医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈癌患者性功能、抑郁及生活质量调查分析
[目的]分析宫颈癌患者性功能、抑郁水平和生活质量现状及其相关性.[方法]选择2016年6月至2017年6月本院收治的137例宫颈癌患者进行调查问卷.采用女性性功能指数(FSFI)量表评估患者性功能、医院焦虑和抑郁自评量表-抑郁(HADS-D)评估患者抑郁情况,癌症治疗功能评定量表(FACT-G)评估患者生活质量,分析宫颈癌患者性功能、抑郁及生活质量影响因素,并采用Pearson相关性分析宫颈癌患者性功能、抑郁和生活质量的相关性.[结果]本组宫颈癌患者性功能评分为(4.83±1.16)分,抑郁评分(11.08±5.06)分,生活质量评分为(57.33±8.47)分.其中31患者(22.63％)未发生抑郁,46例患者(33.57％)发生轻度抑郁,60例患者(43.79％)发生中度及以上抑郁.年龄20～39岁者性功能、生活质量评分显著高于其他年龄段;大学以下文化程度者性功能评分显著高于大学文化程度者;就业者性功能评分高于未就业者,抑郁评分低于未就业者;主要照料人为父母者性功能评分高于子女、配偶及其他照料人者;化疗药物为5-氟尿嘧啶+顺铂者性功能评分高于其他化疗药物者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,宫颈癌患者性功能与抑郁呈显著负相关(r =-0.408,P＜0.001),与生活质量呈显著正相关(r=0.303,P＜0.001).[结论]性功能评分较低的宫颈癌患者生活质量较低,其抑郁症严重程度较高,对其应给予积极地干预,以改善患者生活质量.
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经重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效观察
[目的]探讨重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果.[方法]选取2015年1月至2016年12月在本院治疗的指端缺损70例患者78指,均行重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复,将神经分支和指固有神经残端吻合.[结果]本组70例中5例7指皮瓣于术后3 d出现水疱,对症处理后愈合,其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后6个月恢复浅感觉比例为100.00％,明显高于术后3个月和1个月的76.92％和0.00％(P＜0.05);术后1个月全部恢复深痛觉;术后6个月两点辨别觉为(5.48±1.14)mm,明显少于术后3个月(P＜0.05);术后6个月皮瓣感觉恢复明显优于术后3个月和术后1个月(P＜0.05),S4级比例达到61.54％(48/78).[结论]重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损,是一种有效的方法,可使皮瓣感觉恢复,值得临床推广应用.
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银杏叶提取物联合视听觉综合训练对帕金森患者血浆一氧化氮、氧化应激指标水平和运动能力的影响
[目的]观察银杏叶提取物联合视听觉综合训练对帕金森(PD)患者血浆一氧化氮(NO)、氧化应激指标水平和运动能力的影响.[方法]选取2014年5月至2016年5月本院神经内科收治的60例原发性PD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者给予银杏叶提取物注射液,观察组在对照组基础上联合进行综合视听觉训练,治疗3个月后观察比较两组患者血清中血管活性物质含量[NO、内皮素(ET)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、运动能力[帕金森评定量表中运动检查评定部分(UPDRSⅢ)、Berg平衡量表积分]及治疗期间不良反应发生情况.[结果]治疗后两组患者NO、ET、SOD、MDA和GSH-Px指标均较治疗前显著改变,且观察组患者NO、SOD和GSH-Px指标显著高于对照组(P＜0.05),而ET、MDA指标显著低于对照组(P＜0.05).与对照组相比,治疗后观察组患者UPDRSⅢ积分显著降低,而Berg平衡量表积分显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组患者不良反应发生率比较不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]银杏叶提取物联合视听觉综合训练能够显著改善患者机体氧化应激水平,提高患者运动功能,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛β细胞功能、肝功能及外周血Treg细胞的影响
[目的]探讨二甲双胍联合利拉鲁肽治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalicoholic fatty liver disease,NAFLD)患者胰岛β细胞功能、肝功能及外周血Treg细胞的影响.[方法]选择2015年1月至2016年12月在本院诊治的T2DM合并NAFLD患者93例,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=46).两组患者均口服二甲双胍,观察组同时给予利拉鲁肽皮下注射,对照组患者同时给予甘精胰岛素皮下注射,疗程为3个月.比较两组治疗前、后糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清γ谷氨酰转肽酶(GGT)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及外周血Treg细胞占CD4+T细胞比例.[结果]与治疗前比较,两组患者治疗后HbAlc、FPG、2hPG水平、HOMA-IR值均降低(P＜0.05),HOMA-β值升高(P＜0.05);观察组治疗后HbA1c水平低于对照组,且差异具有统计学意义(t=2.230,P=0.028),其余指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前肝功能和脂代谢指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后肝功能指标ALT、AST及GGT水平与治疗前比较均下降,其差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组患者ALT、AST及GGT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组脂代谢指标TC、TG、HDL-C及LDL-C水平较治疗前均下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且观察组下降更显著(P＜0.05).两组患者治疗前外周血Treg/CD4+分别为(5.62±1.80)％、(5.74±1.53)％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组、对照组患者治疗后外周血Treg/CD4+比例分别为(4.01±1.39)％、(4.88±1.42)％,与治疗前比较均降低(P＜0.05),且观察组治疗后Treg/CD4+低于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]二甲双胍联合利拉鲁肽治疗T2DM合并NAFLD患者,可有效恢复胰岛β细胞功能,减轻机体胰岛素抵抗程度,达到控制血糖的目的,值得临床推广应用.
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大鼠骨髓来源树突状细胞的体外分离培养鉴定初步研究
[目的]探讨建立一种简易、高效的体外分离培养、纯化大鼠骨髓来源树突状细胞(DC)的方法.[方法]采用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)+白细胞介素-4(IL-4)分离诱导大鼠骨髓来源造血前体细胞7d后得未成熟树突状细胞(immature dendritic cell,imDC),流式细胞仪检测免疫磁珠纯化前后imDC表面OX62阳性表达率.然后脂多糖(LPS)作用2d刺激imDC成熟得成熟树突状细胞(mature dendritic cell,mDC),流式细胞仪检测imDC及mDC细胞表面CD86、CD80、RT1B阳性表达率,ELISA法检测两组细胞的IL-12分泌水平,体外混合淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reaction,MLR)测定两组细胞促淋巴细胞增殖的能力.[结果]免疫磁珠纯化后imDC表面OX62阳性表达率为91.9％,明显高于纯化前的82.8％(P＜0.05);imDC表面CD86、CD80、RT1B阳性表达率分别是11.48％、6.25％、77.2％,经LPS刺激成熟后的mDC表面CD86、CD80和RT1B阳性表达率分别为91.38％、93.54％、98.6％;imDC细胞的IL-12分泌水平为(36±9)pg/mL,明显低于mDC(228±27)pg/mL(P＜0.01);MLR结果中mDC组刺激T淋巴细胞增殖的能力明显高于imDC组.[结论]本实验通过细胞形态观察、表面分子标志和功能状态三方面相结合对所培养细胞进行鉴定,证实联合应用GM-CSF+ IL-4可体外诱导出高纯度、数量多的DC;通过免疫磁珠纯化可获得相对数量多、纯度高的DC以满足实验需要.
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PDCA循环管理对母婴同室病房感染控制的应用效果
[目的]探讨[P计划(plan)、D执行(Do)、C检查(Check)、A处理(Action),PDCA]循环管理在母婴同室病房感染控制中的应用效果.[方法]2015年1月开始本院在母婴同室病房实施PDCA循环管理,选择实施前(2013年6月至2014年12月)280例、实施后(2015年1月至2016年6月)280例为研究对象,比较PDCA循环管理实施前后病房卫生情况监测合格率和各类感染发生率.[结果]实施PDCA循环管理后,母婴同室病房空气、奶嘴、奶瓶、消毒液、物体表面和医护人员的手等卫生情况监测的合格率均明显高于实施前(P＜0.05);新生儿感染肺炎、鹅口疮、腹泻、腹胀和败血症等明显低于实施前(P＜0.05).[结论]PDCA循环管理可显著提高母婴同室病房的卫生条件合格水平,降低新生儿感染发生率.
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谷红注射液辅助治疗冠心病患者PCI术后再发心绞痛的临床疗效及其对炎性因子和血管内皮功能的影响
[目的]探讨谷红注射液辅助治疗冠心病患者经皮冠脉动脉介入术(PCI)术后再发心绞痛的临床疗效及其对患者炎性因子水平和血管内皮功能的影响.[方法]选择2014年1月至2016年12月本院收治的114例行PCI治疗后复发心绞痛的冠心病患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各57例.对照组患者给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组用药的基础上给予谷红注射液治疗,所有患者均治疗2周.比较两组患者治疗前后的心绞痛发生频率和持续时间,并对患者心绞痛症状的治疗效果进行评价,比较两组患者治疗前后血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(N())水平.同时应用多普勒彩色超声对患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)进行评价.[结果]两组治疗后心绞痛的发作频率及持续时间均低于治疗前,观察组治疗后心绞痛发作频率及持续时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗的总有效率为91.2％(52/57)显著高于对照组的82.5％(47/57),差异具有统计学意义(x2=5.368,P＜0.05).治疗后,两组患者血清Hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均显著降低,观察组治疗后血清Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血清ET-1水平显著降低,NO、FMD水平显著升高,观察组血清ET-1水平显著低于对照组,NO、FMD显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]在冠心病PCI术后常规治疗的基础上,谷红注射液明显减少冠心痛PCI术后再发心绞痛频率并能够显著降低患者血清炎症因子水平,改善血管内皮功能.
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老年股骨颈骨折双侧同期非骨水泥型与骨水泥型人工全髋关节置换术临床疗效比较
[目的]比较老年股骨颈骨折双侧同期非骨水泥型与骨水泥型人工全髋关节置换术临床疗效.[方法]回顾性分析2014年3月至2015年6月本院骨科收治的147例股骨颈骨折手术患者的临床资料.根据患者全髋关节置换术选择假体类型的不同分为非骨水泥型假体组(NCP组)及骨水泥型假体组(CP组).比较两组患者围术期指标、Harris评分及优良率、术后疼痛水平及围术期并发症发生率,综合评价两组临床疗效.[结果]NCP组患者手术时间及术中出血量分别为(89.6±5.8) min、(83.5±14.6)mL均优于CP组的(119.7±8.2)min、(112.8±21.3)mL(P＜0.05);两组患者住院时间(d)比较[(9.6±1.7) vs(9.8±1.6)d]差异无统计学意义(P＞0.05).NCP组患者术后3个月、6个月Harris评分和优良率分别为(72.3±5.9)分、(65.8±5.1)分和72.2％、56.9％,均高于CP组的(61.5±4.4)分、(53.6±3.2)分和52.0％、37.3％(P＜0.05),但术后1个月其指标低于CP组.NCP组患者术后疼痛感(总疼痛率为33.3％)较NCP组(50.6％)轻(P＜0.05);围术期并发症(褥疮、泌尿感染、切口感染及不良心血管事件)发生率亦较NCP组为低(7.0％ vs20.0％,P＜0.05).[结论]双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果更佳,可有效降低患者疼痛水平,减少围术期不良心血管事件等并发症的发生.其主要不足则在于即时固定(近期)效果不佳,临床医师应掌握不同类型假体的差异选择合适假体进行植入,以提高髋关节固定效果.
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七氟醚对肺癌根治术患者血清E-选择素、基质金属蛋白酶及免疫功能的影响
[目的]探讨七氟醚吸入麻醉对肺癌根治术患者血清E-选择素(E-selectin)、基质金属蛋白酶(MMP)及免疫功能恢复的影响.[方法]本院拟接受肺癌根治手术的86例患者,随机分为七氟醚组(A组)和异氟醚组(B组),每组43例,监测并对比两组患者围手术期麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)、2 h(T2)、术毕1 h(T3)时刻E-selectin、MMP-2、MMP-9、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的水平.[结果]A组患者的血清E-selectin、MMP-2、MMP-9和TNF-a水平在T1、T2、T3时刻均低于B组(P＜0.05);A组患者的血清IL-6水平在T2、T3时刻均低于B组(P＜0.05),两组患者在各个时间点的sIL-2R水平比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]七氟醚吸入麻醉能有效抑制E-selectin、MMP-2、MMP-9水平的升高,有利于患者免疫功能的恢复.
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缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者hs-CRP、LDL-C、SCr水平及肾功能的影响
[目的]探讨缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及肾功能的影响.[方法]本院选取2013年6月至2016年10月就诊的DN患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予单纯缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗,比较两组治疗前后hs-CRP、SCr、LDL-C水平、肾功能指标[β2-微球蛋白(β2-MG)、肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)]及不良反应发生率.[结果]两组患者治疗前hs-CRP、SCr及LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组hs-CRP、SCr及LDL-C水平均下降,且观察组下降更显著,其差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前UAER、β2-MG、GFR比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后UAER、β2-MG及GFR均下降(P＜0.05),观察组UAER、β2-MG下降更显著(P＜0.05),但两组患者治疗后GFR比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为19.57％(9/46),显著低于对照组的36.96％(17/46),其差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期DN患者,可降低有效hs-CRP、SCr及LDL-C水平,改善肾功能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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谷氨酸受体拮抗剂对电休克后抑郁大鼠记忆障碍的影响
[目的]探讨谷氨酸(Glu)受体拮抗剂对电休克后抑郁大鼠记忆障碍的影响.[方法]健康雄性SD大鼠24只,随机分为空白组、电休克(ECT)组、地卓西平马来酸盐(MK-801)+ECT组(联合组),每组大鼠8只.空白组大鼠尾静脉注射生理盐水2 mL,ECT组建立大鼠ECT模型,联合组ECT前在大鼠尾静脉注射2 mL MK-801.采用Morris水迷宫学习记忆试验探索大鼠记忆障碍,高效液相色谱法测定大鼠脑内Glu和γ-氨基丁酸(GABA)水平并比较.[结果]ECT组和联合组大鼠逃避潜伏期较空白组明显延长,且有统计学差异(t=7.708、3.408,P＜0.05);联合组大鼠逃避潜伏期明显短于ECT组,且有统计学差异(t=5.137,P＜0.05).ECT组和联合组大鼠游泳百分率、穿过原平台位置次数较空白组明显减少,且有统计学差异(t=12.039、4.886,P＜0.05);联合组大鼠游泳百分率、穿过原平台位置次数明显高于ECT组,且有统计学差异(t=7.543,P＜0.05).ECT组和联合组大鼠脑内Glu和GABA含量较空白组明显升高,且有统计学差异(ECT组:t=6.701、5.639,联合组:t=2.630、2.233,P＜0.05);联合组大鼠脑内Glu和GABA含量明显低于ECT组,且有统计学差异(t=4.789、3.881,P＜0.05).[结论]Glu受体拮抗剂MK-801可减轻电休克后抑郁大鼠记忆障碍,且可降低脑内Glu和GABA含量,提示MK-801可能通过降低脑内Glu和GABA水平,改善其认知功能.
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雄激素受体、p53在三阴性乳腺癌中的表达及其意义
[目的]探讨雄激素受体(AR)、人体抑癌基因p53在三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中的表达及其意义.[方法]收集2010年1月至2011年12月本院诊治的87例TNBC患者(三阴组)和231例非TNBC患者(非三阴组)的临床资料,采用免疫组化法检测两组AR、p53的表达,并分析其与临床病理特征和预后的关系.[结果]三阴组患者p53和AR的阳性表达率分别为49.43％ (43/87)和37.93％(33/87),明显高于非三阴组的33.77％(78/23])和27.3％(63/231),其差异均有统计学意义(x2=9.451,P=0.025;x2 =8.287,P=0.031);AR阳性表达与淋巴结转移相关(P＜0.05);p53阳性表达与组织学分级和分子类型相关(P＜0.05),而其他指标与p53、AR阳性表达均不相关(P＞0.05);三阴组患者5年局部复发率和远处转移率显著高于非三阴组患者(P＜0.05),5年生存率显著低于非三阴组患者(P＜0.05).[结论]TNBC中p53和AR的表达上调,与肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移状态相关;p53和AR可作为乳腺癌患者预后的预测指标.
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AMH在妇科腹腔镜手术前后卵巢功能中的评估价值
[目的]探讨抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)在妇科腹腔镜手术前后卵巢功能中的评估价值.[方法]选择2016年1月至2016年12月本院妇产科诊治的妇科疾病患者370例,其中卵巢组80例,子宫肌瘤组90例,输卵管组200例.比较各种术式患者术前、术后6周及术后6个月的AMH水平.[结果]卵巢巧克力囊肿患者、非巧克力囊肿患者术后6周及6个月血清AMH水平较术前均显著下降(P＜0.05),且术后6个月血清AMH水平显著低于术后6周(P＜0.05),但卵巢巧克力囊肿患者AMH水平比非巧克力囊肿患者下降更为显著(P＜0.05).次全子宫切除术患者、子宫肌瘤剔除术患者术前血清AMH比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术后6周、6个月的血清AMH水平较术前降低(P＜0.05),且两组术后6个月血清AMH水平均显著低于术后6周(P＜0.05),次全子宫切除术患者血清AMH水平低于同期子宫肌瘤剔除术患者.单侧输卵管切除组和单侧输卵管切除+对侧输卵管结扎组术前血清AMH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);单侧输卵管切除组术后6个月血清AMH水平均显著低于术前(P＜0.05);单侧输卵管切除组和单侧输卵管切除+对侧输卵管结扎组术前后各时点血清AMH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]术后6个月,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能有不利影响;且巧克力卵巢囊肿较非巧克力卵巢囊肿,术后卵巢储备下降更明显;腹腔镜下次全子宫切除术对卵巢储备有不利影响,子宫肌瘤剔除术影响不大.腹腔镜下单侧输卵管切除组和单侧输卵管切除+对侧输卵管结扎组对卵巢储备功能均有不利影响,需要根据患者病情和要求采取合适的手术方式.
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改良短程放疗治疗结直肠癌对患者病理降期及耐受性的影响
[目的]探讨改良短程放疗治疗结直肠癌对患者病理降期及耐受性的影响.[方法]将本院74例结直肠癌患者随机分为观察组与对照组,两组患者均采取新辅助放化疗干预,观察组行改良短程放疗,对照组常规放疗,比较两组术后3个月临床分期变化,记录住院时间及花费情况,并对放疗相关不良反应进行比较评价.[结果]两组患者干预后分期较干预前均呈显著降低趋势,且差异有显著性(P＜0.05);观察组干预后病理分期与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);观察组住院时间、放化疗费用及住院其他费用均低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05);两组骨髓抑制、放射性皮炎、放射性肠炎发生率及程度分级比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]改良短程放疗与常规放疗的近期降期率基本相当,且前者未见放疗相关不良反应发生率升高,但可缩短住院时间,降低患者经济负担,值得临床推广应用.
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综合序贯介入治疗结直肠癌肝转移63例疗效观察
[目的]探讨综合序贯介入治疗结直肠癌肝转移的临床效果.[方法]选择2013年10月至2016年10月本院收治的126例结直肠癌肝转移患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为化疗组与综合组,每组各63例.化疗组发现患者出现肝转移瘤后行FOLFOX化疗方案.综合组发现患者出现肝转移瘤后、第3个月、第6个月行经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗,术中行造影检查,对患者的肿瘤病灶数量与大小给予化疗药物,于化疗结束后应用碘化油乳化剂经超微导管行栓塞治疗.比较两组患者的治疗效果、毒副作用与生存率.[结果]综合组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)所占比例显著高于化疗组,疾病进展(PD)所占比例显著低于化疗组,治疗客观有效率显著高于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).综合组血清甲胎蛋白(AFP)阳性者恢复正常所占比例高于化疗组,升高、无变化所占比例的显著低于化疗组(P＜0.05);两组血清下降所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).综合组6个月生存率、12个月生存率显著高于化疗组,生存时间明显高于化疗组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).化疗组患者不良反应发生率为25.40％(16/63)高于综合组的20.63％(13/63),但两组比较差异无统计学意义(x2=0.224,P=0.636＞0.05).[结论]因无法手术切除治疗的结直肠癌肝转移患者采用综合序贯介入治疗临床效果较好,可延长患者生存时间,减少化疗带来的不良作用,值得临床推广使用.
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脑脊液中游离脂肪酸水平在急性缺血性脑卒中的预后价值
[目的]探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)水平在急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者中的预后价值.[方法]选取2012年1月至2015年12月本院收治的321例AIS患者为研究对象.在入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者卒中程度进行评分,同时检测患者脑脊液及血清中FFA水平,90 d后对患者采用改良Rankin量表(mRS)对患者预后进行评价,并分析FFA在AIS患者中的预后价值.[结果]231例预后良好的患者CSF及血清中FFA的水平明显低于90例预后不良的患者,而272例生存患者CSF及血清中FFA的水平明显低于49例死亡患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).CSF中FFA的水平与NIHSS评分及卒中患者脑梗死病灶体积呈明显的正相关,且脑脊液中FFA水平与血清中FFA水平也呈正相关.多因素Logistic分析结果显示,CSF中FFA水平超过0.301 mmol/L时,患者预后不良的风险增加(OR=5.28,P＜0.0001).[结论]急性缺血性脑卒中患者入院早期CSF中FFA水平可以作为一个独立的短期预后指标对患者的预后进行评价.
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替格瑞洛联合溶栓治疗合并2型糖尿病的急性STEMI患者近期疗效及其对炎性因子水平的影响
[目的]探讨替格瑞洛联合溶栓药物治疗合并2型糖尿病的急性STEMI患者近期疗效及对炎性因子水平的影响.[方法]选择2015年2月至2017年2月于本院行溶栓治疗的70例合并2型糖尿病的急性STEMI患者,按照随机数表法将其随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组各35例.两组均给予阿司匹林抗血小板聚集及其他常规治疗,在此基础上,替格瑞洛组给予替格瑞洛+尿激酶溶栓治疗,氯吡格雷组给予氯吡格雷+尿激酶溶栓治疗.比较两组溶栓1h、2h后临床总有效率及ST段回落＞50％所占比例;比较两组治疗前、治疗1d、3d、7d高敏-C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)水平;比较1周内心梗再发率及1周后左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).[结果]两组治疗前血清hs-CRP、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后1d、3d、7d血清hs-CRP、IL-6水平均低于治疗前,且替格瑞洛组显著低于氯吡格雷组,差异具有统计学意义(P＜0.05).替格瑞洛组溶栓1h和2h后总有效率分别为80.0％(28/35)和94.3％(33/35),分别显著高于氯吡格雷组的71.5％(25/35)和88.6％(31/35),差异均具有统计学意义(P＜0.05).替格瑞洛组溶栓1h、2h后ST段回落＞50％所占比率显著高于氯吡格雷组,差异有统计学意义.治疗1周后替格瑞洛组LVEDD为(45.2±3.4)mm显著低于氯吡格雷组的(50.3±3.9)mm,LVEF分别为(62.8±4.2)％显著高于氯吡格雷组的(55.2±3.8)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).替格瑞洛组治疗1周后无一例发生心肌梗死,氯吡格雷组再发心梗2例(5.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]替格瑞洛联合溶栓药物治疗合并2型糖尿病的急性STEMI患者临床效果较好,可降低心梗后炎症因子水平,改善患者近期心功能,降低近期再发心梗率.
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点阵激光联合复方倍他米松注射液对增生性瘢痕患者血清TGF-β1、BMP-7、EGF水平变化及预后的影响
[目的]探讨点阵激光联合复方倍他米松注射液对增生性瘢痕(HS)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、表皮生长因子(EGF)水平变化及预后的影响.[方法]抽取2013年11月至2016年10月汉中市人民医院98例HS患者,根据治疗方案分组,各49例.对照组给予单纯点阵激光治疗,观察组在此基础上联合复方倍他米松注射液治疗.对比两组治疗前后血清TGF-β1、BMP-7、EGF水平、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分及治疗后温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分,统计两组不良反应发生率.[结果]①血清相关因子:治疗前,两组血清TGF-β1、BMP-7及EGF水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组血清TGF-β1、EGF水平低于对照组,BMP-7高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②瘢痕评分:治疗后观察组VSS各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③不良反应:观察组不良反应发生率为12.24％(6/49),对照组为10.20％(5/49),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);④负性情绪:治疗前,两组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]给予HS点阵激光联合复方倍他米松注射液治疗,可有效改善患者血清TGF-β1、BMP-7及EGF水平,促进瘢痕消退,且具有一定安全性,有利于缓解并消除患者负性情绪.
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部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效观察
[目的]探讨部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘的临床效果.[方法]选取2013年12月至2016年10月北京市肛肠医院收治的58例括约肌上型肛瘘患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各29例.对照组采用传统切开挂线术,观察组采用部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗.比较两组术后瘢痕面积、创口愈合时间、疼痛持续时间、住院时间;比较两组患者术后1个月并发症发生率、术前及术后1d两组肛门功能指标(肛管静息压、直肠静息压、肛门大收缩压)、肛门失禁评分,术后1d、7d疼痛评分变化情况.[结果]观察组瘢痕面积、创口愈合时间及疼痛持续时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前肛管静息压、直肠静息压、肛门大收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后肛管静息压、直肠静息压、肛门大收缩压均低于术前,观察组术后肛管静息压、直肠静息压、肛门大收缩压均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组Wexner评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1d的Wexner评分、VAS评分及术后7 d VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率为3.45％(1/29)显著低于对照组的27.58％(8/29),差异有统计学意义(x2=4.735,P=0.03＜0.05).[结论]采用部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘临床效果较好,术后创伤小,患者疼痛感较轻,对肛门功能影响较小,且安全性较高,具有推广价值.
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慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内镜术后三种材料填充的止痛及止血效果比较
[目的]比较慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者行功能性鼻内镜术后三种材料填充的止痛及止血效果.[方法]选择本院2013年7月至2015年12月收治的93例CRS患者作为研究对象,按随机数字表分为A组、B组与C组,各31例.三组患者均行功能性鼻内镜手术,A组术后应用凡士林纱条填充止血,B组应用AVF膨胀止血海绵止血,C组应用自制辅舒良胶原蛋白海绵止血.比较三组术后4h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后出血率、黏膜上皮化进程及不良反应发生率.[结果]三组中术后4h、12 h、48 h的疼痛VAS评分均为C组低,显著低于B组与A组对应时刻的疼痛VAS评分(均P＜0.05),同时B组也高于A组(P＜0.05);A、B、C三组的术后出血率分别为71.0％、64.5％、54.8％,两两比较均无统计学意义(P＞0.05);三组术后3个月及6个月的术腔黏膜上皮化率均为C组高,高于A组及B组(均P ＜0.05),A、B两组间的差异则无统计学意义(P＞0.05);三组均未见填充相关性不良反应.[结论]CRS功能性鼻内镜术后应用凡士林纱条、膨胀止血海绵与自制辅舒良胶原蛋白海绵进行填充止血的止血效果接近,但自制辅舒良胶原蛋白海绵的止痛效果更佳,且利于术腔黏膜上皮化,临床应用价值更大.
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双微导管技术联合介入栓塞治疗老年颅内出血性动脉瘤患者的临床疗效
[目的]探讨双微导管技术联合介入栓塞治疗老年颅内出血性动脉瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析2013年1月至2016年12月本院收治的35例老年颅内出血性动脉瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为观察组(行双微导管技术联合介入治疗,n=18)与对照组(行显微外科手术,n=17).比较两组患者治疗前后Fugi-Meyer运动功能评分,临床效果及并发症发生情况.[结果]两组治疗前Fugi-Meyer评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后Fugi-Meyer评分显著高于治疗前,且观察组治疗后Fugi-Meyer评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为94.44％(17/18),对照组总有效率为82.35％(14/17),组间比较差异具有统计学意义(x=4.752,P=0.021＜0.05).观察组并发症发生率为5.56％(1/18)显著低于对照组的11.76％(2/17),差异有统计学意义(x2=5.989,P-0.012＜0.05).[结论]双微导管技术联合介入栓塞治疗老年颅内出血性动脉瘤具有临床疗效良好,安全性高,并发症较少的优点,值得临床使用推广.
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超声引导下连续股神经阻滞与连续收肌管阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用比较
[目的]比较超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)与连续收肌管阻滞(CACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的效果.[方法]86例择期拟行单侧TKA术的患者随机分为两组,43例行超声引导下术侧CFNB者为CFNB组,43例行CACB者为CACB组,比较两组术后镇痛效果.[结果]两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)在不同时间点相比较差异均无显著性(P＞0.05),两组静息状态和运动状态的VAS评分均呈先升高后降低趋势变化,不同时间点之间相比较差异均有显著性(P＜0.05),但两组之间相同时间点比较差异均无显著性(P＞0.05).两组股四头肌肌力各呈逐渐上升趋势(P＜0.05);CACB组术后2h、6h、12h和24 h评分显著高于CFNB组(P＜0.05);两组膝关节活动度呈逐渐上升趋势(P＜0.05),CACB组术后d1、d3和d7膝关节活动度显著高于CFNB组(P＜0.05);两组自控镇痛泵加药次数和哌替啶使用率和使用量比较差异无显著性(P＞0.05);两组阿片类药物不良反应率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]TKA术后,超声引导下CACB与CFNB镇痛效果相当,但CACB对股四头肌肌力和膝关节活动度影响更小,更利于患者术后康复.
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胺碘酮对阵发性心房颤动患者射频消融术后近远期复发及心房结构的影响
[目的]探讨胺碘酮对阵发性心房颤动患者射频消融术后近远期复发情况及心房结构的影响.[方法]回顾性分析2012年12月至2014年12月本院收治的100例阵发性心房颤动患者的临床资料.所有患者均行射频消融术,根据术后用药方案的不同将其分为对照组(常规治疗+氯沙坦,n=50)和观察组(在对照组的基础上加用胺碘酮,n=50).比较两组术后1周、1个月、3个月、12个月、18个月复发情况;比较两组术前、术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较左心房内径(LAD)、左心房容积(LAV).[结果]两组患者术后1周复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1个月、3个月、12个月、18个月复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组术后3个月、6个月血清hs-CRP水平显著高于术前,观察组术后3个月、6个月、18个月血清hs-CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月、12个月、18个月LAV显著低于术前,对照组术后18个月LAV显著低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后6个月、12个月、18个月LAD、LAV显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胺碘酮能够降低射频消融术后患者体内炎症反应,显著降低阵发性心房颤动射频消融术后的近远期复发率,同时能够降低左心房内径,改善患者心功能.
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血清REG4和CA19-9在早期胃癌患者中的表达及其意义
[目的]探讨血清中再生蛋白4(REG4)和糖类抗原19-9 (CA19-9)在早期胃癌患者中的表达及其意义.[方法]选择本院2015年6月至2016年6月收治并确诊为早期胃癌的患者90例为观察组,同时选择本院体检中心90例健康人员为对照组.收集两组空腹血样,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组受试者血清REG4表达水平,并采用化学发光免疫法检测血清CA19-9表达水平.经胃镜及组织病理学检查确定肿瘤分期、组织类型、分化程度、部位等组织病理学参数.对比分析两组受试者血清REG4和CA19-9水平,并探讨观察组血清REG4、CA19-9与不同性别、年龄和肿瘤分期、分化程度等病理学参数的相关性.[结果]观察组血清REG4和CA19-9水平均显著高于对照组(P＜0.05);Ⅰb期患者血清REG4、CA19-9水平均显著高于Ⅰa期者(P＜0.05);血清REG4、CA19-9在肿瘤分化程度中分化者水平显著高于高分化者,肿瘤分化程度低分化者水平显著高于中分化者(P＜0.05);血清REG4、CA19-9在浸润程度黏膜下层者水平显著高于浸润程度黏膜层者(P＜0.05);肿瘤直径＞3 cm者水平显著高于肿瘤直径2～3 cm者(P＜0.05),肿瘤直径2～3 cm者水平显著高于肿瘤直径1～2 cm者(P＜0.05),肿瘤直径1～2 cm者水平显著高于＜1 cm者(P＜0.05).而不同性别、年龄、组织类型及肿瘤分布部位的早期胃癌患者血清REG4、CA19-9水平无显著差异(P＞0.05).[结论]血清REG4和CA19-9水平在早期胃癌患者中出现明显升高,与肿瘤分期、分化程度、浸润深度、肿瘤直径也有紧密的关系.据此可以综合评估患者病情.
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腹腔镜手术和传统开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效比较
[目的]探讨腹腔镜手术和传统开腹手术治疗早期子宫内膜癌的手术情况及复发率.[方法]选取2014年4月至2016年4月在本院接受子宫切除手术治疗的子宫内膜癌患者96例,按照患者意愿分为开腹组和腹腔镜组,每组48例,比较两组患者的手术时间、手术出血总量、术后排气时间、住院时间、并发症及复发情况.[结果]腹腔镜组患者手术时间明显短于开腹组;手术失血量少于开腹组,术后排气时间、住院时间短于开腹组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术中并发症(膀胱损伤、肠管损伤等)发生率为2.0％(1/48),明显低于开腹组的16.7％(8/48),其差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症(静脉血栓、输尿管瘘、切口感染、远处转移等)及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]早期子宫内膜癌患者手术治疗中,腹腔镜手术方式手术时间、出血量、术中并发症等方面均优于传统开腹方式,且两种手术术后并发症及复发率基本相同.
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发热患儿血清降钙素原梯度和颅内细菌性感染风险的相关性研究
[目的]探讨发热患儿血清降钙素原(PCT)梯度与颅内细菌性感染风险的相关性.[方法]选取本院收治的发热患儿70例临床资料进行回顾性分析,入院当天检测血清PCT水平,血常规及脑脊液,根据临床诊断结果分为细菌性脑膜炎组36例和病毒性脑膜炎组34例,并将测得的PCT按照＜0.5 ng/mL、＞0.5 ng/mL、＞2.0 ng/mL和＞10.0 ng/mL四个等级分组进行统计分析,比较各组患儿细菌性脑膜炎患病率.[结果]细菌性脑膜炎患儿脑脊液WBC计数和PCT水平均明显高于病毒性脑膜炎患儿(P＜0.05);PCT阴性率(＜0.5 ng/mL)为13.8％显著低于病毒性脑膜炎组的85.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).细菌性脑膜炎患者中PCT阴性组和阳性组脑脊液WBC和CRP组间差异无统计学意义(P＞0.05);细菌性脑膜炎患者随PCT水平增加,发病率明显升高,经相关性分析显示细菌性脑膜炎的发病率随着血清PCT的增高而上升(r=0.754,P＜0.05).[结论]血清PCT检测对发热患儿颅内细菌性感染具有诊断意义,且PCT阳性组颅内细菌性感染风险与PCT梯度具有正相关性.
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叶酸受体α在浆液性卵巢癌患者血清中的表达及其临床意义
[目的]探讨叶酸受体α(FR-α)在浆液性卵巢癌患者血清中的表达及其临床意义.[方法]收集浆液性卵巢癌患者(恶性组)、良性卵巢肿瘤患者(良性组)及健康妇女(对照组)各64例的血清标本,实时定量PCR检测血清FR-α的表达水平,分析其表达水平与浆液性卵巢癌患者临床病理特征和5年总体生存率的关系.[结果]恶性组患者血清FR-α的表达水平为9.48±1.23,显著高于良性组患者的1.15±0.28和对照组的0.94±0.12,其差异有统计学意义(P＜0.05);而良性组与对照组血清中FR-α的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同临床分期、分化程度的血清FR-α的表达水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不同年龄和有无淋巴转移比较差异无统计学意义(P＞0.05).以64例患者血清FR-a相对表达量(9.48±1.23)为阈值,将患者分为FR-α高表达组(≥9.48)和FR-a低表达组(＜9.48),结果显示,恶性组患者血清FR-α高表达的术后5年总体生存率显著低于血清FR-a低表达患者,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]恶性组患者血清中FR-α表达水平增高,且与临床分期、分化程度相关,FR-α可为浆液性卵巢癌的生物标志物和治疗靶点.
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光动力疗法联合奈达铂和5-Fu治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者的疗效
[目的]探讨光动力疗法(PDT)联合奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者的临床疗效.[方法]70例顺铂治疗失败晚期食管癌患者按照入院顺序,单号作为对照组(n =35),给予NDP+ 5-FU化疗,双号作为观察组(n=35),在对照组基础上联合PDT,比较两组疗效.[结果]观察组治疗有效率为62.86％(22/35),高于对照组45.71％(16/35)(P＜0.05);除观察组出现的皮疹外,两组患者毒副作用差异不明显;治疗后观察组患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+ CD8+、CD3+CD56+均高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗6个月、12月生存率均高于对照组(P＜0.05).[结论]PDT联合NDP和5-FU治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者,有利于改善机体免疫功能,提高治疗效果,延长生存时间,毒副反应可耐受,可在临床推广和应用.
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锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及对患者血清NSE水平的影响
[目的]探讨锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.[方法]选择2014年1月至2016年12月本院收治的82例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法将其分为锁孔清除术组和穿刺抽吸术组,每组各41例.比较两组患者围术期指标差异、手术前后NSE及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症发生率、病死率.[结果]锁孔清除术组患者手术时间、术中出血量均高于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05);锁孔清除术组患者引流管拔除时间短于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者血清NSE水平和NIHSS评分均低于术前(P＜0.05);且术后锁孔清除术组低于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血均有显著的疗效,能改善患者近期预后,降低神经功能的缺损程度,但锁孔清除术早期减压确切,患者预后更好,并适于基层医院开展.
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糖尿病肾病患者血尿酸与氧化应激的相关性分析
[目的]探讨糖尿病肾病(DN)患者血尿酸(UA)水平与氧化应激指标的相关性.[方法]收集2015年3月至2016年3月本院内分泌科诊治的2型糖尿病(T2DM)患者107例,根据尿白蛋白/肌酐(ACR)分为三组:对照组(正常蛋白尿组)39例、微量蛋白尿组38例(30 μg/mg＜ACR＜299 ug/mg),临床蛋白尿组30例(ACR≥299 μg/mg).检测三组氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,分析UA水平与氧化应激指标的相关性.[结果]三组受检者UA、MDA及SOD水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床尿蛋白组UA、MDA水平均逐渐升高,SOD水平逐渐下降,组问两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,DN患者UA与MDA水平呈正相关(r=0.559,P＜0.05),而与SOD水平呈负相关(r=-0.42,P＜0.05).[结论]在T2DM患者中,血UA可能通过氧化应激反应参与DN的发病机制.
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硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期的疗效影响因素分析
[目的]探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期的疗效及其影响因素.[方法]选择2014年12月至2016年12月在本院诊治的子痫前期患者110例,随机分为观察组(60例)和对照组(50例).对照组采用硫酸镁,观察组在对照组基础上采用拉贝洛尔治疗,比较两组治疗前后患者收缩压、舒张压及尿蛋白,分析影响疗效的因素.[结果]两组治疗后收缩压、舒张压及尿蛋白均明显下降(P＜0.05),且观察组较对照组下降明显(P＜0.05);发病时孕周、尿蛋白、精神系统症状是影响硫酸镁联合拉贝洛尔治疗效果的主要因素(P＜0.05),而年龄、产次、妊娠期糖尿病等并不影响疗效(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示,发病孕周、尿蛋白、精神系统症状是影响硫酸镁联合拉贝洛尔疗效的独立风险因素(P＜0.05).[结论]硫酸镁联合拉贝洛尔可提高重度子痫前期的治疗效果,而发病孕周、尿蛋白、精神系统症是影响疗效的主要因素,临床上可根据影响因素采取针对性措施.
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清癜饮对变应性紫癜患者血清sVCAM-1和LTB4的影响
[目的]探讨清癜饮对变应性紫癜患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和白细胞三烯B4(LTB4)水平的影响.[方法]选取2013年3月至2015年8月在本院诊治的变应性紫癜患者86例,按随机数表组法分为两组,每组43例.对照组给予常规变应性紫癜治疗,观察组在对照组的基础上加用清癫饮治疗.比较两组患者有效率及治疗前后sVCAM-1、LTB4水平.[结果]观察组总有效率为97.7％(42/43),明显高于对照组的93.0％(40/43),其差异有统计学意义(x2=4.371,P=0.036);两组患者治疗后体内血清中sVCAM-1、LTB4水平较治疗前均有下降,但观察组下降显著,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]清癫饮治疗变应性紫癜患者的疗效满意,能有效降低患者血清中的sVCAM-1与LTB4水平,值得临床推广应用.
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碳酸钙D3联合阿仑膦酸对去势治疗老年前列腺癌患者25(OH)D、睾酮、BMD水平的影响
[目的]探讨碳酸钙D3联合阿仑膦酸对去势治疗老年前列腺癌患者25羟维生素D[25(OH)D]、睾酮、骨密度(BMD)水平的影响.[方法]选取2014年3月至2015年3月本院收治的90例老年前列腺癌患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予药物去势治疗和口服碳酸钙D3治疗,观察组在对照组的基础上一周后给予口服阿仑膦酸钠片,两组患者均治疗12个月.观察比较两组患者治疗前后25(OH)D、睾酮、BMD水平变化.[结果]治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月两组患者25(OH)D及睾酮水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者治疗前、治疗6个月腰椎、股骨颈、髋骨BMD水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗12个月后观察组腰椎、股骨颈、髋骨BMD水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]接受药物去势治疗的老年前列腺癌患者口服碳酸钙D3联合阿仑膦酸治疗可以改善BMD下降,预防骨流失,在一定程度上降低患者发生骨折的风险.
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MNA-SF与NRS2002两种量表评估老年胃肠肿瘤住院患者营养状况的应用比较
[目的]探讨MNA-SF与NRS2002两种营养方式评价在老年胃肠肿瘤住院患者中的应用价值.[方法]对445例老年胃肠肿瘤住院患者采用营养风险筛查2002(NRS2002)量表和营养评价精法(MNA-SF)量表进行营养风险评估,探讨两种方式的临床应用价值.[结果]采用NRS2002评价,有营养风险者256例(57.53％),无营养风险者189例(42.47％),而采用MNA-SF进行营养风险筛查,营养不良者70例(15.73％)、有营养不良风险者155例(34.83％)、正常营养状态者220例(49.44％),两种方法对于患者营养状况风险评估比较,差异具有显著性(x 2 =5.853,P＜0.05).两种评价方法中不同营养状况患者血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及小腿围(CC)和上臂围(AC)等指标比较差异具有显著性(P＜0.05).NRS2002评分与TP、ALB、PAB、Hb、CC和AC均呈显著负相关(P＜0.05),而MNA-SF评分与上述指标呈显著正相关(P＜0.05).对MNA-SF与NRS2002评分进行ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.851和0.784,灵敏度均为100％,特异度分别为64.37％和60.24％.[结论]NRS2002及MNA-SF均适用于老年住院患者营养风险筛查,具有较高的准确性.
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不同透析治疗对终末期肾衰竭伴皮肤瘙痒患者钙磷代谢和PTH水平的影响
[目的]探讨腹膜透析(PD)、血液灌流及血液透析(HD)对终末期肾衰竭伴皮肤瘙瘁患者钙磷代谢和甲状旁腺激素(PTH)水平的影响.[方法]本院收治的终末期肾衰竭伴皮肤瘙痒患者93例,采用随机数表法分为M1、M2、M3组,各31例,分别给予PD、血液灌流及HD治疗,比较三组疗效及治疗前后相关指标变化.[结果]M1组治疗有效率为90.32％ (28/31),明显高于M2组67.74％ (21/31)、M3组64.52％ (20/31)(P＜0.05);M1组治疗后血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、钙磷乘积及皮肤瘙瘁评分均明显低于M2、M3组(P＜0.05);三组治疗后血清PTH、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、脑钠肽(BNP)水平均低于同组治疗前,且M1组上述指标显著低于M2、M3组(P＜0.05);三组不良反应发生率比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]PD、血液灌流及HD析均对终末期肾衰竭伴皮肤瘙痒患者有较好疗效,PD对患者皮肤瘙痒症状、钙磷代谢及PTH、炎症反应、肾功能改善作用可能更为有效.
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P38、P-P38、VEGF在NSCLC组织中的表达及其临床意义
[目的]探讨P38、磷酸化P38(P-P38)、血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.[方法]免疫组化法检测100例NSCLC组织及30例癌旁正常肺组织P38、P-P38及VEGF表达水平,分析P-P38、VEGF表达水平与NSCLC患者病理特征的关系及两者的相关性.[结果]NSCLC组织P-P38、VEGF阳性表达率分别为56.00％、72.00％,明显高于癌旁正常肺组织的20.00％、33.33％ (P＜0.05),但两组P38阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同TNM分期、淋巴结转移与否的NSCLC患者P-P38、VEGF阳性表达率比较差异有统计学意义(P＜0.05);相关分析显示NSCLC组织P-P38表达与VEGF表达显著相关(r=0.468,P＜0.05).[结论]P38主要是通过磷酸化(P-P38)以抑制肿瘤,P-P38、VEGF异常表达可能参与NSCLC发生、发展、侵袭或转移过程,且两者正相关.
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变应性紫癜肾炎患儿血清维生素C、E含量与氧化应激指标的相关性分析
[目的]探讨变应性紫癜肾炎(HSPN)患儿血清维生素C、E含量与氧化应激指标的相关性.[方法]本院收治的HSPN患儿180例为研究对象,选取同期体检健康的儿童60例为对照组.检测两组对象血清维生素C、E的含量以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)和晚期氧化蛋白产物(AOPPs)含量.分析维生素C、E与其的相关性.[结果]①与对照组比较,HSPN组患儿血清维生素C、E的含量均显著降低,HSPN患儿体内SOD和GSH-PX含量均显著降低,而MDA和AOPPs含量均显著增加,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05).②Pearson分析显示维生素C、E含量与SOD、GSH-PX呈正相关(P＜0.05),与MDA、AOPPs含量呈负相关(P＜0.05).[结论]HSPN患儿机体处于氧化应激状态,血清维生素C、E含量明显降低,且与氧化应激状态存在明显的相关性.
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深圳东部地区儿童社区获得性肺炎痰培养及药敏实验结果分析
[目的]通过分析本院儿童社区获得性肺炎(CAP)病原菌的分布及耐药性,以指导临床合理用药.[方法]选择2015年6月至2016年5月于本院儿科住院治疗的CAP患儿为研究对象,常规采集痰标本送检培养及药敏检测.[结果]送检痰培养885例患儿,培养出细菌173例,革兰阴性菌106株,占61.27％,革兰阳性菌67株,占38.73％;前五位细菌依次是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率达40％,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spect rum-lactamase,ESBL)细菌中,肺炎克雷伯杆菌占22.86％％,大肠埃希菌占28.13％.[结论]深圳东部地区儿童CAP细菌病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药菌检出率特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率达40％,应尽可能明确感染源,争取目标治疗,减少多重耐药菌产生,并控制其传播.
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辛伐他汀或阿托伐他汀联合依达拉奉对急性脑梗死颈动脉斑块及踝肱指数的影响
[目的]研究辛伐他汀或阿托伐他汀联合依达拉奉对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及踝肱指数的影响.[方法]选取本院2016年1月至2017年1月收治的急性脑梗死患者70例为研究对象,按随机数表法分为阿托伐他汀组与辛伐他汀组,每组35例.阿托伐他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀+依达拉奉,辛伐他汀组在常规治疗基础上给予辛伐他汀+依达拉奉,比较两组临床疗效、血脂水平、炎症因子指标、颈动脉指标、踝肱指数.[结果]阿托伐他汀组治疗后血脂水平、炎症因子指标、颈动脉指标、踝肱指数显著优于辛伐他汀组(P＜0.05),两组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]阿托伐他汀或辛伐他汀联合依达拉奉可以降低急性脑梗死患者血脂与炎症水平,稳定颈动脉粥样硬化斑块,改善神经功能.但阿托伐他汀具有更强的调脂与抗炎作用.
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不同麻醉方式对老年腹部手术后患者氧化应激状态及免疫功能的影响
[目的]探讨不同麻醉方式对老年腹部手术后患者氧化应激状态及免疫功能的影响.[方法]在本院择期进行腹部手术患者103例,按照麻醉方法不同分为硬膜外阻滞复合全凭麻醉组(A组,51例)和全凭静脉麻醉组(B组,52例),比较两组术后苏醒时间、拔管时间、氧化应激指标、T淋巴细胞亚群水平及Th1/Th2细胞水平变化.[结果]A组患者术后苏醒时间、拔管时间均明显短于B组,且差异有显著性(P＜0.05).A组患者术后6h、24 h的单胺氧化酶A(MAOA)、Th2、单核细胞表明抗原(CD14)、CD8+表达水平较B组患者低,且差异有显著性(P＜0.05),术后72 h两组患者MAOA、Th2、CD14、CD8+水平相比较差异无显著性(P＞0.05);术后A组6、24h的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、Th1、淋巴细胞表面抗原(CD25)、CD3+、CD4+表达水平高于B组(P＜0.05),术后72h后两组GSH-Px、SOD、Th1、CD25、CD3+、CD4+水平比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉较单纯全凭静脉麻醉能明显减轻氧化应激反应,改善患者免疫功能,缩短苏醒时间及导管拔除时间.
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血清CK、CRP、D-D水平在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值
[目的]探讨肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-D)水平在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值.[方法]选择2014年1月至2016年6月于本院行手术治疗的80例肠梗阻患者作为研究对象,依据术后病理确诊结果,将其分为单纯肠梗阻组(单纯组,n=46)和绞窄性肠梗阻组(绞窄组,n=34),选择同期于本院健康体检的50例健康志愿者为对照组.单纯组和绞窄组患者于术前2h抽取静脉血,对照组抽取空腹静脉血,比较研究对象血清CK、CRP、D-D水平,应用Pearson相关性分析法分析绞窄性肠梗阻患者血清CK、CRP、D-D之间的相关性.[结果]绞窄组血清CK、CRP、D-D水平显著高于对照组和单纯组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组血清CK、CRP、D-D水平与单纯组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).绞窄组肠坏死患者血清CK、CRP和D-D水平显著高于绞窄组无肠坏死患者及单纯组患者,而绞窄组无肠坏死患者血清CK、CRP和D-D水平显著高于单纯组患者,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).绞窄组患者血清CK与CRP呈显著正相关性(r =0.8312,P＜0.01);CK与D-D呈显著正相关性(r=0.8624,P＜0.01);CRP与D-D呈显著正相关性(r=0.6524,P＜0.01).[结论]血清CK、CRP、D-D水平在一定程度上反映肠梗阻患者是否发生肠绞窄以及肠绞窄损伤程度,可辅助早期诊断绞窄性肠梗阻.
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多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效、安全性及其对患者血清炎症因子的影响
[目的]探讨多奈哌齐治疗对阿尔茨海默病(AD)的治疗效果和安全性,及其对患者血清炎症因子的影响.[方法]选取2014年1月至2016年1月本院收治的轻、中度AD患者44例为研究对象,随机分为观察组和对照组各22例,对照组患者给予基础治疗,观察组患者在此基础上加用多奈哌齐治疗,两组患者连续治疗6个月.分别于治疗前和治疗后3个月、6个月,采用简易精神状态量表(MMSE)和AD评估量表与日常生活能力量表(ADAS-ADL)对患者认知功能和行为能力进行评分,采用电化学发光免疫法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清降钙素原(PCT)水平.[结果]治疗后3个月,观察组MMSE和ADAS-ADL评分较治疗前提高(P＜0.05),对照组与治疗前比较无统计学差异(P＞0.05);两组hs-CRP和PCT水平均较治疗前降低(P＜0.05),而且观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后6个月,观察组MMSE和ADAS-ADL评分较治疗后3个月进一步提高(P＜0.05),而且明显高于对照组(P＜0.05);两组hs-CRP和PCT水平较治疗后3个月进一步降低(P＜0.05),而且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).[结论]多奈哌齐能够明显改善AD患者认知功能和行为能力,有效降低患者血清炎症因子水平,且用药安全、不增加不良反应.
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经阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术对盆腔器官脱垂患者生活质量及盆底功能的影响
[目的]探讨经阴道子宫切除术(TVH)联合阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效及对患者生活质量、盆底功能的影响.[方法]收集2013年6月至2016年1月在本院诊治的POP患者70例,均行TVH联合阴道前后壁修补术,回顾性分析围术期指标、临床疗效、手术前后盆底功能及生活质量.[结果]70例患者手术顺利,手术时间(60.23±11.56)min,术中出血量(134.23±9.95)min,术后肛门排气时间(25.12±4.81)h,住院时间(6.76±1.12)d,住院费用(13802.44±2449.85)元;术后6、12个月患者的POP定量分度法(POP-Q)各点长度(Aα、Ba、C、Ap、Bp)、盆底功能障碍量问卷简表20(PFDI-20)、盆底功能影响量表(PFIQ-7)评分显著低于术前,性生活质量量表(PISQ-12)评分显著高于术前(P＜0.05),术后12个月改善幅度显著优于术后6个月(P＜0.05);术后并发症发生率为5.71％;术后12个月客观治愈率为91.43％,复发率为8.57％.[结论]TVH联合阴道前后壁修补术治疗POP疗效确切,能在短期内改善患者的盆底功能及生活质量.
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尿毒症患者外周血心肌酶、肌钙蛋白T、N末端脑钠肽原水平的变化和意义
[目的]探讨尿毒症患者外周血心肌酶谱,肌钙蛋白T(cTnT)和脑钠肽(BNP)水平变化与合并心力衰竭的关系.[方法]本院尿毒症行血液透析合并心衰患者30例为观察组,同期未发生心衰患者30例为对照组,检测并比较两组乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB),cTnT及N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平.[结果]观察组LDH、AST、HBDH、CK、CK-MB和cTnT、NT-proBNP水平显著高于对照组患者,且两组比较差异均有显著性(P均＜0.05).观察组患者心电图多有ST-T明显改变,但持续观察5-7d,均未见明显的动态变化.[结论]尿毒症合并心衰患者的心肌酶、cTnT、BNP水平出现明显的升高,检测心肌酶、cTNT、BNP水平的变化对于此类患者的早期诊断具有重要意义.
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康艾注射液联合一线含铂药物化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效
[目的]探讨康艾注射液联合一线含铂药物化疗联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.[方法]本院就诊的70例NSCLC患者,分为两组,联合组35例,给予康艾注射液和一线含铂化疗治疗;对照组35例仅采取一线含铂化疗治疗.比较两组毒副反应、Karnofsky功能状态评分、病情缓解程度.[结果]联合组免疫功能下降、消化障碍、炎症反应发生率等明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05);两组静脉炎、心脏毒性、肺纤维化发生情况比较差异无显著性(P＞0.5).治疗后联合组Karnofsky功能状态评分为(68.4±13.2),明显高于对照组(52.3±12.9)分,且差异有显著性(P＜0.05).治疗后联合组肿瘤缓解率为42.9％(15/35),明显高于对照组17.1％(6/35),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]康艾注射液联合一线含铂化疗可有效提高NSCLC晚期患者的缓解率,降低化疗后的毒副反应,提高患者的各项功能状态,降低肝肾、神经、心脏等毒性作用,改善其生存质量.
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短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者的疗效观察
[目的]探讨短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.[方法]选取2015年2月至2016年2月在本院诊治的初诊T2DM患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用短期胰岛素泵治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛β细胞功能指标如空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS).[结果]治疗前两组患者的FPG、2hPG、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者的FPG、2hPG、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS显著优于对照组患者(P＜0.05).[结论]采用短期持续胰岛素输注治疗初诊T2DM患者,能有效降低患者血清hs-CRP水平,改善胰岛素抵抗,促进胰岛β细胞功能恢复,值得临床推广应用.
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肝移植术后早期应用前列腺素E1对患者早期肝功能和微循环灌注的影响
[目的]探讨肝移植术后早期应用前列腺素E1 (PGE1)对患者早期肝功能及微循环灌注的影响.[方法]选择201 5年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院收治的肝移植患者50例,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,各25例.对照组术后接受常规治疗,观察组在对照组基础上术后早期给予PGE1注射,比较两组术后d1、d3、d7肝功能、微循环灌注及并发症发生情况.[结果]两组术后d3、d7血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平显著低于同组术后d1,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后d7血清碱性磷酸酶(AKP)水平显著低于术后1d,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组组间不同时间点AKP比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后d3、d7峰值强度较同组术后d1均明显上升(P＜0.05),术后d3、d7上升时间、达峰时间较同组术后d1均明显缩短(P＜0.05);观察组术后d3峰值强度、术后d3、d7上升时间及达峰时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组急性肾衰、急性排斥反应及严重出血需二次手术发生率与时照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]肝移植术后早期给予PGE1干预能有效改善移植肝微循环灌注,且对肝功能保护、并发症发生情况无明显影响.
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少腹逐瘀汤联合针灸治疗原发性痛经的疗效观察
[目的]探讨少腹逐瘀汤联合针灸治疗原发性痛经的临床疗效.[方法]选取2015年10月至2016年9月在本院诊治的原发性痛经患者108例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用针灸治疗,观察组在对照组基础上加用少腹逐瘀汤.比较两组患者治疗前后痛经症状、血清性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)]水平,并评价两组临床疗效.[结果]观察组疗效总有效率为94.44％(51/54),明显高于对照组的74.07％(40/54),差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组痛经症状积分、血清E2水平较治疗后均明显下降,而P水平明显上升,其差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后痛经症状积分、血清E2水平低于对照组,而血清P水平明显更高,其差异具有统计学意义(P＜0.05);两组在治疗过程中均未出现不良反应,患者依从性良好.[结论]采用少腹逐瘀汤联合针灸治疗原发性痛经患者,可显著提高临床疗效,缓解痛经症状,调节性激素水平,且安全性高,值得临床推广应用.
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腰椎间盘突出症患者康复锻炼行为的探讨及影响因素分析
[目的]自行编制腰椎间盘突出症(LDH)患者康复锻炼行为问卷的基础条目,并分析患者康复锻炼行为的影响因素,为促进LDH患者的康复提供理论基础.[方法]采用质性研究与量性研究相结合的方法制定康复锻炼行为的条目,通过多种统计学方法进行条目筛选及问卷信、效度的检测.[结果]康复锻炼行为问卷的Cronbach,s系数是0.806;每一个条目内容效度低是0.86,总量表水平内容效度0.93;本研究中患者康复锻炼行为与年龄的相关系数是0.332;与性别的相关系数-0.270;与医疗支付方式的相关系数是0.287;与平均每天运动时间的相关系数是-0.278,与遵医嘱行为的相关系数是0.412,与LDH患者相关知识掌握程度的相关系数0.398.[结论]患者的年龄、遵医嘱行为、患者对该疾病相关知识掌握程度对于疾病康复具有积极的正相关性,在日常护理工作中应该积极给予患者个性化的健康指导,增强患者的依从性及疾病康复的信心.
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充气式多功能胸带在微创食管癌根治术中的应用
[目的]探讨充气式多功能胸带在微创食管癌根治术中的应用效果.[方法]选择2015年10月至2016年12月于本科室行微创食管癌根治术患者132例,随机分为观察组和对照组各66例.对照组围术期使用传统多头胸带,观察组使用充气式多功能胸带,比较两组伤口疼痛、身心舒适度、下床活动时间、活动量、活动后动脉血氧饱和度.[结果]观察组疼痛评分低于对照组(P＜0.05),身心舒适度高于对照组(P＜0.05),下床活动时间早于对照组(P＜0.05),活动量及活动后动脉血氧饱和度也优于对照组(P＜0.05).[结论]微创食管癌根治术患者使用充气式多功能胸带减轻术后疼痛,利于患者早期下床活动,改善了肺功能,有利于术后快速康复.
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家庭支持对维持性血液透析患者自尊水平、应对能力及生活质量的影响
[目的]研究家庭支持对维持性血液透析患者自尊水平、应对能力及生活质量的影响.[方法]采用家庭支持量表、缺陷感量表、医学应对问卷、生活质量测量问卷,对2014年1月至2015年12月于本院进行维持性血液透析患者212例进行问卷调查.[结果]212例患者中,高家庭支持150例,低家庭支持62例;高家庭支持组文化程度、家庭经济状况明显好于低家庭支持组(P＜0.01);高家庭支持组自尊、社交自信、学习能力、外貌、体能等自尊水平评分明显高于低家庭支持组(P＜0.05);面对评分明显高于低家庭支持组,回避、屈服评分明显低于低家庭支持组(P＜0.05);自我概念、社会与经济、健康功能、生活满意度等生活质量评分明显高于低家庭支持组(P＜0.05).[结论]家庭支持有助于唤起维持性血液透析患者自尊心,提高应对能力,改善生活质量.应加强对此类患者家属疾病认知、心理干预以及常规护理技巧的养成教育,提高家庭支持水平.
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赛肤润在压疮高危人群中的临床应用
[目的]观察赛肤润在压疮高危人群中的临床应用效果.[方法]将本院80例压疮高危患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用50％乙醇对受压部位皮肤进行皮肤护理,观察组采用赛肤润对受压部位皮肤进行皮肤护理,比较两组人群压疮预防的治疗效果.[结果]观察组压疮治疗有效率为100％(40/40),对照组有效率为72.5％(29/40),观察组疗效优于对照组,且两组比较差异有显著性(x2=36.67,P＜0.01).[结论]赛肤润在压疮高危人群中的临床应用效果明显优于50％乙醇,能降低皮肤压疮的发生率,提高病人的生活质量,减少病人在压疮治疗与护理方面的经济费用,值得临床推广应用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者预后及血清疼痛指标的影响
[目的]探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者预后及血清疼痛指标的影响.[方法]回顾性分析2015年10月至2016年10月在本院行子宫肌瘤剔除术的82例子宫肌瘤患者的临床资料,其中47例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组),35例行开腹子宫肌瘤剔除术(开腹组),比较两组患者的术中、术后恢复、妊娠、疼痛及并发症发生情况.[结果]腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P＜0.05),但手术时间显著长于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组患者术后排气时间、尿管留置时间、下床活动时间及住院时间均显著短于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组患者术后5d的疼痛程度评分及血清疼痛指标心肌细胞P物质(SP)、白细胞介素6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)的水平均显著低于开腹组(P＜0.05);两组术后肌瘤残留率、复发率、妊娠率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术两种术式的远期疗效相近,但腹腔镜手术组患者术中和术后恢复指标优于开腹手术组,但该术式对病例手术指征及手术技术要求较高,并不能完全替代传统开腹手术.
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2012～2015年昆山市某医院ICU患者肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析
[目的]分析2012～2015年本院重症监护室(ICU)患者肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性特点.[方法]回顾性分析2012～2015年江苏省昆山市第一人民医院ICU收治的患者血液、痰液、尿液等标本病原 菌分离鉴定及药敏试验结果,统计肺炎克雷伯菌检出率、标本分布及常用抗革兰阴性菌抗生素耐药率.[结果]2012～2015年共检出肺炎克雷伯菌307株(18.64％),痰液标本检出多共计274株(89.25％);肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为79.48％,头孢唑林为61.89％,对阿米卡星耐药率低为2.93％;产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌占总菌株的46.91％,不同年份肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株率比较,差异无统 计学意义(P＞0.05);产ESBLs菌株对氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]2012～2015年本院ICU收治的患者肺炎克雷伯菌耐药情况较严重,尤其是产ESBLs菌株,标本以痰液为主,建议依据药敏试验、临床感染情况选择合适的抗菌药物.
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经皮冠状动脉介入术对冠心病患者术后血清hs-CRP、MMP-9水平变化的影响
[目的]探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠心病(CHD)患者术后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化的影响.[方法]将131例CHD患者根据临床类型分为稳定性心绞痛组(SAP组,n=46),不稳定型心绞痛组(UAP组,n=44例)、急性心肌梗死组(AMI组,n=41);各组CHD患者根据是否造影及行PCI治疗另分为SAP造影组(n=18)、SAP支架组(n=28)、UAP造影组(n=19)、UAP支架组(n=25)、AMI造影组(n=14)、AMI支架组(n=27).另选取同期经冠状动脉造影检查并排除CHD患者25例作为非冠心病组(NC组,n=25).应用酶联免疫吸附法测定各组术后30 min、6h、24 h血清hs-CRP、MMP-9水平,并予以对比.[结果]SAP组、UAP组、AMI组血清MMP-9及hs-CRP水平均高于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05);UAP组血清MMP-9及hs-CRP水平均高于SAP组,AMI组血清MMP-9及hs-CRP水平均高于UAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);AMI支架组、造影组血清hs-CRP水平均明显上升,UAP、SAP支架组血清hs-CRP水平自术后6h开始升高,差异有统计学意义(P＜0.05);AMI、UAP、SAP支架组术后6h、24 h血清hs-CRP水平均高于AMI、UAP、SAP造影组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]CHD患者行PCI术后可导致患者术后血清hs-CRP、MMP-9水平升高,早期可适当给予相关药物治疗.
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盐酸羟考酮联合硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效
[目的]观察盐酸羟考酮联合硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果.[方法]采用随机数表法将100例PHN分为两组,各50例,对照组给予常规基础治疗,观察组在此基础上予以盐酸羟考酮+硬膜外阻滞.比较两组治疗后疼痛缓解率、疱疹恢复情况;应用疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛障碍指数(PDI)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量指数(DLQI)对比两组疼痛度、功能障碍、焦虑症状、睡眠质量、生活质量,记录不良反应.[结果]观察组疼痛缓解率为92.00％(46/50),明显高于对照组76.00％(38/50)(P＜0.05);观察组止疱时间、完全结痂时间、皮损痊愈时间、住院时间与对照组比较明显缩短(P＜0.05);治疗后观察组VAS、PDI、SAS、PSQI、DLQI评分与对照组比较明显降低(P＜0.05);治疗后两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]盐酸羟考酮联合硬膜外阻滞治疗PHN疗效较好,可明显改善疼痛、功能障碍、睡眠质量及生活质量,且不良反应少,值得在临床推广应用.
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急性髓系白血病患者外周血髓系抑制细胞、肿瘤相关巨噬细胞及调节T细胞的表达
[目的]探讨急性髓系白血病(AML)患者外周血髓系抑制细胞(MDSCs)、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)及调节T细胞(Tregs)的表达情况.[方法]AML患者60例为观察组,另以30例健康者为时照组,比较两组外周血MDSCs、TAM[以巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)、CD206+作为TAM表达水平]、Tregs水平及观察组化疗前后上述指标差异.[结果]观察组外周血MDSCs、MIP-1α、CD206+、Treg水平明显高于对照组(P＜0.05);AML患者诱导化疗后5个月、10个月外周血MDSCs、MIP-1α、CD206+、Treg水平较治疗前明显降低(P＜0.05);不同亚型AML患者外周血MDSCs、MIP-1α、CD206+、Treg水平对比差异无显著性(P＞0.05),诊治后AML复发者上述指标水平均高于未复发者(P＜0.05);相关分析显示初诊AML患者外周血MDSCs、MIP-1α、CD206+、Treg与预后存在负相关(P＜0.05),且患者MDSCs与MIP-1α、CD206+、Treg存在高度正相关(P＜0.05).[结论]AML患者MDSCs、TAM及Tres呈高表达状态,同时与预后关系密切,且MDSCs表达水平与TAM、Tregs表达趋势一致,可能参与AML的肿瘤免疫逃逸机制和免疫耐受.
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聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法在预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连中的应用价值
[目的]探讨聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法在预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(trans-cervical resection of adhesions,TCRA)后再粘连中的应用价值.[方法]选择2014年9月至2016年9月50例中重度宫腔粘连在本院宫腔镜下行TCRA患者的临床资料,按不同的预防粘连方法将其分为聚乳酸防粘连膜包裹O型节育环联合人工周期疗法组(观察组,30例)和单纯置常用O型节育环联合人工周期疗法组(对照组,20例).比较两组患者术后再粘连的预防效果.[结果]观察组在改善术后宫腔形态(93.33％ vs 70.00％,P=0.0417)、月经情况表现(86.67％ vs 60.00％,P=0.0375)、降低下腹痛(6.67％ vs 30.00％,P=0.0338)、白带增多发生率(6.67％ vs 35.00％,P=0.0201)均优于对照组,且其差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后随访12个月,观察组在术后3、6、12个月等不同时间点粘连复发率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法在预防宫腔镜下TCRA术后再粘连的效果显著,安全性好,值得临床推广应用.
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复方斑蝥胶囊联合卡培他滨、伊立替康治疗结直肠癌患者的疗效观察
[目的]观察复方斑蝥胶囊联合卡培他滨、伊立替康治疗结直肠癌患者的疗效.[方法]220例结直肠癌患者,随机分为两组,每组110例.对照组给予卡培他滨联合伊立替康治疗,观察组在对照组基础上加用复方斑蝥胶囊治疗,比较两组疗效.[结果]观察组治疗总有效率为42.73％(47/110),高于对照组的31.82％(33/110)(P＜0.05);化疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和T细胞转化率均显著上升,而对照组则均显著下降,两组比较差异有显著性(P＜o.05);化疗后观察组身体、功能、社会家庭、癌症附加关注评分均显著上升,与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05);治疗组白细胞减少、贫血、血小板减少、胃肠道反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05);观察组总生存期、无进展生存期,1年肿瘤局控率均优于对照组,且两组相比较差异有显著性(P＞0.05).[结论]复方斑蝥胶囊可提升卡培他滨、伊立替康化疗的近远期疗效,改善患者免疫力和提升生活质量,降低化疗毒副反应,值得临床推荐.
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高通量血液透析治疗尿毒症心肌病的临床疗效
[目的]探讨高通量血液透析(HFHD)治疗尿毒症心肌病的临床疗效.[方法]本院行维持性血液透析(MHD)并发尿毒症心肌病的52例患者,随机数表法分成两组,各26例.观察组予以HFHD治疗,对照组则予以常规低通量血液透析(LFHD)治疗,均持续12个月.比较两组治疗前后心功能指标[左室后壁厚度(PWTH)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、心室舒张期末内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室舒张功能(EPSS)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及相关生化指标[C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)]检测结果.[结果]治疗后,两组患者LVEF均较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组＞对照组(P＜0.05);部分心功能指标(PWTH、IVST、LVIDd、LVIDs、EPSS)、肾功能指标(SCr、BUN)及相关生化指标(CPR、PTH、p2-MG)检测结果则均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组低于对照组,两组比较差异均有显著性(P均＜0.05).[结论]采用HFHD治疗尿毒症心肌病患者,对改善其心、肾功能状态,提高毒素清除效果具有积极意义.
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纤维蛋白原在乳腺癌患者外周血中的表达及意义
[目的]探讨纤维蛋白原(FIB)在乳腺癌患者外周血中的表达水平及意义.[方法]本院择期手术的乳腺癌患者300例作为乳腺癌组(A组),选取同期收治的良性乳腺肿瘤患者120例作为良性组(B组)及健康体检者100例为正常对照组(C组).比较A组术前及B组、C组的FIB水平,并分析乳腺癌临床病理特征、预后与FIB的关系.[结果]A组FIB水平明显高于B组和C组,且差异均有显著性(P＜0.05);B组与C组比较差异无显著性(P＞0.05);乳腺癌患者在不同年龄、TNM分期、淋巴结转移数目上FIB水平比较差异有显著性(P＜0.05);治疗后乳腺癌患者2年总生存率为95.0％(285/300),2年无病生存率为93.0％(279/300).以A组平均FIB值为截点值分≤3.43 g/L组(174例)和＞3.43 g/L组(126例),≤3.43 g/L组2年总生存率、无病生存率分别为97.13％(169/174)、95.98％(167/174)高于＞3.43 g/L组的92.06％(116/126)、88.89％(112/116),且差异有显著性(P＜0.05);多因素分析显示淋巴结转移数目、FIB是影响总生存率的独立危险因素.[结论]术前FIB水平与乳腺癌淋巴结转移、临床分期及预后密切相关.
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预成型填充材料在眼眶骨折整复中的应用
[目的]探讨预成型填充材料在眼眶骨折整复中的应用效果.[方法]选取2011年6月至2015年12月在本院住院并行眼眶骨折整复的29例(29眼)患者,术前常规行眼眶三维CT检查,根据患者CT三维数字信息,通过CAD/CAM技术制作三维实体头模,术中利用三维实体头模提前将填充材料塑形,修复眼眶畸形.术后随访3～12个月,观察患者疗效.[结果]29例(29眼)患者除1例术后过矫患者要求取出植入物,其余患者术后眼眶形态良好,眶区畸形及凹陷得到矫正,有效率96.6％(28/29);19例(19眼)术前伴复视及眼球运动障碍者中16例(16眼)术后症状消失或明显改善,有效率84.2％(16/19),所有患者无手术排斥、感染暴露、移位等并发症产生.[结论]预成型填充材料技术在眼眶骨折整复中是一项高效实用的技术,值得在临床推广应用.
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术泰舒联合宫内节育器、雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜术后宫腔粘连的疗效观察
[目的]探讨术泰舒联合宫内节育器、雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜术后宫腔粘连的疗效.[方法]收集宫腔镜手术患者82例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用宫内节育器和雌孕激素序贯治疗,观察组在对照组基础上加用术泰舒治疗.比较两组治疗后3个月临床疗效、子宫内膜厚度、子宫动脉血流指标[子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]和宫腔粘连发生率及术后1年内计划妊娠者的妊娠结局.[结果]治疗后观察组总有效率为90.24％,明显高于对照组的73.17％,其差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前子宫内膜厚度、PI、RI比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组子宫内膜厚度较治疗前均明显升高,PI、RI明显降低,但观察组的各项指标变化较对照组明显(P＜0.05);观察组宫腔粘连发生率为7.32％(3/41),明显低于对照组的24.39％(10/41),其差异均有统计学意义(P＜0.05),且术后1年内计划妊娠者的成功妊娠率为90.00％(27/30),明显高于对照组的68.00％(17/25)(P＜0.05).[结论]术泰舒联合宫内节育器、雌孕激素序贯治疗应用于预防宫腔镜术后宫腔粘连,可增加患者子宫内膜厚度,改善子宫动脉血流指标,提高临床疗效、降低宫腔粘连及改善临床妊娠结局,值得临床推广应用.
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孕妇生殖道B群链球菌培养筛查方法比较
[目的]探讨孕妇生殖道B群链球菌(Group B Streptococcus,GBS)筛查方法.[方法]取120例孕妇阴道分泌物,分别接种到血琼脂、显色琼脂培养基、普通增菌液和选择性显色液体培养基进行培养,比较GBS阳性筛检率和检出时间.[结果]液体增菌培养(普通增菌液和选择性显色液体)阳性筛检率高于固体培基(血琼脂、显色琼脂培养基)培养,且选择性显色液体培养高,达11.67％.显色培养(显色琼脂培养基、选择性显色液体培养)的阳性检出时间快于普通培养(血琼脂、普通增菌液)方法,且选择性显色液体培养快,需(39.4±4.3)h.[结论]改进GBS的培养方法(选择性显色液体培养基)可有效提高筛检的阳性率,缩短检出时间,对孕妇GBS感染的诊治具有重要意义.
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复方丹参饮联合化疗对急性髓系白血病患者骨髓抑制、免疫系统的影响
[目的]观察复方丹参饮联合化疗对急性髓系白血病(AML)患者骨髓抑制、免疫系统的影响.[方法]选取2012年3月至2015年2月本院血液科收治的92例AML患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组单纯行化疗治疗,观察组在对照组基础上加服复方丹参饮,治疗2个疗程后观察比较两组患者临床疗效、治疗前后造血功能指标和免疫功能变化情况,同时观察治疗期间两组患者不良反应发生率.[结果]观察组患者治疗总有效率为89.13％明显高于对照组的69.57％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后造血功能指标白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)和细胞免疫功能指标C D3+、CD8+、CD4+/CD8较治疗前明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05);观察组胃肠道反应、肝功能损伤发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]复方丹参饮联合化疗治疗AML患者能够提高临床疗效、改善患者骨髓抑制,提高患者免疫功能,同时降低化疗引起的不良反应,值得临床推广应用.
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甲型和乙型流感患儿白细胞和中性粒细胞的变化及其意义
[目的]探讨甲型和乙型流感患儿白细胞和中性粒细胞的变化及其意义.[方法]收集2016年1～5月于本院确诊为甲、乙型流感的172例患儿急性期和恢复期血常规资料,分析白细胞和中性粒细胞等相关指标在流感病程中的变化及其临床意义.[结果]甲型和乙型流感病毒组在白细胞＞10×109/L、中性粒细胞计数＞6.3×109/L各项中的构成比差异有统计学意义(P＜0.05),71例甲型流感患者中14例(19.72％)中性粒细胞绝对值明显降低(0.76±0.22)×109/L,101例乙型流感患者中23例(22.77％)中性粒细胞绝对值明显降低(0.70±0.23),经积极治疗随着流感患者病情的好转在恢复期中性粒细胞绝对值可恢复正常,分别为(3.84±1.22)×109/L和(2.28±1.11)×109/L,且治疗前后差异变化具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]甲型流感较乙型流感症状更复杂,甲型流感患儿白细胞计数及中性粒细胞升高更明显;流感患儿中性粒细胞的变化可能与流感患者病情转归有关,提示可以通过监测中性粒细胞的变化来判断流感的病情及治疗的效果.
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丙泊酚复合七氟醚麻醉对心脏外科手术患者血管内皮功能、心肌损伤标志物水平等的影响
[目的]探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉对心脏外科手术患者血管内皮功能、心肌损伤标志物及术后认知功能障碍(POCD)的影响.[方法]择期行心脏外科手术的105例患者随机分为观察组与对照组,两组麻醉诱导方案相同,观察组行丙泊酚1.0～2.0μg/mL输注、1.0 MAC七氟醚吸入维持麻醉,对照组以丙泊酚2.0～4.0 μg/mL输注维持麻醉,比较两组手术情况,围术期不同时间点血管内皮功能、心肌损伤标志物及POCD发生情况.[结果]观察组ICU入住时间显著短于对照组(P＜0.05);与麻醉诱导前(T0)比较,两组体外循环(CPB)开始后30 min(T1)、CPB结束时(T2)、术后6 h(T3)时血浆一氧化氮(NO)显著较低,cTnI、CK-MB、NSE、S-100β蛋白水平显著较高(P＜0.05);观察组T2、T3时NO水平显著高于,肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后48 h MMSE评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后POCD发生率为15.09％(8/53),明显低于对照组34.62％(18/52)(P＜0.05).[结论]丙泊酚复合七氟醚麻醉、丙泊酚麻醉均会损伤心脏外科手术患者血管内皮功能,引发心肌再灌注损伤,影响患者认知功能,但前者程度更轻,术后POCD发生率显著较低.
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更年期综合征患者激素替代治疗依从性及其影响因素分析
[目的]探讨更年期综合征患者激素替代治疗依从性及其影响因素.[方法]选取2013年1月至2015年4月本院收治的更年期综合征患者204例,分析患者激素替代治疗依从性及其影响因素.[结果]204例患者中依从性较好占61.3％(125/204);单因素分析显示,影响患者依从性的因素包括文化程度、心理状况、家庭支持、经济状况、不良反应、认知程度及治疗方案等(P＜0.05);多因素分析显示,家庭支持、文化程度、心理状态、认知程度、不良反应以及治疗药物是治疗依从性主要影响因素(P＜0.05).[结论]激素替代治疗更年期综合征患者的依从性较好,但其影响因素较多,医务工作人员应分析其影响因素,给予针对性的干预,从而提高患者治疗依从性.
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积极疼痛干预对肝癌TACE术患者疼痛程度及睡眠质量的影响
[目的]探讨积极疼痛干预对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者疼痛程度及睡眠质量的影响.[方法]选择2015年7月至2016年5月于本院接受肝癌TACE手术患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组各38例.对照组给予包括健康教育、心理干预、疼痛护理、并发症预防及处理等常规护理干预,观察组联合应用积极疼痛护理干预.采用疼痛数字评分量表(NRS-10)、SPIEGEL睡眠量表评估疼痛程度、睡眠质量.[结果]术后7d、出院时,观察组疼痛程度评分明显低于对照组(P＜0.05);出院时,观察组入睡时间、睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉评分明显低于对照组(P＜0.01).[结论]积极疼痛干预有助于缓解肝癌TACE术后患者疼痛程度,改善睡眠质量.
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阶段目标性护理干预对老年脑梗死偏瘫患者负性情绪、治疗依从性及自理能力的影响
[目的]探讨阶段目标性护理干预对老年脑梗死偏瘫患者负性情绪、治疗依从性及自理能力的影响.[方法]选择2015年7月至2016年6月本院收治的老年脑梗死偏瘫患者72例为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予包括健康教育、心理干预、康复训练、并发症预防等常规护理,观察组联合应用阶段目标性护理干预,随访6个月,比较两组患者负性情绪、治疗依从性、自理能力等指标.[结果]观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P＜0.05);治疗依从率为94.44％明显高于对照组的75.00％(x2=5.258,P＜0.05);改良Barthel指数明显高于对照组、日常生活能力(ADL)评分明显低于对照组(P＜0.05).[结论]阶段目标性护理干预有助于缓解老年脑梗死偏瘫患者负性情绪,增强康复治疗依从性,提高日常生活能力.
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罗森塔尔效应护理在脊柱侧弯手术患者中的应用价值
[目的]探讨罗森塔尔效应护理在脊柱侧弯手术患者中的应用价值.[方法]选取2015年1月至2016年10月在本院骨科诊治的脊柱侧弯手术患者87例,按照患者入院时间分成对照组(44例)和观察组(43例).对照组患者采用骨科常规护理,观察组在对照组基础上加用罗森塔尔效应护理,比较两组患者手术时间、出血量、并发症等,采用骨科患者自我管理行为问卷评估自我管理能力、汉密尔顿抑郁量表(HDMA)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估抑郁焦虑情况并比较.[结果]观察组患者手术并发症发生率为2.32％,明显低于对照组的11.36％(P＜0.05);两组患者手术后及末次随访Cobb角较术前均有明显减少,观察组减少更加显著(P＜0.05).观察组护理干预2周后HAMA评分、HDMA评分低于对照组(t=5.354、4.360,P均=0.001),干预3个月后,观察组患者自我管理能力评分显著高于对照组(P＜0.01).[结论]对脊柱侧弯手术患者实施罗森塔尔效应护理干预可提升患者的自我管理能力,改善患者抑郁、焦虑状况,值得临床推广应用.
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消化道恶性肿瘤中斑点型锌指结合蛋白的研究进展
目前,恶性肿瘤已经成为人类健康的头号杀手,其中消化道恶性肿瘤更是临床较为常见的肿瘤之一.许多研究都在关注恶性肿瘤发生发展的各条信号通路,希望能发现一些关键的基因突变或蛋白表达异常,从而找到新的恶性肿瘤诊断标记物和治疗靶点.斑点型锌指结合蛋白(Speckle-type poxvirus zinc finger protein,SPOP)是Cullin 3的衔接蛋白,它与Cullin 3结合形成SPOP-Cullin 3-RING box 1泛素连接酶复合物,而后介导底物蛋白的泛素化及降解.研究显示在多种恶性肿瘤中存在SPOP基因的突变或表达水平的改变,这些改变通过影响SPOP对底物蛋白(促癌因子或抑癌因子)的泛素化及后续降解调控肿瘤的发生发展.SPOP在不同的肿瘤中扮演的角色不尽相同,可作为恶性肿瘤诊断标记物及潜在的治疗靶点,为恶性肿瘤的诊断和治疗提供新的思路.现就SPOP及其在消化道恶性肿瘤中调控作用的研究进展进行综述.
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脑侧支循环评估缺血性脑卒中的研究进展
缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病之一,其发病率、致残率及复发率均极高.良好的侧支循环与脑卒中后血管的再通、再灌注及临床预后密切相关.先进的神经影像技术可对急性缺血性脑卒中患者侧支循环进行详细的评估,并提供有关侧支血管和血流的状态信息.侧支循环的评估对于选择治疗方案、预测梗死灶体积及患者预后均具有重要意义.本文就侧支循环的分级、影响因素、评估方法、临床意义及开放措施等方面综述如下.
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2型糖尿病与氯吡格雷抵抗相关性的研究进展
经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠心病的重要方法,PCI术前、术后抗血小板治疗对改善患者的远期预后尤为重要.目前,国内外指南均推荐PCI术前应口服负荷剂量300～600 mg的氯吡格雷,术后继续服用阿司匹林75～100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d的标准双联抗血小板药物强化治疗至少1年.尽管接受规范的双联抗血小板治疗,但部分患者仍反复发生心脏缺血事件,其主要原因之一为氯吡格雷抵抗[1].
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CAR-T细胞的临床研究进展
恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康,传统治疗方法包括手术、放疗和化疗.近十年来肿瘤免疫治疗飞速发展,其中嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)修饰的T细胞治疗取得了突破性的进展,日益受到人们的重视.嵌合型抗原受体T(CAR-T)细胞疗法属于过继性细胞免疫治疗,通过基因工程修饰使抗原抗体的高亲和性和T细胞的杀伤作用相结合,使CAR-T细胞对肿瘤细胞产生特异性的细胞毒作用,从而达到抗肿瘤效果.本文就CAR-T细胞疗法的临床应用及存在的问题作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
