医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织nNOS的表达
[目的]通过对缺血再灌注早期脑组织神经型一氧化氮合酶(nNOS)表达情况的观察,探讨一氧化氮在脑缺血再灌注损伤早期发挥神经毒性作用时nNOS亚型的变化.[方法]采用线栓法制作大鼠脑缺血/再灌注(CI/R)模型,分别应用免疫组化及western blot方法检测缺血脑组织nNOS蛋白表达情况.[结果]免疫组化及western blot研究结果显示缺血区脑组织nNOS的表达在缺血到再灌注2 h内始终呈上升趋势.[结论]CI/R大鼠模型缺血区脑组织的nNOS的表达在缺血再灌注早期持续升高,表明缺血脑组织nNOS的表达变化参与了缺血性脑损伤早期的病理过程.
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超声心动图对冠心病冠脉受累的评价及意义
[目的]探讨超声心动图(ECHO)评价冠心病(CAD)的价值.[方法]对111例拟诊为冠心病的病人行超声心动图检查和冠状动脉造影术(CAG)检查,以冠状动脉狭窄≥50%为CAG阳性来评价ECHO对冠心病的诊断价值.[结果]ECHO诊断CAD的敏感性和特异性分别为54.5%和91.7%;诊断心肌梗死的敏感性为83.7%(其中诊断急性心梗的敏感性90.3%;诊断陈旧性心梗的敏感性66.7%);ECHO诊断单支病变和多支病变的敏感性分别29.0%和67.6%.[结论]ECHO对CAD和单支病变的敏感性较低,对心肌梗死和评价CAD严重程度有较高的诊断价值.
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股骨头置换与传统内固定对老年股骨颈骨折疗效的对比观察
[目的]观察人工股骨头置换和内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]将73例老年股骨颈骨折患者分为研究组(37例)和对照组(36例),分别行人工股骨头置换术和传统的内固定术,比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、开始康复训练时间和术后髋关节功能评分.[结果]研究组住院时间和开始康复训练时间明显短于对照组(P＜0.05),术后6个月内髋关节功能评分研究组明显高于对照组(P＜0.05).[结论]人工股骨头置换治疗股骨颈骨折具有术后康复快,并发症少等特点,是治疗老年股骨颈骨折的理想选择之一.
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54例胶质肉瘤临床特征分析
[目的]探讨胶质肉瘤的临床特征.[方法]分析上海华山神经外科集团医院1999～2008年间经神经病理证实的胶质肉瘤病例54例的临床资料探讨其特点.[结果]本组患者共54例,其中51例位于大脑半球,占94.4%;在40～60岁年龄段多发,占75.9%;男性发病多于女性;其较胶质母细胞瘤生存期更短,并具有一定的颅外转移性.[结论]胶质肉瘤是一种少见的恶性颅内肿瘤,临床表现和影像学检查无特异性,预后较胶质母细胞瘤更差,其确诊依赖病理学检查.
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暴力危险性评估-20对精神分裂症暴力危险性评估的信效度研究
[目的]初步探讨暴力危险性评估(HCR-20)评估精神分裂症患者暴力危险性的信效度.[方法]分别对30对有/无攻击行为的男性精神分裂症患者(攻击组/非攻击组)的简明精神病量表(BPRS)总分和各因子分、外显攻击行为量表(MOAS)总分和各因子分、Baratt冲动量表(BIS-11)总分进行测量,并对MOAS阳性组与阴性组的HCR-20总分和因子分进行比较和分析.[结果]攻击组HCR-20总分和各因子分均高于非攻击组,差异均有显著性(P<0.01). HCR-20与BIS-11的相关系数为0.664,与MOAS的相关系数为0.843.MOAS阳性组HCR-20总分,H因子分、C因子分、R因子分都高于阴性组,差异有显著性(P<0.01).BIS-11阳性组HCR-20总分,H因子分、C因子分、R因子分都高于阴性组,差异有显著性(P<0.01).[结论]HCR-20具有较好的信度和效度,可望用于精神分裂症患者暴力危险性评估.
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剖宫产术后硬膜外镇痛不同持续时间的镇痛效果比较
[目的]观察剖宫产术后硬膜外镇痛不同持续时间的镇痛效果.[方法]100例拟行剖宫产手术产妇,随机分为5组,每组20例.Ⅰ组:术后疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶作为对照;Ⅱ组:手术结束前硬膜外单次注射负荷量吗啡1 mg+0.125%罗哌卡因5 mL;Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组,在上述负荷量基础上,镇痛泵输注吗啡66.7 μg/h+ 0.125%盐酸罗哌卡因2 mL/h ,剂量分别为60 mL、90 mL和150 mL.于术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)观察患者的疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分及不良反应.[结果]Ⅱ组VAS在T1、T2、 T3、T4、T5各时点平均值为1.8、2.25、3.75、3.1和2.2,在T3、T4出现升高,与同时点Ⅴ组比较有显著性差异(P<0.05),Ramsay镇静评分在各时点为3.05、2.25、1.3、1.7和2.1,在T3、T4出现下降,与同时点Ⅴ组比较有显著性差异(P<0.05);Ⅲ组VAS在术后各时点为1.82、2.1、1.8、2.95、2.15,在T4出现升高,与同时点Ⅴ组比较有显著性差异(P<0.05),Ramsay镇静评分在各时点为3.1、3.05、3.1、1.85和2.1,在T4出现下降,明显低于Ⅴ组(P<0.05);Ⅳ组各时点VAS分别为1.8、2.15、1.95、1.8、1.8,各时点均低于Ⅰ组(P<0.05),各时点的Ramsay镇静评分为3.15、3.2 、3.1、3.5和2.5,各时点均高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅴ组各时点VAS分别为1.8、2.1、1.95、1.75、1.3,各时点均低于Ⅰ组(P<0.05),其中T5低于其他各组(P<0.05),Ramsay镇静评分为3.2、3.05 、3.1、3.15和2.5,各时点均高于Ⅰ组(P<0.05). 各组副作用偶发,组间比较无显著性差异(P>0.05).[结论]延长剖宫产术后硬膜外镇痛持续时间, VAS和Ramsay镇静评分可持续维持在满意水平,术后72h镇痛效果佳,患者更平稳、舒适.
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氯吡格雷对ST段上抬型心梗患者外周血液中黏附分子的影响
[目的]氯吡格雷口服对ST段上抬型心肌梗死(STEMI)患者血液中细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)和P-选择素(P-selectin)水平的影响.[方法]确诊急性STEMI患者61例,分为常规治疗组(ROU组)31例和氯吡格雷治疗组(CLO组)30例.ROU组接受溶栓(尿激酶)、抗凝(低分子肝素钙)、抗血小板(阿司匹林)、抗心肌重构(卡托普利)及保护心肌(倍他乐克)等药物常规治疗.CLO组除接受前述治疗外,入院时即开始接受氯吡格雷口服治疗(300 mg负荷量,继以每日75 mg).比较两组间溶栓治疗后2 h内ST段改变、入院后24 h内肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)浓度变化及入院后48 h内血液循环中sICAM-1和P-选择素浓度.[结果]溶栓后2 h内ST段降低50%,ROU组为15例(48.4%),CLO组为18例(60.0%),两组间无显著性差异(P＞0.05).两组CK-MB浓度,在入院后即刻、入院后4 h差异无显著性(P＞0.05),而在入院后8 h、入院后12 h、入院后24 h CLO组显著低于ROU组(P＜0.05,P＜0.01).入院后48 h ICAM-1浓度及P-选择素浓度CLO组显著低于ROU组(P＜0.05, P＜0.01).[结论]对于STEMI患者,在常规治疗外早期联用氯吡格雷治疗,可限制心肌梗死范围,并可降低血液中sICAM-1和P-选择素浓度.
关键词： 心肌梗塞/血液 血小板聚集抑制剂/药理学 -
非霍奇金淋巴瘤患者血浆同型半胱氨酸水平的测定及意义
[目的] 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血浆同型半胱氨酸(P-HCY)水平的测定及其临床意义.[方法] 循环酶法检测42例NHL患者P-HCY(NHL组) 的水平, 30例健康人(CON组)及16例淋巴结反应性增生(RH组)患者作对照,比较P-HCY水平与NHL患者各临床因素的关系.[结果] NHL组P-HCY 浓度较CON组及RH组明显增高(P<0.05);P-HCY在低年龄组、低度恶性程度及Ⅰ+Ⅱ期患者血浆中表达水平显著性低于高年龄组、高度恶性组及Ⅲ+Ⅳ期组(P<0.05).血清乳酸脱氢酶 (S-LDH)浓度与P-HCY 浓度呈正相关.[结论] NHL患者P-HCY的表达,对临床分期、病理恶性程度、肿瘤侵犯程度有一定指导意义;P-HCY和S-LDH的检测对NHL治疗反应的判断有一定价值,有望成为判断恶性淋巴瘤预后的新指标.
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缬沙坦对冠心病合并高血压病患者动脉弹性的影响
[目的]探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦和钙拮抗剂氨氯地平对冠心病合并高血压病患者动脉弹性影响的差异.[方法]对75名冠心病合并高血压病患者测量主动脉中心动脉压和臂-踝脉搏波传导速度(ba-PWV), 35例服用缬沙坦160 mg/d(缬沙坦组),40例服用氨氯地平5～10 mg/d(氨氯地平组)控制高血压.药物治疗24周后复查ba-PWV和主动脉中心动脉压.[结果]24周后缬沙坦组和氨氯地平组之间冠状动脉病变Gensini积分、左心室射血分数、心率等差异无显著性(P＞0.05),两组患者药物治疗后肱动脉和中心动脉收缩压、舒张压和脉压差较治疗前显著下降.两组间治疗前ba-PWV差异无显著性(12.6±2.6)比(12.1±2.6)(P＞0.05),治疗后缬沙坦组ba-PWV明显降低(12.6±2.6 比 10.8±1.9,P＜0.01),而氨氯地平组ba-PWV改变无统计学意义(12.1±2.6 比 11.4±2.7,P＞0.05).[结论]缬沙坦较氨氯地平在同等降低肱动脉和中心动脉血压水平的基础上可以明显改善其动脉弹性.
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外伤性颅脑损伤昏迷患者术后BIS监测及其意义
[目的]研究脑电双频指数(BIS)监测在颅脑损伤术后昏迷病人预后评估中的应用,分析BIS值与昏迷病人预后的相关性.[方法]随机选择42例颅脑损伤昏迷患者,分别于手术前进行GCS评分,手术后进行GOS评分并于麻醉手术前、手术中和手术后不同时段监测并记录BIS值,将术前GCS评分、术后GOS评分与BIS值进行相关性分析.[结果]手术前与手术后相比,BIS 有明显差异(P<0.05).手术前 GCS评分与手术前BIS有正相关关系(r=0.783).手术后GOS评分与术后 BIS有正相关关系(r = 0. 797).[结论]BIS值与昏迷病人预后有正相关关系.
关键词： 脑损伤/外科学 -
改良脑室腹腔分流术的临床应用
[目的]比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(VPS)和常规剖腹VPS的临床疗效,探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验.[方法]回顾性总结分析20例腹腔镜辅助下VPS和20例常规剖腹VPS分流术的临床资料,分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率.[结果]常规剖腹VPS组20例中1例出现分流管腹腔端梗阻、移位,1例出现术后感染.腹腔镜辅助下VPS组20例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生.[结论]腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠,定位准、创伤小、术后并发症少等优点,有良好的临床应用前景.
关键词： 脑室腹膜分流术/方法 -
淋巴细胞体外杀伤小鼠神经母细胞瘤实验观察
[目的]建立体外小鼠神经母细胞瘤细胞和淋巴细胞共培养的细胞模型,通过检测不同免疫学指标来衡量淋巴细胞杀伤肿瘤细胞能力.[方法]从正常C57BL/6小鼠体内分离脾淋巴细胞,调节到适当的浓度,将神经母细胞瘤的细胞株(N2a) 和新鲜分离的脾淋巴细胞共培养.在倒置显微镜下观察脾淋巴细胞形态,同时分离培养上清,用ELISA方法检测IL-6、IFN-r、TNF-α含量.MTT方法检测共培养体系中存活细胞状况,用来反映脾淋巴细胞体外杀伤神经母细胞瘤细胞的能力.[结果]体外共培养模型显示,脾淋巴细胞具有强大的杀伤N2a肿瘤细胞的能力,37℃ 5% CO2培养48 h后,在4-1×106/mL脾淋巴细胞浓度下无肿瘤细胞生长.细胞培养上清中可以检测到高浓度的IL-6(1849 pg/mL)和中浓度的TNF-α(137 pg/mL),却检测不到IFN-r.[结论]脾淋巴细胞具有很强体外杀伤N2a肿瘤细胞能力,IL-6可能发挥着比TNF-α更重要作用,这为临床上神经母细胞瘤手术后的免疫治疗提供了新的思路.
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不同程度精索扭转的超声诊断与临床对照分析
[目的]提高超声检查在精索扭转的诊断价值.[方法]分析50例经临床手术证实的不同程度精索扭转患者彩色多普勒超声图像特征.[结果]50例精索扭转患者中,48例因扭转程度不同,出现不同的精索二维声像图改变,40例彩色多普勒显像出现睾丸内血流改变异常,20例出现睾丸内二维声像图改变,敏感性分别为96%、80%、40%,特异性分别为100%、100%、67%.[结论]不同程度的精索扭转可出现不同的彩色多普勒超声改变,超声可作为临床首选的无创检查手段.
关键词： 精索扭转/超声检查 -
胺碘酮抢救心肺复苏中持续性恶性室性心律失常的应用
[目的]观察胺碘酮对心肺复苏过程中恶性室性心律失常的疗效.[方法]收集本院心肺复苏过程中出现的恶性室性心律失常患者66例,分别给予胺碘酮(n=38)和利多卡因(n=28)治疗,记录心律失常发生情况并判定疗效.[结果]胺碘酮治疗组显效20例(52.6%),有效10例(26.3%),无效8例(21.1%),总有效率78.9%.利多卡因组显效7例(18.4%),有效8例(28.6%),无效13例(46.4%),总有效率53.6%.两组有效率比较差异有显著性(P<0.05).[结论]胺碘酮治疗心肺复苏过程中恶性室性心律失常有良好的临床疗效.
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贝那普利对陈旧性心肌梗死大鼠心室肌Cx43重构的影响
[目的]观察贝那普利对陈旧性心肌梗死大鼠心室肌缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)重构的影响,探讨其防治心肌梗死时室性心律失常的可能机制.[方法]①陈旧性心肌梗死大鼠模型制备:结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌梗死,术后恢复4周;②将24只大鼠随机分为三组:对照组、陈旧性心肌梗死组(Ⅰ组)、贝那普利+陈旧性心肌梗死组(Ⅱ组);③免疫细胞化学法检测Cx43含量和分布.[结果]免疫细胞化学结果显示,梗死中心区Cx43完全消失.与对照组心梗边缘带相比,Ⅰ组和Ⅱ组心室组织Cx43分布不均一,含量降低;与Ⅰ组相比Ⅱ组心室Cx43含量增加、分布不均一的程度减轻.与对照组非缺血区相比,Ⅰ组Cx43含量降低,Ⅱ组Cx43含量增加.[结论]①陈旧性心肌梗死时心室肌Cx43的数量和分布呈现高度不均一性,尤其在边缘带.②贝那普利能有效减轻陈旧性心肌梗死所致Cx43的重构.
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青少年肥胖与Ghrelin相关性分析
[目的]探讨青少年肥胖与生长激素释放肽(Ghrelin)的关系.[方法]158名13～15岁青少年,根据体重指数(BMI)分为对照组 80例,超重组 44例和肥胖组 34例.测量身高、体重及腰围(WC).空腹静脉采血,应用酶联免疫吸附法检测血清真胰岛素(TI)和Ghrelin水平.[结果]①超重组BMI、WC和空腹血糖(FPG)高于对照组(P<0.05),肥胖组BMI和WC高于超重组(P<0.05),超重组和肥胖组TI和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.01),三组间Ghrelin水平比较差异无显著性(P>0.05).②Ghrelin与FPG和ln(HOMA-IR)存在单变量相关.多元线性回归显示以Ghrelin为因变量,在校正年龄、性别和BMI后,FPG和ln(HOMA-IR)为独立危险因素.③三组分别进行多元线性回归分析显示,对照组FPG、超重组ln(HOMA-IR)和FPG、肥胖组ln(HOMA-IR)分别为Ghrelin独立危险因素.[结论]FPG水平和胰岛素抵抗( insulin resistance,IR)是导致青少年血Ghrelin水平变化的独立危险因素,在肥胖青少年IR,而非FPG,可能是Ghrelin水平变化的独立预测因素.
关键词： 肥胖症 -
原发性高血压患者血清sCD40L水平与左心室肥厚的关系
[目的]探讨原发性高血压患者血清sCD40L水平与左心室肥厚的关系.[方法]将原发性高血压患者200例按不同程度的左心室重量指数分成左心室正常、Ⅰ级肥厚、Ⅱ级肥厚、Ⅲ级肥厚4个组,然后将4个组的血清sCD40L水平进行比较并与对照组对比.[结果]原发性高血压患者血清sCD40L水平显著高于对照组(P<0.05);左心室肥厚越严重,血清sCD40L水平越高,其中Ⅱ级肥厚组与Ⅰ级肥厚组比较、Ⅲ级肥厚组与Ⅱ级肥厚组比较差异有显著性(P<0.05);直线相关分析显示血清sCD40L水平与左室重量指数呈明显正相关性.[结论]原发性高血压患者左心室肥厚与血清sCD40L有关,sCD40L在其发生发展过程中起着重要作用.
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瑞格列奈对2型糖尿病患者C反应蛋白影响的双盲随机平行对照研究
[目的]观察瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)前后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化.[方法]采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法将142例已合用磺脲类和双胍类药物的T2DM患者随机分至瑞格列奈组及安慰剂对照组,进行为期12周的临床观察.[结果]瑞格列奈组与基线比较FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数、hsCRP均明显下降(P均<0.05).安慰剂组的HbA1c明显下降(P<0.05),其他指标均无显著变化.瑞格列奈治疗后患者hsCRP水平明显下降(P<0.01),而安慰剂组无改变.餐后血糖变化(P<0.01)及空腹血糖水平的变化(P<0.01)与hsCRP变化相关.[结论]瑞格列奈治疗T2DM,除能改善胰岛素抵抗,降低血糖,还有明显的抗炎症作用,使hsCRP水平下降.
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疣状胃炎胃镜及病理结果分析
[目的]分析疣状胃炎(VG)的胃镜和病理表现及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.[方法]回顾性分析2006年7月1日至2009年7月1日在本院消化内镜室做检查的465例VG患者的胃镜及病理结果.胃镜下观察VG的好发部位、个数、类型,取胃组织做病理检查,尿素酶试验检测Hp感染.[结果]VG检出率为3.99%.392例(84.30%)疣状隆起≤10个,73例(15.70%)疣状隆起＞10个;成熟型146例(31.40%),未成熟型319例(68.60%);单发于胃窦部的多,为374例(80.60%),其次为同时发生于胃窦和胃角部,为81例(17.46%);伴随的诊断多的依次是十二指肠炎65例(13.98%)、消化性溃疡54例(11.61%)、反流性食道炎51例(10.97%)、胃息肉26例(5.59%).Hp阳性者262例(56.34%),Hp阴性者203例(43.66%).232例患者做病理检查,其中肠上皮化生者93例(40.09%),异型增生者30例(12.93%),合并萎缩者18例(7.76%).经统计学分析,成熟型和不成熟型疣状胃炎在肠化、萎缩和异型增生方面差异无显著性(P=0.1925).[结论]VG多见于胃窦部,不成熟型多见,有相当的Hp感染率及相当的肠上皮化生、异型增生及萎缩比率.但成熟型与不成熟型疣状胃炎在肠化、萎缩和异型增生方面差异无显著性.
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支架外固定结合局部转移皮瓣修复伴皮肤软组织缺损胫腓骨开放骨折
[目的]探讨支架外固定结合局部转移皮瓣在修复伴皮肤缺损胫腓骨开放骨折中的应用.[方法]对38例胫骨或胫腓骨开放骨折伴皮肤缺损无法直接修复的患者(GustiloⅢB型、ⅢC型)采取急诊清创、外固定支架固定骨折,一期或二期局部转移皮瓣修复皮肤缺损,术后常规抗感染,对症处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼,术后4周开始扶拐下地负重.每隔4～6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架.所有患者术后随访12～18个月.[结果]按照Johner-Wruhs评分标准,38例患者中34例患者骨折均达到临床愈合标准,皮肤缺损创面愈合良好,患肢功能基本恢复,2例患者皮瓣边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合,2例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复.[结论]支架外固定结合局部转移皮瓣手术修复胫腓骨开放骨折伴皮肤软组织缺损,可以减少骨折局部损伤,保护并改善局部血运,有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,临床效果满意,手术操作简单、不需借助特殊设备,值得推广应用.
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PAX2基因在梗阻性肾病大鼠肾小管上皮细胞重新表达的意义
[目的]探讨PAX2基因在梗阻性肾病大鼠肾小管上皮细胞的重新表达对肾间质纤维化的意义.[方法]80只大鼠随机分为:假手术组(sham 组)和模型组(UUO组)各40只.于术后3d、5d、7d、14d(每组10只)处死取肾组织. 光镜观察肾脏病理形态改变,免疫组化、Western blot及real time PCR检测肾组织PAX2蛋白和mRNA的表达.[结果]①HE和Masson染色观察到UUO组肾间质呈现明显的纤维化.②免疫组化发现sham组肾小管上皮细胞无PAX2表达;UUO组肾小管上皮细胞表达较多;③Western blot显示PAX2蛋白水平在UUO组术后3d相比sham组明显的增加(P<0.05),随着梗阻时间延长PAX2蛋白表达更加明显;④real time PCR显示, PAX2 mRNA与PAX2蛋白的表达趋势相同.⑤相关分析:PAX2蛋白水平与肾小管损伤程度呈正相关(r=0.991,P<0.05),与肾间质纤维化程度呈正相关(r=0.985,P<0.05).[结论]胚胎发育基因PAX2在梗阻性肾病大鼠肾小管存在重新表达;并参与了梗阻性肾病肾小管损伤和肾间质纤维化的过程.
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双源CT对冠状动脉桥血管的评价
[目的]评价双源螺旋CT对冠脉搭桥术后桥血管开通的诊断价值.[方法]对57例冠状动脉搭桥术后的患者行双源螺旋CT冠状动脉成像检查.[结果]所有141支桥血管均重建成功.其中内乳动脉桥39支,大隐静脉桥102支,通畅的桥血管102支(72.3%),不同程度狭窄15支(10.63%),完全闭塞24支(17.02%).39支内乳动脉桥支33支通畅(84.62%),102支大隐静脉桥支69支通畅(67.65%),两种桥血管间相比较差异显著(P<0.05).[结论]双源螺旋CT是评价冠状动脉搭桥术后桥血管开通的有价值的无创检查方法.
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手足口病136例病原学检测及其临床特点
[目的]了解手足口病的病原学状况及临床特点.[方法]采集临床诊断手足口病患者的粪便、咽拭子标本进行病毒分离,采用肠道病毒通用引物和EV7l、CoxA16特异性引物进行RT-PCR鉴定,并对不同病原临床症状和体征关系进行分析.[结果]在采集到的136例患者标本中,66例肠道病毒核酸阳性,阳性检出率为48.52%,其中45份为EV71病毒和21份为其他肠道病毒,未检出CoxA16,检出率分别为33.08%和15.44%;咽拭子和粪便标本肠道病毒阳性检出率分别56.52%和31.81%;不同病原致病的患儿的临床症状和体征差异均无显著性(P>0.05).[结论]引起瑞安市手足口病主要病原是EV71, 分子生物学方法检测可用于手足口病早期诊断.
关键词： 手足口病/微生物学 -
胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体和胎儿的影响
[目的]研究使用胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体循环和胎儿的影响.[方法]择期单胎足月剖宫产产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,在L3～4行腰硬联合麻醉,随机分为晶体组(R组29例)和胶体组(H组31例).麻醉操作时分别给予林格液(R组)、6%羟乙基淀粉130/0.4( H组)各500 mL预扩容,在20 min内输注完成.监测产妇麻醉前(T1)、给药后(T2)、胎儿娩出时(T3)的血压、心率变化,胎儿娩出后行Apgar平分,并抽取胎儿脐动脉血行血气分析.[结果]两组产妇血压在T2时与T1比较降低有统计学意义;与R组相比,H组血压T2时增高有统计学意义;心率变化在组内和组间比较差异均无显著性.胎儿娩出后,Apgar评分及脐动脉血气分析两组差异无显著性.[结论]在联合腰麻下,虽然产妇使用胶体预扩容时循环系统比晶体预扩容稳定,但从胎儿的Apgar评分及脐动脉血气分析结果上看,胶体预扩容并无明显的优势.
关键词： 剖宫产术 -
子宫内膜癌中C-erbB-2、Ki-67的表达及临床意义
[目的]探讨C-erbB-2及Ki-67在子宫内膜癌中的表达与临床病理参数的关系.[方法]选取子宫内膜标本80例,其中子宫内膜癌45例、子宫内膜不典型增生23例、增生期子宫内膜12例,采用免疫组织化学SP法测定C-erbB-2及Ki-67在子宫内膜中的表达.[结果]①C-erbB-2在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌中阳性表达率分别为0、39.13%和68.89%,三组比较,差异有显著性(P＜0.005);②Ki-67在子宫内膜癌中的阳性表达率(71.11%)明显高于正常子宫内膜(33.33%)及不典型增生子宫内膜(39.13%),P＜0.01;③C-erbB-2及Ki-67的阳性表达率随手术病理分期增加、癌细胞分化程度降低、肌层浸润深度加深而增加(P＜0.05);④子宫内膜癌中C-erbB-2与Ki-67的表达呈正相关.[结论]C-erbB-2及Ki-67的表达可能对子宫内膜癌的发生和发展有促进作用,联合检测C-erbB-2及 Ki-6在子宫内膜癌中的表达可作为早期诊断和判断子宫内膜癌预后的重要指标之一.
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Notch1受体蛋白在成人肺癌中的表达
[目的]研究Notch1蛋白在成人小细胞肺癌(SCLC)及非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨Notch1受体在原发性支气管肺癌发生中的作用.[方法]采用免疫组织化学方法分别检测肺鳞癌、腺癌、小细胞癌及阴性组织切缘各组肺组织中Notch1蛋白的表达,并用Image-Pro Plus 6.0图像分析系统进行定量分析,比较Notch1蛋白在各组中的表达.[结果]肺鳞癌及腺癌标本中Notch1的表达强于相应的阴性组织切缘标本(P<0.05及P<0.01);肺小细胞癌标本中Notch1的表达弱于相应的阴性组织切缘标本,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).在三组肺癌标本中,以肺腺癌中Notch1的表达强(P<0.01);鳞癌组中Notch1的表达亦强于小细胞癌组(P<0.01).[结论]Notch1信号在支气管肺癌的发病机制中可能发挥一定作用,且在不同的病理类型中起到的作用有差异.
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紫杉醇/顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
[目的]探讨紫杉醇/顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及副反应.[方法]将64例局部晚期NSCLC患者随机分为化放组和单放组,每组32例.化放组采用化疗方案为紫杉醇顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗,Co体外照射在化疗开始时同步进行.单放组仅采用后程加速超分割放射治疗.[结果]总有效率、2年生存率两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).化放组白细胞减少发生率、脱发发生率与单放组比较差异有统计学意义(P<0.05);化放组放射性食管炎、放射性肺炎发生率与单放组比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]紫杉醇/顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能提高近期疗效,患者在粒细胞集落刺激因子等支持治疗下,毒副反应可以耐受.
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头孢曲松钠诱发性结石症61例相关因素分析
[目的]探索头孢曲松钠诱发性结石症的发生规律和特点,为临床合理使用头孢曲松钠提供理论依据.[方法]检索万方、中国知网和维普三大数据库,收集国内公开发表的头孢曲松钠诱发性结石症病例61例,建立相关数据库并对数据进行分析.[结果]所收集病例的性别、年龄与一般人口比较无显著性差异;平均潜伏期为5.3 d;有49例(80.33%)患者出现腹痛症状;59例病例停药后胆囊恢复正常;2例患者一个月后转为真性结石.[结论]临床在使用头孢曲松钠静脉滴注治疗过程中,应密切观察不良反应,一旦发生头孢曲松钠诱发性结石症,应立即停药并进行保守治疗;发现胆石症患者应排除头孢曲松钠诱发性结石症,避免不必要的手术创伤.
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精神分裂症立体定向脑内多靶点联合毁损术的疗效观察
[目的]观察精神分裂症立体定向脑内多靶点联合毁损术治疗的疗效,探讨该治疗方法的有效性及安全性.[方法]采用1.5T核磁共振结合立体定向规划系统定位,对32例药物难治性精神分裂症患者实施同期双侧脑内多靶点射频热凝毁损术.[结果]32例患者术后4周随访:显著进步17例,进步11例,无效4例,加重0例.有效率87.5%.远期随访(12～48个月):恢复3例,显著进步14例,进步9例,无效4例,失访1例,加重1例,有效率81.25%.术后早期有高热,尿失禁,局灶性脑出血等一过性并发症,无远期并发症及死亡病例.[结论]对药物难治性精神分裂症立体定向脑内多靶点联合毁损术是安全,有效的治疗方法.
关键词： 精神分裂症/治疗 -
早期间断短时血液滤过联合腹膜透析对重症急性胰腺炎患者炎症因子的影响
[目的]探讨早期间断短时血液滤过联合腹膜透析对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子的影响.[方法]对符合条件的65例(SAP)患者随机分为试验组和对照组,对照组予常规非手术治疗;试验组在对照组基础上早期予间断短时血液滤过和腹膜透析.观察两组的APACHEⅡ评分变化、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)的变化及其临床疗效.[结果]试验组35例患者中32例好转,存活率91.4%(32/35);对照组30例中22例SAP缓解,存活率73.3%(22/30).试验组腹痛消失时间、腹胀缓解时间均较对照组显著缩短;试验组APACHEⅡ评分下降明显,各相应时点和对照组比较差异均有显著性;试验组治疗后血液中TNFα、IL-6、IL-8促炎细胞因子较治疗前显著降低,较对照组也显著降低;腹膜透析液中这些促炎细胞因子较治疗前显著降低.[结论]早期间断短时血液滤过联合腹膜透析在治疗重症急性胰腺炎,可起协同、互补的作用,对SAP有着良好的治疗效果,值得临床重视.
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川崎病患儿血浆脑利钠肽、N末端脑利钠肽的变化及意义
[目的]探讨川崎病(KD)患儿血浆脑利钠肽(BNP)、N末端脑利钠肽(NT-proBNP)的变化及其诊断价值.[方法]KD患儿28例为KD组(其中不完全KD 6例);同期住院的呼吸系统感染患儿28例为对照组.分别测定两组急性期、恢复期血浆BNP、NT-proBNP水平,并检测两组外周血象、C反应蛋白(CRP)、心脏彩超等.[结果]KD组急性期血浆BNP、NT-proBNP值显著高于恢复期(P＜0.05)及对照组(P＜0.01).不完全KD组血浆BNP、NT-proBNP值与典型KD组比较无统计学差异(P＞0.05).KD组恢复期血浆BNP值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但NT-proBNP与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).KD组急性期BNP、NT-proBNP值与CRP、WBC呈显著正相关(P＜0.05).[结论]BNP、NT-proBNP可用于协助KD的早期诊断,减少不完全KD的漏诊或延迟诊断.NT-proBNP血浆浓度较BNP高且恒定,更有利于检测.
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征/血液 心钠素/血液 -
十天序贯疗法根除幽门螺杆菌临床疗效分析
[目的] 观察10d序贯疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效,并与标准三联疗法作比较. [方法] 将本院200例确诊为消化性溃疡幽门螺杆菌感染的患者随机分成四组,每组50例.A组:疗程10 d,前5 d埃索美拉唑(20 mg,每天2次)+阿莫西林(1000 mg,每天2次),后5 d埃索美拉唑(20 mg,每天2次)+克拉霉素(500 mg,每天2次)+替硝唑(500 mg,每天2次);B组:埃索美拉唑(20 mg,每天2次)+阿莫西林(1000 mg,每天2次)+克拉霉素(500 mg,每天2次),疗程7 d;C组:治疗方案与B组相同,疗程10 d;D组:治疗方案与B组相同,疗程14 d.所有患者治疗结束4周后进行胃镜和Hp复查,并评估患者对各种治疗方案的依从性和安全性.[结果] A、B、C、D四组Hp根除率按意向治疗分析(ITT)分别为92.0%、72.0%、76.0%、88.0%,按完成治疗分析(PP)分别为95.8%、73.7%、79.2%、95.2%,四组药物不良反应总发生率分别为20.8%、16.3%、16.7%、19.6%. [结论] 10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌感染疗效明显优于7 d及10 d标准三联疗法,在费用-效益分析及病人依从性方面明显优于14 d标准三联疗法,而副作用无明显增加.
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辛伐他汀联合阿昔莫司对高脂血症患者颈动脉粥样斑块的影响
[目的]观察辛伐他汀联合阿昔莫司对颈动脉粥样硬化斑块的影响.[方法]117 例高脂血症并颈动脉粥样硬化斑块患者并随机分为三组:辛伐他汀组(39 例),在常规治疗基础上加辛伐他汀 40 mg,每晚 1 次;阿昔莫司组(39 例),在常规治疗基础上加阿昔莫司,250 mg,每天2次;联合治疗组(39 例) ,在常规治疗基础上加阿昔莫司,每天2次,辛伐他汀40mg,每晚1次.患者均连续服药6个月,并均于服药前和服药后第6个月检查颈动脉粥样硬化斑块大小、血脂水平.[结果]三组患者治疗前后相比较血脂下降、颈动脉斑块消退差异均有显著性(P<0.05),其中联合用药组血脂变化、颈动脉斑块消退治疗后为明显,与其他组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]辛伐他汀联合阿昔莫司能够更有效地消退颈动脉斑块,其效果优于单独应用辛伐他汀或阿昔莫司.
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输尿管内支架滞留的腔镜处理
[目的]总结输尿管支架滞留腔内的治疗经验.[方法]回顾性分析12例输尿管支架滞留后临床取出的病例资料.[结果]所有滞留的输尿管内支架以及粘附的结石均被成功取出.8例单纯使用输尿管镜取出,4例结合经皮肾镜取石术顺利取出.[结论]输尿管镜技术结合经皮肾技术处理滞留的输尿管内支架安全、有效.
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文拉法辛与帕罗西汀治疗躯体形式障碍对照研究
[目的]探讨文拉法辛和帕罗西汀对于躯体形式障碍的治疗作用.[方法]对60名躯体形式障碍患者分别用文拉法辛或帕罗西汀治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简明健康测量量表(SF-36)评定药物的疗效.[结果]治疗后两组HAMD评分较治疗前减少,SF-36评分较治疗前提高,差异有显著性(P<0.01).8周末文拉法辛组显效率为66.7%,帕罗西汀组显效率为63.3%,两者之间没有显著性差异.[结论]文拉法辛与帕罗西汀对于躯体形式障碍均有治疗作用,两者疗效相当.
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肢体缺血预处理对大鼠全肝缺血再灌注肠黏膜屏障功能的影响
[目的]观察肢体缺血预处理对SD大鼠全肝缺血再灌注肠黏膜屏障功能的影响.[方法]24只SD大鼠随机分成假预处理组(S组,n=8)、全肝缺血再灌注组(IR组,n=8)、肢体缺血预处理组(LIP组,n=8).S组行假预处理及24 h后行假手术;IR组行假预处理及24h后行全肝缺血再灌注;LIP组分离双下肢股动静脉后阻断5min再开放10 min,重复3次,24 h后行全肝缺血再灌注.3组动物于再灌注3h或者相应时间点取回肠末端组织和肠系膜上静脉血,检测回肠末端二胺氧化酶(DAO)活性和血浆D-乳酸、内毒素含量.[结果]与S组相比,IR组和LIP组回肠末端DAO活性显著降低(P<0.05),血浆D-乳酸、内毒素含量显著升高(P<0.05);LIP组回肠末端DAO活性显著高于IR组,血浆D-乳酸、内毒素含量低于IR组(P<0.05).[结论]肢体缺血预处理能够保护SD大鼠全肝缺血再灌注时损伤的肠黏膜屏障功能.
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不同肝血流阻断方式对肝叶切除术后肠道细菌易位的影响
[目的]探讨Pringle阻断和半肝阻断对肝叶切除术后肠道细菌易位的影响.[方法]94例因各种原因接受肝叶切除的患者按入院顺序分为两组,各47例,分别接受Pringle肝血流阻断(A 组)和半肝血流阻断下肝叶切除术(B组).在进腹后和关腹前分别进行门静脉血、腹腔积液和回盲部肠系膜淋巴结取材,均进行需氧和厌氧细菌培养,判断肠道细菌易位发生情况.[结果]两组进腹后门静脉血、腹腔积液及回盲部淋巴结均未有阳性细菌培养.而关腹前A组肠道细菌易位发生率为25.5%;B组发生率为6.4%(χ2=6.425,P=0.011),OR值为5.209,95%CI为1.207～29.428.两组共培养出大肠埃希菌10株、肠球菌6株、产气肠杆菌2株.主要为肠道兼性厌氧的G-杆菌(61.1%),其次为G+兼性厌氧球菌(22.2%).细菌易位的部位以肠系膜淋巴结多见(60.0%).经多因素调整后,A组较B组细菌易位发生的OR值为5.106,95%CI为3.228～6.984.[结论]肝叶切除术中采用半肝血流阻断较Pringle阻断肠道细菌易位明显减少.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变7例临床分析
[目的]鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一类少见的良性肿瘤,少部分病例可以发生恶变.迄今为止,有关该病恶变的临床报道甚少.本文旨在总结分析7例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变病例的临床特点、治疗及疗效.[方法]回顾性分析2000年1月至2008年6月在本院治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及恶变患者的临床资料.[结果]7例恶变病例占我院同期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的22.6%(7/31).7例肿瘤恶变患者均为单侧发病;年龄45～70岁;男女比例为2∶5;2例接受了鼻内镜肿瘤切除术,2例鼻侧切开肿瘤切除术,1例面中部掀翻术,1例上颌骨次全切除术,1例颅面联合手术,其中手术后给予辅助放射治疗3例;除1例失随访,2例死亡肿瘤复发外,余4例患者均无瘤生存至今.3年、5年生存率分别为80%、40%.[结论]鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者应采取积极彻底的手术切除,必要时辅以放、化疗.
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无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽含量的影响
[目的]探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)含量的影响.[方法]COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者64例,随机分成常规治疗组(n=32)和无创通气组(n=32),常规治疗组给予静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用面罩给氧治疗.无创通气治疗组在常规内科治疗同时加用无创正压通气治疗,观察治疗3天后两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、动脉血氧饱和度(SaO2)、血气分析及血浆BNP的变化.[结果]治疗3 d后,与常规治疗组比较,无创通气治疗组患者临床症状与体征的改善明显,血气分析SaO2、动脉氧分压(PaO2)明显升高、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、HR、RR、MAP显著下降,两组差异有显著性(P<0.05).治疗3天后无创通气组血浆BNP较常规治疗组下降显著,差异有显著性(P<0.05).[结论]无创正压通气降低慢性COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆BNP的水平,其对患者神经内分泌的影响可能是改善通气功能机制之一.
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腹腔镜右半结肠切除术34例临床分析
[目的]探讨腹腔镜下右半结肠切除术的可行性及有效性.[方法]回顾分析本院行腹腔镜下右半结肠癌根治术34例的临床资料和随访情况.[结果]本组未发生严重并发症和死亡病例,4例中转开腹(11.8%),胃肠道功能恢复时间为(22.43±6.94 )h,肺部感染3例;所有病人均进行随访3～68个月,平均(24.6±17.29)月,无切口肿瘤种植,肠梗阻,切口疝发生,3例肝转移,1例肝十二指肠韧带淋巴结转移黄疸,2例腹腔广泛转移,短期(65个月)累计生存率为73.33%.[结论]腹腔镜下右半结肠癌根治术安全可行,具创伤小,术后恢复快,符合肿瘤根治的原则.
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氢氧化钙碘仿糊剂根管充填治疗乳磨牙根尖周炎256例
[目的]探讨氢氧化钙碘仿糊剂根管充填治疗乳磨牙根尖周炎的临床疗效.[方法]对502例,615颗乳磨牙,分别采用氢氧化钙碘仿糊剂(256例,试验组)和氧化锌丁香油糊剂(246例,对照组)作牙根管充填.[结果]1～2年后,试验组成功率达95.31%(305/320),对照组成功率达82.37%(243/295)(P<0.01),两组比较统计学有显著差异.[结论]氢氧化钙碘仿糊剂根管充填乳牙根尖周炎较为理想,超充后不伤害恒牙胚,并在短时间内被吸收,对根尖区的骨质吸收有协助其恢复的作用.
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苯那普利联合通心络胶囊对慢性肺心病患者心肺功能的影响
[目的]探讨苯那普利联合通心络胶囊对慢性肺源性心脏病右心功能的影响.[方法]选择84例慢性肺源性心脏病患者,分为两组.对照组40例采用常规治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上应用通心络胶囊联合苯那普利治疗,疗程为14 d.检测治疗前后两组患者的肺动脉压力、心脏指数和心输出量、FEV1、PaO2、PaCO2和血液流变学指标.[结果]治疗组的总有效率(90.9%)显著高于对照组(75.0%)(P<0.05),治疗后肺动脉压、心脏指数和心输出量、肺功能(1秒用力呼气量)及血气分析血液流变学指标的改善均显著优于对照组(P<0.05).[结论]通心络胶囊联合苯那普利可以改善慢性肺心病患者肺动脉压,提高患者的心肺功能,显著改善患者的血粘度.
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美常安治疗细菌性痢疾的临床疗效分析
[目的]了解美常安治疗细菌性痢疾的疗效.[方法]将91例细菌性痢疾患者随机分治疗组和对照组.对照组于入院当天应用常规抗菌治疗,治疗组在抗菌治疗基础上于入院当天应用美常安,连用5 d.[结果]治疗组临床症状恢复时间优于对照组, 有效率明显高于对照组.两组比较有显著性差异(均P<0.05).[结论]细菌性痢疾在常规治疗基础上加用美常安,患者病情改善快,治愈率高.其优于常规抗菌治疗.
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乳腺癌骨转移74例临床病理分析
[目的]探讨乳腺癌骨转移的临床病理特点.[方法]回顾性分析306例乳腺癌病例中74例发生骨转移患者的临床资料.探讨骨转移与不同乳腺癌病理分型的关系.[结果]乳腺癌骨转移发生率26.5%(74/306).乳腺癌非浸润性癌和早期浸润性癌不发生骨转移.以胸部骨转移(58.11%)多见.乳腺癌骨转移患者中,浸润性导管癌为常见,单纯性癌、印戒细胞癌、髓样癌较少见,浸润性小叶癌、粘液癌很少见,非浸润性癌、早期浸润性癌、硬癌、腺癌临床基本不出现骨转移.[结论]乳腺癌以胸部骨转移发生率高,乳腺浸润性导管癌发生转移为常见,其他类型较少见.
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早期应用干扰素治疗传染性单核细胞增多症的临床观察
[目的]观察早期应用干扰素治疗传染性单核细胞增多症的疗效.[方法]将96例患儿随机分为治疗组58例和对照组38例,治疗组采用重组人干扰素α1b治疗,对照组采用抗病毒中成药治疗,进行临床对比观察.[结果]治疗组的总有效率明显高于对照组,治疗组中早期应用干扰素的总有效率高,差异有显著性.[结论]干扰素是治疗传染性单核细胞增多症的有效药物,早期应用疗效更显著.
关键词： 传染性单核细胞增多症/药物疗法 干扰素类/治疗应用 -
不同剂量布托啡诺复合异丙酚用于无痛胃镜检查的临床观察
[目的]观察不同剂量布托啡诺复合异丙酚用于无痛胃镜检查的效果和不良反应.[方法]120例无痛胃镜检查患者,随机分为NP1、NP2、NP3三组,每组40例.分别先静脉注射布托啡诺5 μg/kg、10 μg/kg、20 μg/kg之后,缓注异丙酚至患者睫毛反射消失开始检查,检查过程中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2).[结果]三组患者均未出现术中知晓、恶心呕吐,亦无恶梦发生.NP1、NP3组胃镜检查中MAP较检查前明显下降(P<0.05),而NP2组差异无显著性(P>0.05).三组受检者检查中SpO2均有所下降(P<0.05),以NP1组明显.NP2、NP3组起效时间较NP1组明显缩短(P<0.05).NP2组和NP3组术中不适与呼吸抑制的发生率均明显低于NP1组(P<0.05).而NP1组异丙酚的总用量多于NP2和NP3组(P<0.05).苏醒时间与清醒时间以NP3组长(P<0.05).[结论]布托啡诺复合异丙酚能安全有效地用于无痛胃镜检查,10 μg/kg布托啡诺复合异丙酚是较为理想的药物剂量.
关键词： 胃镜检查 二异丙酚/投药和剂量 -
加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床观察
[目的]探讨加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]采用经皮穿刺加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者52例,所有病例均在c型臂x线机透视下,行闭合复位,复位满意后开始行经皮穿刺加压螺钉内固定术.[结果] 术后随访6～46个月,平均26个月.本组52例中,49例骨折愈合,3例不愈合,愈合率达94.23%(49/52).髋关节功能按Harris评分标准评定,优41例,占78.85%(41/52);良6例,占11.54%(6/52);差5例,占9.62%(5//52),总优良率为90.38%(47/52).[结论]经皮穿刺加压螺钉治疗老年股骨颈骨折患者是一种理想的治疗方法,可提高骨折愈合率,减少并发症的发生.
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视网膜色素变性并发白内障行超声乳化术疗效观察
[目的]探讨视网膜色素变性(RP)患者施行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入手术手术技巧及疗效.[方法]38例42眼RP患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后随访3～12个月,观察手术前后视力、眼前节及眼底情况.[结果]除2眼外,所有病例术后视力均有不同程度提高,术中并发症主要是悬韧带离断.[结论]超声乳化联合人工晶状体植入术对于视网膜色素变性并发白内障患者安全有效.
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马尔尼菲青霉菌的实验室诊断
[目的]探讨马尔尼菲青霉菌的实验室检查特征,以提高其分离率和鉴定的准确率.[方法]对5例经省(市)CDC确认的AIDS患者血液进行马尔尼菲青霉菌检测.[结果]在5例AIDS患者血液、脑脊液细胞中检出马尔尼菲青霉菌,其特征为双相菌,霉菌型菌落可发现特征性的扫帚状菌丝,沙保罗培养3 d后产生水溶性玫瑰色素;骨髓和外周血细胞内外均可发现孢子;PAS染色可见菌体呈圆形、椭圆形或腊肠状.大小不一,约为2～8 μm.胞壁染红色且清楚连续,在腊肠状的细胞内可见一明显的横隔.胞质不易着色.[结论]温度双相表现,红色色素,涂片帚状样、孢子链排列是马尔尼菲青霉菌的主要特征,培养是确定该菌为可靠的经典方法.
关键词： 青霉属/分离和提纯 -
支气管动脉栓塞术治疗大咯血临床疗效观察
[目的]探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值.[方法]对30例经选择性支气管动脉造影明确诊断的大咯血患者,经Cobra导管注入明胶海绵颗粒或PVC颗粒行支气管动脉栓塞.[结果]30例大咯血患者中28例治疗有效,2例复发,治疗总有效率93.33%.[结论]采用经皮穿刺行支气管动脉栓塞术是一种安全有效的抢救大咯血的微创技术,可作为治疗大咯血的首选方法.
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174例中药注射剂临床不良反应分析及其对策
[目的]了解不同中药注射剂在临床中的不良反应情况,探讨产生的原因以及对策.[方法]对出现药物不良反应的中药注射剂的种类进行描述性分析,以期找出中药注射剂引起不良反应的主要原因.[结果]在出现不良反应的174例病例中,涉及18种中药注射剂,其中出现不良反应多的前三位是注射用七叶皂苷钠、注射用葛根素和注射用血栓通.[结论]在利用中药注射剂优点的同时,要警惕可能会带来的副作用.当出现不良反应时,要客观对待、查明原因、总结经验教训.
关键词： 注射剂/副作用 -
门冬氨酸鸟氨酸加甘露醇联合钠洛酮治疗重度急性酒精中毒的疗效分析
[目的]观察门冬氨酸鸟氨酸加甘露醇联合纳络酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效.[方法]172例急性酒精中毒患者分为观察组92例和对照组80例.观察组给予纳洛酮、甘露醇和门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗;对照组给予纳洛酮治疗.比较两组的临床疗效即神志清醒时间、肝功能损害情况及并发症发生率(P<0.05).[结果]观察组患者苏醒时间、肝功能损害情况及并发症的发生率显著少于对照组(P<0.05).[结论]纳洛酮联合甘露醇、门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗急性酒精中毒,对重度酒精中毒者可明显缩短神志清醒时间并减轻酒精对肝脏的损害.
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经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的诊断价值
[目的]探讨经阴道彩色多谱勒超声对输卵管妊娠的诊断价值.[方法]经阴道超声对86例均经手术及病理证实的输卵管妊娠患者的二维图像及彩色多普勒血流显像(CDFI)进行回顾性分析.[结果]86例经阴道彩色多谱勒超声诊断为输卵管妊娠84例,准确率为97.6%;误诊1例,误诊率1.2%;漏诊1例,漏诊率1.2%.[结论]经阴道彩色多谱勒超声对输卵管妊娠的诊断具有重要的价值.
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28例新生儿产伤性锁骨骨折原因临床分析
[目的]探讨分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的相关因素.[方法]对2003年1月至2007年9月本院活产新生儿9628例(其中初产妇组新生儿6419例,经产妇组3209例)中28例新生儿锁骨骨折进行回顾性分析.[结果]经产妇阴道分娩新生儿锁骨骨折(17例,占60.1%)高于初产妇(11例,占39.9%),χ2＝9.3,差异有显著性.骨折儿体重大者4 650 g,小者(经产妇双胎第2胎)1 800 g,加腹压8例.临床表现以局部肿胀、骨擦音、双侧锁骨不对称为主,X线摄片为确诊手段.[结论]新生儿锁骨骨折易发生于经产妇、加腹压、前肩未充分娩出时过早抬后肩.对产伤预见性告知,可减少医疗纠纷.
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依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察
[目的]观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.[方法]慢性心力衰竭患者141例,分成治疗组(72例)与对照组(69例). 对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利和β受体阻滞剂美托洛尔治疗.观察比较两组患者1年内住院次数,住院天数,心功能改善情况以及病死率.[结果]治疗组患者住院次数、病死率较对照组显著减少,ACC/AHA的C、D级病例心功能较对照组有显著改善.[结论]依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著.明显优于常规治疗.
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黄芪注射液联合替米沙坦治疗糖尿病肾病早期的疗效观察
[目的]评价黄芪注射液联合替米沙坦治疗糖尿病肾病(DN)早期的疗效.[方法]将DN早期患者70例随机分为治疗组和对照组,在常规饮食和药物治疗的基础上,治疗组42例,加用黄芪注射液50 mL+生理盐水250 mL,静脉滴注,1次/日;替米沙坦40 mg口服,1次/日;对照组在基础治疗上加替米沙坦40 mg口服,1次/日,疗程均为4周.观察治疗前后24 h尿微量白蛋白(u-ALB)及血肌酐(SCr)的变化.[结果]两组治疗前后比较,u-ALB均明显下降,差异有显著性(P<0.05).治疗组u-ALB下降较对照组下降更显著(P＜0.01).两组治疗后u-ALB比较,差异有显著性(P<0.05).两组治疗后Scr均呈下降(P<0.05),治疗组Scr下降高于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]替米沙坦治疗DN早期,有明显减少尿白蛋白作用,但黄芪注射液联合替米沙坦治疗疗效更有效.
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腹腔镜技术诊治急性盆腔炎60例临床效果观察
[目的]探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用.[方法]对2007年02月至2009年10月入住本院60例要求行腹腔镜手术诊治的盆腔炎患者与同期要求行药物治疗的盆腔炎患者的治疗效果进行比较.[结果]与单纯药物治疗组比较手术组发热持续时间、其他症状持续时间、住院时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义.[结论]腹腔镜是诊断急性盆腔炎的金标准,同时腹腔镜可以观察盆腔器官的病变情况,彻底清除脓液并进行手术治疗及盆腔内给药,防治复发,具有较好的临床应用价值,值得推广.
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妈咪爱散剂联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸60例疗效观察
[目的]观察妈咪爱散剂联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效.[方法]将符合诊断标准的新生儿母乳性黄疸患儿120例采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组60例.两组患儿均给予常规母乳喂养,同时给予蓝光照射治疗和抚触治疗,2次/d.治疗组在此基础上加用妈咪爱散剂0.3 g,用温水冲服,3次/d;思密达1.0 g,以10%葡萄糖注射液15 mL调匀后喂服,3次/d.每24 h测两组患儿血清胆红素1次.两组均以治疗7 d为1个疗程,直至血清总胆红素含量下降至119.7μmol/L以下后停止上述治疗方案.[结果]治疗后治疗组治愈率为71.67%,总有效率为100.0%;对照组治愈率为48.33%,总有效率为85.00%.两组治愈率、总有效率相比差异有显著性(P＜0.05).治疗后两组血清总胆红素值与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);治疗后血清总胆红素值、胆红素日均下降值、治愈时间、住院时间等一般资料两组相比差异有显著性(P<0.05).[结论]妈咪爱散剂联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸临床疗效显著,可明显降低血清总胆红素水平,缩短住院天数.
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以消化系统症状为首发的肺炎支原体感染80例临床分析
[目的]提高对以消化系统症状为首发的肺炎支原体(MP)感染患儿的临床认识和诊疗水平.[方法]回顾性分析2005年1月至2008年12月在本院儿科门诊或住院期间初诊以消化系统症状为首发的80例支原体肺炎患儿的临床资料.[结果]4年中肺炎支原体感染占就诊总病人的20.24%(8624/42608),具有消化系统症状的MP患儿占MP感染总人数的9.91%(860/8624),其中以消化系统为首发表现的MP占9.3%(80/860);3岁以下患儿主要表现为腹泻、呕吐,3岁及以上则主要表现为单纯纳差、呕吐或纳差伴呕吐.[结论]儿科就诊病人中肺炎支原体感染比例高,并常伴有消化系统症状,其中以消化系统症状为首发者容易引起误诊误治,检测MP-IgM有助于及时诊治.
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药物性肝病108例临床分析
[目的]分析诱发药物性肝病的临床特点,提高对该病认识,减少药源性疾病的发生.[方法]回顾分析我院2001年～2009年108例药物性肝病的住院病例临床特点治疗及预后.[结果]药物性肝病患病平均年龄(39±15)岁,多在用药后2～4周出现临床症状,用药前HBsAg阳性、有饮酒史者更易出现肝损害,65例肝损由抗结核药和抗生素引起,占60.19%,其次为抗肿瘤药、中药和抑酸药物.治疗10～30 d,103例症状改善,肝功能恢复,占病例的95.37%.[结论]药物性肝病病因多样,起病隐匿,中药引起药物性肝病近年有增多趋势,肝功能检查是早期诊断的主要方法,经治疗大部分患者愈后良好.
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骨桥蛋白和CD44v6在大肠癌中的表达及其意义
[目的]探讨骨桥蛋白(OPN)和CD44拼接变异体6(CD44v6)在大肠癌中的表达及其与大肠癌临床病理特征的关系.[方法]采用免疫组化法检测43例大肠癌标本中OPN和CD44v6的阳性表达情况,分析其与大肠癌的临床病理特征的关系.[结果]有淋巴结转移的大肠癌组织中OPN 、CD44v6表达阳性率均为86.7%(13/15),无淋巴结转移者分别为50.0%(14/28)、53.6%(15/28),二者相比差异均有显著性(P<0.05);组织学分级为Ⅲ级的大肠癌组织中OPN、CD44v6的表达率均为85.7%(12/14),组织学分级为Ⅰ～Ⅱ级的大肠癌组织中OPN、CD44v6的表达率分别为51.7%(15/29)、55.2%(16/29),二者相比差异有显著性(P<0.05);CD44v6与OPN的表达呈正相关,相关系数:为0.446(P<0.05 ).[结论]OPN和CD44v6的表达可能与大肠癌的病理类型和组织学分级有关.
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上海市普陀区桃浦镇糖尿病筛查及糖耐量异常干预研究
[目的]调查上海市普陀区桃浦镇糖尿病及糖耐量异常的患病率,了解对糖耐量异常者分组干预的结果.[方法]以流行病学方法于2008年10月至2009年4月 对桃浦镇常住居民进行糖尿病筛查.使用问卷调查收集糖尿病疾病史,家族史,肥胖史等资料,对已知糖尿病者进行馒头餐试验,对无糖尿病史者进行葡萄糖耐量试验.对筛查发现的糖耐量异常(IGT)患者进行随机分组干预,分析IGT患者早期干预意义.[结果]2 015名调查者中,糖尿病患病率为15.2%,其中新发 157人 ,糖耐量异常 216人,患病率 10.7%.将IGT患者随机分组,6个月后,普通干预组血糖正常率11.1%,强化干预组血糖正常率81.5% ,两者比较有显著性差异(P<0.01 ).[结论]上海普陀区桃浦镇糖尿病患病率及IGT患病率较高,对于IGT患者实行早期规范的干预,可能使其血糖恢复正常,延缓糖尿病发病时间.
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封闭负压引流装置在褥疮患者中的应用与护理
[目的]观察封闭负压引流装置治疗溃疡期褥疮的临床效果.[方法]8例11处溃疡期褥疮病人的溃疡创面按外科常规清创后,将封闭负压引流装置覆盖褥疮创面持续负压吸引.[结果]在8例11处Ⅲ～Ⅳ度溃疡期褥疮中,引流时间7～21d(平均13d),形成健康新鲜的肉芽组织,伤口再上皮化和肉芽生长的速度明显快于常规换药的患者.有效率100%.经直接上皮化愈合6个创面,经皮片移植愈合3个创面,经局部皮瓣转移愈合2个创面.[结论]封闭负压引流技术治疗溃疡期褥疮,方法简单,疗效确切,减少护理难度.
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经支气管镜局部灌洗治疗支气管内膜结核的护理
支气管内膜结核是指病灶主要发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.病变除可侵犯气管、支气管黏膜外,尚可侵犯其肌层甚至软骨,临床表现及X线胸片可无异或表现多样性,痰涂片抗酸染色阳性率也较低,故临床易误诊.随着支气管镜在临床的广泛应用,病理检查技术的发展,该病的确诊率明显提高,但治疗仍较为棘手.本院于2005年5月至2007年12月针对50例支气管内膜结核患者采用支气管镜下局部灌洗加全身化疗的方案治疗,取得了令人满意的疗效,现将护理体会报道如下.
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16例腹腔镜肝叶切除术后出血的护理干预
[目的]总结腹腔镜肝叶切除术后预防出血的护理体会及护理措施,提高护理质量.[方法]对568例行腹腔镜肝叶切除术发生术后出血并发症的16例患者的护理干预进行回顾性分析.[结果]16例发生术后出血者中10例以上消化道出血为主,6例以腹腔内出血为主,16例均在出血早期发现并予以及时处理.16例均治愈出院.[结论]术后有效的护理干预在防治腹腔镜肝叶切除术后出血并发症中起着至关重要的作用.
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颈外静脉留置针在老年患者输液中的护理体会
[目的]观察颈外静脉留置针在老年患者输液中的效果,并总结护理要点.对老年患者颈外静脉与四肢静脉留置针的护理,认为不同的穿刺部位与留置时间的长短有很大的差异.[方法]将82例老年住院患者分为两组,采用颈外静脉留置针42例,40例采用四肢浅静脉留置针输液施以专业护理.比较两组留置时间及并发症发生情况.[结果]颈外静脉留置针留置时间显著长于对照组,静脉炎和堵管的发生率明显低于对照组.[结论]颈外静脉留置针更适合老年患者.
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床旁血液灌流治疗重度有机磷中毒患者的护理体会
[目的]总结重度有机磷中毒患者及早施行床边血液灌流治疗的效果及护理体会.[方法]22例急性重度有机磷中毒患者进行血液灌流,经颈内静脉或股静脉留置单针双腔导管建立体外循环通路,严密监护,充分做好灌流前准备和护理,及时处理并发症,预防不良反应发生.[结果]21例患者抢救成功治愈出院, 1例死亡.[结论]及早行床边血液灌流是抢救重度有机磷中毒关键的治疗方法,加强血液灌流中的各项护理工作,防止不良反应和并发症是治疗成功的重要保证.
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经结膜入路冷冻摘除眼眶肌圆锥内海绵状血管瘤手术的护理配合
[目的]探讨经结膜入路冷冻摘除眼眶肌圆锥内海绵状血管瘤的手术配合及护理措施.[方法]对36例经结膜人路冷冻摘除眼眶肌圆锥内海绵状血管瘤手术患者术前、术中、术后的医护配合及护理措施进行总结分析.[结果]36例患者通过手术和精心的护理均收到良好的治疗效果,无严重并发症发生.[结论]护理人员掌握术中配合步骤和特殊器械的应用,能确保手术安全顺利的完成,精心的实施专科护理,能有效地减少手术并发症.
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内镜治疗肝门恶性胆管梗阻的护理
[目的]探讨经内镜下胆道内引流术治疗肝门恶性胆管梗阻的护理.[方法]对45例经内镜下胆道内引流术治疗肝门恶性胆管梗阻的患者进行心理护理及术前指导,加强术后并发症的观察与护理,给予正确的饮食指导.[结果]45例患者行53例次经内镜下胆管内引流术并发出血的1例,并发胰腺炎的2例,并发胆管炎的2例,均经对症处理和精心护理后治愈出院.[结论]加强心理护理及术前指导,术后并发症的全面观察和有效护理是患者治疗成功的重要因素.
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非诺贝特引起横纹肌溶解症护理体会
[目的]对非诺贝特引起的横纹肌溶解症的护理进行探讨.[方法]回顾分析非诺贝特引起的横纹肌溶解症1例患者,对其的护理方法进行总结.[结果]非诺贝特引起的横纹肌溶解症病情凶险,常导致肾功能不全、肝功能损害、高钾血症等.[结论]护理中应加强对用药知识的宣教,培养患者对自己所用的药物作用及副作用的监测能力,出现不适及时就诊,及时治疗.
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脑血管病患者吞咽障碍的康复护理体会
吞咽困难,是脑血管病中急性期常见并发症,其发生率高达50%～70%[1].近年来,作者对住院的64例脑血管病合并吞咽障碍患者进行康复护理干预,取得较好的疗效,现报道如下.
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胸腔镜下双侧肺静脉消融治疗房颤的研究进展
房颤是一种常见的心律失常,仅在美国有超过200万的房颤病人,而且还在以每年16万的速度递增.65岁以上人群中,房颤发生率为3%～5%,80岁以上人群中,发生率达9%[1].房颤一般认为与冠心病、高血压、肺动脉高压、风湿性心脏病以及自主神经功能异常等有关.房颤可引起心悸、胸痛、乏力等不适症状,严重的可导致缺血性脑卒中、心力衰竭、甚至死亡.Framingham心脏中心研究表明,房颤或房扑患者发生脑梗的风险是正常人的3～5倍.治疗房颤,主要是消除症状,降低脑卒中的风险以及预防快速心率所致的心肌病.当然,对引起房颤的原发病治疗也是非常重要的.药物是房颤治疗的基本手段,大多患者仅靠药物就可控制心律或症状,对于药物治疗无效的,可以考虑导管消融术或外科手术.
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Alzheimer病的早期诊断研究进展
Alzheimer病是一种中枢神经系统退行性疾病,发病率逐年增高,已成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大危及人类生命健康的疾病.AD常起病隐匿,逐步出现记忆力减退、认知功能障碍、精神行为异常等症状,终死于感染等严重的并发症,目前主要依靠出现痴呆症状后,评估精神量表方能诊断.而一旦临床症状出现则发生持续进行性的智能衰退而无缓解.临床诊断的AD患者基本都处于中晚期,现有的治疗均难以取得满意的疗效.AD治疗的真正希望在于早期识别和干预.本文就近年来一些有助于辅助AD早期诊断的研究进展综述如下.
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经皮椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析与防治
自1987年Galibert[1]等首先报道经皮穿刺注入骨水泥治疗椎体血管瘤获得成功以来,该方法已被广泛地应用于椎体转移性肿瘤和老年性骨质疏松症所引起的椎体压缩性骨折的治疗.随着经皮椎体成形术(percutaneous vertbroplasty,PVP)被广泛的应用,其优点、缺点及并发症也逐渐被认识,尽管骨水泥渗漏并发症目前多见且有时结果非常严重,但学者们却依然采取各种方法对它进行完善,现综述如下.
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GABA受体在听觉系统中的作用及研究现状
γ-氨基丁酸(GABA)是哺乳动物中枢神经系统主要的抑制性神经递质之一,迄今为止发现已近100年.在神经系统的发育过程中,GABA可能是主要的抑制性递质,参与形成约20%～30%的中枢抑制性突触,其与兴奋性突触之间的平衡是维持中枢神经系统稳定的重要保障.GABA通过与特异性的GABA受体结合后,在控制神经兴奋性与信息加工,神经可塑性与网络同步化等方面发挥重要作用.近年来随着研究的广泛和深入,GABA受体在听觉系统的作用逐渐受到重视.本文就GABA受体在听觉系统的研究现状做一综述.
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脑钠肽在儿科心血管领域的应用现状
脑钠肽 (brain natriuretic peptides ,BNP )是钠尿肽家族中的一员,具有利尿、排钠、扩张血管、降低血压的作用,机理主要是抑制交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及内皮素.随着对BNP产生机制和生理作用的认识日趋成熟,BNP在成人心血管领域已得到广泛的认可和临床应用,但其在儿科心血管领域的研究和应用相对较少,本文就BNP在儿科心血管领域的应用现状做一综述.
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回结肠弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后晚期穿孔一例报告
胃肠弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)化疗后穿孔常发生在化疗早期,而全程化疗后4个月穿孔比较少见,现报道一例如下.
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脉络膜转移癌1例
1 病历患者,男,36岁,牧民,因左眼进行性视力下降2个月,偶尔出现干咳1个月入院.自述2个月前无明显诱因下出现左眼进行性视力下降,起初看"远处东西发虚和水纹样闪光",未在意,逐渐发展到"仅在眼前分清自己的手指个数",左眼起病以来无眼红、疼痛等症状.
关键词： 脉络膜肿瘤
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
