医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产术中米索前列醇致产妇寒颤的防治
近年来,剖宫产术中应用米索前列醇(Misoprostol,)舌下含服或口服预防产科出血获得了显著疗效,文献已有报道.但产妇术中术后极易发生一过性短暂寒颤发热反应,给产妇术后身心康复产生负面影响.本研究旨在探讨米索前列醇与剖宫产产妇寒颤发热反应的相关性和预防治疗对策.
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重复输卵管妊娠的原因分析
重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守治疗后,再次在子宫以外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者.重复异位妊娠绝大多数仍为输卵管妊娠[1].近年来,由于妇女生殖器炎症发病率升高,异位妊娠发病率逐年增加,重复输卵管妊娠发病也有上升趋势,国内曾报道发生率为5.4%[3]及3.7%[4].为探讨重复输卵管妊娠发病的原因,以及与首次输卵管妊娠临床特点的关系,作者采用回顾性分析方法,对30例重复输卵管妊娠患者的临床资料进行分析,现将结果比较分析如下.
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颅骨片的保存与修复颅骨缺损的相关研究
自体颅骨修补颅骨缺损有许多优点,因骨瓣保存的方法不同骨瓣的活力也就不同,体外保存(除深低温外)的骨瓣多无活力(死骨),自体保存的骨瓣可保存骨细胞的活力.本院1995年1月至1998年11月间通过上述两种方法治疗患者各30例,并进行了随访, 现对比分析报道如下.
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腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效
腹水为肝硬化常见合并症,部分患者经限水限钠和利尿治疗但效果不佳,常常形成顽固性腹水.多次大量放腹水亦常影响患者心肺功能,易并发腹腔感染、肝肾综合征、肝性脑病等严重并发症而危及生命.近年来国内外开展了腹水超滤浓缩回输方法治疗顽固性腹水,效果较好.本院自2002年4月至2004年7月应用腹水超滤浓缩回输系统对36例肝硬化腹水病人进行了共75次治疗,取得了显著的临床疗效.现总结如下.
关键词： 腹水/治疗 -
形状记忆环抱内固定器治疗严重粉碎性股骨干骨折26例体会
股骨干骨折目前大多采用切开复位,内固定手术.内固定器材种类繁多,应用普通螺钉加双环抱器作内固定治疗严重粉碎性股骨干骨折,特别是多段粉碎性股骨干骨折目前国内报道较少见.本院从2000年2月至2002年4月共收治严重(多段)粉碎性股骨干骨折26例,均采用普通螺钉加环抱器内固定治疗,经过8个月至26个月的随访,取得满意的效果,现报告如下.
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低钠血症对慢性重症肝炎预后的影响
慢性重症肝炎病死率高,目前尚无特效的治疗方法,临床上采用综合治疗,维持水电解质平衡是治疗慢性重症肝炎的一个重要方面.低钠血症,可导致病人的病情恶化,甚至死亡.为引起临床医生的注意,对本院近5年住院的95例慢性重症肝炎进行有关的分析.
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黄芪注射液对糖尿病肾病微量蛋白尿的影响
微量蛋白尿是糖尿病人群和非糖尿病人群总死亡率、心血管疾病的发病率和病死率增加的独立危险因素[1].因此,对糖尿病肾病的早期诊断和治疗能有效控制疾病的进展,改善症状,提高生活质量.作者观察了黄芪注射液治疗糖尿病肾病(微量蛋白尿期),降低微量蛋白尿的疗效,其结果分析报道如下.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床疗效观察
餐时胰岛素分泌模式异常是引起2型糖尿病和葡萄糖耐量减低的主要原因之一,餐后高血糖将增加2型糖尿病心血管并发症的发生率和病死率[1］.瑞格列奈是一种促胰岛素分泌剂,其可赳正餐时及餐后异常的胰岛素分泌模式,降低空腹、餐后血糖水平[2].作者采用瑞格列奈治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者30例,其结果对比分析报道如下.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型/药物疗法 -
自发性蛛网膜下腔出血的心电图改变
急性脑血管病易发生脑心综合征,蛛网膜下腔出血(SAH)尤为显著[1-3],越来越多地受到关注.本文对本院1996年1月至2003年12月间收治的96例SAH患者的心电图结果进行分析,以探讨其心电图改变的特点、与出血量及病情、预后的关系等,现将临床资料分析如下.
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微创穿刺治疗高血压脑出血80例疗效分析
高血压脑出血(HICH)是一种高发病率,高死亡、高致残率的疾病,HICH后脑内血肿是破坏血脑屏障,增加血管通透性,引起周围组织水肿的重要因素[1],及时清除血肿是防止继发性损害及脑疝形成,保证生存质量的关键.作者于2000年1月至2004年10月应用YL-1型颅内血肿穿刺针微创治疗HICH80例取得较好疗效,其结果分析报道如下.
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HPLC法测定血浆中格列吡嗪浓度
本文拟建立一个结果准确、灵敏度高、简单方便的HPLC测定方法,用于格列吡嗪临床血药浓度监测及格列吡嗪的药代动力学研究.
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吡格列酮对胰岛素治疗不佳的2型糖尿病的疗效分析
在临床上常常发现部分2型糖尿病患者即使采用较大剂量的胰岛素治疗,空腹血糖(BS)、餐后2 h BS、糖化血红蛋白(HbA1C)仍然持续升高,无法达到满意的血糖控制水平,如何让这部分病人获得满意的疗效是临床医师感到棘手的问题.本院内分泌科采用吡格列酮(卡司平,杭州中美华东制药有限公司)联合胰岛素治疗55例胰岛素治疗不佳的2型糖尿病患者取得了良好的疗效,现报告如下.
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上腔静脉综合征血管内支架置入术失败原因分析
上腔静脉综合征(SVCS)是上腔静脉或两侧无名静脉显著狭窄,导致血液回心脏受阻而引起的一组症候群,患者以面颈部及双上肢肿胀,胸壁静脉曲张或头疼头晕等为临床特征,是恶性肿瘤较常见的急性合并症,故临床必须紧急处理.自1984年Chamsangavej首先报道使用内支架置入术治疗SVCS以来[1],众多实践表明这一方法安全有效.作者自1998年5月以来,使用内支架置入术治疗SVCS患者67例,其中7例手术失败,其原因分析报道如下.
关键词： 上腔静脉综合征/外科学 支架 -
霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征37例疗效观察
霉酚酸酯(骁悉,MMF)治疗成人狼疮性肾炎和难治性肾病已显示了良好的疗效和安全性[1-3].本研究观察了MMF治疗小儿频复发肾病综合征的疗效和毒副作用,旨在探索一种治疗小儿频复发肾病综合征的新方法.
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湿润烧伤膏治疗烧伤病人138例疗效观察
本院自1995年6月至2002年12月应用烧伤湿润暴露疗法,治疗烧伤患者138例,效果良好,报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术常见并发症预防和处理(附462例报告)
当前腹腔镜胆囊切除术(LC)的发展势头对传统的开腹胆囊切除术(OC)提出了取代性的挑战.
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双层螺旋CT扫描/重建参数对胸部图像质量的影响
影响双层螺旋CT图像质量的因素很多,包括螺距、有效层厚、重建间距等.本文旨在探讨不同扫描/重建参数对胸部图像质量的影响.
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青岛市冠心病患者冠状动脉侧支循环开放类型及特征
长期以来,冠心病患者冠状动脉侧支循环的开放类型及分布一直引用西方国家的资料,国内则鲜有报道.本研究旨在通过对近年来经冠脉造影证实存在侧支循环的冠脉图象进行分析并与西方资料比较,以探讨国人冠脉侧支循环开放类型及特征.
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严重开放性粉碎性胫腓骨骨折的早期治疗
随着交通事业的迅速发展,交通伤也日益增多,其中小腿开放性外伤所占比例较高.开放性、粉碎性骨折的同时,常伴有大面积皮肤,软组织挫裂伤.作者1998年12至2002年12月通过应用早期分阶段清创,单臂外固定支架固定,预防性筋膜室切开减压,尽早皮瓣游离移植修复创面治疗严重胫、腓骨骨折33例,取得较好的疗效.现报道如下.
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非语言交流在护理实践中的研究进展
非语言交流指的是不以自然语言(如汉语、英语、德语等)为载体进行信息传递,而是以人的表情、手势、眼神、穿着、甚至物品的摆设与他人的空间距离等为载体进行的信息传递.其主要交流的形式是体态语言、面部表情、眼神与目光接触、人际距离、副语言等.非语言交流是人类交流方式中不可或缺的重要组成,不仅作为语言交流的有益补充,更在一些独特的情境下达到"此时无声胜有声"的效果.目前,非语言交流在临床护理中的运用已经得到了专家越来越高的重视,而增强非语言交流的能力对改进临床护理质量、提高护理效率有不可忽视的作用,因此对非语言交流在护理实践中应用的关注也显得必不可少.
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孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO型溶血病的相关性探讨
[目的]探讨孕妇IgG抗体效价水平与新生儿ABO HDN发生率的相关性.[方法]采用微柱凝胶技术法对600例血型为"O"型孕妇(其丈夫为A型或B型)在其孕25～39周之间作不规则抗体筛查和IgG抗A(B)效价的测定,并对其ABO血型不合的新生儿做HDN检测.[结果]抗体效价越高,新生儿ABO HDN的发生率越高.[结论]母亲抗体效价的高低与新生儿ABO HDN的发生率呈正相关,在产前对夫妇ABO血型不合的"O"型孕妇及时做IgG抗体效价测定,并采取相应的治疗措施,对控制HDN的发生率有着重要的临床意义.
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前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床研究
[目的]探讨前列地尔注射液对急性脑梗死患者的治疗作用和临床疗效.[方法]将78例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组41例用前列地尔注射液10 μg+生理盐水20 ml静脉注射,对照组37例用血塞通400 mg+生理盐水或5%葡萄糖盐水250 ml静脉点滴,均为每日一次,连续用14 d.[结果]前列地尔组总有效率93%,对照组81%,治疗组优于对照组(P<0.01).[结论]前列地尔注射液对急性脑梗死有较好的治疗作用.
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局部浸润罗哌卡因对病人术后静脉镇痛效果的影响
[目的]观察伤口单次局部浸润罗哌卡因对术后镇痛效果的影响及临床应用的可行性.[方法]选择硬膜外麻醉下(采用短效局麻药2%氯普鲁卡因)行腰椎间盘突出症手术治疗患者40例,随机分为两组;罗哌卡因组:术毕切口浸润0.375%罗哌卡因20 ml,术后行静脉自控镇痛(PCIA);对照组:术毕切口浸润生理盐水20 ml,术后行PCIA.采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,观察术后48 h镇痛总体满意度,恶心、呕吐、嗜睡等并发症及PCIA用药量.[结果]罗哌卡因组术后5、20、48 h的VAS评分明显低于对照组,术后48 h镇痛满意度明显比对照组高,且并发症少,PCIA用药量也显著减少(P＜0.01);患者均清醒而不疼痛.[结论]应用罗哌卡因局部浸润复合PCIA用于腰背部手术病人术后镇痛是安全有效的一种镇痛方法,具有较好的临床应用价值.
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闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干闭合性骨折12例体会
[目的]探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干闭合性骨折的临床应用技术和疗效.[方法]本组12例胫骨干新鲜闭合性骨折,全部进行闭合复位交锁髓内钉静力性固定治疗.[结果]经10～24个月(平均15个月)随访,骨折全部愈合,按Klemm功能恢复分级标准,全部为优.[结论]闭合复位交锁髓内钉是治疗胫骨干闭合性骨折的理想方法.
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白细胞介素Ⅱ胸腔内给药治疗肺癌癌性胸水的体会
[目的]观察白细胞介素Ⅱ(IL-2)胸腔内给药治疗肺癌癌性胸水的临床疗效.[方法]在选定观察期限(3周)定时抽放肺癌病人的癌性胸水,抽放后胸腔内局部注射定量IL-2(100万u),比较治疗前后患者胸水量、性状及生活质量水平的变化.[结果]本组15例病人中,经治疗显效者7例,有效者5例,无效者3例,总临床有效率可达80%,按KPS评分标准,本组病例平均提高了10分,治疗后病人胸水性状亦有明显改善.[结论]适宜剂量IL-2胸腔内局部使用是治疗肺癌癌性胸水较理想的方法,值得推广.
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电解可脱性铂弹簧圈栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤
[目的]探讨电解可脱性铂弹簧圈(GDC)栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤的治疗效果.[方法]3例患者经数字减影血管造影确诊动脉瘤后使用Seldinger's技术,通过微导管放置GDC栓塞颅内动脉瘤.[结果]成功栓塞3例颅内动脉瘤,均为100%栓塞.[结论]GDC是栓塞急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法,其较为安全可靠,且疗效确切.
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蛛网膜下腔-硬膜外联合注射乙醇治疗癌痛的临床观察
[目的]探讨腰-硬联合椎管内注射乙醇治疗恶性癌痛的相关问题.[方法]患者侧卧位硬膜外穿刺成功后,先蛛网膜下腔注乙醇达一定平面,拔出腰穿针置入硬膜外管,再于硬膜外腔注同一药物,保留硬膜外管7～10 d,以便必要时行第2次甚至第3次重复注药,直到无痛为止.[结果]本组病人疼痛均有不同程度的减轻,用药后83.3%的病人疼痛完全消失,13.3%的疼痛明显减轻;1例(占3.4%)因用药量过少(蛛网膜下腔0.2 ml,硬外腔3 ml),疼痛虽减轻,但仍需阿片类药物杜冷丁500～600 mg/d,较给药前用量减少1/2.[结论]乙醇使脊神经根脱水破坏,失去传导能力,起到镇痛效果.可用小的剂量达到大的阻滞效果,而呼吸循环基本保持原有水平,不良反应少.
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感染性危重患儿应激状态时血IL-1、IL-6、TNF-a的变化
[目的]探讨应激反应与炎症反应的关系.[方法]对63例入住PICU的危重患儿入院时血IL-1、IL-6、TNF-a、血糖水平进行检测,相关结果进行统计学分析.[结果]危重患儿有应激性高血糖和(或)溃疡组IL-1、IL-6、TNF-a水平均高于无应激性高血糖和(或)溃疡组,差异有显著性;危重患儿并发应激性高血糖组、并发应激性溃疡组、既有应激性溃疡又有应激性高血糖组三组比较,IL-1、IL-6、TNF-a水平差异均无显著性.[结论]感染性危重患儿应激反应与全身炎症反应可能存在一定的关系,炎性介质可能参与应激反应的调节,但应激反应的具体表现与炎症反应的强烈程度可能无明显关系.
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6474份血液细菌培养及耐药性分析
[目的]了解近年本院血液细菌培养结果其细菌分布情况及耐药性,为减少院内感染,指导临床合理使用抗生素提供参考.[方法]将1994 ～2003年本院患者送检的血液培养标本按照<全国临床检验操作规程>培养及鉴定程序进行.对分离出的致病菌进行分析.[结果]不同年份间革兰阳性菌与革兰阴性菌构成比不同,但变化趋势不明显.革兰阳性菌列前3位的是金黄色葡萄球菌(33.26%)、表皮葡萄球菌(31.10%)及腐生葡萄球菌(10.58%);革兰阴性菌列其前3位的分别为大肠埃希菌(18.91%)、假单胞菌属(18.22%)及沙门菌属(16.63%).革兰阳性菌对青霉素敏感程度较低,对先锋V、万古霉素等有较高的敏感率. 对革兰阴性杆菌所选用的抗生素大部分有较高的敏感率.[结论]临床血液标本的细菌学检验是诊断败血症的依据,了解其分布特征和耐药性,对合理使用抗生素、防止耐药株的产生、提高诊治效率有着重要意义.
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宫颈癌发病年龄与临床预后因素的关系探讨
[目的]探讨宫颈癌发病年龄与临床预后因素的关系.[方法]回顾分析南方医院1997年1月至2002年12月收治的93例宫颈癌,根据患者年龄分为年轻组(≤35岁)和中老年组(>35岁),对其临床分期、病理组织学、细胞分化等临床资料进行对比分析.[结果]两组患者在临床分期、组织学上比较有统计学差异;≤35岁组:≤Ⅱa期占82.61%,≥Ⅱb期占17.39%,鳞癌占86.67%,腺癌占13.39%;而>35岁组:≤Ⅱa期占51.43%,≥Ⅱb期占48.73%,鳞癌占82.98%,腺癌占17.02%.从细胞分化程度分析,≤35岁组和>35岁组比较差异无显著性.而>35岁组宫颈癌患者具有临床期别较高、腺癌较多的不良预后因素.[结论]年轻宫颈癌患者预后较好.
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颈动脉粥样斑块与脑梗死及血脂的相关性分析
[目的] 探讨颈动脉粥样斑块与脑梗死、血脂浓度的临床关系.[方法]采用彩色多普勒超声仪检测颈动脉粥样硬化斑块并确定其大小、范围、表面形态、病变性质,酶法测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).[结果]高血压合并脑梗死组颈动脉粥样斑块发生率高(68.4%),脑梗死组次之(55.3%),高血压组更低(40.9%),正常人组低(19.0%).有颈动脉粥样斑块组与无颈动脉粥样斑块组相比,血清TC、LDL-C水平明显升高(P<0.05).[结论]超声可以监测颈动脉粥样硬化斑块的存在,并可以估计脑梗死的预后及预报脑梗死,颈动脉粥样斑块形成与TC、LDL-C相关.
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肝胆管结石术中应用纤维胆道镜81例体会
[目的]探讨肝胆管结石术中应用纤维胆道镜(纤胆镜)的临床意义.[方法]对81例肝胆管结石术中应用纤胆镜取石,发现器械取石后的残石及其狭窄部位,选择合适的术式.[结果]81例肝胆管结石,16例术前诊断得到更正及补充,占19.5%,传统手术探查取石后;术中纤胆镜检查出残石55例,占67.9%.采取器械及胆镜结合取石,术后残石率仅占4.8%.[结论]术中应用纤胆镜能有效地降低术后残石率.
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变应原皮试和吸入变应原过筛试验对儿童哮喘的诊断价值
[目的]观察分析变应原皮试和吸入变应原过筛试验(Phadiatop检测)对儿童哮喘的诊断价值.[方法]采用变应原皮试测定皮试反应的种类和强度大小;Unicap100全自动免疫荧光系统检测血 Phadiatop结果.[结果]儿童哮喘182例中,变应原皮试阳性率为77.5%,Phadiatop检测阳性率为81.9%,两者经χ2检测显示无显著差异.变应原皮试强弱和Phadiatop检测值呈正相关,两者皆与年龄、病程呈正相关,经直线相关分析有统计学意义.[结论]Phadiatop检测与变应原皮试有高度一致性,将两者有机的结合起来对早期、正确诊断哮喘,以及指导干预治疗有重要意义.
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超分割放疗同步CF方案治疗非小细胞肺癌
[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)超分割(HFX)放疗与CF方案化疗同步进行的疗效.[方法]47例(A组)NSCLC患者行超分割放疗同步行CF静脉化疗,65例(B组)单纯超分割放疗.[结果]A、B两组有效率(CR+PR)分别为78.7%、50.7%,A组明显高于B组(P<0.01).1、2、3年生存率A、B两组分别为63.8%、38.3%、19.1%;41.5%、18.5%、7.7%两两相比差异均有显著性(P<0.05).两组的毒付作用无明显差异性(P>0.05).[结论]超分割放疗同步CF方案治疗NSCLC可以在不增加副作用的同时能提高疗效,延长生存期.
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过量克感敏致蛛网膜下腔出血、贫血及心肌炎一例报道
1 病历患者,女,20岁.因自服克感敏100片(每片含氨基比林100 mg,非那西丁150 mg,咖啡因30 mg,扑尔敏2 mg),30 min后出现呕吐,意识障碍,抽搐.12 h后送来本院.
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胆肠Roux-Y吻合术后桥袢空肠结石一例报道
1 临床资料女性患者,36岁,因胆道结石、胆囊炎于1991在某院进行了胆囊切除、胆总管空肠Roux-Y吻合术.因突发右上腹疼痛伴畏寒、发热、巩膜轻度黄染2 d,于1999年6月入院.
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扩血管药物治疗肺心病肺动脉高压的评价
正常人在海平面高度静卧时平均肺动脉压为10～14 mmHg,如果超过20 mmHg即为肺动脉高压,WHO的诊断标准是超过25 mmHg.肺动脉高压是肺心病发生发展的病理基础,其压力高低是影响肺心病患者预后的重要因素之一.因此防治肺动脉高压对延缓肺心病的发生发展和降低病死率具有重要意义.
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反义技术和良性前列腺增生症
现今,在世界范围内,良性前列腺增生症(BPH)已是老年男性的常见疾病之一.随着我国老年人口日趋增多,BPH发病率有逐年增加的趋势,已成为中国老年医学中亟待解决的重要问题.由于常规治疗的局限性,寻找新的治疗的方法迫在眉睫,随着在分子水平对前列腺疾病的研究越来越深入以及基因工程技术的飞速发展,前列腺疾病的基因治疗实验研究非常活跃.本文就反义技术在BPH中的应用进展及潜在希望综述如下.
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西地那非治疗勃起功能障碍的现状及进展
勃起功能障碍(ED)是中老年男性的常见病、多发病,美国有约3千万不同程度的ED病人[1,2],全球ED病人在1亿以上[2].Feldman等[3]报道美国40～70岁男性ED的发病率为52%,且随年龄俱增,80岁以上的发病率为75%[4].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
