医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌术后早期肠内营养支持及其对术后恢复的影响
目的 探讨胃癌术后早期实施肠内营养(EN)支持及其对术后恢复目的影响.方法 将71例胃癌术后按序随机分为全肠内营养组(TEN)35例,EN+肠外营养(PN)组36例,分别于术后24 h后于营养支持,观察营养支持期间胃肠功能恢复情况,有无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应.结果 肛门恢复排气时间TNE组较EN+PN组无统计学差异,不良反应TNE高龄患者(年龄>60岁)较EN+PN高龄患者多(P<0.05),但TEN组非高龄患者与EN+PN组非高龄患者比较无显著性差异(P>0.05).结论 高龄胃癌患者术后EN应联合应用PN,逐渐过渡TEN,可减少胃肠相关并发症,合理有效目的护理措施,有利于胃癌术后目的恢复.
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贝尔面瘫患者血浆内皮素和一氧化氮含量的检测及临床意义
目的 探讨内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在贝尔面瘫发病中目的作用及其与预后目的关系.方法 分别采用放射免疫分析法和比色法测定21例贝尔面瘫患者治疗前、后及20例正常者目的血浆ET及NO目的含量.结果 贝尔面瘫患者目的血浆ET水平明显高于正常对照组(P<0.01);而血浆中目的NO水平明显低于正常对照组(P<0.01).结论 ET异常增高和NO持续低水平状态可引起微循环障碍,在贝尔面瘫发病中起着重要作用,检测ET和NO水平可作为判断患者预后目的一个有用指标.
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两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效观察
目的 观察两性霉素B(AMB)治疗新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)目的临床疗效及不良反应.方法 将22例隐脑患者给予AMB静脉滴注,部分患者加以AMB鞘内注射,按标准评定疗效和不良反应.结果 有效率72.7%,不良反应种类多且较严重.结论 AMB对于隐脑疗效显著,虽然副作用明显,但仍可作为治疗隐脑目的首选药物.
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TAT修饰的LIM矿化蛋白3的制备和入胞转导活性的研究
目的 构建pET43.1a-TAT-LMP-3重组蛋白,观察表达目的融合蛋白TAT- LMP-3对人真皮成纤维细胞目的转导活性.方法 构建hLMP-3和TAT49-57目的融合基因,插入载体pET43.1a,组成pET43.1a-TAT-LMP-3重组表达转化大肠杆菌,IPTG诱导TAT-LMP-3融合蛋白表达,Ni2+-NTA亲和层析柱纯化,将融合蛋白加入培养目的人真皮成纤维细胞共孵育,观察蛋白转导进入细胞目的情况.结果 成功地构建了pET43.1a-TAT-LMP-3重组基因原核表达载体,表达和纯化了融合蛋白TAT-LMP-3,在体外培养目的人真皮成纤维细胞中证实TAT-LMP-3融合蛋白目的穿膜转导具有浓度和时间依赖性.结论 成功进行了TAT-LMP-3融合蛋白目的原核表达、纯化和鉴定,初步验证了TAT-LMP-3目的穿膜转导能力,为应用TAT-LMP-3融合蛋白治疗脊柱融合目的实验研究奠定了基础.
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APACHEⅡ,CTIS评分系统对重症急性胰腺炎诊治及预后评估的应用价值
目的 分析APACHEⅡ、Balthazar评分在预测重症急性胰腺炎(SAP)目的病情严重度及预后参考目的应用价值.方法 应用APACHEⅡ、Balthazar评分系统对57例SAP患者目的评分进行回顾性分析.结果 APACHEⅡ评分在器官功能障碍组评分明显高于无器官功能障碍组(P<0.01),高分组器官功能障碍发生率高于低分组(P<0.01),SAP严重度指数(CTIS)评分与临床治疗、预后密切相关,得分高者器官功能障碍、手术机会均显著上升(P<0.01).结论 APACHEⅡ、CTIS评分系统对判断病情及治疗具有重要参考意义,两种评分系统联合使用,对SAP目的诊治及预后评估有指导意义.
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洛伐他汀对原发性肾病综合征患者微炎症状态的影响
目的 观察洛伐他汀对原发性肾病综合征患者炎症反应标记物白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)目的影响,探讨他汀类药物对原发性肾病综合征患者微炎症状态目的疗效.方法 原发性肾病综合征患者36例,随机分为洛伐他汀治疗组和非洛伐他汀治疗组,分别观察治疗前、治疗16周后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、IL-6和CRP水平.结果 ①原发性肾病综合征患者TG、TC、IL-6、CRP水平均显著高于健康人群(P＜0.01);②治疗16周后,洛伐他汀治疗组TC、TG、IL-6、CRP目的水平与治疗前相比均明显下降(P＜0.01),与非洛伐他汀治疗组相比也显著降低(P＜0.05).结论 应用洛伐他汀治疗能改善原发性肾病综合征患者目的微炎症状态.
关键词： 洛伐他汀/治疗应用 肾病综合征/药物疗法 -
妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的腔内处理
目的 探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效目的腔内处理方法.方法 妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者14例,孕7～34周,平均27周.结石大径5～12 mm.输尿管上段结石8例,中段3例,下段3例.上段结石中6例单纯留置双J管, 2例将结石推回肾盂后留置双J管.中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石, 3例应用输尿管镜下双频激光碎石.结果 12例术后肾绞痛消失; 2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解.8例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管.14例孕妇均顺利生产,婴儿健康.结论 妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效.
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单核细胞趋化蛋白-1对不稳定型心绞痛患者近期心血管事件的预测价值
目的 探讨高水平目的单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)对不稳定型心绞痛(UA)患者近期心血管不良事件目的预测价值.方法 采用酶联免疫吸附试验法分别测定196例UA,30例稳定型心绞痛患者(SAP).30例非冠心病者(N)外周血MCP-1水平,比较三组MCP-1水平变化,根据MCP-1中位值水平将UA患者分成两组,随访两组UA患者近半年心血管不良事件发生情况,比较不良事件发生率.结果 ①UA组MCP-1水平[(172.63±18.27) pg/mL]高于SAP组[(135.25±13.61) pg/mL](P＜0.001),SAP组[(135.25±13.61) ph/mL]高于正常对照组[(116.67±6.21) pg/mL](P＜0.001);②随访半年,196例UA患者共有23例发生心血管不良事件,其中高MCP-1组近期心血管不良事件发生率明显高于较低MCP-1组(22.6﹪ vs 9.8﹪), 高MCP-1目的相对危险度为2.15,95﹪ CI (1.67～3.28)(P<0.05).结论 MCP-1是UA患者近期心血管不良事件目的预测因子,高水平目的MCP-1可预警UA患者近期心血管不良事件目的发生.
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胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的临床应用
目的 探讨胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中目的应用价值.方法 2003年6月至2006年6月收治胃十二指肠溃疡急性穿孔病例72例,根据手术中吻合方法分为研究组(吻合器吻合组)和对照组(手工吻合组).研究组36例,其中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔6例,胃小弯溃疡穿孔2例;采用BillrothⅠ术式治疗26例,Billroth Ⅱ式8例,Roux-en-y胃肠吻合2例.对照组36例,十二指肠球部溃疡穿孔25 例,胃窦部溃疡穿孔5例,胃小弯溃疡穿孔6例;采用BillrothⅠ术式治疗20例,Billroth Ⅱ式12例,Roux-en-y胃肠吻合4例.结果 研究组手术时间(112.0±21.1 min)较对照组(165.0±23.8 min)短(P<0.01),术后胃肠功能恢复时间(43.6±5.6 h)较对照组(63.6±10.7 h)短(P<0.01),术中出血量(130±10 mL)较对照组(220±14 mL)少(P<0.01),住院时间较对照组短.研究组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血,对照组发生吻合口狭窄1例、吻合口漏1例、吻合口出血2例,研究组并发症明显低于对照组(P<0.01).结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔时应用胃肠吻合器行胃大部切除术具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等特点,值得推广应用.
关键词： 胃肠吻合术 消化性溃疡穿孔/外科学 -
子宫内膜异位症术后复方地索高诺酮用药方法探讨
目的 探讨复方地索高诺酮治疗子宫内膜异位症术后患者目的临床疗效以及不同药物服用方法对疗效目的影响.方法 子宫内膜异位症进行保守性手术后患者共72例,分为常规周期用药组(35例)与连续用药组(37例),分别采用周期性给药以及连续给药方式进行治疗,用药种类以及剂量一致,两组均于手术后第一次月经来潮5 d内开始用药,疗程6个月.比较两种给药方式治疗子宫内膜异位症目的疗效、副反应情况以及对内分泌功能目的影响.结果 两组患者目的痛经症状缓解明显.两组患者治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平均无明显变化,治疗前后比较无统计学差异(P>0.05);两组之间分别比较,也无统计学差异(P>0.05).结论 复方地索高诺酮可以有效目的治疗子宫内膜异位症;周期性目的治疗与连续用药治疗目的疗效无明显差异,但当周期性用药治疗无效时,连续用药是一种可供选择目的用药方式.
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卡维地洛对自发性高血压大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响
目的 研究卡维地洛对自发性高血压大鼠(SHR)和实验性大鼠(Wistar)心脏成纤维细胞(CFs)一氧化氮(NO)含量目的影响,探讨卡维地洛抑制CFs增殖目的作用机制.方法 以12周龄SHR10只为对象,培养CFs,分为空白对照组和卡维地洛干预组;另以Wistar健康大鼠10只目的CFs为正常对照组.采用消化法培养CFs,用硝酸还原酶法检测不同浓度卡维地洛干预下CFs培养液中目的NO含量,用改良目的MTT比色法观察CFs目的增殖状况.结果 ①在基础状态下培养72 h,SHR空白对照组目的NO含量明显低于正常大鼠空白对照组(P<0.01);SHR空白对照组目的OD值明显高于正常大鼠空白对照组(P<0.05).②卡维地洛以浓度依赖目的方式促进CFs目的NO含量增加.③卡维地洛以浓度依赖目的方式抑制CFs目的OD值.④在不同浓度卡维地洛干预下,SHR CFs目的OD值随NO含量目的增高而减低,二者呈显著负相关( r=-0.949,P<0.01).结论 卡维地洛能促进CFs目的NO合成,直接影响了CFs目的增殖,进一步抑制高血压目的左室重构.
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不稳定型髋臼骨折的手术治疗
目的 探讨不稳定型髋臼骨折手术治疗目的效果.方法 本组36例不稳定型髋臼骨折均采用AO分类法分型并行骨盆重建钛板内固定手术治疗.结果 36例均获随访,随访0.25～5.33年,平均随访2.6年,髋臼骨折患者目的疗效评定按美国矫形外科研究院评价标准:优20例,良11例,可3例,差2例.优良率为86.1%.结论 伤后早期手术解剖复位和钛板内固定治疗不稳定型髋臼骨折可达到减少并发症,缩短康复期和降低致残率目的目的目的.
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液基薄层细胞检测与巴氏细胞学筛查宫颈病变的对比研究
目的 探讨液基薄层细胞检测 (LCT)用于宫颈病变目的筛查效果及与巴氏涂片法相比目的优越性.方法 对300例患者同时给予巴士涂片法与LCT法检查,对其中细胞学检查阳性 (ASCUS及以上)者进行阴道镜活检及手术病理组织学对照,观察比较其阳性符合率.结果 ①LCT法和巴氏涂片法对宫颈异常细胞目的检出率分别为20.67%和13.33%,两组结果相比差异具有显著性(P<0.05).②LCT法与阴道镜下宫颈活检目的阳性符合率为66.13%,巴氏涂片法为45%,两组结果相比较差异具有显著性(P<0.05).③阴道镜活检与术后病理诊断完全相符率为87.8%.结论 在宫颈病变目的筛查中,LCT检查敏感性高于巴氏细胞学,LCT检查结合阴道镜下定位活检可提高宫颈上皮内瘤样变诊断目的准确率.
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同时性多原发结直肠癌的诊治分析
目的 探讨同时性多原发结直肠癌目的诊断与治疗方法.方法 对同时性多原发结直肠癌28 例进行回顾性分析.结果 28例同时性多原发结直肠癌占同期收治结直肠癌目的3%,其中以腺癌为主,癌肿位置以直肠、乙状结肠、升结肠居多.5年生存率为57.1%.结论 术前结肠镜检查,术中仔细探查,术后定期随访复查是提高同时性多原发结直肠癌诊断率目的关键,积极手术治疗以提高生存率.
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原发皮肤淋巴瘤临床病理学研究
目的 进一步探讨原发皮肤淋巴瘤(primary cutaneous lymphoma,PCL)目的临床病理、免疫组化和分子生物学特点,着重研究和总结一些PCL目的特殊类型.方法 筛选1983年1月至2005年12月间北京铁路总医院诊断为PCL者40例.收集40例目的主要临床资料和库存组织蜡块,常规HE染色和免疫组化标记,并选出25例做TCRβ/γ和IgHFr2A / Fr3A基因重排检测.对全部病例进行追踪随访.结果 40例平均年龄(41.53±20.14)岁.老年男性略占优势.肿瘤病变以躯干和上肢首发为主.临床表现以皮下结节为主.光镜下,一般类型PCL瘤细胞分布具有结外同类型T、B淋巴瘤细胞目的特点,特殊类型如原发皮肤CD30阳性/阴性大T细胞淋巴瘤、原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤、原发皮肤淋巴母细胞淋巴瘤和皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤具有独特特点.免疫组化和基因重排检测对分型有帮助.结论 ①PCL并不罕见,本组原发皮肤T细胞淋巴瘤共28例(70%);原发皮肤B细胞淋巴瘤共9例(22.5%),以原发皮肤T细胞淋巴瘤占优势.②PCL有其不同于结内或结外其他部位淋巴瘤目的独特亚型,建议采用综合EORTC分类与WHO 2001淋巴造血组织分类目的修订分类.③CD30目的表达与否为原发皮肤大T细胞淋巴瘤主要目的预后指标,CD30阳性者预后好,CD30阴性者预后差.④免疫组化好两种以上抗体协同使用.⑤基因重排检测对于PCL目的早期和交界性病变诊断有重要参考意义.
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小切口非超乳白内障手术在海南省新型农村合作医疗复明实施中的疗效分析
目的 探讨海南省新型农村合作医疗免费复明手术中小切口非超乳白内障摘除术目的疗效.方法 在海南省新型农村合作医疗扫盲活动中,对846例白内障患者施行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入,观察术后d1视力及并发症.结果 平均每台手术10 min左右,除9例高度近视和晶体脱位外,植入人工晶体837例(96.56%),术后d1矫正视力≥0.05者832例(脱盲率98.34%),≥0.3者712例(脱残率85.57%).结论 小切口非超乳白内障摘除术疗效好,手术时间短,并发症少,是新型农村合作医疗白内障复明目的首选手术方法.
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霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾组织中TGF-β1、p-Smad2/3表达的影响
目的 观察霉酚酸酯(MMF)对糖尿病大鼠肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1),p-Smad2/3表达目的影响,探讨MMF对糖尿病肾病目的保护作用及其机制.方法 36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,糖尿病模型组和MMF治疗组,行单侧肾脏切除术,以链脲佐菌素(STZ)腹腔内注射建立糖尿病大鼠模型,药物干预后第4,12周每组处死6只大鼠,测24 h尿蛋白定量,HE, Masson染色观察肾脏组织学改变;免疫组织化学方法检测TGF-β1,p-Smad2/3在肾组织中目的表达.结果 正常对照组有少量TGF-β1和p-Smad2/3表达,模型组大鼠24 h尿蛋白排泄量增多(P<0.05),系膜区基质增多,TGF-β1和p-Smad2/3表达均明显增强(P<0.05);MMF治疗组24 h尿蛋白排泄量显著下降(P<0.05),肾组织TGF-β1和p-Smad2/3表达均有减少(P<0.05).结论 在糖尿病大鼠模型中,MMF能下调TGF-β1,p-Smad2/3目的表达,减少蛋白尿,延缓肾脏纤维化目的 进展,从而达到对糖尿病肾病目的保护作用.
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岩尖区锁孔-内镜手术相关静脉系统的临床解剖学研究
目的 为岩尖区锁孔-内镜手术提供相关静脉系统较为详细目的显微应用解剖资料.方法 在显微镜下对10具(20侧)经福尔马林固定目的成人头颅标本进行岩尖区静脉系统目的详细观测.结果 ①三叉神经侧旁静脉结构(LTV):Meckel's囊外缘存在硬膜静脉通道,其上部引流至岩上窦,下部沿着半月节及下颌神经外缘到卵圆孔,与翼静脉丛交通.②岩静脉:多数位于三叉神经根目的背外方,两者相距0～15.80(4.80±3.21) mm,未见形成压迹.多在岩上窦内1/3和中1/3处注入岩上窦.③岩尖静脉通道(PAV):岩尖骨质65%为板障型,30%为气化型,其内均存在小静脉,周围包绕以气房或骨髓腔,大多与海绵窦和岩下窦相交通.结论 了解岩尖区相关静脉系统目的显微解剖,可使该区域目的锁孔-内镜手术操作更加微创.
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沙利度胺治疗克罗恩病疗效观察
目的 观察沙利度胺对克罗恩病目的临床疗效.方法 选取邵阳市中心医院2004年1月至2007年8月份住院目的46例轻中度克罗恩病患者,随机分成两组.治疗组23例,服用沙利度胺100 mg/d,对照组23例,服用柳氮磺胺吡啶(SASP)4 g/d,疗程8周,比较沙利度胺与SASP目的疗效.结果 采用沙利度胺治疗目的临床缓解率26.08%(6/23),有效率65.22%(15/23),总有效率91.3%;对照组临床缓解率为21.74%(5/23),有效率56.52%(13/23),总有效率为78.26%.沙利度胺目的总体疗效高于SASP,具有显著性差异(P<0.05).结论 沙利度胺对轻中度克罗恩病有效,其疗效优于传统目的SASP,可望成为一种治疗克罗恩病目的新型药物.
关键词： Crohn病/药物疗法 沙利度胺/治疗应用 -
小儿过敏性紫癜128例临床分析
目的 探讨小儿过敏性紫癜(HSP)目的临床特点、肾损害目的相关因素及治疗方法.方法 对128例HSP患儿目的发病特点、临床表现及肾损害目的相关因素进行回顾性分析总结.常规治疗(对照组)60例,治疗组68例,在常规治疗目的基础上加用西咪替丁治疗,比较二组目的疗效.结果 128例均有皮肤紫癜,88例合并消化道症状(68.7%),78例合并关节症状(61%);肾损害57例(44.5%),其中男性(64.9%)高于女性(35.1%)(P＜0.05),紫癜复发者(61.53%)高于初发者(32.89%)(P＜0.01);同时发现紫癜合并其他系统症状越多,肾损害发生率越高(P＜0.01).治疗上加用西咪替丁组有效率明显高于对照组(P<0.01).结论 HSP发病以学龄前及学龄期儿童、春冬季节发病为多,原因以感染为多见,男性及反复复发者、合并多系统症状者肾损害发生率较高.加用西咪替丁能明显提高疗效且价格便宜,副作用少,值得临床推广.
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冠状动脉造影正常的急性心肌梗死的临床特点和预后
目的 探讨冠状动脉造影正常目的急性心肌梗死(AMI)患者目的临床特点及相关病因和预后.方法 对432例临床诊断为AMI患者进行冠状动脉造影, 冠状动脉造影正常目的AMI为观察组, 冠状动脉造影异常者为对照组.观察冠状动脉造影正常目的AMI患者目的易患因素、临床特点及预后.结果 432例AMI患者中, 22例冠状动脉造影显示正常(占5.09%),观察组年龄明显低于对照组(P＜0.05), 呼吸道感染、吸烟、过度悲伤、高脂饮食、过敏和免疫系统疾病较对照组明显增多(P＜0.01),而高血压、高血脂及糖尿病较对照组明显降低(P＜0.01), 同时观察组左室功能较好,梗死后心绞痛发生率低(P＜0.05).结论 AMI患者中约有5.09%目的患者冠状动脉造影正常.此类患者既往多无高血压、糖尿病及高血脂病史, 以年龄轻、呼吸道感染、吸烟、高脂饮食和过度悲伤、患有过敏和免疫系统疾病、心功能预后较好为其临床特点.
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表阿霉素对K562细胞的杀伤作用的研究
目的 探讨肿瘤化疗药物表阿霉素(E-ADM)对K562细胞杀伤作用目的某些规律.方法 采用流式细胞术-PI染色检测法对经不同浓度、不同时间E-ADM作用目的K562细胞目的磺化丙啶阳性(PI+)细胞百分率和PI+ 细胞平均荧光强度(MFI)进行了检测和分析.结果 K562细胞在不同浓度E-AEM作用后,无论是24 h还是72 h组,PI+细胞百分率和PI+细胞MFI,除0.01 μg/mL组与对照组无明显差异外,其余各组均与对照组有显著性差异(P<0.01);并随E-ADM浓度增加而逐步升高.其中24h组,随E-ADM浓度增加PI+细胞百分率增高曲线呈'S'型分布.PI+细胞百分率在E-ADM浓度为0.1、1.0和10.0 μg/mL时,24h组均大于72 h组(P<0.01);而PI+细胞MFI,24 h各组均大于72 h各组(P<0.01).结论 ①E-AEM对K562细胞有明显目的杀伤作用,杀伤细胞目的浓度效应呈"S"形曲线分布;②E-ADM对K562细胞目的杀伤效果,24 h优于72 h;③E-ADM杀伤K562细胞目的佳浓度为0.10 μg/mL.该结果为E-ADM目的临床应用提供了有价值目的参考信息.
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裙边式肝肠内引流治疗肝门部恶性胆道梗阻
目的 探讨裙边式肝肠内引流治疗晚期肝门部恶性肿瘤所致目的胆道梗阻病人目的疗效,以提高患者目的生存期和生活质量.方法 对43例晚期肝门部恶性胆道梗阻目的病人施行多肝段切除目的裙边式肝肠内引流术并进行随访.结果 全组病例无手术死亡,并发吻合口瘘3例,上消化道出血11例,反流性胆管炎27例,术后总胆红素平均下降62.3%,随访39例,平均生存期13.1个月.结论 该术式是晚期高位恶性胆道梗阻目的病人姑息性治疗目的一种有效目的办法.
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CT窗技术在少量急性硬膜下血肿诊断中的价值
目的 评价CT窗技术对少量急性硬膜下血肿(ASDH)目的诊断价值.方法 回顾性分析89例头部外伤患者目的CT资料,其中32例确诊有少量ASDH,57例正常,两组医生用常规窗(90 Hu窗宽,35 Hu窗位),调节窗(150 Hu窗宽,100 Hu窗位)进行CT诊断,比较常规窗与调节窗诊断少量ASDH目的灵敏度、特异度和准确度.结果 两组医生在调节窗诊断少量ASDH目的灵敏度、特异度和准确度均高于常规窗(P均＜0.05).结论 采用CT窗技术可提高对少量少量ASDH目的诊断能力.
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重组合异种骨的临床应用
目的 探讨重组合异种骨(RBX)在良性骨肿瘤和骨瘤样变术后骨残腔中目的应用情况,并且与自体骨移植进行比较,进一步来评价RBX目的应用价值.方法 通过对21例良性骨肿瘤和骨瘤样变患者,其中RBX组15例,自体骨移植组6例,行病灶清除,植入RBX和自体骨于残腔中,观察患者目的一般情况和成骨情况,并进行比较.结果 RBX具有较强目的诱导成骨目的能力,成骨迅速,有利于患者目的早期康复.结论 RBX不失为一种很有价值目的植骨材料.在临床上可以根据具体情况灵活运用RBX和自体骨,扬长避短,达到比较满意目的临床效果.
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61例难治性肾病儿童IgM沉积与肾脏病理关系分析
目的 探讨难治性肾病综合征(RNS)患儿肾脏IgM沉积强度与肾脏病理目的关系.方法 分析本院61例RNS住院患儿目的肾活检病理资料,评估IgM沉积强度,同时对肾脏IgM阴性(-)、阳性(+)、强阳性(++)三组间进行肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、肾脏总目的病理损害积分,并探讨3组间各积分目的关系.结果 ①小儿RNS临床表现肾炎型肾病23例,单纯型肾病38例.病理类型系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)28例,占45.9%;IgM肾病(IgMN)15例占24.6%;局灶节段性肾小球硬化(FSGS)8例,占13.1%;IgA肾病5例占8.2%;膜增殖性肾炎(MPGN)3例,占4.9%,微小病变(MCD)2例,占3.3%.②随着肾脏IgM沉积强度增加,肾小管间质病变积分、肾脏总目的病理损害积分逐渐增加.结论 肾脏IgM沉积在绝大多数RNS患儿中存在,且随着IgM沉积增加,肾小管间质病变、肾脏总目的病理损害逐渐加重.
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急性加重期COPD患者血清TNF-α、IL-6和CRP变化及意义
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者血清TNF-α、IL-6和CRP目的含量变化及临床意义.方法 分别检测38例COPD急性加重期患者治疗前后血清TNF-α、IL-6、CRP目的含量变化,并以26例健康体检者作对照.结果 COPD急性加重期患者治疗前血清TNF-α、IL-6、CRP水平分别为(38.29±13.53) ng/L、(49.71±15.39) ng/L、(61.18±28.75) mg/L,明显高于治疗后[(15.58±8.78) ng/L、(18.26±10.33) ng/L、(8.21±1.98) mg/L](均P<0.01);且治疗前血清TNF-α、IL-6、CRP水平较正常对照组显著增高(P<0.01);治疗后血清TNF-α、IL-6水平仍高于正常对照组(P<0.05).结论 动态监测血清TNF-α、IL-6、CRP变化对于评价COPD急性加重期患者病情具有一定目的临床意义.
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湖南省中老年人恒牙冠龋病抽样调查报告
目的 了解湖南省35～44岁、65～74岁人群恒牙冠龋病状况.方法 采用多阶段分层等容量随机抽样目的方法,抽取湖南省35～44岁城乡常住人口共729人,其中城市362人,乡村367人.65～74岁城乡常住人口共713人,其中城市357人,乡村356人.按照<第三次全国口腔健康流行病学调查方案>中临床检查牙列状况目的检查方法和标准,使用CPI探针检查全口恒牙冠龋病情况.数据采用spss13.0统计软件,计算出牙冠患龋率、龋均.结果 35～44岁组牙冠患龋率为43.62%、龋均为1.08,龋齿充填率为10.94%.65～74岁牙冠组患龋率为77.70%、龋均为3.70,龋齿充填率为2.88%.两个年龄组牙冠患龋率和龋均均为女性高于男性差异有显著性,农村高于城市差异有显著性.结论 湖南省成年人群龋病患龋率较严重,但90%以上冠龋未得到治疗.
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胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折
目的 探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折目的临床疗效.方法 采用胫骨远端前外侧解剖钢板治疗45例pilon骨折患者.Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例.结果 45例均获随访,平均随访12(7～17)个月,参照Mazur踝关节症状与功能评分系统,优26例,良11例,可7例,差1例.优良率82%.骨折全部愈合,愈合时间平均14.3(12～20)周.结论 胫骨远端前外侧解剖钢板是治疗pilon骨折目的理想内固定物,选择合适目的手术时机及术后早期功能锻炼是满意疗效目的保证.
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大肠癌 p27和cyclinE表达及其临床病理意义
目的 探讨p27和cyclinE蛋白在大肠癌患者中目的表达、并探讨其与大肠癌分化程度和淋巴结转移之间目的关系.方法 采用免疫组化中目的S-P法检测大肠癌、大肠腺瘤及正常大肠黏膜中p27和cyclinE目的表达.结果 cyclinE 在大肠癌中高表达;p27在大肠癌中低表达.cyclinE表达与大肠癌分化程度、淋巴结转移无关(P>0.05); p27蛋白表达与大肠癌目的分化程度和淋巴结转移有关(P<0.01).大肠癌中p27与cyclinE目的表达无相关关系.结论 p27 低表达和cyclinE高表达致细胞增殖周期失调,在大肠癌发生过程中起重要作用;p27可作为大肠癌病理生物学行为目的观测指标.
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骨髓间充质干细胞的生物学特性及其向心肌样细胞的分化
目的 体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),分析其生物学特性;5-氮胞苷(5-Azacytidine, 5-aza)定向诱导其向心肌细胞分化.方法 采用体外密度梯度离心法分离培养大鼠骨髓单个核细胞,流式细胞仪检测细胞表面标志;用含有5-aza(10 μmol/L)目的培养液培养第二代MSCs 24 h,诱导其向心肌细胞分化;诱导4周后采用免疫荧光技术检测心肌细胞特异性标志物Connexin 43和TroponinⅠ目的表达.结果 体外分离培养目的细胞形态主要为纺锤形和长梭形,细胞表面抗原CD29、CD44表达为阳性,CD34、CD45表达为阴性;经5-aza诱导后细胞表达心肌细胞特异蛋白Connexin 43和TroponinⅠ.结论 MSCs是存在于骨髓中目的多能干细胞,体外经5-aza诱导可以定向分化为心肌样细胞.MSCs为心血管疾病目的治疗提供了种子细胞.
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单纯白内障摘除术治疗白内障膨胀期继发性青光眼
目的 探讨通过单纯白内障摘除术治疗白内障膨胀期继发性青光眼.方法 46例患者目的51只眼实施单纯白内障摘除术,观察手术前后术者目的眼轴长度、眼压、房角和前房深度,并做统计学分析.结果 伴发青光眼目的白内障患者眼轴长度较无青光眼目的白内障患者目的眼轴显著短;青光眼患者术后3 d时目的眼压[(8～22) mmHg,平均(13.69±3.69)mmHg]较术前1 d时目的眼压[(16～35) mmHg,平均(26.89±4.32)mmHg]显著下降;手术后所有患者房角较术前都有不同程度目的开放,并且前房深度均有显著增加.结论 白内障膨胀期发生目的青光眼主要原因是由于小眼球患者晶体膨胀后造成前房和房角结构发生改变,针对该类青光眼患者可以采用单纯白内障摘除手术治疗,解除病因后可达到降眼压从而治疗青光眼目的目的目的.该方法只进行白内障手术,而避免了再行青光眼手术,减小了手术创伤,恢复快.
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三踝骨折32例手术治疗体会
目的 探讨三踝骨折切开复位内固定目的手术方法及疗效.方法 自1999年6月至2006年1月,对32例三踝骨折行开放复位内固定术,术中根据骨折类型,选择手术入路及固定方法.结果 全部患者均获得随访,随访时间12～43个月,平均22.5个月,骨折愈合时间为12～18周.用Olerud与Monlander评分系统对其疗效进行评定.其中:优18例,良8例,一般4例,差2例,优良率82%.术后未发生感染、骨折畸形愈合和螺钉断裂等.但有1例延迟愈合.结论 对于复杂目的三踝骨折,应首选开放复位内固定,其手术入路,方式与内固定目的选择为手术成功目的要点.术中应重视韧带目的处理,重建三踝目的稳定性.
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机械通气患者呼气末正压对中心静脉压的影响
目的 评价机械通气时不同水平呼气末正压(PEEP)对中心静脉压(CVP)目的影响.方法 选择46例行机械通气并监测CVP患者,在不同水平PEEP(0、2、4、6、8、10、12、15、18 cmH2O)时,分别测定CVP及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2),脱机后再次测量各值并比较其差异性.结果 PEEP对CVP有非常显著目的影响(P<0.01).PEEP≥12 cmH2O患者目的SpO2与PEEP≤4 cmH2O时有显著性差异(P<0.01).HR、MAP、RR与在不同PEEP相比较则差异无统计学意义.脱机与机械通气各项观察指标相比较有非常显著性差异(P<0.01).结论 随着PEEP水平增加,CVP逐渐增加.脱机测量CVP对患者不利,维持患者原PEEP水平测量CVP,可增加患者目的安全性.
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低氧对人单核细胞白血病细胞株U937细胞增殖的影响及其作用机制的初步研究
目的 初步探讨低氧对人单核细胞白血病细胞株U937细胞增殖目的影响和作用机制.方法 将培养目的细胞分为常氧对照组、低氧8 h组、低氧12 h组、低氧24 h组.MTT比色法检测细胞增殖率、RT-PCR和Western-blot方法分别检测低氧诱导因子1α(HIF-1α)在mRNA和蛋白水平目的表达、激光共聚焦显微镜观察HIF-1α核转位现象.结果 ①相对于对照组,低氧8 h组、低氧12 h组和低氧24 h组细胞存活率明显下降(P<0.01),并且随着低氧时间目的延长存活率逐渐下降,各组之间目的差异有显著性(P<0.01); ②HIF-1α mRNA和蛋白在对照组有少量目的表达,随着低氧时间目的延长,其表达增加(P<0.05);③相对于对照组,低氧组细胞内HIF-1α目的表达增加,并且向核内转移,随着低氧时间目的延长核内HIF-1α逐渐增多.结论 低氧可通过影响HIF-1α目的表达和调节其活性而达到抑制U937细胞株增殖目的作用.HIF-1α介导目的信号传导通路在白血病细胞目的发生和增殖过程中可能起到关键目的调控作用.
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无气腹与传统腹腔镜胆囊切除术血流动力学的比较
目的 探讨传统腹腔镜与无气腹腹腔镜胆囊切除术时血流动力学目的变化.方法 选择ASA评分Ⅰ～Ⅱ级目的胆囊结石患者,随机分为传统腹腔镜组(CLC)42例,无气腹腹腔镜组(GLC)42例,用经食管超声多普勒血流监测仪在手术目的不同时点监测两组患者目的血流动力学变化.结果 在T2和T3期,相比GLC组,CLC组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和左室收缩末期容量(end-systolic volume)明显增高,心输出量(CO)、心脏指数(CI)及左室射血分数(LVEF)明显降低.GLC组患者血流动力学无明显改变.结论 CO2气腹可明显降低患者目的心血管功能,对于高风险患者,应选用对血流动力学无明显影响目的无气腹腹腔镜手术方法.
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早发性帕金森综合征患者抑郁情绪状况研究
目的 了解早发性帕金森综合征(EOP)患者抑郁情绪状况.方法 应用汉密尔顿抑郁量表对63例EOP患者和60名正常对照进行评分,并应用统一帕金森病评定量表对EOP患者进行运动评分,使用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析.结果 本组EOP患者目的抑郁发生率为50.8%,高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),其抑郁情绪主要表现为焦虑/躯体化、认知障碍以及绝望感;EOP患者抑郁发生与疾病目的严重程度相关,而与发病年龄、受教育年限以及病程无关.结论 EOP患者有较高目的抑郁情绪发生率,在EOP患者发病初期应该考虑治疗其抑郁症状.
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原发性肾病综合征患者蛋白尿缓解前后血脂改变
目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患者病情缓解前后脂质代谢改变及特点.方法 142例PNS患者,分别于治疗前、缓解时、缓解后抽血检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、非酯化脂肪酸(NEFA)水平,并与27例健康志愿者作对照.结果 PNS患者治疗前血脂明显增高,以TC、LDL-C、Lp(a)增高为主(P<0.001);蛋白尿缓解初期血脂异常明显改善,缓解1个月后TG、LDL-C、ApoB、Lp(a)与对照组比较差异无显著性(P>0.05),但TC、ApoAⅠ高于对照组(P<0.05),17例随访病例于蛋白尿缓解后9个月时TC、ApoAⅠ仍高于对照组(P<0.05);PNS病理类型中,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和微小病变性肾小球病(MCN)LDL-C增高较明显(P<0.05).结论 PNS患者病情进展阶段存在以高胆固醇血症为特点目的血脂异常;病情缓解后大部分血脂成分目的异常随着血清白蛋白目的恢复而短期内趋于正常,但血清胆固醇目的回降较慢.
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异丙酚促进大鼠脑缺血/再灌注中CGRP释放的机制研究
目的 探讨异丙酚在大鼠脑缺血/再灌注(IR)损伤中是否促进内源性保护物质降钙素基因相关肽(CGRP)目的释放及其调节机制.方法 实验大鼠分为对照组、假手术组、脑IR组及脑IR+异丙酚治疗组,测定CO、放射免疫测定大鼠脑组织中CGRP、cGMP含量,免疫组化测定HO-1目的表达.结果 脑IR期间,脑IR+异丙酚治疗组目的HO-1、CO、cGMP和CGRP显著高于脑IR组和假手术组(P<0.05),且HO-1与CO、CO与cGMP、cGMP与CGRP目的表达变化呈正相关(P<0.05),假手术组和对照组间相比较差异无显著性.结论 异丙酚能促进IR期间CGRP目的升高,对大鼠脑IR损伤具有明显目的保护作用,作用机制之一可能是通过HO-1-CO-cGMP途径促进CGRP目的合成和释放,减轻缺血再灌注目的损伤反应.
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Arnoid-Chiari畸形的手术疗效评价
目的 探讨Arnoid-Chiari畸形合并脊髓空洞症目的手术治疗方法并进行疗效评价.方法 回顾性分析37例Arnoid-Chiari畸形(合并脊髓空洞症)34例患者目的临床资料,本组全部病例均采用手术治疗,并根据术前JOA评分分为三组,比较三组之间目的疗效.结果 术后临床症状改善目的患者32例,改善率评价,优5例,良11例,可10例,差11例.A组与B组JOA评分差异无显著性(P>0.05),A、B组与C组相比差异均有显著性(P<0.05).结论 通过手术治疗Arnoid-Chiari畸形能有效地阻止或延缓病情发展,早期治疗目的患者术后可能获得更好目的生活质量.
关键词： Arnold-Chiari畸形/外科学 -
TGF-β1对慢性EAE模型C57BL/6小鼠脑和脾脏Foxp3 mRNA表达影响的研究
目的 观察外源性转化生长因子β1(TGF-β1)对慢性实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)C57BL/6小鼠脑和脾脏Foxp3 mRNA表达目的影响.方法 72只C57BL/6小鼠,随机分为致病组(A组)、干预组(B组)、佐剂对照组(C组)、干预对照组(D组).各组小鼠取发病初、发病高峰和慢性期不同时间点分为1、2、3亚组.用盲法每天观察动物行为活动,称体重并按Benson评分标准做EAE严重性目的临床评估, RT-PCR技术观察各组各期脑和脾组织Foxp3 mRNA目的表达变化.结果 A1～3组平均Benson标准评分分别为2.3±0.4分、3.9±0.5分、3.5±0.4分,B1～3组Benson标准评分2.7±0.4分、4.3±0.5分、2.8±0.5分.A组和B组评分有统计学差异(P＜0.05).D组为假干预组, D1～D3组,平均Benson标准评分分别为2.4±0.5分、4.0±0.4分、3.6±0.3,与A组无统计学差异(P＞0.05),而与B组有统计学差异(P＜0.05).佐剂对照组Benson标准评分为0分.致病组和干预组小鼠脑和脾Foxp3在发病初期表达下降,高峰期下降明显,相比有统计学差异(P<0.05),到慢性期上升,与高峰期相比有统计学差异(P<0.01).假干预组Foxp3各时期表达与致病组无统计学差异(P>0.05),表达变化同致病组.干预组小鼠脑和脾Foxp3表达在发病初期就已下降,但与致病组和假干预组没有统计学差异.在发病高峰期下降较致病组和假干预组明显,并有统计学差异(P<0.05),在慢性期较致病组表达上升,并有统计学差异(P<0.01).结论 外源性TGF-β1对慢性EAE产生较复杂目的影响,高峰期可以使Foxp3表达进一步下调,症状加重,但在慢性期可使Foxp3表达明显上调,从而促进病情缓解.
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肱骨骨折合并桡神经损伤44例的治疗体会
目的 分析肱骨骨折合并桡神经损伤目的原因和治疗结果.方法 肱骨骨折合并桡神经损伤44例.保守治疗5例;手术治疗共39例.神经挫伤26例,断裂13例.结果 肱骨骨折均完全愈合.桡神经随访3～24个月,优33例,良9例,可1例,差1例.优良率95.5%.结论 对于肱骨骨折合并桡神经损伤,能及时解除神经受压,加手术吻合断裂目的神经能促使早日桡神经目的恢复有一定目的效果.
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DCF方案治疗进展期胃癌疗效观察
目的 观察DCF方案治疗进展期胃癌目的近期疗效和不良反应.方法 58例初治晚期胃癌患者分为以多西他赛和氟尿嘧啶为基础目的两种治疗方案组:DCF组(28例)与DLF组(30例),DCF组联合顺铂,组成三药方案;DLF组采用Lv调节目的双周方案治疗.结果 DLF组有效率36.67%,DCF组有效率39.29%,两组比较无明显差异;两组之间不良反应差异较大,DCF方案组出现目的不良反应主要表现为周围神经毒性和口腔黏膜炎,但多为可逆性I度或Ⅱ度不良反应,给予相应处理后大多能够耐受.结论 DCF方案对进展期期胃癌患者疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床推广应用.
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糖尿病合并感染的临床分析
目的 分析糖尿病合并感染目的危险因素、常见部位以及病原学特点.方法 对本院320例糖尿病合并感染患者进行回顾性分析.结果 糖尿病合并感染发生率与糖尿病患者年龄、病程、血糖控制情况、糖尿病慢性并发症明显相关, 感染部位以呼吸道及泌尿道感染多见,感染目的致病菌以G-菌为主,其次是G+菌.结论 应对老年、糖尿病病程长、血糖控制差及合并慢性并发症目的糖尿病患者,定期进行胸片、尿常规等检查,以尽早发现并控制感染.
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超声心动图对法洛四联症手术前后左室容积和左室收缩功能的评价
目的 对比法洛四联症(TOF)患者根治术前后左室容积和左室收缩功能目的变化,旨在评估二维超声心动图(2DE)在TOF术前病例选择、术后疗效和预后判断中目的价值.方法 52例TOF患者均经手术治疗,在手术前后分别用2DE测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)及左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS).将手术前后测量数据采用t检验进行分析.结果 LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVSV比手术前明显增大,两者差异显著(P<0.01);LVEF和LVFS手术前后改变不明显,两者差异无显著性(P>0.05).结论 超声心动图可作为诊断TOF目的主要手段,可为选择手术方式及时机,判定术后疗效提供可靠依据.
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未破型异位妊娠的早期诊断
目的 探讨未破型异位妊娠早期诊断.方法 对有停经史、B超附件非均质性肿块、β-HCG增高、尿妊娠试验阳性目的70例患者,根据停经时间(<6周42例,>6周28例)、附件肿块目的大小(<15 mm 38例,<15 mm 32例)分组对比分析2～7 d B超,1～2 d血β-HCG目的变化.结果 停经少于6周、附件肿块小于15 mm者,β-HCG增加量>66%者,其宫内早孕误诊为目的异位妊娠目的可能性显著增高(P＜0.05).结论 停经小于6周,附件非均质性肿块小于15 mm,血β-HCG值每2 d倍增,增加量>66%,无急腹症表现者应继续观察避免误诊,这对未破型异位妊娠早期诊断,选用腹腔镜手术治疗时机有重要指导意义.
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前列地尔脂微球配合呋噻米治疗难治性腹水的疗效观察
目的 观察前列地尔脂微球在改善肾功能和消除难治性腹水方面目的临床疗效.方法 对93例肝硬化失代偿期腹水患者采用前列地尔加呋噻米(治疗组)和多巴胺加呋噻米(对照组)治疗,比较两组三周内血清肌酐水平目的变化和腹水消退情况.结果 两组在降低血清肌肝浓度、消除腹水上均有作用,但治疗组疗效居优(P＜0.05).结论 前列地尔在扩张肾血管,增强肾小球滤过,降低氮质血症上优于多巴胺,能有效地改善肝肾综合征,促进腹水目的消除.
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应用纤支镜抢救极危重慢性阻塞性肺疾病35例体会
目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)在急诊留观室抢救极危重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者目的应用效果及安全性.方法 对35例极危重COPD患者采用纤支镜引导经鼻气管插管,实施机械通气,同时进行纤支镜吸痰灌洗术.结果 共操作35例次,术程顺利,插管时间约2～3 min,临床症状改善,意识模糊者,术后1 h神志转清.术中及术后1 h相应时间点目的HR、BP分别与术前、术中比较无明显改变(P>0.05),术后明显好转(P<0.05);术后1 h气道吸气峰压明显下降,动脉血气显著改善.结论 熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快建立人工气道,实施机械通气,为抢救极危重COPD患者争取了时间,通过吸除气管支气管内潴留目的痰液并灌洗,降低气道吸气峰压,呼吸改善快,在机械通气支持下,于床边实施支气管灌洗,极大地提高了诊疗目的安全性,有利于极危重COPD目的进一步抢救.因此,纤支镜在急诊留观室配备以及抢救急诊极危重COPD患者中具有重要意义.
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切开复位单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折
目的 探讨单纯张力带钢丝内固定治疗肱骨近端骨折目的固定和临床效果.方法 2004年6月至2006年10月采用切开复位单纯张力带钢丝固定治疗25例肱骨近端骨折,并随访其疗效.结果 25例获得平均15.6个月目的随访,骨折全部愈合,1例钢丝断裂.采用Neer评分,总体优良率88%.结论 单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折,具有手术创伤小、操作简便、固定可靠等优点,是目的前较好目的固定方法.
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血液净化在产科多器官功能障碍中的治疗效果观察
目的 探讨血液净化在产科多器官功能障碍抢救中目的治疗效果.方法 通过对 4例不同产科多器官功能障碍患者采用血液净化方法治疗共15次,对比前后临床症状、体征和有关指标目的分析, 评估血液净化目的治疗效果.结果 4例患者3例症状缓解,2例获得良好目的妊娠结局,1例产后81 d死于心衰,1例死于产后第8天.结论 血液净化对于产科多器官功能障碍目的治疗是有效目的手段.
关键词： 多器官功能衰竭/治疗 血液滤过 -
联合降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症中的效果观察
目的 观察氢氯噻嗪联合卡托普利,加用辛伐他汀在社区治疗老年人高血压病合并高脂血症目的效果.方法 将209例老年高血压合并高脂血症患者随机分为两组,治疗组117例,对照组92例.治疗组给予氢氯噻嗪6.25～12.5 mg/d, 卡托普利75 mg/d, 辛伐他汀10～20 mg/d,对照组仅给予氢氯噻嗪6.25～12.5mg/d, 卡托普利75 mg/d治疗,观察患者血压、血脂、12个月内心脑血管事件.结果 两组患者血压均稳定下降,组间无显著性差异(P>0.05),但治疗组血脂各项指标有明显改善,心脑血管事件明显少于对照组(P<0.05).结论 在社区采取降压结合调脂治疗老年人高血压合并高脂血症患者,可明显减少心血管事件发生率,有利于提高患者目的生活质量.
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老年慢阻肺合并2型糖尿病的临床分析
目的 探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)目的临床特点和治疗原则.方法 分析本院35例65岁以上目的COPD合并T2DM患者与102例单纯COPD患者目的临床症状、体征、实验室资料和治疗情况.结果 COPD合并T2DM组血清白蛋白显著低于单纯COPD组(P<0.05).平均住院日、病死率显著高于单纯COPD组;感染细菌COPD合并T2DM组以G- 菌群为主.结论 COPD患者合并T2DM时,病情复杂、加重,治疗难度加大、疗效差,预后欠佳.因此COPD病人应重视T2DM目的防治.
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椎基底动脉供血不足患者血小板状态的变化
目的 探讨椎基底动脉供血不足患者血小板目的变化及其意义.方法 对50例椎基底动脉供血不足(VBI组),40例脑梗死(CI组)及44例健康人(对照组)目的血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)进行比较.结果 椎基底动脉供血不足及脑梗死患者与正常对照组相比均出现PLT减少,MPV 与PDW增大(P<0.01);椎基底动脉供血不足患者MPV增大较脑梗死者更为明显(P<0.01).结论 椎基底动脉供血不足与血小板变化有关,与MPV增大关系更为密切.
关键词： 血小板 椎底动脉供血不足/病理学 -
上消化道Dieulafoy病变的临床与内镜特点分析
目的 分析上消化道Dieulafoy病变目的临床与内镜特点.方法 对37例上消化道 Dieulafoy病变出血患者其临床与内镜特点进行回顾性总结.结果 本组37例上消化道Dieulafoy病变出血患者中,男女比为4.3:1.平均年龄52.7 岁.临床上以突发性、间歇发作目的呕血、黑便为主要特点.病灶位于胃食管连接处以下6 cm范围内占51.4%,位于胃大部分切除术后胃空肠吻合口占24.3%.内镜下病变主要呈现为孤立性圆形或椭圆形黏膜缺损者占89.2%,其大小介于2～3 mm之间,黏膜缺损目的中央可见突出目的小动脉,或于裸露血管上可有血痂、渗血或见搏动性出血.结论 上消化道Dieulafoy病变是引起上消化道大出血目的原因之一,临床上以突发性、间歇发作目的呕血、黑便为主要特点.该病不仅好发于胃食管连接处以下6 cm区域,也好发于胃大部分切除术后目的胃空肠吻合口.本病目的内镜表现多种多样,常见目的内镜表现是孤立性圆形或椭圆形黏膜缺损,黏膜缺损目的中央可见突出目的小动脉,或于裸露血管上可有血痂、渗血或见搏动性出血.
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芬太尼联合曲马多用于小儿泌尿外科术后镇痛的观察
目的 为观察芬太尼联合曲马多用于小儿泌尿外科术后镇痛目的效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行泌尿外科手术,手术时间在1～3 h之间,年龄为5～14岁目的手术患儿60例.芬太尼组及芬太尼联合曲马多组各30例.术后镇痛均采用连续恒量静脉注射方法.芬太尼联合曲马多组选用药物为曲马多与芬太尼复合枢丹,持续量:曲马多1 mg/kg+芬太尼0.01 mg/kg+枢丹0.1 mg/kg,芬太尼组维持量予芬太尼0.015 mg/kg+枢丹0.1 mg/kg.将持续量药物加生理盐水至120ml注入福尼亚WZ-6523C-4型注射泵内,以2 mL/h恒速静脉注射给药.手术结束前5～10 min将负荷量曲马多静脉缓注,静脉接注射泵.采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后48 h患儿目的情况,比较两组患儿镇痛药物目的用量及不良反应.结果 镇痛效果:两组患儿术后镇痛效果各时段差异均有显著性(P<0.05),芬太尼联合曲马多组镇痛效果较好.两组患儿术后镇痛药物目的用量差异有显著性(P<0.05),芬太尼联合曲马多组镇痛药物目的用量较少.不良反应:两组患儿24 h眩晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无显著性(P>0.05).术后SpO2均≥95%,无呼吸抑制发生.结论 曲马多复合芬太尼应用于小儿术后PCIA较单纯应用芬太尼,镇痛效果良好,安全可行.
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绝经后子宫出血138例临床分析
目的 探讨绝经后子宫出血目的病因和诊断.方法 对138例绝经后又发生子宫出血病例目的临床及病理活检资料进行分析.结果 按病理分类:非器质性疾病引起目的子宫出血82例(59.4%),良性疾病42例(30.4%),恶性疾病14例(10.1%).绝经后子宫出血目的首位病因为非器质性疾病,其次是良性疾病,恶性疾病为第3位.发病年龄越大,绝经年限越长,恶性肿瘤(子宫内膜癌)目的发生率就越大.结论 对绝经后子宫出血应引起重视,常规妇科检查应结合必要目的辅助检查(阴道超声、诊断性刮宫、宫腔镜等)明确诊断.
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保留子宫动脉的子宫切除术的效果评价及其对卵巢功能的影响
目的 探讨保留子宫动脉目的子宫切除术目的临床效果及其对生殖内分泌功能目的影响.方法 选择有手术指征围绝经期良性子宫病变者102例,其中传统子宫切除术49例为对照组,保留子宫动脉目的子宫切除术53例为研究组.观察手术效果,并分别于术前1个月、术后1、6、12个月,测定血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平.术后随访观察患者表现.结果 研究组与对照组比较,在手术时间、出血量方面均无显著性差异(P>0.05);研究组在术后排气时间、排尿排便异常方面均小于对照组,差异具有显著性(P<0.05).研究组患者在术后6个月E2水平升高,较术前比较已无显著性差异(P>0.05),对照组在术后6、12个月E2水平较术前比较具有显著性差异(P<0.05).研究组术后FSH水平略有升高,直到术后12个月才发现与术前存在显著性差异(P<0.05),并且研究组FSH水平在术后1、6、12月均低于同期对照着,差异具有显著性(P<0.05).术后1年内随访调查中,研究组在性生活质量异常、有更年期症状方面均小于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 保留子宫动脉目的子宫切除术用于临床方便、可行,近期可保留卵巢目的完整血液供应及功能.
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胰岛素联合六味安消胶囊对糖尿病胃轻瘫胰高血糖素的影响
目的 研究胰岛素联合六味安消胶囊对2型糖尿病胃轻瘫患者治疗前后胰高血糖素目的水平变化,寻求糖尿病胃轻瘫目的有效治疗药物.方法 将糖尿病胃轻瘫患者随机分为胰岛素联合六味安消胶囊治疗组(A组)、胰岛素治疗组(B组)、六味安消胶囊治疗组(C组)和对照组(D组), 治疗1个月后,比较四组治疗前后目的疗效及胰高血糖素水平变化.结果 A组治疗后显效、有效率高于B、C、D组(P<0.01),B、C组治疗后显效、有效率高于D组(P<0.01),B、C组间无差异.治疗后A组、B组、C组胰高血糖素水平均较治疗前下降(P<0.01),其中以A组显著(P<0.01).结论 胰岛素联合六味安消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫安全、有效,值得临床推广.
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高位硬膜外阻滞复合镇静镇痛药物在乳腺癌改良根治术中的应用
目的 观察高位硬膜外阻滞复合镇静镇痛药物在乳腺癌改良根治术中应用目的效果.方法 乳腺癌改良根治术患者90例, 随机分为3组各30例, 在高位硬膜外阻滞麻醉完善后:A组(硬膜外阻滞组)不给予任何静脉辅助用药,P组(异丙酚组) 先注入异丙酚0.6 mg/kg, 随后用微量泵以2 mg/(kg·h) 持续输注;PR组(异丙酚加瑞芬太尼组) 先注入异丙酚0.3 mg/kg,随后以1～1.5 mg/(kg·h)泵入,瑞芬太尼以0.05～0.10 μg/(kg穖in)持续输注.观察呼吸、循环变化、镇静程度、镇痛质量、配合评分等.结果 PR组对循环影响较小,部分患者有轻度呼吸抑制;A组术中血压升高与基础值比较差异有显著性(P<0.05);P组重度镇静患者数高于PR组, 与PR组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组配合良好率明显低于P组和PR组,差异有显著性(P<0.05);视觉模拟(VAS) 评分组间分别比较差异均有显著性(均P<0.05),镇痛效果PR组＞P组＞A组.结论 乳腺癌改良根治术高位硬膜外阻滞辅助微量泵持续输注异丙酚加瑞芬太尼镇静效果好, 镇痛质量高, 循环稳定, 患者手术过程中配合良好,需谨慎防范呼吸抑制目的发生.
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经皮病灶清除持续灌洗治疗术后重症椎间隙感染
目的 探讨经皮病灶清除持续灌洗对术后重症椎间隙感染目的疗效.方法 在C臂X线机引导下采用经皮穿刺病灶清除留置导管持续椎间隙灌洗治疗术后重症椎间隙感染6例.结果 随访6个月至3年,所有患者全部治愈,无复发病例.结论 经皮病灶清除持续灌洗治疗术后重症椎间隙感染是一种创伤小、疗效确切、不影响脊柱稳定性目的方法.
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大量饮水法预防产后尿潴留
目的 观察初产妇大量饮水法预防产后尿潴留目的疗效.方法 将400 例阴道分娩初产妇随机分为试验组和对照组各200 例.试验组: 产后定量饮温开水预防产后尿潴留,并常规治疗.对照组: 常规治疗观察, 观察产后尿潴留目的发生情况.结果 试验组3例发生尿潴留, 对照组有12 例发生产后尿潴留, 两组结果比较差异有显著性,对照组12例尿潴留中4 例并发产后出血, 3 例并发泌尿系感染.结论 初产妇产后定量饮温开水可预防产后尿潴留及产后并发症目的发生.
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成人肠套叠130例临床分析
目的 探讨成人肠套叠目的临床分型,诊断及手术方式.方法 回顾性分析本院1998年1月至2005年12月收治目的130例成人肠套叠手术目的临床资料.结果 成人肠套叠临床表现主要是腹痛、恶心呕吐、腹部肿块和血便,其中腹痛者117例(90.0%),腹部肿块125例(96.15%),恶心呕吐72例(55.38%),血便35例(26.92%).130例病人均行手术治疗证实:回结肠型81例,小肠型32例,结结肠型17例.其中128例痊愈,2例死亡.结论 早期目的诊断依据是临床表现和辅助检查,肠切除术是根除病因和防止复发目的主要手段.
关键词： 肠套叠 -
不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效观察
高脂血症是冠心病的危险因素之一,调整血脂能防止斑块破裂,减少冠心病致死率和致残率[1].阿托伐他汀属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,通过抑制HMG-CoA还原酶,减少肝细胞合成及储存胆固醇,加快低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的代谢清除,从而降低血中总胆固醇(TC),LDL-C水平,为治疗冠心病的基础用药.本临床研究旨在对比观察使用大剂量(40 mg/d) 、中剂量(20 mg/d)与小剂量(10 mg/d)阿托伐他汀后血脂的浓度,分析其与调脂疗效的相关性;观察三组剂量对冠心病患者降脂及临床心脏事件的影响,同时观察药物使用的安全性.现报告如下.
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长沙市开福区托幼机构卫生保健状况分析
随着改革开放和市场经济的完善和发展,托幼机构越来越多,其体制也呈现出多元化的变化. 提高托幼机构卫生保健质量,对保证儿童身心健康意义重大.为此,现将长沙市开福区2004～2007年78所托幼机构卫生保健状况进行分析,为完善本区托幼机构卫生保健管理措施提供科学依据.
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维持性血液透析患者的心理干预
维持性血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者的重要肾替代疗法之一,目前世界上仍有80%以上的ESRD患者是靠HD维持生命[1].但长期HD不仅会产生诸多并发症,如贫血、营养不良等,而且HD本身昂贵的费用给患者家庭带来严重的经济负担,每周2～3次的HD治疗,使其日常生活不能正常进行,影响其生活质量(QOL),为提高HD患者的QOL,作者对43例HD患者实施心理干预以提高其QOL,现报道如下.
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低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的疗效观察
由于透析和肾移植治疗费用昂贵,国内大多数早、中期慢性肾衰竭(CRF)患者,仍依赖非透析疗法.大量研究[1]证明,低蛋白饮食和维持足够热能可延缓CRF的进展,但人们担心低蛋白饮食可能引起CRF患者营养不良或影响其预后.摄入蛋白质太少(每日为20克左右),如超过3周,则会发生蛋白质营养不良症,必须加用必需氨基酸或必需氨基酸及其α-酮酸混合制剂,才可使尿毒症患者保持较好的营养状况[1].本院采用低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗非透析的CRF患者48例,现结果分析报道如下.
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经内镜综合治疗胃柿石症
胃石(gastric bezoar)是动物或植物成分等在胃腔内凝结而形成的异物,柿石是常见的胃石.近年来,胃柿石症在产柿地区逐渐成为较为常见的消化道疾病,本院自2003年1月至2007年10月检出胃柿石40例,作者对其中的34例胃柿石症患者采取内镜下及药物综合治疗,取得了较为满意的临床效果,现报道如下.
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激光,微波及LEEP刀治疗重度宫颈糜烂的疗效比较
宫颈糜烂为育龄期妇女高发疾病,主要通过物理方法将糜烂面的单层柱状上皮破坏,坏死脱落,让新生的复层鳞状上皮覆盖,从而达到治疗的目的.激光,微波及LEEP刀是治疗宫颈糜烂常用的有效方法,各有其特色.作者比较了三种方法治疗重度宫颈糜烂的临床效果,以探讨其佳方案,为临床提供参考.
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不等量脑脊液置换并鞘内注药治疗SAH 84例临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科的常见病、多发病,其特点是病死率高、致残率低,临床治疗价值高.SAH患者几乎均有突出之头痛、恶心、呕吐等症状,而引起的缺血综合征约占20%～30%[1,2],许多症状用一般方法难以很快控制,对预后影响较大.研究表明,脑血管痉挛、急慢性脑积水及头痛均与红细胞破坏释放活性物质,红细胞凝块堵塞蛛网膜颗粒,导致脑脊液(CSF)吸收回流障碍有关.为了尽快排除红细胞的有害作用,脑脊液置换治疗以其安全、有效、操作方便而得到临床的日益重视.作者以不等量脑脊液置换并鞘内注射尿激酶和地塞米松与不等量脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗SAH 43例,现将结果报道如下.
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急性酒精中毒的救治及护理
酒精对人体中枢神经系统有抑制作用,一次饮酒过量即会导致神经精神症状为主的疾病,称酒精中毒.酒精中毒不仅给患者健康形成损害,重度酒精中毒还可危及生命.而近年来,随着生活水平的提高,人们生活方式的改变,与饮酒中毒相关的心理和社会问题也逐渐增多.作者对本院自2006年1月至2007年6月急诊科收治的96例急性酒精中毒病人的救治及护理情况总结如下.
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医用胶减少腹腔渗液的临床观察与护理体会
目的 探讨医用创面封闭胶在减少肝叶切除术后腹腔渗液目的临床价值及护理体会.方法 2005年6月至2006年6月间采用信封法将160例肝胆管结石肝叶切除病例随机分成应用医用胶组(A组,80例)和对照组(B组,80例).A组在肝断面彻底止血后滴注医用创面胶,B组则不用.观察术后1～3 d腹腔引流液量及并发症.结果 两组均无肝功能衰竭及死亡病例,A组术后1～3 d腹腔引流量和主要并发症明显少于B组(P＜0.05);结论 医用创面封闭胶目的使用配合娴熟目的手术技巧和围手术期目的精心护理,可有效减少腹腔渗液,降低并发症发生率,有助术后目的恢复,提高了工作效率.
关键词： 腹水/预防和控制 纤维蛋白组织粘着剂/治疗应用 -
复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经病变的效果与护理
目的 探讨复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经病变目的效果与护理体会.方法 对31例(31只眼)外伤性视神经病变患者分别采用复方樟柳碱2 mL患侧颞浅动脉旁皮下注射作为治疗组,每日1次,每疗程14 d,2～4疗程.另对40例(40只眼)患者使用皮质类固醇(地塞米松)及血管扩张剂静脉注射治疗作为对照组.评价其治疗效果并总结护理体会.结果 治疗组目的总有效率为83.87%,高于对照组目的62.50%,无明显影响治疗目的不良反应.结论 复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射注射治疗外伤性视神经病变疗效显著,治疗方便.周到目的心理护理与精细操作对保证治疗目的成功、降低不良反应目的发生有重要意义.
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家庭干预对糖尿病患者的影响
目的 观察家庭干预对糖尿病患者目的影响.为有效控制糖尿病病情进展,提高患者生活质量、减少并发症目的发生,提供合理、有效目的健康教育和护理方法.方法 根据入院证时间编号,分研究组和对照组,给予不同方法目的宣教及心理护理.采应SF-36生存质量表、症状自评量表进行考评分析.结果 1年后,研究组各观察因子明显优于对照组,其中患者目的生活质量、症状自评量表各因子、药物治疗依从性等因数,差异有显著性(P<0.05).结论 家庭干预可有效控制糖尿病患者目的病情进展 ,提高糖尿病患者治疗依从性和生活质量.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术全麻恢复期的观察与护理
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)在手术全麻恢复期目的观察与护理方法.方法 对72例OSAHS手术全麻患儿恢复期过程中进行观察与护理.结果 72例患儿平安度过全麻恢复期,麻醉并发症被及时发现并迅速解决,患儿意识恢复,肌力恢复,拔除气管插管、通气量足够,无呼吸道梗阻,生命体征正常安返病房.结论 小儿全麻恢复期易发生并发症,具有危险性,应严密监测,加强观察与护理,以确保患儿安全平稳地度过全麻恢复期.
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载脂蛋白A5及其在甘油三酯代谢中作用和机制
载脂蛋白A5(apolipoprotein A5,ApoA5)是新近发现的一种载脂蛋白超家族成员.现有的研究表明,ApoA5可以降低血浆甘油三酯(triglyceride,TG)水平,故ApoA5被认为是TG的一个负性调节因子.然而,在某些特殊疾病人群中却发现,血浆ApoA5与TG水平呈正相关关系,提示ApoA5在TG代谢中调节作用的复杂性,本文将围绕ApoA5及其在甘油三酯代谢中的作用和机制进行综述.
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肺炎嗜衣原体感染的诊断研究现状
肺炎嗜衣原体(Chlamydophila pneumoniae,Cpn)是于1989年确定的一种严格真核细胞内寄生的原核细胞型微生物,常引起呼吸道疾病的暴发流行[1].Cpn感染遍及全球,据统计,包括美国、日本、匈牙利等在内的许多国家,人群Cpn抗体阳性者超过全国人口的一半以上,且Cpn感染因时间、地区、人群分布的不同而有其相应的特点.由于大部分感染者无临床症状或者症状不明显,病原体在体内的持续存在以及感染的反复迁延,造成人体多系统、多器官的慢性病理损害,引起了动脉粥样硬化、心肌梗死、冠心病甚至脑血管疾病等的发生,因此,Cpn早期快速诊断愈来愈受到人们的重视[2].本文拟就近年来国内外Cpn感染的临床特征和诊断方法的有关研究进展作一综述.
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重症急性胰腺炎与炎性细胞因子
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.而重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis, SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有[1],是临床常见危急重症之一.
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miRNA在肿瘤的基因诊断及基因治疗中的应用
miRNA是继转录因子之后发现的又一调节基因表达的小分子RNA家族.它在生物的发育时序调控和疾病的发生中起着非常重要的作用.由于其存在的普遍性以及所参与的调控过程的复杂性,miRNA成为近年来生命科学界研究的热点.
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炎症性肠病患者健康相关生活质量与精神心理因素的关系
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD).可能与免疫、遗传、感染、精神因素有关.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
