医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白-1与胰岛功能的关系
[目的]探讨2型糖尿病患者空腹血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平与胰岛功能的关系.[方法]122例2型糖尿病患者按病程分为4组:A组(＜2年),B组(2～5年),C组(5.1～10年),D组(＞10年),用放射免疫法测血清C肽和胰岛素水平,用ELISA法测MCP-1,全自动生化仪测定血脂系列.[结果]随着糖尿病病程延长,血清MCP-1的水平逐步升高,胰岛β细胞功能指数(MBCI)逐步降低,MCP-1与HbAlc、TG成正相关,MBCI与FPG、FINS、INS2h、FCP、TC成正相关.[结论]随着2型糖尿病患者胰岛β细胞功能进行性下降,血清MCP-1显著升高,提示MCP-1可能在2型糖尿病的发病中起一定作用.
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动脉硬化性脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂异常关系的研究
[目的]探讨动脉硬化性脑梗死(ACI)患者急性期和恢复期的胰岛素抵抗(IR)与血脂异常的关系.[方法]分别测定91例ACI患者急性期和恢复期的空腹血清葡萄糖(FSG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a(LP(a))、载脂蛋白AI(ApoA Ⅰ)和载脂蛋白B(ApoB)的浓度.胰岛素敏感性指数(ISI)采用FSG与FINS乘积的倒数的自然对数.并以40例健康同龄人作为对照.[结果]ACI患者急性期和恢复期的FSG、FINS、TG、CHO、LDL、ApoB、LP(a)的血清浓度显著高于健康对照组,ISI、ApoA Ⅰ和HDL水平显著低于健康对照组;急性期和恢复期的ISI与血清TG、ApoB浓度和BMI呈负相关,与血清HDL和ApoA Ⅰ浓度呈正相关,ISI与血清LDL、Lp(a)浓度不相关.体重指数与ISI负相关,与FINS浓度正相关.[结论]ACI患者的IR可致高甘油三酯血症、高ApoB血症和HDL血症.
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尼莫地平对脑出血患者脑血流动力学及血浆MMP-9的影响
[目的]探讨尼莫地平对脑出血(ICH)患者血流动力学及血浆MMP-9表达的影响.[方法]将90例ICH患者分为治疗组和对照组,通过经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI);ELISA法检测血浆MMP-9的变化,比较两组上述指标的变化及意义.[结果]对照组示脑出血后两侧MCA的Vm均降低,PI均增高,但血肿侧较对侧更为显著;病后1周上述改变明显,2周左右开始回降,血浆MMP-9在发病后24 h明显增加,1周达高峰,然后开始下降;血浆MMP-9水平与脑灌注的变化呈正相关;治疗组显示,尼莫地平可使脑出血后脑血流动力学参数(Vm、PI)的改变程度减轻,血浆MMP-9表达下降.[结论]尼莫地平在脑出血早期可抑制血浆MMP-9表达,减轻脑水肿,改善脑循环,增加血肿侧脑血流量,从而保护脑细胞.
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肝部分切除治疗肝内胆管结石72例临床分析
][目的]探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床价值.[方法]对72例肝内胆管结石患者行左外叶切除术39例,左半肝切除术14例,右前叶切除术5例,右后叶切除术1例,右半肝切除术1例,左肝和右肝叶(段)联合切除术12例.全组附加胆道探查45例(62.6%),胆肠吻合术23例,胆道探查术后常规留置T管.[结果]术后并发症8例(11.1%),无手术死亡.65例(90.1%)随访3个月至7年,优良率92.3%.[结论]肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段,能减少术后并发症的发生,提高优良率.
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解脲脲原体对环丙沙星耐药机制的探讨
[目的]研究解脲脲原体(Uu)编码Ⅱ型拓扑异构酶的基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变与环丙沙星耐药的关系.[方法]对喹诺酮类药物敏感的Uu临床分离株用环丙沙星进行耐药诱导培养,产生第一代和第二代耐药突变株.检测环丙沙星对Uu标准株、临床分离株、第一代和第二代耐药突变株的低抑菌浓度(MIC),并对这些菌株的QRDR进行基因测序.[结果]第一代耐药突变株均在编码拓扑异构酶Ⅳ的基因的QRDR上发生了点突变;第二代耐药突变株则在继承了前代的点突变之后,均在编码DNA促旋酶的基因的QRDR上发生了额外的点突变.[结论]QRDR突变可导致Uu对环丙沙星产生耐药;环丙沙星对Uu的首要靶酶是拓扑异构酶Ⅳ.
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多层CT评价冠状动脉支架段血管狭窄的临床研究
[目的]评价多层CT(MSCT)诊断冠状动脉支架段血管狭窄的价值.[方法]对62例成功经皮冠状动脉介入治疗术后患者,于随访期同时行MSCT冠状动脉成像和冠状动脉造影(CAG)检查.对其中的33例患者进行了MSCT和CAG的对照研究.[结果]80枚支架的MSCT重建图像中,57枚支架CT图像可评价(占71.25%).不能评价的主要原因是移动伪影(13/23,57%)和严重钙化(8/23,35%).CAG显示33例患者的42个支架段血管,重度狭窄5例,中度狭窄3例.MSCT显示重度狭窄为11例,中度狭窄为14例.MSCT诊断重度支架内狭窄及中重度支架内狭窄的敏感度100%、100%;特异度84%、50%;准确度86%、60%;阳性预测值45%、32%;阴性预测值100%、100%.42个支架段冠状动脉直径的测量结果,MSCT和CAG比较差异有显著性(1.33±0.74 mm vs 2.28±1.05 mm,P＜0.05).[结论]①MSCT冠状动脉成像有助于排除支架内狭窄.②如果图像质量满意,MSCT诊断支架内重度狭窄有较高的准确度.③影响MSCT诊断支架段冠状动脉狭窄的主要因素是运动伪影和冠状动脉弥漫性钙化.
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育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者生活质量的调查
[目的]研究育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者的生活质量.[方法]选择2006年9月至2007年2月在本院宫颈癌早诊早治中心就诊的136例患者,诊断为CINⅡ/Ⅲ72例,行LEEP术者为观察组64例为对照组.采用WHOQOL-100量表对患者生活质量进行评分并分析.[结果]观察组生活质量显著差于对照组(P＜0.01);观察组在生理领域、心理领域、社会关系领域明显差于对照组(P均＜0.01).两组在独立性领域、环境领域、宗教领域等差异无显著性(P均＞0.05).[结论]育龄妇女宫颈上皮内瘤病变LEEP术患者生活质量明显下降,在治疗疾病的同时应采取系统、正规的心理干预,以改善患者的生活质量.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 生活质量 -
高血压脑出血的外科手术治疗
[目的]探讨高血压脑出血病人外科手术治疗的有效方案.[方法]回顾性总结分析103例高血压脑出血病例的临床资料,分析不同手术时机、手术方式以及其治疗效果.[结果]术后3个月对病人进行随访,超早期组(≤7 h)疗效优于早期组(7～48 h)和延期组(＞48 h).[结论]超早期手术,正确的选择手术方式,使用显微镜等有利于功能的恢复,提高手术成功率.
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COX-2、MMP-9表达与宫颈癌侵袭转移的关系
[目的]探讨宫颈癌组织中环氧化酶-2(COX-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达及临床意义.[方法]采用免疫组化SP法分析90例宫颈癌组织中COX-2和MMP-9蛋白的表达情况.[结果]COX-2和MMP-9在Ⅰ/Ⅱ期宫颈癌中的阳性表达率为40%和36.7%,Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌中为63.3%和65%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);COX-2和MMP-9在伴有淋巴结转移宫颈癌中的阳性表达率为69%和65.5%,无淋巴结转移为31.3%和37.5%,两组差异有显著性(P＜0.05);MMP9表达与病理类型及年龄无明显相关.[结论]检测宫颈癌COX-2、MMP9基因的表达有助于判断宫颈癌的转移潜能及指导术后的治疗.
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巩膜外加压不放液手术治疗孔源性视网膜脱离
[目的]探讨巩膜外加压不放液手术治疗增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)B、C1和C2级视网膜脱离患者的疗效和手术适应证.[方法]回顾分析52例(52只眼)PVR B、C1和C2级改变的孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)行单纯巩膜外加压不放液手术的临床资料.全部患者均为本院首诊病例,其中PVR B级22只眼(42.3%),PVR C1级18只眼(34.6%),PVR C2级12只眼(23.1%).[结果]手术后随访6～48个月,一次手术后视网膜复位48只眼,手术成功率为92.3%.PVR不同级别(B、C1、C2级)视网膜复位率比较其差异无显著性(P＞0.05),术前术后视力比较,术后视力较术前明显提高,其差别有显著性(P＜0.01).[结论]巩膜外加压不放液手术并发症少,术后视功能稳定,提高成功率的关键是确切地封闭裂孔和选择合适的病例.
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限制性液体复苏对失血性休克孕兔肾功能的影响
[目的]探讨不同液体复苏方案对失血性休克孕兔肾功能的影响.[方法]20只孕兔制成未控制性重度失血性休克模型,随机分为假休克组(P组)、休克未处理组(PO组)、限制性液体复苏组(PLH组)、传统液体复苏组(PNL组),对比研究各组各时间点血清肌酐(Cr)的变化情况,并观察孕兔处死后肾脏病理检查结果.[结果]孕兔失血性休克可导致肾小球滤过功能损害,休克时各组的Cr均增高,模型第90 min、180min、4 h PLH组血清Cr明显低于PNL组(P＜0.05).PO组肾脏的病理损害严重,PLH组肾脏病理损害较PNL组明显减轻.但较P组严重.[结论]限制性液体复苏能显著提高肾血液灌注和肾小球滤过率,降低血清Cr含量,改善肾功能,是抢救产科失血性休克的理想复苏方法.
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罗格列酮对3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的作用
[目的]探讨罗格列酮对脂肪细胞胰岛素抵抗的影响.[方法]培养3T3-L1前脂肪细胞,采用地塞米松诱导3T3-L1脂肪细胞建立胰岛素抵抗模型,检测细胞培养基中葡萄糖浓度,同时观察罗格列酮对脂肪细胞葡萄糖转运子4(GLUT4)mRNA表达的影响.[结果]在DMEM高糖培养基中,罗格列酮能明显增加胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞培养基中的葡萄糖消耗量,并可使GLUT4 mRNA表达升高,增强对胰岛素的敏感性.[结论]罗格列酮明显上调抵抗脂肪细胞GLUT4的表达,改善胰岛素抵抗.
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丘脑出血CT分型与预后的相关性研究
[目的]探讨丘脑出血的CT分型与丘脑出血顸后的相关性.[方法]回顾总结75例丘脑出血患者的CT分型及预后,对丘脑出血患者的预后进行分析.[结果]本组病例中Ⅰ型疗效好,Ⅲ型疗效差.[结论]丘脑出血的预后与CT分型有明显的相关性.
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可博利-2号在中老年男性雄激素部分缺乏症中的应用
[目的]探讨可博利-2号在中老年男性雄激素部分缺乏症中的疗效.[方法]中老年男性雄激素部分缺乏症60例(观察组),中青年男性健康者60例(对照组),两组均用可博利-2号口服液,每次10 ml,每日3次,疗程2～3个月,观察症状改善情况,检测血睾酮、一氧化氮、雌二醇和经腹B超测前列腺大小综合分析.[结果]观察组49例患者症状明显改善,血睾酮、一氧化氮均上升,雌二醇无明显变化,前列腺体积增大;对照组血睾酮、一氧化氮、雌二醇和前列腺大小均无变化.[结论]可博利-2号治疗中老年男性雄激素部分缺乏症效果良好、使用安全,值得更进一步研究和开发应用.
关键词： 雄激素类/缺乏 -
胸腰椎陈旧性骨折的术式选择
[目的]评估陈旧性胸腰椎骨折三种术式的治疗效果.[方法]总结和回顾自1998年到2005年诊治的30例陈旧性胸腰椎骨折病人,前路手术者16例,后路手术者8例,前后路联合手术者6例.针对不同术式及其临床结果对其手术适应证及并发症进行比较分析.[结果]三种术式都有比较理想的临床结果,除一例术中出现下腔静脉破裂外,无其他严重术中并发症,术后及随访结果显示除一例全瘫病人无任何恢复外所有病例都有不同程度的神经功能恢复及症状缓解,三种术式之间比较无明显差异.[结论]陈旧性骨折的处理棘手且存在争议,仔细评估患者术前情况,选择合适的术式,可以获得安全有效的临床结果.
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联合检测CEA、AFP、CA-125、CA-199对胃癌术后复发的诊断价值
[目的]探讨联合检测CEA、AFP、CA-125、CA-199等肿瘤标志物对胃癌术后复发的诊断价值.[方法]观察了118例胃癌患者,皆行胃癌根治手术或姑息手术,其中追踪观察到46例患者术后胃癌复发或发生转移癌,25例未发生胃癌复发或转移癌.分别于术前、术后与复发(复诊)后联合检测CEA、AFP、CA-125、CA-199等肿瘤标志物,对比观察术前、术后与复发后CEA、AFP、CA-125、CA-199等肿瘤标志物的特点.[结果]术后各项肿瘤标志物水平均明显下降;复发病例各项肿瘤标志物水平则明显上升,甚至高于术前水平.转移癌肿瘤标志物水平均明显高于残胃癌.CA-199与CA-125联检阳性者76.8%确诊为胃癌复发或发生转移癌;CEA、CA-199与CA-125联检均为阳性者91.9%确诊为胃癌复发或发生转移癌;CEA、AFP、CA-199与CA-125四项联检均为阳性者95.5%确诊为胃癌复发或发生转移癌.[结论]CEA、AFP、CA-125、CA-199等联合检验对提高肿瘤标志物对胃癌术后的临床诊断价值具有重要的意义,值得推广应用.
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氯沙坦保护大鼠胰腺缺血/再灌注损伤作用的机制探讨
[目的]探讨氯沙坦(Losartan)对大鼠胰腺缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及机制.[方法]SD大鼠90只随机分为假手术组、I/R组和氯沙坦(Losartan)组,每组30只.一部分胰组织用于凋亡和免疫组织化学(免疫组化)检测;另一部分准备丙二醛(MDA)测定.[结果]Losartan可逆转胰腺组织炎症细胞浸润、腺泡萎缩等异常改变.缺血15 min时段,30 min时段,Losartan组胰腺细胞凋亡率为(5.44±0.93)%和(7.70±1.09)%显著低于I/R组的(10.27±1.35)%和(18.59±1.02)%(P＜0.05);MDA水平为(16.59±1.04)nmol/g(湿重)和(26.96±1.51)nmol/g(湿重)显著低于I/R组的(20.10±0.69)nmol/g(湿重)和(35.91±1.6)nmol/g(湿重)(P＜0.05);Bcl-2阳性细胞为(12.48±0.90)%和(17.73±0.78)%显著高于I/R组的(6.56±0.58)%和(9.28±0.70)%(P＜0.05).[结论]Losartan可减轻缺血/再灌注对大鼠胰腺病理改变、抑制细胞凋亡.
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输尿管镜下钬激光内切开治疗12例尿道狭窄的疗效观察
[目的]探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗效.[方法]12例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下以钬激光作放射状内切开狭窄处瘢痕,修平尿道创面,术后留置导尿管2～4周.[结果]一次手术成功率92%(11/12),1例拔除导尿管后仍排尿困难,行二次钬激光内切开后好转.1例术后3个月尿线变细,经尿道扩张后症状明显改善,术后均无尿失禁及明显出血.[结论]输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄是一种安全、有效的方法,创伤小、成功率高.
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腺苷脱氨酶检测在肝病患者中的临床应用价值
[目的]探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在各种肝病患者的变化及临床价值.[方法]用酶偶联比色法测定各类肝病患者及健康对照者血清ADA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的活性,并进行比较法分析.[结果]各种肝病患者ADA、ALT与健康对照组相比均明显升高,肝硬化组ADA升高比ALT升高更为明显.急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化患者血清ADA明显高于健康对照组(P＜0.01);慢性迁延性肝炎和肝癌患者血清ADA较健康对照组有所升高,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]ADA测定对肝脏疾病的诊断具有较高敏感性,对肝病的诊断、鉴别诊断有重要的临床意义.
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脑梗死患者颈动脉的超声声像特点及意义
[目的]探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化病变的关系.[方法]应用彩色多普勒超声诊断仪对126例脑梗死和50例非脑梗死患者进行颈动脉检测,比较两组患者颈动脉粥样硬化的特征.[结果]①脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块的检出率为70.6%,斑块常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始处.②脑梗死组低回声及混合回声斑块的检出率高于对照组(P＜0.05).③脑梗死组颈动脉中-重度狭窄的比率高于对照组(P＜.05).[结论]脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化密切相关,颈动脉超声检查能为临床有效地预防和治疗脑梗死的发生提供客观依据.
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全脑缺血再灌注后神经元凋亡的时相和分布特征
[目的]探讨大鼠全脑缺血再灌注后神经元凋亡的时相和分布特征,为神经元损伤的早期干预和继发性脑损害的防治提供实验依据.[方法]建立大鼠全脑缺血模型,采用TTC染色、原位细胞凋亡检测(原位末端标记法,TUNEL)及AO/EB荧光比色法观察大脑缺血再灌后海马、皮层凋亡发生的数量和分布.[结果]TUNEL显示再灌注3h海马部位即出现散在凋亡细胞,并向皮层区域扩展,24～48 h达高峰;坏死细胞迟于凋亡出现,弥散分布于凋亡细胞周围,再灌注48 h后坏死细胞增多,72 h多.AO/EB法显示海马、额叶和顶叶凋亡细胞总数分布在再灌注后24 h和72 h达高峰,并显著高于对照组(P＜0.05).TTC染色证实再灌注后不出现梗死灶,在海马及大脑皮层有弥散性坏死.[结论]全脑缺血再灌后受累神经元经历了由凋亡到死亡的演变过程,对缺血敏感的海马神经元首先受损,并向顶叶和额叶皮层扩展,利用凋亡时间窗进行早期干预可能有益于保护和挽救凋亡前期神经元,减小继发性损害的严重程度.
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阿立呱唑治疗儿童精神分裂症多中心随机对照研究
[目的]评价阿立呱唑治疗儿童(6～14岁)精神分裂症的疗效和安全性.[方法]采用随机、单盲、多中心、利培酮平行对照的方法,将45例6～14岁儿童精神分裂症患者分为阿立呱唑组23例和利培酮组22例,分别服用阿立呱唑和利培酮,疗程8周.两组在治疗前及治疗后第1、2、4、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病量表(BPRS)及不良反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应.[结果]治疗结束时,两组PANSS总分与BPRS总分治疗前后组内比较均显著降低(P＜0.01),组间比较差异无显著性(P＞0.05);阿立呱唑组与利培酮组的总有效率分别为86.96%和90.90%,两组疗效差异无显著性(P＞0.05).两药均无严重不良反应,阿立呱唑常见的不良反应:静坐不能、失眠、心动过速、口干、头昏、恶心、呕吐、兴奋激越、肌强直、便秘、嗜睡、出汗、流涎,发生率与利培酮相当.[结论]阿立呱唑治疗儿童精神分裂症的疗效和不良反应与利培酮相当,是一种安全有效的新型抗精神病药.
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间隙连接蛋白43、c-Fos在足月妊娠子宫平滑肌中的表达及意义
[目的]从转录和翻译水平研究间隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)基因、c-Fos基因及其蛋白在足月妊娠子宫平滑肌中的表达,以及它们之间的相关性,探讨其在分娩发动中的作用.[方法]应用核酸原位杂交技术和SP免疫组化法,检测10例足月未临产、10例足月临产和10例非孕正常子宫肌中Cx43、c-Fos mRNA及蛋白的表达水平.[结果]Cx43、c-Fos mRNA及蛋白表达水平在足月妊娠子宫肌中显著高于其在非孕期正常子宫肌中,差异有显著性(P＜0.05);临产组子宫肌中Cx43、c-Fos mRNA及其蛋白的表达水平显著高于未临产组(P＜0.05),且Cx43 mRNA及其蛋白表达水平与c-Fos mRNA及其蛋白表达水平呈正相关(相关系数分别为rs=0.580,0.602).[结论]子宫平滑肌中间隙连接蛋白Cx43、c-Fos的表达水平与分娩发动密切相关,并且可能在分娩发动中起重要作用.
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胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈Bishop评分在预测临产中的比较
[目的]研究胰岛素样生长因子结合蛋白-1(GFBP-1)在预测临产时间中的临床意义.[方法]对84例初产妇,采用检测阴道分泌物GFBP-1的阳性率和宫颈Bishop评分来预测一周内临产的成功性.[结果]宫颈Bishop评分≥7分者IGFBP-1阳性率为91.67%,明显高于＜7分者47.91%(P＜0.001).67例一周内临产者中IGFBP-1阳性51例(76.12%),IGFBP-1阴性16例(23.88%),两者差异有显著性(P＜0.001).且随着宫颈成熟度的增加,IGFBP-1阳性率逐渐升高,IGFBP-1阳性率与宫颈成熟度呈正相关.[结论]检测阴道泌物中IGFBP-1预测临产时间明显优于宫颈评分,其阳性可预测在一周内临产.
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单脐动脉的产前超声诊断与产后尸体解剖的对比分析
[目的]评价产前超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值.[方法]产前应用彩色多普勒超声检查242例胎儿脐带,并进行胎儿畸形检查,与尸体解剖或产后追踪结果对照.[结果]共检出单脐动脉胎儿22例,其中合并先天性畸形12例,并有1例诊断为Holt Oram综合征.单脐动脉胎儿结束妊娠平均孕周数小于正常胎儿,单脐动脉胎儿平均体重比正常胎儿明显降低.[结论]单脐动脉与先天性畸形、遗传性疾病等密切相关,产前超声检查单脐动脉对降低围生期病死率、提高胎儿生存质量具有重要意义.
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术后经空肠造瘘管实施早期肠内营养对胃肠道肿瘤的疗效
[目的]探讨术后经空肠造瘘管早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养状况及免疫功能的影响.[方法]将38例胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养(PN)组(20例),肠内营养(EN)组(18例),PN组给予静脉营养,EN组在给予静脉营养的基础上,术后24 h开始经空肠造瘘管输注肠内营养乳剂Fresubin(瑞素),量由500 ml/d递增至1500 ml/d,分别于术前及术后d8抽取外周血,测定营养状况及免疫指标.[结果]术后EN组患者的血清前白蛋白较PN组恢复更快(P＜0.05),EN组的IgA、IgM和淋巴细胞计数较PN组上升快(均P＜0.05).[结论]术后早期肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能.
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谷氨酰胺对内毒素血症幼年大鼠肾脏细胞凋亡超微结构的影响
[目的]通过观察谷氨酰胺对内毒素血症时幼年大鼠肾脏细胞凋亡超微结构的影响,探讨谷氨酰胺对内毒素血症大鼠肾脏损伤的保护机制.[方法]健康18日龄Wistar大鼠54只,随机分为3组:正常对照组(N):腹腔注射生理盐水0.1ml;内毒素组(L):腹腔注射内毒素4 mg/kg;谷氨酰胺干预组(G):腹腔注射内毒素同时腹腔注射N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺2 g/kg,于注射后6 h、24 h和72 h处死大鼠取出肾脏,利用透射电镜观察肾脏细胞超微结构的改变.[结果]注射LPS 6 h、24 h肾小球基底膜厚薄不均,局部有增厚和足突融合,近端小管上皮细胞内线粒体嵴溶解,远端小管微绒毛减少;注射、LPS 72 h近端小管出现核染色质的浓缩、着边及核破碎的凋亡改变,应用谷氨酰胺后肾脏结构改变明显减轻,凋亡改变消失.[结论]细胞凋亡参与内毒素血症幼年大鼠肾损伤过程,谷氨酰胺可减轻肾脏细胞凋亡,保护肾脏功能.
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椎弓根系统加椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳
[目的]探讨椎弓根系统加椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳定的临床价值.[方法]对同侧复发性腰椎间盘突出症24例并脊柱不稳定患者行椎板开窗减压、髓核摘除、椎弓根系统加椎间植骨融合术术后JOA评分.[结果]术后均获得随访,平均随访12.3个月,按下腰痛JOA评分标准,计算临床改善率,由术前平均6.4分提高到术后20.5分.临床优良率91.7-%.[结论]该术式是治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳定的一种行之有效的方法.
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低分子肝素治疗下肢手术后深静脉血栓形成的疗效
[目的]观察低分子肝素治疗下肢深静脉血栓形成的效果,探索其治疗规律.[方法]对23例下肢深静脉血栓形成患者进行低分子肝素治疗,观察治疗前后的症状,体征及彩色多普勒超声检查结果.[结果]23例症状、体征在3周内均消失,彩色多普勒超声提示有血栓形成的相关血管再通或部分再通.[结论]低分子肝素治疗深静脉血栓形成安全、有效.
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结肠癌31例外科治疗分析
[目的]总结结肠癌的诊断与手术经验.[方法]对31例结肠癌患者的临床资料进行归纳分析.[结果]术前误诊7例,临床治愈23例,出现吻合口、瘘2例,死亡3例,自动出院3例.[结论]结肠癌术前误诊多为病人表现不典型,医务人员检查不全.减少误诊方法是提高对结肠癌的认识.大多数患者可行一期根治性切除吻合术,对有梗阻且年龄大的病人,慎重选择一期切除吻合,一般情况相对不良者宜行二期手术或一期切除再行肠造口术.
关键词： 结肠肿瘤/外科学 -
氯胺酮在细胞膜内对大鼠皮层细胞延迟整流钾通道的影响
[目的]测定高浓度氯胺酮在细胞膜内对大鼠皮层细胞延迟整流钾通道电导和动力学的影响.[方法]酶解法分离新生SD大鼠大脑皮层细胞,利用自行建立的膜片箝单离子通道检测系统内面向外模式检测其钾通道的特性,挑选出单个的延迟整流钾通道,并观测高浓度氯胺酮经细胞膜内通道内口对该通道的电导及动力学的影响.[结果]钳制电压+80 mV条件下,高浓度(0.5 mg/ml)氯胺酮在细胞膜内面作用前后其延迟整流钾通道的电流,开放、关闭常数及平均开放、关闭时间分别为:(-12.12±1.49)pA、5.490 mS、7.711mS、(12.50±21.71)mS、(8.91±10.34)mS和(-5.01±0.75)PA、0.686mS、3.252mS、(1.74±2.39)mS、(3.72±3.83)mS.[结论]高浓度氯胺酮在细胞膜内面直接使SD大鼠皮层细胞延迟整流钾通道的电导降低,开放、关闲常数及平均开放、关闭时间均减小.
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老年大鼠骨骼肌肌源细胞的纯化及培养
[目的]探讨老年大鼠骨骼肌肌源细胞纯化及培养方法.[方法]取老年雌性SD大鼠前肢肱三头肌,用胶原酶和Dispase进行消化,采用差速贴壁的方法纯化骨骼肌肌源细胞,用含20%胎牛血清的HamsF10培养基进行培养,α-骨骼肌肌动蛋白(α-sarcometric actin)免疫细胞化学染色进行细胞鉴定.[结果]成功地分离培养了老年大白鼠的骨骼肌肌源细胞.[结论]采用差速贴壁的方法可以成功纯化骨骼肌肌源细胞,为肌源细胞自体移植治疗压力性尿失禁打下了基础.
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经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治
[目的]探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症和防治措施.[方法]回顾性分析560例经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症的临床资料,讨论各种并发症发生原因,并提出其防治措施.[结果]术中大出血8例,尿外渗6例,电切综合征(TURS)6例,排尿困难20例,尿失禁6例,继发性出血6例,尿道外口狭窄20例,反复感染16例,膀胱颈挛缩4例,阳痿(ED)4例,逆向射精18例.[结论]经尿道前列腺汽化电切术是治疗良性前列腺增生症的一项成熟的先进技术;娴熟的操作技术和严密的围手术期处理可以减少并发症的发生和发展.
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新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎临床分析
[目的]分析新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)临床特征、脑脊液及影像学改变的异同,探讨两种不同病原体引起的脑膜炎的临床诊断要点.[方法]对29例CNM和41例TBM患者的临床表现、脑脊液及影像学资料做回顾性分析.[结果]CNM一般是慢性或亚急性起病,而TBM常是急性或亚急性起病(P＜0.05);TBM患者常以发热为首发症状(P＜0.05);颅内压力明显较TBM患者高,葡萄糖和氯化物浓度两者也存在差异(P＜0.05),其病原体检出率很低;在影像学上,TBM患者的脑实质改变和脑积水较CNM患者多见(P＜0.05).[结论]CNM和TBM临床表现、脑脊液及影像学改变有一定的差异,有利于鉴别两种脑膜炎.
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深圳地区持续不卧床腹膜透析患者生存质量的调查
[目的]评估深圳地区持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的生存质量状况,并初步探讨影响CAPD患者生存质量的因素.[方法]全部病例选自深圳市人民医院腹膜透析中心,共116例,使用KDQOLSFTM1.2生存质量量表进行调查,根据Hays提供的方法进行评分.[结果]①深圳地区CAPD患者生存质量KDTA评分为(54.3±20.5),SF-36评分为(49.7±21.6),与我国广州及香港地区比较差异无显著性.②CAPD患者的生存质量与透析时间的长短明显相关,透析时间12～24个月患者生存质量评分明显高于透析12个月内及透析24个月以上的患者.③男性与女性CAPD患者在生存质量总体评分上无明显差别.④CAPD患者总体生存质量随着年龄的增大逐渐减低,青年组的CAPD患者生存质量明显高于中年及老年组患者.⑤透析费用支付方式对CAPD患者的生存质量影响明显,参与医疗保险的CAPD患者的生存质量明显高于自费的患者.⑥透析充分性及残余肾功能明显影响着患者的生存质量.[结论]①深圳、广州、香港地区腹膜透析患者的生存质量差异较小.②腹膜透析同样适合男、女性患者,尤其适合于年轻患者.③年龄、透析时间、经济负担、透析充分性、残余肾功能等因素影响着深圳地区腹膜透析患者的生存质量.
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MMP-9、CD44v6在结肠癌组织中的表达及其临床病理意义
[目的]检测结肠癌组织中MMP-9、CD44v6的表达,并探讨其在结肠癌发生发展过程中的临床病理意义.[方法]采用SP免疫组织化学方法,检测41例结肠癌、8例结肠结石伴慢性结肠炎组织和8例正常结肠组织中MMP-9、CD44v6蛋白表达情况.[结果]①在结肠癌组织中MMP-9、CD44v6阳性表达率分别为65.8%(27/41)、68.3%(28/41),明显高于良性组织25.0%(4/16)、37.5%(3/8)(P＜0.05),且两者之间呈正相关(R=0.725,X2-25.77,P＜0.01).②MMP-9、CD44v6在高、中、低分化结肠癌中的表达阳性率分别为(50.0%、61.5%、81.3%)、(50.0%、69.2%、87.5%),但仅CD44v6与结肠癌分化程度有关.③淋巴结转移的结肠癌中MMP-9阳性表达率(75.8%)、CD44v6阳性率(78.8%)明显高于无转移者(25.0%),差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).[结论]MMP-9、CD44v6可能在结肠癌的淋巴结转移中起着重要的作用,MMP-9、CD44v6可能是了解结肠癌病变发生发展生物学行为,淋巴结转移的重要生物学指标.
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新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查实验与确诊实验关系的探讨
[目的]探讨新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查实验的结果与确诊实验的联系和差异.[方法]筛查实验用酶免疫法测定促甲状腺素(TSH)的含量,筛查实验阳性的进行确诊实验用电化学法.[结果]筛查9232例,其中73例初次筛查阳性,再经确诊实验为阳性的26例.[结论]筛查实验阳性者须再做确诊实验,阳性后才能作为诊断的依据.
关键词： 甲状腺功能减退症/先天性 新生儿筛查 -
特异性IgG4用于荨麻疹患者食物过敏原筛查临床意义
[目的]探讨特异性IgG4用于荨麻疹患者食物过敏原筛查的临床意义.[方法]采用ELISA法,分别检测荨麻疹患者41例、健康成人20例血清中十组食物特异性IgG4,并在禁食过敏物3个月、6个月后再次测定特异性IgG4,比较结果.[结果]荨麻疹患者41例中检出食物特异性IgG421例,以对牛奶、蛋、虾蟹过敏为主;健康成人20例中检出1例,两者差异有显著性(P＜0.01);禁食过敏食物3个月后、6个月后,检出食物特异性IgG4分别为20例、8例.[结论]荨麻疹可能与特异性IgG4介导食物过敏有关,禁食过敏物6个月以上疗效明显.
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无创正压通气在COPD呼吸衰竭中的应用
[目的]探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的疗效.[方法]采用经面罩气道正压通气的方法(吸气压12～20 cmH2O,呼气末压为4～8 cmH2O,呼吸备用频率16～20次/分,吸呼比约为1:2.治疗36例重度呼吸衰竭患者.[结果]经通气治疗后患者血气指标(pH值PaO2,PaCO.)明显好于通气前(P＜0.05),症状改善,有效率达69.4%,11例仍需行气管插管机械通气,占30.6%.[结论]无创通气治疗COPD急性加重期效果明显,无严重副作用,且可减少并发症,值得推广应用.
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甲氨蝶吟联合活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效观察
[目的]观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮或活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效.[方法]符合药物保守治疗条件的异位妊娠65例患者分为三组:A组:MTX(50 mg/m2)单次肌内注射并口服米非司酮,B组:MTX(50 mg/m2)单次肌内注射并口服活血化淤中药,C组:MTX(50 mg/m2)单次肌内注射.定期监测血β-HCG水平及妇科B超监测包块情况直至正常.[结果]治愈率A组85.7%、B组83.3%C组80%,A、B两组较C组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间,减少住院日(P＜0.01),A、B两组间差异无显著性(P＞0.05),但B组副反应明显比A组少(P＜0.01).[结论]MTX单次肌内注射联合中药治疗异位妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广.
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辛伐他汀与匹格列酮对2型糖尿病血管内皮功能的影响
[目的]探讨辛伐他汀与匹格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能的改善作用.[方法]将病程在5年内的77例T2DM患者分为对照组、辛伐他汀组、匹格列酮组和辛伐他汀与匹格列酮合用组,用二维彩色多普勒B超仪分别检测反应性充血后内皮依赖性血管舒张(EDD)及舌下含服硝酸甘油后非内皮依赖性血管舒张(EIDD)功能.同时观测各组治疗前后血糖、血脂、胰岛素抵抗指数的变化.[结果]①与对照组相比,其他三组的患者在治疗后的肱动脉EDD及EIDD有显著性改善.②肱动脉EDD与体重指数、胰岛素敏感指数、HbAlc呈显著性负相关(均P＜0.05).[结论]辛伐他汀、匹格列酮或两药合用可改善T2DM患者的血管内皮功能,其作用可能与改善胰岛素抵抗及抗炎作用有关.
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散发性戊型肝炎156例临床分析
[目的]探讨戊型型的临床特点.[方法]近年来医院收治的戊型肝炎156例,按年龄分为四组,比较各组戊型肝炎的感染形式及实验室特点.[结果]戊型肝炎患者以中老年为主,治疗有效率低于20～29岁 组(P＜0.05),病死率高于20～29岁组(P＜0.05),乙、戊型重叠感染率高于20～29岁组(P＜0.05).[结论]戊型肝炎以中老年为多见,有随年龄增长重叠感染机会增多,肝脏损害加重的倾向.
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BIS监测氟马西尼静滴拮抗咪唑安定镇静作用的临床观察
[目的]观察应用脑电双频谱指数(the bispectral index,BIS)监测麻醉恢复期氟马西尼拮抗咪唑安定镇静效应期间的临床过程,探讨氟马西尼药物合理运用.[方法]60例全麻病人,麻醉诱导和维持以咪唑安定为主,术毕麻醉恢复期随机予以氟马西尼0.3 mg静注(F1组)、氟马西尼0.3 mg静注+0.5 mg静滴(F2组)和空白对照组(Fo组)干预(各20例).记录术毕(To)、给氟马西尼之后2 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)共5个时点的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及睁眼时间和拔管时间.[结果]给予氟马西尼可明显缩短患者睁眼、拔管时间(Fo组分别与F1组和F2组比较,P＜0.05);应用氟马西尼后(T1至T3)BIS均增高(与To比较,P＜0.05);其中在T2、Ts时点,F1组BIS稍下降(与T1比较,P＜0.05),F2组较F1组BIS高(与F1组相同时点比较,P＜0.05);至T4时点则三组间BIS均无显著性差异(P＞0.05).[结论]氟马西尼拮抗咪唑安定效果迅速和完善,但有发生再镇静的潜在危险.适当追加氟马西尼可避免发生咪唑安定的再镇静,更有益于麻醉恢复期的安全.
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带蒂阴囊皮瓣在尿道下裂及其术后尿瘘修复中的应用
[目的]探讨带蒂阴囊皮瓣在尿道下裂成形及其术后尿瘘修复中的应用效果.[方法]2003年5月至2006年8月,对7例尿道下裂和5例术后尿瘘的患者,采用尿道板尿道成形修复,带肉膜蒂的阴囊皮瓣覆盖创面.[结果]随访2～36个月,尿道下裂成形组7例和尿瘘修复组5例均获的成功.[结论]带肉膜蒂的阴囊皮瓣血供好,用于治疗尿道下裂和尿瘘修复,操作简单,疗效确切.
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经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠价值探讨
[目的]探讨经子宫动脉介入化疗栓塞对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值.[方法]回顾性分析本院自1996年1月至2007年1月经子宫动脉介入化疗栓塞治疗的8例剖宫产瘢痕妊娠(或称切口妊娠)病例.[结果]7例治疗有效,阴道流血患者有效止血,血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降明显,而后清官,清宫术中无一例出现大出血.7例均送病理检查示:子宫瘢痕部位绒毛、蜕膜或胎盘组织,有变性、坏死.1例于介入治疗后出血再发,行急诊子宫次全切术.[结论]经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠,能有效控制瘢痕妊娠大出血,有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,是一种对剖宫产瘢痕妊娠安全、有效的治疗方法.
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B/S模式在临床检验信息学的应用研究
[目的]以B/S模式实现面对医生护士的检验项目信息查询、面对病人的检验结果自助打印、面对检验人士的专业网站建设,加强临床与检验沟通、方便患者就诊、提高检验专业人士业务水平.[方法]采用B/S模式、ASP语言开发系统,充分利用医院检验科已有资源设备,数据库查询实现采用SQLServer2000,与检验科LIS系统的SQL Server数据库进行挂接,提取各检验工作站上传到检验报告数据库中的报告结果等信息.[结果]由于B/S模式技术的应用,在局域网内,医护人员通过浏览器就可以方便浏览检验项目详细信息,提高了疾病诊治效率,也从根本上保证了检验质量;医院患者可以方便的查询打印检验结果,加快了就诊流程.检验专业网站的建设提高了本专业人士业务水平的提高,促进了学科发展.[结论]B/S模式技术在检验医学中的应用充分体现了其方便、快捷、高效的特点,可以作为检验科LIS系统的有效补充,今后在数据挖掘、检验结果共享等方面应该有更为广泛的应用.
关键词： 医学信息学 -
甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性比较
[目的]比较甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病患者的疗效和低血糖的风险.[方法]70例新诊断的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素组(简称甘精组)和预混胰岛素组(诺和灵30R,简称预混组),每组各35例.甘精组每晚9时注射甘精胰岛素一次,三餐前口服阿卡波糖(拜糖平);预混组每日早晚餐前分别注射诺和灵30R预混胰岛素,共治疗16周,观察血糖控制和低血糖发生情况.[结果]治疗后两组的FBG和餐后血糖都明显下降,但甘精组的下降幅度明显大于预混组,差异有显著性(P＜0.01);到达终点时预混组剂量明显大于甘精组,差异有显著性(P＜0.05);甘精组低血糖事件明显少于预混组(甘精组5例,预混组16例,X2=4.285,P＜0.05).[结论]初发2型糖尿病患者采用每日注射一次甘精胰岛素加口服阿卡波糖或每日2次注射预混胰岛素治疗,均能达到明显降糖效果.甘精胰岛素与预混胰岛素相比降低FBG的效果更好;低血糖的发生率低;胰岛素的用量少;每日一次皮下注射更方便,依从性更好.
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利多卡因封闭疗法治疗化疗药物渗漏疗效的观察
[目的]了解利多卡因溶液局部封闭加硫酸镁冷湿敷治疗化疗药物渗漏的疗效及其临床实用性.[方法]将化疗药物渗漏的50例患儿随机分为两组.实验组用0.25%～0.5%利多卡因溶液加33%硫酸镁冷湿敷,对照组用0.25%～0.5%普鲁卡因溶液加33%硫酸镁冷湿敷,观察两组患儿皮肤疼痛消失时间、局部肿胀消失时间、静脉弹性恢复时间、及继发皮肤糜烂、坏死情况.[结果]两组患儿一般资料差异无显著性(P＞0.05).[结论]利多卡因局部封闭加硫酸镁冷湿敷治疗化疗药物渗漏疗效好,有不需作药物皮内试验的优点,可在临床推广应用.
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多节段椎板间微开窗加同种异体骨板覆盖融合术治疗中央型腰椎管狭窄症
[目的]探讨采用多节段椎板间微开窗加同种异体骨板覆盖融合术治疗中央型腰椎管狭窄症的临床价值.[方法]采用多节段椎板间微开窗加同种异体骨板覆盖融合术治疗中央型腰椎管狭窄症37例.其中3个节段狭窄(L3～4、L4～5、L5～S1)6例,2个节段(L4～5、L5～S1)23例,1个节段8例(L4～5节段5例、L5～S1节段3例).[结果]平均手术时间2.5(2.0～3.0)h,术中出血500～1200 ml,术后卧床10～12周,平均随访38个月.按日本骨科学会下腰痛评定标准15分法进行评分,优良率96.80%.[结论]该术式既能解除椎管、神经根管狭窄所致的硬膜囊及神经根压迫,同时保持了腰椎后柱结构的稳定性,通过植骨覆盖融合有效地预防了硬膜及神经根粘连,是一种治疗中央型腰椎管狭窄症的有效方法.
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60颗牙周牙髓联合病损牙的临床治疗体会
[目的]探讨牙周牙髓联合病损牙的综合治疗方案.[方法]对60例牙周牙髓联合病损牙的临床资料进行分析,采用综合治疗,观察疗效.[结果]60例牙周牙髓联合病损牙的综合治疗总有效率为86.67%,其中牙髓病继发牙周病损牙的治疗效果较好.[结论]临床上对牙周牙髓联合病损牙及时采用综合治疗可大限度保存惠牙.
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椎板减压钛网椎管成形治疗骶部硬膜外囊肿
[目的]评价骶骨椎板减压钛网椎管成形手术在治疗骶部硬膜外囊肿(SEC)中的临床应用效果.[方法]21例SEC患者在行常规椎管减压囊肿切除后,应用钛网行椎管成形并植骨融合.[结果]21例患者切口均一期愈合.优良率95.83%(20/21).术后3个月复查,钛网位置无变化,固定缘已经发生植骨融合,椎管有效容积得到恢复,无椎管狭窄和马尾粘连发生.[结论]SEC患者在椎板减压囊肿切除术后应用钛网椎管成形植骨融合有利于保持治疗效果,避免术后椎管狭窄及马尾粘连.适合临床应用.
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喘息为表现的支气管异物25例误诊分析
[目的]婴幼儿气道异物发病率高、误诊率高,该文探讨婴幼儿支气管异物误诊的临床特点及早期诊断问题.[方法]回顾性分析25例支气管异物的临床特点及延误诊断情况.[结果]25例分别诊断为喘憋性肺炎14例,喘息性支气管炎5例,支气管哮喘3例,咳嗽变异性哮喘1例,先天性喉喘鸣1例,支气管内膜结核1例.误诊时间达2周以上.终25例都经支纤镜取出异物后好转出院.[结论]婴幼儿支气管异物吸入史并不可靠,对于反复咳嗽、喘息的婴幼儿,经抗感染平喘治疗不见好转者,虽然无异物吸入史,也应考虑是否有支气管异物.在治疗当中反复复查胸透或是作CT仿真支气管内窥镜检查及早排查异物,必要时作支纤镜检查,减少误诊.
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脓毒症凝血系统功能障碍与预后关系的研究
[目的]研究脓毒症时凝血系统功能紊乱对患者预后的影响.[方法]将本院ICU2005年10月～2006年4月收治的126例内科感染性危重病人分为严重脓毒症组、脓毒症组和感染组,通过测定凝血三项、DIC三项及血小板计数判断凝血功能障碍的发生情况及与预后的关系.[结果]严重脓毒症伴凝血功能障碍患儿的好转治愈率和病死率与其他组比较差异有显著性(P＜0.05),无凝血功能障碍病人各组间治愈好转率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]严重脓毒症伴凝血功能障碍患儿的预后较差,须积极治疗.
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老年髋部骨折围手术期治疗体会
[目的]探讨老年人髋部骨折特点及治疗注意事项.[方法]对60岁以上采用手术治疗的老年人髋部骨折95例的临床资料进行总结分析.[结果]95例患者除1例死亡外,其余患者均安全度过围手术期.[结论]老年髋部骨折患者在无手术禁忌证的情况下,应尽早手术,为降低手术风险,应加强围手术期的治疗.
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老年人自发性脊髓蛛网膜下腔出血的病因和误诊分析
[目的]探讨老年人自发性脊髓蛛网膜下腔出血的病因及其误诊原因.[方法]回顾分析了9例经临床、CT或MRI和腰穿证实的老年脊髓蛛网膜下腔出血患者的临床资料.[结果]本组患者病因为高血压动脉硬化5例,转移性肿瘤2例,脊髓血管畸形1例,血液病1例;全部出现不同程度并发症;9例中误诊4例,误诊率44.4%.[结论]①老年人自发性脊髓蛛网膜下腔出血多见的病因为高血压动脉硬化;其次为血液病和恶性肿瘤转移瘤,后者以肺癌转移为多;脊髓血管畸形较年轻人远为少见.②疾病少见,表现不典型,并且逐渐进展是容易误诊的主要原因.
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心理干预对经皮肾穿刺活检术前焦虑和抑郁的影响
[目的]观察肾穿刺患者的心理干预对术前焦虑和抑郁的影响.[方法]60例肾穿刺活检患者随机分为实验组和对照组,对实验组术前进行有计划、有目的的心理干预,而对照组采用传统的护理方法.分别应用焦虑量表和抑郁量表检测患者术前焦虑和抑郁状况.[结果]实验组患者焦虑和抑郁平均分值均显著低于对照组(P＜0.01).[结论]肾穿刺活检术患者实施术前有计划、有目的的心理干预,能显著缓解肾穿刺活检患者焦虑和抑郁状况.
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小儿结核性脑膜炎误诊分析
[目的]了解小儿结核性脑膜炎的早期临床表现、诊断及误诊情况.[方法]对1995年1月至2005年12月在长沙市中心医院住院的39例小儿结脑进行回顾性分析.[结果]小儿结脑好发于低年龄段,重症及死亡病例主要分布在婴幼儿期,临床病型主要为脑膜脑炎型(46.15%).早期临床表现不典型,各种辅助检查阳性率低,容易误诊误治.[结论]早期诊断、及时规范治疗是预后的关键.
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湖南湘西地区10年间胃镜检出胃癌分析
[目的]探讨湖南湘西地区胃癌的流行病学特点及可能成因.[方法]对本院近10年来35895例胃镜检查并经病理学证实的3169例胃癌患者的临床资料和内镜所见进行回顾性分析.[结果]胃癌总检出率8.83%,历年检出率在6.3%～10.6%之间,男性高于女性为2 209:960(2.3:1),45～60岁为好发年龄,胃窦部为好发部位,占49.5%.[结论]胃癌发生有明显的好发部位和好发年龄,以腺癌为主,本地区年轻人发病有增多趋势,检出率有逐年上升趋势,值得重视.
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应用外固定器加有限内固定治疗Pilon骨折
[目的]探讨应用外固定器加有限内固定治疗Pilon骨折的方法与疗效.[方法]回顾性分析2006年1～12月使用外固定器加克氏针、钢丝或松质骨螺钉治疗Pilon骨折19例,并对该方法进行讨论.[结果]19例骨折均达解剖复位、骨性愈合,关节面平整,关节功能良好.[结论]应用外固定器加有限内固定治疗Pilon骨折是一种创伤小、骨折愈合快,并可进行早期功能锻炼的治疗方法.
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哮喘住院患者焦虑抑郁情绪及其相关因素分析
[目的]调查哮喘住院患者焦虑、抑郁情绪的发生率,并分析其相关的影响因素.[方法]对106例哮喘住院患者进行了一般情况及医院焦虑抑郁量表问卷调查.[结果]肯定存在焦虑和抑郁情绪的患者分别有60 人(56.60%)和52人(49.06%).Logistic多因素回归分析显示年龄越大、住院时间越长、病程越长、受教育程度越低、对自身疾病越不了解、经济情况越差越容易出现焦虑和抑郁症状.[结论]哮喘住院患者中存在较高的焦虑及抑郁情绪障碍,其发生与多种因素有关,应尽早进行积极有效的心理干预.
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小儿铅中毒与红细胞形态学检测分析
[目的]探讨小儿铅中毒与红细胞形态及嗜碱性点彩红细胞和网织红细胞关系.[方法]采用美国ESA3010B血铅测定仪,检测全血血铅含量,并在油镜下进行外周血红细胞形态观察及点彩红细胞和网织红细胞计数.[结果]当小儿铅中毒时,全血血铅含量为0.685μmol/L,±0.211μmol/L,点彩红细胞为2%～9%,网织红细胞为2.4%～4.6%;均高于正常对照组(P＜0.01).[结论]全血血铅＞0.474μmol/L,点彩红细胞＞2%,网织红细胞＞2.4%,除外血液病,可确诊为小儿铅中毒.同时血铅含量越高,其外周血红细胞形态异常及点彩红细胞和网织红细胞越多,临床症状越明显.
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120例中青年宫颈癌的临床诊治分析
[目的]探索不同年龄阶段宫颈癌的危险因素以及手术综合治疗对宫颈癌患者的临床疗效.[方法]分析1998年1月至2002年1月间120例接受宫颈癌根治术患者的危险因素、治疗和预后.[结果]120例患者中,手术综合治疗5年生存率为(87.04±2.68)%,危险因素主要为HPV,性紊乱等.[结论]HPV感染,性紊乱是宫颈癌年轻化的原因,综合的手术治疗是提高患者生存率的方法.
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后腹腔镜手术治疗肾囊肿47例
[目的]总结后腹腔镜治疗肾囊肿47例的手术经验.[方法]采用后腹腔镜途径作肾囊肿去顶.[结果]本组47例术后均获较满意疗效,无并发症.[结论]后腹腔镜手术治疗肾囊肿具有创伤小,效果好,恢复快,安全性高等优点,应作为肾囊肿治疗的首选术式.
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舒适护理干预对提高结肠镜检查耐受性的评价
[目的]探讨了舒适护理干预在提高结肠镜检查耐受性的作用及效果.[方法]选择296例检查的患者分3组,对其中2组进行不同干预,对结果进行比较分析.[结果]进食组较对照组差异有显著性,空腹音乐综合干预组较对照组差异有显著性(P＜0.05).[结论]通过检查前适当进食和舒适护理综合干预,可以有效提高结肠镜检查患者的耐受性.
关键词： 结肠镜检查/护理 -
早期内固定治疗合并颅脑损伤的下肢长管状骨骨折
[目的]探讨合并颅脑损伤的下肢长管状骨骨折早期内固定手术的意义.[方法]将107例患者按受伤至手术时间划分为两组,早期手术组(＜24 h手术者63例)和择期手术组(≥24 h手术者44例),比较两组多发伤的并发症的发生率、病死率,膝关节功能障碍发生率,平均住院时间及疗效.[结果]与择期手术组比较,早期组并发症(ARDS、FES、坠积性肺炎)发生率较低、平均住院时间较短,且差异有显著性(P＜0.05),后期膝关节功能障碍发生率虽较低但差异无显著性.[结论]合并颅脑损伤的下肢长管状骨骨折行早期手术在减少并发症发生率、缩短住院时间方面具有良好的效果.非扩髓髓内扩张自锁钉和记忆合金抱骨器内固定具有手术时间短、出血少、损伤小等优点,可减少并发症发生.
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二甲双胍联合克罗米芬改善多囊卵巢综合征患者排卵效果的临床观察
[目的]探讨二甲双胍联合克罗米芬改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵的效果.[方法]选择两年内在本院就诊的有克罗米芬抵抗的PCOS患者31例,予连续服二甲双胍3个月经周期,第4个月经周期第5天开始加服克罗米芬50～100 mg/d,共5 d.比较治疗前后性激素水平变化及排卵情况.[结果]治疗后LH、LH/FSH、T、PRL、INS均有不同程度降低,用药前后比较,差异有显著性(P＜0.01),排卵率和受孕率增加.[结论]二甲双胍能有效地降低PCOS患者的胰岛素抵抗,与克罗米芬合用能提高排卵率.
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腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腔积液的疗效
[目的]探讨腔内化疗联合全身热疗对恶性胸腔积液的疗效及毒副作用.[方法]84例胸腹水患者.分为两组,A组54例为肺癌组,行腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物联合全身热疗,B组30例为其他恶性肿瘤组,行腔内置管抽液化疗联合全身热疗.评价两组患者的近期疗效及毒副作用.[结果]A组治疗有效率为62.96%,B组为86.67%,两组间比较差异有显著性.两组消化道反应与血液学毒性发生率相比较均无明显差异.[结论]腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腔积液疗效高,且耐受性良好.
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儿童重症感染病原菌菌谱及耐药性分析
[目的]分析不同时期的重症感染患儿病原菌的构成比及抗生素耐药情况.[方法]对本院2001年与2006年两个不同时期的重症感染患儿病原菌的构成比及抗生素耐药情况进行分析比较.[结果]重症感染患儿病原菌仍以葡萄球菌高(35.7%).现致病力强,耐药发生率高的G-菌如铜绿假单胞菌(7.6%),鲍曼大肠杆菌(6.5%),肺炎克雷伯菌(5.3%)的构成明显增高(P＜0.05).同时,G+菌对临床常用抗生素如阿莫西林、舒巴坦,头孢唑林,头孢噻肟等的耐药发生率有增高趋势,现低于G-菌的耐药发生率.[结论]临床滥用抗生素,侵入性操作增高,危重病区的交叉感染使G+或G-耐药菌发生率增加或流行,值得临床重视.
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不同脑脊液流体性状对"针内针"腰麻麻醉平面的影响
大量临床研究证明,腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部及下肢手术具有许多优点[1],比以往脊麻平面更易控制.临床工作中观察到"针内针"腰麻在不同人群、不同个体有出现高平面者,对术中管理带来不利.
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丹参酮ⅡA磺酸钠在慢性肾功能不全患者中的应用
近年来,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液多用于心脑血管病.为探讨其在慢性肾功能不全(CRF)不全患者中的疗效及安全性,作者对40例CRF病人进行了临床对比观察,现报道如下.
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炎琥宁治疗小儿秋季腹泻疗效观察
在婴幼儿秋冬季腹泻的治疗上,倡导以预防和纠正脱水为主,辩证饮食,慎用抗生素,合理使用止泻药物的新的治疗理念,正在被临床广泛接受[1,2].
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肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的探讨
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化患者并发症中较常见的一种,也是导致病人死亡的原因之一.作者通过对93例肝硬化腹水患者分析,比较并发SBP与未并发SBP患者临床、肝功能及腹水检查特点,探讨肝硬化腹水发生SBP的危险因素,便于早期预防,及时治疗,从而降低其发生率及病死率.
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非呼吸道感染患者肺炎支原体检测必要性分析
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的病源微生物,直径125～150 nm,与黏液病毒的大小相仿,无细胞壁,呈球状,杆状,丝状等多种形态,革兰染色阴性.肺炎支原体主要通过飞沫传播,可引起呼吸道各部位的感染,但更应该重视合并肺外的表现,如脑炎、脑膜脑炎、皮疹、血尿、心脏和肝脏损害等,故及时诊断,恰当治疗非常重要.
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老年高血压患者社区健康教育的效果观察
随着生活方式的改变以及老龄化社会的到来,我国高血压患病率逐年增加.高血压是冠心病和脑血管疾病的主要危险因素,防止高血压是降低心脑血管疾病发病率和病死率的关键[1,2].
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两种激素疗法治疗微小病变型原发性肾病综合征的疗效比较
微小病变(MCD)型肾病是原发性肾病综合征(NS)常见的临床病理类型之一,儿童及青少年较多见,患者常伴胃肠道黏膜水肿及腹水,影响了药物的疗效.
关键词： 肾变病综合征/药物疗法 激素类/治疗应用 -
131I联合泼尼松等免疫抑制剂治疗甲亢伴活动性Graves眼病的疗效评价
临床上约13%～45%的Graves甲亢(GD)患者有Graves眼病(GO)[1],其中较严重者占3%～5%[2],因此治疗上较单一的GD更为棘手.笔者自2000年10月至2006年6月采用13]1I联合泼尼松,甲氨蝶呤、环孢素A等综合治疗该病72例,疗效满意,现将结果报道如下.
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转移性骨肿瘤X线漏误诊原因分析
转移性骨肿瘤漏、误诊率达40%[1].作者对25例转移性骨肿瘤的X线漏、误诊病例结果进行分析并报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组25例病例中漏诊4例、误诊21例,男15例,女10例,平均年龄54(26～89)岁.15例经手术病理证实,10例穿刺活检证实.
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芬太尼复合不同剂量的布托啡诺在腹部手术患者术后硬膜外自控镇痛中的疗效
作者根据布托啡诺镇痛作用强,恶心呕吐发生率低的特点[1],拟观察布托啡诺复合小剂量芬太尼用于腹部手术后硬膜外途经自控镇痛时,是否能有效地镇痛,并降低恶心呕吐发生率.
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维持性血透患者脑出血32例临床分析及护理
作者对本院透析中心1997～2003年32例慢性肾功能衰竭(CRF)患者发生脑出血的临床资料进行回顾性分析,其特征和临床护理要点分析报道如下.
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小儿手术麻醉的护理配合
小儿麻醉是指15岁以下患儿的麻醉[1].由于小儿好哭易动,语言沟通难,自控能力差,手术期间不易配合,并且小儿各器官功能不完善,解毒代谢及排泄功能不充分,而小儿手术多施行静脉麻醉或气管插管静脉复合麻醉,因此医护人员必须掌握小儿生理解剖特点和生长发育特点,了解小儿生理、心理状态,以确保手术成功.现将本院102例小儿手术麻醉的护理体会介绍如下.
关键词： 麻醉/护理
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
