医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效及经济学比较
[目的]比较腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效和所耗费用.[方法]选取2000年1月至2007年12月行卵巢囊肿手术的110例患者,分为腹腔镜组和开腹手术组,分别对临床指标和费用指标进行对比分析.[结果]腹腔镜组平均手术时间与开腹手术组平均手术时间差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组术中平均出血量少于开腹手术组术中平均出血,两组比较差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组术后平均留置尿管时间、术后平均排气时间、术后平均住院时问均短于开腹组(P<0.05);腹腔镜组平均手术费用、麻醉费用和住院总费用均高于开腹组(P<0.05).[结论]腹腔镜卵巢囊肿手术相对开腹手术而言.具有术中出血少、术后恢复快的优点,虽然腹腔镜手术住院总费用明显高于开腹手术,但从卫生经济学角度考虑,因患者恢复较快故腹腔镜仍是治疗卵巢囊肿较为适宜的手术方式.
-
女性下尿路症状评分量表设计的研究
[目的]设计量表评估女性下尿路症状(FLUTS).[方法]对203例FLUTS患者和43例没有FLUTS的健康人运用设计的FLUTS母表进行评估,根据症状条目与生活质量评分及工作生活影响程度评分的相关性筛选可用女性下尿路症状评分量表(FLUTSSS).并用所得FLUTSSS回访21例健康女性和156例FLUTS患者.[结果]筛选得到7个症状问题和1个生活质量问题的FLUTSSS,回访时有良好的相关性,有症状的病人其评分明显高于健康女性.[结论]本FLUTSSS能较准确地评估FLUTS及其严重程度.
关键词： 泌尿系疾病 -
血清CEA、CA199、CA724联合黏膜端粒酶检测对大肠癌诊断及预后评价的价值
[目的]探讨血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶单项或多项联栓对大肠癌的诊断及预后评价意义.[方法]用电化学发光法检测82例大肠癌患者和42例良性病变及38例健康人血清中的CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶含量并分析敏感性、特异性.[结果]大肠癌血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶含量显著高于正常健康对照组及良性病变组(P<0.05),联合检测其敏感性和特异性明显高于单项检测(P<0.05).Dukes分期超高,血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶的阳性率依次增高,CA724和黏膜端粒酶和病理分型相关,分化程度越低,阳性率越高.[结论]血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶可用于大肠癌的早期诊断、病情判断,联合检测更具临床意义.
-
小儿肠系膜淋巴结炎的临床特征分析
[目的]分析小儿肠系膜淋巴结炎的临床特征,探讨其诊断要点.[方法]对本院2007年1月至2008年3月收治的80例小儿肠系膜淋巴结炎的临床症状及体征、实验室资料以及腹部B超检查进行分析.[结果]80例患儿中男46例(57.5%),女34例(42.5%),男:女=1.35,1;发病年龄以4～7岁为主,为62例(77.5%),其次是1～3岁,为12例(15%),8岁以上仅为6例(7.%),大多数患儿(73例,占91.3%)有腹痛表现,但伴腹肌紧张者仅5例(6.3%);多数患儿(62例,占77.5%)有发热表现;同时合并呼吸道及肺部感染者71例(88.8%);血清白细胞总数大于10×109/L者62例(77.5%);腹部B超显示,80例患儿均有肠系膜淋巴结肿大,有1～5个不等,大小为7×6 mm～21×6 mm.[结论]发热、不伴腹肌紧张的腹痛是肠系膜淋巴结炎的常见表现,呼吸道及肺部感染是其重要诱因.腹部B超是确诊肠系膜淋巴结炎的主要检查之一.
关键词： 肠系膜淋巴腺炎 -
高糖、AGEs对U937细胞氧化应激的影响
[目的]探讨高浓度葡萄糖、高浓度晚期糖基化终产物(AGEs)对人单核细胞系U937细胞活性氧(ROS)生成的影响.[方法]用高浓度葡萄糖联合高浓度AGEs刺激U937细胞,观察24h内不同时间点细胞ROS产量变化.[结果]无论在正常培养还是高糖环境,加入高浓度AGEs均能够显著促进U937细胞ROS产量,而同一高浓度的AGEs存在下,高浓度葡萄糖对U937细胞ROS产量影响并不显著[结论]高糖和高AGEs联合作用可以明显改变U937细胞氧化应激水平.高浓度AGEs是促进U937细胞ROS产量增加的有利因素.
-
血清白蛋白浓度联合APACHEⅢ评分评估危重病人的预后
[目的]探讨ICU危重病人入院24 h内急性生理学及慢性健康状况评估Ⅲ(APACHEⅢ)评分和血清白蛋白(SAB)水平改变与病情及预后关系.[方法]对90例入住ICU 24 h的病人进行APACHEⅢ评分;同时测定SAB浓度,并按SAB分为<35 g/L组、35～50 g/L组和>50 g/L组,分析SAB和APACHEⅢ评分与病情及预后关系.[结果]<35 g/L组和>50 g/L组APACHEⅢ评分均高于60分,死亡率人数较35～50 g/L组明显增多且差异有显著性.APACHEⅢ分值高低与病死率呈现正相关.[结论]APACHEⅢ评分和SAB浓度的改变对危重病人病情及预后有重要的相关性.
-
167例老年糖尿病患者医院真菌感染临床分析
[目的]探讨老年糖尿病患者并发医院真茵感染的危险因素、临床特点和防治对策.[方法]回顾性调查分析167例老年糖尿病患者并发真菌感染的临床特点.[结果]感染部位以下呼吸道为主(41.4%),泌尿道次之(23.7%);167例患者共培养出真茵198株,白色假丝酵母茵占第1位(54.0%),热带假丝酵母茵占第2位(21.2%).[结论]老年糖尿病患者发生医院真菌感染与血糖浓度、糖尿病并发症及抗茵药物长期应用和侵入操作等危险因素密切相关.
-
非小细胞肺癌血管内皮生长因子C表达的研究
[目的]研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与血管新生和淋巴结转移的关系.[方法]采用免疫组化方法检测40例NSCLC癌组织及10例正常肺支气管黏膜组织VEGF-C的表达,同时检测癌组织CD34、p53及p16基因的表达.[结果]40例NSCLC癌组织VEGF-C阳性表达率为77.8%,显著高于正常肺组织(20%,P<0.01).40例肺癌组织中,VEGF-C高表达组平均微血管密度(MVD)显著高于其低表达组(P<0.01);有淋巴结转移者VEGF-C表达强度显著高于无淋巴结转移者(P<0.01);吸烟者的VEGF-C表达强度显著高于不吸烟者(P<0.05);p53阳性者VEGF-C表达强度显著高于其阴性者(P<0.01);p16阳性组与阴性组间VEGF-C表达强度比较差异无显著性(P>0.05).[结论]VEGF-C的表达增高与NSCLC的血管新生程度及其淋巴结转移的形成密切相关,因而在NSCLC的生长、侵袭和淋巴结转移中起重要作用.NSCLC的VEGF-C过表达与抑癌基因p53的突变失活有关,而与p16无关.吸烟可能也是诱导VEGF-C表达上调的因素之一.
-
军医大学学员个人口腔卫生行为与年龄的相关性调查
[目的]了解某军医大学个人口腔卫生行为与年龄之间的相关关系,为有针对性地开展口腔健康教育提供基础资料.[方法]以某军医大学436名学员为研究对象,以现场问卷方式调查个人口腔卫生行为,单因素分析采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析.[结果]在所列的问卷调查项目中,"是否采用正确的刷牙方法"、"是否定期或经常进行口腔检查"等8项与年龄存在相关(P<0.05);将上述有统计意义的8项一次全部引入非条件Logistic回归方程,结果为"是否定期或经常进行口腔检查"、"是否知道茵斑和牙结石可导致龋病和牙周病"、"饭后是否漱口或刷牙"3项.[结论]根据研究结果显示,研究对象年龄越大,个人口腔卫生行为的整体水平越理想.个人口腔卫生行为与口腔预防保健知识的积累存在一定的相关性,提示在口腔健康教育与预防保健措施中,需要相互学习、相互促进,以达到共同提高的目的.
-
快速房颤急诊药物干预的疗效观察
[目的]比较急诊静脉注射地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制快速房颤心室率的疗效及安全性.[方法]将83例快速房颤的患者,按不同用药分为西地兰组(24例),以0.4 mg静脉注射,20 min后无效重复用药1次;地尔硫卓组(31例),以10 mg静脉注射,20 min后无效重复用药1次;胺碘酮组(28例),以150 mg静脉注入,20 min后无效重复用药1次.[结果]西地兰、地尔硫卓与胺碘酮控制房颤心室率的总有效率分别为75%、93.5%、92.8%,平均起效时间分剐为(40.1±10.3)min、(8.9±2.5)min、(14.1±8.7)min,心室率下降分别为(30.7±14.2)、(48.3±13.1)、(45.5±16.5)次/min.地尔硫卓、胺碘酮二组的总有效率、平均起效时间、心率下降均显著优于西地兰组(P<0.01).地尔硫卓组、胺碘酮组各出现无症状低血压2例.[结论]静脉注射地尔硫卓、胺碘酮较西地兰能更快速有效地控制快速房颤的心室率,地尔硫卓起效更快.
关键词： 心房颤动/药物疗法 -
腰椎间盘突出症患者血浆CGRP升高的机制探讨
[目的]探讨腰椎间盘突出症患者血浆降钙素基因相关肤(CGRP)水平及其调节机制.[方法]实验分为对照组、腰椎间盘突出症患者组,免疫化学法、RT-PCR法测定患者血浆血红素氧合酶-1(HO-1)、一氧化碳(CO)、环磷酸乌苷(cGMP)、CGRP的表达量.[结果]腰椎间盘突出症患者血浆的HO-1、CO、cGMP和CGRP显著高于对照组(P<0.05),且HO-1与CO、CO与cGMP、cGMP与CGRP的表达变化呈正相关(P<0.05).[结论]腰椎问盘突出症患者血浆CGRP升高,通过HO-1-CO-cGMP途径促进CGRP的合成和释放可能是其血浆CGRP升高的调节机制之一.
-
高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈高度病变诊断中的价值
[目的]探讨高危型人乳头瘤病毒(High-risk Human Pappilomavirus HR-HPV)检测在宫颈高度病变诊断中的价值.[方法]回顾性分析2004年1月至2006年10月在本院宫颈门诊就诊诊断为宫颈高度病变的患者741例,比较其HR-HPV阳性率及宫颈薄层液基细胞学(LCT)异常率.[结果]HR-HPV在宫颈高度病变病人中阳性率为95.9%,而液基细胞学异常者≥低度鳞状上皮内病变(LSIL)502例,占宫颈高度病变病人70.6%;HPV阳性在CIN-Ⅱ中的检出率为94.2%,在CIN-Ⅲ中检出率为97.9%;LCT在CIN-Ⅱ中检出率为60.5%,在CIN-Ⅲ中检出率为71.5%;明显低于HPV的检出率;差异有显著性(P<0.05),HR-HPV与LCT联合应用对宫颈高度病变的检出率在98.5%.[结论]HPV检测可以明显提高宫颈高度病变的检出率,提高细胞学检测敏感性,HR-HPV与液基细胞联合检测是宫颈癌筛查的佳选择.
-
葛根素对高脂血症患者ET、NO及血脂的影响
[目的]检测正常人与高甘油三脂血症患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的变化及葛根素对其的干预效应.[方法]对66例高甘油三脂血症患者进行葛根素治疗,葛根素400 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日一次,共15 d,检测治疗前后血脂各指标与血浆ET、NO水平,同时选取40名查体健康者进行对照研究.[结果]高脂血症组甘油三脂(TG)、总胆固醇(CH)、血浆ET较正常对照组显著升高,高密度脂蛋白(HDL-C)和血浆N0水平下降(P<0.01);高脂血症组治疗后血脂及血浆ET、NO水平较治疗前得到显著改善(P<0.01).[结论]葛根素可显著调节高脂血症患者血浆ET、NO水平,并具有降血脂作用,有临床推广价值.
-
尿道下裂I期成形术式的选择与显微外科技术的应用
[目的]探讨尿道下裂I期成形术式的选择及显微外科技术的应用.[方法]对269例病人,应用显微外科技术,根据具体情况选择不同的术式进行Ⅰ期尿道成形方法.[结果]术后并发症为尿瘘和尿道狭窄,未出现其他并发症.尿道狭窄7例出现在Duckett术式,尿瘘38例.[结论]应用显微外科技术,选择恰当的手术方法,提早接受手术年龄,掌握丰富的经验与不断提高技术,尿道下裂的治疗可获得满意的结果.
-
贝尼地平对高血压患者大动脉内皮功能及粥样硬化的影响
[目的]评价贝尼地平对原发性高血压(EH)患者大动脉内皮功能及粥样硬化的影响.[方法]EH患者35例予以贝尼地平(4～8 mg/d)治疗12周,另设与之匹配的健康对照组20例,采用高分辨率超声技术,检测两组的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈总动脉内径(ID)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及颈动脉斑块的Crouse积分.并观察EH组治疗前后血压和上述血管超声指标的变化.[结果]与对照组比较,EH组肱动脉FMD减退,颈动脉ID减少,IMT增厚,Cmuse积分增加(P<0.01).贝尼地平治疗12周后,降压疗效明显,颈动脉IMT明显减低(P<0.01),ID增加(P<0.05),肱动脉FMD明显改善(P<0.01).[结论]贝尼地平降压疗效显著,能延缓动脉粥样硬化发生发展,逆转大动脉功能和结构异常,改善血管内皮功能.
-
血清CA19-9、CEA、TGF-β1及VEGF检测在胃癌患者诊治中的意义
[目的]探讨血清CA19-9、CEA、TGF-β1及VEGF检测在胃癌患者诊治中的意义.[方法]采用酶联免疫吸附法(ABC法)和全自动化学发光免疫法测定65例胃癌组织中CA19-9、CEA、TGF-β1及VEGF表达情况,另以10位正常体检者为对照.[结果]65例患者中,CA19-9、CEA及VEGF的表达与肿瘤的临床分期、有无淋巴转移、肿瘤直径及浸润深度明显正相关,而与性别、年龄无明显相关性.TGF-βl的表达与肿瘤的淋巴转移及浸润深度明显正相关,与性别、年龄和肿瘤直径无明显相关;术后这些指标值较术前明显降低.4项检测中,除VEGF和TGF-β1的表达具有正相关(r=0.36)外,其余指标相互之间的表达无明显相关性,而联合检测以其中一项异常为阳性,其阳性率可达84.6%.[结论]CA19-9、CEA、TGF-β1及VEGF与肿瘤的临床分期、有无淋巴转移及浸润深度明显正相关,VEGF和TGF-β1的表达具有正相关性;联合检测这4个项目可提高胃癌阳性检出率,检测这些指标不仅可以判断预后,而且可以指导治疗.
-
不同吸入麻醉药对老年患者术后早期认知功能及S100β蛋白表达的影响
[目的]比较安氟醚、异氟醚与七氟醚三种吸入麻醉药对老年患者术后早期认知功能及血清S100β蛋白表达的影响.[方法]择期行腹部手术老年患者120例,随机分为三组,全身麻醉诱导后分剐以安氟醚(A组)、异氟醚(B组)、七氟醚(C组)维持麻醉;分别于麻醉前、术后6h、1、2、3、5d测定患者简易智力状态检查(MMSE)评分及血清S100β蛋白水平.[结果]三组年龄、性别、手术时间、麻醉时间、吸入麻醉药及输液量等差异无显著性(P>0.05);C组患者术后苏醒时间、拔管时间均少于A组及B组(P<0.05).三组麻醉前MMSE评分组问差异无显著性(P>0.05).与麻醉前及C组相应时点比较,A组患者术后d1、d2、d3 MMSE评分显著降低(P<0.05),B组术后d1、d2 MMSE评分显著降低(P<0.05);C组手术前后各时点MMSE评分均无明显变化(P>0.05);三组麻醉前S100β蛋白组间差异无显著性(P>0.05).与麻醉前及C组相应时点比较,A组怎者术后6 h、d1、d2、d3血清S100β蛋白显著增高(P<0.05),B组患者术后6 h、d1、d2血清S100β蛋白显著增高(P<0.05);C组手术前后各时点血清S100β蛋白无明显变化(P>0.05).[结论]安氟醚与异氟醚均可引起老年患者术后早期认知功能障碍及S100β蛋白表达增高.七氟醚则无明显影响.
-
骨折椎置钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效
[目的]探讨骨折椎钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效.[方法]2006年4月至2007年10月对46例胸腰椎骨折脱位患者均采用一期后路行椎弓根钉系统整复,其中单个椎体骨折30例,两个以上椎体骨折7例,合并脱位9例;所有的病例均使用骨折椎及上下椎王钉,手术均于伤后一周内完成.共完成骨折椎置钉105枚.[结果]全部病例均得到随访,平均12(4～16)个月.2例骨折椎未得到复位,仅椎间隙被过度撑开.术后骨折椎体复位达到86%,脱位获得良好的纠正.[结论]采用骨折椎置钉手术方式治疗胸腰椎骨折脱位可取得良好的复位效果,且近期并发症少.
-
急性CO中毒患者血清NSE测定的意义
[目的]探讨急性CO中毒患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态改变及其与患者的病情预后的关系.[方法]对185例CO中毒患者和30名健康体检者行NSE检测,并监测65例中重型住院患者d2、d3的动态变化.[结果]中重型CO中毒患者入院时血清NSE水平明显高于对照组和轻型CO中毒患者,死亡组d2 NSE水平明显升高,中重型CO中毒患者d2NSE水平与意识障碍时间成正相关.[结论]动态检测CO中毒患者NSE水平能有效地判断患者的病情和预后.
-
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝179例临床特征分析
[目的]探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特征.[方法]对179例2型糖尿病患者检测血压、体重、身高、腰围、臀围、胰岛素、ALT、血脂、hsCRP,计算体重指数(BMI)和HOMA-IR指数,使用血管彩超检测颈动脉内膜中层厚度(IMT).根据是否合并NAFLD分为A组(合并NAFLD,86例)和B组(无NAFLD,93例),比较两组患者合并代谢综合征、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度的差别.[结果]合并NAFLD的2型糖尿病患者与未合并者相比,更多合并代谢综合征,BMI、腰围、ALT、TG、HOMA指数、hsCRP、IMT值更高(P<0.05),血糖则无明显差别(P>0.05).NAFLD与BMI(0R=1.62)、TG(0R=1.41)、FINS(OR=2.01)、HOMA-IR(OR=2.17)、hsCRP(OR=1.34)、颈动脉IMT相关(OR=1.24).校正BMI和TG因素后,NAFLD仍与HOMA-IR相关(OR=1.56).[结论]合并NAFLD的2型糖尿病患者更多合并代谢综合征,胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更明显,氧化应激更重,更易出现动脉粥样硬化.
-
survivin在胰腺癌组织中的表达及其意义
[目的]检测生存素基因(survivin)在胰腺癌组织中的表迭情况,并分析其与临床病理指标的关系.[方法]应用免疫组化法检测35例胰腺癌手术切除标本和10例癌旁正常组织,分析survivin的表达与病理分级和临床分期的关系.[结果]免疫组化显示胰腺癌组织中有survivin的阳性表达,而癌旁组织中无sur-vivin的表达.胰腺癌组织中其表迭的阳性率(26/35,74.29%)明显高于癌旁组织(0/10,0%)(P<0.05),survivin在胰腺癌组织中的表达水平与肿瘤的临床分期和病理分级有关;两病理因素分组间差异有显著性(P<0.05),而与肿瘤的远处转移无明显关系;远处转移分组间差异无显著性(P>0.05).[结论]Survivin在胰腺癌组织中的阳性率高于癌旁组织,并与其病理分级和临床分期相关,可作为早期判别胰腺癌及其预后的指标.
-
高强度聚焦超声治疗腹膜后恶性肿瘤的临床观察
[目的]观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗腹膜后恶性肿瘤的疗效及安全性.[方法]应用FEP-BY02型高强度聚焦超声设备对35例晚期腹膜后恶性肿瘤患者进行治疗,并观察其疗效及并发症.[结果]PR 4例(11.4%),SD 19例(54.3%),PD 12例(34.3%),全组无CR病例,RR 11.4%,DCR为65.7%.治疗后82.9%的患者疼痛症状明显缓解,全部病例未出现皮肤灼伤、胰漏、出血、胃肠道穿孔等并发症.[结论]HIFU对腹膜后恶性肿瘤是一种安全有效的局部治疗方法.
-
儿童过敏性紫癜性肾炎影响因素探讨
[目的]探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的影响因素.[方法]采用自拟的调查表,回顾性调查对本院住院的305例儿童过敏性紫癜(HSP)惠儿的多项临床及实验室指标,并对这些指标与HSPN发生的相关性进行单因素x2检验和多因素非条件logistic回归分析.[结果]儿童HSPN的发生受多种因素影响,主要影响因素为紫癜反复发作、关节并发症、含肝素的治疗方案.[结论]HSPN发生与部分因素相关,紫癜反复发作、关节并发症为HSPN的危险因素;而含肝素的治疗方案有利于避免HSPN.
-
不同年龄大鼠成纤维细胞增殖能力和端粒长度的变化
[目的]探讨大鼠成纤维细胞增殖能力和端粒长度随年龄变化的趋势,为研究治疗性克隆中核供体细胞选择提供依据.[方法]采用MTT法绘制细胞生长曲线,流式细胞仪分析细胞周期变化;Southern印迹法测量细胞端粒末端限制性片段(TRF)长度,同时采用PCR-ELISA法测定细胞端粒酶活性.[结果]①随大鼠年龄增长,成纤维细胞增殖能力不断下降,主要表现为G0/G1期细胞增多,S期和G2/M期细胞减少,细胞增殖指数下降.传代培养后这种表现更为明显;②一年组和两年组第十代成纤维细胞倍增时间比第一代细胞明显延长;③随着年龄增长和传代次数的增加,威纤维细胞的端粒TRF长度随之缩短,以后者的影响更大;④各年龄组成纤维细胞均不表达端粒酶活性.[结论]①成纤维细胞增殖能力随年龄的增加和培养时间的延长而逐渐下降,其中以后者表现更为明显.②细胞端粒TRF长度随年龄和培养时间延长而缩短,其中体外培养造成的端粒丢失更为显著.
-
PPARγ在神经干细胞的表达
[目的]探讨神经干细胞(NSCs)增殖和分化过程中过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)的表达情况及意义.[方法]体外分离培养神经干细胞,诱导其分化,先用免疫荧光法查看PPARγ在NSCs中的定位,然后分别取未分化的及诱导分化后d1、d5、d9的NSCs,应用RT-PCR和Western Blot法检测各相应时间点NSCs内PPARγ的mRNA及蛋白表达.[结果]成功培养大量未分化呈巢状悬浮生长的神经干细胞团,并诱导其分化为神经元和神经胶质细胞.PPARγ蛋白存在于NSCs细胞核内,并在NSCs未分化阶段高水平表达,NSCs诱导分化后则表达量随时间延长而逐渐下降.[结论]在NSCs的增殖阶段,PPARγ的表达较高,而在分化过程中,表达量逐渐减少,提示PPARγ可能对NSCs的增殖和分化起重要作用.
-
埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对生活质量的影响
[目的]探讨埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对生活质量的影响.[方法]将符合反流性食管炎诊断标准的患者分为埃索美拉唑观察组(n=30,40 mg,1次/d)和奥美拉唑对照组(n=28,20 mg,2次/d),疗程均为8周.治疗前后分别作出胃镜及症状评价,并采用SF-36健康调查量表评定治疗前后的生活质量.[结果]治疗8周后,治疗组胃镜下疗效(96.7%)优于对照组(75.0%),有显著性差异(P<0.05);两组治疗后烧心、反酸、胸骨后灼痛症状评分均有改善,观察组各项症状评分改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗8周后,观察组生理职能、总体健康、躯体疼痛、情感职能、精神健康,对照组的躯体疼痛、精神健康维度评分较治疗前显著提高,差异有显著性意义(P<0.05).[结论]埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效明显优于奥美拉唑,并可改善患者的生活质量.
-
排尿过程能量消耗曲线对女性膀胱出口梗阻的诊断价值
[目的]了解排尿过程能量消耗曲线对女性膀胱出口梗阻(BOO)的诊断价值.[方法]对171例女性下尿路症状患者,通过女性下尿路症状评分量表(FLUTSSS)评估病情,并对其排尿过程能量消耗曲线进行研究.经尿道镜检查其中54例证实有膀胱颈抬高后,行经尿道膀胱颈电切手术.于手术后3个月和1年复测女性下尿路症状评分量表和尿动力学检查及排尿过程能量消耗曲线.21例术后选择膀胱镜复查.[结果]术后3个月与1年复查结果显示女性下尿路症状评分明显下降,排尿期消耗曲线恢复到正常范围.小能量损耗比下降.[结论]女性BOO用普通的尿动力学方法不能作出一个准确的诊断标准,排尿过程能量消耗曲线可为女性BOO的诊断提供一个较精确的参数.
-
血液灌流治疗急性毒鼠强中毒的疗效观察
[目的]探讨血液灌流(HP)治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效.[方法]选取急性毒鼠强中毒患者68例,分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组),非HP组按常规予洗胃、导泻、输液、利尿及安定、苯巴比妥抗惊厥等救治措施,HP组在上述治疗基础上同时进行血液灌流治疗.观察两组患者抽搐完全停止时间,治疗前后血液毒鼠强浓度及Glasgow评分值的变化,比较两组患者的住院天数、住院费用及病死率.[结果]HP组抽搐完全停止时间较非HP组明显缩减,HP组住院3 d血液毒鼠强浓度下降值大于非HP组,Glas-gow评分高于非HP组,HP组病死率低于非HP组,且差异均有统计学意义(P<0.05).HP组平均住院天数较非HP组短,两组问比较差异有显著性(P<0.05),HP组住院费用低于非HP组,但两组问差异比较无显著性(P>0.05).[结论]HP治疗急性毒鼠强中毒为一种有效、较经济的治疗措施.
-
ELISA法检测TORCH系列特异性抗体的临床应用研究
[目的]探讨ELISA法检测TORCH系列特异性抗体的临床应用价值.[方法]用ELISA捕获方法对2400例门诊孕妇血清进行TORCH系列IgM抗体的检测,并与免疫印迹(Western-blotting,WB)法对比.[结果]2400份血清标本中,ELISA法检出阳性率分别为TOXO-IgM 1.29%(31/2400)、RV-IgM 2.54%(61/2400)、CMV-IgM 4.25%(102/2400)和HSV-IgM 2.83 %(68/2400);与WB法阳性检出率比较,ELISA法检出每单项抗体阳性率均高于WB法,两者检测TORCH四项抗体阳性率差异无显著性(P>0.05).ELISA法检测CMV-IgM阳性率高,TOXO-IgM阳性率低.其中有不良孕史孕妇血清TORCH-IgM阳性率均高于正常孕妇血清阳性率,分别为4.5%(TOXO)、15.3%(CMV)、10.0%(HSVⅡ)和8.7%(RV).[结论]ELISA法检测血清TORCH-IgM抗体具有简便、快速、特异的优点,适合于临床TORCH感染的辅助诊断和早期TORCH感染的大规模筛查.
-
大鼠CRBP-1基因shRNA慢病毒载体的构建与测序
[目的]构建测序大鼠视黄醇结合蛋白-1(CRBP-1)基因短发卡RNA(shRNA)慢病毒载体.[方法]针对已经筛选确定的大鼠CRBP-1基因RNA干扰(RNAi)有效靶序列,合成靶序列的Oligo DNA,退火形成双链DNA,与经Hpa Ⅰ和Xho Ⅰ酶切后的pGCL-GFP载体连接产生shRNA慢病毒裁体,命名为Lv-shCRBP-1,PCR筛选阳性克隆,测序鉴定.[结果]PCR鉴定与DNA测序证实合成的Lv-shCRBP-1寡核苷酸链插入正确.[结论]成功构建大鼠CRBP-1基因shRNA慢病毒载体.
-
全覆膜可取出支架置入术后常见并发症的原因及对策
[目的]探讨全覆膜可取出支架治疗各种原因所致食管良恶性狭窄患者后常见并发症的原因,寻找相应的对策,以减少并发症的发生.[方法]回顾性分析60例患者置入全覆膜可取出支架后出现并发症的原因及相应处置.[结果]60例患者共置入全覆膜可取出支架63个,一次性置入成功60个,二次置入成功3个,其中发生并发症:食物嵌顿5例;胸骨后疼痛6例;胃食管反流1例;支架移位及脱落10例(近端移位3例,远端移位4例,脱落3例);食管再狭窄2例,为肿瘤组织过度生长超过支架上下口引起;吻合口再次发生瘘3例;心律失常1例.支架移位为常见原因,通过再次内镜下治疗或者更换支架,可以较好的处理并发[结论]向患者及家属详细交待支架治疗的原理,合理的饮食控制,根据病情个性化设计支架,提高支架置入技巧,可降低并发症的发生.
-
婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗
[目的]探讨婴幼儿室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)外科治疗的手术适应证、手术时机、手术技术及围术期的处理.[方法]46例VSD耍幼儿,均合并重度PH,合并卵圆孔未闭(PF0)及房间隔缺损(ASD)32例,2例合并动脉导管未闭(PDA).主动脉瓣下VSD 30例,膜周部VSD16例.全部患儿均在中低温、中低流量体外循环下进行手术,VSD均采取补片修补,ASD和PDA予以直接缝合.[结果]死亡3例,手术病死率为2.9%,Ⅲ度房室传导阻滞1例,1例存在3 mm残余漏.所有患儿术后3个月至1年随访,生长发育好.[结论]合并重度PH的VSD患者儿,尽早行手术治疗,并且手术是安全的.
-
经会阴途径后尿道吻合术442例经验总结
[目的]总结经会阴途径后尿道狭窄瘢痕切除端端吻合的经验,提高一次手术成功率.[方法]回顾分析近30年来442例经会阴途径切除后尿道狭窄瘢痕、端端吻合的患者资料.[结果]1976～1985年129例,一次性手术成功101例(78.2%);1986～1995年146例,一次性手术成功131例(89.7%);1996～2005年167例,一次性手术成功162例(97.0%),其中复杂性尿道狭窄患者46例,一次性手术成功43例(93.5%),159例尿流率正常(95.2%).术后发生阳瘘2例,有4例术前有阳瘘者术后症状好转.术后出现短暂尿失禁18例,无永久性尿失禁嘉者.[结论]经会阴途径瘢痕切除端端吻合治疗后尿道狭窄的成功率高,积极的围手术期处理是提高手术成功率,降低并发症的关键.
-
鼻内窥镜下鼻中隔成形术临床评价
[目的]评价鼻内窥镜下鼻中隔偏曲成形术的临床应用价值.[方法]对218例鼻中隔偏曲患者,随机分为传统鼻中隔黏膜下切除术和鼻内窥镜下鼻中隔成形术二组,对其疗效进行对比分析.[结果]传统手术组和内窥镜手术组在手术时间、并发症方面比较差异均无显著性(P>0.05);而内窥镜组较传统手术组出血量少、治疗效果好,差异有显著性(P<0.05).[结论]鼻内窥镜下鼻中隔成形术具有视野清晰、微创、出血量少、安全、疗效好等优点,具有较好的临床应用价值.
-
冠心病患者行肾动脉造影的临床意义
[目的]探讨冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(RAS)的发生率和危险因素.[方法]对行冠状动脉造影的484例患者同时进行肾动脉造影.[结果]在冠心病患者中,RAS的发生率为12.1%(38/314).RAS的发生率随着冠状动脉病变程度的加重而增加(P<0.01).[结论]对冠心病患者,尤其多支病变,应根据病情需要行肾动脉造影.
-
盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后再灌注的影响
[目的]分析盐酸替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后再灌注的影响.[方法]62例STEMI随机分为实验组(32例)和对照组(30例),实验组在PCI基础上加盐酸替罗非班、对照组直接PCI,观察两组术后心肌缺血再灌注损伤,住院期间主要心血管事件(MACE)及安全性.[结果]试验组术后90 min心电图相关导联ST段回落幅度较对照组为大(67.03%vs 52.00%,P<0.01),肌酸激酶峰值浓度较对照组低[(1791.5±298.2)IU/L vs(2344.8±604.5)IU/L,P<0.053,术后MACE发生率较对照组低(3.1%vs 20.0%,P<0.05),心肌缺血再灌注损伤无显著性差异(56.3%vs73.3%,P>0.05),围手术期出血并发症无显著差异(15.6%vs 6.7%,P>0.05).[结论]STEMI行急诊PCI联合应用盐酸替罗非班可改善心肌灌注,对心肌缺血再灌注损伤发生率无显著降低,安全性好.
-
丹红注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床观察
[目的]观察丹红注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.[方法]随机将90例患者分为二组各45例:对照组,给予贝那普利5mg、1 次/日开始,渐加量至患者能耐受,大剂量迭20mg,1次/日;治疗组,在对照组治疗方法的基础上加丹红注射液40ml/日静滴,28天为一个疗程,每2个月给予一个疗程.共治疗12个月.观察治疗前后的24小时尿蛋白定量,血清肌酐变化.[结果]两组治疗后的24小时尿蛋白及血肌酐值均下降,以治疗组下降更明显,两组问比较(P<0.05).[结论]贝那普利联合丹红注射液治疗DN发挥不同作用机制,疗效显著,优于单用贝那普利治疗.
-
子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的诊断价值
[目的]评价子宫输卵管碘油造影(HSG)在输卵管性不孕症中的诊断价值.[方法]165例不孕症患者分别接受HSG和腹腔镜检查.[结果]HSG与腹腔镜均诊断输卵管通畅的敏感度84.0%.诊断为不通的特异度60.3%,随着盆腔粘连的加剧HSG敏感度递减(94.4%、85.0%、76.7%、69.2%)差异无统计学意义(P>0.05),特异度递增(23.5%、37.5%、69.6%、82.9%)差异有统计学意义(P<0.05).[结论]HSG对于不同程度盆腔粘连检查的敏感度和特异度不同,盆腔粘连越轻,敏感度越高,特异度越低;腹腔镜在确诊不孕病因的同时进行手术,可改善输卵管和盆腔情况.
-
医源性胆管损伤17例诊治体会
[目的]分析医源性胆管损伤的原因,预防胆管损伤的发生,提高胆管损伤的诊治水平.[方法]对本科自1995年1月至2007年1月诊治的17例医源性胆管损伤的原因,处理进行回顾性分析.[结果]医源性胆管损伤大部分由单纯性胆囊切除引起,损伤部位以肝、胆总管为主,以Ⅲ型多见,根据胆管损伤类型予以不同处理,均取得良好效果.[结论]预防医源性胆管损伤,关键是胆囊三角解剖清楚,规范操作,灵活选择适合于胆管损伤类型的手术方式,才能取得良好的疗效.
-
经皮椎体成形术治疗多椎体压缩性骨折
[目的]探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗多椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效并分析其相关因素.[方法]回顾分析本院2005年9月至2007年9月共11例28个椎体接受PVP手术,比较其术前术后疼痛缓解、止痛药物使用情况,观察术后并发症发生情况.[结果]随访3～24个月,所有患者疼痛症状及止痛药使用情况较术前明显好转,优良率90.9%,有1例患者术后2个月发生临近椎体骨折,再次行PVP手术治愈.骨水泥少量椎体外渗漏5例,无临床症状,未作特殊处理.[结论]PVP手术是治疗老年多发性骨质疏松性骨折的有效方法.
关键词： 脊柱骨折/外科学 -
机械通气患者异丙酚诱导麻醉行无痛纤支镜检查治疗的有效性及安全性
[目的]探讨异丙酚诱导麻醉行无痛纤支镜检查治疗对已气道开放机械通气的呼吸衰竭患者的应用效果.[方法]65例呼吸衰竭行无痛纤支镜检查治疗患者,观察操作中的不良反应,记录检查前、灌洗完成后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化及并发症的发生情况.[结果]每次操作顺利,8～15 min内完成,65例患者灌洗完成后的血压、心率、呼吸、氧饱和度与检查前比较无显著性差异(P>0.05),均无不良反应与并发症发生.[结论]异丙酚诱导麻醉行无痛纤支镜检查治疗技术安全、无痛苦、无不适,尤其适用于ICU内需反复纤支镜治疗的气道开放的呼吸衰竭重症患者.
-
Thrombolyzer Compact-Ⅹ血凝分析仪的性能评价
[目的]运用国际血液学标准化委员会(ICSH)公布的专业技术方案评价Thrombolyzef Compact-X(TC-X)血凝分析仪的部分性能特征.[方法]用病人血浆、混合血浆和定值参比血浆对仪器的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)定量检测进行精密度(包括批内和批间精密度)、准确度、携带污染率、抗干扰物测定.[结果]PT(s)、APTT(s)、Fib(g/L)三项常规检测指标的混合血浆和定值参比血浆的批内精密度在(1.12～2.0)%范围内,批间精密度在(2.43～2.95)%范围内;准确度测定相对偏倚(Biso%)在(0.31～2.01)%范围内,标准不确定度(s)在0.08～0.75范围内;携带污染率在0.55～0.71范围内,各项指标满足临床需要.[结论]TC-X血凝分析仪性能良好,只要严格按照仪器规定的操作和维护,是能为临床提供可靠的检测结果,且适合于每天标本量在30个以上的临床实验室应用.
关键词： 血液凝固 自动分析/仪器和设备 -
急腹症187例诊治体会
[目的]总结急腹症诊治经验.[方法]收集2004年3月至2007年10月本院急腹症患者187例,总结其病种、误诊及死亡情况等.[结果]187例急腹症患者,手术146例,保守治疗41例;治愈173例,好转8例,转院1例,死亡5例.[结论]处理急腹症患者时,应树立整体的观念,仔细、动态观察分析病情变化,明确诊断,因病施救,才能维护患者的大利益.
-
以眼部症状为首发表现的儿童脱髓鞘脑病10例分析
[目的]探讨以眼部为首发表现的儿童脱髓鞘脑病的临床特点.[方法]回顾性分析10例患儿的眼部首发症状、眼科检查情况、MRI影像学和神经诱发电位改变情况.[结果]本组患儿视力下降7例.失明1例,复视和斜视各1例;视神经萎缩2例,视乳头水肿4例;MRI提示颅内脱髓鞘病变9例,其中2例有视神经炎影像学改变,2例同时脊髓脱髓鞘,仅1例单纯脊髓脱髓鞘,神经诱发电位提示视通路受损,表现为PVEP波全部性缺失或P100潜伏期延长;临床诊断多发性硬化5例,视神经脊髓炎2例,广义的脱髓鞘脑病3例.[结论]儿童原因不明的视力下降和视神经病变应注意为脱髓鞘脑病的早期改变,结合MRI和视觉或视野诱发电位可早期确诊.
-
甲状腺切除术后低钙血症相关因素分析
[目的]探讨甲状腺手术后发生低钙血症的相关因素及治疗方法.[方法]回顾分析2000年10月至2006年12月收治的4573例行甲状腺切除手术患者,术后血清钙的变化.[结果]甲状腺术后出现低钙血症442例,其中单侧腺叶次全切除术10例,双侧腺叶全切除术4例,双侧腺叶次全切除术352例,甲状腺腺叶加峡部切除或甲状腺腺叶加对侧部分切除术76例,306例术后3 d内血钙水平较术前一过性降低,200例血钙降低无症状;甲亢术后出现低钙血症356例,3例患者发生永久性低钙血症,无死亡患者.[结论]甲状腺全切除术、双侧腺叶次全切除术及甲亢患者术后易出现低钙血症.甲状腺手术后低钙血症与手术方式及病理情况有关.
-
羊水偏少足月孕妇予普贝生促宫颈成熟阴道试产35例分析
[目的]探讨羊水偏少足月孕妇予普贝生促宫颈成熟阴道试产时妊娠结局的影响.[方法]应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,比较分析两组宫颈条件均不成熟35倒超声诊断羊水偏少(观察组)和35例羊水量正常的足月孕妇(对照组)均予普贝生促宫颈成熟,阴道试产后的分娩结局.[结果]两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无显著性意义(P>0.05),现察组急诊剖宫产率,羊水轻度粪染率、新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组(P<0.05).[结论]B超诊断羊水偏少的宫颈条件不成熟的足月妊娠妇女,可在严密监护下予普贝生促宫颈成熟阴道试产.
-
维持性血液透析患者红细胞脂质氧化损伤研究
[目的]研究终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者红细胞脂质氧化损伤状态.[方法]分析105例终末期肾病维持性血液透析患者和64例健康对照者血浆丙二醛(P-MDA),血浆红细胞超氧化物歧化酶(P-SOD),红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)、丙二醛(E-MDA)含量.[结果]终末期肾病维持性血液透析患者与健康对照比较氧化应激状态异常,表现为血浆、红细胞MDA增高,SOD降低(P均<0.01).[结论]终末期肾病维持性血液透析患者存在明显红细胞脂质过氧化损伤.
-
聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的临床观察
[目的]评价聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效和安全性.[方法]66例CHB患者随机分配到治疗组和对照组.治疗组(33例)予PEC-IFNα-2a 180μg皮下注射,每周1次,疗程48周.对照组(33例)予普通干扰素(IFNα-2a)300万U,皮下注射,隔日1次,疗程48周,治疗结束后随访48周.[结果]①ALT复常率在各时间段(治疗24周、治疗48周及随访48周)治疗组(84.8%、90.9%及87.9%)均分别显著高于对照组(63.6%、69.7%及63.6%)(P<0.05);两组HBV-DNA阴转率在治疗期间无显著性差异(P>0.05),而随访48周时治疗组(63.6%)显著高于对照组(39.4%)(P<0.05),HBV-DNA阳性复发率治疗组22.2%(6/27)显著低于对照组43.5%(10/23)(P<0.05).②HBeAg阴转率在各时间段治疗组(45.5%、57.6%及54.5%)均分别显著高于对照组(15.2%、21.2%及18.2%)(P<0.05);HBeAg/抗HBe血清转化率在各时间段治疗组(33.3%、51.5%及45.5%)也均分别显著高于对照组(9.1%、21.2%及18.2%)(P<0.05).③两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]PEG-IFNα-2a治疗慢性乙型肝炎优于普通干扰素,具有较持久的病毒学和血清学应答率,停药后HBV-DNA阳性复发率抵,每周1次给药方式,可使患者具有更好的依从性.
-
肠内营养和肠外营养在重症胰腺炎治疗中的应用比较
[目的]评价经鼻空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的安全性、有效性和经济性.[方法]50例SAP病人随机分为A组[25例,行鼻空肠内营养(EN)支持]与B组[25例,行肠外营养(PN)支持]进行比较.[结果]A组并发症、胰腺感染、二重感染、住院天数及住院费用均低于B组,且差异具有显著性(P<0.05).[结论]SAP患者实施EN能促进消化道功能的恢复,保护肠道黏膜屏障,防止感染,并能减少并发症及死亡率、降低医疗费用、缩短住院时间.肠内营养支持治疗SAP是安全、有效和经济的方法,并对改善患者的营养状态具有重要意义.
-
钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例临床疗效分析
[目的]探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]脊柱后路正中入路椎管探查减压及钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例.[结果]经12～48个月随访,椎体平均高度由术前前缘平均42.5%和后缘平均79.5%恢复到术后的前缘平均96.5%和后缘平均98.5%.Cobb角术前平均18°恢复到术后平均2°.术后神经功能明显改善.按Frankel评分优良好转率91.3%.治疗前后差异有显著性(P<0.01).[结论]后路钉棒系统具有相对简单,操作方便,固定可靠的优点,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一.
-
老年冠心病患者舒适肠镜的安全性观察
[目的]探讨舒适肠镜检查对老年冠心病患者的安全性.[方法]选择本院门诊及住院同意接受舒适肠镜检查的老年冠心痛患者60例作为检查组,同期行普通肠镜检查的老年冠心病患者60例作为对照组.观察病人的主观感受以及对病人血氧饱和度、血压、心电图的影响,比较两种方法的安全性.[结果]观察组病人的并发症发生率明显小于对照组(P<0.05),愿意接受再次检查的病人也明显高于对照组(P<0.05).两组病人的血氧饱和度改变无明显统计学差异(P>0.05),两组病人的血压和心电图改变有统计学差异(P<0.05).[结论]舒适肠镜对老年冠心病人安全性高于普通肠镜检查.
-
孕期健康教育效果分析
[目的]了解孕妇妇幼保健相关知识的掌握对妊娠结局的影响,评价孕期健康教育效果.[方法]对前来进行孕期保健的618名孕妇进行授课,授课前后用同样的孕产期保健知识问卷进行调查,并跟踪其孕期及妊娠结局情况,同期未接受孕期健康教育的300名为对照组,用SPSS10统计软件进行统计.[结果]听课前问卷中的22项孕产期保健知识知晓率普遍较低(37.04%).听课后22项知识的正确率均达到99.48%,听课前后比较,存在显著性差异(P<0.05),听课组孕产妇系统管理率85%以上、妊娠结局两组间也存在显著性差异(P<0.05).[结论]加强孕产期健康教育,提高孕妇自我保健意识和能力,能有效地防止并发症,降低孕产妇及围产儿死亡率,保障母婴安康.
-
成批烧伤患者的救治体会
[目的]总结成批烧伤患者的救治经验.[方法]2004年9月至2006年12月收治四批35例烧伤患者,治疗措施包括:①迅速成立救治组,快速建立有效静脉通道.②尽快掌握病情,防治休克及呼吸道梗阻.③早期切(削)痂及防治感染.④早期胃肠道营养.[结果]35例患者均救治成功.[结论]成批烧伤患者的成功救治,周密的组织工作是根本,防治休克是基础,呼吸道通畅是保障,早期切(削)痂、防治感染、预防多器官功能不全(MOD)的发生是关键.
关键词： 烧伤/治疗 -
胰岛素强化治疗对非糖尿病急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响
[目的]探讨胰岛素强化治疗对非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者血清炎症因子和脂联素水平的影响.[方法]68例未合并糖尿病的AMI患者随机分为常规治疗组(n=34)和胰岛素强化治疗组(n=34).常规组使用常规药物治疗;胰岛素强化治疗组在常规治疗基础上加用胰岛素治疗,将血糖维持在4.4～6.1mmol/L.分别于治疗前和治疗24h、72h抽血测定IL-6、脂联素及超敏C反应蛋白(CRP)水平.同时设70例正常健康人群用于分析比较.用酶联免疫吸附法检测IL-6、脂联素,用免疫比浊法测定CRP.[结果]①与健康对照组相比,非糖尿病AMI患者外周血IL-6(18.2±5.8 ng/L vs.5.4±2.1 ng/L,P<0.05)和CRP(8.1±3.2 mg/L vs.2.3±0.9 mg/L,P<0.05)均有显著性升高;而脂联素的水平呈显著性降低趋势(4.0±1.7mg/L vs.8.5±1.6 mg/L,P<0.05).②脂联素的水平在胰岛素强化治疗24h后即有显著性上升(6.2±2.3 mg/L VS.3.9±1.7 mg/L,P<0.05),而外周血IL-6(9.5±3.6 ng/L vs.18.4±6.2 ng/L,P<0.05)、CRP的水平(5.6±1.3 mg/L vs.8.4±3.7 mg/L,P<0.05)在胰岛素强化治疗72h后有显著性降低.[结论]胰岛素强化治疗可升高非糖尿病AMI患者的血清脂联素水平,同时降低IL-6和CRP等炎症因子水平.
-
脊柱手术两种方法控制性降压时患者血糖的变化
[目的]观察后入路腰椎骨折侧方减压内固定患者应用两种方法控制性降压时安全性、可靠性及血糖变化.[方法]选取择期行后入路腰椎骨折侧方减压内固定手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无长期卧床引起的坠积性肺炎,无高血压、糖尿病、上呼吸道感染、血液病、药物过敏、内分泌疾病,心电图检查正常,肺功能正常(屏气时间>30 s)共60例,随机分成A、B两组,每组各30例;A组运用瑞芬太尼控制性降压,B组运用硝酸甘油和艾司洛尔控制性降压,记录各项生命体征NIBP、SPO2、HR、ECG、ETCO2、RR,用雅培微量血糖仪(Ab-bott Optium)测定末稍循环指尖的血糖值,分别记录术前晚空腹血糖(C1)、麻醉插管后10 min血糖(C2)、手术开始30 min血糖(C3)、术毕清醒10 min血糖(C4).[结果]A、B两组在临床术野评分、出血量相比较没有明显差异(P>0.05);组控制性降压后心率下降明显,与B组有明显差别(P＜O.05);在C3、C1的差值,A、B两组有明显差异(P<0.05).[结论]两种方法在腰椎骨折内固定进行控制性降压都具有安全性与可行性,在从血糖变化的百分数提示瑞芬太尼能降低应激反应,更好的保护机体.
-
增强型透明贴治疗PICC带管期机械性静脉炎的疗效研究
[目的]探讨长期留置PICC导管的肿瘤患者在PICC带管过程中发生机械性静脉炎的有效治疗方法.[方法]对肿瘤化疗科在化疗间隙期带管回家并发生机械性静脉炎的32例患者,采用增强型透明贴配合局部湿热敷治疗.[结果]32例症状、体征全部消失,治疗有效率为100%;除1例患者要求拔管外,31例PICC导管完好保留,导管保留率96.9%,有效减少了PICC导管的非预期拔管.[结论]增强型透明贴治疗PICC带管期静脉炎操作简单、无痛苦,易于观察,起效快,疗效显著,患者乐于接受,可在临床广泛推广使用.
-
持续腹腔灌洗与连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察
[目的]比较持续性腹腔灌洗与连续性血液净化(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及各自优势.[方法]SAP患者共56例,分成持续腹腔灌洗组(30例)和CRRT组(26例),在常规治疗基础上,分别采用持续性腹腔灌洗和CRRT治疗.[结果]两组治疗均有效,均明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率,且治疗效果及病情转归差异无显著性(P>0.05);两组APACHEⅡ、SAPSⅡ评分比治疗前均降低,组阃比较差异无显著性(P>0.05);两组均能降低血中Scr、BUN、UA水平,对降低SGPT和总胆红素作用不确切,其治疗前后的差异亦无统计学意义.[结论]持续性腹腔灌洗及CRRT均为抢救SAP的有效措施,均能有助于缩短病程,减少并发症,降低死亡率,可根据医院及患者具体情况灵活选用.
-
人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎69例疗效分析
[目的]评估人工肝支持系统(ALSS)对慢性重型肝炎的治疗作用.[方法]回顾性分析本院住院的69例慢性重型肝炎患者应用ALSS治疗的临床疗效.[结果]治疗组总有效率71.01%,对照组总有效率44.44%,两组相比差异有显著性(P<0.05).[结论]ALSS治疗慢性重型肝炎安全、有效.
-
非脱垂子宫经阴道切除术65例临床分析
[目的]探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床应用价值.[方法]将158例子宫良性病变患者随机分成两组,经阴道组65例,行经阴道子宫切除术(TVH).腹式组93例,行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH).[结果]TVH组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,腹痛发生率明显小于LAVH组,差异均有显著性(P<0.05).而术中出血量、术后病率,两组差异无显著性(P>0.05).[结论]非脱垂子宫经阴道切除术较腹腔镜辅助经阴道子宫切除术具有手术时间短,腹腔干扰小,疼痛轻,术后恢复快,腹壁不留瘢痕等优点.值得临床推广.
-
190例小儿病毒性脑炎临床观察
[目的]了解病毒性脑炎的感染情况,供临床参考.[方法]通过观察2000～2007年本院收治的190例小儿病毒性脑炎患者的发病情况,并进行辅助检查,给予吸氧、镇静、止痉、降颅压、维持水电解质平衡、合理营养供给、抗感染、营养脑神经药物等综合性治疗.[结果]本组患儿190例,痊愈168例;死亡10例,8例死于病程中持续昏迷,抽搐,消化道出血等多脏器功能衰竭,2例死于神经源性肺水肿.好转12例,但出院时仍遗留有神经系统后遗症(其中癫痫2例,运动障碍偏瘫2例,智力倒退2例,颅神经麻痹2例,精神障碍2例,语言障碍2例).[结论]小儿病毒性脑炎早期诊断,早期综合治疗,有利于控制疾病的进展,减少后遗症发生.
-
心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断分析
[目的]探讨心电图异常改变对小儿病毒性心肌炎的诊断价值.[方法]对临床60例病毒性心肌炎惠儿的心电图在治疗前、中、后的变化进行多次比较分析.[结果]所有患儿均有不同程度的心电图改变.[结论]心电图的改变对辅助诊断小儿病毒性心肌炎有重要意义.
-
宫腔镜对子宫瘢痕部妊娠阴道活动性出血急症处理的价值
[目的]探讨官腔镜对剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(CSP)阴道活动性出血的急诊处理价值.[方法]对收治CSP阴道活动性出血急症病人13例,10例进行官腔镜检查,其中8例顺利进行镜下清宫手术.[结果]13例CSP中有8例进行清官术,出血少,2例在镜下检查妊娠物离切口有距离.[结论]宫腔镜检查运用于CSP急症处理中不但可以明确诊断,且可同时进行清宫手术,具有一定的安全性.
-
全血Ca、Mg浓度与原发性高血压的相关性分析
[目的]研究全血Ca、Mg浓度与原发性高血压的相关关系.[方法]随机测定108例全血Ca、Mg浓度.分析其与血压的相关及线性回归关系.[结果]高血压组全血Ca、Mg浓度低于血压正常组(t=4.00、6.22,P<0.01),全血Ca、Mg浓度与血压呈负相关.全血Ca、Mg浓度与血压有线性回归关系,与舒张压回归方程为Y=119.599-13.203Ca-10.476Mg,与收缩压的回归方程为Y=250.840-43.278Ca-34.182Mg.[结论]全血Ca、Mg与血压呈负相关且有线性回归关系,Ca对血压的影响大于Mg.
-
预见性一次双侧去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床观察
[目的]观察重型颅脑损伤患者行预见性一次双侧去大骨瓣减压术的疗效.[方法]2002年5月至2007年12月本院收治的重型颅脑损伤实施双侧去骨瓣减压患者103例,分为两组,A组48例行一次双侧预见性去大骨瓣减压术,B组分次行双侧去骨瓣减压术,分析比较两组惠者的预后及并发症的发生情况.[结果]本组手术病例总病死率19.42%(20/103),其中A组死亡5例(10.42%);B组死亡15例(27.27%)(P<0.05),A组术后恢复良好率16例(33.33%)高于B组术后9例(16.36%)(P<0.05).[结论]预见性一次双侧去大骨瓣减压是治疗重型颅脑损伤行之有效的手段.
-
乳腺癌ER、PR、C-erbB-2的表达结果与 T分期的相关性研究
[目的]根据乳腺癌ER、PR、C-erbB-2的检测结果,分析其与临床T分期的相关性.[方法]应用免疫组织化学法,对本院行手术的132例原发乳腺癌标本进行检测.[结果]T1、T2分期的乳腺癌患者ER阳性率占61.5%,PR阳性率占63.3%,C-erbB-2阳性率占39.4%,T3、T4分期的乳腺癌患者ER阳性率占30.4%,PR阳性率占34.8%,C-erbB-2阳性率占73.9%,T3、T4分期的乳腺癌患者ER、PR阳性率明显低于T1、T2分期的乳腺癌患者,而C-erbB-2阳性率明显高于T1、T2分期的乳腺癌患者.[结论]乳腺癌患者ER、PR阳性率与T分期呈负相关,而C-erbB-2阳性率与T分期呈正相关,均为影响预后的因素.
-
妊娠期合并外科急腹症临床分析
[目的]探讨妊娠期合并外科急腹症的临床特点,减少误诊.[方法]回顾在2000～2007年本院34例妊娠期合并外科急腹症患者的临床资料,对其疾病类型、临床特点及其治疗进行分析.[结果]妊娠期外科急腹症以急性阑尾炎、急性胰腺炎为常见.[结论]由于妊娠期急腹症的临床特点与非孕期有些不同,容易造成误诊,应引起妇产科和外科医生的高度重视.
-
盐酸依匹斯汀治疗急性荨麻疹起效时间及安全性评价
[目的]评价盐酸依匹斯汀胶囊治疗急性荨麻疹的起效时间及其安全性.[方法]对门诊符合入选标准的40例患者给予盐酸依匹斯汀胶囊10 mg,1次/d口服治疗,分别在用药后1,2 h时进行疗效及副作用评价.[结果]在用药后第1小时有效率为70%(28/40),第2小时有效率为90%(36/40),患者均未出现副作用.[结论]盐酸依匹斯汀胶囊治疗急性荨麻疹起效快,疗效高,无明显副作用,是一个理想的抗组胺药.
-
小儿肺炎多种血清酶改变的临床意义
[目的]观察小儿肺炎多种常见血清酶的改变,为临床诊治提供参考.[方法]检测肺炎组50例惠儿及对照组50例体检正常儿童的血清相关酶活性,将两组数据采用独立样本t检验进行比较.[结果]两组AST、GGT、LD、CK、CK-MB、HBDH检测值差异有显著性(P≤0.01),而AST、ALP、LD1检测值差异无显著性(P>0.05).[结论]肺炎患儿存在不同程度的脏器损伤,但主要以心肌损伤为主,敌应对心肌进行保护性治疗.
关键词： 肺炎/酶学 -
早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎
[目的]探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者转归的影响.[方法]将急性重症胰腺炎患者52例分为实验组和对照组,试验组早期行肠道内营养,对照组给予静脉营养至进食,记录患者的感染率、病死率、并发症、住院时间和住院费用等.[结果]病死率试验组和对照组差异无显著性(P>0.05);实验组并发症及住院费用低于对照组,差异有显著性(P<0.05).[结论]急性重症胰腺炎患者早期行肠内营养能降低感染率,并发症发生率,降低住院费用.
-
子宫切口瘢痕妊娠30例临床分析
[目的]探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.[方法]对本院z004年7月到2007年5月收治的30例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]30例CSP患者通过经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒均及时做出早期诊断,其中4例单独行B超下吸宫术,5例行宫腔镜下清宫术,11例先药物杀死胚胎,然后宫腔镜下清宫术,9例行开腹手术治疗,1例转院介入治疗,均保留了子宫,平均失血487.5 mL.[结论]经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒是早期诊断子宫切口疲痕妊娠的有效方法,MTX杀胚胎、B超下灭胎、吸宫、宫腔镜下清宫及开腹手术均是有效的治疗方法.
-
健康教育对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的影响
[目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇实施系统健康教育对妊娠结局的影响.[方法]本院产科门诊产科检查首次诊断为ICP并住院接受系统健康教育的195例设为观察组,给予常规指导的162例作为对照组,观察比较两组相关知识知晓率的变化和对妊娠结局的影响.[结果]观察组对ICP的认知程度明显高于对照组(P<0.01).观察组产后出血、早产、新生儿窒息和羊水污染发生率明显少于对照组(P<0.01).[结论]系统健康教育可以提高孕妇对ICP知识的认知程度.减少不良妊娠结局的发生.
-
同期放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ～Ⅳ a期鼻咽癌的疗效观察
[目的]评价由顺铂与氟脲嘧啶组成的PF方案同期放化治疗Ⅲ一Ⅳa期鼻咽癌的近期疗效及化疗对放疗不良反应的影响.[方法]将75例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为研究组(37例)和对照组(38例).研究组:采用顺铂30 mg/m 2 d,静脉滴注第1～3天,氟脲嘧啶500 mg/m 2d,持续静脉滴注第1～5天,放疗第一天即开始化疗,放疗中至少接受2周期化疗.两组的放疗方法及剂量相同,鼻咽部剂量66～72 Gy/3336次,颈部淋巴结剂量60～72 Gy/30～36次,颈部预防剂量48～50 Gy/24～25次.[结果]放疗结束时及治疗结束后3个月,研究组的鼻咽部及颈书的肿瘤完全消退率均比对照组高(P<0.05).研究组出现骨髓抑制、咽喉疼痛、消化道反应及需暂停的发生率比对照组高(P<0.05).[结论]同步放化疗可明显提高晚期鼻咽癌颈部病灶及颈部淋巴结转移灶的消退率,但可加重放疗的不良反应.
-
川芎嗪对5/6肾切除大鼠肾组织PPAR-γ表达的影响
近几年多篇报道认为川芎嗪可以调节慢性肾病病人血脂,保护肾功能[1,2].但对其机制目前仍在探讨中.过氧化脂质体增殖激活受体-γ(PPAR-γ)是配体激活的转录子,具有参与调节细胞生长、炎症反应、脂代谢及胰岛素敏感性等作用[3].本文研究川芎嗪对PPAR-γ的影响来探讨川芎嗪降血脂、保护肾功能的机制.
-
脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血32例报告
蛛网膜下腔出血(SAH)无论原发性还是继发性,均为出血性脑血管疾病之重症类型.其病情凶险,病死率高.采用内科保守治疗,开颅血肿清除等措施,疗效均差.作者自2003年1月至2007年10月对本科收治的蛛网膜下腔出血病人32例行脑脊液置换术治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血/治疗 脑脊髓液分流术 -
对症治疗联合抗抑郁药治疗功能性消化不良78例临床观察
随着生物心理社会医学新模式的建立,各种精神因素如抑郁、焦虑等在疾病发生、发展中的作用逐渐被临床医师所认识,特别是在消化道功能性疾病中,精神因素的作用越来越受关注[1].
关键词： 抗抑郁药/投药和剂量 消化不良/药物疗法 -
还原型谷胱甘肽联合前列地尔治疗慢性重型肝炎不良反应的护理
[目的]观察还原型谷胱甘肽联合前列地尔治疗慢性重型肝炎的临床疗效及不良反应,探讨护理对策.[方法]慢性重型肝炎患者105例,随机分配52例为对照组采用常规治疗,53例试验组在常规治疗基础上采用还原型谷胱甘肽1.2 g和前列地尔20μg静脉滴注,每日1次,疗程1个月.[结果]试验组在症状改善、肝功能和PTA好转明显优于对照组,治疗过程中发生不同程度的不良反应,主要为静脉炎(69.2%),消化道反应(23.1%),心血管神经系统反应(17.3%).[结论]还原型谷胱甘肽联合前列地尔治疗慢性重型肝炎可取得良好的效果,不良反应可以通过加强用药观察采取护理措施预防和减轻.
-
52例有机磷中毒患者人工气道管理护理体会
[目的]探讨有机磷中毒抢救中人工气道管理的护理要点.[方法]对52例有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性分析,采用微量泵进行持续气道内湿化及机械促进排痰等干预措施.[结果]41例患者成功脱机,治愈出院,6例脱机后转回当地医院后续治疗,无一例因气道管理不善而导致并发症.[结论]采用微量泵持续气道湿化保持人工气道的通畅及充分的气道湿化是抢救有效的重要环节.
-
老年患者腹腔镜手术的围术期护理
围术期正确的护理措施对老年腹腔镜手术患者的顺利康复具有重要的关系,作者对自2006年1月至2007年6月本院肝胆外科65岁以上的腹腔镜手术老年患者的手术前后治疗和护理经验进行了回顾性总结,其结果分析报道如下.
-
活体亲属肾移植供者116例护理体会
肾移植是治疗终末期肾病的佳方法,尸体供肾是国内目前供肾的主要来源.但尸体供肾供不应求始终存在,并越来越明显,现在越来越多的尿毒症患者等待肾移植.开展和推广活体亲属肾移植可以解决部分肾源问题.但活体移植首先必须确保供者的安全,其护理工作也显得更重要.本院自2004年12月至2007年11月,共为102例患者行活体亲属供肾移植,现总结报道如下.
-
加强护理环节质量管理,落实门诊治疗患者安全目标
随着人们健康观念的更新和维权意识的增强,对医疗护理工作提出了越来越高的要求.门诊是医院的"窗口",人群复杂,易引起护理投诉和纠纷.为了更好地落实中国医院协会2007、2008年度<患者安全目标>,本院积极加强环节质量管理,控制或消灭不安全因素,确保患者医疗安全.现将我们的做法与体会总结报道如下.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
院外护理指导对心力衰竭患者心功能及再次入院率的影响
[目的]探讨院外护理指导对心力衰竭患者心功能及再次入院率的影响.[方法]出院心力衰竭患者135例分为对照组(72例)和实验组(63例),对照组在出院时予常规出院指导,观察组在出院后通过卡片、交流与沟通、电话随访等方法,指导患者合理饮食、合理休息、避免诱因、心理护理、基础护理、自我监测.比较两组间左室射血分数(EF)和再次住院率.[结果]现察组较对照组射血分数增加,再次住院率降低(P<0.05).[结论]院外护理指导能帮助心力衰竭患者了解心力衰竭自我护理的相关知识,改善心功能,降低再次住院率,提高生活质量.
-
七氟醚对中枢神经系统影响的研究进展
七氟醚是新型的卤族类麻醉药,其理化性质稳定,诱导迅速,刺激性小,对循环抑制轻,苏醒快而完全,且无组织毒性,是临床上应用较广泛的吸人麻醉药.现就近几年七氟醚对中枢神经系统的研究综述于下.
-
腰麻中不容忽视的并发症:短暂性神经综合征
腰麻因为具有操作简单、麻醉效果确切、恢复快的特点,一直是临床麻醉中广泛应用的方法之一,但是临床应用中出现的一些麻醉并发症也困扰着麻醉医师.短暂性神经综合征(Transient neurologicalsyndrome TNS)就是近年来报道较多的一种.现就有关TNS的研究作一综述.
-
一例GardenⅣ型老年股骨颈骨折患者的循证治疗
[目的]借助循证医学的方法为老年股骨颈骨折患者确定治疗目标以及治疗方案.[方法]在充分评价患者的病情后,提出临床问题,从EBSCO、cochrane图书馆(2008年第1期)、medline(pubmed网站1990年1月至2008年1月)和http://sumsearch.uthsea.edu/search form4.htm上进行检索.检索主题词:股骨颈骨折或股骨近端骨折(囊内股骨颈骨折、囊外股骨颈骨折);危险因素;手术时机;外科延期;术前牵引;褥疮;手术治疗;保守治疗;内固定(闭合复位内固定、切开复位内固定);人工假体植入或人工关节置换或全髋置换;单极股骨头或双极股骨头置换;术前抗生素;肝素;静脉血栓;导尿;并发症.[结果]共检索出与不同问题相关的随机时照试验36篇,系统评价或Meta-分析14篇.通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案.经过一年随访证实该方案适合患者.[结论]采取循证治疗的方法,为新发老年GardenⅣ股骨颈骨折患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果.
关键词： 股骨颈骨折/治疗 -
创伤性颅脑损伤患者诊治中的伦理问题
创伤性颅脑损伤(Traumatic Brain-injury TBI)的原因大多为坠落伤,其次为斗殴和交通事故.目前脑损伤的严重程度不断加重,交通事故在其中有主要作用,虽然其引起的颅脑损伤占住院病人的13%,但死亡率却高达58%[1].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
