医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病肾病患者β细胞功能与胰岛素抵抗研究
[目的]分析2型糖尿病肾病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗特点,探讨2型糖尿病肾病的影响因素.[方法]根据肾小球滤过率(GFR)将268例2型糖尿病患者分为A、B、C组.以新稳态模型β细胞功能指数(Home2-%β)、早期胰岛素分泌指数(△C30/△G30)及晚期胰岛素分泌指数(△C120/△G120)估测胰岛β细胞功能,以新稳态胰岛抵抗指数(Homa2-IR)、新稳态胰岛素敏感指数(Homa2-%S)估测胰岛素抵抗情况,分析糖尿病肾病的影响因素.[结果]年龄、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mALB)、30分钟血糖(30PG)、Homa2-IR、Homa2-S%与GFR具有独立相关性(R=0.662,R2=0.438);对GFR影响大小:年龄>Homa2-IR>Homa2-%S>mALB>SCr>30PG.[结论]胰岛素抵抗与2型糖尿病肾病患者GFR具有显著相关性,胰岛素抵抗对2型糖尿病肾病患者GFR降低具有重要影响.
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年龄相关性白内障患者发病的影响因素分析
[目的]探讨白内障患者发病的影响因素.[方法]回顾性分析2014年3月至2015年3月来本院治疗的82例患者临床资料,其中白内障确诊患者37例作为病例组,45例双眼无视力损伤人群作为对照组,通过单因素分析及多因素logistic回归分析两组人群年龄、职业、性别、生活行为、既往阳光照射时间、既往病史等方面的差异.[结果]单因素分析结果显示,年龄越大,白内障患病率越高;女性白内障患病率高于男性;受教育程度方面,小学、初中、高中及其以上白内障患病率低于文盲组;高血压、糖尿病、既往吸烟白内障患病率高于非高血压、非糖尿病、不吸烟人群;既往阳光照射时间3~4 h、4~5 h、≥5 h白内障发生率高于既往阳光照射时间<3 h人群.多因素logistic回归分析结果显示,受教育程度低、既往阳光照射时间长、既往吸烟、患有糖尿病、女性、高龄仍是白内障的危险因素.[结论]受教育程度低、既往阳光照射时间长、既往吸烟、患有糖尿病、女性、高龄是白内障的危险因素;形成良好的生活方式如不吸烟、避免过度阳光照射等是预防白内障实用的方法.
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急诊脓毒症病死率评分在急诊脓毒症休克患者中的应用研究
[目的]研究急诊脓毒症病死率评分(MEDS)对于急诊脓毒症患者病情评估的应用价值.[方法]对本院救治的316例脓毒症患者进行前瞻性研究.记录患者入院时的MEDS、急性生理学与慢性健康情况评价系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)和血乳酸水平,比较28 d后患者的转归情况.根据MEDS分值将死亡风险分级:极低危险组(0~4分)、低度危险组(5~7分)、中度危险组(8~12分)、高度危险组(13~15分)、极高危险组(>15分),比较各组间实际病死率.根据患者是否生存进行分组,对生存组和死亡组的临床资料进行比较.应用受试者工作特征(ROC)曲线比较MEDS、APACHEⅡ和血乳酸对预后的预测能力.[结果]316例患者中,失访24例,完整记录292例.极低危险组、低度危险组、中度危险组、高度危险组、极高危险组的患者各组实际病死率分别为0%,11.4%,19.2%,47.1%,67.7%,各组间相比较差异均有显著性(P<0.05).生存组与死亡组患者年龄、乳酸水平、MEDS评分和APACHEⅡ评分相比较差异均具有显著性(P<0.05);而住院时间比较差异无显著性(P>0.05).ROC曲线显示MEDS评分,APACHEⅡ评分和血乳酸均是预测死亡的独立因素,其ROC曲线下的面积分别为0.807,0.713和0.730.[结论]MEDS评分可以对脓毒症患者死亡风险进行分级,对患者28 d病死率有较好的预测能力,适用于急诊脓毒症患者的预后预测.
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关节镜下单排固定法和双排缝合桥固定法治疗肩袖全层撕裂的疗效对比
[目的]比较关节镜下单排固定方法和双排缝合桥固定方法治疗肩袖全层撕裂的疗效.[方法]选取接受关节镜下单排固定或双排缝合桥固定治疗肩袖全层撕裂的98例患者,按照随机数字法分为单排固定组和双排缝合桥组,比较两组患者临床功能评分、患肩关节活动度和再撕裂率.[结果]两组患者术后的临床功能评分、患肩关节活动度和再撕裂率都较术前有所改善,其中双排缝合桥法术后大型再撕裂率为13.73%,显著低于单排固定法的46.81%,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]单排固定法和双排缝合桥固定法治疗肩袖撕裂均有较好的临床效果,但双排缝合桥法术后大型再撕裂率较低.
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评估新评分体系在胃癌切除患者术后的有效性
[目的]评估新评分体系在胃癌切除患者术后的有效性.[方法]选取2009年1月至2012年1月于本院成功接受手术治疗的165例胃癌患者作为研究对象,男性119例,女性46例;平均年龄65.1岁;远端胃切除术100例,全胃切除术57例,保幽门切除术8例.在术后3个月至3年对这些胃癌患者进行调查,并对其生活质量进行评估.[结果]远端胃切除术、全胃切除术和保留幽门胃切除术患者的DAGCS32平均总得分依次为(59.4±13.5)、(65.2±15.8)和(63.4±23.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05).随着患者日常生活活动状况的恶化,功能障碍得分变得更高,恢复日常生活活动的患者的DAGCS32分数显著低于减少活动的患者(P<0.05),而减少活动的患者的得分显著低于没有恢复日常工作活动的患者(P<0.05).[结论]DAGCS32评分系统为胃肠肿瘤术后生活状态提供了一个客观的衡量标准.
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无创机械通气联合主动脉内球囊反搏对心源性肺水肿的疗效
[目的]研究和分析无创机械通气联合主动脉内球囊反搏(IABP)对心源性肺水肿的治疗效果.[方法]收集心源性肺水肿患者共74例,对其使用无创机械通气联合IABP治疗,观察和对比患者在治疗前和治疗后的各项指标变化.[结果]74例患者中有66例完成治疗,占89.20%,经治疗2~10 h后患者呼吸频率、心率较治疗前明显减慢,尿量增加,脉搏血氧饱和度(SpO2)明显增加,平均动脉压上升,B型脑钠肽(BNP)水平下降,且差异均有显著性(P<0.01).[结论]无创机械通气联合IABP治疗,可以明显增加心源性肺水肿患者的氧合,改善心功能.
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认知行为干预对种植牙患者幸福感及口腔健康相关生活质量的影响
[目的]探讨认知行为干预对种植牙患者幸福感及口腔健康相关生活质量的影响.[方法]选取接受种植修复的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用义齿种植修复和常规护理,观察组在此基础上给予认知行为干预.比较两组干预前、干预后6、12个月的幸福感指数和口腔健康相关生活质量影响程度量表(OHRQoL-UK)评分.[结果]干预后6、12个月,观察组幸福感指数量表和OHRQoL-UK的评分显著高于对照组(P<0.05).[结论]认知行为干预可通过改变种植牙患者的认知,显著提高患者的幸福感及口腔健康相关生活质量,值得临床推广.
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内镜经鼻蝶术后垂体腺瘤患者腺垂体功能低下情况分析
[目的]检测垂体腺瘤患者内镜经鼻蝶术后相关激素水平变化,分析影响垂体功能低下的因素,指导其激素替代治疗.[方法]总结本院神经外科2008年至2013年内镜下经鼻蝶手术82例垂体腺瘤患者的临床资料及治疗方法,测定患者术前及术后d3甲状腺轴、肾上腺轴及性腺轴相关激素水平并进行比较.[结果]患者术后d3甲状腺轴及肾上腺轴激素水平较术前有所降低,发生腺垂体功能低下者共34例,占41.5%(34/82).高龄、术前存在垂体功能低下、无功能型、大型肿瘤患者术后发生垂体功能低下比例较高,其中微腺瘤发生率为16.7%(2/12),大腺瘤45.7%(32/70),45例无功能腺瘤发生腺垂体功能减低者16例,占35.5%.而术后腺垂体功能低下发生与患者性别无关.[结论]垂体腺瘤术后垂体相关各项激素水平较术前会有不同程度的下降;术前高龄、垂体功能低下、无功能性垂体腺瘤及肿瘤体积较大的患者,术后发生腺垂体功能低下可能性较高,合理的激素替代疗法有利于患者康复.
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T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术的对比研究
[目的]比较T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术的治疗效果.[方法]回顾性分析2009年1月至2014年3月本院收治的行保乳手术的T1期乳腺癌患者102例,在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,按手术方式分为改良性保乳保腋窝手术组(A组,66例)和传统保乳手术组(B组,36例),术后均根据具体情况采用个体化的综合治疗.术后随访14~64个月.对两组患者的手术指标、手术并发症、术后局部复发率及乳房美学效果等相关指标进行对比分析.[结果]A组在手术时间、术中出血量、手术并发症发生率以及乳房美学效果上均优于B组,差异有显著性(P<0.05).A组与B组的局部复发率相近,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窝手术治疗效果好,创伤小,值得临床推广应用.
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右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的影响
[目的]评估右美托咪定对全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学及苏醒质量的影响.[方法]将本院全身麻醉下行动脉瘤栓塞术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者40例随机均分成两组(n=20),两组麻醉和诱导方法相同.右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.6μg/(kg·10 min),继之0.4μg/(kg·h)持续输注;生理盐水组患者则静脉泵注相同剂量生理盐水.记录输注前、输注10 min、插管后、手术结束、拔管前、拔管后即刻及拔管后5 min、10 min时患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动、呛咳评分及拔管后10 min时Ramsay镇静评分.[结果]两组患者手术时间、苏醒和拔管时间相比较差异均无显著性(P>0.05).气管插管、拔管前、拔管即刻及拔管后5 min右美托咪定组患者MAP、HR显著低于生理盐水组患者(P均<0.05);拔管后10 min时Ramsay镇静评分高于生理盐水组患者,而呛咳反应评分、拔管即刻躁动评分均显著低于生理盐水组患者(P<均0.05).[结论]颅内动脉瘤介入治疗患者麻醉诱导前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg/(kg·10 min)、术中以0.4μg/(kg·h)维持可稳定患者血流动力学,同时提高患者苏醒质量.
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胎盘多肽在晚期恶性肿瘤化疗中的作用
[目的]探讨胎盘多肽注射液应用于晚期恶性肿瘤化疗的临床效果及对患者免疫功能的影响.[方法]将本院肿瘤内科收治的90例不能接受手术治疗的晚期恶性肿瘤患者分为观察组和对照组两组,每组各45例,两组患者均给予常规化疗方案,观察组加用胎盘多肽注射液治疗,21 d为一个周期,连续用药治疗4个周期,观察两组患者的临床疗效及免疫学指标差异.[结果]观察组的缓解率为40%(18/45)显著高于对照组的20%(9/45),且两组相比较差异有显著性(P<0.05),两组患者的有效率比较差异无显著性(P>0.05).化疗前两组患者的KPS评分相比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组患者的KPS评分均较治疗前显著提高(P<0.05),观察组较对照组提高更加显著(P<0.05).化疗前两组患者的T淋巴细胞亚群值比较差异无显著性(P>0.05),治疗后对照组的CD4+细胞水平、CD4+/CD8+显著低于观察组(P<0.05).化疗前两组患者的体液免疫指标比较差异无显著性(P>0.05),治疗后对照组的IgG、IgM显著低于观察组(P<0.05).观察组的恶心、呕吐(60%)、口腔黏膜炎(11.11%)、外周神经毒性(13.33%)发生率显著低于对照组,且差异具有显著性(P<0.05).[结论]胎盘多肽注射液应用于晚期恶性肿瘤化疗能够改善患者近期疗效、提高患者体能状况、改善患者的免疫水平,降低不良反应发生率.
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气管内表面麻醉在无痛纤维支气管镜检查与治疗中的应用
[目的]观察气管内表面麻醉在喉罩通气无痛纤维支气管镜检查与治疗中的应用效果.[方法]选择拟行纤维支气管镜检查与治疗的成人患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成三组,每组30例.三组患者均以异丙酚2 mg/kg加瑞芬太尼2μg/kg,诱导后插入喉罩,接麻醉机.Ⅰ组(气管内表面麻醉组)应用纤维支气管镜经喉罩过声门给予2%利多卡因5~10 mL行气管内表面麻醉.Ⅱ组(小剂量肌松组)经静脉给予小剂量维库溴铵0.02~0.04 mg/kg,Ⅲ组(单纯静脉麻醉组)经静脉泵入丙泊酚4~6 mg/(kg·h)维持麻醉.其中Ⅰ、Ⅱ组视患者体动与咳嗽反射情况间断追加丙泊酚0.5~1 mg/kg,Ⅲ组间断追加瑞芬太尼0.5~1μg/kg,分别记录诱导前(T1),插入喉罩时(T2)、检查开始后5 min(T3)、10 min(T4)、麻醉苏醒时(T5)患者的收缩压、心率;同时记录患者检查中咳嗽、体动反应情况及麻醉苏醒时间及丙泊酚和瑞芬太尼的用量.[结果]三组患者收缩压和心率在T1,T2,T5时间点相比较差异无显著性(P>0.05),T3和T4时间点Ⅲ组患者明显低于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05);咳嗽、体动反应次数,Ⅲ组多于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组苏醒时间明显长与Ⅰ和Ⅲ组(P<0.05);丙泊酚和瑞芬太尼的用量,Ⅲ组明显多于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05).[结论]在喉罩通气无痛纤维支气管镜检查与治疗中,应用2%利多卡因气管内表面麻醉能减低患者检查中的血压和心率波动,减少患者的咳嗽和体动反应,缩短麻醉苏醒时间和减少静脉麻醉药物的用量.
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血栓弹力图在下肢深静脉血栓与肺栓塞的应用价值
[目的]探讨血栓弹力图对下肢深静脉血栓形成(DVT)患者与DVT合并肺栓塞(PE)患者的应用价值.[方法]选择2014年3~9月本院收治的新发DVT及DVT合并PE患者12例,其中新发DVT患者8例,DVT合并PE患者4例,选择同期无DVT或PE病史的12例健康体检者为对照组,均行下肢静脉彩超、肺动脉CT血管成像(CTA)、血栓弹力图等检查.比较DVT患者及DVT合并PE患者在血栓弹力图相关指标如凝血反应时间(R值)、凝固时间(K值)、大血凝块强度(MA)、凝固角(Angel)、凝血综合指数(CL)的异同点.[结果]DVT组、DVT合并PE组与对照组在年龄、性别、R、MA、K、Angel、CL方面比较,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]下肢深静脉血栓形成与下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞在血栓弹力图指标上无明显差异,血栓弹力图在VTE中的应用价值尚需进一步研究.
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碘131联合甲状腺激素在甲状腺癌围手术期中的应用研究
[目的]探讨碘131联合甲状腺激素在甲状腺癌围手术期中的应用效果.[方法]将本院收治的90例行手术治疗的甲状腺癌患者随机分为两组(n=45),对照组患者在围手术期应用甲状腺素激素,研究组在围手术期联合应用碘131和甲状腺激素,对比两组患者的预后情况.[结果]研究组术后3年、术后5年的癌症复发转移率均显著低于对照组,研究组术后5年的生存率显著高于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05).研究组残余甲状腺组织的完全清除率为66.67%(30/45),显著高于对照组的44.44%(20/45),且两组相比较差异均有显著性(<0.05)两组患者的术后并发症发生率、药物副反应发生率比较均无明显差异(P>0.05).[结论]对行手术治疗的甲状腺癌患者联合应用碘131和甲状腺激素进行抑制治疗,能有效降低肿瘤的转移率、复发率,延长患者的生存时间.
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老年冠心病患者PCI术后常见并发症观察及相关干预措施
[目的]探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后常见并发症及相关干预措施.[方法]选择2012年6月至2014年6月本院收治的202例经皮冠状动脉造影确诊的冠心病老年患者为研究对象,其中男116例,女86例,观察患者PCI术后出现的并发症并给予及时有效的干预措施.[结果]术后108例患者出现并发症,其中腰部酸痛不适多为94例(46.53%),穿刺部位血肿10例(4.95%),尿潴留9例(4.46%),血管迷走神经反射7例(3.47%),造影剂反应4例(1.98%).其中出现2个及以上并发症患者16例(7.92%),所有术后出现并发症的患者均及时给予相关的干预措施,均好转.[结论]PCI术后及时有效的干预措施对降低冠心病PCI术后并发症的发生有重要作用,对改善患者预后有重要意义.
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缺血预适应训练与缺血性脑血管病预后的相关性研究
[目的]探讨缺血预适应训练对缺血性脑血管病患者临床症状改善及预后影响.[方法]选择2012年1月至2014年12月在本院就诊既往有脑梗死病史或短暂性脑缺血发作(TIA)患者200例,随机分为观察组120例,对照组80例,两组均按照脑血管病预防指南用药,观察组进行远程缺血预适应训练,每次5轮,每天2次,连续治疗6个月,分析缺血预适应训练对患者预后影响.[结果]治疗后观察组症状改善率82.50%显著高于对照组67.50%;影像学检查显示,脑血流及代谢改善率85.71%显著高于与对照组48.57%;脑梗死体积缩小率56.67%显著高于对照组32.50%;MRI复检新发脑梗死率4.17%显著低于对照组13.75%.观察组治疗后NIHSS评分显著低于治疗前及对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后血压水平无显著性差异(P>0.05).[结论]缺血预适应训练可显著改善缺血性脑血管病患者神经功能症状及脑血流情况,缩小脑梗死体积,降低脑梗死再发,有利于改善患者预后.
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VEGF、bFGF浓度梯度对猪血管内皮细胞、成纤维细胞增殖移行的影响
[目的]探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)浓度梯度对于猪体外血管内皮细胞、成纤维细胞增殖移行的影响.[方法]以不同浓度VEGF、bFGF刺激猪血管内皮细胞、成纤维细胞,筛选出在各时间点细胞增殖及移行活力均有显著差异的三个浓度构成浓度梯度.以胶原膜片加载VEGF、bFGF,以MTT法和计算细胞迁移距离法比较不同时间点浓度梯度组与单一浓度组细胞增殖移行活力的差异.[结果]VEGF浓度梯度组在24 h、48 h、72 h时间点,VEGF浓度梯度组OD值均显著小于对照组25 ng/mL和100 ng/mL(P<0.05);VEGF浓度梯度组6 h、12 h、24 h迁移距离明显大于对照组5 ng/mL组、25 ng/mL(P<0.05),但6 h、12h、24 h与对照组100 ng/mL比较无显著性差异(P>0.05),在12 h小于对照组100 ng/mL(P<0.05).在不同时间点bFGF浓度梯度组OD值与对照组10 ng/mL OD值比较无显著性差异(P>0.05);但均小于对照组50 ng/mL和100 ng/mL(P<0.05);bFGF浓度梯度组在不同时间点的迁移距离均显著大于对照组10 ng/mL、50 ng/mL、100 ng/mL,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]VEGF、bFGF浓度梯度对于血管内皮细胞、成纤维细胞的迁移活力促进作用高于单一浓度,但因受生长因子浓度影响,而对于血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖活力较单一低浓度无明显促进作用.
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牙周干预对2型糖尿病伴牙周炎患者血糖控制及血清C反应蛋白的影响
[目的]探讨牙周干预对2型糖尿病伴牙周炎患者(type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis,DMCP)的牙周状况、血糖控制及血清C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水平的影响.[方法]选择DMCP患者102例,随机分为两组:试验组52例(A组),给予牙周干预;对照组50例(B组),不予牙周干预.将A组患者按照其血糖控制情况再分为血糖控制较好28例(A1组)和血糖控制不佳24例(A2组).比较每组患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月的牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失水平(clinical attachment loss,CAL)、菌斑指数(plaque index,PLI)、龈沟出血指数(bleeding index,BI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin A1c,HbA1c)及CRP水平.[结果]牙周治疗后3个月,A组患者牙周状况显著改善(P<0.05);治疗后3个月时,A2组患者HbA1c明显改善(P<0.05);而A1组HbA1c治疗后下降不明显(P>0.05).A组FPG和CRP水平在干预后1周后显著增高(P<0.05),但在1个月和3个月时显著降低(P<0.05).[结论]牙周干预可改善DMCP患者牙周临床指数及血糖控制情况,FPG和CRP也显著降低.
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鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效观察
[目的]探讨鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血患者的临床疗效.[方法]采用鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗26例顽固性鼻出血患者,观察其临床疗效及随访情况.[结果]26例患者均手术顺利,术中顺利识别并成功电凝蝶腭动脉及其分支;术后当日3例患者再次少量出血,对症处理后出血停止;随访12个月,1例再次出血,治疗成功率为96.2%(25/26),患者后经再次手术治愈;术后有2例轻度鼻腔粘连,因未影响鼻通气,故未予处理;患者术后均无腭部感觉异常以及软腭麻痹现象,所有患者鼻通气良好.[结论]鼻内镜下蝶腭动脉电凝术能够以较小的创伤对顽固性鼻出血进行彻底止血,成功率高,术后复发率低,且术后不良反应及并发症较少,值得临床推广.
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外周静脉血循环肿瘤细胞与非小细胞肺癌患者临床特征的关系
[目的]研究外周静脉血循环肿瘤细胞(CTC)与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床特征的关系.[方法]选取本院2014年4月至2015年4月期间收治的50例NSCLC患者作为研究对象,另收集30例体检健康志愿者的资料以及36例良性肺部疾病患者的资料.采集上述各研究组静脉血的标本并检测静脉血中CTC的数量(阳性判断为测定结果CTC的数量≥8.7 CU),分析患者性别、年龄、临床分期以及病理类型与CTC计数之间的关系.[结果]CTC值水平呈现偏态分布.且NSCLC组的CTC值显著高于肺部良性病变组(t=62.865,P<0.01)以及健康对照组(t=86.710,P<0.01);初诊NSCLC患者全血CTC的数值与患者性别(t=1.581,P=0.177),年龄(t=-0.981,P=0.329)之间无显著性差异;NSCLC患者的不同病理类型之间的CTC数值比较差异无显著性(t=-1.341,P=0.186),而不同临床分期的患者之间的CTC值比较差异具有显著性(F=4.708,P=0.006).[结论]CTC计数与NSCLC患者的临床表现具有一定的相关性,在一定程度上可以初步反映NSCLC患者疾病状态.
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不同方案治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效对比
[目的]探讨不同方案治疗绝经过渡期功能性子宫出血患者的疗效.[方法]选取绝经过渡期功能性子宫出血患者80例,根据入院顺序将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组在对照组的基础上加服归脾丸治疗,比较两组患者治疗一年后的疗效和不良反应.[结果]观察组中患者的显效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者出血时间、控制周期及随访治疗6个月后的复发率和治疗期间不良反应的发生率均明显低于对照组(P<0.05).[结论]米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片和归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效确切,且安全性高,值得临床推广应用.
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血清ADAM 12-S在孕早期孕妇异位妊娠中的诊断价值
[目的]探讨血清解整合素-金属蛋白酶(ADAM12-S)在孕早期孕妇异位妊娠中的诊断价值.[方法]选取异位妊娠孕妇92例(异位妊娠组)和106例正常单胎妊娠孕妇(正常妊娠组),采用时间分辨荧光免疫分析法检测血清ADAM 12-S水平,分析异位妊娠的工作曲线(ROC).[结果]在不同孕周,正常妊娠组孕妇ADAM 12-S水平均显著高于异位妊娠组(P<0.05);正常妊娠组孕妇ADAM 12-S水平随孕周呈二次函数式上升趋势(P<0.05);在ROC曲线中当ADAM 12-S水平为1.565μg/L时,其诊断异位妊娠的灵敏度为99.06%,特异度为100.00%.[结论]ADAM 12-S可作为诊断异位妊娠的生物标志物,具有较高的灵敏度和特异度,值得在临床上推广应用.
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GnRH-a联合腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症的疗效及复发因素分析
[目的]分析腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMS)的疗效,并分析治疗后EMS复发的相关因素.[方法]以入院病例号为编号,根据随机数字表,将240例EMS患者随机分两组,对照组患者(n=120)应用腹腔镜保守性手术,观察组患者术后联合GnRH-a治疗,根据用药周期再次分组,用药3个月者为A组(n=54),用药6个月者为B组(n=66).均随访12个月.比较各组疗效,并对治疗前后激素水平进行测定及统计学分析.随访期间记录复发患者临床资料,分析复发相关因素.[结果]术后A组和B组症状缓解率分别为46.3%和59.1%,改善率分别为35.2%和43.9%,均优于对照组,并且A组优于B组(P<0.05);A组和B组复发率分别为12.9%和7.6%,低于对照组,且A组低于B组(P<0.05);A组和B组妊娠率分别为25.0%和26.9%,与对照组28.3%比较无统计差异(P>0.05);治疗后,激素水平均降低,观察组激素水平降低幅度较对照组明显,B组激素水平降低幅度较A组明显(P<0.05);经Logistic回归分析,内异症手术史、宫腔手术操作史与术后复发关系密切,为危险性因素;抗EMS药物和术后妊娠为保护性因素.[结论]腹腔镜保守性手术联合GnRH-a对Ⅲ~Ⅳ期EMS疗效值得肯定,用药6个月的疗效为理想,有效提高术后妊娠率,并且术后妊娠为EMS的保护性因素,术后可辅助生殖技术助孕,改善患者预后.
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幽门螺杆菌感染与反流性食管炎发病及临床症状相关性研究
[目的]探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与反流性食管炎(Relux esophagitis,Re)的发病率以及临床症状严重程度之间的关系,为合理治疗Re提供临床依据.[方法]选取2010年4月至2014年4月来本院行胃镜检查确诊的Re患者2028例作为研究对象,根据洛杉矶分类法分级标准,将纳入的患者分为A~D级,比较不同级别患者Hp感染率,随机将检测的Hp阳性Re患者分为观察组和对照组,观察组第1周给予三联法根除Hp治疗(口服雷贝拉唑10 mg,每天2次+克拉霉素500 mg,每天2次+阿莫西林1000 mg,每天2次),然后给予口服雷贝拉唑10 mg,每天2次;对照组给予口服雷贝拉唑10 mg,每天2次,两组疗程均8周,治疗结束后观察两组患者临床症状改善情况.[结果]Re患者Hp阳性率为45.91%,其中A级感染率为56.48%、B级为48.77%,C级为37.24%,D级为32.54%.随着Re疾病严重程度的增加,Hp感染率降低,两者呈反比关系;经随机对照研究,两组临床症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),但组间没有统计学意义(P>0.05).[结论]Hp感染与Re临床症状呈负相关,推测Hp在Re疾病中具有一定的保护作用,根除Hp后能显著改善Re患者临床症状.
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依普利酮对糖尿病肾病患者微血管病变及尿蛋白含量的影响
[目的]探讨依普利酮治疗糖尿病肾病患者的疗效及对微血管病变及尿蛋白含量影响.[方法]选择本院2013年1月至2014年10月期间收治83例糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41).对照组应用螺内酯治疗,观察组用依普利酮治疗,比较两组治疗前后24 h尿蛋白、尿微量白蛋白(uAlb)、尿免疫球蛋白G(uIgG)、血浆层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平变化.[结果]两组治疗前24 h尿蛋白,uAlb与uIgG及LN、PCⅢ与CⅣ水平相比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后各项指标均降低,组内前后相比较差异有显著性(P<0.05).同时观察组各项指标治疗后比对照组改善幅度更大,且两组间相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]依普利酮为新型选择性醛固酮拮抗剂,在糖尿病肾病患者中应用可显著降低患者尿蛋白量并改善微血管病变,同时抑制并逆转肾脏纤维化,其效果理想,值得借鉴推广.
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支架涂层材料对血管平滑肌的影响
[目的]探讨支架涂层材料对血管平滑肌的影响.[方法]以SD大鼠主动脉血管平滑肌细胞为载体,采用MTT试验检测苯乙烯丁烯共聚物及多聚乳酸涂层材料对血管平滑肌细胞的增殖能力的影响,流式细胞仪检测细胞周期.[结果]随着培养天数增加,苯乙烯丁烯共聚物组和多聚乳酸组平滑肌细胞数量都呈递增趋势;相同时间内苯乙烯丁烯共聚物组和多聚乳酸组细胞数量显著低于对照组(P<0.05),但苯乙烯丁烯共聚物组与多聚乳酸组差异无显著性(P>0.05);与对照组相比,苯乙烯丁烯共聚物及多聚乳酸组细胞周期均有不同程度变化,主要表现为G0/G1期细胞数显著高于对照组,S期、G2/M期细胞数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),苯乙烯丁烯共聚物组与多聚乳酸组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]苯乙烯丁烯共聚物及多聚乳酸可能通过抑制细胞周期中的第1个调控点(G1→S限制点)抑制主动脉血管平滑肌细胞增殖,两种涂层材料之间无明显差异.
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全髋关节置换术后并发深静脉血栓的危险性分析
[目的]探讨分析全髋关节置换术后并发深静脉血栓的多项危险因素.[方法]选取2011年6月至2013年6月本院行全髋关节置换术的患者90例,选择8项相关指标,结合患者术后血管彩色超声检查结果,分析性别、年龄、BMI、原发病、合并症、手术时间、术中出血量、是否手术因素与术后深静脉血栓的相关性,原发病包括骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、骨肿瘤,合并症包括糖尿病及高血压.[结果]90例患者中术后出现29例深静脉血栓,发生率为32.22%.发生高血压及糖尿病合并症的回归系数为r=4.184,P=0.041,为发生深静脉血栓的独立危险因素.[结论]高血压、糖尿病合并症为全髋关节置换术后并发深静脉血栓的独立危险因素.
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腰椎融合术后下腰痛与腰椎前凸角的相关性研究
[目的]探讨腰椎融合术后下腰痛与腰椎前凸重建的相关性研究.[方法]回顾性分析2011年2月至2012年2月124例因退行性病变行腰椎融合手术患者的临床资料,其中术后随访有下腰痛的患者共32例作为观察组,无下腰痛的患者共92例作为对照组.观察两组术前、术后6周、术后3个月、6个月、12个月、24个月及末次随访时,腰椎前凸Cobb角、下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分;采用Pearson相关性分析检验三者之间关系.[结果]两组术前腰椎前凸Cobb角、下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后各时间节点的腰椎前凸Cobb角、下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术后各时间节点的腰椎前凸Cobb角均明显大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着随访时间的延长,观察组患者腰椎前凸Cobb角呈逐渐降低的趋势,下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分呈逐渐升高的趋势;术后1年、2年及末次随访时观察组三项指标与术后6周比较差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示:观察组患者下腰痛VAS评分、腰椎功能障碍ODI评分均与腰椎前凸Cobb角之间存在线性相关性,呈负相关(r=0.702、0.682,P<0.05).[结论]退行性病变腰椎融合术后患者下腰痛和腰椎功能障碍与腰椎前凸角丢失有关,应尽量矫正腰椎前凸角.
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超声多普勒在孕中期单纯室间隔缺损胎儿中的诊断价值
[目的]探讨超声多普勒在孕19~24周单纯室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)胎儿中的诊断价值.[方法]采用单中心前瞻性研究方法,选择2012年12月至2015年1月本院行产前检查孕妇3752例,根据产前检查任何时间B超诊断和产后随访一年内诊断结果分为VSD组(217例)和正常对照组(3535例).记录并比较两组孕19~24周时的胎儿血流动力学指标:脐动脉搏动指数(UA-PI)、脐动脉阻力指数(UA-RI);大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、大脑中动脉阻力指数(MCA-RI);脾动脉搏动指数(SpA-PI)、脾动脉阻力指数(SpA-RI)、脾动脉收缩期血流峰值速度(SpA-PSV);脑/脐血管搏动指数比值(MCA/UA-PI)和脑/脐血管阻力指数比值(MCA/UA-RI).[结果]VSD组胎儿的UA-PI(1.31±0.54)、UA-RI(0.77±0.33)显著高于对照组(1.09±0.33和0.68±0.23)(P<0.05),MCA-PI(1.48±0.24)、MCA/UA-PI(1.12±0.29)、MCA/UA-RI(0.99±0.18)显著低于对照组(1.61±0.33、1.38±0.33和1.11±0.20)(P<0.05);但两组MCA-RI、SpA-PI、SpA-RI、SpA-PSV比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示UA-PI升高(OR=6.314,95%CI:2.400~24.803)、MCA-PI(OR=5.887,95%CI:1.078~13.637)和MCA/UA-PI降低(OR=11.283,95%CI:1.597~106.442)是预测VSD的独立危险因素.[结论]孕19~24周时UA-PI升高、MCA-PI和MCA/UA-PI降低是预测胎儿VSD发生的有效指标.
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DDR1基因在不同复发倾向肝癌患者中的表达水平差异及在肝癌临床预后中的价值
[目的]探讨DDR1基因在不同复发倾向肝癌患者中的表达水平差异及在肝癌临床预后中的价值.[方法]从本院肝癌标本库中选取2008年3月至2012年4月期间在本院进行肝癌根治性切除手术患者的肝癌标本23例作为研究材料,以无肝脏疾病的胆囊结石患者肝脏组织10人作为正常对照组.以免疫组化和Western blotting以及酶联免疫反应(ELISA)检测肝组织中DDR1的表达情况,根据表达情况分为DDR1阳性组(11例)和阴性组(12例).同时对术后患者进行为期2年的随访,根据复发情况分为早期复发组和非早期复发组,后以不同组别的DDR1表达情况及不同表达情况的肝癌患者的生存率作对比分析.[结果]χ2检验结果表明早期复发肝癌组织和非早期复发肝癌组织DDR1阳性率差异显著(χ2=7.013,P<0.01)即DDR1在早期复发肝癌组织中表达量显著高于非早期复发肝癌组织,且与正常肝组织相比,二者DDR1阳性率均显著高于对照组,存在显著差异(P<0.05).t检验结果也表明DDR1蛋白在早期复发肝癌组织较非早期复发肝癌组织的表达量显著增高,两者之间具有统计学差异(t=2.786,P<0.05).肝癌组织中DDR1基因的表达与患者的性别、年龄、肿瘤直径和Edmonson分级无关而与患者早期复发倾向有着较为明显的相关性(t=16.186,P<0.01).DDR1在肝癌组织中的表达情况与术后患者的生存率并无明显的相关性.[结论]与非早期复发肝癌患者组织相比DDR1基因在早期复发的肝癌患者组织中的阳性率及表达量显著增高,因此可以将其表达情况作为判断肝癌患者术后预后的指标之一.
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手法闭合复位微创固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察
[目的]探讨手法闭合复位微创固定手术治疗肱骨近端骨折的疗效.[方法]选择肱骨近端骨折患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组给予手法闭合复位微创固定手术,对照组给予常规手术切口复位内固定治疗.比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、视觉模拟(VAS)评分、肩关节功能恢复及不良反应情况.[结果]观察组手术时间、出血量、切口长度及VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的肩关节功能恢复优于对照组,肩痛、感染、继发移位等不良反应总发生率低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]手法闭合复位微创固定手术治疗肱骨近端骨折,可显著缩短手术时间,且创伤小,不良反应发生率低,促进关节功能恢复,值得临床推广应用.
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超声引导在颈内静脉置管中的应用价值
[目的]探讨超声引导在颈内静脉穿刺置管中的临床应用价值.[方法]回顾分析本院2008年1月至2014年4月期间行颈内静脉置管的292例患者的临床资料.将86例未行超声引导进行颈内静脉置管者作为A组,其中男38例,女48例,平均年龄(45.5±6.7)岁;将206例行超声引导进行颈内静脉置管者作为B组,其中男108例,女98例,平均年龄(46.7±6.9)岁,比较两组穿刺成功率、置管成功率、穿刺时间及穿刺并发症发生情况.[结果]与A组相比较,B组一次性穿刺成功率、置管成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低,且两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]超声引导行颈内静脉穿刺置管操作简单、方便、安全,值得临床应用推广.
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分泌性白细胞蛋白酶抑制剂在胃溃疡愈合中的作用机制探讨
[目的]探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制剂(secretory leucocyte protease inhibitor,SLPI)在胃溃疡愈合中的作用机制.[方法]采用免疫组织化学染色法、反转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)等方法,对30例胃溃疡患者愈合前后胃黏膜组织中SLPI的表达进行检测.[结果]免疫组化染色法显示,SLPI主要表达于胃黏膜上皮及胃腺上皮细胞胞质中,溃疡愈合前胃黏膜组织中SLPI的表达水平为A=0.7083±0.0593,与愈合后A=0.2641±0.0236相比明显增强(P<0.05)(A为平均吸光度).RT-PCR检测结果显示SLPI mR-NA的表达与其蛋白质的改变相一致(P<0.05).[结论]SLPI可能通过促进成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖活化,促进结缔组织增生和微血管形成,从而促进溃疡愈合.
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PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
[目的]比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)与治疗老年股骨转子间骨折的疗效.[方法]回顾性分析2011年4月至2013年4月收治的132例65岁以上股骨转子间骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为两组:DHS组70例,采用DHS内固定治疗;PFNA组62例,采用PFNA内固定治疗.比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、下地时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生率等.[结果]PFNA组患者的手术时间和切口长度较DHS组长,术中出血量较DHS组少,住院时间较DHS组短,下地时间较DHS组早,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中透视次数、骨折解剖复位或接近解剖复位率、围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).DHS组54例患者获得随访,平均随访时间为(2.62±0.79)年;PFNA组47例患者获得随访,平均随访时间为(2.54±0.72)年.末次随访时DHS组患者髋关节功能Harris评分(81.29±9.38)分和优良率79.63%较PFNA组(94.68±4.90)分和95.74%低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]对于老年股骨转子间骨折,与DHS相比,应用PFNA治疗具有稳定性好、手术时间短、术中出血量少及患髋关节功能恢复好的优势.
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复可托治疗扁平疣临床疗效观察及对IFN-γ和IL-4水平影响
[目的]探讨复可托治疗扁平疣的临床疗效及对干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平的影响.[方法]选取2011年2月至2014年5月来本院治疗的85例扁平疣患者为研究对象,随机分为对照组(41例)和观察组(44例).两组患者均采用外涂维A酸软膏治疗,每天一次,并每日取红花(6 g)泡茶饮;观察组患者每天加服复可托(口服),每次2 mg,每天一次;4周为1个疗程,两组治疗2个疗程后观察疗效;采用ELISA法检测IFN-γ、IL-4水平,比较两组患者治疗前后IFN-γ、IL-4的变化.[结果]治疗后,观察组总有效率93.18%显著高于对照组75.61%(χ2=5.0585,P<0.05).治疗后,两组IFN-γ水平显著升高,IL-4水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组IL-4水平显著低于对照组,IFN-γ水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高,CD8+水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]复可托口服治疗扁平疣疗效较好,通过改善患者T淋巴细胞亚群,提高IFN-γ水平,降低IL-4水平,增强患者免疫功能,有效除疣.
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乌司他丁对重症烧伤患者血小板水平及凝血功能的影响
[目的]探讨乌司他丁对重症烧伤患者血小板水平及凝血功能的影响.[方法]选择本院2013年1月至2014年1月就诊的重症烧伤患者25例,将其随机分为观察组(n=13)和对照组(n=12),对照组给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁,连续用药7 d.观察治疗前及治疗后d1、d3、d7血小板计数(PLT)、血小板粘附率(PAR)、血小板分布宽度(PDW)及血小板平均容积(MPV)的变化,并检测两组患者治疗前及治疗后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血浆-D二聚体(DD)水平.[结果]观察组治愈率显著高于对照组,创面脓毒症、创面感染、电解质紊乱、器官功能障碍发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后d1、d3、d7血小板PLT、PAR、MPV、PDW水平显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者PT、APTT治疗后较治疗前均明显缩短,FIB、DD水平明显降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]重症烧伤患者应用乌司他丁对凝血功能具有一定的改善作用,对其病情变化、并发症、器官功能均有较好改善作用.
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分子标志物预测晚期乳腺癌新辅助化疗疗效的研究
[目的]探讨分子标志物Survivin、HER-2、p53对预测晚期乳腺癌新辅助化疗疗效的意义.[方法]选取2014年1月至2015年1月本院接受新辅助化疗的晚期乳腺癌患者120例作为研究对象,通过免疫组织化学方法对瘤体组织化疗前后分子标志物Survivin、HER-2、p53进行检测,通过统计学分析化疗前后各因子表达变化及其与各因子间的相关性.[结果]化疗前后各因子表达因疗效区别不存在差异(P>0.05),Survivin、HER-2的阳性表达在化疗后明显低于化疗前(P<0.05),而p53的阳性表达变化在化疗前后并无差异(P>0.05),化疗前Sur-vivin与HER-2表达呈正相关,与p53表达无相关性,化疗后Survivin与HER-2、p53均呈正相关.[结论]Sur-vivin、HER-2、p53在化疗前可能不具有预测新辅助化疗治疗晚期乳腺癌的效果,但可作为评价化疗疗效的指标.
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经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石120例临床分析
[目的]探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果.[方法]选择本科室收治的120例诊断为复杂性上尿路结石的患者,应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,记录患者的结石清除率、术后拔除肾造瘘管时间及相关的并发症情况.[结果]经皮钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的一期碎石成功率达到80.0%,二期碎石成功率达到90.0%;一期手术的中位时间为85.0(30~240)min,二期手术时间为62.5(25~180)min.术后相关并发症有迟发性的出血病例2例,胸腔积液病例1例,无其他相关并发症发生.[结论]经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果显著,一次碎石率高,相关的并发症少,推荐在临床上广泛应用.
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颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后预后不良危险因素分析
[目的]探讨进行颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后预后不良的危险因素,以期为其早期临床评估和预防提供参考依据.[方法]回顾性分析本院收治的120例接受手术治疗的动脉瘤性SAH患者临床资料,依据患者出院时格拉斯哥结局量表(GOS)评分将患者分为预后不良组(n=32)和预后良好组(n=88),对比两组一般资料的差异,以预后情况作为因变量,以各影响因素作为自变量并赋值,采用Logistic多元回归分析预后不良的危险因素.[结果]预后不良组年龄偏大,多发性动脉瘤患者更多,Fisher分级以及Hunt-Hess分级更高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析结果显示,年龄、多发性动脉瘤、Hunt-Hess分级是颅内动脉瘤性SAH术后预后不良的危险因素,OR值分别为3.259、1.353、1.656,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]年龄大、多发性动脉瘤以及Hunt-Hess分级的SAH患者术后预后不良的风险加大,临床要高度重视并针对性预防.
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血管内栓塞术和夹闭术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床观察
[目的]探讨血管内栓塞术和手术夹闭动脉瘤术治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床价值.[方法]选择2012年1月至2015年3月本院收治的94例动脉瘤性SAH患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为夹闭组(n=62)和栓塞组(n=32),观察并记录两组患者Hunt-Hess分级、Fisher分级患者例数,监护时间,住院时间,症状性CVS发作情况.[结果]栓塞组患者Fisher分级、Hunt-Hess分级例数所占比例经χ2检验比较无显著性差异(P>0.05);两组患者住院时间、监护时间、症状性CVS发生比例较夹闭组明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]对于动脉瘤性SAH患者采用血管内栓塞术治疗较夹角术优越,在患者家属愿意及患者手术指征适合的情况下,建议优先采用血管内栓塞术治疗.
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蒜素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用研究
[目的]研究蒜素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用.[方法]采用改良的Allen's法制备大鼠急性脊髓损伤模型,18只健康雌性SD大鼠随机分为假手术组(sham)、急性脊髓损伤组(ASCI)和急性脊髓损伤+蒜素组(ASCI+allicin).给药组于手术开始前1 h腹腔注射蒜素,术后每日1次,持续2周.术后1 d、4 d、7 d、14 d、21 d分别对各组大鼠进行BBB评分,评估用药后蒜素对大鼠运动功能的影响;术后21 d处死大鼠取材,HE染色观察各组大鼠脊髓组织的形态学变化,Real-time PCR检测脊髓组织中炎性因子白介素6(IL-6)和白介素10(IL-10)mRNA的表达.[结果]蒜素治疗21 d,同ASCI组比较,大鼠的BBB评分显著升高(P<0.01),炎性细胞浸润程度明显减轻,促炎因子IL-6的表达显著降低(P<0.01),抗炎因子IL-10的表达显著升高(P<0.01).[结论]蒜素对大鼠急性脊髓损伤具有明显保护作用,其机制可能与抗炎作用有关.
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丙肝肝硬化患者生存状况的影响因素研究
[目的]探究丙型肝炎(丙肝)肝硬化患者生存状况的影响因素.[方法]选取2010年10月至2014年9月在中国石油天然气集团公司中心医院和首都医科大学附属北京佑安医院肝病研究所接受治疗的120例丙肝肝硬化患者作为研究对象,对患者的资料进行收集统计并进行随访调查.对各患者发生腹水、肝移植及潜在预后相关危险因素进行多因素Logistic回归分析.[结果]120例丙肝肝硬化患者中发生HBV感染的患者4例(3.33%),有大量饮酒史的患者51例(42.50%),发生糖尿病的患者62例(51.67%).统计分析结果表明,存在HBV感染、糖尿病和终末期肝病评分≥10分与丙肝肝硬化患者的生存期具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);丙肝肝硬化患者患有糖尿病与患者发生肝性脑病、细菌感染和腹水具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05).对随访结果的分析发现,发生肝癌、肾功能紊乱、细菌感染、腹水进展和肝病等与丙肝肝硬化患有糖尿病具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]糖尿病是影响丙肝肝硬化患者生存状况的独立因素,控制丙肝肝硬化患者的血糖水平可以改善患者的生存状况.
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Wingspan支架置入术治疗椎基底动脉狭窄20例中短期疗效观察
[目的]观察椎基底动脉狭窄患者Wingspan支架置入术与药物保守治疗的中短期疗效.[方法]选择2013年8月至2015年8月本院神经外科收治的20例椎基底动脉狭窄患者,根据患者及家属的意愿将其分为支架组和药物组;支架组给予Wingspan支架置入术治疗方案,药物组给予抗血小板聚集及降脂、稳定斑块的药物支持治疗方案.观察两组患者治疗后血管狭窄程度、神经系统功能恢复状况、并发症发生情况及随访情况.[结果]治疗前两组患者血管狭窄率[(80.1±11.7)%vs(83.9±7.3)%]差异无统计学意义(t=0.393,P>0.05);治疗后支架组血管狭窄率(19.3±9.6)%显著低于药物组(45.6±12.8)%,差异具有统计学意义(t=0.572,P<0.05).治疗后神经系统功能恢复情况:支架组生活自理者6例,轻度、中度、严重功能障碍的分别有1、2、4例,药物组生活自理者1例,轻度、中度、严重、极严重功能障碍的分别有2、1、1、2例.治疗后支架组的临床有效率76.9%显著高于药物组42.8%,差异具体统计学意义(χ2=0.631,P<0.05).治疗后并发症情况:支架组1例出现高灌注综合征,1例出现脑梗死;药物组2例脑梗死,1例脑出血;支架组并发症发生率(15.3%)显著低于药物组并发症发生率(42.8%),差异具有统计学意义(χ2=8.327,P<0.05).随访期内,支架组未发生脑血管不良事件,药物组发生脑血管不良事件2例;支架组复查DSA或MRA提示支架内再狭窄的1例,药物组复查后病情加重的1例,复发的2例.[结论]Wingspan支架置入术具有较高的手术技术成功率、较低的手术并发症、较好的安全性,对椎基底动脉狭窄患者的中短期疗效优于药物保守治疗,但其对预防脑卒中的远期有效性还有待进一步研究.
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脓毒症急性肾损伤大鼠肾小管细胞结构及Beclin1表达的变化
[目的]观察脓毒症急性肾损伤大鼠肾小管细胞自噬微细结构及自噬相关蛋白Beclin-1表达变化.[方法]取18只SD大鼠,其中12只采用盲肠结扎穿孔(Cecal ligation and puncture,CLP)制备脓毒症急性肾损伤模型(脓毒症组),6只为假手术组.采用免疫组织化学和免疫印迹技术检测大鼠肾组织Beclin1表达变化,采用光学和透射电镜技术观察两组大鼠肾组织细胞结构的变化.[结果]脓毒症组急性肾损伤24h后,近髓质和髓质外带的近端小管出现大量散在的自噬细胞;自噬细胞皱缩,核染色质固缩边聚,多数自噬颗粒脱落到小管腔内随尿液排出;Beclin1蛋白在脓毒症组肾脏组织中的表达明显高于假手术组.[结论]大鼠脓毒症急性肾损伤24h后,肾组织Beclin1蛋白表达增高,部分近端小管细胞发生自噬.
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急性脑梗死合并糖代谢异常患者血浆HCY、Lp-PLA2水平与糖代谢异常程度的关系
[目的]探讨糖代谢异常的急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的含量以及与糖代谢异常程度的关系.[方法]对162不同程度糖代谢异常的急性脑梗死患者和50例健康对照者行血浆HCY、Lp-PLA2、空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量2h血糖(2hPG)水平进行测定并比较.[结果]与健康对照组相比,急性脑梗死组血浆HCY、Lp-PLA2水平明显增高,且差异有显著性(P<0.05);急性脑梗死组中合并不同程度糖代谢异常血浆HCY、Lp-PLA2水平比较:2型糖尿病(T2DM)组>糖耐量减低(IGT)组>空腹血糖受损(IFG)组>正常糖耐量(NGT)组,且除IGT组与IFG组之间相比较差异无显著性外,其余各组之间相比较差异均有显著性(P<0.01);急性脑梗死患者血浆HCY、Lp-PLA2水平与血糖呈正相关(P<0.05).[结论]急性脑梗死患者血浆HCY、Lp-PLA2参与了疾病的发生发展过程,两者含量密切受血糖水平影响.
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双侧动脉栓塞联合超声引导下清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效观察
[目的]探讨双侧子宫动脉栓塞、药物联合超声引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠剖宫产后瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的疗效.[方法]回顾性分析52例CSP患者的临床资料,其中26例采用药物联合B超引导下清宫术治疗(对照组),26例采用双侧子宫动脉栓塞、局部注药物联合超声引导下清宫术治疗(观察组),术后随访1年,观察两组的疗效及并发症发生情况.[结果]两组术前β-HCG水平无明显差异,观察组术后(8.12±0.11)d恢复正常,明显少于对照组(11.26±0.21)d,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年内妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).随访期间,观察组未出现严重不良反应,对照组2例出现阴道流血,1例出现腹痛,2例月经延迟,对症治疗后缓解.两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).[结论]双侧子宫动脉栓塞、药物联合超声引导下清宫术是治疗CSP的有效方法,疗效好,并发症低,值得临床推广应用.
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完全性肌桥-壁冠状动脉CT血管成像特点及临床分析
[目的]探讨完全性肌桥-壁冠状动脉(Myocardiac bridge-mural coronary artery,MB-MCA)的CT血管成像(CTA)的影像特点和临床表现.[方法]回顾性分析2012年10月至2015年6月本院收治的84例患者CTA成像特点,根据患者有无临床症状将84例患者分为症状组(n=33)和正常组(n=51),分别观察完全性MB-MCA发生的部位,测量MB的厚度、MCA的长度并计算MB指数及MCA的缩窄率,采用统计学方法分析两组的CTA成像特点的差异.[结果]84例患者中出现MCA的共有103段完全性MB-MCA,其中前降支有68段,第一对角支11段,回旋支14段,钝缘支8段,右冠脉2段.症状组前降支段完全性MB-MCA发生率显著高于正常组,第一对角支段及钝缘支完全性MB-MCA发生率显著低于正常值,差异均具有统计学意义(P<0.05).症状组和正常组MCA的长度无明显差异,但是症状组的MB厚度、MB指数和MCA缩窄率均高于正常组,且差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]完全性MB-MCA多发生于前降支,且前降支是引起症状的主要血管,MB的厚度、MB指数和MCA缩窄率越大,越易出现临床症状.
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甲硝唑栓联合妇肤康喷雾剂治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效
[目的]探讨甲硝唑栓剂联合妇肤康喷雾剂治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效.[方法]收集确诊为老年阴道炎的糖尿病患者97例,按照患者意愿分为两组:对照组51例,在阴道内放置甲硝唑栓剂;观察组46例,在放置甲硝唑前使用妇肤康喷雾剂治疗,两组均持续治疗4周.比较两组临床有效率、治疗前后的阴道症状(健康状况和炎症症状)、临床症状及治疗期间的不良反应.同时采用中文版SF-36生活质量量表评估两组治疗前后的生活质量.[结果]观察组痊愈率、总有效率分别为58.7%、93.5%,均显著高于对照组35.3%、84.3%;治疗后的阴道健康状况评分显著高于对照组(P<0.05),炎性症状评分显著低于对照组(P<0.05);白带增多(P<0.05)、阴道灼热(P<0.01)、瘙痒(P<0.01)及黏膜出血(P<0.05)发生率均显著低于对照组;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组干预前的生活质量各因子及总体评分比较均差异无统计学意义(P>0.05);除"情感职能"外,观察组干预后的生活质量其余因子评分和总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]甲硝唑栓剂联合妇肤康喷雾剂治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效显著,改善阴道和临床症状,提高患者生活质量.
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老年维持性血液透析患者失眠的原因分析与干预策略
[目的]通过分析老年维持性血液透析患者失眠的影响因素,以探讨相应的医疗、护理干预措施.[方法]采用自制影响睡眠因素调查表,对60例老年维持性血液透析患者的睡眠状况进行现场问卷调查并对数据进行整理分析.[结果]88.33%的老年维持性血液透析患者有失眠行为发生,影响睡眠的主要因素依次为生理、心理、环境、其他等方面.[结论]老年维持性血液透析患者睡眠质量差,应从减轻患者临床症状、改善睡眠环境、加强心理护理、正确服用催眠药等方面进行干预,以提高患者的生活质量.
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高频超声在足部软组织肿块中的诊断价值
[目的]探讨彩色多普勒超声在足部软组织肿块中的诊断价值.[方法]回顾性分析经病理证实的足部软组织肿块162例的二维及彩色多普勒超声表现,并与病理结果对照,分析高频超声在足部软组织肿块中的诊断价值.[结果]足部软组织肿块162例中腱鞘囊肿67例,超声诊断准确率100%,声像图表现为低-无回声,血流Alder分级0级.血管瘤24例,其中1病例因肿瘤体积过小,超声特征不明显,而漏诊,超声诊断准确率为95.8%(23/24),其声像图表现为紊乱管状低回声异常区的13例,呈蜂窝样结构的11例.血流Alder分级:19例为Ⅲ级,5例为Ⅱ级.腱鞘巨细胞瘤42例,误诊病例5例,其中3例经病理证实为血管瘤,2例经病理证实为腱鞘纤维瘤,超声诊断准确率为88.1%(37/42),声像图表现为均匀一致的中等偏低异常回声区,边界清;血流Alder分级:0级35例,Ⅰ级4例,Ⅱ级3例.血管球瘤2例,超声诊断准确率为100%,肿瘤均呈均匀一致的实性低回声区,血流Alder分级均为Ⅲ级.足底筋膜纤维瘤病16例,超声诊断准确率100%,均发生于足底筋膜,其中13例声像图表现为均匀一致的中等偏低异常回声区,3例表现为混合性回声异常区,病变区可见丰富血流信号;血流Alder分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级11例.神经鞘瘤6例,超声诊断准确率为100%,声像图表现为均匀一致的实性低回声,为椭圆形或梭形,边界清晰,内部回声均匀;血流Alder分级:0级5例,Ⅰ级1例.神经纤维瘤8例,超声诊断准确率为100%,其声像图表现与神经鞘瘤相似,但肿块一般不与神经连续、多发,呈串珠样排列,内部可间少许彩色血流信号;血流Alder分级:0级6例,Ⅰ级2例.[结论]足部软组织肿块有典型超声图像特征,其可用于明确肿块类型、鉴别肿块的性质,是诊断足部肿块有效的影像学方法.
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血浆hs-CRP和NT-proBNP水平与AMI患者冠脉病变程度的相关性研究
[目的]探讨患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端-脑钠肽(NT-proBNP)水平与急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变程度的相关性.[方法]选择2014年1~12月本院收治的AMI患者45例作为观察组,选择同期于本院健康体检50例健康者为对照组.测定研究对象血浆hs-CRP、NT-proBNP水平,根据冠脉造影结果区分患者冠脉病变程度,分析其与hs-CRP与NT-proBNP水平相关性.[结果]观察组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);三支病变患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于双支病变与单支病变患者,双支病变患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于单支病变患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);AMI患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平与患者冠脉病变程度呈明显的正相关(P<0.05).[结论]hs-CRP与NT-proBNP水平与AMI患者的冠脉病变程度呈明显的相关性,hs-CRP、NT-proBNP水平升高提示冠脉病变程度加重,可作为临床诊断参考指标之一.
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新式改良病员裤在泌尿外科留置导管患者中的应用
[目的]探讨新式改良病员裤在泌尿外科留置导管患者中的应用效果.[方法]根据临床患者实际需求并结合相关文献资料,对传统病员裤进行新式改良,并将120例留置导管患者随机分为两组,60例患者使用传统病员裤(对照组),60例患者使用新式改良病员裤(观察组),对比两组患者临床试用效果.[结果]观察组患者总体满意度高达96.7%;观察组对导管固定的效果、降低导管逆行感染发生率等方面较对照组有极大改善与提高.[结论]新式改良病员裤制作简单、设计合理,使用方便,非常适用于泌尿外科留置各种导管的患者.
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141例6~14岁儿童屈光不正与各调节因素之间的相关性
[目的]探讨学龄儿童屈光不正与各调节因素之间的关系,为合理制定屈光矫正处方和学龄儿童近视防控提供诊断和治疗依据.[方法]随机抽取2014年1~3月141例6~14岁在本院视光门诊就诊的屈光不正儿童,经过散瞳验光后分为近视组(80例)、远视组(10例)、散光组(16例)和屈光参差组(35例),在综合验光仪上进行近隐斜,正负相对调节、调节性辐辏与调节比(AC/A)、调节反应的检测,用±2.00DD的翻转拍进行调节灵敏度的检测,对结果进行分析,探讨屈光不正与各调节因素之间的关系.[结果]近视组的正相对调节(PRA)低于负相对调节(NRA),PRA值明显低于其他组,融合性交叉柱镜法(FCC)测得调节滞后明显高于其他组别,总体差异有统计学意义(χ12=13.577,P<0.05;χ22=13.19,P<0.05;χ32=9.51,P<0.05);散光组的调节超前明显高于其他组,PRA值明显高于NRA值,总体差异有统计学意义(χ12=9.61,P<0.05;χ22=16.21,P<0.05);近距离的水平隐斜、AC/A值、调节灵敏度均值在四组间比较无统计学意义.[结论]近视眼正相对调节低,调节滞后高;远视眼及散光眼多伴有调节超前.通过调节因素的检测可以使屈光不正的矫正更具有科学性和合理性,为近视的防控提供治疗依据.
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围术期临床干预对子痫前期剖宫产患者并发急性肺水肿的影响
[目的]探讨子痫前期剖宫产患者在围术期持续静滴呋塞米对并发急性肺水肿的预防作用.[方法]抽取2014年3月至2015年3月本院接诊的80例重度子痫前期剖宫产患者为研究对象,采用抽签法将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组术后常规给予解痉治疗,观察组术后在解痉的基础上配合持续呋塞米利尿治疗,比较两组患者治疗后的心率、呼吸频率、平均动脉压以及血氧饱和度及每小时尿量等指标,并观察围术期急性肺水肿的发生情况.[结果]观察组的心率、呼吸频率、平均动脉压均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血氧饱和度及每小时尿量明显高于对照组;组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急性肺水肿发生率2.5%明显低于对照组的15.0%,两组差异具有统计学意义(χ2=3.914,P<0.05).[结论]在围手术期对子痫前期患者持续呋塞米静滴可有效改善患者的病情,减少急性肺水肿的发生率,同时可有效控制血压;可推广使用.
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枸地氯雷他定与依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效对比
[目的]比较枸地氯雷他定与依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效.[方法]选择慢性荨麻疹患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用枸地氯雷他定胶囊治疗,每日一次,每次8.8 mg;对照组采用依匹斯汀胶囊治疗,每日一次,每次10 mg,两组患者连续用药28 d后,比较两组患者疗效和不良反应.[结果]观察组总有效率为92.00%(46/50),与对照组90.00%(45/50)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者耐受性比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]枸地氯雷他定、依匹斯汀是一种安全有效的口服药剂,在慢性荨麻疹治疗中疗效显著,患者治疗期间耐受性较好,临床上可根据患者用药习惯,适当选用.
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高危型HPV检测在宫颈不典型鳞状上皮病例筛查中的指导意义
[目的]探讨高危型人乳头状瘤病毒检测(HPV)应用于宫颈细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞病变(ASCUS)患者筛查的临床意义.[方法]选取2012年2月至2015年2月北京市第六医院和北京航天总医院经宫颈液基细胞学检查涂片诊断为ASCUS的患者350例作为研究对象,对所有入选患者行高危型HPV检测、阴道镜下宫颈活检.对高危型HPV检测结果与病理检查结果进行对比分析.[结果]以病理检测结果为金标准,高危型HPV检测为阳性患者194例,阳性率为55.43%;宫颈活检证实为宫颈上皮内瘤变(cervical Intraepithelial neoplasia,CIN)60例;高危型HPV感染阳性对CINⅡ及以上的检出率为11.86%(23/194),显著高于HPV感染阴性病例检出率2.13%(3/141),其差异有统计学意义(χ2=4.948,P=0.022);高危型HPV检测对CINⅡ及以上检测的灵敏度、特异度及阴性预测值分别为88.48%、48.00%及98.07%;在高危型HPV主要亚型中,HPV16、HPV58的感染率分别是45.36%、21.54%;对HPV16、HPV58感染患者CINⅡ及以上检测的检出率分别是7.73%、3.09%.[结论]高危型HPV检测应用于ASCUS具有较高的检出率,对CINⅡ及以上的阴性预测值较高,在ASCUS患者的分层管理中具有重要的临床指导意义.
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冷冻胚胎解冻移植妊娠率的影响因素研究
[目的]探讨冷冻胚胎解冻移植妊娠率的影响因素.[方法]收集2009年1月至2013年12月在本院生殖中心冷冻胚胎解冻移植393个周期资料,分析冷冻胚胎解冻移植妊娠率的影响因素.[结果]393个冷冻胚胎移植周期,移植胚胎865个,种植胚胎148个,共有115周期妊娠,周期妊娠率29.26%(115/393),种植率为17.10%(148/865).妊娠组(115个周期)不孕年限低于未妊娠组(278个周期)(4.44±3.187 vs 5.39±4.244,P<0.05),妊娠组子宫内膜厚度厚于未妊娠组(9.84±1.981 vs 9.39±1.990,P<0.05),平均每次移植胚胎个数多于非妊娠组(2.31±0.552 vs 2.15±0.552,P<0.05),移植3个、2个、1个解冻复苏后优质胚胎的妊娠率分别为60.00%(9/15)、33.80%(48/142)和25.16%(40/159).是否搔刮子宫内膜,月经期子宫内膜不同病理分型、准备内膜方案、基础卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)值、体质量指数(BMI)及原发还是继发不孕均无统计学意义.[结论]不孕年限、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎的个数和质量是影响冷冻胚胎解冻移植能否成功的因素.
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髌股关节软骨损伤对膝关节内侧间室单髁置换术疗效的影响
[目的]研究髌股关节软骨损伤与膝关节内侧间室单髁置换术疗效的关系.[方法]选取2014年1月至2015年1月在本院接受内侧间室单髁关节置换的内侧间室骨性关节炎患者26例(30膝).术前以核磁共振评估髌股关节软骨有无损伤将患者分为两组:有损伤组12例,无损伤组18例;采用Lysholm膝关节评分、牛津膝关节评分(OKS)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)评价髌股关节软骨损伤对膝关节内侧间室单髁置换术疗效的影响.[结果]无损伤组Lysholm膝关节评分、OKS、KOOS评分术前均优于有损伤组,两组间术前各项评分相比较差异均有显著性(P<0.05).末次随访时两组患者与术前相比,Lysholm膝关节评分、OKS、KOOS评分均明显改善,且差异均有显著性(P<0.05);末次随访时髌股关节软骨无损伤组Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分仍优于有损伤组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05),但评分改善程度两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]髌股关节软骨损伤对于膝关节功能有影响,但在手术适应证内,髌股关节软骨损伤对单髁置换疗效无明显影响.
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纳米银凝胶联合泡沫敷料治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮疗效观察
[目的]观察纳米银凝胶联合泡沫敷料治疗重度期压疮的临床效果.[方法]将90例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分成治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组与对照组.三组都采用常规护理处理创面,对照组采用普通无菌敷料,治疗Ⅰ组用泡沫敷料覆盖创面,治疗Ⅱ组先用纳米银凝胶涂抹创面,再用泡沫敷料覆盖创面.比较三组的临床疗效.[结果]治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组的疗效均优于对照组(P<0.05),愈合天数均少于对照组(P<0.05);治疗Ⅱ组的疗效优于治疗Ⅰ组(P<0.05),愈合天数均少于治疗Ⅰ组(P<0.05).[结论]纳米银凝胶联合泡沫敷料治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮优于单用泡沫敷料及常规护理治疗,值得临床推广应用.
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维持性血液透析患者铁调素与肾性贫血缺铁状态的相关性
[目的]探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者铁调素与肾性贫血缺铁状态的相关性.[方法]选择MHD患者54例,按转铁蛋白饱和度(TSAT)和血清铁蛋白(SF)水平分为功能性铁缺乏组29例与绝对性铁缺乏组25例,另外收集健康志愿者30例为对照组,比较三组间铁调素、SF及高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)等指标,分析铁调素与hs-CRP、IL-6的相关性.[结果]三组铁调素、hs-CRP及IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示铁调素与SF、IL-6成正相关(P<0.05);逐步回归分析显示hs-CRP、铁调素与SF密切相关.[结论]铁调素可反映MHD患者缺铁及炎症状态.
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肥胖儿童性早熟的相关危险因素分析研究
[目的]探讨肥胖儿童性早熟的发病危险因素.[方法]选取2012年6月至2014年6月本院儿童保健所门诊确诊为性早熟的肥胖儿童120例作为研究对象(观察组),随机抽取同期的正常发育的120例儿童作为对照(对照组).根据体格检查、实验室检查及问卷调查结果,对其危险因素进行分析.[结果]肥胖的性早熟患儿中女孩的比例较高,其出生时体质量较正常儿童高,母亲初潮年龄也较早;饮食上肥胖的性早熟儿童偏好营养滋补品、高激素及添加剂和反季节的蔬果类食物.[结论]肥胖儿童的不良饮食习惯、自身内分泌系统的异常以及遗传影响等内外因素综合作用下,增大了其性早熟的风险.帮助儿童养成健康的饮食生活习惯、注意青春期的教育和保健,可降低性早熟的发生率.
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健康体检人群尿微量白蛋白与代谢综合征的相关性研究
[目的]研究尿微量白蛋白(MAU)与代谢综合征(MS)的相关性.[方法]纳入于中国医科大学附属第四医院体检中心参加健康体检的人群1253名,对其进行问卷调查、体格检查和实验室检查,根据检查结果将其分为MS组(n=496)和非MS组(NMS组,n=757),依据国际糖尿病联盟制定的MS诊断标准,分析MAU与MS及其组成因素的相关性.[结果]MS组MAU高于NMS组[(15.96±12.78)mg/L vs(13.17±8.51)mg/L,P<0.001].随着MS组成因素个数的增加,MAU水平显著增加(P<0.05).多元线性回归分析发现高密度脂蛋白(β=-3.141,P=0.046)、腰围身高比(β=8.535,P=0.005)与MAU存在线性相关;Logistic回归分析显示MAU升高者更易患MS(β=0.026,OR值=1.026,P<0.01).[结论]MAU水平增高与MS相关,随着MAU的升高,发生MS的可能性增加.
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H BV感染对恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能的影响
[目的]探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与恶性淋巴瘤(ML)的相关性及对患者化疗后肝功能损伤影响.[方法]选择2008年1月至2013年12月本院收治的108例恶性淋巴瘤患者(A组),选择同期100例其他恶性肿瘤患者(B组),同期到本院体检的100例健康体检者(C组),常规检测肝功能,ELISA法测定乙肝五项,动态监测患者化疗期间及化疗后肝功能情况.[结果]A组HBV感染率明显高于B、C组(P<0.05),与B组比较,经单因素方差分析,结果显示OR=2.455,95%CI(1.043~5.776),P=0.04<0.05;A组HBsAg阳性患者化疗期间、化疗后肝功能损伤发生率、严重程度高于HBsAg阴性患者(P<0.05),化疗结束后1~3个月HBsAg阳性患者肝功能损伤发生率明显高于HBsAg阴性患者(P<0.05).[结论]合并HBV感染ML患者化疗时易诱发肝损伤,抗病毒治疗建议延续至化疗后3个月,患者在化疗期间及化疗后需密切监测肝功能.
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性激素六项与女性压力性尿失禁盆底康复效果的相关性
[目的]研究性激素六项与不同年龄段女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)盆底康复治疗效果的相关性.[方法]收集2012年1月至2015年1月本院974例诊断为SUI进行盆底康复治疗的女性患者临床资料,分析性激素六项:雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)与康复治疗效果的相关性.[结果]随着年龄增长,E2、FSH、LH、P、PRL、T在康复治疗前后变化范围越来越小(P<0.05);盆底康复效果与激素六项治疗前后的差值呈正相关(P<0.05).[结论]SUI女性患者盆底康复治疗在不同年龄段均有效,但随着年龄的增长,疗效呈下降趋势;盆底康复效果与激素六项治疗前后差值呈正相关.
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全程无缝隙护理模式在老年胶质瘤术后患者中的应用
[目的]探讨全程无缝隙护理模式在老年胶质瘤术后护理中的应用.[方法]收集老年胶质瘤患者100例,按随机数字表法分为两组,每组50例,观察组术后接受全程无缝隙护理,对照组术后接受常规护理.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分量表评估神经功能,采用中文版癌症生活质量评分量表(EORTC QLQ-C30V 3.0)评估生活质量,量表包括功能领域、临床症状及总体质量三方面,采用中文版癌因性疲乏量表(CFS)评估癌因性疲乏,比较两组神经功能恢复情况及生活质量和癌因性疲乏改善情况.[结果]两组术后完全清醒时NIHSS评分、CFS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而术后3个月时观察组NIH-SS评分、CFS评分明显低于对照组(P<0.05),其差异均有统计学意义.两组术后完全清醒时功能领域、临床症状及总体质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后3个月时观察组功能领域评分及总体质量明显高于对照组,而症状领域评分明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]全程无缝隙护理模式可有效的改善老年胶质瘤术后神经功能和生活质量恢复情况及疲乏程度,值得临床推广应用.
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PDCA循环管理在老年冠心病治疗中的应用
[目的]探讨老年冠心病(CHD)患者治疗中以"计划-设计-检查-处理"(PDCA)循环护理管理的临床应用价值.[方法]以2012年1月至2015年4月为观察时间,将于2012年1月至2013年8月间就诊接受常规护理管理的150例老年CHD患者作为对照组,将2013年9月至2015年4月间就诊接受PDCA循环护理管理的150例老年CHD患者作为观察组,分别对两组患者接受不同护理管理模式后的心理情绪及生活质量变化情况进行对比.[结果]两组入组接受治疗前汉密尔顿焦虑(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁(HAMD)评分及生活质量(GQOLI-74)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗14 d后,观察组HAMA评分及HAMD评分明显低于对照组,GQOLI-74评分明显高于对照组,差异均存在统计学意义(均P<0.05).[结论]在老年CHD患者的临床护理过程中,PDCA循环护理管理可有效改善患者的焦虑及抑郁情绪,并可有效的提高患者的生活质量.
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标准化健康教育模式在腰椎间盘突出症患者疼痛管理中的应用
[目的]探讨标准化健康教育模式在腰椎间盘突出症患者疼痛管理中的作用.[方法]选取2012年10月至2014年10月本院收治的132例门诊腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,各66例.对照组采用常规护理方法,观察组采用标准化健康教育模式.两组均在干预前后填写简明疼痛问卷.[结果]观察组干预后简明疼痛问卷得分明显低于干预前及对照组,对照组干预前后得分差异无统计学意义.[结论]标准化健康教育模式在腰椎间盘突出症患者疼痛管理中有明显效果,可改善患者的疼痛管理,减轻患者的疼痛.
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人文关怀在癌症手术患者中的应用效果
[目的]探讨人文关怀对癌症手术患者心理状况、希望水平及生活质量的影响.[方法]将100例癌症手术患者随机分为对照组和观察组,每组各50例;对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上由志愿者给予其人文关怀护理.比较两组患者出院前1d及出院后3个月的心理状况、希望水平及生活质量变化.[结果]两组出院前1d的心理状态均处于中度抑郁和焦虑的状态,希望水平处于中等水平,且差异均无统计学意义(P>0.05).出院后3个月对照组汉密尔顿抑郁状态量表(H AMD)得分、焦虑自评量表(SAS)评分及希望水平评分有所改善,但与出院前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组H AMD得分、SAS评分及希望水平显著优于出院前(P<0.05).出院3个月后,观察组生活质量评分为(72.31±9.94)分显著高于对照组的(62.94±10.37)分,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]人文关怀对减轻癌症患者焦虑和抑郁情绪、提高患者的希望水平及改善患者的生活质量有重要价值.
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硬脑膜颞浅动脉血管融通术治疗儿童出血型烟雾病的护理
烟雾病又称 Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞症,该疾病先由 TaKeuchi 报告并由Shimizu形象称之为烟雾病[1].烟雾病的临床症状通常包括脑缺血和脑出血两种,儿童多以脑缺血发病,以出血发病少见[2].国外报道,儿童烟雾病的出血率在2.6%~43%,其中女童多见[2].烟雾病病因不明、症状复杂多样、致残及致死率高,术后并发症及护理问题多,且可供参考的护理经验很少等,怎样做好儿童出血型烟雾病患者围术期的护理,确保手术效果,减少并发症的发生是临床护理工作的重点.本科于 2002 年 12 月至 2011 年 12 月共为 25 例儿童出血型烟雾病患儿实施了硬脑膜颞浅动脉血管融通手术,配合专科护理,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.
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综合护理干预对腰椎间盘突出症患者术后肠道并发症的影响
[目的]探讨综合护理干预对腰椎间盘突出症患者术后肠道并发症的影响.[方法]选取本院2014年4月至2015年5月收治的腰椎间盘突出症患者150名,随机分为常规护理组和综合护理组,每组各75名.常规护理组根据医嘱执行常规传统的腰椎间盘突出症术后护理措施;综合护理组在常规护理的基础上,加强对患者胃肠功能护理、早期功能锻炼及心理护理等综合护理干预.比较两组术后首次排气时间、术后肠道并发症发生率及疗效.[结果]综合护理组术后首次排气时间较常规护理组明显缩短(P<0.05);患者的术后腹胀、便秘及腹痛等发生率均低于常规护理组,两组间比较具有统计学意义(P<0.05);且综合护理组疗效显著优于常规护理组(P<0.05).[结论]综合护理干预能有效降低腰椎间盘突出症患者术后肠道并发症的发生率,在减轻患者痛苦的同时,有效促进患者病情康复.
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磁导航指导下心房颤动导管消融的护理
[目的]探讨应用磁导航指导行房颤导管消融的围手术期护理方法.[方法]对22例磁导航指导下行房颤导管消融患者做好术前安全评估、术中医护密切配合监护和抗凝治疗护理及术后并发症的观察与处理.[结果]22例患者均手术成功,未发生栓塞、心包压塞等严重手术并发症和护理相关并发症.[结论]应用磁导航引导行房颤导管消融是有效、安全的,并可极大限度地减少医患X线暴露时间,良好的护理配合是手术顺利进行的重要保证.
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健康教育对关节镜下膝前交叉韧带重建患者康复的影响
[目的]探讨健康教育和弹力绷带联合应用对关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术的膝前交叉韧带损伤患者康复护理效果.[方法]本院67例收治的膝前交叉韧带损伤行自体腘绳肌腱鞘内重建术的患者按住院时间分为两组,其中观察组患者44例,对照组患者23例,观察组行术前心理护理、肌力锻炼,加强患者战胜疾病的信心;术后对患肢使用支具固定,弹力绷带包扎,冰袋外敷以减轻局部充血肿胀,减轻疼痛,嘱早期进行患肢功能锻炼,防止发生废用综合征,促进膝关节的主动与被动运动,并做好出院访视,有效跟踪患者的康复情况.对照组仅行常规护理干预,比较两组患者康复护理效果.[结果]两组患者患膝术后肿胀均在4周内消退,均未出现关节内感染及滑膜炎等并发症;两组患肢股四头肌无萎缩现象.观察组术后12 h、24 h和48 h的疼痛评分均明显低于对照组,且差异均具有显著性(P<0.05);两组镇痛药使用率相比较差异均无显著性(P>0.05).两组患者术前Lysholm评分比较差异无显著性(P>0.05),观察组术后6个月膝关节Ly-sholm评分较对照组明显提高,且差异具有显著性(P<0.05).[结论]对膝前交叉韧带损伤行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术的患者,联合应用健康教育和弹力绷带护理能够促使患者的恢复.
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格林巴利综合征的相关研究进展
格林巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome, GBS)是一种急性自身免疫性多发性神经疾病,表现为迅速发展的上行乏力、轻度感觉减退和反射变弱或消失.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Acute Inflammatory Demyelinative Polyradiculoneuropa-thy,AIDP)是早确定也是欧洲常见的 GBS 表型,伴随不同程度的继发性轴索损伤.急性运动性轴索 神 经 病 (Acute motor axonal neuropathy, AMAN)和急性运动感觉轴索型神经病(Acute Mo-tor and Sensory Axonal Neuropathy,AMSAN)为GBS亚型:前者呈现原发性轴索障碍,仅累及运动神经,是亚洲、中美和南美洲常见的 GBS 表型;后者更罕见,累及感觉和运动神经.此外,Miller Fisher综合征(Miller Fisher Syndrome,MFS)也是GBS的轴索型变体,Bickerstaff 脑炎(Bickerstaff's Brain-stem Encephalitis,BBE)则为MFS 的变体[1].GBS在西方国家年发病率为 1.1~1.8/100,000 人,中国为 0.66/100,000 人[2].其发病率随年龄线性增长且男性更易患病,但在婴幼儿、儿童的自然进程呈现更多良态:约 1%~6%GBS 患者罹患复发性 GBS (Recurrent Guillain Barre Syndrome,RGBS),极少见儿童患RGBS的情况[3].目前 GBS 仍属危重病:25%的患者将因呼吸障碍或气道保护接受机械通气(Mechanical Ventilation,MV)治疗,3%~11%的患者死于GBS的并发症.尽管大部分患者基本康复,仍有20%~38%残疾[4].本文通过综述 GBS 相关的主要进展,涉及诊疗、预后和可能的机理等内容,旨在为临床综合治疗GBS提供一定参考.
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复方氯己定含漱液在口腔护理中的研究进展
21 世纪有关"口腔健康"与"生命质量"不可分割说法被提出,推动了口腔护理理念和技术的更新[1].近年来护理人员对口腔护理技术研究不断深入,实践工作中敢于探索,勇于创新,将个体化和操作方法的多样化的原则应用到临床护理工作中,在预防口腔疾病发生,提高患病治疗效果,促进患者康复方面效果显著[2].病原微生物主要经口腔入侵人体,常规的口腔护理在保持患者口腔自洁度、预防和治疗口腔炎症等方面存在局限性,漱口液在机械冲力的作用下,因其含有特殊成分,不仅可以清洁口腔,还可以调节口腔菌群的分布,维护口腔健康.复方氯己定含漱液是临床应用范围较广的漱口液之一,现将复方氯己定含漱液在口腔护理中的研究进展综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
