医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全膀胱切除术后不同尿流改道方式的疗效比较
[目的]探讨全膀胱切除术后三种尿流改道方式的效果.[方法]回顾性分析全膀胱切除术后尿流改道病例37例,其中回肠膀胱术14例,原位回肠代膀胱术19例,输尿管皮肤造口术4例.[结果]回肠膀胱手术组与原位回肠代膀胱手术组在手术时间、出血量方面比较,无显著差异(P>0.05),输尿管皮肤造口手术组与另外两组比较,有显著差异(P<0.05).术后1个月原位回肠代膀胱术组出现轻度肾积水4例,回肠膀胱术组出现轻度肾积水1例,术后两个月复查B超积水消失.所有病例术后随访6～18个月,患者恢复良好.无肿瘤复发.[结论]膀胱全切是膀胱多发肿瘤及浸润性膀胱肿瘤的首选治疗方法,回肠膀胱术及原位回肠代膀胱术都是尿流改道的较好选择,部分特殊病例可选择输尿管皮肤造口术.
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苦黄注射液联合复方干草酸苷治疗黄疸型病毒性肝炎
[目的]观察苦黄联合复方甘草酸苷治疗黄疸型病毒性肝炎的临床效果.[方法]64例黄疸型病毒性肝炎患者分为治疗组(33例)与对照组(31例).治疗组给予苦黄注射液联合复方甘草酸苷治疗,对照组给予门冬氨酸钾镁加甘草酸二铵治疗.治疗前后检测相关生化指标.[结果]治疗2周时治疗组总有效率高于对照组,总胆红素(TBIL)、丙氨酶转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)指标下降,但与对照比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周时治疗组总有效率及TBIL、ALT、AST下降均显著优于对照组(P<0.05).[结论]苦黄联合复方甘草酸苷治疗黄疸型病毒性肝炎具有显著的退黄、降酶的作用.
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经阴道无张力尿道中段吊带悬吊术治疗女性压力性尿失禁30例报告
[目的]探讨经阴道无张力尿道中段吊带悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.[方法]2004年1月至2007年12月采用TVT治疗SUI患者30例.术前尿动力学检查排除神经原性膀胱和急迫性尿失禁.术前常规检查排除泌尿系感染和阴道感染.患者均未接受其他针对女性SUI的手术治疗.[结果]手术均成功.手术时间在25～35 min,平均30 min.术中出血10～100 mL,平均40 mL.术后住院5～9 d,平均7 d.1例术中发生膀胱穿孔,经留置导尿2周后治愈.1例去除尿管后出现急性尿潴留、排尿困难,再次留置尿管2周后排尿通畅.其余患者排尿通畅.无切口感染、继发出血等.随访3～12个月,尿失禁无复发.[结论]TVT治疗SUI操作简便、手术时间短、手术创伤小、吊带悬吊程度可随意调整,近期效果理想,远期效果尚有待于长期随访观察.
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体描法与一口气法测定正常人和COPD病人FRC的比较
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人是否能采用弥散一口气法测定功能残气量.[方法]同时用体积描记法和弥散一口气法测定32例健康人,23例COPD病人的胸腔气量(TGV)或功能残气量(FRC)及肺总量(TLC)或肺泡量(VA)等肺容量指标.[结果]正常组用两种方法测量FRC差异无显著性(P>0.05)而TLC差异有显著性(P<0.01).而在COPD组两方法比较FRC、TLC差异均有极显著性(P<0.01).[结论]对于正常人可采用弥散一口气法粗略估算FRC,但不能作为实测值.而COPD病人不能采用弥散一口气法测定FRC.
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平衡镇痛联合排便前超前镇痛用于嵌顿痔急诊手术后疼痛
[目的]观察平衡镇痛联合超前镇痛对嵌顿痔急诊手术及首次排便后镇痛及对减轻术后副作用发生的效果.[方法]将360例嵌顿痔行急诊手术的患者随机分成三组.实验组为平衡镇痛联合超前镇痛组,另设单纯平衡镇痛组和单纯超前镇痛组两对照组.观察三组患者术后镇痛时间、疼痛发生时间、持续时间及疼痛指数、疼痛视觉量表积分、情感指教、尿潴留发生率,并进行统计学处理.[结果]采用平衡镇痛联合超前镇痛组处理的患者,术后疼痛发生时间晚,疼痛程度轻,持续时间短,对情感影响小,尿潴留发生率低.[结论]平衡镇痛联合排便前超前镇痛具有比较完善的镇痛效果,并具有较低的副反应发生率,能有效预防嵌顿痔急诊手术后及首次排便引起的疼痛.
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肝移植术后早期精神并发症病因分析
[目的]探讨肝移植术后早期患者出现精神并发症的原因及诊治经验.[方法]回顾性分析本院近3年47例肝移植患者病例资料,总结术后出现精神并发症的原因,诊断及治疗措施.[结果]47例患者中有13例出现精神并发症,早出现于术后d3,晚术后d15;其中表现为睡眠障碍者11例,躁狂5例,幻视2例,抑郁5例,自杀倾向2例;若术前即存在肝性脑病术后则易出现精神并发症;精神并发症的出现还可能与免疫抑制剂的使用,手术时间的长短以及术后患者内环境和外环境的状态有关.[结论]肝移植术后早期出现的精神并发症多无神经系统的器质性病变,症状较轻,通过对症处理预后较好.
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HCC选用敏感化疗药物行TACE治疗前后血清指标评价
[目的]探讨肝细胞肝癌(HCC)患者选用敏感化疗药物行肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的变化.[方法]采用化学发光免疫分析和酶联免疫法(ELISA)测定了30例HCC患者TACE治疗前后血清AFP、ICAM-1水平的变化,并与36名正常健康人作比较.[结果]TACE治疗前后HCC患者血清AFP、ICAM-1水平均非常显著地高于正常健康人(P均<0.01).TACE治疗后血清AFP、ICAM-1含量明显下降(P<0.01).[结论]可根据药敏试验指导临床用药,血清AFP、ICAM-1水平对评价HCC患者行TACE治疗效果和观察病情具有一定的临床参考价值.
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终末期肾病患者C反应蛋白和缺血性脑卒中的关系及苯那普利的干预作用
[目的]研究终末期肾病(ESRD)患者C反应蛋白(CRP)水平与缺血性脑卒中的关系,观察苯那普利在改善ESRD患者微炎症状态中的作用.[方法]以65例ESRD患者为研究对象,监测其CRP水平、血清肌酐(SCr)、头部CT或磁共振指标,分析ESRD患者微炎症状态与缺血性脑卒中的关系.并将存在缺血性脑卒中的患者随机分为苯那普利治疗组和非苯那普利治疗组.用药后12周再次检测CRP浓度.设30例肾功能正常者作对照比较.[结果]ESRD患者血清中炎症指标CRP平均水平明显高于对照组(P<0.01).根据缺血性脑卒中事件的有无分组,发现阳性组43例患者CRP水平明显高于22例阴性组患者(P<0.05).根据CRP水平分组,发现CRP增高组缺血性脑卒中发生率高于CRP正常组(P<0.05).治疗12周后,苯那普利干预组CRP水平下降,与干预前及非干预组相比,差异具有显著性(P<0.05).[结论]ESRD患者存在微炎症状态,微炎症状态增高了尿毒症患者发生缺血性脑卒中的风险,可能是该事件发生的危险因素之一.苯那普利能改善ESRD缺血性脑卒中患者的微炎症状态.
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两种方法治疗原发性翼状胬肉对角膜上皮创面愈合和复发率的影响
[目的]比较单纯胬肉切除术基础上分别联合自体角膜缘干细胞移植术和应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬内的临床疗效.[方法]将102例患者122眼分为两组,在单纯胬肉切除术基础上分别采用角膜缘干细胞移植术(50例60眼,简称干细胞移植组)和应用丝裂霉素C(52例62眼,简称丝裂霉素组),术后随访1～2年.[结果]角膜上皮平均愈合时间:干细胞移植组为(4.0±0.8)d.丝裂霉素组为(7.3±1.7)d.两组差异有统计学意义(t=14.08,P<0.01).干细胞移植组2眼复发,复发率为3.3%,丝裂霉素组14眼复发,复发率为22.58%,两组差异有统计学意义(χ2=9.91,P<0.01).[结论]单纯胬内切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬内角膜创面修复快,复发率低,是一种理想的手术方法,值得推广应用.
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甲酰四氢叶酸钙漱口液对造血干细胞移植后患者口腔黏膜炎的疗效观察
[目的]观察甲酰四氢叶酸钙(CF)漱口液对血液系统恶性肿瘤患者异基因造血干细胞移植后口腔黏膜炎(OM)的疗效.[方法]58例行异基因外周血造血干细胞移植的血液系统恶性肿瘤患者随机分为甲酰治疗组和对照组,治疗组除应用一般的漱口液(甲硝唑、洗必泰等)以外,于移植后1 d(记为+1 d)起加用舍CF的漱口液含教,对照组主要应用一般的漱口液治疗.[结果]甲酰组OM的发生率为76.6%,对照组则为92.8%,较甲酰组高16.2%.甲酰组轻度(Ⅰ～Ⅱ度)OM的发生率为63.3%,对照组为46.4%,较甲酰组低16.9%.甲酰组重度(Ⅲ～Ⅳ度)OM的发生率为13.3%,对照组为46.4%,较甲酰组高33.1%.两组相比差异均有显著性(均P<0.01).甲酰组OM开始发生的时间平均为移植后3.2 d(即+3.2 d),对照组平均为+3.0 d.两组差异无显著性(P0.05).甲酰组OM愈合的时间平均为+11.7 d,对照组平均为+23.2 d,较甲酰组延长11.5 d.甲酰组OM的持续天数为8.4 d,对照组为20.3 d,较甲酰组延长11.9 d.以上统计差异均有显著性(P<0.01).[结论]CF漱口液对血液系统恶性肿瘤患者异基因造血干细胞移植后口腔黏膜炎的预防和疗效确切,无不良反应,耐受性好.
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恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化2年随访观察
[目的]观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病人的疗效.[方法]19例失代偿期乙肝肝硬化病人给予口服恩替卡韦0.5 mg,1次/日,疗程2年.初4～12周对症支持治疗.不采用其他抗病毒、抗纤维化等药物治疗.定期检测肝功能、HBV DNA、肝纤维化指标等.[结果]治疗1年及2年后患者肝功能,HBV DNA定量、Child-pugh评分及肝纤维化指标明显下降.[结论]恩替卡韦能减轻失代偿期乙肝肝硬化患者的肝痛严重程度,提高病人生活质量,近期疗效满意.
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先天性近视眼的屈光度与眼轴长度的关系分析
[目的]对比分析先天性近视惠儿眼轴与正常儿童的眼轴的差异及其与屈光度的关系.[方法]采用天津产BME-100眼科A型超声仪测量62例先天性近视患儿和43例同年龄段正常儿童前房深度、晶体厚度、玻璃体腔纵径和眼轴.[结果]先天性近视眼眼轴与眼别、前房深度、晶体厚度无明显关系,与屈光度有明显相关,与正常对照组比较有明显差异,主要表现为玻璃体腔纵径的增加.[结论]先天性近视眼眼轴较正常组延长,与屈光度高低有关,屈光度越高,眼轴越长.
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胃肠道间质瘤27例临床病理及肿瘤标记物分析
[目的]探讨胃肠道问质瘤(GIST)的临床表现及病理特征,分析多肿瘤标记物蛋白芯片(C12)在其诊断中的价值.[方法]27例GIST行常规病理检查和免疫组化染色,观察其临床病理形态及免疫组化特征.用C12检测系统测定分析病例组的12种常见肿瘤标志物的含量.[结果]GIST患者的Vimentin、CD117、CD34阳性表达率高,肿瘤恶性及潜在恶性占了绝大部分(88.9%),C12各项指标的阳性率均很低.[结论]GIST的恶性程度较高,但缺乏特异的临床表现,没有能早期诊断的特异性肿瘤标志物蛋白.CD117、CD34的阳性表达对GIST的诊断有重要意义.
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两种手术方式治疗新生血管性青光眼的疗效观察
[目的]探讨青光眼阀联合视网膜冷凝术与全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效.[方法]选择2005年6月至2007年6月在本院住院的42例(42眼)NVG患者.其中A组25眼.行青光眼阀联合视网膜冷凝术治疗;B组17眼,行单纯全视网膜光凝术治疗.术后记录视力、眼压、虹膜新生血管及并发症情况.[结果]A组术后视力提高率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周A组眼压明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术后A组出现前房出血率明显低于B组(P<0.05).术后2个月、6个月、18个月A组、B组眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后虹膜新生血管均有不同程度回退,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组早期前房变浅、引流管阻塞情况比较,差异无统计学意叉(P>0.05).[结论]NVG患者采用青光眼阀联合视网膜冷凝术较单纯行全视网膜光凝术,既增加了房水外流,又改善了视网膜缺血、缺氧,使新生血管退化,减少了术后并发症的发生,不失为治疗NVG较理想的方法.
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首发重性抑郁症患者面部表情刺激的脑功能磁共振研究
[目的]探讨抑郁症患者在愉快和悲伤面部表情刺激下的脑功能机制.[方法]对20例首发未服药重性抑郁症患者和20例正常人进行愉快和悲伤面部表情刺激下的脑功能磁共振成像研究.[结果]在愉快和悲伤表情刺激下,相对正常对照,重性抑郁症患者主要表现在前额脑区(包括前扣带)和边缘脑区(海马、海马旁回、杏仁核)的激活.[结论]前额和边缘脑区的损害可能参与了重性抑郁的病理生理机制.
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脂肪酸合成酶表达与前列腺癌发生发展和转移的关系
[目的]探讨脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FASE)的表达与前列腺癌(Pca)发生发展和转移的关系.[方法]采用免疲组化SP法检测58例Pca、29例前列腺上皮内瘤(PIN)、20例良性前列腺增生(BPH)组织中FASE的表达,比较其表达与Pca临床病理特征的关系.[结果]良性前列腺增生、前列腺上皮内瘤和Pca组织中FASE阳性表达率呈增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05).FASE表达与Pca组织分化程度、Gleason分级和临床病理分期有关(P<0.05),与Pca淋巴结转移无关(P>0.05).[结论]FASE异常表达增高在Pca的恶性进展中起重要作用,检测FASE的表达有帮助于判断其病期及预后.
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经皮肾穿刺取石术后不留置肾造瘘管的可行性(附23例报告)
[目的]探讨经皮肾穿刺取石手术(PCNL)后不留置肾造瘘管的指征及安全性和可行性.[方法]对23例进行PCNL术后未留置肾造瘘管的患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]23例患者均成功实施一期碎石取石术,术后未留置肾造瘘管.其中3例术中有活动性出血,无肾孟撕裂和胸部并发症,术后结石清除率为91.3%(21例),术后2例需镇痛处理.均未出现严重并发症;平均手术时间85 min,平均住院时间(8.7±2.6)d.[结论]可以在PCNL术后有选择的不留置肾造瘘管,术后痛苦少、恢复快和平均住院时间少.
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小儿幽门螺旋杆菌现症感染状况与缺铁性贫血相关性分析
[目的]了解幽门螺旋杆菌(Hp)在本院小儿现症感染中的分布、及其与缺铁性贫血的关系.[方法]对2008年2月至2008年4月间本院502例门诊患儿进行末梢血Hp抗体快速检测,同时进行血常规检测;分析Hp现症感染阳性(CIM+、IgG+)与患儿年龄分布特点,并对Hp现症感染阳性与Hp阴性患儿的红细胞平均指数和贫血发生率分析比较.[结果]502例门诊患儿Hp现症感染阳性率为26.29%(132/502);不同年龄组Hp现症感染阳性率差异有显著性(χ2=11.818,P<0.01),其中新生儿组为0%(0/3).<1岁组为8.16%(4/49),1～6岁组为32.53%(54/166),7～10岁组为24.56%(28/114),11～14岁组为27.06%(46/170).HP现症感染阳性与HP阴性患儿MCV、MCH、MCHC指标比较差异均有显著性(P<0.01);两组贫血发生率分别为47.0%、12.0%.差异有显著性(χ2=70.293,P<0.01).[结论]Hp现症感染阳性多见于1～6岁儿童;Hp现症感染可能是导致血红蛋白降低的原因之一.
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糖尿病肾病患者医院感染因素的调查分析
[目的]探讨糖尿病肾病(DN)患者医院感染因素.以制定相应的防治对策.[方法]对本院三年间348例DN患者医院感染发生率、医院感染情况、感染部位和易感因素进行调查分析.并与同期466例糖尿病(DM)患者同类情况进行比较.[结果]348例DN患者中有62例发生医院感染,感染率17.82%,显著高于同期DM患者的感染率(11.80%,P<0.05);感染部位以呼吸道为多见,占37.10%,其次为泌尿道(24.19%)和消化道(19.35%);主要易感因素为血糖控制差,肾功能不全,高龄和住院时间长.[结论]DN患者医院感染发生率高.有效控制血糖,加强饮食护理和消毒隔离,是防治医院感染的有效措施.
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青光眼小梁切除术联合白内障吸除治疗原发性闭角型青光眼
[目的]探讨超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入联合青光眼小梁切除术治疗原发性型闭角型青光眼合并白内障的疗效.[方法]采用非随机临床回顾性研究分析了自2005年10月至2007年4月闻,在本院36例38眼以超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入联合青光眼小梁切除术(phacotrabeculectomy+10L,PhaocTrab+IOL)治疗闭角型青光眼并发白内障患者的临床资料,急性闭角型青光眼组15眼,慢性闭角型青光眼组23眼,术后随访6个月以上.[结果]所有患者均顺利完成手术,未见后囊膜破裂和角膜内皮失代偿等严重并发症.患者手术后随访期内,佳矫正视力均较手术前显著提高(P<0.01);眼压也由术前平均(38.78±7.93)mmHg降至术后6月的(19.05±2.75)mmHg(P<0.01),迄今患者中有3眼仍需要使用药物才能控制眼压,均为慢性闭角型青光眼患者;手术前中央部角膜内皮细胞密度为(2015.77±502.58)cells/mm2,手术后1周下降到(1869.22±439.03)cells/mm2.[结论]超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入联合青光眼小梁切除术是治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的一种安全、有效的方法,该术式可能对急性闭角型青光眼合并白内障更有效.
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绝经后女性冠心病患者雌性激素测定的临床意义
[目的]探讨绝经后女性雌性激素的变化及其与冠心病的关系.[方法]采用微粒子化学发光免疫分析技术测定48例绝经后女性冠心痛患者和40例正常对照组血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH),并进行显著性检验.[结果]绝经后女性冠心病患者组较对照组的E2明显降低,差异具有显著性(P<0.01).其余差异均无显著性(P>0.05).[结论]绝经后女性冠心痛患者E2水平明显减低,它与动脉粥样硬化之间存在一定的相关性.
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中心静脉血气分析在小儿脓毒性休克时的应用价值
[目的]探讨中心静脉血气分析在小儿脓毒性休克时的应用价值.[方法]以2006年9月至2008年2月在本院ICU住院,确诊为小儿脓毒性休克且无呼吸功能障碍的患儿为观察组,根据标准分为休克代偿期组(Ⅰ组)和休克失代偿期组(Ⅱ组),经治疗休克纠正后各脏器功能基本正常的患儿作为对照组(Ⅲ组),分别测量其中心静脉血气分析、动脉血气分析并进行比较分析.[结果]Ⅲ组的动脉血与中心静脉血pH、PCO2的差异无显著性;Ⅰ组患儿在动脉血未出现酸中毒时静脉血已有明显的酸中毒表现.AVpH、VAPCO2、Pv-CO2较Ⅲ组明显升高;Ⅱ组的AVpH、VAPCO2、PvCO2较Ⅰ组有进一步升高.Ⅰ组与Ⅱ组的PvO2有逐步降低.[结论]中心静脉血气分析结合动脉血气分析能更及时地反映组织气体交换和酸碱状况,能对脓毒性休克的救治提供更及时有效地指导.
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EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达及其相关研究
[目的]探讨EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达和其与喉鳞状细胞癌临床病理特征的关系,以及EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中表达的相关性.[方法]采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶链接法(SP法)检测62例喉鳞状细胞癌和60例正常鳞状上皮中EphA2、E-cadherin的表达情况.[结果]①EphA2在喉鳞状细胞癌中表迭的阳性率为82.26%(51/62),在正常鳞状上皮中表达阳性率为36.67%(22/60),EphA2在喉鳞状细胞癌中的表达明显高于正常鳞状上皮(P<0.01);②E-cadherin在喉鳞状细胞癌中表达阳性率为45.16%(28/62),在正常鳞状上皮表达的阳性率为93.33%(56/60),E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达明显低于正常鳞状上皮(P<0.01);③EphA2、E-cadherin的表达与喉鳞状细胞癌的组织分化程度、颈淋巴结转移和TMN分期有关(P<0.05),而与喉鳞状细胞癌患者的年龄和性别无关(P>0.05);④EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表迭呈负相关(r=-0.325,P<0.01).[结论]①EphA2可能在喉鳞状细胞癌的发生发展中起一定的促进作用,EphA2的高表达可能提示了喉鳞状细胞癌的恶性程度;②E-cadherin可能在喉鳞状细胞癌发生发展中起一定的抑制作用,E-cadherin的低表达可能提示了喉鳞状细胞癌的恶性程度.
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急性放射性肺损伤肺组织EGFR表达及视黄酸对其影响
[目的]研究通过视黄酸(RA)对大鼠急性放射性肺损伤的干预作用,阐明其对放射性肺损伤肺组织表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响.[方法]健康雄性Wistar大鼠80只随机分为4组:正常对照组(A组)、单纯给药组(B组)、单纯照射组(C组)和照射加给药组(D组),每组20只.C、D两组大鼠行6MV-X线15Gy全胸野照射,B、D两组大鼠给予20mg/(kg·d)RA制剂灌服.于照射后第1、2、4、8周取右肺组织行HE和Masson染色,免疫组化方法检测EGFR的表达.[结果]HE和Masson染色提示照射后的1周始肺泡腔有炎性细胞渗出,继之间质水肿.4及8周出现肺泡腔变小甚至结构破坏,局部实变,肺间质出现胶原纤维;B组与A组比各时间段的病理变化无明显差别,但D组与C组比较大鼠肺炎和肺水肿减轻,肺组织胶原纤维量减少.EGFR免疫组化染色显示C组与A组相比在各时间段EGFR表达均明显增强(P<0.001),D组与C组比第4、8周EGFR表达明显减弱(P<0.001).[结论]EGFR参与放射性肺损伤的发生、发展,而RA从蛋白质水平有效抑制EGFR表达,为治疗放射性肺损伤提供了实验依据.
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磁共振尿路水成像对肾输尿管疾病影像学诊断的价值
[目的]探讨磁共振尿路水成像(MRU)技术对肾输尿管疾病的诊断价值.[方法]48例肾输尿管病变患者同时进行常规磁共振扫描(MRI)和MRU检查,并与静脉肾孟造影(IVP)或逆行插管尿路造影(RUG)及手术及病理结果对比.[结果]48例病例中.包括尿路结石20例,肾输尿管恶性肿瘤18例,其他肾输尿管病变10例,通过MRU检查均可从不同角度清楚显示肾输尿管的形态改变,显示各种病变的异常影像改变,定位诊断率为100%(48/48).定性诊断的准确度为91.67%(44/48).[结论]MRU检查是诊断肾输尿管病变的有效检查手段,结合常规MRI能为肾输尿管疾病的诊断和术前评估提供可靠的依据,具有更直观、全面的效果,检查无创伤性、更简便和安全.
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鼻内镜下鼻出血的治疗
[目的]探讨鼻出血常见的出血部位及治疗方法,总结鼻内镜下治疗鼻出血的临床经验.[方法]回顾性分析本院1995年1月至2007年12月收治的721例鼻出血的临床资料,全部病例经鼻内镜探查鼻腔,行相应止血治疗.[结果]出血部位依次为:鼻中前下部35.64%(257/721)、下鼻道顶部24.83%(179/721)、嗅裂鼻中隔区13.31%(96/721)、鼻中隔后部10.54%(76/721)、中鼻道内3.88%(28/721)、中道后部2.50%(18/721)、部位不明者9.29%(67/721).全部病例经一次或多次治疗后出血均得到控制,有效率达100%.治疗过程中再次出血者102例,出血部位不明确者高于明确者.[结论]鼻内镜下治疗鼻出血是一种非常有效的治疗方法,其治疗重点是仔细寻找出血部位.力争一次成功.对反复鼻出血,特别是来自嗅裂鼻中部、中鼻道,出血部位不明者,结合中、下鼻甲骨折移位,鼻中隔矫正,彻底开放前后组筛窦更有意义.
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Ang-2和VEGF在大肠癌血管生成中的作用及与其临床病理特征的关系
[目的]探讨促血管生成素-2(Ang-2)及血管内皮生长因子(VEGF)在大肠癌组织肿瘤血管生成中的作用及与其临床病理特征的关系.[方法]采用免疫组织化学方法检测Ang-2及VEGF蛋白在62例大肠癌组织中的表达水平,计数微血管密度(MVD).[结果]肠癌组织中Ang-2与MVD呈正相关(r=0.7011,P<0.05);VEGF阳性表达组Ang-2和MVD明显高于阴性组(P<0.01);浸润浆膜、淋巴结转移肠癌组织中Ang-2、VEGF水平均高于无浆膜浸润、无淋巴结转移者(P<0.05);大肠癌各Dukes分期中,(C+D)期Ang-2水平和VEGF阳性表达率均高于(A+B)期(P<0.05).[结论]Ang-2、VEGF及其相互作用对促进大肠癌血管生成,在大肠癌的侵袭和转移中可能起到重要作用.
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舒芬太尼-罗比卡因术后PCEA对老年患者细胞因子和皮质醇的影响
[目的]探讨舒芬太尼复合罗比卡因行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)时老年患者术后的镇痛效果及对IL-6、TNF-α和皮质醇的影响.[方法]40例择期行下肢骨科手术老年患者,随机分为两组,每组20例.Ⅰ组为罗比卡因复合芬太尼组;Ⅱ组术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛.记录术后1 h、12 h、24 h和48 h时间点VAS评分.分别于麻醉前、手术结束时、术后1 d、2 d和5 d采集外周静脉血,测定IL-6、TNF-α和皮质醇的浓度.[结果]术后1 h、12 h、24 h和48 h时间点Ⅰ组VAS评分低于Ⅱ组(P<0.05).两组患者术毕与术后1d皮质醇的水平均高于术前(P<0.05),Ⅱ组患者术后2 d仍高于术前(P<0.05),Ⅰ组患者术后1d和2d皮质醇的浓度低于Ⅱ组(P<0.05).两组患者血清IL-6、TNF-α浓度于术毕至术后2d均较术前升高,Ⅰ组患者术后1d和2d血清IL-6、TNF-α浓度均低于Ⅱ组(P<0.05).[结论]舒芬太尼复合罗比卡因行PCEA镇痛效果良好,减少了应激反应,适合老年患者术后镇痛.
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筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效
[目的]探讨筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的效果.[方法]应用筋膜扩张器对27例尿道狭窄患者行尿道狭窄扩张术.患者均在输尿管镜直视下直接留置斑马导丝穿过狭窄孔并在其引导下循序用8F至16F筋膜扩张器扩张狭窄尿道.[结果]27例手术均成功.术后无尿道穿孔、撕裂、假道形成.随访6～24个月,均排尿良好,大尿流率由治疗前2.20～9.00(5.60±3.40)mL/s上升至18.20～33.60(25.40±8.20)mL/s,B超测定膀胱无残余尿.[结论]利用筋膜扩张器行尿道狭窄治疗是简单、易行、安全,有效的新方法,值得在临床治疗中应用.
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妊娠相关血浆蛋白-A、缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值
[目的]探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)及缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的意义.[方法]87例疑似ACS患者在胸痛发作3h内采取静脉血测定PAPP-A、IMA及相关指标并进行分析.经冠状动脉造影证实冠脉正常者作为对照组27例,稳定性心绞痛(SAP)组20倒,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UAP)23例、急性心肌梗死(AMI)17例.[结果]①ACS组中PAPP-A及IMA含量(16.19±2.13 mIU/L,0.608±0.097ABSU)明显高于SAP组(4.720±1.960 mIU/L,0.436±0.022 ABSU)及对照组(4.390±1.150 mIU/L,0.246±0.135 ABSU)(P<0.001),IMA与PAPP-A呈显著正相关(r=0.80,P<0.01).②PAPP-A及IMA对检测ACS早期的灵敏度分别为85%及80%,两者联合灵敏度达95%.[结论]PAPP-A及IMA在外周血中明显升高,可能是ACS早期的预测因子,两者联合检测可提高对ACS早期诊断能力.
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乌司他丁在风心病合并恶病质患者瓣膜置换术后的临床应用
[目的]探讨风心痛合并恶病质综合征(SOCC)患者,瓣膜置换术后应用乌司他丁(UTI)的效果.[方法]56例风心病合并SOCC患者分成两组:UTI治疗组(UTI,n=26)在常规治疗的基础上,每天静脉注射UTI 6U(每次2U,3次/日).对照组(n=30)仅采用常规治疗.术后即刻和d3,分别测定肝功能,肾功能、凝血功能、炎症介质以及临床指标的变化.[结果]术后即刻,两组患者各项指标无统计学差异.术后da,治疗组的各项生化指标较对照组明显降低,其中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)具有非常显著性差异(P<0.01),血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、PT、APTT具有显著性差异(P<0.05);炎症介质TNF-α、IL-6较对照组明显降低(P<0.05);两组患者在SBP、尿量、心率无明显差异.[结论]鸟司他丁能押制风心病合并SOCC患者瓣膜置换术后的部分炎症介质的释放,并保护肝肾等重要脏嚣功能,对术后早期的应激反应有良好的临床疗效.
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腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术方式探讨
[目的]探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再手术方式.[方法]对33例腰椎间盘突出症手术失败需再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.根据改良Macnab法、术前及再手术后末次随访时JOA评分及影像学结果评价临床疗效.[结果]手术失败原因包括复发性腰椎间盘突出17例、相邻节段腰椎间盘突出5例、腰椎节段性不稳定7例和腰椎间盘切除不彻底4例,其中合并继发性腰椎管狭窄7例,硬膜外瘢痕形成4例.再手术中发生脑脊液漏4例,均行硬膜修补,术后恢复良好;术后出现一过性单侧神经根麻痹1例,经脱水、营养神经等保守治疗好转.再手术后随访24～52个月,平均34.8个月,根据改良Macnab法:优11例、良15例、可6例、差1例,优良率为78.80%.再手术前JOA评分平均11.2分,未次随访时平均25.4分,差异有统计学意义(P<0.05),平均改善率为79.80%.行后外侧融合患者20例,椎间融合2例,融合率86.4%.[结论]腰椎间盘突出症手术失败的主要原因为复发性或相邻节段椎间盘突出、节段性不稳和髓核摘除不彻底等,正确分析手术失败原因并选择合理的再手术方式,仍可取得满意疗效.
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卵巢无性细胞瘤CD117的表达及其鉴别诊断意义
[目的]探讨CD117在卵巢生殖细胞肿瘤中的表达及其在无性细胞瘤和非无性细胞瘤鉴别诊断中的价值.[方法]采用免疫组化SP法对51例卵巢恶性生殖细胞肿瘤作了CD117染色检测不同肿瘤中CD117表达的阳性率.[结果]8例无性细胞瘤CD117均阳性表达,阳性率为100.0%,主要为细胞膜表达;11例胚胎性癌中阳性表达2例,阳性率为18.2%,均为胞浆弱阳性表达.11例混合性生殖细胞瘤中阳性表达8例,阳性率为72.7%,均为肿瘤中无性细胞瘤成分呈阳性表达;其它类型的生殖细胞肿瘤无表达.[结论]CD117在卵巢无性细胞瘤细胞膜上有较为特异的表达,该表达对于鉴别无性细胞瘤和非无性细胞瘤有重要价值.
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生长抑素区域动脉灌注对SAP鼠胰腺腺泡细胞凋亡的影响
[目的]探讨生长抑素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的影响.[方法]SD大鼠64只,随机分为假手术组(A组),SAP组(B组),生长抑素外周静脉注射组(C组),生长抑素区域动脉灌注组(D组).测定各组大鼠的血清淀粉酶(Amy),观察胰腺病理变化,并检测胰腺腺泡细胞的凋亡率.[结果]①制成SAP模型后,各组Amy水平显著上升,而C组和D组可使Amy下降,以D组下降更为明显.②C组和D组生长可使胰腺腺泡细胞凋亡率明显上升,胰腺病理损害程度减轻,以D组作用更强.[结论]①生长押素可诱导SAP大鼠胰腺细胞凋亡,减轻胰腺病理损害,是治疗SAP的有效方法.②生长抑素区域动脉灌注是治疗SAP的增效途径.
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胰高糖素瘤综合征一例的诊治及文献复习
[目的]结合文献复习,提出胰高糖素瘤综合征的临床诊断和治疗策略.[方法]回顾分析了本院1例具有典型坏死松解游走性红宽、糖尿病、舌炎、消瘦、贫血等表现的胰高糖素瘤患者的临床资料.[结果]反复好发于臀部、腹股沟、会阴、下肢、口角等处的皮肤坏死溶解性迁徙性红斑是胰高糖素瘤具特征的临床表现,放射免疫法测定血胰高糖素显著升高.手术切除后,井以生长抑素(善宁)治疗两周,临床症状明显改善.皮疹在术后10 d基本消退.[结论]依据其具特征的临床表现及糖尿病症状,结合血胰高糖素的测定和影像学检查可明确胰高糖素瘤的诊断.对于没有胰外浸润及转移的胰高糖素瘤手术切除为首选,并应尽早发现和治疗.
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曲古抑菌素A对人胆管上皮癌细胞增殖及凋亡的影响
[目的]探讨组蛋白去乙酰化酶抑制荆曲古押茵素A对体外培养的人胆管上皮癌细胞增殖及凋亡的影响.[方法]采用MTT法和软琼脂克隆形成试验观察细胞的生长增殖能力,采用TUNEL染色法观察细胞凋亡指数.[结果]曲古抑菌素A抑制胆管癌QBC939细胞的生长,促进其凋亡发生,且呈剂量依赖性.[结论]曲古抑菌素A可以有效地抑制人胆管癌QBC939细胞的增殖并诱导其凋亡.
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急性肾损伤患儿血浆IL-1、IL-6、TNF-α变化及临床意义
[目的]寻找急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期诊治的相关指标.[A-法]对入住儿童重症监护中心(PICU)符合急性肾损伤诊断标准的患儿25例,抽血查血浆IL-1、IL-6、TNF-α与同期入院PICU无急性肾损伤患儿167例以及同期健康体检儿童22例进行对比.[结果]有急性肾损伤患儿组血浆IL-1、IL-6、TNF-α水平比无急性肾损伤患儿组,健康体检儿童组明显升高.[结论]血浆IL-1、IL-6、TNF-α能否作为一个急性肾损伤的生物学指标目前仍处于初级阶段,有待进一步的临床验证.
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经皮激光低温治疗椎间盘源性腰痛的实验研究
[目的]初步探讨低功率激光低温治疗椎间盘源性腰痛的,临床可行性,并初步获取激光应用佳功率.[方法]采用2具新鲜猪脊椎标本,选取32个椎间盘,随机分成4组,每组8个椎间盘,进行激光实验,调节激光功率,测试2.5w、3.0w、3.5w、4w四种不同功率下,固定采用间断脉冲激光,间隔时间1.0 s,脉冲时间1.0 s,持续时间为1 h,分别在10 min、20 min、30 min、60 min 4个时间点测试椎间盘髓核中央、内层纤维环温度变化.[结果]激光功率4w时,持续时间大于10 min以后椎间盘髓核温度迅速超过100℃,内壁温度上升也快,温度不容易控制;在激光功率3～3.5w时可在20～30 min内使髓核和内壁温度达到理想温度,温度容易控制,而2.5w功率时60 min时也不能使椎间盘内壁温度达到55℃.在相同功率条件下,椎间盘内温度在30～60 min时间段无大幅度的提高.[结论]低功率激光可以通过对激光脉冲持续时间的调节而使椎间盘内温度达到治疗椎问盘源性腰痛所需温度的理想状态.
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鼻咽癌中VEGF-C的表达及其与淋巴管生成的关系
[目的]通过podoplanin对鼻咽癌中淋巴管进行标记,探讨血管内皮细胞生长因子-C(VEGF-C)与鼻咽癌淋巴结转移和淋巴管生成的关系.[方法]采用VEGF-C、podoplanin抗体对60例鼻咽癌和10例无肿瘤、形态基本正常的鼻咽部黏膜组织进行免疫组化染色,并结合临床病理参数及预后进行分析.[结果]鼻咽癌中VEGF-C的表达明显高于对照组(P=0.000);VEGF-C和肿瘤淋巴结转移分期明显相关(r=0.382,P=0.003),同时和肿瘤的临床分期也密切相关(r=0.305,P=0.018).肿瘤中淋巴管的数目和肿瘤的淋巴结转移分期明显相关(r=0.406,P=0.003),并且淋巴管的数目和肿瘤中VEGF-C的表达明显相关(r=0.471,P=0.001).[结论]VEGF-C的高表达引起肿瘤淋巴管生成增多,促进鼻咽癌更广泛的淋巴结转移.
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瘦素及瘦素受体在宫颈癌中的表达及临床意义
[目的]探讨瘦素及瘦素受体的表达在宫颈癌发生、发展中的意义.[方法]采用免疫组织染色法(SP)检测20例正常宫颈、18例宫颈原位癌、54例宫颈浸润癌标本中瘦素及其受体的阳性表达,分析宫颈癌组织瘦素与瘦素受体表达与临床病理之间的关系.[结果]瘦素及其受体在正常宫颈和宫颈原位癌的鳞状上皮层中呈弱阳性表达;宫颈癌中瘦素及其受体的表达与肿瘤分化程度、临床分期和是否远处转移有关(P<0.05),与患者年龄和肿瘤组织学分型无关(P>0.05).[结论]瘦素在宫颈癌的发生发展中可能起着促进作用,瘦素及其受体表达情况可以作为宫颈癌诊断或预后的指标.
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可调节缝线的三联手术治疗青光眼合并白内障
[目的]探讨可调节缝线的小梁切除联合超声乳化白内障吸除和后房型人工晶体植入术(三联手术)治疗青光眼合并白内障患者的效果.[方法]应用加可调节缝线的三联手术对22例(24只眼)青光眼合并白内障患者进行手术治疗.术后随访8～36个月,平均19.2个月.[结果]术前平均眼压(24.36±2.28)mm-Hg(1 mmHg=0.133 kPa),术后6个月平均眼压降至(14.12±1.89)mmHg(P<0.01).术后6个月矫正视力≥0.2者上升至22只眼(P<0.001).随访终无使用降眼压药物者.术后早期并发症角膜水肿4只眼(16.7%).无浅前房、脉络膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症发生.[结论]可调节缝线的三联手术治疗青光眼合并白内障患者,具有恢复有用视力、稳定眼压、减少术后用药、并发症少等理想效果.
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脑梗死患者AGT、ACE和MTHFR基因多态性的研究
[目的]探讨血管l紧张素原(AGT)、血管紧张素转换酶(ACE)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与脑梗死的相关性.[方法]应用基因芯片技术联合检测中国南方的114例脑梗死患者和76例正常对照者AGT基因M235T、ACE基因I/D和MTHFR基因C667T多态性位点.[结果]脑梗死组的AGT基因TT型和T等位基因、ACE基因DD型和D等位基因频率均显著高于对照组(χ2=6.370,P=0.012;χ2=5.627,P=0.018;χ2=4.216,P=0.040;χ2=11.916,P=0.001);MTHFR基因TT型和T等位基因在脑梗死组和对照组间无差异(χ2=1.037,P=0.287;χ2=0.779,P=0.377).[结论]AGT和ACE基因多态性可能是中国南方汉族人群脑梗死的遗传危险因素,而MTHFR基因多态性可能与脑梗死无相关性.
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CT仿真支气管镜在儿童呼吸道异物诊断中的应用
[目的]与支气管镜及胸透时比,探讨CT仿真支气管镜(CTVB)对儿童气管、支气管异物的诊断价值.[方法]对105例临床怀疑气管或支气管异物的患儿进行螺旋CT轴位客积扫描,经图像工作站重建出三维立体CTVB图像.将CTVB结果与胸透及支气管镜(RB)检查结果进行对比.[结果]105例CTVB检查中86例发现异物,其中RB检查83例发现并取出异物,形态、大小及位置均与CTVB显示相同;17例CTVB及RB均未发现异物;另有3例假阳性和2例假阴性.与RB对比,CTVB诊断异物的敏感度、特异度及阳性准确率分别为:97.6%,92.1%,96.5%.胸透的敏感度、特异度及阳性准确率分别为:91.8%,71.1%,87.6%.[结论]结合CT原始图像及MPR重建图像,CTVB可以准确显示小儿气管、支气管异物的直接征象与间接征象.能显示异物的形态、大小及确切位置,对指导支气管镜异物取出术具有重要指导意义.
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原发性高血压患者血尿酸与大动脉硬化的相关性及其性别差异
[目的]研究在原发性高血压病人中,血尿酸与大动脉硬化的关系夏其性别差异.[方法]对120例原发性高血压患者及130名健康人分别检测其脉搏渡传导速度(PWV)、动态血压、血尿政、低密度脂蛋白等,对血尿酸与PWV之间的相关性进行分析,对PWV的影响因子进行筛选.[结果]观察组PWV、24 h平均血压、血尿酸显著高于对照组(P<0.01);在高血压患者中,血尿酸与PWV呈显著正相关(r=0.295,P=0.013,n=120);PWV在女性高血压病人中与血尿酸呈独立正相关.[结论]血尿酸在高血压病人中对大动脉硬化的影响是显著的,尤其是女性患者.
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439例大肠癌血清CEA水平的临床分析
[目的]探讨血清癌胚抗原(CEA)与大肠癌的关系.[方法]采用化学发光法测定了439例大肠癌CEA水平,并进行相关分析.[结果]血清CEA的阳性率与年龄、性别、肿瘤所处的肠段位置以及肿瘤转移的部位均无显著相关性(P0.05),而与病理分期(Dukes分期)有密切关系(P<0.01).在各期大肠癌中,Dukes D期CEA的阳性率远高于其它各期者,达到95.1%;其次是Dukes C期,阳性率为36.4%,Dukes B期CEA的阳性率仅为2.3%,Dukes A期CEA的阳性率为0.[结论]CEA对于早期大肠癌无诊断价值;但对于大肠癌远处转移或腹腔转移的敏感度非常高,对于协助诊断大肠癌远处脏器或腹腔转移有积极的意义.
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维生素C透析液对维持性血液透析患者静脉补铁诱导氧化应激的影响
[目的]观察维生素C(Vit C)透析液透析对静脉补铁诱导的氧化应激的影响.[方法]选择维持性血液透析(MHD)患者20例,随机分为补铁组(10例)、补铁+Vit C透析液组(10例),另选同年龄、性别健康人10例为对照组,检测治疗前后氧化应激指标血浆丙二醛(MDA)、血浆晚期蛋白质氧化产物(AOPP)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清谷胱甘肤过氧化物酶(GSH-Px)的含量.[结果]与对照组比较,MHD患者MDA、AOPP含量升高,SOD、GSH-Px含量降低(P<0.05),补铁组静脉补铁8周后与治疗前比较MDA、AOPP含量明显升高,SOD、GSH-Px含量明显降低(P<0.05),补铁+Vit C透析液组治疗8周后与补铁组比较SOD、GSH-Px含量明显升高,AOPP舍量明显降低(P<0.05),MDA含量有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]MHD患者静脉补铁后氧化应激明显,补铁同时使用Vit C透析液可在一定程度上减轻铁荆诱导的氧化应激水平.
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帕罗西汀联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的疗效观察
[目的]观察抗抑郁药物帕罗西汀联合心理干预对脑卒中后抑郁的疗效.[方法]96例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各48例,两组均给予帕罗西汀20mg/d晨服;治疗组同时采用心理治疗.治疗前后8周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)评定其疗效.[结果]治疗8周后,两组的HAMD、CSS评分均明显低于治疗前,且治疗组均优于对照组,差异均有显著性(P<0.01).治疗组抑郁总有效率、神经功能恢复总有效率均为93.7%,明显高于对照组的77.1%和79.2%(P<0.01).[结论]帕罗西汀联合心理干预有良好的抗抑郁及促进神经功能恢复的作用,疗效优于单纯药物治疗.
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2型糖尿病一级亲属腰围与胰岛素抵抗、脂代谢、血压和炎症因子的相关性分析
[目的]探讨2型糖尿痛(T2DM)非糖尿病一级亲属腰围与胰岛素抵抗(IR)、血脂、血压、起敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)之间的相关关系.[方法]测定全组67例(男性组33例,女性组34例)T2DM家系非糖尿病一级亲属的腰围、血压和空腹血脂、hs-CRP、IL-6水平以及计算HOMA-IR指教,分别分析腰围与IR、血脂、血压,hs-CRP、IL-6之间的相关关系.[结果]在全组和男、女性组中,腰围与HOMA-IR、收缩压、舒张压、hs-CRP,IL-6显著正相关(P<0.05);全组中,腰围与甘油三酯(TG)显著正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)显著负相关(P<0.01),在男性组中,腰围与TG、低密度脂蛋白胆田醇(LDL-c)显著正相关(P<0.05);在女性组,腰围与HDL-c显著负相关(P<0.01).[结论]在T2DM非糖尿病一级亲属中,腰围是影响胰岛素敏感性、脂代谢、血压和hs-CRP、IL-6表达的重要因素.
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急性高血钙危象6例临床分析
[目的]探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)急性高血钙危象早期手术治疗的疗效和意义.[方法]6例患者均在内科控制生命体征平稳后行甲状旁腺腺瘤切除术.[结果]术后6例患者血清游离钙和血甲状旁腺激素(PTH)均在术后24 h内降至正常水平.[结论]对于诊断明确的原发性甲状旁腺功能亢进并高血钙危象的患者,应尽快完善术前准备并尽早手术,术后能快速降低血清钙离子水平,降低高钙血症的危险.
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鼻内镜下鼻中隔矫正术及其在鼻腔鼻窦手术中的意义
[目的]分析评价鼻内镜下鼻中隔矫正术的效果及其对鼻腔鼻窦微创手术的临床意义.[方法]2001年5月至2006年12月对312例伴有鼻中隔偏曲的鼻腔鼻窦疾病患者同期施行了鼻内镜下鼻中隔矫正术及其他鼻腔鼻窦微创手术.[结果]全部患者均一期完成了鼻中隔矫正术及其他鼻腔鼻窦微创手术,其中鼻息肉切除术、筛窦切除术、蝶窦开放术、鼻额管扩大术共269例,双下鼻甲部分切除术225例.术后随访1年以上者167例,术前症状和体征的消失率分别为98%和100%,检查示鼻中隔矫正充分,无鼻中隔穿孔及鼻腔粘连等并发症发生.[结论]鼻内镜下鼻中隔矫正术较传统鼻中隔矫正术安全,效果可靠,手术并发症少,为同期鼻腔鼻窦微创手术提供了必要的通路和操作空间,提高了其手术治疗效果.
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以消化系统症状为突出表现的甲亢46例临床分析
[目的]探讨以消化系统症状为突出表现的甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点,提高对不典型甲亢的认识.[方法]回顾性分析本院自1996年1月至2008年1月问因消化系统症状住院的46例甲亢患者临床资料.[结果]表现为恶心、呕吐、腹痛、乏力、消瘦23例;表现为腹泻者8例,便秘2例,肝功能异常13例.所有患者TT3、TT4、FT3、FT4均升高,TSH降低,多数患者缺乏甲状腺肿大、突眼,高代谢症侯群等典型甲亢表现.[结论]甲状腺功能亢进症可以腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状为突出表现,临床上对拟诊消化系统疾病经治疗效果不佳者应作甲状腺功能检查,以排除甲亢,做出正确的诊治.
关键词： 甲状腺功能亢进症/并发症 消化系统疾病 -
改良单孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿
[目的]探讨改良单孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.[方法]63例CSDH患者按不同时间,不同方法分为两组.现察组35例,局麻下采用改良式颅骨单孔置管,密闭,等量置换冲洗引流.常规组28例,以原术式常规单孔冲洗引流术治疗,比较两组患者的疗效及并发症发生情况.[结果]观察组28例治愈(80%),7例好转(20%),无并发症发生.对照组16例治愈(57.1%),12例好转(42.9%),出现颅内积气4例,张力性气卢重2例,颅内出血2例,并发症发生率28.6%.[结论]改良单孔冲洗引流术治疗CSDH保留了原术式的简单,易行、创伤小的特点,又降低了原术式可能并发张力性气颅、颅内出血的危险性,较原术式的安全性明显改善.
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二期微创手术治疗复杂胫腓骨骨折
[目的]探讨严重复杂胫腓骨骨折二期微创手术方法及疗效.[方法]2003年10月至2006年6月微创治疗胫腓骨复杂骨折47例.所有病例手术均为二期进行.早期以全身及局部情况恢复为主,骨折先予以外固定支架或跟骨结节牵引术等暂时固定.待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以内固定,内固定物选用交锁髓内钉(32例)或钢板(15例),术后不辅以其他外固定,d2开始不负重关节功能锻炼.[结果]所有病例均得到随访.伤口愈合可,骨折无延迟愈合、畸形愈合.骨折临床愈合时间髓内钉组及钢板内固定组分别为14.7周及15.1周.根据Johner-Wruhs评分,优良率分别为93%及89%.[结论]正确应用微创技术二期治疗严重复杂胫腓骨骨折可取得满意的疗效.
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尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死42例临床分析
[目的]评价尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效和安全性.[方法]本院收治的急性心肌梗死患者78例,2001年1月至2003年12月未开展溶栓治疗时的36例为对照组,后期在急诊科即刻采用溶栓治疗的42例为溶栓组,溶栓组在对照组治疗的基础上早期应用尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素进行治疗.[结果]溶栓组的冠脉再通率为71.4%,溶栓组心脏事件发生率、病死率与对照组比较明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01).不良反应少而且轻微.[结论]急诊科内应用尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效好、安全性高,具有广阔的推广应用前景.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的意义
[目的]探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义.[方法]选择乳腺癌改良根治术73例,其中保留肋间臂神经38例,切除35例.术后6个月随访.[结果]感觉异常者,肋间臂神经保留组5例,切除组24例,两组间统计学上差异有高度显著性(χ2=23.4;P<0.01);忘肢疼痛,肋间臂神经保留组2例,切除组10例,两组间统计学上差异有高度显著性(χ2=7.2;P<0.01).[结论]乳腺癌改良根治术保留肋问臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍和疼痛的发生,提高患者的生存质量.
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TRAIL在Aβ25-35诱导的大鼠海马组织中的表达
[目的]研究Aβ25-35诱导的AD大鼠TRAIL蛋白表达的变化,进一步阐明AD的发病机制.[方法]选用智能正常的健康雌性Wistar大鼠,双侧海马注射Aβ25-35,制备AD大鼠模型,免疫组化法观察大鼠海马组织TRAIL蛋白的表达.[结果]与正常组相比.模型组TRAIL蛋白表达阳性率明显升高,雌激素治疗组与模型组相比,TRAIL蛋白表达明显降低.[结论]TRAlL蛋白的表达引起神经元凋亡是AD的发病机制之一.
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经直肠超声及经阴道超声在妇产科疾病诊断中的价值
[目的]探讨经阴道超声(TVS)及经直肠超声(TRS)在妇产科疾病的诊断价值及各自的优越性.[方法]运用经腹超声和TRS对136例妇产科疾病患者进行检查,其中108例同时行TVS检查,并与病理或临床治疗结果相对照.[结果]136例妇产科疾病患者,经腹超声诊断符合率为64%,TRS诊断符合率为91.1%,TVS诊断符合率为88.9%.[结论]TVS及TRS在妇产科疾病诊断中明显优于经腹超声,二者互为补充.
关键词： 生殖器疾病 女(雌)性/超声检查 -
老年人左半结肠癌并急性肠梗阻26例外科治疗体会
[目的]探讨老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的处理原则及方法.[方法]回顾性分析26例60岁以上老年人左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料及预后,并与同期非老年左半结肠癌并急性肠梗阻患者进行对比.[结果]17例行一期切除吻合术,术后吻合口瘘1例(4.35%);5例行Hartmann术,4例行横结肠造瘘术.全组无手术死亡,一期切除吻合17例并发症发生率35.29%(6/17),同期非老年组为14.71%(5/34),两者无显著差异(P=0.092).一期切除吻合组中位生存期56.55个月,1、3、5年生存率分别为94%、71%、46%.与同期非老年组(91%,74%,34%)相比无显著差异(P=0.239).[结论]Ⅰ期切除吻合治疗老年左半结肠癌并急性肠梗阻患者是安全可行的.
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小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理
[目的]探讨小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理.[方法]136例小儿先天性心脏病患儿在静复全麻下施行介入治疗,术前给予盐酸戊乙奎醚,稳定心率,抑制腺体分泌,麻醉给予氯胺酮1～2 mg/kg,咪哒唑仑0.05～0.1 mg/kg,芬太尼2～3 μg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg静注诱导,以七氟烷吸入,异丙酚泵注维持麻醉.[结果]全组患儿顺利完成介入手术,麻醉完善,镇静适度,应激反应小,血流动力学稳定,封堵成功率高,不良反应少,术中18例发生循环短暂波动,经处理很快恢复.[结论]静脉复合全麻用于小儿先天性心脏病介入治疗,诱导及苏醒迅速,循环稳定,效果满意.
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一体化内镜清洗工作站清洗消毒效果观察
[目的]评估一体化内镜清洗消毒工作站清洗消毒的效果.[方法]两种方法均按<规范>要求采用五步法清洗消毒,观察对比一体化内镜清洗工作站与手工清洗消毒的效果及效率.[结果]一体化内镜清洗工作站的清洗后合格率为88%,工作人员每清洗消毒一条内镜耗时为(4.2±0.5)min,内镜每清洗消毒一次耗时为(18±1.5)min;手工方法的清洗后合格率为72%,工作人员每清洗消毒一条内镜耗时为(6.5±0.4)min,内镜每清洗消毒一次耗时为(17.5±2)min.[结论]一体化内镜清洗工作站清洗后合格率优于手工方法并且具有减轻工作强度,提高工作效率等优点,值得推广应用.
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闭合复位尺骨鹰嘴牵引经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折600例
[目的]总结儿童肱骨髁上骨折闭合复位的临床治疗效果.[方法]600例2～10岁的肱骨髁上骨折急儿进行闭合复位尺骨鹰嘴牵引经皮穿针内固定治疗.其中伸直型588例,578例为Ganland Ⅲ型,10例为GanlandⅡ型;屈曲型12例.随访时间4个月至3年.参照黄德军的疗效评定标准进行疗效评定.[结果]骨折达解剖复位,无畸形,肘关节屈伸活动完全恢复正常者510例,占85%;骨折接近解剖复位,肘关节功能较健例减少10°～15°者66例,占11%;出现肘关节畸形,关节活动较健侧减少30°,提携角减少者24例;遗留肘内翻畸形8例,内翻角度均小于15°.14例出现医源性尺神经损伤,4个月内均恢复正常.[结论]闭合复位尺骨鹰嘴牵引经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折无需特殊设备,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对GanlandⅢ型骨折可避免手术切开复位.
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冠状动脉粥样硬化患者血浆瘦素与脂联素关系分析
[目的]探讨冠状动脉粥样硬化患者血浆瘦素水平与脂联素水平之间的关系.[方法]拟诊冠心病的93例患者,根据冠脉造影的结果分为对照组(NC组)20例与冠状动脉粥样硬化组(CA组)73例,计算各患者的Gensini积分,测定血浆瘦素,脂联素的浓度,以浓度的对数值分别作为瘦素、脂联素的水平并分析瘦素与脂联素之间的关系.[结果]①CA组患者血浆中脂联素水平(1.23±0.20)mg/L显著低于NC组(1.45±0.13)mg/L(P<0.01);瘦素水平(0.72±0.18)μg/L显著高于对照组(0.52±0.12)μg/L(P<0.01).②CA组患者血浆瘦素水平与脂联素水平显著负相关(r=-0.637,P<0.01).③CA组患者随着Gensini积分增高血浆瘦素水平逐渐增高而脂联素水平逐渐下降(P<0.01).[结论]CA组患者冠脉狭窄程度和(或)不同节段冠脉病变程度均影响瘦素和脂联素水平,瘦素浓度越高,脂联素浓度越低.
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145例前列腺炎患者前列腺液病原体检测结果分析
[目的]探讨前列腺炎的病原特征.[方法]对145例前列腺炎患者的前列腺液进行沙眼表原体、解脲支原体及细菌培养检测.[结果]145例中,检出病原茼128例(88.3%).葡萄球菌占44.1%,沙眼衣原体、解脲支原体占33.8%.[结论]前列腺炎的病原茵检出率较高,临床治疗应重视对感染的控制.
关键词： 前列腺炎/微生物学 -
乳腺癌术前短周期动脉灌注化疗的临床应用
[目的]探讨术前短周期选择动脉灌注介入化疗治疗乳腺癌的临床价值.[方法]时经活检证实36例乳腺癌患者,手术切除前2周,应用介入技术选择插管至惠侧锁骨下动脉、胸廓内动脉及胸外侧动脉内,根据肿瘤供血情况及肿块所处乳腺部位用E-ADM、CTX、5-FU对乳腺癌供血区及其转移途径之淋巴结供血区有针对性地分配化疗药量进行灌注化疗后手术.[结果]完全缓解(CR)5例(13.9%)、部分缓解(PR)19例(52.7%),微效(MR)6例(16.7%),无变化(NC)6例(16.7%),无进展病例.术前可扪及腋窝肿大淋巴结14例,化疗后5例消失,4例明显缩小.化疗期间无心肝肾等脏器毒性损害,不影响手术时机及术后恢复.全组随访1～3年,无局部复发病例,3例在随访期间发现骨转移,经放疗和化疗后病情得到控制.[结论]术前短周期选择动脉灌注介入化疗有较高缓解率,可减少术中血行转移.提高了手术切除率.
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慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌组织中cyclin D1和CDK3表达的动态变化及其意义
[目的]探讨慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌组织中细胞周期素D1(cyclin D1)和细胞周期依赖性激酶3(CDK3)表达的动态变化及其意义.[方法]利用免疫组化检测30例慢性肝炎,41例肝硬化和49例肝细胞癌组织中cyclin D1和CDK3的表达.[结果]cyclin D1阳性信号位于细胞核,CDK3阳性信号主要位于细胞浆,少数呈核浆型;在慢性肝炎、无非典型增生肝硬化、有非典型增生肝硬化和肝细胞癌中cyclin D1的表达强度依次增高;CDK3在肝细胞癌和有非典型增生的肝硬化组织中表达强,无非典型增生的肝硬化组织中表达次之,慢性肝炎组织中几乎阴性,且CDK3在有非典型增生的肝硬化组织和肝细胞癌组织中表达强度无明显差异,统计学分析表明在cyclin D1和CDK3的表达强度具有明显正相关.[结论]在肝细胞癌发生过程中cyclin D1和CDK3的表达具有良好的一致性;CDK3的过表达和激活可能是肝细胞癌发生的早期事件,故检测CDK3的表达和活性有可能作为肝细胞癌的早期诊断指标之一.
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66例疑似扩张型心肌病患者的冠状动脉造影结果分析
对于50岁以上的中老年人出现不明原因的心脏显著扩大,在常规临床资料排除高血压心脏病、肺源性心脏病等其它心脏疾病后,常需要进行冠状动脉造影检查以鉴别扩张型心肌病(dilated cardiomy-opathy,DCM)和缺血性心肌病(ischemic cardiomy-opathy,ICM).但在这些行冠状动脉造影检查的疑似DCM患者中,冠状动脉存在临床有意义狭窄病变患者的百分率有多高?其心脏显著扩大的首位病因是DCM?还是ICM?目前少有这方面的专题文献报道.为此,本文总结报告了本院近4年来的有关资料,为医生临床诊断提供诊断参考.
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腹腔脏器损伤96例诊治体会
腹腔脏器损伤逐年增加,急性腹部损伤具有突发性,病情重而伤情复杂,变化快,病死率较高等特点.作者总结了1995～2007年本科收治的经手术治疗的腹部外伤96例,对其诊断与治疗体会报道如下.
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经阴道彩色多普勒超声诊断早期子宫内膜癌的价值
经阴道超声因探头紧贴子宫及附件,能更清晰显示病灶,因而能早期发现子宫病变.目前已普遍应用于诊断早期子宫内膜癌.为进一步探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期子宫内膜癌的应用价值,本文总结了本院2003年9月至2007年9月48例全部经术后病理证实的早期子宫内膜癌的超声诊断结果,报道如下.
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手术病人转运中的安全隐患及防范
提高医疗护理工作质量,杜绝医疗护理安全隐患,是医院管理工作的核心与重点.高等级的综合性医院,加之医院手术量大,硬件建设不能完全适应现代医院的需要,手术病人转运中的安全隐患及防范十分重要.作者对本院手术部2004年1月至2007年12月40例手术病人转运中的安全隐患进行分析,现报道如下.
关键词： 围手术期护理 -
鼻咽癌患者放射性皮炎的护理对策
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤,放射治疗是有效的治疗方法[1].鼻咽癌患者放疗时间长、剂量大,放疗所导致的副反应严重影响患者的生活质量及放疗效果.放射性损伤包括全身反应和局部反应,其局部反应中常见的是放射性皮肤损伤,尤其是颈部皮肤反应.为保证放疗的顺利进行,提高治疗效果和患者生活质量,作者对放疗患者采取了相应的护理措施,取得满意效果,现报道如下.
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他汀类药物对糖尿病肾病保护机制的研究进展
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)作为糖尿病严重的微血管并发症之一,晚期可发展为终末肾功能衰竭(end-stage renal failure,ESRF),终导致患者死亡,成为严重危害人类生活并威胁人类生命的疾病.近年来他汀类药物对DN肾脏的非降脂保护作用逐渐受到重视.本文就他汀类药物对DN肾脏的非降脂保护作用机制研究进展作一综述.
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单纯性舒张期高血压的临床意义
单纯舒张期高血压(isolated diastolic hyperten-sion,IDH)是指收缩压<140mmHg且舒张压≥90mmHg的原发性高血压.近年来的试验和临床数据显示,IDH可能具有独特的病理生理机制和不同的预后意义,可能需要不同的治疗策略.
关键词： 高血压 -
肝脏缺血再灌注损伤机制的研究进展
肝脏缺血再灌注损伤(Hepatic ischemia reper-fusion injury,HIRI)可分为热缺血和冷保存缺血再灌注损伤.热缺血再灌注损伤与上消化道大出血、肝切除、肝移植等普遍相关;冷保存再灌注损伤发生在器官移植前的冷保存过程中,其发生机制与热HIRI相似.目前,对HIRI机制的研究成为学者关注的焦点,本文就肝脏热缺血再灌注损伤的机制做一综述.
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HMG-CoA还原酶抑制剂在腹膜透析相关性腹膜纤维化防治中的应用
腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)是终末期肾脏病(End Stage Renal Disease,ESRD)替代疗法的重要手段之一,在临床上已得到广泛应用.长期腹膜透析治疗的维持有赖于腹膜保持良好的功能,但临床上常由于各种原因如:腹膜透析液的生物不相容性、长期腹透引起透析相关性腹膜炎以及ESRD患者存在全身微炎症状态等导致腹膜纤维化[1],终超滤失败(ultrafiltration failurle,UUF),这是透析技术性失败和腹透患者退出腹透治疗的主要原因.因此临床上如何正确合理使用药物和改善腹透液本身以防治腹膜纤维化,是目前腹膜透析中亟待解决的问题,也是当前研究的热点.
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胸段食管癌三野淋巴结清扫现状
食管癌是临床常见的一种肿瘤,外科手术一直是食管癌治疗的主要手段,经历了经食管裂孔食管切除术、经胸食管切除术、二野淋巴结清扫食管癌根治术、三野淋巴结清扫食管痛根治术等阶段.其中后两种术式强调系统性淋巴结清扫.三野淋巴结清扫由上世纪八十年代日本学者提出,其原因是研究发现,食管癌术后早期死亡的病例有50%是由于局部复发而不是远处转移[1],而在二野淋巴结清扫的患者中,颈部淋巴结转移发生率在30%～40%.
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三脑室生殖细胞瘤一例
1 病例资料患者,女,18岁.患者因多饮、多尿及月经失调3年,头痛伴呕吐1年于2008年4月19日入院.查体:消瘦,身材矮小,其余无阳性体征.MRI示:三脑室及双侧侧脑室扩大,三脑室前部见不规则长T1,稍长T2信号灶,其内有灶状长T1,长T2坏死区,大小约4 cm×4 cm×5 cm(图1,图2).全麻下经额叶人路,显微镜下部分切除肿瘤,术中冰冻切片及术后病检均报告:生殖细胞瘤.
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医院信息系统的数据及网络安全
随着医学事业的飞速发展,计算机的广泛应用,现代化医院信息系统的逐步完善,医院信息系统的安全性直接关系到医院工作的正常运行,同时又紧紧依附于网络系统的安全性,因此做好医院信息系统数据和网络系统的安全工作非常重要.
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创新医院文化建设推动思想政治工作
医院文化建设不仅是提升医院管理水平,谋求医院生存发展的需要,更是拓宽医院思想政治工作领域和渠道的需要.近年来,本院在医院管理和发展中,根据自身特点和条件,在传承优良传统的基础上,通过在加强和改进思想政治工作中探索医院文化建设的路子,以创新为主导,注重医院文化功能的发挥,创新文化建设和管理方式,使医院文化渗透到医院工作的方方面面,推动了医院全面、协调、可持续稳定发展,医院现已发展成为一所设病床600张,在职职工662人,其中专业技术人员546人,教授、主任医师、副教授等高级职称120人,设有临床医技科室38个,临床教研室8个,先后被授予全国卫生系统先进集体、全国模范职工之家、全国绿化模范单位等荣誉称号的三级医院.
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医学影像学研究生助教的作用和优势
1 国内外研究生助教制度概况研究生助教制度,始创于19世纪末的哈佛大学.其规定研究生在其学业中,除要完成其专业学习及科研外,还要进行一定量的助理教学任务.这一制度在今天的美国广泛推行,美国各州及各大学进一步完善研究生助教制度,各大学多不设置专职助教,而充分提供研究生助教岗位,并从资金,时间上对参与教学的研究生给予支持.研究生在医学教学的助教工作中,主要担任实验室工作,并协助组织本科生学习讨论,实验室准备,实验中的辅导工作及作业的批改任务.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
