医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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广西北海市2010年手足口病重症病例流行病学特征分析
[目的]了解北海市手足口病重症病例的流行病学特点,为制定相应的防控策略和措施,合理分配有限的卫生资源提供科学依据.[方法]对2010年1月至12月北海市承担手足口病诊治医疗机构上报的手足口病重症病例进行回顾性分析.[结果]2010年北海市累计报告手足口病重症病例149例,死亡15例.其中病例男女性别比为1.57∶1;婴幼儿136例(占91.3%),散居儿童119例(占80%);病原学检测肠道病毒71型(EV71)病毒核酸阳性107例,阳性率为71.8%,(死亡病例阳性率100%);重症病例集中在郊外农村,高峰在6～9月份.危重症组并发脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭明显高于重症组,有统计学意义(P<0.01).[结论]北海市手足口病重症病例比例与2009年广西报道有增加趋势,呈明显的季节特点,婴幼儿为高危人群.散居儿童、农村依然是传染病控制的薄弱环节和重点.自然与社会环境是手足口病疫情变化的重要因素.
关键词： 手足口病/流行病学 -
微创经皮钢板与膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的比较分析
[目的]比较微创经皮钢板与膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.[方法]将43例胫骨干骨折患者随机分为微创经皮钢板组(A组,n=23)与膨胀髓内钉组(B组,n=20),对比分析其手术疗效及术后并发症.[结果]全部病例获得随访,随访时间6～15个月,平均随访时间10个月,A组平均骨折愈合时间为13周,无并发症发生,B组平均骨折愈合时间为15周,并发症发生率为25.0%;两组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间的差异无统计学意义(P>0.05),A组术后优良率显著高于B组(P<0.05).[结论]两种术式都具有不直接暴露骨折端不剥离骨膜的优点,但微创经皮钢板内固定创伤小、并发症少,更有利于骨折端血运的保护,术后疗效更好,值得推广.
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不同术式治疗翼状胬肉的疗效观察
[目的]通过对比分析2007～2010年间在本院接受不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效结果,为选择更理想的治疗翼状胬肉的手术方式提供参考依据.[方法]病例总计141眼,分别采用A组单纯胬肉切除加巩膜暴露术(40眼),B组单纯胬肉切除加自体结膜瓣移植术(30眼),C组单纯胬肉切除加丝裂霉素C的辅助疗法(34眼),D组单纯胬肉切除加羊膜移植术(37眼) 四种显微手术方式进行治疗,术后随访48个月,比较各组的术后复发率及并发症.[结果]A组复发率为20%,B组术后无一例复发,C组的复发率为5.8%,D组的复发率为13.5%,四组间复发率差异有统计学意义(χ2=12.125,P<0.05),四组患者均有部分病例发生了周边角膜云翳.[结论]翼状胬肉切除加自体结膜瓣移植术或联合丝裂霉素C辅助疗法是治疗翼状胬肉相对安全有效的手术方式.
关键词： 翼状胬肉/外科学 -
重症小儿手足口病合并脑炎78例的MRI影像分析
[目的]探讨MRI影像检查对小儿手足口病合并脑炎的诊断价值.[方法]回顾性分析78例小儿手足口病合并脑炎患者的MRI影像资料,统计MRI检出率,分析其影像学特征.[结果]MRI检出率为71.8%(56/78),其中病灶T1WI为低信号者44.87%(35/78),T2WI为高信号56.41%(44/78),FLAIR/T2WI高信号60.26%(47/78),DWI为高信号65.38%(51/78).[结论]MRI可作为小儿手足口病并发脑炎的首选影像诊断手段,其中FLAIR/T2WI和DWI对小儿手足口病并发脑炎十分敏感,且能做出明确诊断.
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PSAD用于前列腺癌危险因素分析的价值
[目的]探讨血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)与前列腺癌危险因素之间的相关性,评估其用于分析前列腺癌危险因素的价值.[方法]检测70例前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平,利用经直肠B超测定患者的前列腺体积,根据PSA与前列腺体积的比值计算出PSAD,依据PSAD值将其分为:0.01～0.15,0.16～0.20,0.21～0.5 和大于0.51 ng/(mL·cm3)四组.根据Gleason评分和临床分期将以上70例患者分为低、中、高危三组,分别分析PSAD与Gleason评分、临床分期之间的相关性.[结果]PSAD与Gleason评分、临床分期呈显著正相关,随着PSAD的升高,前列腺癌的危险度也相应升高(P<0.05);同时,PSAD值升高,其骨显像阳性率也相应升高.[结论]PSAD可作为临床参考指标用于前列腺癌危险因素的分析,用于判断前列腺癌预后.
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酷似心肌梗死的心电图预激心电分析
[目的]分析酷似心肌梗死心电图的预激综合征(WPW)体表心电图(EKG)的特征.[方法]15例诊断为WPW患者,其中5例EKG表现酷似心肌梗死,均行心脏电生理检查(EPS)明确旁道位置.[结果]5例酷似心肌梗死的WPW综合征中:2例为左侧壁房室旁道、2例为左后壁房室旁道、1例为后间隔房室旁道.[结论]不同房室旁道位置会导致EKG出现类似心肌梗死表现,临床工作中应予以重视.
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吡格列酮结合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效
[目的]研究吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性.[方法]选择2008年7月至2011年7月本院诊治的2型糖尿病患者172例.所有患者均服用二甲双胍0.75 g/d,治疗2个月后,将患者随机分为治疗组和对照组各86例.治疗组增加服用吡格列酮30 mg/d;对照组增加二甲双胍至1 g/d,并服用模拟吡格列酮片(酵母片),共治疗3个月.研究比较两组治疗前后血脂、体重指数(BMI)、血糖及胰岛素改变情况.[结果]治疗后,治疗组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)改善情况均显著优于对照组(P<0.05).而治疗后,仅治疗组空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)及胰岛素抵抗(Homa-IR)较治疗前显著改善(P<0.01).治疗后,两组体重指数(BMI)均较治疗前有显著改善(P＜0.01),且治疗组改善情况显著优于对照组(t=15.623,P<0.01).同时,治疗后两组低密度脂蛋白(LDL-C)与甘油三酯(TG)较治疗前均有显著改善(P<0.01),且治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05).而治疗后仅治疗组总胆固醇(TC)较治疗前显著改善(t=21.634,P<0.01).[结论]吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有良好的降血糖、增强胰岛素敏感、改善体重及血脂异常等情况,其疗效可靠,安全性佳,值得临床推广应用.
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Churg-Strauss综合征患者的肺部CT特征
[目的]通过分析Churg-Strauss综合征 (CSS)患者的肺CT表现,探讨准确诊断血管炎的放射学和临床的综合途径,提高该病的诊断水平.[方法]选择经临床确诊的CSS 12例,男8例,女4例,所有患者均行高分辨胸部CT扫描.[结果]CT表现有:纵隔小淋巴结11例,磨玻璃影9例,局部胸膜肥厚9例,纤维条索影9例,支气管扩张8例,心脏冠状动脉钙化8例.11例多种病灶混合存在,并在治疗过程中互相转化,其中磨玻璃影、实变影、小结节影、支气管扩张征病灶出现增多或减少.[结论]CSS的肺CT表现呈多样性,以磨玻璃影、纵隔淋巴结增大、纤维条索影、局部胸膜肥厚和心脏冠状动脉钙化常见,其中纵隔淋巴结增大、心脏冠状动脉钙化可能作为除磨玻璃影外更具特征性表现.
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α-硫辛酸联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
[目的]观察α-硫辛酸联用丁咯地尔对2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变(DPN)的疗效.[方法]将60例T2DM合并DPN的患者随机分为两组:治疗组32例,给予α-硫辛酸注射液600 mg加入生理盐水250 mL中静滴,每日1次,丁咯地尔0.2 g加入生理盐水250 mL中静滴,每日1次,疗程2周;对照组28例,给予甲钴胺500 μg加入生理盐水250 mL中静滴,每日1次,疗程2周.[结果]治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为67.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组的神经传导速度均提高,治疗组神经传导速度提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]α-硫辛酸联用丁咯地尔能显著改善DPN.
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PTEN表达与子宫内膜癌微血管密度和临床病理特征的关系
[目的]探讨多发性进展期癌突变基因(PTEN)表达与子宫内膜癌(EC)微血管密度和临床病理特征的关系.[方法]免疫组化SP法检测PTEN表达,计算微血管密度,分析PTEN表达与EC微血管密度和临床病理特征的关系.[结果]子宫内膜癌PTEN表达阳性率低于正常子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.01);PTEN表达阴性的EC微血管密度大于PTEN表达阳性的EC微血管密度,差异有统计学意义(P<0.05);EC FIGO分期及组织分级中,PTEN表达无差异(P>0.05).[结论]PTEN表达与EC的发生发展密切相关,可作为早期诊断EC的参考指标.
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散发性戊型肝炎148例临床分析
[目的]分析散发性戊型肝炎的临床特点.[方法]回顾性分析148例散发性戊型肝炎患者的临床资料,按照年龄分为非老年组(<60岁)与老年组(≥60岁),按照病原学分为单纯感染组与重叠感染组,比较各组之间的差异.[结果]148例患者男女比例1.55∶1,30～59岁91例(61.4= 8.01,P＜0.01).老年组白蛋白(ALB)水平明显低于非老年组(t=4.26,P＜0.01),总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原时间(PT)明显高于非老年组(t1=2.02,t2=2.51,P＜0.05).重叠感染组重型肝炎的比例明显高于单纯感染组(χ2=8.27,P＜0.01).重叠感染组TBIL、PT明显高于单纯感染组(t1=2.41,t2=2.20,P＜0.05).老年组住院时间较非老年组明显延长(t=4.18,P＜0.01).3例死亡病例为老年组和重叠感染组患者.[结论]散发性戊型肝炎以中青年男性多发,有冬春季发病高峰,大多数患者预后良好,年龄和重叠感染是影响患者预后的主要因素.
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成人重度OSAHS患者血清中HSP70和MDA的表达及意义
[目的]探讨热休克蛋白70(HSP70)和丙二醛(MDA)在成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清中的表达及其意义.[方法]随机选择本院2010年1月至2010年12月在本院住院的重度OSAHS患者50例[诊断后均行正压通气治疗(CPAP)+改良悬雍垂软腭成形术(HUPPP)术治疗]为试验组,同时随机选取同期50例健康体检者(免费PSG排除OSAHS)为正常对照组.分别用ELISA、TBA测定试验组治疗干预前及干预后6个月、正常对照组血清中HSP70和MDA水平.[结果]①正常对照组血清HSP70和MDA水平均低于试验组干预前及干预后的含量,差异有统计学意义(P<0.01).②试验组干预前血清HSP70和MDA水平高于干预后,差异有统计学意义(P<0.01).③分别对试验组干预前后AHI值与LSaO2进行比较,差异有统计学意义(P<0.01).④各组血清HSP70和MDA水平存在直线正相关(P<0.01),且随AHI的上升、LSaO2的下降呈递增趋势.[结论]HSP70和MDA呈直线正相关,两者结合起来可作为评价重度OSAHS患者病情和预后的指标,可作为AHI和LSaO2之外的有效补充.
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脐带间充质干细胞治疗造血干细胞移植后出血性膀胱炎5例临床观察
[目的]探讨脐带间充质干细胞在异基因造血干细胞移植术后出血性膀胱炎治疗中的应用价值.[方法]22例进行性肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)男性儿童应用BuCy+Flu方案预处理后行异基因造血干细胞移植术,预处理期间给予美斯钠、水化、碱化等治疗常规预防出血性膀胱炎.其中5例患者在移植-2～+50天出现(Ⅲ～Ⅳ度) 出血性膀胱炎,其中2例为早发性,3例为迟发性,5例均为持续性,且3例伴随Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病,1例伴随巨细胞病毒感染.在常规治疗基础上,联合应用脐带间充质干细胞静脉输注,每周1次.5例患者共进行12次输注(平均2.4次/人),单次输注细胞数量为0.61～3.83×106/kg(中位数量1.44±0.83×106/kg).[结果]5例患者全部治愈,有效率达100%,尿路刺激症状消失时间为治疗后8～30 d(平均16.8 d),肉眼血尿、镜下血尿消失时间分别为治疗后20.8(12～35)d、25.8(16～40)d,无不良反应.随访109(60～120)d,无一例膀胱炎复发.[结论]脐带间充质干细胞治疗造血干细胞移植术后重度出血性膀胱炎疗效好,无不良反应.
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秦皇岛市骨质疏松性骨折危险因素分析
[目的]探讨秦皇岛市骨质疏松性骨折患者危险因素.[方法]选取64例骨质疏松性骨折患者为骨折组,141例体检人员为对照组.进行问卷调查及骨密度测量.[结果]骨折组年龄高于对照组,女性比例高于对照组(P<0.01).骨折组近12个月摔倒次数、有既往骨折史比例、骨质疏松症检出率均显著高于对照组(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,近12个月摔倒次数(OR=2.046,P=0.015)、既往骨折史(OR=2.863,P=0.029)和骨质疏松症(OR=7.128,P=0.015)为独立危险因素.[结论]有骨质疏松、摔倒及既往骨折史人群为骨质疏松性骨折高风险人群.
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腹型肥胖男性糖耐量试验各时点血糖与代谢综合征各组份的相关性
[目的]探讨腹型肥胖男性葡萄糖耐量试验(OGTT)各时点血糖与代谢综合征各组份的相关性.[方法]选取 20～50岁糖耐量正常的男性为研究对象,其中腰围(WC)≥90 cm 36例为腹型肥胖组,WC<90 cm 31例为对照组,行OGTT并检测血脂、肝肾功能及人体基本参数.[结果]两组间空腹血糖(FPG)和糖负荷后2 h血糖(2hPG)和3 h血糖(3hPG)比较无统计学差异(P>0.05),腹型肥胖组糖负荷后 0.5 h血糖(0.5hPG),1 h血糖(1hPG)和葡萄糖曲线下面积(AUCglu)高于对照组(P<0.05).其中 1hPG与WC(r=0.519),收缩压(SBP)(r=0.456),舒张压(DBP)(r=0.338),甘油三脂(TG)(r=0.439),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r=-0.391),尿酸(UA)(r=0.418),AUCglu(r=0.914)和胰岛素抵抗指数(Homa-IR)(r=0.470)相关性强(P<0.01).多元线性回归显示,1hPG与WC、SBP、DBP、TG、HDL-C和UA存在独立相关.[结论]NGT腹型肥胖男性1hPG与多种代谢综合征组份密切相关.因此,在腹型肥胖人群进行OGTT时应更加关注1hPG监测.
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综合性心理干预对军队离退休老干部冠状动脉造影围术期负性情绪的影响
[目的]探讨综合性心理干预对军队离退休老干部冠状动脉造影(CAG)患者负性情绪的影响.[方法]对136例拟行CAG的军队离退休老干部随机分为对照组和干预组各68例.对照组采取常规护理;干预组在常规护理的基础上,给予围术期综合性心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)分别于术前3 d和术后7 d对两组患者进行评分.[结果]两组患者在术前3 d时SDS、SAS评分比较无统计学差异(P>0.05),术后7 d干预组SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.01),术后7 d SCL-90量表中干预组躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和偏执分值均下降,与对照组相比有显著差异(P<0.01或P<0.05).[结论]综合性心理干预能改善军队离退休老干部CAG患者围术期的心理状态.
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沈阳地区2010年6243例成人肺炎支原体抗体检测结果分析
[目的]了解沈阳地区2010年成人呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检出的阳性比例及肺炎支原体感染与年龄、性别和季节的关系.[方法]采用被动凝集法和金标免疫斑点法检测本院2010年全年≥15岁6 243例呼吸道感染患者血清肺炎支原体抗体IgM和IgG,并对检测结果进行分析.[结果]6 243例患者中肺炎支原体抗体检出的总阳性率为14.3%(892例);IgM和IgG的阳性率分别为13.63%(851例)和3.9%(245例),男女阳性率IgM和IgG分别为10.8%、16.1%和3.6%、4.2%,性别间IgM阳性率相比较有显著性差异(P<0.01)、而IgG比较无显著差异(P>0.05);2010年沈阳地区全年均有肺炎支原体感染,以秋冬两季为高.随着年龄的增加,阳性率逐渐下降,以15～20岁IgM抗体的阳性检出率高,为30.8%.[结论]沈阳地区成人肺炎支原体感染以秋冬季和15～20岁为多发,发病率女性大于男性.同时检测支原体抗体IgM和IgG对判断急性感染和了解其流行病学特点有帮助,对临床诊断和治疗有重要意义.
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2007～2010年长沙市某医院鲍曼不动杆菌的分离情况及耐药性分析
[目的]了解本医院住院患者鲍曼不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.[方法]对2007～2010年本院住院患者各类标本分离的鲍曼不动杆菌进行回顾性统计分析.[结果]近4年来,鲍曼不动杆菌感染占临床分离革兰阴性杆菌的构成比逐年增加(P<0.01),对抗菌药物的耐药性显著提高,但亚胺培南、多粘菌素对鲍曼氏不动杆菌仍有较好的抗菌作用(耐受率<30%).[结论]鲍曼不动杆菌是临床病原菌的重要组成之一,其对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加.应重视合理使用抗生素,减少多重耐药菌株的产生.
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咪达唑仑在早产儿机械通气中的应用研究
[目的]观察咪达唑仑在早产儿机械通气中的应用,评价其临床疗效及可能出现的不良反应.[方法]将本院新生儿重症监护病房(NICU)需要进行呼吸机辅助呼吸的107例早产儿随机分为治疗组和对照组.治疗组在机械通气的同时给予咪达唑仑镇静,对照组当患儿出现人机对抗时临时给予鲁米那或水合氯醛镇静.分别观察两组患儿的镇静情况(早产儿疼痛量表,PIPP评分)、血压、呼吸频率、心率的变化,机械通气持续时间,动脉血气分析,停药后的拔管情况,病死率,气胸发生率,颅内出血发生率,新生儿神经系统评分以及听力通过率.[结果]治疗组所有患儿在静脉持续给予咪达唑仑时能保持良好的安静状态,且有效率100%;病死率、气胸发生率,颅内出血发生率均低于对照组(P<0.05);呼吸频率,心率,血氧饱和度在用药后均有所改善;血气分析在用药过程中基本正常,镇静状态下动脉氧分压有所上升;治疗组机械通气时间明显短于对照组(P<0.05);符合拔管条件的患儿停药24 h后都能很快拔除气管导管,未见重复上机现象;纠正胎龄40周,体重达到2.5 kg进行新生儿神经系统评分分值和听力通过率与对照组比较无差异.[结论]使用静脉微量泵推注咪达唑仑能很好地应用于NICU中早产儿需要进行有创机械通气的患儿,其镇静效果佳、对循环影响小、能保持患儿的自主呼吸与机械通气协调,减少人机对抗,有效减少病死率,气胸发生率,用药后未见拔管延迟,神经系统损伤,听力损伤等不良反应.
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类风湿关节炎患者外周血趋化因子检测的意义及其与肿瘤坏死因子-α的关系
[目的]探讨类风湿关节炎患者外周血趋化因子(FKN)表达水平及其临床意义.[方法]应用酶联免疫吸附法检测65例类风湿关节炎、20例骨关节炎患者及20例正常对照血清FKN和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.[结果]类风湿关节炎患者血清FKN水平为(120.21±74.87)pg/mL,TNF-α水平为(55.64±39.77 pg/mL),均明显高于正常对照组[(45.25±13.22)和(9.44±6.32)]及骨关节炎组[(53.57±17.39)和(10.03±6.54)](均P<0.01),而且活动期患者FKN及TNF-α水平(141.40±76.55 pg/mL,74.15±47.07 pg/mL)升高更加明显,另外类风湿血管炎患者FKN水平(171.88±83.32 pg/mL)升高显著,随着病情缓解FKN水平下降.类风湿关节炎患者FKN水平与急性期反应蛋白(CRP)及DAS28评分呈明显的正相关关系(r=0.531,P<0.01,r=0.326,P<0.01),且FKN水平与TNF-α亦呈正相关关系(r=0.633,P<0.01).[结论]类风湿关节炎患者FKN水平明显升高,是提示关节急性炎症反应和预测关节侵蚀破坏的主要细胞因子.
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老年人体检异常心电图的分析
[目的]探讨老年人心电图异常的相关因素.[方法]对2009年6月至2011年6月来本院体检中心进行体检的1 862例60岁以上老年人检测出的异常心电图进行分析.[结果]心电图异常检出率85.71%(1596/1862),其中ST-T改变检出率高心电异常者的75.00%(1197/1596)(P＜0.01),其次是心律失常类(15.34%);心电图异常改变有随年龄增长而增加的趋势;心电图异常与血压、血脂、血糖等因素有关.[结论]老年人应定期进行心电图等方面的检测,以便尽早、及时的发现危险因素,从而早期预防,降低发病率和病死率.
关键词： 心电描记术 -
Twist、E-cadherin在乳腺良恶性病变中的表达与EMT的关系及其意义
[目的]通过Twist 、E-cadherin在乳腺良恶性病变中的表达及上皮-间质转化( EMT) 现象,探讨其在临床病理诊断中的应用价值其及与乳腺癌转移的关系.[方法]应用免疫组化法检测40 例乳腺腺病组织、40 例乳腺纤维腺瘤及66例乳腺癌Twist 、E-cadherin表达水平,分析Twist、E-cadherin的表达与临床病理指标的关系.[结果]①乳腺腺病、纤维腺瘤良性病变组织中E-cadherin 的表达分别97 %(39/ 40) 和85 %(34/ 40),而在乳腺癌组织中E-cadherin 的表达则明显下降,仅为37.8 %(25/ 66); Twist在66例乳腺癌组织中,有6例为Twist阴性(9%),15例为Twist弱表达(22.8%),24例Twist中度表达(36.4%),有21例Twist高表达(31.8%),阳性总表达91%;乳腺腺病中无阳性表达,乳腺纤维腺瘤中阳性表达仅2.5%,两种抗体组间表达均有显著性差异(P<0.05);②Twist与E-cadherin两者在乳腺癌中的表达呈负相关;③在乳腺癌中两者的表达与肿瘤大小、病理学分级无相关性(P>0.05);而在乳腺微乳头状癌中及淋巴结转移率高组Twist较高表达E-cadherin较低表达,说明Twist、E-cadherin 的表达与乳腺癌的组织学类型和淋巴结转移率有关(P<0.05).[结论]Twist、E-cadherin与EMT的发生密切相关,而乳腺癌中侵袭能力的增强可能与Twist高表达和E-cadherin 的低表达有关.
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原发性下肢静脉曲张与Tie2基因突变的关系
[目的]探讨原发性下肢静脉曲张(primary lower extremity varicose veins,PVV)与Tie2基因突变的关系.[方法]静脉曲张组为40例无家族遗传性(散发性)PVV患者,术中取剥脱的曲张静脉;正常对照组为18例行各类自体静脉移植手术的患者,术中取同部位正常静脉.用PCR方法对两组静脉标本第9号染色体Tie2基因的第14至23号外显子进行扩增,PCR产物直接送测序,测序结果同基因库中序列对比.[结果]正常对照组标本测序结果与基因库中Tie2基因序列一致,40例静脉曲张标本中均未发现Tie2编码区存在突变.[结论]散发的原发性下肢静脉曲张可能与Tie2基因突变无关.
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中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量评价及持续气道正压治疗作用
[目的]评价中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量及持续气道正压(CPAP)治疗对患者生活质量的影响.[方法]选择多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者101例,经患者知情同意分为CPAP治疗患者55例(治疗组)、未治疗患者46例(对照组).采用Calgary生活质量指数(SAQLI)评价OSAHS患者生活质量,Epworth嗜睡评分(ESS)量表评价患者的白天过度嗜睡(EDS)程度,比较两组治疗前和治疗后2个月的SAQLI、EDS、PSG和体重指数(BMI)等指标,多因素Logistic回归分析SAQLI评分与PSG、ESS、BMI的相关性.[结果]治疗组SAQLI评分的日常生活、社会交往、情感功能、OSA症状及SAQLI总分、ESS评分分别为(3.90±1.03)、(4.43±1.31)、(4.98±1.37)、(2.87±1.22)、(3.85±1.18)和(14.85±4.8),与治疗后(5.39±1.21)、(5.07±1.38)、(5.55±1.46)、(3.45±1.36)、(4.66±1.32)和(9.10±3.1)比较均有统计学差异(P>0.05);治疗组治疗前呼吸紊乱指数(RDI)、长呼吸暂停时间(Tmax)、氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比(T90)、低氧饱和度(LSpO2)为(52.1±21.0)、(71.2±22.8)、(40.5±18.1)、(77.3±14.5)与治疗后(11.8±10.4)、(28.5±10.5)、(21.2±6.8)、(88.7±10.4)比较均有显著性差异(P<0.01);Logistic回归分析显示RDI和ESS是影响SAQLI总分的独立危险因素.[结论]中重度OSAHS患者生活质量降低;生活质量降低与RDI和EDS程度有关;CPAP治疗可显著改善中重度OSAHS患者生活质量.
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重组人干扰素α1b联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效观察
[目的]观察干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果.[方法]186例手足口病患儿随机分为三组:Ⅰ组肌注干扰素α1b(6～20 μg),同时静脉滴注炎琥宁[10 mg/(kg·d)],每日1次,连用3 d;Ⅱ组单用干扰素;Ⅲ组单用炎琥宁,用法用量同Ⅰ组.观察所有患儿的退热时间、手足皮疹、口腔溃疡痊愈时间.[结果]Ⅰ组总有效率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组之间无显著性的差异(P>0.05);Ⅰ组在退热时间、手足皮疹、口腔溃疡愈合时间均优于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.001),Ⅱ组和Ⅲ组之间无显著性差异(P>0.05).[结论]干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病明显优于单用干扰素或单用炎琥宁,且疗效确定,未见明显不良反应.
关键词： 手足口病/药物疗法 干扰素类/投药和剂量 -
发作性睡病5例临床特征分析
[目的]探讨发作性睡病的临床特征.[方法]对本院5例发作性睡病患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]5例患者均无明显诱因及阳性家族史,均有白天过度嗜睡,其中3例伴猝倒,2例有入睡前幻觉.首发症状为白天过度嗜睡2例,猝倒伴白天过度嗜睡3例.实验室及影像学检查均无特殊改变.5例患者均进行整夜多导睡眠图(PSG)检查及多次小睡潜伏期试验(MSLT)检查.PSG结果显示睡眠潜伏期<10 min,快速眼动睡眠(REM)潜伏期<20 min.MSLT结果显示所有患者平均睡眠潜伏期<5 min,其中3例出现2次或2次以上睡眠始发REM睡眠(SOREMPs),2例未见SOREMPs,但平均REM潜伏期<10 min.[结论]发作性睡病是慢性神经系统疾病,PSG及MSLT检查可以明确诊断,对患者应给予长期的药物治疗,心理治疗和健康教育,以提高患者的生活质量.
关键词： 发作性睡病 -
妊娠合并重症甲型H1N1流感患者T细胞亚群及Th1/Th2水平的变化
[目的]研究妊娠合并重症甲型H1N1流感患者T细胞亚群的分布特点及辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)水平的变化.[方法]收集2009年11月14日至12月31日于中国医科大学附属盛京医院确诊的女性甲型H1N1流感患者34例,按是否妊娠分为甲流妊娠组(A组,17例),甲流非妊娠组(B组,17例),同时收集抗H1N1抗体阳性的健康妊娠女性作为妊娠对照组(C组,15例),通过流式细胞仪检测CD4+、CD8+ T细胞亚群的百分比,采用ELISA法检测各组血清干扰素-γ(INF-γ),白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)浓度.[结果]A组CD8+T细胞百分比中位数为35%(22%～40%),显著高于B组的29.5%(14%～32%);A组CD4+ T细胞百分比中位数为35%(19%～43%),CD4+/CD8+比值为1.054(0.49～1.77),均分别显著低于B组[45%(35%～54%)和1.535(1.27～3.14)],其差异有显著性(均P<0.05).与B组比较,A组IL-10显著增高(P<0.05).与C组比较,A组和B组IFN-γ及IL-10均显著增高(均P<0.05).[结论]妊娠合并重症甲型H1N1流感患者可出现暂时性的免疫缺陷,甲型H1N1流感对机体造成的免疫性病理损伤导致了Th1/Th2细胞因子的增高.
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主动脉窦瘤破裂58例的手术治疗
[目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均(31.7±11.7)岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦27例;破入右心室18例,破入右房39例,破入左心房1例;合并心脏病变室间隔缺损12例,主动脉瓣关闭不全11例,合并感染性心内膜炎7例,合并三尖瓣关闭不全7例.通过破入心腔修补40例,通过主动脉切口2例,通过双途径修补16例.应用补片55例,直接修补3例.同时室间隔缺损修补12例,主动脉瓣置换8例、成形2例,三尖瓣成形5例,二尖瓣置换1例.[结果]早期死亡1例,随访45例(随访率为78.9%,45/57),随访时间2个月至18年,平均(5.5±5.3)年,晚期死亡1例,窦瘤复发再次手术1例,主动脉瓣关闭不全再次手术行主动脉瓣置换2例.[结论]主动脉窦瘤破裂一旦确诊应尽早手术,术中准确闭合缺损的窦瘤壁和彻底矫治合并的心脏畸形是关键,术后注意随访观察主动脉瓣病变情况,手术疗效满意.
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一期多通道经皮肾镜取石术对患者肾功能的影响
[目的]探讨一期多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对患者肾功能的影响.[方法]对57例鹿角形结石患者行一期多通道MPCNL治疗.采用Cockroft-Gault方程计算肾脏的肾小球滤过率(GFR),比较术前、术后24 h及术后2周GFR值,观察患者手术前后肾功能的变化情况.[结果]57例患者术后24 h肾脏GFR由术前的(113.86±36.14)mL/min下降至(84.27±29.15)mL/min,下降约26%,两者相比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后2周GFR值为(112.38±35.79)mL/min,与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]一期多通道MPCNL术对鹿角形结石患者的肾功能无明显的影响,是治疗鹿角形结石一种安全的方法.
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先天性食管闭锁患儿的临床特征分析
[目的]观察先天性食管闭锁患儿的临床高危因素,手术治疗疗效以及临床并发症,为临床诊治提供依据.[方法]回顾性分析本院90例先天性食管闭锁患儿的临床资料,分析先天性食管闭锁分型高危因素,手术治疗疗效和并发症等因素.多因素采用logistic回归分析.[结果]本组患儿治愈率为88.9%(72/81),未愈率占11.1%.患儿年龄、住院天数与疗效无相关(P＞0.05).Ⅲ型和Ⅴ型食管闭锁术后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).合并症的情况与预后无关(P＞0.05).食管上下盲端距离越近,疗效越好,差异有统计学意义(P＜0.05).患儿术后并发症与疗效有相关性(P＜0.05).[结论]患儿败血症、出生体重、伴随畸形、术后并发症及食管上下盲端的距离都与先天性食管闭锁患儿的术后疗效有关.
关键词： 食管闭锁 -
莫沙比利联合枳实、大黄治疗糖尿病胃轻瘫的研究
[目的]观察莫沙比利联合枳实、大黄治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效及副反应.[方法]2007年6月至2010年6月本科收治DGP 68例,随机分为两组,每组34例.治疗组采用莫沙比利联合枳实、大黄治疗,对照组单用枸橼酸莫沙比利治疗,比较两组疗效.[结果]两组临床症状均有改善,但治疗组症状改善明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).[结论]莫沙比利联合枳实、大黄治疗DGP安全、有效,副作用小.
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催产素联合冰袋、米索前列醇、卡孕栓预防产后出血的研究
[目的]观察催产素联合应用冰袋、米索前列醇、卡孕栓预防产后出血的临床效果 [方法] 选择2010年4月至2010年9月本院住院的产妇312例,其中阴道分娩177例,剖宫产135例.阴道分娩组分A,B,C,D四组.A组:单用催产素;B组:催产素联合冰袋;C组:催产素联合米索前列醇;D组:催产素联合卡孕栓.剖宫产组分为E,F,G三组.E组:单用催产素;F组:催产素联合米索前列醇;G组:催产素联合卡孕栓.观察比较各组第三产程时间、术中出血量,产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率、治疗前后的血压及心率变化.[结果]B组、C组、D组第三产程与A组相比明显缩短,产后2 h及24 h内出血量,产后出血发生率明显减少,且差异有统计学意义(P＜0.05).F组、G组与E组相比,第三产程明显缩短,产后2 h及24 h内出血量,产后出血发生率明显减少,且差异有统计学意义(P＜0.05).各组治疗前后血压、脉搏无明显波动(P＞0.05).[结论]催产素联合应用冰袋、米索前列醇、卡孕栓能预防产后出血,其使用安全,值得临床推广.
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强化糖尿病健康教育对胰岛素治疗的初诊糖尿病患者效果的影响
[目的]了解强化糖尿病(DM)教育对胰岛素治疗的初诊2 型糖尿病(T2DM)患者效果的影响.[方法]将100例初诊T2DM患者随机分成两组各50例,均予胰岛素降糖治疗,对照组予以常规糖尿病宣教,干预组同时给予强化DM健康教育,比较治疗前后及两组治疗后抑郁自评量表(SDS)评分,糖尿病相关知识得分及血糖等相关指标的变化.[结果]干预后干预组抑郁指数,血糖,糖化血红蛋白,体重指数等指标均较对照组及本组干预前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]初诊T2DM 患者对使用胰岛素普遍存在心理障碍,强化糖尿病教育可以减轻患者的抑郁症状,纠正患者的认知曲解,提高治疗效果.
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舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒质量的比较
[目的]比较舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒质量的影响.[方法]将110例择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机分为舒芬太尼(S)组和芬太尼(F)组,每组55例.S组以咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.12 mg/kg诱导插管;F组,以咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.12 mg/kg诱导插管.以丙泊酚0.5 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.25 mg/h维持麻醉.比较两组术后患者的呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、气管导管拔出时间及术后的疼痛语言(VRS)分级评分和镇静(SS)评分及苏醒期内不良反应的发生情况.[结果]F组患者术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、气管导管拔出时间均长于S组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05),F组术后躁动发生率、疼痛发生率显著高于S组(P<0.01),S组镇静强度显著强于F组(P<0.01).[结论]与芬太尼全身麻醉相比,使用舒芬太尼的患者苏醒期更平稳.
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老年糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab联合检测的临床应用价值
[目的]探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛自身抗体(IAA)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2-Ab)联合检测对老年糖尿病患者的应用价值.[方法]采用免疫印迹法检测330例老年糖尿病患者和40例正常人血清中GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab,并对四项自身抗体全阴患者与有一项以上阳性患者的空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)等血液生化指标进行比较.[结果]430例老年糖尿病患者GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab的阳性率分别为39.7%、28.5%、17.0%和16.4%,四项自身抗体全阴患者124例,占37.6%,与有一项以上阳性患者比较,其FPG、2hPBG和HbA1c水平无显著差异(P>0.05).[结论]四项联合检测对老年糖尿病患者的诊断及治疗方案的制定有重要意义.
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血清胱抑素C测定对糖尿病肾病的早期诊断价值
[目的]探讨血清胱抑素C(Cys-C)对糖尿病肾病(DN)早期的诊断价值.[方法]随机选择86例住院2型糖尿病(T2DM)患者和35例健康体检者作为研究对象,并根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将86例患者分成三组.A组:UAER＜20 μg/min,共38例;B组:UAER 20～200 μg/min,共28例;C组:UAER＞200 μg/min,共20例.利用东芝TBA-120FR检测研究对象的血清Cys-C、血清尿素(Urea)、肌酐(SCr)和尿UAER.[结果]与对照组比较,A组血清Cys-C、Urea和SCr变化不显著(P＞0.05);B组血清Cys-C水平轻度升高(P＜0.05),而Urea和SCr无明显变化(P＞0.05),C组的Cys-C与对照组、A组和B组比较,差异有统计学意义(P均＜0.01),而Urea和SCr的值无统计学意义(P＞0.05).随着尿UAER的升高,血清Cys-C水平亦随之升高(P＜0.01).[结论]血清Cys-C对DN早期诊断具有重要的临床参考价值.
关键词： 糖尿病肾病/血液 半胱氨酸蛋白酶抑制剂/血液 -
达芬奇机器人胸科手术的麻醉经验总结
[目的]总结41例达芬奇机器人胸科手术的麻醉管理经验.[方法]实施全麻下达芬奇机器人胸科手术41例,对麻醉过程及麻醉并发症进行分析总结.[结果]所有患者均顺利完成手术,其中1例肺癌患者中转开胸,未纳入统计,其余患者均完成全达芬奇机器人手术,围术期无死亡病例.单肺通气后27例患者脉搏血氧饱和度(SpO2)一过性下降.麻醉时间(161.5±44.9)min,手术时间(148.1±44.3)min,二氧化碳(CO2)气胸时间(143.1±39.2)min.动脉氧分压(PaO2)在单肺通气后明显降低,动脉二氧化碳分压(PaCO2)在CO2气胸60 min后明显升高(P<0.05),pH值逐渐降低,在180 min时降至7.3±0.17(P<0.05),给予少量碳酸氢钠后纠正.在气胸后所有患者血压均出现下降(69.8±10.1)mmHg,可通过快速输液及血管活性药物予以纠正.[结论]达芬奇机器人胸科手术的麻醉管理复杂,CO2气胸及单肺通气对血流动力学及呼吸功能影响较大,需要进行及时处理,对麻醉管理是一项挑战.
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膝关节损伤低场MRI表现与关节镜检查的比较分析
[目的]比较分析膝关节损伤低场MRI表现与关节镜检查结果.[方法]对267例共295个膝关节低场MRI表现与关节镜检查作回顾性分析.[结果]低场MRI表现对膝关节损伤诊断有较高的敏感度、特异度及准确度,但较关节镜的检查结果,有一定的偏差率.[结论]低场MRI表现结合临床症状和关节解剖特点,对膝关节损伤有明确的术前诊断价值.
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CHOPEP联合方案治疗鼻NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤的近期疗效观察
[目的]探讨CHOPEP联合方案治疗鼻NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.[方法]对本院收治的23例鼻NK-T非霍奇金淋巴瘤患者中的10例应用CHOPEP方案化疗环磷酰胺(Cytoxan,CTX),750 mg/m2,静脉滴注,d1,脂质体阿霉素(DoxorubicinHCL)20 mg/m2,静脉滴注,d1,长春新碱(Vincristine,VCR)1.4 mg/m2,静脉滴注,d1,地塞米松(dexamethasone,DXM)10 mg,静脉滴注,d1～5,d8～12,足叶乙甙(Vepeside,VP-16) 100mg/m2静脉滴注,d8～12,顺铂(Cisplatin,DDP)30 mg/m2,静脉滴注,d8～12,计算治疗有效率,并与采用CHOP方案治疗的13例鼻NK-T细胞淋巴瘤患者的疗效比较.[结果]采用CHOPEP方案治疗的患者其疗效明显高于CHOP方案组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);两组患者各种毒副反应发生率相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]CHOPEP方案治疗高度侵袭性鼻NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效好且使用安全,其远期效果有待进一步观察.
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不同健康教育方式对糖尿病患者主要控制指标的影响
[目的]评价不同糖尿病健康教育方式对糖尿病患者的糖尿病知识、自我管理水平、主要控制指标的影响.[方法]选择80例糖尿病患者为研究对象,根据入院时间段分为对照组和试验组,试验组给予糖尿病强化健康教育,对照组给予糖尿病传统健康教育.比较两组患者在糖尿病知识水平和自我管理水平、血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、体重等方面干预前后的变化.[结果]干预后试验组患者在糖尿病知识水平和自我管理水平、血糖、糖化血红蛋白、低密度与高密度脂蛋白自我管理水平及依从性方面与对照组组间比较有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]糖尿病强化健康教育方式,在提高糖尿病患者糖尿病知识、自我管理水平与改善糖尿病控制方面优于传统糖尿病健康教育方式.
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空气加压舱内氧浓度的影响因素分析
[目的]探讨空气加压舱内氧浓度的影响因素.[方法]回顾性分析本院高压氧科2011年1～8月进行高压氧治疗病人的有关资料,观察加压氧舱内治疗人数、吸氧方式对舱内氧浓度的影响,分析舱内漏氧的原因.[结果]舱内人数越多或一级连续供氧气管切开的患者越多,越易造成舱内氧浓度的升高.[结论]正规执行高压氧治疗操作规程,可控制舱内氧浓度达标.
关键词： 氧/分析 -
甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌35例临床体会
[目的]探讨甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术治疗方法与临床疗效.[方法]对35例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术的临床资料进行回顾分析.[结果]手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺,以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.术后随访1个月至2年,本组病例喉返神经损伤单侧暂时性损伤2例,无甲状腺危象及甲状旁腺功能低下等并发症,无死亡病例.[结论]甲状腺乳头状癌首选治疗采用甲状腺全切除术是安全有效的手术方式,能彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变.
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甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效
[目的]探讨甲氨蝶呤联合来氟米特联合治疗类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效及安全性.[方法]选取2009年1月至2010年12月在本院就诊的118例RA患者,按治疗先后顺序随机平均分为两组,对照组单用甲氨蝶呤(MTX)治疗,观察组使用MTX联合来氟米特(LEF)治疗,治疗12周后观察比较,两组中临床疗效.[结果]治疗后,两组患者关节压痛数、握力、血沉(ESR)等指标相比较有显著改善(P<0.05),观察组改善程度明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组药物不良反应发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.01).[结论]MTX与LEF联合药物治疗RA临床疗效显著,临床所致不良反应较少,具有广阔的临床应用前景.
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神经阻滞疗法与艾司唑仑片口服治疗失眠症的对照研究
[目的]比较神经阻滞疗法与艾司唑仑片口服治疗失眠症的疗效.[方法]将128例失眠患者随机分为神经阻滞组和艾司唑仑组各64例,神经阻滞组采用神经阻滞疗法(星状神经节阻滞+双枕大神经阻滞),每日一次,15 d为一疗程,艾司唑仑组每晚睡前30 min口服艾司唑仑片,剂量分别为2 mg、4 mg、6 mg,大剂量不超过6 mg,15 d为一疗程.观察两组疗效差别.[结果]神经阻滞组疗效明显优于艾司唑仑组,两组间比较差异具有显著性(P<0.01).[结论]神经阻滞疗法治疗失眠其疗效显著优于口服艾司唑仑片,且神经阻滞疗法治愈率高,复发率低,副作用小,无耐药性和依赖性.
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丹参酮ⅡA磺酸钠与黄芪治疗病毒性心肌炎的临床疗效
[目的]探讨丹参酮ⅡA磺酸钠与黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效.[方法]将90例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组和对照组各45例.两组均给予常规综合治疗,治疗组在此基础上应用丹参酮ⅡA磺酸钠与黄芪注射液滴注治疗,疗程均为2周.观察比较两组患者的临床疗效.[结果]治疗组总有效率为88.9%,对照组为68.9%,治疗组明显优于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05).两组患者均无不良反应发生.[结论]丹参酮ⅡA磺酸钠联合黄芪注射液对急性病毒性心肌炎有良好的辅助治疗作用.
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早期肠内营养对结直肠癌手术患者TNF-α、IL-6的影响
[目的]探讨结直肠癌手术患者术后早期肠内营养对机体肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)的影响.[方法]将结直肠癌手术患者分为对照组(n=60)、实验组(n=60).实验组于手术后24 h开始进食瑞素肠内营养液,能量计算25kCal/(kg·d),对照组采用静脉营养;术后72 h、96 h、120 h取病例血液,检测血清炎症介质(TNF-α、IL-6)水平(ELISA法).[结果]实验组术后72 h、96 h血清炎症介质(TNF-α、IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05),早期肠内营养可减轻结直肠癌手术患者术后炎症反应.[结论]早期肠内营养可降低机体术后应急反应水平,对改善机体的预后具有一定的代谢调理作用.
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异种脱细胞真皮基质修复膜在治疗外耳道胆脂瘤中的应用
[目的]探讨异种脱细胞真皮基质修复膜修复外耳道胆脂瘤术中外耳道皮肤缺损的疗效.[方法]11例外耳道胆脂瘤致中外耳道皮肤缺损患者,局部麻醉下清除其外耳道及鼓式、鼓窦、乳突内胆脂瘤.用异种脱细胞真皮基质修复膜移植、覆盖外耳道缺失皮肤骨创面,修复外耳道皮肤缺损.[结果]11例(耳)中10例(耳)成活良好,外耳道皮肤缺损处完全愈合.随访5个月至3年,未见异常反应.1例(耳)因修复膜放置后移位、脱出.[结论]脱细胞真皮基质修复膜用于治疗外耳道胆脂瘤、外耳道皮肤缺损修复,是一种手术操作简便、安全、有效的修复材料,值得临床推广应用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病严重程度关系的研究
[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠脉病变严重程度及心功能的相关性.[方法]87例冠心病患者依据冠状动脉造影(CAG)及多导睡眠仪监测分为对照组21例,轻度OSAS组34例,中度OSAS组15例,重度OSAS组17例,分别测患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、Gensini评分及脑钠肽(BNP).[结果]轻、中、重度组Gensini评分均高于对照组,且差异有显著性(P=0.027).轻、中、重度组BNP值均高于对照组,且差异有显著性(P＜0.01).AHI值与Gensini评分及BNP值呈正相关(r=0.44,P=0.018;r=0.57,P＜0.01).[结论]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度与冠脉病变严重程度呈正相关,与心功能严重程度呈正相关.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 冠状动脉疾病/并发症 -
芬太尼复合咪唑安定、昂丹司琼用于小儿术后静脉自控镇痛80例临床观察
[目的]探讨芬太尼复合咪唑安定、昂丹司琼用于小儿术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性.[方法]80例患儿以芬太尼0.2 μg/(kg·h)+咪唑安定0.05～0.1 mg/kg+昂丹司琼0.2 mg/kg,稀释至100 mL.采用LCP模式(负荷量+背景量+自控镇痛)镇痛.手术结束前10 min静注负荷量芬太尼0.2 μg/kg后接自控输注泵,背景量2 mL/h,自控镇痛每次0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛48 h.镇痛期间持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR).术毕即刻(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)进行视觉模拟镇痛评分(VAS)、Ramesay改良法镇静分级,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒、尿潴留等不良反应发生情况.[结果]各时点患儿镇静、镇痛效果良好,总体优良率在90%以上.恶心呕吐者3例,无呼吸抑制、瘙痒、尿潴留等不良反应发生.[结论]芬太尼复合咪唑安定、昂丹司琼用于小儿术后静脉自控镇痛是一种有效、安全的方案,值得临床推广应用.
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丙酸氟替卡松和依巴斯汀联合治疗持续性变应性鼻炎疗效观察
[目的]探讨丙酸氟替卡松和依巴斯汀联合治疗持续性变应性鼻炎的临床效果,为变应性鼻炎的临床防治工作提供参考.[方法]100例持续性变应性鼻炎患者随机分成三组:丙酸氟替卡松鼻喷剂和依巴斯汀联合用药组(A组),依巴斯汀组(B组),丙酸氟替卡松鼻喷剂组(C组),分别用药四周后对患者进行疗效、耐受性及安全性评估.[结果]三组患者经四周治疗后症状有不同程度好转,治疗后平均症状和体征总评分较治疗前有明显下降,差异有显著性(P＜0.01).B组、C组有效率分别与A组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).B组、C组有效率比较,差异无显著性(P>0.05).三组均未发生严重不良反应.[结论]丙酸氟替卡松和依巴斯汀治疗持续性变应性鼻炎疗效显著,联合用药控制鼻炎症状效果优于单独用药.
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腹部手术后功能性胃排空障碍21例临床分析
[目的]探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因及治疗.[方法]对2003年2月至2010年10月治疗的腹部手术术后的功能性胃排空障碍21例临床资料进行分析.[结果]本组病例给予胃肠减压、营养支持疗法、维持水电解质酸碱平衡、利用胃镜及促胃肠动力药物等非手术治疗后均治愈出院,避免再次手术.[结论]术后功能性胃排空障碍由多种因素诱发,消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要手段,联用多种非手术疗法可治愈术后胃排空障碍.
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重症支气管哮喘13例治疗体会
[目的]探讨重症支气管哮喘的治疗方法.[方法]选择13例重症支气管哮喘患者,入院时均静脉使用大剂量激素,9例给予无创机械通气治疗,未缓解者行气管插管有创机械通气治疗,4例患者直接行有创机械通气治疗.观察治疗效果.[结果]经大剂量激素及机械通气治疗后13例患者的pH值、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)均恢复正常,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01);无呼吸机相关性肺炎、气压伤等情况发生;13例患者均治愈出院,9例有创机械通气患者平均上机时间3 d,平均住院时间15 d.[结论]重症哮喘发病急,合适的糖皮质激素治疗及有效的机械通气是抢救成功的关键.
关键词： 哮喘/治疗 -
阴道镜与HPV检测在TCT阴性患者中的诊断价值
[目的]探讨阴道镜检查与人乳头瘤病毒(HPV)检测在超薄液基细胞学(TCT)阴性患者中的诊断价值.[方法]选择TCT阴性的患者206例:行阴道镜检查患者114例(A组),行高危HPV(HR-HPV)检测患者92例(B组),比较两组灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.[结果]A组和B组的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:83.33%(40/48)和76.92%(10/13)、87.88%(58/66)和82.28%(65/79)、83.33%(40/48)和41.67%(10/24)、87.88%(58/66)和95.59%(65/68),两组阳性预测值比较差异有显著性(P<0.05).[结论]两种检查方法均可用于宫颈病变的筛查,但TCT检测阴性的患者,HPV检测的阳性预测值较低,而阴性预测值较高,有利于排除诊断.
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甲硝唑溶液用于手足口病口腔疱疹264例疗效观察
[目的]探讨手足口病患儿口腔疱疹的治疗方法.[方法]本院2009年1～10月收治手足口病患儿516例.其中264例(A组)采用0.25%甲硝唑溶液,直接涂擦患儿口腔,每天2～3次,并与252例(B组)采用蒙脱石散配以利多卡因涂擦口腔的患儿作疗效比较分析.[结果]A组有效率为96.2%(254/264),明显优于B组(66.7%),两者差异显著(χ2=97.5,P＜0.01).[结论]选用0.25%甲硝唑涂口腔,对手足口病口腔疱疹及溃疡的患儿治疗效果好,副作用少,经济实惠,值得临床应用.
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自凝刀治疗子宫肌瘤89例
[目的]探讨自凝刀在子宫肌瘤手术治疗的临床应用价值.[方法]89例子宫肌瘤患者在B超动态观察和引导下行自凝刀治疗,观察手术时间、并发症及复发率.[结果]89例患者平均手术时间35(10～60)min,术后1h下地活动,术后并发症发生率11.2%(10/89):出血4例,发热6例;术后3个月复查显效63例,有效10例,有效率为82.0%(73/89),随访3～12个月,无复发病例.[结论]自凝刀治疗子宫肌瘤,手术彻底、创伤小、操作简单、疼痛轻、恢复好、不需住院、并发症少、效果满意,是妇科子宫肌瘤手术治疗的理想术式.
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强直性脊柱炎患者淋巴细胞亚群及活化的研究
[目的] 探讨强直性脊柱炎发生发展过程中免疫机制.[方法]采用流式细胞术simuset软件检测43例AS 患者淋巴细胞亚群表型CD3+、Th 、Ts、Th/Ts、CD19+ 、CD16+56+56及淋巴细胞活化状态CD25的表达百分率.[结果]与对照组比较,AS组总T细胞(CD3+)、抑制性T细胞(CD3+CD8+T细胞)、总B细胞(CD3-CD19+)、总NK细胞(CD3-CD16+56+)、活化淋巴细胞(CD25+)均有显著差异;而辅助性T细胞(CD3+CD4+T细胞)无明显差异.[结论]强直性脊柱炎患者存在机体内免疫细胞失调,功能紊乱.同时,活化淋巴细胞增多导致免疫功能亢进、淋巴细胞激活、增殖对AS的发生发展起着重要的作用.
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快速康复外科理念在胆道探查术麻醉中的应用
[目的]探讨硬膜外复合全麻在快速康复外科胆道探查中的临床意义.[方法]选择自2007年8月至2009年12月在本院行胆道探查术患者160例,按住院号随机分快速康复组(采用硬膜外,复合全麻,试验组)和传统的单纯全麻组(对照组).试验组在全麻诱导前于T10～11硬膜外穿刺置管分两次注入0.75%罗哌卡因共6～10 mL,测麻醉平面后全麻气管插管,两组均以咪唑安定,丙泊酚、舒芬太尼、阿曲库铵诱导麻醉.其中试验组以硬膜外麻醉+异氟醚+阿曲库铵维持麻醉,术后硬膜外镇痛;对照组以导氟醚+丙泊酚+舒芬太尼+阿曲库铵维持麻醉,术后静脉镇痛.记录患者全麻用药总量,术后清醒,拔管时间及清醒质量,镇痛效果,患者下床活动时间,恶心、呕吐发生率.[结果]试验组与对照组比较:全麻用药量少(P<0.05),清醒拔管时间短(P<0.01),清醒质量优(P<0.01 ),下床活动时间早、恶心呕吐率低(P<0.05).镇痛效果更佳(P< 0.05).[结论]硬膜外复合用于快速康复外科胆道探查能减少全麻药的用量,有利于患者术后快速苏醒,而术后硬膜外镇痛更能减少阿片类镇痛药的应用,术后全麻药副作用减少,有利于患者尽早下床活动,加速患者康复,缩短住院时间,节约住院费用,是快速康复外科理念不可缺少的部分.
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高脂血症性急性胰腺炎临床特点及治疗
[目的]探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点、治疗对策及预后情况.[方法]收集本院近年来诊治的29例高脂血症性急性胰腺炎及63例胆源性/酒精性急性胰腺炎的临床资料,比较其血脂、血糖及血淀粉酶水平、肝功能损害程度、胰腺CT分级、复发率,并总结高脂血症性急性胰腺炎治疗方法.[结果]高脂血症性急性胰腺炎血脂、血糖、胰腺CT分级及复发率高于胆源性/酒精性急性胰腺炎,而血淀粉酶、肝功能损害程度则低于胆源性/酒精性急性胰腺炎.[结论]高脂血症性急性胰腺炎具有血脂、血糖高、病情重、复发率高,而血淀粉酶升高程度及肝功能损害程度相对较轻的临床特点.综合治疗助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后.
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58例小儿抽动症的临床与脑电图分析
[目的]探讨脑电图检查在小儿抽动症的诊断、鉴别诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析58例确诊为小儿抽动症的脑电图特征.[结果]脑电图正常范围者占72.4%(42/58),异常27.6%(16/58):背景活动轻度非特异性异常12例(占异常病例75%),包括基本节律较同龄儿童偏慢,α波指数减少,散在慢波如θ波增多;阵发性异常4例(占异常病例25%),表现为清醒期额区、中央区、颞区少量散发棘波、尖波、棘慢波.描记时实时记录抽动发作28例,但同期常规脑电图或动态脑电图均未发现有同步的发作性异常波,抽动前后比较脑波无明显变化.[结论]脑电图检查可为小儿抽动症诊断及鉴别诊断提供重要依据,是一项重要的辅助检查手段.
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全程硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇自然分娩时血管舒缩物质的影响
[目的]探讨全程硬膜外阻滞分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇自然分娩时静脉血血管舒缩物质的含量的影响.[方法]选择妊娠期高血压疾病产妇80例,随机分为两组,在宫口开大0.5～2 cm(潜伏期)时硬膜外分娩镇痛40例(A组),在宫口开大3.0～5.0 cm时(活跃期组)硬膜外分娩镇痛40例(B组),检测并比较两组规律宫缩时(T0),宫口开全(T1)及胎儿娩出(T2)时尾加压素(UⅡ)、一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1)的浓度.[结果]T0时A组UⅡ、NO、ET-1浓度与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组T1、T2时UⅡ、ET-1浓度均显著低于B组同期及A组T0点的浓度(P<0.05);A组T1、T2时NO浓度显著高于B组同期及A组T0点的浓度(P<0.05).[结论]潜伏期全程应用硬膜外分娩镇痛较活跃期分娩镇痛更能够阻止妊娠期高血压疾病产妇内皮细胞所分泌血管舒缩物质的进一步失调.
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二甲双胍联合炔雌醇环丙酮治疗多囊卵巢综合征临床观察
[目的]研究炔雌醇环丙酮片(达英-35)与二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者激素水平及卵巢状态的影响.[方法]对68例PCOS不孕患者服用达英-35共3个周期和连续服用二甲双胍3个月.分别在治疗前后观察比较各项指标的变化.[结果]治疗后,PCOS 患者卵巢体积、卵泡数指标;性激素LH、LH/FSH、T、内分泌指标FBS、FIN较治疗前显著改善.[结论]二甲双胍与达英-35 合并用于PCOS患者能改善PCOS患者内分泌水平,显著改善卵巢状态.
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改良的儿童股骨近端解剖型锁定板的有限元分析研究
[目的]建立儿童股骨粗隆下骨折的三维有限元模型并模拟改良后的儿童股骨近端解剖型锁定板螺钉系统固定,使用有限元方法对其进行生物力学分析,指导钉板系统的设计.[方法]建立股骨粗隆下骨折模型,并根据螺钉钢板数据建立改良的儿童股骨近端解剖型锁定板三维有限元模型,导入骨折模型,设定边界及载荷条件,分析骨折端界面的应力及应变值.[结果]①组合1螺钉应力主要集中在与骨皮质交界处,组合2、3主要集中在螺钉的中远部;②锁定钉的应力主要集中在钉板交接面,以直行部远端的螺钉高;③钢板的应力主要集中在端解剖形部分和直行部相交处;④三种组合的综合应力在不同的加载方式下存在差异.[结论]①建立的儿童股骨粗隆下骨折和改良的儿童股骨近端解剖型锁定板系统三维有限元模型逼真、客观,对拟改进的钉板系统的力学属性进行了分析,对实体钉板系统的改进有明确的指导作用;② 拟改良后的三种钉板系统组合在不同载荷下综合应力存在差异,均能达到稳固的固定效果.
关键词： 股骨骨折 骨折固定术/仪器和设备 -
突发性耳聋与肿瘤坏死因子TNF-β G252基因多态性的相关性研究
[目的]研究肿瘤坏死因子(TNF-β)G252基因多态性与突发性耳聋的关系.[方法]采用聚合酶链反应扩增TNF-β G252的基因片段,NcoⅠ内切酶进行限制性酶切反应.检测56例突发性耳聋患者及 54例正常人TNF-β G252的等位基因以及基因型频率,分析TNF-β G252多态性与突发性耳聋易感性的关系.[结果]56例突发性耳聋患者及54例正常对照者中TNF-β G252基因型及等位基因频率相比较有显著性差异(P<0.05).[结论]TNF-β G252基因多态性与突发性耳聋的易感性相关,可能是影响突发性耳聋发病的一个重要候选基因.
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传统后腹腔镜肾切除术145例疗效观察
[目的]评价传统的后腹腔镜肾切除术的临床疗效及应用价值.[方法]回顾分析2001年1月至2010年12月145例施行传统的后腹腔镜肾切除术的临床资料.[结果]135例手术成功(10例中转开放手术).手术时间60～248 min,术中出血15～900 mL,10例术后切口感染,皮下气肿3例、腹膜后血肿1例、无胰瘘、肠瘘等并发症.术后1～2 d排气进食,术后1～3 d下床活动,术后5～7 d出院.术后随访12个月,患者均生存.[结论]传统的后腹腔镜肾切除术具有损伤小、出血少、成功率高、并发症少、恢复快等优点,适用于多种病因引起的肾脏疾病的肾切除,是肾切除术的主要手术方式.
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965例裂隙灯下深部角膜异物剔除术护理体会
[目的]总结深部角膜异物剔除的效果及护理体会.[方法]对965例(眼)深部角膜异物患者,在裂隙灯下行异物剔除术,做好术前、术中心理护理及术中配合,加强依从性教育和术后健康指导.[结果]965例患者均顺利取出异物,其中一次性剔除903例(93.58%),术后1 d愈合754例(78.1%),2 d愈合100例(10.3%),3 d以上愈合41(4.3%)例;残留薄翳70例(7.3%).无感染发生.[结论]裂隙灯下深部角膜异物剔除术细心操作并密切护理配合,效果良好.
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个体化护理干预在中药熏蒸治疗类风湿性关节炎中的效果观察
[目的]总结个体化护理干预在中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疼痛中的作用.[方法]对本院2008年1月至2010年1月收治的类风湿性关节炎68例,在采用中药熏蒸及非激素抗炎止痛药(NSAIDs)治疗的同时,分别应用个体化护理干预(A组,n=35)以及常规护理(B组,n=33).在完成NSAIDs治疗及缓解疾病的抗风湿药( DMARDs)治疗20 d 后,比较两组疗效和评定两组的抑郁情况及程度.[结果]A组的总有效率91.4%(32/35)显著高于B 组81.8%(27/33),差异有显著性(P<0.05).A 组治疗后抑郁指数(0.28±0.05)较B组显著减少(0.44±0.05)(P<0.05).[结论]在个体化护理干预下中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疼痛常规护理效果显著,且能改善患者抑郁情绪,提高其生活质量.
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主动脉夹层腔内隔绝术的护理
主动脉夹层是一种严重威胁人类健康的血管疾病,起病急骤、进展快,且病情凶险,如得不到及时诊治,病死率极高.及时识别疾病并对其进行药物、手术和介入等治疗,能明显地提高生存率[1].而血管腔内隔绝术(EVGE)因其与传统手术相比,具有创伤小、时间短、安全等优点,已开始应用于治疗主动脉夹层.本院2006年6月至2009年11月对13例患者实施主动脉夹层腔内隔绝术,效果满意.现将护理体会总结如下.
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山药参芪丸治疗老年2型糖尿病的综合护理干预
[目的]探讨护理干预对中药组方山药参芪丸治疗老年人2型糖尿病的血糖水平的影响.[方法]将156例使用山药参芪丸治疗的老年2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各78例,干预组实施综合护理干预,对照组实施常规护理.治疗3个月后比较两组患者的血糖水平.[结果]两组治疗干预后空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均明显下降(P<0.01,P<0.05),干预组下降更为显著(P<均0.05).[结论]综合护理干预措施可以提高老年2型糖尿病患者自我管理、自我保健意识和治疗的依从性,有效控制血糖水平.
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舒适护理在手术室的实施与效果
[目的]探讨舒适护理在手术室护理中的应用效果.[方法]将2010年4月至2010年5月在本院手术患者60例随机分为对照组30例和观察组30例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上应用舒适护理,包括巡回护士术前术后的访视、入室后全程接待护理及术中尽量减轻生理上的不适等措施.比较两组患者的主观舒适度及对护理人员的服务质量的满意度,两组患者入室前后心率、血压的变化.[结果]观察组患者的主观舒适度及对护理人员的服务质量的满意度明显高于对照组(P<0.05),两组患者入室后心率、血压的变化比较有明显差异(P<0.05).[结论]应用舒适护理可明显改善患者在手术室的感受,提高患者对手术室护理工作质量的满意度.
关键词： 手术室护理 -
老年2型糖尿病患者合并抑郁的情况分析及护理体会
[目的]探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者合并抑郁的情况及护理对策.[方法]对125例老年T2DM患者采用ZUNG氏量表调查抑郁情况,实施以心理干预为主的针对性护理措施.[结果]本组125例老年T2DM患者中,40例存在不同程度的抑郁,发生率为32%.[结论]在临床护理工作中,应该针对老年糖尿病合并抑郁患者加强心理护理及心理治疗,从而树立健康、科学的生活方式,增强对抗糖尿病的信心.
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氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离疗效及护理对策
[目的]评价氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离的疗效及护理.[方法]对33例33眼黄斑裂孔性视网膜浅脱离施行氩激光治疗,在激光治疗前后做好相关知识的宣传教育及心理护理.[结果]25眼一次光凝成功(75.8%),6眼二次光凝成功(18.2%),2眼二次光凝后未能复位,行玻璃体切割联合气液交换注入全氟丙烷混合气体后复位.光凝后视力提高5眼(15.2%),视力不变24眼(72.7%),视力下降4眼(12.1%).[结论]氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离成功率高且能有效保持患眼视力.
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护理干预对消化道手术患者术后并发症及生活质量的影响
[目的]探讨护理干预对消化道手术后预防切口感染及其它术后并发症的临床作用.[方法]选择本院收治的96例实施消化道手术后患者作为观察对象随机分为治疗组与对照组,每组各48例.其中对照组给予包括禁食、减压、纠正酸碱平衡等常规护理,治疗组在其基础上针对胃肠道手术后并发症的预防实施针对性的护理干预.比较两组患者的切口感染率、患者生活质量、满意程度.[结果]治疗组术后切口感染率、粘连性肠梗阻发生率较对照组低,且两组相比差异有显著性(χ2=8.487,9.81,P<0.01),治疗组患者生活质量、满意程度优于对照组,且两组相比差异有显著性(P<0.05).[结论]针对消化道手术后患者实行一定的护理干预,可减少患者术后并发症发生率,提高患者生活质量,促进护患关系.
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先心病合并肺动脉高压诊断治疗的新进展
先天性心脏病(Congenital heart disease, CHD)并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)其自然进程为长期的左向右分流,肺血流持续血容量增加所导致的肺血管收缩和血管壁重构、肺血管内皮细胞损伤和功能失调、肺动脉微血栓形成等,终进展为艾森曼格综合征,直至死亡.其为动脉型肺动脉高压中的一种重要类型,这些认知已经影响了目前临床上对肺动脉高压的治疗,本文对先心病合并肺动脉高压的诊断及治疗新进展进行综述.
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鼻咽癌放疗后的康复治疗
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是我国华南地区常见的头颈部恶性肿瘤,尤以广东珠江三角洲和西江流域发病率高[1].鼻咽癌对放射治疗敏感,是为其首选的治疗方法.而且随着放疗技术的进步,鼻咽癌的治疗效果也得到了改善,5年生存率在逐渐提高.但是,由于肿瘤类疾病本身的病理特点以及肿瘤治疗措施对机体正常组织的伤害性,无论是已经治愈、正在治疗中或已无治愈希望的患者,他们都需要不同方式、不同程度的康复治疗,以助患者战胜疾病,延长生命,提高生存质量,努力回归社会.本文就鼻咽癌放射治疗后的康复治疗综述如下.
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儿童习惯性髌骨脱位手术治疗进展
儿童习惯性髌骨脱位是一种相当少见的髌股关节异常,远期将导致诸如髌骨周围钝痛、膝关节乏力、退变性骨关节炎,严重影响患者的日常活动.文献依照发病年龄和发生机制,将儿童髌股关节异常分为先天性髌骨脱位、复发性髌骨脱位和习惯性髌骨[1].前者是一种不可自然复位的先天性畸形,但后两种髌骨脱位都具有自然复位的特征.复发性髌骨脱位意指曾发生2次以上的髌骨脱位和自然复位,通常与运动性损伤导致内侧髌股韧带损伤有关.一般将每当膝关节主动屈曲30°时,髌骨逐渐向外侧移位而脱位,但在膝关节完全伸直后又能自然复位者,定义为习惯性髌骨脱位.
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胃癌发生的遗传和表观遗传改变
胃癌是世界范围内致死致残的重要原因[1].从病因学来讲,胃癌分布的地理差异表明环境因素有明显的作用,幽门螺杆菌感染、硝酸盐饮食、吸烟等都是环境危险因子;除环境因素外,遗传因素在胃癌病因学中起重要作用,因为暴露于已知环境危险因子的人群中只有少数发展为胃癌[1,2].分子生物学研究发现胃癌发生不仅仅是环境与易感遗传基因变异的共同效应,还有细胞永生化和致瘤性中遗传与表观遗传的积累[3,4].下面就胃癌发生过程中起关键作用的遗传易感性及其分子机制作一综述.
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重度子痫前期并发HELLP综合征一例
1 病历患者,女,34岁,因停经8-个月,血压高4+个月,上腹疼痛7 d于2010年3月20日16:40入院.3月13日无诱因感上腹剑突下持续性疼痛,有恶心感,无呕吐, 3月18日来本院就诊,查:血小板 65.5×109/L,血红蛋白134 g/L,红细胞压积0.404,红细胞4.11×1012/L;血淀粉酶40.28 U/L;B超示:胆总管内径增宽,肝脏实质回声增强.建议住院,拒绝.3月20日因上腹疼痛难忍,以"重度子痫前期"收住入院.患者既往体健,曾在外院产前检查血压高,未做任何处理,父亲有高血压、母亲有糖尿病史.
关键词： 子痫/并发症 HELLP综合征/并发症 -
极晚期起搏器囊袋溃破一例
1 病史患者,女性,80岁.6年前因Ⅲ度房室传导阻滞植入VVI起搏器(Vita2 SSI Mod.230,Vitatron),一直在本院正规定期随访未发现异常,患者既往有高血压病、糖尿病史.近半年来患者食欲减退伴体重骤减约20 kg,经检查诊断为胰腺癌.患者1个月前反复主诉右肩部疼痛向手臂放射,入院前3 d发现起搏器囊袋周围红肿,边缘破溃伴少许分泌物,部分起搏器暴露于皮肤外(如图1).考虑患者起搏器年限较长并伴继发性感染,于入院d3行左侧起搏器重新植入+右侧囊袋清创缝合术.
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结膜吸吮线虫病二例
结膜吸吮线虫是少见的眼部寄生虫病[1].2010年10月26～30日,笔者在本院眼科门诊相继接诊了2例结膜吸吮线虫病患者.现报道如下.1 病史例1,男,23岁 .2010年10月26日,因左眼红、痒、异物感,伴流泪半天,来本院眼科就诊.两周前,曾2次发生同样症状,每次均自己照镜子发现外眦部结膜囊内白色线样小虫个1条,自行取出,症状缓解.眼部检查:左眼下睑、球结膜局限性充血,结膜褶皱内可见白色线状虫体蠕动.给予盐酸奥布卡因滴眼液左眼点2次,裂隙灯显微镜下用镊子在左眼下穹隆结膜囊内取出虫体1条.嘱患者闭眼片刻,裂隙灯下检查双眼结膜囊,未再发现虫体.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
