医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肾镜取石术治疗肾脏开放手术后复发结石疗效观察
[目的]探讨经皮肾镜取石术治疗经肾脏开放手术后复发结石患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2010年7月至2015年6月本院泌尿外科收治的189例经肾脏开放手术后复发结石患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为观察组(n =95,行经皮肾镜取石术)和对照组(n=94,行传统开放式取石术).比较分析两组患者的手术时间、结石清除率、术中出血量、住院时间、术后尿路感染情况以及1年内结石复发率.[结果]观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(均P＜0.05),观察组患者的结石清除率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后尿路感染率以及1年内结石复发率分别为15.79％、3.16％,而对照组则分别为30.85％、11.70％,观察组患者的术后尿路感染率以及1年内结石复发率均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]经皮肾镜取石术治疗肾脏开放手术后复发结石患者具有手术时间短、术中出血量少、结石清除率高、术后住院时间短、尿路感染发生率低,结石复发率低等优点,值得临床推广应用.
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晚期非小细胞肺癌组织与血浆EGFR基因表达差异及临床意义
[目的]探讨DNA表皮因子生长受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因在晚期非小细胞肺癌(no-small cell lung cancer,NSCLC)患者组织和血浆中的表达差异及临床意义.[方法]选取2015年3～6月在本院初诊的NSCLC患者65例,提取血浆及组织标本DNA,检测DNA EGFR基因突变情况并比较.[结果]65例患者组织EGFR基因突变检出23例,突变率为35.4％,循环DNA中检出1 2例,突变率为18.5％.以组织标本检测为准,血浆DNA中EGFR基因突变检测的特异性为93.8％;灵敏度为43.5％.在组织标本检测中,44例男性EGFR基因突变率为22.7％;21例女性患者EGFR基因突变率为61.9％,两者比较有统计学差异(P＜0.05).41例吸烟患者EGFR基因突变率为17.1％(7/41);24例不吸烟患者EGFR突变率为66.7％(16/24),两者比较有统计学差异(P＜0.05).41例腺癌患者EGFR突变率为46.3％;24例非腺癌患者EGFR突变率为16.7％,两者比较有统计学差异(P＜0.05).血浆中EGFR基因突变的分布与肿瘤组织检测结果相符,在不同性别、不同吸烟情况及不同病理类型中差异有统计学意义(P＜0.05),在肿瘤分期方面无显著性差异(P＞0.05).[结论]对于晚期NSCLC患者,血浆循环DNA EGFR基因突变检测特异性高、敏感性低,可用于其补充诊断.
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积极出院随访对PCI术后老年患者服药依从性及安全性的影响
[目的]探讨积极出院随访对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后老年患者服药依从性及安全性的影响.[方法]将2013年1月至2014年12月于本院行PCI术的98例老年冠心病患者随机分为观察组及对照组,每组各49例.对照组出院后实施每两周一次的电话随访和首月的单次家庭随访;观察组在对照组电话随访的基础上,进行7次定期家庭随访,对服药情况欠佳的患者增加随访次数,在家庭随访过程中实行个性化服务,建立和落实服药计划.比较两组患者院外服药的依从性和安全性.[结果]观察组服药依从性明显优于对照组(P＜0.05);观察组误服、漏服、重复服药和未按时服药等服药不安全事件的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).[结论]积极出院随访可明显提高PCI术后老年患者的服药依从性和安全性.
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纤维增强型树脂粘接修复活髓后牙牙尖缺损疗效观察
[目的]探讨纤维增强型树脂粘接修复活髓后牙牙尖缺损患者的疗效观察.[方法]选取2014年1月至2016年1月本院收治的活髓后牙牙尖缺损患者150例,共181颗患牙.采用随机数表法将150例患者分为A、B、C三组,每组50例.A组患者采用纤维增强型树脂粘接修复,B组患者采用二氧化锆全冠修复,C组患者采用铸瓷嵌体修复.比较三组患者修复后6、12及18个月患牙边缘着色、解剖形态、表面质地、继发龋、边缘适应性、牙龈状况.[结果]三组患者修复后相同时间点的边缘着色、解剖形态、表面质地、继发龋、边缘适应性、牙龈状况比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者修复后三个时间点的边缘着色、解剖形态、表面质地、继发龋、边缘适应性、牙龈状况比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]采用纤维增强型树脂粘接修复活髓后牙牙尖缺损的效果与二氧化锆全冠修复和铸瓷嵌体修复的效果比较差异无统计学意义,采用纤维增强型树脂粘接修复后18个月效果也无显著变化,但其长期疗效需要进一步观察.
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经鼻双相呼吸道正压通气在新生儿中轻度呼吸窘迫综合征中的应用
[目的]探究经鼻双相呼吸道正压通气(Nasal bi-phase positive airway pressure,NBIPAP)对新生儿中轻度呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效,并与经鼻持续呼吸道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)的疗法进行比较.[方法]选取本院新出生的56例中轻度NRDS患儿,均给予猪肺磷脂注射液;根据通气方法不同随机分为NBIPAP疗法(31例)和NCPAP疗法(25例)进行治疗;比较治疗前、治疗后3h、治疗后9h和治疗后24 h患儿的血气分析和氧交换指标,并比较两组患儿通气时间、氧疗时间、住院天数和诊疗花费.[结果]治疗前,两组的各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的血气分析和氧交换指标与治疗前相比均有好转(P＜0.05),但是NBIPAP组比NCPAP组的效果更显著(P＜0.05);两组患儿在通气时间、氧疗时间、住院天数和诊疗花费之间的差异无统计学意义(P＞0.05),NBIPAP疗法比NCPAP疗法的氧疗时间短(P＜0.05).[结论]NBIPAP疗法和NCPAP疗法对新生儿中轻度NRDS均有疗效,但NBIPAP疗法的疗效优于NCPAP疗法.
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吡贝地尔与美多芭单独给药治疗早期帕金森病的预后评估
[目的]综合评估吡贝地尔与美多芭单独给药治疗早期帕金森病患者的预后效果.[方法]将本院收治的64例早期帕金森综合征患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=32),A组应用吡贝地尔治疗,B组应用美多芭治疗,治疗前后进行多巴胺转运体-单光子发射计算机断层成像(TRODAT-SPECT)检查,比较两组患者的99m Tc-TRPDAT-1特异性摄取值、帕金森病量表(UPDRS)变化及临床疗效.[结果]治疗6个月和治疗10个月后,两组的UPDRS均显著降低,且A组治疗6个月、治疗10个月时的UPDRS评分均显著低于B组(P＜0.05).A组患者受累肢体同侧及对侧的99mTc-TRODAT-1特异性摄取值降低百分率均显著低于B组(P＜0.05).A组的治疗显效率、总有效率分别为40.63％、90.63％,均显著高于B组的25.00％、65.62％(P＜0.05).A组的不良反应发生率为18.75％,显著低于B组的31.25％(P ＜0.05).[结论]在早期帕金森综合征的临床治疗中,单独服用美多芭会加快多巴胺能神经元凋亡,促使病情恶化,而吡贝地尔不会对患者预后造成不良影响.
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SOX新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的疗效及副作用研究
[目的]观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂(SOX方案)新辅助化疗在进展期胃癌患者中的临床疗效.[方法]进展期胃癌患者94例,根据化疗方案不同分为对照组(n=47)和观察组(n=47).对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗,观察组d1静脉滴注130 mg/m2奥沙利铂注射液,d1～14每天口服80 mg/m2替吉奥胶囊,每天2次,疗程6周.比较两组临床疗效及副作用.[结果]治疗6周后观察组临床有效率为55.3％(26/47),临床获益率为80.9％(38/47),显著高于对照组34.0％(16/47)和70.2％(33/47),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);观察组治疗后进展生存期及总体生存时间显著长于对照组(P＜0.05);观察组治疗后副作用发生率为23.4％(11/47),显著低于对照组的38.3％(18/47)(P＜0.05).[结论]SOX新辅助化疗方案与卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌均有效果,但是SOX新辅助化疗疗效率更高,毒副作用发生率更低,值得临床推广应用.
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Dieulafoy病致消化道出血18例临床特点和诊疗分析
[目的]探讨Dieulafoy病致消化道出血的临床特点及诊疗方法.[方法]分析2010年1月至2016年1月本院收治的18例Dieulafoy病患者的临床资料.[结果]18例患者均表现为消化道出血,其中以呕血和黑便为首发症状6例,呕血和暗红色血便2例,仅呕血6例,仅黑便4例.出血病灶位于胃体11例,胃窦2例,胃底1例,十二指肠球降交界处2例,十二指肠降部憩室内1例,十二指肠球部前壁1例.采用内镜下治疗15例,其中金属钛夹钳夹止血12例,硬化剂(聚桂醇)注射2例,金属钛夹联合硬化剂注射1例;15例中有12例止血成功,止血率为80％,3例治疗失败转外科手术治疗;单纯药物治疗2例,1例未行内镜治疗直接手术治疗.经以上治疗,18例中有17例治愈.[结论]Dieulafoy病以消化道大出血为主要表现,金属钛夹钳夹止血及硬化剂注射是首选治疗方法,对于内镜治疗失败患者,外科手术是重要的治疗手段.
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心电图3级心肌缺血对急性心肌梗死患者直接PCI后ST段回落的预测价值
[目的]评估心电图3级缺血(G3I)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI (pPCI)术后ST段回落(STR)的临床价值.[方法]选择282例STEMI患者,依据术后STR程度将其分为STR组(n=234)和non-STR组(n=48),随访12个月,记录院内和出院后的主要不良心血管事件.[结果](82.9％)pPCI术后ST段回落良好,回落不良者为48(17.1％).non-STR组血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平及G3I发生率均显著高于STR组,LVEF低于STR组,两组间Kil-lip分级差异显著,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).logistic回归分析显示,G3I是pPCI术后non-STR的独立预测因子(P =0.018).non-STR组患者pPCI术后的平均住院日长(P=0.011),总的主要不良心脏事件发生率高(P =0.026).[结论]G3I可预测STEMI患者pPCI后non-STR,non-STR患者临床预后差.
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牙周炎患者应用综合护理干预的效果评价
[目的]评价牙周炎患者应用综合护理干预的效果.[方法]选取2012年1月至2014年1月本院收治106例牙周炎患者,144颗患牙,随机将患者分为观察组和对照组,每组各53例,观察组有76颗患牙,对照组有68颗.对照组患者进行常规护理及治疗,观察组在此基础上给予综合护理干预.比较两组的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探针深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙周附着水平(AL)以及治疗总有效率等.[结果]经治疗,两组患者的PLI、GI、PD、SBI及AL均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05),而治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).[结论]将综合护理干预应用到牙周炎患者中,能有效缓解患者的牙周症状,临床治疗效果显著,值得推广应用.
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脑梗死合并2型糖尿病颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特征
[目的]探讨脑梗死合并2型糖尿病(T2DM)颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特征.[方法]选取2011年12月至2015年12月本院收治的脑梗死合并T2DM患者217例,分析所有患者的一般资料及颅内外粥样硬化狭窄分布、病变血管部位及狭窄程度等.[结果]217例患者中,男性占66.8％(145/217),显著高于女性33.2％(72/217),(x2=49.115,P＜0.05);男性患者年龄明显小于女性(P＜0.05);仅前循环狭窄患者占49.3％,仅后循环狭窄占22.1％,前后循环均狭窄占28.6％.217例患者颅内外动脉狭窄或闭塞513处,其中轻度狭窄184处、中度狭窄118处、重度狭窄137处、动脉闭塞74处.大脑前动脉和颈总动脉狭窄或闭塞发生率高.前循环动脉狭窄或闭塞发生率为73.1％(375/513),高于后循环动脉狭窄或闭塞26.9％,(138/513)(x2 =218.982,P＜0.05);颅内动脉狭窄或闭塞发生率为65.3％(335/513),高于颅外动脉狭窄或闭塞34.7％ (178/513)(x2=96.097,P＜0.001).[结论]脑梗死合并T2DM患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄具有一定的分布特征.
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替莫唑胺联合全脑放疗对乳腺癌脑转移患者的疗效评价
[目的]探讨替莫唑胺联合全脑放疗对乳腺癌脑转移患者的近期疗效及安全性.[方法]60例均无手术指征的乳腺癌脑转移患者,分为单纯放疗组(A组)和联合治疗组(B组),每组各30例,A组,放疗3 000 cGy/10次,B组在放疗基础上联合替莫唑胺75 rng/(m2·d),口服,从放疗开始至结束共服用14 d.治疗结束2个月后通过MRI检查评估两治疗组近期疗效,比较两组客观缓解率,不良反应发生率.[结果]治疗结束2个月后A组和B组客观缓解率分别为66.67％(20/30)和76.67％(23/30),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);B组神经系统症状改善率为90％(27/30),明显高于A组70％(21/30)(P＜0.05);B组骨髓抑制和胃肠道反应两项不良反应发生率为较A组高,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]替莫唑胺联合全脑放疗未能提高乳腺癌脑转移患者短期客观缓解率,不良反应较单纯放疗明显,但患者神经系统症状改善明显.
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肾细胞癌保留单位肾肿瘤切除与根治性手术临床疗效比较
[目的]探讨保留单位肾肿瘤切除与根治性手术对肾细胞癌患者临床疗效及存活质量的影响.[方法]回顾性分析2010年6月至2012年6月于本院行保留单位肾肿瘤切除手术的34例肾细胞癌患者(观察组,n=34)和38例根治性肾切除手术患者(对照组,n=38)临床资料.对比其围术期指标(平均术程、切口直径、术中出血量、术后引流时间、总住院时间)、并发症发生情况、3年无瘤生存率、复发率及转移率差异,记录其术前、术后24h、术后3个月、术后12个月血清肌酐(SCr)水平变化情况,比较两组受试者随访3年内存活质量差异.[结果]两组受试者各围术期指标,术前、术后3个月、术后12个月血清SCr检测水平及术后第2、3年KPS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24 h时血清SCr水平显著低于对照组(P＜0.05);术后第1年KPS评分则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3年影像复查结果显示,两组3年无瘤生存率、复发率及转移率比较均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术中均无胸膜、脾脏等脏器功能损伤,术后也无尿瘘、肾功能衰竭、出血、切口感染等并发症发生.[结论]保留单位肾肿瘤切除术相较于根治性肾切除手术,更利于保留肾癌患者肾功能,于其术后恢复有利.
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供者淋巴细胞光化学疗法处理后预输注对小鼠心脏移植预后的影响
[目的]探讨经体外光化学疗法(extracorporeal photopheresis,ECP)处理后的供者淋巴细胞预输注对小鼠心脏移植后移植物存活的影响.[方法]采用小鼠腹部异位心脏移植模型,供者为BALB/C小鼠,受者为C57BL/6小鼠.实验分为两组:对照组直接行心脏移植手术,ECP组于术前7d分离供者脾脏淋巴细胞,给予ECP处理后回输给受者,移植后观察移植物存活情况;部分受者于术后7d获取脾脏用于流式细胞术检测,移植心脏者行HE染色观察其组织学特点,并用免疫组化法检测组织T淋巴细胞浸润.[结果]ECP组移植心脏存活时间延长(20±4.67dvs7.5±0.70 d,P＜0.001),伴有移植物排斥反应减轻,淋巴细胞浸润减少,以及外周效应性T细胞生成减少,CD4+ CD25+ Foxp-3+调节性T细胞增加.[结论]供者淋巴细胞ECP处理后预输注能延长小鼠移植心脏存活时间,其机制可能在于ECP诱导的凋亡淋巴细胞预输注减少了效应性T细胞的数量,并且增加了调节性T细胞的产生.
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正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察
[目的]探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效.[方法]选取本院诊治的牙列缺损伴牙颌畸形患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组给予单一修复治疗,观察组给予正畸联合修复治疗,比较两组患者疗效.[结果]观察组优良率为96.67％(29/30),显著高于对照组70.00％(21/30),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的牙齿松动、移位率为3.33％(1/30),明显低于对照组16.67％(5/30),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无牙列间隙患者,明显低于对照组的牙列间隙出现率13.33％(7/30),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组牙恢复时间为(9.96±1.15)个月,明显长于对照组(7.89±1.85)个月;观察组治疗费用为(3.98±0.19)千元,明显多于对照组(2.84±0.12)千元,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效满意,可改善患者的咬合关系,美化面型,值得临床推广应用.
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血清PCT和sTREM-1对急性胰腺炎患者病情的评估价值
[目的]探讨血清降钙素原(PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)患者病情的评估价值.[方法]选取2009年10月至2013年12月本院收治的AP患者367例,按照病情危重程度分为重症急性胰腺炎组(SAP组,n=187)及轻症急性胰腺炎组(MAP组,n=180),并选择同期健康者180例作为对照(对照组).比较三组的血清PCT和sTREM-1水平,采用Spearman等级相关分析方法分别研究PCT、sTREM-1与急性生理性及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、CT严重程度指数(CTSI)评分、Ranson评分、床旁急性胰腺炎严重程度(BISAP)评分的相关关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对SAP的诊断意义.[结果]AP患者在入院后d1、d3、d7的PCT及sTREM-1浓度明显高于对照组(P＜0.05).SAP组在入院后d1、d3、d7的PCT及sTREM-1浓度均明显高于MAP组(P＜0.05).PCT与APACHEⅡ评分、CTSI评分、Ranson评分和BISAP评分均呈正相关(P＜0.05).PCT与sTREM-1的ROC曲线下的面积分别为0.962及0.843(P＜0.05).[结论]AP患者的血清PCT和sTREM-1水平均显著升高,且AP的病情越重,PCT和sTREM-1水平越高,是两个理想的早期诊断SAP的炎症指标,值得临床推广.
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联合检测尿液NMP22与HA在膀胱癌诊断中的应用
[目的]探讨尿液细胞核基质蛋白22(NMP22)和透明质酸(HA)联合检测在膀胱癌诊断中的意义.[方法]膀胱癌患者(A组)88例,膀胱炎患者(B组)132例、健康对照(C组)80例,收集其晨尿10 mL,对尿液中NMP22定性检测,定量检测HA含量,比较HA、NMP22单独检测与两者联合检测对膀胱癌诊断的价值.[结果]A组、B组和C组尿波HA含量分别为(353.42±56.13) ng/mg,(254.12±40.19)ng/mg和(128.3±21.2)ng/mg,A组高于B组和C组(P＜0.05),B组高于C组(P＜0.05);A,B,C组尿液NMP22阳性率分别为63.6％(56/88),11.4％(15/132)和10.0％(8/80),A组高于B组和C组(P＜0.05),B组与C组阳性率相比较差异无显著性(P＞0.05).HA单独检测诊断膀胱癌的敏感性为88.6％(78/88),特异性为82.5％(175/212),准确度为84.3％(253/300);NMP22的敏感性为64.2(56/88),特异性为89.2％(189/212),准确度为81.7％(245/300);HA与NMP22联合检测诊断膀胱癌的敏感性为95.5％(84/88),特异性为96.7％(205/212),准确度为96.3％(289/300);HA与NMPP22联合检测的敏感性、特异性和准确性均要高于HA和NMP22任一单独检测.[结论]联合检测尿液NMP22与HA要优于单独检测,可提高对膀胱癌的诊断效能.
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盐酸司维拉姆对糖尿病肾病患者血管钙化的疗效及机制
[目的]探讨盐酸司维拉姆对糖尿病肾病(DN)患者中短期抗血管钙化的疗效及相关作用机制.[方法]行维持性血液透析(MHD)且联用盐酸司维拉姆的34例DN患者为研究组;将同期入院行MHD的26例DN患者纳入对照组.两组均持续治疗12周后观察比较其入组时和治疗12周后血磷、血钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)、脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(L-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化情况,分析两组3年随访期内冠状动脉钙化(CAC)积分变化情况及3年生存率、CAC率、心血管事件病死率的差异.[结果]治疗后,研究组除血钙水平及HDL-C水平较入组时无差异(P＞0.05)外,血磷、钙磷乘积、iPTH、LDL-C、TC、TG、CRP、L-6、TNF-α等均较入组时显著降低(P＜0.05);对照组则较入组时无明显差异(P＞0.05).3年随访期内,研究组CAC积分及CAC率均显著低于对照组(P＜0.05);两组3年生存率和心血管事件病死率比较则差异无显著性(P＞0.05).[结论]盐酸司维拉姆治疗DN患者能有效改善其血管钙化情况,对降低CAC发生率、调节血脂水平、抑制炎症反应等具有积极影响.
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悬浮红细胞储存时间对制备的洗涤红细胞钾离子和游离血红蛋白影响
[目的]探讨悬浮红细胞储存时间对制备的洗涤红细胞的钾离子(K+)浓度和游离血红蛋白(FHb)含量的影响.[方法]采用全自动离心制备法将储存0～7 d(0～7 d组,n=10)、8～15 d(8～15 d组,n=10)、16～23 d(16～23 d组,n=10),24～31 d(24～31 d组,n=9)的悬浮红细胞制备成洗涤红细胞,分别于制备前、制备后0、12、24 h取样测定其K+浓度和FHb含量,比较不同储存时间的洗涤红细胞的K+浓度和FHb含量.[结果]制备前,不同储存时间的悬浮红细胞的K+和FHb含量相比较差异均有显著性(P＜0.05),储存时间越长,K+和FHb含量越高.制备后24 h,0～7 d组、8～15 d组、16～23 d组、24～31 d组制备的洗涤红细胞的K+浓度分别为(3.23±0.52)、(3.31±0.87)、(2.98±0.63)和(3.21±0.86) mmol/L,均低于人体正常K+参考值上限.制备后12 h、24 h,各组FHb含量相比较差异均有显著性(P均＜0.05),储存时间越长,FHb含量越高.制备后24 h,四组FHb含量分别为(0.26±0.11)、(0.41±0.20)、(0.72±0.37)、(1.05±0.37)g/L,24～31 d组明显高于其他三组(P均＜0.05).[结论]悬浮红细胞的储存时间对制备的洗涤红细胞的K+浓度影响不大,在制备后24 h的保存期内K+浓度均低于人体正常参考值上限,但对FHb的影响较大,建议避免使用接近储存期末的悬浮红细胞进行洗涤红细胞的制备.
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骨桥蛋白对骨关节炎软骨细胞缺氧诱导因子-2α mRNA表达的影响
[目的]本研究探讨在体外实验中,骨桥蛋白(OPN)对缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)在软骨细胞表达的影响,揭示OPN在骨关节炎(OA)发病中的作用机制.[方法]从OA患者胫骨表面切取软骨,并在体外培养纯化软骨细胞.用重组人类骨桥蛋白(rh OPN组)和小干扰RNA(siRNA组)对软骨细胞进行干预(对照组不予激活及干预),检测HIF-2α mRNA表达的变化.用抗-CD44单克隆抗体检测可能的配体-受体的相互作用.通过实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)同时定量软骨细胞OPN mRNA和HIF-2α mRNA的表达.[结果]rh OPN组与对照组相比,HIF-2α mRNA的表达水平显著降低,相反,siRNA组HIF-2α mRNA表达增加.同时,CD44抗体可以抑制OPN对HIF-2α mRNA的表达的影响.[结论]OPN可能通过CD44的相互作用,抑制OA软骨细胞HIF-2α mRNA的表达,从而发挥对OA的保护性作用.
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PET-CT对腹膜假性黏液瘤的诊断价值
[目的]探讨正电子发射计算机断层显像(PET-CT)对腹膜假性黏液瘤(PMP)诊断价值.[方法]回顾性分析本院收治的1例经手术证实的PMP患者的PET-CT影像特点,根据其大18F-FDG标准吸收值(SUV-max)及其影像特点总结其诊断经验.[结果]PET-CT图像显示腹、盆腔内大量水样密度影,CT值范围约15～19HU,未见明显糖代谢增高.SUVmax为0.86,增强扫描“腹水”未见明显异常强化;改变体位(右侧卧位)检查腹腔内水样密度影形态变化不明显,腹腔肠管未见明显活动;肝脏边缘呈扇贝形受压,肠管受压、内移;网膜、肠系膜未见明显增厚,腹腔内未见明显肿大淋巴结,综上考虑为PMP可能性大,术后病理证实为低级别PMP.[结论]PMP较罕见,PET-CT对该病有较好的诊断价值.
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硫化氢延迟预处理抑制大鼠心肌损伤的机制研究
[目的]探讨硫化氢预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制.[方法]健康成年S-D雄性大鼠30只,随机分成三组,每组10只.假手术组(S组)仅开胸并分离冠状动脉左前降支,但不阻断血流;缺血再灌注组(IR组)行冠状动脉左前降支阻断30 min,再灌注120 min;硫化氢组(H组)予以静脉注射硫氢化钠0.05 mg/kg,给药后24 h同IR组处理.再灌注结束后检测血清IL-6和IL-10水平,免疫印迹法检测心肌过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)水平并比较.[结果]与S组比较,IR组和H组在缺血再灌注后血清IL-6和IL-10水平升高(P＜0.05);但与IR组比较,H组IL-10水平升高,IL-6水平下降(P＜0.05);与S组比较,IR组和H组PPAR-γ表达下降(P＜0.05);但与IR组比较,H组PPAR-γ表达升高(P＜0.05).[结论]硫化氢预处理抑制大鼠心肌损伤的保护作用,可能与促进心肌PPAR-γ表达有关.
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早期宫颈癌保留生育功能手术25例临床分析
[目的]探讨早期宫颈癌保留生育功能手术的安全性.[方法]选取本院2005年1月至2014年12月25例行保留生育功能手术的早期宫颈癌患者为研究对象,收集以上患者的临床资料及术后随访结果进行回顾性分析.[结果]①截至2015年4月,完成随访24例,1例失访.随访率为96％.②完成随访的24例患者中术后5年内无复发病例,术后第6年复发1例,该患者为中分化宫颈鳞癌Ⅰ B1期行经腹根治性宫颈切除术,总复发率为4.2％(1/24).术后再发CIN Ⅰ级3例(12.5％),2例为中分化宫颈鳞癌Ⅰ A1期行宫颈冷刀锥切术,1例为高分化宫颈鳞癌ⅠA1期行阴式根治性宫颈切除术,均发生在术后5年内.③术后有妊娠计划的15例中有10例共10人次妊娠,总妊娠率为66.7％.成功受孕的10例中足月分娩6人次(60％),早产3人次(30％),流产1人次(10％).[结论]①在严格掌握适应证的情况下,对早期宫颈癌患者实施保留生育功能手术是安全的.②针对肿瘤分化好、切缘阴性的宫颈癌ⅠA1期患者,宫颈冷刀锥切术手术创伤小、手术时间短、术中出血少,肿瘤预后良好,并能获得较高的妊娠率.
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负重位负重位数字化摄影对膝前内侧骨关节炎的影像诊断价值
[目的]探讨负重位数字化摄影技术(DR)对内侧骨关节炎的影像诊断价值.[方法]回顾性分析本院骨病科行单髁关节置换术的80例患者共计94膝的术前负重位DR片资料,以术中诊断对胫骨平台软骨的磨损程度为参考分为两组,轻度组的胫骨平台软骨磨损范围局限于内侧前1/2;重度组的胫骨平台软骨磨损范围超出内侧前1/2.通过负重位DR片测量内侧关节间隙及关节面夹角数据,分析其与术中诊断的关系.[结果]重度组关节间隙比值明显低于轻度组,关节面夹角明显高于轻度组,其差异具均有统计学意义(P＜0.05);关节间隙比值与胫骨平台软骨磨损程度呈显著负相关(P＜0.05),关节面夹角与胫骨平台软骨磨损程度呈显著正相关(P＜0.05).[结论]负重位DR对术前膝前内侧骨关节炎诊断准确性良好,对手术治疗具有一定指导意义.
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超级伽玛刀治疗腹部晚期肿瘤的临床疗效
[目的]探讨超级伽玛刀在腹部晚期肿瘤中的应用价值.[方法]对本院肿瘤外科收治的130例腹部晚期肿瘤患者采用伽玛刀进行治疗,3～6 Gy/次,5次/周,总治疗次数6～15次,总治疗剂量36～55 Gy的周期治疗,对不同类型肿瘤治疗的疗效及治疗后不良反应进行比较.[结果]治疗后患者卡氏功能状态(KPS)评分为(85.02±1.02)分,较治疗前(55.01±1.38)分显著增加,且治疗前后相比较差异具有显著性(P＜0.05);治疗后患者的肿瘤有较显著的缩小,且治疗后患者临床症状显著缓解,近期总有效率达到了93.07％(121/130);治疗后患者的整体疗效与其肿瘤体积(GTV)大小相关(P＜0.01);患者治疗副作用主要以胃肠道功能受到影响为主,主要不良反应有恶心、腹泻、腹痛、呕吐,均经对症治疗后有效缓解.[结论]超级伽玛刀治疗腹部晚期肿瘤患者临床疗效较好,且安全可靠,其在腹部晚期肿瘤治疗中具有较好的应用价值.
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多药联用综合治疗高血压合并糖尿病的临床疗效研究
[目的]探讨多药联合综合治疗高血压合并糖尿病的临床疗效.[方法]选取2015年6月至2016年6月本院收治的高血压合并糖尿病的患者94例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者给予常规降压药物治疗,治疗组患者采用多药联用综合治疗,对比两组患者的临床疗效,并对比治疗前后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清钾(K+)及尿酸(UA)等变化.[结果]与对照组对比,观察组患者的总有效率为93.62％显著高于对照组的85.11％,差异有统计学意义(x2 =8.732,P＜0.05);与治疗前对比,治疗后两组患者的SBP、DBP及FPG水平均明显改善,且观察组患者的SBP、DBP及FPG水平较对照组患者改善更明显(P＜0.05);与治疗前对比,治疗后观察组患者的BUN及SCr均显著改善(P＜0.05),但UA及K+水平无显著改善,且两组比较无显著差异(P＞0.05).[结论]多药联合综合治疗高血压合并糖尿病疗效显著,可有效控制患者病情,值得临床推广.
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广元市体检人群中各型肝炎病毒血清学流行情况调查分析
[目的]调查和分析广元市体检人群中各型肝炎病毒血清学流行情况.[方法]回顾性分析2011～2015年在本院健康体检的甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)各型病毒性肝炎的血清学数据,分析和比较各年间各型肝炎病毒抗体和乙肝表面抗原(HB-sAg)阳性率的差异.[结果]2011～2015年HAVIgM抗体阳性率为0.17％(2/1197),HBsAg阳性率为2.89％(1722/59569);HAVIgG抗体阳性率为0.97％(335/34628);HDVIgM抗体阳性率为0.11％ (1/948);HEVIgM抗体阳性率为4.14％(41/991).2011～2015年HBsAg检测阳性率分别为3.40％,3.03％,2.88％,2.66％,2.58％,各年间相比较差异具有显著性(x2=17.385,P＜0.01).HAVIgG抗体检测阳性率分别为1.47％,1.12％,0.86％,0.89％,0.74％,各年间比较差异亦有显著性(x 2=19.853,P＜0.01).[结论]广元市体检人群中乙肝和丙肝的检测阳性率较高,且呈逐年下降的趋势.
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不同级别颅脑胶质瘤患者外科治疗后的细胞免疫状况研究
[目的]探究不同级别颅脑胶质瘤患者肿瘤切除术后的细胞免疫状况.[方法]选择2012年1月至2013年1月本院收治的86例脑胶质瘤患者作为研究对象,按照恶性程度(WHO分级标准)分为两组,低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)42例,高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)44例,另选择同期在本院体检健康者40例作为正常对照组.胶质瘤患者术前1d、治疗后一周和正常对照组抽取外周血3 mL,测定T淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的水平,比较不同级别胶质瘤患者上述指标的差异.86例胶质瘤患者分为CD4+/CD8+＞1(n=48)和CD4+/CD8+＜1(n=38),进行生存分析,比较两组差异.[结果]胶质瘤患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞(CD56+)显著低于正常对照组,CD8+显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前、后低级别胶质瘤组CD4+/CD8+显著高于高级别胶质瘤组,CD8+低于高级别胶质瘤组(P＜0.05),而CD3+、CD4+、NK细胞(CD56+)无统计差异(P＞0.05);低级别胶质瘤组中位生存期32个月,高级别胶质瘤组中位生存期15个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);CD4+/CD8+＞1组中位生存期30个月,CD4+/CD8+＜1组中位生存期14个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胶质瘤患者恶性程度越高,机体免疫功能越低,生存期缩短,预后较差;术前外周血T淋巴细胞亚群检测可为评估胶质瘤恶性程度及患者预后的提供参考.
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曼陀罗绘画对孤独症儿童的心理评估效果
[目的]研究曼陀罗绘画对孤独症儿童的心理评估效果.[方法]采用曼陀罗特性量表、儿童孤独症量表对62名孤独症儿童(观察组)和59名正常儿童(对照组)进行研究,比较两组儿童曼陀罗绘画特性差异,分析曼陀罗绘画特性与孤独症状的相关性.[结果]观察组曼陀罗特性量表总分显著低于对照组儿童,其五个维度评分均显著低于对照组正常儿童,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).曼陀罗绘画特征与孤独症状存在显著负相关,曼陀罗绘画对孤独症严重程度具有良好的预测作用.个案研究发现曼陀罗绘画对孤独症儿童具有较好干预效果.[结论]曼陀罗绘画可应用于孤独症儿童的心理评估与干预.
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成人腹股沟疝发病机制的基因组学变异研究
[目的]探讨成人原发性腹股沟疝基因组学的相关变异.[方法]利用基因芯片技术对原发性腹股沟疝患者的腹横筋膜与正常腹横筋膜进行检测比较,筛选表达差异的相关基因,挑选差异程度高的目标基因进行RT-qRCR检验.[结果]基因芯片筛选两组标本得到1189个差异表达基因,其中包含877个表达上调基因和312个表达下调基因,其中肌球蛋白调节轻链9(MYL9)是差异显著的上调基因,而肌球蛋白调节重链1(MYH1)是差异显著的下调基因,对MYL9和MYH1进行RT-qRCR检验,结果与芯片结果一致.[结论]成人腹股沟疝的发病可能与相关基因差异性表达相关,其中MYL9及MYH1可能起着重要作用.
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侧卧位硬膜外腔分段注药对连续硬膜外麻醉效果的影响
[目的]探讨侧卧位硬膜外腔分段注射药物对连续性硬膜外麻醉的临床效果.[方法]本院接受治疗的手术患者120例,随机分为两组.观察组侧卧位分段注药,对照组平卧位注药.比较两组麻醉效果.[结果]观察组一次注药后双侧阻滞占61.67％ (37/60),二次注药后占95.00％(57/60),三次注药后占100.00％.对照组依次为41.67％(25/60),76.67％(46/60),83.33％(50/60).观察组双侧阻滞率明显高于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).观察组切皮VAS评分为(1.04±0.62)分,钝性分离VAS评分为(3.28±0.73)分.对照组分别为(1.38±0.64)分和(3.77±0.72)分.观察组VAS评分低于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05).观察组仰卧位综合征占3.33％(2/60),明显低于对照组28.33％(17/60),肌松优良占88.33％(53/60),明显高于对照组63.33％(38/60),且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]侧卧位硬膜外腔分段注射药物对连续性硬膜外麻醉效果好,疼痛评分低,安全性高,临床上值得推广.
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CML慢性期患者血管VEGF、Flt-1的表达水平及其临床意义
[目的]探讨慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt-1的表达水平及其临床意义.[方法]选择2013年8月至2015年11月于本院就诊的CML患者45例作为研究对象(观察组),选取同期在本院健康体检正常的40例作为对照(对照组),比较两组血清和骨髓单个核细胞(BMMCs)中VEGF和Flt-1相对表达量和BMMCs中VEGF蛋白和VEGF-mRNA表达阳性率的差异,分析CML患者治疗疗效、预后与血清和BMMCs中VEGF表达的关系.[结果]观察组血清和BMMCs培养上清液中的VEGF、Flt-1表达量高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组VEGF蛋白和VEGF-mR-NA表达阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗有效的患者血清中VEGF表达量低于治疗前和治疗无效组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组BMMCs中VEGF蛋白表达阳性的患者慢性期持续时间(中位时间为27个月)明显低于VEGF蛋白表达阴性的患者(中位时间为36个月),且差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]CML慢性期的患者VEGF、Flt-1的表达水平明显增高,且与患者的治疗疗效和预后密切相关.
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手术室创伤后应激障碍的相关因素分析
[目的]探讨手术室创伤后应激障碍(PTSD)的相关因素.[方法]选取本院手术室护理人员85名,通过调查问卷方式采集护理人员负性生活事件、创伤事件数据,并分析其与PTSD发生的相关性.[结果]手术室护理人员手术室创伤事件发生率为97.65％(83/85),PTSD发生的阳性率为36.47％(31/85).骨科手术室创伤事件与PTSD发生相关(P＜0.05),创伤事件影响程度与PTSD发生呈显著正相关(P＜0.01).[结论]手术室护理人员承受多方面压力,受影响程度越大,越易发生PTSD,其生活与工作状态应受到广泛的关注,尽量避免相关创伤因素对护理人员的影响.
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弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征及预后分析
[目的]探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后的相关因素.[方法]回顾性分析58例DLBCL患者的临床资料,采用单因素及Cox多因素分析DLBCL预后的相关因素.[结果]单因素分析显示,与DL-BCL患者预后相关的影响因素有患者的年龄、临床分期、血清LDH、PS分级、近期疗效及结外病灶数;Cox回归分析显示,与DLBCL患者预后相关的独立危险因素为年龄、近期疗效及临床分期;低危组、低中危组、高中危组及高危组的5年生存率分别是68.75％(11/16)、57.41％(12/21)、36.36％(4/11)、10.00％(1/10),随危险程度增高5年生存率依次降低(P＜0.05).[结论]与DLBCL患者预后相关的独立危险因素为患者的年龄、近期疗效及临床分期,应根据相关因素制定相应的治疗方案,以提高患者生存率.
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血清前白蛋白水平与急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清前白蛋白(PAB)水平与冠脉病变程度的相关性.[方法]选择2012年6月至2015年6月本院收治的194例AMI患者作为观察组,以同期于本院行常规体检无心血管疾病的58例健康者为对照组.观察两组以及观察组内不同程度血管病变患者血清PAB水平,并分析血清PAB水平与AMI冠脉病变的相关性.[结果]与对照组相比,观察组患者入院时PAB水平明显降低,GRACE评分明显提高,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组不同程度血管的病变的PAB水平单支组＞双支组＞三支组,而GRACE评分为单支组＜双支组＜三支组,组间比较均具有统计学意义(P＜0.05).观察组中发生心血管事件136例,与未发生心血管事件患者相比其入院时PAB水平较高,GRACE评分较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).经spearman相关分析,PAB水平与AMI病变程度(r=-0.202,P＜0.05)、GRACE危险评分(r=-0.236,P＜0.05)以及心血管事件的发生均呈负相关(r=-0.211,P＜0.05).[结论]AMI患者血清PAB水平与冠脉病变程度及其预后均具有相关性,可作为早期诊断治疗和判断预后的参考指标.
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阿达木单抗治疗强直性脊柱炎的疗效及对生活质量的影响
[目的]探讨阿达木单抗治疗强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效及对生活质量的影响.[方法]本院收治的AS患者42例,均接受阿达木单抗治疗24周,比较治疗前后各项临床、实验室指标以及生活质量评价指标的差异.[结果]患者治疗后的视觉模拟评分(VAS)、晨僵时间、BathAS活动指数(BASDAI评分)、AS活动评分(ASDAS评分)、病人总体评价(PGA评分)均低于治疗前,且差异具有显著性(P＜0.01);患者治疗后的C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、抗体IgG、IgM、IgA均低于治疗前,且差异具有显著性(P＜0.05);患者治疗后的生理功能、心理功能、社会功能、自我认识评分均高于治疗前,且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]AS患者经阿达木单抗治疗后各临床和实验室指标均得到改善,临床效果较好且患者的生活质量明显提高.
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输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗直径≤3cm肾结石的临床效果比较
[目的]比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径≤3 cm肾结石的临床效果.[方法]选取2013年1月至2015年10月在本院诊治的肾结石患者124例,根据手术方法随机分为两组,各62例:A组患者应用输尿管镜下钬激光碎石治疗,B组患者应用PCNL术进行治疗.主要观察两组患者手术时间、术中出血量、尿液转清时间、住院时间及结石残留、并发症等.[结果]A组患者手术时间、术中出血量、尿液转清时间、肠功能恢复时间及术后住院时间均低于B组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);B组残石率为4.83％(3/62),A组为8.06％(5/62),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组术后并发症为12.90％(8/62),高于A组的6.45％(4/62),差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用输尿管镜下钬激光碎石与PCNL术治疗肾结石≤3 cm均可取得较好效果,而前者具有创伤小,术后恢复较好,术后并发症较低的特点.
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深麻醉下拔除气管导管辅以SLIPA喉罩替代通气对肺功能异常患者心功能及循环系统的影响
[目的]探讨深麻醉下拔除气管导管辅以SLIPA喉罩替代通气对肺功能异常患者心功能及循环系统的影响.[方法]本院择期行上腹部手术的84例肺功能异常患者,随机分为A、B两组,每组42例,A组保留气管导管通气,清醒后拔管;B组深麻醉下拔管,并予以SLIPA喉罩替代通气,比较两组麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、拔管或拔除喉罩即刻(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸指数(RI)的变化;血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)水平及苏醒期并发症发生率.[结果]①T1、T2、T3点B组MAP变化幅度低于A组(P＜0.05),T1、T2点A组RI上升,B组T1点上升、T2点降低,与A组相比较差异有显著性(P＜0.05);B组T1、T2、T3、T4点HR变化幅度低于A组(P＜0.05);②T1点,两组Cor上升、AngⅡ降低,与T0比较差异有显著性(P＜0.05),T2、T3点,A、B组AngⅡ、Cor均上升,B组上升幅度均低于A组(P＜0.05);③B组中度呛咳、苏醒期躁动发生率低于A组(P＜0.05).[结论]肺功能异常上腹部手术患者深麻醉下拔管辅以SLIPA喉罩替代通气,可减轻拔管应激反应,稳定患者循环系统及心功能.
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血浆N末端脑钠肽前体水平和肺炎严重度指数对社区获得性肺炎严重程度和预后的评估价值
[目的]探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)对社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)严重程度和预后中的评估价值.[方法]选取CAP患者146例,根据是否行机械通气分为非机械通气组44例和机械通气组102例;根据患者入院后28 d内是否死亡分为死亡组(20例)与存活组(126例).入院后24 h内根据PSI进行CAP严重度评估,同时检测外周血白细胞、中性粒细胞、红细胞沉降率(ESR)、血浆C反应蛋白(CRP)及NT-proBNP水平并比较.[结果]①机械通气组血浆C反应蛋白及NT-proBNP等水平明显高于非机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.05);②血浆NT-proBNP水平随PSI评分增加而升高(P＜0.05),而白细胞计数、中性粒细胞计数、ESR、CRP等指标的增高不如NT-proBNP明显;③与存活组相比,死亡组血浆NT-proBNP水平在入院时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),而死亡组白细胞计数、中性粒细胞计数、ESR及CRP等指标与存活组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]CAP患者NT-proBNP水平升高提示病情严重、预后差,结合PSI评分有助于更准确评估病情的严重程度.
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脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生急性脑积水的影响
[目的]探讨脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生急性脑积水的影响.[方法]回顾性分析2013年6月至2015年6月在本院接受手术治疗的200例aSAH患者,将其分为急性脑积水组和非脑积水组,每组各100例,对脑积水和非脑积水组患者相关临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.[结果]急性脑积水组和非脑积水组患者相关临床资料单因素分析显示,脑池积血、Fisher分级、治疗方式、Hunt-Hess分级等比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,脑池积血、Fisher分级为aSAH后急性脑积水相关危险因素,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]导致aSAH患者术后发生急性脑积水有多种因素,脑池积血、Fisher分级是aSAH后脑积水发生的独立危险因素.
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芬太尼与舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较
[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床效果.[方法]本院妇产科住院的足月妊娠初产妇102例,按照随机数字表分为舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛组(观察组)和芬太尼复合罗哌卡因镇痛组(对照组),每组各51例.观察组泵注药物为0.5μg/mL的舒芬太尼联合0.09％罗哌卡因100mL,对照组泵注药物为2.5μg/mL的芬太尼联合0.09％罗哌卡因100 mL.观察两组患者给药前后各时间点VAS疼痛评分的变化,比较两组手术相关情况.[结果]给药前两组产妇的VAS疼痛评分相比较差异均无显著性(P＞0.05);观察组产妇给药后5、10、30、60和90 min患者VAS评分均低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05);两组患者第一、第二程和第三产程用时比较差异无显著性(P＞0.05);两组患者阴道分娩率和剖宫产率相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组心动过缓、呼吸抑制和低血压发生率均低于对照组,观察组胎儿宫内窘迫发生率低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]与芬太尼相比,舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的镇痛效果更明显、起效快、不延长产程、对母婴无不良反应,可安全用于分娩镇痛,值得临床推广.
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PCI术后再狭窄患者血清IL-6、IL-10、CRP水平变化及意义
[目的]分析经皮冠脉介入术(PCI)术后再狭窄患者手术前后不同时间的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平变化,探讨其临床意义.[方法]回顾性分析本院心内科收治的行PCI治疗的130例CHD患者的临床资料,根据患者术后半年再次行冠状动脉造影检查是否发生再狭窄,将其分为再狭窄组(n=34)和无狭窄组(n=96),比较两组患者术前、术后6h、48 h、7d的IL-6、IL-10、CRP水平差异.[结果]再狭窄组和无狭窄组患者术前、术后冠脉小管腔径差异无统计学意义(P＞0.05),再狭窄组患者的X线曝光时间、造影剂用量、手术时间均显著的高于无狭窄组患者(P＜0.05);再狭窄组患者术后6h、48 h的IL-6、CRP水平较无狭窄组显著的提高(P＜0.05);再狭窄组患者术后6h、48 h的IL-10水平较无狭窄组显著的降低(P＜0.05).[结论]PCI手术前后IL-6、IL-10及CRP等炎症指标水平变化可反应患者手术后的炎症程度,可能与患者术后发生再狭窄具有一定的关系.
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121例泪腺上皮性肿瘤患者的病理类型和临床表现
[目的]探讨泪腺上皮性肿瘤的病理类型及临床表现.[方法]回顾性分析121例泪腺上皮性肿瘤患者的临床资料.[结果]良性肿瘤67例,恶性肿瘤54例.良性肿瘤中,多形性腺瘤66例(54.55％),肌上皮瘤1例(0.83％);恶性肿瘤中,腺样囊性癌30例(24.79％);腺癌12例(9.92％),其他类型肿瘤合计12例(9.92％).不同类型泪腺上皮性肿瘤的性别分布和眼别分布差异无统计学意义;不同类型泪腺上皮性肿瘤的年龄和主诉差异有统计学意义(P＜0.05).术后视力不变者67例(55.37％),视力提高者45例(37.19％),视力下降者9例(7.44％).35例患者术后出现并发症,其中眼球内陷16例(13.22％),早期上睑下垂14例(11.57％),外展受限和水平复视5例(4.13％).[结论]泪腺上皮性肿瘤的临床特征与肿瘤性质有关,需根据影像学、临床病理检查进行选择适宜的手术进路,避免复发和并发症.
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Kiss-1蛋白metastm在子宫内膜癌组织中的表达及其意义
[目的]探讨Kiss-1蛋白metastin在子宫内膜癌组织中的表达及其意义.[方法]采用免疫组化方法检测62例子宫内膜癌(观察组)、15例正常子宫内膜(对照组)标本中的Kiss-1蛋白metastin表达情况,并分析其临床意义.[结果]观察组Kiss-1蛋白metastin的阳性表达率为35.48％(22/62),显著低于对照组86.67％(13/15),其差异有统计学意义(P＜0.05);Kiss-1蛋白metastin在子宫内膜癌中的表达与子宫内膜癌的临床分期、肌层浸润程度及淋巴结状态密切相关(P＜0.05).[结论]与正常子宫内膜相比,Kiss-1蛋白metastin在子宫内膜癌组织中低表达,可能与metastin高表达可阻止子宫内膜癌的发生、发展进程有关,提示metastin是否表达可作为子宫内膜癌的分期和预后判断指标.
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血清25-羟维生素D水平低下对婴幼儿认知与运动能力的影响
[目的]探讨血清25-羟维生素D[25-(OH) D]水平低下对婴幼儿认知与运动能力影响情况.[方法]随机选取2013年5月至2014年5月于本科室行定期检查的婴幼儿400例作为研究对象,以血清25-(OH)D水平低下200例为观察组,血清25-(OH)D水平正常200例为对照组.分析比较两组认知、运动能力等.[结果]观察组婴幼儿神经、心理发育情况,婴幼儿身高、体质量及BMI含量,婴幼儿细胞免疫水平,婴幼儿体液免疫水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]血清25-(OH)D水平低下不利于婴幼儿认知、智力运动能力等发展.
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颈部淋巴结残留对鼻咽癌放疗患者远期生存情况的影响
[目的]探讨鼻咽癌放疗后患者颈部淋巴结残留对患者远期预后的影响.[方法]选取本院实施放射治疗后发现具有颈部淋巴结残留的79例鼻咽癌患者进行临床分析,采用Kaplan-meier法绘制79例患者的生存曲线、计算中位生存时间、无复发中位生存时间,并观察本组患者的1、3、5年生存率,采用COX比例风险回归模型分析颈部淋巴结残留对鼻咽癌患者的远期预后的影响.[结果]79例患者,随访时间17～60个月,随访结束时,死亡37例(46.84％)、失访5例、存活37例(46.84％),中位生存时间为47.0个月;其中无复发生存时间29.0个月.回归模型显示:残留淋巴结的消退时间≥3个月时为患者死亡的危险因素(RR=1.816,P＜0.05)、再次进行化疗是患者存活的保护因素(RR=0.814,P＜0.05).[结论]鼻咽癌放疗后患者颈部淋巴结残留时间对患者远期预后具有显著的影响,针对残留淋巴结再次进行放疗具有一定的临床意义.
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多维度关怀措施在天晴甘平治疗恶性血液系统疾病化疗后肝损害患者中的应用效果
[目的]探讨多维度关怀措施在天晴甘平治疗恶性血液系统疾病化疗后肝损害患者中的应用效果.[方法]选择自2012年1月至2015年6月在本院接受天晴甘平治疗恶性血液系统疾病化疗后肝损害的患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例;观察组采用多维度关怀措施对患者进行护理,对照组则采用常规的护理方式.对比两组患者护理后肝功能情况、患者焦虑和抑郁程度以及患者并发症的发生率和病死率.[结果]观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)等指标均优于对照组;两组患者的焦虑和抑郁程度在用药3d后、1周后,观察组明显低于对照组;并发症的发生率和病死率观察组都低于对照组;差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]在多维度关怀措施下,恶性血液系统疾病患者肝功能好转,焦虑和抑郁症病情好转,相关并发症的发生率和患者病死率降低.
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62例晕厥患者原因分析及诊断经验总结
[目的]分析以晕厥为主诉住院患者的晕厥常见病因.[方法]选择中南大学湘雅医院2015年下半年入院的晕厥查因患者62例,根据其病史、临床症状、体征等,结合动态心电图、心脏彩超、直立倾斜实验、电生理以及头部影像学等检查结果,分析其病因.[结果]62例晕厥病因构成为神经介导的反射性晕厥28例(45.1％);体位性低血压及直立不耐受综合征5例(8.1％);心源性晕厥20例(32.3％);其他原因性晕厥9例(14.5％).其中不同原因的晕厥所对应的检查阳性率高的是:神经介导的反射性晕厥-直立倾斜试验阳性率为75.0％(12/16),体位性低血压性晕厥-直立倾斜试验阳性率为66.7％(2/3),心律失常性晕厥-动态心电图阳性率为93.0％(13/14),器质性心血管疾病性晕厥-心脏彩超阳性率为100％(5/5).[结论]临床医生需提高晕厥常见病因的认识,主要根据患者临床表现、相关病史结合直立倾斜试验、动态心电图、心脏彩超等相关检查确诊其晕厥原因,给予相关有效的治疗.
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主动脉内球囊反搏联合前列地尔对急诊PCI术后无复流急性心梗患者的疗效评价
[目的]探讨主动脉内珠囊反搏(IABP)联合前列地尔对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后无复流的急性前壁心肌梗死患者的临床疗效.[方法]选取2010年1月至2015年1月急诊PCI术后无复流的急性前壁心肌梗死患者70例,依据是否联合应用IABP及前列地尔治疗随机将其分为观察组(n=36)和对照组(n=34).观察两组患者术后d1、d3、d5、d10的血浆B型利钠肽(BNP)水平,以及术后10 d、3个月、6个月的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF);同时观察两组患者6个月内的主要心血管不良事件(MACE).[结果]观察组术后d3、d5、d10血浆BNP水平低于对照组,差异有统计学意叉(P＜0.05);观察组术后10 d、3个月、6个月的LVDd小于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);6个月内观察组充血性心力衰竭发的生率低于对照组,差异有统计学意史(P＜0.05).[结论]IABP联合前列地尔治疗可促进急诊PCI术后无复流的急性前壁心肌梗死患者心功能的恢复,并能减少6个月内充血性心力衰竭的发生率.
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文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症的临床疗效比较
[目的]比较文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁的临床疗效,并分析其对患者认知功能影响.[方法]选择2014年6月至2015年6月本院收治的110例老年性抑郁症患者,按照随机数字表法将其分为A组和B组,每组各55例.A组给予文拉法辛治疗,B组给予舍曲林治疗,观察比较两组患者治疗总有效率、认知功能.[结果]A组总有效率94.5％,B组总有效率90.9％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组HAMD评分均较治疗前显著降低,而认知功能均较治疗前明显的改善,但A组改善优于B组,差异有统计学意义(P ＜0.05).A组不良反应发生率5.5％,B组不良反应发生率7.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]老年抑郁症患者应用文拉法辛与舍曲林治疗均具有较好的临床治疗效果,但文拉法辛在改善认知功能方面优于舍曲林.
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自我血糖监测频率与非胰岛素治疗的2型糖尿病患者糖化血红蛋白的相关性
[目的]探讨自我血糖监测频率与非胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.[方法]收集确诊为T2DM 1年以上的门诊非胰岛素治疗患者260例,根据血糖自我监测次数的不同分组,比较不同组别的HbA1c水平并分析其相关性.[结果]260例调查患者中,从不监测血糖有17例(6.5％),每月监测＜1次85例(32.7％),每月监测2～3次78例(30.0％),每周监测＞1次57例(21.9％),每周监测＞3次23例(8.8％).五组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、空腹C肽(CP)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);五组患者HbA1c、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,FPG(β=0.556,t=11.551,P=0.000)、CP(β=1.285,t=2.509,P=0.013)与HbA1c呈正相关;血糖监测频率(β=-0.488,t=-3.560,P=0.000)、BMI(β=-0.094,t=-3.467,P=0.001)与HbA1c呈负相关.[结论]对非胰岛素治疗的T2DM患者,增加血糖监测频率,可降低HbA1c,应加强非胰岛素治疗的T2DM患者自我血糖监测.
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重组人凝血因子Ⅶ联合卡前列素胺丁三醇治疗产后出血的疗效观察
[目的]探讨重组人凝血因子Ⅶ联合卡前列素胺丁三醇治疗产后出血的疗效.[方法]收集产后出血的患者160例,随机分为观察组与对照组.对照组采用卡前列素胺丁三醇治疗;观察组在对照组的基础上给予重组人凝血因子Ⅶ治疗.比较两组治疗后子宫收缩、阴道流血量及不良反应等.[结果]观察组有效率为98.8％(79/80),显著高于对照组87.5％ (70/80)(x2=4.824,P=0.033);观察组出血总量为(951.9±32.4)mL,明显少于对照组(1553.8±26.8) mL,其差异有统计学意义(t=2.129,P=0.034);观察组止血时间为(18.9±3.4)min,明显短于对照组(32.1±2.8)min,其差异有统计学意义(t=2.214,P=0.026);观察组的不良反应发生率为45.0％(36/80),与对照组42.5％(34/80)比较差异无统计学意义(x2=1.254,P=0.371).[结论]重组人凝血因子Ⅶ联合卡前列素胺丁三醇治疗产后出血的疗效显著,值得临床推广应用.
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肾炎康复片联合雷公藤多苷治疗早期糖尿病肾病的疗效
[目的]观察肾炎康复片联合雷公藤多苷干预对早期糖尿病肾病(DN)肾功能及炎性因子的影响.[方法]选择DN患者112例,随机分为四组,每组28例.分别为肾炎康复片组(S组)、雷公藤多苷(L组)组、肾炎康复片+雷公藤多苷组(联用组)和对照组.比较4组治疗前后24 h尿蛋白定量(24h-UP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、高敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化.[结果]四组患者经过8周的治疗,24h-UP较治疗前均有显著改善,CRP水平均有显著下降,且差异有显著性(P＜0.05);对照组治疗前后SCr、BUN、Alb,IL-6的水平改变差异无显著性(P＞0.05);S组,L组和联用组治疗后SCr、BUN,IL-6较治疗前降低,Alb水平较治疗前升高(P＜0.05);且联用组在减少24h-UP,降低SCr,BUN,IL-6,CRP水平、升高Alb方面较其他各组更为明显(P＜0.05).[结论]肾炎康复片联合雷公藤多苷治疗临床早期DN较单用疗效更好,可更显著下调早期DN患者的炎性细胞因子CRP、IL-6的生成,更好的达到减少尿蛋白、保护肾功能的目的,从而延缓临床DN的进展.
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盐酸美金刚联合多奈哌齐治疗阿兹海默病的疗效及安全性分析
[目的]探讨盐酸美金刚联合多奈哌齐治疗阿兹海默病(AD)的疗效及安全性.[方法]将2011年10月至2014年10月本院收治的80例AD患者按照随机数表法分为对照组与观察组,对照组患者口服吡拉西坦,观察组患者口服盐酸美金刚联合多奈哌齐.比较两组临床疗效、治疗前后日常生活能力(ADL)、简易精神状态检查表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)、神经精神科问卷(NPI)评分及SF-12生活量表评分变化、不良反应发生情况.[结果]治疗后,对照组临床总有效率为60.00％,显著低于观察组87.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后ADL、MMSE、CDR、NPI评分差异均具有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后上述评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后SF-12生活量表各维度评分及总得分均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后各维度评分及总得分也均显著高于对照组治疗后(P＜0.05);对照组不良反应发生率为12.50％,观察组为10.00％,二者差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]盐酸美金刚联合多奈哌齐治疗AD的疗效显著,痴呆症状改善明显,安全性较高,有一定的临床应用价值.
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CD64对淋巴瘤患者发生细菌感染的判断价值
[目的]探讨中性粒细胞CD64(简称CD64)阳性指数对淋巴瘤患者发生细菌感染的判断价值.[方法]选择2014年1月至2015年12月本院收治的淋巴瘤合并细菌感染患者23例(A组),并选择同期本院收治的淋巴瘤未合并细菌感染患者25例(B组)及非血液病患者48例作为对照,其中22例(C组)合并细菌感染,26例无合并细菌感染(D组),分别检测各组CD64阳性指数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及白细胞计数(WBC).[结果]A组CRP、PCT、CD64阳性指数均显著高于B组(P＜0.05),两组WBC水平比较无统计学差异(P＞0.05);C组CRP、PCT、WBC、CD64阳性指数均显著高于D组(P＜0.05);CD64阳性指数诊断感染的效率均优于CRP、PCT、WBC.[结论]中性粒细胞CD64阳性指数在诊断淋巴瘤患者细菌感染中具有较高的敏感度和特异度,可作为淋巴瘤患者细菌感染的检测指标.
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地佐辛超前镇痛对无痛人工流产孕妇呼吸循环的影响
[目的]探讨地佐辛超前镇痛对无痛人流产孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响.[方法]选取随机对照方法将90例无痛人工流产孕妇分为地佐辛组、芬太尼组和生理盐水组.孕妇在消毒前5 min分别注射地佐辛、芬太尼和生理盐水,消毒后注入丙泊酚2 mg/kg,待麻醉生效后进行手术.术中根据需要追加20～40mg丙泊酚,观察不同时间段对孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响.[结果]地佐辛组麻醉优良率达到100％,显著高于芬太尼组(83.3％)和生理盐水组(63.3％),且差异均有显著性(P＜0.05);手术后地佐辛组心率(HR)显著低于其他两组(P＜0.05);芬太尼组和生理盐水组HR相比较差异无显著(P＞0.05);三组患者术前血氧饱和度(SpO2)水平相比较差异均无显著性(P＜0.05);T2时刻,芬太尼组SpO2水平显著低于其他两组(P＜0.05).地佐辛组、芬太尼组患者手术时间、苏醒时间、人均丙泊酚用量显著少于生理盐水组(P＜0.05);地佐辛组苏醒时间显著短于芬太尼组(P＜0.05).[结论]无痛人流产孕妇采用地佐辛联合丙泊酚复合麻醉效果理想,对孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响较小,值得推广应用.
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老年胃癌与中、青年胃癌的临床特征分析与预后效果研究
[目的]比较分析老年胃癌与中、青年胃癌的临床特征与预后效果.[方法]选取2014年4月至2015年3月本院消化泌尿内科收治的304例胃癌住院患者作为研究对象,将患者按照年龄大小分为三组,即中年组、青年组和老年组.回顾性分析三组患者的临床特征及预后情况等临床资料.[结果]老年组胃癌患者上腹部不适、恶心呕吐以及消瘦乏力发生率与中、青年组相比明显增高(P＜0.05),而贫血、腹部肿块和转移发生率均低于中、青年组(P＜0.05);老年组患者胃癌发生部位为贲门胃底的发生率较中、青年组明显较高(P＜0.05),而胃窦部的发生率明显低于中、青年组(P＜0.05);老年组淋巴结和肝转移率(4.9％)较中、青年组低(P＜0.05);老年组1、3年生存率较中、青年组高(P ＜0.05).[结论]老年胃癌与中、青年胃癌患者在许多方面存在差异性,如临床特征、发病部位及预后情况等方面,临床上应予以针对性诊疗.
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妊娠合并静脉血栓栓塞症的临床特点及治疗方式分析
[目的]探讨妊娠合并静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolic,VTE)的临床特点及治疗方式.[方法]回顾性分析27例妊娠期合并VTE的孕产妇资料,对该组病例的一般资料、临床表现、治疗方式、治疗效果及妊娠结局进行分析.[结果]27例患者深静脉血栓形成(DVT) 24例.肺动脉栓塞(PE)1例,DVT合并PE 2例;VTE部位主要集中在患者的左下肢22例,右下肢4例;26例下肢VTE患者的患侧下肢和健侧下肢进行周径测量,结果患侧较健侧均值增加(4.1±0.5)cm,治疗后患者的平均周径差值为(2.7±0.7)cm,治疗后周径差值较治疗前显著减小(P ＜0.05);27例患者中经阴道分娩21例,剖宫产6例,治疗期间所有患者均未见明显出血,所有新生儿均无畸形,无窒息.[结论]采用低分子肝素进行抗凝治疗妊娠合并静脉血栓栓塞性症安全有效的,妊娠合并VTE不是终止妊娠的指征,应加强对高危妊娠妇女的筛查和预防,对于已形成血栓的患者加强抗凝治疗以及围产期、产褥期监管.
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LP与VP治疗颅脑创伤后脑积水患者的临床疗效比较
[目的]比较腰大池-腹腔分流术(LP)与脑室-腹腔分流术(VP)治疗创伤后脑积水(PTH)的临床疗效及并发症发生情况.[方法]选择2011年3月至2015年5月本院收治的97例颅脑PTH患者,其中42例采用LP分流术治疗的患者作为观察组,55例采用VP分流术治疗得患者为对照组,比较两组患者手术历时、一次手术成功率、神经功能缺损评分;出院21周后进行随访,统计两组患者包括癫痫、感染、引流管堵塞、分流异常、颅内出血等并发症发生情况.[结果]观察组手术时间为(1.8±0.6)h显著短于对照组的(2.7±0.8)h,差异具有统计学意义(t=2.037,P=0.047＜0.05);观察组一次手术成功率为94.83％(40/42)显著高于对照组的80.00％(44/55),差异具有统计学意义(x2=5.381,P=0.021＜0.05);术后观察者神经功能缺损量化评分为(18.62±4.87)分低于对照组的(27.18±4.92)分,差异具有统计学意义(t=4.214,P=0.043＜0.05);观察组癫痫、感染、引流管堵塞、分流异常、颅内出血等并发症发生率均低于对照组,并发症总发生率为40.48％(17/42)显著低于对照组的69.09％(38/55),差异具有统计学意义(x2=6.457,P=0.017＜0.05).[结论]LP分流术对颅脑PTH患者神经功能缺损的影响较VP分流术小,并发症发生率低于VP分流术.
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心脏瓣膜置换术后早期死亡的相关影响因素分析
[目的]探讨心脏瓣膜置换术后早期死亡的相关影响因素.[方法]选择244例在本院行心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,根据患者术后1个月的病死情况,分为死亡组和存活组,对两组患者的心功能状态、年龄、手术方式、疾病程度、主动脉阻断时间等情况进行回顾性分析,应用单因素及多因素Logistic回归方法分析患者术后早期死亡的危险因素.[结果]本组患者术后1个月内存活230例(94.26％),死亡14例(5.74％).死亡组年龄≥60岁、NYHAⅣ级、术前左室舒张末内径(LVEDD)≥70 mm、左室射血分数(LVEF)≤50％、体外循环时间≥120 min、主动脉阻断时间≥60 min、同期冠状动脉旁路移植术(CABG)发生率均显著高于存活组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析结果显示NYHAⅣ级、LVEDD≥70 mm、LVEF≤50％、体外循环时间≥120 min、同期CABG均是心脏瓣膜置换术后早期死亡的独立危险因素(均P＜0.05).[结论]年龄≥60岁、术前心功能状态差、体外循环时间长、同期CABG(冠脉旁路移植术)等是心脏瓣膜置换术后早期死亡的独立危险因素,临床应合理选择手术时机、手术方式,把握好手术适应证,做好心肌保护,以降低心脏瓣膜置换术后的早期死亡风险.
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动脉血乳酸监测在NICU的应用价值分析
[目的]探讨新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿入院1d内即刻动脉血乳酸与新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score,NCIS)的关系及对判断预后的作用.[方法]选取2014年5月至2015年2月于本院NICU治疗的60例患儿作为研究对象.按照NCIS将患儿分为非危重(分值＞90)、危重(分值于70～90之间)及极危重(＜70)3个组,比较入院1d内各组间早期血乳酸水平与NCIS的关系及不同预后组血乳酸水平的差别.[结果]在非危重组中患儿入院时的NICS和血乳酸浓度相关性比较无统计学意义(r=-0.303,P＞0.05),而在危重组中NICS和血乳酸浓度相关性比较有统计学意义(r=-0.689,P＜0.05),随着NCIS减低,动脉血乳酸值呈逐渐增高趋势,两者为负相关;在危重患者中治愈组、好转组分别与死亡组血乳酸浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]动脉血乳酸水平测定对新生儿危重病例识别上有一定临床指向性,方法简单易行,并对预后判断有一定临床意义.
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低温等离子切除扁桃体术的临床效果及出血情况分析
[目的]探讨低温等离子刀扁桃体切除术的临床效果及术后出血情况.[方法]选择2012年至2015年于本院行手术切除扁桃体的168例患儿为研究对象,根据手术方式分为低温观察组90例(观察组)、传统剥离法切除78例(传统组),比较两组患者的手术效果、围手术期指标及手术出血情况.[结果]观察组的手术时间、手术出血量、术后疼痛时间、出血率、出血严重程度均显著的低于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组间切口愈合时间、出血类型、出血部位构成以及治疗有效率,差异无统计学差异(P＞0.05).[结论]低温等离子刀扁桃体切除术的临床效果可靠,术后出血量及出血率均较低.
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磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值
[目的]探讨磁共振(Magnetic Resonance,MR)在评价前置胎盘及胎盘植入中的应用价值.[方法]收集58例前置胎盘及胎盘植入患者MR资料,分析前置胎盘及胎盘植入的MR特征,并对前置胎盘及胎盘植入的MR诊断与临床综合诊断结果比较.[结果]MR评价胎盘成熟度Ⅰ级2例,Ⅱ级21例,Ⅲ级35例;以临床综合诊断标准为金标准,MR诊断前置胎盘的总体符合率为87.9％(51/58)、漏诊率3.4％(2/58)、误诊率为8.6％(5/58),诊断胎盘植入的总体符合率为84.5％(49/58)、漏诊率3.4％(2/58)、误诊率为12.1％(7/58).[结论]MR能清晰显示胎盘形态,准确诊断胎盘植入与前置胎盘,可作为产前辅助的重要检查.
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顽固性人葡萄球菌血流感染患儿三例临床分析并文献复习
[目的]通过分析顽固性人葡萄球菌血流感染病例的临床表现、实验室检查和诊治经过,为长程发热患儿提供临床诊治经验.[方法]对本科室2011年至2015年收治的3例反复多次骨髓培养为人葡萄球菌患儿的临床资料进行分析,总结其临床特点、诊疗经过和治疗体会.[结果]3例患儿根据药敏试验结果选用敏感抗生素先后予以替考拉宁、万古霉素、利福平或利奈唑胺等抗感染治疗,时间2～3个月;静脉注射丙种球蛋白以增加机体免疫力,同时予以保护脏器功能及营养支持治疗.3例患儿均体温正常后出院,其中2例复查骨髓培养阴性,1例家属不同意再次骨髓复查.3例患儿出院后1个月和3个月随访,均无再发热及反复感染情况.[结论]对于一般情况可,感染中毒症状不重的长程发热患儿,要考虑条件致病菌如人葡萄球菌血流感染可能,特别是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌.除了常规行血普通培养及高渗培养外,还需行骨髓培养来明确诊断,以便及时有效的控制病情发展、改善预后.
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复方沙棘籽油栓治疗细菌性阴道病的疗效观察
[目的]探讨复方沙棘籽油栓治疗细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的疗效.[方法]选择BV患者108例,随机分成两组,观察组采用复方沙棘籽油栓治疗,对照组采用甲硝唑阴道凝胶治疗,比较两组疗效、复发率、症状改善及格兰染色(Nugent)评分.[结果]两组治疗前Nugent评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后1、3个月Nugent评分均显著下降,且观察组下降更明显,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为94.44％(51/54),与对照组87.04％(47/54)比较差异无统计学意义(x2=1.763,P=0.184);观察组复发率为5.56％(3/54),明显低于对照组16.67％(9/54),其差异有统计学意义(x2=4.298,P=0.038).两组治疗过程中均未出现严重的不良反应,对照组中1例出现局部灼热症状,几天后自行缓解,1例发生霉菌性阴道炎,阴道上药后治愈,而观察组无此病例.[结论]复方沙棘籽油栓治疗BV疗效满意,降低复发率,安全性高,值得临床推广应用.
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氧疗联合制霉菌素治疗口腔创伤伴伤口污染40例疗效观察
[目的]观察氧疗联合常规药物治疗口腔创伤伴伤口污染的疗效.[方法]选取2014年3月至2015年6月在本院诊治的口腔创伤伴伤口污染的患者80例,根据其治疗方案分为常规药物治疗组(对照组)和氧疗联合常规药物治疗组(观察组),每组40例.比较两组患者住院时间、疼痛消失时间、治疗前后疼痛(VAS)得分、炎症细胞因子水平及愈合情况的差异.[结果]观察组愈合情况明显优于对照组(P＜0.05);且住院时间较对照组短(P＜0.05);两组患者治疗前的VAS得分无明显差别,治疗1周后,两组患者的VAS得分均降低,且观察组VAS得分降低更明显(P＜0.05);两组患者治疗前的IL-10、IL-13和IL-1β等炎症细胞因子水平无明显差别,治疗1周后,两组患者的上述指标均降低,且观察组降低更明显(P＜0.05).[结论]氧疗联合常规药物治疗口腔创伤伴伤口污染,可减轻炎症,促进创口愈合,值得临床推广应用.
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神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术85例疗效观察
[目的]探讨神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床效果.[方法]选择2012年2月至2015年6月本院收治的85例垂体瘤患者为研究对象,根据其治疗方法将其分为传统开颅治疗组(n =35)和神经内镜治疗组(n=50).观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者的治疗效果及术后并发症发生率的差异.[结果]神经内镜组手术时间和术后住院时间较传统开颅组短,术中出血量较传统开颅组少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).神经内镜组治疗的优良率明显高于传统开颅组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者术后尿崩、鼻中隔穿孔和颅内出血发生率比较,均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者手术前生活质量无明显差别,手术后半年,两组患者的生活质量均较手术前增高,且神经内镜组较传统开颅组优,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤具有术后并发症发生率低和患者生活质量较好的优点,值得临床推广应用.
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神经内镜联合小骨窗开颅治疗高血压性脑出血50例疗效观察
[目的]探讨神经内镜联合小骨窗开颅治疗高血压性脑出血(HCH)的临床疗效.[方法]选择2014年6月至2015年10月本院收治的105例HCH患者,根据手术方式不同将其分为显微镜下小骨窗开颅组(50例)和联合治疗组(神经内镜联合小骨窗开颅治疗,n=55).观察两组患者手术一般情况,比较两组患者的预后及手术前后NIHSS评分和日常生活能力的差异.[结果]联合手术组患者手术时间和住院时间均较小骨窗开颅组短,术中出血量较小骨窗开颅组少,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者再出血率和死亡率无明显差别(P＞0.05);两组患者手术前的NIHSS评分无明显差别,手术后,两组患者的NIHSS评分均降低,且联合治疗组低于小骨窗开颅组(P＜0.05);手术后1个月时两组患者日常生活功能评定量表各维度得分和总分无明显差异(P＞0.05).[结论]神经内镜联合小骨窗开颅对高血压性脑出血患者有较好的治疗效果,且术中出血量和手术时间均较单纯小骨窗开颅术少,值得临床推广应用.
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神经内镜联合小骨窗开颅治疗高血压性脑出血50例疗效观察
[目的]探讨神经内镜联合小骨窗开颅治疗高血压性脑出血(HCH)的临床疗效.[方法]选择2014年6月至2015年10月本院收治的105例HCH患者,根据手术方式不同将其分为显微镜下小骨窗开颅组(50例)和联合治疗组(神经内镜联合小骨窗开颅治疗,n=55).观察两组患者手术一般情况,比较两组患者的预后及手术前后NIHSS评分和日常生活能力的差异.[结果]联合手术组患者手术时间和住院时间均较小骨窗开颅组短,术中出血量较小骨窗开颅组少,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者再出血率和死亡率无明显差别(P＞0.05);两组患者手术前的NIHSS评分无明显差别,手术后,两组患者的NIHSS评分均降低,且联合治疗组低于小骨窗开颅组(P＜0.05);手术后1个月时两组患者日常生活功能评定量表各维度得分和总分无明显差异(P＞0.05).[结论]神经内镜联合小骨窗开颅对高血压性脑出血患者有较好的治疗效果,且术中出血量和手术时间均较单纯小骨窗开颅术少,值得临床推广应用.
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高血压对IgA肾病患者肾内小动脉病变的影响
[目的]探讨高血压对IgA肾病患者肾内小动脉病变的影响及其意义.[方法]选取本院收治的198例IgA肾病患者,根据患者的血压分为高血压组(A组)105例、血压正常组(B组)93例,比较两组患者的肾内小动脉内径、外直径、管壁厚度,并对比两组患者的肾功能等实验室指标.[结果]A组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平均显著高于,尿渗透浓度(UOP)测定值显著低于B组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05),两组患者血清肌酐(SCr)水平相比较差异无显著性(P＞0.05);A组患者的肾小动脉缺血性肾小球硬化(IGS)发生率、内膜厚度/外直径值显著的高于B组肾小动脉内直径/外直径值显著小于B组,且差异有显著性(P＜0.05),两组患者的肾小动脉中膜厚度/外直径相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]高血压因素会加重IgA肾病患者肾内小动脉病变程度,控制患者血压具有重要意义.
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180例40岁以下结直肠癌患者临床特征分析
[目的]探讨40岁以下年轻结直肠癌患者的临床特征.[方法]回顾性分析180例年轻结直肠癌住院患者的临床资料,对其临床表现、病例特征等进行分析比较,总结年轻结直肠癌患者的临床特征.[结果]40岁以下的年轻结直肠癌患者占同期所有结直肠癌患者的6.23％,其中男女性比例为1.14:1;家族性腺瘤样息肉病发生癌变者6例,占3.33％;年轻结直肠癌患者常见的临床表现是排便习惯改变(60.50％)、便血(57.70％)、大便性状改变(56.60％)及腹痛(50.00％);直肠指诊阳性(40％);便潜血阳性(87.69％),贫血(38.51％),癌胚抗原(CEA)升高(35.65％),超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高(42.32％);肿瘤位于回盲部(2.87％),盲肠(2.29％),升结肠(17.82％),横结肠(7.47％),降结肠(6.89％),乙状结肠直肠癌(63.79％);高、中分化腺癌占(27.77％),低分化腺癌(50.00％),黏液腺癌(8.89％),印戒细胞癌(7.77％);Duke分期:A期26.83％,B期12.80％,C期36.59％,D期23.78％.[结论]年轻结直肠癌患者发病率低,但恶性程度高,进展快,对于可疑人群进行直肠指诊及便潜血、肿瘤标志物化验筛查,尽早结肠镜检查可明确诊断,及时治疗,提高生存率.
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吸烟对宫颈癌患者生存质量的影响
[目的]探讨吸烟对于宫颈癌患者生存质量的影响.[方法]选择2013年1月至2015年1月在本院就诊的宫颈癌患者150例,根据是否吸烟分为两组:有抽烟史的70例为吸烟组,无抽烟史的80例为非抽烟组,采用一般癌症生存质量评估量表(FACT-G)和宫颈癌患者生存质量评估量表(QOL-UCC)评估患者生存质量.[结果]吸烟组患者FACT-G评分中的生理维度评分为(13.2±2.1)分,社会/家庭维度评分为(14.3±2.2)分,情感维度评分为(10.2±3.1)分,功能维度评分为(11.8±2.4)分;非吸烟组患者生理维度评分为(22.3±2.5)分,社会/家庭维度评分为(21.6±2.5)分,情感维度评分为(24.3±1.1)分,功能维度评分为(20.4±1.9)分,吸烟组上述各项评分均显著低于非抽烟组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).吸烟组患者的QOL-UCC评分中身体状况评分为(4.2±0.3)分,心理状况评分为(3.5±0.5)分,生活乐趣评分为(3.2±0.2)分,非吸烟组患者QOL-UCC评分中身体状况评分为(8.8±0.3)分,心理状况评分为(9.2±0.6)分,生活乐趣评分为(9.5±0.3)分,吸烟组上述各项评分均显著低于非抽烟组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]吸烟降低宫颈癌患者的生存质量,故应严格的控制宫颈癌患者的吸烟状况.
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经食管超声心动图在不明原因缺血性脑卒中患者心源性栓子中的应用价值
[目的]探讨经食管超声心动图在不明原因缺血性脑卒中患者心源性栓子检查中的应用价值.[方法]选取广东省中山市中医院2014年5月到2015年5月不明原因缺血性脑卒中患者120例,均采用经食管超声心动图检查,分析心源性栓子检出率及栓子类型.[结果]120例不明原因缺血性脑卒中患者经食管超声心动图检查结果:50例患者伴有心源性栓子,占41.7％ (50/120),其中心源性栓子主要表现为卵圆孔未闭22例,占44.0％(22/50);升主动脉和主动脉弓部复杂性斑块12例,占24.0％(12/50);瓣膜赘生物7例,占14.0％(7/50);左心血栓4例,占8.0％(4/50);主动脉夹层3例,占6.0％(3/50);左房黏液瘤2例,占4.0％(2/50).[结论]经食管超声心动图对不明原因缺血性脑卒中患者的心源性栓子检查具有较高的诊断价值,可准确、清楚的显示不同类型的心源性栓子,且其方法比较简单,可循环性强,值得临床推广应用.
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双重血浆置换治疗狼疮性肾炎伴血栓性微血管病的临床疗效
[目的]探讨双重血浆置换在狼疮性肾炎合并血栓性微血管病治疗中的应用效果.[方法]本院80例狼疮性肾炎合并血栓性微血管病按照随机对照方法分为两组,对照组采用常规免疫抑制方法治疗,观察组在常规治疗基础上加用双重血浆置换治疗,观察比较两组临床疗效.[结果]观察组总有效率为92.5％(37/40),明显高于对照组75.0％(30/40),且差异有显著性(P＜0.05);治疗后两组患者血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)均有明显的改善,且观察组较对照组降低更为明显(P＞0.05).[结论]狼疮性肾炎合并血栓性微血管病患者给予双重血浆置换治疗效果显著,其在改善肾功能方面具有较好的优越性,值得临床应用推广.
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水垫外加软棉布套预防骨科骨折卧床患者压疮的疗效分析
[目的]探讨水垫外加软棉布套预防骨科骨折卧床患者压疮的疗效.[方法]选择2014年3月至2015年9月在本院治疗的骨折卧床患者100例,随机分为两组,每组50例.对照组采用常规管理,观察组给予水垫外加软棉布套处理.比较两组患者压疮发生率和发生时间及各阶段Braden评分、SF-36生活质量评分.[结果]观察组压疮发生率明显低于对照组,压疮发生时间明显晚于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者实施护理前后d3的Braden评分差异无统计学意义(P＞0.05),护理后d7和d14时,观察组Braden评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者护理前SF-36生活质量各维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后,两组患者生活质量评分均增高,且观察组增高更明显(P＜0.05).[结论]水垫外加软棉布套对预防骨科骨折卧床患者压疮有较好的效果,可明显降低压疮发生率,提高患者生活质量.
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腰椎内固定术后深部感染的治疗体会
[目的]探讨腰椎内固定术后深部感染的治疗体会.[方法]收集2012年1月至2015年1月本院收治的腰椎内固定术后深部感染患者11例,采用抗生素、常规清创引流、负压封闭引流(VSD)及腰大池置管间断引流并鞘内注射等方法治疗.比较患者治疗前后白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及视觉模拟评分(VAS)评分.[结果]所有患者均治愈并获得随访,随访平均时间8.41(6～24)个月.11例患者均行清创手术,清创后采用常规引流术6例,VSD引流术3例,常规引流术+腰大池置管并鞘内注射治疗2例.除1例迟发性感染患者因椎间隙植骨已融合,故取出内固定外,其它均未拆除内置物.所有患者末次随访影像学资料均证实已植骨融合.住院平均时间28.43(20～67)d.清创后各项实验室指标及VAS评分均明显好转,术后3周及6个月其数值均在正常范围,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间未见感染复发.[结论]腰椎内固定术后深部感染经早期诊断、积极抗炎、及时清创以及充分引流,可以取得良好疗效,其内置物可以保留.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
