医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同黏度骨水泥在老年骨质疏松性胸腰椎骨折PKP治疗中的疗效分析
【目的】探讨不同黏度骨水泥在老年骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty ，PKP）中的疗效分析。【方法】对100例骨质疏松性胸腰椎骨折老年患者进行不同黏度骨水泥PK P治疗，根据骨水泥黏度分为两组，高黏度骨水泥68例（观察组），低黏度骨水泥32例（对照组）。比较两组患者伤椎椎体术前术后平均高度、视觉模拟评分法（VAS）评分及骨水泥渗漏、术后并发症情况。【结果】观察组有效率为985．％（67／68），显著高于对照组938．％（30／32）；两组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义（ P ＞00．5），术后随着时间延长两组患者VAS评分依次减少（ P ＜00．5），但观察组减少更明显（P ＜00．5）；观察组术前椎体平均高度为（196．7±16．0）mm ，与对照组（195．9±22．0）mm比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）；观察组、对照组术后椎体平均高度分别为（23．66±2．80）mm、（20．11±3．20）mm ，均明显高于同组术前（ P ＜00．5），且观察组明显高于对照组（ P ＜00．5）。观察组术后渗漏率为59．％（4／68），明显低于对照组125．％（4／32）；观察组并发症发生率为29．％（2／68），明显低于125．％（4／32），其差异均有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】高黏度骨水泥 PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者疗效满意，水泥渗漏率少，并发症发生率低，值得临床推广应用。
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肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗原发性巨块型肝癌的疗效
【目的】探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合经皮微波消融（PMCT ）治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效及安全性。【方法】将60例原发性巨块型肝癌患者随机分为对照组和观察组，其中对照组28例，仅行TACE治疗；观察组32例，先行TACE治疗，2周后再行PMCT治疗。比较分析两组治疗后的近期疗效及平均生存时间。【结果】对照组患者1、2年生存率分别为643．％（18／28）、429．％（12／28），平均生存时间（161．±32．）个月。观察组患者1、2年生存率分别为813．％（26／32）、563．％（18／32），平均生存时间（227．±47．）个月，两组生存率、平均生存时间比较差异均有显著性（ P ＜00．5）。两组耐受性均良好，不良反应发生率相比较差异无显著性（ P ＞00．5）。两组均无严重并发症。【结论】 TACE联合PMCT 治疗原发性巨块型肝癌疗效好，不良反应轻微，值得临床推广应用。
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右美托咪定对腹腔镜氯胺酮麻醉患儿血流动力学及术后苏醒期并发症的影响
【目的】观察右美托咪定对腹腔镜氯胺酮麻醉患儿血流动力学及术后苏醒期并发症的影响。【方法】选择在本院择期进行腹腔镜手术的76例患儿，A S AⅠ～Ⅱ，按随机表法分为C组（氯胺酮麻醉）与D组（右美托咪定＋氯胺酮麻醉）两组，每组38例，两组均采用氯胺酮麻醉，D组术前15 m静脉泵注右美托咪定05．μg／kg。分别记录手术即刻（T0）、气腹后30min（T1）、术毕（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）、患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化；记录比较两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间，苏醒期恶心、呕吐，寒颤，躁动发生率。【结果】两组手术时间、麻醉时间相比较差异无显著性（P＞00．5），D组苏醒时间显著长于C组（P＜00．5）；D组T0、T1、T2、T3、T4各时点HR、DBP、SBP均低于C组（P＜00．5）；D组苏醒期恶心、呕吐，寒颤，躁动发生率均显著低于C组，且差异有显著性（P＜00．5）。【结论】右美托咪定可稳定腹腔镜氯胺酮麻醉患者血流动力学，降低术后苏醒期并发症发生率。
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抗环瓜氨酸肽抗体检测对原发性干燥综合征患者的临床价值
【目的】探讨抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测对原发性干燥综合征（PSS）发展及预后的临床应用。【方法】采用回顾性分析的方法对85例PSS患者的临床资料及实验室的相关指标进行统计分析。【结果】抗CCP抗体阳性164．7％（14／85例），阴性835．3％（71／85例）；抗CCP抗体阳性与阴性患者的特异性自身抗体（SSA、SSB及总抗体ANA）的阳性率以及患者ESR、CRP、IgA、IgG、IgM 及RF‐IgM 水平差异无统计学意义（ P ＞00．5）；而出现关节疼痛与发生侵蚀性关节炎差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PSS 患者中抗CCP抗体阳性者，可能与PSS患者关节痛和侵蚀性关节炎的发生有关；较高抗CCP抗体水平更容易导致PSS患者发展为RA。
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慢性化脓性中耳炎患者手术前后生活质量调查及其影响因素分析
【目的】探讨慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media ，CSOM ）患者手术前后生活质量及其影响因素。【方法】选取2010年5月至2015年5月于本院行手术治疗的CSOM患者216例，采用慢性化脓性中耳炎生活质量量表（CSOM‐QOL）及视觉模拟量表（VAS）评价其手术前后生活质量及分析其影响因素。【结果】与手术前相比，患者手术后生活质量总评分、躯体表现、情感异常、医学资源利用、日常活动受限制评分明显较高；患者手术后平均VAS评分显著低于手术前；手术前患者中，年轻、生活在城市、累及双耳、鼓膜穿孔的患者生活质量总评分较低（ P ＜00．5）；手术后患者中，累及双耳、鼓膜穿孔的患者生活质量总评分较高（P ＜00．5）。患者手术前年龄、生活环境、累及耳别、中耳炎类型与生活质量有相关性（P ＜00．5）；手术后累及耳别、中耳炎类型与生活质量有相关性（ P ＜00．5）。【结论】CSOM 患者经手术治疗后生活质量明显改善，累及双耳及病情较严重的患者术后生活质量改善更加明显，可根据生活质量评价选择合适的治疗手段。
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右美托咪定对食管癌全麻术中单肺通气患者手术后认知功能障碍的影响
【目的】探讨食管癌全身麻醉术中单肺通气（OLV）患者应用右美托咪定（Dex）对手术后认知功能障碍（POCD）的影响。【方法】本院诊治的食管癌根治术患者74例，将患者随机分为观察组（ n ＝40）和对照组（ n ＝34），观察组麻醉诱导后静脉注射Dex ，对照组麻醉诱导后注射等量生理盐水。比较两组手术情况，简易智力状态检查表（MMSE）评分、POCD发生情况等。【结果】两组OLV时间、出血量等相比较差异均无显著性（ P ＞00．5）；观察组术后与术前MMSE评分比较差异无显著性（ P ＞00．5），对照组术后1 d、3 d MMSE评分较术前明显降低（P ＜00．5）；观察组术后1d、3d患者MMSE评分分别为（264．0±21．6）分和（267．2±20．1）分，明显高于对照组，且差异有显著性（ P ＜00．5）；观察组术后1 d、3 d患者POCD发生率分别为125．0％，25．0％，均明显低于对照组的323．5％和205．9％，且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】Dex 能有效降低食管癌全身麻醉术中 OLV 患者POCD的发生，值的在临床推广。
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OSAS 老年患者及合并冠心病患者血管内皮功能的变化
【目的】分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）老年患者及合并冠心病（CHD）患者血管内皮功能的变化。【方法】选取2014年2月至2015年8月本院收治的OSAS患者32例（OSAS组），另选取同时期我院收治的OSAS合并冠心病患者35例（OSAS合并CHD组），对两组患者的睡眠呼吸暂停指数（AHI）和氧减饱和指数（ODI）进行监测分析，并测定对比两组患者血管内皮功能相关指标血浆内皮素（ET ）、一氧化氮（NO ）及 ET／NO比值。【结果】与OSAS合并CHD组患者对比，OSAS组患者的ODI、AHI、低SpO2及平均SpO2均显著降低，差异均具有统计学意义（均 P ＜00．5）；与OSAS合并CHD组对比，OSAS组患者的 ET 及 NO／ET 显著降低， NO水平显著升高，差异有统计学意义（均 P ＜00．5）。【结论】 OSAS合并CHD老年患者存在明显的血管内皮功能障碍，对OSAS老年及合并CHD患者应关注血管内皮功能障碍的影响。
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不同分娩方式对乙肝病毒母婴垂直传播的影响
【目的】探讨不同的分娩方式对乙型肝炎病毒（HBV ）母婴垂直传播的影响。【方法】选择2014年7月至2015年8月本院收治的100例乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的产妇，根据其不同的分娩方式，将其分为观察组（ n ＝50，经剖宫产分娩）和对照组（ n ＝50，经阴道分娩）。两组患者分娩的新生儿均采用主被动联合免疫，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定HBsAg、乙肝表面抗体（抗‐HBS），荧光聚合酶链反应（PCR）法测定 HBV DNA。比较两组新生儿出生24 h、3个月以及7个月的HBsAg阳性率、抗‐HBS阳性率以及HBV DNA阳性率。【结果】观察组产妇分娩的新生儿在出生24 h、3个月以及7个月 HBsAg阳性率均少于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜00．5）；两组产妇分娩的新生儿在出生24 h抗‐HBS阳性率及HBV DNA阳性率比较，差异均无统计学意义（均 P ＞00．5），在出生3个月及7个月时比较，差异均具有统计学意义（均 P ＜00．5）。【结论】经剖宫产进行分娩的HBsAg阳性产妇导致新生儿 HBV母婴垂直传播发生率明显小于经经阴道分娩的新生儿，且对新生儿的健康成长有积极的作用。
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危机管理对精神科患者护理质量及风险事件的影响
【目的】探讨危机管理对精神科患者护理质量及风险事件的影响。【方法】2014年6月至2015年6月对本院精神科患者应用危机管理，并与应用危机管理前（2013年6月至2014年5月）进行对比，分析危机管理对精神科护理质量、护理纠纷、风险事件及患者家属满意度的影响。【结果】危机管理实施后基础护理、专科护理、危险患者管理、护理记录、病房环境／安全、急救药品／器械及护理质量总评分显著高于实施前（P ＜00．5）；护理风险事件、护患纠纷发生率、护理投诉率、护理差错率显著低于实施前（ P ＜00．5）；患者家属满意率显著高于实施前（ P ＜00．5）。【结论】危机管理可以效提高精神科患者护理质量，降低护理风险事件及护理差错率的发生，有助于提高患者家属满意率，降低护理纠纷发生。
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Fibro Scan 与超声检查诊断肝纤维化的异同性及关联性
【目的】探讨FibroScan检查（FS检查）与超声检查（US检查）在诊断慢性肝病患者肝纤维化的异同性和相关性。【方法】选取2014年1月至2015年5月在院诊治的慢性肝病患者382例作为研究对象，其中慢性乙型肝炎（HBV ）感染260例，慢性丙型肝炎82例，原发性胆汁性肝硬化40例。分别采用FS检查和U S检查两种方法对肝脏、脾脏等器官及其血管分布等进行测定，并采用Spearman相关性分析、多重线性回归分析对各项检测指标，特别是FS检查的肝硬度值（FS值），进行相关性分析。【结果】US检查结果显示，慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、原发性胆汁性肝硬化患者的肝左叶厚度、肝右叶厚度、门静脉内径、肝脏血管走形、胆囊疾病及脂肪肝发病率等差异无统计学意义（ P ＞00．5）；三组患者的FS值分别为（95．74±94．91）kPa、（163．38±113．58）kPa、（276．87±186．77）kPa ，三组患者间差异无统计学意义（ P ＞00．5），各组间两两比较差异均有统计学意义（ P ＜00．5）；原发性胆汁性肝硬化患者肝脏表面光滑度、肝脏回声状况差于慢性乙型肝炎患者和慢性丙型肝炎患者，肝硬化发生率明显高于后两组患者（ P ＜00．5）；FS值与肝左叶厚度、门静脉内径、肝脏表面光滑度、肝脏回声、肝脏血管走形、肝硬化等成正相关（ P ＜00．1），与胆囊疾病发生率呈负相关（ P ＜00．1）；FS值与超声检测结果的回归性分析显示，肝脏表面光滑度、肝左叶厚径和门静脉内径，各个偏回归系数差异均有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】FS检查与US检查具有较好的相关性，在临床工作中结合US和Fibroscan检查结果进行综合分析，能更好对肝病患者肝纤维化程度做出准确评估，更好的指导临床治疗。
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肺动脉CT血管成像对肺栓塞的诊断价值
【目的】探讨肺动脉CT血管成像（CTA）在肺栓塞（PE）诊断中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2013年1月至2015年12月本院收治的67例疑似PE患者的肺动脉CTA检查资料，以病理学诊断结果为依据，对67例疑似 PE患者的临床表现、病变的CTA 影像特征、误诊情况及其栓子特点进行综合分析。【结果】67例疑似PE患者，经肺动脉CTA诊断出PE患者63例，经病理学确诊62例 PE患者，误诊率仅为15．8％，不存在漏诊的情况。62例PE患者，其中9例为肺动脉主干、叶、段肺动脉多部位栓塞，累及主肺动脉12例、右肺动脉19例、左肺动脉22例。通过肺动脉CTA扫描62例PE患者共检查出78个栓子，包括59个血栓，脂肪栓11个，空气栓5个，其他3个。血栓来源广泛，其中来至于盆腔及下肢深静脉血栓分别为24个和19个。【结论】肺动脉CTA在诊断PE时不仅可直接显示出栓子的位置、形状、病程时间及其间接征象，同时还可诊断同PE具有相似病症的疾病，误诊和漏诊率低，且可协助寻找栓子的来源，为患者的临床溶栓治疗提供依据。
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氨甲环酸对孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者血液损失、输血量及并发症的影响
【目的】氨甲环酸对孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者血液损失、输血量及并发症的影响。【方法】选取2012年9月至2014年9月急诊为Stanford A型主动脉夹层患者62例（含8例脱落病例）作为研究对象，均行孙氏手术治疗。采用随机数字表法分对照组（31例，完成26例，脱落5例）和观察组（31例，完成28例，脱落3例），观察组于切皮前静脉输注氨甲环酸10 mg／kg ，30 min输注完毕，再按照10 mg ／（kg · h）速率静脉输注至术毕；对照组按照同样方式给予生理盐水，记录两组术中及术后相关指标、术后24 h总引流量、异体血输入量、二次开胸止血率、并发症发生率及术后30 d病死率，检测白介素6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）。【结果】观察组机械通气时间、ICU停留时间、住院时间明显短于对照组，术后24 h总引流量、异体血输入量明显低于对照组（ P ＜00．5）；两组术后、术后24 h Hb、PLT无明显差异（ P ＞00．5）；观察组二次开胸止血率为0，明显低于对照组的153．8％（P ＜00．5）；观察组术后肺部感染、急性肺损伤、神经功能障碍发生率分别为35．7％、142．9％、178．6％明显低于对照组的230．8％、384．6％、461．5％（ P ＜00．5）。【结论】急性Stanford A型主动脉夹层术中应用氨甲环酸具有血液保护作用，可降低术后并发症发生率。
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2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性研究
【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变（DR）的相关性。【方法】260例T2DM患者，依据尿白蛋白排泄量分为正常白蛋白尿组41例（NA组，24 h尿白蛋白＜30 mg）、微量白蛋白尿组118例（M A U组，24 h尿白蛋白30～300 m g ）和大量白蛋白尿组101例（C A U组，24 h尿白蛋白＞300 mg）。检测各组患者的24 h尿白蛋白定量并进行眼底检查，分析T2DM患者尿白蛋白排泄量与DR的相关性。【结果】NA组单纯性视网膜病变（NPDR）检出率为98．％，增殖性视网膜病变（PDR）检出率为48．％；MAU组NPDR检出率为43．2％，PDR检出率为16．1％；CAU 组 NPDR检出率为42．6％，PDR检出率为347．％；各组NPDR和PDR检出率比较差异有统计学意义（ P ＜00．5）；相关性分析结果显示，T2DM 患者尿白蛋白排泄量与DR检出率呈正相关（ P ＜00．5）。【结论】T2DM 患者尿白蛋白排泄量与DR的发生显著相关，两者可能存在共同的病理生理基础。
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蒲绒栓塞猪肝动脉的病生理改变
【目的】研究蒲绒栓塞猪肝动脉后猪的病生理学改变。【方法】对蒲绒进行高压蒸汽灭菌处理，作为栓塞剂使用。用9头健康猪作为肝动脉栓塞实验模型，分为三组：蒲绒实验组；明胶海绵组；空白组，比较三组猪的病生理学改变。【结果】病理改变：蒲绒组与明胶海绵组相比，栓塞缺血灶更明显，未出现明显肝纤维化等严重病理异常改变。生理改变：蒲绒组与明胶海绵组在栓塞猪肝动脉后猪血象、凝血、肝功方面相比较无明显差异。【结论】蒲绒具有良好的血管栓塞作用，而且栓塞时间长，栓塞效果稳定，侧支循环建立少而慢，同时具有使用安全和方便，制备简单，材料易得的特点，是一种较理想的末梢型血管栓塞剂。
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HDAC2与骨性关节炎患者炎症形成的相关性研究
【目的】探讨人组蛋白脱乙酰化酶2（HDAC2）、白介素1β（IL‐1β）与一氧化氮（NO ）在骨性关节炎发病中的生物学作用。【方法】应用ELISA方法测定HDAC2、IL‐1β以及应用硝酸还原法测定NO在51例骨性关节炎患者（试验组）关节滑液中的含量，并与26例正常人（对照组）进行比较，同时分析 HDAC2和IL‐1β及HDAC2和NO在膝骨性关节炎关节滑液中的相关性。【结果】试验组HDAC2、IL‐1β和NO三个指标在骨性关节炎关节滑液中表达较对照组的关节滑液中的表达明显增高，且差异均有显著性（P＜0．01）。对HDAC2与IL‐1β和NO的水平作Spearman相关分析均呈正相关（相关系数分别为 r＝08．72、08．24，均 P＜00．1）。【结论】HDAC2可能是炎症因子IL‐1β和NO的趋化因子，其可能与促进骨性关节炎的局部非感染性炎症形成有关。
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鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳对胃肠道肿瘤患者肠外营养术后细胞免疫及炎症反应的影响
【目的】探讨鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫及炎症反应的影响。【方法】选取本院2013年10月至2014年10月收治的胃肠道肿瘤术后行肠外营养患者70例，随机分为对照组和观察组，每组各35例。两组患者均接受等氮、等热量的全肠外营养支持：对照组患者术后24 h内、7 d补充中长链脂肪乳；观察组患者术后24 h内、7 d补充中长链脂肪乳联合鱼油脂肪乳。检测两组患者术后d1及d8静脉血中T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8细胞）百分比及CD4／CD8比值、单核细胞数目、单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA‐DR）表达百分比、白细胞介素‐1β（IL‐1β）、白细胞介素‐6（IL‐6）以及C反应蛋白（C reactive protein ，CRP）含量，并统计两组患者术后并发症的发生情况。【结果】术后d1，两组患者细胞免疫功能指标及炎症反应指标相比较，差异无统计学意义（ P ＞00．5）；术后d8，观察组患者CD3、CD4细胞百分比、CD4／CD8比值、单核细胞数目和 HLA‐DR表达百分比显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；观察组患者IL‐1β、IL‐6以及CRP含量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；观察组并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】胃肠道肿瘤患者术后以鱼油脂肪乳营养支持能够提高患者细胞免疫功能，减轻患者术后的炎症反应，降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度及肌钙蛋白T的相关性研究
【目的】探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE‐ACS）患者高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平与冠状动脉狭窄程度、肌钙蛋白T（cTnT）的相关性。【方法】根据患者入院时的血清hs‐CRP水平将225例确诊为NSTE‐ACS的患者分为正常组（≤3mg／L，n＝105）和升高组（＞3mg／L，n＝120）。采用微粒子增强透射免疫分析法测定hs‐CRP、电化学发光法测定cTnT，同时作冠状动脉造影定量计算冠状动脉病变积分（CAS），评价冠状动脉狭窄程度。【结果】升高组与正常组CAS评分差异无统计学意义[（491．4±318．0）分vs（508．1±346．4）分，t＝04．39，P＞00．5）]；升高组血清cTnT显著高于正常组，差异具有统计学意义[（37．8±14．2）mmol／Lvs（18．9±15．9）mmol／L，t＝21．48，P＜00．5）]；hs‐CRP水平与cTnT水平呈显著正相关（r＝04．78，P＜00．5），与CAS水平呈负相关，但差异无统计学意义（r＝01．69，P＞00．5）。【结论】血清hs‐CRP水平对NSTE‐ACS的诊断具有重要的临床价值，但与冠状动脉狭窄病变程度无明显相关性。
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Orem自护模式对精神分裂症患者康复疗效、幸福感及自尊的影响
【目的】探讨O rem自护模式对精神分裂症患者康复疗效、幸福感及自尊的影响。【方法】选择2012年6月至2014年6月本院收治的84例精神分裂症患者为研究对象，随机分为观察组及对照组各42例，对照组实施常规护理，观察组应用 Orem自护模式实施护理，干预前后应用康复疗效评定量表（IPROS）、总体幸福感量表（GWB）、自尊量表（SES）分别对两组患者康复效果、幸福感及自尊水平进行评价。【结果】两组干预12周后IPROS评分显著低于干预前（ P ＜00．5），且观察组显著低于对照组（ P ＜00．5）；两组干预12周后GWB评分、SES评分显著高于干预前（ P ＜00．5），且观察组GWB、SES评分高于对照组（ P ＜00．5）。【结论】Orem自护模式能有效提高精神分裂症患者临床治疗效果，改善患者低自尊行为，提高患者幸福感。
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维持性透析患者心力衰竭的临床特征及危险因素分析
【目的】探讨维持性透析患者心力衰竭的临床特征及危险因素。【方法】选取本院维持性透析患者500例作为研究对象，根据患者发病情况分为三组，分别为舒张性心力衰竭（DHF）组、收缩性心力衰竭（SHF）组和正常心功能组，分析维持性透析合并DHF、SHF患者的临床特征，并行单因素和多因素分析。【结果】本组500例维持性透析患者，368．％（184／500）出现D H F ，160．％（80／500）出现S H F；D H F组、S H F组高血压、糖尿病、高龄（≥70岁）的几率均显著高于正常心功能组，其中D H F组高血压发生率为304．3％（56／184）显著高于SHF组13．75％（11／80），且差异有显著性（ P ＜0．05）；SHF 组、DHF 组年龄、收缩压、B 型尿钠肽（BNP）、血尿酸与心功能正常组相比较差异均有显著性（ P ＜00．5），且DHF组收缩压高于SHF组，BNP、血尿酸显著低于SHF组（ P ＜00．5）；多因素 Logistic回归分析，高血压、高收缩压对DHF的影响更显著，高BNP、高血尿酸对SHF的影响更为显著。【结论】维持性透析合并DHF与SHF患者临床表现和危险因素存在差异，临床应根据患者心力衰竭类型确定防治方案。
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急性冠状动脉综合征患者出血事件发生的相关因素分析
【目的】探讨急性冠状动脉综合征（ACS ）患者出血事件发生的相关因素。【方法】选取2005年5月至2015年5月本院确诊为ACS患者753例，按出血事件判别标准将其中发生出血事件的12例，纳入出血组。其余无出血的ACS患者采用分层随机抽样法选取48例纳入无出血组。比较两组患者临床特征、合并症、治疗方法及药物应用。【结果】本研究出血发生率为16．％（12／753）。与无出血组相比，出血组患者年龄较大，住院天数较长（P＜00．5）。ACS患者合并心功能不全、合并肾功能不全、既往出血史的患者出血率较高（P＜00．5）。使用氯吡格雷、血小板膜蛋白Ⅱb／Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）受体拮抗剂、到上级医院行经皮冠状动脉介入术（PCI）、冠脉搭桥术（CABG）治疗的ACS患者出血率较高（P＜00．5）。【结论】年龄大、合并心功能不全、肾功能不全、既往出血史、行PCI和／或CABG、氯吡格雷、GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂治疗的ACS患者发生出血的可能性较大。
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异维甲酸胶丸口服治疗中、重度痤疮患者的疗效分析
【目的】探讨异维甲酸胶丸口服治疗中、重度痤疮的疗效。【方法】选取本院皮肤性病门诊部收治的寻常中重度痤疮患者90例，采用随机数字表法分为两组，每组45例，观察组采用异维甲酸胶丸口服治疗，对照组采用新癀片治疗，比较两组患者的GAGS评分和总有效率。【结果】两组患者治疗前痤疮综合分级系统（Compre‐hensive grading system of acne ，GAGS）量表评分比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）；两组患者治疗2周、治疗4周后的GAGS评分均较治疗前均显著的降低（ P ＜00．5），但观察组患者的GAGS评分均显著低于同期对照组（ P ＜00．5）；观察组治疗2周、4周后的总有效率分别为73．33％（33／45）、97．77（44／45），均显著高于对照组533．3％（24／45）、844．4％（38／45），其差异均有统计学意义（ P ＜00．5）；观察组不良反应发生率66．7％（3／45），均显著低于对照组244．4％（11／45），其差异均有统计学意义（χ2＝54．14，P ＝00．20）。【结论】异维甲酸胶丸口服治疗中、重度痤疮患者的临床效果可靠，安全性高，值得临床推广应用。
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“112干预模式”对社区2型糖尿病患者的干预效果
【目的】探讨112干预模式对社区2型糖尿病（T2DM ）患者的干预效果。【方法】选择2010年7月至2012年3月在本院社区卫生服务站建档的T2DM患者100例，随机分为两组，每组50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上行“112干预模式”，两组同期随访18个月。检测并比较两组患者干预前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG ）、餐后2小时血糖（2hPG ）、三酰甘油（TG ）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）的变化。【结果】观察组患者FPG、2hPG、HbA1c、TG均得到有效控制，与同组治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】112干预模式对 T2DM 患者具有较好的治疗效果，可降低患者血糖，促进患者良好行为习惯形成，减少其并发症发生，值得临床推广使用。
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腹腔置管灌洗对急性重症胰腺炎患者炎症因子水平的影响
【目的】探讨腹腔置管灌洗对急性重症胰腺炎（SAP）患者炎症因子水平影响。【方法】选择2014年1～12月本院普外科室收治的临床诊断为SAP患者82例，按照随机数法将其患者分为观察组（n＝46）和对照组（n＝36）。观察组给予腹腔置管灌洗合并常规治疗，对照组给予单纯常规治疗。比较两组患者不同时间内毒素、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白细胞介素‐6（IL‐6）、IL‐8和C反应蛋白（CRP）动态变化规律，以及两组患者预后指标的差异。【结果】治疗7d后，观察组和对照组血清内毒素、TNF‐α、IL‐6、IL‐8水平均低于治疗前及治疗2d后，差异均具有统计学意义（均P＜00．5）；对照组治疗4d后，血清IL‐6水平低于治疗后2d；治疗4d、7d后，观察组内毒素、TNF‐α、IL‐6、IL‐8、CRP均明显低于对照组同时间点（均P＜00．5）。观察组ICU停留时间短于对照组，胰腺感染率和器官功能障碍综合征（MODS）发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜00．5）；两组患者均无住院死亡病例。【结论】腹腔置管灌洗可降低SAP患者相关炎症反应因子水平，降低胰腺感染率和多器官功能障碍发生率，改善患者预后。
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CCL18在胰腺癌组织中的表达及对患者远期生存的影响
【目的】观察趋化性细胞因子CCL18在胰腺癌组织中的表达情况及对患者远期生存率的影响。【方法】本院接受治疗的胰腺癌患者85例，观察其CCL18在胰腺组织中的表达情况，比较CCL18在不同临床病理特征的胰腺癌组织中的阳性表达率，分析CCL18阳性表达率与肿瘤标志物水平的相关性。【结果】死亡组患者CCL18阳性率、肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）、CA125水平明显较生存组高，且差异具有显著性（ P ＜00．5）；年龄较大、分化程度低、有远处转移、侵犯血管的胰腺癌患者CCL18阳性表达率较高，且差异有显著性（ P ＜00．5），而不同性别、肿瘤直径和是否有淋巴结侵犯的患者术后CCL18阳性表达率无明显差异（ P ＞00．5）；胰腺癌患者 CCL18阳性表达率与 CEA ，CA199、CA125等肿瘤标志物指标显著正相关（ P ＜0．05）。【结论】CCL18在预后较差的胰腺癌患者中高表达，且与肿瘤标志物水平正相关，可作为判断患者预后的重要指标。
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CD44-v6、整合素β1对外科根治性胰腺癌患者预后的影响
【目的】探讨细胞黏附分子CD44变异型外显子‐6（CD44‐v6）、整合素β1与根治性胰腺癌患者预后的关系。【方法】对在本院接受治疗的85例胰腺癌患者，比较CD44‐v6、整合素β1在不同临床病理特征的胰腺癌组织中的阳性表达率及其与肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19‐9（CA19‐9）糖类抗原125（CA125）水平的相关性。【结果】死亡组患者CD44‐v6、整合素β1阳性表达率和CEA、CA19‐9，CA125水平明显高于生存组，且差异具有显著性（ P ＜00．5）；年龄较大、分化程度低、有远处转移、侵犯血管的胰腺癌患者CD44‐v6和整合素β1阳性表达率较高（ P ＜00．5），而不同性别、肿瘤直径和是否有淋巴结侵犯的患者术后CD44‐v6，整合素β1阳性表达率无明显差异（ P ＞0．05）；胰腺癌患者 CD44‐v6、整合素β1阳性表达率与 CA19‐9、CA125、CEA呈显著正相关（ P ＜00．5）。【结论】CD44‐v6、整合素β1在预后较差的胰腺癌患者中高表达，且与肿瘤标志物水平正相关，可作为判断患者预后的重要指标。
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不同氧流量雾化吸入治疗对老年COPD患者促排痰的效果比较
【目的】比较不同氧流量雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者促排痰的效果。【方法】选取本院2014年3月至2015年12月收治的99例需进行雾化吸入治疗的老年COPD患者作为研究对象，采用随机数字表法分为高氧流量、中氧流量、低氧流量三组，每组各33例。在相同雾化风力、抗菌药物方案治疗基础上分别给予不同氧流量进行雾化吸入，对比三组患者治疗前后效果及排痰量的变化情况。【结果】雾化治疗7 d后三组患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前均显著的改善（ P ＜00．5），高氧流量组改善效果更佳（ P ＜00．5）；三组患者在雾化治疗后d1、d3排痰量均显著增加，d3达到排痰高峰，高氧流量组在治疗d1、d3、d5时的排痰量显著高于中、低氧流量组且差异具有统计学意义（P ＜00．5），治疗d7高氧流量组的排痰量显著的减少（P ＜00．5）；高氧流量组的肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、血常规恢复时间、住院时间均显著的少于中、低氧流量组，且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】高氧流量雾化吸入治疗对老年COPD患者有利于患者痰液排出，有效改善患者肺功能、血气指标，提高治疗效果。
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瑞芬太尼复合丙泊酚对 LC 术中血流动力学的影响
【目的】观察瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术（LC ）术中患者血流动力学的影响。【方法】在本院接受LC的患者110例，根据其麻醉方式分为丙泊酚麻醉组和复合麻醉组，其中丙泊酚组给予丙泊酚静脉麻醉，复合麻醉组给予瑞芬太尼复合异丙酚麻醉。观察比较两组患者手术中血流动力学以及麻醉效果的差异。【结果】两组患者入手术室时（T0）收缩压（SBP）、舒张压（DBP），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SpO2）水平相比较差异无显著性（P＞00．5），丙泊酚组麻醉诱导即刻（T1）、气管插管即刻（T2）、切皮即刻（T3）、手术中（T4）、缝皮即刻（T5）和拔管即刻（T6）患者的DBP和MAP水平较复合麻醉组低（P＜00．5），且波动明显，而两组患者的SpO2水平相比较差异无显著性（P＞00．5）；两组患者术后12 h和24 h的VAS得分和Ramsay得分均较术后4 h降低，且手术后4 h、12 h和24 h ，复合麻醉组VAS 得分低于对照组（P＜00．5），两组患者的Ramsay得分相比较差异无显著性（P＞00．5）；复合麻醉组患者唤醒时间和拔管时间均较丙泊酚组短，且差异具有显著性（P＜00．5）。【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚对LC术中血流动力学影响较小，且麻醉效果较好，值得在临床推广应用。
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围产儿出生缺陷及相关危险因素分析
【目的】探讨围产儿出生缺陷的发生情况并分析与其相关的危险因素。【方法】选取2011年3月至2015年3月于本院出生且发生出生缺陷的围产儿110例作为观察组，根据1∶3的原则选择同时间段出生的正常的新生儿作为对照组，对发生出生缺陷的临床资料进行回顾性分析，将可能与出生缺陷相关的因素进行单因素及Logistic多因素分析。【结果】观察组高文化程度者所占比例、人均收入水平高者所占比例及家庭居住在城市者所占比例显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜00．5）；单因素分析显示，吸烟或者饮酒、感冒发热、妊娠合并症、服用其他药物、胎产次、孕期体力劳动、暴力与化学物质或者X线、不良孕产史、孕妇孕期有精神病史为出生缺陷的危险因素，而孕检、婚检、营养状况良好及服用叶酸为其保护因素（ P ＜00．5）；多因素Logistic分析显示，孕检、婚检为出生缺陷的保护因素，妊娠期合并症、暴露于化学物质或X线及吸烟或饮酒为出生缺陷的独立危险因素。【结论】围产儿出生缺陷的影响因素较多，可通过提倡孕检、婚检、在围孕期减少化学物质等有害物质的接触、降低孕期合并症的发生等来预防出生缺陷的发生。
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PFN 、DHS 、ALP 治疗股骨转子间骨折的疗效观察
【目的】探讨股骨近端髓内钉（PFN）、动力髋螺钉（DHS）及解剖锁定钢板（ALP）治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效。【方法】回顾性分析138例股骨转子间骨折患者临床资料，根据其内固定器械使用情况分成PFN组（A组，n ＝50）、DHS组（B组，n ＝42）和ALP组（C组，n ＝46）三组。比对三组患者手术历时、术中失血量、切口直径、骨折愈合时间、患肢负重时间、总住院时间、尖顶距（T AD ）值等治疗指标。随访12个月，记录两组患者术前、术后3个月及术后12个月髋关节功能评分（Harris）并比较。【结果】三组患者 TAD值比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）；A组患者手术历时、术中失血量、切口直径、骨折愈合时间、患肢负重时间及总住院时间均显著低于B、C组患者，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；B组患者切口直径、骨折愈合时间及总住院时间与C组患者比较差异无统计学意义（P ＞00．5），而手术历时、术中失血量、患肢负重时间均显著高于C组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。术前及术后12个月时，三组患者 Harris评分及Harris优良率比较差异均无统计学意义（ P ＞00．5）；术后3个月时，A组患者Harris评分及Harris优良率均明显高于B组患者及C组患者，其差异有统计学意义（P ＜00．5）。A组手术并发症发生率为100．％（5／50）， B组为95．％（4／42），C组为109．％（5／46），三组间比较差异均无统计学意义（P ＞00．5）；三组患者术后均无骨折不愈合、内固定断裂、髋内翻及深静脉血栓等并发症发生。【结论】相对DHS和 ALP而言，PFN具有手术历时短、切口小、术中出血量少、恢复期短、并发症发生风险低、预后理想等优势，是治疗股骨转子间骨折的理想治疗方案，值得临床推广。
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吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣在头颈外科中的应用
【目的】评估吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的感觉重建效果。【方法】选取2013年5月至2015年5月应用吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣重建头颈部肿瘤术后缺损患者35例，其中端端吻合27例，端侧吻合8例；神经外膜缝合9例，神经外膜加神经束膜吻合26例。术后4、8、16和24周监测皮瓣的感觉功能恢复情况。【结果】35例皮瓣均成活，患者面部外形恢复良好，供区伤口I期愈合。随访1～6个月，术后4周时皮瓣痛觉、触觉及两点辨别觉等有所恢复；术后24周皮瓣感觉功能均在S2以上，已达到皮瓣的保护性感觉，感觉恢复优良率为657．％；且皮瓣的色泽、质地、弹性良好。【结论】供区股外侧皮神经具有走形规律、表浅，皮瓣设计灵活方便，手术简便易行等特点；而受区面颈部感觉神经丰富，通过吻合感觉神经的游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损，可恢复皮瓣的感觉功能，对头颈部缺损修复有重要意义。
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重复经颅磁刺激对非痴呆型血管性认知功能障碍患者的治疗效果
【目的】探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对非痴呆型血管性认知功能障碍患者的治疗效果。【方法】选取2012年1月至2015年1月于本院就诊的90例非痴呆型血管性认知功能障碍患者作为研究对象，按照随机数表法（2∶1），将其中的60例患者作为观察组，观察组患者采取 rTMS的治疗方法，按照磁刺激量的大小将观察组患者随机分为05． Hz rTMS组、5 Hz rTMS组各30例；另外30例患者作为对照组不给予rTMS治疗。采用简易智能精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评定患者认知功能评分，比较治疗前后患者认知功能的变化。【结果】05．、5 Hz rTMS组治疗后MMSE、Mo‐CA、HAMD量表评分显著高于治疗前，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组治疗后 MMSE、MoCA、HAMD量表评分与治疗前比较，差异不具有统计学意义（ P ＞00．5）。三组患者的潜伏期以及波幅差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；观察组治疗前 Hanchinski缺血指数量表评分显著低于治疗后，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；经过治疗后三组患者的 ET‐1和 VEGF的含量显著的增加，并且随着磁刺激的加大内皮素‐1（ET‐1）和血管内皮生长因子（VEGF）的含量也逐渐的增加（ P ＜00．5）。【结论】rTMS可以显著地改善非痴呆型血管性认知功能障碍患者的诱导电位P300和神经心理学状况。
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紫杉醇新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的疗效及组织 IF-ITM3、MMP-9表达的影响
【目的】探讨紫杉醇新辅助化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC ）患者的疗效及组织干扰素诱导跨膜蛋白3（IFITM3）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）表达的影响。【方法】随机数字表格法将经手术病理证实的68例NSCLC患者分为观察组与对照组，观察组采取术前紫杉醇新辅助化疗＋手术治疗，对照组则直接行手术治疗，比较两组手术切除率及术后3年生存率。测定两组NSCLC组织中IFITM3、MMP‐9阳性表达率及其与患者3年生存率的关系。【结果】新辅助化疗治疗有效率为529．4％（18／34）。两组手术切除率，完全切除率相比较差异无显著性（ P ＞00．5）。观察组IFITM3、MMP‐9阳性表达率均明显低于对照组（ P ＜00．5）；观察组术后3年生存率为529．4％，显著高于对照组的294．1％，且差异有显著性（ P ＜00．5）；IFITM3阳性表达、M M P‐9阳性表达患者3年生存率分别为194．4％、235．3％显著低于各自阴性表达的656．2％、588．2％，且差异有显著性（ P ＜00．5）。【结论】术前紫杉醇辅助化疗相比直接手术能明显提高NSCLC患者3年生存率，显著降低FITM3、MMP‐9阳性表达率，且FITM3、MMP‐9表达与NSCLC患者预后有关。
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玛咖对果蝇和小鼠繁殖能力与睡眠的影响
【目的】研究玛咖对果蝇和雄性小鼠性能力、繁殖能力以及睡眠的影响。【方法】用含有玛咖粉末（01．％，02．％）的培养基培养果蝇，检测玛咖对果蝇交配数以及羽化成虫数量的影响。进一步用玛咖混悬溶液按01．g／kg剂量和02．g／kg剂量给成年雄鼠连续灌胃15d，通过检测小鼠精液品质、观察其睾丸和附睾的组织学变化，并记录其子代生育情况，以评价小鼠的生殖力。通过直接睡眠动物数、戊巴比妥钠协同睡眠潜伏期、延长戊巴比妥钠睡眠时间以及戊巴比妥钠阈下剂量协同催眠动物数等指标来检测不同剂量组（01．g／kg ，02．g／kg和04．g／kg）玛咖对小鼠睡眠的影响。【结果】实验结果表明玛卡能显著提高果蝇的性交配率以及生殖率，增加并能明显增强小鼠睾丸的发育、提高精液品质，也能提升生育率和平均窝仔数以及子代平均体重和存活率。睡眠实验表明，玛咖不会引起实验动物直接睡眠，但能延长戊巴比妥钠诱导的睡眠时间，缩短其入睡潜伏期；在戊巴比妥钠阈下剂量催眠实验中能明显增加睡眠动物数。【结论】玛咖在不同的动物模型上都能提高雄性动物的性能力，增加其繁殖能力；并能改善动物睡眠。
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冠心病患者 PCI 术后心肌纤维化与心脏功能的变化
【目的】探讨冠心病患者PCI术后心肌纤维化与心脏功能的变化。【方法】选取自2013年6月至2015年1月在本院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的150例冠心病患者，观察患者在PCI手术前及术后3个月、6个月、12个月的血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原（PCⅠ、PCⅢ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）水平的变化以及左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）的改善情况。【结果】PCI手术后，冠心病患者血清PCⅠ、PCⅢ、LN、HA水平较术前明显降低，LVEF较术前明显增加，LVEDD较术前明显降低，差异均具有统计学意义（均P＜00．5）。【结论】PCI手术能够明显改善冠心病患者心肌纤维化及心脏功能。
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万古霉素联合腰大池持续引流治疗颅内感染的疗效研究
【目的】探讨万古霉素联合腰大池持续引流（lumbar continuous drainage of fluid ，LCDF）治疗颅内感染的疗效。【方法】选取2014年2月至2016年2月在本院住院治疗的颅内感染患者43例，随机分为万古霉素联合腰大池持续引流治疗组（观察组，23例）和单纯万古霉素治疗组（对照组，20例），比较两组患者的治疗疗效、治疗前后脑脊液生化指标以及安全性和恢复时间的差异。【结果】观察组治疗有效率显著高于对照组；观察组治疗后白细胞计数、蛋白定量、颅内压均显著低于对照组；葡萄糖显著高于对照组；感染控制时间和症状缓解时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜00．5）；两组患者治疗后均未出现不良反应。【结论】万古霉素联合腰大池持续引流治疗颅内感染的疗效和恢复时间均优于单纯万古霉素治疗，值得在临床推广应用。
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MK-1精密附着体义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损对基牙牙周的影响
【目的】探究M K‐1精密附着体义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损对基牙牙周的影响。【方法】回顾性分析本院2012年8月至2014年8月收治的KennedyⅡ类牙列缺损且行M K‐1精密附着体义齿修复的35例患者的临床资料，将其作为研究组。另收集同一时期35例行普通卡环义齿修复的KennedyⅡ类牙列缺损患者的临床资料，并将其作为对照组。随访1年，比较两组基牙牙周相关指标变化，美观满意度及舒适度。【结果】修复前两组患者SBI、AL无明显差异（P ＞00．5），修复后均显著改善（P ＜00．5），研究组显著优于对照组（P ＜00．5），组内比较除对照组修复后6个月与修复后1年比较无明显差异外，其余组内比较差异均有统计学意义（ P ＜00．5）；修复后0个月两组患者GCF、GCF‐ALP比较无明显差异（ P ＞00．5），随访期间均呈上升趋势，研究组组内比较差异无统计学意义（P ＞00．5），对照组则显著升高（P ＜00．5），远远高于研究组（P ＜00．5）；研究组美观满意度及舒适度显著高于对照组（ P ＜00．5）。【结论】MK‐1精密附着体义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损与普通卡环义齿比较可显著改善基牙牙周状况，提高美观满意度与舒适度，具有良好的应用前景。
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丹红注射液联合前列地尔治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛疗效观察
【目的】探讨丹红注射液联合前列地尔治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛患者的临床疗效。【方法】选择2011年9月至2015年9月重庆市急救中心老年医学科收治的180例老年心功能不全伴不稳定心绞痛患者，根据治疗方案的不同将180例患者分为前列地尔组、丹红注射液组和联合治疗组，比较三组患者临床疗效、心电图和血流动力学指标变化及不良反应的发生情况。【结果】三组患者临床疗效和心电图疗效比较，联合组的临床疗效和心电图诊断疗效总有效率高于前列地尔组和丹红注射液组，差异有统计学意义（χ2＝185．52， P ＜00．5；χ2＝154．02， P ＜00．5）。三组患者血流动力学指标比较，与联合治疗组比较，前列地尔组、丹红注射液组的左室射血分数、心排量、心脏指数、左心室工作指数均小于联合组，差异有统计学意义（均 P ＜00．5）。三组患者低血压、脑出血、皮下出血、心率失常的发生率比较，差异均无统计学意义（均 P ＞00．5）。【结论】丹红注射液联合前列地尔治疗心功能不全伴不稳定心绞痛的老年患者，临床疗效较好，不良反应发生率较小，有一定的临床应用价值。
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意识指数用于无痛胃镜中麻醉用药的指导意义
【目的】探讨意识指数（IOC）应用于无痛胃镜检查对麻醉用药的指导意义。【方法】选取本院拟进行无痛胃镜检查的80例患者采用随机数字表法分为IOC组和常规组各40例，两组均给予芬太尼1μg／kg、丙泊酚2 mg／kg后，IOC组根据IOC监测值（45～60）给予丙泊酚维持量调节，常规组术中根据一般监测指标和患者体征进行丙泊酚用量调节，比较两组患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、胃镜插入即刻（T3）、苏醒时（T4）时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的波动及麻醉情况。【结果】IOC组和常规组的丙泊酚诱导用量、手术时间比较差异无显著性（P＞00．5），IOC组患者的追加丙泊酚次数、丙泊酚总用量、苏醒时间均显著的低于常规组（P＜00．5）；T1、T2、T4时刻IOC组和常规组患者的 HR、MAP及SpO2监测值相比较差异均无显著性（P＞00．5）；在T3时刻IOC组患者的HR、MAP值显著高于常规组（P＜00．5）；IOC组患者发生体动反应、恶心呕吐、心动过缓的发生率显著的低于常规组（P＜00．5）；两组呼吸抑制、头晕的发生率相比较差异无显著性（P＞00．5）。【结论】IOC应用于无痛胃镜检查有利于更加准确的对患者应用麻醉药物用量，可以有效的达到麻醉效果并且减少不良反应的发生。
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膀胱功能训练对前列腺癌根治术后轻度认知障碍合并尿失禁患者生活质量的影响
【目的】探讨膀胱功能训练对前列腺癌根治术后轻度认知功能障碍（POCD）合并尿失禁患者生活质量的影响。【方法】选取前列腺癌根治术后轻度POCD合并尿失禁患者44例，采取随机数字表分成两组，每组22例。对照组患者采用常规护理，观察组在对照组基础上加用膀胱功能训练及认知功能训练，比较两组患者干预前后患者的认知功能及生活质量改善情况。【结果】观察组尿失禁干预后总有效率为954．5％（21／22），显著高于对照组的691．8％（15／22），其差异有统计学意义（χ2＝98．20，P ＝00．02）；两组干预后简易智能量表（MMSE）评分均显著提高，但观察组干预后MMSE评分明显高于对照组（ P ＜00．1）；两组干预后生活质量（S F‐36量表）均有明显改善（ P ＜00．1），但观察组在生理职能、生理功能、精力、总体健康、精神健康、情感职能方面改善效果均明显优于对照组（ P ＜00．5）。【结论】前列腺癌根治术后轻度POCD合并尿失禁患者采取膀胱功能训练及认知功能训练可有效提高患者的认知功能及尿控能力，减少尿失禁的产生，提高患者的生活质量。
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阿达木单抗治疗甲氨蝶呤疗效不佳的活动性类风湿关节炎的临床疗效
【目的】探讨生物制剂靶向治疗甲氨蝶呤（MTX ）治疗效果不佳的活动期类风湿性关节炎（RA ）患者的临床疗效。【方法】选取本院收治的69例经MTX治疗后效果不佳的活动期RA患者，采用随机数字表法分为两组，A组34例和B组35例。两组均给予MTX常规治疗，A组同时给予阿达木单抗，B组给予泼尼松治疗，随访24周，对比两组临床疗效。【结果】治疗24周后，A组的关节压痛数目、关节肿胀数目、晨僵时间、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）测定值均显著低于，双手握力测定值显著高于B组患者，且两组相比较差异有显著性（P＜00．5）。A组达到美国风湿病协会改善标准（ACR）20的患者为970．6％、ACR50的为617．6％，与B组的914．3％、485．7％相比较差异无显著性（P＞00．5），A组的ACR70为470．6％，显著高于B组的228．6％，且差异有显著性（P＜00．5）。【结论】生物制剂靶对治疗M TX治疗效果不佳的活动期RA患者效果较好。
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团队式授权教育对病毒性脑炎后遗症患儿治疗的效果
【目的】探讨团队式授权教育对病毒性脑炎后遗症患儿治疗的效果。【方法】选择2013年10月至2015年1月在本院接受治疗的病毒性脑炎患儿300例，随机分为观察组和对照组，每组各150例。对照组患儿家属给予常规病毒性脑炎的健康教育；观察组在对照组的基础上给予团队式授权教育，健康教育后对两组患儿进行神经功能缺损评分（NIHSS）评分和日常生活能力评定（ADL）以及 Fugl‐Meyer 运动功能评分（FMA）进行比较。记录两组患儿家属对护理的满意程度。【结果】观察组患儿NIHSS评分（61．9±43．1）分显著低于对照组患儿（102．1±44．9）分，ADL评分（779．5±67．2）分明显高于对照组患儿（678．9±22．5）分，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；观察组患儿的 FMA评分明显高于对照组（P＜00．5）；观察组护理总的满意度为820．％显著高于对照组的646．％，差异具有统计学意义（P ＜00．5）。【结论】团队式授权教育能够明显改善患儿的运动功能障碍症状以及预后，并且能够提高患儿家属对护理的满意度，值得在临床中推广应用。
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透明质酸钠联合消炎镇痛注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
【目的】探讨透明质酸钠联合消炎镇痛注射液治疗膝关节骨性关节炎（KOA ）的临床疗效。【方法】收集2012年1月至2014年1月本院诊治的K O A患者78例，根据患者意愿分为两组，每组39例，对照组采用透明质酸钠关节腔内注射治疗，观察组在对照组的基础上加用经痛点注射消炎镇痛注射液，比较两组的临床疗效。【结果】观察组总有效率为948．7％，显著高于对照组的846．2％（ P ＜00．5）；两组治疗后疼痛的视觉模拟评分（VAS）较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（ P ＜00．5）；两组治疗后膝关节 Ly‐sholm功能评分均较治疗前显著提高，且观察组显著高于对照组（ P ＜00．5）；两组治疗期间均未见明显不良反应。【结论】透明质酸钠与消炎镇痛注射液联合治疗KOA疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。
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OPT TM联合维胺酯胶囊治疗寻常痤疮的疗效观察
【目的】探讨 OPTTM （Optimal Pulsed Technology）联合维胺酯胶囊治疗寻常痤疮的临床疗效。【方法】118例寻常性痤疮患者，随机分为两组：观察组62例，采用4周治疗OPTTM一次，口服维胺酯胶囊50 mg ，2次／日；对照组56例，口服维胺酯胶囊50 mg ，2次／日，疗程均为12周。比较两组2周、4周、8周及12周的临床有效率。【结果】两组患者均随着治疗次数的增加有效率上升，观察组2周、4周、8周有效率分别为242．％（15／62）、371．％（23／62）、694．％（43／62），均明显优于对照组36．％（2／56）、179．％（10／56）、589．％（33／56）；观察组12周有效率为968．％（60／62），与对照组982．％（55／56）比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）。两组治疗期间均无明显不良反应。【结论】OPTTM联合维胺酯胶囊治疗寻常痤疮，能缩短病程，临床疗效满意，且安全性高，值得临床推广应用。
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两种麻醉方法对室间隔缺损修补术患儿血流动力学的影响
【目的】分析两种麻醉方法对室间隔缺损修补术患儿血流动力学的影响。【方法】95例在本院接受室间隔缺损修补术的患儿为观察对象，根据其麻醉方法分为丙泊酚麻醉组（45例）和瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组（50例）。观察两组患者血流动力学指标和麻醉效果的差异。【结果】与复合组相比，丙泊酚组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）变化的幅度较明显，且两组间比较差异具有显著性（ P ＜00．5），而两组患者的经皮血氧饱和度（SpO2）无明显差异（ P ＞00．5）；手术后4 h、12 h和24 h ，复合组VAS评分低于对照组，且差异有显著性（ P ＜00．1），两组患者的Ramsay得分比较差异无显著性（ P ＞00．5）；复合麻醉组患者唤醒时间和拔管时间均较丙泊酚组短（ P ＜00．5）。【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对室间隔缺损修补术患儿血流动力学影响较小，且麻醉效果好，具有临床应用价值。
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全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的疗效观察
【目的】探讨大容量全肺灌洗术（WLL）治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）的疗效。【方法】选择PAP患者35例，均在全麻下行WLL ，对比治疗前后患者的临床症状、肺功能、动脉血气分析和胸部影像学改变。【结果】35例PAP患者WLL治疗后气促、咳嗽和（或）咳痰等症状均明显减轻，日常生活和工作无明显受限；灌洗后MMRC呼吸困难量表评分为（06．8±05．1）分，较灌洗前（18．6±07．5）分明显下降（P ＜00．5）；高分辨率CT（HRCT）提示肺部的毛玻璃样、铺路石样或地图样等阴影明显减少。PAP患者WLL后FVC、FEV1、DLCO、PaO2较治疗前明显升高，差异有统计学意义（ P ＜00．5），但治疗前后PaCO2比较差异无统计学意义（P ＞00．5）。术后有2例出现低热，血象升高，静脉输液抗生素2d后体温降至正常，1周左右血象恢复正常；1例出现胸腔积液未予特殊处理，1周复查胸部CT自行吸收。其余患者均未出现咯血、肺水肿、心律失常等严重并发症。【结论】WLL治疗PAP患者，症状和体征明显改善，安全有效且并发症少，值得临床推广应用。
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缺血性脑卒中合并T2DM患者的颅内外动脉狭窄状况研究
【目的】研究缺血性脑卒中合并T2DM 患者的颅内外动脉狭窄状况。【方法】选择本院2013年7月至2014年12月收治的确诊为缺血性脑血管疾病患者158例，根据患者是否合并 T2DM ，分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（NDM 组）。通过DSA 检查方法，对颅内外的主要大血管的狭窄状况进行分析。【结果】经DSA检查发现，DM组动脉狭窄发生率、多支动脉狭窄率明显高于NDM 组，差异有统计学意义（ P＜00．5）；NDM组血管轻度狭窄患者明显多于DM组，DM组患者血管重度和闭塞患者明显多于NDM 组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。DM组颅内外动脉狭窄发生率显著高于NDM 组，差异具有统计学意义（ P＜00．5）。【结论】缺血性脑卒中合并T2DM 患者的颅内外动脉狭窄状况更加广泛、多发，且颅内动脉血管狭窄与糖尿病之间关系密切。
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老年患者术后认识功能障碍与全麻术中丙泊酚剂量的相关性
【目的】探讨老年患者术后认知功能障碍（POCD）与全麻术中丙泊酚剂量的相关性。【方法】本院行外科手术全麻的患者102例，按照丙泊酚使用剂量随机分为两组，丙泊酚低剂量组（10mg／kg，A组）55例，丙泊酚高剂量组（15mg／kg，B组）47例，比较两组患者各时间点MMSE评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）；术中气道分泌物、拔管时间、自主呼吸恢复时间及POCD发生率的差异。【结果】A组术后12h的MMSE评分（264．2±11．4）高于B组（241．5±10．8），且差异具有显著性（P＜00．5）；A组插管后1min时的MAP低于B组，HR高于B组（P＜00．5）；A组术中气道分泌物多于B组，拔管时间和自主呼吸恢复时间低于B组，且差异有显著性（P＜00．5）。A组POCD总发生率为109．1％（6／55），明显低于B组255．3％（12／47），且两组比较差异具有显著性（Z值＝21．24，P＜00．5）。【结论】高剂量丙泊酚可减少老年患者术中气道分泌物，但拔管时间和自主呼吸恢复时间较长，POCD的发生率也较低剂量的丙泊酚为高。
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替格瑞洛和氯吡咯雷抗血小板治疗急性冠脉综合征的近期疗效和安全性比较
【目的】比较急性冠脉综合征（ ACS ）患者应用替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板治疗的近期疗效和安全性。【方法】选取150例ACS患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各75例。观察组患者在常规治疗的基础上给予替格瑞洛治疗，对照组患者在常规治疗的基础上给予氯吡咯雷治疗。比较两组患者治疗1周后血小板聚集率，治疗1个月后主要心血管事件发生率和不良反应发生率。【结果】观察组患者治疗1周后血小板聚集率为（311．±65．）％，显著低于对照组的（406．±71．）％，差异具有统计学意义（P ＜00．5）；观察组主要心血管事件总发生率为80．0％（6／75），显著低于对照组的280．0％（21／75），差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；不良反应总发生率为280．0％（21／75），与对照组患者的266．7％（20／75）相比差异无统计学意义（ P ＞00．5）。【结论】替格瑞洛能够显著降低ACS患者血小板聚集率，主要心血管事件发生率低，近期效果较好，不会增加患者的出血风险，安全性高，值得临床推广。
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早产儿视网膜病变（ROP）筛查及相关高危因素分析
【目的】研究早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况及相关高危因素。【方法】选择2013年7月至2015年1月于本院出生且接受RO P筛查的282例早产儿，统计其发病情况，分析胎龄、体质量、吸氧时间、机械通气、妊娠方式、出生方式等对RO P发病的影响。【结果】282例患儿均完成全部检查，检出RO P 73例，检出率为258．9％；RO P组的胎龄和出生体质量显著低于非RO P组（ P ＜00．5），吸氧时间和机械通气则明显的高于非ROP组（ P ＜00．5），两组在母体的妊娠方式及出生方式方面并无明显差别（ P ＞00．5）。【结论】早产儿出生时的胎龄、体质量、吸氧时间、机械通气是RO P发生的高危因素。
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等离子剜除与开放手术治疗大体积良性前列腺增生随访3年结果分析
【目的】比较等离子剜除（PKEP）与开放手术（OP）治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的远期疗效。【方法】选择2009年9月至2012年8月本院随访3年收治的采用PKEP和OP术式治疗大体积BPH（＞80 mL）83例患者，其中PKEP组43例，OP组40例。监测并记录术前和术后3、6、12、24、36个月两组前列腺特异性抗原（PSA）、国际前列腺症状评分（IPSS）、大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）、血红蛋白（HGB）、血清钠及手术并发症。【结果】两组患者手术时间、前列腺体重量、血清钠比较，差异均无统计学意义（均 P＞00．5）；PKEP组膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院天数均短于OP组，HGB水平低于O P组，差异均具有统计学意义（均 P＜0．01）。两组患者在术后3、6、12、24、36个月随访时 IPSS、QOL、PVR均低于术，Qmax均显著高于术前，差异均具有统计学意义（均 P＜00．1）。两组术后并发症比较差异均无统计学意义（均 P＞00．5）。【结论】与OP相比，围术期PKEP治疗大体积BPH具有创伤小、术后恢复快的优点，但长期的手术效果与OP相当。
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EUS-FNA 细胞学检查在上消化道旁占位病变诊断中的应用价值
【目的】探讨内镜超声引导下细针穿刺（endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration ， EUS‐FNA）细胞学检查在上消化道旁占位疾病中的诊断价值。【方法】选择本院影像学检查（CT 或MRI）诊断为上消化道旁占位病变，且行EUS‐FNA细胞学检查的患者53例，以术后病理组织学诊断结果为金标准，对比EUS‐FNA细胞学诊断与术后组织学诊断结果。【结果】53例患者EUS‐FNA细胞学确诊为肿瘤的20例，其中4例为间质瘤，16例为腺癌（其中1例为粘液腺癌）；其中6例结合免疫组织化学检测技术辅助诊断，均与病理组织学诊断一致。EUS‐FNA细胞学确诊为非肿瘤（炎症、增生、囊肿及结核）的33例，病理组织学诊断非肿瘤30例，3例为肿瘤，其中2例胰腺占位病变术后诊断为胰腺导管高分化腺癌，1例胃肠道占位病变术后诊断为间质瘤。EUS‐FNA细胞学检查对上消化道旁占位病变的诊断准确率为943．4％（50／53），敏感性为869．6％（20／23），特异性为100％（30／30），阳性预测值100％（20／20），阴性预测值909．1（30／33）。【结论】EUS‐FNA 细胞学检查对上消化道旁占位病变具有较高的诊断价值，在某些难以获取组织标本诊断的情况下该检查更适用且无可替代。
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心尖肥厚型心肌病心电图临床特征分析
【目的】分析心尖肥厚型心肌病（A HCM ）患者心电图异常的特征。【方法】选择2005年2月至2014年6月本院收治的42例A HCM患者作为观察组；选择同期在本院体检中心进行体检的40例健康者，将其分为对照组，分析比较所有研究对象的12导联心电图资料。【结果】观察组42例患者心电图均有异常改变，左胸导联R波振幅增高较大，以V3～V6导联增幅显著，且有RV4＞ RV5＞ RV3＞ RV6；导联ST 段下移幅度00．3～03．0 mV ，以V3和V4导联为主；胸导联T波倒置的深度为01．2～15．4 mV ，并呈现TV4＞ TV5＞ TV3的规律；除Ⅲ、aVF、V1导联外，观察组其他导联 R波振幅比对照组明显增高（ P ＜00．5）。【结论】A HCM患者心电图具有特征性改变，对该病的早期诊断具有十分重要的意义，但临床确诊仍需要结合超声心动图等检测，有助于确诊A HCM。
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三种血清炎性指标对早产儿呼吸机相关肺炎的诊断价值比较
【目的】比较三种炎性指标对早产儿呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断价值。【方法】选择2014年1月至2015年9月在本院住院并接受机械通气的早产儿70例，根据是否发生VAP将其分为VAP组（n＝34）和非VAP组（n＝36），70例早产儿均于机械通气前2～3d和机械通气48h后进行降钙素原（PCT）、外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）检测。比较两组早产儿的血清PCT、WBC、CRP水平，评估三种炎症指标对早产儿VAP的诊断价值。【结果】VAP组患者的PCT、WBC、CRP水平高于非VAP组患者，其中PCT水平差距较大，有统计学意义（P＜00．5）；非VAP组患者PCT水平＜05．ng／mL的比例占916．7％（33／36），明显高于VAP组患者的147．1％（5／34），VAP组患者PCT水平在20．～100．ng／mL的比例占617．6％（21／34），明显高于非VAP组患者的27．8％（1／36），差异有统计学意义（P＜00．5）；血清PCT对早产儿VAP诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值高于WBC和CRP。【结论】血清PCT水平对早产儿VAP有较好的早期诊断价值，其敏感性和特异性较高，可以作为早产儿VAP的早期诊断指标。
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隆乳术后聚丙烯酰胺水凝胶取出方式及其乳房畸形修复方法
【目的】探讨隆乳术后聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）不同取出方法的临床效果及其乳房畸形的修复方法。【方法】选取56例PA HG注射隆乳术后并发症患者，其中26例患者采用开放式取出术治疗（开放组），30例患者采用吸脂术治疗（吸脂组），比较两组患者的手术时间、并发症情况、PA HG残留及愈合情况。另选取40例PAHG取出术后乳房畸形患者，分别采用自体脂肪移植乳房修复术（A组，n ＝18）和脱细胞异体真皮乳房畸形矫正术（B组，n ＝22）修复乳房畸形，对比分析两组患者的修复效果。【结果】吸脂组患者手术时间明显少于开放组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；开放组患者术后PAHG残留量明显低于吸脂组（ P ＜00．5）；两组患者术后并发症发生率及Ⅰ期愈合率均无显著性差异（ P ＞00．5）。A组与B组患者乳房畸形修复后的效果评分无显著性差异（P ＞00．5）；两组患者术后并发症情况无显著性差异（P ＞00．5）。【结论】采用开放式取出术可较为彻底的清除PAHG ，吸脂术则具有操作简单、微创特点，但术后残留 PAHG较多，两种取出术各具特色。自体脂肪修复术与脱细胞异体真皮乳房畸形矫正术均可有效修复患者乳房畸形，且疗效确切、安全可靠，值得临床推广应用。
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脑梗死患者入院后血压波动情况与预后的相关性研究
【目的】探讨脑梗死患者的预后与其入院后血压波动情况的关系。【方法】选取2013年11月至2015年11月本院收治的400例急性期脑梗死患者作为研究对象。记录其入院时及入院后连续5 d的收缩压（DBP）与舒张压（SBP），将6次血压的变异系数（CV）当做入院后患者的血压变异指标（CVDBP及CVSBP ），在研究对象出院时对其进行mRs评分处理；应用 t检验、χ2检验及多因素非条件logistic分析法对数据进行分析处理。【结果】将CVDBP＜9作为基准，对性别、年龄、饮酒、吸烟、体力活动、心率、BM I、脑卒中史、糖尿病史、高血压史、C血脂异常、血糖、同型半胱氨酸水平及入院时的m Rs评分进行调整，对多种潜在影响因素进行调整以后，CVDBP ≥9的患者较CVDBP ＜9的患者预后不良的发生率升高，OR＝14．6（95％ CI：0．96～2．20）；比较CVDBP ≥10与CVDBP＜10，aOR＝18．8（95％ CI ：10．9～31．2），表明脑梗死患者在入院后的CVDBP的升高加大了患者预后不良的发生率。比较CVSBP ≥7与CVSBP ＜7，aOR＝13．0（95％ CI ：08．0～21．7）以及比较CVSBP ≥8与CVSBP ＜8，aOR＝11．4（95％ CI ：06．9～18．9），CVSBP的升高并未引起aOR的升高，说明患者预后不良的发生率不随CVSBP的升高而升高。【结论】脑梗死患者的预后不良与其入院后血压波动的增大有关。
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黏膜下囊性子宫腺肌瘤17例诊治分析
【目的】提高临床医生对黏膜下囊性子宫腺肌瘤的误诊原因、发病机制、临床特征、宫腔镜诊治的安全性的认识，减少误诊误治的发生。【方法】回顾性总结分析本院2008年1月至2014年10月经宫腔镜诊治并经病理检查确诊的17例黏膜下囊性子宫腺肌瘤患者的临床资料。【结果】17例患者中，因异常子宫出血就诊者14例（824．％），因妇科普查B超提示宫腔占位病变者3例（176．％），有痛经病史者12例（706．％），合并子宫肌瘤者11例（647．％）；术前诊断为子宫肌瘤囊性变的10例（588．％），子宫腺肌瘤者3例（176．％），子宫内膜病变者2例（118．％），子宫肉瘤者1例（58．8％），子宫内膜癌者1例（58．8％）。B超下特点：宫腔内不均质囊实混合性肿块，肿块直径35．～75．（50．7±13．5）cm ，与宫壁分界清，内为低回声夹有边界清楚不规则液暗区，大小不等，直径0．5～4．0（2．8±1．31）cm ，液暗区内可见高回光斑或絮状光点。CA125升高12例（706．％）。术后病理：囊壁为平滑肌及纤维结缔组织，可见多数厚壁血管、局灶性出血、含铁血黄素沉着及多量内膜腺上皮及间质。平滑肌组织内可见出血及含铁血黄素沉着，局部见少量内膜腺上皮及间质。17例患者均行宫腔镜诊治术，术中切开囊腔时可见巧克力样液体（暗褐色陈旧血）流出，液体流出后可见内面光滑厚壁囊腔；所有肌瘤均一次切除干净。【结论】黏膜下囊性子宫腺肌瘤临床表现无特异性，易误诊，B超提示宫腔内囊实混合性占位时，应考虑该病，病理检查可明确诊断，宫腔镜下电切术是其主要治疗方法，且安全可靠。
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前列腺增生并急性尿潴留行尿动力学检查时机的选择
【目的】探讨前列腺增生（BPH ）合并急性尿潴留（AUR）患者行尿动力学检查的合适时间。【方法】选择2012年11月至2015年7月珠海市人民医院泌尿外科收治130例具有完整尿动力学检查结果BPH患者，根据有无AUR分为AUR组和非AUR组；AUR组根据留置尿管时间分为1周内组、1～3周组、3周以上组；分析患者临床资料及尿动力学检查的相关指标。【结果】AUR组的总前列腺特异性抗原（PSA）、逼尿肌过度活动（DO）发生率明显高于非AUR组（ P ＜00．5），大尿流率（Qmax）明显低于非AUR组（ P ＜00．5）；而两组间的年龄、前列腺体积（PV）、排尿期大尿流率时的逼尿肌压力（PdetQmax）、逼尿肌收缩力减弱（DCA）发生率均无明显差异（ P ＞00．5）。3个不同留置尿管时间组的年龄、PV、Qmax均无明显差异（ P＞00．5）；而3组间的TPSA、PdetQmax、DCA发生率、DO发生率具有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】对于BPH合并AUR的患者，建议留置尿管1周以上再行尿动力学检查评估，这时更能较客观真实的评估膀胱逼尿肌的功能。
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罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术效果分析
【目的】观察罗哌卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产麻醉的效果。【方法】以2013年10月至2015年12月在本院接受剖宫产术的70例产妇为观察对象。根据其麻醉不同方式分为A组（38例）和B组（32例），其中A组给予罗哌卡因麻醉，B组给予罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。观察两组产妇血流动力学和麻醉效果的差异，比较两组新生儿Apagar评分的【结果】两组患者麻醉前的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）水平相比较差异均无显著性（P＞00．5），麻醉后，两组患者的上述指标均较麻醉前改善，且B组改善更明显（P＜00．5）；手术后，B组VAS得分为43．7±19．4，明显低于A组（58．5±23．5）分，且两组相比较差异有显著性（t＝28．93，P＜00．5）；两组新生儿出生后1 min和5 min时的Apgar评分相比较差异无显著性（P＞00．5）。【结论】罗哌卡因复合舒芬太尼对剖宫产具有较好的麻醉效果，对产妇血流动力学影响较小，且麻醉效果好，可减轻产妇的痛苦。
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低剂量碘海醇 CT 尿路成像在小儿肾积水检查中的应用价值
【目的】探讨低剂量碘海醇CT尿路成像（CTU）在小儿肾积水检查中的应用价值。【方法】选择小儿肾积水患儿46例，均采用低剂量碘海醇（2mL／kg）CTU检查，其中38例同时行静脉尿路造影（IVU）检查，并以术后病理学检查结果作为终诊断依据，比较CTU与IVU诊断符合率及图片显像效果。【结果】38例患儿在术前IVU检查结果显示：尿路显影21例（55．26％），未显影17例（44．74％），假阳性2例（5．26％）；CTU检查结果显示：尿路显影42例（913．0％），未显影4例（87．0％），CTU技术对积水的诊断无一例假阳性。CTU检查尿路显影率显著高于IVU检查，其差异均有统计学意义（P＜00．5）。轻度肾积水患儿的图像质量评优率明显高于重度患儿，其差异有统计学意义（P＜00．5）。【结论】肾积水患儿行低剂量碘海醇CTU检查，其对肾及输尿管显像好，可客观、准确的判断小儿肾积水情况，为后期治疗提供依据。
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臭氧水疗治疗染发所致急性接触性皮炎的疗效观察
【目的】探讨臭氧水疗治疗急性接触性皮炎患者的疗效。【方法】选取52例染发所致急性接触性皮炎患者作为观察对象，随机分为两组，每组26例。对照组给予复方甘草酸苷静滴抗炎抗过敏及枸地氯雷他定口服抗组胺等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用臭氧水疗，比较两组治疗1周后的疗效。【结果】观察组总有效率为885．％（23／26），显著高于对照组654．％（17／26），其差异有统计学意义（χ2＝39．00， P ＝00．48）。【结论】臭氧水疗是一种安全、环保、有效方法，有较好的应用前景，值得临床推广应用。
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TCT 联合高危型 HPV 检测在宫颈病变筛查中的应用价值
【目的】探讨 TCT 联合高危型 HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。【方法】回顾性分析3594例门诊进行宫颈癌筛查妇女的临床资料，所有患者均接受液基薄层细胞学（TCT ）和高危型 HPV检测，且经宫颈活检病理诊断，比较TCT和高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测结果并分析其在宫颈病变筛查中的价值。【结果】3594例病理诊断阳性703例，包括CINⅠ103例，CINⅡ171例，CINⅢ232例，宫颈癌197例；高危型 HPV检测阳性2258例，误诊1626例，漏诊71例；TCT诊断阳性2032例，误诊1415例，漏诊86例。随着病理级别的升高，TCT、高危型 HPV检测阳性率也显著升高，其中病理类型为宫颈癌患者的 TCT、高危型HPV检测阳性率均为100％，显著高于病理类型为CINⅠ患者，其差异均有统计学意义（ P ＜00．5）。TCT和高危型HPV单项诊断宫颈病变的敏感性分别为877．7％、899．0％，联合检测可达到950．2％，显著高于单项检查（ P ＜00．5）。【结论】TCT联合高危型 HPV检测可发挥优势互补，提高宫颈病变筛查准确性。
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子宫内膜脱落细胞分析在子宫内膜癌筛查中的应用
【目的】探讨子宫内膜脱落细胞分析在子宫内膜癌筛查中的应用价值。【方法】选择2015年5月至2016年4月在上海市闵行区中心医院妇科就诊的有症状或存在高危因素的100例妇女，所有入选对象均行诊刮病检和在诊刮病检前行子宫内膜脱落细胞学检查，比较两种检查方法的取材满意率、诊断结果、出血量及疼痛感觉等方面的差异。【结果】脱落细胞细胞学检查出血量为（06．±07．）mL ，显著低于诊刮或宫腔镜下诊刮术法出血量为（87．±93．）mL ，其差异有统计学意义（ t ＝153．71，P ＜00．5）；脱落细胞学检查法较诊刮或宫腔镜下诊刮病检疼痛程度低（ P ＜00．5）。脱落细胞学检查法筛查子宫内膜癌诊断的敏感性为778．％（7／9），特异性为989．％（86／87），阳性预测值为875．％（7／8），阴性预测值为977．％（86／88）。【结论】脱落细胞学检查出血量明显低于诊刮或宫腔镜下诊刮病检出血量，且疼痛感方面也显著低于诊刮病检，其特异性和阳性预测值均较高，并具有标本易于获取，易被患者接受，能反复操作，无创伤，制片简单等优点，适应子宫内膜癌的筛查。
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彩色多普勒超声在帆状胎盘单胎妊娠中的诊断价值
【目的】探讨彩色多普勒超声在帆状胎盘单胎妊娠中的诊断价值。【方法】回顾性分析2012年3月至2015年4月本院收治的、经病理学诊断为帆状胎盘的单胎妊娠孕妇55例，根据妊娠结局将孕妇划分为结局良好组（31例）、结局不良组（24例），比较两组胎儿脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值（S／D ）及阻力指数（RI）。【结果】55例产妇中有48例经彩超诊断为帆状胎盘，诊断符合率为873．％，误诊率为91．％，漏诊率为36．％；妊娠结局不良组脐动脉S／D及RI均明显高于结局良好组，随胎儿脐动脉S／D及RI增高，妊娠结局不良率明显升高，上述差异均有显著性意义（ P ＜00．5）。【结论】彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的有效手段，检测胎儿脐动脉血流参数有助于预测妊娠结局，值得关注。
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氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的临床观察
【目的】比较氢吗啡酮和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床麻醉效果。【方法】本院拟行无痛结肠镜检者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～60岁，男36例，女44例，随机分为两组：氢吗啡酮组和芬太尼，每组各40例。患者在丙泊酚诱导前5min，氢吗啡酮组静注氢吗啡酮00．2mg／kg，芬太尼组静注芬太尼1μg／kg。比较两组患者生命体征变化，手术情况及围术期恶心等不良反应发生情况。【结果】两组患者均检查成功。氢吗啡酮组苏醒时间、术后VAS评分，术后不良反应发生率均优于芬太尼组，且两组相比较差异有显著性（P＜00．5）。【结论】氢吗啡酮复合丙泊酚可安全用于无痛结肠镜检查，其镇痛效果确切，不良反应少，安全性高。
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红蓝光照射联合果酸活肤液治疗痤疮的疗效观察
【目的】探讨红蓝光照射联合果酸活肤液治疗皮肤痤疮及色印的疗效及安全性。【方法】收集面部痤疮患者168例，随机分为两组，每组84例，观察组采用红蓝光治疗仪照射＋果酸活肤治疗，对照组采用红蓝光治疗仪照射＋豆先优祛痘霜＋优白精华素外用治疗，19周后评估两组疗效并比较。【结果】168例患者均完成全疗程的治疗，观察组总有效率为809．5％（68／84），显著高于对照组的总有效率476．2％（40／84），其差异有统计学意义（ P ＜00．5）。观察组78例患者在首次外涂果酸活肤液后即刻出现刺痛感或瘙痒感，面部冷敷后症状缓解；42例患者外涂果酸活肤液后3～5 m in面部出现红斑、白霜，然后用芯丝翠中和液进行中和，再面部进行冷敷15～20 m in ，面部冷敷后35例患者症状消失，7例患者此症状持续1～6 h后消失。对照组2例患者在红蓝光治疗后面部出现皮肤稍红，无红疹、红肿、瘙痒及疼痛感，未经特殊处理1h后症状自行缓解，未见其他不良反应。【结论】红蓝光照射联合果酸活肤液治疗皮肤痤疮及色印，安全有效，值得临床推广应用。
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责任制成组护理在护生带教管理中的应用及效果
【目的】探讨责任制成组护理在护理实习生（简称护生）带教管理中的应用与效果。【方法】由科室带教小组成员制定主要责任制成组护理工作内容后，组织护生进行学习及应用，对实施责任制成组护理前后护生的护理质量合格率，患者满意度进行对比分析。【结果】应用责任制成组护理后，护生基础护理合格率为933．％，显著高于实施前的700．％；患者对护生工作满意度为967．％，显著高于实施前的733．％；护生投诉率由200．％降为0；护理缺陷事件发生率由167．％降低至33．％，差异均有显著性（P ＜00．5）。【结论】建立完善的责任制成组护理，并将其应用于护生带教管理中，能提高其专业水平，加强责任心，提升价值感，从而能促进护理安全和提高护理带教质量。为护理事业培养人才，为患者提供全方位的优质护理服务，提升医院的整体护理质量。
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927例羊水胎粪污染与新生儿窒息的相关性分析
【目的】探讨羊水胎粪污染与新生儿窒息的相关性。【方法】回顾性分析2010年1月至2015年12月在本院住院分娩的活产单胎产妇8157例，分析羊水胎粪污染与新生儿窒息的相关性。【结果】8157例孕妇中羊水胎粪污染927例，羊水胎粪污染孕妇中新生儿窒息发生率达192．％（178／927），明显高于羊水清晰的新生儿窒息发生率12．％（89／7230），其差异有统计学意义（ P ＜00．5）。Ⅰ度羊水胎粪污染352例，新生儿窒息率为51．％（18／352）；Ⅱ度羊水胎粪污染65例，新生儿窒息率为233．％（65／279）；Ⅲ度羊水胎粪污染133例，新生儿窒息率为449．％（133／296），随着羊水胎粪污染程度加重新生儿窒息率增高（ P ＜00．5）。【结论】羊水胎粪污染与新生儿窒息率关系密切，且羊水胎粪污染程度越严重，新生儿窒息发生率越高。
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不同内固定物治疗胫骨平台后内侧骨折的疗效观察
【目的】探讨不同内固定物治疗胫骨平台后内侧骨折的疗效观察。【方法】选取胫骨平台后内侧骨折患者63例，根据患者家属同意及经济条件的允许分为两组：观察组32例，采用聚酰胺66骨支撑材料及纳米羟基磷灰石等骨生物材料作为内固定物，对照组31例采用 T 型钢板、拉力螺钉等当作内固定物。随访调查，统计半年后两组患者的康复情况。【结果】与对照组比较，观察组手术时间和住院费用减少（P ＜00．5），术后疼痛百分比减少（ P ＜00．5），而住院费用两组比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）；观察组 Harris评分中的行走距离明显长于对照组，其差异有统计学意义（ P ＜00．5），两组Harris评分其他指标比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）；观察组术后半年影像学总有效率为969．％（31／32），与对照组935．％（29／31）比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）；观察组术后半年影像学总有效率为969．％（31／32），与对照组935．％（29／31）比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）。【结论】聚酰胺66骨支撑材料以及纳米羟基磷灰石等内固定物在治疗效果与 T型钢板、拉力螺钉等常规材料均能有效修复骨折部位，但骨生物材料的患者住院时间明显减少，节省住院费用，值得临床推广应用。
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腰骶部结核患者术后复发的相关因素分析
【目的】探讨腰骶部结核患者术后复发的相关因素。【方法】回顾性分析2012年1月2015年1月在本院就诊的76例腰骶椎体结核患者的临床资料，术后1年，根据原病灶复发与否分为复发组（10例）和未复发组（66例），分析与复发相关的危险因素。【结果】术前抗结核治疗时间、手术清除病灶程度、术后规范治疗、其他结核灶、耐药与否、是否达到术后制动时间、合并系统性疾病、术后脊柱稳定性和血清白蛋白是腰骶部结核患者手术后复发的独立危险因素（P＜00．5或 P＜00．1）。【结论】针对以上危险因素，临床医师应给予足够的重视，从而有效降低腰骶部结核患者手术后复发率。
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两种放射治疗分割方案对脑转移瘤患者脑损伤的影响
【目的】研究两种放射治疗分割方案对脑转移瘤患者脑损伤的影响。【方法】选择2011年3月至2015年3月在本院接受治疗的100例脑转移瘤患者，根据不同放射治疗分割方案将其分为A组和B组，每组各50例，其中A组采用DT 30 Gy／10次全脑放疗2周和DT 10 Gy／5次局部推量1周，B组采用DT 40 Gy／20次全脑放疗4周和DT 20 Gy／10次局部推量2周。比较两组患者的放疗疗效及毒性反应。【结果】B组患者有效率明显高于A组患者，差异有统计学意义（ P ＜00．5）；B组患者放疗结束后S‐100B蛋白含量明显低于A组患者，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；B组患者毒性反应Ⅲ级和Ⅳ级所占比例高于A组，两组患者的毒性反应集中在Ⅰ级和Ⅱ级，毒性反应比较轻微，组间比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）。【结论】脑转移瘤患者采用DT 40 Gy／20次全脑放疗4周和DT 20 Gy／10次局部推量2周的放疗方案，疗效较好，患者毒性反应较小，且能有效减轻患者的脑损伤，适合在临床上进行推广。
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PCT和CRP在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的应用研究
【目的】探讨降钙素原（PCT ）、C反应蛋白（CRP）在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的价值。【方法】选取本院2015年1月至2016年1月收治的经外周血、咽拭子、痰液三种标本进行细菌培养确诊的呼吸道细菌感染患儿180例（细菌组）及经呼吸道常见病毒核酸检测确诊的病毒感染患儿120例（病毒组）作为研究对象，选取同期健康儿童100例作为对照组，比较三组入院时的外周血 PCT、CRP水平。【结果】细菌组的PCT、CRP水平显著的高于病毒组和对照组；病毒组患儿的PCT、CRP水平显著的高于对照组，且差异均具有统计学意义（ P ＜00．5）。细菌组的PCT、CRP诊断阳性率分别为（744．4％）、（677．8％）显著的高于病毒组的（83．3％）、（17．50％）和对照组的（70．0％）、（9．00％），且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。PCT鉴别诊断细菌感染的灵敏度为842．1％、特异度为850．3％、ROC曲线下面积Auc为08．62；CRP诊断细菌感染的灵敏度为893．6％、特异度为679．8％、ROC曲线下面积Auc为08．14；PCT＋ CRP诊断细菌感染的灵敏度为942．8％、特异度为926．1％、ROC曲线下面积Auc为09．40。【结论】PCT在鉴别诊断细菌感染方面略优于CRP ，二者联合检查鉴别诊断小儿细菌、病毒感染具有更高的临床价值。
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经皮肾镜钬激光碎石术治疗全胰管结石临床效果研究（附10例报告）
【目的】探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗全胰管结石的临床效果。【方法】选择2012年1月至2014年12月本科室收治的10例全胰结石患者，行经皮肾镜钬激光碎石术治疗，观察患者术后恢复情况，以及并发症发生情况。【结果】10例患者术后均康复良好，无胰漏、腹腔大出血、腹腔脓肿等并发症，均痊愈出院。随访1个月至3年，其中7例患者术前反复上腹部疼痛得到完全缓解，术前7例糖尿病患者中5例患者血糖较前控制改善。【结论】经皮肾镜钬激光碎石术治疗全胰管结石，具有创伤小，术后恢复快，无明显并发症的优点。
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传统开腹术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对妊娠结局、肌瘤残留及复发情况的影响
【目的】探讨传统开腹术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对妊娠结局、肌瘤残留及复发情况的影响。【方法】选取2010年6月至2015年1月本院收治的子宫肌瘤患者100例，根据患者意愿分组，每组50例，观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术，比较两组患者术后妊娠结局、子宫肌瘤残留、复发及并发症发生情况。【结果】与对照组比较，观察组术中出血量少，手术时间和住院时间短，其差异均有统计学意义（ P ＜00．5）；与对照组比较，观察组患者的肌瘤残留及复发率显著降低，其差异均有统计学意义（P ＜00．5），但两组患者的妊娠率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组并发症发生率为20．0％，显著低于对照组100．0％，差异有统计学意义（P ＜00．5）。【结论】与传统开腹术比较，腹腔镜子宫肌瘤剔除术出血量少，手术时间和住院时间较短，且降低肌瘤残留及复发情况，值得临床推广应用。
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老年原发性高血压患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性研究
【目的】探讨老年原发性高血压患者血清脂联素（ADP）水平与胰岛素抵抗的相关性。【方法】选择2010年12月至2014年12月本院门诊及住院患者中符合入选标准的老年原发性高血压患者200例为观察组，另选同期在本院健康体检的50例健康者为对照组。测定并记录各组的血压、腰围、血糖、胰岛素等指标，并计算体质量指数（BMI）及胰岛素敏感性指数（ISI），同时用稳态模式评估法（HOMA）评价胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR），采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 ADP水平，血清 ADP与胰岛素抵抗相关因素采用Pearson相关性回归分析。【结果】观察组血清ADP水平明显低于对照组[（104．5±16．0）μg／mL vs （139．4±17．7）μg／mL ，P ＜00．5]，差异具有统计学意义。Pearson相关性分析显示，观察组血清ADP与收缩压（ r ＝－03．14，P ＝00．31）、腰围（ r ＝－0．498，P ＝0．002）、BMI（ r ＝－0．466，P ＝0．001）、HOMA‐IR（ r ＝－03．40，P ＝00．21）、空腹胰岛素（ r ＝－03．01，P ＝00．39）之间呈显著负相关性，与ISI呈显著正相关性（ r＝03．31，P ＝00．20）。【结论】老年原发性高血压患者血清ADP水平低于健康正常者，且与收缩压、胰岛素抵抗具有一定的相关性。
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颅内动脉瘤的发病机制及生物学特征
颅内动脉瘤是颅内动脉的病理性扩张、膨大。因具有异常脆弱的瘤壁而容易破裂。动脉瘤破裂的直接后果是蛛网膜下腔出血（S A H ）或脑内出血。大部分发现的颅内动脉瘤是囊状或梭形，囊状动脉瘤是常见的类型，同时也是导致非外伤性蛛网膜下腔出血的主要原因。现就颅内动脉瘤的发生及其破裂机制的研究进展综述如下。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
