门静脉高压患者脾切除术后不明原因"高热"的相关影响因素分析

[目的]探讨门静脉高压(PHT)患者脾切除术后不明原因性"高热"的危险因素.[方法]回顾性分析2012年1月至2015年12月本院收治60例行贲门周围血管离断术联合脾切除术PHT患者的临床资料.以术后不明原因发热时间持续7d以上且高体温≥38℃者为观察组(n=26),其余患者作为对照组(n=34),根据单因素及多因素分析筛选术后"高热"的相关影响因素.[结果]单因素分析结果显示,两组患者在肝功能分级、总胆红素(TBIL)、术中出血量、术中腹水量比较,差异具有统计学意义(P<0.05).经Logistic多因素分析结果显示,肝功能分级、TBIL、术中出血量及术中腹水量为PHT患者脾切除术后出现"高热"的危险因素(P<0.05).[结论]术前肝功能分级差、高TBIL水平、术中出血量多及术中腹水量增加是门静脉高压患者脾切除术术后"高热"主要危险因素.

人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑代谢产物的影响

[目的]应用磁共振波谱(MRS)定量分析评价人尿激肽原酶(HUK)治疗急性缺血性脑梗死(AIS)的疗效及对患者脑代谢物变化的影响.[方法]发病在72h内经核磁共振成像(MRI)确诊为AIS的患者38例,随机分为两组,对照组给予对症支持治疗,观察组在对照组的基础上给予HUK治疗.治疗前后应用MRS测定患者脑梗死周围区N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)浓度,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分,Barthel指数(BI)评价临床疗效.[结果]治疗前,两组梗死周围区NAA、NAA/Cr、两组NIHSS评分,mRS评分,BI指数相比较差异无显著性(P>0.05);治疗1周后,两组梗死周围区NAA、NAA/Cr均高于治疗前(P<0.05),且观察组梗死周围区治疗后NAA、NAA/Cr增加幅度高于对照组(P<0.05).两组治疗后较治疗前NIHSS评分和mRS评分降低、而BI指数升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).[结论]HUK治疗AIS可以改善患者梗死周围区脑细胞的代谢及临床功能,产生保护神经细胞的作用.

短波紫外线治疗仪治疗急性白血病患者化疗后口腔黏膜炎疗效评价

[目的]探讨短波紫外线治疗仪治疗急性白血病住院患者化疗后口腔黏膜炎(OM)的临床疗效.[方法]按照入院先后顺序不同将接受化疗后出现OM的急性白血病住院患者分为观察组和对照组,对照组采用亚叶酸钙、维生素B12漱口液漱口、表面喷涂金因肽、金喉健等治疗;观察组在对照组的基础上加用ZYY-9增强型短波紫外线治疗仪进行照射治疗.观察两组在治疗14d后OM的治疗效果.[结果]治疗14d后,观察组痊愈率(89.3%)明显高于对照组痊愈率(64.3%);观察组在疼痛感消失时间、溃疡面积缩小50%和溃疡面愈合所需时间上明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).[结论]短波紫外线治疗仪可提高OM的痊愈率,缩短OM的痊愈时间,使用安全、方便,患者易于接受,值得临床推广应用.

直肠超声引导下不同穿刺方案对前列腺癌确诊率、并发症及疼痛的影响

[目的]比较在直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经会阴前列腺穿刺(TRUS-TP)及经直肠前列腺穿刺(TRUS-TR)对前列腺癌的确诊率、并发症及疼痛发生情况.[方法]对本院收治的疑诊为前列腺癌的患者186例随机分为TRUS-TP组及TRUS-TR组,比较两种方法的确诊率、穿刺情况、感染致病菌分布等.[结果]TRUS-TP组阳性检出率为37.63%(35/93),与TRUS-TR组35.48%(33/93)比较差异无统计学意义(P>0.05);TRUS-TP组术后轻度疼痛高于TRUS-TR组,轻度直肠出血发生率低于TRUS-TR组,其差异均有统计学意义(P<0.05),而其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);TRUS-TP组菌尿、菌血的发生率明显低于TRUS-TR组(P<0.05),两组患者发热、会阴部疼痛及下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组感染致病菌比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]TRUS-TP和TRUS-TR两种穿刺方法对前列腺癌确诊率比较无差异,TRUS-TP虽然在穿刺术后疼痛程度较高,但其具有并发症少、感染率低等优势,值得临床推广应用.

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值及对细胞因子表达的影响

[目的]探讨新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值及对MMP-2、Fas和FasL细胞因子表达的影响.[方法]选择2011年1月至2016年1月在本院妇产科收治并确诊的60例肿瘤直径大于4cm的Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组30例.A组患者手术前采用动脉介入新辅助化疗及根治性手术治疗;B组患者手术前采用常规静脉化疗及根治性手术治疗,考察各组疗效及副作用.同时,采用免疫组化法检测治疗前后三组患者MMP-2、Fas和FasL细胞因子的表达情况.[结果]A组和B组有效率分别为83.33%和73.33%,A组疗效显著高于B组(χ2=2.116,P=0.045);Ⅰb期有效率显著高于Ⅱa和Ⅱb,Ⅱa显著高于Ⅱb,鳞癌患者的化疗有效率显著高于腺癌,低分化宫颈癌患者有效率显著高于中分化和高分化(P<0.05).A组中共有14例出现化疗副作用,分别为呕吐或恶心(6例)、中度贫血(2例)、下腹胀痛(4例)、脱发(2例);B组共有11例出现副作用,分别为呕吐及恶心(5例)、中度贫血(1例)、脱发(5例);两组差异无统计学意义(χ2=0.617,P>0.05);MMP-2和FasL治疗后的阳性率在A组和B组中均较治疗前显著下降,而A组和B组中Fas阳性率治疗后较治疗前显著升高(P<0.05).[结论]新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的效果显著,MMP-2、Fas和FasL细胞因子与宫颈癌肿瘤细胞密切相关.

PM2.5对HaCaT细胞的损伤作用及机制研究

[目的]探讨PM2.5对人永生化角质形成细胞(HaCaT)的损伤作用及NF-κB抑制剂PDTC对PM2.5致HaCaT细胞损伤作用的影响.[方法]将HaCaT细胞分别PM2.5、PDTC、PM2.5+PDTC共孵育24h,同时设不加任何处理因素的正常组.24h后收集细胞,测定细胞内丙二醛(MDA)含量、活性氧(ROS)水平、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)的活性以及NF-κBp65的蛋白表达情况.[结果]HaCaT细胞的存活率随PM2.5浓度的增加而下降,浓度为200、400、800μg/mL组的细胞存活率明显低于正常组(P<0.05).PM2.5组细胞中MDA含量、ROS水平和NF-κBp65蛋白表达水平显著高于正常组、PDTC组和PM2.5+PDTC组(P<0.05),SOD、GSH-Px的活性显著低于上述各组(P<0.05).PM2.5+PDTC组细胞中MDA含量、ROS水平和NF-κBp65蛋白表达水平显著高于正常组和PDTC组.[结论]PM2.5能够降低HaCaT细胞的存活率.PM2.5能够对HaCaT细胞造成氧化损伤,而PDTC能够缓解这种损伤作用.应用NF-κB抑制剂PDTC可以特异性抑制NF-κB的表达,在一定程度上减轻PM2.5对HaCaT细胞的损伤作用.

卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率及其影响因素分析

[目的]探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率并分析其影响因素.[方法]选取2007年9月至2016年6月在本院妇科腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的患者145例.根据患者卵巢子宫内膜异位病灶部位分为单侧组及双侧组,单侧组91例,双侧组54例.比较两组患者手术前、术后24h及术后半年的促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平及患者的妊娠率,并探讨妊娠的影响因素.[结果]单侧组术后24h、术后半年FSH、E2水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);双侧组术后24hFSH水平较术前明显上升,且明显高于单侧组,E2水平较术前明显下降,且明显低于单侧组,其差异均有统计学意义(均P<0.05),术后半年FSH、E2水平恢复至术前水平.单侧组总妊娠率为56.04%(51/91),明显高于双侧组33.33%(18/54),其差异有统计学意义(P<0.05).患者妊娠与年龄、卵巢子宫内膜异位囊肿是单房或双房方有关,而与是否合并深部浸润型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症、子宫腺肌症及囊肿大小无关.[结论]卵巢子宫内膜异位症术后患者中单侧较双侧患者妊娠率更高,且患者年龄、卵巢子宫内膜异位囊肿是单房或双房在一定程度上影响患者妊娠.

保留患侧输卵管及卵巢的良性卵巢肿瘤蒂扭转复位及肿瘤剥除术临床分析

[目的]本研究旨在探讨保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术对于年轻患者良性卵巢肿瘤的临床效果.[方法]收集2011年1月至2014年12月在本院妇产科诊断为卵巢肿瘤的患者183例.按照有无合并蒂扭转分为蒂扭转组和未扭转组,分别进行良性卵巢肿瘤蒂扭转复位及肿瘤剥除术和单纯的肿瘤剥除术,然后进行冷冻切片组织病理学检测,并且比较两组患者的术中情况和住院时间.[结果]183例病例中分别诊断为非肿瘤性卵巢囊肿(包括子宫内膜异位症)91例(49.7%),良性肿瘤69例(37.7%),原发性恶性卵巢肿瘤20例(11%),边缘性肿瘤2例(1.1%),转移性结肠癌1例(0.55%).160例良性肿瘤中,131例(81.8%)有可能实施保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术.20例原发性恶性卵巢肿瘤的中位随访时间为36(1~62)个月;在此期间,2/20例(10.0%)复发,均为生殖细胞型(未成熟畸胎瘤和卵黄囊肿瘤).131例良性肿瘤接受了保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术的患者均治愈.未扭转组手术时间、住院时间均短于蒂扭转组,术中出血量少于蒂扭转组(P<0.05).[结论]保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤效果显著,安全性较高,如能在未出现肿瘤蒂扭转时手术则效果更佳.

二甲双胍联合吡格列酮干预对精神分裂症合并2型糖尿病患者体脂成分及α、β细胞功能的影响

[目的]探讨二甲双胍联合吡格列酮对精神分裂症(SP)合并2型糖尿病(T2DM)患者体脂成分及α、β细胞功能的影响.[方法]选择2015年1月至2016年6月本院收治的SP合并T2DM患者180例,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组90例.两组均予常规基础治疗,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍加用吡格列酮治疗,比较两组治疗效果、治疗前后糖代谢、体脂成分、α、β细胞功能的变化及不良反应发生率.[结果]①治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均降低(P<0.05),观察组2hPG降低幅度高于对照组(P<0.05).②治疗后,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低、胰岛素分泌指数(HOMA-β)上升(P<0.05),观察组HOMA-β高于对照组,HOMA-IR、胰高血糖素水平低于对照组(P<0.05).③治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低,三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升(P<0.05),观察组治疗后TC、LDL-C均低于对照组(P<0.05).④治疗后,观察组体质量、体脂率(BF)均低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]SP合并T2DM患者体脂率上升,胰岛α、β细胞功能降低,早期采用二甲双胍联合吡格列酮干预,可改善患者体脂成分,优化胰岛α、β细胞功能.

预存式联合自体回收式输血对人工关节置换术患者凝血功能及细胞免疫功能的影响

[目的]探讨预存式联合自体回收式输血对人工关节置换术患者凝血功能及细胞免疫功能的影响.[方法]选取2013年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京同仁医院和中国人民解放军总医院行人工全髋关节置换术患者92例,随机分为两组:观察组采用预存式联合回收式自体输血,对照组采用异体输血,比较两组患者术后的感染率、血常规指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血时间(TT)]及细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK)的变化.[结果]观察组感染率2.17%(1/46),与对照组8.70%(4/46)比较差异无统计学意义(χ2=1.904,P>0.05);两组患者输血后2h及24h的Hb、Hct、PLT、FIB、PT、APTT及TT比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,对照组输血后24h及72h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK显著下降(P<0.05),观察组24h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK显著下降(P<0.05),72h的上述指标无明显变化(P>0.05).两组患者输血后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]预存式联合回收式自体输血安全有效,且对免疫功能无明显抑制,优于异体输血.

矢向轴动态椎弓根钉棒系统固定腰椎失稳有限元分析

[目的]利用有限元方法对矢向轴动态椎弓根钉棒内固定系统固定腰椎失稳模型的生物力学特性进行评价,为此动态内固定系统临床应用提供生物力学基础和理论依据.[方法]采用预先获取的健康成年中国男性志愿者的腰椎CT数据建立腰椎正常模型及L4,5失稳模型.根据矢向轴动态椎弓根钉棒系统和坚强椎弓根钉棒系统的材料参数计算和构建有限元模型,并将其导入已通过验证的腰椎失稳模型,分别构建L4,5单节段动态固定模型和坚强固定模型.约束L5椎体下终板,在轴向500N载荷和10N·m力矩下分别模拟人体腰椎正常生理轴向载荷、前屈、后伸、侧弯和旋转五种工况,分别记录4种模型轴向载荷工况下L4,5轴向位移及后四种工况下L4,5固定节段及L3,4邻近节段活动度、椎间盘应力、邻近节段小关节的应力和器械应力,并进行分析比较.[结果]矢向轴动态椎弓根钉棒系统固定失稳腰椎可让固定节段椎间关节留有大于坚强固定组、小于完整脊柱组运动范围的适当活动度,对邻近节段腰椎活动度的影响也小于坚强固定组,同时固定节段椎间盘应力较坚强固定组大,器械应力却小于坚强椎弓根钉棒系统,邻近节段腰椎间盘及椎间小关节应力也小于坚强固定组.[结论]应用矢向轴动态椎弓根钉棒系统固定失稳腰椎,既保留了腰椎固定节段适当活动性,又能提供即刻的稳定性;同时该系统与脊柱合力承担载荷,能有效避免因术后应力遮挡及器械应力集中引起的内固定失效等并发症;它也能降低邻近节段椎间盘及椎间关节的应力,对邻近节段腰椎活动度影响也较坚强固定小,理论上有利于减少和预防邻近节段退变.

湖南地区孕晚期女性血浆D-二聚体参考区间的建立

[目的]建立湖南地区孕晚期女性血浆D-二聚体的参考区间.[方法]选取2014年1月至2016年3月在湖南省妇幼保健院做产前检查的678例单胎晚孕孕妇、418例双胎/多胎晚孕孕妇为研究对象,以同期208例健康非孕妇女为对照,采用全自动生化分析仪使用免疫比浊法测定其D-二聚体浓度.[结果]晚孕孕妇血浆D-二聚体含量明显高于非孕妇女(P<0.05),且双胎/多胎组显著高于同期单胎组(P<0.05).孕晚期女性血浆D-二聚体(D-二聚体单位,DDU)的参考区间:单胎组:28~35周,<3.64μg/mL;36~39周:<6.12μg/mL;40~41周,<6.84μg/mL;双胎/多胎组:28~31周,<6.26μg/mL;32~35周,<7.13μg/mL;36~39周,<8.00μg/mL.[结论]本研究初步建立了湖南省孕晚期妇女免疫比浊法血浆D-二聚体参考区间,适宜全省参考应用.

活性银离子抗菌液预防小儿白血病化疗后口腔溃疡的效果及其对患儿血浆细胞因子的影响

[目的]探讨活性银离子抗菌液对急性淋巴细胞白血病患儿化疗致口腔溃疡预防效果及其对患儿血浆细胞因子的影响.[方法]选择本院2015年1月至2017年2月期间收治的确诊为急性淋巴细胞白血病的患儿118例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各59例,所有患儿入院后完善各项检查,均采用标准方案进行化疗,化疗期间对照组患儿给予生理盐水或1%双氧水进行常规口腔护理干预,清理完毕后让患儿含漱生理盐水或1%双氧水,观察组患儿在对照组患儿的口腔清理基础上给予活性银离子抗菌液含漱,每次5~10mL,含漱5min,每日于早晚及三餐后各一次,至患儿口腔溃疡恢复.观察记录两组患儿的口腔溃疡发生率及口腔溃疡恢复时间,根据抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准对患儿的口腔溃疡严重程度进行评定,同时分别在治疗前和治疗后一周,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对患儿血浆中的白介素-2(IL-2)、干扰素-g(IFN-g)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)等细胞因子水平进行测定.[结果]观察组患儿的口腔溃疡发生率及口腔溃疡恢复时间均显著低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的口腔溃疡严重程度显著轻于对照组患儿,两组患儿口腔溃疡严重程度比较差异具有统计学意义(Z=25.162,P<0.05);治疗后两组患儿的TNF-ɑ水平均显著降低,IL-2及IFN-g水平显著升高,且观察组患儿的TNF-ɑ水平明显低于对照组,IL-2及IFN-g水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]活性银离子抗菌液能够有效预防急性淋巴细胞白血病患儿化疗引起的口腔溃疡,促进口腔溃疡预后,改善患儿血浆IL-2、IFN-g、TNF-ɑ水平,增强患儿免疫功能,值得临床推广应用.

奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效观察

[目的]探讨奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效.[方法]选自本院于2014年3月至2017年3月期间收治的老年冠心病合并抑郁症患者106例,按照随机数表法分为观察组与对照组各53例.对照组给予奥氮平片治疗,观察组在对照组基础上结合草酸艾司西酞普兰片治疗.两组疗程均为24周.比较两组治疗疗效,治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、氧化应激指标及生活质量各量表评分变化.[结果]观察组治疗总有效率(92.45%)高于对照组(73.58%),差异有显著性(P<0.05).两组治疗后SDS评分和HAMD评分均降低(P<0.05),且观察组更低于对照组(tSDS=9.7886、tHAMD=16.4589,P<0.05).两组治疗后血清Hcy和hs-CRP水平也均降低(P<0.05),且观察组更低于对照组(tHcy=11.3279、ths-CRP=12.8047,P<0.05).两组治疗后血清丙二醛(MDA)水平降低而超氧化物歧化酶(SOD)水平增加(P<0.05);观察组治疗后血清MDA水平低于对照组而SOD水平高于对照组(tMDA=13.8751、tSOD=5.2982,P<0.05).两组治疗后社会关系、心理状态、生理健康和周围环境评分增加(P<0.05),且观察组评分高于对照组(t=5.6586、7.7935、8.2064、8.3707,P<0.05).[结论]氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年冠心病合并抑郁症状患者疗效明显,具有重要研究价值.

MIF、Cyr61在牙龈癌中的表达及其临床意义

[目的]探讨巨噬细胞移动抑制因子(Macrophage Migration Inhibitory Factor,MIF)和高半胱氨酸蛋白61(Cyste-ine-rich 61,Cyr 61)在牙龈癌组织中的表达及其意义.[方法]选取2012年4月至2016年7月本院收治牙龈癌患者58例的肿瘤组织切片样本,同时随机抽取其中11例患者癌旁正常牙龈组织切片样本.采用免疫组化法检测MIF和Cyr61的表达,并分析其表达与临床病理特征的相关性.[结果]MIF在牙龈癌组织中阳性表达率为70.7%(41/58),明显高于癌旁正常组织中阳性率36.4%(4/11);Cyr61在牙龈癌组织中阳性表达率为89.7%(52/58),明显高于癌旁正常组织中阳性率54.5%(6/11).MIF与Cyr61的阳性表达与患者的年龄、性别均无相关性(P>0.05),而与牙龈癌组织分化程度、患者是否出现淋巴结转移呈显著的正相关;MIF与cyr61两者呈现正相关(r=0.355,P=0.022).[结论]MIF和Cyr61在牙龈癌组织中高表达,并与分化程度、淋巴转移相关,且两者呈现正相关,其阳性表达可作为牙龈癌在临床上诊断治疗的参考指标.

siRNA沉默VDAC1对MCF-7细胞增殖、周期的影响及其作用机制

[目的]观察siRNA沉默VDAC1基因对乳腺癌MCF-7细胞增殖及细胞周期的影响.[方法]针对人VDAC1基因设计并合成siRNA,并将VDAC1-siRNA转染MCF-7细胞后,应用实时荧光定量PCR和Western印迹法检测MCF-7细胞中VDAC1的表达水平,MTT法检测MCF-7细胞的增殖情况,流式细胞术检测MCF-7细胞的周期分布,同时Western印迹法检测周期蛋白D1的表达.[结果]MCF-7细胞转染VDAC1-siRNA后能够有效抑制VDAC1的表达,显著抑制其增殖水平,促使MCF-7细胞发生G1期阻滞,同时下调Cyclin D1蛋白表达.[结论]VDAC1沉默能够有效抑制人乳腺癌MCF-7细胞增殖,促使细胞发生G1期阻滞.VDAC1可作为乳腺癌治疗的新靶点.

CD133、MVD在三阴乳腺癌组织中的表达及其意义

[目的]探讨肿瘤干细胞标记物分化抗原簇蛋白133(CD133)和微血管密度(micro vessel density,MVD)在三阴乳腺癌(triple negative breast carcinoma,TNBC)组织标本中的表达及其意义.[方法]选择2010年1月至2012年1月本院诊治的TNBC患者41例,采用免疫组织化学法ElivisionTMplus检测CD133表达和MVD计数,并分析其与临床参数的相关性.[结果]41例TNBC患者中CD133表达阳性者18例,占43.90%,其中肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移与CD133阳性率密切相关(P<0.05);MVD值在淋巴结转移及临床分期中比较差异有统计学意义(P<0.05);TNBC患者中CD133表达阳性者的MVD值为(23.34±8.4),明显高于CD133表达阴性者的(18.11±5.5),其差异有统计学意义(t=2.403,P<0.05);TNBC中CD133阳性表达者的无瘤生存时间(DFS)、总体生存时间(OS)分别为(25.5±3.6)个月、(32.3±2.5)个月,明显低于CD133阴性表达者的(58.2±4.2)个月、(54.6±3.3)个月,其差异均有统计学意义(t=26.308,P<0.05;t=23.796,P<0.05);以本研究41例TNBC患者的MVD的中位值21为分界线,结果显示MVD值≥21的3年和5年生存率均显著低于MVD值<21的3年和5年生存率,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]CD133表达和MVD值与TNBC患者的淋巴转移及临床分期密切相关,其可判断TNBC患者的疾病进展及预后,具有较高的临床价值.

IL-1β、GSTM1、hMLH1基因在胃癌中的表达及其与临床病理的关系

[目的]探讨白介素-1β(IL-1β)、解毒酶谷胱甘肽硫转移酶M1(GSTM1)、DNA错配修复基因(hMLH1)在胃癌中的表达及其与临床病理的关系.[方法]检测200例胃癌患者(胃癌组)和200例胃良性病变患者(对照组)IL-1β、GSTM1、hMLH1基因表达情况,分析其与胃癌临床病理的关系.[结果]胃癌组IL-1β(T/T)、GSTM1缺失、hMLH1低表达显著高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);年龄>60岁、肿瘤直径<5cm、肿瘤低分化与IL-1β(T/T)基因型表达率高相关;男性、年龄>60岁与GSTM1缺失率高相关;肿瘤位置、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期与hMLH1低表达相关;logistic回归分析显示,IL-1β(T/T),GSTM1缺失,hMLH1低表达影响胃癌患者5年生存率的危险度(OR)分别为3.124,4.576,7.534,且3种基因存在相互协同作用(P<0.05,OR>1).[结论]IL-1β(T/T)基因型表达、GSTM1缺失、hMLH1低表达均与胃癌发生发展密切相关,此三种基因存在相互协同作用,患者携带交互作用基因可增加罹患胃癌和死亡的风险.

复方苦参注射液联合多西他赛治疗一线化疗失败非小细胞肺癌患者的疗效

[目的]探讨复方苦参注射液联合多西他赛对一线化疗失败非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及血清肿瘤标记物的影响.[方法]80例一线化疗失败的NSCLC患者随机分为观察组(复方苦参注射液+多西他赛)与对照组(多西他赛),比较两组近期疗效、不良反应、治疗前后血清肿瘤标记物水平及细胞免疫功能变化,并随访统计两组总生存期(OS)、无进展生存期(PFS).[结果]观察组近期有效率和疾病控制率分别为25.00%(10/25)和62.50%(25/40),明显高于对照组的10.00%(4/40)和37.50%(15、40),且差异有显著性(P<0.05);两组各不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-125(CA-125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均显著下降(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均显著低于对照组(P<0.05);观察组中位OS、PFS分别为13.50个月、9.00个月,明显长于对照组的10.20个月、7.40个月,且差异有显著性(P<0.05).[结论]复方苦参注射液联合多西他赛能明显降低NSCLC患者血清肿瘤标记物,改善机体细胞免疫功能,延长OS、PFS,且不增加毒副反应.

缺氧诱导肝癌细胞EMT转化及耐药的初步实验研究

[目的]观察缺氧对肝癌细胞侵袭转移能力的影响,并进一步探讨缺氧环境下肝癌细胞耐药机制.[方法]利用HepG2、SMMC-7721细胞建立肝癌细胞缺氧模型,利用倒置显微镜观察细胞形态学变化;Transwell迁移与侵袭实验检测肿瘤细胞体外侵袭转移能力;MTT法检测肿瘤细胞活性;Western blot检测EMT相关蛋白E-cadherin、Vinmentin、N-cadherin和肿瘤耐药基因ABCG2的表达;采用流式细胞术检测凋亡和细胞周期变化.[结果]缺氧培养48h后的肝癌细胞从上皮细胞样表型转化为间质细胞样表型;缺氧条件下肝癌细胞E-cadherin表达显著下降,Vim-entin和N-cadherin表达显著升高(P<0.05).同时,缺氧条件下肝癌细胞迁移和侵袭能力显著增强(P<0.05).缺氧可导致HepG2、SMMC-7721停滞于静止期(G0/G1)的细胞数显著增多,缺氧条件下肝癌细胞对cisplatin耐药性显著增加(P<0.05);缺氧条件下ABCG2蛋白表达增加(P<0.05).[结论]缺氧能诱导肝癌细胞EMT转化而致侵袭转移,同时可导致对cisplatin耐药.

阿德福韦酯长期应用对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

[目的]探讨长期使用阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者肾功能的影响.[方法]筛选出317例本院门诊单用或联用口服ADV(10mg/d)治疗24个月以上CHB患者,根据肾功能受损情况分为肾损伤组118例和非肾损伤组199例.整理分析近两年血清学、病毒学和肾功能检测结果,通过χ2检验、二元logistics回归分析、ROC曲线分析等统计学方法探讨包括性别、年龄、ADV使用时间、ADV使用时联合使用其他抗病毒药物情况、HBsAg、HBeAg、HBV、DNA、ALT、GLU等因素对早期肾损伤情况的影响.[结果]χ2检验表明:年龄和ADV用药时间结果有显著性差异,其余因素无显著性差异;二元logistics回归分析表明:年龄、ADV用药时间均对因变量是否早期肾损害存在显著性影响;ROC曲线分析表明:年龄和ADV用药时间均对早期肾损伤具有显著的敏感性,对应约登指数分别为0.616、0.422.[结论]年龄和ADV用药时间是早期肾损伤事件发生的危险因素,47.5岁可以作为早期肾损伤事件发生的临界参考年龄,ADV用药时间为3.175年可以作为早期肾损伤事件发生的临界参考年限.

滑膜炎超声影像在评估早期类风湿性关节炎中的诊断价值

[目的]探讨超声检查滑膜炎影像证据应用于2010ACR/EULAR类风湿关节炎(RA)分类标准对评估RA早期诊断的价值.[方法]严格选取54例疑似RA的早期患者,所有患者进行38关节超声检查[GSUS≥1及PDUS(+)]和临床体格检查,分别统计受累关节的数目和部位,将上述三种方法统计的受累关节结果应用于2010ACR/EULAR分类标准评分,统计评分结果.同时对患者进行ACR1987分类标准进行评分.依据《2010ACR/EULAR分类标准联合倡议》以患者使用DMARDs治疗或(和)风湿专科医生判断为RA作为诊断RA的"金标准",计算不同分类标准的敏感性和特异性等指标.比较不同分类标准(方法)间的差异.[结果]54例中以上述标准终诊断RA37例,符合2010ACR/EULARGSUS≥1标准39例,符合2010ACR/EULARPDUS(+)标准21例,符合2010ACR/EULAR临床体检标准27例,符合ACR1987标准18例.超声不同评估标准GSUS≥1,PDUS(+)与临床体检对"受累关节"检出率比较,GSUS≥1全部关节检出率,PDUS(+)跖趾关节检出率,GSUS≥1总检出率高于临床体检,差异具有统计学意义(P<0.05).2010ACR/EULAR超声不同标准敏感性均高于2010ACR/EULAR临床体检标准及ACR1987标准;其中以2010GSUS≥1敏感性高,ACR1987低;特异性PDUS(+)高,2010GSUS≥1低;诊断符合率2010GSUS≥1高,ACR1987低;约登指数高为PDUS(+),Kappa值高为2010GSUS≥1;诊断可靠性(AUC)以2010PDUS(+)高.[结论]超声不同评估标准能够在多个关节检出临床体检无法发现的亚临床滑膜炎,其中GSUS≥1全部关节、PDUS(+)跖趾关节检出率较高.超声不同评估标准提供关节受累证据应用于2010ACR/EULAR分类标准后该标准诊断效能均高于ACR1987标准及2010ACR/EULAR临床体检标准,诊断效能以2010PDUS(+)提供关节受累证据较高.

羟考酮与右美托咪定联用对血清DBIL和ALP增高患者全麻中相关指标的影响

[目的]探讨血清直接胆红素(DBIL)和碱性磷酸酶(ALP)增高患者全麻中接受羟考酮与右美托咪定(Dex)联用后对麻醉相关指标变的影响.[方法]梗阻性黄疸或肝细胞黄疸致DBIL和ALP增高患者60例,随机分为对照组(M组)和羟考酮联合Dex组(观察组,Q组),M组给予静吸复合全麻,Q组在麻醉诱导前10min静脉注射羟考酮4mg,泵注Dex0.5μg/(kg·h)至缝皮前25min结束.比较两组麻醉相关情况.[结果]两组拔管时间比较差异无显著性(P>0.05),Q组丙泊酚总量、瑞芬太尼总量少于M组(P<0.05);①Q组插管后1min(T1)、拔管后1min(T2)、拔管后10min(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于M组,差异有显著性(P<0.05);②Q组拔管时、拔管后10min视觉模拟评分(VAS)低于M组,Ramsy镇定评分高于M组(P<0.05);③Q组苏醒期躁动、低血压、心动过缓发生率略低于M组,呼吸抑制略高于M组,但差异无显著性(P>0.05).[结论]盐酸羟考酮与Dex联用于黄疸致血清DBIL和ALP增高患者全麻中有良好的镇痛效果,可维持血流动力学稳定,减少丙泊酚、瑞芬太尼用量.

踝泵操联合弹力袜在预防妇科肿瘤患者术后下肢DVT的效果观察

[目的]探讨踝泵操联合弹力袜预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)的临床效果.[方法]将100例住院手术治疗的妇科恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组在常规护理的基础上,穿着渐进式弹力袜;观察组在常规护理的基础上采用踝泵操,每天3~5次,治疗7d后,比较两组患者术前术后下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、B超测定出栓子(≥1cm)的发生情况及两组总有效率的情况.[结果]两组患者术后下肢肿胀、疼痛、总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),在浅静脉曲张、超声测定出栓子方面(≥1cm),差异无统计学意义(P>0.05).[结论]两种方法预防下肢DVT均有效,踝泵操联合穿着渐进式弹力袜的临床效果优于穿着渐进式弹力袜.

脊髓损伤患者康复期内跌倒的特点和危险因素分析

[目的]分析脊髓损伤(SCI)患者住院康复期间发生跌倒的特点及危险因素.[方法]选择2015年3月至2016年2月在北京博爱医院住院并接受康复治疗的773例SCI康复期患者,根据是否发生跌倒分为跌倒组及非跌倒组,总结跌倒的特点并对可能影响患者跌倒的因素进行分析.[结果]共22例发生过跌倒,其特点是:跌倒发生时间多在下午7点到10点(11例,50.0%);发生地点包括病室内(8例,36.3%)、户外(6例,27.3%)及训练室(4例,18.2%);跌倒多致严重损伤,其中骨折多见(9例,40.9%);跌倒致伤部位多为头颈部(11例,50.0%);跌倒方式多为轮椅驱动跌倒(10例,45.5%).单因素分析显示SCI患者跌倒与跌倒史、步态、辅助器具使用(拐杖、助行器、轮椅)、认知状态、陪护状况、药物(降压降糖药、精神类药物、抗痉挛药物)以及合并多系统疾病疾患有关.多因素Logistic回归分析结果显示SCI患者跌倒与抗痉挛药物、精神类药物、辅助器具使用、陪护状况显著相关(P<0.05).抗痉挛药物(OR=8.571)、精神类药物(OR=5.486)、辅助器具使用(OR=16.977)是SCI患者跌倒的危险因素(OR均>1),其中,辅助器具使用(OR=16.977)是危险的因素.而良好的陪护是保护因素(OR<1).[结论]在纳入本研究的跌倒危险因素中,使用辅助器具、服用抗痉挛药物及精神类药物是影响SCI患者跌倒发生的危险因素,其中使用辅助器具是危险的因素.而陪护是跌倒的保护因素.

保留部分尿道黏膜改良HoLEP手术治疗良性前列腺增生症的疗效观察

[目的]探讨保留部分尿道黏膜改良经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.[方法]选取2014年12月至2016年6月本院收治的BPH患者42例,应用100W钬激光和组织粉碎器对其行改良HoLEP术,记录患者手术前后国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及术后并发症发生情况.[结果]42例患者均顺利完成手术,手术时间63~128(80.6±38.4)min,术后留置导尿管时间(2.55±1.32)d,住院时间(4.5±3.1)d.术后3个月、6个月IPSS、QOL评分、残余尿量均低于术前,Qmax高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).所有患者术中均未输血,膀胱黏膜损伤1例;术后拔除导尿管后尿潴留1例,保留导尿2d后,小便自解;尿道狭窄1例,行尿道扩张后好转;尿路感染2例,抗感染治疗后恢复;压力性尿失禁4例,术后1~6个月均完全恢复.[结论]保留部分尿道黏膜改良HoLEP术治疗BPH疗效显著,在手术适应证、安全性,术中、术后并发症等方面较其他微创手术有一定的优势.

右美托咪定对高龄胆囊结石患者LC术中脑氧饱和度及苏醒期认知功能的影响

[目的]探讨右美托咪定(Dex)对高龄(≥70岁)胆囊结石患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)中脑氧饱和度(rSO2)及苏醒期认知功能的影响.[方法]80例行LC术的高龄胆囊结石患者随机分成两组各40例,观察组插管前静脉泵注0.5μg/kgDex,10min后改为静脉输注0.2μg/(kg·h);对照组同时间予以同剂量生理盐水.比较两组患者术前(T0)、插管时(T1)、手术30min时(T2)、术毕时(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及rSO2水平变化及苏醒期认知功能[简易智力状态量表(MMSE)、认知测试时间]差异.[结果]T1时,两组患者MAP,HR均较T0时明显降低(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);T3时对照组MAP、HR水平较T2时明显升高(P<0.05),且高于同期观察组(P<0.05);观察组MAP、HR较T2时无显著性变化(P>0.05).T1、T2、T3时两组患者rSO2水平均较T0时显著降低(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05).术后1h时,两组患者MMSE评分均较术前明显降低,且观察组评分大于对照组(P<0.05);认知测试时间则较术前明显延长,且观察组测试时间小于对照组(P<0.05).[结论]Dex对高龄LC患者术中rSO2水平影响较小,但可稳定血流动力学状态,于患者术后苏醒期认知功能恢复有利.

高通量血液透析治疗老年肾性骨病患者的疗效观察

[目的]观察高通量血液透析治疗老年肾性骨病患者的临床疗效.[方法]本院收治的46例老年肾性骨病患者随机分为两组,每组23例.对照组采用低通量血液透析治疗,观察组采用高通量血液透析治疗,比较两组患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积和β2-微球蛋白的水平变化.[结果]治疗前两组血钙、血磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积和β2-微球蛋白含量相比较差异均无显著性(P>0.05);对照组患者治疗后各项指标较治疗前无明显变化(P>0.05).观察组治疗后血钙浓度较治疗前明显升高,血磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积和β2-微球蛋白含量明显降低,治疗前后及与对照组比较差异均有显著性(P<0.05).两组头痛,恶心呕吐等各项不良反应总发生率相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]采用高通量血液透析方法能有效地改善老年肾性骨病患者机体钙磷代谢功能紊乱的情况,值得临床推广应用.

消毒供应中心应用智溯干预方案对医院感染的影响

[目的]探究消毒供应中心应用智溯干预方案对医院感染的影响,旨在为临床预防医院感染提供新方式及新思路.[方法]2016年6月本院院消毒供应中心全面启用智溯管理系统,实施6个月后,观察比较启用智溯管理系统前后器械回收不完整率、包装错误、标签张贴错误率、器械质量合格率及医院感染率.[结果]应用智溯干预方案后的器械回收不完整率、包装错误率、标签张贴错误率较应用前显著降低,灭菌包的合格率较应用前显著上升,医院感染率较应用前显著下降,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]消毒供应中心应用智溯干预方案能够降低医院的器械回收不完整率、包装错误率、标签张贴错误率,提高器械质量合格率,降低医院感染,具有重要的临床推广价值.

体质量管理在心力衰竭患者中的应用及对患者再住院率的影响

[目的]分析体质量管理在心力衰竭患者中的应用及对患者再住院率的影响.[方法]选择2013年9月至2014年8月本院收治的60例心力衰竭患者作为对照组,选择2014年9月至2015年8月本院收治的60例心力衰竭患者作为观察组.对照组应用常规护理管理干预方法,观察组在对照组基础上应用体质量管理干预方法.比较两组患者的体质量监测维度、体质量管理相关知识维度、信念维度、行为管理维度评分,干预前后体质量监测依从性以及治疗12个月后再住院率、再住院平均时间.[结果]①干预前,两组患者体质量监测依从性比较无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者体质量监测依从性显著高于对照组(P<0.05).②观察组在体质量监测维度、体质量管理相关知识维度、信念维度、行为管理维度等评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);③观察组再住院率低于对照组(P<0.05),住院平均时间短于对照组(P<0.05).[结论]体质量管理应用于心力衰竭患者护理中,能够显著降低患者再住院率和再住院时间,具有一定的临床应用价值.

甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗Graves病78例临床疗效

[目的]探讨甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves disease,GD)病的临床疗效.[方法]选取2015年1月至2016年12月在本院内分泌科住院诊治的GD患者140例,随机分为观察组(n=78)和对照组(n=62).观察组采用甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗,对照组采用甲巯咪唑传统的方法治疗.1年后比较两组患者如下指标:①GD相关实验室指征:总三碘甲状腺素(TT3)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、总四碘甲状腺激素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH);②临床表现指标:甲状腺肿大比例、突眼比例、促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性比例;③复发率及不良反应发生率(包括肝功损害和白细胞数量的减少).[结果]经过1年的治疗后,两组患者甲状腺肿大、突眼、TRAb阳性的患者较治疗前减少,但观察组较对照组减少明显,其差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后TT3、FT3、TT4、FT4均降低,TSH增高,但观察组较对照组变化更明显,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能正常无损害,白细胞数量正常,对照组轻度肝损害5例,轻度白细胞减少7例,观察组不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗Graves的临床疗效满意,不良反应发生率低,值得临床推广应用.

超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中的应用效果及安全性评价

[目的]比较超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中的应用效果及并发症发生情况.[方法]选择2015年6月至2016年6月本院收治的择期行甲状腺切除术的120例患者作为研究对象,按随机数字法将其分为A、B组,每组各60例.A组在超声刀下行甲状腺切除术,B组在高频电刀下行甲状腺切除术,比较两组手术疗效及术后并发症发生率.[结果]A组线结数目、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等均低于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).术前两组血甲状旁腺激素(PTH)、钙离子(Ca2+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后A、B组PTH、Ca2+水平均低于术前,A组术后PTH、Ca2+水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后血肿、声音嘶哑、神经损伤、呛咳发生率及术后6个月复发率均低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05).[结论]应用超声刀行甲状腺切除术治疗甲状腺结节手术疗效肯定,与高频电刀比较,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,并发症减少,安全性相对较高.

抗氧化应激治疗对老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用

[目的]探讨抗氧化应激治疗对行CT增强造影检查老年糖尿病(DM)患者造影剂肾病(CIN)的预防效果.[方法]选取2015年6月至2016年11月本院收治的120例老年DM患者为研究对象,随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各60例.介入手术中对比剂均为碘海醇,对照组给予水化预防治疗,观察组在对照组基础上给予抗氧化应激治疗.分别于造影前、造影后72h检测两组患者血清肾功能及氧化应激指标变化情况,并统计CIN发生率.[结果]两组造影前各项血清肾功能及血清氧化应激指标比较无统计学意义(P>0.05).造影后72h血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、尿β2微球蛋白(β2-m)水平均有所升高,但观察组与造影前相比无统计学意义(P>0.05),而对照组与造影前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组造影后72h血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平均显著改善,与造影前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组造影后72h血清SOD、GSH-Px水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组CIN发生率6.67%显著低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]抗氧化应激联合水化治疗对行CT增强造影检查老年DM患者发生CIN有明显预防作用.

润燥止痒胶囊联合薇诺娜透明质酸治疗老年皮肤瘙痒症的疗效

[目的]探讨润燥止痒胶囊联合薇诺娜透明质酸治疗老年皮肤瘙痒症的疗效.[方法]选取2014年8月至2016年8月本院诊治的老年皮肤瘙痒症患者101例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组给予单一薇诺娜透明质酸局部治疗,观察组给予薇诺娜透明质酸+润燥止痒胶囊口服治疗,比较两组临床疗效、皮肤干燥与瘙痒程度评分、瘙痒缓解、消失时间及皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,并统计两组不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率为96.08%(49/51),高于对照组68.00%(34/50),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,观察组皮肤干燥、瘙痒程度评分均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组瘙痒缓解起效及瘙痒消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.84%(4/51),与对照组4.00%(2/50),比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,观察组DLQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]润燥止痒胶囊联合薇诺娜透明质酸治疗老年皮肤瘙痒症,疗效满意,安全性高,可改善患者皮肤瘙痒症状,提高生活质量值得临床推广应用.

急性胆管炎合并脓毒血症危险因素临床研究

[目的]探讨急性胆管炎合并脓毒血症的危险因素.[方法]回顾性分析本院消化内科从2009年1月至2016年4月行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的227例急性胆管炎患者的临床资料.根据入院时血培养结果分成两组(A组:血培养阳性,B组:血培养阴性),探讨急性胆管炎合并脓毒血症的危险因素.[结果]单因素分析结果显示患者年龄、发病时间、恶性肿瘤及既往乳头切开是急性胆管炎发生脓毒血症的危险因素;多因素Logistic分析结果显示恶性肿瘤、既往乳头切开是急性胆管炎发生脓毒血症的独立危险因素.[结论]恶性肿瘤、既往乳头切开是急性胆管炎合并脓毒血症的独立危险因素,对高危患者应采取相应及时有效的治疗措施,预防脓毒血症、脓毒性休克、多脏器功能衰竭的发生.

舒芬太尼联合右美托咪定对显微手外科术的麻醉效果及血管吻合成活率的影响

[目的]探讨在显微手外科术中应用舒芬太尼联合右美托咪定(Dex)全身麻醉的麻醉效果以及对血管吻合成活率的影响.[方法]在本院进行显微手外科术的100例患者随机分为两组,各50例,观察组采用Dex联合舒芬太尼全身麻醉,对照组仅采用舒芬太尼全身麻醉.比较两组患者的麻醉效果、视觉模拟评分(VAS)、血管吻合成活率、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征变化.[结果]观察组患者术后4h、8h、24h时VAS评分均显著低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).观察组患者麻醉血管吻合成活率为98.00%(49/50),明显高于对照组82.00%(41/50)(P<0.05).两组患者MAP、HR、SpO2等生命体征手术前后及两组之间相比较差异均无显著性(P>0.05);观察组麻醉有效率为100.00%(50/50),与对照组96.00%(48/50)比较差异无显著性(P>0.05).[结论]在显微手外科术的麻醉中,采用舒芬太尼联合Dex镇痛作用相较于单独使用舒芬太尼能通过改善术后镇痛效果使血管吻合成活率更高.

氢卡脂治疗鼻咽癌放疗所致急性放射性皮炎的效果

[目的]探讨氢卡脂治疗鼻咽癌放疗所致急性放射性皮炎的疗效.[方法]选择2014年1月至2016年1月因鼻咽癌在本院放疗导致急性放射性皮炎的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组在护理治疗的基础上采用络合碘进行涂擦,观察组采用氢卡脂涂擦,比较两组患者的急性放射损伤分级、卡氏功能状态(KPS)评分及急性放射性皮炎反应评估量表(RISRAS)评分.[结果]两组治疗前急性放射损伤分级比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组急性放射损伤分级0级34例,Ⅰ级6例(15%);对照组0级26例(65.00%),Ⅰ级11例(27.50%),2级(7.50%)2例,观察组治疗后急性放射损伤分级优于对照组(P<0.05);治疗10d后,观察组KPS评分明显高于对照组(P<0.05),皮损治愈时间明显短于对照组(P<0.05);治疗10d后,观察组RISRAS评分明显低于对照组(P<0.05).[结论]氢卡脂联合常规护理对鼻咽癌放疗所致急性放射性皮炎疗效满意,缩短治疗时间,值得临床推广应用.

奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效

[目的]探讨替吉奥胶囊+注射用奥沙利铂(SOX)新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.[方法]比较本院行SOX新辅助化疗+手术治疗的44例进展期胃癌患者(观察组,n=44)及同期未接受SOX新辅助化疗的60例患者(对照组,n=60)的近期疗效及手术情况,随访3年内复发率及生存率差异.[结果]观察组总有效率(RR)、肿瘤控制率(ORR)分别为68.2%和93.2%,均显著高于对照组的40.0%和73.3%,且差异有显著性(P<0.05).观察组组肿瘤R0切除率及3年生存率分别为81.8%和79.6%,均显著高于对照组的63.3%和53.3%;3年复发率则明显低于对照组(22.7%vs46.7%)(P均<0.05).观察组化疗过程中主要不良反应为中重度肝功能异常4例、骨髓抑制11例、中性粒细胞减少30例,均在患者耐受范围内.[结论]SOX新辅助化疗能有效提高进展期胃癌患者近期疗效及3年生存率,对改善手术肿瘤切除效果有利,中重度毒副反应以中性粒细胞减少、胃肠道症状为主,均在患者耐受范围内,治疗安全性较为突出.

IL-10基因位点多态性与ACS的相关性分析

[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)与白介素-10(IL-10)基因位点4259A/G、-1082G/A、-592C/A、-819C/T多态性分布的相关性.[方法]选择2010年5月至2015年9月常州市溧阳人民医院心内科和武进人民医院心内科收治的ACS患者471例(观察组),选择同期两个医院心内科收治的197例非ACS者为对照组,采用基因测序技术检测所有标本IL-10基因型,分析其与ACS发病相关危险因素.[结果]两组在年龄、吸烟、合并糖尿病、血清TC、TG、LDL-C方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).在两组研究对象中,IL-104259A/G位点仅发现AA一种基因型;但是在两组研究对象中发现IL-10-1082G/A位点上有GG、AG、AA三种基因型、IL-10-582C/A位点上有CC、AC和AA三种基因型、IL-10-819C/T位点上有CC、CT和TT三种基因型.与对照组作比较后,尚未发现各种基因型之间分布频率、等位基因分布频率有统计学差异;对每一种基因型行引起ACS发病传统危险因素多元Logistic回归分析显示IL-10基因-592C/A、-819C/T、-1082G/A基因型与ACS的发病无相关性.[结论]在常州地区心血管疾病住院患者IL-10基因4259A/G仅有AA一种基因型;IL-10基因-1082G/A、-592C/A、-819C/T具有多态性,但其多态性分布与本地区汉族人群ACS的发病无相关性.

C反应蛋白和降钙素原水平与胸腔镜肺癌根治术疗效及预后的关系

[目的]探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平与电视辅助胸腔镜手术(VATS)的疗效及预后的关系.[方法]测定56例肺癌VATS患者(观察组)术前和62例健康体检人员(对照组)血清中CRP和PCT的水平.以观察组血清中CRP和PCT水平的均值为分界线,将其分成低表达和高表达两组,对其实施单操作口VATS,观察手术疗效及CRP和PCT水平与预后的关系.[结果]观察组血清中CRP和PCT的水平均显著高于对照组(均P<0.05).与血清中CRP呈低水平的患者相比,CRP呈高水平的患者术中出血量、术后引流量、术后置管时间和住院时间均显著增加(均P<0.05),手术时间虽高于CRP呈低水平的患者,但差异无显著性(均P>0.05).与血清中PCT呈低水平的患者相比,血清中PCT呈高水平的患者术中出血量显著增加(均P<0.05),其余指标无统计学差异(均P>0.05).CRP和PCT呈低水平患者的中位生存期显著高于高水平患者(均P<0.01).[结论]肺癌患者血清中CRP和PCT水平与VATS疗效及预后相关.

基于NRS2002营养风险筛查指导下的营养支持对脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及预后的影响

[目的]探讨基于营养风险筛查2002(NRS2002)指导下的营养支持对脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及预后的影响,为脑卒中伴吞咽障碍患者营养支持提供参考.[方法]选择2015年1~12月本院收治的脑卒中伴吞咽障碍患者96例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例,对照组根据急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)情况给予早期肠外营养支持,待病情稳定后给予肠内营养;观察组根据NRS2002评分对有营养风险(NRS2002评分≥3分)患者给予肠内营养支持,均干预1个月,比较两组血清营养学指标、不良反应及住院时间.[结果]观察组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)含量明显高于对照组(P<0.05);血糖异常、肺部感染、应激性溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05);住院时间明显短于对照组(P<0.05).[结论]基于NRS2002营养风险筛查指导下的营养支持有助于改善脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况,减少并发症,促进患者早日康复.

SATB2在结直肠癌癌组织中的表达及临床意义

[目的]探讨富含AT序列特异性结合蛋白2(SATB2)在结直肠癌癌组织中的表达及意义.[方法]检测108例结直肠癌患者癌组织及癌旁正常结直肠黏膜组织中SATB2表达情况,并分析其与患者临床病理参数及预后的关系.[结果]结直肠癌癌组织SATB2表达阳性率为53.70%(58/108),低于正常结直肠黏膜组织的85.19%(92/108)(P<0.01);浸润深度T3~4、TNM Ⅲ~Ⅳ期、合并淋巴结转移、合并远处转移患者SATB2阳性表达率低于浸润深度T1~2、TNM Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、无远处转移患者,且差异有显著性(P<0.05);不同性别、年龄、肿块大小SATB2表达情况比较差异无显著性(P>0.05).SATB2阳性组,2年生存率为60.34%(35/58),低于SATB2阴性组的80.0%(40/50),且差异有显著性(P<0.05).单因素分析显示浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移、低SATB2表达与患者2年生存率有关(P<0.05),多因素分析显示淋巴结转移、远处转移、SATB2表达是影响患者2年生存率的独立危险因素(P<0.05).[结论]低SATB2表达在结直肠癌发生、浸润、淋巴结转移、远处转移中起重要作用,且是影响预后的独立危险因素.

稳定性冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠脉病变程度相关性分析

[目的]探讨稳定性冠心病(SCAD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉病变程度的相关性.[方法]选取2014年12月至2016年12月本院收治的218例经冠脉造影(CAG)证实为SCAD患者(观察组)的临床资料,另选取经186例CAG证实为非冠心病者作为对照组.比较两组血清Lp-PLA2水平,并分析血清Lp-PLA2水平与病变支数、Gensini积分Pearson相关性.[结果]观察组血清Lp-PLA2水平、Gensini积分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组三支冠脉病变患者Lp-PLA2水平高于单支、双支冠脉病变患者,其中双支冠脉病变患者高于单支,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Gensini积分≥40分患者Lp-PLA2水平高于Gensini积分<20分、20~39分的患者,其中Gensini积分为20~39分患者高于Gensini积分<20分的患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,Lp-PLA2水平与病变支数、Gensini积分呈正相关关系(r=0.215、0.228,P<0.05).[结论]SCAD患者血清Lp-PLA2水平较非冠心病患者升高,与冠状动脉病变程度呈正相关关系.

hs-CRP、D-二聚体水平与AMI患者心肾功能及心血管不良事件的关系

[目的]探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)水平与急性心肌梗塞(AMI)患者心肾功能及心血管不良事件的关系.[方法]回顾性分析104例AMI患者(观察组)及同期入院体检的104例健康志愿者(对照组)临床资料.比较不同心功能(Killip)分级(Ⅱ~Ⅲ级为不佳)、肾功能状态(尿蛋白定量≥150mg/24h为异常)及并发心血管事件风险(GRACE危险评分>140分为高危)的患者hs-CRP、D-D水平差异及相关关系.[结果]观察组hs-CRP、D-D水平均明显高于对照组(P<0.05).观察组心功能不佳者hs-CRP、D-D水平均明显高于心功能良好者(P<0.05);肾功能异常者hs-CRP、D-D水平均明显高于肾功能正常者(P<0.05);心血管事件高危者hs-CRP、D-D水平均明显高于心血管事件中低危者(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,AMI患者hs-CRP、D-D水平与Killip分级、24小时尿蛋白定量水平及GRACE危险评分结果均呈正相关(P<0.05).[结论]AMI患者hs-CRP、D-D水平与其心、肾功能及心血管不良事件发生风险关系密切,须引起重视.

肌电刺激联合生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效观察

[目的]探讨肌电刺激联合生物反馈治疗女性轻、中度压力性尿失禁(SUI)的疗效.[方法]选择2013年2月至2016年2月在本院诊治的女性轻、中度SUI患者362例,按患者的治疗意愿分为观察组和对照组,每组181例.观察组行肌电刺激联合生物反馈治疗,对照组行Kegel训练,所有患者持续治疗8周.治疗后评价治疗效果和盆底肌功能.[结果]治疗后,两组患者的盆底肌功能均呈现不同程度恢复,评分高于治疗前(P<0.05);观察组盆底肌力评分显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为91.16%,明显高于对照组72.93%(P<0.05).[结论]肌电刺激联合生物反馈治疗轻、中度SUI临床效果切实有效,安全性高,操作简单,值得临床推广.

头颈部恶性肿瘤放疗致口腔黏膜炎的发病情况和相关危险因素分析

[目的]探讨头颈部恶性肿瘤放疗致口腔黏膜炎(OM)的发病情况及危险因素和对患者体质量指数(BMI)的影响.[方法]本院收治的头颈部恶性肿瘤放疗患者162例,记录OM的发生率,以发生OM患者作为OM组,以未发生OM患者作为非OM组,比较两组临床资料及放疗前后BMI变化,并分析OM的危险因素.[结果]本组162例患者中,133例出现OM,占82.10%;其中39.10%(52/133)为轻度OM,60.90%(81/133)为重度OM.OM组鼻咽癌、T3-T4分期、诱导化疗、白细胞降低几率均高于非OM组,平均放疗剂量、同步化疗周期均多于非OM组,且差异有显著性(P<0.05);logistic回归分析显示,诱导化疗、平均放疗剂量、白细胞减少是放疗致OM发生的独立危险因素.轻度OM组、重度OM组放疗后BMI均低于非OM组(P<0.05),且轻度OM组、重度OM组组间比较差异有显著性(P<0.05).[结论]头颈部恶性肿瘤放疗致OM发生几率较高;诱导化疗、平均放疗剂量、白细胞减少是OM发生的重要危险因素,且OM程度越严重,BMI下降越明显.

重组人P53腺病毒注射液联合调强放疗治疗宫颈癌的疗效观察

[目的]探讨重组人P53腺病毒注射液联合调强放疗(IMRT)治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.[结果]选取2013年9月至2016年9月在本院诊治的中晚期宫颈癌患者80例,按照随机原则分为观察组与对照组,每组40例.对照组给予单纯调强放疗,观察组在对照组基础上,给予重组人P53腺病毒注射液治疗,比较两组治疗结束后及治疗结束2个月的疗效、不良反应及生命质量核心量表(EORTC2C30)评分.[结果]治疗结束后,观察组总有效率为65.00%,明显高于对照组总有效率35.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束2个月,观察组总有效率为82.50%,明显高于对照组37.50%(P<0.05);两组患者主要不良反应有放射性膀胱炎、骨髓抑制、发热、放射性肠炎、注射部位疼痛等,观察组除发热、注射部位疼痛外,其他不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组EORTC2C30评分为(16.42±3.17)分,明显高于对照组(14.31±2.36)分,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]重组人P53腺病毒注射液联合腔内放疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效满意,且未增加明显不良反应,值得临床推广应用.

微信群健康教育联合短信提醒对家长知信行行为及儿童预防接种及时接种率的影响

[目的]探讨微信群健康教育联合短信提醒对家长知信行行为及儿童预防接种及时接种率的影响.[方法]选择2015年1月至2016年12月来本院进行预防接种的儿童家长80名为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各40名,对照组采用传统教育方法,观察组联合应用微信群健康教育与短信提醒,比较两组及时接种率、家长知信行行为能力及满意度.[结果]两组儿童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、无细胞百白破疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗等接种率比较无统计学意义(P>0.05);观察组甲肝疫苗接种率97.50%明显高于对照组85.00%(P<0.05);知识、态度、行为、知信行总分均明显高于对照组(P<0.05);满意度97.50%明显高于对照组80.00%(P<0.05).[结论]微信群健康教育联合短信提醒有助于提高儿童预防接种及时接种率及家长满意度,这可能与提升家长对儿童预防接种知信行行为能力有关.

电刺激联合生物反馈加雌激素治疗绝经后女性轻中度压力性尿失禁的临床研究

[目的]探讨盆底仿生物电刺激联合生物反馈加雌激素治疗绝经后女性轻中度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.[方法]选取2012年6月至2014年6月本院诊治的绝经后轻中度SUI患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予1个疗程的盆底康复治疗(仿生物电刺激+生物反馈);观察组在对照组基础上加用阴道局部使用雌三醇软膏.治疗结束后采用国际尿失禁标准问卷(ICIQ问卷)、尿垫试验及盆底肌力检测法评估盆底肌力提升情况、症状改善率.[结果]80例均完成治疗.观察组的满意率为95%(38/40),明显高于对照组满意率为82.5%(33/40),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为95%(38/40),明显高于对照组82.5%(33/40),其差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后盆底肌力均明显提高,观察组提高更明显,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]电刺激联合生物反馈加雌激素治疗绝经后女性SUI疗效显著,具有无创、安全、高效等优点,值得推广应用.

超声弹性应变率比值在乳腺肿块良恶性中的诊断价值

[目的]探讨超声弹性应变率比值在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4级乳腺肿块良恶性中的诊断价值.[方法]选择2014年11月至2016年11月本院诊治的168例BI-RADS4级乳腺肿块患者,所有患者均采用超声弹性成像检查,并将检查结果与病理结果对比,分析弹性应变率比值在BI-RADS4A、BI-RADS4B、BI-RADS4C三个亚类中的应用价值.[结果]乳腺良性病灶患者的超声弹性应变率比值明显高于恶性病灶患者,其差异有统计学意义(P<0.05).BI-RADS4A类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异无统计学意义(P>0.05);BI-RADS4B类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异有统计学意义(P<0.05),超声弹性应变率比值对BI-RADS4B类乳腺肿块诊断的灵敏度为89.15%,特异度为77.34%,准确性为88.24%,阳性预测值为92.09%,ROC曲线下面积为0.918;BI-RADS4C类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异有统计学意义(P<0.001),超声弹性应变率比值对BI-RADS4C类乳腺肿块诊断的灵敏度为86.28%,特异度为80.15%,准确性为83.82%,阳性预测值为93.26%.[结论]弹性应变率比值在BI-RADS4B、BI-RADS4C类乳腺肿块良恶性中的诊断价值较高,而BI-RADS4A类应用弹性应变率比值进行诊断的价值有限,需结合其他诊断方法.

大肠癌患者临床病理特征与VEGF-D、VEGFR-3表达和淋巴管生成的相关性

[目的]观察大肠癌患者组织血管内皮生长因子-D(VEGF-D)、VEGFR-3表达和淋巴管生成情况,并探讨患者不同病理特征与上述指标相关性及其临床意义.[方法]回顾性分析110例大肠癌患者的临床资料(观察组),同时选取经病理检查确诊为非大肠癌患者的资料作为对照组.比较两组患者及不同临床病理特征大肠癌患者VEGF-D、VEGFR-3表达和淋巴管生成情况的差异,分析影响大肠癌患者VEGF-D、VEGFR-3水平的因素.[结果]大肠癌组患者VEGF-D、VEGFR-3阳性表达率和淋巴管密度均较对照组高;有淋巴结转移、组织学分型为粘液腺癌、TNM为Ⅲ+Ⅳ期、肿瘤大小≥5cm的大肠癌患者VEGF-D、VEGFR-3阳性表达率和淋巴管密度较高;大肠癌患者VEGF-D、VEGFR-3阳性率与淋巴管密度正相关;回归分析结果显示分化程度和淋巴结转移情况是影响大肠癌患者VEGF-D、VEGFR-3阳性表达的因素.[结论]大肠癌患者组织VEGF-D、VEGFR-3水平较高,且与患者的淋巴管密度密切相关.

剖宫产术中Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗高危难治性产后出血的临床研究

[目的]探讨剖宫产术中Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗具有高危因素的难治性产后出血的临床疗效.[方法]选取2015年3月至2016年3月本院诊治的具有高危因素的难治性产后出血孕妇46例,随机分为观察组和对照组.观察组采用Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗,对照组采用"8"字缝扎止血联合卡前列素氨丁三醇治疗.比较两组患者剖宫产手术时间、术后白细胞计数、术后出血量、体温、子宫是否切除、住院时间、恶露持续时间及子宫复旧等情况.[结果]观察组剖宫产手术时间、术后白细胞计数、术后出血量、住院时间、恶露持续时间显著低于对照组(P>0.05).观察组取出Bakri球囊后无一例再次发生出血现象,无患者切除子宫,对照组有2例患者术后再次出血,进行二次手术切除子宫.[结论]Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇可有效控制具有高危因素的难治性产后出血,降低产妇子宫切除率,减轻患者产后出血.

MRI优化扫描序列对不同孕周胎儿颅脑影像质量的影响

[目的]探讨MRI优化扫描序列对不同孕周胎儿颅脑影像质量的影响.[方法]收集本院368例已行MRI检查的孕妇,其中妊娠≤27周者34例(A组),妊娠≥27周者334例,随机抽取妊娠28~34周者(B组)和妊娠≥35周者(C组)各34例.所有对象均采用T2WI扫描快速小角度激发(FLASH)、真稳态进动快速采集(True FISP)序列进行轴位扫描及T1WI扫描快速小角度单次激发(FL2D)序列,对所获图像的清晰度进行统计分析,评价其图像质量.[结果]T2WI扫描图像上,A组和B组的HASTE序列、True FISP序列清晰度比较差异无统计学意义(P>0.05);C组的HASTE序列和True FISP序列清晰度均明显高于A组和B组,其差异有统计学意义(P<0.05).FL2D序列行T1WI扫描时,妊娠28~34周相对于其他孕周图像胎动伪影多.[结论]妊娠≥35周,采用HASTE序列和True FISP序列抑制胎动伪影均较好,FL2D序列扫描时,妊娠28~34周相对于其他孕周图像胎动伪影多,故需根据孕周选择合适的序列扫描.

肠易激综合征患者的肠道菌群失调与体液免疫功能紊乱的关系

[目的]探讨肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群失调与体液免疫功能紊乱的关系.[方法]选取2015年1月至2016年12月本院收治的87例IBS患者作为观察组,均给予综合治疗;选择同期医院体检健康者75例作为对照组.比较IBS及不同亚型患者、对照组肠道菌群及体液免疫指标变化,并分析其相关性.[结果]治疗前,观察组肠杆菌菌群数量高于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量及B/E比值低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肠道菌群明显改善,与治疗前及对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).便秘型(IBS-C)组治疗前拟杆菌高于对照组(P<0.05);腹泻便秘交替型(IBS-A)组治疗前肠杆菌菌群数量高于对照组,乳酸杆菌菌群数量低于对照组(P<0.05);其余比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组及不同亚型治疗前患者IgA水平高于对照组,IBS-D组治疗前IgG水平高于对照组(P<0.05),治疗后均明显改善,与治疗前和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关系数肠杆菌与IgA存在正相关关系(r=0.613,P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、B/E比值与IgA存在负相关关系(r=-0.521、-0.597、-0.637,P<0.05),其余均无明显相关性.[结论]IBS患者存在肠道菌群失调和IgA水平异常,两者存在一定相关性,另外不同亚型IBS有不同的肠道菌群变化.

艾迪注射液在培美曲塞挽救性治疗靶向治疗失败的非小细胞肺癌患者中的应用

[目的]探讨艾迪注射液在培美曲塞挽救性化疗治疗靶向治疗失败的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用价值.[方法]本院收治的68例靶向治疗失败后行挽救性化疗的NSCLC患者,按是否加用艾迪注射液治疗分为观察组(艾迪注射液+培美曲塞挽救性化疗,n=32)与对照组(培美曲塞挽救性化疗,n=36),比较两组治疗效果、毒副反应发生率、免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8)的变化及肺癌生存质量量表(FACT-L)评分结果.[结果]①观察组客观有效率与疾病稳定率均略高于对照组,但两组相比较差异无显著性(P>0.05).②观察组Ⅰ~Ⅳ度毒副反应发生率均低于对照组,但各分度发生率组间比较差异均无显著性(P>0.05).③观察组治疗后CD4、CD4/CD8高于对照组,CD8低于对照组(P<0.05).④治疗2、4、6个周期,两组生存质量评分较治疗前均上升(P<0.05),且观察组治疗不同周期生存质量评分均高于对照组(P<0.05).[结论]艾迪注射液用于NSCLC靶向治疗失败后行培美曲塞挽救性化疗中可提高治疗效果,改善患者机体免疫功能,优化患者生存质量,提高治疗的安全性.

肝胆胰腺外科手术部位感染相关危险因素分析

[目的]探讨肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染(SSI)的相关危险因素及针对性干预措施.[方法]对本院接受肝胆胰腺手术的948例患者中术后发生SSI的162例患者临床资料进行回顾性调查.[结果]948例中,发生SSI为162例,感染率为17.1%.院内感染占80.9%(131/162),出院后随访过程中发生感染占19.1%(31/162).感染的部位分布:切口深部占13.6%(22/162);切口浅部占79.0%(128/162),脏器之间腔隙占7.4%(12/162).单因素分析显示:年龄、性别与SSI的发生没有相关性(P>0.05).手术相关因素,如切口长度、手术时间、手术方式、引流与否和术后并发症发生情况以及术前合并症和既往合并营养不良、糖尿病、贫血、肝功能异常、凝血功能异常、有感染及腹部手术史与发生SSI相关(P<0.05).多因素分析结果显示:营养不良、糖尿病、手术时间、手术方式、切口长度、是否引流和并发症的发生情况均为SSI的独立危险因素.[结论]SSI发生的危险因素较多,术前护理干预,术后注意无菌护理和病房消毒可降低患者SSI风险.

Ⅲ期低位直肠癌常规根治术及选择性扩大淋巴结清扫的近远期疗效分析

[目的]探讨常规根治术与选择性扩大淋巴结清扫术对Ⅲ期低位直肠癌患者近远期疗效的影响.[方法]68例Ⅲ期低位直肠癌患者,34例行选择性扩大淋巴结清扫术(观察组),34例行常规根治术(对照组);随访5年,比较两组手术情况及术后并发症发生情况和近、远期疗效的差异.[结果]①观察组中有6例侧方淋巴结阳性,其中低分化腺癌4例,黏液细胞癌2例.术后6个月时,两组均无死亡病例,且两组总有效率相比较差异无显著性(均P>0.05).②随访5年间,观察组局部复发率、远处转移率及死亡率均显著低于对照组,平均生存期则明显高于对照组(P均<0.05).③两组患者术中失血量比较差异无显著性(P>0.05),观察组平均手术时间、术后肠功能恢复时间、总住院时间及淋巴结清扫数目均明显高于对照组(均P<0.05).④两组血尿、吻合口瘘等发生率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组排尿困难率、性功能障碍率则明显高于对照组(P<0.05).[结论]虽然两术式的近期疗效类似,选择性扩大淋巴结清扫术能延长患者生存时间,但术后并发性功能障碍、排尿困难等并发症的风险较常规直肠癌根治术高.

26例心脏穿透伤外科诊治体会

[目的]总结26例心脏穿透伤外科诊治体会.[方法]回顾性分析2008年6月至2013年4月本科室收治的26例心脏穿透伤患者的临床资料,根据其病情严重程度分为亚临床期组(9例)、临床期组(11例),濒死期组(6例),分析其临床特点、诊断方法及治疗方法,比较三组患者的治疗效果、死亡率及预后等.[结果]亚临床期组治疗有效率100%,临床期组为81.82%,濒死期组为50%,差异有统计学意义(P<0.05);亚临床期组病死率0%,临床期组为9.1%,濒死期组为50%,差异有统计学意义(P<0.05);所有出现并发症的患者,经积极治疗后均治愈出院.[结论]临床应加强对心脏穿透伤的早期诊断和手术治疗,简化抢救流程,以提高抢救成功率.

胃癌肝转移患者的病理特征及预后危险因素分析

[目的]探讨胃癌肝转移患者病理特征及预后危险因素.[方法]本院收治的100例胃癌患者按是否发生肝转移分为转移组与非转移组,比较其病理特点,分析影响胃癌肝转移患者预后的危险因素.[结果]①100例患者肝转移发生率为26.00%(26/100);转移组患者肿瘤类型、分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移所占比例、脉管侵犯所占比例、血清癌胚抗原(CEA)水平与非转移组比较差异均有显著性(P<0.05);②多因素分析显示肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、脉管侵犯、CEA水平为胃癌肝转移的独立危险因素;③26例胃癌肝转移患者中位生存期为(15.61±4.14)个月;④单因素分析显示白蛋白水平降低、同时性肝转移、转移程度高、肝外转移、未进行系统化疗的患者中位生存期短(P<0.05);⑤COX逐步回归分析显示白蛋白降低、同时性肝转移、肝外转移均为影响胃癌肝转移预后的独立危险因素.[结论]分化程度、分期、淋巴结转移、脉管侵犯、CEA水平均与胃癌发生肝转移有关,而肝转移程度、类型、白蛋白水平则为影响患者预后的独立危险因素.

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉恢复期的影响

[目的]探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)后麻醉恢复期血流动力学、肺功能及神经系统的影响.[方法]本院行LC的老年患者84例随机分为两组,各42例,对照组给予单纯全麻,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,比较两组手术情况及术前(T0)、插管时(T1)、术中(T2)、拔管后(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,比较两组术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)及用力肺活量/第1秒用力呼气量(FEV1/FVC)差异,同时观察术后24h并发症.[结果]观察组拔管时间(7.58±1.45)min、苏醒时间(16.23±1.47)min均短于对照组(P<0.05),瑞芬太尼用量(0.72±0.06)mg较对照组少(P<0.05);T1、T2、T3时两组SBP、DBP、HR均较T0时下降,但对照组较观察组下降更明显(P<0.05);术后观察组拔管后即刻、10min、20minVAS评分[(5.67±0.24)分、(4.32±0.11)分、(3.24±0.08)分]均低于对照组(P<0.05);术后观察组FVC/FEV1(81.24±0.17)%、MoCA评分(26.85±0.14)分均较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组16.67%(7/42)(P<0.05).[结论]全麻复合硬膜外麻醉对老年LC术后麻醉恢复期血流动力学、肺功能及神经系统影响小,值得在临床推广应用.

维持性透析患者血清人附睾蛋白4水平的变化及检测意义

[目的]探讨维持性血液透析(MHD)患者血清人附睾蛋白4(HE4)水平变化及检测意义.[方法]以本院2015年1月至2016年12月接受MHD治疗的80例终末期肾病患者为观察组,其中MHD<3个月41例,≥3个月39例;选择同期健康体检正常人员60例为对照组.检测比较观察组透析前后、对照组健康体检时血清HE4、CA125、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.[结果]观察组透析前血清HE4、CEA、NSE水平均显著大于对照组(P<0.05);观察组透析前后血清HE4、CEA、NSE水平比较差异均无显著性(P>0.05),而CA125水平较透析前显著上升(P<0.05);MHD<3个月与≥3个月患者血清HE4、CA125、CEA及NSE水平相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]MHD患者血清HE4、CEA、NSE高表达,而血液透析不能有效对其清除.

妊娠期糖尿病患者脂代谢紊乱与巨大儿的相关性分析

[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者脂代谢紊乱与巨大儿的相关性.[方法]回顾性分析2014年1月至2016年12月本院200例GDM患者的临床资料,其中巨大儿孕妇80例为观察组,正常胎儿孕妇120例为对照组,比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1及ApoB水平,并比较GDM患者中血脂异常与血脂正常孕妇产后出血、早产儿、新生儿窒息、巨大儿、胎儿窘迫发生率,同时分析GDM孕妇娩出巨大儿的独立危险因素.[结果]观察组TG、LDL-C、ApoA1、ApoB明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组(P<0.05);GDM患者中血脂异常组巨大儿发生率为46.43%,明显高于血脂正常组25.00%(P<0.05),两组产后出血、早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率对比无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示TG是GDM患者娩出巨大儿的独立危险因素(P<0.05).[结论]GDM患者脂代谢紊乱,TG增高是GDM患者娩出巨大儿的独立危险因素,临床应加强对GDM患者血脂的监测及孕妇孕期指导,避免妊娠不良结局.

42例经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术胃游离的经验总结

[目的]总结经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌切除术中胃游离的临床经验,评价其安全性及可行性.[方法]选择2014年7月至2016年5月于本院行经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术患者42例.所有患者均取右侧卧位,单腔或双腔气管插管,胸腔镜下游离食管,切开膈肌,建立人工气胸腹,胸腔镜监视下游离并制造管状胃,清扫胃左、小弯及贲门等腹腔淋巴结,行食管胃颈部吻合;然后取仰卧位,经颈纵隔镜清扫双侧喉返神经旁及上纵隔淋巴结.[结果]所有患者均顺利在腔镜下完成胃游离,无中转开胸开腹病例,平均手术时间347min,腹腔平均手术时间64min,腹腔淋巴结清扫平均数目5.4枚,阳性率31%,术中中位出血量300(100~800)mL,术后ICU住院时间17(10~281)h,术后住院时间12(8~41)d.术后当天及术后d1、d3、d5数字评分法(numeric rating scales,NRS)得分分别为(5.3±1.4)、(3.8±1.1)、(2.8±0.9)、(1.3±0.7)分.7例患者发生术后并发症,1例因胃网膜血管出血行剖腹探查止血;1例因乳糜胸行胸导管结扎;4例患者发生肺部感染,1例吻合口瘘.[结论]经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术胃游离安全可行,值得临床推广应用.

长期配戴角膜接触镜后眼压改变及其影响因素研究

[目的]探讨角膜接触镜对青少年眼压的影响,评估其影响因素,指导临床正确评估眼压,预防高眼压等并发症.[方法]检测70例(135只眼)患者配戴角膜接触镜前后的角膜中央厚度、角膜曲率、等效屈光度变化,并通过非接触眼压计(non-contact tonometer,NCT)和动态轮廓眼压计(dynamic contact tonometer,DCT)两种方法同时检测眼压,配镜后6个月随访并对结果进行统计学分析.[结果]70例青少年近视患者配戴角膜接触镜后角膜中央厚度、角膜曲率、等效屈光度较佩戴前降低,其差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]青少年配戴角膜接触镜对矫治近视具有有效性且可保持眼压正常,患者的角膜中央厚度、角膜曲率、等效屈光度会影响NCT测量的准确性,而DCT不受影响可更加准确地检测眼压.

后路减压椎弓根系统内固定联合前路病灶清除术治疗胸腰椎结核的疗效观察

[目的]探讨后路减压椎弓根系统内固定联合前路病灶清除术治疗胸腰椎脊柱结核患者的疗效.[方法]选择术前确诊为脊柱结核患者21例,且术前常规三联药物抗结核(HRE方案)治疗2~4周,术中局部给予链霉素治疗,术后均经病理证实;所有患者均随访26个月,观察患者的后凸Cobb角、血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的变化情况,结合植骨融合、Frankel分级进行综合评价.[结果]21例患者脊柱结核均获治愈,术后一年血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)异常者均恢复正常,也均植骨融合;术后15例患者Frankel分级为E级,结核无复发、内固定无松动及断裂,未发生内植入物的感染.术后脊柱后凸Cobb角1°~25°,平均(15±4)°.[结论]后路减压椎弓根系统内固定联合前路病灶清除术可有效治疗胸腰椎脊柱结核,恢复和维持脊柱的稳定性,值得临床推广应用.

阴式超声及HCG,孕酮检测对子宫内膜容受性的评估价值

[目的]探讨超声检查联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平测定评估子宫内膜容受性的价值.[方法]对本院接受普通受孕的108例不孕症患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,测定HCG注射日和取卵日子宫内膜厚度及子宫动脉血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D).按是否妊娠分为妊娠组(n=62例)和未妊娠组(n=46),比较两组上述指标的差异,同时测定患者入院时血清孕酮、HCG水平,并绘制ROC曲线,评价其在子宫内膜容受性方面的预测价值.[结果]两组HCG注射日内膜厚度相比较差异无显著性(P>0.05);妊娠组取卵日内膜厚度高于未妊娠组(P<0.05);两组HCG注射日和取卵日PI、RI、PSV、EDV、S/D等各项血流参数比较差异均无显著性(P>0.05);妊娠组血清孕酮、HCG水平均高于未妊娠组(P<0.05);ROC曲线确定诊断内膜容受性的临界值为:孕酮18.95μg/L,HCG12.84μg/L时,其特异度、灵敏度均较高.[结论]经阴道超声检查,同时测定血清孕酮、HCG水平对评估子宫内膜容受性有一定的临床价值.

不同成分输血比例对急性创伤致大失血患者预后的影响

[目的]探讨不同成分输血比例对急性创伤致大失血患者预后的影响.[方法]选择2011年2月至2016年3月本院收治的174例急性创伤致大失血患者,依据输注血浆(P)与悬浮红细胞(R)比例(P/R)不同分为研究组(入院后24h内成分输血P/R>1,n=58)、常规组(入院后24h内成分输血1/2

0.05).研究组治疗期间红细胞输注总量较常规组及对照组明显低(P<0.05),常规组红细胞输注总量与对照组相较无统计学意义(P>0.05).研究组预后平均生存时间长,常规组次之,对照组短,三组之间两两相较有统计学意义(P<0.05).三组治疗后6个月随访存活率及不良事件发生率相较无明显差异(P>0.05).[结论]不同成分输血比例对急性创伤致大失血患者预后的影响存在一定差异,其中输注高比例不同成分输血因具有改善患者凝血功能障碍、红细胞输注量少及预后生存时间长等优势,较中低比例组更适于临床推广应用.

护理质量管理五级控制体系在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用

[目的]探讨护理质量管理五级控制体系在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复护理中的应用效果.[方法]选择2016年10月至2017年3月本院收治的300例COPD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各150例.对照组按呼吸内科护理常规进行护理;观察组在对照组的基础上,将五级质量控制体系应用于早期心肺康复护理,比较两组康复护理的效果.[结果]观察组出院时对心肺康复计划掌握度及护理工作满意度各项指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早期心肺康复护理的护理质量管理五级控制体系发现问题低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时、出院后8周生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用护理质量管理五级质量控制体系能促进患者参与并坚持早期心肺康复,并实现对患者的连续护理,提升护理工作的内涵.

系统疼痛护理干预对骨科手术患者疼痛程度及术后恢复的影响

[目的]探讨系统疼痛护理干预对骨科手术患者疼痛程度及术后恢复的影响.[方法]选择2014年9月至2015年8月本院收治的124例骨科手术患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各62例.对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上采用系统疼痛护理干预措施,比较两组患者疼痛程度、术后恢复情况.[结果]手术后1周,观察组视觉模拟量表(VAS)、言语反应量表(VRS)、现实疼痛强度量表(PPI)评分均明显低于对照组(均P<0.01);影像学愈合时间、负重时间均明显短于对照组(均P<0.01).[结论]系统疼痛护理干预有助于缓解骨科手术患者术后疼痛程度,促进术后恢复.

临床护理健康宣教路径在川崎病患儿中的应用效果

[目的]分析临床护理健康宣教路径在川崎病(KD)患儿中的应用效果.[方法]选取2014年1月至2017年1月于本院接受治疗的60例KD患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各30例.对照组实施常规的健康宣教,观察组采用临床护理健康宣教路径表进行宣教,比较两组住院时间、住院费用、患儿及家长健康教育知识知晓率、治疗依从性及护理满意度.[结果]观察组平均住院时间明显短于对照组,平均住院费用明显少于对照组(P<0.01);对KD发生、进展、临床表现、治疗知识方面等知晓率均明显高于对照组(P<0.05);治疗依从性明显高于对照组(P<0.05);患儿家长对护理人员沟通能力、心理指导、人文关怀、病情观察及服务态度评分均高于对照组(P<0.05).[结论]临床护理健康宣教路径有助于提高KD患儿家长健康宣教的知晓率、治疗的依从性,缩短患儿住院时间、减少住院费用,提高护理满意度.

快速康复外科理念在肝门部胆管癌患者围术期护理中的实践

[目的]探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在肝门部胆管癌患者围术期护理中的应用体会.[方法]选择2014年1月至2016年12月在本院择期接受手术治疗的62例肝门部胆管癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例.对照组实施围术期常规护理,观察组实施ERAS护理,比较两组患者手术相关指标及术后并发症.[结果]观察组首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间及术后住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),住院总费用较对照组显著减少(P<0.01);切口感染、腹腔感染等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组健康教育、服务态度及护患沟通满意度均明显优于对照组(P<0.05).[结论]ERAS应用于肝门部胆管癌围术期护理有助于促进患者术后康复,有效降低并发症发生率,提高患者满意度.

个体化健康管理及随访对原发性高血压患者高血压相关知识、态度及行为的影响

[目的]探讨个体化健康管理及随访对原发性高血压患者高血压相关知识、态度及行为的影响.[方法]选择2015年1~12月本院心内科收治的原发性高血压患者150例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各75例.对照组给予心理干预、用药指导、饮食干预、运动干预等常规护理;观察组在对照组的基础上联合应用个体化健康管理及随访干预.随访12个月,比较两组高血压相关知识、态度、行为等指标.[结果]随访12个月,观察组高血压相关知识、态度评分均明显高于对照组;坚持锻炼、定时监测血压、低盐低脂饮食、戒烟限酒、遵医服药、监测血脂血糖等健康行为及自我管理行为均明显高于干预前,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]个体化健康管理及随访有助于提高原发性高血压患者高血压相关知识认知程度,促进态度转变,养成良好的自我管理行为.

BRAF基因检测在甲状腺癌诊疗中的研究进展

近年来甲状腺癌的患病率逐年上升,约占所有恶性肿瘤的1%.国际癌症研究权威机构发布:近30年来,甲状腺癌的发病率以惊人的速度上升,是近10年7种增长较快的恶性肿瘤之一,排在第3位[1,2].2012年中国肿瘤登记年报显示,我国每年新发肿瘤病例约为312万例;甲状腺癌成为城市高发癌症的第4位.

血清IL-1与重度OSAHS患者认知功能的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是因为睡眠过程中的上呼吸道反复出现下榻、阻塞,导致呼吸停止及供氧不充足,影响睡眠的质量,反复的出现血氧饱和度降低、白天出现困倦的情况[1].轻度认知功能障碍(MCI)是OSAHS患者神经系统的并发症,是介于正常老化和痴呆之间的一种中间状态,是一种认知障碍综合征[2].