医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响
[目的] 探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响.[方法] 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期于全麻下行乳腺癌改良根治术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例.于麻醉诱导前10 min,A组静注盐酸羟考酮0.1 mg/kg,B、C两组静注生理盐水10 mL;手术停止时三组患者给予自控静脉镇痛泵(PCIA),A、B两组均为舒芬太尼1.0 μg/(kg·100 mL),C组为舒芬太尼2.0 μg/(kg·100 mL),三组PCIA背景剂量均为2 mL/h,病人自控剂量为3 mL,锁时时间为15 min,三组患者其他用药相同. 采用VAS疼痛评分在术后2 h、8 h、24 h、48 h对患者的镇痛效果进行评价并观察患者有无恶心、呕吐、头晕等不良反应. [结果] 三组患者的苏醒与拔管时间相比较差异无显著性(P>0.05);A、C两组VAS评分显著低于B组(P<0.05);A、C两组VAS评分差异无显著性(P>0.05);A、B两组不良反应发生率低于C组(P<0.05),A、B两组之间差异无显著性(P>0.05).[结论] 盐酸羟考酮能安全有效的用于乳腺癌改良根治术患者的超前镇痛,不影响苏醒和拔管时间,并可以减少PCIA舒芬太尼的用量从而降低术后镇痛不良反应的发生率.
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双通道视觉质量分析系统评估不同方位切口白内障术后的视觉质量
[目的] 采用双通道视觉质量分析系统(OQAS)比较不同方位的透明角膜切口白内障手术前后的客观视觉质量变化.[方法] 收集2016年1~5月本院收治的单纯年龄相关性白内障患者64例64眼,根据术中透明角膜切口的位置不同分为两组,A组采用透明角膜切口,位于双眼颞侧;B组采用正上方透明角膜切口,约12点方位.比较两组视力、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值及对比度为100%、20%、9%时的OV值(OQAS value,OV100%、OV20% 和OV9%).[结果] ①所有患者术后1 d至1周裸眼视力及矫正视力均逐渐上升,其中A组术后1 d、1周裸眼视力及矫正视力均高于同时间点B组患者视力,差异有显著性(P<0.05);②术后1 d及1周两组患者OSI值均较术前逐渐上升,各时间点比较均具有统计学意义(P<0.05),其中术后1 d及1周A组OSI值明显低于B组,有统计学意义(P<0.05);术后1 d、1周、1个月及3个月两组患者OV9%值均较术前逐渐上升,各时间点比较均具有统计学意义(P<0.05),A组各时间点OV9%值均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 白内障术中采用颞侧透明角膜切口,术后眼内散射情况小于正上方透明角膜切口,且早期视力恢复快,视觉质量高,远期效果有待进一步研究.
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心肌梗死患者aVR导联T波与冠脉病变的相关性研究
[目的] 探讨aVR导联T波方向与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性.[方法] 选择218例急性ST段抬高型心肌梗死患者临床资料,根据冠脉造影术前aVR导联T波方向,分为正向组(n=90)与非正向组(n=128),比较两组患者间梗死相关血管、病变血管支数、Gensini积分等指标.再根据aVR导联T波正向组冠脉介入治疗术后的T波恢复情况,将其分为恢复组与未恢复组,观察冠脉介入治疗对aVR导联T波恢复情况的影响.[结果] T波正向组IRA前降支发生率高于T波非正向组,冠脉多支血管病变所占比例高于T波非正向组,侧支循环所占比例低于T波非正向组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).T波正向组Gensini积分轻度所占比例小于T波非正向组,重度所占比例高于T波非正向组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);aVR导联T波正向[OR=1.67,95%CI(1.029~3.077),P=0.049<0.05] 、高龄[OR=1.023,95%CI(1.009~1.042),P=0.045<0.05] 均是冠脉病变程度的危险因素;T波恢复组冠脉单支病变处理梗死相关血管(IRA)前降支所占比例显著高于T波未恢复组,PCI术前Gensini积分重度者所占比例显著低于T波未恢复组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论] aVR导联T波方向与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变程度相关.
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俱乐部管理模式的健康教育在糖尿病患者治疗中的应用价值
[目的] 探讨俱乐部管理模式的健康教育在糖尿病患者治疗中的应用价值.[方法] 选择2013年4月至2015年9月本院内分泌科自愿参加糖尿病健康教育俱乐部活动的糖尿病患者97例,所有入选对象均在糖尿病俱乐部接受6个月俱乐部活动(疾病知识培训、学习实践活动等),对比分析干预前后患者对糖尿病知识掌握及血糖控制情况、自我管理能力及生活质量评分.[结果] 与健康教育前比较,健康教育后患者糖尿病知识问卷及格率明显升高(P<0.05),空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平显著降低,体质量指数(BMI)及血脂水平明显改善(P<0.05),患者自我管理能力及生活质量评分明显提高(P<0.05).[结论] 俱乐部管理模式的糖尿病健康教育有助于提高糖尿病患者自我管理能力及生活质量,有利于控制病情,值得临床推广应用.
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老年综合评估在老年代谢综合征患者中高血压治疗的临床效果研究
[目的] 探讨老年综合评估在老年代谢综合征患者高血压治疗中的临床效果.[方法] 选择2015年1月至2016年1月本院收治的80例老年代谢综合征患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规降压治疗和生活指导,观察组在对照组基础上同时进行老年综合评估干预.记录患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化、24h动态血压和各时段血压变异系数.[结果] 对照组和干预组治疗后平均收缩压和舒张压均下降,干预组治疗前后平均收缩压和舒张压差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后干预组平均收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05).对照组、观察组治疗后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均下降,但对照组下降不显著,差异无统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均显著低于治疗前,24hSBP、dSBP显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗后24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV均显著低于治疗前,24hSBPCV、dSBPCV、dDBPCV显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).[结论] 临床上对于老年代谢综合征患者进行老年综合评估,制定合理有效的干预计划,有助于控制患者的血压水平,降低血压变异性.
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黄芪多糖注射液对肺癌术后放化疗患者肝功能、脂糖代谢及免疫功能的影响
[目的] 探讨黄芪多糖注射液对非小细胞肺癌(NSCLC)术后放化疗患者肝功能、脂糖代谢及免疫功能的影响.[方法] NSCLC患者87例,分为观察组(n=45)与对照组(n=42),术后均予以放化疗综合治疗.观察组在此基础上应用黄芪多糖注射液,比较两组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝功能指标、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等糖脂代谢指标及CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群等免疫指标.[结果] 两组治疗前各指标相比较差异均无显著性(P<0.05);治疗后两组ALT、AST均治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后的ALT、AST均低于对照组(P<0.05).治疗后观察组FPG、2hPG、HDL-C无明显变化(P<0.05),对照组FPG、2hPG、HDL-C高于治疗前及观察组治疗后(均P<0.05).治疗后两组CD8+均无明显变化(P<0.05),观察组CD4+高于治疗前及对照组治疗后(均P<0.05).[结论] 黄芪多糖注射液可有效减轻肺癌术后放化疗患者的肝功能损伤,增强机体免疫,缓解化疗所引起的血糖、血脂升高情况,提高患者耐受性.
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白芍总苷与雷公藤多苷对口腔扁平苔藓患者血清IL-12、TGF-β、IFN-γ表达水平及免疫功能的影响
[目的] 观察白芍总苷(TGP)与雷公藤多苷对口腔扁平苔藓(OLP)患者血清白细胞介素-12(IL-12)、转化生长因子β(TGF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)表达水平及免疫功能的影响.[方法] 回顾性分析2010年3月至2012年3月本院口腔科与皮肤科收治的OLP患者64例,根据相关临床资料和OLP患者适应证分为对照组和观察组.对照组患者口服TGP胶囊,观察组患者口服雷公藤多苷片.比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后血清中IL-12、TGF-β、IFN-γ表达水平、细胞免疫指标CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群的变化.[结果] 观察组患者总有效率为84.37%(27/32),明显高于对照组65.63(21/32),其差异具有统计学意义(X2=7.682,P<0.05).观察组患者治疗后血清中IL-12和IFN-γ表达水平明显低于对照组,而TGF-β表达水平明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者免疫指标CD4+和CD8+均明显低于对照组,而CD4+/CD8+免疫指标明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).随访半年发现,观察组复发率为9.38%(3/32),明显低于对照组21.88%(7/32),其差异有统计学意义(X2=6.552,P<0.05).观察组不良反应发生率为25.00%(8/32),明显高于对照组9.38%(3/32)(X2=7.421,P<0.05).[结论] TGP与雷公藤多苷治疗口腔扁平苔藓效果显著,两者均可通过调节机体细胞免疫和影响相关细胞因子的表达及分泌来发挥作用.二药相比,雷公藤多苷治疗效果更好,但毒副作用大,为后期两者联合用药提供可能,值得进一步临床研究.
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骨化三醇胶丸对糖尿病肾病患者尿蛋白水平的影响
[目的] 探讨骨化三醇胶丸对糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白水平的影响.[方法] 选取DN患者86例,随机分为两组,每组43例.对照组采用控制血压、血糖及血脂等基础治疗,观察组在上述治疗的基础上口服骨化三醇胶丸,治疗持续3个月.比较两组患者的治疗有效率及患者治疗前后的白蛋白排泄率(uAER)、血肌酐(SCr)和肾小球滤过率(eGFR)及尿蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)变化.[结果] 两组患者治疗后的uAER、SCr及UAlb/Cr水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但观察组治疗后降低更明显,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后eGFR比较差异无统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P<0.05),1.25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3] 及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显上升(P<0.05);观察组治疗后的FPG、HbA1c明显低于对照组,1,25(OH)2D3显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).患者治疗后的1,25(OH)2D3水平与临床疗效、治疗后的uAER、UAlb/Cr及血压有显著相关性(P<0.05).观察组有效率为83.72%(36/43),显著高于对照组62.79%(27/43),其差异有统计学意义(X2=4.807,P<0.05).[结论] 骨化三醇胶丸可有效改善DN患者的肾功能,并降低尿蛋白水平,值得临床推广应用.
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妊娠期维生素D水平与母婴结局的相关性
[目的] 探讨妊娠期妇女血清维生素D(VD)水平与母婴结局的相关性.[方法] 选择2015年1月至2016年1月在本院行产检的中晚期妊娠孕妇100例(观察组),另外选择同期健康体检正常女性(非妊娠)60例(对照组),采用酶联免疫吸附法检测两组血清25羟维生素D3[25(OH)D3] 水平,观察组根据25(OH)D3水平将其分为缺乏组、不足组与正常组,比较各组母婴结局.[结果] 观察组血清平均25(OH)D3水平为(42.58±11.34)nmol/L,显著低于对照组的(53.36±10.82)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中VD正常组、不足组、缺乏组胎儿窘迫(3.85% vs 11.67% vs 35.71%)、流产(3.85% vs 10.00% vs 35.71%)、细菌性阴道病(0.00% vs 10.00% vs 28.57%)、分娩孕周[(39.50±1.42)vs(38.10±2.00)vs(37.28±0.50)周] 比较差异均有统计学意义(P<0.05),各组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、贫血、新生儿出生体质量、身长及头围比较差异均无统计学意义(P<0.05).[结论] 妊娠期妇女血清VD不足或缺乏会增加胎儿窘迫、流产及细菌性阴道病发生风险,明显缩短分娩孕周,但妊娠期VD水平与新生儿出生体格生长无关.
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快速康复对腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果研究
[目的] 探讨快速康复对腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果.[方法] 选取2012年10月至2016年5月在本院接受治疗的180例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组各90例.观察组采用快速康复措施,对照组采用常规的围术期措施.观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、住院时间及术后并发症.[结果] 观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,但差异无统计学意义(均P<0.05);观察组术后下床活动时间、肠道排气时间、术后排便时间以及住院时间明显短于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后呕吐、腹胀、低血糖的发生率为11.11%(10/90),对照组术后并发症发生率为22.22%(20/90),观察组术后并发症显著低于对照组,差异具有统计学意义(X2=4.01,P<0.05).观察组术后低体温发生率为5.56%显著低于对照组的21.11%,差异具有统计学意义(X2=9.42,P<0.05);寒战的发生率为3.33%低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义(X2=5.89,P<0.05).观察组术后伤口甲级愈合率明显高于对照组,丙级愈合率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论] 快速康复在腹腔镜胆囊切除术中可以加速患者术后恢复,临床上值得推广.
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比较超声引导下局部注射32P胶体及曲安奈德与无水乙醇治疗甲状腺囊肿的疗效
[目的] 比较超声引导下局部注射32P胶体及曲安奈德与无水乙醇治疗甲状腺囊肿临床疗效.[方法] 选取2010年2月至2014年6月广西医科大学第一附属医院收治的甲状腺囊肿患者372例,随机分为观察组和对照组,每组各186例.对照组在超声引导下穿刺注射无水乙醇,观察组在超声引导下注射32P胶体及曲安奈德,比较两组患者临床疗效,并于术后1年进行随访,记录两组患者复发情况.[结果] 观察组:治愈158例(84.9%)、有效23例(12.4%)、无效5例(2.7%),有效率为97.3%(181/186);对照组:治愈139例(74.7%)、有效38例(20.4%)、无效9例(4.9%),有效率为95.1%(177/186).观察组有效率显著高于对照组,经秩和检验差异有统计学意义(P=0.014).术后随访一年,两组治愈及有效患者均无复发病例.[结论] 超声引导下局部注射32P胶体及曲安奈德治疗甲状腺囊肿,具有操作简便、安全、治疗效果好等优点,且创伤小、患者易于接受,可作为甲状腺囊肿的常规治疗方法.
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右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响
[目的] 探讨右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响.[方法] 本院拟在全麻气管插管下行扁桃体切除手术的患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,全部患者都静脉注射芬太尼2 μg/kg,异丙酚3 mg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,完成诱导气管插管,手术过程中为患者吸入2%~3.5%七氟醚以维持麻醉效果.观察组插入气管导管后,输注右美托咪定0.5 μg/kg,对照组则输注等剂量的生理盐水,比较两组麻醉苏醒期躁动发生情况.[结果] 观察组小儿苏醒期烦躁量表 (PAED)评分(8.0±1.5)明显低于对照组的(11.9±1.7),且差异有显著性(P<0.05).观察组的躁动发生率、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).观察组麻醉后恢复室(PACU)停留时间明显低于对照组(P<0.05).观察组手术时间、拔管时间与对照组的比较差异均无显著性(P<0.05).[结论] 使用右美托咪定有助于减少患儿苏醒期躁动,帮助患儿平稳度过麻醉苏醒期,并减少术后的不良反应,值得临床推广运用.
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多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的危险因素分析
[目的] 探讨多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的危险因素.[方法] 回顾性分析2010年8月至2016年8月本院收治的211例OVCF患者的临床资料,按照新鲜骨折节段分为单节段组134例和多节段组77例.收集两组患者的临床指标,采用单因素和非条件多因素Logistic回归分析OVCF的危险因素.[结果] 单因素分析显示:多节段组患者的骨密度T值明显低于单节段组,而脊柱畸形指数(SDI评分)明显高于单节段组,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、既往史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果显示:骨密度T值<-4.5SD(OR=2.763,95%CI 1.037~4.494,P=0.004),2≤SDI评分<4(OR=2.335,95%CI 1.012~4.392,P=0.005);SDI评分≥4(OR=6.384,95%CI 3.183~14.763,P=0.001)是多节段OVCF发生的独立危险因素.[结论] 骨密度越低,SDI评分越高的患者越易发生多节段OVCF.
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自主神经功能对高血压患者视网膜血管直径及颈动脉内中膜厚度的影响
[目的] 探讨自主神经功能对高血压患者视网膜血管直径及颈动脉内中膜厚度(CIMT)的影响.[方法] 选取2015年9月至2016年9月本院门诊收治的128例高血压患者作为研究对象,分别应用24 h动态心电图监测心率变异性(HRV),将正常R-R间期标准差(SDNN)>100 ms者分为正常组(n=54),SDNN<100 ms者分为异常组(n=74),比较两组患者血压、视网膜血管直径及CIMT.[结果] 异常组低频(LF)、高频(HF)、SDNN心率变异性(HRV)指标均显著低于正常组,血压变异性(BPV)显著高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);异常组患者视网膜中央动脉直径(CRAE)、视网膜中央静脉直径(CRVE)以及分形维数(Df)水平均显著低于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而异常组CIMT水平显著高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,SDNN是影响BPV、CRAE、Df以及CIMT的独立危险因素(P<0.05).[结论] 自主神经功能对高血压患者HRV以及视网膜血管直径、CIMT等血管损伤指标具有显著影响.
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健康体检人群心房颤动发病相关影响因素分析
[目的] 探讨健康体检人群房颤发病的相关影响因素.[方法] 回顾性分析2013年6月至2016年6月来本院进行健康检查的11375例研究对象的临床资料,根据是否发生心房颤动将其分为心房颤动组(n=52)和非心房颤动组(n=11323).比较两组研究对象的临床资料,分析健康体检人群房颤发病的相关影响因素.[结果] 11375例健康体检者共计52例心房颤动患者,其中31例(59.61%)为阵发性心房颤动、16例(30.76%)为持续性心房颤动、5例(9.63%)为永久性心房颤动.心房颤动组年龄、心率均显著大于非心房颤动组,服用降压药物、糖尿病史所占比例显著高于非心房颤动组,心房颤动组体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)与非心房颤动组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).高心率、高BMI、高DBP、高SBP、卒中史为健康体检人群房颤发病的危险因素(均P<0.05).[结论] 高心率、高BMI、高DBP、高SBP、卒中史为健康体检人群房颤发病的危险因素,应加强对这类患者的监控,做到早发现、早治疗.
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纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果研究
[目的] 探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果.[方法] 本院120例甲状腺癌根治术患者随机分为纳米碳组与常规组,每组60例.常规组按传统方式直接行甲状腺癌根治术+双侧中央区淋巴结清扫.纳米碳组术前注射纳米碳混悬注射液,充分显影后行同样手术,比较两组手术情况与效果.[结果] 纳米碳组淋巴结清扫数、术后甲状旁腺素、血钙分别为(8.19±1.77)个、(23.43±7.52)ng/L、(2.25±0.33)mmol/L,显著高于常规组的(5.38±1.92)个、(16.56±6.38)ng/L、(1.92±0.24)mmol/L,且差异有显著性(P<0.05).纳米碳组甲状旁腺误切率、术后并发症发生率分别为8.3%、16.7%,显著低于常规组的21.7%、36.7%(P<0.05).[结论] 纳米碳示踪剂具有起效快、安全性高、滞留时间长等优点,可以提高淋巴结清扫效果,对甲状旁腺具有良好辨别效果与保护作用.
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HIV及HBV重叠感染患者生化免疫指标的检测价值
[目的] 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)与乙型肝炎病毒(HBV)重叠感染患者生化免疫指标的变化特点.[方法] 比较30例HIV感染、32例HBV感染及20例HIV、HBV重叠感染患者(HIV/HBV组)肝功能、免疫功能、血生化常规指标的差异.[结果] ①HBV组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于HIV组、HIV/HBV组(P<0.05),HIV、HIV/HBV组组间比较差异无显著性(P>0.05);②HBV组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)均高于其他两组(P<0.05),HIV组与HIV/HBV组组间比较差异无显著性(P>0.05);③HIV/HBV组HIV RNA、HBV DNA病毒载量均高于HIV组(P<0.05);④HBV组血红蛋白(Hb)水平高于(P<0.05),其血小板计数(PLT)、红细胞(RBC)水平均低于HIV组与HIV/HBV组(P<0.05),而HIV组、HIV/HBV组Hb、PLT、RBC组间比较差异无显著性(P>0.05).[结论] HIV/HBV重叠感染后,机体免疫功能进一步降低,可促进两者病情的进展,但其可能减轻HBV感染患者肝脏炎性损伤,但对HIV所引起贫血无明显影响.
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地佐辛与喷他佐辛在结直肠癌手术中的麻醉效果比较
[目的] 比较地佐辛和喷他佐辛在结直肠癌手术中的麻醉效果.[方法] 本院行手术治疗的结直肠癌患者90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用喷他佐辛麻醉,观察组采用地佐辛麻醉,比较两组麻醉效果及安全性.[结果] 两组麻醉起效时间比较差异无显著性(P>0.05);观察组苏醒时间、定向力恢复时间,短于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚用药量少于对照组(P<0.05);两组术前术后12 h视觉模拟评分(VAS)相比较差异无显著性(P>0.05);观察组术后1 h、2 h及4 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率8.89%(4/45),低于对照组的17.78%(8/45)(P<0.05).[结论] 结直肠癌根治手术患者采用地佐辛麻醉效果理想,安全性较高,值得推广应用.
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不同逆行岛状皮瓣修复方案在拇指创伤中的疗效比较
[目的] 探讨大鱼际逆行岛状皮瓣和拇指逆行桡背侧皮瓣修复拇指创面患者的临床疗效.[方法] 选取2013年2月至2016年6月在本院接受治疗的拇指损伤患者88例,按照患者拇指手术修复部位分成大鱼际组、拇指桡背组.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后视觉痛觉评分(VAS)、主观满意度、患者术后恢复时间、术后关节活动度、感觉、复工时间及拇指血液流量.[结果] 大鱼际组手术时间、术中出血量、术后VAS评分均明显少于拇指桡背组,其差异有统计学意义(P<0.05);大鱼际组指背部位满意度评分明显高于拇指桡背组,而拇指桡背组指腹、指尖部位满意度评分明显高于大鱼际组,其差异均有统计学意义(P<0.05);拇指桡背组术后活动度、感觉测量分数均明显高于大鱼际组,而大鱼际组术后恢复时间、复工时间短于拇指桡背组,术后血液流量大于拇指桡背组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论] 拇指逆行桡背侧皮瓣修复术适合修复带有感觉功能的指腹部分;而大鱼际逆行岛状皮瓣修复术适合修复不带有感觉功能的指背部分.
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复方蟾酥注射液用于胃癌患者术后化疗的临床研究
[目的] 探讨复方蟾酥注射液治疗对胃癌患者术后化疗的临床疗效.[方法] 84例胃癌患者,根据患者年龄、性别、肿瘤发生位置、病例分期等随机分为对照组和观察组.对照组患者采用FOLFOX4方案进行12个疗程的化疗;观察组患者在实施FOLFOX4化疗方案的同时使用复方蟾酥注射液进行辅助治疗.比较两组患者化疗前后免疫指标的变化和生活质量的改善情况、化疗过程中毒副反应发生率.[结果] 化疗后观察组患者外周血中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体成分(C3、C4)的含量都显著高于对照组(P<0.05),而且观察组患者外周血中CD4+T细胞的数量和比例都显著高于对照组(P<0.05).化疗过程中,观察组患者中出现腹泻、感染、血小板减少、白细胞减少、血红蛋白降低、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高等毒副反应的比例显著低于对照组(P<0.05);而两组患者发生厌食、脱发、恶心呕吐、心律失常、肌酐升高、尿素氮升高、总胆红素升高、疼痛等毒副反应的发生率比较无显著性差异(P>0.05).化疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组,化疗有效率也显著高于对照组(P<0.05).[结论] 复方蟾酥注射液用于胃癌术后化疗能够显著改善患者免疫功能、降低化疗药物的毒副反应、提高化疗有效率、改善患者免疫功能和生活质量,值得临床应用.
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红花多糖对大鼠肝癌肿瘤大小及癌细胞生长抑制率的影响
[目的] 探讨红花多糖(SPS)对大鼠肝癌肿瘤大小及癌细胞生长抑制率(IR)的影响.[方法] 将50只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、阳性对照组和SPS高(135 mg/kg)、中(45 mg/kg)、低剂量(15 mg/kg)组,每组10只.除正常对照组大鼠予以等量生理盐水灌胃外,其余的各组大鼠均经10 mg/kg二乙基亚硝胺(DEN)灌胃建立肝癌模型,其中SPS各亚组大鼠组给予不同剂量的SPS灌胃干预,阳性对照组在灌胃建立肝癌模型后不予以任何干预措施.16周后处死所有受试大鼠,比较其体重、肿瘤结节个数及肿瘤体积差异.经MTT比色实验检测不同SPS剂量(0 mg/mL、0.32 mg/mL、0.64 mg/mL、1.28 mg/mL)对大鼠肝癌CBRH-7919细胞IR的影响.[结果] 正常对照组大鼠体重均明显高于其他组大鼠(P<0.05);SPS各亚组大鼠体重明显高于阳性对照组大鼠,肿瘤结节数及肿瘤体积则明显低于阳性对照组大鼠,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量亚组大鼠体重明显高于中、低剂量亚组大鼠(P<0.05),肿瘤结节数及肿瘤体积则明显低于中、低剂量亚组大鼠,差异均有统计学意义(P<0.05).MTT比色实验显示:实验48 h、72 h的大鼠肝癌CBRH-7919细胞IR明显高于同剂量实验24 h的细胞IR(P<0.05);SPS剂量为0.64 mg/mL时大鼠肝癌CBRH-7919细胞的IR高(P<0.05).[结论] SPS对大鼠肝癌肿瘤及肝癌细胞增殖均具有抑制作用.
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血清C反应蛋白、胰蛋白酶原-2、血小板活化因子在ERCP术后急性胰腺炎早期诊断中的临床意义
[目的] 探讨血清C反应蛋白(CRP)、胰蛋白酶原-2、血小板活化因子(PAF)在ERCP术后急性胰腺炎早期诊断中临床意义.[方法] 选择本院消化内科2014年1月至2016年10月收治的行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者108例为研究对象,术后根据患者是否发生急性胰腺炎分为胰腺炎组,高淀粉酶血症组以及对照组.分别在行ERCP前、术后6 h以及24 h检测患者淀粉酶、CRP、胰蛋白酶原-2以及PAF.[结果] 术后6 h,胰腺炎组及高淀粉酶组血清淀粉酶、CRP水平显著升高;胰腺炎组术后24 h淀粉酶、CRP水平持续升高,而高淀粉酶组有所下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h及24 h,胰腺炎组血清淀粉酶、CRP水平高,其次为高淀粉酶组,对照组低,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后6 h,胰腺炎组及高淀粉酶组血清胰蛋白酶原-2、PAF显著升高,术后24 h两组血清胰蛋白酶原-2、PAF有所下降,但与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h及24 h,胰腺炎组血清胰蛋白酶原-2、PAF高,其次为高淀粉酶组,对照组低,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论] ERCP术后急性胰腺炎患者在早期就出现CRP、胰蛋白酶原-2、PAF水平升高,临床上可通多检测CRP、胰蛋白酶原-2、PAF,及时判断患者是否出现急性胰腺炎情况,及时给予预防和处理.
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脑梗死患者早期神经功能恶化的影响因素分析
[目的] 探讨脑梗死患者发生早期神经功能恶化的影响因素.[方法] 选取2013年1月至2016年1月于本院接受治疗的脑梗死患者108例,按患者是否患有早期神经功能恶化,分为恶化组(n=38)与非恶化组(n=70),比较两组患者一般资料、既往史、临床体征、实验室检查结果的差异,探讨脑梗死患者发生早期神经功能恶化的影响因素.[结果] 恶化组高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作或卒中、高脂血症、心房颤动病史比例高于非恶化组(P<0.05);恶化组较非恶化组体温高、神经功能缺损得分高,收缩压及舒张压低(P<0.05);恶化组D-二聚体、白细胞水平,凝血酶原时间高于非恶化组,C反应蛋白水平低于非恶化组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,高神经功能缺损评分(OR=1.993),高体温(OR=3.012),低收缩压(OR=2.942),低舒张压(OR=1.838),有高血压(OR=3.522)、糖尿病(OR=1.050)、短暂性脑缺血发作或卒中(OR=1.442)、心房颤动(OR=3.522)病史是患者发生早期神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05).[结论] 神经功能缺损评分过高,体温过高,收缩压及舒张压过低,有高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作或卒中、心房颤动病史是脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素,临床应加以重视.
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不同麻醉方式对机械通气下BAL患者生理与生化指标的影响
[目的] 观察不同麻醉方式对机械通气下支气管肺泡灌洗术(BAL)患者生理生化指标的影响.[方法] 本院重症监护室(ICU)机械通气下行BAL的80例患者,随机分为两组,每组各40例,对照组给予利多卡因表面麻醉,观察组给予利多卡因表面麻醉+芬太尼麻醉.比较两组患者给药及手术后相关指标的变化差异.[结果] 两组患者在麻醉开始时、10 min、20 min、30 min和结束时体温、心率和平均动脉压相比较差异均无显著性(P>0.05);术前两组血气指标比较差异无显著性(P>0.05),术后对照组患者的pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)均明显降低(P<0.05),观察组术后血气指标均高于对照组(P<0.05);术前两组各项血生化指标相比较差异无显著性(P>0.05),术后,两组血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血细胞比容(HCT)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)和丙氨酸氨基转移酶(AST)均降低,但观察组术后上述指标均高于对照组(P<0.05).[结论] 与单纯利多卡因表面麻醉相比,利多卡因+芬太尼麻醉在确保生命体征平稳的同时,可更好地维持机械通气下BAL患者的血气指标及生化指标平稳状态.
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磁共振DWI早期呈阴性的急性缺血性脑卒中的临床特点及原因分析
[目的] 研究磁共振弥散加权成像(DWI)早期呈阴性的急性缺血性脑卒中的临床特点及原因.[方法] 回顾性分析2014年1月至2016年2月于本院神经内科住院的3例磁共振DWI早期呈阴性的急性缺血性脑卒中患者临床特点及原因.[结果] 3例患者中1例在起病7 h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶,起病64 h后复查磁共振DWI发现延髓背外侧近期梗死;1例在起病6 h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶,起病52 h、症状加重28 h后复查磁共振DWI发现右侧基底节区近期梗死;1例在起病5 h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶,起病120 h后复查磁共振DWI发现延髓右下背侧近期梗死.[结论] 磁共振DWI是目前早期临床诊断急性缺血性脑卒中的有力手段,目前普遍公认急性缺血性脑卒中发病几分钟即可出现阳性表现,但急性脑缺血性脑卒中早期DWI呈阴性的患者大量存在,DWI阳性甚至可延迟到起病后120 h.当遇到怀疑急性缺血性脑卒中但DWI未见责任灶的患者时,除了尽早治疗外,必要时需再次进行磁共振DWI检查,以早期明确诊断,减少误诊及漏诊.
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微创椎弓根螺钉治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效分析
[目的] 探讨微创椎弓根螺钉固定复位术治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效.[方法] 收集2011年1月至2013年10月西安交通大学第二附属医院和西安交通大学第一附属医院骨科采用微创经皮椎弓根螺钉固定复位技术诊治的无神经症状的不稳定性胸腰椎骨折患者37例.记录手术时间,出血量,观察手术前后椎体高度、Cobb's 角变化,并统计术后并发症.[结果] 37例均获得随访.手术时间为1.1(0.75~1.5)h;出血量20~100 (40.5±10)mL;术后随访时间10~36(19.8±5.6)个月.术后4周、术后1年与术前1 d VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),疼痛明显减轻;治疗4周、治疗12个月椎体前缘高度百分比和后凸Cobb角明显高于治疗前,其差异均有统计学意义(P <0.05),但术后1个月与术后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05).术中并发症3例(8.1%),均系椎弓根螺钉置入不正确穿破外壁,无硬脊膜破裂及血管损伤患者.随访无明显后凸畸形和高度丢失,骨折全部获得愈合.12个月随访时发现2例患者共3枚螺帽松动;椎弓根螺钉断裂2例(5.4%),其中l例见于术后6个月,1例见于术后12个月;术后24个月椎弓根螺钉退出1例(2.7%).[结论] 微创经皮椎弓根螺钉技术可大程度地减少对病椎稳定性的破坏,既能到达稳定脊柱的目的,又可减小术中创伤.在严格掌握手术适应证的前提下,其将会作为一项基础技术广泛应用.
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大剂量阿托伐他汀对应激性高血糖急性心肌梗死急诊PCI术后的影响
[目的] 探讨大剂量阿托伐他汀对应激性高血糖(SHG)急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术近期疗效及心血管事件的影响.[方法] 68例AMI伴SHG患者随机分为观察组与对照组,各34例,均接受常规抗血小板药物及急诊PCI治疗,此外观察组给予大剂量阿托伐他汀(术前80 mg/d,术后40 mg/d)口服,对照组采取常规剂量(20 mg/d)干预,比较两组术后心肌灌注及心功能指标,同时记录两组术后d28不良心血管事件发生率.[结果] 术后心肌灌注方面,两组术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、ST段回落良好(回落≥50%)率、心肌灌注良好率比较差异均无显著性(P<0.05);心功能方面,观察组术后7 d左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05);随访28 d观察组心力衰竭发生率8.82%显著低于对照组的29.41%(P<0.05),两组严重心律失常、心绞痛、再发心肌梗死、死亡发生率比较差异无显著性(P<0.05).[结论] 相比常规剂量,大剂量阿托伐他汀在提高AMI伴SHG患者急诊PCI术后7 d LVEF、降低28 d心力衰竭发生率上有明显优势.
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三种整复方法在乳腺癌根治术后并发腋腔瘢痕挛缩的疗效比较
[目的] 探讨比较应用"Y"形整复法、"Z"字成形术和摸墙功能锻炼法三种不同方案治疗乳腺癌根治术后并发腋腔瘢痕挛缩的临床效果.[方法] 将2008年3月至2012年11月本院收治的78例乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩患者随机分为三组,A组行腋腔"Y"形整复法, B组采用传统的"Z"字成形术,两组患者术后均佩带外固定支架,使用防治瘢痕增生的药物及早期进行功能锻炼;C组仅采用摸墙法进行功能锻炼.治疗开始后3个月进行疗效判定,疗效评价标准分为治愈、显效、好转和无效四个等级.[结果] A组28例患者中,治愈18例,显效8例,好转2例,治愈率64.29%;B组27例中,治愈12例,显效8例,好转7例,治愈率44.44%;C组23例中,治愈5例,显效9例,好转9例,治愈率21.74%.A组比B组、C组治愈率显著提高,且差异具有显著性(P<0.05),B组治愈率高于C组,但两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论] 应用"Y"型整复法治疗乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩疗效优于"Z"字成形术及摸墙功能锻炼法,其能明显改善乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩所致的肩关节活动障碍,临床值得推广.
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不同透析膜对维持性血液透析者预后的影响
[目的] 探讨不同透析膜对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响.[方法] 本院诊治的MHD患者105例,根据使用透析膜的不同分为三组,每组35例.A组采用B-16H型空心纤维血液透析器透析,B组采用F15型空心纤维血液透析器透析,C组采用CA-HP-150型血液透析器治疗,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分进行抑郁评分测定,比较三组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及糖基化终末产物(AGEs)水平和甲状旁腺激素(PTH)、磷(P)、钙(Ca)及血清白蛋白(ALb)和血红蛋白(Hb)水平.[结果] 三组治疗前SAS、SDS评分相比较差异无显著性(P>0.05);C组治疗后SAS、SDS评分低于A、B组(P<0.05);C组治疗后CRP、IL-6、AGEs及PTH、P水平显著低于A、B组(P<0.05);C组治疗后Ca及ALb和Hb水平显著高于A、B组(P<0.05).[结论] MHD患者采用CA-HP-150型血液透析器治疗效果理想,其能改善患者矿物质代谢紊乱,缓解患者抑郁症状,值得推广应用.
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双环醇对肝硬化模型大鼠炎性因子、胃肠功能及肝功能的影响
[目的] 探讨双环醇对肝硬化模型大鼠炎性因子、胃肠功能及肝功能的影响.[方法] 选择雄性SD大鼠60只并分为对照组、模型组以及双环醇低剂量组、中剂量组、高剂量组,采用四氯化碳皮下注射的方式建立肝硬化模型.双环醇低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予0.1 g/kg、0.2 g/kg、0.3 g/kg双环醇灌胃.干预后8周时,检测并比较各组小鼠炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)] 、胃肠黏膜屏障功能指标[降钙素原(PCT)、D-乳酸、内毒素(LPS)] 、肝功能指标[丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)] 的变化.[结果] 干预后8周时,模型组大鼠血清中IL-1β、IL-8、TNF-α、ALT、AST、PCT、LPS、D-乳酸水平均显著高于对照组(P<0.05);双环醇低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠血清中IL-1β、IL-8、TNF-α、ALT、AST、PCT、LPS、D-乳酸水平均低于模型组(P<0.05);双环醇剂量越大,血清中IL-1β、IL-8、TNF-α、ALT、AST、PCT、LPS、D-乳酸的水平越低(P<0.05).[结论] 双环醇对肝硬化模型大鼠的胃肠功能及肝功能具有保护作用,同时能够抑制炎性因子的合成,是治疗肝硬化的理想药物.
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盆底肌肉生物反馈康复锻炼方案在不同类型压力性尿失禁患者中的应用价值
[目的] 探讨盆底肌肉生物反馈康复锻炼方案在不同类型压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)患者中的应用价值.[方法] 选择2013年1月至2016年1月在本院收治的SUI患者146例,按照不同类型分为围绝经期SUI(围绝经期组)和产后SUI(产后组),每组73例,均采用盆底肌肉生物反馈康复锻炼治疗8周,比较两组治疗前后盆底肌力、1 h尿垫实验结果、总体疗效、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分及依从性.[结果] 治疗后两组患者的盆底肌力、1 h尿垫实验结果、总体疗效、ICI-Q-SF评分、PFIQ-7评分与治疗前比较均有显著改善,且产后组患者改善的幅度较大;两组患者在合理用药、定期复查、合理饮食等五项医生要求的项目上依从性情况较好,但产后组患者的依从性情况更好(P<0.05).[结论] 盆底肌肉生物反馈康复锻炼法有助于SUI盆底肌力的恢复,依从性较好,相对围绝经期SUI,产后SUI效果更好,值得在临床推广应用.
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血清人附睾蛋白、CA125、CA199联合检测诊断妇科恶性肿瘤的价值
[目的] 探讨血清人附睾蛋白(HE4)、糖类抗原125(CA125)、CA199联合检测诊断妇科恶性肿瘤的价值.[方法] 检测42例妇科恶性肿瘤患者(A组)及同期收治的42例妇科良性肿瘤者(B组)HE4、CA125、CA199水平,比较不同标志物及联合检测的阳性率和相关指标.[结果] A组HE4、CA125、CA199表达水平、三项标志物单项检测及联合检测阳性率均高于B组,且差异有显著性(P<0.05);A组不同标志物联合检测阳性率、ROC曲线下面积(AUC)、准确性、特异性、灵敏度均高于CA125、CA199单独检测(P<0.05),其阳性率、AUC、准确性、特异性与HE4单独检测时无明显差异(P<0.05),但灵敏度显著高于HE4单独检测(P<0.05).[结论] HE4诊断妇科恶性肿瘤的价值优于CA125、CA199,三者联合诊断可进一步提高良恶性肿瘤鉴别诊断率.
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脑外伤患者血清NSE、Tau、S100、MMP-9水平与脑水肿相关性的研究
[目的] 探讨脑外伤患者血清神经烯醇化酶(NSE)、Tau蛋白、S100蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)与脑水肿的相关性.[方法] 选择2013年1月至2016年11月本院收治的96例颅脑外伤患者的临床资料,将其分为观察组,选择同期招募的60名健康者作为对照组,脑外伤患者于入院时、入院后d3和d7分别行头部CT检查评估脑水肿体积.采用ELISA法检测脑外伤患者入院当日的血清NSE、Tau、S100、MMP-9蛋白水平,所有健康对照在入选后亦检测相同指标.比较两组患者的血清NSE、Tau、S100、MMP-9蛋白水平,分析观察组脑水肿体积与各血清蛋白Pearson相关性.[结果] 观察组患者入院当日血清NSE、S100、MMP-9水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).对照组血清Tau蛋白水平高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05).入院时观察组患者的血清NSE、Tau、S100、MMP-9水平均与入院当天CT检测的脑水肿体积呈显著正相关性(均P<0.05);入院时血清S100、MMP-9水平与入院d3的脑水肿体积亦呈显著正性相关性(均P<0.05).入院时血清S100、MMP-9水平与脑水肿进展值呈显著正相关性.[结论] 血清NSE、Tau、S100和MMP-9水平可在一定程度上反映脑外伤后脑水肿的程度,并且MMP-9、S100还可提示脑水肿的进展可能,对评估患者受伤后脑水肿的情况具有参考价值.
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六神丸联合多聚甲醛失活剂对慢性乳磨牙牙髓炎的失活效果观察
[目的] 探讨六神丸联合多聚甲醛失活剂对慢性乳磨牙牙髓炎的失活效果.[方法] 选择本院口腔门诊2013年6月至2015年6月收治的慢性乳磨牙牙髓炎患儿108例,根据随机数字表分为观察组(n=58)与对照组(n=50).观察组采用六神丸联合多聚甲醛失活剂进行牙髓失活,对照组仅应用多聚甲醛失活剂.比较两组封药后疼痛情况、失活优良率及并发症发生率.[结果] 观察组封药后无疼痛及轻度疼痛患者所占百分率为94.8%(55/58),显著高于对照组72.0%(36/50),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组失活优良率为93.0%(54/58),明显高于对照组70%(35/50),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组未出现并发症,对照组并发症发生率为8%(4/50),差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 六神丸联合多聚甲醛失活剂在乳磨牙失活中有较强化失活效果,可有效抑制疼痛,且安全性高,值得临床推广应用.
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骨肉瘤患者外周血Tc17细胞的比例及其临床意义
[目的] 分析Tc17细胞在骨肉瘤患者外周血中的分布及其临床意义.[方法] 检测41例骨肉瘤患者及17例健康人外周血中Tc17细胞的比例及血浆中白细胞介素-17(IL-17)浓度,分析Tc17细胞比例与IL-17浓度及肿瘤临床分期的关系.[结果] 与正常对照组(0.72±0.46)% 相比,骨肉瘤患者外周血中Tc17细胞比例(3.18±1.99)%明显增加,两者相比较差异有显著性(P<0.01);骨肉瘤患者外周血血浆中IL-17浓度显著高于健康对照组;Tc17细胞水平与IL-17浓度、骨肉瘤肿瘤临床分期无明显相关性(P<0.05).[结论] 骨肉瘤患者外周血Tc17细胞水平明显升高,可能与骨肉瘤患者肿瘤免疫功能低下及肿瘤发生发展密切相关.
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脐带间充质干细胞联合环孢素治疗再生障碍性贫血5例并文献复习
[目的] 初步观察脐带间充质干细胞(MSC)联合环孢素A(CSA)治疗再生障碍性贫血(AA)疗效和安全性.[方法] 选择2011年1月至2015年12月本科室收治5例AA患者,其中重型AA(SAA)4例,非重型再障(NSAA)1例,静脉输注和骨髓腔内注射MSC,每次输注细胞总数1×106/kg,每周一次,连续4次,同时联合CSA治疗.观察治疗前后血常规,骨髓涂片,以及治疗后不良反应,并文献复习.[结果] 5例患者中位随访时间28(6~64)个月,双注射途径使用MSC联合CSA治疗后,两例基本治愈,一例缓解,一例明显进步,一例无效,无效的为NSAA.[结论] 脐带MSC联合CSA治疗AA有一定疗效,不良反应少.
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尿毒症维持性透析致骨质疏松患者补钙治疗效果的影响因素
[目的] 探讨尿毒症维持性透析(MHD)致骨质疏松患者补钙治疗效果不佳的影响因素.[方法] 136例MHD致骨质疏松患者,根据其补钙治疗效果分为优良组(n=84)和不佳组(n=52).比较两组一般资料差异,分析影响MHD致骨质疏松患者补钙效果不佳的相关因素.[结果] 两组受试者体质量指数(BMI)水平、合并高脂血症和高血压症情况、补钙前骨密度T值检测结果等相比较差异均无显著性(P>0.05);优良组年龄、女性比例、合并糖尿病率、MHD时间、治疗期间存在不良生活习惯(吸烟、酗酒、熬夜)比例均显著低于不佳组,每日步行运动量则显著高于不佳组,且差异均有显著性(P均<0.05).多因素logistic回归分析显示年龄、性别、合并糖尿病、MHD时间、每日步行运动量、治疗期间吸烟、酗酒、熬夜等是影响MHD致骨质疏松患者补钙效果的相关因素(P<0.05).[结论] 高龄、女性、合并糖尿病、MHD时间长、治疗期间吸烟、酗酒、熬夜等均为影响MHD致骨质疏松患者补钙效果的独立危险因素,而每日运动则为其保护因素.
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18F-FDG PET/CT显像在评估宫颈癌根治术后转移或复发的价值分析
[目的] 分析18F氟脱氧葡萄糖(18F-FDG )正电子发射断层显像术/计算机体层摄影术(PET/ CT)评估宫颈癌根治术后转移或复发的临床价值.[方法] 可疑宫颈癌术后复发或转移患者60例,均为宫颈癌根治术术后患者,且有明确病理结果,均进行18F-FDG PET/CT显像检查,与病理及随访结果对照,评定18F-FDG PET/CT在宫颈癌术后转移、复发诊断中的应用价值.[结果] ①18F-FDG PET/CT显像检出宫颈癌根治术后转移或复发阳性47例,阴性13例,其中30例肿瘤转移,17例肿瘤局部复发,其诊断灵敏度、特异性、准确性分别为97.83%、85.71%、95.00%,阳性预测值、阴性预测值分别为95.74%、90.31%;②18F-FDG PET/CT与病理及随访检查结果一致性较高(P=0.000).[结论] 18F-FDG PET/CT显像对宫颈癌根治术后复发、转移诊断价值高,有其较高的敏感度、特异性、准确性,可为患者的临床治疗提供有效参考.
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定量CT评估1型糖尿病患者股骨骨密度和骨强度
[目的] 采用定量CT评估1型糖尿病患者股骨骨密度和骨强度,并探讨其与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性.[方法] 选择本院收治的25例1型糖尿病患者为观察组,选择同期在本院健康体检的25例健康者为对照组.通过三维定量CT计算股骨不同部位体积骨密度(vBMD)和骨强度,检测血清IGF-1、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP),分析1型糖尿病患者股骨骨密度和骨强度与IGF-1之间的相关性.[结果] 与对照组比较,观察组股骨颈皮质vBMD明显降低[(582.5±27.7) mg/cm3 vs (558.1± 31.9) mg/cm3,P<0.05] ;股骨粗隆总vBMD、皮质厚度和皮质横截面积显著降低[(258.4 ± 42.9) mg/cm3 vs(223.7± 27.3)mg/cm3;(3.3 ± 0.7)mm vs(2.8 ± 0.5)mm;(5.3 ± 1.2)cm2 vs (4.3 ± 0.5)cm2;均P<0.01] .与对照组比较,观察组屈曲比(BR)显著增加[(10.8 ±1.8) vs(12.9±1.9), P<0.01] .观察组和对照组血清B-ALP、sOC、PⅠNP水平比较,差异无统计学差异(P>0.05).血清IGF-1与1型糖尿病患者股骨颈总vBMD呈显著正相关性(r=0.48;P<0.05).[结论] 定量CT发现1型糖尿病患者股骨粗隆间vBMD、皮质横截面积和皮质厚度较低,血清IGF-1水平可显著影响1型糖尿病患者股骨颈总vBMD.
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老年弥漫大B细胞淋巴瘤预后的相关影响因素探讨
[目的] 探讨影响老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后相关因素.[方法] 通过分析2009年1月至2014年12月本院血液科收治的70例老年DLBCL患者的性别、年龄、Ann-Arbor分期、B症状、体能状态ECOG评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)、国际预后评分指数(IPI)、骨髓浸润等临床资料,探讨上述指标与预后的相关性,并比较R-CHOP与CHOP两种方案患者的生存情况.[结果] 70例老年DLBCL患者的中位生存期41.67个月,2年OS 率69.2%.单因素分析显示:年龄、Ann Arbor分期、ECOG 评分、IPI评分、治疗前LDH值、骨髓浸润、治疗方案均与预后有关(P<0.05);COX回归多因素分析表明:ECOG 评分、IPI评分、骨髓浸润、化疗方案是影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.01).[结论] ECOG 评分、IPI评分、骨髓浸润、化疗方案是影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素;R-CHOP方案较CHOP方案疗效好,能够改善患者生存.
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吗啡处理对大鼠延髓头端腹内侧区的L-型电压门控钙通道蛋白与电流的影响
[目的] 探讨在吗啡引起的痛觉超敏状态下,SD大鼠延髓头端腹内侧区电压门控钙通道(voltage-gated calcium channels, VGCCs)蛋白的表达变化和功能变化.[方法] 采用western blot方法检测α1C和α1H亚基蛋白在大鼠延髓头端腹内侧区(the rostral ventromedial medulla,RVM)的表达,采用脑片全细胞膜片钳技术记录大鼠RVM神经元的VGCCs电流.[结果] 在吗啡诱导的痛觉超敏状态下,SD大鼠RVM的α1C亚单位蛋白表达显著增加,同时神经元的VGCCs总电流和L-型VGCCs电流也显著增加.[结论] 延髓RVM的L-型电压门控钙通道的可塑性变化,可能是导致吗啡痛觉超敏的重要原因.
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复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效观察
[目的] 探讨复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛患者临床疗效及对患者血管内皮功能的影响.[方法] 选择2013年4月至2014年11月本院收治的105例冠心病心绞痛患者,按照随机分组法分为观察组(n=53)和对照组(n=52).对照组采用常规对症治疗加用辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸治疗,两组均给予4周治疗.对比分析两组疗效、血脂水平、血液流变学水平、血管内皮功能一氧化氮(NO)水平及安全性评价.[结果] 观察组心绞痛症状和心电图总有效率均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平治疗后较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组全血黏度高切、血小板粘附率、血浆黏度治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组全血黏度高切、血小板粘附率、血浆黏度治疗后显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组NO水平较治疗前显著增加(P<0.05),且观察组NO水平显著高于对照组(P<0.05).[结论] 复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效显著,可明显改善患者血管内皮功能.
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不同术式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较
[目的] 比较不同术式治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者的疗效.[方法] 选择本院眼科2012年1月至2015年1月收治的148例PACG合并白内障患者,房角粘连≤180°者70例随机分为A组与B组,每组各35例;房角粘连>180°者78例随机分为C组与D组,每组各39例.手术方案:A组为透明晶体超声乳化(Phaco)+人工晶体植入术(IOL)+房角分离,B组为Phaco+IOL,C组为Phaco+IOL+房角分离,D组为Phaco+IOL+小梁切除术.比较患者术前及术后1周的眼压与中央角膜厚度(CCT),术前、术后1周及术后1个月的视力情况,并进行1年的随访,比较患者并发症发生率.[结果] A组与B组、C组与D组术前眼压、CCT、视力的差异均具有统计学意义(P>0.05).治疗后各组眼压均下降,A组低于B组、D组低于C组;而各组CCT均升高,A组高于B组、C组高于D组;差异均具有统计学意义(P＜0.05).四组视力均提高,但A组与B组、C组与D组的差异无统计学意义(P>0.05).A组随访期间并发症发生率为20.0%,B组为14.3%,差异无统计学意义(P>0.05);C组为25.6%(10/39),低于D组46.2%(18/39),差异具有统计学意义(P<0.05).[结论] 对于房角粘连≤180°的PACG合并白内障患者,手术以Phaco+IOL+房角分离为佳;房角粘连>180°患者,Phaco+IOL+小梁切除术的降眼压效果更佳,但术后并发症多,可结合患者眼内环境、病情严重程度及依从性等选择适当的术式.
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舌癌术后调强放疗与常规放疗的疗效及不良反应比较
[目的] 比较舌癌术后患者调强放疗(IMRT)与常规放疗的疗效及不良反应.[方法] 将66例舌癌术后患者随机分为两组,其中调强组34例,常规组32例,比较两组放疗的疗效及不良反应.[结果] 调强组3年总生存率为76.4%(26/34), 与常规组71.9%(23/32)相比较差异无显著性(P>0.05),但调强组的3年局部控制率高于常规组(47.06% vs 18.75%),3年局部复发率低于常规组(23.5% vs 46.9%),且两组相比较差异均有显著性(P<0.05);调强组患者口干症发生率(26.47% vs 65.5%)和3~4级急性皮肤反应发生率(8.82% vs 62.5%)较常规组显著降低(P<0.05).[结论] IMRT治疗舌癌术后患者,能够提高局部控制率,降低复发率和不良反应的发生.
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髋关节置换术后功能锻炼依从性的分析
[目的] 探讨髋关节置换术后功能锻炼依从性的变化规律及影响因素.[方法] 选取2014年1月至2016年3月在本院接受髋关节置换手术治疗的患者85例,采用功能锻炼依从性量表评估患者术后功能锻炼依从性, 采用logistic单因素及多因素分析年龄、婚姻情况、性别、学历水平、是否接受医院术后康复指导、医护人员职称、手术部位与依从性的相关性.[结果] 患者术后功能锻炼依从性呈波形,在第五周取得峰值(55.92±11.04)分,不同时间段患者依从性评分比较差异有统计学意义(P<0.05);患者术后功能锻炼依从性与婚姻情况、年龄、患者医护人员职称及是否接受医院术后康复指导有关(P<0.05).[结论] 年龄、婚姻情况、是否接受医院术后康复指导、医护人员职称、手术部位是髋关节置换术后患者的功能锻炼依从性的影响因素,应根据其情况采用相应的措施提高患者术后功能锻炼依从性.
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90例儿童免疫性血小板减少症免疫状态分析
[目的] 通过检测免疫性血小板减少症(ITP)患儿T、B淋巴细胞亚群,NK细胞,血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG、PAIgM),白细胞介素4(IL-4),干扰素γ(IFN-γ),探讨ITP发病机制.[方法] 选择2013年10月至2015年1月本院儿科医学中心血液肿瘤科收治的90例新诊断ITP患儿(观察组)及30例健康儿童(对照组)作为研究对象,检测其外周血T、B淋巴细胞亚群,NK细胞,血小板相关抗体,IL-4,IFN-γ,并进行比较分析.[结果] 观察组PAIgG、PAIgA、PAIgM的水平均明显高于对照组(P<0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显低于对照组(P<0.05),CD8+水平明显高于对照组(P<0.05);CD3-CD16+56+NK细胞百分比低于对照组(P<0.05);IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.05),IL-4水平明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗后PAIgG、PAIgA、PAIgM浓度低于治疗前(P<0.05);CD3+、CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+高于治疗前,CD19+B 细胞百分比低于治疗前,CD3-CD16+56+NK细胞百分比高于治疗前(P<0.05);治疗后IFN-γ浓度低于治疗前、IL-4浓度高于治疗前(P<0.05).[结论] ITP的发病机制可能是细胞免疫、体液免疫及多种细胞、细胞因子共同参与的结果,更深层的机制还需进一步研究.
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生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的研究
[目的] 探讨生酮饮食(ketogenic diet, KD)治疗儿童难治性癫痫的疗效.[方法] 选取2013年10月至2014年12月于西京医院神经内科接受KD治疗的136例难治性癫痫患儿作为研究对象,由专门的营养师定期随访,指导配餐,记录治疗时间,登记患者发作频次的改变,分析发作改善情况.[结果] KD治疗12周、24周和48周后,分别有130例(95.6%)、106例(77.9%)和96例(70.6%)继续接受KD治疗,其中27例(19.9%)、26例(19.1%)和16例(11.8%)发作减少50%~90%,53例(38.9%)、42例(30.8%)和61例(44.9%)发作减少>90%,包括41例(30.1%)、35例(25.7%)和47例(34.6%)无发作.有效率(发作减少>50%)分别为58.8%、49.9%和56.7%.在KD治疗48周后,6岁及6岁以下患儿的保留率分别为80.0%(<1岁)、87.8%(~3岁)、79.3%(~6岁),有效率分别为76.0%(<1岁)、73.5%(~3岁)、65.5%(~6岁),均远远高于6岁以上患儿的保留率34.8%(~10岁)、20%(>10岁)和有效率13%(~10岁)、0%(>10岁).KD对不同癫痫类型的疗效差异无统计学意义.[结论] KD对儿童难治性癫痫有一定的治疗作用,值得临床推广应用.
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超声多普勒引导下痔动脉微创结扎术与吻合器痔切除术治疗Ⅲ度痔患者的疗效比较
[目的] 比较Ⅲ度痔患者经吻合器痔切除术 (stapled hemorrhoidopexy,SH) 与超声多普勒引导下痔动脉结扎术 (Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation, DGHAL) 的临床疗效及其手术并发症发生率.[方法] 前瞻性收集 2 年内由本院同一外科医生行 SH 或 DGHAL 术患者的手术资料和随访资料,比较两种方法术后疼痛评分、首次排便时间、治愈时间及满意度.[结果] DGHAL 组患者术后疼痛评分为(2.1 ± 1.4)分,少于SH 组患者( 5.5 ± 1.9)分;DGHAL 组患者住院时间、首次排便时间和治愈时间明显短于SH 组;术后 18个月 ,DGHAL 组患者满意度明显高于SH组患者.[结论] SH和DGHAL均是有效治疗Ⅲ度痔的术式,但 DGHAL 疼痛评分低、功能恢复早及患者满意度高等优势,值得临床推广应用.
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利福布汀组合方案治疗复治肺结核的疗效及对外周血清炎症因子的影响
[目的] 探讨利福布汀组合方案治疗复治肺结核患者的疗效及对患者外周血清炎性因子的影响.[方法] 选取2015年1月至2016年7月苏州大学附属第二医院呼吸科确诊的复治肺结核患者120例,采用随机数字表分为利福布汀组(2HBZES/6HBE方案)、利福平组(2HRZES/6HRE方案),每组60例,疗程6个月;比较两组疗效及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-18.[结果] 治疗后,利福布汀组患者的血清TNF-α、IL-6 、IL-10、 IL-18分别为(128.9±38.1)ng/mL、(152.2±29.4)ng/mL、(13.2±5.5)ng/mL、(99.0±28.1)ng/mL,均明显低于利福平组的(158.2±38.1)ng/mL、(189.5±26.8)ng/mL、(15.9±5.7)ng/mL、(146.0±38.7)ng/mL,其差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后,利福布汀组患者的痰菌转阴率为85.00%(51/60),明显高于利福平组66.67%(40/60),其差异有统计学意义(P<0.05);利福布汀组患者的病灶治疗显效率为78.33%(47/60),明显高于利福平组60.00%(36/60),其差异具有统计学意义(P<0.05);利福布汀组患者的不良反应发生率为18.33%(11/60),与利福平组31.67%(19/60)比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论] 利福布汀组合方案治疗复治肺结核患者的疗效优于常规利福平,同时可显著降低患者的炎性细胞因子水平,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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添加不同营养素的肠内营养对脑外伤患者预后及胃肠功能的影响
[目的] 探讨添加不同营养素的肠内营养对脑外伤患者预后及胃肠功能的影响.[方法] 选取2015年6月至2016年6月本院神经外科收治的120例脑外伤患者,根据随机数字表分为A组(给予短肽型营养素行肠内营养,n=40),B组(给予整蛋白型营养素行肠内营养,n=40),C组(给予短肽型+整蛋白型营养素行肠内营养,n=40),三组治疗时间为14 d.观察比较三组治疗7 d、14 d时血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平,记录三组患者胃肠道不良反应及住院情况.[结果] 三组患者治疗7 d、14 d时血清TP、ALB、Hb水平较治疗前显著升高,其中C组各时间点血清TP、ALB、Hb水平显著高于A组和B组(P<0.05).C组喂养不耐受、胃肠应激性溃疡发生率低于A组和B组(P<0.05),而7 d营养达标率高于A组和B组(P<0.05).C组呼吸机使用时间、ICU入住时间、平均住院时间短于A组和B组(P<0.05).[结论] 对脑外伤患者行短肽型+整蛋白型混合制剂肠内营养支持,能有效提高患者肠内营养耐受性,改善患者营养状况,缩短患者住院时间,促进患者康复.
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皮瓣修复治疗手部软组织缺损60例临床疗效观察
[目的] 探讨皮瓣移植的方法修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.[方法] 回顾性分析2013年5月至2015年10月本院收治的60例手外伤软组织缺损患者的临床资料,据缺损性质、部位以及面积大小的不同,合理选择尺动脉腕上肢皮瓣移植、骨间背侧皮瓣局部移植修复或髂腹股沟皮瓣修复术治疗.观察所有患者皮瓣修复情况,并随访6个月对其进行手部功能恢复评估.[结果] 应用带血管及带蒂皮瓣移植修复的60例手部软组织缺损患者中,成瓣全部成活;其中有2例游离皮瓣术后发生动脉危象,重新吻合出现危象的血管探查后皮瓣全部成活,另1例发生皮缘部分坏死,在换药干预后创面愈合.随访6个月,所有患者移植皮瓣质地柔软、皮瓣弹性佳,无挛缩,手指功能与外形恢复良好,效果满意.[结论] 皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效确切,安全性高,手外形及功能恢复效果佳,值得临床推广应用.
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高血压患者血小板变化与视网膜静脉阻塞的关系
[目的] 探讨高血压患者血小板的变化与视网膜静脉阻塞(RVO)的关系.[方法] 选择2011年1月至2015年12月于本院眼科和心血管科就诊且并发RVO的高血压患者30例作为观察组,选取同期本院收治的无RVO的高血压患者30例作为对照组,比较两组患者血浆血小板计数(BPC)、血小板平均体积(MPV).[结果] 观察组的MPV明显高于对照组(P<0.05),BPC低于对照组,但差异无统计学意义(P<0.05).[结论] 高血压患者中MPV与RVO的发生有关.MPV有望作为RVO患者的预测指标.
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NB-UVB治疗对寻常型白癜风患者外周血IL-17、IL-22和FoxP3的影响
[目的] 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB) 对寻常型白癜风患者外周血IL-17、IL-22和FoxP3 表达的影响.[方法] 选取寻常型白癜风患者60例,其中进展期30例(进展期组)和稳定期30 例(稳定期组),均采用NB-UVB 进行治疗,比较两组治疗后疗效.另外选择27例健康体检者为正常对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA) 检测白癜风患者治疗前、后和对照组外周血中IL-17 ,IL-22和FoxP3 水平并比较.结果 进展期组的有效率为 96.7%(26/30),显著高于稳定期组64.8%(18/30),其差异有统计学意义(P<0.05).进展期组和稳定期组治疗后IL-17 和IL-22 水平均较治疗前明显降低,FoxP3 水平明显升高,其差异有统计学意义(P<0.01) ,但与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05).[结论] NB-UVB 治疗可降低寻常型白癜风患者血清IL-17和IL-22的水平,上调FoxP3的水平,从而发挥治疗作用,且进展期疗效更为显著.
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妊娠期宫颈筛查异常252例临床分析
[目的] 分析妊娠期宫颈筛查异常管理的效果及安全性.[方法] 收集2012年1月 至2014年1月在本院门诊行宫颈液基细胞学(TCT)或第二代杂交捕获技术(HC2)筛查异常的252例孕妇临床资料, 观察其宫颈变化,随访至产后或终止妊娠1年.[结果] 孕期HPV阳性率高,但产后42 d 的HPV转阴率达30.6%(76/248),产后1年达56.9%(141/248).TCT结果为ASCUS、LSIL产后好转率高,产后42 d新发现5例CIN Ⅰ、1例CIN Ⅱ;孕期CIN减轻率(4/26)明显高于进展率(2/26),产后CIN减轻率为46.2%(12/26).[结论] 妊娠期应尽早行宫颈筛查,HPV阳性需结合TCT和阴道镜结果分析酌情放宽随访指证,TCT结果为ASCUS、LSIL者延迟产后行阴道镜检查安全可行,CIN Ⅰ~Ⅱ级孕期行保守治疗不影响结局.
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截断性子宫动脉上行支结扎加宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术中宫颈管顽固性出血的应用
[目的] 探讨截断性子宫动脉上行支结扎加宫颈提拉式缝合术治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血的临床效果.[方法] 回顾性分析2014 年7月 1 日至2016年7月1日本院收治的因前置胎盘剖宫产术中发生宫颈管顽固性出血的96例患者的临床资料,根据术中给予不同的止血方法将其分为观察组和对照组,每组各48例.对照组给予宫腔纱条填塞止血治疗,观察组给予截断性子宫动脉上行支结扎加宫颈提拉式缝合止血治疗.观察两组患者术中止血效果及术后相关并发症的发生情况,并随访至产后42 d,记录其子宫及宫颈形态恢复情况.[结果] 观察组患者的手术时间、止血时间均显著短于对照组,出血量小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者晚期产后出血及产褥感染各1例并发症发生率为4.17%,(2/48), 术后42 d除常规体检外,B超复查宫颈形态均恢复正常,子宫下段肌肉无一例坏死;对照组除一例子宫切除外,其他B超复查宫颈形态均恢复正常,发生晚期产后出血6例,产褥感染2例,子宫切除1例其并发症发生率为16.67%(8/48),显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 截断性子宫动脉上行支结扎法加宫颈提拉式缝合术具有手术方法简单、易于操作的特点,能有效降低产后出血发生率,减少子宫切除率,可有效保护女性生殖健康.
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不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能,免疫功能及炎症反应的影响
[目的] 探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知障碍(POCO)及外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及T淋巴细胞亚群的影响.[方法] 比较本院在全身麻醉(A组,n=66)和硬膜外麻醉(B组,n=84)下行腹部手术治疗的150例老年患者术前及术后12 h、d1、d3、d7、d30等时段内简易智能精神状态量表(MMSE)评分变化情况,比较其术前、术后d1、d3时免疫功能及炎症反应指标的差异.[结果] 两组术后12 h及d1时MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05);A组除术后12 h时MMSE评分显著低于B组(P<0.05)外,其他时段同B组比较差异均无显著性(P<0.05).术后两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等外周血T淋巴细胞亚群指标均较术前显著降低,且A组低于B组(P<0.05);两组外周血IL-1β及HMGB-1则较术前显著提升,且A组高于B组(P<0.05).[结论] 硬膜外麻醉相较于全麻对老年腹部手术患者术后认知功能、免疫功能及炎症反应的影响较小,临床应用价值较高.
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颈动脉斑块形成的相关危险因素分析
[目的] 分析颈动脉粥样斑块形成的常见临床危险因素,为临床防治提供科学依据.[方法] 选择2015年9月至2016年4月本院神经内科收治的脑梗死患者200例,行颈动脉血管彩超检查筛选出其中有颈动脉粥样斑块的患者157例(斑块组),同期选取200例于本院神经内科住院无颈动脉斑块者(对照组).比较两组患者之间的性别、年龄、高血压发病率、有无吸烟史、有无饮酒史、空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)等相关指标,分析其与颈动脉斑块形成的相关性.[结果] 两组患者年龄、高血压发病率、吸烟史差异有统计学意义(P<0.05) .两组的生化指标检测中的GLU、HCY、TG、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05).多因素 logistic 回归分析法表明,年龄、吸烟、HCY、LDL-C是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素,对颈动脉粥样斑块形成的预测均有一定价值,其中HCY效能高.[结论] 年龄、吸烟、HCY、LDL-C是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素,对颈动脉粥样斑块形成的预测有重要临床意义.
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激光经结膜路径睑袋整复术临床效果观察
[目的] 探讨激光经结膜路径睑袋整复术整复青年人睑袋应用效果.[方法] 本院拟行睑袋整复术的年轻患者66例(132眼),采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例(66眼),对照组行常规经结膜路径睑袋整复术,观察组行激光经结膜路径睑袋整复术,比较两组手术时间、术中出血量、术后消肿时间及术后并发症发生率,发放调查问卷了解术后满意度.[结果] 观察组手术时间、术后消肿时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组满意度为100.0 %,高于对照组的84.85 %,差异有显著性(P<0.05);观察组皮肤瘀紫、下睑凹陷及硬结发生率为15.15 %、0,低于对照组的39.39 %、12.12 %,差异有显著性(P<0.05).[结论] 激光经结膜路径睑袋整复术可缩短手术及术后恢复时间,降低术后并发症发生率,提高满意度.
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不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点差异性分析
[目的] 分析不同侵袭危险性胃间质瘤超声内镜图像特点.[方法] 选择2013年1月至2016年1月经本院病理检查确诊的100例胃间质瘤患者为研究对象,均行超声内镜检查,分析超声内镜对不同侵袭危险性胃间质瘤的诊断符合率,并观察不同侵袭危险性胃间质瘤超声内镜图像特点.[结果] 以病理侵袭危险性分级为标准,超声内镜对极低度、低度、中度、高度侵袭危险性诊断符合率分别为88.89%、80.85%、72.73%、69.23%,总符合率79.00%;不同侵袭危险性胃间质瘤其超声内镜图像特征,如肿瘤形态、回声、钙化、囊变及表面溃疡方面比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 超声内镜对胃间质瘤侵袭危险性分级诊断具有一定的价值,且不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点存在一定的差异性,主要表现在回声、钙化、囊变及表面溃疡上.
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不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征的疗效分析
[目的] 探讨来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的促排卵疗效.[方法] 2014年10月至2015年9月在本科就诊的PCOS患者115例,分为HMG组(A组)、LE+HMG组(B组)和克罗米芬(clomiphene citrat,CC)+HMG组(C组).比较各组患者卵泡成熟天数、HMG用量,绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、优势卵泡数、E2水平及排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)率.[结果] 各组间卵泡成熟天数比较差异无统计学意义(P<0.05);A组HMG用量大,较其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组HCG日优势卵泡数、E2水平、OHSS率低,较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05);C组HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率低,而LUFS发生率高,较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 在PCOS促排卵中,LE联合HMG应用LUFS发生率低,单卵泡发育率高,提高妊娠率,降低OHSS及多胎妊娠发生率,节约促排卵费用,是PCOS较理想促排卵方案.
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不同分化程度肝癌患者的超声造影参数分析
[目的] 探讨不同分化程度肝癌患者的超声造影参数变化及其临床意义.[方法] 选取本院收治的原发性肝癌患者142例,收集所有患者病理学及超声造影检查资料,分析造影结果的显像特征,按分化程度分为三组,对比各组间超声造影不同时相回声强度、病理增强模式及超声造影定量参数.[结果] 142例肝癌患者共171个病灶,按肿瘤分化程度:低分化肝癌23例(16.20%),中分化肝癌61例(42.96%),高分化肝癌58例(40.84%);随着分化程度降低,动脉期呈高增强,延迟期呈低增强,快进快出呈增多趋势;不同分化程度组间在始增时间比较差异无统计学意义(P<0.05)而达峰时间、增强时间、始消时间及廓清时间高分化组>中分化组>低分化组,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 不同分化程度肝癌患者在造影各时相回声强度、病理增强模式及超声造影定量参数不同,超声造影检查可协助评估肝癌分化程度.
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不同治疗方案预防中-重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效比较
[目的] 对比不同治疗方案预防中-重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效.[方法] 收集中-重度宫腔粘连患者的诊治资料,将2010年1月至2012年3月诊治的中-重度宫腔粘连40例作为对照组,在粘连分离术后宫腔注入几丁糖+放置宫内节育器+人工周期×3个月;将2012年3月至2014年8月诊治的中-重度宫腔粘连40例作为观察组,在粘连分离术后宫腔注入几丁糖+宫腔留置气囊导管×5 d+放置宫内节育器+人工周期×3个月,比较两组的治疗有效率及术后妊娠情况.[结果] 术后3个月观察组总有效率为82.50%(33/40),显著高于对照组57.50%(23/40),其差异有统计学意义(P<0.05);取环术后一年内观察组的妊娠率为47.50%(19/40),明显高于对照组25%(10/40),其差异有统计学意义(P<0.05). [结论] 粘连分离术后注入几丁糖+宫腔留置气囊导管×5 d+放置宫内节育器+人工周期×3个月能有效地预防中-重度宫腔粘连分离术后的再粘连.
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关节镜下Ethibond线固定治疗前交叉韧带胫骨止点髁间棘骨折疗效观察
[目的] 探讨关节镜下采用Ethibond线固定治疗前交叉韧带胫骨止点髁间棘骨折的疗效.[方法] 选取前交叉韧带胫骨止点髁间棘骨折患者13例,采用在关节镜下采用Ethibond线固定治疗,术后早期关节功能锻炼,随访6~24个月,观察骨折愈合和膝关节功能恢复情况.[结果] 于末次随访时全组骨折均完全愈合,膝关节功能恢复良好,按Lysholm膝关节功能评分,优11例(84.62%),良2例(15.38%),优良率100%,没有出现膝关节不稳及膝关节僵硬症状.[结论] 关节镜下使用Ethibond线固定治疗前交叉韧带胫骨止点髁间棘骨折安全、有效,骨折愈合率高,膝关节功能恢复好.
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颅内动脉瘤即刻栓塞疗效的相关影响因素分析
[目的] 探讨影响颅内动脉瘤即刻栓塞疗效的相关因素.[方法] 回顾性分析2010年2月至2015年8月在本院接受颅内动脉瘤即刻栓塞的80例患者的临床资料,根据即刻栓塞效果将其分为致密栓塞组和非致密栓塞组,每组各40例.对致密栓塞组和非致密栓塞组患者的临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析影响颅内动脉瘤即刻栓塞疗效的相关因素.[结果] 单因素分析显示,两组患者的年龄、动脉瘤大小、位置、形态、瘤颈特征、动脉瘤破裂、Fisher分级、脑积水所占比例差异均具有统计学意义(均P<0.05).两组患者动脉瘤大小、位置、形态,瘤颈特征、动脉瘤破裂、Fisher分级是影响颅内动脉瘤即刻栓塞疗效的危险因素(P<0.05).[结论] 动脉瘤大小、位置、形态,瘤颈特征、动脉瘤破裂、Fisher分级是影响颅内动脉瘤即刻栓塞疗效的危险因素.
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布托啡诺联合芬太尼+托烷司琼用于子宫下段剖宫产术后静脉自控镇痛的效果
[目的] 探讨布托啡诺+芬太尼+托烷司琼用于子宫下段剖宫产产妇术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.[方法] 本院择期行子宫下段剖宫产的单胎足月产妇64例,随机分为A、B组各32例.两组术后均采用常规镇痛泵PCIA,A组采用布托啡诺+芬太尼+托烷司琼方案,B组单用芬太尼自控镇痛,比较两组产妇术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(BCS)的变化和术后不良反应发生率.[结果] ①A组术后1 h、3 h、12 h、24 h HR均低于B组,其术后3 h MAP低于B组(P<0.05);②A组术后3 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均低于B组(P<0.05);③A组术后不同时间点Ramsay镇静评分均低于B组(P<0.05);④A组术后不同时间点BCS评分均高于B组(P<0.05).⑤A组总不良反应发生率低于B组(P<0.05).[结论] 采用布托啡诺+芬太尼+托烷司琼PCIA对子宫下段剖宫产术后产妇作镇痛处理,可稳定产妇血流动力学,减轻其术后疼痛程度,提高产妇舒适度及镇静度,且安全性高.
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综合护理干预对手术切除多发性内分泌腺瘤2A型肾上腺嗜铬细胞瘤患者的效果分析
[目的] 探讨综合护理干预对手术切除多发性内分泌腺瘤2A型肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理效果.[方法] 选择2014年2月至2015年8月于本院接受治疗的80例多发性内分泌腺瘤2A型肾上腺嗜铬细胞瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预.观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者术后不适、负性情绪和睡眠质量的差异.[结果] 两组患者术后拔管时间、下床活动时间和住院时间无明显差别(P>0.05);观察组术后简式心境问卷(POMS-SF)总分、紧张-焦虑和抑郁-沮丧等维度低于对照组,而精力-活力得分高于对照组(P<0.05);观察组睡眠质量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论] 综合护理干预可明显改善手术切除多发性内分泌腺瘤2A型肾上腺嗜铬细胞瘤患者的不适和负性情绪,提高患者的睡眠质量.
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个性化心理护理在晚期肾病患者的应用效果
[目的] 分析个性化心理护理在晚期肾病患者中的应用效果.[方法] 选择2015年3月至2016年3月于本院接受治疗的100例晚期肾病患者为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予个性化心理护理,1个月后观察比较两组焦虑、抑郁、疲劳、生活质量得分的差异.[结果] 干预前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疲劳量表-14(FS-14)各维度及生活质量量表(SF-36)各维度评分无显著差异(P<0.05).干预后,两组患者的SAS、SDS及FS-14各维度得分均较干预前降低,且观察组降低更明显(P<0.05);两组患者的FS-36各维度得分均增高,且观察组增高更明显(P<0.05).[结论] 个性化心理护理可明显缓解晚期肾病患者的不良情绪,提高其生活质量.
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临床路径联合延续性护理对盆底重建术患者预后及生活质量的影响
[目的] 探讨临床路径联合延续性护理对盆底重建术患者预后及生活质量的影响.[方法] 选择2014年3月至2015年7月于本院行经阴道全子宫切除术+盆底重建术81例患者,随机分为对照组40例和观察组41例.对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径联合延续性护理干预,观察并比较两组患者住院天数、住院费用、护理质量、健康教育知晓度、护理工作满意率及出院后生活质量.[结果] 观察组平均住院天数、住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量、对护理工作满意率、对健康教育知晓度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院后观察组生活质量中的社会功能、生理职能、活力、心理健康、躯体疼痛、总体健康维度评分均显著高于对照组(P<0.05).[结论] 应用临床护理路径联合延续性护理可以提高盆底重建术患者的护理服务质量,促进患者康复,提高其生活质量.
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冷冻胚胎复苏移植护理管理的安全隐患及其对策
[目的] 分析探讨冷冻胚胎复苏移植护理管理存在的安全隐患,并提出其应对策略.[方法] 选取本院生殖医学中心收治的120例行冷冻胚胎复苏移植的患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组实施常规护理,观察组在对照组常规护理基础上对诊疗过程中存在的护理安全问题进行分析,并给予针对性的应对策略,分析比较两组患者的妊娠成功率、护理满意度及护患矛盾的发生率.[结果] 观察组的妊娠成功率为81.7%,显著高于对照组的65.0%,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度分别为93.3%明显高于对照组的68.3%;护患矛盾的发生率为3.3%,明显低于对照组的10.0%, 差异均有统计学意义(P<0.05).[结论] 在冷冻胚胎复苏移植患者的护理管理中,制定针对性的预防措施,加强对患者的安全管理,能够有效提高患者的妊娠成功率,并明显提高患者对护理服务的满意度,有效降低护患纠纷的发生率,具有临床推广价值.
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品管圈活动在提高人工髋关节置换术后康复宣教的效果
[目的] 探讨"品管圈"(QCC)活动在提高人工髋关节置换术后康复宣教的效果.[方法] 本科室于2014年3~12月开展QCC活动.选择2014年1~2月于本科室行髋关节置换术的患者100例作为对照组,选择2014年11~12月于本科室行髋关节置换术的患者100例作为观察组,对照组采用常规健康教育方法,观察组在其基础上实施QCC活动.比较两组宣教普及率、功能锻炼依从率、护士掌握相关知识率、主动咨询率及患者满意度.[结果] 观察组宣教普及率、功能锻炼依从率、护士掌握相关知识率、主动咨询率及患者满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论] QCC活动可以提高护士工作积极性,提升护士工作能力,改善护患关系,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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肝癌肝动脉栓塞用载药微球的研究现状及进展
原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma,PHC)是全球第六大常见恶性肿瘤,其病死率在恶性肿瘤中居第三位,也是我国恶性肿瘤的常见病、多发病[1].PHC中肝细胞癌 (Hepatocellular Carcinoma, HCC) 约占90%,大多数HCC患者发现时已处于晚期,受肿瘤转移、体积、数目等限制已不适合行外科手术治疗,临床适合手术切除的患者不足25%,且术后复发率高达36%~66%[2].
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PI-RADS V2评分系统在前列腺癌Mp-MRI诊断中的应用
前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,诊断前列腺癌好的检查方法是MRI[1-3].目前多参数MRI(Mp-MRI)已经广泛应用于前列腺癌的检测、定位、定性、治疗疗效的评估.因此,提高Mp-MRI前列腺疾病诊断和监测的能力,同时规范Mp-MRI的标准和诊断报告显得尤为重要.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
