医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维拉帕米对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用
[目的]探讨钙通道阻滞剂维拉帕米对重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)大鼠肺损伤的影响.[方法]wistar大鼠45只,随机分为假手术组(A组)、SAP组(B组)和维拉帕米治疗组(C组).观察动物血清中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumer necrosis factor-α,TNF-α)的含量,肺组织病理学变化.[结果]SAP时,大鼠血清中IL-1、IL-6和TNF-α的含量均显著升高(P<0.01),肺损伤严重.维拉帕米治疗组炎性细胞因子水平显著下降(P<0.05),肺病理损害程度显著减轻(P<0.05).[结论]维拉帕米可抑制SAP大鼠炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α的产生和释放,减轻肺损伤的程度.
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普罗布考和氟伐他汀对由Ox-LDL诱导的人单核细胞CX3CR1表达的影响
[目的]探讨氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)是否上调人单核细胞(THP-1)趋化因子Fractalkine受体CX3CR1的表达,及普罗布考、氟伐他汀干预对这种诱导表达的影响.[方法]用不同浓度的Ox-LDL刺激THP-1细胞及用不同浓度普罗布考、氟伐他汀和吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)预处理细胞后再用Ox-LDL刺激,分别用半定量RT-PCR方法检测CX3CR1以及NF-κB p65的mRNA的表达,Western-blot测定CX3CR1、NF-κB p65的蛋白表达.[结果]①与对照组比较,Ox-LDL呈浓度依赖性诱导CX3CR1及NF-κB p65在mRNA水平及蛋白水平的表达.②普罗布考、氟伐他汀可以抑制Ox-LDL诱导的上述表达;联合用药组与单药组比较抑制Ox-LDL诱导的上述表达有显著性差异.③PDTC干预后,再用Ox-LDL刺激,与未用PDTC干预组(只用Ox-LDL刺激)比较,细胞核NF-κB p65蛋白水平明显下调(P<0.01),但CX3CR1 mRNA和蛋白及NF-κB p65 mRNA的表达均无明显下调(P>0.05).[结论]Ox-LDL通过NF-κB以外信号途径上调人单核细胞THP-1表达CX3CR1;PDTC可以抑制NF-κB的活化,但是不能抑制Ox-LDL上调人单核细胞THP-1表达CX3CR1;普罗布考和氟伐他汀可以抑制NF-κB的活化,亦能抑制氧化低密度脂蛋白上调人单核细胞THP-1表达CX3CR1,这种抑制作用与普罗布考和氟伐他汀抑制NF-κB的活化无关.
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短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者循环内皮祖细胞水平的影响及意义
[目的]探讨短期持续皮下输注胰岛素(CSII)强化治疗对初诊2型糖尿病患者循环内皮祖细胞(EPCs)水平的影响及CSII治疗保护血管的可能机制.[方法]采用密度梯度离心法收集外周血单个核细胞,诱导分化培养7天后,激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA和DiL-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,并在倒置显微镜下计数.40例初诊2型糖尿病患者接受为期2周的CSII强化治疗,于治疗前、后采用上述方法分别计数EPCS,同时测空腹血糖(FBS),餐后2小时血糖(PBS)和糖化血红蛋白(HbA1C).[结果]2型糖尿病患者外周血循环EPCs较正常对照组明显减少,与HbA1C呈负相关,经CSII治疗后循环EPCS明显增加.[结论]初诊2型糖尿病患者外周血EPCs数量减少,早期CSII强化治疗不仅能迅速纠正糖代谢紊乱,同时能增加外周血EPCs数量,预防和延缓血管病变的发生.
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血液白细胞滤除方法及其临床应用效果比较
[目的]探讨去白细胞血液制备佳工艺方法和临床应用效果.[方法]应用五种全血过滤方法,即无菌导管连接法(A法);贮存后过滤法(B法);采用血袋和滤器一体四联袋采血后6h直接过滤法(C法);采用血袋和滤器一体四联袋采血后24～72 h直接过滤法(D法);采用血袋和滤器一体四联袋采血后96h直接过滤法(E法).对过滤前后的血液进行血细胞计数、游离血红蛋白含量、红细胞膜脆性实验、白细胞介素2(IL-2)等质量检测,同时计算去白细胞血液红细胞回收率、白细胞去除率.比较不同方法制备的去白细胞血液经临床输注后红细胞输注效果及非溶血性发热性输血反应(febrile nonhemolytic transfusion reactions,FNHTR).[结果]采用不同的过滤方法制备的血液产品质量不同,B法与C法制备血液临床输注后FNHTR和红细胞输注效果都有统计学意义(P<0.05).B法和E法两种方法与A法、C法、D法三种方法比较去白细胞血液红细胞脆性和游离血红蛋白FHb有统计学意义(P<0.05),同时前两种方法制备血液保存期末IL-2与其它方法也有差异(P<0.01).C法制备的去白细胞血液质量及制备工艺整体优于其它方法,而且能够减少临床FNHTR 和红细胞输注无效.[结论]采用联袋采集血液后6h内进行血液白细胞过滤,能够提高临床输血整体疗效,减少红细胞输注无效及FNHTR.
关键词： 白细胞去除术 -
母体KIR与胎儿HLA-C基因的组合形式对子痫前期发病的影响
[目的]探索子宫蜕膜自然杀伤细胞(uNk细胞)免疫球蛋白受体基因(KIR基因)人类白细胞抗原C类分子基因(HLA-C基因) 的结合对妊娠期高血压疾病发病的影响.[方法]30例早发型重度子痫前期孕妇及其胎儿作为观察组,20例正常健康孕妇及其胎儿作为对照组,孕妇抽取静脉血进行KIR基因分型,胎儿在出生时抽取脐静脉血进行HLA-C基因分型.[结果]两组HLA-C2的百分率相比差异无显著性(χ2＝0.67,P>0.05).子痫前期组母体KIR基因AA型的有14例,对照组母体AA型有3例,子痫前期组有更多孕妇的KIR基因为AA型,差异有显著性(χ2＝5.31,P<0.05 ).在子痫前期组,胎儿为HLA-C2型基因共 16 例,有11 例母体KIR基因型为AA型,胎儿为HLA-C1共14 例,有 3例母体KIR基因型为AA型,在对照组,胎儿为HLA-C2基因型共 13 例,有3 例母体KIR基因型为AA型,比较发现,子痫前期组中,胎儿为HLA-C2基因型时,有更多的母体KIR基因型为AA型,差异有显著性(确切概率P值=0.0109).子痫前期组与对照组比较,子痫前期组有更多的母体KIR为AA基因型与胎儿HLA-C为C2基因型的结合形式(确切概率P =0.0161 ).[结论]母体KIR基因为AA型,所生胎儿HLA-C基因为C2型时,子痫前期发病的风险增加.
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常规烧伤处理结合抗炎灵口服预防重度烧伤后SIRS和MODS的临床效果观察
[目的]探讨中药抗炎灵在预防重度烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)中的作用.[方法]重度烧伤患者43例,随机分为中药组22例,对照组21例;对照组按常规烧伤处理,中药组在对照组的基础上加用中药抗炎灵煎剂.观察两组治疗前后胃黏膜改变(胃镜下)及胃黏膜pH值(张力计法),中毒性肠麻痹、SIRS/MODS的发生率.[结果]治疗10 d后,胃镜观察显示:中药组患者胃黏膜病变的发生率为31.82%,明显低于对照组61.90%(P<0.05);胃黏膜pH值:治疗72h后与治疗前比较,两组均有提高,但中药组(7.335±0.063)比对照组(7.013±0.102)升高明显(P<0.05);中毒性肠麻痹、SIRS/MODS的发生率均明显低于对照组(P<0.05).[结论]中药抗炎灵能有效预防重度烧伤后SIRS/MODS的发生.
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后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌
[目的]总结后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的手术经验.[方法]局限性肾癌58例,采用后腹腔镜肾癌根治术治疗,分析评价该术式的效果.[结果]手术时间为100～242 min,平均150min.术中出血 50～420 mL,平均126 mL.术后住院 9～12 d,平均10 d.术后肠功能恢复时间 1～2 d.术后随访3～28个月,平均17.8个月,1例因肾癌肝转移,于术后1年死亡,1例发生肺转移,其余病例仍无瘤生存.[结论]后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌具有微创、出血少、术后恢复快等优点,可推广为标准术式.
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后循环缺血全脑血管造影术32例分析
[目的]观察后循环缺血(PCI)患者血管结构异常的全脑数字减影血管造影术(DSA)表现.[方法]对两年来收治的32例PCI患者行DSA检查,并进行综合分析.[结果]32例患者PCI患者中,共有血管异常25例(78.12%),其中单纯前循环3例(9.37%),单纯后循环14例(43.75%),先后循环同时受累的8例(25%).造影未见血管结构异常7例(21.88%).[结论]后循环血管异常是PCI的主要血管性病因,前循环病变也可引起PCI.
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SOCS3在妊娠期糖尿病患者胎盘组织中的表达及意义
[目的]探讨细胞因子信号传导负调控因子3(Suppressor of cytokine signaling 3,SOCS3)在妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者胎盘组织中的表达及意义.[方法]采用免疫组化法检测20例GDM患者(GDM组)及20例正常妊娠妇女(对照组)的胎盘组织中SOCS3的定位及表达水平.[结果]GDM胎盘组织中SOCS3的表达阳性细胞率为(0.92±0.05),较对照组(0.31±0.14)高,差别有统计学意义(P<0.01);而平均灰度值(21.35±2.28)较对照组 (205.06±4.63 )低,差别有统计学意义(P<0.001).[结论]SOCS3在GDM胎盘组织中呈高表达,说明SOCS3可能参与GDM的发病.
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内置双"J"管在小儿肾盂输尿管连接部梗阻中的应用
[目的]探讨双J管内引流术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果.[方法]对156例UPJO所致的肾积水患儿采用双J管内引流术治疗,并与未作任何处理以及手术治疗的患儿作比较.[结果]置管后每月复查B超观察管道位置及肾积水改变情况,3个月后拔管,再次每月复查B超观察肾积水改变情况至半年,积水无减轻甚至加重的病例经第二次置管后同法随诊观察半年后复诊.轻、中度积水病例经置管处理后积水明显减轻,分别占94.7%(54/57)、83.8%(57/68).重度积水患儿经上述处理积水无改善甚至加重而改行手术治疗的占83.9%(26/31),轻中度肾积水双J管内引流术组与对照组组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]双J管内引流术治疗UPJO所致肾积水方法简单,住院时间短,可作为轻中度肾积水患儿治疗方法.
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Sky骨扩张器在老年骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术中的应用
[目的]探讨Sky骨扩张器在老年(61～90岁)骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术(PKP)中应用的临床效果.[方法] 自2005年3月至2008年3月对32例共42个椎体压缩骨折老年患者,应用Sky骨扩张器系统进行经皮穿刺、塌陷椎体扩张后注入骨水泥.随访观察患者疼痛视觉模拟评分(vasual analogue scale,VAS)及并发症情况.[结果] 42个椎体经单侧或双侧椎弓根穿刺成功完成手术,手术时间30～120 min,骨水泥注入量每个椎体3.0～6.8 mL,骨水泥返流入椎旁静脉1个椎体,均无临床症状,无椎管内漏及椎间隙漏等并发症.随访12～26个月.所有患者疼痛缓解,VAS术前平均为(7.6±0.7)分,术后d1平均为(3.5±0.4)分,d7平均(2.8±0.5)分,术后1个月平均(2.4±0.5)分.手术前后有显著差异(P<0.05).[结论]Sky骨扩张器应用于椎体后凸成形术能达到消除疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗老年性骨质疏松性压缩骨折的有效方法.
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胸腔置微管引流加局部化疗治疗恶性胸水80例疗效观察
[目的] 探讨胸腔置微管引流加局部化疗治疗恶性胸水的临床效果.[方法] 采用中心静脉导管置管闭式引流并注入药物治疗80例恶性胸腔积液患者,观察疗效及不良反应.[结果] 80例恶性胸水患者经治疗后4周完全缓解(CR)28例(35%)部分缓解(PR)35例(43.85%),总有效率为78.85%,无一例发生胸腔感染,无因引流而出现头昏、心悸、口渴等血压骤降表现,无咳嗽、气促等复张性肿水肿症状,放置引流管期间患者日常活动基本不受影响.[结论]胸腔置微管引流并注入药物治疗恶性胸水操作方便安全、创伤小、疗效好、费用低,值得临床推广.
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5,7-二甲氧基白杨素对体外培养人宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响
[目的]观察5,7-二甲氧基白杨素(dMChR)对体外培养人宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响.[方法]运用 AO/EB荧光双染色法观察HeLa细胞凋亡形态;采用PI单染流式细胞术检测HeLa细胞凋亡率;运用FITC荧光标记流式细胞术分析HeLa细胞的Bcl-2,Bax蛋白的表达.[结果]dMChR能有效地诱导HeLa细胞凋亡;dMChR能下调HeLa细胞的Bcl-2蛋白表达,上调Bax蛋白表达,且呈浓度依赖性变化.[结论]dMChR具有诱导人宫颈癌HeLa细胞凋亡作用,这种作用与上调细胞Bax/ Bcl-2比值有关.
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超声检测妊娠晚期脐动脉血流速度(S/D)1908例临床分析
[目的]了解妊娠晚期脐动脉血流收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)的异常发生率.[方法]妊娠28周以上单胎孕妇1908例,应用MFM-OBS型产科综合诊断监护系统(脐血流)进行脐动脉血流速度测定,并计算出S/D、PI、RI、FVR及胎心率,分析不同妊娠周数异常S/D值的发生率.[结果]随着妊娠周数的增加,S/D均值由孕28周时的2.98下降至孕40周时的2.22,平均每周下降0.063;各孕周S/D异常值发生率平均为5.5%.[结论]妊娠晚期监测脐动脉血流速度的变化,有利于判断及随访胎儿宫内缺氧状态,能为正确的产科处理提高依据.
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Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损疗效及安全性评价
[目的]探讨用Amplatzer封堵器闭合房间隔缺损的临床疗效、安全性及其并发症,并与心脏直视手术进行对比.[方法]对2002年1月至2007年12月在本院实行Amplatzer封堵器介入治疗的68例患者(试验组)以及心脏直视手术的60例患者(对照组)的疗效、安全性及并发症进行分析比较.[结果]试验组和对照组的成功率分别为97.1%和100%,而在住院时间、并发症发生率、死亡率等方面实验组均优于对照组(P<0.05).[结论]运用Amplatzer封堵器闭合房间隔缺损成功率高,残余分流发生率低,并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法.对适合经导管封堵的ASD,可作为首选治疗方法.
关键词： 房间隔缺损/外科学 -
小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响
[目的]观察小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响.[方法]120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术实施气管插管全身麻醉患者,随机分为三组,每组40人.Ⅰ,Ⅱ组患者在注射1.5～2 mg/kg异丙酚前1 min分别注射2 mL生理盐水、2 mL 100 μg/kg 氯胺酮,Ⅲ组患者注射与其相同剂量氯胺酮和异丙酚的混合液.应用注射异丙酚时的VRS评分和苏醒后VAS评分法分别对各组预防异丙酚注射痛的效果进行评价.[结果]①VRS评分:与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者无痛发生率明显升高(P<0.05),Ⅱ和Ⅲ组之间差异无统计学意义(P>0.05);②VAS评分:与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者VAS评分均明显降低(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]预注100μg/ kg氯胺酮或与异丙酚同时注射均能明显降低异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分.
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肝炎病毒感染对抗结核治疗时患者肝功能的影响
[目的]观察合并肝炎病毒感染的结核患者服用抗结核药物后对肝功能的影响.[方法]单纯结核杆菌感染的患者525例,结核杆菌合并肝炎病毒感染43例.两组患者前4个月采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗,后2个月采用异烟肼、利福平治疗,观察抗结核治疗对肝功能的影响.[结果]单纯结核杆菌感染组发生急性药物性肝炎54(10.3%)例,结核杆菌合并肝炎病毒感染组发生急性病毒型肝炎20(46.5%)例,两组有显著性差异(P<0.05).急性病毒性肝炎肝功能损害严重(AST: 210.6±77.4 vs 387.4±90.6,P<0.05;ALT:207.3±45.3 vs 372.6±88.1,P<0.01),肝功能恢复时间延迟(27.4±13.5 vs 41.4±18.3,P<0.05).[结论]抗结核杆菌的药物对结核杆菌合并肝炎病毒患者的肝脏毒性较强,治疗过程中定期复查肝功能;抗结核治疗前应该常规检测肝炎病毒.
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髋动力带锁钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折
[目的]探讨解剖型髋动力带锁钢板(anatomical dynamic hip lock plate,ADHLP)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS) 治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]回顾分析2008年1月至2009年4月收治的34例ADHLP和30例DHS治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,分别对一般资料、手术情况、术后并发症及髋关节功能进行评估分析.[结果]ADHCP术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率均显著低于DHS组(P<0.05),术后功能恢复显著优于DHS组(P＜0.05),两组手术时间差异无显著性(P＞0.05).[结论]ADHLP治疗老年股骨转子间骨折具有较DHS侵袭性小,术后并发症少,术后功能恢复好的优势.
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大面积Ⅲ度烧伤三种植皮方法的临床效果比较
[目的]探讨大面积Ⅲ度烧伤三种手术方法的效果和特点.[方法]1985年1月至2008年12月应用保痂肉芽创面植皮、切痂微粒皮植皮、削痂微粒皮植皮三种治疗方法,处理156 例大面积Ⅲ度烧伤创面并对治疗结果进行分析.[结果]创面平均愈合时间:保痂肉芽创面植皮组(65.6±9.8) d,切痂微粒皮植皮组(53.8±9.2) d,削痂微粒皮植皮组(45.5±9.5) d.保痂组病程长,病人消耗大,并发症发生率高,死亡几率增大;切痂组手术损伤重,对病人烧伤后第二次打击大,愈后外形和功能差,丧失了皮肤附属器,对功能康复影响大;削痂组创面愈合快,并发症少,疤痕平坦、柔软.[结论]伤后及时清除坏死组织,对创面进行有效的覆盖,对加快创面愈合,减少创面侵袭性感染,减少脓毒症的发生,保护各脏器的功能,缩短病程,减少医疗费用非常重要.削痂微粒皮植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤,可保留皮肤组织的部分功能,减少疤痕,愈后外形和功能良好.
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249株流感嗜血杆菌的分离与耐药性分析
[目的]了解流感嗜血杆菌(Hi)的检出状况与耐药情况,指导临床合理用药.[方法]统计分析2006～2008年本院Hi的分离与耐药情况.[结果]在1 052份痰及咽拭子标本中分离出Hi 210株,在242份胆汁标本中分离出Hi 16株,在203份胸腹水标本中分离出Hi 12株,在163份眼、耳拭子标本中分离出Hi 11株.体外药敏结果显示Hi对复方磺胺甲噁唑耐药性高为63.5%,氨苄西林次之为46.2%,而对复方阿莫西林、利福平、头孢呋辛、头孢噻肟、亚氨培南敏感,耐药率均≤2.0%.[结论]Hi在呼吸道标本中的检出率高,眼、耳拭子标本中次之,在胆汁、胸腹水中亦有检出.建议眼、耳拭子及胆汁、胸腹水标本作细菌培养时也应同时接种哥伦比亚血平板(COS)、淋球菌选择性平板(VCA)及嗜血杆菌选择性平板(HAE),Hi感染的治疗应首选复方阿莫西林、头孢二代或三代类抗生素.
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亚急性甲状腺炎36例误诊分析
[目的]探讨亚急性甲状腺炎的误诊原因,以提高早期诊断率,降低误诊率.[方法]分析2007年1月至2008年12月门诊收治初诊时被误诊的亚急性甲状腺炎36例的临床资料,总结误诊原因.[结果]本组36例误诊病例中初诊误诊率为41%,属易误诊常见病.[结论]亚急性甲状腺炎误诊的原因多为问诊不详,查体不细,认识不足和辅助检查结果分析欠准确等原因造成.
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Waldenstrom巨球蛋白血症26例临床特征与治疗分析
[目的]加深对Waldenstrom巨球蛋白血症(WM)的临床特征及治疗的认识.[方法]回顾性分析26例WM患者的临床资料.[结果]主要临床特征:乏力,头晕、头痛、嗜睡、意识障碍等血液粘滞综合征表现,出血,体重下降等症状较常见;贫血貌、肝脾肿大、淋巴结肿大等体征常见;辅助检查:血清单克隆IgM≥10 g/L,骨髓浆细胞样淋巴细胞浸润等.[结论]WM首发症状多种多样,早期容易误诊.对于出现高粘滞综合征表现,颅脑CT或MRI检查未见明显异常的老年男性患者,应想到WM的可能性,并及早进行血清蛋白电泳、免疫球蛋白、免疫固定电泳、骨髓穿刺或骨髓活检等检查,以减少漏诊、误诊.WM目前尚无特效的治疗方法,血浆置换联合化疗可以迅速缓解巨球蛋白血症患者的高粘滞综合征的症状,取得较好的效果.
关键词： Waldenstrom巨球蛋白血症/治疗 -
重型颅脑损伤患者深部真菌感染的危险因素分析与防治
[目的]探索重型颅脑损伤患者继发深部真菌感染的危险因素和防治措施.[方法]回顾性分析50例重型颅脑损伤继发深部真菌感染患者的临床资料并与无真菌感染的50例进行比较.[结果]重型颅脑损伤患者深部真菌感染的发生率为 12.91%,其基础疾病严重、广谱抗生素的应用、侵袭性操作、机械通气及亚低温治疗等是继发深部真菌感染的主要因素.[结论]重型颅脑损伤继发深部真菌感染的发生有其特点,应重视清除诱发因素,做到早预防、早诊断、早治疗.
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门诊局麻下输尿管镜碎石术治疗效果分析
[目的]探讨门诊局麻下输尿管镜碎石术的可行性、适应证及禁忌证.[方法]对78例输尿管结石患者行门诊局麻下输尿管镜气压/激光碎石术治疗,对临床效果进行综合性分析.[结果]67例成功碎石,碎石成功率85.9%,5例不能耐受疼痛,3例结石移位,3例输尿管狭窄进镜失败.患者疼痛耐受率93.6%,转住院率3.85%,满意率92.3%,平均疼痛评分1.37分,无严重并发症发生.[结论]对适当的患者可在门诊局麻下行输尿管镜碎石术.
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自体骨髓干细胞移植治疗一例脊髓损伤患者尿动力学指标的变化
[目的]探讨自体骨髓干细胞移植对脊髓损伤患者神经源性膀胱的治疗效果.[方法]对1例脊髓损伤患者在伤后2周开始,给予自体骨髓干细胞移植治疗,检测治疗前后尿动力学指标.[结果]患者治疗2周后大尿道压及尿道闭合压力明显升高,膀胱容量增大,治疗后4个月时患者膀胱感觉恢复,可诱发出逼尿肌自主收缩,大压力达2.9 kPa.[结论]在脊髓损伤后早期、规律的按疗程给予自体骨髓干细胞移植可有效的改善神经源性膀胱排尿功能障碍的症状.
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DCE-MSCT对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断价值
[目的]评价动态增强-多层螺旋CT(DCE-MSCT)扫描对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断价值.[方法]回顾性分析25例小肝癌,28例肝硬化再生结节MSCT平扫、动态增强图像,比较小肝癌与肝硬化再生结节CT平扫及增强扫描结果.[结果]小肝癌平扫多为低密度,部分为等密度,DCE曲线呈"高容低阻型"18例,"低容低阻型"4例,不典型型3例.肝硬化再生结节平扫为等或稍高密度,DCE曲线呈"低容高阻型"14例,"等容等阻型"9例,不典型型5例.两组病例平扫和延迟期CT值差异无统计学意义,动脉期和门脉期CT值差异相比较差异有统计学意义.[结论]DCE-MSCT在肝硬化再生结节与小肝癌鉴别诊断有重要意义.
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膀胱移行细胞癌中淋巴管生长因子-D表达的研究
[目的]探讨淋巴管生长因子D(VEGF-D)在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达情况与患者预后的关系.[方法]采用免疫组化研究50例BTCC中VEGF-D蛋白表达的水平,评估VEGF-D表达与患者临床病理资料的相关性.[结果]50例中VEGF-D阳性表达率84.0%;VEGF-D阳性表达与肿瘤分级、分期及大小明显相关(P<0.05)、与复发性无关(P＞0.05).[结论]在BTCC中,VEGF-D表达水平明显增强且与病理分级、临床分期及肿瘤大小呈正相关,其可能成为诊断和判定预后的一个指标及一项新的治疗靶点.
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人EGFL7基因真核表达载体构建及鉴定
[目的]构建人类表皮生长因子域7(EGFL7)基因的真核表达载体.[方法]通过聚合酶链式反应(PCR)方法扩增EGFL7目的片段,利用基因重组技术构建pEGFP-C1-EGFL7真核表达载体,并进行酶切和测序鉴定.鉴定正确的克隆瞬时转染293T细胞,通过Western blot方法检测目的蛋白的表达.[结果]通过酶切和测序鉴定,pEGFP-C1-EGFL7真核表达载体序列正确,编码框正确.转染后的293T细胞经Western blot检测,能够表达目的蛋白.[结论]本方法成功构建了EGFL7真核过表达载体,为进一步研究其功能奠定了基础.
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依托咪酯与异丙酚在OSA气管插管应用中的比较
[目的]比较使用托咪酯或异丙酚麻醉诱导在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者纤维支气管镜引导经鼻气管插管可行性和安全性.[方法]择期行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSA患者30例,随机分成依托咪酯0.2 mg/kg(E组)和异丙酚2 mg/kg(P组)麻醉诱导两组.利多卡因行鼻至气管上段表面麻醉,静脉推注2 μg/kg芬太尼和依托咪酯或异丙酚,意识消失后经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,插管成功后查动脉血气及测呼吸末二氧化碳(PETCO2).监测脑双频指数(BIS)、血压、心率、血氧饱和度.同时记录患者意识消失、自主呼吸恢复时间、达到低BIS值的时间及动脉血气乳酸(LAC)值.[结果]两组皆完成纤维支气管镜引导经鼻气管插管,血压、心率、意识消失时间、低BIS值、LAC值及PETCO2值差异无显著性,E组自主呼吸恢复时间及达到低BIS值时间[(47.1±11.4)s,(33.8±9.6)s]显著短于P组[(89.8±17.5)s,(61.7±16.3) s(P<0.01)].[结论]两组皆完成OSA纤维支气管镜引导经鼻气管插管,但使用依托咪酯全麻诱导时呼吸恢复时间显著快于异丙酚,故在OSA患者麻醉诱导时使用依托咪酯比异丙酚更安全.
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双氯酚酸超前镇痛用于小儿日间手术的效果
[目的]探讨双氯酚酸超前镇痛用于小儿日间手术的效果.[方法]选取进行日间手术的患儿138例,其中男120例,女18例,年龄11个月至7岁,体重10～30 kg.根据给药时间的不同,将患儿随机分成实验组和对照组.对患儿苏醒时(P1)、苏醒后30 min(P2)及60 min(P3)分别进行疼痛评分并监测其生命体征.[结果]实验组患儿P1、P2时点的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),P3时点两组疼痛评分比较无明显差异.[结论]双氯酚酸超前镇痛能部分有效地抑制小儿日间手术后疼痛.
关键词： 镇痛 二氯酚酸/投药和剂量 -
控制性低血压对大鼠脑组织HIF-1的影响
[目的]通过控制性降压技术观察持续低血压对大鼠脑中缺氧诱导因子-1的表达影响.[方法]44只大鼠随机分为: A组(手术对照组),B1组(降压至MAP 50 mmHg维持0.5 h组),B2组(降压至MAP 50 mmHg维持1 h组),B3组(降压至MAP 50 mmHg维持2 h组),C1组(降压至MAP 30 mmHg维持0.5 h组),C2组(降压至MAP 30 mmHg维持1 h组),C3组(降压至MAP 30 mmHg维持2 h组),C1组为8只,其余每组均为6只大鼠,用硝普钠复合艾司络尔诱导控制性低血压.记录降压期间大鼠生命体征、并行血气分析,降压后观察24小时;观察大鼠降压后神经行为功能变化,生存率,脑海马区形态学变化并测定脑组织缺氧诱导因子-1(HIF-1)的表达.[结果]①A、B1、B2、B3组大鼠在术后一天生存率为100%,神经行为功能未见差异.C1组生存率为67%,C2组的生存率均为38%,C3组因实验中死亡率太高(100%)无法完成,故舍去.C1、C2组术后,神经行为功能有差异.②A、B1、B2、B3组脑海马区形态学正常,C1、C2组均见不同程度的组织结构稀疏,细胞水肿、核固缩的现象.③HIF-1的表达B2、B3组与A组比较无统计学意义(P>0.05),而A组、C1组和C2组各组之间有统计学意义(P<0.05).[结论]大鼠脑组织HIF-1表达明显增加与其组织细胞损害加重相关,也可能与其能诱导细胞凋亡有关.HIF-1活性可能是急性缺氧后组织细胞损伤的重要标志物.
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肝动脉TACE联合伽玛刀治疗中晚期肝癌
[目的]观察肝动脉化学栓塞(TACE)联合伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效.[方法]对61例中晚期肝癌行TACE联合伽玛刀治疗,随访三年,观察其生存率.[结果]近期有效率(CR+PR)90.2%.1、2、3年生存率分别为86.88%、77.04%、50.8%.[结论]肝动脉化学栓塞联合伽玛刀能提高中晚期肝癌治疗效果,没有严重的毒副反应.
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胸腺肽辅助治疗复治肺结核的疗效观察及对T淋巴细胞亚群的影响
[目的]观察胸腺肽对复治肺结核患者的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响.[方法]对本院2006年6月～2009年8月156例复治肺结核患者随机分为两组各78例,治疗组除抗结核治疗外,加用胸腺肽8周,对照组仅接受抗结核治疗,比较两组痰菌转阴情况、肺结核病灶X线变化及T淋巴细胞亚群的变化.[结果]治疗后1、3个月治疗组和对照组痰菌阴转率分别为37. 2%、12. 8%和70.5 %、51. 3%,差异有显著性(P<0. 01).治疗结束时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为92.3%、80.8%(P<0.05).在病灶吸收方面,治疗组和对照组治疗有效率分别为96.2 、76.9%(P<0.01).T淋巴细胞亚群测定;治疗组CD3、CD4及CD4/CD8治疗后3个月及疗程结束时与治疗前比较均有提高(P<0.05),治疗组治疗3个月和疗程结束时CD4、CD4/CD8较对照组提高(P<0.05).无严重不良反应发生.[结论]胸腺肽能加快复治肺结核痰菌阴转及病灶吸收,促进患者免疫功能恢复,提高治愈率,无严重不良反应.
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竹黄颗粒剂II对银屑病患者神经生长因子及其受体水平的影响
[目的]检测血热(肝郁)型银屑病患者经竹黄颗粒剂Ⅱ治疗前后神经生长因子(NGF)及NGF受体水平,探讨竹黄颗粒剂Ⅱ的作用机制.[方法]将104例患者随机分为两组,分别治以竹黄颗粒剂Ⅱ号、银屑灵冲剂;两组于治疗前及治疗后1周检测血清NGF、皮肤NGF及受体P75、P140表达水平.[结果]①竹黄颗粒剂Ⅱ可改善患者DQOLS评分,且优于银屑灵组(P<0.05);②竹黄颗粒剂Ⅱ号可降低患者皮肤NGF及受体的表达,与银屑灵组比较有显著性差异(P<0.05);③两组血清NGF水平与健康组比较无明显差异,治疗前后对比亦无明显变化(P>0.05).[结论]竹黄颗粒剂Ⅱ治疗肝郁血热型银屑病有较好疗效,降低NGF及受体的表达、调节情志可能是其作用机制.
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奥美拉唑联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病疗效观察
[目的] 探讨质子泵抑制剂奥美拉唑联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效.[方法] 将本院2008年1月至2008年12月消化门诊及住院共82 例 NERD 患者随机分为两组,A组41例,给予奥美拉唑20 mg,早、晚餐前各1次,黛力新 10.5 mg,早、中餐后各1次;B组 41例,给予奥美拉唑 20mg,早、晚餐前各1次,两组疗程均为6周,疗程结束后通过症状记分,判断疗效.[结果] 治疗6周后,A组显效率为73.17% ,总有效率为93.68% ;B组显效率为41.46% ,总有效率为75.61% .两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论] 奥美拉唑联合黛力新是治疗伴有抑郁和(或)焦虑的NERD患者的有效方案.
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非小细胞肺癌中FGF-2、VEGF的表达及意义
[目的]探讨碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织的表达及与临床病理学参数间的关系.[方法]用免疫组化SP法检测71例NSCLC组织中的FGF-2、VEGF的表达及肿瘤微血管密度(MVD).[结果]FGF-2、VEGF表达与TNM分期、淋巴结转移和MVD有关(P<0.05),两者共表达与MVD有关(P<0.05).相关分析显示FGF-2与VEGF的表达呈正相关(r=0.268,P<0.05).[结论]NSCLC中FGF-2和VEGF的表达与肿瘤微血管形成和肿瘤转移有关;FGF-2和VEGF可作为临床判断NSCLC转移和预后的指标.
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静息心率对急性冠状动脉综合征患者预后的评估
[目的]探讨静息心率水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响.[方法]入选本院2004年1月至2008年9月ACS(STEMI、NSTEMI、 UA)患者265例,根据患者入院时静息心率(RHR)分为:RHR1组:60次/min≤RHR＜70次/min;RHR2组:70次/min≤RHR＜80次/min;RHR3组:80次/min≤RHR＜90次/min;RHR4组:RHR≥90次/min.以稳定性心绞痛(SAP)及健康体检组为对照组,分析静息心率与ACS及合并症、预后之间的关系.[结果] ACS组静息心率显著高于正常组[(82.66±8.34)次/min vs (71.48±8.49)次/min,P＜0.05],合并糖尿病或高血压的ACS患者平均心率快于无合并症者(P＜0.05).ACS患者RHR≥90次/min,随着心率增快其发生再发心绞痛及复合心血管事件显著高于RHR＜90次/min患者(P＜0.05). [结论]RHR增快与ACS病情及预后有关,可作为评估ACS病情及预后的预测指标.
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3例肾嫌色细胞癌的临床病理学特点报告并文献复习
[目的]探讨嫌色细胞癌的临床病理学特点.[方法]回顾性分析3例肾嫌色细胞癌患者的临床表现及病理学资料.[结果]3例患者均为女性,行肾癌根治术.术后病理诊断为肾嫌色细胞癌,免疫组织化学染色:Hale胶体铁染色均为阳性,Vimentin(波型蛋白)阴性,EMA阳性,CK7阳性,CK10染色阴性.[结论]肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,影像学检查对其诊断有重要帮助,确诊有赖于组织病理学检查,手术治疗后预后较好.
关键词： 肾肿瘤/病理学 -
APCmin/+VDR-/-小鼠肠道肿瘤病理特征及相关基因的表达
[目的]探讨维生素D受体(Vitamin D,VDR)失活对APCmin/+小鼠肠道肿瘤生长的影响及相关基因变化.[方法]通过构建APCmin/+VDR-/-小鼠模型(n=8),与APCmin/+小鼠比较(n=8),4月龄时观察肠道肿瘤大小、数目情况,肿瘤HE染色作病理分析,实时RT-PCR检测两组肿瘤p21waf1/cip1,p27kip1和Snail-1基因mRNA的表达.[结果]两组鼠比较,APCmin/+VDR-/-小鼠>3mm肿瘤明显增多(p<0.01).APCmin/+肿瘤为管状腺瘤样改变,而APCmin/+VDR-/-肿瘤发展为管状腺瘤.p21waf1/cip1和p27kip1在APCmin/+VDR-/-肿瘤中mRNA的表达水平较APCmin/+肿瘤明显降低(P<0.01).[结论]维生素D可能抑制APCmin/+小鼠肠道肿瘤的进展.
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部分肌松下肌电图监测在面肌痉挛微血管减压术中的意义
[目的]探讨部分肌松[神经肌肉阻滞(NMB)=50%]下面肌异常肌电图监测在微血管减压术中的安全性和指导意义.[方法]20例面肌痉挛患者面肌诱发肌电图监测下行微血管减压术,术中保持NMB=50%.开颅前将刺激电极刺入患侧口轮匝肌记录诱发肌电图,分别在硬脑膜切开后、排放脑脊液、剥离压迫血管、垫入泰氟隆后、缝合硬脑膜完毕记录诱发面肌肌电图.[结果]19例于术前记录到潜伏期约10 ms的异常诱发肌电图波形,术后18例异常诱发肌电图波形消失,手术治愈率90%.[结论]部分肌松可安全应用于诱发肌电图监测,术中面肌异常肌电图监测对指导和判断责任血管和减压效果有实用价值.
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辛伐他汀对高糖诱导下人腹膜间皮细胞TGF-β1和CTGF表达的影响
[目的]探讨辛伐他汀对在高糖诱导下体外培养的人腹膜间皮细胞转化细胞因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.[方法]胰蛋白酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞进行原代培养并传代;采用半定量反转录多聚酶链反应法(Semi-Quantitative RT-PCR)检测细胞内TGF-β1和CTGF mRNA表达;酶联免疫双抗夹心法(ELISA)检测细胞上清液中TGF-β1和CTGF蛋白质水平,细胞沉淀用BCA蛋白检测方法测定细胞蛋白质含量,用以校正ELISA结果.[结果]辛伐他汀能显著降低高糖所致的腹膜间皮细胞TGF-β1和CTGF蛋白质水平(TGF-β1,P<0.05;CTGF,P<0.01),并下调其mRNA表达(TGF-β1,P<0.01;CTGF,P<0.05),两者在蛋白质和基因水平均呈量效关系. [结论]辛伐他汀能抑制高糖诱导下腹膜间皮细胞致纤维化细胞生长因子TGF-β1和CTGF的过度表达.
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低氧模拟剂氯化钴对人单核细胞白血病细胞株SHI-1化疗敏感性的影响
[目的]研究氯化钴(Cobalt Chloride,CoCl2)模拟的化学性低氧是否能增强人单核细胞白血病细胞株SHI-1细胞对依托泊苷(VP-16)的敏感性,并探讨及其分子机制.[方法]在培养基中加入低氧模拟剂CoCl2(终浓度为100 μmol/L)模拟化学性低氧环境(低氧组),并用正常培养基作对照(对照组).分别在对照组和低氧组中加入不同浓度的VP-16(0.5,1.0,2.0 μg/mL),即VP-16组和低氧+VP-16组.检测各组的细胞的增殖抑制率(四甲基偶氮唑盐法),细胞凋亡率(流式细胞术),FAK、AKT、ERK、HIF-1α、Bcl-2及Bax基因mRNA表达(实时定量PCR方法).[结果]①低氧组SHI-1细胞增殖受到抑制,并随作用时间延长而逐渐增强.②低氧模拟剂CoCl2也可在一定程度上诱导SHI-1细胞凋亡,并对VP-16诱导的SHI-1细胞凋亡有促进作用(P<0.05).③低氧模拟剂CoCl2可以增强FAK、AKT、ERK、HIF-1α、Bcl-2及Bax基因mRNA表达(P<0.05),且Bax/Bcl-2比值升高更为明显.CoCl2并不能使VP-16作用24h后SHI-1细胞内FAK、AKT和Bcl-2基因mRNA表达发生明显变化,但可以使ERK、HIF-1α和Bax mRNA表达量增加(P<0.05),且Bax/Bcl-2比值升高.[结论]CoCl2模拟化学性低氧对SHI-1细胞生物学活性有一定的抑制作用并能增强其对VP-16的化疗敏感性,其分子机制可能涉及ERK介导的信号通路对HIF-1α表达的调控作用,以及HIF-1α介导的信号传导通路对Bax和Bcl-2基因表达的不均衡调控.
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ELC和DLC治疗急性结石性胆囊炎的临床评估
[目的]评估腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机及效果.[方法]回顾性分析92例LC治疗的急性胆囊炎患者的临床资料,以起病时间≤72h和>72h分为早期LC(ELC)和延迟LC(DLC)两组进行对比分析.[结果]两组间年龄,性别,手术时间[(89.12±37.59) min vs (77.31±25.65)min,P=0.058],术后住院时间[(4.8±3.13 )d vs (4.1±2.23) d,P=0.75],并发症发生率[16.0%(4/25 ) vs 13.43%(9/67),P=0.073]均无明显统计学差异;但与DLC组比较,ELC组中转开腹率明显降低[8.0% (2/25) vs 16.42% (11/67) ,P<0.01],总住院时间缩短(4.72 d vs 8.54 d,P<0.01).[结论]ELC治疗急性结石性胆囊炎安全有效.
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乳腺癌CXCR4的表达及临床意义
[目的]研究趋化因子受体4(CXCR4)在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义.[方法]运用免疫组化技术,检测78例手术切除乳腺浸润性导管癌组织的CXCR4的表达,并分析其染色类型与临床病理类型的关系.[结果]在78例乳腺浸润性导管癌组织中,有60例CXCR4呈广泛一致性表达(广泛表达型),其中有26例呈高表达,34例呈低表达;18例组织呈局部不均一性的表达(局灶表达型).与广泛表达型相比,局灶表达型的淋巴结转移明显增加;在广泛表达型病理中,淋巴结阳性病历与染色的强度没有显著性差异. 高表达CXCR4肿瘤较低表达CXCR4肿瘤有较高的淋巴结转移率.[结论]CXCR4的表达类型与乳腺癌淋巴结转移级别密切相关,提示CXCR4可能是决定乳腺癌淋巴系统转移的重要因素.
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MSCT及三维重建技术在先天性肺动脉闭锁伴VSD诊断中的价值
[目的]探讨16层螺旋CT在先天性肺动脉闭锁伴室间隔缺损诊断中的应用价值.[方法]对7例肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者的多排螺旋CT(MSCT)资料进行回顾性分析,并与超声心动图和手术结果对照(所有病例均行多平面重建、容积再现和大密度投影等三维重建).7例患者均行超声心动图检查.5例有手术结果,2例经心血管造影证实.[结果]7例患者中,MSCT显示4例为主肺动脉近端闭锁;2例为主肺动脉缺如,左右肺动脉尚有融合;1例为主肺动脉缺如、左右肺动脉无融合.7患者室间隔缺损均在膜周部.伴发畸形包括动脉导管未闭3例,发现大的体肺侧支动脉3例,右位主动脉弓2例,主动脉骑跨3例.[结论]MSCT及三维重建显示了肺动脉闭锁伴室间隔缺损的主要征象及并发畸形,可作为肺动脉闭锁伴室间隔缺损的首选检查方法.
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输尿管上段结石腔内治疗方法选择的探讨
[目的]探讨经皮肾穿刺取石术(PCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效和优缺点.[方法]382例408侧输尿管上段结石患者,行URL 187侧,PCNL 221侧.[结果]URL组187侧,完成碎石184侧,改开放手术3侧,结石大径平均10.5 mm,手术时间平均37 min,术后平均住院时间2.9 d,结石一次清除159侧(86.9%).PCNL组221侧,一期完成碎石留置DJ管219侧,改开放手术2侧,结石大径平均16.4 mm,手术时间平均41 min,术后平均住院时间6.2 d,结石一次清除215侧(98.2%).[结论]PCNL和URL治疗输尿管上段结石各有自己的优劣点,根据具体病例选用,能保证结石清除率和降低并发症.
关键词： 输尿管结石/治疗 -
不同术式治疗肝门部胆管癌的预后因素分析
[目的]探讨肝门部胆管癌(HCC)的外科治疗特点及预后因素,以期进一步提高HCC外科疗效.[方法]56例病理诊断为HCC患者,其中采用联合肝叶根治性切除21例,肿瘤局部切除11例,单纯引流24例.[结果]不同手术方法术后累计生存率差异显著(P＜0.001).根治切除组1、3年生存率显著高于姑息切除组和单纯引流组,手术切除组较非手术切除组存活时间显著提高(P＜0.001).术前T分期和Bithmuth分型能指导手术切除率及术式选择.不同的T分期的手术切除率及切缘阴性率差异显著(P＜0.001).分别对16个可能影响预后的因素进行单因素预后分析表明肿瘤大小、门静脉侵犯、局部浸润及转移、手术方法、UICC分期、改良T分期、淋巴结转移对预后有影响,统计学上有显著性差异(P＜0.05).Cox模型多因素预后分析表明手术方法、UICC分期是两个独立预后因素.[结论]根治性切除是重要预后因素,扩大手术范围能获得较好切缘无癌率,术前的T分期和Bismuth分型综合评估将有助于进一步在安全的范围内提高手术切除率及根治性切除率.
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舒芬太尼或曲马多复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的比较观察
[目的]比较观察舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PECA)的效果及对催乳素的影响.[方法]选择120例择期行剖宫产的孕妇,随机分为舒芬太尼组(S组)和曲马多组(T组),术毕行PCEA 48 h,S组用0.15%罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼,T组用0.15%罗哌卡因+4 mg/mL曲马多.观察记录两组孕妇的总用药量、追加(Bonus)次数、各时段[1 h(T1),6 h(T2),12 h(T3),24 h(T4),48 h(T5)] 视觉模拟评分法(VAS)评分、改良运动阻滞评分(Ramsay)评分、改良Bromage评分、不良反应发生情况及血清催乳素(PRL)浓度变化.[结果]S组总用药量及Bonus次数均小于T组(P<0.05),T2～T5时点S组VAS评分低于T组(P<0.05),两组Ramsay评分多在2～3分左右,T3～T5时点S组Ramsay评分高于T组(P<0.05),两组Bromage评分无统计学差异(P>0.05),两组均无严重并发症发生,T组恶心、呕吐发生率高于S组(P<0.05),S组皮肤瘙痒发生率高于T组(P<0.05),两组术后24 h及48 h血清催乳素浓度均高于术前(P<0.05),S组升高更为显著(P<0.05).[结论]舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA均安全有效,且不良反应较少,舒芬太尼复合罗哌卡因的镇痛效果优于曲马多,且镇静程度较曲马多深,但皮肤瘙痒发生率较高,而恶心、呕吐发生率较低.
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长期应用比索洛尔对颈动脉粥样硬化斑块的影响
[目的]评估长期应用比索洛尔对颈动脉粥样硬化斑块的影响.[方法]将经过超声检查有颈动脉斑块患者100例(男62,女38)例,年龄(65±15)岁,随机分为A、B两组,B组(对照组)给予常规治疗,A组(观察组)在对照组基础上加用比索洛尔,疗程共2年.每6个月用彩色多普勒超声观察患者内-中膜厚度、斑块大小、性质、数目的变化以及颈动脉血流量的变化.[结果]治疗6～12个月,两组间及治疗组前后在内-中膜厚度、颈动脉血流参数,斑块性质、数目的比较均无明显差异(P>0.05);随治疗时间延长,至治疗18～24个月上述指标均有显著差异(P<0.01).[结论]比索洛尔长期应用疗效确切,有减轻内-中膜厚度及稳定斑块的作用.
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MTA-1基因在口腔疣状癌和鳞癌中的表达研究
[目的]研究肿瘤转移相关基因-1(metastasis-associated gene 1,MTA-1)在口腔疣状癌和鳞癌中的表达.[方法]取20例口腔鳞状细胞癌和10例口腔疣状癌组织及20例正常口腔黏膜组织标本,应用反转录多聚酶链式反应(RT-PCR)方法检测MTA-1基因mRNA的表达.[结果]口腔疣状癌组织与口腔鳞癌组织MTA-1基因mRNA的表达水平明显高于正常口腔黏膜上皮组织(P<0.05);口腔疣状癌中MTA-1基因mRNA的表达显著低于口腔鳞癌(P<0.05).[结论]MTA-1基因可能在口腔疣状癌和口腔鳞状细胞癌的发生发展中起作用;可能与口腔鳞状细胞癌的浸润与转移密切相关.
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高血压病合并OSAS患者动态血压与臂踝PWV的变化及其意义
[目的]探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者24 h动态血压变化与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.[方法]随机选取120例高血压病患者,其中单纯高血压病60例,高血压病合并OSAS 60例,每例均行24 h动态血压监测及用动脉硬化自动测量仪检测baPWV.[结果]与单纯高血压病组相比,高血压病合并OSAS组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、非杓型血压发生率、baPWV均增高(P<0.05或P<0.01),两组中非杓型血压组baPWV也高于杓型血压组(P<0.05).[结论]高血压病合并OSAS患者易引起血压昼夜节律异常,非杓型血压发生率高,且与动脉硬化靶器官损害有关.
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关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析
[目的]探讨关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效.[方法]对145例半月板损伤患者行关节镜下手术治疗,分析临床疗效.[结果]所有患者均获得随访,平均随访25.4±2.8(8～72)个月.术前膝关节Lysholm评分平均(47.5±24.1)分,术后(83.7±18.6)分,差异有统计学差异(P<0.01).[结论]关节镜下手术治疗半月板损伤创伤小、恢复快、疗效佳,能大程度保留半月板并可进行早期功能锻炼,恢复膝关节功能.
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溃疡性结肠炎患者血清PGE2、PAF测定的临床价值
[目的]探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清前列腺素E2(PGE2)、血小板活化因子(PAF) 的变化以及与疾病活动性的相关性.[方法]采用酶联免疫吸附试验检测32例活动期和缓解期UC患者血清PGE2、PAF含量变化,并同时进行临床活动指数(CAI)评分的比较.以30例健康体检者作为对照组.[结果]活动期UC患者血清PGE2、PAF含量均明显高于缓解期组和正常对照组(均P＜0.01),缓解期组PGE2、PAF含量与正常对照组比较无明显差异(均P＞0.05).活动期组临床活动指数CAI评分为(7.16±3.32),明显高于缓解期组CAI评分(2.09±1.46)(P＜0.01).活动期PGE2、PAF含量与活动期CAI评分均呈正相关(r=0.619,P＜0.01;r=0.561,P＜0.01).缓解期PGE2、PAF含量与缓解期CAI评分均呈正相关(r=0.418,P＜0.05;r=0.437,P＜0.05).[结论]活动期UC患者血清PGE2、PAF水平明显升高,可作为判定UC患者疾病活动的指标,有利于疾病的监测和随访.
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甲状腺癌与甲状腺良性结节的多普勒超声对比研究
[目的]探讨多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值.[方法]应用多普勒超声观察并记录甲状腺病灶内部的血流丰富程度、血流形态及血流动力学特征,测量血流峰值流速(PS)和阻力指数(RI),在甲状腺癌组与甲状腺良性结节组之间进行对比分析.[结果]①Ⅱ级或Ⅲ级血流在甲状腺癌组中的检出率高于良性组(P＜0.05).分支型或穿入型的血管在甲状腺癌组中的检出率高于良性组(P＜0.05).②PS值在甲状腺良、恶性肿瘤间的差异无显著性(P＞0.05),RI大于0.7,在甲状腺癌组中的检出率高于良性组(P＜0.05).[结论]多普勒超声在提高鉴别诊断甲状腺癌与甲状腺良性结节方面有较高的临床应用价值.
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改良式电抽搐治疗精神分裂症的疗效及安全性
[目的]比较改良式电抽搐(MECT)与传统电抽搐(ECT)治疗精神分裂症的疗效及安全性.[方法]70例住院精神分裂症患者按入院顺序随机分为MECT组(治疗组)与ECT(对照组)各35例,分别给予MECT与ECT治疗,疗程3周,以阳性症状及阴性症状量表(PANSS)及自制的不良反应量表在治疗前及治疗后的第1、2、3周分别评定疗效及副反应.[结果]治疗1周后PANSS减分率ECT组优于MECT组,治疗2～3周后PANSS减分率相当,无差异显著性.不良反应ECT组20例,占57.1%,MECT组6例,占17.1%.两者比较差异具有显著性(P＜0.05).[结论]MECT是一种安全有效的物理治疗方法,其疗效与ECT相当,但副作用明显减少.
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NycoCard Reader Ⅱ型金标仪测定HbAlc方法学评价
[目的]评价NycoCard Reader Ⅱ型多功能全定量金标检测仪及其配套试剂盒检测糖化血红蛋白(HbAlc)的价值.[方法]依据厂家提供的操作流程,分别测定不同组别的HbAlc浓度并与乳胶免疫聚集抑制法比较,观察本方法的准确性、重复性和抗干扰性.[结果]此种方法优于其他方法,HbA1c的测定范围在3%～18%,变异系数(CV)在测定范围内低于5%.HbA1c正常组及增高组的血样本中加入一定量的胆红素、脂类,结果显示均无干扰.[结论]此种方法操作简便、快速、灵敏度高、重复性好,可作为反映糖尿病人病情控制的辅助诊断指标之一.
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凝血酶与思密达联合治疗上消化道出血的疗效观察
[目的]探讨思密达、凝血酶联合治疗上消化道出血的疗效.[方法]80例上消化道出血患者随机分成治疗组和对照组,对照组予以综合治疗措施,治疗组在常规治疗的基础上对患者采用凝血酶与思密达联合治疗,比较两组的疗效及副作用.[结果]治疗组总有效率为95%(38/40),对照组总效率为75%(30/40),两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]思密达、凝血酶联合治疗上消化道出血疗效显著,未见明显副作用,值得临床推广.
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补锌对小儿反复呼吸道感染的疗效及其机制
[目的]探讨锌对反复呼吸道感染(RRI)患儿的预防作用以及对机体免疫状态的影响.[方法]172例RRI患儿随机分成两组,治疗组(85例)和对照组(87例).治疗组加用葡萄糖酸锌口服,在患病期间一般抗感染及对症处理,对照组只在患病期间一般抗感染及对症处理.补锌3个月后观察患儿1年,记录其发生呼吸道感染的次数.血清IgG、IgM、IgA采用免疫比浊法测定.T细胞亚群用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联标志法,检测治疗组治疗前及治疗1、3个月后上述指标的变化.[结果]治疗组患儿反复呼吸道感染的发生率显著降低,血清IgG、IgA、IgM均显著增高,外周血CD4/CD8比值增加,与对照组比较均有显著性差异.[结论]补锌可以降低呼吸道感染的发生率,其机制可能与提高机体免疫力有关.
关键词： 呼吸道感染/药物疗法 锌/药理学 -
青年与中老年原发性支气管肺癌的临床对比分析
[目的]探讨青年与中老年原发性支气管肺癌的临床与病理学特征.[方法]回顾性分析我院2002年1月至2005年12月间收治的280例肺癌患者的临床资料,其中青年组38例;中老年组242例.[结果]两组均以男性发病为主,肺内表现两组差异无显著性,生存率相似.但青年肺癌女性比例高,吸烟年龄早,胸痛、非呼吸道症状多,确诊时间早,多为腺癌,影像学表现胸腔积液、纵隔增宽多,Ⅲb～Ⅳ期多,手术治疗少辅助治疗多;中老年肺癌吸烟时间长,并存病较多,确诊时间晚,鳞癌多见,Ⅰ～Ⅲa期为主,治疗相对保守.[结论]青年肺癌和中老年肺癌各有其临床特点,临床采取综合分析的方法以提高的诊断准确率,条件许可应择期手术辅以综合治疗,以提高肺癌生存率.
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氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效观察
[目的]观察苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利治疗老年性高血压的疗效.[方法]选取符合2级、3级老年(60～76岁)高血压心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者43例,均每日晨予苯磺酸氨氯地平5 mg及依那普利5 mg/Bid,首次减半,疗程8w,观察其对血压、肾功能、24 h尿蛋白定量、左室射血分数(EF)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速之比(E/A)、左右颈总动脉分叉处内膜中层厚度(IMT)等参数的影响.[结果]用药8周后与用药前比较,患者血压明显下降(P<0.01),肾功能明显好转(P<0.01),24 h尿蛋白定量明显减少(P<0.01),IMT明显减小(P<0.05),左室射血分数明显增加(P<0.01),E/A无明显改善.[结论]氨氯地平联合依那普利对老年高血压具有明显降压作用和明确靶器官保护效应.
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硝酸异山梨酯联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察
[目的]观察硝酸异山梨酯联合垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效.[方法]将83例肝硬化病人随机分成2组:治疗组42例,采用垂体后叶素60u,硝酸异山梨酯10 mg加入10% GS 500 mL中持续静滴(0.2～0.4 u/min),对照组41例,采用垂体后叶素60 u加入10% GS 500 mL中持续静滴(0.2～0.4 u/min),所有病例均予以内科综合治疗.[结果]治疗组总有效率为92.9%(39/42),对照组为75.6%(31/41),治疗组与对照组总有效率相比差异有显著性(P＜0.05);平均止血时间治疗组为(11.7±0.3)h,显著短于对照组(15.3±0.5)h.[结论]硝酸异山梨酯联合垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血,可显著提高止血率,缩短止血时间.
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480例住院患者抗菌药物用药合理性分析
[目的]分析本院住院患者抗菌药物使用的合理性,为临床用药提供指导.[方法]随机抽取本院2009年1～6月份出院病历480份,分析和统计抗菌药物使用情况.[结果]住院患者抗菌药物使用率达86.3%,预防用药使用率达67.5%,联合用药使用率达56.2%,不合理用药病历26份,如未按PK/PD理论给药,Ⅰ类切口用药不当等.[结论]本院2009年上半年抗菌药物的使用仍存在不合理现象,需多方共同管理和规范.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻26例诊治体会
[目的]探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及其诊断、治疗原则.[方法]对1997年1月至2008年12月收治的26例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]本组26例均经禁食、胃肠减压、制酸、TPN(全胃肠外营养)、应用生长抑素等综合治疗措施治愈,平均治愈时间为12.6 d,无一例发生肠坏死、肠瘘等并发症.[结论]术后早期炎性肠梗阻应采用个体化非手术综合治疗.
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中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症79例手术疗效观察
[目的]探讨手术治疗中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效.[方法]收集2003年1月至2008年12月底本院收治的79例中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床资料.手术方式包括开窗,半椎板或全椎板切除减压术,部分病例行植骨内固定手术.共计125个椎间盘,其中L3～4 14个,L4～5 65个,L5～S1 46个.[结果]随访1～5年,术后原有症状体征消失42例,基本好转33例,3例症状无改善,差1例,优良率 94.9%.[结论]对于中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,采取单纯开窗,半椎板或全椎板切除减压,部分截瘫病人同时加用椎弓根钉棒系统内固定可取得较好疗效,对维持术后脊柱稳定性可起到较好的作用.
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Mirizzi综合征22例诊治体会
Mirizzi综合征(MS,又称肝管综合征)是由于结石嵌顿或胆囊管因素引起肝总管狭窄或梗阻,同时并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床综合征,其发病率约占胆囊切除术患者的0.7%～2.7%[1].临床医生普遍对该病的认识不足,术前误诊率高,手术处理有其特殊性,术中胆管损伤的风险较大,值得高度重视.作者自2000年7月至2008年6月手术治疗Mirizzi综合征22例,现分析报道如下,以飨同道.
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输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用
尿道损伤是泌尿外科常见急症,早期进行及时正确的处理,对减少创伤、提高疗效、减少并发症有重要的意义.2007年8月至2009年6月,作者对15例尿道断裂的急症患者在输尿管镜下行尿道会师术,临床疗效满意.现报道如下.
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胎盘早剥的预防与护理
[目的]探讨胎盘早剥的病因、预防及护理要点.[方法]回顾性分析本院2006年1月～2008年12月收治的 94例胎盘早剥病例.[结果]胎盘早剥发生率为0.61%,胎膜早破为首位发病因素(30.85%),84.04%的病例以剖宫产结束分娩,产后出血率41.49%,围生儿死亡率95.74‰.[结论]胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,做好孕期保健,重视诱因,注意病情观察,及早诊断,选择恰当的分娩方式并积极处理对改善母儿结局具有重要意义.
关键词： 胎盘早剥/预防和控制 胎盘早剥/护理 -
循证护理在预防肺癌病人化疗副作用中的应用
[目的]探讨循证护理在肺癌化疗病人中的应用价值.[方法]将本院2008年1月至2008年4月收治的肺癌化疗病人80例分成两组,一组进行循证护理,一组进行常规护理,比较两组患者化疗副作用的发生情况.[结果]应用循证护理组化疗副作用发生率显著低于常规护理组.[结论]循证护理可减轻肺癌化疗病人的化疗副作用.
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老年髋部骨折患者护理干预效果分析
[目的]评价综合护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果.[方法]将80名老年髋部骨折患者分为实验组(40名)和对照组(40名).对照组患者接受髋部骨折患者术后常规护理.实验组患者在接受常规护理的同时,给予功能锻炼和心理支持为主的院内院外护理干预,采用Harris髋关节评分、Barthel指数对两组患者入院时及出院时、出院后1个月、出院后3个月进行评价.[结果]实验组Harris髋关节总评分在出院后1个月、3个月时高于对照组(P<0.05);不同手术方式Harris髋关节总评分有明显差异(P<0.01);实验组Barthel指数评分高于对照组(P<0.01);全髓置换术病人术后日常生活能力预后水平高于内固定手术病人.[结论]以功能锻炼和心理支持为主的护理干预可有效改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能、日常生活能力.综合护理干预是促进患者术后康复的有效方法.
关键词： 髋骨折/护理 -
肠内营养泵在EICU病人中的应用与护理观察
[目的]探讨EICU内危重患者应用肠内营养泵行肠内营养支持的效果及护理要点.[方法]本院EICU中96例肠内营养支持治疗患者分为实验组和对照组,实验组应用肠内营养泵行肠内营养支持,对照组采用常规的肠内营养支持,两组患者分别按照肠内营养支持的护理措施给予对症护理,对照观察两组病人的并发症发生情况,并总结护理要点.[结果]采用肠内营养泵行肠内营养支持的病人并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论]采用肠内营养泵行肠内营养支持,并辅以积极有效的护理干预措施,可以提高肠内营养支持的效果,减少并发症的发生.
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定时排便功能训练对结肠造口患者生活质量的影响
[目的]探索定时排便功能训练对结肠造口患者生活质量的影响.[方法]对48例结直肠癌肠造口患者按首次住院先后顺序分为两组,观察组(n=24)和对照组(n=24),两组患者常规治疗的同时接受术前术后的护理,观察组在此基础上实施定时规律排便功能训练.在术后2个月,采用生活质量评定量表分别对两组患者生活质量进行评分并记录,同时对两组患者排便规律情况进行比较.[结果]两组患者术后2个月、4个月排便规律情况比较:观察组排便规律者明显高于对照组(P<0.05).手术2个月后观察组生活质量明显高于对照组,两组患者在身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量方面进行比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]对肠造口患者实施定时排便功能训练,可增强患者控制定时排便的能力,提高患者的生活质量.
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急性冠脉综合征新的生化标志物
动脉粥样硬化是一种弥散的、多系统的慢性炎性疾病,涉及血管、代谢及免疫系统,具有各种局部和全身表现.在全世界,每年死于动脉粥样硬化心血管病的人数约＞1900万[1],其中冠心病(coronary heart disease,CHD)占大多数.送到医院就诊的有胸痛或提示有急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)信号或症状病人的评价是困难的、费时的,有时是很昂贵的.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂改善胰岛素抵抗的研究进展
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖稳定的状态.IR在许多疾病的发生与发展过程中占有非常重要的地位,它是高血压、向心性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱的"共同土壤",并架起了它们之间相互关系的桥梁.现拟对肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)与IR的相互关系及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARBs)在改善IR相关疾病中的作用与可能机制作一综述.
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上皮间充质转化与特发性肺纤维化的研究进展
特发性肺纤维化(IPF)为原因不明并以普通型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的一种慢性纤维化性间质性肺疾病[1].预后不良,无有效治疗药物,其具体的发病机制尚未完全明确.目前认为,IPF起源于多部位的肺泡上皮细胞(AECs)微损伤和异常的损伤修复.肺泡上皮细胞和成纤维细胞,已成为IPF重点研究的靶细胞.
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糖尿病患者自我效能的护理进展
糖尿病(diabeteas mellitus,DM)是由于内分泌系统代谢障碍引起的慢性终身性疾病,其晚期并发症严重地危害着人们的身心健康,我国糖尿病发病率为2%～4%[1].成为除肿瘤、冠心病、脑血管病以外的第四种威胁人类健康的疾病[2].糖尿病病人的易变性、并发症的多样性以及疾病治疗的艰难性,易使患者感到精力减弱产生忧虑,自信性减退,导致生理-心理-社会方面的衰弱效应[3],严重影响患者的身心健康及生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
