医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道膀胱肿瘤电切联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察
[目的]探讨经尿道等离子膀胱肿瘤电切术(TURBT) 联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌的安全性与有效性.[方法]用经尿道等离子体双极电切系统膀胱肿瘤电切(transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)治疗膀胱癌90例,肿瘤分级G1为72例,G2为18例.电极切除肿瘤直达深肌层,同时扩大到电切距肿瘤基底1 cm范围的正常组织,术后定期进行膀胱内灌注吡柔比星化疗.[结果]手术时间5～46 min,平均(14±12) min.术中无经尿道电切综合征,发生闭孔神经反射11例,其中腹膜外穿孔1例.随访3～24 个月,8例复发,7例再行TURBT,1例并发尿道移形上皮癌,并行全尿道切除术,术后追踪观察至今未复发.[结论]TURBT联合吡柔比星膀胱灌注是治疗浅表性膀胱癌是的一种理想方法,疗效好,创伤小,副反应低,值得推广应用.
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临床护理路径在社区获得性肺炎患者护理中的应用
[目的]探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者护理中的应用效果.[方法]按随机数字表法将118例CAP患者分为路径组和对照组各59例,路径组应用CNP进行护理,对照组采用常规护理.比较两组患者的住院天数、医疗费用及患者满意度.[结果]路径组患者满意度较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),路径组患者平均住院天数及平均医疗费用均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]CNP应用于CAP患者中,可以缩短住院天数,降低医疗费用,提高护理工作质量和效率,提高患者的满意度.
关键词： 肺炎/护理 -
螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔行阿霉素联合无水酒精阻滞治疗三叉神经痛
[目的]探讨螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法治疗三叉神经痛的技术及临床应用价值.[方法]本院收治的45例三叉神经痛患者采用螺旋CT引导经皮穿刺卵圆孔,缓慢注射无水酒精和阿霉素0.2~0.5 mL.采用视觉模拟疼痛评分 (VAS)测定疼痛强度.[结果]45例治疗后,即刻疼痛完全缓解者8例(17.8%);一周后疼痛完全缓解39例(86.8%),明显缓解5例.经治疗后6个月、12个月随访观察,有效率分别为 97.8%,97.8%.并发症少而轻微.[结论]螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法对三叉神经痛具有定位准确,无痛苦,操作简单、安全,并发症少的优点,具有临床推广应用价值.
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三种不同固定方式治疗Pilon骨折临床疗效比较
[目的]评价切开复位接触性动力加压钢板(LC-DCP)、有限切开复位锁定钢板内固定(LCP)、有限切开复位有限内固定支架外固定(-OFS)治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2006年1月至2011年1月本院收治的胫骨Pilon骨折患者的临床资料.根据Rdi-Allgwer分型Ⅱ型51例,Ⅲ型10例;应用LC-DCP方法治疗18例,LCP治疗21例,OFS治疗22例.应用MAZUR评分系统对上述三组进行踝关节功能评定.[结果]术后随访12~36个月,平均(12.3±3)个月,全部骨折愈合.LC-DCP组:踝关节功能评定优7例,良8例,可2例,差1例,优良率为83.3%;LCP组优9例,良9例,可2例,差1例,优良率为85.7%;OFS组:优9例,良10例,可2例,1例差,优良率为86.3%.三组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]对于Rdi-Allg werⅡ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折根据软组织损伤情况,低能量损伤采用LC-DCP或LCP方法.对于高能量,开放性损伤者采用彻底清创、骨折复位,有限内固定加支架外固定可以降低手术后并发症,取得满意疗效.
关键词： 胫骨骨折/治疗 -
肱骨近端解剖锁定钢板治疗不稳定型肱骨外科颈骨折42例观察
[目的]观察采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗不稳定型肱骨外科颈骨折的临床疗效.[方法]对本院手术治疗且均获完整随访的42例肱骨外科颈骨折患者,术前进行临床诊断及影像学评估,确定手术的时机;术中注意软组织及血管神经的保护;术后指导患者进行系统的康复功能锻炼并采取必要的措施预防并发症的发生.术后一年采用Neer肩关节功能评分标准进行评分,观察疗效.[结果]42例患者,优27例,良11例,可3例,差1例,优良率为90.5%.[结论]采用肱骨近端解剖锁定钢板是治疗不稳定型肱骨外科颈骨折较为有效的治疗方法.
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糖尿病患者踝关节骨折的手术治疗
[目的] 探讨合并糖尿病的踝关节骨折的处理及手术方式.[方法] 回顾分析2005年2月至2010年2月收治的95例踝关节骨折的患者,根据是否合并糖尿病而将病例分为糖尿病骨折组(37例)及对照组(58例),比较两组术后出现感染、骨髓炎、骨折延迟愈合及内固定松动等并发症的几率.[结果] 随访10~21(14.3±2.4)个月,糖尿病骨折组术后各项并发症的出现的几率与对照组比较,无显著性差异(P>0.05).[结论] 围手术期合理控制血糖和合适的手术方式,可以减少合并糖尿病的踝关节骨折术后并发症.
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比索洛尔联合清肝降压胶囊对高血压患者舒张压增高的临床疗效
[目的]探讨富马酸比索洛尔(洛雅)联合清肝降压胶囊治疗高血压患者舒张压(DBP)增高的机制和疗效.[方法]选择DBP持续在中度以上水平的高血压患者86例,随机分为两组,每组43例,接受洛雅联合清肝降压胶囊治疗的患者为观察组,维持原治疗方案的为对照组,观察周期为12周,比较两组患者血压的变化.[结果]两组患者在治疗前的DBP和收缩压(SBP)水平相比较均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组均能显著降低患者SBP水平(P<0.05),且观察组能显著降低患者DBP水平(P0.05).[结论]洛雅联合清肝降压胶囊对DBP持续在中度以上水平不降低的高血压患者疗效确切.
关键词： 高血压/药物疗法 比索洛尔/投药和剂量 -
不同麻醉方式对患儿术中应激反应影响效果分析
[目的]探讨不同麻醉方式对患儿术中应激反应的影响效果.[方法]对本院收治的76例行下腹部以及下肢手术的患儿随机分为三组,A组患者行静脉全麻醉,B组患者行单次硬膜外阻滞,C组患者采用骶管阻滞.对三组患者血压、心率、皮质醇、血糖、去甲肾上腺素以及肾上腺素在不用时间点进行比较.[结果]B组及C组在各时间点采集的心率、血压、皮质醇、血糖、去甲肾上腺素以及肾上腺素的数据与患儿术前的基础值相比差异无显著性(P＞0.05),与A组比较(除基础值外)其相关指标均较低,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]对儿童采用骶管阻滞或者单次硬膜外麻醉均对下腹部以及下肢手术的患者的应激反应可进行有效抑制,而且可降低对患者采用静脉全麻所导致的呼吸抑制以及并发症的发生.
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动态磁共振成像在乳腺癌保乳术中的术前评估作用
[目的]评价动态增强磁共振成像(MRI)在乳腺癌保乳根治术的术前评估作用.[方法]平均年龄35.8岁的65 例女性乳腺癌患者,术前均行钼靶及MRI检查,对钼靶、MRI评估是否可行保乳手术进行分析,通过病理诊断来评价MRI在评估乳腺癌多中心病灶以及切缘范围上的准确性.[结果]65例患者中,钼靶术前评估认为可保乳术患者64.6%,低于MRI评估的83.1%,且两者相比差异有显著性(P＜0.05).对癌块切缘判断准确率MRI为80%,显著高于钼靶的53.8%(P＜0.05).[结论]在中青年女性的I~IIb期乳腺癌保乳术的术前评估方法中,动态增强MRI成像较钼靶更能准确判断有无多中心病灶及肿块切缘范围,更有利于决定是否采取保乳手术和更准确地判断手术切缘.
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连枷胸伴肺挫伤92例外科治疗体会
[目的]总结重症胸外伤连枷胸伴肺挫伤的临床经验.[方法] 回顾分析2006年1月至2011年6月期间在本院诊治的连枷胸伴肺挫伤92例,其中通过手术进行肺修补,胸腔血肿清除,同时应用记忆合金环抱式接骨板对重点肋骨骨折行内固定等治疗的52例,与同期非手术组40例比较,比较其临床疗效.[结果] 随访3～6个月,所有病例均治愈,全组无死亡病例.手术组胸廓畸形率、住院时间、抗生素使用时间、ICU住院时间、中度以上的疼痛、呼吸支持天数、肺部感染率均明显低于非手术组(P<0.05,P<0.01).[结论]应用记忆合金环抱式接骨板行重点部位肋骨骨折内固定治疗连枷胸伴肺挫伤,可以减少并发症,有利于患者的快速康复.
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中年糖尿病患者认知功能的观察
[目的]研究中年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能损害的特点及危险因素.[方法]58例T2DM患者为病例组,年龄、性别、文化程度等与之相匹配的59例健康者为对照组;应用蒙特利尔认知评估(MoCA)北京版量表及简易精神状态评价(MMSE)量表评估两组对象的神经认知功能,并测定其空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功能.[结果]病例组在视空间与执行功能、延迟回忆评分、MoCA总分较对照组明显减低(P0.05);患者体重指数(BMI)、FBG、非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较对照组明显增高(P<0.01),但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(P0.05).[结论]中年T2DM患者认知水平降低,提示中年T2DM患者可能存在加速脑老化的因素,引起认知功能下降.
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CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察
[目的]观察阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效和不良反应.[方法]用CAG方案治疗老年急性髓系白血病19例,继发于骨髓增生异常综合征(MDS)5例,AML 14例.有效者接受第二疗程治疗,每两周做一次评估.[结果]临床总有效13例(68.42%).完全缓解6例(31.58%),其中MDS 1例,AML 5例.部分缓解7例(36.84%),其中MDS 3例,AML 4例.大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制.[结论]CAG方案治疗老年ALM安全有效,不良反应小.
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体内诱导骨髓干细胞治疗大鼠糖尿病的实验研究
[目的]探讨体内诱导大鼠骨髓干细胞分化为胰岛素分泌细胞及对糖尿病大鼠的治疗作用.[方法]50只雄性大鼠,10只为正常组,40只采用链脲霉素(STZ)制备糖尿病(DM)大鼠模型并均分4组:①动员组给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF);②诱导组给予尼克酰胺和促胰岛素分泌肽;③动员并诱导组给予rhG-CSF联合尼克酰胺及促胰岛素分泌肽;④糖尿病未治组.用ELISA法测血清胰岛素,免疫组织化学染色检测胰岛素阳性细胞的表达.[结果]动员并诱导组大鼠血糖(22.338±2.188 mmol/L)明显低于糖尿病未治疗组(28.186±1.221 mmol/L)(P<0.05);血清胰岛素明显高于糖尿病未治疗组(P<0.05);胰腺中胰岛素阳性细胞百分比(18.21±12.18)%明显高于糖尿病未治疗组(6.17±4.13)%(P<0.01)、单纯动员组(P<0.01)和单纯用药组(P<0.01);肝脏和脾脏中也有胰岛素染色阳性细胞的表达.[结论]尼克酰胺联合促胰岛素分泌肽可在体内将骨髓干细胞转分化为胰岛素分泌细胞,改善STZ大鼠的高血糖症.
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齐拉西酮替换利培酮治疗缓解期女性精神分裂症患者药源性高催乳素血症的疗效
[目的]了解齐拉西酮替换利培酮治疗存在药源性高催乳素血症的缓解期女性精神分裂症的可行性.[方法]纳入148例正在服用利培酮、存在药源性高催乳素血症的缓解期女性精神分裂症患者.随机分配为齐拉西酮治疗组(A组)和利培酮对照组(B组).A组原利培酮换为120～160 mg/d齐拉西酮治疗,B组继续利培酮治疗.2个月后复查血清催乳素水平,记录月经及泌乳的状况及阳性及阴性症状量表(PANSS)总评分.[结果]A组月经紊乱及泌乳的发生率(17.8%)显著低于对照组(96%)(P<0.01).[结论]齐拉西酮可以显著降低女性分裂症患者血清催乳素水平,显著改善利培酮导致的月经紊乱、泌乳等症状,但是可能同时会增加症状复燃及(或)复发的风险.
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靶控输注瑞芬太尼伍用丙泊酚或七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较
[目的]比较靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉和靶控输注瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜术中的麻醉效果.[方法]选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者52例,随机均分为瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组(RP组)与瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉组(RS组).RP组麻醉维持用瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注,RS组采用靶控输注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉.观察和测定麻醉前10 min(T0)、插管后1 min(T1)、气腹后15 min(T2)及停气腹后15 min(T3)4个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖(BG)、皮质醇(Cor),并记录两组患者术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间.术后24 h 随访恶心、呕吐、躁动发生率,有无术中知晓以及患者满意度.[结果]两组4个时间点的MAP、HR、Cor、BG组间比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,两组MAP、HR在T1、T2两时点与T0比较均下降(P<0.05),两组Cor在T2、T3与T0时点比较均明显下降(P0.05).两组均无术中知晓,RS组的恶心、呕吐例数多于RP组(P<0.05).患者术后满意度均为100%.[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于妇科腹腔镜手术,均能维持术中血流动力学稳定以及较好的抑制插管和气腹造成的应激反应,术后苏醒迅速,尽管RS组术后恶心、呕吐多于RP组,但两种方法均能被病人较好的接受.
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宫腔镜治疗子宫内膜息肉65例临床分析
[目的]探讨宫腔镜诊断和治疗子宫内膜息肉的临床效果.[方法]对本院65例子宫内膜息肉患者行宫腔镜手术.[结果]平均手术时间(23.2±5.2)min;术中平均出血量(34.7±2.8)mL;平均住院天数为4~5 d;无手术并发症,术后子宫内膜息肉无一例复发.[结论]宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有微创、不开腹、并发症少、住院时间短、复发率低、保留子宫及盆底组织的完整性等优点,尤其对有生育要求的患者提供了佳的治疗方法.
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脂联素与慢性乙型肝炎病毒感染肝纤维化发生发展的关系
[目的]探讨血清脂联素与慢性乙型肝炎病毒感染肝纤维化发生发展的关系.[方法]选择30例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按纤维化程度分为轻度组(A组)和重度组(B组),另选30例健康人作为对照组(C组),分别测定丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST),血清脂联素、透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)等指标并进行统计分析.[结果]A组、B组BMI、ALT均显著大于C组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组ALT显著高于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组脂联素均显著低于C组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);HA、PCⅢ则显著高于C组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组脂联素显著低于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);HA、PCⅢ则显著高于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示:血清脂联素水平与ALT、HA、PCⅢ均呈显著负相关(r值分别为-0.37、-0.52和-0.65,P＜0.05).[结论]血清脂联素与慢性乙型肝炎的纤维化进展有关,具有一定的抗纤维化作用.
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瘦素在肺纤维化大鼠肺组织中的表达及意义
[目的]探讨肺纤维化大鼠肺组织中瘦素的表达及意义.[方法]选择Sprague-Dawley雄性大鼠36只,随机分为实验组和对照组,每组18只,实验组应用博莱霉素气管内注入建立实验性大鼠肺纤维化模型,对照组注入生理盐水,采用HE染色、Masson三联染色检测肺组织病理变化,免疫组织化学染色、RT-PCR等方法检测其肺组织中瘦素蛋白和mRNA表达水平.[结果]实验组大鼠d7呈现典型的肺泡炎、d14纤维组织增生、d28稳定的肺纤维化;瘦素蛋白和瘦素mRNA在对照组肺组织表达较弱,在实验组d7表达增强,d14进一步增强,d28减弱,但仍强于对照组(P<0.05).[结论]肺组织内瘦素表达的上调可能参与肺纤维化的发生和发展.
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床旁超声测量视神经鞘直径对颅脑损伤患者颅内压增高的诊断价值
[目的]探讨利用床旁超声测量视神经鞘直径在颅脑损伤患者中检出颅内压(ICP)增高者的应用价值.[方法]35例颅脑损伤(ICP正常22例,ICP增高13例)患者及10名健康志愿者行床旁超声检查测量视神经鞘直径,并对颅脑损伤患者进行ICP测定.比较三组之间视神经鞘直径,计算视神经鞘直径与ICP的相关性,利用ROC曲线探究预测ICP增高的佳阈值及准确性.[结果]ICP增高组视神经鞘直径显著高于ICP正常组及对照组(P<0.05),ICP正常组视神经鞘直径与对照组差异无统计学意义(P>0.05),视神经鞘直径与ICP之间存在正相关关系(r=0.733,P<0.01).ROC曲线显示视神经鞘直径≥5.0 mm作为判断标准效果佳,此时敏感度86.4%(19/22)、特异度84.6%(11/13)、准确度85.7%(30/35)、阳性预测值90.5%(19/21)、阴性预测值78.9%(11/14).[结论]床旁超声测量视神经鞘直径能够较好预测ICP水平,当视神经鞘直径≥5.0mm提示ICP增高.
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宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗疗效分析
[目的]探讨宫颈鳞癌Ⅲ期患者同步放化疗后巩固化疗的疗效和毒副作用.[方法]将2007年1月至2008年6月收治的84例宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗的患者随机分为试验组(40例)和对照组(44例),试验组患者在同步化疗后接受2个疗程的巩固化疗.对照组未行巩固化疗.观察比较两组患者的3年生存率和毒副反应.[结果]试验组和对照组相比,3年生存率(86.5%和72.7%)和无进展生存率(82.0%和70.3%)均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为27%.[结论]宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗对生存率有益,但骨髓抑制较为严重.
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连枷胸手术固定与非手术固定的临床研究
[目的]比较创伤性连枷胸胸腔镜结合肋骨环抱器内固定手术治疗与采用非手术治疗的效果.[方法]回顾性分析湖南省常德市第一人民医院2007年~2010年53例连枷胸的临床资料.治疗分组:A组(手术固定组) 29例、B组（包扎治疗组）24例.A组的治疗方法包括胸腔镜下清除血胸及采用记忆合金肋骨环抱器内固定.比较2种治疗方法的住院天数、疼痛感觉、出院情况等指标.[结果]A组胸腔镜结合肋骨环抱器内固定组在住院天数、疼痛感觉、出院情况、胸壁畸形和相关并发症均明显优于B组（P<0.05）.[结论]应用胸腔镜联合记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法.
关键词： 连枷胸/治疗 -
万古霉素及利奈唑胺对体内不同部位金黄色葡萄球菌感染的抑菌效果研究
[目的]比较万古霉素及利奈唑胺在体内不同部位金黄色葡萄球菌(SA)感染取样的小抑菌浓度(MIC)及抑菌效果.[方法]检测万古霉素和利奈唑胺对115株不同部位(痰、血及伤口渗出液)分离出的SA包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的MIC值.[结果]MRSA检出率为64.3%.万古霉素及利奈唑胺对所有SA敏感.万古霉素在痰、血及伤口渗出液中的SA的MIC ≤0.5 μg/mL的比例分别为77.8%、51.5%及40.5%.利奈唑胺在痰、血及伤口渗出液中的SAMIC ≤2 μg/mL的比例分别为82.2%、87.9%及91.9%.[结论]万古霉素在治疗呼吸道SA感染较血行及皮肤软组织SA感染的效果好,利奈唑胺组在治疗皮肤软组织SA感染优于呼吸道及血行SA感染,在皮肤软组织SA感染中利奈唑胺可作为临床的首选.
关键词： 葡萄球菌感染/药物疗法 万古霉素/药理学 -
癌胚抗原与糖类抗原15-3联合检测在乳腺癌诊断中的价值
[目的]探讨癌胚抗原(CEA)与糖类抗原15-3(CA15-3)联合检测对乳腺癌的诊断价值.[方法]采用电化学发光分析法检测118例乳腺癌患者,63例乳腺良性疾病患者,60例正常对照者的血清CEA、CA15-3水平.[结果]①CEA单独检测诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为34.7%、96.7%、91.1%、60.7%、66.4%.②CA15-3单独检测诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为61.0%、95.1%、92.3%、71.8%、78.4%.③CEA与CA15-3联合检测诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为78.0%、92.7%、91.1%、81.4%、85.5%.[结论]单独检测CEA或CA15-3诊断乳腺癌的灵敏度均较低,采用平行试验联合检测CEA与CA15-3大大提高乳腺癌的诊断灵敏度.
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螺旋CT多平面重建在肾上腺区病变中的诊断价值
[目的]探讨螺旋CT多平面重建功能在肾上腺区病变的诊断价值.[方法]收集诊断为"肾上腺肿瘤"的患者32例,采用螺旋CT三维检查,比较轴位CT图像与多平面重建图像上分离征的显示率,分析螺旋CT多平面重建的诊断结果.[结果]螺旋CT多平面重建图像上分离征显示率78.1%(25/32)显著高于轴位CT图像显示率46.9%(15/32),其差异有统计学意义(χ2=10.0,P＜0.01);螺旋CT多平面重建诊断为副脾7例,胃底憩室5例,肾上极囊肿5例,肝右叶囊肿4例,左侧结节状膈肌脚3例,左侧腹膜后淋巴结肿大3例,左侧肾上腺区静脉曲张2例,胃底间质瘤2例,右肾上极血管平滑肌脂肪瘤1例.[结论]螺旋CT多平面重建能提高对肾上腺区病变的确诊率,可将螺旋CT三维检查作为肾上腺区病变的常规检查方法.
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儿童急性淋巴细胞白血病发生急性肿瘤溶解综合征的临床分析
[目的]探讨急性肿瘤溶解综合征(ATLS)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的发病率及临床分析,指导早期预防及治疗ATLS.[方法]回顾性分析265例初发初治ALL患儿的临床表现,化疗前、后血液生化指标等临床资料.[结果]265例ALL患儿中60例(22.6 %)发生ATLS,其中48例(80%)为实验室ATLS,12例(20%)为临床ATLS.临床存在纵隔肿瘤、脾大、年龄≥10岁、免疫表型为T-ALL、发病时高白细胞负荷(白细胞≥50×109/L)、乳酸脱氢酶(LDH)升高≥1000 U/L等表现为ATLS发生的高危因素.临床生化特点表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、低钙血症、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭.本组并发ATLS的ALL患儿共死亡5例(1.89%),1例为高钾血症、1例为感染性休克、3例为ALL骨髓复发.[结论]ATLS是儿童恶性血液病比较危急的并发症之一,在ALL患儿中有一定的发病率,且实验室ATLS较临床ATLS发病率高,值得关注.对于初发ALL患儿全面的临床危险度评估,早期完善的血液生化指标检查和化疗过程中的动态监测,早期诊断和治疗ATLS是有效降低ALL患儿诱导缓解期病死率的关键.
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经皮肾穿刺造瘘置管在新生儿重度肾积水中的应用
[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘置管在治疗新生儿重度肾积水中的应用效果.[方法]本院11例重度肾积水新生儿采取超声引导下经皮肾穿刺造瘘并留置F8肾造瘘管引流.患者分别在造瘘前、术后1、3和6个月末复查彩超;在造瘘前和术后6个月实行肾核素扫描.[结果]11例患儿手术顺利,手术时间(16±4.2)min,均无肾出血、周围脏器损伤等并发症,随访6个月,未见脱管等.肾积水在穿刺后3个月内缓解,和穿刺前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);肾皮质厚度在穿刺后1个月内明显增厚,和穿刺前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);肾小球滤过率(GFR)在穿刺6个月后较穿刺前明显改善,其差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]经皮肾穿刺造瘘置管对先天性重度肾积水新生儿安全、有效,可以充分引流尿液,改善肾功能,为择期行手术治疗原发病提供有利条件,有利于改善预后.
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社区成人获得性支原体肺炎92例临床特点分析
[目的]探讨成人社区获得性支原体肺炎（CAP）的临床特点.[方法]回顾性分析2008年1月至2011年1月本院确诊的CAP 患者92例的临床资料.[结果]CAP常见症状有发热、顽固性咳嗽,有皮疹、鼻衄等肺外损害,发病初期所有患者肝功能无损害,周围血象中白细胞均<10×109/L,4例合并胸腔积液,X线胸片及CT表现以片状渗出及间质改变为主,CT表现以中上肺野为好发部位,阿奇霉素治疗疗效满意.[结论]CAP临床表现多样化,伴有肺外器官的损害,血清特异性抗体阳性仍是诊断支原体感染的主要手段.
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糖尿病患者肿瘤标记物检测的意义
[目的]探讨糖尿病患者肿瘤标记物检测的意义.[方法]将1 241例2型糖尿病患者分成两组,A组为合并肿瘤组(n=14),B组为无肿瘤组(n=1227).检测两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖,糖化血红蛋白,糖类抗原CA125、CA153、CA199、CA242,甲胎球蛋白,癌胚抗原,肿瘤特异性生长因子、空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽,体重指数等指标.[结果]糖尿病患者中多种肿瘤标记物均可升高,任何2种标记物联合阳性在B组中仅为5.08%,而在A组中为55.56%,3种及3种标记物以上联合阳性率在A组中为37.5%,在B组中无3种以上标记物联合阳性,组间比较有显著性差异(P<0.05).[结论]糖尿病患者应尽早联合检测多种肿瘤标记物,3种或3种以上标记物联合阳性对合并肿瘤具有一定的预测价值.
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舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量探析
[目的]探讨舒芬太尼在进行胸腹大手术的老年患者使用瑞芬太尼麻醉之后达到适宜镇痛效果的佳剂量.[方法]将60例择期行胸腹大手术的老年患者随机平均分为4组各15例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.025 μg/kg(A组)、0.035 μg/kg(B组)、0.045 μg/kg (C组)和0.065 μg/kg(D组).评估4组患者在静脉镇痛后20 min(T1)、40 min(T2)、80 min(T3)、120 min(T4)4个时间点的镇痛及镇静效果,需要加注镇痛药物的例数及各组患者出现的不良反应等等.[结果]与A组比较,B、C、D组患者在40 min和80 min时镇痛效果明显增强,视觉模拟评分法(VAS)评分显著降低(P<0.01),并且要求加注镇痛药物的例数也少于A组(P<0.05).A组患者在T1时镇静效果较B、C组差,Ramsay评分显著降低(P<0.01),D组患者在T1时镇静效果较B、C好,Ramsay评分显著增加(P<0.01).与A,B,C组相比,D组患者有明显的呼吸抑制,延迟拔管时间及术后清醒时间.B组及C均能取到极为满意的镇痛镇静效果,而B组浓度较小,呼吸抑制等不良反应更少.[结论]舒芬太尼可作为经受胸腹大手术的老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的理想静脉用药,推荐佳剂量为0.035μg/kg.
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肥胖症患者体质成分分布规律及其相关性研究
[目的]探讨肥胖症患者的骨密度(BMD)与体重指数(BMI)、脂肪量(FAT)、瘦体质量(LEAN)分布频律及其相关性.[方法]选择肥胖症患者150例(肥胖组),门诊健康体检者150例(对照组),比较两组BMI、FAT、LEAN等指标,并分析其相关性.[结果]肥胖组男性的上肢、下肢、躯干、全身FAT与脂肪百分比(FAT%)和躯干与全身LEAN、BMD均显著高于对照组男性,其差异均有统计学意义(P＜0.01),而肥胖组男性上肢和下肢LEAN、BMD与对照组男性比较差异无统计学意义(P＞0.05).肥胖组女性的上肢、下肢、躯干、全身FAT和FAT%、LEAN、BMD均显著高于女性对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).男性、女性全身BMD与年龄呈负相关,与BMI、FAT、LEAN、FAT% 、躯干部FAT 均呈正相关(P值均＜0.01),男性各变量间的多重回归分析显示男性的年龄、BMI、LEAN是影响BMD变异的主要因素,其中LEAN对男性BMD的影响程度大.[结论]肥胖症患者体质成分变化主要为身体各部位脂肪组织显著增多;男、女性均以躯干部位脂肪异常增加比较明显;FAT、LEAN等体质成分变化对BMD有明显的影响.
关键词： 肥胖症 -
卵巢良恶性肿瘤HMGA2和CD9表达及其临床病理意义
[目的]探讨卵巢良恶性肿瘤组织中高迁移率族蛋白A2（HMGA2）和CD9表达水平及临床意义.[方法]40例卵巢浆液性囊腺癌、25例卵巢黏液性囊腺癌、30例卵巢良性肿瘤手术切除标本及10例正常卵巢组织常规制作石蜡包埋切片,HMGA2和CD9染色方法为EnVision免疫组化法.[结果]卵巢癌HMGA2表达阳性率明显高于,CD9表达阳性率明显低于卵巢良性肿瘤（均 P<0.01）,正常卵巢组织HMGA2表达均阴性,CD9表达均阳性;HMGA2表达阳性和（或）CD9表达阴性的良性肿瘤病例的卵巢上皮均呈中至重要不典型增生.组织学分级G1、淋巴结未转移及临床分期Ⅰ期病例HMGA2表达阳性率明显低于组织学分级G3、淋巴结转移及临床分期Ⅳ期病例（P<0.05或P<0.01）;但CD9表达则相反（P<0.05或P<0.01）; HMGA2表达阳性病例术后生存期明显低于阴性表达病例,但CD9表达阳性病例术后生存期明显高于阴性表达病例(均P<0.01); HMGA2阳性表达或CD9阴性表达与术后生存率呈负相关,与死亡率呈正相关,是危险因素,均为独立的预后因子.[结论]HMGA2和CD9表达与卵巢上皮性癌发生、临床生物学行为及预后有密切关系.
关键词： 卵巢肿瘤/病理学 -
医院保洁人员艾滋病职业防护现状与对策
[目的]了解医院保洁人员艾滋病职业防护状况,为制定相应的防护对策提供依据.[方法]参考<医疗废物管理条例>制定问卷调查表,对本院155名保洁人员艾滋病职业防护情况进行问卷调查,结合现场考核进行分析.[结果]医院保洁人员接受过艾滋病职业防护培训的仅占25.16%;知晓艾滋病毒有效灭活方法、洗手指征、紫外线对艾滋病毒无效等知识的人不足50%;能正确洗手、正确处理伤口的人不足25%;44.52%的人员发生过锐器伤,年锐器伤163例次,及时上报率为40.65%,发生艾滋病职业暴露3例,1例未及时上报.[结论]医院保洁人员艾滋病职业暴露风险较大,应进一步加强艾滋病职业防护专项培训,提供充足的防护用品,建立有效的监督管理机制,规范医疗废物处置等措施.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 -
不同类型营养支持对胃肠道肿瘤术后患者营养状况及胃肠功能恢复的影响
[目的]研究不同类型营养支持对胃肠道肿瘤术后患者营养状况及胃肠功能恢复的影响.[方法]以本院38例胃肠肿瘤手术患者为研究对象,其中23例行肠外营养支持设为PN组,15例行肠内营养支持设为EN组,观察两组术后生化营养指标及胃肠功能恢复时间.[结果]治疗7 d后EN组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)均显著高于PN组(P<0.05),且平均肛门排气时间显著短于PN组(P<0.05);EN组胃肠道出血、腹泻并发症发生率显著低于PN组(P0.05).[结论]胃肠肿瘤术后早期肠内营养支持,能有效维持患者的营养状况,促进胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,是临床胃肠肿瘤术后的安全有效的营养支持方法.
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塞来昔布短期治疗对结肠癌患者胃泌素、VEGF水平的影响
[目的]探讨选择性COX-2抑制剂塞来昔布对结肠癌患者胃泌素、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响及对结肠癌的防治作用.[方法]42例结肠癌和24例结肠腺瘤患者,予塞来昔布400 mg每天两次,连续服药2周.治疗前后放射免疫法检测血清胃泌素、ELISA法检测血浆VEGF水平的变化.[结果]①治疗前结肠癌组和结肠腺瘤组血清胃泌素分别为(108.3±23.4)ng/L、(113.3±27.4)ng/L,治疗后分别降为(81.6±19.3)ng/L、(87.7±20.8) ng/L,有统计学差异(P0.05).[结论]塞来昔布可降低结肠癌和结肠腺瘤患者胃泌素水平,并可能影响VEGF水平,从而发挥抑制结肠癌、结肠腺瘤生长的作用.
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109株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
[目的]探讨本院送检标本中检出鲍曼不动杆菌的临床分布情况及耐药性,为临床合理选用抗生素提供实验室依据.[方法]回顾性分析2008 年1 月至2010 年12 月本院分离的109鲍曼不动杆菌的临床分布、感染特点及其药敏结果,药敏试验采用低抑菌浓度(MIC)法.[结果]109 株鲍曼不动杆菌,标本主要来源于痰液68.8%(75/109),科室主要分布于ICU 28.4%(31/109),其次为呼吸内科24.8%(27/109)和神经内科21.1% (23/109);鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(2.3%)耐药性低,其次是亚胺培南(8.6%)、美罗培南(12.3%)和阿米卡星(9.7% );对其他抗生素均有不同程度的高耐药性、多重耐药性.[结论]鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性高且耐药率增加较快,临床应加强监测,合理使用抗菌药物.
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脑干听觉诱发电位在儿童脑外伤后综合征诊断中的应用
[目的]探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对儿童脑外伤后综合征(PTBS)诊断价值.[方法]对照分析24例PTBS患儿与24例正常儿童的BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL),Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ峰间潜伏期(IPL)的差异.[结果]PTBS患儿BAEPⅠ波PL与对照组相比差异无显著意义(P>0.05).BAEP其他波PL及IPL均延长,与对照组有显著差异(P＜0.05).[结论]BAEP筛查有助于PTBS患儿的早期发现.
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屋尘螨脱敏治疗对哮喘患儿血清粉尘螨特异性IgG4的影响
[目的]探讨屋尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿血清屋尘螨和粉尘螨特异性IgG4(sIgG4)水平的影响.[方法]40例接受屋尘螨特异性免疫治疗12月的哮喘患儿,抽取其治疗前后血清,检测治疗前后血清屋尘螨及粉尘螨的特异性IgG(sIgE)和sIgG4.[结果]脱敏治疗后的患者血清中屋尘螨和粉尘螨特异性sIgE无明显变化,sIgG4抗体水平均有显著上升(P<0.01).[结论]使用屋尘螨脱敏疫苗治疗所产生的sIgG4抗体能同时识别屋尘螨和粉尘螨两种抗原,从而使机体产生对这两种致敏原的免疫保护作用.
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不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究
[目的]探讨四微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.[方法]选择2009年1月至2011年1月微创方式治疗治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者246例,分为腹腔镜胆道T管引流探查组92例(A组),腹腔镜胆道探查一期缝合组42例(B组),经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术46例(C组),腹腔镜胆囊切除加十二指肠乳头切开取石组66例(D组),比较四组患者的手术并发症、术后住院天数、住院总天数、住院费用等.[结果]A组腹腔引流时间、术后住院日、恢复正常工作时间、术后平均输液量、住院费用显著长于或高于其他三组(P<0.05),C组手术时间显著短于其他三组(P<0.05);D组术中出血量显著短于其他三组(P0.05).[结论]经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术(C组)安全可靠,手术创伤小,体现出微创外科技术的优越性,值得临床推广,腹腔镜胆道T管引流探查术,腹腔镜胆道探查一期缝合组术,腹腔镜胆囊切除加十二指肠乳头切开取石组术式作为必要的补充方式,四种术式各有优缺点,应根据患者具体情况,个性化治疗.
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高尿酸血症与血小板聚集的关系
[目的]研究高尿酸血症与血小板聚集的关系及使用降尿酸药物苯溴马隆进行干预对高尿酸血症和血小板聚集的影响,为预防心血管疾病提供依据.[方法]选取单纯高尿酸血症患者40例(B组)、痛风急性发作患者22例(C组),高尿酸合并高脂血症、高血压、2型糖尿病或冠心病者40例(D组)以及正常对照组30例(A组),测试并比较各组血小板聚集率(PAgT);利用苯溴马隆对血尿酸大于478 μmol/L的高尿酸血症患者进行药物干预,疗程20 d,对比治疗前后的PAgT变化.[结果]B、C、D三组患者的PAgT较A组均有显著升高(P<0.05),采用苯溴马隆治疗后患者血尿酸水平显著下降(P0.05).[结论]血尿酸水平增高能够促进血小板聚集,是血栓性疾病的危险因素,临床需要重视高尿酸血症并进行早期干预.
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三种不同麻醉方式对小儿术后躁动的影响
[目的]比较瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉、七氟醚吸入麻醉、静吸复合麻醉三种不同麻醉方式对小儿术后躁动的影响.[方法]将60例2~5岁实施腺样体切除的患儿随机分为三组(每组20例).瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉组(P 组)、七氟醚组(S组)、静吸复合组(R 组),术后送入术后复苏室(PACU).观察各组的躁动发生率、苏醒时间和PACU停留时间.[结果]P组和R组的躁动发生率显著低于S 组(20%和35% vs 70%,P<0.01).与R组比较,P组、S组的苏醒时间明显延长(P<0.01或P<0.05);PACU停留时间亦显著增加(P<0.01或P<0.05).[结论]瑞芬太尼加异丙酚全静脉麻醉可有效的抑制小儿术后躁动的发生率,但是联合七氟醚吸入麻醉可以得到更好的苏醒质量.
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口服复方钙剂结合运动处方治疗老年性骨质疏松症
[目的]观察口服补充复方钙剂结合运动处方治疗老年性骨质疏松症的临床疗效.[方法]收集2006年1月至2010年12月的320例老年性骨质疏松患者,随机分为对照组(单纯口服补充复方钙剂组,158例)、观察组(口服补充复方钙剂结合运动处方组,162例),分别比较治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月时两组的临床症状改善情况及L1～L4腰椎骨骨密度.[结果]治疗前两组骨密度及典型临床症状无统计学差异(P>0.05),治疗3个月后观察组临床优良率显著高于对照组(P0.05),6个月后观察组临床优良率及骨密度均显著高于对照组(P<0.05);治疗12个月后观察组骨密度显著高于治疗前(P<0.05).[结论]运动疗法结合口服补钙能快速减轻骨质疏松症不良症状,促进骨钙沉积,增加骨密度,对老年性骨质疏松患者是一种经济、安全、有效的治疗方式.
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非小细胞肺癌循环肿瘤细胞计数的临床应用价值
[目的]评价非小细胞肺癌(NSCLC)患者的外周静脉血中循环肿瘤细胞(CTCs)计数的临床应用价值.[方法]对10例健康成人,10例肺部良性肿块患者和49例NSCLC患者进行CTCs计数.分析CTCs阳性率与年龄、性别、吸烟史、病理类型、细胞分化程度和临床分期的关系.以CTCs计数的中位数12个/7.5 mL为标准将Ⅳ期NSCLC患者分为两组,随访8个月,比较其平均生存时间.[结果]健康成人和良性患者外周血中未发现CTCs,在NSCLC患者中,随着TNM分期的增高,CTCs数目有增多的趋势.阳性率与病理类型、细胞分化程度和临床分期有密切关系(P<0.05).Ⅳ期NSCLC患者中CTCs≥12个/7.5 mL组的平均生存时间小于CTCs计数<12个/7.5 mL组(P=0.040).[结论]NSCLC的CTCs计数反映患者的疾病状态.其有助于发现隐形微转移、重新确定临床分期及指导患者术后的个体化治疗.晚期NSCLC患者中CTCs计数对其生存期有较好的预测作用.
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急性冠脉综合征患者血小板一氧化氮合酶活性的变化
[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血小板一氧化氮合酶(NOS)活性的变化及意义.[方法]不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者各20例,健康成人20例作为对照,采集外周静脉血,同位素二步色谱法测定三组基础状态及组胺、NG-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)干预下血小板NOS活性.[结果]ACS患者血小板NOS活性明显低于对照组(P<0.05);组胺干预后对照组血小板NOS明显增加(P0.05);心绞痛组血小板NOS活性低于心梗组,但无统计学差异(P>0.05);L-NAME干预后三组NOS活性均显著下降(P<0.05).[结论]血小板NOS活性降低是ACS患者血小板激活机制之一.
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雷帕霉素抑制人肾癌ACHN细胞生长及转移的实验研究
[目的]观察雷帕霉素(RPM)对人肾癌细胞株ACHN生长、周期、凋亡及转移的影响,探讨RPM抑制肾癌细胞生长、转移的可能机制及临床应用前景.[方法]体外培养肾癌ACHN细胞,用不同浓度(10 ng/mL、25 ng/mL)的RPM干预ACHN细胞.采用MTT法检测RPM对于ACHN细胞增殖的影响;流式细胞仪检测ACHN细胞周期及凋亡的变化;Transwell 小室法检测细胞体外侵袭能力的变化;动物体内荷瘤实验检测对ACHN侵袭转移的影响.[结果]RPM能显著抑制ACHN细胞生长增殖,且呈时间和浓度依赖性,差别有显著性意义(P<0.05),并促进肿瘤细胞的早期凋亡(P<0.05).[结论]RPM明显抑制人肾癌ACHN细胞的生长及迁移,以RPM为基础的肾癌治疗方案可能在临床中具有良好的应用前景.
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应用阿立哌唑处理抗精神病药引起催乳素血症的初步研究
[目的]探讨服用阿立哌唑处理抗精神病药引起的高催乳素血症的效果.[方法]对42例服用抗精神病药处于精神症状稳定期(PANSS＜60分),但出现药源性高催乳素血症的女性精神分裂症患者,在4周内完全替换成阿立哌唑,并继续服用该药12周.临床评估包括:分别在基线、研究结束时,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及临床疗效总评量表(CGI-I)评定疗效、检测血清催乳素水平(PRL);应用副反应量表(TESS)在替换前及替换后1、2、4、6、8、12周评定药物不良反应.[结果]用阿立哌唑替代抗精神病药16周后,PANSS总分、各因子分及CGI-I分与替换前差异均无统计学意义(P>0.05),而血清PRL水平与替换前有明显降低,不良反应患者均可耐受.[结论]对于抗精神病药引起的药源性催乳素血症,应用阿立哌唑来替代,是处理此副作用的一个有效对策.
关键词： 高催乳素血症/药物疗法 抗精神病药 -
上海市社区缺血性脑卒中患者综合干预效果分析
[目的]评价综合干预方法对于提高社区缺血性脑卒中患者的日常生活活动能力与心理健康水平以及降低卒中复发率的效果.[方法]对本社区缺血性脑卒中患者102名进行综合干预,干预前后分别调查日常生活活动能力、心理健康状况,随访1年内卒中复发情况,分析综合干预的效果.[结果]综合干预后社区缺血性脑卒中患者的平均锻炼时间增加13.27 min,阿司匹林肠溶片使用从10人增加到85人,Hamilton抑郁量表平均评分减少0.95分,卒中复发率为3.92%.[结论]全科医生要注重对社区缺血性脑卒中患者的综合干预.
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单倍型异基因造血干细胞与脐带间充质干细胞联合移植进行性肌营养不良症15例临床观察
[目的]探讨脐带间充质干细胞与单倍型异基因造血干细胞联合移植的安全性、疗效及对术后造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)等并发症的影响.[方法]选择进行性肌营养不良症男性儿童15例采用环磷酰胺( Cy) +马利兰( Bu) +氟达拉宾( Flu)方案预处理后行单倍型异基因造血干细胞移植术,移植当天输注造血干细胞后1 h给予体外扩增的第三方脐带间充质干细胞静脉输注,输注细胞数量为(1.81～4.52)×106/kg[中位数量(3.17±1.36)×106/kg],观察术后造血重建、造血干细胞植入、GVHD等移植并发症及严重程度.[结果]15例患者均造血重建,中性粒细胞大于0.5×109/L时间为6～15 d(平均8.87 d),血小板大于20×109/L的时间6～13 d(平均11.4 d);移植后30 d经短串联重复序列- 聚合酶链反应(STR-PCR)检测显示所有患者均为完全供者型植入;4例患者出现Ⅱ～Ⅲ度急性移植物抗宿主病(占26.7%),3例患者出现巨细胞病毒感染(占20%),并发出血性膀胱炎4例(占26.7%);平均随访时间228 (60～710)d,所有患者均存活,且病情稳定.[结论]联合脐带间充质干细胞(UC-MSC)的单倍型异基因造血干细胞移植成功率高;充质干细胞(MSC)对造血重建有促进作用,可减轻GVHD及其他移植相关并发症.
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磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病诊断中的价值
[目的]探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管梗阻性疾病的诊断价值.[方法]选择经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和外科手术病理证实的胆管梗阻性疾病患者65例,分析其MRCP影像特征,并与病理诊断结果对照.[结果]65例患者MRCP检查全部成功,胰胆管显示良好,其中,胆道轻度扩张22例,中度扩张30例,重度扩张13例;与术后病理结果对照,MRCP检查诊断胆总管结石的符合率为94.6%(35/37),漏诊2例;炎性狭窄的符合率为61.5%(8/13),5例误诊为恶性胆道梗阻;恶性胆道梗阻的符合率为100%(15/15),总符合率为89.2%(58/65).[结论]MRCP对胆道梗阻性疾病诊断的价值高,值得临床推广应用.
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持续静脉泵入奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效观察
[目的]评价奥曲肽在肠梗阻治疗中的临床价值和安全性.[方法]43例排除需急诊手术的肠梗阻患者随机分为奥曲肽组(22例)和对照组(21例),两组患者年龄、性别、肠梗阻病因相比较差异无显著性(P>0.05),对照组按常规予禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱失衡治疗;奥曲肽组在上述常规治疗基础上联合醋酸奥曲肽25 μg/h,持续静脉泵入,连用3~10 d.观察两组患者症状及体征改善情况、胃肠减压引流量和腹部X线恢复时间、平均住院时间.[结果]两组治愈率比较差异无显著性(P>0.05),但奥曲肽组的腹痛腹胀缓解时间、胃管拔出时间、胃管引流量、腹部X线恢复时间,住院时间均优于对照组(P<0.05).[结论]奥曲肽治疗肠梗阻有效、安全,能显著缓解患者症状并缩短住院时间,值得临床推广.
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Nrf2基因转染对缺血再灌注心肌炎症反应和氧化应激的影响
[目的]探讨心肌细胞过表达核因子相关因子2(Nrf2)基因后对缺血再灌注损伤导致的炎症反应和氧化应激的影响.[方法]30只SD大鼠随机分成3组(n=10),A组为对照组,B组为缺血再灌注组,C组为Nrf2组.A组和B组经冠脉转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体(Ad-EGFP),C组转染携带Nrf2基因的腺病毒载体(Ad-Nrf2)至心肌组织.稳定3 d后,各组行心肌缺血再灌注损伤(或假实验).光学显微镜下观察心肌的炎症改变,测定心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的含量.[结果]缺血再灌注后,光镜下B组亚细胞结构损伤明显,C组结构损伤较B组明显减轻; B、C两组SOD的活性与A组比较明显降低(P<0.05),而B组明显低于C组(P<0.05);B、C两组MDA含量与A组比较明显升高(P<0.05),B组明显高于C组(P<0.05).[结论]过表达Nrf2基因能通过抗炎和抗氧化应激保护缺血再灌注心肌.
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重度非增生型糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图与光学相干断层扫描的图像特征及临床意义
[目的]观察重度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)的多焦视网膜电图(mfERG) 及视网膜光学相干断层扫描(OCT)的图像特征及临床意义.[方法]对临床确诊的重度NPDR 患者组20例(25只眼)和正常对照组20例(20只眼) 进行mfERG与OCT检查,并对所得数据进行统计分析.[结果]重度NPDR患者组mfERG 2~5环的反应密度均低于正常对照组,且有显著性差异(P<0.05),N1波潜伏期在4环、P1波潜伏期在3~5环与正常对照组相比显著延长(P<0.05).重度NPDR患者组OCT显示视网膜黄斑中心凹厚度平均值高于正常对照组,差异有统计学意义.[结论]MfERG可有效地评价重度NPDR患者黄斑区视网膜的功能,重度NPDR患者OCT断层扫描像与其已知的视网膜病变特点相一致.
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荧光原位杂交技术在产前诊断中的应用价值
[目的]探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术在产前诊断中的临床应用价值.[方法]选择中晚期孕妇105例,抽取羊水体外培养后进行染色体核型分析,同时应用FISH技术直接对羊水收集细胞进行13、18、21、X、Y的染色体检测,分析并比较两种方法的成功率.[结果]105例孕妇中完成羊水细胞核型分析103例,诊断成功率98.1%(103/105):正常100例(正常核型98例,染色体多态性2例),非整倍体3例(均为21-三体);完成FISH检测104例,成功率99.0%(104/105):正常101例(染色体结构变化无法检测),非整倍体核型(21-三体)3例;两者成功率比较无显著性差异(P>0.05).[结论]FISH技术能快速准确检测染色体非整倍体异常,但不能完全替代染色体核型分析,有染色体结构异常者需结合羊水染色体核型分析.
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微创软通道和尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效
[目的]探讨微创软通道和尿激酶溶解脑内血肿技术治疗高血压脑出血的疗效.[方法]将62例高血压脑出血患者随机分为对照组(31例)、实验组(31例),两组均行微创软通道血肿清除术,对照组每次予2万U尿激酶溶解脑内血肿,试验组每次予10万U尿激酶溶解脑内血肿,观察其治疗效果.[结果]试验组血肿基本吸收时间为(2.31±0.80)d,对照组(3.85±1.03)d,试验组明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性(F=43.775,P=0.000);术后5 d意识状态试验组好于对照组(χ2=9.595,P=0.009);随访6个月,按GOS预后评分,恢复较好(4～5分)试验组26例,占83.87%(26/31),对照组24例,占77.41%(24/31),试验组与对照组相比较无显著性差异(P=0.520).[结论]微创软通道血肿清除和尿激酶溶解脑内血肿技术治疗高血压脑出血效果较好,值得推广;大剂量(10万U)尿激酶溶解脑内血肿可明显减少血肿引流时间,促进意识恢复,缩短病程;但随访6个月发现按GOS预后评分来评估,其疗效与尿激酶剂量大小无关.
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实验性大鼠颈椎不稳椎动脉ICAM-1、VCAM-1表达的研究
[目的]探讨实验性大鼠颈椎不稳时细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在椎动脉局部的表达.[方法]60只SD大鼠分为对照组(18只)与实验组(42只),实验组结扎并切断颈椎C4/5节段颈后肌群,然后切断C4/5节段的棘上及棘间韧带,同时行前路手术损伤C4/5前纵韧带和椎间盘结构; 对照组仅切开显露并缝合颈部前后侧皮肤,切口长度与实验组相同.两组均于术后第4、8、12周处死动物并取椎动脉标本,检测并比较ICAM-1、VCAM-1在椎动脉内皮和平滑肌细胞的表达.[结果]实验组椎动脉ICAM-1、VCAM-1在术后4周有微量表达,与对照组比较其差异无统计学意义(P>0.05);术后8周及12周表达量明显上调(P<0.05)且有时间正相关性,同时与对照组比较均有显著性差异(P<0.05).[结论]颈椎不稳会导致粘附分子ICAM-1、VCAM-1在椎动脉的局部表达.
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射频温控热凝术治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的临床疗效
[目的]探讨射频温控热凝术治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的临床疗效及并发症.[方法]对头面部带状疱疹后遗三叉神经痛的6例患者采用射频针经皮穿刺找到眶上神经及滑车上神经,给标准射频600、60s,700、60s,800、120s(两同期)治疗,同时注射消炎镇痛液.[结果]5例患者痊愈,1例患者好转.[结论]带状疱疹后遗神经痛缺乏确切有效的治疗方法,采用射频温控热凝术+神经阻滞治疗疱疹后三叉神经痛可以取得很好的疗效.
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骶管注射联合硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛
[目的]观察骶管注射联合硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛的临床疗效.[方法]采用骶管注射联合硬膜外侧隐窝注射治疗84例腰腿痛患者.骶管注射药液配制:醋酸曲安奈德20 mg+2%利多卡因5 mL+生理盐水25 mL+维生素B1 100 mg+腺苷钴胺1.5 mg.硬膜外侧隐窝注射药液配制:醋酸曲安奈德20 mg + 2%利多卡因5 mL+生理盐水5 mL+维生素B1 100 mg+腺苷钴胺1.5 mg.一周一次,四次为一个疗程.[结果]本组治疗短1个疗程,长2个疗程.随访时间1年.总优良率为80.95%(64/84).未出现毒副作用及并发症.[结论]骶管注射联合硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛,作用范围较大,对于患者多因素造成的椎、根管狭窄起到了良好的治疗效果.
关键词： 腰腿痛/治疗 -
米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止8～12周妊娠的疗效观察
[目的]探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止8～12周妊娠的临床疗效.[方法]选择本院门诊收治自愿终止妊娠的妊娠8～12周孕妇160例,随机分为A、B两组,每组80例,A组米非司酮150 mg顿服,米索前列醇0.6 mg口服并阴道后穹隆放置0.4 mg;B组米非司酮150 mg分次口服及米索前列醇0.6 mg口服,比较两组的完全流产率.[结果]A组完全流产率为95.0%显著高于B组85.0%,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]米非司酮配伍米索前列醇顿服并阴道给药效果优于米非司酮分次口服配伍米索前列醇单纯口服给药,且米非司酮顿服安全、便于记忆.
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三种不同颈内静脉穿刺置管方法的临床观察
[目的]探讨三种不同颈内静脉穿刺置管方法的成功率及安全性.[方法]将60例准备行颈内静脉穿刺置管的患者随机分为超声多普勒引导组(A组)、超声多普勒定位组(B组)和传统置管组(C组),每组各20例.A组、B组均应用便携式彩色多普勒超声仪进行实时立体定位.A组在彩色超声多普勒引导直视下进行操作;B组先用彩色超声多普勒定位,继而完成操作.C组采用传统体表标志定位法完成操作.比较三组穿刺成功率、置管时间、并发症等.[结果]A、B组穿刺置管时间均显著短于C组(P0.05).A组一次穿刺成功率为100%,B组为95%,均显著高于C组(P<0.01),A组亦显著高于B组(P<0.05).A、B组未见明显并发症,C组穿刺后出现一侧并发症发生率20%.[结论]超声引导下进行颈内静脉穿刺置管操作成功率高,操作时间短,并发症少,具有重要的临床意义.
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HPLC法测定古汉养生精中淫羊藿苷的含量
[目的]建立RP-HPLC方法测定古汉养生精中淫羊藿苷的含量.[方法]采用Agilent 1100系列高效液相色谱仪,以Kromasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)为分析柱;流动相比例:甲醇-1.5%冰醋酸溶液=58∶42(v/v);流速1.0 mL/min;检测波长:270 nm;柱温30 ℃.[结果]色谱峰分离良好,无干扰.淫羊藿苷在4.4～88.0 μg/mL范围内线性关系良好,线性方程为:Y=56.92×X-85.80,r=0.9991,平均加样回收率大于96%,RSD小于0.91%.[结论]本方法是一种可靠、快速灵敏的检测方法,适用于古汉养生精中淫羊藿苷的测定.
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分娩末期低位单叶产钳术应用于持续性枕横位的效果及对母婴的影响
[目的]回顾性分析分娩末期持续性枕横位行单叶产钳回转胎头术的方法及适应症,以及此方法与常规产钳对母婴的影响.[方法]实验组(n=15)为持续性枕横位单叶产钳回转胎头术行产钳分娩,对照组(n=16)常规产钳分娩,对两组的结果进行临床分析.[结果]实验组与对照组在产钳成功率、产后出血均无显著差异(P>0.05),实验组比对照组造成母婴的损伤明显减少.[结论]分娩末期持续性枕横位并不是完全不适合产钳助产,只要单叶产钳能够正确回转胎头呈枕直位,它同样与常规产钳助产一样,对快速结束分娩起到良好作用.
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培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期转移性乳腺癌的疗效观察
[目的]观察培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期转移性乳腺癌的近期疗效和毒副反应.[方法]18 例晚期转移性乳腺癌患者接受培美曲塞联合顺铂化疗方案.培美曲塞500 mg/m2,奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注,每3周重复.每2个疗程评价1次疗效、不良反应和疾病缓解率以及计算疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS).[结果]18例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 8例,SD 4例,PD 5例.中位随访时间为10(4～26)个月,14例存活,4例死亡,中位TTP为6(3～12)个月,中位生存期(OS)8.4(4～23)个月.常见的不良反应是疲乏、白细胞减低和神经炎.[结论]培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期转移性乳腺癌能够提高患者的生存率,不良反应较轻可以耐受,对蒽环类及紫杉类治疗失败患者,仍然有效,远期效果有待进一步观察.
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细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物三项检测在恶性腹水鉴别诊断中的价值
[目的]探讨细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物三项检测在鉴别良、恶性腹水中的应用价值.[方法]对107例良性腹水、47例恶性腹水分别以腹水中找到癌细胞进行细胞学检查、以观察腹水中染色体分裂相的数目和结构进行染色体技术分析、以化学发光仪测定肿瘤标志物CEA、CAl99和CA125腹水含量,比较各方法判断腹水良、恶性的敏感性和特异性.[结果]细胞学检查阳性率为27.6%、染色体分析阳性率为74.4%、CEA诊断敏感性为76.6%、CA199诊断敏感性为55.3%、CA125诊断敏感性为65.9%.若以CEA+CA199+CA125三项肿瘤标志物为组合、任一项异常判为阳性,敏感性为89.4%;若以细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物同时联合检测,以其中一项阳性为鉴别标准,联合检测47例恶性腹水灵敏度为95.7%,特异性为85.6%,准确度为87%,显著高于单一项目检测,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]细胞学检查的同时,联合染色体和肿瘤标志物检测,可以显著提高对恶性腹水的检出率.
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伊达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床疗效观察
[目的]观察依达拉奉和低分子肝素钙联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.[方法]选择临床确诊的急性脑梗死患者70例,随机分为两组:治疗组40例,给予伊达拉奉30 mg静脉滴注每日2次,连用14 d,同时给予低分子肝素钙4100 U皮下注射,每日2次,连用7 d,银杏叶注射液10 mL静脉滴注每天1次,连用14 d.对照组30例,给予银杏叶注射液10 mL静脉滴注每天1次,连用14 d.两组均予阿托伐他汀20 mg,每日4次,阿司匹林0.1 g,每日1次;治疗前后定期采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对神经功能缺损进行评定,采用Barthel指数记分对日常生活能力进行评定.[结果]治疗组总有效率为87.5%,对照组为53.3%,治疗组疗效明显优于对照组,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01).[结论]依达拉奉联合应用低分子肝素钙能减轻脑缺皿,无严重的不良反应,疗效确切,能改善患者生存质量.
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异位嗜铬细胞瘤的CT及MRI的影像学特征
[目的]探讨异位嗜铬细胞瘤的CT及MRI影像学特征.[方法]选择经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤6例,其中4例行CT检查,1例行MRI检查,1例行CT和MRI检查,分析6例患者的CT及MRI特征.[结果]6例病例均表现为圆形或类圆形边界清晰肿块,1例位于腹主动脉旁,1例位于肝门区,均表现为囊状肿块,增强后病灶边缘较明显强化并持续强化;1例位于上部膀胱壁,表现为T2WI高信号,增强后环形强化;1例位于胃窦旁,病变表现为明显T2WI高信号,增强后明显早期强化并持续强化;1例位于肠系膜根部及1例位于右肾后方病灶,表现为密度不均匀强化.[结论]异位嗜铬细胞瘤CT及MRI影像具有较特异性血流动力学特点及形态、密度(信号)特点,可为临床提供提示性诊断.
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第三产程早期应用米索前列醇预防产后出血的疗效观察
[目的]探讨米索前列醇在预防产后出血中的临床疗效.[方法]将正常足月妊娠阴道自然分娩产妇218例分为两组各109例,在胎儿娩出后(第三产程早期)分别立即给予米索前列醇600 μg(米索组)口服及给予缩宫素20U(缩宫素组)脐静脉推注,比较两组第三产程时间、产后2h内出血量及用药前后的收缩压.[结果]米索组第三产程时间(7.91±1.98)min较缩宫素组(12.40±2.01)min明显缩短,产后2 h内出血量(150.8±61.6) mL较缩宫素组(283.1±62.2) mL明显减少,其差异均有显著性(P＜0.01);两组用药前后的血压比较无显著性差异(P>0.05).[结论]第三产程早期应用米索前列醇第三产程时间缩短,出血量减少,使用方便,值得临床应用.
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残余胆囊炎的诊断与治疗体会
[目的]探讨残余胆囊炎发生原因、诊治及预防措施.[方法]回顾本院从2003年8月至2010年4月间收治的76例残余胆囊炎患者的临床资料.[结果]本组病例经再次开腹手术全部治愈,无并发症,术后随访效果满意.[结论]遵循"辨-切-辨"原则能预防结石性残余胆囊炎的发生,B超和胰胆管造影(MRCP)是佳检查手段,再次开腹手术则是有效的治疗方法.
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早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的疗效及血清IL-1、IL-6、IL-10的影响
[目的]探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者血清IL-1、IL-6和IL-10的影响.[方法]将60例严重脓毒症患者随机均分为两组,对照组(A组)给予常规治疗,观察组(B组)给予常规治疗加CRRT治疗,观察两组临床疗效;并检测其治疗前后血清IL-1、IL-6和IL-10变化.[结果]B组治愈率(63.33%)明显高于A组(43.33%),差异有显著性(P0.05).[结论]早期CRRT能有效调节血清促炎因子和抗炎因子平衡,并改善严重脓毒症患者的治愈率.
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肺癌相关性肾损害28例分析
[目的]提高对肺癌相关性肾损害的认识和诊治水平.[方法]对28例原发性肺癌相关性肾损害患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]28例中单纯性血尿4例、蛋白尿4例、肾炎综合征8例、肾病综合征2例和慢性肾衰10例.随着肺癌的发展,28例患者的尿蛋白及或红细胞较前均有不同程度增多,其中18例由慢性肾脏病(CKD)3期进入CKD4期,8例自动出院,20例死亡.[结论]肺癌相关性肾损害临床表现无特异性,易误诊或漏诊.对此,应提高认识,加以甄别,早诊断、早治疗,以改善患者的预后.
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不同治疗方案治疗下肢缺血性疾病疗效分析
[目的]探讨下肢缺血性疾病的病因及治疗方案.[方法]回顾分析湖南省人民医院2002年9月至2010年6月住院下肢缺血性疾病病例63 例的临床资料,并进行电话随访.[结果]经完全内科保守治疗40例、外科手术10例、介入手术治疗13例,其有效率分别为77.5%,100%,84.6%.介入治疗1例患者因合并慢性支气管炎肺气肿死于呼吸功能衰竭.出院后63例电话随访:死亡3例及7例自觉无改善,总有效率82.5%.[结论]下肢缺血性疾病患者应及时诊疗,选择合适的治疗方案,减少致残及死亡发生,获得满意疗效.
关键词： 动脉闭塞性疾病/治疗 腿/血液供给 -
循证护理在急性重症胰腺炎围手术期的应用
[目的]探讨在急性重症胰腺炎的围手术期应用循证护理的方法与效果.[方法]对30例急性重症胰腺炎患者围手术期的循证护理进行总结.[结果]30例患者治愈28例未发生并发症.死亡2例.[结论]循证护理用于重症急性胰腺炎围手术期,有效防止患者并发症的发生,降低了病死率.
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护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响
[目的]探讨护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响.[方法]选取73例骨质疏松症患者作为研究对象,入院时进行生活质量(包括日常生活能力、社会生活能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态、知识掌握率、生活影响、遵医嘱服药行为)评分作为护理干预前得分,住院后给予用药指导、饮食治疗、健康宣教、心理指导、功能锻炼、预防并发症等方面的护理干预,6个月后对患者生活质量重新评价,前后进行比较.[结果]护理干预后患者日常生活能力、社会生活能力、知识掌握率、生活影响、遵医嘱服药明显优于干预前,抑郁心理状态、焦虑心理状态较干预前明显好转(P<0.05).[结论]通过护理干预可以改善骨质疏松症患者生活质量.
关键词： 骨质疏松/护理 -
胰岛素泵应用于糖尿病合并胃癌围手术期的护理
[目的]探讨胰岛素泵在治疗糖尿病合并胃癌围手术期中的作用与护理.[方法]将86例胃癌合并2型糖尿病病人分为常规组(A组)46例和胰岛素强化治疗组(B组)40例,分别给予预混胰岛素和胰岛素泵治疗,比较两组患者临床疗效并探讨护理措施.[结果]与A组比较,B组空腹血糖、血糖达标时间、低血糖发生例数均显著降低(P<0.05).[结论]胰岛素泵能很好地控制血糖、减少并发症的发生.有效的护理可以进一步增加胰岛素泵的效果.
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负压封闭引流术在创伤骨科的围手术期护理体会
[目的]探讨密闭式负压引流技术(VSD)在临床创伤骨科中的护理要点.[方法]总结本科2010年3月至2010年9月应用负压封闭引流术治疗四肢急性创伤所致的皮肤缺损并有部分肌腱、骨外露及创面感染的患者30例行VSD的护理效果.[结果]30例急性创伤患者行VSD治疗的肉芽组织生长良好,无护理并发症发生,一次性植皮全部成活.[结论]围手术期加强护理的观察对防止并发症、提高其效果有重要作用.
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腹腔镜直肠癌根治的手术护理配合
腹腔镜直肠癌根治手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点,并且腹腔镜摄像系统保持对血管神经等重要结构的辨认更为清楚,操作更为精细[1],随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜直肠癌根治能达到与开腹直肠癌根治手术一致的肿瘤根治性,而且腹腔镜直肠癌根治手术优于开腹手术.本院于2010年10月至2011年6月共完成腹腔镜直肠癌根治手术26例,现将手术配合体会进行总结并报道如下.
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玻璃酸钠在骨科的药效学研究进展
玻璃酸钠(透明质酸钠,HA)是一种常见的天然的高分子酸性黏多糖,由葡糖酸醛和N-乙酰氨基葡萄糖的双糖长链所组成,可从公鸡冠等组织中提取精制而成,分子量范围为500~760 KDa,纯度较高.在多种动物体内存在.它是蛋白多糖集合物的主要成分,为保持关节软骨生长和细胞外基质的功能性完整所必需的物质.体内关节软骨表面和滑膜浅层具有高浓度的玻璃酸钠,玻璃酸钠是关节腔滑液的主要成分,具有较好的黏弹性特征[1].玻璃酸钠以半渗透屏障调状态调节软骨和关节腔滑液间的代谢交换,能起到润滑减震的作用,并在滑膜细胞和邻近的神经末梢周围形成黏弹性保护层.其以未聚集的形式通过关节滑膜的玻璃体细胞持续分泌进入关节腔内,维持关节的运动,保持关节的功能.
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降钙素原在感染中的研究进展
严重感染性休克致多脏器衰竭病死率高达35%~70%,原因之一是由于缺乏早期诊断,因此在病原学检查前对严重感染的诊断极为重要.希望找到一种鉴别感染炎症的标志物应用感染性疾病的早期诊断,以利早期治疗,减少发病率和病死率.多年的研究发现降钙素原(procalcitonin, PCT)主要在严重系统感染时被诱导,而在其他炎症类型中维持很低水平(如:病毒性感染,自身免疫性疾病和器官移植排斥),通过检测血液中降钙素原的浓度可区分细菌性感染和病毒感染,并判断细菌感染的严重程度和预后.降钙素原具有高特异性和敏感性的特点,受到国内外广泛关注,本文就降钙素原的组成、来源、生物学特性、临床应用等作一综述.
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Isaacs综合征一例
Isaacs综合征又名Isaacs Mertens综合征、神经性肌强直、连续性肌纤维活动、肌纤维颤动多汗综合征及肌纤维颤搐等,是一种罕见的由周围神经病变引起的自发性连续性肌肉活动综合征.现就本院诊治的1例,结合文献总结报告如下.1 病历摘要患者,男性,44岁.以自发性双下肢肌肉颤动1月,加重伴乏力半月于2011年5月6日入院.患者于1月前无明显诱因逐渐开始自发出现双下肢肌肉持续性不自主颤动,以小腿后侧明显,为多处小块肌肉小幅度无节律蠕动样颤动,不引起肢体动作,无法自我控制,睡眠后症状不消失.
关键词： 综合征 -
系统性红斑狼疮合并脊髓病变一例
横贯性脊髓炎(transverse myelitis,TM)是由各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓变性,是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)极少见的严重合并症,发生率据国外统计为1%~3%[1].常发生于狼疮活动期,可作为狼疮首发症状出现.因为治疗窗口期[2]极短(推荐为发病1周内),如果脊髓损害作为狼疮合并症出现时未引起重视,将直接影响病情诊断及转归.本院收治此病患1例,现报道如下.
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家族性息肉病并乙状结肠癌变及乙状结肠膀胱瘘一例
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种少见的5号染色体长臂上APC基因突变所致的显性遗传性疾病[1],APC基因突变携带者其终癌变率几乎为100%[2].FPA的男女发病概率相等,发病率为1/10 000～1/5 000[3],而FPA发生在乙状结肠癌变基础上并发乙状结肠膀胱瘘的病例国内外鲜见报道 .本院曾收治一例,现结合相关国内外文献分析报道如下.
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战略分析模式在医院管理中的评价与选取
医院战略管理是医院依据外部环境及内部资源和能力的状况,进行战略分析、制定、实施与控制,实现医院长远发展目标的一系列动态谋划过程.基于战略管理在企业经营发展中发挥的巨大作用,在医疗市场竞争日益激烈的今天,医院管理者逐渐认识到战略管理的重要性,加速引进企业的战略分析模式,实施战略管理.但现实中,企业应用的战略分析模式有很多,又各有所侧重,如何把基于企业管理实际而发展起来的分析模式引入到医院管理中来,进行合理的实施应用是亟待解决的一道难题.本文参照战略分析工具在企业应用中的成功经验和依据医院管理者在此方面的研究,致力于探索出一种新的战略分析模式,以期对医院既能全方位深入分析又克服定量分析不足的缺陷.
关键词： 医院管理
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
