医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析
【目的】探讨股骨近端抗旋髓内钉对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。【方法】选择2012年1月至2013年6月间本院收治的58例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,随机分为接受股骨近端抗旋髓内的观察组(29例)及接受动力髋螺钉的对照组(29例),比较两组患者间的治疗效果。【结果】观察组手术时间(96.4±17.2)min、术中出血量(218.4±26.7)mL、切口长度(4.7±1.1)cm、骨折愈合时间(11.8±3.1)周,住院时间(20.5±2.2)d；均分别显著低于对照组(118.2±19.5)min、(307.4±33.5)mL、(11.2±3.2)cm、(14.5±3.7)周、(22.7±2.5)d,其差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后优良率为93.1%,显著高于对照组68.9%(P <0.05)。观察组术后无并发症发生,对照组术后发生深静脉血栓1例,轻度髋内翻2例,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折可显著降低手术创伤、缩短骨折愈合时间；术后患者恢复较好,并发症发生率较低。
-
不同二氧化碳气腹压力对老年腹腔镜直肠癌手术患者脑氧供需平衡及能量代谢的影响?
【目的】探讨七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻下不同二氧化碳气腹压力对老年患者腹腔镜直肠癌手术过程中脑氧供需平衡及能量代谢的变化。【方法】60例行腹腔镜直肠癌手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例,各组相对应术中二氧化碳气腹压力分别设为12、15、18 mmHg。观察麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后60 min 时(T2)的动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、颈内静脉球部血氧分压(Pjv O 2)、血氧饱和度(Sjv O 2)、血氧含量(Cjv O 2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jv DO 2)和动、静脉血糖(GluA 、GluV )、乳酸(LacA 、LacV )及差值(GluA-V 、LacA-V )的变化。【结果】组内比较：①与 T0时比较,T1时三组 Sjv O 2、Cjv O 2和 Ca-jv DO 2变化差异无显著意义(P >0.05),T2时三组 Sjv O 2和 Pjv O 2较 T1时显著升高(P <0.05),而 Ca-jv DO 2显著降低(P <0.05)；②与 T1时比较,T0时 LacA 、LacV 和 LacA-V 均有明显降低(P <0.05),T2时 LacA 和 LacV 显著升高( P <0.05)；③T1时 GluA 、GluV 和 GluA-V 与 T0时比较差异无显著意义,T2时 GluA 和 GluV 显著升高(P <0.01),而 GluA-V 有减小趋势,T2时明显低于其他时间段(P <0.05)。组间比较：Ⅰ、Ⅱ两组 T2时比较 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 均无显著性差异(P >0.05),Ⅱ、Ⅲ两组 T2时比较 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 有显著性差异(P <0.05或 P <0.01),Ⅰ、Ⅲ两组 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 均有显著性差异(P <0.05或 P <0.01)。【结论】头低足高截石位下行腹腔镜直肠癌手术对于老年患者的脑氧平衡及能量代谢有一定影响,且随着气腹压力的增加,脑过度灌注更加明显,脑氧供需趋于失衡。
-
手法腹部按摩在口服中毒洗胃中的应用效果
【目的】探讨手法腹部按摩在口服中毒洗胃中的应用效果。【方法】选择2010年2月至2011年2月本院收治口服中毒洗胃患者120例，按单双号分为观察组和对照组各60例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施手法腹部按摩，比较两组患者胃管堵塞次数、重新插管次数及胃黏膜出血、口鼻涌液、腹痛腹胀情况。【结果】观察组患者胃管堵塞次数、重新插管次数及胃黏膜出血、口鼻涌液、腹痛腹胀情况明显减少，与对照组比较差异显著(P <0.05)。【结论】在口服中毒洗胃中应用手法腹部按摩可有效减少胃管堵塞和洗胃并发症，提高洗胃效果，值得临床推广应用。
-
中医综合护理方案在肝胃气滞型胃脘痛的应用
【目的】探讨中医综合护理方案在肝胃气滞型胃脘痛中的应用疗效。【方法】选取2013年7月至2015年1月于本院就诊的肝胃气滞型胃脘痛患者88例，随机分为中医护理组和常规护理组，每组44例，中医护理组采用中医综合护理方案，常规护理组采用一般常规护理措施，比较两组患者治疗效果、护理效果、护理依从性以及护理满意度。【结果】中医护理组的治疗总有效率、护理效果良好率和护理依从性分别为97.73%、86.36%和100%，远高于常规护理组的81.82%、40.91%和77.27%，差异具有统计学意义(P <0.05)；同时中医护理组的护理满意度也明显高于常规护理组，住院天数明显少于常规护理组，差异比较均具有统计学意义(P <0.05)。【结论】中医综合护理方案的应用能有效改善肝胃气滞型胃脘痛患者的治疗有效性、护理效果和护理依从性，缩短住院时间，整体促进患者的护理满意度。
-
口腔鳞癌患者血清 miRNA-93表达及其意义
【目的】探讨 miRNA-93的相对表达量与口腔鳞癌患者病理因素的相关性及对患者生存预后的影响。【方法】收集口腔鳞癌患者的手术切除样本30例,同时选取相应的癌旁正常组织30例,采用反转录实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测 miRNA-93相对表达量,分析其与临床特征的相关性。以 miRNA-93的表达水平均值为分界线分为两组：小于平均值为低表达组,大于平均值为高表达组,比较两组中位生存时间。【结果】口腔鳞癌组织 miRNA-93相对表达量为0.574,显著低于对照组1.127。miRNA-93表达量与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度及临床分期无关(P >0.05),但有淋巴结转移者 miRNA-93表达量为0.226±0.071,显著低于无淋巴结转移者(0.891±0.154),差异有统计学意义(P <0.05)。生存分析表明,11例 miR-NA-93低表达者中位生存时间(78.2±5.1)个月,显著低于19例 miRNA-93高表达者的(93.2±4.8)个月,差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】miRNA-93在口腔鳞癌组织中表达低,淋巴结转移风险增大,miRNA-93低表达者预后差。
-
女童反复外阴阴道炎的相关因素分析?
【目的】探讨女童反复外阴阴道炎(recurrent vulvovaginitis,RVV)的相关因素。【方法】采用前瞻性的病例对照研究,观察组女童专科诊断为病因不明 RVV 的青春期前患者200例,以同期参加健康查体、年龄相仿的健康女童200例为病例对照(对照组)。两组研究对象均填写一般情况和儿童食物变应性问卷调查表,比较两组一般情况、生活习惯和变应性因素的差异,分析女童 RVV 的相关因素。【结果】两组照看者、住房日照情况、RVV 相关生活习惯方面暴露率比较差异有统计学意义(P <0.05)；两组变应性体质率,变应性家族史,进食某种食物后发生的身体不适等比较差异也有统计学意义(P <0.05)。【结论】除了生活习惯等影响因素,食物变应性反应可能是 RVV 发病的一个重要因素。
-
不同检查方案在睑板腺功能障碍患者中的应用价值比较
【目的】比较不同检查方案在睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)患者中的应用价值。【方法】选择2013年1月至2014年1月在本院眼科门诊诊断为 MGD 的患者45例作为观察组,另选同期45例健康志愿者作为对照组。两组入选者均进行6项基本检查：睑缘及眼表裂隙灯检查,红外线睑板腺照相,角膜知觉检测,BUT 测定,角结膜荧光色素染色,基础泪液分泌试验检测,比较不同检查方案的优劣。【结果】观察组患者睑缘评分、睑板腺缺失率、角结膜染色评分[分别为(2.321±0.895)分、(52.642±17.233)分、(1.064±1.749)分]明显高于对照组[分别为(0.924±0.553)分、(23.974±6.362)分、(0.032±0.178)分],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者 BUT、角膜知觉检查结果[(4.583±2.103)s、(5.772±0.382)cm]明显低于对照组[分别为(13.394±2.542)s、(6.021±0.073)cm],差异均具有统计学意义(P <0.05),观察组患者各项检查结果的 AUC 值中 BUT 大,BUT 诊断 MGD 的敏感性和特异性分别为100.0%、90.39%,睑板腺缺失率的敏感性和特异性分别为100.0%、76.97%。【结论】BUT 及睑板腺缺失率对 MGD 的诊断价值大,在临床中考虑 MGD 的患者可进行此两项检查明确诊断。
-
瘢痕综合治疗方案治疗儿童手部瘢痕挛缩35例临床体会
【目的】探讨瘢痕综合治疗方案在儿童手部瘢痕挛缩临床治疗中的可行性及效果。【方法】选取2010年1月至2013年12月本院收治的35例儿童手部瘢痕挛缩患者作为研究对象,并对其实施瘢痕综合治疗方案(手术、支具及弹力套治疗、药物治疗、功能锻炼、定期门诊随访等),治疗方案持续6个月,连续随访1年,观察其效果。【结果】患儿及家属依从性良好,35例患儿均能按时复诊,患儿手部功能均恢复满意,无再手术。【结论】手术结合弹力套、支具及家长参与的功能锻炼等一系列瘢痕综合治疗方案,能大限度恢复儿童手部功能,减少再手术,在儿童手部瘢痕挛缩治疗中可行性好、效果显著,值得临床推广。
-
不同胎龄新生儿心电图中 RV1、TV1振幅特点的研究
【目的】探讨不同孕周出生新生儿心电图 TV1、RV1振幅特点,为临床新生儿心电图诊断提供依据。【方法】选取2012年6月至2013年6月在本院出生的1245例新生儿为研究对象,根据新生儿孕周出生分为28~30周(A 组)238例,31~33周(B 组)315例,34~36周(C 组)357例、37~42周(D 组)335例,对比分析不同孕周出生新生儿心电图 TV1、RV1振幅特点。【结果】随着胎儿孕周出生的增加,新生儿 TV1、RV1振幅越来越大,其中 D 组新生儿 TV1、RV1振幅显著大于其余各组,各组两两比较差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】不同孕周出生的新生儿心电图 TV1、RV1振幅存在差异,且随着新生儿出生胎龄的增长而升高。
-
超声检查在腹股沟疝鉴别分型中的诊断价值
【目的】探讨超声检查在腹股沟疝鉴别分型诊断中的价值。【方法】采用彩色超声检查腹股沟区及阴囊肿块患者56例，观察肿块的大小、形状、结构和随体位呼吸运动变化的情况，并与手术结果对照。【结果】超声诊断腹股沟斜疝36例，股疝11例，直疝7例，腹股沟囊性包块2例；手术证实斜疝36例，股疝11例，直疝9例，其中2例是超声诊断为腹股沟囊性包块，超声诊断符合率高达96.43%(54/56)。【结论】彩色超声在腹股沟疝的分型诊断中有较高的诊断价值。
-
同质化管理对血液透析患者的影响
【目的】探讨同质化管理对血液透析患者的实践效果。【方法】成立院级血液净化同质化管理小组，统一血液透析规章制度、护理常规、操作流程等。相关科室人员进行专科知识的培训与考核，进行质量督查，定期由血液净化同质化管理小组进行数据的收集及检查，针对存在的问题及时反馈、定期整改。【结果】进行同质化管理后(2013年8~12月)与实施同质化管理前(2013年1~7月)相比，各种血液透析操作规范化合格率、第三方满意度、健康教育有效率明显提高(P <0.05)。【结论】实施血液透析同质化管理，可以使全院血液透析患者得到标准规范的护理服务，提高了血液透析的整体护理水平，提升了血液透析专科护理内涵。
-
中青年急性心肌梗死患者临床特点分析
【目的】探讨分析中青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。【方法】选择2013年5月至2014年5月本院收治的130例 AMI 患者，根据患者的年龄段不同将其分为中青年组(年龄<60岁)71例，老年组(年龄≥60岁)59例。记录每位患者危险因素(冠心病家族史、吸烟史、每日吸烟量、饮酒史、高血压、高血脂、糖尿病)、明显发病诱因、临床表现、冠脉造影病变血管支数等进行分析研究。【结果】中青年组男性、饮酒史者、吸烟史者、农民、冠心病家族史、体质量指数、三酰甘油均高于老年组；高血压、吸烟支数均低于老年组，差异均具有统计学意义(均 P <0.05)。中青年组有明显诱发因素及胸痛为主者高于老年组，心绞痛史及心律失常者低于老年组，差异均具有统计学意义(均 P <0.05)。中青年组冠状动脉单支病变发生率多于老年组，差异均具有统计学意义(均 P <0.05)。【结论】中青年 AMI 患者临床特点与老年 AMI 患者不同，临床工作中需重视对中青年 AMI 患者的症状，争取早作诊断、早治疗。
-
健康管理对100例永久性结肠造口患者生活质量的影响
【目的】探讨健康管理对永久性结肠造口患者生活质量的影响。【方法】选取2014年2月至2015年2月本院收治的100例永久性结肠造口患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组各50例；对照组采取常规护理，观察组实施健康管理，分别于出院前及健康管理6个月后，对患者进行问卷调查，对比两组患者护理效果及生活质量水平的变化。【结果】管理6个月后，观察组功能维度、症状维度、特异性条目、总生活质量得分均高于对照组(P <0.05)；观察组自我护理能力、自我护理概念、自我护理责任感、健康知识水平及总分均高于对照组(P <0.05)。【结论】对永久性结肠造口患者实施健康管理，有利于提高患者的自我护理管理能力，改善其生活质量，值得临床推广。
-
优化护理在心脏瓣膜置换患者围术期的应用效果
【目的】探讨优化护理在心脏瓣膜置换患者围术期的应用效果。【方法】选择2012年1月至2014年12月在本院接受心脏瓣膜置换术治疗的患者100例作为研究对象，随机分为观察组与对照组每组各50例。对照组实施常规护理，观察组实施全程优化护理；比较两组患者护理后的满意程度，患者围术期的相关情况以及术后并发症的情况。【结果】观察组患者和家属满意度明显高于对照组；术后 ICU 监护时间(天)、术后停呼吸机时间(h)、血流动力学稳定时间、住院时间(d)明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P <0.05)；观察组患者出血、压疮、角膜炎、感染、低体温的发生率比对照组低，其差异均具有统计学意义(P <0.05)。【结论】优化护理有效提高了护理服务质量和家属的满意度，显著促进了患者的康复，缩短患者的住院时间，降低了并发症的发生率，值得在临床中推广和应用。
-
综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用
【目的】探究综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的作用。【方法】选择2013年1月~12月本院收治的脊柱骨折患者86例作为研究对象，按照入院时间先后分为两组，选取2013年1~6月收治的43例患者分为对照组，选取2013年7~12月收治的43例患者分为观察组。两组患者均行手术治疗，术后对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采取综合康复护理，均获随访6个月，比较两组DVT 的发生率及生活质量评分和护理满意度。【结果】观察组 DVT 发生率为2.3%(1/43)，显著低于对照组的16.3%(7/43)，差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组护理水平、健康教育、沟通能力满意度评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组睡眠状况、精神状况、饮食情况、心理状况均优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】脊柱骨折术后患者行综合康复护理，可以有效预防 DVT 的发生，具有重要的临床价值。
-
健康教育路径管理对尿毒症患者延续护理的效果
【目的】探讨健康教育路径管理对尿毒症患者延续护理的效果。【方法】选择2014年3月至2015年3月于本院门诊接受治疗的患者100例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例,对照组只进行基本的延续护理,观察组在对照组的基础上对患者进行健康教育路径管理,比较两组患者对尿毒症知识的了解程度和掌握情况,护理满意度以及遵医情况。【结果】观察组对尿毒症知识掌握程度为80%(40/50)显著高于对照组的36%(18/50),差异具有统计学意义(χ2=3.945,P <0.05)；观察组的护理满意为88%(44/50)显著高于对照组的34%(17/50),差异具有统计学意义(χ2=3.962,P <0.05)；观察组患者遵医情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】健康教育路径管理可以提高尿毒症患者的尿毒症相关知识掌握程度、护理满意度以及改善患者的遵医情况,值得在临床推广应用。
-
溃疡性结肠炎患者综合护理体会
【目的】探讨综合护理干预在溃疡性结肠炎(UC)患者临床中的应用价值。【方法】选择2013年5月至2014年5月本院消化内科收治的40例 UC 患者,其中男24例,女16例,在进行药物治疗和消化内科疾病的常规护理基础上,给予健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理、灌肠护理、皮肤护理、生活护理等综合护理干预。记录患者疾病知识、用药知识及生活饮食等注意事项掌握情况及住院、出院治疗依从性。【结果】40例 UC 患者中34例(85.0%)对疾病知识、用药知识及生活饮食等注意事项基本掌握,6例(15.0%)可部分掌握。40例患者住院期间的治疗依从率为100%(40/40),出院后遵医嘱的依从率为95.0%(38/40),2例患者因工作及年龄原因未能按医嘱用药。【结论】综合护理干预应用于 UC 患者护理中,患者提高了对该疾病的认识水平,患者治疗依从性得到了很大提高。
-
快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理的中的应用
快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已经证实的有效方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。在2001年由丹麦学者 Ke-hlet 率先提出快速康复外科的理念[1]，从此外科手术治疗的理念发生了很大的变化，尤其是在肝胆手术外科的应用中，快速康复摒弃很多原有的围手术期的处理模式，推翻了很多以前习以为常而又没有证据证明是良好的围手术期的做法。同时这种做法能够很明显地缩短患者住院时间，显著改善患者手术之后的康复速度[2]。快速康复外科理念是以患者为中心的具体体现，它的主要环节为麻醉、微创手术操作以及围手术期护理。笔者对于快速康复外科在围手术期中的主要应用进展综述如下。
-
重组人干扰素α-1b 在儿童毛细支气管炎中的应用
毛细支气管炎是小儿较常见的下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以下婴幼儿，其病原体主要以呼吸道合胞病毒(RSV)为主，约占58%[1]。该病以呼吸道急性炎性反应、水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多及支气管痉挛为病理特征，临床表现为喘憋、三凹征和气促。目前针对此病尚缺乏公认的有效药物[2]，临床以吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等对症治疗为主。在针对病因的治疗方面，过去常规应用利巴韦林进行抗病毒治疗，但由于其不良反应较多，美国儿科学会制定的《细支气管炎诊疗指南》和Scottish Intercollegiate Guidelines Net work (SIGN)制定的《儿童细支气管炎：国家指南》中均不推荐使用利巴韦林。近年来，干扰素(IFN)由于其广谱抗病毒作用和免疫调节作用，在临床上被广泛用于病毒感染性疾病的治疗。IFN α-1b 是中国人主要的抗病毒亚型，其基因来源于健康中国人，与其他亚型相比，不良反应发生率和严重程度均较低，安全性更好，因此更适用于儿童使用[3]。本文对 IFN的生物学特征、作用机制及其在儿童毛细支气管炎中的应用等相关因素综述如下。
-
核苷（酸）类药物抗乙型肝炎病毒中的不良反应
慢性乙型肝炎(CHB)是由于机体感染乙型肝炎病毒(HBV)后，不能自发清除 HBV 而引发的慢性感染性疾病[1]。有效的抗病毒治疗可以延缓或阻止CHB 疾病进程。长期应用核苷类似药物抗病毒治疗是目前 CHB 主要治疗手段之一。核苷类药物在抗病毒的过程中总的不良反应发生率低，故临床医师对此类药物的关注点主要集中在 HBV 耐药性及其出现后病情反弹导致的病情恶化等方面。2010年国家食品药品监督管理局发布《药品不良反应信息通报》(以下简称《通报》)，提醒临床医师需警惕治疗乙型肝炎的核苷(酸)类抗病毒药物-替比夫定和拉米夫定使用后可能会出现横纹肌溶解症。该类药物引起的不良反应受到广泛关注。目前文献报告的抗乙肝病毒核苷(酸)类似物所致的不良反应除了HBV 耐药性及其出现后病情反弹外，主要还包括肾小管病、肌病、周围神经病变和乳酸酸中毒等。本文就长期使用核苷(酸)类抗病毒药物后出现的不良反应做一综述，现报道如下。
-
Ezrin、CD44v6在皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌组织中的表达及意义?
【目的】探讨埃兹蛋白(Ezrin)及变异型 CD44分子6(CD44v6)在皮肤基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)组织中的表达及意义。【方法】采用 SP 法检测 Ezrin、CD44v6在 BCC、SCC 及正常皮肤组织中的表达,并分析其与临床特征的相关性。【结果】Ezrin 在正常组、BCC 和 SCC 组织中的阳性表达率分别为10%、60.0%、84.4%,组间比较有显著性差异(P<0.05)；CD44v6在正常皮肤和 BCC、SCC 组织中阳性表达率分别为100%、26.7%、59.4%,各组比较也有显著性差异(P <0.05)。Ezrin 的表达水平随着肿瘤分级程度增高而增高(P <0.05),有淋巴转移的比无淋巴转移的表达强(P <0.05)；CD44v6的表达水平随病理分级的增加表达强度下降(P <0.05),且有淋巴转移的阳性率表达比无淋巴转移低(P <0.05),Spearman 相关性分析显示两者表达有相关性(P <0.05)。【结论】Ezrin、CD44v6可作为 BCC 发生、发展的分子生物学标志。联合检测可作为研究和判断皮肤 SCC 生物学行为和预后的重要指标。
-
低能量体外震波对于大鼠缺血组织中血管新生的影响
【目的】探讨低能量体外震波对缺血组织血管新生及血运重建的作用。【方法】选用 SD 大鼠40只,随机分为实验组和对照组,各组20只,两组均构建皮肤组织缺血模型,实验组建模成功后即刻进行震波治疗,对照组未处理。比较两组大鼠术后血流灌注量(PU)、微血管数和缺血组织成活率。【结果】实验组术后7 d 缺血组织成活率、血流 PU、微血管数均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P <0.05)。【结论】低能量体外震波治疗促进大鼠缺血组织微血管的增生、增加血流 PU,提高缺血组织的成活率。
-
哮喘小鼠VEGF和抑瘤素M的表达及布地奈德的干预作用
【目的】探讨哮喘小鼠气道和肺组织中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)及抑瘤素 M(oncostatin M,OSM)的表达及布地奈德的干预作用。【方法】45只健康6~8周龄雌性清洁级 BALB/C 小鼠随机分为：哮喘模型组(A 组)、布地奈德干预组(B 组)和空白对照组(C 组),每组15只。观察各组小鼠气道及肺组织的病理变化,免疫组化及 RT-PCR 检测 VEGF 及 OSM 的蛋白和 mRNA 表达。【结果】VEGF 和 OSM 的蛋白及 mRNA 在 A 组的表达显著高于 B 组和 C 组,且差异有显著性(P <0.05),A组 OSM 蛋白和 VEGF 蛋白的表达呈正相关(r =0.41,P <0.05)。【结论】①VEGF 和 OSM 在哮喘小鼠的气道和肺组织中表达增高,布地奈德干预可使其表达降低。②VEGF 和 OSM 参与哮喘的气道重塑过程,两者呈直线相关。③布地奈德干预可以通过减少 VEGF 和 OSM 的表达影响哮喘气道重塑。
-
大鼠脊髓挫伤模型的建立及其意义?
【目的】采用纽约大学脊髓重物坠落伤仪制作轻、中、重型损伤的稳定的大鼠脊髓挫伤模型。【方法】成年雌性 SD 大鼠,咬除 T10~11棘突及相应椎板,暴露脊髓硬脊膜,采用纽约大学脊髓重物坠落伤仪从12.5 cm(A组)、25 cm(B 组)、和50 cm(C 组)三种不同高度10 g 对暴露脊髓撞击,造成脊髓挫伤,对照组(D 组)仅暴露硬脊膜不撞击,选择不同的时间点对各组实验大鼠进行行为学评分和病理检测。【结果】D 组麻醉恢复后能站立行走,脊髓结构正常；A 组术后4周运动功能基本恢复,运动功能评分维持在17.34±1.00,病理切片可见脊髓结构清晰,胶质细胞增生；B 组术后4周运动功能评分维持在7.32±1.12,病理切片可见腔隙形成,胶质细胞大量增生,少量变形神经元细胞；C 组术后4周运动功能评分维持在4.87±0.31,残留脊髓组织比 B 组少,脊髓结构紊乱,严重变形,坏死空腔约占脊髓80%以上。四组运动功能评分比较均有统计学意义(P <0.05)。【结论】采用纽约大学脊髓重物坠落伤仪制作的轻、中、重型大鼠脊髓挫伤模型,稳定可靠,重复性良好,可用于研究脊髓损伤机制、病理生理改变和筛选各种临床治疗方案等。
-
瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在小儿纤支镜检查麻醉中应用
【目的】评价瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注应用于小儿纤维支气管镜检查麻醉中临床效果。【方法】选取2012年9月至2013年10月在本院择期行纤维支气管镜检查患儿60例,根据随机数字表分为联合组和对照组,联合组采取瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注静脉全麻,对照组采取利多卡因局麻复合七氟醚全麻。比较两组患儿麻醉效果,记录两组患儿给药前(T1)、纤维支气管镜放入1 min(T2)、纤维支气管镜取出前(T3)和苏醒时(T4)心率、收缩压和舒张压变化情况,记录两组患儿不良反应发生情况。【结果】联合组患儿麻醉总有效率为96.7%,与对照组93.3%比较差异无统计学意义(P >0.05)；与 T1时刻相比,两组患者 T2、T3时刻心率和血压均降低,T4时刻升高,差异均具有统计学意义(P <0.05)；T2和 T3时刻,联合组患者心率和血压均高于对照组(P <0.05),T4时刻,联合组患者心率和血压均低于对照组(P <0.05)；联合组患者喉痉挛、恶心呕吐和烦躁等不良反应发生率均低于对照组(P <0.05)。【结论】瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉应用于小儿纤维支气管镜检查具有良好的麻醉效果,对心血管系统影响较小,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方式。
-
血清 SP-D、CC16在 AECOPD 患者中的表达及其意义
【目的】探讨血清肺表面活性物质相关蛋白 D(SP-D)、人克拉拉细胞蛋白(CC16)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中表达水平及其意义。【方法】选择 AECOPD 患者69例(观察组),另外选取同期健康体检者50例(对照组),采用双抗体夹心法(ELISA)检测两组治疗前后血清 SP-D、CC16水平和肺功能指标如用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC 及 FEV1占预计值的百分比(FEV1%),并分析 SP-D、CC16水平与肺功能指标的相关性。【结果】与对照组相比,AECOPD 患者的血清 SP-D 水平显著升高,而 CC16水平显著下降；经治疗病情好转后,患者血清 SP-D 水平下降,而 CC16水平上升,但仍未到达对照组的正常水平；治疗后,观察组 FEV1%及 FEV1/FVC 均升高,但仍低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。SP-D 与 FEV1%及 FEV1/FVC 呈负相关性(P <0.05)；CC16与 FEV1%及 FEV1/FVC 呈正相关性(P <0.05)。【结论】SP-D、CC16的水平是反映 AECOPD 疗效的重要指标,可通过检测血清 SP-D、CC16水平可评估 COPD 患者病情严重程度。
-
参芎葡萄糖注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效
【目的】探讨参芎葡萄糖注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。【方法】将2013年1月至2014年12月于中国医科大学附属第四医院肾内科住院治疗的72例糖尿病肾脏病患者随机分为对照组和治疗组,每组36例,其中对照组采用常规治疗方法和参芎葡萄糖注射液,治疗组在对照组基础上加用胰激肽原酶肠溶片治疗,3个月后,评价两组的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)等改变情况及进行两组临床疗效的比较。【结果】两组治疗后 UAER 较治疗前明显下降,且差异性有显著性(P <0.05)；治疗组与对照组相比改善更为明显,且两组相比较差异性有显著性(P <0.05)。两组SCr,BUN 治疗前后相比较差异均无显著性(P >0.05)。治疗组总有效率为94.4%,明显高于对照组(83.3%),且两组比较差异有显著性(P <0.05)。【结论】参芎葡萄糖注射液联合胰激肽原酶肠溶片可减少糖尿病肾脏疾病患者的尿白蛋白排出,减轻肾损害,保护肾功能,延缓病变进展。
-
一期前后路联合椎间自体髂骨移植治疗少儿腰椎结核
【目的】探讨一期前后路联合椎间自体髂骨移植治疗少儿腰椎结核的安全性及临床疗效。【方法】13例7~14岁患者，平均年龄约11.3岁，术前抗结核治疗2~4周以上，采用一期前后联合入路治疗腰椎结核：后路椎弓根螺钉固定、前路结核病灶清除椎间自体髂骨植入。术后卧床休息6~8周，持续使用抗结核药物12~18个月。【结果】随访20~28个月，术后切口均甲级愈合，无神经损伤症状加重，无窦道及瘘管形成，椎体高度恢复、后突畸形矫正满意，植骨块无移位，植骨术后4~7个月骨性融合。6例有明显神经症状者基本恢复；13例术后未见后凸畸形明显加重，内固定无松动、断裂，结核病灶均愈合，椎体间无滑移，骨盆未见明显异常。【结论】一期前后联合入路自体髂骨移植是治疗少儿腰椎结核的安全、有效的手术方式，能彻底清除结核病灶和充分脊髓神经减压，有效的矫正脊柱后凸畸形及预防脊柱后凸畸形进展。
-
重症监护谵妄筛查评分在急性有机磷农药中毒救治中的应用
【目的】明确重症监护谵妄筛查评分(ICDSC)在治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)患者时,对盐酸戊乙奎醚(长托宁)相关药源性谵妄的影响。【方法】选择2011年5月至2014年8月本院收治的120例 AOPP 患者,随机分为对照组(n=62,给予常规长托宁治疗)和观察组(n=58,ICDSC 谵妄评分指导下的给予长托宁治疗)。分析比较两组患者谵妄出现时间及持续时间、谵妄的分值,并记录患者毒蕈碱样(M)症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间。【结果】观察组中度和重度中毒患者谵妄持续时间、谵妄程度与对照组相比均有明显改善(P <0.05),并且住院时间缩短(P <0.05),而两组的治愈率无明显差别(P >0.05)。【结论】治疗AOPP 时,采用 ICDSC 评分系统可以减少长托宁的用量,降低谵妄的严重程度,缩短患者的住院时间。
-
贫血对冠心病患者 PCI 术后并发对比剂肾病的影响
【目的】探讨分析贫血与冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的相关性。【方法】择2010年1月至2014年12月在四川省巴中市中心医院心内科行 PCI 术的冠心病患者700例，根据相关血液实验室检查结果将其分为贫血组(n=132)和非贫血组(n=568)。抽取所有患者入院时、PCI 术后48 h空腹静脉血，检测其血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、肾功能及其他标志物并估算肾小球滤过率(eGFR)。所有患者在发病后3 d 内行超声心动图检查并计算左心室射血分数(LVEF)。采用多元 Logistic 回归分析 PCI 术后发生贫血的危险因素及 CIN 影响因素。【结果】多元 Logistic 回归分析显示，贫血是 PCI 术后患者发生 CIN 的危险因素，而高龄、肾功能不全及 LVEF ≤50%是冠心病患者发生贫血的危险因素。【结论】无论患者是否伴有肾功能不全，贫血均是冠心病患者 PCI 术后发生CIN 的危险因素。
-
骨化三醇冲击治疗对血液透析继发性甲旁亢患者疗效的影响?
【目的】研究骨化三醇冲击治疗对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者甲状旁腺激素(PTH)、血钙与血磷水平的影响。【方法】将90例血液透析继发性甲旁亢患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例,观察组接受骨化三醇冲击剂量治疗、对照组接受骨化三醇常规剂量治疗,比较两组患者 PTH、血钙与血磷水平,骨代谢指标及不良反应。【结果】①治疗后4周、8周、12周时,观察组 PTH水平明显低于对照组(405.62±50.62 vs 514.74±61.48,335.93±45.96 vs 441.38±56.23,241.87±39.43 vs 352.58±49.62)pg/mL,且两组相比较差异均有显著性(P <0.05)；②观察组患者的血钙水平明显高于对照组(2.49±0.35 vs 2.21±0.25)mmol/L,血磷水平均明显低于对照组(1.21±0.16 vs 1.78±0.24)mmol/L；③观察组患者的血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)含量均明显低于对照组[(24.59±4.95 vs 50.66±6.78)U/L,(4.49±0.62 vs 8.87±0.94)μg/L],且两组相比较差异均有显著性(P <0.05)；④观察组不良反应为2.22%,明显低于对照组17.78%,且两组相比较差异均有显著性(χ2=6.049,P <0.05)。【结论】骨化三醇冲击治疗有助于降低 PTH 水平,调节血钙和血磷平衡,改善患者骨代谢,降低不良反应,提高治疗效果。
-
不同年龄段小儿肺炎合并肺实变的临床特点分析
【目的】观察不同年龄段小儿肺炎合并肺实变的临床特点。【方法】回顾性分析本院2012年8月至2014年8月期间收治的128例肺炎合并肺实变患儿的临床资料。【结果】<1岁和1~3岁的患儿白细胞(WBC)异常者所占比例多,分别为49.0%(23/47)和57.6%(19/33),不同年龄患儿 WBC 比较,差异具有统计学意义(P <0.05)；<1岁组患儿住院时间分别大于3~5岁和≥5岁组患儿,差异均有统计学意义(P <0.05)；1~3岁组患儿机械通气和并发闭塞性细支气管炎(bronchitis obliterans,BO)所占比例高,不同年龄患儿机械通气和并发 BO 情况比较,差异均有统计学意义(P <0.05)；肺炎链球菌占7.0%(9/128),排在细菌感染的首位,腺病毒占12.5%(16/128)排在病毒感染的首位,支原体感染占39.8%(51/128)；并发 BO 的患儿使用机械通气和纤支镜灌洗的比例明显高于未并发 BO 的患儿,两者之间的差异均有统计学意义(P <0.05)；并发 BO 的患儿住院时间和入院后发热时间高于未并发 BO 的患儿,两者之间的差异均有统计学意义(P <0.05)。【结论】婴幼儿是患肺炎合并肺实变的重点人群,肺炎链球菌、腺病毒和支原体是小儿肺炎合并肺实变病例的常见的病原体；肺炎合并肺实变并应用机械通气的患儿,应提前给予干预和综合治疗,以避免BO 的发生。
-
腹腔镜手术与开腹手术治疗不同妇科疾病的围手术期情况比较
【目的】比较腹腔镜手术与开腹手术治疗不同妇科疾病的围手术期情况。【方法】收集因子宫肌瘤、输卵管妊娠、卵巢非恶性肿瘤接受手术治疗的患者234例。根据患者的个体差异选择开腹法113例和腹腔镜法121例，比较两种手术的围手术期情况，分析不同因素对于腹腔镜手术的影响。【结果】子宫肌瘤和输卵管妊娠患者中，腹腔镜组手术时间明显大于开腹组，术中出血量、肠道排气时间、术后住院天数均显著低于开腹组，差异均有统计学意义(P <0.05)。而在卵巢非恶性肿瘤患者中，腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠道排气时间、术后住院天数均低于开腹组，差异均有统计学意义(P <0.05)。【结论】妇科腹腔镜手术在子宫肌瘤、输卵管妊娠、卵巢非恶性肿瘤的治疗有优越性，临床值得推广。
-
远隔缺血预处理对心脏瓣膜置换患者急性肾损伤的影响
【目的】观察远隔缺血预处理对心脏瓣膜置换患者急性肾损伤的影响。【方法】本院择期行心脏瓣膜置换患者60例,随机分为两组：远隔缺血预处理组(R组)和对照组(C组),每组30例。R组在麻醉诱导后对患者右下肢实施3周期5 min 缺血/5 min 再灌注处理,C 组不进行该处理。分别于术前(T0)、体外循环(CPB)后2 h (T1)、6 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)6个时间点检测患者血浆嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)和胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、血肌酐(SCr)浓度。记录比较患者术后拔管时间、ICU 停留时间及急性肾损伤发生率。【结果】与T0比较,两组血浆 NAGL、Cys C在T2、T3、T4时升高,SCr 在 T4时升高,且差异有显著性(P <0.05)。与C组相比,R组血浆 NAGL、Cys C 浓度在 T2、T3、T4、T5时较低,SCr 在 T4、T5时较低,术后急性肾损伤发生率降低、拔管时间和 ICU停留时间缩短,且两组相比较差异有显著性(P <0.05)。【结论】远隔缺血预处理可减轻心脏瓣膜置换患者急性肾损伤。
-
盆底重建联合 TVT 术治疗盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的疗效观察
【目的】探讨盆底重建联合经阴道无张力尿道悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并张力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效观察。【方法】选择POP 合并 SUI 患者68例,根据患者意愿分为两组：对照组35例,采用经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补术；观察组33例,在对照组基础上联合 TVT。比较两组患者手术时间、术中出血量、留置尿管天数、住院天数、术后尿流率、膀胱残余尿、并发症、尿失禁问卷评分和尿失禁治愈率等。【结果】观察组手术时间较对照组长,并发症发生率较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)；但两组术中出血量、术后留置尿管时间、住院天数,大尿流正常率及膀胱残余尿正常率比较差异均无统计学意义(P >0.05)。两组患者手术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分比较差异无统计学意义,但观察组术后6个月、12个月 ICI-Q-SF 评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),所有患者无一例发生脱垂复发。观察组治愈率84.8%(28/33)显著高于对照组20.0%(7/35)。【结论】对 POP 合并 SUI 患者,需在术前充分了解不同手术方式的优缺点后,再根据自身意愿及经济能力,决定是否同时行抗 SUI 手术。
-
曲马多或芬太尼用于老年人喉罩麻醉诱导对患者血流动力学的影响
【目的】观察老年人经尿道前列腺电切手术中曲马多或芬太尼复合依托咪酯喉罩置入前后患者血流动力学的变化,从而探讨老年人喉罩麻醉下短小手术合适的诱导方式。【方法】选择本院经尿道前列腺电切手术患者80例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄为60~86岁,采用随机对照方法分为两组,每组40例,其中曲马多复合依托咪酯40例(曲马多组),芬太尼复合依托咪酯40例(芬太尼组)。记录比较麻醉诱导前、麻醉诱导后3 min 和成功放置喉罩后1 min、3 min 患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO 2)的变化。【结果】曲马多组与芬太尼组诱导前 MAP,HR 的比较差异无显著性(P >0.05)；诱导后3 min、喉罩置入1 min、喉罩置入3 min 对应时间点 MAP,HR 较诱导前均明显下降,且差异有显著性(P <0.05)。芬太尼组诱导后3 min、喉罩置入1 min、喉罩置入3 min 对应时间点 MAP 与曲马多组比较下降更多,且差异有显著性(P <0.05)。诱导后3 min 芬太尼组的 HR 与曲马多组比较差异有显著性(P <0.05)；喉罩置入1 min、喉罩置入3 min 对应时间点两组 HR 的比较差异无显著性(P >0.05)。两组 SpO 2诱导前后比较差异均无显著性(P >0.05)。【结论】老年人喉罩麻醉诱导时采用曲马多复合依托咪酯与芬太尼复合依托咪酯比较对血流动力学影响小,循环更稳定。
-
曲妥珠单抗联合不同化疗药物治疗乳腺癌的临床疗效
【目的】探讨曲妥珠单抗联合不同化疗药物治疗乳腺癌的临床疗效。【方法】收集整理2007年1月至2010年1月期间在本院接受曲妥珠单抗治疗的97例乳腺癌患者的临床资料，其中单用曲妥珠单抗(A组)治疗的30例，曲妥珠单抗联合长春瑞滨方案(B 组)治疗者33例，曲妥珠单抗联合紫杉醇方案(C)治疗者34例。比较分析不同方案的治疗效果、治疗期间的毒副反应及患者生存情况。【结果】B 组治疗乳腺癌患者的总有效为36.36%，疾病控制率为78.78%；C组治疗乳腺癌患者的总有效率为32.35%，疾病控制率为67.65%；两组临床总有效率及疾病控制率均显著高于 A 组，且差异有显著性(P <0.05)；治疗期间曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗乳腺癌患者的耐受性良好，未出现治疗相关性死亡；曲妥珠单抗联合化疗药物治疗后1、2、5年生存率均均显著高于单用曲妥珠单抗(P <0.05)，但 B 组与 C 组之间相比较差异无显著性(P >0.05)。【结论】曲妥珠单抗联合不同化疗药物治疗乳腺癌的临床疗效优于单用曲妥珠单抗，且患者毒副作用均可耐受，值得临床推广应用。
-
腹腔镜下胆囊切除术患者术中晶体液的输注剂量研究?
【目的】研究腹腔镜下胆囊切除术(LC)手术期间输注不同剂量晶体液对患者的影响。【方法】选取2012年1月至2014年9月间156例在本院接受 LC 手术患者，采用随机数字表的方法分为限制组与非限制组，每组78例。术中限制组和非限制组分别注复方乳酸钠5 mL/(kg·h)和30 mL/(kg·h)。观察记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及并发症发生率；采用视觉模拟评分(VAS)评定患者术后1 h 、6 h 、24 h 的疼痛程度。【结果】限制组患者术后6 h 的 VAS 评分以及多汗症状的患者显著高于非限制组；其他不良反应两组之间无明显差异。两组患者之间 MAP、HR 变化以及住院时间无明显差别(P >0.05)。【结论】在 LC 术中输液剂量与非限制组比较，限制组能够加重患者术后疼痛程度，增加术后多汗的发生率。两种输液剂量对患者 MAP 和HR 变化无明显影响，且不影响患者术后住院时间。
-
肺结核与肺肿瘤患者 CA125、NSE、CYF21-1、CEA 的表达及意义?
【目的】探讨糖类抗原125(CA125),神经元特异性烯醇化酶(NSE),非小细胞肺癌相关抗原21-1(CYF21-1),癌胚抗原(CEA)四种肿瘤标志物在结核病患者的表达特征,分析其在临床鉴别诊断中的意义。【方法】收集本院临床确诊为结核疾病的患者145例,并收集60例肺肿瘤患者和60例健康对照人群,采用电化学免疫发光技术检测三组人群 CEA,NSE, CYF21-1 and CA125四种肿瘤标志物血清的含量；比较结核病患者与肺肿瘤患者和健康人群四种标志物的差异；比较肺结核、陈旧性肺结核和结核性胸膜炎三种类型结核患者四种标志物的差异；比较结核病患者血清样本与胸腹水样本四种标志物的差异。【结果】结核患者血清 NSE 和 CA125含量显著高于健康人群,且差异有显著性(P <0.05),其 CA125甚至显著高于肺肿瘤患者(P <0.05)；不同类型结核患者仅 CEA 存在差异(P <0.05)；其 CEA 和 NSE 在胸腹水样本含量显著高于血清样本(P <0.05),而 CYF21-1和 CA125在血清样本含量显著高于胸腹水样本(P <0.05)。【结论】CA125可作为结核疾病鉴别诊断的一项指标,采集血清样本检测其结果更加准确；NSE 也可作为结核疾病鉴别诊断的指标,但其佳采集样本应选择胸腹水进行。
-
血肌酐、尿素氮在小鼠肾脏缺血再灌注损伤中的表达及其意义?
【目的】探讨血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)在小鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)中的表达及其意义。【方法】以雄性 C57BL/6J 小鼠为研究对象,随机分为小鼠肾脏 IRI 模型(IR 组)、假手术模型(S 组)和对照组(C 组),检测各组小鼠不同时间点 SCr、BUN 水平,并分析其肾组织及肺组织病理损害程度。【结果】C 组、S组不同时间点 SCr 及 BUN 水平比较无显著差异(P >0.05),IR 组在再灌注后0 h 至7 d 呈逐渐升高而后降低的趋势,24 h 达到峰值。C 组、S 组不同时间点肾小管间质损伤及肺病理损伤评分比较均无显著差异(P >0.05),在 IR 组同样表现为先升高而后降低的趋势,肾小管间质损伤病理评分于再灌注24 h 达到高峰,肺脏病理损害及评分在48~72 h 达到高峰。【结论】小鼠肾脏 IRI 模型是稳定的急性肾损伤(AKI)模型,建模成功率高；缺血性 AKI 可诱导肺部的炎症反应,诱发急性肺损伤(ALI)。
-
不孕症不同病因和检查时间对子宫输卵管碘油造影显像的影响
【目的】探讨不孕症不同病因和检查时间对子宫输卵管碘油造影显像影响。【方法】收集因不孕需行子宫输卵管造影患者1005例的临床资料，分析不同检查时间和不同疾病对造影显像结果的影响。【结果】不同月经干净天数和内膜厚度、盆腔积液等输卵管畅通分级比较无显著性差异(P >0.05)，但原发性不孕与继发性不孕输卵管畅通分级比较有显著性差异(P <0.05)。【结论】月经干净天数和内膜厚度、盆腔积液等对子宫输卵管碘油造影显像无影响。
-
经会阴超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床研究
【目的】探究经会阴超声在女性产后前盆腔脏器脱垂(anterior pelvic organ prolapse,aPOP)中的评估价值。【方法】收集经临床盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)评估诊断为 aPOP 初产妇患者68例,所有入选患者均接受经会阴三维超声检查,参考线为耻骨联合下缘的水平线,在大 Valsalva 动作时对尿道和膀胱后壁运动情况观察,对膀胱尿道后角以及尿道倾斜角进行测量,并对经会阴超声与临床 POP-Q 评估结果进行一致性检验。【结果】68例患者中 POP-Q 评估诊断膀胱尿道膨出 Green Ⅱ型28例,Green Ⅲ型40例。经会阴三维超声诊断 Green Ⅱ型29例,膀胱尿道后角为164.27°±9.56°,尿道旋转角为76.32°±12.26°；GreenⅢ型39例,膀胱尿道后角为95.76°±9.74°,尿道旋转角为26.86°±12.45°,POP-Q 评估诊断与会阴三维超声检查的一致性较好(Kappa=0.55,P <0.001)。【结论】经会阴三维超声能够定量评估 POP 的脱垂程度,且与临床 POP-Q 评价一致性较好,可以为临床量化诊断 POP 的影像学检查方法。
-
自然分娩产妇产后会阴部疼痛原因分析
【目的】分析自然分娩产妇产后会阴部疼痛。【方法】选择自然生产的产妇120例,记录产妇产后的会阴部创伤情况,新生儿分娩时的胎方位及胎儿体重,采用视觉模拟评分法(VAS)对产后1 d 和产后4 d的会阴部疼痛情况进行评分。【结果】VAS 评分中,产妇产后1 d 的会阴部疼痛发生率较高,疼痛发生率为88.33%(106/120),中重度疼痛发生率25.00%；产后4 d 会阴部疼痛发生率为25.00%(30/120),中重度疼痛比例为1.67%；120例产妇中,16例产妇会阴部完好无损,53例产妇为Ⅰ、Ⅱ撕裂；51例产妇会阴部疼痛的危险因素分析：硬膜外分娩镇痛、自发撕裂、初产妇及会阴侧切的产妇更易出现会阴部疼痛。【结论】自然分娩产妇中会阴部疼痛情况较为常见,但是疼痛程度相对较轻,且产妇的会阴部疼痛与产妇的会阴侧切、硬膜外分娩镇痛等密切相关。
-
两种内固定方式治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折显性及隐性失血分析?
【目的】探讨动力髋螺钉(DHS)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年(≥65岁)稳定型股骨粗隆间骨折显性及隐性失血特点。【方法】选取本院2010年1月至2014年1月收治的老年稳定型股骨粗隆间骨折患者134例，分别采用 DHS 及 PFNA 方式进行手术治疗。通过 Gross 方程，依据患者身高、身体质量、术前及术后血常规检测计算患者的围手术期失血量。Logistic 回归分析影响老年稳定型股骨粗隆间骨折隐性失血的危险因素。【结果】DHS 组平均手术时间[(77.23±26.33)min]明显长于 PFNA 组[(61.05±19.29)min]；显性失血量[(141.53±79.51)]mL 明显多余 PFNA 组[(97.05±86.19)]；而隐性失血量[(387.67±311.05)mL]和总失血量[(529.20±442.24)mL]均明显少于 PFNA 组[(655.71±492.90)和(752.76±597.69)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。DHS 组骨折或 PFNA 组骨折4个分型间隐性失血量比较均无明显差异(P >0.05)。DHS 组各分型隐性失血量均明显低于 PFNA 组，差异具有统计学意义(P <0.05)。Logistic 回归分析表明，年龄、手术时间及内固定方式均为老年稳定型股骨粗隆间骨折隐性失血的独立危险因。【结论】对于大于75岁的稳定型股骨粗隆间骨折患者宜选择 DHS 手术方式，并加强术后护理及监护，尽量缩短手术时间，可有效避免大量失血引发的术后并发症。
-
nm23基因在原发性乳腺癌组织中的表达及意义
【目的】探讨原发性乳腺癌组织中 nm23基因表达及其临床意义。【方法】选取本院2012年1月至2013年12月收治的120例原发性乳腺癌患者为研究对象,采取 SP 法检测癌组织中 nm23基因表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。【结果】120例原发性乳腺癌组织中,nm23基因阳性表达率66.7%(80/120)。临床分期中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 nm23基因表达阳性率分别为75.0%(15/20)、70.0%(35/50)、62.5%(26/40)、50.0%(5/10)；肿瘤≤2.0 cm、2.0~5.0 cm、>5.0 cm 的 nm23基因表达阳性率分别为75.0%(45/60)、67.5%(27/40)、40.0%(8/20)；浸润性癌与非浸润性癌 nm23基因表达阳性率分别为72.2%(65/90)、50.0%(15/30)；淋巴结转移中阴性、0~3个和>3个 nm23基因表达阳性率分别为75.0%(30/40)、70.0%(35/50)、50.0%(15/30)。nm23基因表达阳性率在临床 TNM 分期、肿瘤大小、病理分型、淋巴结转移中比较具有统计学有意义(P <0.05)。【结论】原发性乳腺癌组织中 nm23基因表达与临床分期、肿瘤浸润和转移以及大小有着密切的关系,并可将其作为乳腺癌预后的一个重要参考指标。
-
膝前交叉韧带胫骨平台止点的生物力学分析
【目的】分析前交叉韧带前内侧束和后外侧束胫骨平台止点在不同运动平面的生物力学特性,探索前交叉韧带重建胫骨平台止点的佳位点。【方法】回顾性分析本院2010年6月至2012年10月253例行膝关节镜探查的病例的 MRI 影像,测量前交叉韧带前内侧束、后外侧束的长度、厚度、宽度及胫骨止点之前和胫骨止点之后的长度。从10具自愿捐赠的新鲜尸体上取膝关节及前交叉韧带,分析前交叉韧带不同部位的解剖特点,并行拉断试验,记录负荷-延长曲线,计算大应变和大应力。【结果】MRI 显示,胫骨止点将前交叉韧带分成后面2/3的长度[(22.916±2.963)mm]和前面1/3的长度[(13.096±1.759)mm]。生物动力学测试结果表明,包含胫骨止点前部位置的前内侧束的大应力和大应变分别为(38.843±4.152)N/mm2,(47.895±3.141)%,后外侧束的大应力和大应变分别为(30.260±2.242)N/mm2,(40.705±2.535)%,前内侧束的大应力和大应变比后外侧束的大(P <0.05)。【结论】包含胫骨前端的前交叉韧带前内侧束在不同运动平面为主要受力点,前交叉韧带胫骨止点前方可能为临床前交叉韧带胫骨止点重建的佳位点。
-
急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响
【目的】探讨呼吸衰竭患者急救时机与患者生存状况的关系。【方法】收集呼吸衰竭患者200例的临床资料,根据插管时机的选择分为对照组和观察组,统计两组患者的生存情况,分析插管时机与患者生存状况的相关性。【结果】观察组的病死率为25.40%,明显低于对照组55.41%,差异有统计学意义(P <0.05)；观察组平均呼吸机使用时间(53.47±13.42)h,短于对照组(67.52±15.72)h,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic 回归多因素分析结果显示：急救时机、年龄、营养状况、pH、动脉二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉氧分压(PaO 2)及血液中乳酸平均含量是影响急性呼吸衰竭患者生存的独立危险因素。【结论】急救时机与呼吸衰竭患者的病死率及平均呼吸机使用时间密切相关。
-
急性肠炎患儿自身免疫功能的监测与分析
【目的】分析和监测急性肠炎患儿细胞及体液免疫功能的变化。【方法】选取2008年1月至2013年12月本院收治的急性肠炎患儿50例作为观察组,选取同期50例经本院门诊体检显示为健康儿童作为对照组,测定两组儿童的 T 淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及红细胞免疫功能,并进行比较。【结果】T 淋巴细胞亚群的检测结果比较显示,观察组患儿病发期间 CD3+、CD4+百分率较对照组明显降低(P <0.05)；血清IgG、IgA、IgM 比较显示,观察组患儿病发期间血清 IgG、IgA、IgM 含量均明显低于对照组(P <0.05)；红细胞免疫功能测定结果比较显示,观察组患儿病发期间 RBC-CR1R 明显低于对照组(P <0.05),RBC-ICR 两组之间比较无显著性差异(P >0.05)。【结论】急性肠炎患儿细胞免疫和体液免疫功能发生了明显紊乱,其可能参与了急性肠炎的感染过程；治疗时应维持患儿的免疫功能稳定,以期提高患儿抗感染能力。
-
血清β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒患者中的诊断与病情的评估价值
【目的】探讨血清β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒(diabetes mellitus ketoacidosis,DKA)患者中的诊断与病情的评估价值。【方法】选取 DKA 患者33例,根据病情程度分为轻、中、重,比较不同程度 DKA 患者β-羟丁酸水平、pH 值及碳酸氢离子浓度[HCO 3-],分析β-羟丁酸水平与 pH 值、[HCO 3-]的相关性。【结果】血清β-羟丁酸水平随着病情的加重而增高,pH 及[HCO 3-]水平随着病情的加重下降,组间比较均有统计学意义(P <0.05)。相关性分析显示β-羟丁酸水平与 pH 及[HCO 3-]的水平均呈负相关关系(r=-0.8260,P =0.000；r=-0.7750,P =0.000)。性能评价结果显示β-羟丁酸为3.0 mmol/L 时,有效性高,为84.91%,此时灵敏度为0.99,特异性为0.78；结合血糖浓度≥13.9 mmol/L,β-羟丁酸为3.0 mmol/L 时的有效性高,为92.81%,此时灵敏度为0.99,特异性为0.86。【结论】血清β-羟丁酸≥3.0 mmol/L 可作为诊断DKA 的阈值,且可将β-羟丁酸水平作为 DKA 严重程度的判断指标。
-
上消化道出血并发急性脑梗死18例临床特征分析
【目的】分析上消化道出血与急性脑梗死之间的关系。【方法】对本院2010年7月至2014年8月收治的18例上消化道出血并发急性脑梗死患者的临床特点进行分析。【结果】本组18例患者的平均年龄为61岁。其中消化性溃疡占10例(55.6%)，肝硬化5例(27.7%)。同时伴有高血压、高血脂及糖尿病等与动脉硬化有关的因素占14例(77.8%)；12例(66.7%)有不同程度的吸烟史，出现脑梗死的时间平均为上消化道出血后的3.4 d；15例(83.3%)患者使用了抗纤溶药。同时根据缺血性卒中的 CISS 分型发现：大动脉型中低灌注/栓子清除下降亚型共8例(44.4%)，动脉到动脉栓塞4例(22.2%)，穿支动脉闭塞3例(16.7%)，心源性栓塞3例(16.7%)。【结论】对于老年人并伴有与动脉硬化有关的因素的疾病，且既往有消化性溃疡史的患者，出现上消化道出血后3 d 左右并发急性脑梗死的概率高，有大血管病变的患者尤为明显。医护人员应当认识到该类危险，在治疗时禁用或慎用抗纤溶药，并维持适当的血压，保证脑灌注。
-
抗炎联合仙方活命饮加减治疗急性盆腔炎疗效观察
【目的】探讨抗炎联合仙方活命饮加减治疗急性盆腔炎的疗效。【方法】收集急性盆腔炎患者50例,随机分为两组：对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用仙方活命饮加减治疗。两组治疗前后取阴道分泌物检测感染病原体类型,比较两组患者治疗后的临床疗效及血清 C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】治疗前两组主要病原体包括需氧菌、厌氧菌、解脲支原体、沙眼衣原体和革兰阳性淋球菌,治疗后观察组厌氧菌、解脲支原体阳性率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。1个疗程后,观察组总有效率为92.0%(23/25),显著高于对照组80.0%(20/25),差异有统计学意义(χ2=5.980,P <0.05)；治疗后患者血清 CRP、IL-6、TNF-α水平呈降低趋势,观察组治疗后3 d、5 d、7 d、10 d 血清 CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】急性盆腔炎主要病原体分别是需氧菌、解脲支原体、沙眼衣原体和厌氧菌,抗炎联合仙方活命饮加减的中西结合治疗可降低厌氧菌、解脲支原体阳性率,减轻炎症反应。
-
马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者动脉僵硬度及心脏舒张功能的影响
【目的】观察马来酸依那普利叶酸片对 H 型高血压的治疗效果,探讨其对 H 型高血压患者动脉僵硬度及心脏舒张功能的影响。【方法】选择本院收治的168例 H 型高血压患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予马来酸依那普利片10 mg,1次/日,观察组给予马来酸依那普利叶酸片,10 mg/0.8 mg,1次/日,8周为一个疗程。检测两组患者治疗前后血浆血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、动脉僵硬度和心功能。【结果】治疗后,对照组和观察组 Hcy 水平均降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,对照组和观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和肱动脉脉压均降低,且观察组 SBP、DBP 和肱动脉脉压显著低于对照组,具有统计学差异(P <0.05)。治疗后,观察组臂踝脉搏波传导速度(baPWV)值和 baPWV 阳性检出率显著低于对照组,具有统计学差异(P <0.05)。治疗后,对照组和观察组心室舒张功能、收缩功能和泵血功能均显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】马来酸依那普利叶酸片治疗 H 型高血压效果显著,有效改善患者动脉僵硬度和心脏功能,值得临床推广使用。
-
CK20、CEA 免疫组化检测淋巴结微转移对胃癌病理分期的影响
【目的】探讨 CK20、CEA 免疫组化检测淋巴结微转移对胃癌病理分期的影响。【方法】收集本院普外科2006年1月至2009年1月期间进行胃癌 D2根治术,且术后病理 TMN 分期为 pT1~4 N0 M0的46例胃癌患者共962枚 HE 染色阴性的淋巴结,用免疫组织化学法分别检测淋巴结细胞角蛋白20(CK20)和 CEA抗原的表达,并对该组患者进行随访。【结果】CK20及 CEA 免疫组化共发现9例患者(19.57%)共21枚淋巴结(2.18%)发生微转移,使19.57%(9/46)患者出现重新 TMN 分期。经过随访共有13例患者出现复发,微转移组的临床复发率(6/9,66.67%),明显高于无微转移组(7/37,18.92%),差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】CK20、CEA 免疫组化是检测胃癌淋巴结微转移值得推广的方法,能更加准确地对胃癌患者的临床病理进行分期,有助于对胃癌患者预后的判断及个体化治疗方案的制定。
-
子宫输卵管造影在输卵管阻塞性不孕诊断中的应用
【目的】探讨子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)检查在输卵管阻塞性不孕诊断中的应用价值。【方法】选择输卵管阻塞性不孕症患者98例,对比分析 HSG、腹腔镜检查结果。【结果】HSG 诊断为畅通149支,梗阻44支；腹腔镜诊断为畅通121支,梗阻72支,HSG 诊断灵敏度为97.5%(118/121),特异度为56.9%(41/72),阳性预测值为79.2%(118/149),阴性预测值为93.2%(41/44)。所有患者中仅3例患者出现恶心,无需特殊处理。【结论】HSG 检查输卵管阻塞性不孕患者,操作简单,创伤性小,灵敏度高,值得在临床中推广。
-
不同全心舒张末期容积指数对感染性休克患者预后的影响
【目的】采用维持感染性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)达标后全心舒张末期容积指数(GEDI)来指导后续液体治疗,探讨液体管理与预后的关系。【方法】采用前瞻性队列研究方法,选择64例感染性休克EGDT 达标患者,均给予使用 PICCO 监测,根据 GEDI 分为3组：A 组,22例(GEDI 600~680 mL/m2)、B 组,21例(GEDI 680~750 mL/m2)、C 组,21例(GEDI 750~850 mL/m2),后续液体治疗均维持 GEDI 在本组范围内。分析各组28 d 病死率、多脏器功能衰竭(MODS)发生率、住 ICU 时间、机械通气时间(MVD)、5 d 每日液体入量、出量、液体平衡量、血管外肺水指数(EVLWI)、心指数(CI)、中心静脉压(CVP)和 GEDI,并评价 CVP 与 GEDI 的相关性。【结果】液体管理指标：EGDT 后5 d A 组患者每日液体入量、入量-出量明显低于 B、C 组(均 P <0.05), d3 C 组与 B 组相比较差异无显著性(P >0.05),其余相比较差异均有显著性(均 P <0.05)。3组 CI 各时间点比较差异均无显著性(均 P >0.05)；3组 GEDI 维持在各组范围内；C 组 d4,d5 EVLWI 较 A、B 组明显增加(P <0.05)；GEDI 与 CVP 相关性较差(r =0.18,P =0.001)；3组 MODS 发生率相比较差异均无显著性(均 P >0.05)；A 组 MVD 短于 C 组(P <0.05)；生存曲线分析显示：3组患者28 d 生存率差异无统计学意义(F=0.7628,P =0.6953)。【结论】高 GEDI 组较低 GEDI 组后续液体需要量增加,液体负平衡天数减少,但不增加28 d 病死率,对 ICU 住院时间、MODS 发生率亦无明显影响,可能增加 EVLWI、MVD 风险。
-
可吸收止血结扎夹在脾脏切除术中的临床应用价值
【目的】探讨脾脏切除术中应用可吸收止血结扎夹的临床疗效及其应用价值。【方法】选择2013年1月至2014年7月本院收治的接受脾脏切除术的52例患者，根据止血方法的差异分为观察组(22例)，术中应用人工合成可吸收止血结扎夹；对照组(30例)，术中应用常规丝线打结止血。比较两组的手术时间、住院时间、术中输血量、术后引流量的差异。随访1个月，比较两组患者的二次手术发生率及腹腔积液、腹腔感染、出血等并发症的发生率差异。【结果】与对照组比较，观察组的手术时间、住院时间、术中输血量及术后引流量均显著较少(均 P <0.05)。随访1个月，观察组患者的二次手术发生率及各种并发症的发生率均显著低于对照组(均 P <0.05)。【结论】在脾脏切除术中应用可吸收止血结扎夹具有较好的安全性，缩短了手术及住院时间，减少了术后并发症，具有较好的临床疗效，是一种值得推广的止血方法。
-
原发性胃癌外科根治术患者术后疲劳综合征的影响因素分析
【目的】探讨原发性胃癌外科根治手术患者术后疲劳综合征(POFS)的影响因素。【方法】选取2012年8月至2014年8月在本院接受外科手术根治手术治疗的原发性胃癌患者60例。应用视觉模拟疲劳尺(VAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等指标对患者进行术后评估,并分析性别、年龄、肿瘤分期、手术方式、营养方式等对患者 POFS 的影响。【结果】男性患者、肿瘤分期越晚、年龄越大的患者其 VAS、PSQI 得分越高,术后康复指标越差,差异具有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜胃癌根治术患者的 POFS 症状比开腹手术患者的症状轻,SE 组患者比 EN 组患者的 POFS 症状轻,差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】女性、肿瘤分期早、腹腔镜手术、营养干预、年龄小是 POFS 的保护因素,男性、肿瘤分期晚、开腹手术、年龄大是POFS 的危险因素。
-
枸杞多糖对大鼠脑胶质瘤细胞株 C6增殖及凋亡的影响
【目的】探讨枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharides,LBP)对大鼠脑胶质瘤细胞株 C6增殖及凋亡的影响。【方法】在倒置显微镜下观察脑胶质瘤细胞凋亡的形态学变化；MTT 法检测 LBP 对 C6细胞增殖抑制率的变化；用流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期的变化；免疫细胞化学法测定 C6细胞中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达变化。【结果】经 LBP 诱导后的 C6出现细胞形态不规则,变圆并脱落的现象；LBP 能抑制 C6细胞的增殖能力,且呈剂量依赖性；LBP 作用后 C6的细胞周期更多地被阻止于 G2/M 期；LBP 作用后的脑胶质瘤 C6细胞中 PCNA 表达水平下降。【结论】LBP 可抑制大鼠脑胶质瘤 C6细胞增殖并使其凋亡,其作用机制可能是 LBP 可下调大鼠脑胶质瘤 C6细胞 PCNA 的表达水平。
-
团队式综合管理对原发性高血压患者疗效的影响研究
【目的】探讨团队式综合管理对原发性高血压患者疗效的影响研究。【方法】选择2011年2月至2014年5月本院收治的80例原发性高血压患者,对其进行团队式综合管理,比较管理前后患者高血压知识知晓率、血压控制情况及血脂指标变化。【结果】管理后,患者高血压定义、诱发因素、高血压危害、预防方法、诊断标准值的知晓率均明显高于管理前,差异均具有统计学意义(均 P <0.05)。管理后,患者收缩压、舒张压分别为(124.25±14.27)mmHg、(79.23±7.88)mmHg,均低于管理前,差异均具有统计学意义(均 P <0.05)。管理后血压控制达标率为83.75%,明显高于管理前55.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。管理后,患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低,差异具有统计学意义(均 P <0.05),管理前后高密度脂蛋白胆固醇无显著差异(P >0.05)。【结论】团队式综合管理治疗原发性高血压疗效显著,能够提高患者对高血压知识知晓率,明显改善患者血压情况,值得临床推广。
-
不同营养支持治疗对胃肠道肿瘤术后患者疗效的影响
【目的】探讨不同营养支持治疗对胃肠道肿瘤术后患者疗效的影响。【方法】选取2013年5月至2014年6月在本院肿瘤科诊治的87例胃肠道肿瘤患者,随机分为对照组43例,观察组44例,对照组在常规治疗的基础上采用肠外营养,观察组在对照组的基础上加用肠内营养治疗,连续治疗2周后比较两组患者的生化指标、排气时间、排便时间、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10水平及术后并发症情况。【结果】观察组患者的排气时间、排便时间与对照组比较明显缩短(P <0.05)；IL-2、IL-6、IL-10水平较术前升高(P <0.05),TNF-α较术前降低(P <0.05)；观察组并发症的发生率也较对照组低(P <0.05)。【结论】肠内肠外营养支持治疗对胃肠道肿瘤术后患者具有较好的治疗作用,能缩短胃肠功能恢复的时间,降低炎症反应和并发症的发生率。
-
非器质性呼吸困难急救患者的负性情绪影响因素研究
【目的】探讨非器质性呼吸困难患者的焦虑抑郁情绪状态及其情绪影响因素。【方法】选取本院急诊科2011年5月至2015年5月收治的非器质性呼吸困难患者80例，采用 Zung 抑郁自评量表(SDS)和 Zung 焦虑自评量表(SAS)分别评测患者的抑郁和焦虑状况。根据焦虑抑郁状态分为焦虑组和非焦虑组，抑郁组和非抑郁组。分析各因素与焦虑抑郁情绪状态的关系。【结果】80例患者中焦虑占32.50%(26/80)，抑郁占25.00%(20/80)，焦虑合并抑郁者占7.50%(6/80)。与焦虑组相比，非焦虑组在性别、学历、失眠和合并抑郁方面存在显著性差异(P<0.05)；抑郁组和非抑郁组在学历、失眠和合并焦虑方面存在显著性差异(P <0.05)。经 Logistic 回归分析显示，性别、学历、失眠和合并抑郁是非器质性呼吸困难患者焦虑的独立危险因素；学历、失眠和合并焦虑是非器质性呼吸困难患者抑郁的独立危险因素。【结论】非器质性呼吸困难患者焦虑抑郁情绪受到性别、学历、失眠等影响，应积极采取心理干预措施治疗。
-
低剂量联合降低管电压、增加螺距在盆腔 CT 扫描中的应用
【目的】评价低剂量联合降低管电压、增加螺距在盆腔 CT 扫描中的应用价值。【方法】选取120例盆腔 CT 扫描女性患者,将100kV 管电压与螺距0.7 P、0.9 P 搭配形成2组参数组合为 A 组、B 组,140 kV管电压与螺距0.7 P、0.9 P 搭配也形成2组参数组合为 C 组、D 组。记录各组剂量长度乘积(dose length product,DLP)及 CT 剂量指数(CT dose index,CTDI)值；分析辐射剂量与管电压、螺距的关系,采用主客观评价的方法对图像进行评价。【结果】C、D 组 DLP 和 CTDI 均显著高于 A、B 组(P <0.05),且 B 组 DLP 和 CT-DI 较 A 组、D 组 DLP 和 CTDI 较 C 组均显著减少(P <0.05)。各组Ⅰ级显示率均较高,达到90%以上,均影像层次清晰、颗粒较均匀,膀胱、子宫、直肠清晰显示,图像质量好；且各组图像质量比较均无显著性差异(P >0.05)。【结论】降低管电压、增加螺距是降低辐射剂量的有效的方法,参数组合100 kV、0.9 P,既能降低辐射剂量,同时又能保证图像质量。
-
丹参酮ⅡA 对人胃癌细胞 SGC7901增殖凋亡的影响及其与COX-2表达的关系
【目的】观察丹参酮ⅡA 对胃癌细胞增殖的影响及其与环氧合酶-2(COX-2)表达的关系。【方法】体外培养胃癌细胞株 SGC7901,经丹参酮ⅡA 作用后,采用四唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,免疫细胞化学 SABC 法检测 COX-2蛋白表达,放射免疫法检测前列腺素 E2(PGE2)含量。【结果】丹参酮ⅡA 对胃癌细胞的生长有明显的抑制作用,并呈剂量依赖性。以0.5 mg/L 作用终浓度抑制作用明显,其48 h 的抑制率为71.1%,与对照组相比差异有显著性(P <0.01)；5 mg/L 丹参酮ⅡA 作用后,随时间的延长,凋亡率逐渐升高,48 h 达到高峰,随后逐渐下降,与对照组比较,各处理组都有显著性差异(P <0.05)；丹参酮作用组胃癌细胞 COX-2表达明显减少,其培养液中 PGE2的产生量下降,与对照组相比差异均有显著性(P <0.01)。【结论】丹参酮ⅡA 可能是通过下调 COX-2 mRNA 的表达水平发挥其对胃癌细胞生长抑制及促进凋亡作用。
-
医用超声探头消毒型耦合剂杀菌效果观察
【目的】观察医用超声探头消毒型耦合剂的杀菌效果。【方法】选择2014年11月在本院特诊科进行超声检查的60例患者,随机分为四组,每组各15名,每组分别给予不同的超声探头耦合剂。A 组使用普通型耦合剂,B、C、D 组分别使用不同生产厂家的消毒型耦合剂。经过细菌培养、计数、鉴定,了解皮肤表面带菌情况,观察不同耦合剂杀菌效果。【结果】A 组菌落计数为(317±56)CFU/cm2远高于 B 组(3±2)CFU/cm2、C 组(4±2)CFU/cm2、D 组(3±2)CFU/cm2,差异均具有统计学意义(P <0.01)；B 组、C 组、D 组组间无统计学差异(P >0.05)。三种消毒型耦合剂的杀菌率均>99%。【结论】消毒型耦合剂相比较于传统消毒方法更方便,并且具有良好的杀菌效果；消毒型耦合剂的使用对降低院感发生率具有十分重要的意义。
-
尿微量白蛋白及血红细胞比容水平与对比剂肾病的相关性分析
【目的】探讨尿微量白蛋白(MAU)、血红细胞比容(HCT)与对比剂肾病(CIN)的相关性。【方法】选择2011年1月至2012年3月本院收治的86例接受冠状动脉造影诊疗的急性心肌梗死(AMI)患者，根据患者冠脉造影术后是否发生 CIN 将其分为 CIN 组(16例)和非 CIN 组(70例)。所有患者均在术前和术后72 h 进行MAU、HCT 和血清肌酐(SCr)水平测定，比较两组患者冠状动脉造影前后上述指标的变化，并应用 Logistic 回归分析评估 MAU、HCT 与 CIN 的相关性。【结果】CIN 组患者的术后72 h MAU 、HCT 水平高于术前，差异均具有统计学意义(均 P <0.05)；CIN 组患者的术后72 h MAU 、HCT 水平高于非 CIN 组，差异均具有统计学意义(均P <0.05)。应用多因素 Logistic 回归分析，年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、体质量指数、左室射血分数、造影剂用量与 CIN 无相关性，差异不具有统计学意义(P >0.05)，术前 MAU、HCT 水平与 CIN 具有显著相关性(P <0.05)。【结论】MAU、HCT 与 CIN 的发生具有一定的相关性。
-
不同固定方式治疗不稳定性骨盆骨折的疗效分析
【目的】比较不同内固定方式治疗不稳定性骨盆骨折患者的临床效果。【方法】将本院2012年8月至2014年8月收治的90例不稳定性骨盆骨折患者按照随机数字表法分为对照组(骶髂关节前方钢板固定)与观察组(经皮骶髂螺钉内固定),每组各45例。比较两组患者平均术中出血量、伤口长度、手术时间、术后发热时间及住院时间；统计两组患者术后骨折复位情况,并应用 Majeed 功能评分评价患者术后疼痛和骨折愈合及功能性恢复及并发症发生情况。【结果】观察组平均术中出血量、伤口长度、手术时间、术后发热时间及住院时间分别为(13.4±4.1) mL、(18.7±4.1)mm、(85.2±12.9)min、(2.5±1.0)d、(9.5±2.1)d 明显少(短)于对照组(429.7±115.3)mL、(146.7±12.7)mm、(115.9±17.3)min、(3.9±1.4)d、(16.9±4.2)d,且两组相比较差异均有显著性(P <0.05)；观察组术后骨折复位优良率为95.6%(43/45),明显高于对照组77.8%(35/45),且两组相比较差异均有显著性(P <0.05)。观察组术后 Majeed 功能评分平均为(92.5±4.6)分明显高于对照组(76.9±5.8)分(P <0.05)。观察组术后并发症率为2.2%(1/45)明显低于对照组20.0%(9/45),且两组相比较差异均有显著性(P <0.05)。【结论】应用经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折患者较骶髂关节前方钢板固定疗效显著且安全。
-
超声心动图和B型脑钠肽在2型糖尿病合并冠心病患者危险事件中的价值
【目的】探讨超声心动图和 B 型脑钠肽(BNP)在2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CHD)患者危险事件分层中的价值。【方法】选取2009年5月至2012年5月本院收治的92例 T2DM+CHD 的患者作为观察组，根据患者病情分为3个亚组；选取同一时期的 T2DM 的200例患者作为对照组；比较各组患者的性别、年龄、病程、血压、糖脂代谢和体质量指数(BMI)。使用 M 超声心动图、二维超声心动图(TED)和脉冲多普勒超声心动图测量并比较各组患者的心脏结构及功能，比较各组患者的 BNP 及心肌肌钙蛋白 I(cTnI)水平，并对 T2DM+CHD 的危险因素进行分析。【结果】各组患者的性别、年龄、舒张压(DBP)、BMI、舒张末期室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVIDd)和左室后壁厚度(LVPW)无统计学差异(P >0.05)；患者的病程、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、左心房的灌注分数(LAFF)、左心房的射血分数(LAEF)、BNP 及 cTnI 具有统计学差异(P <0.05)。HbA1c、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、LVMI、LAEF、BNP 水平和 cTnI 水平是 T2DM+CHD 患者的危险事件发生的危险因素。【结论】超声心动图和血清 BNP 检测对T2DM+CHD 患者危险分层评价具有一定意义。
-
老年2型糖尿病患者的血糖控制水平对其病死率的影响
【目的】探讨血糖不同控制水平对老年2型糖尿病(T2DM)患者心血管事件及病死率的影响。【方法】收集老年 T2DM 患者628例,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将患者分成三组：HbA1c<6.0%(A组),HbA1c 6.1%~7.9%(B 组)及 HbA1c≥8.0%(C 组),采用 Cox 比例风险模型分析患者不同的血糖控制水平和病死率的关系。【结果】A 组和 C 组心血管事件的发生率均显著高于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)。Cox 比例风险模型结果显示：A 组和 C 组患者的病死率均明显高于 B 组(P <0.05),通过调整年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、降糖药物、他汀类药物等相关因素后,差异仍然存在(P <0.05)。【结论】血糖控制不当可使老年 T2DM 患者的病死率升高,但老年 T2DM 患者血糖控制应根据个体情况而调整。
-
选择性痔上黏膜吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的疗效比较
【目的】分析比较选择性痔上黏膜吻合术(Tissue-selecting Therapy Stapler,TST)和吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)在混合痔患者中的治疗效果。【方法】选取2013年5月至2014年5月本院收治的100例混合痔患者,随机将其分为 TST 组(n =48)和 PPH 组(n =52),比较两组患者的疗效,术中及术后的基本情况。【结果】两组患者疗效比较差异无统计学意义(P >0.05)。与PPH 组相比,TST 组患者手术时间及住院时间短,术中出血量少,尿潴留、水肿、肛门坠胀、术后出血、术后疼痛等术后并发症少,差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组患者的满意度和吻合口狭窄并发症的比较,差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】与 PPH 比较 TST 治疗混合痔操作简单,创伤小,患者术后恢复快,并发症少。
-
菜单式健康教育对抑郁症患者治疗依从性的影响
【目的】研究菜单式健康教育对抑郁症患者治疗依从性的影响。【方法】选择2012年1月至2015年1月本院收治的98例抑郁症患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各49例,对照组给予常规的健康教育,观察组则采用菜单式健康教育。比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、治疗依从性和治疗效果。【结果】干预前两组患者的 HAMD 评分和 ITAQ评分比较差异无统计学意义(P >0.05),干预后观察组患者的 HAMD 评分低于对照组,ITAQ 评分高于对照组,以上差异均具有统计学意义(均 P <0.05)。干预前观察组和对照组患者的治疗依从性比较差异无统计学意义(P >0.05),干预后观察组患者的治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者对护理工作总满意率为93.88%,显著高于对照组患者总满意率73.47%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】在抑郁症患者中应用菜单式健康教育可以提高患者的自知力,提高其治疗依从性,从而改善治疗效果,值得在临床推广应用。
-
微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻的临床观察
【目的】探讨微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。【方法】对2013年9月至2014年11月在西安市儿童医院新生儿科住院的临床病情需要应用抗生素治疗1周以上患儿共344例进行前瞻性临床对照研究。344例患儿随机分为观察组(A=166例)和对照组(B=178例)。对照组使用抗生素积极治疗原发病,观察组在对照组基础上预防性应用微生态制剂(益生菌口服治疗),比较两组 AAD 的发生率。【结果】观察组发生 AAD19例,发病率为11.4%,对照组发生 AAD55例,发病率30.9%,两组相比较差异有显著性(χ2=19.25,P <0.01)。观察组的平均住院时间(10.73±0.32)d 短于对照组(12.61±0.43)d,且两组相比较差异有显著性(P <0.01)。【结论】微生态制剂在预防新生儿 AAD 发病中有显著作用,可降低 AAD 的发生率,缩短新生儿住院时间。
-
脑源性神经生长因子及酪氨酸激酶受体B在子宫内膜癌中的表达及其意义
【目的】探讨脑源性神经生长因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)及酪氨酸激酶受体 B (tyrosine kinase receptor B,TrkB)在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中的表达及其意义。【方法】采用免疫组织化检测22例正常子宫内膜(正常组)、32例增生子宫内膜(增生组)、62例 EC 组织(EC 组)中的BDNF 及 TrkB 表达水平,并分析 EC 组织中 BDNF、TrkB 的表达与其临床病理特征的关系。【结果】增生组、EC 组 BDNF、TrkB 阳性表达率显著高于正常组,而 EC 组 BDNF、TrkB 阳性表达率显著高于增生组,差异均有统计学意义(P <0.05)。EC 组织中 BDNF、TrkB 的表达与肿瘤细胞分化程度、临床病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移的有无均显著相关(P <0.05),且 EC 组织中 BDNF 与 TrkB 的表达具有显著相关性(r =0.508,P <0.05)。【结论】BDNF 及 TrkB 在 EC 的发生、发展中起重要作用,且两者相互促进。
-
单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌63例临床应用体会
【目的】探讨单操作孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用体会。【方法】2013年10月至2014年11月本院共施行63例肺癌单操作孔全胸腔镜下肺叶切除术。术中取第8肋间腋中线切口约1.5 cm 作为胸腔镜观察孔,腋前线第4或5肋间4~5 cm 切口作为单操作孔。所有手术均通过单操作孔完成肺叶切除术,同时行系统淋巴结清扫。【结果】全组手术时间78~169(102±27)min,术中出血90~280(165±30)mL ,术中淋巴结清扫数为3~29(11.8±3.7)枚,术后胸管引流量300~1120(550±120)mL ,术后住院时间5~12(7.5±2.3)d 。所有患者均康复出院,未发生严重并发症及围术期死亡。【结论】在具备丰富的普胸手术基础,镜下操作积累一定经验,术前筛选把握适应证,术中细致谨慎操作的前提下,单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌安全可靠,且具有创伤小,出血少,恢复快的优势。
-
泛影葡胺胃内灌注在小肠梗阻治疗中的应用
【目的】探讨泛影葡胺在小肠梗阻诊治中的临床价值。【方法】回顾性分析2010年6月至2014年6月本科室收治的173例小肠梗阻患者的临床资料,其中男97例,女76例,年龄(64±18.7)16~92岁。手术治疗91例,82例患者给予保守治疗,根据诊断方法的不同将保守治疗分为石蜡油组(32例)和泛影葡胺组(50例),分别经胃灌注石蜡油和泛影葡胺。两组患者注药后每隔6~8 h 行透视或 X 线摄片评价疗效,并记录两组患者首次自主排气或排便时间、梗阻症状缓解、住院时间等指标。同时严密观察病情变化,如出现剖腹探查指征则及时剖腹探查。【结果】171例患者均痊愈出院,2例患者因多脏器功能衰竭死亡。泛影葡胺组首次自主排气或排便时间、梗阻症状缓解、住院时间均明显小于石蜡油组。【结论】胃管注入泛影葡胺对小肠梗阻的诊治及手术指征的评判具有重要意义。
-
正常高值血压者血压晨峰与冠心病的相关性研究
【目的】探讨正常高值血压者血压晨峰和冠心病的相关性。【方法】选择2011年1月至2014年12月本院收治的97例正常高值血压疑似冠心病患者，根据24 h 动态血压监测将其分为晨峰组(38例)和非晨峰组(59例)，比较两组患者一般资料动态血压参数，冠脉病变特征及晨峰收缩压(SBP)，分析晨峰舒张压(DBP)与 Gensini 积分的相关性。【结果】晨峰组和非晨峰组患者一般资料比较无显著性差异(P >0.05)。晨峰组患者24 h、8：00~24：00、24：00~8：00和晨峰时 SBP 均显著高于非晨峰组(P <0.01)，而两组 DBP 比较无显著性差异(P >0.05)。晨峰组合并冠状动脉病变患者显著高于非晨峰组(P <0.01)，其中单支病变患者显著低于非晨峰组(P <0.05)，双支病变和3支病变患者显著高于非晨峰组(P <0.05)。Gensini 积分与晨峰SBP 之间存在相关性(P <0.01)，晨峰 DBP 与 Gensini 积分无明显相关性(P >0.05)。【结论】正常高值血压者 SBP 晨峰与冠状动脉病变的严重程度密切相关，晨峰 SBP 可以作为心血管病的一个危险信号，并有助于临床评估患者冠状动脉病变严重程度。
-
累及延髓的 Wernicke 脑病一例临床分析
枢神经系统代谢性疾病[1],是由 Wernicke 于1881年首先报道,本病主要是中枢神经系统受累,常见受累部位是中脑上部灰质及下丘脑。其基本病理改变为毛细血管扩张,毛细血管内皮细胞增生及小灶出血,可有神经细胞、轴索损伤和神经髓鞘脱失,多形性小胶质细胞增生和巨噬细胞反应。MRI 检查是 Wernicke 脑病首选的影像学检查方法,对于病变的早期诊断有很大价值,病变多发生于第三脑室、第四脑室、中脑导水管周围及乳头体、四叠体、丘脑等部位,桥脑被盖、中脑顶盖、小脑齿状核、红核及尾状核等少见部位亦可发生[2,3],而累及延髓并有延髓明显肿胀、变粗者未见相关报道。现将本院收治的一例累及延髓的 Wernicke 脑病患者报告如下。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
