miRNA-613在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其临床意义

【目的】检测微小 RNA（microRNA，miRNA）-613在甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿和癌旁正常甲状腺组织中的表达差异，探讨miRNA-613在甲状腺乳头状癌中表达的意义。【方法】收集自2012年3月至2013年9月于本院甲状腺外科行甲状腺手术病人甲状腺乳头状癌组织及癌旁远端非瘤正常甲状腺组织44例，结节性甲状腺肿组织31例。采用 Real-time PCR的方法定量分析 miRNA-613在甲状腺乳头状癌组织、癌旁正常组织及结节性甲状腺组织中的表达情况，并分析其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性。【结果】miRNA-613在甲状腺乳头状癌中表达量明显低于非肿瘤组织（P＜0．05），非肿瘤组织间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。miRNA-613的表达量与甲状腺乳头状癌有无腺外浸润明显相关（P ＜0．05）。【结论】在甲状腺乳头状癌组织中，miRNA-613的表达降低，且与甲状腺乳头状癌的侵袭性相关。

不同胎龄及出生体质量双胎早产儿224例临床分析

【目的】分析不同胎龄及出生体质量双胎早产儿并发症发生率及死亡原因。【方法】将2010年7月至2012年7月在本院新生儿科住院的224例双胎早产儿，根据胎龄分为≤32周，～34周，～37周组，根据出生体质量分为＜1500 g，～2500 g，≥2500 g组。比较各组患儿并发症的发生率及病死率。【结果】贫血、呼吸衰竭、早产儿视网膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），且胎龄越小，出生体质量越低，发生率越高；低血糖在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），且出生体质量越低，发生率越高；呼吸暂停在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。224例患儿中死亡15例，病死率为6．7％。胎龄越小、出生体质量越低，病死率越高，各组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】加强双胎早产儿孕母的保健工作，降低早产儿及低出生体质量儿的发生率；加强双胎早产儿常见并发症的防治，以降低其病死率。

极低出生体质量儿早期经外周中心静脉置管下肠外营养临床研究

【目的】探讨极低出生体质量儿（VLBWIs）对早期经外周中心静脉置管下肠外营养的耐受性及其临床效果。【方法】将本院新生儿科住院的不能耐受全胃肠道营养的早产 VLBWIs患儿98例随机分为两组，观察组49例于出生2 h内经外周中心静脉置管应用肠外营养；常规治疗组49例于生后48 h开始应用传统的静脉营养方案。住院期间计算出两组患儿热卡、蛋白质，监测血糖、头围、身长，住院期间定期抽血测定各项生化指标，并进行统计学分析。【结果】出生3d观察组所摄入热卡、蛋白质分别达早产儿摄入标准，与常规治疗组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；出生9 d观察组所摄入热卡、蛋白质与常规治疗组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；出生3 d、9 d、21 d观察组热卡和蛋白质累积丢失，明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组恢复正常出生体质量时间明显短于常规治疗组，差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组头围、身长增长较常规治疗组快，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组间比较均未增加相应的并发症。【结论】VLBWIs早期经外周中心静脉置管下足量肠外营养耐受性好，体质量增长快，达全胃肠喂养时间缩短，没有增加肠外营养相关并发症。

3D打印技术在髋臼骨折手术中的临床应用

【目的】探讨3D打印技术在骨盆髋臼骨折手术治疗中的可行性和临床应用价值。【方法】对6例髋臼骨折患者进行螺旋CT扫描，将其DICOM数据输入计算机中，采用 Mimics软件数据处理。应用3D打印技术打印骨折模型，制定手术方案，于内固定前模拟手术过程。然后实施手术，从手术入路、钢板长度、螺钉数量及长度方面进行对比，同时对实际手术时间进行记录。【结果】6例完全采用了计划固定方法，患者术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划一致。随访 X线及 CT显示关节面解剖复位4例，满意复位2例，没有螺钉穿入关节腔。【结论】3D打印技术应用于髋臼骨折的治疗临床可行性良好，有助于术者对髋臼骨折的理解和术前计划的制定。

股骨髓内钉远端锁钉徒手置钉瞄准器的研制及临床应用

【目的】研制一种可透 X线，定位准确，操作简单的股骨髓内钉远端锁钉徒手置钉瞄准器，并验证临床应用效果。【方法】自行设计并制造可透 X线的徒手置入远端锁钉的瞄准器并用于临床。2012年10月至2013年10月本院骨科收治的符合入选标准的股骨干骨折传统瞄准器瞄准远端锁钉失败病例共28例，随机分为两组：A组用自制徒手置钉瞄准器瞄准，B组用无瞄准器透视下置钉。比较两组锁定手术时间、出血量及 X线透视次数。【结果】A组在锁钉手术时间、出血量及透视次数上显著少于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】本瞄准器结构简单，定位准确，应用方便，在传统股骨髓内钉远端锁钉瞄准失败后，作为一种补救置钉的方法不失为一种良好的选择。

P21基因rs1059234位点多态性与东北地区汉族女性子宫内膜癌发病风险相关性

【目的】研究 p21基因 rs1059234位点多态性与东北地区汉族女性子宫内膜癌之间的相关性。【方法】通过测序及PCR-RFLP方法，对263例子宫内膜癌患者（观察组）及315例健康人群（对照组）的外周血DNA的 p21基因 rs1059234位点进行基因型分型，并分析分型与子宫内膜癌之间的相关性。【结果】观察组中 rs1059234位点C等位基因频率较对照组明显升高（P ＝0．039）。rs1059234位点 CC基因型频率在观察组中与对照组相比呈明显升高趋势（0．335vs 0．219，P＝0．045），CC基因型增加子宫内膜癌的风险（OR＝1．589，95％ CI：1．010～2．502），但是经回归分析校正后，CC 基因型并不增加子宫内膜癌的风险（OR＝1．623，95％ CI：0．720～3．659，P＝0．243）。【结论】在东北地区汉族女性中，p21基因 rs1059234位点的多态性与子宫内膜癌的发生风险无明显关联。

全程优质护理模式对食管癌伴负性情绪患者的影响

【目的】探讨全程优质护理模式对于食管癌伴负性情绪患者的影响。【方法】本院肿瘤内科住院治疗的食管癌患者80例，按入院时间分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组给予全程优质护理模式干预，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量量表（SF-36）评分，比较两组患者负性情绪状态、生活质量及依从性情况。【结果】入院2周后对照组患者的[SAS评分（53．3±7．8）分、SDS评分（52．4±5．5）分]均高于观察组的 SAS评分（48．9．±7．2）和 SDS评分（48．7±5．3），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组生理职能、社会职能、情感职能等生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】全程优质护理模式能明显缓解食管癌患者的负性情绪，增强患者的依从性，改善患者的生活质量。

超声造影与普通超声对宫颈癌术前诊断和分期的比较研究

【目的】比较超声造影与普通超声在宫颈癌术前诊断和分期中的诊断价值。【方法】回顾性分析经病理检查确诊的宫颈癌患者50例，比较超声造影与普通超声的诊断结果。【结果】超声造影检出率84．0％（42/50）显著高于普通超声检出率为50．0％（25/25），其有统计学意义（P ＜0．05），其中Ⅰ、Ⅱ期检出率比较有统计学意义（P＜0．05），而Ⅲ期、Ⅳ期比较无统计学差异（P＞0．05）；超声造影检测宫颈癌病灶大小及浸润范围明显大于普通超声检测，其差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】超声造影可提高宫颈癌临床诊断率，在宫颈癌诊断及临床分期中比普通超声更具有优势，值得临床推广应用。

不同细胞因子在重症肺炎诊断中的临床意义

【目的】探讨不同细胞因子在重症肺炎患者临床诊断中的意义。【方法】收集肺炎患者100例，根据患者病情将其分为重症肺炎组40例、普通肺炎组60例；另选取健康体检者50例作为对照组，检测并比较三组患者白细胞介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）水平。【结果】重症肺炎组血清细胞因子TNF、IL-6、IL-8、CRP及 WBC水平均显著高于普通肺炎组及对照组，且普通肺炎组显著高于对照组，其差异均有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】血清细胞因子 TNF、IL-6、IL-8的升高对重症肺炎患者的诊断具有一定意义。

阿法骨化醇胶囊冲击联合血液灌流治疗 CAPD患者重度继发性甲状旁腺功能亢进症

【目的】评价持续性非卧床腹膜透析（CAPD）合并重度继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者行阿法骨化醇胶囊（阿法迪三）冲击联合血液灌流（HP）治疗的疗效与安全性。【方法】收集本院 CAPD合并重度 SHPT患者37例。随机分为阿法迪三冲击联合 HP治疗组（A组，19例）和阿法迪三冲击治疗组（B组，18例）。两组药物起始剂量均为每次2～4μg，2次/周。A组同时血灌治疗，1次/周，共治疗3周。随访6月。比较两组治疗前后甲状旁腺激素（iPTH）值，临床症状及心脏瓣膜钙化情况。【结果】①治疗后，联合治疗组iPTH达标率、症状缓解率明显高于单独冲击组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。②随访6个月， A组患者心脏瓣膜钙化率低于B组（73．6％ vs 83．3％，P＜0．05）。iPTH 达标率 A组高于 B组（94．7％ vs 77．8％，P＜0．05）。③A组治疗耐受性良好，无一例严重不良反应。B组中3例因高钙高磷血症中断阿法迪三治疗。【结论】合并重度 SHPT的CAPD患者，阿法迪三冲击联合 HP治疗较之单纯阿法迪三冲击具有更好的疗效及耐受性。

原发性干燥综合征及继发间质性肺病患者的临床特征与血清半乳糖凝集素-3水平的检测

【目的】探讨半乳糖凝集素-3（galectin-3，GAL-3）在原发性干燥综合征（primary Sjgren＇s syndrome， pSS）及其继发间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）发病机制中的作用。【方法】比较73例合并及不合并ILD的pSS患者的临床指标，应用ELISA方法检测73例pSS患者及20例正常对照者血清GAL-3水平。【结果】pSS患者血清 GAL-3水平明显高于正常对照组，且差异有显著性[（795．1±79．3）pg/mL ＆（458．0±97．4） pg/mL，P＜0．05）]，而 pSS-ILD患者 Gal-3水平显著高于单纯 pSS患者[（1047±110．7）pg/mL ＆（628．6±72．62）pg/mL，P＜0．01）]。此外，pSS-ILD患者免疫球蛋白 IgG、补体C3、纤维蛋白原（FiB）、C反应蛋白（CRP）及血沉水平明显高于单纯 pSS患者且差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01），血清白蛋白（ALB）则明显低于单纯 pSS患者（P＜0．01）。而且 pSS患者 Gal-3水平与CRP、IgG及 FiB呈正相关关系（r＝0．487，P ＜0．001，r＝0．334，P＝0．004，r＝0．482，P＜0．001）。【结论】半乳糖凝集素-3可能参与pSS的免疫炎症损伤及肺间质纤维化的发生发展。

关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

【目的】探讨关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效。【方法】收集98例诊断为膝关节骨性关节炎的住院患者共126膝，根据治疗方法分为两组，保守治疗62膝，其中早中期组40膝、晚期组22膝；手术治疗64膝，其中早中期组46膝、晚期组18膝。比较关节清理和保守治疗早中晚期膝关节骨性关节炎的疗效。【结果】本组中135膝，其中126膝者获得随访，随访率93．3％，随访时间为6～12个月。随访98例患者均采用Lysholm膝关节功能评分表进行随访，其中保守治疗早中期组患者与手术治疗均能取得较好疗效，但两组评分无统计学意义；晚期组患者保守治疗效果不佳，尤其在随访12个月时效果显著下降，与手术治疗患者评分有统计学差异；早中期组、晚期组手术治疗患者疗效均满意，但评分前者高于后者。【结论】关节镜下关节清理治疗不同分期膝关节骨性关节炎能达到满意效果，早中期组患者疗效更优。

七氟烷低流量维持麻醉在儿童择期手术中的应用

【目的】观察七氟烷低流量维持麻醉对行择期手术儿童的血流动力学、肝肾功能与血气指标的影响，并评估其安全性和可行性。【方法】选择在全麻插管下行择期手术（手术时间2～4 h）的3～12岁儿童40例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为 A（低流量组）、B（中等流量组）两组（n＝20）。两组诱导均采用静脉快速诱导，氧流量2 L/min，面罩加压给氧。气管插管后七氟烷挥发罐调至3％，A 组氧流量调至0．5 L/min，B 组氧流量调至2．5 L/min。监测所有患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）以及脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录插管后10 min（T0）、插管后1 h（T1）、插管后2 h（T2）及术毕（T3）的 HR、MAP、PETCO2及SpO2，并抽取各时点桡动脉血行血气分析。术前及术后24 h抽静脉血监测肝肾功能。【结果】A、B两组患者组间和组内各监测点的 HR、MAP、PETCO2、SpO2及动脉血气指标相比较差异无显著性（P ＞0．05）。两组患者手术前后肝肾功能指标组间及组内对比无明显差异（P＞0．05）。整个手术过程中两组患者均无低氧血症及高碳酸血症发生。【结论】七氟烷低流量新鲜气体使用0．5 L/min氧流量麻醉维持方案对3～12岁行择期手术儿童肝肾的功能无明显影响，血流动力学、动脉血气指标监测在正常范围，可安全用于儿童的择期手术麻醉。

肺腺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶结构域突变与放射敏感性的关系

【目的】探讨肺腺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶结构域（EGFR-TKD）突变与放射敏感性的关系。【方法】将36例肺腺癌并 EGFR-TKD突变者列为观察组，24例无突变者列为对照组。对两组患者肺部原发病灶均采用三维适形放射治疗，放疗结束后1个月复查胸部 CT评价近期疗效。【结果】全部患者均顺利完成治疗，观察组完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）24例，稳定2例，进展0例，近期总有效率（CR＋PR）94．4％。对照组CR 7例，PR 10例，稳定6例，进展1例，近期总有效率70．8％。两组患者近期有效率比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】肺腺癌 EGFR-TKD突变患者的近期放疗效果好，提示 EGFR-TKD突变是预测放射敏感性的重要指标。

责任制整体护理模式对预防产后抑郁价值的探讨

【目的】探讨责任制整体护理对预防产妇产后抑郁的价值。【方法】回顾性本院产科2007至2010年100例采取传统功能制护理模式进行护理干预有产后抑郁倾向孕产妇的临床资料作为对照组，收集2011年8月至2013年2月100例采用责任制整体护理模式进行干预有产后抑郁倾向孕产妇的临床资料作为观察组，采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对患者进行问卷评分，比较两组观察对象产后出现焦虑和抑郁的情况。【结果】观察组与对照组在入院时即分娩前SAS和SDS得分差别无统计学意义（P＞0．05）；出院时即分娩后两组的 SAS和 SDS得分差别有统计学意义（P＜0．05）；观察组产后焦虑和产后抑郁的发生程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】责任制整体护理可以有效的降低产妇产后焦虑和抑郁症的发生率及减轻抑郁的程度，具有一定的临床意义。

子宫腺肌病患者泌尿系统症状发生情况及对生活质量的影响

【目的】研究子宫腺肌病患者泌尿系统症状发生情况及对生活质量的影响。【方法】随机选取自2012年12月至2013年12月就诊于本院并行妇科超声检查的子宫腺肌病患者，共90例（即子宫腺肌病组）。对照组为超声检查示子宫肌层结构均正常的健康查体者，共90例。所有受试者均行盆腔检查，填写泌尿生殖尿失禁困扰量表（UDI-6）和尿失禁影响问卷（IIQ-7）两项调查问卷，并记录其泌尿系统症状发生情况。【结果】与对照组相比，子宫腺肌病组的压力性尿失禁，尿急，日间尿频，急迫性尿失禁和性交痛等泌尿系统症状的发生率显著较高，且两组相比较差异均有显著性（P＜0．05）。子宫腺肌病组的 UDI总得分显著高于对照组（P＜0．05），且子宫腺肌病组的与社会关系相关问题的 IIQ得分亦显著高于对照组（P＜0．05）。【结论】子宫腺肌病患者尿路功能障碍发生率较高，且泌尿系统症状可能会影响子宫腺肌病患者的生活质量。

儿童白内障手术治疗的远期疗效及并发症的临床观察

【目的】探讨超声乳化手术治疗儿童白内障的疗效及并发症。【方法】采用白内障超声乳化吸除并（或不并）人工晶体植入术治疗儿童白内障56例68眼，随访3～5年，观察其视功能恢复及并发症情况。【结果】99．8％的患儿视力均有提高，视力≥0．5者占57％，主要并发症有葡萄膜炎、角膜水肿、后囊膜浑浊、继发性青光眼、人工晶体移位等。【结论】采用超声乳化治疗儿童白内障远期疗效可靠，但术后青光眼，虹膜炎的发生率较高，应予以重视。

MiR-20b在胃癌中表达及其临床意义

【目的】探讨miR-20 b表达在中国人群胃癌中表达及临床意义。【方法】收集75例新鲜胃腺癌组织以及20例癌旁胃组织，利用Trizol常规方法提取组织总总核糖核酸（RNA）。进一步，将这些 RNA反转录成miRNA cDNA后，利用 qPCR的方法检测miR-20b在这些组织中的表达。SPSS 11．5软件统计分析 miR-20b在胃癌中表达与其临床参数之间的关系。【结果】与癌旁胃组织相比，miR-20b在胃癌中表达明显升高。miR-20 b表达与肿瘤大小、淋巴结转移以及临床分期呈明显正相关。【结论】miR-20 b 在胃癌组织中表达增加，并促进了胃癌发病的进展。

血浆游离脂肪酸与缺血性心源性卒中的关系

【目的】探讨血浆游离脂肪酸（free fatty acids，FFA）与缺血性卒中亚型之间的关系【方法】收集湖南省人民医院2010年7月至2013年12月间收治的715例急性缺血性卒中患者入院时的一般临床资料，回顾性分析患者 FFA浓度与缺血性卒中各个亚型之间的关系。【结果】715例患者中，血清 FFA浓度在心源性（cardioembolic ，CE）卒中（1194．68±806．45 Eq/L）和非CE卒中组（793．73±611．87 Eq/L）之间相比较差异有显著性（P＜0．001）。所有合并心房颤动（AF）的卒中患者 FFA浓度（1297．48±818．48 Eq/L）明显高于无AF卒中患者（776．50±596．00 Eq/L），且两组相比较差异具有显著性（P＜0．01）；合并 AF 的 CE卒中患者的FFA浓度（1311．53±830．61 Eq/L）明显高于合并AF的非CE卒中患者（894．77±663．20 Eq/L），且差异亦具有显著性（P＜0．01）。【结论】急性缺血性卒中患者空腹血浆 FFA浓度与 CE卒中相关，FFA浓度升高，合并 AF可作为CE卒中的预测指标。

右美托咪啶对麻醉诱导双腔支气管内插管应激反应的影响

【目的】观察麻醉诱导前预注右美托咪啶对双腔支气管内插管患者应激反应的影响。【方法】本院59例全身麻醉下行肺或食管手术的患者，随机分为两组：对照组（C 组，n＝29），试验组（D组，n＝30），D组在诱导前接受静脉输注右美托咪啶（0．6μg/kg），C组则静脉注射等量生理盐水。随后使用靶控输注丙泊酚，血浆靶浓度为3μg/mL，静脉注射舒芬太尼（0．3μg/kg）和顺阿曲库铵0．2 mg/kg，5 min后行双腔气管插管。分别在麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T2）抽血，采用高效液相色谱法检测血浆肾上腺素与去甲肾上腺素含量，观察并记录T0、气管插管前（T1）和T2平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化。【结果】D组与 C组在 T0与T1时间点比较，MAP及HR没有明显变化（P＞0．05）；在T2，D组MAP与HR明显低于C组，且差异有显著性（P＜0．05）。两组肾上腺素水平和去甲肾上腺素水平T2均较麻醉诱导前明显增高；D组插管后肾上腺素水平和去甲肾上腺素水平明显低于C组，且差异有显著性（P ＜0．05）。【结论】麻醉诱导前预注入右美托咪定可有效降低双腔支气管内插管的应激反应，降低双腔气管插管后肾上腺素水平和去甲肾上腺素水平，可在麻醉诱导时辅助应用。

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在重症胰腺炎液体复苏中的意义

【目的】探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）在重症急性胰腺炎（SAP）急性期液体复苏治疗患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）＞70％情况下，进一步液体复苏评价的临床意义。【方法】选择2013年2～10月间47例入住 ICU病房经早期液体复苏，ScvO2＞70％的 SAP患者。根据患者入组时（T1）的 Pcv-aCO2的值，以6 mmHg为界，分为低Pcv-aCO2组（A组，24例）和高Pcv-aCO2组（B组，23例）。复苏治疗12 h（T2）后再进行一次测量。【结果】T1时 A组患者的乳酸（LA）与 B组患者[（3．35±0．49）mmol/L vs（4．46±1．18）mmol/L]差异有统计学意义（P＜0．01），但ScvO2值[（72．92±2．21）％ vs（74．43±3．94）％]差异无统计学意义（P＞0．05）。T1到T2时段A组的乳酸清除率（LAC）大于B组（P＜0．01）。T1、T2时段的Pcv-aCO2值和LA呈直线相关（r＝0．523、0．537，均P＜0．01），与LAC也存在良好的负相关（r＝-0．49、0．54，均P＜0．01）。【结论】SAP进行液体复苏的患者，ScvO270％目标值虽已达标，但仍可能存在组织灌注不足。Pcv-aCO2＞6 mmHg 可以作为早期液体复苏后 ScvO2达标的 SAP患者进一步液体复苏的指标。

艾司洛尔与急性心肌梗死患者红细胞携氧能力的关系研究

【目的】探讨艾司洛尔是否影响急性心肌梗死患者红细胞血红蛋白的携氧能力。【方法】采集急性心肌梗死患者红细胞，悬浮于不同pH值（pH7．4、pH5．0）等渗PBS缓冲液，分别用肾上腺素、艾司洛尔、艾司洛尔＋肾上腺素预处理红细胞，在拉曼光谱点扫描检测单个活态红细胞内血红蛋白特征光谱变化。【结果】在pH5．0时，氧化血红蛋白特征峰峰强在PBS、艾司洛尔的作用下明显降低；在肾上腺素的作用下显著升高（P＜0．05）；而经艾司洛尔＋肾上腺索预处理后，肾上腺素的这一作用不明显。【结论】艾司洛尔能减轻肾上腺素在酸性环境中增加红细胞血红蛋白的氧合力的作用，增加氧从血红蛋白的解离，有利于缺氧组织的供氧。

可扩张通道管系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰段骨折的疗效观察

【目的】探讨可扩张通道管（QUADRANT）系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折的疗效。【方法】收集胸腰椎骨折患者50例，采用C臂 X线机透视定位，在后路 QUADRANT系统下伤椎置钉单节段内固定植骨融合，对比分析术前、术后神经功能 ASIA分级、伤椎椎体的高度及 Cobb角。【结果】所有患者均得到随访。手术平均切口长度3．5 cm，平均手术时间53 min，术中平均出血量125 mL，1例切口皮缘有坏死，经过对症治疗后愈合。术后所有患者均骨性融合，2例ASIA C级神经功能均恢复至正常，X线检查术后伤椎高度恢复到95．9％，随访椎体高度丢失0．4 mm，丢失率为1．4％；Cobb角由术前19．5°（12．6°～26．4°）恢复到术后4．1°（1．5°～6．3°），无内固定物松动、移位、断裂。【结论】在后路QUADRANT系统下伤椎置钉单节段治疗胸腰段骨折，是一种创伤小、手术时间短、出血量少、疗效好、操作安全的手术方法。

腹腔镜下超低位直肠癌根治术可行性分析

【目的】探讨腹腔镜在超低位直肠癌保肛根治术中应用的效果。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年12月本科收治的59例超低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料。【结果】所有患者均顺利完成腔镜手术，无中转开腹者，保肛成功率100％，无术中死亡病例。平均手术时间（147±38）min，手术切除淋巴结（5～21）枚，平均出血量（123±47）mL，术后肠道功能恢复时间2～4 d，患者住院时间（8～17） d。【结论】腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术安全可行。

NOD1在肥胖糖尿病患者脂肪细胞中的表达及对胰岛素抵抗的作用

【目的】探讨肥胖糖尿病（DM）患者脂肪细胞免疫受体核苷酸结合寡聚化结构域蛋白1（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein，NOD1）的表达与胰岛素抵抗的关系。【方法】取10例肥胖 DM患者（DM组）及10例非DM肥胖患者（NDM组）腹部皮下脂肪细胞，采用Real-time PCR方法检测两组脂肪细胞受体 NOD1的表达，加入 NOD1受体激动剂 iE-DAP，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组细胞炎性细胞因子白细胞介素（IL）-6、IL-8及单核细胞趋化因子1（MCP-1）水平，2-脱氧-3 H-D-葡萄糖摄入法观察基础状态和 iE-DAP刺激状态的葡萄糖摄取率。【结果】DM组脂肪细胞 NOD1 mRNA的表达显著高于 NDM组（P＜0．05）；iE-DAP刺激下DM组 IL-6、IL-8及 MCP-1的分泌水平均显著高于 NDM组（P ＜0．05），DM组胰岛素刺激状态下脂肪细胞葡萄糖摄取率显著低于 NDM组（P＜0．05）。【结论】NOD1介导的炎症反应可能参与肥胖糖尿病胰岛素抵抗的发生。

前列地尔联合银杏达莫注射液治疗慢性肾功能不全26例的临床观察

【目的】观察前列地尔联合银杏达莫注射液治疗慢性肾功能不全（CRI）的临床疗效。【方法】将本院53名慢性肾功能衰竭（CRF）患者随机分为前列地尔及银杏达莫注射液联合治疗组（观察组）和常规治疗对照组。观察比较两组治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率评估值（eGFR）变化。【结果】治疗后观察组患者 BUN、SCr 水平及 eGFR 较治疗前有明显改善，治疗前后相比较差异具有显著性（P ＜0．05），对照组治疗前后BUN、SCr、eGFR的水平则无明显变化（P ＞0．05）。观察组与对照组治疗后比较差异亦有显著性（P＜0．05）。【结论】前列地尔及银杏达莫注射液联合治疗可改善 CRF的肾功能，延缓肾功能进展。

脓毒症患儿乳酸水平与预后的相关性分析

【目的】探讨脓毒症患儿血清乳酸（lactic acid，LA）水平与其预后的关系。【方法】入住本院儿童重症监护病房（PICU）的脓毒症患365例，依据入住PICU 24 h内的血清 LA水平分为重度组（≥4 mmol/L）47例，轻度组（2 mmol/L≤LA＜4 mmol/L）108例，正常组（＜2 mmol/L）210例。分析血清 LA水平、6h乳酸清除率（lactate clearance rate，LCR）与脓毒症患儿严重程度和预后的相关性。【结果】LA重度组，轻度组及正常组并发严重脓毒症或脓毒性休克发生率分别为53．19％％、38．89％％、14．29％（P＜0．05），并发多器官功能障碍综合征发生率分别为44．68％、33．34％和13．34％（P＜0．05）。脓毒性休克组、严重脓毒症组和一般脓毒症组 LA水平分别为（4．00±3．85）mmol/L，（2．98±2．54）mmol/L，（1．85±1．52）mmol/L ，差异有统计学意义（H＝38．55，P ＝0．000）。三组患儿的6 h后 LCR分别为（8．01±0．70）％，（12．34±15．89）％，（22．28±14．46）％，差异有统计学意义，（H＝15．01，P＝0．000）。随着时间延长，入院时、入院24 h及入院48 h其 LA水平呈下降趋势，差异无显著性（P＞0．05）。生存患儿与死亡患儿入院时 LA水平分别为2．09±1．67 mmol/L，4．27±4．16 mmol/L，两组比较差异有统计学意义（u＝4424．00，P＝0．002）。低LCR组病死率明显高于高LCR组，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】动态监测脓毒症乳酸变化及乳酸清除率的变化有利于掌握病情变化及判断预后。

P-选择素与冠心病患者冠脉病变程度相关性研究

【目的】探讨冠心病患者P-选择素水平及其与冠状动脉病变严重程度的关系。【方法】检测42例急性冠脉综合征患者（ACS组），27例稳定型心绞痛患者（SAP组），29例健康对照组 P-选择素水平；研究冠状动脉病变支数、冠脉 Gensini 评分与P-选择素水平的相关性。【结果】①ACS组及 SAP组 P-选择素水平均高于对照组（P＜0．05），ACS组P-选择素水平高于SAP组（P＜0．05）。②与单支冠脉病变组比较，多支冠脉病变患者P-选择素水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。③冠状动脉 Gensini 评分≥20分组 P-选择素水平明显高于总积分＜20分组，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】冠心病患者 P-选择素水平明显升高，和冠状动脉病变程度相关，可预测冠心病严重性。

三维适形和调强放疗技术在肝癌放射治疗中的剂量学研究

【目的】探讨三维适形（3DCRT）和静态调强（sIMRT）在肝癌放射性治疗中的剂量学差异。【方法】选择原发性肝右叶癌患者38例，所有患者均进行3DCRT和 sIMRT放疗，剂量均为50 Gy，分25次照射。比较不同放疗的靶区及危险器官剂量学参数、加速器跳数（MU）和有效治疗时间参数等。【结果】sIMRT放疗的Dmax、Dmin、V95％靶区剂量学分别为（52．9±0．3）Gy、（49．0±0．2）Gy、（99．5±0．2）％，与3DCRT （53．1±0．4）Gy、（46．2±0．6）Gy、（97．4±1．5）％比较剂量明显减少，比较有统计学意义（P＜0．05）；sIMRT的肝平均剂量（20．1±4．3）Gy与3DCRT的（21．3±3．4）Gy比较无显著性差异（P ＞0．05）；3DCRT的 MU为（403±97）与 sIMRT（391±82）比较无显著性差异（P＞0．05）；3DCRT有效治疗时间为（2．0±0．1）min少于 sIMRT（4．9±0．6）min，差异有显著性（P＜0．05）。【结论】sIMRT与3DCRT比较，可显著性提高疗效，改善肝癌靶区的剂量覆盖，因此 sIMRT放疗技术是治疗肝癌的更有效手段。

岩静脉显微解剖在三叉神经痛显微血管减压术中的应用

【目的】研究岩静脉显微解剖在三叉神经痛显微血管减压术中的应用。【方法】回顾分析本院547例三叉神经痛的患者经三叉神经显微血管减压术治疗的临床资料。【结果】547例中127例患者术中行岩静脉处理，其中5例死亡，1例术后出现小脑及脑干梗死。未处理岩静脉的420例患者中，无死亡病例。【结论】岩静脉压迫三叉神经是导致三叉神经痛的原因之一，在显微血管减压治疗三叉神经痛的手术中，岩静脉的保护与合理处理是降低死亡的重要原因，对于岩静脉的处理应该慎重。

关节镜治疗髌内侧滑膜皱襞综合征30例分析

【目的】探讨关节镜治疗髌内侧滑膜皱襞综合征的适应证选择、手术技巧和临床疗效。【方法】2012年1月至2013年6月收治30例髌内侧滑膜皱襞综合征患者，采用关节镜下滑膜皱襞完全切除术，分别在术前及术后末次随访时采用 Lysholm评分进行膝关节功能评估。【结果】本组30例均获得随访，随访时间7～21个月，平均12个月，膝关节功能较术前明显改善，Lysholm评分较术前明显提高（90．7 vs 63．2，P＜0．05）；优和良29例，中1例，优良率96．7％，【结论】关节镜下髌内侧滑膜皱襞切除术治疗髌内侧滑膜皱襞综合征具有损伤小、关节功能恢复快等特点，能有效改善膝关节功能。

三种碎石术治疗复杂性膀胱结石的疗效比较

【目的】探讨三种碎石术治疗复杂性膀胱结石的价值。【方法】分析本院收治的126例复杂性膀胱结石患者手术治疗的临床资料，126例中，其中单发结石55例，直径2．5～4．7 cm，多发结石71例，小径≥1．0 cm；采用气压弹道碎石33例，瑞士 EMS公司碎石清石系统（EMS）超声碎石51例，钬激光治疗42例，分别对三组患者术中冲水量、出血量、手术时间、术后住院时间、膀胱黏膜的损伤程度及术后膀胱痉挛比例进行比较分析。【结果】126例均经尿道一次性清除结石，无中转手术。钬激光组除手术时间较长外，其余各项指标均优于其它两组（P＜0．05），EMS组除冲水量外，其余各项指标与气压弹道组比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】钬激光治疗复杂性膀胱结石可有效避免术中结石漂移、冲水过多，减少膀胱损伤、术后膀胱痉挛和术后住院日。

产科DIC患者救治前后DD、FIB、APTT、PLT水平的变化

【目的】探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）患者救治前后 D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、部分凝血酶活时间（APTT）、血小板计数（PLT）水平的变化及意义。【方法】选择本院2009年1月至2012年8月收治的28例DIC产妇为观察对象，在患者DIC发生前后及至救治成功进行动态DD、FIB、APTT、PLT（每6 h一次，病情稳定后每天1～2次）的测定，观察治疗前后的测定结果。【结果】28例产妇发生DIC时，DD明显上升，FIB减少，APTT 时间延长，血小板进行性下降，治疗后各指标明显改善，两阶段比较差异明显（P ＜0．05）。28例患者经救治后均康复出院。【结论】对产科DIC患者动态检测DD、FIB、APTT、PLT有助于临床诊断和监测患者预后。

宫颈感染与体外受精-胚胎移植及自然妊娠先兆流产的相关性研究

【目的】探讨孕妇宫颈感染与体外受精-胚胎移植（IVE-ET）及自然妊娠先兆流产的相关性。【方法】选择2013年3月至2014年1月本院就诊的 IVF-ET术后出现先兆流产的患者37例作为研究组，同期随机抽取自然怀孕先兆流产40例作为对照组。所有研究对象皆行宫颈分泌物培养（厌氧菌，支原体，细菌培养），比较两者宫颈感染情况。【结果】研究组宫颈分泌物培养阳性率为67．57％（25/37）；对照组为27．50％（11/40），研究组明显高于对照组，且两组阳性率比较差异有显著性（χ2＝17．839，P＜0．05）。两组宫颈感染阳性与阴性者之间TNF-α水平比较，差异有显著性（t＝23．678、27．340，P ＜0．05）。但两组阳性与阴性者分别比较，差异无显著性（t＝1．241、1．352，P＞0．05）。【结论】先兆流产的患者与宫颈感染存在相关性，且 IVF-ET比自然妊娠更易感染，在先兆流产治疗中应常规行宫颈分泌物培养，以提高保胎成功率。

不同起搏方式对患者左心结构与功能及NT-proBNP的影响

【目的】探究生理性起搏（DDD）和非生理性起搏（VVI）对心脏结构及 N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响，并为起搏器植入心脏后的应对策略积累经验。【方法】选取本院心内科于2012年1～12月收治的65例接受起搏器治疗患者，根据不同起搏方式进行分组。其中对照组患者采取 VVI，研究组采取DDD，比较两组患者在植入起搏器前后左心室结构和功能及 NT-proBNP水平变化。【结果】两组患者在植入起搏器前的左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（PWT）、左心室射血分数（EF）方面差异无统计学意义（P ＞0．05）；植入起搏器后，研究组 LAD小于对照组（P ＜0．05），EF高于对照组（P ＜0．05）。两组患者在起搏器植入前 NT-proBNP 值差异无统计学意义（P ＞0．05）；安置起搏器后，研究组 NT-proBNP值低于对照组（P ＜0．05）。【结论】有起搏器植入适应证的患者，为减少起搏对心脏结构和功能的影响，应当选择房室顺序起搏为宜。

α-硫辛酸对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及氧化应激指标的影响

【目的】评价α-硫辛酸对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能及氧化应激水平影响。【方法】将2013年3～9月秦皇岛市第一医院的80例初诊T2DM患者随机分为A、B两组，均行胰岛素泵强化治疗2周，A组同时静脉输注α-硫辛酸。治疗前及治疗2周后检测两组患者的血糖、血脂，采用稳态模型（HOMA）计算胰岛β细胞功能指数（HOMA-β），酶联免疫吸附法检测尿8-异前列腺素 F2α（8-isoPGE），评价氧化应激水平。【结果】治疗后，A组 HOMA-β显著高于B组（P＜0．05），8-isoPGF分泌率[F2α（8-isoPGE）/Cr]显著低于B组（P＜0．05），F2α（8-isoPGE）/Cr与餐后2 h血糖（2hPG）（r＝0．432，P＜0．01）、总胆固醇（TC）（r ＝0．315，P ＜0．01）、体质量指数（BMI）（r ＝0．256，P ＜0．05）呈正相关，与 HOMA-β（r ＝-0．217，P＜0．05）呈负相关。2hPG是尿F2α（8-isoPGE）/Cr的独立危险因素。【结论】应用α-硫辛酸可改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能，降低氧化应激水平。

临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的应用价值

【目的】探讨临床路径在腹膜透相关性腹膜炎患者治疗中的应用效果。【方法】将在本科住院的2012年7月起至2013年7月启用临床路径的腹膜透析相关性腹膜炎49例患者（试验组）与2011年6月至2012年6月未启用临床路径前的腹膜透析相关性腹膜炎的49患者（对照组）进行研究，观察比较两组患者腹透液培养的阳性率、腹透液转清的时间、住院天数及住院费用及复发情况等方面的差异。【结果】两组患者治疗前临床相关指标相比较无明显差异，试验组腹透液细菌培养阳性率稍高于对照组，但两组相比较差异无显著性（P＞0．05）；试验组腹膜透析液检测好转及恢复正常时间均低于对照组，住院天数和人均住院费用较对照组显著降低，腹膜炎复发显著减少，且两组相比较差异均有显著性（P＜0．05）。【结论】在腹膜透析腹膜炎的治疗中采用临床路径，可促进患者的临床好转、减少了患者的住院天数及住院费用，并能显著减少腹膜炎复发，值得临床推广应用。

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沉默SOX2对宫颈癌细胞增殖及侵袭能力的影响及机制研究

【目的】探讨转录因子 SOX2表达下调对宫颈癌细胞增殖及侵袭能力的影响。【方法】将特异性短发夹（shRNA）SOX2干扰载体转染宫颈鳞癌细胞 SiHa获得稳转细胞系（SOX2干扰组），MTT法检测细胞增殖能力变化，Transwell小室法测定细胞侵袭能力差异，Western Blot检测 SOX2、MMP2、MMP9及上皮间质转化相关因子变化，并与阴性对照转染组与空白对照组比较。【结果】与阴性对照转染组和空白对照组比较， SOX2干扰组 MTT结果显示细胞增殖能力明显降低，Transwell结果显示细胞穿膜数显著减少、侵袭能力降低（P＜0．05），Western Blot检测 SOX2显著下调、MMP2、MMP9表达下调、E-cadherin蛋白水平升高、Vim-entin表达降低（P＜0．05）；而阴性对照转染组与空白对照组相比各项指标无明显变化。【结论】抑制 SOX2表达能够抑制宫颈鳞癌细胞的体外增殖与侵袭能力，可能与抑制上皮间质转化过程有关。

胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效观察

【目的】探讨胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液的临床疗效。【方法】选择2009年1月至2013年1月本院收治的38例恶性心包积液患者，随机分为两组：对照组采用常规保守治疗，观察组采用胸腔镜心包开窗术治疗，术中心包灌注沙培林。对两组患者的近期疗效、病情进展时间和中位生存时间、手术前后Karnofsky评分进行比较。【结果】观察组的近期治疗有效率（94．7％）高于对照组（55．6％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后病情进展时间和中位生存时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后的Karnofsky评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效好，可明显改善患者的临床症状，延长生存时间，提高生活质量，值得进一步推广应用。

泌尿系感染的病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

【目的】探讨泌尿系统感染患者病原菌的分布及耐药性。【方法】收集泌尿系统感染患者183例的尿液标本进行病原菌鉴定及大肠埃希菌体外药物敏感试验。【结果】泌尿系感染病原菌中革兰阴性杆菌占84．15％，革兰阳性球菌占14．21％，真菌占1．64％；居前3位的是大肠埃希菌（63．93％）、肺炎克雷伯菌（7．65％）、屎肠球菌（4．92％）。大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株70株，阳性率高达59．83％；大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高，对碳青酶烯类保持高敏感性，对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和阿米卡星耐药性较低。【结论】本院泌尿系统感染病原菌以大肠埃希菌为主，大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高。

多普勒超声评价老年肾脏结构及血流动力学改变的应用价值

【目的】探讨多普勒超声在评价老年肾脏结构及血流动力学中的应用价值。【方法】随机选取老年慢性肾病患者85例（观察组），肾功能正常者85例（对照组），观察并比较两组双肾大小、形态、肾内结构、肾实质厚度及实质回声，并通过彩色血流图测量肾脏叶间动脉收缩期高流速（PSV）、舒张期低流速（EDV）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等肾叶间动脉血流动力学参数。【结果】观察组肾脏长径和短径分别为（72．1±8．1）mm、（33．5±2．8）mm，均远短于对照组，肾实质较对照组明显增厚，实质回声显著增强，其差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组的 PSV、EDV、Vm 分别为（22．56±4．58）mL/s，（6．78±1．59）mL/s，（14．70±3．05）mL/s，均显著低于对照组（31．69±5．17，11．56±2．01，21．58±3．58），差异有显著性（P＜0．05），而 RI及PI为0．69±0．28和1．07±0．65，均显著高于对照组（0．63±0．18和0．93±0．40），差异有显著性（P＜0．05）。【结论】彩色多普勒超声在检测老年肾脏结构及血流动力学改变方面具有较高的临床价值。

经尿道四定点分隔法电汽化切除术治疗高危前列腺增生症

【目的】探讨经尿道分隔法经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性和有效性。【方法】应用四定点分隔法对90例高危BPH患者行TUVP。【结果】90例患者均一次性完成手术，86例患者随访1～3个月，血尿及膀胱剌激征消失或减轻，排尿良好，5例尿失禁患者经提肛训练2个月后恢复正常，3例尿道外口狭窄，行尿道扩张治愈。【结论】经尿道四定点分隔法 TUVP安全、有效，是治疗高危BP H的有效方法。

医院-社区延续护理模式对老年COPD患者生活质量的影响

【目的】探讨采用医院-社区延续护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者整体生活质量的影响。【方法】将经本院确诊的93例老年 COPD患者分成两组，对照组按常规护理，延续护理组在常规护理基础上实施社区延续护理模式护理，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察两组患者治疗前及治疗3个月后的负面情绪情况以及延续护理组治疗后的整体生活质量（QLQ-C30）情况。【结果】治疗3个月后，延续护理组 QLQ-C30评分（81．3±6．4）显著优于对照组（65．8±10．3）（P ＜0．05）；SAS评分（27．7±7．1）显著低于对照组（49．6±8．4）（P ＜0．05）。延续护理组护理后 QLQ-C30功能量表总得分为（76．8±13．4）分，症状量表总得分为（23．7±8．5）分，护理后患者状态优于护理前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】采用医院-社区延续护理模式能够改善老年COPD患者的整体生活机能，提高患者的生活质量，有利于疾病的治愈。

胃镜联合腹腔镜与常规开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较

【目的】比较胃镜联合腹腔镜手术与常规开腹手术对早期胃癌治疗的临床疗效。【方法】选择2012年4月至2013年4月本院收治的早期胃癌患者56例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各28例。对照组采用常规开腹手术进行治疗，观察组采用胃镜联合腹腔镜手术进行治疗。并对两种治疗方法的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症进行观察和比较。【结果】①观察组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间等方面显著优于对照组（P ＜0．05）；②观察组患者术后并发症，肺部感染、泌尿系炎症、胸腔积液及切口感染情况明显低于对照组（P ＜0．05）。【结论】胃镜联合腹腔镜手术治疗早期胃癌较传统开腹手术而言，可缩短治疗时间、减少痛苦、安全可靠，是治疗早期胃癌的安全可行办法，值得临床推广应用。

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合

【目的】探讨经皮穿刺椎体成形术（PVP）在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）不愈合诊治中的可行性和有效性。【方法】2009年5月至2013年5月，采用PVP治疗 OVCF不愈合患者7例，手术前后患者均行X线片、CT和MRI检查。采用疼痛视觉模拟评分（VAS），椎体前缘高度变化（AH）和楔形成角（WA）评估手术效果。【结果】7例均顺利完成手术，无严重并发症发生。所有患者均获随访，平均随访时间15．5（5～35）个月；术后疼痛明显减轻或消失，疼痛 VAS术前8．10±1．50分，术后 d3为1．25±1．04分，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。末次随访 VAS为1．15±0．87分，与术后比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后 AH及 WA较术前均无明显改善（P＞0．05）；末次随访与术后比较亦无明显差异（P＞0．05）。【结论】PVP能明显改善 OVCF不愈合引起的腰背部疼痛，对伤椎高度恢复无明显影响。

尼妥珠单抗联合调强放疗及 GP 方案治疗局部复发鼻咽癌的临床观察

【目的】探讨尼妥珠单抗联合调强放疗及吉西他滨加顺铂（GP）方案治疗局部复发鼻咽癌的疗效。【方法】将本院71例局部复发鼻咽癌患者随机分为观察组（35例）和对照组（36例），两组均采用调强放疗和吉西他滨加顺铂方案化疗，观察组每周一次放疗前静脉滴注尼妥珠单抗100 mg，共6～7次。观察比较两组患者治疗疗效。【结果】观察组治疗结束3个月后原发灶完全缓解率及治疗1年及2年后局部控制率分别为65．7％、91．4％及82．9％，而对照组为41．7％、72．2％及61．1％，两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。观察组治疗后1年及2年无远处转移生存率分别为88．6％及77．1％，而对照组为75．0％及66．6％，观察组要高于对照组，但两组相比较差异无显著性（P＞0．05）。两组的近期及远期不良反应发生率无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】尼妥珠单抗联合调强放疗及 GP方案能提高局部复发鼻咽癌的完全缓解率及局部控制率。

围产期心肌病和妊娠高血压疾病患者心率变异性时域指标变化及机制研究

【目的】探讨围产期心肌病（PPCM）患者和妊娠高血压疾病（PIH）患者心率变异性（HRV）时域指标变化和机制。【方法】收集PPCM患者30例（PPCM组），PIH患者30例（PIH组），正常体检者30例（对照组），比较三组 HRV时域和超声心动图指标。【结果】PPCM组和PIH组的窦性心搏间期NN标准差（SDNN）、全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差（SDANN）、全程相邻NN间期差值的均方根（RMSSD）、相邻RR间期差值（PNN50）值均显著低于对照组，且PPCM组显著低于PIH组，其差异有显著性（P＜0．05）。三组室壁厚度比较无显著性差异（P＞0．05），PPCM组心室前后径、运动幅度和左室射血分数与PIH组、对照组比较均有显著性差异（P＜0．05）；但PIH组与对照组比较均无显著性差异（P＞0．05）。【结论】PPCM患者妊娠后期心脏组织结构和功能发生改变，因心脏重构致自主神经功能损害， HRV时域指标下降；PIH患者交感神经和副交感神经平衡紊乱，心率变异性时域指标下降。

小鼠嗜酸粒细胞性支气管炎模型与哮喘模型的蛋白组学差异表达分析

【目的】探讨小鼠嗜酸粒细胞性支气管炎模型（EB模型）与哮喘模型的蛋白组学差异表达。【方法】EB模型小鼠（实验组）、哮喘模型小鼠（哮喘组）及对照组小鼠各4只，取肺组织提取总蛋白质，采用基质辅助电离解析飞行时间质谱对蛋白质进行序列分析，并比较三组肺组织蛋白差异。【结果】双向电泳图像显示三组肺组织蛋白表达比较差异有显著性（P＜0．05），经质谱检测肽质量指纹谱与标准分子量、等电点对照分析鉴定出20个蛋白，分别为谷胱甘肽-S-转移酶 M1（GSTM1）、热休克蛋白 B1（HSPB1）等，其中 GSTM1在哮喘组表达下调、HSPB1在哮喘组表达上调。【结论】GSTM1、HSPB1等可能参与气道高反应性的发生机制。

人血清单核细胞趋化蛋白-1表达水平与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性研究

【目的】分析湖南汉族人群单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）血清表达水平和老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。【方法】连续收录2010年12月至2013年5月本院收治的湖南汉族老年新发脑梗死患者154例及健康志愿者80例，应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测所有受试者血清 MCP-1浓度；应用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中膜厚度（ITM），并据其将患者分为无斑块组32例，稳定斑块组49例，不稳定斑块组73例；分析各组间血清 MCP-1表达水平的差异，并对血清 MCP-1表达水平与颈动脉斑块的稳定性级别进行相关性分析。【结果】不稳定斑块组血清 MCP-1水平[（113．64±48．04）pg/mL]高于稳定斑块组[（61．78±22．34）pg/mL]，稳定斑块组高于无斑块组[（44．84±25．26）pg/mL]，且两组之间相比较差异均有显著性（F＝80．06，P ＜0．01）。无斑块组与对照组比较血清 MCP-1水平差异无统计学意义。血清MCP-1水平与颈动脉斑块稳定性呈正相关（P＜0．05）。【结论】在湖南汉族人群中，血清 MCP-1表达水平可能与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性相关。

430例皮炎湿疹患者斑贴试验结果分析

【目的】探讨430例皮炎湿疹患者斑贴试验中常见过敏原的分布情况。【方法】选取皮炎湿疹患者430例，采用“瑞敏牌”斑贴试剂进行过敏原测试，分析其过敏原结果。【结果】皮炎湿疹患者过敏原以氯化钴、硫酸镍、重铬酸钾、卡巴混合物、芳香混合物为常见。【结论】氯化钴等重金属化合物及芳香族有机化合物是目前主要的皮炎湿疹过敏原。

多西他赛注射液联合醋酸泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌的近期疗效观察

【目的】探讨多西他赛注射液联合醋酸泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌（HRPC）的疗效及安全性。【方法】选择本院2007年6月至2013年12月收治 HRPC患者36例，按照多西他赛注射液联合醋酸泼尼松化疗方案治疗。对比患者治疗前后骨痛数字疼痛评分（NRS）、生活质量卡式评分（KPS）、可测量病灶的变化、血清前列腺特异抗原（PSA），并评价毒副反应。【结果】36例患者无化疗相关死亡病例，其中4例1个周期后因药物毒副作用退出治疗，2例失访，30例可评价疗效患者共完成化疗周期54个，PSA有效率为66．7％（20/30），有效持续时间2～10个月。20例PSA有效患者中6例有可测量病灶，部分缓解4例，稳定2例。30例患者中18例存在不同程度的骨痛，12例PSA有效患者骨痛 NRS评分均下降。生活质量 KPS评价16例改善、10例稳定、4例降低。主要的毒副反应为胃肠道反应和脱发、骨髓抑制，未出现药物血管外渗漏、急性过敏病例。【结论】多西他赛注射液联合醋酸泼尼松3周化疗方案治疗 HRPC患者耐受性良好，有一定疗效，值得更大样本研究。

脆性糖尿病患者在动态血糖监测中的情绪变化及应对

【目的】探讨采用动态血糖监测系统（CGMS）进行血糖监测期间脆性糖尿病患者的情绪变化及心理健康指导的重要性。【方法】观察30例脆性糖尿病患者在使用CGMS检查过程中出现的不良情绪变化，对其进行个体化心理指导，观察血糖监测结果的完整性。【结果】30例患者中，28例脆性糖尿病患者在使用CGMS过程中，经针对性的对患者进行动态血糖仪的教育及心理指导后，均完成连续3 d的 CGMS检查，且血糖曲线具有较好的重叠性，1例初次检查由于心理适应能力太差，不能耐受而放弃。1例患者因仪器信号问题未顺利完成监测。【结论】加强CGMS知识的宣教和情志的观察，有助于患者顺利完成CGMS检查，并且获得完整可靠的血糖变化数据。

网络系统在腹膜透析患者随访中的应用

【目的】探讨网络系统在腹膜透析患者随访中的应用。【方法】选取2012年2月份至2013年2月份在本腹透中心随访的51例半年没有门诊随访的外地患者，根据随访模式分为两组，26例患者为对照组采用电话随访模式；25例患者为观察组采用电话随访及网络系统随访，两组随访内容相同。观察比较两组腹膜炎、浮肿、出口感染并发症发生及其它情况。【结果】两组腹膜透析患者在随访期间有无腹膜炎、浮肿、出口感染并发症，患者腹膜透析换液、出口换药、手卫生、居家环境方面进行比较，两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0．5）；两组患者在疾病、饮食知识、危险因素了解有统计学意义（P ＜0．5）。【结论】网络系统随访可接观察视症状和体征，如浮肿、出口感染等；增加与腹膜透析患者的沟通；对患者进行健康指导，从而减少腹膜透析患者并发症的发生，提高患者的生活质量，提高患者满意度，减少家庭和社会的负担。

临床路径在带状疱疹患者管理中的变异因素分析及其意义

【目的】分析临床路径（clinical pathway）应用于带状疱疹的效果与变异，以更好地制定管理措施。【方法】对本院全程实施带状疱疹临床路径患者（路径组）130例，与因变异退出带状疱疹临床路径患者（变异组）91例的治疗过程进行分析，比较两组患者的平均住院天数、医疗费用、满意度，分析未完成临床路径的变异因素。【结果】路径组患者住院天数、医疗费用显著少于变异组、满意度显著高于变异组，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】对带状疱疹患者的临床路径管理能显著提高医疗质量；加强对实施中变异因素控制与管理，有利于医疗质量的持续改进。

42例保留脾脏的胰体尾切除术分析

【目的】探讨保留脾脏的胰体尾切除手术的安全性、有效性和手术适应证。【方法】选取在2007年1月至2014年1月期间曾在本院采用该术的34例患者的临床数据和治疗方案进行回顾性分析。【结果】34例患者术后发生胰瘘16例（47．0％，16/34），切口感染4例（11．7％，4/34），胸腔积液3例（8％，3/34），腹腔出血4例（11．7％，4/34），术后并发糖尿病患者2例。16例胰瘘者，均经非手术治疗后2～8周痊愈，腹腔出血4例均行非手术治疗痊愈出院。无腹腔感染、无脾梗死患者，无死亡病例，平均住院天数24．5 d。出院前患者均行腹腔彩色B超检查，有胰瘘患者同时行 CT检查，术后发现脾脏大小与术前无显著差异，脾脏回声显示正常。胰尾部创面无积液，愈合良好。【结论】对于胰腺体尾部的良性病变、简单的胰腺体尾部挫裂伤及较为早期的恶性肿瘤，在完全切除胰腺病变的同时保留患者脾脏的功能，应是此类患者的佳、合理的治疗方式，值得临床推广。

胆道术后胆囊管残余结石的诊断、治疗及预防

【目的】探讨胆道术后胆囊管残余结石的诊断、治疗及预防。【方法】回顾性总结分析2010年1月至2013年12月收治的8例胆囊管残余结石的诊断及外科治疗的临床资料。【结果】采用腹腔镜下残余胆囊切除2例；开腹残余胆囊切除3例；开腹残余胆囊切除、胆总管探查，T管引流3例。术后无严重并发症发生，术后8周行超声或T管造影检查，未再发现胆道残余结石。【结论】术前合理选择超声、CT或 MRCP等辅助检查明确诊断，术中贯彻“辨-切-辨”的操作原则，必要时使用术中胆道造影，可有效降低术后胆囊管残余结石发生的风险。

浏阳地区女性 HPV感染状况及其基因类型分析

【目的】调查浏阳地区妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及其亚型分布。【方法】HPV筛查浏阳市妇幼保健院妇科门诊就诊的不同年龄患者8704例，了解 HPV感染与分型情况，并对不同年龄阶段HPV亚型感染比较分析。【结果】8704例标本中 HPV感染阳性率为30．40％（2646/8704），其中单一型感染率为72．60％（6320/8704）；亚型感染率高的是 HPV52型，其感染率为7．10％（618/8704），其次是HPV16型、HPV58型感染率分别为5．84％（508/8704）和5．81％（506/8704）；HPV感染总阳性率为30．40％（2646/8704），其中＜20岁年龄段 HPV感染率高，其次为41～50岁年龄段。【结论】浏阳地区妇女宫颈HPV感染主要以52、16和58型感染为主，以单一感染为主；＜20岁年龄的女性感染率高。

乳酸依沙吖啶溶液湿敷对肾病综合征患者阴囊水肿的疗效

【目的】观察乳酸依沙吖啶溶液湿敷对肾病综合征患者阴囊水肿的疗效。【方法】将60例肾病综合征阴囊水肿患者随机分为观察组与对照组各30例，在肾病综合征常规治疗的基础上，对阴囊水肿对照组采用传统的硫酸镁湿敷法，观察组用0．1％乳酸依沙吖啶溶液湿敷，比较两组患者用药后阴囊水肿的消退时间和治愈时间。【结果】观察组和对照组阴囊水肿消退时间分别为（1．52±0．63）d和（7．88±2．62）d，治愈时间分别为（3．68±1．05）d和（10．10±2．02）d。两组比较具有统计学差异（P ＜0．01）。【结论】对肾病综合征伴阴囊水肿患者采用0．1％乳酸依沙吖啶溶液湿敷，能防止阴囊水肿的感染，加快阴囊水肿的消退和治愈，是一种安全有效的辅助治疗方法和护理手段，值得在临床上推广应用。

可扩张通道结合经皮椎弓根钉内固定微创 TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症20例近期疗效分析

【目的】探讨可扩张通道结合经皮椎弓根钉内固定经椎间孔腰椎椎间植骨融合术（TLIF）治疗多节段腰椎管狭窄症（LSS）的可行性及短期临床疗效，并与开放 TLIF对比。【方法】2012年1月至2013年7月，43例多节段LSS患者接受手术治疗，其中20例行微创TLIF（A组），23例行开放TLIF（B组），比较两种手术方式的临床疗效，记录手术时间、术中出血量和平均住院天数，随访术后腰腿痛视觉模拟评分（VAS）和功能障碍评分（ODI）的改善情况。【结果】两组患者术后腰腿痛症状均得到较好的缓解，两组术后末次随访 ODI、腿痛 VAS评分均无统计学差异（P＞0．05），A组手术切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后末次随访腰痛 VAS评分明显优于B组（P＜0．05）。【结论】可扩张通道结合经皮椎弓根钉内固定微创TLIF治疗多节段 LSS能达到有效的减压效果，且具有损伤小、出血量少、术后腰痛症状轻的优点。

甲基强的松龙在支撑喉镜下声带手术中的镇痛作用研究

【目的】探讨甲基强的松龙在支撑喉镜下声带手术中预防性镇痛的应用价值。【方法】将60例本院ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻气管插管下行声带良性病变切除的患者，采用随机双盲法分为两组；甲基强的松龙组（M组：n＝30）在麻醉诱导时给予甲基强的松龙2 mg/kg缓慢静滴；对照组（D组：n＝30）给予等量生理盐水。采用视觉模拟评分法（VAS）观察比较患者拔管后2h，4h，6h，8h，12h，24h咽喉疼痛不适进行评估。【结果】M组患者在拔管后的6个时间点VAS 评分均低于D组，且两组间比较差异均有显著性（P＜0．05）。【结论】术前静注2 mg/kg甲基强的松龙，对支撑喉声带良性病变切除术病人具有预防性镇痛的作用。

地塞米松鼓室内注射作为难治性突发性耳聋的补救治疗

【目的】探讨地塞米松鼓室注射治疗作为全身性常规治疗后无效的突发性耳聋（突聋）患者补救治疗的有效性。【方法】2010年4月至2012年6月，本院病史在2周以上，6周以内、经常规治疗无效的突发性突聋患者78例，根据患者自愿选择分为两组：地塞米松鼓室注射治疗组（观察组）和继续常规治疗组（对照组）。78例中完成全程继续治疗并资料完整者75例（75耳），其中观察组44例，对照组31例。比较两组治疗1个月后的听力增高效果及并发症发生情况。【结果】观察组其听力改善有效率达到36．4％（16/44），平均听阈（PTA）提高9．1 dB；对照组有效率9．7％（3/31），平均PTA提高1．8 dB，观察组均明显高于对照组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。两组均无明显并发症发生。【结论】地塞米松鼓室注射是经常规方法治疗无效突聋患者的安全、有一定疗效的补救治疗方法。

5-Aza-2＇-deoxycytidine对肺癌A549细胞WWOX基因甲基化状态及其生物学行为的影响

【目的】探讨5-Aza-2＇-deoxycytidine（5-Aza-CdR）对肺癌 A549细胞 WWOX基因甲基化状态及其生物学行为的影响。【方法】将培养肺癌 A549细胞分为两组，一组加入5-Aza-CdR培养（观察组），一组未处理（对照组），采用甲基化特异性聚合酶连反应（MSP）检测两组 WWOX 基因甲基化状况；Western blot 法检测细胞WWOX蛋白的表达；MTT比色法检测细胞的增殖；流式细胞仪检测 A549细胞凋亡；然后将 A549细胞皮下注射到小鼠腋下，比较两组体内成瘤率及大小。【结果】对照组细胞出现完全甲基化，而观察组 A549细胞未出现甲基化；与对照组相比，观察组A549细胞WWOX蛋白表达、凋亡率明显上升，细胞增殖的A值显著降低，其差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组成瘤率及肿瘤的大小均低于对照组（P＜0．05）。【结论】5-Aza-CdR做为一种常用的甲基化抑制剂，抑制 WWOX基因启动子的甲基化，上调 WWOX基因的表达，抑制细胞的增殖，促进细胞的凋亡，从而抑制体内成瘤能力。

利培酮联合改良电休克对精神分裂症患者血浆中 S100B蛋白浓度的影响及其疗效

【目的】探讨利培酮联合改良电休克（MECT）治疗精神分裂症对患者血浆中 S100蛋白浓度的影响及其疗效。【方法】选取2010年2月至2011年8月本院精神科接受治疗的82例精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用利培酮联合 MECT治疗，对照组采用单一利培酮治疗。比较两组患者血浆 S100B蛋白浓度变化，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效。【结果】与对照组相比，观察组患者的 S100B蛋白浓度较治疗前显著下降，且明显低于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。观察组患者的阳性PANSS评分、阴性PANSS评分、总分及一般精神病理评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。不良反应率两组比较无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者的有效率为85．4％，显著高于对照组的61．0％，差异有显著性（P＜0．05）。【结论】利培酮联合 MECT治疗精神分裂症患者，患者血浆中的 S100B蛋白浓度逐渐恢复为正常，效果良好，值得临床推广。

胰管结石20例诊治体会

【目的】探讨胰管结石的诊断和外科手术方式的选择。【方法】回顾性分析2010年10月至2013年4月期间本科收治的经外科手术治疗的20例胰管结石患者的临床资料。【结果】常规影像学检查手段对胰管结石的检出率分别为：超声检查88．9％（16/18），上腹部 CT平扫＋增强扫描80％（16/20）。6例行保留十二指肠的胰头勺式切除术，6例行胰管切开取石＋胰管空肠内引流术，3例因合并胆道梗阻行胆肠内引流＋胰管空肠内引流术，5例行胰头十二指肠切除术。20例患者出院时腹痛症状均完全缓解，无手术并发症的发生。【结论】①胰管结石的诊断依赖于综合应用各种影像学检查手段：超声检查可作为首选方法；CT检查对于胰管结石的分布，胰管扩张情况，是否合并癌变有直观的认识，对手术方法的选择及术中的处理均有指导意义。②胰管结石以手术治疗为主要方法，取除胰管结石＋通畅引流是手术成功的关键。

纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病中的临床应用

【目的】探讨纤维支气管镜（纤支镜）在新生儿呼吸道疾病中的临床应用。【方法】对42例行纤支镜检查的新生儿资料进行临床分析。【结果】上呼吸道疾病25例：包括会厌软化9例；会厌囊肿4例；声带麻痹4例合并声门下狭窄2例；吞咽功能障碍并会厌软化3例；喉噗3例。下呼吸道疾病17例：支气管内膜炎12例；气管狭窄2例；支气管发育不良2例；食管气管瘘1例。纤支镜检查操作过程中主要不良反应为血氧饱和度下降。【结论】纤维支气管镜检查应用于新生儿呼吸道疾病是一项安全而重要的诊疗技术。

双氯芬酸钠栓联合间苯三酚在人工流产中的应用

【目的】探讨双氯芬酸钠栓联合间苯三酚用于人工流产的临床疗效及安全性。【方法】将180例行人工流产术的孕妇随机分为 A、B、C三组各60例；A组术前给予双氯芬酸钠栓联合间苯三酚镇痛。B组术前单纯给予双氯芬酸钠栓镇痛，C组术前单纯给予间苯三酚镇痛；观察三组的镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、术中出血量及人工流产综合征情况。【结果】A组术中镇痛总有效率明显高于 B、C组，A、B组术后镇痛总有效率均明显高于C组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；且 A组宫颈松弛评分、手术时间也均优于 B、C组（P＜0．05）；而三组人工流产综合征发生率比较差异不显著（P＞0．05）。【结论】双氯芬酸钠栓联合间苯三酚用于人工流产镇痛效果好，安全可靠，适于基层医院推广应用。

Foley氏管肠排列术41例临床观察

【目的】探讨应用Foley氏管肠排列术预防和治疗粘连性肠梗阻的临床效果。【方法】分析2009年6月至2012年6月应用 Foley氏管肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻41例与同期粘连松解术27例对照的效果。【结果】两组患者胃肠功能恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组远期并发症明显低于对照组（P＜0．05）。【结论】Foley氏管肠排列术治疗粘连性肠梗阻手术时间短，费用低，并发症小，远期效果好。

突发性事件急救患者心理状态分析及心理干预对策

【目的】探讨突发性事件急救患者的心理状态及针对性的心理干预对策。【方法】对本院急诊科2012年7月至2013年6月接诊的127例突发性事件急救患者的心理状态进行分析；对产生的心理危机及时的有针对性地进行心理干预和疏导。【结果】96．1％（122/127）的患者经心理干预后对突发性事件所产生的恐惧、焦虑，急躁、易怒或悲观、绝望等不良心理反应和情绪得到舒缓和解除，能积极配合治疗，保证了救治工作快速顺利的进行。【结论】根据突发性事件急救患者的心理特点进行针对性的心理干预，能使其不良的心理反应得到及时舒缓和解除，有利于临床救治工作的顺利进行和患者的早日康复。

超低频经颅磁刺激对失眠症患者脑电超慢波的影响及疗效

【目的】探讨超低频经颅磁刺激对失眠症患者脑电超慢波的影响及疗效。【方法】将69例失眠患者分为观察组（n＝35）和对照组（n＝34），用脑涨落图（EFG）仪检测患者脑电超慢波。观察组据 EFG结果制定个性化超低频经颅磁刺激治疗方案，对照组治疗程序相同，但治疗时不通电作假刺激状。于治疗前、后进行匹兹堡睡眠量表（PSQI）测评、EFG检查并评价疗效。【结果】两组治疗前后神经递质功率无明显变化（P＞0．05）；观察组中过度兴奋组兴奋递质3、NE明显下降（P＜0．05）；过度抑制组5-HT、抑制递质13相对功率明显下降（P＜0．05）；观察组：治愈13例，显效20例，有效2例，无效0例，总有效率100％；对照组：治愈0例，显效0例，有效6例，无效20例，有效率17．6％；两组疗效差异有统计学意义（P＜0．01）。【结论】失眠症有神经递质功能过度兴奋与过度抑制两种类型，超低频经颅磁刺激可调节脑内兴奋抑制平衡紊乱，能有效治疗失眠症。

新生儿臀红护理措施实施表在新生儿科中的应用

【目的】探讨新生儿臀红护理措施实施表在新生儿臀红中的应用与效果。【方法】自2013年10月使用新生儿臀红护理措施实施表对282例新生儿进行臀红护理干预，比较使用前后对新生儿臀红的影响。【结果】使用前即2013年7月至9月，新生儿院内臀红发生率为11．1％（28/252），使用实施表后即2013年10～12月发生率为7．6％（20/264），且重庆臀红比例显著下降（P＜0．05），使用前臀红痊愈时间为3．38（±0．57）d；使用后即2013年臀红痊愈时间为（2．58±0．34）d，差异均具有显著性意义（P ！0．05）。【结论】按照新生儿臀红护理措施实施表实施护理，操作更为规范化和流程化，缩短痊愈时间，能有效的降低新生儿重度臀红的发生率。

保留长股骨距的全髋关节置换治疗乏力侧患肢股骨颈骨折

【目的】探讨保留长股骨距的全髋关节置换治疗乏力侧患肢股骨颈骨折的近期疗效。【方法】回顾性分析乏力侧患肢股骨颈骨折患者48例，根据治疗方法分为行保留长股骨距全髋关节置换术（观察组）和常规的全髋关节置换术（对照组）两组，每组24例，比较两组患者疗效。【结果】保留长股骨距全髋关节置换术组患者术后假体脱位率明显低于常规的全髋关节置换术组，其差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】保留长股骨距的全髋关节置换治疗乏力侧患肢股骨颈骨折的近期疗效显著，值得临床推广应用。

双氯芬酸钠不同分离时间对白内障超声乳化术眼后囊膜浑浊的影响

【目的】观察白内障超声乳化术中双氯芬酸钠稀释液水分离不同时间对晶体后囊膜浑浊（posteri-orcapsularopacity，PCO）的抑制作用。【方法】将158例（176眼）老年性白内障患者水分离时间不同随机分为4组分别行白内障超声乳化摘除术。A组术中用平衡盐溶液进行水分离30s；B组术中用平衡盐溶液进行水分离60s；C组采用0．25mg/mL双氯芬酸钠稀释液水分离30s；D组采用0．25mg/mL双氯芬酸钠稀释液水分离60s。观察比较各组患者术后视力、角膜内皮细胞计数、晶体PCO计分。【结果】各组术后各时期佳矫正视力和角膜内皮细胞计数相比较差异无显著性（P＞0．05）。术后12、18个月，A组和B组PCO计分高于C、D对照组，且差异有显著性（P＞0．05）；术后12个月，D组PCO计分低于C组，且差异有显著性（P＜0．05）；术后18个月，C组与D组间比较无明显差异（P＞0．05）。【结果】双氯芬酸钠水分离60s比30s能更有效的降低PCO发生，但远期比较无明显差异。

认知干预对癌症疼痛患者生活质量的影响

【目的】探讨认知干预措施对癌症疼痛患者生活质量的影响。【方法】对入住本院的癌症疼痛患者105例，随机按病区分为观察组（n＝48）和对照组（n＝57），对照组按常规护理措施及癌痛管理流程管理，观察组在此基础上对患者及家属给予认知干预，采用孙燕等提出的评估癌症患者生命质量测定量表的12项指标，于入院时及干预后 d10分别测量两组癌症疼痛患者的生活质量评分。【结果】干预后观察组患者生活质量评分为（46．21±0．921）分，对照组患者评分为（41．28±0．881）分，且食欲、睡眠、疼痛、日常生活、治疗副作用及面部表情6项得分均较干预前与对照组有显著改善（P＜0．01，P＜0．05）。【结论】对癌症疼痛患者及家属实施认知干预措施，可以改善癌症疼痛患者的生活质量。

中西医结合治疗慢性盆腔炎48例

【目的】探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。【方法】选择2012年12月至2013年12月本院住院的96例慢性盆腔炎患者，根据患者意愿采用西医或中西医结合治疗。其中48例采用单纯的西医疗法（对照组）：头孢西丁钠2 g＋5．0％葡萄糖溶液500 mLl静脉滴注，甲硝唑3片/次，3次/日；48例采用中西结合疗法（观察组）：在对照组治疗基础上加用中药坤复康片治疗，3片/次，3次/日；两组均5d 一疗程，共3个疗程。观察两组患者治疗前后血液流变学各指标变化和临床疗效、盆腔炎性包块及不良反应。【结果】治疗前，两组患者血液流变学各指标比较无显著性差异（P＞0．05）；治疗后两组指标均明显改善，但观察组优于对照组（P＜0．05）；观察组总有效率、不良反应发生率及盆腔炎性包块改善情况均优于对照组，其差异有显著性（P＜0．05）。【结论】中药坤复康片联合西药抗菌消炎治疗慢性盆腔炎安全、有效，值得临床应用。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的原因与对策

【目的】探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发原因及防治对策。【方法】对本院2007年1月至2013年9月收治的176例慢性硬膜下血肿患者临床资料进行回顾性分析。【结果】176例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后22例复发，复发率为12．50％（22/176）：患者年龄≥60岁者复发率高于＜60岁者；血肿引流量＜100 mL复发率高于100 mL者；引流时间＜3 d者复发率高于＞3 d者；双侧血肿者复发率高于单侧者；高密度、混杂密度者复发率高于低密度者，且两者比较差异均有显著性（P＞0．05）。【结论】慢性硬膜下血肿钻孔引流术临床疗效显著，但应针对术后复发的原因采取相应的预防对策，以减少患者术后复发，改善其预后。

预防骨科手术患者下肢深静脉血栓的综合护理干预研究

【目的】探讨预防骨科手术患者下肢深静脉血栓（DVT）的综合护理干预措施及效果。【方法】将180例骨科手术患者按入院顺序分成试验组与对照组各90例，对照组患者在围手术期给予常规的药物治疗和护理措施，试验组患者在对照组基础上根据下肢DVT的原因采用综合护理干预措施对其进行护理。【结果】试验组患者术后发生下肢DVT 3例，对照组发生11例，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】采取合理的综合护理干预措施可以有效降低骨科患者手术后下肢DVT的发生率，提高疾病治疗效果，值得在临床推广应用。

细化护理流程在提升低年资护士工作质量中的应用

【目的】探讨细化护理流程在提升低年资护士护理质量中的应用与效果。【方法】由科室流程小组成员绘制主要护理工作流程图后，组织低年资护士进行学习及运用，对实施流程管理前后低年资护士的护理质量合格率，患者满意度进行对照分析。【结果】运用细化护理流程后，患者对护理工作满意度为98．3％，显著高于实施前的90．0％；基础护理合格率为98．3％，显著高于实施前的91．6％。四个月内的护理投诉例数为由3例降为0例。护理缺陷事件发生率由3．3％降低至1．7％，差异均有显著性（P＜0．05）。【结论】建立细化的流程管理，并将其应用于低年资护士中，能使他们工作更具条理性，有效地完成各项护理工作，能提高护理工作质量和患者满意度。为患者提供全方位的和优质的护理服务，提升医院的整体护理质量和核心竞争力。

乌拉地尔治疗老年糖尿病患者急性左心衰的疗效分析及护理体会

【目的】探讨乌拉地尔治疗老年糖尿病（DM）并发急性心衰患者的疗效与护理体会。【方法】入住本院的2型糖尿病（T2DM）患者分为对照组（37例）和观察组（41例），在心衰常规治疗及专科护理基础上，对照组采用硝酸甘油治疗，观察采用乌拉地尔，观察治疗后24 h、48 h两组心率、血压、血糖及 N-末端 B型利钠肽原（NT-proBNP）的改善情况。【结果】两组在治疗后心率、血压、血糖以及 NT-proBNP较治疗前均有显著改善（P＜0．01或0．05），观察组改善优于对照组（P＜0．01或0．05），且不良反应发生率低。【结论】乌拉地尔做为糖尿病合并急性心衰的优选用药，结合药物本身特点的个性化护理，疗效确切。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患者围手术期护理

【目的】探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患者围手术期护理要点。【方法】回顾性分析4例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床资料。认真进行术前准备工作，术后严密观察病情，做好围术期护理。【结果】4例患者肿瘤全部完整切除，3例治愈，1例好转。【结论】胚胎发育不良性神经上皮肿瘤经手术切除可治愈，术后严密的病情观察，早期进行护理干预，以大限度降低并发症的发生，可以提高患者术后生存质量，因此配合以专业、细致的围术期护理是胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患者手术成功的重要一环。

综合护理干预在脑中风患者并发便秘中的效果观察

【目的】观察综合护理措施干预脑中风患者并发便秘的临床疗效。【方法】将符合标准的80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组给予综合护理干预，对照组给予乳果糖配合常规护理，比较两组的疗效。【结果】两组便秘总有效率比较差异无显著性（P＞0．05）；观察组便秘治疗满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】针对脑卒中患者因情绪、饮食、长期卧床及排便习惯改变等因素引起的便秘，采取针对性的综合护理措施可帮助患者减轻痛苦，提高满意度。

塞来昔布治疗结直肠癌的研究进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，早期症状不明显，就诊时已有20％～30％患者已处于晚期［1］。因此，除手术治疗外，化疗已成为晚期结直肠癌的主要手段。从目前临床上的治疗效果看，常用的化疗的耐药和毒副反应已成为结直肠癌治疗的难题。自2000年Elder DJ．等提出非甾体类抗炎药（ non-steroidal anti-inflammatory drugs， NSAIDs）可预防人类肿瘤，特别是消化道肿瘤的观点以来［2］，选择性环氧合酶2抑制剂（selective-cox-2 inhibitor）塞来昔布（celecoxib）在抗肿瘤方面已受到大多学者的重视，近年来也成为一研究热点，现就其在治疗结直肠癌的研究进展概述如下。

妊娠期糖尿病发病机制的研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期女性首次被检测出糖代谢或糖耐量异常的孕期疾病。1979年被世界卫生组织（World Health Organization， WHO ）列为糖尿病（DM）的独立类型，随后渐渐出现在人们的视线，并引起广泛的关注。研究显示［1］， GDM多发于妊娠中后期，对产妇和胎儿的安全均有影响，严重者会改变分娩结果；妊娠结束后多数产妇会自行恢复，但是仍有部分女性生产数年后被检测出患有2型糖尿病（T2DM），严重影响其生活质量，因此对GDM的研究不容忽视，其确切的发病机制仍需要进一步的阐述。