医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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眼内气体填充和硅油填充治疗增殖型糖尿病视网膜病变
[目的]探讨眼内气体填充和硅油填充治疗增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效。[方法]回顾性分析玻璃体切割手术的PDR患者84例临床资料，气体填充患者36例（气体组），硅油填充患者48例（硅油组），比较两组术后恢复情况。[结果]气体组治疗后视力提高29例（80．6％）、治疗后发生白内障4例（11．1％）、玻璃体再出血4例（11．1％）、平均虹膜新生血管出现时间（6．1±2．6）个月、视网膜成功复位34例（94．4％）；硅油组治疗后视力提高29例（60．4％）、治疗后发生白内障14例（29．2％）、玻璃体再出血15例（31．3％）、平均虹膜新生血管出现时间（5．8±2．5）个月、视网膜成功复位37例（77．1％），其中视力变化、白内障形成、玻璃体再出血、视网膜复位气体组优于硅油组（ P ＜0．05）。[结论]眼内气体填充治疗 PDR疗效满意，且安全可靠，值得临床推广应用。
关键词： 糖尿病视网膜病变/治疗 硅油类/投药和剂量 -
地塞米松对罗哌卡因大鼠脊髓神经毒性的影响
[目的]观察地塞米松（Dex）对1％罗哌卡因（Rop）引起的大鼠脊髓神经细胞毒性的影响。[方法]鞘内置管成功且无运动障碍以及伤口感染雄性SD大鼠72只随机分为3组（ n ＝24），每组大鼠随机分为4个亚组，每个亚组6只大鼠。N组（对照组）经导管注入0．9％氯化钠40μL。R组（Rop组）注入1％ Rop 40μL。DR组（Rop＋Dex组）注入1％ Rop 40μL＋ Dex粉剂100μg。各组中任一亚组大鼠在置管前即刻（T0），第1次注药前即刻（T1），注药后6 h（T2），12 h（T3），4个时相均从股动脉采血约0．5 mL ，检测血清髓磷脂碱性蛋白（MBP）含量；采血后，经灌注取腰膨大处脊髓，电镜下观察其超微结构改变并行细胞凋亡检测。[结果]在T2、T3时相的MBP含量， R组以及DR组明显高于N组（ P＜0．05），R组与DR组比较MBP亦显著增高（ P＜0．05），与T0比较，R组以及DR组在T2和T3时相MBP明显升高（ P ＜0．05），而N组则较为稳定；R组电镜下可见大多数神经元固缩，粗面内质网扩张，线粒体结构模糊，有少数神经元完全变性，有髓神经纤维广泛严重脱髓鞘；而DR组大多数神经元结构清楚，神经组织有局灶的轻度水肿，N组无明显改变。R组鞘内给药后T2、T3时相可见大量凋亡细胞分布，以神经胶质细胞为主；与N组及T0时相比较，其凋亡指数（AI）显著性增高（ P＜0．05）；DR组亦出现凋亡细胞，较N组增多（ P ＜0．05）；但较R组明显减少（ P ＜0．05）。[结论]Dex对Rop的神经毒性有明显的抑制作用。
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匹多莫德辅助喉镜手术治疗小儿喉乳头状瘤的疗效观察
[目的]探讨免疫调节剂匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的可行性。[方法]78例初诊为喉乳头状瘤的患儿随机分为观察组和对照组。观察组38例，采用支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术，术后匹多莫德口服液辅助治疗8周；对照组40例，单纯采用支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术。术后随访12个月，比较两组疗效。[结果]观察组中初发患儿复发率为55．0％（11/20），低于对照组71．4％（15/21），但两组相比较差异无显著性（P ＞0．05）；平均复发间隔时间为（5．4±1．1）个月明显长于对照组（3．1±1．0）个月，且差异有显著性（ P ＜0．01）；观察组中复发患儿复发率27．7％（5/18）低于对照组47．4％（9/19），但两组相比较差异无显著性（P ＞0．05）；平均复发间隔时间7．1±1．9个月明显长于对照组（5．2±1．3个月），且差异有显著性（P ＜0．05）。[结论]匹多莫德有辅助治疗儿童喉乳头状瘤的作用。
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气压治疗仪联合外科清创术治疗糖尿病足感染的疗效观察
[目的]探讨气压治疗仪联合外科清创术治疗糖尿病足感染的疗效。[方法]对97例糖尿病足感染患者随机分为观察组（52例）和对照组（45例），两组患者均常规控制血糖、抗感染、每周伤口进行外科清创等处理，观察组同时加用气压治疗仪联合治疗。[结果]观察组足溃疡愈合率显著高于对照组（ P ＜0．05），且足部水肿消退明显优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]气压治疗仪联合外科清创术治疗糖尿病足感染能够减轻肢体水肿，有效提高糖尿病患者足部感染清创术后的愈合率。
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某医学院临床医学专业新生抑郁与自杀意念关系的研究
[目的]了解医学院临床医学专业新生抑郁与自杀意念的发生率及其两者之间的关系，为有效干预自杀意念，预防自杀行为提供依据。[方法]整群随机抽样的方法抽取某医学院340名临床医学专业的新生，采用抑郁自评量表（SDS）和自杀意念自评量表（SIOSS）调查学生抑郁及自杀意念现状。[结果]该医学院临床医学专业新生抑郁的发生率为31．76％，自杀意念发生率为8．82％，有无抑郁新生的自杀意念发生率存在显著性差异（P ＜0．05），抑郁与自杀意念呈显著正相关（P ＜0．05），有无自杀意念新生的自杀意念各因子及抑郁特异性症状存在显著性差异（ P ＜0．05）。[结论]该医学院临床医学专业部分新生存在一定程度的抑郁及自杀意念，抑郁与自杀意念两者之间存在显著相关性。
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2型糖尿病动脉血管病变与血小板的关系研究
[目的]探讨2型糖尿病（T2DM）不同动脉血管病变中血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化。[方法]180例T2DM患者根据踝臂指数（ABI）和颈动脉内膜中层厚度（IM T ）分组，单纯ABI ≤0．9组（A组）45例，单纯IM T＞0．8 mm组（B组）46例，ABI ≤0．9且IM T＞0．8 mm组（C组）39例，正常组（ABI＞0．9且IMT≤0．8 mm）50例，比较四组的体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、PLT、MPV、PDW。[结果]A组、B组和C组的MPV分别为（11．96±0．57）fl；（11．22±1．42）fl；（12．26±0．86）fl ，与正常组 MPV （9．67±1．56）fl比较，差异有显著性（F＝24．69，P ＜0．05），C组M PV与A组和B组比较差异无显著性（F值分别为0．09和0．12，P＞0．05）；与正常组比较，各组的PDW和PLT的差异无显著性（F值分别为0．20和0．25，P＞0．05）。[结论]T2DM各种动脉血管病变均与MPV相关，与PDW和PLT数量无关。
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护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性的影响
[目的]探讨护理干预对提高糖尿病性白内障（D C ）围手术期患者依从性及降低并发症的效果。[方法]将85例DC患者按入院的不同时期分为43例个性化护理干预组（观察组）以及42例常规性护理组（对照组），对比分析两组患者干预前后依从性、心理状况及术后并发症发生率等方面的差异。[结果]与干预前相比，观察组干预后依从率显著提高（P ＜0．05），而对照组无明显变化（P ＞0．05）。观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（9．31±4．82），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（10．91±2．82），对照组干预后HAMA评分为（13．26±7．84），HAMD评分为（16．31±3．81），两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组术后伤口感染率、角膜水肿、前房渗出等并发症发生率以及糖化血糖蛋白（HbAlc）、空腹血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]对DC围手术期患者应用护理干预能有效提高患者依从性，改善患者负性情绪，降低患者术后并发症发生率，有利于患者预后。
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局部应用甲状腺素促进周围神经再生的实验研究
[目的]观察甲状腺素对大鼠损伤的外周神经元再生的影响。[方法]60只成年健康SD大鼠，随机分成两组，每组30只。对照组和实验动物复制大鼠坐骨神经完全切断模型后，对照组离断桥接处局部给予生理盐水，实验组给予三碘甲状腺原氨酸（T3）。通过观察术后3、9、16周缩足反射刺激强度、运动神经元传导速度和S-100染色阳性值来评价外周神经再生情况。[结果]术后9、16周：①与对照组相比，实验组大鼠引起缩足反射所需的刺激强度明显更小，且差异有显著性（ P ＜0．05）；②与对照组相比，实验组大鼠运动神经元传导速度明显更快，且差异有显著性（ P ＜0．05）；③与对照组相比，实验组大鼠桥接处神经s-100染色阳性值明显增加，且差异有显著性（ P＜0．05）。[结论]在损伤的坐骨神经局部给予T3，可以加快坐骨神经的感觉功能和运动神经元传导速度的恢复，促进神经膜细胞的再生。
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氨溴特罗对支气管肺炎患儿的疗效及 IL-6、CRP 的影响
[目的]观察氨溴特罗治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及对血清白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）的影响。[方法]将80例符合标准的支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予氨溴特罗口服溶液，观察两组患儿的临床疗效及对血清IL-6、CRP的影响。[结果]观察组临床总有效率为95．00％，明显高于对照组的77．50％，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；两组治疗后血清IL-6、CRP均较治疗前明显降低（ P ＜0．01），且观察组优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]氨溴特罗辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著，通过降低血清IL-6、CRP水平可能是其发挥疗效的作用机制之一。
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老年急性冠脉综合征患者血清生长分化因子-15检测的临床意义
[目的]观察老年急性冠脉综合征（ACS ）患者血清生长分化因子-15（GDF-15）水平的变化及其临床意义。[方法]老年冠心病患者160例，包括ACS组116例[急性心肌梗死组（AMI）46例，不稳定性心绞痛（UAP）组70例]，稳定性心绞痛组（SAP）44例，40例非冠心病患者作为对照组。ACS组中按冠脉病变分为A M I组（46例）、单支病变（24例）、双支病变（20例）、三支病变（26例）四组。采用酶联免疫法测定所有对象血清GDF-15浓度。[结果]老年ACS组GDF水平为（766．92±185．54）ng/L ，显著高于 SAP组（677．09±130．08）ng/L与对照组（641．97±143．90）ng/L ，SAP组组与对照组之间GDF-15水平无统计学差异（ P ＞0．05），AMI组显著高于UAP组（ P ＜0．05）、三支病变组及其他各组（ P ＜0．05）。三支病变组高于双支病变组（ P ＜0．01）；双支病变组高于单支病变组（ P ＜0．05）。[结论]血清GDF-15水平与老年ACS严重程度密切相关，检测血清GDF-15对于老年ACS的诊断和危险分层有重要的临床意义。
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复方丹参滴丸对脑卒中患者 D-二聚体和同型半胱氨酸的影响
[目的]探讨复方丹参滴丸对中青年脑卒中患者D-二聚体及同型半胱氨酸（Hcy）的影响。[方法]选择经头颅C T或核磁共振检查证实为脑卒中的青年患者137例，随机分为两组：观察组69例，采用复方丹参滴丸、丁苯酞氯化钠与阿司匹林治疗；对照组68例，仅采用苯酞氯化钠与阿司匹林治疗。比较两组患者急性期与恢复期的血清D-二聚体和 Hcy水平。[结果]经治疗后，两组患者D-二聚体与 Hcy水平呈降低趋势（ P ＜0．05）；在急性期和康复期治疗组患者血清D-二聚体与Hcy水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。[结论]复方丹参滴丸可改善脑卒中患者的血液高凝状态，具有抗血栓、降低D-二聚体及 H cy水平的作用。
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经阴道彩超对药物流产后宫内残留物的临床诊断价值
[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声（T VCDU ）在药物流产后宫内残留的临床诊断价值。[方法]对156例药物流产后持续2周子宫出血的血流变化进行T VCDU 检查，观察所有病例的宫内声像图特征，比较彩色多谱勒血流图（CDFI）与尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）对宫内残留诊断的敏感性及经产妇与初产妇的宫内残留率。[结果]7例患者TVCDU未发现宫内残留物，占4．5％，149例发现宫内残留物，诊断宫内残留的阳性率为95．5％，而尿 HCG诊断宫内残留的阳性率为87．2％，两者差异有显著性（ P ＜0．01）。经产妇组宫内残留率为97．7％，稍高于初产妇组的92．8％，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。[结论]TVCDU可清晰观察药物流产后宫内残留物情况及残留组织的血流动力学变化，较尿HCG对诊断药物流产后宫内残留更具有诊断价值。
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的病原菌及药敏分析
[目的]了解葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS ）患儿病原菌的临床分布及其耐药性，为临床合理用药提供依据。[方法]对2009～2012年4年间湖南省儿童医院SSSS患儿临床分离病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。[结果]277例SSSS患儿共分离病原菌178株，其中革兰阳性菌166株，金黄色葡萄球菌（SAU ）105株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）21株，革兰阴性菌12株。S A U对阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素及红霉素耐药率高，对万古霉素和利奈唑烷、呋喃妥因均敏感。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）耐药率明显低于MRSA。[结论]SSSS患儿分离的病因菌以SAU为主，儿科应加强对SAU耐药性的监测，并合理选择抗菌药物。
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全身炎症综合征分级、分期诊断在判断小儿病情及预后评估中的作用
[目的]探讨全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断与其分期分级在儿科急重症中的应用价值。[方法]对收入小儿重症监护病房的136例感染及非感染性疾病的危重患儿，按SIRS 4项诊断标准与SIRS临床分期、定义分级进行分组。[结果]136例患者中，符合2项（Ⅰ期-早期；脓毒症）36例（占26．5％），符合3项（Ⅱ、Ⅲ期-中期；严重脓毒症）70例（占51．5％），符合4项（Ⅳ、Ⅴ期-中期；脓毒性休克）30例（占22．0％）。总病死率为11．7％，随着SIRS病情的逐渐加重，多器官功能障碍综合征（MODS）病例逐渐增多，病死率不断增高。两组MODS发生率分别为7．1％和83％（ P＜0．01），病死率分别为7．1％和36．6％（ P ＜0．01）。[结论]SIRS诊断标准和临床分级相结合对SIRS患儿进行评估，可以判断病情严重程度和估计预后。
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外伤性晶体脱位继发青光眼的手术疗效研究
[目的]探讨外伤性晶体脱位继发青光眼的临床特点以及手术治疗效果。[方法]对本院收治的32例外伤性晶体脱位继发青光眼患者作为研究对象，并对患者采用手术治疗，对患者的临床预后、眼压以及视力恢复情况进行分析。[结果]患者术后视力有明显的改善，术前、术后1周、1个月以及3个月矫正视力分别为（0．082±0．08）、（0．28±0．14）、（0．24±0．39）、（0．32±0．16），各时间点矫正视力比较具有统计学差异（P＜0．05）；患者术前、术后1周、1个月、3个月以及半年眼压分别为（45．83±12．12）mmHg、（17．31±3．43）mmHg、（28．93±4．34）mmHg、（18．25±3．92）mmHg、（17．23±4．34）mmHg，比较发现术后1个月眼压出现升高，但是随访发现眼压得到明显的控制。[结论]对外伤性晶体脱位继发青光眼保守治疗无效情况下采用联合手术治疗，其具有良好的临床效果以及安全性。
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慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗认知和依从性调查
[目的]探讨慢性乙型肝炎患者对抗病毒治疗的认知程度及应用抗病毒药物的依从性特点。[方法]采用用药依从性调查表，对180例应用抗病毒药物的门诊就诊慢性乙肝患者进行问卷调查，比较患者不同年龄、文化程度、经济情况、疾病认知程度的用药依从性，分析用药依从性的影响因素。[结果]81．6％的患者能认识到慢性乙型肝炎是一种必须长期治疗的疾病，32．3％的患者能明确抗病毒药物的概念，22．0％的患者知道病毒耐药的概念；调查时点前3个月、6个月、1年及以上患者平均用药依从性为70．9％、57．1％、54．7％。不规则用药的原因分析：70．2％为经济因素，40．5％为对治疗效果不满意；年龄在20～29岁、本科以下学历、经济收入较低的患者，属于治疗依从性差的高危人群。[结论]乙型肝炎患者对抗病毒治疗的认知需进一步提高，用药依从性受多种因素影响，医务人员应依据患者情况设定个体化诊疗方案，在病程中加强用药管理教育和干预。
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阿托伐他汀与非诺贝特治疗高脂血症伴胰岛素抵抗疗效比较
[目的]比较阿托伐他汀与非诺贝特治疗高脂血症伴胰岛素抵抗的疗效。[方法]78例高脂血症伴胰岛素抵抗患者随机分成两组，分别给予阿托伐他汀和非诺贝特，疗程为12周。比较两组治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、肝功能、肾功能、肌酸激酶（CK）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。[结果]两组治疗后均能降低TG、LDL-C并能升高 HDL-C（ P ＜0．01），非诺贝特降低TG水平较阿托伐他汀更显著（ P ＜0．05），阿托伐他汀较非诺贝特降低TC、LDL-C及升高 HDL-C更显著（ P ＜0．05），并能降低FINS及HOMA-IR（ P＜0．05）。二者在FBG、肝功能、肾功能、CK的比较无统计学意义（ P ＞0．05）。[结论]阿托伐他汀比非诺贝特具有更好的调脂作用，并能改善胰岛素抵抗。
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动态血糖监测评价地特胰岛素与甘精胰岛素的降糖疗效
[目的]探讨动态血糖监测系统（DGM S ）比较地特胰岛素（诺和平）与甘精胰岛素（来得时）的有效性和安全性。[方法]将2012年6月至2012年12月秦皇岛市第一医院的20例2型糖尿病患者随机分为A、B两组各10例，在应用二甲双胍基础上，分别加用来得时和诺和平控制血糖，同时应用DGM S监测血糖。[结果]两组患者24小时平均血糖（24hMBG ）、24小时曲线下面积（24hAUC ）、早餐后5小时曲线下面积（BP5hAUC）、午餐后5小时曲线下面积（LP5hAUC）、晚餐后5小时曲线下面积（SP5hAUC）、夜间0点到晨7点曲线下面积（7hAUC）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、胰岛素日用量（Dose）均无显著性差异（ P ＞0．05），两组患者均无低血糖发生。[结论]诺和平与来得时疗效相当，均能有效、安全的控制24 h血糖。
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单中心腹膜透析患者退出原因及预后分析
[目的]探讨单中心持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出的相关原因，并探讨影响其预后的因素。[方法]分析2000年1月至2012年10月在本腹透中心进行C A PD的终末期肾病患者的临床资料，分析退出的原因及预后影响因素。[结果]共有262例入选本研究，退出腹膜透析（PD ）92例。退出患者中死亡71例（77．17％）、转血液透析14例（15．22％）、肾移植7例（7．61％）。死亡原因：心脑血管共占36例（50．70％）；感染18例（23．38％）；因经济原因放弃治疗后死亡13例（16．88％），其它4例（5．63％）：恶性肿瘤2例，不明原因2例。死亡患者的平均动脉压较成活组明显升高（P ＜0．05），血红蛋白明显降低（P ＜0．05），血浆白蛋白明显降低（ P ＜0．01）。低白蛋白血症为患者预后独立的风险因素。[结论]CAPD患者退出的首要原因是由心血管疾病导致的死亡，低白蛋白血症是影响患者的预后因素。
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雾化吸入长托宁对单肺通气期间肺内分流和氧合的影响
[目的]观察单肺通气（one-lung ventilation ，OLV ）期间雾化吸入长托宁对肺内分流率（Qs/Qt）、氧合指数（oxygenation index ，OI）和血乳酸（blood lactic acid ，BLA）水平的影响。[方法]选择28例OLV行开胸手术的患者，随机分长托宁组（P组，于O L V期间雾化吸入长托宁）和对照组（C组）。分别于O L V前15 min（T0）、OLV 15 min（T1）、OLV 45 min（T2）抽动脉血与混合静脉血行血气分析及BLA测定，计算Qs/Qt与OI 。[结果]OLV后两组OI均下降，但P组较C组下降缓慢，且P组T2较T1有所回升；OLV后两组Qs/Qt和BLA均增加，但P组比C组增加较慢，且P组T2较T1有所下降。[结论]OLV期间雾化吸入长托宁能改善氧合，降低肺内分流。
关键词： 肺通气 -
双外周静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症
[目的]观察双外周静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及对血细胞和生化指标的影响。[方法]回顾性研究2009年6月至2010年12月在本院新生儿重症监护室（NICU）行双外周静脉同步换血治疗的63例重度高胆红素血症患儿的相关指标。[结果]换血后总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DB）下降，差异有统计学意义（P＜0．05），换出率分别为57．61％、56．56％和47．09％；换血后红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）上升，但差异无统计学意义（P＞0．05），血小板（PLT）及WBC下降，差异有统计学意义（P＜0．05），K＋浓度升高，差异有统计学意义（P＜0．05），但均在正常范围，Ca2＋、血糖（BS）、pH变化不显著。[结论]双外周静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症快速、安全、有效。
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小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效观察
[目的]探讨运用小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的临床疗效。[方法]选择本院2010年8月至2012年8月间进行诊治的172例高血压患者，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者口服替米沙坦进行治疗，观察组患者在口服替米沙坦的基础上加用小剂量氨氯地平，比较两组患者的临床疗效。[结果]治疗后，两组患者的血压水平与治疗前相比均有所下降，观察组患者的降压达标率在1个月末、3个月末、6个月末均比对照组高，且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05），两组患者不良反应发生率未见明显差异（P ＞0．05）。[结论]在治疗高血压时应用小剂量氨氯地平联合替米沙坦进行治疗的临床效果显著，血压达标速度快，同时不增加患者出现不良反应的几率，值得在临床上推广使用。
关键词： 高血压/药物疗法 氨氯地平/投药和剂量 -
眶脂肪瓣转移与自体脂肪游离移植矫正上睑凹陷的疗效比较
[目的]比较眶脂肪瓣转移与自体脂肪游离移植矫正上睑凹陷的手术效果。[方法]回顾性分析本院收治的90例176侧上睑凹陷患者的临床资料，90例患者分别采用眶脂肪瓣转移（试验组，66例132侧）与自体脂肪颗粒游离移植（对照组，24例44侧）治疗，比较两种手术的有效率、并发症的差异。[结果]试验组及对照组的有效率分别为93．9％（124/132）及79．5％（35/44）、并发症发生率分别为0％及20．5（9/44）％，两组相比较差异均有显著性（均 P ＜0．05）。[结论]与自体脂肪颗粒游离移植矫正上睑凹陷相比，眶脂肪瓣转移有效率较高，并发症较低，且还具备手术方法简单易行、效果好、远期效果稳定等优点，值得临床推广。
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肾盂输尿管连接处狭窄合并肾结石的后腹腔镜手术治疗
[目的]探讨后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（U PJO ）合并肾结石的手术技巧和临床效果。[方法]回顾性分析2010年7月至2011年10月采用后腹腔镜手术治疗U PJO合并肾结石10例的临床资料。10例采用离断式肾盂成形术，其中6例肾盂铸形结石直接行肾盂切开取石术，2例经导管肾盂内冲洗取石，2例联合膀胱软镜取石。[结果]所有患者手术均顺利完成。术后复查无结石残留，盂管交界处吻合通畅。[结论]后腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗U PJO合并肾结石可行的手术方法。
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电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊疗价值
[目的]评价电子胃镜在婴儿胃肠疾病中的诊疗价值。[方法]总结分析本院32例1岁以下婴儿上消化道疾病电子胃镜检查结果。[结果]32例婴儿中31例具有胃部病变，胃镜病变检出率为96．9％（31/32）。检出病变主要为：糜烂性胃炎18例，幽门肥厚性狭窄5例，十二指肠球炎4例（其中1例合并糜烂性胃炎），幽门管溃疡1例，消化道异物2例，血管瘤1例。[结论]婴儿上消化道疾病在临床上有其独特性，糜烂性胃炎发病率较高，其次为先天性疾病。胃镜检查在婴儿上消化道疾病的诊疗中有重要价值。
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冠心病患者血小板单核细胞聚集体及高敏C反应蛋白水平的变化
[目的]探讨血小板单核细胞聚集体[PM A （CD61/CD14）]及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）在冠心病（CHD）发生、发展中的作用。[方法]选择90例CHD患者[包括急性心肌梗死（AMI组）30例、不稳定型心绞痛（U A P组）30例、稳定型心绞痛（S A P组）30例]及30例健康体检者（对照组），采用三色全血流式细胞术测定外周血中血小板CD61/CD14的表达水平，采用免疫透射比浊法测定hs-CRP水平。[结果]AMI组、UAP组、SAP组患者PM A的表达水平分别为[（32．15±11．03），（27．94±8．61），（19．85±7．39）％]，显著高于正常对照组[（10．39±3．67）％]（ P ＜0．01，P ＜0．05）；且AMI组、UAP组患者PMA的表达水平[（32．15±11．03），（27．94±8．61）％]，明显高于SAP组患者[（19．85±7．39）％]（均 P ＜0．01）；AMI组、UAP组、SAP组患者 hs-CRP水平分别为[（31．74±15．53），（29．19±7．17），（14．25±7．36）mg/L]，显著高于正常对照组[（2．85±2．63）mg/L]（均 P ＜0．01）；且AMI组、UAP组患者 hs-CRP 水平[（31．74±15．53），（29．19±7．17）mg/L]，明显高于 SAP组患者[（14．25±7．36）mg/L]（均 P ＜0．01）；AMI组和UAP组患者PMA、hs-CRP两指标均无显著差异（均 P＞0．05）。[结论]CHD患者血小板明显活化，hs-CRP参与了CHD炎症反应，hs-CRP、PMA在冠状动脉粥样硬化发生及发展中起重要作用，监测其水平变化对于CHD的诊断、病情判断以及预后评估均有重要意义。
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36例糖尿病足患者的护理
[目的]探讨糖尿病足（DF）的有效护理措施。[方法]对36例DF患者在积极控制血糖的同时，实施足部护理、心理护理、饮食及运动综合护理干预。[结果]36例患者平均住院（15．16±3．2）d ，34例足部感染有效控制，19例患者步履恢复自如，治愈28例（77．8％），显效6例（16．7％），好转2例（5．5％），无一例因无效而行截肢术。[结论]采取足部、心理、饮食、运动等综合护理措施，对DF患者有明显效果。
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不同剂量地塞米松抑制芬太尼所致咳嗽反射及对血糖影响的临床观察
[目的]探讨不同剂量地塞米松对芬太尼所致咳嗽反射（FIC ）的抑制作用及对血糖的影响。[方法]选取全麻下行择期手术患者300例，随机分为三组，每组100例。在静注芬太尼前5 min ，分别推注等量生理盐水（A组）、地塞米松5 mg （B组）、地塞米松10 mg （C组），观察并比较各组FIC的发生率、严重程度、发生时间及不同时点的血糖值。[结果]B、C组FIC发生率显著低于A组（ P＜0．05）；三组FIC严重程度、发生时间比较无显著性差异（ P ＞0．05）；C组在静注后60 min、120 min、180 min血糖值高于 A、B组（ P ＜0．05）。[结论]预先静注5 mg地塞米松可有效的抑制FIC ，且对血糖影响较小。
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强化瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征介入治疗患者的临床疗效影响
[目的]探讨强化瑞舒伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的非ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）患者的影响及可能机制。[方法]择期PCI的NSTEACS患者384例，随机分为标准瑞舒他汀组（ n＝191）和强化瑞舒伐他汀组（ n＝193），于PCI前、术后24 h测量高敏C反应蛋白（h s-CRP）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸磷酸激酶（CK-MB）水平；于PCI前、术后3 d测量血肌酐（SCr）水平；记录30 d、180 d内主要心血管事件（MACE）和严重不良反应的发生。[结果]两组PCI术后24 h的 CK-MB、cTnI、hs-CRP均有升高，强化组低于标准组（ P ＜0．05）；强化组术后180 d内MACE显著低于标准组（ P ＜0．05）；两组间SCr及不良事件无明显差异（ P ＞0．05）。[结论]使用强化瑞舒伐他汀治疗比标准瑞舒伐他汀治疗能显著降低hs-CRP水平，减少围手术期心肌梗死及术后180 d内M ACE发生率，且不增加不良事件。
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心脏介入术中并发急性心脏压塞的临床诊疗体会
[目的]探讨分析心脏介入性治疗手术过程中急性心脏压塞的临床诊断与治疗的经验。[方法]回顾性分析2002年1月至2011年9月间在本院行心脏介入性治疗手术过程中6例发生急性心脏压塞患者的临床资料。[结果]6例在心脏介入性诊治操作过程中发生急性心脏压塞的患者中，2例患者与心脏射频消融术有关、2例患者与经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）有关、1例患者与房间隔缺损（ASD）修补术有关、1例患者与临时起搏器安装术有关。经积极治疗，5例患者治愈出院，1例患者死亡。[结论]急性心脏压塞是心脏介入性治疗过程中严重的并发症，多与操作不当有关。及时诊断与处理是抢救中的关键所在，心包穿刺引流是治疗的首要方法，必要时行开胸手术治疗。
关键词： 心脏病 -
男性高尿酸血症与腹型肥胖相关性研究
[目的]探讨男性高尿酸血症与腹型肥胖的相关性，为临床诊治高尿酸血症提供依据。[方法]随机调查21～62岁男性114例，分为高尿酸血症组（ n ＝37）与正常血尿酸组（ n ＝77），登记一般资料，测量身高、体重、血压、腰围、臀围，计算体质量指数（BMI）和腰臀比，检测血尿酸浓度及甘油三酯（triglyceride ，TG）水平，比较两组中各指标的差异及各指标与血尿酸浓度的相关性。[结果]高尿酸血症患者年龄小于正常血尿酸者（ P ＜0．05），而BMI、腰围、臀围、腰臀比、TG显著高于正常血尿酸者（ P ＜0．01）；饮酒、吸烟及高血压在两组间的差异无统计学意义（ P ＞0．05）。[结论]腹型肥胖与高尿酸血症具有相关性，重视腹型肥胖及加强干预对高尿酸血症的诊治具有重要意义。
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超声乳化及人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼并白内障的临床疗效观察
[目的]探讨单纯白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者的疗效。[方法]对50例60眼原发性闭角型青光眼并白内障患者采用白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗，观察患者术前，术后眼压及视力变化，并用超声生物显微镜（UBM ）检查眼前节的情况。[结果]①术后1周、1个月患者的眼压均较术前明显降低，且差异均有显著性（P ＜0．05），术后1周与1个月相比眼压差异无显著性（P ＜0．05）。术后1个月时佳矫正视力平均为1．0±0．36，较术前（0．16±0．16）明显提高，且差异均有显著性（P ＜0．05）。术后1周时发现1例眼压高于21 mmHg ，为囊袋内植入，术后1个月时有2例眼压高于21 mmHg ，均为人工晶体不对称患者。②术后1周发现少量皮质残留1眼（2％），术后1个月时无明显变化。[结论]①白内障超声乳化及后房型人工晶体植入术能显著降低患者的眼压，改善视力。②局限性房角狭窄及少量皮质残留不会导致术后患者的长期高眼压。
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胰岛素样生长因子-Ⅰ与先天性心脏病肺动脉高压的相关研究
[目的]研究胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）与先天性心脏病（CHD）合并不同程度肺动脉高压（PAH）的关系，寻求协助PA H诊断及分级无创检测新方法。[方法]随机选择中南大学湘雅二医院和湖南省人民医院心内科收治的76例CHD患者。76例患者按照肺动脉平均压（mPAP）分为四组：CHD无PAH组（PAH-0组）24例；合并轻度PA H组（PA H-Ⅰ组）16例；合并中度PA H组（PA H-Ⅱ组）19例；合并重度 PA H组（PA H-Ⅲ组）17例。采用酶联免疫吸附法（ELISA ）测定四组患者在介入封堵术前血清游离胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ）浓度。[结果]PAH-Ⅰ组和PAH-Ⅱ组血清IGF-Ⅰ浓度高于PAH-0组，有统计学差异（ P ＜0．05）；PAH-Ⅲ组血清IGF-Ⅰ浓度数值上略高于PAH-0组，但两者之间无显著差异（ P ＞0．05）。[结论]血清IGF-Ⅰ水平随着PAH病情的加重呈现先上升后下降的趋势，对CHD手术预期治疗效果评估有一定的参考意义，但IGF-Ⅰ浓度指标还不足以单独用来评估C HD合并PA H程度。
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输尿管镜下钬激光碎石常见并发症原因分析对策
[目的]探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的并发症的原因及预防措施。[方法]2010年4月至2013年3月，本院112例输尿管结石采用F9号w o lf输尿管镜钬激光碎石系统治疗的临床资料进行分析。[结果]在治疗过程中有20例发生了不同程度的并发症，包括输尿管镜置入失败3例；输尿管损伤（穿孔，黏膜下隧道）及膀胱损伤共5例，其中2例放置D-J管后治愈，余3例开放手术取石并修复损伤的输尿管；输尿管碎石过程中全部或部分结石上移至肾盂9例，术后行体外振波碎石（ESWL ）治愈。术后感染高热2例，其中1例发生感染性休克。术后严重血尿1例。[结论]针对各并发症不同原因，采取相应措施干预，能有效地预防和处理各并发症，其关键在于术前认真准备，术中娴熟而仔细的操作。
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短效硝苯地平片治疗重度高血压脑出血临床疗效观察
[目的]观察短效硝苯地平片治疗重度血压增高脑出血患者的临床疗效。[方法]将本院2011年5月至2012年5月间收治的86例重度血压增高的脑出血患者随机分成两组，对照组43例，治疗组43例。治疗组采用舌下含服硝苯地平片，对照组采用口服硝苯地平片。比较两组的临床疗效。[结果]服用硝苯地平治疗后两组患者的平均收缩压、平均舒张压、收缩压变异性、白昼收缩压变异性、内皮素含量均较治疗前明显下降，且差异有显著性（ P ＜0．05）。治疗组平均收缩压、平均舒张压，内皮素含量较对照组下降更明显，且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]高血压患者血压增高与内皮功能受损有关，短效硝苯地平有较好的降压作用，可减少血压变异性，而且可改善高血压患者的内皮功能。舌下含服硝苯地平临床疗效更好，适宜临床推广。
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冷藏灌注液在白内障超声乳化术中的应用价值
[目的]探讨冷藏灌注液在白内障超声乳化术中应用的可行性及临床疗效。[方法]选择白内障超声乳化术184例，根据灌注液的温度分为常温组（A组）92例（138眼）和冷藏液组（B组）92例（129眼），比较两组患者术中、术后角膜灼伤和角膜水肿情况。[结果]A组术中角膜不同程度灼伤患者5例（3．62％）显著高于B组（0例），A组术后d1角膜水肿者70眼（50．7％）显著高于B组23眼（17．5％），其差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]在白内障超声乳化术中使用冷藏灌注液能有效降低超声乳化头产热所致的高温，防止角膜的灼伤和减轻角膜内皮的损伤。
关键词： 超声乳化白内障吸除术 灌流 -
高频超声对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值
[目的]探讨高频超声检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值。[方法]对临床上已确诊的54例髋关节暂时性滑膜炎患儿进行双侧髋关节前侧切面高频超声对比检查。随机抽取与病例组年龄范围相同的30例健康儿童进行双侧髋关节高频超声检查，作为正常对照。将病例组和对照组双侧髋关节颈前间隙差值作两样本均数比较的t检验，并连续观察1～4周。[结果]54例患髋均存在股骨颈颈前间隙增宽，前隐窝积液49例，其中双侧积液7例，左侧积液18例，右侧积液24例。积液于治疗后1～4周内消退。患者治疗恢复时间与治疗前患髋颈前间隙厚度、患髋前隐窝液暗区宽度等相关。[结论]高频超声检查可以清晰地显示小儿髋关节暂时性滑膜炎健髋的组织层次及患髋的结构变化，有利于该病的客观诊断及病情估计。
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糖化血清白蛋白的检测对2型糖尿病短期疗效的判断价值
[目的]评价糖化血清白蛋白（G A ）作为反映近期（2周内）血糖控制总体水平的指标在糖尿病人群中的临床应用价值。[方法]收集本院住院的523例2型糖尿病（T2DM ）患者，测定空腹血糖（FPG ）、餐后2小时血糖（2hPG）、1日指尖血糖谱均值（MBG）、GA、糖化血红蛋白（HbA1c）等，并对其中132例住院近2周的患者分别在入院后d6及d12复查上述指标。[结果]①523例患者中，GA与 HbA1c（r＝0．792、）、FPG（r＝0．542）、2hPG（r＝0．457）、MBG（r＝0．402）均呈正相关（ P均＜0．01）。②132例住院近2周的T2DM 患者入院后d6 GA为（27．2±5．46）％、入院d12为（22．78±4．35）％，均显著低于入院d1的（30．32±6．76）％（ P ＜0．01）。③132例入院d6和d12的GA较入院d1分别下降3．12％和7．54％（均 P ＜0．01），平均降幅分别为10．2％和23．6％；HbA1c在入院后d6和d12分别下降0．31％和0．78％，平均降幅为2．58％和6．45％，GA的降幅显著大于 HbA1c（ P ＜0．01）。[结论]GA可以及时、准确的反映短期内（1～2周）平均血糖水平的变化，并与长期血糖控制的金标准 HbA1c有良好的相关性，是糖尿病患者血糖控制情况的良好监测指标。
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不同浓度的卵蛋白泵雾化激发方式对大鼠哮喘模型的影响
[目的]探讨不同浓度的卵蛋白（OVA）泵雾化激发方式对大鼠哮喘模型的影响。[方法]将32只SD大鼠按照OVA激发浓度的不同分为4组：用PARIBOY高频雾化器激发浓度分别为0％、1％、2％、4％（0％浓度为对照组，激发以生理盐水代替）。各OVA先按常规建立哮喘模型。各组实验大鼠于末次激发24h后（即d57）麻醉，采用BUXCO测定气道阻力。取右肺组织做HE、Masson和AB-PAS染色检测，分析气道炎症和气道重塑情况；做左肺支气管肺泡灌洗（BAL）后，行其灌洗液（BALF）细胞学分析。[结果]①一般观察：OVA各组大鼠均出现呼吸急促、点头状呼吸、腹肌痉挛等表现，而对照组大鼠激发前后一般观察无明显变化，呼吸平稳，运动敏捷。②与对照组相比较，OVA各组支气管周围炎性细胞浸润评分、支气管管壁周围EOS、气道平滑肌面积、杯状细胞占上皮细胞百分比、胶原沉积面积显著增高（P＜0．01）；OVA各组之间无显著差异（P＞0．05）。③相对于对照组，OVA各组BALF细胞总数、各细胞分类中嗜酸性粒细胞（EOS），淋巴细胞显著增高（P＜0．01）；但OVA各组之间无显著差异（P＞0．05）。④OVA各组大鼠Raw值均大于对照组（P＜0．01）；而OVA各组之间无显著差异（P＞0．05）。[结论]①不同浓度泵雾化激发均能够成功复制哮喘大鼠模型。②在一定范围下，卵蛋白泵雾化激发浓度对模型制作无明显影响。
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运动想象疗法对脑出血致偏瘫患者平衡和运动功能恢复的影响
[目的]探讨运动想象疗法对脑出血致偏瘫患者平衡和运动功能恢复的影响。[方法]回顾性分析本院收治的100例脑出血致偏瘫的患者的临床资料，根据康复治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者给予常规康复训练，观察组在对照组的基础上加用运动想象疗法治疗，比较两组患者的临床疗效和治疗前后BBS评分、FM A评分和MBI评分。[结果]观察组患者的总有效率为92．00％（46/50），显著高于对照组的总有效率80．00％（40/50），两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）；两组患者治疗前的BBS评分、FM A评分和MBI评分相比较差异均无显著性（ P ＞0．05），治疗后观察组患者的BBS评分、FMA评分和MBI评分显著高于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]运动想象疗法能显著提高脑出血致偏瘫患者的平衡功能和四肢运动能力，效果显著，值得临床推广。
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金双岐联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察
[目的]观察金双岐联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。[方法]将88例腹泻患儿随机分为观察组和对照组各44例，观察组在常规治疗基础上给予金双岐联合思密达治疗，对照组在常规治疗基础上仅予思密达治疗，观察并比较两组患儿的临床疗效。[结果]观察组临床总有效率为97．73％，对照组为79．55％，两组临床总有效率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；两组用药期间均未出现明显不良反应。[结论]金双岐联合思密达是治疗小儿腹泻安全有效的药物，可调节肠道菌群平衡，具有免疫调节作用，值得临床使用。
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氨溴索注射液在小儿支原体肺炎治疗中的应用
[目的]探讨氨溴索注射液在小儿支原体肺炎治疗中的临床效果。[方法]回顾性分析本院收治的96例小儿支原体肺炎患者的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各48例，对照组患者给予阿奇霉素注射液治疗，观察组患者在对照组的基础上加用氨溴索注射液治疗，疗程结束后，比较两组患者的临床疗效、症状改善情况以及不良反应发生情况。[结果]观察组的总有效率高达93．75％（45/48），对照组的总有效率为81．25％（39/48），两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）；观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间以及住院时间均显著短于对照组患者（ P ＜0．05）；观察组的总不良反应发生率为8．33％，明显低于对照组（16．67％），两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。[结论]氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎可在短时间内消除发热、咳嗽、肺啰音等临床症状，效果显著且安全性高。
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经皮椎弓根螺钉固定并伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折
[目的]探讨经皮微创椎弓根螺钉固定加伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折的可行性及其疗效。[方法]2010年1月至2012年1月，本院收治的85例胸腰椎骨折患者，男57例，女28例；年龄22～55岁，平均48．2岁。其中T1110例，T1220例，L125例，L221例，L39例，均无脊髓神经功能损害。Denis分型为B、C型，载荷分享评分3～6分，均采用微创经皮椎弓根螺钉固定，伤椎经椎弓根椎体内异体骨植骨方法，记录手术时间，出血量，观察手术前后椎体高度、Cob’s角变化，并统计术后并发症。[结果]所有病例均获随访，平均l5（12～18）个月。手术时间平均（120±30）min ，术中出血量（200±50）mL。术后椎体高度恢复满意，矢状面畸形矫正，Cobb角矫正至（3．65±2．24）°，与术前比较均有显著性差异（ P ＜0．01）。随访中无明显的后凸角和高度丢失。3例螺帽脱落，骨折全部获得愈合，无假关节形成。[结论]经皮椎弓根螺钉内固定手术操作简便、安全可靠，具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。
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Notch1、MMP-2在三阴乳腺癌中的表达及意义
[目的]探讨三阴乳腺癌组织（TNBC）中Notch1、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达及其意义。[方法]采用免疫组织化学S-P法检测56例TNBC组织和30例癌旁正常乳腺组织Notch1、MMP-2的表达情况并比较。[结果]TNBC 组织中 Notch1、MMP-2阳性表达定位于细胞质和（或）细胞核，其表达率分别为62．50％（35/56）、53．57％（30/56），明显高于癌旁正常组织（ P ＜0．01）；56例 TNBC组织中Notch1、MMP-2蛋白在组织学分级G3级阳性表达率高于G1＋G2级（ P ＜0．05），Notch1、MMP-2的病理分期Ⅲ～Ⅳ期的阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ期（ P ＜0．05），Notch1、MMP-2阳性表达与淋巴结转移有关（ P ＜0．05）；相关性分析显示二者之间呈正相关（ P＜0．05）。[结论]Notch1、MMP-2在TNBC中呈明显高表达，与TNBC的发生、发展和转移密切相关。
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三唑仑、扎莱普隆对健康受试者认知功能影响的对照研究
[目的]探讨短效催眠药三唑仑和扎莱普隆对健康受试者认知功能的影响。[方法]30位健康受试者随机分为两组，分别口服单一剂量扎莱普隆10 mg或三唑仑0．25 mg。在服药前1 h ，服药后1 h（扎莱普隆）或1．5h（三唑仑）、3h及6h测试认知功能。间隔一周作为清洗期，交叉服用另一种药物，再次进行相同认知功能的测定。[结果]扎莱普隆组在服药后1 h、三唑仑组服药后1．5 h连续作业测验（CPT ）的错误数、反应时间及复合反应时间指标与服药前相比差异有显著性（ P ＜0．05）；三唑仑组服药后3 h CPT 错误数、漏报数、反应时间与服药前相比差异显著（ P ＜0．05）。CPT反应时间，扎莱普隆组服药后1h与三唑仑组服药后1．5h相比差异显著（P ＜0．05），服药后3h两组相比，差异有显著性（P ＜0．05）。[结论]白天觉醒状态下服药，三唑仑和扎莱普隆均影响受试者的注意能力；三唑仑对注意力的影响更严重、持续时间更长。
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硫化氢预处理对大鼠心肌缺血再灌注时 S-腺苷蛋氨酸合成酶表达的影响
[目的]探讨硫化氢（H2 S）预处理对大鼠心肌缺血再灌注时S-腺苷蛋氨酸合成酶（ SAM-s）表达的影响。[方法]健康成年S-D雄性大鼠50只，随机分成5组，每组10只。假手术组（S组）仅开胸并分离冠状动脉左前降支，但不阻断血流150 min；缺血再灌注组（IR组）行冠状动脉左前降支阻断30 min ，再灌注120 min；硫化氢1组（H1组）予以静脉注射硫氢化钠（NaHS）0．025 mg/kg ，给药后24 h同IR组处理；H2 S2组（H2组）予以静脉注射NaHS 0．05 mg/kg ，给药后24 h同IR组处理；H2 S3组（H3组）予以静脉注射NaHS 0．10 mg/kg ，给药后24 h同IR组处理。再灌注结束后测心肌梗死面积，免疫印迹法测心肌SAM-s的表达。[结果]与IR组心肌梗死面积（38．27％±5．64％）比，各H2 S组心肌梗死面积均减小（ P ＜0．05）。与S组比，IR组和 H2 S组SAM-s均升高（ P ＜0．05），与IR组比，各H2 S组SAM-s表达均降低（ P ＜0．05）。[结论]H2 S预处理对大鼠心肌损伤的保护作用可能与其抑制心肌SAM-s表达有关。
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新诊断2型糖尿病患者血清瘦素、脂联素及两者比值与颈动脉内膜中层厚度间的关系
[目的]探讨新诊断的2型糖尿病（T2DM ）患者血清瘦素、脂联素水平及瘦素/脂联素和颈动脉内膜中层厚度（CIM T ）的关系。[方法]以B型超声测定58名新诊断T2DM患者及30名正常对照者的CIM T ，以ELISA法测定其血清瘦素、脂联素水平，并计算瘦素/脂联素。[结论]①新诊断的 T2DM 组血清瘦素水平、瘦素/脂联素、CIM T较正常对照组显著升高而脂联素水平降低（均 P＜0．01）；②T2DM组CIM T与年龄、收缩压（SBP）、体质量指数（BMI）、臀围、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、瘦素、瘦素/脂联素呈显著正相关（ P＜0．01，P ＜0．05），而与脂联素呈负相关（ P ＜0．01）。③在新诊断的 T2DM 组，瘦素、脂联素、瘦素/脂联素与CIM T独立相关（ P ＜0．05）。[结论]瘦素/脂联素可能是预测T2DM 患者早期动脉粥样硬化程度更好的指标。
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高校教师人群体脂分布对血脂、血糖及血压水平的影响
[目的]探讨高校教师人群体脂分布及对血脂、血糖及血压水平的影响。[方法]对南京农业大学157名高校教师测量体质量指数（BMI），腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、和空腹血糖（FBG），并进行统计学分析比较。[结果]不同年龄分组BMI、WHR、TC、LDL-C、DBP均以45～59岁年龄层高。FBG、SBP随年龄升高而升高，HDL-C、HDL-C/TC则随年龄升高而降低。调整年龄后，男性 TC、TG、FBG ，SBP ，女性DBP随WHR水平升高而升高。[结论]腹型肥胖是影响高校教师人群血脂、血糖及血压水平的因素，且存在男女差别。
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经皮肾镜取石术中肾盂尿培养细菌分析及临床意义
[目的]探讨经皮肾镜取石（PCNL）术中肾盂尿培养细菌分布及其临床意义。[方法]对408例行经皮肾镜取石术的上尿路结石患者，术前作中段尿培养，术中取肾盂尿作细菌培养和药物敏感试验，分析细菌种类及其耐药谱，比较术后发热的发生率。[结果]408例术前中段尿培养阳性率9．8％（40/408），术中肾盂尿培养阳性率18．4％（75/408），两组阳性率比较有显著性差异（ P ＜0．05）；培养细菌以大肠埃希菌、葡萄球菌属、变形杆菌属为主；肾盂尿培养阳性者与阴性者，术后发热比率分别为为49．3％（37/75）和12．6％（42/333），两者有显著差异（ P ＜0．05）。[结论]PCNL术中肾盂尿培养阳性对预测患者术后发热有重要意义，肾盂尿细菌培养及药敏试验有助于其临床处理和合理应用抗生素。
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血清降钙素原检测在儿科感染性疾病中的应用价值
[目的]探讨血清降钙素原（PC T ）检测在儿科感染性疾病中的应用价值。[方法]选择2012年2月至2013年3月本科收治的77例疑似感染的患儿作为研究对象，按出院诊断标准分为细菌感染组、病毒感染组和非感染组，并进一步将细菌感染组分成重症感染组和局部感染组，比较各组间 PC T、C-反应蛋白（CRP）浓度和全血细胞计数（CBC）水平。[结果]细菌感染组PCT、CRP浓度和CBC水平均显著高于病毒感染组和非感染组，组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。细菌感染组中，PC T的阳性检出率为86．7％，显著高于CRP和CBC的阳性检出率，且差异有显著性（ P ＜0．05），重症感染组PCT 浓度显著高于局部感染组，组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]血清PC T水平可用于儿科诊断细菌感染及感染严重程度判别，具有一定临床应用价值。
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宫颈病变患者人乳头瘤病毒基因的感染状况和亚型分布
[目的]探讨人乳头瘤状病毒（ human papillomavirus ，HPV）在本院妇科门诊患者中的感染状况和亚型分布。[方法]应用基因芯片技术对2008年12月至2011年12月在本院门诊就诊的患者4775例进行 H PV 的21种亚型进行基因亚型检测。[结果]4775例患者中共检出HPV感染1415例（29．63％），其中单一型别感染1077例（22．55％），双重感染247例（5．17％），三重及三重以上感染例91例（1．91％）；高危型感染1309例（27．41％），低危险型别感染106例（2．22％）；HPV型别感染中以 HPV52感染率高335例（7．02％）。不同年龄人群的H PV感染情况分析显示21～30岁组及51～60岁组 H PV感染率出现两次高峰，各年龄组中，均以高危型感染为主，组间比较有统计学意义（ P＜0．05）。高危型HPV持续感染是引起宫颈病变的必要条件，单一高危型、高危混合型与高低混合型三组致细胞学异常方面比较，在非典型鳞状细胞（不明确意义）（ASCUS ）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌抗原（SCC）中均有统计学意义（ P ＜0．05），高危混合型致细胞学异常者高。[结论]本院门诊就诊患者中，HPV 感染以单一型别及高危型感染为主，尤以HPV52感染率高，高危型 HPV感染尤甚多重高危型 HPV感染更易引起宫颈病变。
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21例原发性睾丸淋巴瘤临床诊治分析
[目的]研究原发性睾丸淋巴瘤的临床和病理特征，探讨其佳诊治方法。[方法]回顾性分析21例原发性睾丸淋巴瘤的临床资料。[结果]21例患者均接受根治性睾丸切除术，18例接受化疗，6例接受放疗，3例未接受放化疗。随访12～101个月（中位随访时间29个月）11例存活，10例死亡。[结论]原发性睾丸淋巴瘤应采用综合治疗，建议手术后患者采用化疗和放疗，大剂量M TX可预防中枢神经系统复发。
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北京市城乡老年人健康状况分析
[目的]了解北京市城乡老年人群健康状况，为改善老年人整体健康水平，优化和配置卫生资源提供依据。[方法]采用按类分层、分段、随机、整群的抽样方法，于2009年入户问卷调查北京市城乡社区60岁及以上老年人2168例，包括一般情况、慢性病史、残障情况、生活活动能力、认知功能、抑郁状态、健康自评等健康相关指标，分析老年人的健康现状及其在性别和城乡间差异。[结果]老年人慢性病患病率高达74．2％，城市高于农村，女性高于男性；残障率10．1％，农村高于城市；日常生活活动能力受损率16．3％，农村高于城市；认知功能障碍率13．6％，女性高于男性，农村高于城市；有抑郁状态者14．3％，农村高于城市；老年人健康自评男性好于女性，城市好于农村。[结论]北京城乡老年人慢性病患病率高，健康指标存在性别及城乡差异，需加强慢性病防控，注重躯体疾病同时要关注心理健康。
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早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用
[目的]探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎治疗的临床价值。[方法]将70例重症急性胰腺炎患者随机分为研究组和对照组，研究组早期给予肠内营养（72 h之内），对照组延迟给予肠内营养。观察两组营养支持治疗效果及并发症发生率、外科手术干预率、住院时间及治疗花费情况。[结果]研究组肠蠕动恢复时间早于对照组，并发症发生率、手术干预率、住院时间及花费均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]对重症急性胰腺炎患者，早期给予肠内营养能减少并发症发生率，改善预后。
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多普勒超声心动图对冠心病患者的临床诊断价值
[目的]探讨多普勒超声心动图（DECG）对冠心病（CHD）患者的诊断价值。[方法]回顾性分析临床症状、体征及冠状动脉造影（CAG）确诊为CHD的患者53例（观察组），发病急性期及治疗后稳定期进行DECG检查，并以同期入院体检的健康志愿者41例为对照（对照组），对比两组患者的左室和左房心动图测定指标，分析DECG与CAG 的符合率。[结果]DECG 的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为91．3％、71．4％、95．5％、55．5％；两组左室、左房指标比较均有显著性差异（ P ＜0．05）：急性期患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF），左房被动排空分数（LAPEF）及二尖瓣舒张早、晚期峰值流速比（E/A ）显著小于稳定期患者（ P ＜0．05），且稳定期患者的相关水平显著小于对照组（ P ＜0．05）；而左室收缩末期内径（LVESD），左房内经（LAD）及左房主动排空分数（LAAEF）则呈相反趋势（ P ＜0．05）。[结论]DECG对CHD诊断价值高，且对患者的左室功能和左房功能均有一定的预测价值，较为准确的反映患者的病变程度，可作为目前CHD无创诊断的理想方式。
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急诊巨块型肝癌破裂出血患者介入、开腹手术与保守治疗的选择与伦理分析
[目的]探索急诊巨块型肝癌破裂出血不同治疗方法的选择及其伦理问题。[方法]回顾性分析广西医科大学第一附属医院2005～2012年来收治的30例急诊肝癌破裂出血患者的临床资料。[结果]按不同的适应证，10例采用单纯保守治疗，10例采用肝动脉栓塞（TAE）治疗，开腹手术治疗10例。经分组治疗后10d内30例患者中：介入治疗组有1例术后因肿瘤再次出血死亡；手术治疗组术中死亡1例，术后因再次出血或肝衰竭死于相关并发症2例；保守治疗组中术后因出血无法控制或肝衰竭死于相关并发症2例，其余患者经治疗出血均得到控制。诊疗全程患方充分理解积极配合。[结论]各种治疗方法与疗效优缺点。急诊巨块型肝癌破裂出血治疗要根据个体差异而选择不同的治疗方法结合以人为本的服务理念，才能达到佳治疗效果及满意的社会效益。
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以家庭为中心的护理模式对哮喘患儿生活质量的影响
[目的]探讨以家庭为中心的护理对哮喘儿童生活质量的影响。[方法]将2008年9月至2012年4月入本院治疗符合1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘的诊断标准[1]的132名哮喘患儿，按不同时段分为观察组和对照组。观察组60例：实行以家庭为中心的护理，对照组72例：实行传统护理。[结果]观察组患儿对哮喘疾病认识更多，用药依从性更好，自我管理能力提高，哮喘发作次数及因病误学（家长务工）天数显著减低，患儿生活质量均显著优于对照组（P ＜0．01，P ＜0．05）。[结论]以家庭为中心的护理对控制哮喘发作，提高哮喘儿童生活质量具有重要意义。
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黄芪对心肌凋亡信号调节激酶1表达的影响
[目的]探讨黄芪对阿霉素诱导的扩张型心肌病（DCM）模型心肌凋亡信号调节激酶1（ASK1）表达的影响。[方法]阿霉素腹腔注射制作DCM大鼠模型，按随机数字表法将大鼠分为模型组与对照组，模型组按照不同的给药方法分为黄芪组和模型对照组，超声测量各组大鼠心脏左心室射血分数（LVEF）、原位末端转移酶标志技术（TUNEL）法检测心肌凋亡指数（AI）、Western-blot法检测心肌ASK1并比较。[结果]黄芪组大鼠ASK1在心肌组织表达量及AI值显著低于模型对照组，但显著高于正常组（ P ＜0．05）；而LVEF值显著高于模型对照组，但低于正常组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；DCM大鼠心肌ASK1表达量与LVEF呈负相关（r＝-0．98，P ＜0．01）。[结论]黄芪对阿霉素诱导的DCM大鼠心肌凋亡具有抑制作用．可能与减少ASK1表达有关。
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经后路 C2、C3椎弓根螺钉内固定术治疗不稳定性 Hangman骨折疗效观察
[目的]探讨经后路C2、C3椎弓根螺钉内固定术治疗不稳定性 Hangman（枢椎椎弓骨折）骨折的适应证及临床疗效。[方法]收集不稳定性 Hangman骨折32例，所有患者入院后均给予颅骨牵引，颅骨牵引3～5 d后行后路C2椎弓根螺钉＋C3侧块螺钉植骨融合内固定术。[结果]术后神经功能恢复按ASIA分级：A级2例：1例恢复至D级、1例恢复至B级；C级16例：15例恢复至D级、1例神经症状无变化；14例D级无变化；3～6个月时复查X线片骨折均愈合，无椎动脉损伤及其他并发症。[结论]后路C2椎弓根螺钉＋ C3侧块螺钉植骨融合内固定术治疗不稳定Hangman骨折，安全简单，疗效可靠，可大程度上保留上颈椎的运动功能，值得临床推广应用。
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动态血糖监测系统在糖尿病足溃疡患者治疗中的应用价值
[目的]探讨动态血糖监测系统（CGM S ）在糖尿病足溃疡患者治疗中的应用价值。[方法]应用CGM S 对34例糖尿病足溃疡患者进行连续72 h的血糖监测，同时进行饮食、运动、血糖监测的相关护理和指导。[结果]34例患者血糖波动在目标范围内，未发生低血糖事件，伤口愈合进展良好。[结论]CGM S系统能准确、及时了解糖尿病足溃疡患者血糖变化特点，为制定更准确、更个体的治疗方案提供了更精准的依据。
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左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血透患者肾性贫血疗效观察
[目的]观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（rh-EPO ）对维持性血透患者肾性贫血的疗效及对EPO用量调节的影响。[方法]将44例维持性血透肾性贫血患者随机分为两组，A组24例，于每次透析后静脉推注左卡尼汀1 g ，每周2～3次，静脉注射 EPO 150 U/kg ，每周2次；B组则仅静脉注射同剂量的EPO ，每周2次，疗程共16周。分别观察治疗前、治疗中、治疗后每4周（第0周、第4周、第8周、第12周、第16周）血红蛋白及红细胞压积变化情况。[结果]治疗后12周、16周时两组血红蛋白、红细胞压积与治疗前比较均有明显改善，且差异有显著性（P ＜0．01），A组较B组改善更明显，且两组相比较差异有显著性（P ＜0．01）。两组治疗至16周时EPO用量相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]左卡尼汀联合EPO治疗能提高肾性贫血疗效，减少EPO用量，降低促红素的不良反应。
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冠状动脉介入治疗后早期发生变异型心绞痛临床分析
[目的]探讨冠状动脉支架置入术后早期变异型心绞痛的发生率、原因及处理方法。[方法]选择本院2007年1月至2012年8月诊断为冠心病行冠状动脉支架置入术患者540例，根据术后临床症状分为变异型心绞痛组38例，无变异型心绞痛组512例。比较冠状动脉支架置入反应情况，包括支架贴壁、支架覆盖病变范围，支架直径大小、夹层、血栓形成、慢血流、小分支闭塞及心肌酶学改变、心电图改变、精神紧张。[结果]变异性心绞痛组患者支架覆盖病变、夹层、支架直径较大、慢血流、贴壁不良、再发血栓比例显著高于无变异性心绞痛组（P ＜0．01），而两组小分支闭塞者的比例无显著性差异（P ＞0．05）。[结论]冠状动脉支架置入术后早期变异型心绞痛发生与支架贴壁、支架覆盖病变范围，支架直径大小、夹层、血栓形成、慢血流因素有关，临床应积极干预。
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生化检测指标在急性胆源性胰腺炎早期诊断中的临床意义
[目的]探讨生化检测指标在用于早期判断急性胰腺炎的临床意义。[方法]回顾性分析100例急性胰腺炎首次发作的病例的临床资料按病因不同分为急性胆源性胰腺炎组和急性非胆源性胰腺炎组，比较两组间总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和血清淀粉酶之间的差异。[结果]急性胆源性胰腺炎组前四项指标虽高于急性非胆源性胰腺炎组，但差异没有统计学意义，而血清淀粉酶则急性胆源性胰腺炎组显著高于急性非胆源性胰腺炎组（ P ＜0．05）。[结论]在大多数情况下，生化检测指标特别是血清淀粉酶这一指标是早期判断急性胰腺炎是否由胆道疾病引起的简单、快速、有效的方法。
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挂线造口术治疗前庭大腺脓肿的临床应用
[目的]探讨挂线造口术治疗前庭大腺脓肿的临床疗效。[方法]回顾性分析本院收治的80例前庭大腺脓肿患者的临床资料，根据治疗方法不同分为挂线造口术组和传统造口术组，每组各40例，比较两组患者术中及术后情况。[结果]挂线造口组患者术中及术后重、中度疼痛患者比例显著少于传统造口组，轻度疼痛患者比例显著多于传统造口组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05），挂线造口组患者术后1年无复发，传统造口组患者术后1年3例复发，占7．50％，两组相比较差异具有显著性（ P ＞0．05）；挂线造口组手术时间（4．58±1．21）min、下床活动时间（15．35±4．84）h以及出院时间（3．68±0．94）d均显著短于传统造口组，术中出血量（13．37±2．13）m L少于传统造口组，且两组相比较差异具有显著性（ P ＞0．05）。[结论]挂线造口术治疗前庭大腺脓肿可大大减轻患者术中及术后的疼痛，降低复发率，缩短手术时间、出院时间，并降低术中出血量，其临床效果显著。
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护理人员12小时睡眠剥夺后动态心电图变化研究
[目的]探讨12 h睡眠剥夺对护理人员心率变异性及心律失常的影响。[方法]采用动态心电图对40名健康护理人员12 h睡眠剥夺前后心率变异性和心律失常检查并比较。[结果]护理人员12h睡眠剥夺后心率变异性HF（高频）值显著减少（ P ＜0．05），LF（低频）值显著增加（ P ＜0．05），LF/HF呈现显著增加（ P ＜0．05）；部分出现房性早搏、室性早搏。[结论]健康护理人员12 h睡眠剥夺后出现房早、室早，心率变异性变化，可能与迷走活性降低，交感神经活性升高有关。
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早产儿心电图80例临床分析
[目的]探讨早产儿心电图的特点及与出生时临床状况的关系。[方法]对80例早产儿进行心电图检测分析，并与同期足月新生儿200例心电图检测结果进行比较，分析其异常心电图发生率及出生时临床状况。[结果]早产儿心电图异常发生率（46．25％）显著高于足月新生儿发生率（24．00％）（ P ＜0．01）；早产儿并发症发生率（33．75％）显著高于足月新生儿并发症发生率（6．5％）（ P ＜0．01）；有并发症的心电图异常早产儿组（85．19％）显著高于足月新生儿组（69．23％）（ P ＜0．05）。同组心电图异常新生儿出生时Apgar评分≤7分者显著高于心电图正常新生儿（ P ＜0．01）。[结论]分析早产儿心电图改变有助于临床针对性治疗和干预。
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健胃愈疡颗粒联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察
[目的]探讨健胃愈疡颗粒联合埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的疗效观察。[方法]将胃镜及组织病理学确诊的消化性溃疡120例随机分为两组，每组60例，对照组采用埃索美拉唑治疗，试验组在对照组基础上加服健胃愈疡颗粒，治疗一个疗程后复查溃疡愈合情况，观察消化性溃疡愈合率（S1期＋S2期）及S2期获得率，评价消化性溃疡愈合质量。[方法]治疗结束后试验组消化性溃疡愈合率和S2期获得率分别为96．6％和67．2％显著高于对照组93．2％和44．1％（ P＜0．05）；再生黏膜组织学成熟度对照组良者（59．3％）居多，试验组优（89．7％）占多数，试验组优于对照组（ P ＜0．05）。[方法]健胃愈疡颗粒联合埃索美拉唑明显增加S2期获得率，提高溃疡愈合质量。
关键词： 消化性溃疡/药物疗法 奥美拉唑/投药和剂量 -
移动ICU在危重患者院际长途转运中的运用
[目的]评价移动IC U在危重患者院际长途转运中的运用效果，以指导制定符合基层医院特点的长途转运指南。[方法]记录2012年3月至2013年2月本院启动移动IC U院际转入IC U患者（移动IC U组）的各项指标，并与2011年3月至2012年2月常规急诊转运入IC U患者（急诊转运组）各项指标进行比较。主要指标如下：①两组转运人次及成功率、急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、转运里程、转运时间；②两组患者到达ICU后氧合指数、血二氧化碳分压（PaCO2）、血乳酸及平均动脉压；③转运途中的设备故障、医疗差错及紧急医疗处置情况；④同时记录移动IC U组患者转运前，到达IC U时心率、血压、体温、血氧分压、血二氧化碳分压、血乳酸等指标的变化。[结果]移动ICU组较急诊转运组相比，①在转运里程无显著差异（71．4±26．7 km vs 67．2±24．8 km ，P ＞0．05）的情况下，虽转运患者的危重度更高（APACHEII评分25±9．3分 vs 20±6．3分，P ＜0．05），却转运成功率亦更高（94．2％ vs 76．4％，P ＜0．05），而转运时间更短[（140．32±16．8） min vs （100．3±20．3） min ，P ＜0．05]；②到达ICU后患者的氧合指数、平均动脉压，PaCO2、血乳酸水平更优，且差异有显著性（ P ＜0．05）；③设备故障、医疗差错、紧急医疗处置情况分别为0次与7次、12次与49次、0次和12次。④移动ICU组98例患者转诊前后心率、血压、体温、呼吸频率、氧饱和度、氧分压、PaCO2、碳酸氢根、血糖、血红蛋白变化差异无统计学意义（P ＞0．05），而氧合指数好转、血乳酸下降，且差异有显著性（P ＜0．05）。[结论]移动ICU模式在危重患者的院际长途转运中较传统急诊转运模式具有更好的安全性及优越性，而加强转运人员对危重患者转运指南操作规程的培训和实施，是落实移动IC U在危重患者院际长途转运安全的保障。
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经皮椎体成形、后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的中期疗效分析
[目的]评价经皮椎体成形术（PV P ）和经皮椎体后凸成形术（PK P ）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fracture ，OVCF）的中期临床疗效。[方法]将56例老年OVCF患者，根据手术方法不同分为PV P组和PK P组，每组各28例，术后随访2～3年，平均2．5年，比较术前和术后1周及手术后1年、2年两组VAS评分、Cobb角、平均椎体高度变化，观察疼痛缓解及椎体再骨折情况。[结果]所有病例均成功的施行了PVP或PKP ，两组术后疼痛明显缓解，术后VAS评分、Cobb角均显著减小，而椎体高度明显增加，椎体高度增加以PKP为著（ P ＜0．05）；但术后2年PKP疼痛复发率高于PVP。两组术后均无神经系统损伤表现，PV P组和PK P组分别有7例椎体和1例椎体出现少量骨水泥渗漏，渗漏率分别为25．0％，3．6％，两组渗漏率比较（ P ＜0．05）。术后1年 PVP组发现1例相邻椎体骨折，PKP组有6例发生相邻椎体骨折，两组比较无统计学意义（ P ＞0．05），术后2年 PVP组发现2例相邻椎体骨折，PKP组有8例发生相邻椎体骨折，两组比较有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]PVP和PKP治疗OVCF均有较好的临床疗效。PK P恢复椎体高度效果更好、骨水泥渗漏发生率更低，而PV P发生相邻椎体骨折的几率低，有更好的中期疼痛缓解效果。
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冬季恒温加压静脉滴注20％甘露醇注射液的临床效果观察
[目的]探讨恒温、加压静脉滴注20％甘露醇注射液在急性大面积脑梗死、癫痫持续状态患者中应用的效果。[方法]将2012年9月16日至2013年3月16日本院神经内科收治的120例急性大面积脑梗死、癫痫持续状态患者依据入院顺序随机分为观察组和对照组每组各60例。观察组均将20％甘露醇注射液于静脉滴注前20～30 min置于33～35℃恒温箱内，同时应用BD公司生产的输液泵控制输液速度；而对照组常规静脉滴注置于室温[（20±2）℃]下20％甘露醇注射液；观察两组穿刺肢体静脉炎、局部组织肿胀所致重新穿刺的发生情况。[结果]观察组60例患者中发生静脉炎2例，更换静脉穿刺部位1次者5例，更换静脉穿刺部位2次及以上者2例；对照组60例患者中发生静脉炎10例，更换静脉穿刺部位1次者14例，更换静脉穿刺部位2次及以上者8例；观察组发生静脉炎及重新穿刺的次数显著低于对照组（ P ＜0．05）。[结论]恒温加压静脉滴注20％甘露醇注射液较常温静脉滴注后静脉炎及更换穿刺部位次数明显减少，即提高了护理工作效率，又减轻了患者的痛苦，临床护理效果安全有效，值得推广。
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小儿原发性肾病综合征微量元素测定的临床意义
[目的]探讨原发性肾病综合征（PNS ）患儿血清及24 h尿微量元素测定的临床意义。[方法]用原子吸收分光光度法检测正常儿童（对照组）及PNS患儿（PNS组）血清及24 h尿中微量元素的含量，并常规检查PNS患儿血浆蛋白及24 h尿蛋白定量，分析血清微量元素与24 h尿蛋白、血浆蛋白水平的相关性。[结果]PNS组血清锌、铜、铁、钙、镁降低，24 h尿锌、铜、钙、铁、镁升高，与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．05），而血清及尿铅正常，与对照组比较差异无显著性（ P ＞0．05）；PNS组血清锌、钙与血浆总蛋白及白蛋白呈显著正相关（P ＜0．01），与24h尿蛋白呈显著负相关（P ＜0．01），血清铁与血清总蛋白及白蛋白呈显著负相关（ P ＜0．01），血清铜、镁与总蛋白、白蛋白及24 h尿蛋白无显著相关性（ P ＞0．05）。[结论]PNS患儿血、尿微量元素有明显变化，且这种变化与血浆蛋白及24 h尿蛋白有关，微量元素的检测可能对PNS患儿的诊断及治疗具有一定的指导意义。
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胰腺癌患者血清癌胚抗原相关细胞粘附分子的表达及意义
[目的]探讨胰腺癌患者血清癌胚抗原相关细胞粘附分子（CEACAM1）的表达及意义。[方法]收集湖南省肿瘤医院与中南大学湘雅三医院于2010年2月至2012年12月期间住院的胰腺癌病人40例和慢性胰腺炎40例及与健康体检30例进行对照分析，对各组患者血清CEACAM1水平进行测定，同时检测胰腺癌组、慢性胰腺炎组与正常对照组CA19-9、CA242水平，并对三项指标诊断胰腺癌的特异性和敏感性进行比较。[结果]胰腺癌组、慢性胰腺炎组与正常对照组CA19-9、CA242和CEACM A1检测值相比较，胰腺癌组显著高于慢性胰腺炎组（ P ＜0．01）；胰腺癌组、慢性胰腺炎组均显著高于正常对照组，且差异有显著性（均 P ＜0．01）；同时，结合所制定的ROC曲线，测定出CEACAM1血清含量---①曲线下面积为0．78，②截断值为13．8 ng/mL ；有关胰腺癌的特异性和敏感性分别为：①特异性CA242＞CA19-9＞CEACAM1（ P ＜0．05）；②敏感性 CEACAM1＞CA242＞CA19-9（ P＞0．05）。[结论]在对有关胰腺癌敏感性进行判断时，CA242和CA19-9显著低于CEACAM1，但其特异性反而高，因而在对有关胰腺癌进行诊断时，不宜仅单独应用CEACAM1来进行诊断。
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儿童过敏性紫癜血小板参数及纤溶系统指标的变化
[目的]探讨紫癜性肾炎（HSPN ）患儿血小板参数、纤溶系统指标与肾损伤的关系。[方法]选择HSPN患儿63例（HSPN组）、过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura ，HSP）患儿89例（HSP组）及健康对照儿童38例（对照组），检测三组血小板参数及纤溶系统指标并比较。[结果]三组对象血小板计数（Platelet count ，PLT）、血小板分布宽度（Platelet distribution width ，PDW）、大型血小板比率（The ratio of large plate-lets ，P-LCR）、平均血小板比积（Platelet crit ，PCT）、平均血小板体积（Mean platelet volume ，MPV）比较差异均有统计学意义（F＝301．318，98．125，49．035，40．157，93．479，P ＜0．05）；HSPN组上述指标均明显高于 HSP组和对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；三组纤溶系统指标血浆纤维蛋白原（Fibrinogen ，FIB）、D-二聚体（D-dimer ，D-D）及纤维蛋白降解产物（fibrin degredation product ，FDP）及24h尿蛋白的比较，差异有统计学意义（F＝17．483，98．185，68．259，20．104，P ＜0．05）。HSPN组各项指标均明显高于对照组，D-D、FDP及24h尿蛋白均明显高于 HSP组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]HSPN患儿的病情严重程度与血小板参数异常、凝血纤溶亢进密切相关，加强 HSPN患儿相关指标的监测，对疾病的治疗和预后有重要指导意义。
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C-反应蛋白在择期剖宫产术后发热监测中的意义
[目的]探讨C-反应蛋白（CRP）在择期剖宫产术后发热监测中的临床意义。[方法]收集未临产择期剖宫产初产妇89例，按术后有无发热分为无发热组64例，发热组25例，均于术前、术后当天、术后3 d、5 d、7 d测定血清CRP水平，研究CRP术后变化规律。[结果]术后3 d ，两组CRP均上升达高峰，差异有显著性（P ＜0．05）；术后5d、7d两组CRP均有下降，但发热组较无发热组高（P ＜0．05）；术后3～5d，发热组CRP日均下降率显著低于无发热组（ P ＜0．05），以术后3～5 d CRP日均下降率＞26％作为界点预测术后发热的敏感度为60．00％，特异度为89．06％，阳性预测值为68．18％，阴性预测值为85．07％。[结论]了解择期剖宫产术后CRP变化规律，对发现、判断早期术后感染有重要意义。
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慢性心力衰竭患者心功能与甲状腺激素变化的关系及其意义
[目的]探讨慢性心力衰竭患者心功能与甲状腺激素变化的关系及其意义。[方法]选取112例住院慢性心力衰竭病史作为心衰组，健康体检者作为对照组。两组人群于入院次日晨抽取空腹肘静脉血，放射免疫法测定三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离型 T3（FT3）、游离型 T4（FT4）、甲状腺刺激激素（TSH）、脑钠肽（BNP）。[结果]心衰组发现甲状腺激素异常51例，以 T4、FT3下降为主，T4轻度下降或正常，TSH正常。死亡19例中甲状腺激素异常14例。[结论]心功能越差 T3、FT3越低，预后越差，死亡率越高，故慢性心衰患者根据甲状腺激素可以判断预后。
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小儿重型颅脑损伤的救治体会
[目的]总结小儿重型颅脑损伤的救治经验。[方法]选择本院2005年1月至2011年12月收治75例小儿重型颅脑损伤，根据患者的不同情况采取不同的治疗方法，分析其预后。[结果]按GOS预后判断标准，恢复良好54例（72％），轻残11例（14．67％），重残5例（6．67％），植物生存1例（1．33％），死亡4例（5．33％）。[结论]早确诊小儿重型颅脑损伤，及时、恰当的综合治疗，是提高生存数量和质量的关键。
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简易式负压封闭引流治疗Ⅳ期压疮的护理
[目的]观察简易式负压封闭引流（VSD ）技术治疗Ⅳ期压疮的临床效果及护理。[方法]对2008年至2012年临床后收治的16例Ⅳ期压疮行清创缝合术后应用 VSD敷料覆盖创面，吸引器持续吸引治疗5～20 d后，拆除敷料行2期植皮术，配合以专业的 VSD治疗护理。[结果]16例患者经 VSD封闭引流术后，压疮一期愈合率达100％。[结论]VSD技术能彻底清除创面分泌物和坏死组织，刺激肉芽生长，明显缩短压创的治疗时间，减轻换药痛苦，效果显著。
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椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症131例护理体会
[目的]观察椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效，并探索其佳护理方案。[方法]对131例腰椎间盘突出症行椎间孔镜下髓核摘除射频消融术患者，加强术前准备及心理支持护理，术后指导正确体位、严密护理及健康教育，出院后进行临床疗效及主观满意度等方面的随访。采用腰腿痛视觉模拟评分系统（VAS）分别在术前及术后6个月时进行评价，对比计算改善率，并对结果进行统计学分析。[结果]术后6个月时VAS评分为（2．13±3．18）分，明显低于术前的（7．93±1．16）分，其差异有统计学意义（P＜0．05）。131例患者中“优”79例，“良”36例，“可”14例，“差”2例，优良率87．8％。[结论]严密观察、正确的康复护理是确保椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术疗效的重要环节。
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经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理
[目的]总结经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的围手术期护理方法和经验。[方法]回顾性分析TUVP治疗BPH患者87例临床护理资料。[结果]87例患者手术均获成功，术后均可自行排尿，12例术后出血经对症处理后及时止血，无术后严重并发症发生，均康复出院。[结论]实施良好的围手术期护理措施及手术配合方法，不仅能提高TUVP手术成功率，还能避免并发症的发生，保证患者早日康复。
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医护固定组合共管病床护理模式对护理质量的影响
[目的]探讨医护固定组合共管病床护理模式对护理质量的影响。[方法]将本院2009年12月至2010年5月内科收治的200例患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理模式，观察组采用医护人员固定组合共管病床护理模式，比较两组患者的护理效果。[结果]观察组的病床使用率、护理差错发生率、医患矛盾冲突率、护理质量合格率均显著优于对照组（P ＜0．05）。且观察组的护理质量满意率显著高于对照组（P＜0．05）。[结论]医护固定组合共管病床的护理模式有利于改善护理质量，提高患者的满意率。
关键词： 护理工作 -
慢性心力衰竭患者经外周静脉移植脐血干细胞的护理
[目的]探讨慢性心力衰竭患者经静脉移植脐血干细胞后的护理。[方法]选择即将行剖腹产的健康孕妇的胎盘脐带血，通过离心机离心沉降洗涤，收集一定计数的干细胞，经外周静脉移植到慢性心力衰竭患者体内，做好移植的护理。[结果]经执行相关护理措施，患者自觉食欲、体力、睡眠、胸闷、喘气等症状得到明显改善，颜面及口唇明显红润。[结论]经外周静脉移植脐血干细胞治疗慢性心力衰竭，配合恰当的护理，能取得较好的疗效。
关键词： 心力衰竭/护理 脐血干细胞移植/护理 -
癫痫合并妊娠的诊治研究进展
癫痫是一种常见的神经系统疾病，患病率约为0．4％～0．8％［1］，其中40％是生育期妇女，长期以来，国内外学者均认为围产期因素是癫痫的主要危险因素，并观察和评定了癫痫对妊娠及子代畸形的影响，强调妊娠期间用药应尽量采用单药小剂量治疗，加强血药浓度监测，以减少或避免发生胎儿畸形及孕期癫痫大发作，获得满意的妊娠结局［2］。癫痫合并妊娠的诊治一直是产科医生所关注的问题，本研究就这一问题作一综述。
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新的抗凝药物治疗心房颤动的评价
心房颤动（atrial fibrillation ，简称房颤）是常见的持续性心律失常，其发病率随年龄增长逐年升高，是引起缺血性脑卒中的一个独立危险因素。房颤可使各年龄段脑卒中的危险增加4～5倍［1］。在我国部分地区房颤住院病例回归调查资料中，房颤患者脑卒中的患病率为17．5％。因此房颤的主要治疗目标之一就是减少脑卒中的发生率。维生素K拮抗剂-华法林是目前临床上常用的治疗房颤的长效口服抗凝药物，虽然抗凝疗效确切，但该药剂量-效应多变，半衰期长［2］，治疗窗狭窄，药物间相互作用大，需要频繁监测凝血机制，且有出血事件发生的可能，给临床上应用带来种种明显的局限性，其在房颤患者中的利用率仅为65％左右［3］。因此替代华法林新的抗凝药物研究成为该领域具期望的研究。
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介入治疗急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例
室间隔穿孔是急性心肌梗死（AMI）的严重并发症，占AMI早期死亡的5％，在 AMI患者中占l％～2％，其预后差，病死率高，24 h内达24％，2周内达87％，1年内达90％［1］。既往使用较多的治疗方法是外科室间隔修补术，而近几年随着介入技术的发展，介入治疗AMI并发室间隔穿孔亦见成效。笔者于2012年5月至2013年5月在中南大学湘雅二医院进修期间，收治AMI并发室间隔穿孔一例，现报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
