医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
呼吸指数、肺顺应性在治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征中的意义
[目的]通过动态监测呼吸指数(RI) 、肺顺应性(C)在新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS) 中的变化,以探讨上述指标在NRDS 的诊断及治疗中的价值.[方法]对本院NICU 治疗的38 例NRDS 患儿的临床资料和患儿在机械通气过程中的RI、C的动态变化进行回顾性研究.[结果]存活组和死亡组两组患儿在机械通气早期C值相比较无统计学意义(P>0.05),但随病程进展,存活组患儿在机械通气过程中,不同时点肺顺应性随通气时间进展而逐渐增加,且差异均有统计学意义(P<0.01).死亡组患儿上机后2 h和末次检测结果显示肺顺应性仍显著下降,二者相比差异有显著性(P<0.05).存活组患儿在机械通气过程中,RI随通气时间进展而逐渐降低(P<0.01);死亡组患儿在上机后2 h和末次检测相比RI显著上升,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]动态监测呼吸衰竭患儿机械通气过程中呼吸力学特征可用以判断患儿肺部病变程度,以指导呼吸机治疗及判断预后.
-
维生素D受体基因多态性与2型糖尿病的易感性研究
[目的]探讨维生素D受体基因BsmI、ApaI位点多态性与汉族人群2型糖尿病的相关性.[方法]采用PCR-限制性多态性片断长度(RFLP)技术检测83例健康对照(NC)者、96例2型糖尿病(T2DM)患者的维生素D受体BsmI、ApaI位点基因型和等位基因频率.[结果]①T2DM组与NC组BsmI位点基因型、等位基因频率分布差异有统计学意义(均P<0.05),两组间等位基因B的相对风险率为2.50.②T2DM组与NC组ApaI位点基因型、等位基因频率分布差异均无统计学意义(χ2=0.344,P=0.842;χ2= 0.090,P=0.765).[结论]维生素D受体基因BsmI位点与2型糖尿病的发生密切相关,等位基因B可能是2型糖尿病的易感基因.
-
银杏达莫注射液联合辛伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效及对血脂和血液流变学的影响
[目的]观察银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的效果,及其对血脂和血液流变学的影响.[方法]随机将186例急性脑梗死患者分为三组:Ⅰ组60例,复方丹参注射液20 mL/d;Ⅱ组62例,银杏达莫注射液20 mL/d;Ⅲ组64例,银杏达莫注射液20 mL/d+辛伐他汀20 mg/d.治疗30 d后采用神经功能缺损程度评分评定疗效,并检测比较三组患者的血脂及血液流变学指标.[结果]Ⅲ组有效率93.7%,高于Ⅱ组和Ⅰ组(P<0.05),且其神经功能缺损程度评分、血脂水平较Ⅱ组明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显升高(P<0.05),血液流变学指标较Ⅱ组明显改善(P<0.05).[结论]银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死效果明显,能有效改善神经功能,降低血脂水平和血液粘稠度.
-
经皮肾镜取石术后感染性休克的诊治体会
[目的]探讨经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)术后感染性休克的救治.[方法]分析361例PCNL术后并发感染性休克11例患者的临床资料,总结诊治经验.[结果]术后并发感染性休克的发生率为3%.11例患者尿培养阳性,均为革兰阴性杆菌.7例发生严重肺部感染,3例出现呼吸衰竭并进行气管插管机械通气维持呼吸.结石成分分析:9例主要成分为碳酸磷灰石及磷酸镁铵,2例为草酸钙.11例患者均在3～5 d后逐渐停用升压药物,生命体征稳定,术后3～8 d后体温及血常规恢复正常.[结论]PCNL术后严重感染易致感染性休克,肺脏是易受累的器官.推荐早期应用疗效确切的抗生素如美罗培南、亚胺培南.
-
带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失
[目的]探索使用带蒂唇红黏膜肌肉组织瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失的效果.[方法]在单侧唇裂继发畸形外侧过多的唇红处设计椭圆形切口线,以切口部唇红为唇红黏膜肌肉组织瓣的远端,逆行设计蒂位于重建唇珠部肌层深面的唇红黏膜肌肉组织瓣.唇红中部设计受区水平切口线,与唇红椭圆形切口线相交,依切口线切开唇红,切取复合瓣,水平转移至上唇正中,按黏膜,肌层分别缝合.[结果]19例患者术后上唇唇珠形态明显改善,受、供区瘢痕不明显.[结论]用带蒂唇红黏膜肌肉组织瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失方法简单,就近取材,手术I期完成,疗效满意.
关键词： 唇裂/外科学 -
PIRH2在宫颈不同病变组织中的表达及临床意义
[目的]探讨PIRH2在宫颈病变中的表达及与宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌及其临床病理参数的关系.[方法]选择经病理证实13例慢性宫颈炎(A组);43例CIN:CINⅠ16例(B组),CINⅡ~Ⅲ27例(C组);宫颈癌73例(D组).采用免疫组织化学(S-P法)检测PIRH2在四组中的表达,分析PIRH2的表达与CIN、宫颈癌及其临床病理参数的关系.[结果]PIRH2在A组、B组、C组和D组中表达阳性率分别为0%、18.75%、59.26%和68.49%,四组阳性率比较有显著性差异(P<0.05);PIRH2在宫颈癌Ⅰa期,Ⅰb期,Ⅱa期组表达阳性率分别为63.33%,68.97%,76.92%,三期表达阳性率比较无显著性差异(P>0.05);PIRH2在宫颈癌高,中,低分化组表达阳率分别为54.55%,75.00%,87.57%,三组表达阳性率比较有显著性差异(P<0.05);PIRH2在宫颈癌盆腔淋巴结阳性组中表达阳性率为92.85%显著高于盆腔淋巴结阴性组62.71%(P<0.05);PIRH2在宫颈鳞癌表达阳性率67.18%与腺癌组77.78%比较无显著性差异 (P>0.05).[结论]PIRH2可能参与了子宫颈癌的发生、发展过程;PIRH2 表达与宫颈癌的病理学分级、侵袭和转移有关.
关键词： 宫颈肿瘤/病理学 -
老年冠心病介入治疗的疗效及对心功能的影响
[目的]探讨经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)对老年冠心病(CHD)的疗效及心功能的影响.[方法]比较青中年(45~59岁,60例)和老年(60～85岁,62例)CHD患者的临床和冠脉介入治疗特点、PCI 即刻成功率及并发症、PCI术后6个月内主要心脏事件(MACE)和终点事件的发生及PCI术前,术后6个月心功能的改变.[结果]老年组双支、多支及复杂病变明显增多,Gesini积分明显增高(P<0.05,P<0.01).与青中年组相比,PCI的即刻成功率为98.38%与青中年组(198.33%)相比无统计学差异.老年组完全血运重建的比例低于青中年组(P<0.05);与治疗前比较,青中年组和老年组患者PCI术6个月后:LVDD均缩小(P<0.05),LVEF与E/A均升高(P<0.05),6-MWD距离均提高(P<0.05),但老年组变化幅度更大(P<0.05).[结论]有适应证的老年患者能耐受PCI,PCI即时成功率、院内无事件生存率与年轻患者相当,年龄不是PCI的禁忌证,且老年CHD患者PCI术后对心功能的改善较青中年患者更加显著.
关键词： 冠状动脉疾病/治疗 -
腹膜间皮细胞和卵巢癌细胞A2780的相互作用及对顺铂敏感性的变化
[目的]探讨卵巢癌细胞 A2780 与卵巢癌患者的腹膜间皮细胞( HPMC )非接触共培养前后Akt2 基因水平改变及对顺铂敏感性的变化.[方法]原代培养卵巢癌患者的 HPMC与卵巢癌细胞 A2780 非接触性共同培养24 h,观察细胞形态学变化,收集细胞后,分别利用半定量Real-time PCR 法、Western blot 法测定细胞共培养前后Akt2 基因在mRNA 和蛋白水平表达的改变,MTT 法检测共培养前后对不同浓度顺铂敏感性的变化.[结果]非接触性共培养后,Akt2 mRNA水平表达显著增加(P＜0.05);总 Akt2 蛋白培养前后比较无差异(P>0.05),磷酸化Akt(p-Akt)蛋白明显上调(P＜0.05);不同浓度顺铂作用后,共培养细胞的存活率升高(P＜0.01).[结论]HPMC 与卵巢癌细胞 A2780 相互作用可产生促进肿瘤生长的调控因子,引起 p-Akt 的活化,产生耐药,二者间可能存在着复杂的调控网络.
-
靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚行无痛小肠镜检查效果观察
[目的]观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛小肠镜检查的效果.[方法 ]将40例ASA Ⅰ~Ⅱ级,小肠镜检查患者随机分为两组(n=20),分别靶控输注瑞芬太尼3.0 ng/mL复合丙泊酚2.0 μg/mL(RP组)和单纯靶控丙泊酚4.0 μg/mL(P组),两组均未用术前药.常规监护后进行血浆靶控输注,待效应室达到预设浓度时开始内镜操作.在进镜前后观察并记录无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,同时记录并发症发生率以及术后恢复时间、准确定向时间、VAS评分,并进行组间比较.[结果]两组患者进镜后MAP变化有明显统计学意义,其中RP组的变化幅度低于P组(P＜0.05).两组患者的辅助呼吸发生率分别为RP组15%(3/20)和P组5%(1/20)(P＞0.05),术中体动的发生率分别为RP组5%(1/20)和P组35%(7/20)(P＜0.05).术后 P组与RP组患者VAS平均分分别为3.2±1.0和2.1±1.1(P＞0.05).[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚可为小肠镜检查提供适合的镇痛强度,同时应注意呼吸及气道管理.
-
MMP-1、TIMP-1在兔后交叉韧带断裂后外侧胫骨平台软骨的表达
[目的]探讨兔后交叉韧带(PCL)断裂对外侧胫骨平台组织学的影响.[方法]48只家兔双侧膝关节随机配对为实验组和对照组造模,造模后第4、8、16、24周各随机处死12只,行外侧胫骨平台大体观察、HE染色、免疫组化检测基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)表达.[结果]①大体观察,随时间延长,实验组外侧胫骨平台软骨出现磨损,呈灰黄色,弹性差,骨赘形成.②组织学观察,随时间延长,胫骨平台软骨纤维化,细胞排列紊乱,簇聚细胞出现频率增加.③实验组MMP-1、TIMP-1表达均高于对照组,有显著性差异(P＜0.05).④实验组MMP-1表达阳性率第4、8、16、24周逐渐升高,各组比较有显著性差异(P＜0.05).TIMP-1表达阳性率第4、8、16周逐渐升高,24周下降,各组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]①兔膝关节PCL断裂会引起外侧胫骨平台软骨退行性变,且该退变随着时间的推移逐渐加重.②MMP-1在PCL断裂膝关节外侧胫骨平台中的表达逐渐升高,而TIMP-1在PCL断裂膝关节外侧胫骨平台中的表达呈现先高后低的变化规律,造成MMP-1与TIMP-1的失衡,加速软骨退变.③MMP-1与TIMP-1表达增高提示MMP-1与TIMP-1可能参与了PCL断裂后外侧胫骨平台软骨的退变过程.
-
儿童社区获得性肺炎支原体肺炎危险因素logistic回归分析
[目的]探索儿童社区获得性肺炎支原体肺炎的危险因素.[方法]采用非条件logistic回归分析对38例支原体肺炎的儿童和同期住院的30例非肺炎支原体感染肺炎的对照病例的16个危险因素进行比较分析.[结果]多因素非条件Logistic回归分析结果表明:住院前联合用抗生素种类(OR=2.525,95%CI为1.352～4.717)、肺实变(OR=5.489,95%CI为1.445～20.854)、气喘(OR=3.438,95%CI为1.012～11.677)以及既往住院次数(本次起病3月内)(OR=1.768,95%CI为0.906～3.451)是儿童社区获得性肺炎支原体肺炎的独立危险因素.[结论]针对上述危险因素要注意合理使用抗生素,避免反复感染,多次住院,并要积极重视喘息,肺实变等临床表现,争取早期诊断.
-
齿状突合并周围性骨折的手术治疗策略
[目的]探讨齿状突合并周围性骨折的个性化手术治疗方法及其疗效.[方法]本院2002年1月至2008年12月共收治36例齿状突合并周围性骨折患者,其中男26例,女10例.入院后行X线片,CT或MRI检查,诊断齿状突合并周围骨折,根据个性化分别采用Apofix,齿状突螺钉,枕颈融合术,C1~2椎弓根钉内固定术治疗.[结果]36例患者术前诊断齿状突合并周围骨折41处,术中发现周围骨折5例5处,共46处骨折,术中36例患者手术顺利,术后随访3个月至3年,骨折均已骨性愈合,内固定无松动.JOA评分:术前中度14例、轻度22例,术后平均提高3~5分.术后JOA评分改善率平均为84.2%,疗效为优或良32例.[结论]齿状突合并周围骨折采用个性化治疗方法可以获得良好的临床疗效.
-
DR双能量减影技术在胸部外伤中的应用
[目的]探讨双能量减影技术在外伤性肋骨骨折中的诊断价值.[方法] 选择92例肋骨骨折患者行胸部DR双能量减影检查,每例患者分别获得一幅标准图像,一幅软组织图像,一幅骨组织图像,比较标准图像和骨组织图像对肋骨不同节段骨折的显示率.[结果]92 例患者共发现224 处肋骨骨折,骨组织图像显示率98.2%显著高于标准图像88.4%(P<0.05).[结论]双能量减影技术明显提高肋骨骨折的显示率,在肋骨骨折的诊断中有重要价值.
-
腹型肥胖B型钠尿肽水平及其对评估慢性心功能不全的影响
[目的]探讨腹型肥胖患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平及其对评估慢性心功能不全的影响.[方法]本院内科收治的慢性心功能不全患者158例,根据腰臀比(WHR)分为两组:腹型肥胖组(男性WHR≥0.85或女性WHR≥0.8)62例和非腹型肥胖组(男性WHR<0.85或女性WHR<0.8)96例;ELISA法测定血浆BNP浓度;超声心动图测定舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVEDd)、舒张早期速度峰值(E)与舒张晚期速度峰值(A)的比值(E/A)和左室射血分数(LVEF);比较两组血浆BNP水平及超声心动图测量结果、以BNP 100pg/mL为切点评估心脏功能时的诊断敏感性;将血浆BNP测定值进行对数转换后,与BMI进行线性回归分析.[结果]腹型肥胖组中血浆BNP水平(306.88±225.46 pg/mL)明显低于非腹型肥胖组[(548.31±353.22) pg/mL,P<0.05];以BNP 100 pg/mL为切点,对心脏舒张功能不全的诊断敏感性腹型肥胖组(83.3%)低于非腹型肥胖组(93.1%),对心脏收缩功能不全的诊断敏感性腹型肥胖组(90.0%)低于非腹型肥胖组(97.4%),但降低程度均无显著性差异(P>0.05);Log BNP与BMI之间存在负相关(r=-0.276,P<0.05).[结论]腹型肥胖会影响血浆BNP水平,BMI与血浆BNP呈负相关,对腹型肥胖患者进行心功能评价时应考虑该因素的影响.
-
臭氧与等离子射频消融术治疗慢性椎间盘源性腰痛对比研究
[目的]比较臭氧及等离子射频消融技术治疗经保守治疗无效的慢性椎间盘源性腰痛的初步临床疗效.[方法]208例经保守治疗无效的慢性腰痛患者,术前椎间盘经造影显示为阳性,随机分别用臭氧射频消融术(A组)及等离子射频消融术(B组)治疗,其中A组95例:男47例,女48例,平均年龄35.5(17～55)岁,病程7～118个月;B组113例:男61例,女52例,平均年龄35.7(18～59),病程8~123个月;两组患者均于术前,术后1周及12个月时进行腰痛VAS评分,术后12个月时按照改良MacNab评分标准,评价两种方法的临床疗效.[结果]所有病例均顺利完成消融治疗,208例均获得随访,B组中1例无明显疗效,2例发生椎间盘炎,A组中1例无明显疗效,1例2个月时再次行臭氧射频消融术症状改善,无其他严重并发症发生.腰痛VAS评分,A组:术前为6.73±1.69分,术后1个月及末次随访时间分别为3.35±0.79分和1.55±0.37分,B组:术前为6.81±1.78分,术后1个月及末次随访时间分别为3.43±0.81分和1.66±0.43分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间无明显差异.按照改良MacNab评分标准,术后12个月时,A组:优44例,良36例,可14例,差2例,优良率84.21%.B组:优39例,良54例,可17例,差2例,优良率82.30%.[结论]臭氧和等离子射频消融技术均是有效治疗椎间盘源性腰痛的微创、简单、安全的方法.
-
克霉唑与制霉菌素治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病疗效比较
[目的]探讨克霉唑与制霉菌素治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病(VVC)的临床疗效和安全性.[方法]138例妊娠合并VVC患者随机分为克霉唑组与制霉菌素组.克霉唑组采取阴道放置克霉唑片(500mg/片)联合外阴涂抹克霉唑软膏进行治疗;对照组采用阴道放置制霉菌素片(10万U/片)治疗;分别于停药1周、4周后来院复查,比较两组临床疗效及不良反应.[结果]①停药1周和4周后,克霉唑组治愈率分别为50.72%、46.38%,总有效率分别为92.75%、95.65%;而对照组 治愈率分别为33.33%、28.89%,总有效率分别为85.51%、88.41%;克霉唑组1周和4周治愈率大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).②停药4周后,克霉唑组患者外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多以及排尿痛的症状缓解率分别为94.2%、95.65%和92.75%,均高于对照组85.5%、91.3%和91.3%,但差异均无统计学意义(P>0.05).③克霉唑组患者平均治愈时间为(10.37±1.19)d,少于对照组(13.65±0.87)d,差异具有统计学意义(P<0.05).④经治疗后,克霉唑组念珠菌阳性率减少至4.35%,对照组减少至10.14%,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).⑤克霉唑组与对照组患者均情况良好,无异常症状,且胎儿心律正常.[结论]克霉唑与制霉菌素均可安全、有效治疗妊娠合并VVC,但使用克霉唑起效更迅速,治愈效果更好,操作更简便.
-
窄谱中波紫外线照射联合复方卡力孜然酊局部外用治疗白癜风
[目的]研究窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床疗效.[方法]112例白癜风患者随机分为两组,每组56例,对照组NB-UVB照射治疗,联合组予外用复方卡力孜然酊后,再予NB-UVB 照射.[结果]对照组有效率为46.4%(26 /56),联合组有效率为82.1%(46 /56),两组间有效率比较,差异具有统计学意义(χ2＝8.876,P＝0.012).[结论]NB-UVB照射联合复方卡力孜然酊可显著提高白癜风的治疗效果.
-
抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断的临床价值
[目的]探讨抗血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的价值.[方法]采用ELISA法和乳胶增强比浊法分别测定155例RA、178例非RA和100例正常人的血清抗CCP抗体和类风湿因子(RF),并比较抗CCP和RF对RA诊断的灵敏度、特异度、阳性预期值(PV+)和阴性预期值(PV-).[结果]抗CCP抗体和RF对RA诊断的灵敏度分别为63.2%和59.1%,特异度分别为95.0%和81.6%,PV+分别为87.5%和64.3%,PV-分别为82.2%和58.2%.抗CCP抗体阳性率在RF阴性的RA患者中为34.9%,抗CCP抗体阳性的RA患者有较高的CRP浓度和较多的关节肿胀数,并且抗CCP抗体显示与患者的关节损伤率有一定的相关性,但是抗CCP抗体与DAS28评分之间无相关性.[结论]与RF相比,抗CCP抗体对诊断RA有着较好的临床价值,抗CCP抗体检测用于早期诊断RA具有非常重要的临床意义.
-
MMP-1血清水平升高与前降支肌桥患者肌桥临近血管动脉粥样硬化的相关性研究
[目的]探讨MMP-1血清水平与前降支心肌桥(MB)临近血管动脉粥样硬化(AS)的相关性,为了解MMP-1在MB临近血管AS中的作用提供依据.[方法]检测前降支(LAD)MB伴临近血管AS(组别1)和不伴AS(组别2)患者血清MMP-1水平并比较两组患者的临床资料.[结果]两组患者临床特征与血清CRP水平差异无显著性(P>0.05),伴临近血管AS组患者MMP-1血清水平显著高于不伴AS组[(25.7±6.1) ng/mL vs (12.6±5.8) ng/mL,P<0.001],Logistic回归分析结果表明:LAD MB伴AS与MMP-1血清水平独立相关.[结论]MMP-1血清水平升高可能参与了LAD MB临近血管AS.
-
妊娠期糖尿病的危险因素分析
[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素.[方法]采用病例对照研究对引发GDM可能的15项危险因素,进行单因素、多因素Logistic回归分析.[结果]11项因素与GDM有关,其中有意识体育锻炼为保护因素,其他均为危险因素.[结论]高龄妊娠等是GDM发病的常见社会危险因素;孕妇有糖尿病家族史等是GDM的生理危险因素.
-
肾活检所致出血的相关因素分析
[目的]探讨超声引导下肾活检所致出血并发症的相关因素,对出血原因进行分析,以减少并发症的发生.[方法]在超声引导下以美国Bard 16G自动活检装置对520例肾脏病患者行肾穿刺活检,从肾实质厚度、肾穿刺次数、肾穿时血压水平、肾脏病理改变几方面进行分析.[结果]在520例肾穿活检中,肾实质厚度在0.80~1.5 cm、肾穿刺次数＞3次、肾穿刺中血压≥140/90 mmHg、硬化肾小球数占肾脏病变比例为50%~60%的病人出现出血并发症比例明显增高(P＜0.05).[结论]肾穿刺活检引起出血并发症与肾实质厚度、肾穿刺次数、肾穿过程中血压水平及肾脏病变硬化程度明显相关.
-
腹腔镜辅助阴式子宫全切术248例临床分析
[目的]探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的临床应用效果及手术并发症的防治.[方法]回顾性分析在本院行LAVH患者248例的临床资料.按子宫大小不同分三组.A组:子宫大小正常者,40例;B组:子宫增大小于孕12周176例;C组:子宫增大大于孕12周32例,观察比较三组手术情况及术后并发症.[结果]A组与B组在手术时间、术中出血量方面相比,差异无统计学意义(P＞0.05),C组的手术时间及术中出血与A、B两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B、C 三组在肛门排气时间及术后住院时间方面相比,差异无显著性.A组无并发症发生,B组有2例膀胱损伤,1例肠管损伤,C组有1例膀胱损伤,1例皮下瘀血.[结论]腹腔镜辅助阴式子宫全切术是子宫全切术的一种有效术式,正确掌握手术适应证及手术技巧,可有效减少并发症的发生.
-
Claudin-1蛋白在肺鳞癌中的表达及其意义
[目的]探讨Claudin-1蛋白在肺鳞癌发病过程的表达变化意义.[方法]收集46例石蜡包埋的肺鳞癌及22例癌旁肺标本.免疫组化检测Claudin-1蛋白在肺鳞癌和癌旁肺组织中的表达差异,统计分析Claudin-1蛋白表达变化与肺鳞癌转移之间的关系.[结果]相比于癌旁肺组织,Claudin-1蛋白肺鳞癌组织中表达升高.此外,升高的Claudin-1蛋白与肺鳞癌的转移呈正相关.[结论]Claudin-1蛋白在肺鳞癌中高表达,并与肺鳞癌转移相关.
-
右美托咪定对气管插管时应激反应的影响
[目的]探讨右美托咪定对气管插管时应激反应的影响.[方法]选择期胃肠道癌症行手术治疗患者50例,随机分为右美托咪定治疗组(D组,n=25)和对照治疗组(C组,n=25).麻醉诱导前20 min 开始使用右美托咪定或等容量生理盐水.比较给药前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后5 min (T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR )及血液去甲肾上腺素(NA)浓度.[结果]两组血压和HR在T2时低,与T1相比有统计学意义;与C组相比,D组MAP在T2、T4时升高(P<0.05);HR在T2、T3、T4时则降低(P<0.05).D组NA 浓度在T2、T3、T4时降低(P<0.05).[结论]右美托咪定能明显稳定气管插管时的血流动力学,减轻应激反应.
-
宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术疗效观察及米非司酮术前用药对手术操作的影响
[目的]分析宫腔镜下子宫肌瘤切除术(TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及特点,并观察米非司酮术前用药对手术的影响.[方法]回顾性分析本院近三年来79例行TCRM患者的临床资料.[结果]本组79例黏膜下肌瘤患者均顺利完成手术.所有0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤均一次切净,Ⅱ型中有6例未能一次切净而行分期手术,一次手术成功率为92.4%(73/79).术后一过性发热5例,未出现子宫穿孔、TURP综合征邻近器官损伤等并发症.73例一次手术完成的患者术后1个月时,月经量均恢复正常.7例要求妊娠者,术后已妊娠5例(71.4%).因禁忌证未予米非司酮术前用药的15例患者(B组)与采用非司酮术前用药42例患者(C组)肌瘤大小相当(P>0.05),C组米非司酮术前用药3个月后,肌瘤缩小(P<0.05).C组的手术时间和出血量较B组减少(P<0.05).[结论]TCRM治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效;对于较大的肌瘤,采用米非司酮术前用药可缩小瘤体,减少手术时间和术中出血.
-
胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发原因的探讨
[目的]探讨胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发的原因.[方法]回顾性分析2006年1月至2009年8月本院收住的经本科手术治疗术后未愈及术后复发的胸腰段脊柱结核患者16例,男性7例,女性9例,初次入院时均表现为不同程度的椎体骨质破坏、后凸畸形及椎旁脓肿形成;16例采用一期后路内固定、经椎弓根或肋-横突入路病灶清除、椎间自体肋骨植骨术.行后正中入路术患者术后均未行规律抗结核、严格制动及佩戴支具治疗;术后规律抗结核大于8个月者7例,但其中2例耐药,不规律者5例.[结果]4例行后正中入路手术患者于术后第18～22个月再次出现椎旁大量脓肿并伴有25%～35%矫正角度(Cobb角)丢失;12例行肋-横突入路手术患者,术后规律抗结核大于8个月者于术后第24～32个月均出现椎弓根螺钉松动及脊柱后凸畸形,其中2例耐药者还伴有椎旁大量脓肿形成;术后抗结核不规律或周期少于4个月者于术后第20～26个月再次形成大量椎旁脓肿、中、重度后凸畸形并伴有不同程度的内固定松动或断裂.[结论]手术时机选择不当、病灶清除不彻底、内固定方式选择不理想、植骨材料或植骨位置选择欠佳、抗结核化疗不正规、结核杆菌耐药、制动不严格及术后未行佩戴支具治疗是胸腰段脊柱结核手术未愈或复发的主要原因.
-
人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折的临床疗效
[目的]探讨人工股骨头置换治疗老年转子间不稳定骨折的可行性和临床疗效.[方法]对176例老年不稳定转子间骨折均行人工股骨头置换术.[结果]2例围术期死亡,3例切口软组织感染,2例术后早期人工关节后脱位,22例在术后3年内因内科疾病等死亡和失访.对154例患者进行随访,且资料完整,按Harris评分系统优良率为96%(148/154).[结论]人工股骨头置换术是治疗老年转子间不稳定骨折的一种方法.
-
经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症203例
[目的]探讨经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的疗效及减少并发症发生的有效方法.[方法]回顾分析经尿道前列腺电切术治疗203例高危前列腺增生症患者临床资料.[结果]患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)由术前23.2±5.1下降至10.4±1.2;残余尿量由(112.4±39.8)mL减少至(19.7±5.3)mL;大尿流率由(5.8±1.4)mL/s增加至(19.6±3.2)mL/s,平均尿流率由(3.8±1.3) mL/s增加至(17.6±2.9)mL/s,各项指标术后与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生,疗效显著,围术期并发症低.对高危BPH患者,围术期心脑血管功能的改善,血糖水平的稳定及术后完善的止痛治疗可显著降低各种并发症的发生.
-
贫血患者在无痛诊断性刮宫术中的应激反应与贫血程度的关系
[目的]研究无痛诊断性刮宫术中患者贫血程度与术中血压及应激指标的相互关系.[方法]本院拟行无痛诊断性刮宫术患者60例,根据贫血程度分为轻,中,重度三组,均采用靶控输注丙泊酚联合小剂量芬太尼的静脉麻醉方案,观察记录麻醉前(T0),手术前(T1)、手术中(T2)及术后10 min(T3)四个时点的心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),脉搏血氧饱和度(SpO2),并分别抽取各时点静脉血,检测血浆去甲肾上腺素(NE) 及肾上腺素(E)水平.[结果]重度贫血组各时点SBP和DBP与轻,中度贫血组比较显著降低(P<0.05),NE值于T1~3点均显著低于轻,中度贫血组(P<0.05),E值在T1和T2时间点显著低于轻,中度贫血组(P<0.05).[结论]无痛诊断性刮宫术中重度贫血患者血中持续较低的儿茶酚胺水平可能是导致术中血流动力学较大波动的原因.
-
胃肠道间质瘤58例临床分析
[目的]探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点,诊断和治疗.[方法]回顾分析2003年1月至2009年10月本院58例GIST患者临床资料.[结果]GIST好发胃和小肠,临床表现缺乏特异性.CD 117阳性率为94.8%.全组均行手术治疗,54例获完整切除.术后14例接受伊马替尼治疗.全组1、3、5年生存率分别为96.2%、82.4%、72.2%.[结论]GIST的确诊依靠病理和免疫组化检查,CD117对诊断有重要作用.手术切除是主要治疗方法,术后辅助伊马替尼治疗能提高疗效.
-
经后正中小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤
[目的]了解经后正中小脑延髓裂入路手术切除儿童四脑室肿瘤的临床疗效及并发症.[方法]采用枕下后正中切口小脑延髓裂入路显微切除儿童第四脑室肿瘤12例.[结果]手术肿瘤全切除10例,近全切除2例.病理检查髓母细胞瘤10例,室管膜瘤2例,未能全切原因是1例因周围已种植转移未能全切,1例因与四脑室底粘连严重.术后核性面瘫(House-Black分级2级)及外展神经麻痹1例,颅内感染1例及伤口皮下积液1例.无小脑性缄默综合征及共济失调等并发症,无死亡.平均随访15个月,肿瘤复发死亡1例.[结论]经后正中小脑延髓裂入路,在不切开小脑蚓部的情况下能充分显露第四脑室,安全有效地切除第四脑室肿瘤,减少了手术并发症.
-
椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折
[目的]评价椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]对本院75例采用椎体内植骨或后路植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折术式进行比较,其中40例采用椎体内植骨,35例采用后路植骨,分别测量术前、术后1周、术后12个月、术后18个月(去除内固定后6个月)以下指标:节段性后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩比、伤椎椎弓根层面松质骨CT值,并进行分析比较.[结果]术后18个月椎体内植骨组节段性后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩比、伤椎椎弓根平面松质骨CT值指标均显著优于后路植骨组(P＜0.05).[结论]椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折疗效优于传统椎弓根内固定并后外侧植骨,且具有操作可行、安全性高、成本较低的优点.
-
围产期新生儿高胆红素血症及其危险因素分析
[目的]分析围产期新生儿高胆红素血症(NHB)及其影响因素,为防治NHB提供依据.[方法]回顾分析2005年1月至2007年12月住院1872例新生儿临床资料.记录新生儿的性别、胎次、胎龄、分娩方式、出生时评分、出生体重及头3d胆红素监测情况、合并症、母乳喂养及孕母情况.[结果]引起围产期NHB的危险因素包括剖宫产、母乳缺乏、出生后头3d体重下降、围产窒息、吸入综合征、宫内窘迫、高龄初产、胎龄、感染.其中剖宫产组与非剖宫产组NHB发生率分别为41.0%、33.2%,两组差异有显著性(P<0.01);同时剖宫产组合并窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)、暂时性呼吸困难(TTN)发生率明显高于非剖宫产组,差异有显著性(P<0.05);剖宫产组中母亲有妊娠合并症者NHB发生率为44.0%,略高于母亲无妊娠合并症者NHB发生率(40.2%),两者差异无显著性(P>0.05).[结论]剖宫产分娩、母乳缺乏同样要作为NHB围产因素并引起重视,进行早期干预.
-
实时超声弹性成像技术评价脑卒中患者颈动脉斑块软硬度
[目的]应用实时超声弹性成像评价脑卒中患者颈动脉斑块软硬度.[方法]53例脑卒中患者中以常规灰阶超声检测出低回声斑块、混合回声斑块及强回声斑块及其颈动脉狭窄,同时应用实时超声弹性成像技术计算颈动脉管壁与各种回声类型斑块的硬度比值.[结果]①常规超声可检测出低回声斑块31处、混合回声斑块37处及钙化斑块13处;② 实时超声弹性图像中,低回声斑块呈黄绿色或绿色为主、混合回声斑块为蓝绿相间及强回声斑块完全呈蓝色;③低回声斑块、混合回声斑块及强回声斑块硬度比值依次增大;④颈动脉斑块硬度比值<5.0的脑卒中患者占总体的73.4%(41/53例).[结论]实时超声弹性成像判断颈动脉斑块硬度比值有助于评价脑卒中患者颈动脉斑块的稳定性.
关键词： 脑血管意外/超声检查 颈动脉/超声检查 -
剖宫产术后一年内宫内早孕药物流产的观察
[目的]探讨近期剖宫产后早孕药物流产的安全性和有效性.[方法]选择剖宫产后1年内妊娠82例(其中剖宫产后6个月内妊娠60例,剖宫产后7月至12月内妊娠22例)为观察组和同期住院其他早期妊娠87例为对照组,采用口服米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,观察两组流产效果,米索前列醇用量,出血情况,转经情况.[结果]剖宫产后1年内妊娠和对照组两组比较,经统计学检验,两组完全流产、不完全流产及流产失败率相比较差异均无显著性(P>0.05),两组孕妇的入院血色素值、流产后血色素值、血色素下降情况比较差异无显著性(P>0.05),两组孕妇的住院天数及转经时间,差异无显著性(P>0.05).对照组孕妇的米索用量高于剖宫产后1年内妊娠组,其中观察组和对照组中各有一例在使用米非司酮第2天后胚胎自行排出未使用米索,但米索用量与流产出血量没有相关性.[结论]药物流产终止近期剖宫产后早孕安全有效,避免了人工流产可能发生的并发症.
-
产妇剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响因素分析
[目的]探讨产妇剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的影响因素.[方法]对600例产妇进手术室后监测其心电图(ECG)、无创血压(NBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),观察在行急诊或择期剖宫产时不同麻醉方式、不同体位情况下发生SHS的情况及新生儿Apgar评分.[结果]600例产妇中发生SHS 75例(12.50%).其中急诊手术14例(18.67%),择期手术61例(81.33%);腰-硬联合麻醉52例(69.33%),硬膜外麻醉23例(30.67%);平卧位手术56例(74.67%),左倾卧位手术19例(25.33%).以上不同手术方式、麻醉方式、体位选择所致SHS发生率和新生儿1 min Apgar评分比较均有显著性差异(P<0.05).[结论]对剖宫产产妇采取适当的手术方式、麻醉方式和体位,对降低SHS的发生率有重要意义.
-
18氟-脱氧葡萄糖PET/CT在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的诊断价值
[目的]探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG) PET/CT图像特点.[方法]回顾性分析11例经手术或穿刺病理证实的PCNSL患者的18F-FDG PET/CT表现.[结果]11例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤,单发7例、多发4例,共16个病灶,其中大脑半球11个,基底节2个,右背侧丘脑1个,累及胼胝体并跨越中线1例,左侧小脑半球1例.瘤周1级水肿6例,2级水肿3例,3级水肿2例(3个病灶),1例无明显水肿.所有病灶均为高摄取,标准摄取值(SUV)大值为21.6,较对侧脑组织SUV明显增高,靶和非靶比值(T/NT)大值3.72,经单因素方差分析具有显著性(P≤0.01).[结论]PCNSL 18F-PET/CT表现有一定特征,对临床有提示性诊断,尤其全身PET/CT显像阴性而脑实质内单发或多发异常高代谢灶并T/NT＞1.5时,诊断价值更大,同时也为肿瘤活性区脑立体定位穿刺提供了精确部位,提高了活检的成功率,避免了不必要的外科手术.
-
胃镜活检病理高级别上皮内瘤变的临床意义
[目的]研究胃黏膜高级别上皮内瘤变在胃癌诊断中的意义.[方法]回顾性分析本院自2006年起上皮内瘤变后胃镜活检诊断为高级别上皮内瘤变33例的临床资料.[结果]术后病理证实为腺癌者29例.占所有患者的87.9%(29/33).侵犯黏膜及黏膜下层的早期胃癌共12例,占术后诊断胃癌的41.4%,占所有患者的36.4%.[结论]胃镜活检病理证实为高级别上皮内瘤变时87.9%已伴有腺癌,临床上对胃镜活检高级别上皮内瘤变应引起足够重视.
-
线粒体内膜KATP通道开放剂合用Na+/Ca2+交换阻滞剂对离体大鼠心肌梗死面积的影响
[目的]探讨线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP通道)开放剂尼可地尔合用Na+/Ca2+交换阻滞剂KB-R7943对离体大鼠心肌梗死面积的影响.[方法]离体大鼠心脏应用改良的Langendorff装置灌流,行45 min缺血(即将左、右冠脉灌流量减到原灌流量的5%)及2 h再灌注.Wistar大鼠40只,随机分为4组:对照组、尼可地尔组、KB-R7943组、尼可地尔合用KB-R7943组(合用药物组).观察各组冠脉灌流液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化,心肌梗死面积的区别.[结果]对照组心肌梗死范围为34.31%,尼可地尔组为26.35%,KB-R7943组为28.74%,两者合用时心肌梗死范围为19.23%,合用组显著低于其他三组(P<0.01).合用药物组SOD活性显著高于其它三组,MDA显著低于其他三组 (P<0.01).[结论]尼可地尔合用KB-R7943能明显减少心肌梗死面积,能提高冠脉灌流液中SOD活性,减少MDA含量.
-
半椎板入路显微治疗椎管肿瘤
[目的]探讨单侧半椎板入路在显微手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤中的应用.[方法]经单侧半椎板入路显微手术切除52例椎管内髓外硬膜下肿瘤,其中神经鞘瘤39例,脊膜瘤9例,神经纤维瘤4例.肿瘤位于颈段11例,胸段26例,腰段15例,其中哑铃型肿瘤6例.[结果]52例肿瘤均全切除,患者术后早期下床活动,恢复快.术后均未出现新的神经功能损害症状,长期随访症状和体征明显好转或消失,未出现手术并发症和脊柱畸形.[结论]经单侧半椎板入路结合显微神经外科技术,手术创伤小,对脊椎后柱结构破坏少,有利于脊柱的稳定性,对椎管髓外硬膜下肿瘤的治疗是良好的适应证.
关键词： 脊椎肿瘤/外科学 -
卵巢恶性肿瘤86例临床特征分析
[目的]探讨卵巢恶性肿瘤的临床特征.[方法]对86例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,86例中≤40岁组22例(A组),>40岁组64例(B组),比较两组患者的临床特点.[结果]86例卵巢恶性肿瘤患者中原发性肿瘤65例,其中A组17例,B组48例,转移性肿瘤21例,其中A组5例,B组16例;A组中Ⅰ期14例(63.64%),Ⅱ期4例(18.18%),Ⅲ期2例(9.09%),Ⅳ期2例(9.09%);B组中Ⅰ期20例(31.25%),Ⅱ期18例(28.13%),Ⅲ期16例(25.0%),Ⅳ期10例(15.63%),2组在手术病理分期、术后残余癌灶大小相比较,差异具有显著性(P均<0.05)、但手术范围、术后半年内化疗疗程数及组织学类型比较,没有明显差异(P均＞0.05).治疗以手术为主,术后辅以3～6个月的化疗.≤40岁组、Ⅰ～Ⅱ期病人预后显著好于＞40岁组、Ⅲ～Ⅳ期病人.[结论]年轻妇女卵巢恶性肿瘤患者预后相对较好.早期发现,恰当手术辅以正规化疗,可有效提高生存率,延长生存时间.
关键词： 卵巢肿瘤 -
氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的分析
[目的]探讨氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的可行性和安全性.[方法]回顾性分析358例五官科日间手术患儿的手术麻醉记录.麻醉诱导采用静注氯胺酮和异丙酚各2 mg/kg,麻醉维持以间断静注氯胺酮1 mg/kg并辅以异丙酚6 mg/(kg·h)连续静脉输注.分析诱导前(T1)、诱导后(T2)、手术开始(T3)和手术结束(T4)的生命体征以及用药后可能出现的并发症.[结果]患儿麻醉诱导后心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较基础值升高(P<0.05),而T2～4时点间的差异无统计学意义.并发症包括呼吸暂停5例(1.40%)、舌后坠1例(0.28%)、惊厥2例(0.56%)、恶心呕吐8例(2.23%)和荨麻疹4例(1.12%).[结论]氯胺酮复合异丙酚麻醉能提供完善的镇静和镇痛,可安全有效地用于小儿五官科日间手术.
-
噬菌体法与BacT/ALERT3D检测吡嗪酰胺对耐药性结核分枝杆菌的比较研究
[目的]建立噬菌体生物扩增法(PhaB法)快速测定吡嗪酰胺(PZA)耐药性,探讨其在结核分枝杆菌(MTB)PZA耐药性测定中的应用价值.[方法]应用MTB噬菌体法快速MTB耐药的PhaB方法并用于测定115株MTB临床分离株耐药性.同时与BacT/ALERT 3D药敏试验结果相比较,对耐药性测定结果不符合的菌株测定其低抑菌浓度(MIC).[结果]PhaB法检测PZA耐药性的佳测定条件为pH值5.5、药物浓度200 mg/L、37℃作用48 h.115株临床分离株,PhaB法敏感90株,耐药25株;BacT/ALERT 3D法敏感87株,耐药28株;其中两种方法均敏感85株,均耐药24株,即测定结果相符109株,符合率94.78%;测定结果不符6株,不符合率5.22%.如以BacT/ALERT 3D测定结果为判断标准,则PhaB检测PZA耐药性的敏感性为85.71%(24/28),特异性为97.70%(85/87),阳性预测值为96%(24/25),阴性预测值为94.44%(85/90),准确性为94.78%(109/115).[结论]PhaB法检测PZA耐药性只需2~3 d时间,操作简便,不需特殊仪器设备,可作为MTB的PZA耐药性快速筛选方法.
-
胸科手术中瑞芬太尼联合芬太尼对应激和炎症反应的影响及临床疗效观察
[目的]了解全程应用芬太尼与瑞芬太尼维持而于缝皮时改为单次静脉注射芬太尼两种全麻方法对胸科手术患者应激激素的影响及疗效.[方法]选择择期行胸科手术患者40例随机分为两组,全程应用芬太尼(F)组和瑞芬太尼维持且于缝皮时改为单次静脉注射芬太尼(R+F)组,记录病人麻醉前(T0),麻醉诱导后气管插管前即刻(T1),气管插管即刻(T2),切皮后即刻(T3),开胸探查(T4)、缝皮(T5)、拔管(T6)时各项指标的变化.[结果]①两组在T0、T1、T2及T6时平均动脉压(MAP)、心率(HR)无差异(P＞0.05),而R+F组在T3、T4及T5时前述指标均明显低于F组(P＜0.01).②两组在T0、T1及T2时去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的水平无统计学差异(P＞0.05);在T3、T4、T5和T6时F+R比F组NE及E水平明显低(P＜0.05).③两组各时间点IL-6水平及清醒时间和拔管时间、术后伤口疼痛和烦躁情况相比较均无差异.[结论]胸科手术中持续输注瑞芬太尼可以使生命体征相对平稳,减轻应激,但对细胞因子生成无明显影响;于手术结束前缝皮时停止输注瑞芬太尼单次注射芬太尼并不影响患者麻醉苏醒,且可有效防止术后疼痛.
-
64层螺旋CT对肺动脉血栓栓塞症诊断价值的探讨
[目的]探讨64层螺旋CT(SCT)扫描对肺动脉血栓栓塞症(PTE)的诊断价值.[方法]选择22例PTE患者的64层SCT肺动脉成像资料,分析PTE栓子的形态特征和PTE间接征象.[结果]22例中,血栓全部表现肺动脉内充盈缺损,共126个栓子,其中栓子位于主肺动脉为2个,左右肺动脉干内13个,肺叶动脉49个,肺段及以下62个;除外主肺动脉的2个栓子,右侧77个,左侧47个,其中表现为中心型充盈缺损25个、附壁型充盈缺损79个、完全闭塞型分别为22个.PTE间接征象:"肺少血"征2例、"马赛克"征3例,肺大片实变3例,肺梗塞10例,肺动脉扩张4例,胸腔积液12例.[结论]64层螺旋CT血管成像诊断PTE简便、安全、准确性高,是PTE一种重要而可靠的临床诊断方法.
-
经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生
[目的]评价经尿道前列腺等离子腔内剜除(PKEP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.[方法]30例前列腺重量＞100 g患者行PKEP治疗,对患者术前、术后的国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)进行比较,分析手术时间、术中、术后血红蛋白和血清钠的变化、前列腺切除重量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院天数及手术并发症.术后随访3个月.[结果]手术时间121～164 min,平均132.3 min,切除的标本组织重量96～128 g,平均107.6 g.术中视野清晰,出血极少,均无输血;整个手术经过平稳,无前列腺电切综合征和其它严重并发症发生.术后留置尿管3～5 d,平均3.9 d;术后膀胱冲洗时间2.9(1～4) d;术后住院3～8 d,平均5.1 d.术后随访3个月,排尿梗阻症状明显改善,IPSS由术前的22.3±3.4降至4.8±1.4(P＜0.01).Qmax由术前的(8.1±0.6)升至(24.5±4.8) mL/s(P＜0.01).PVR由(46.1±9.70) mL降至(2.4±1.6) mL(P＜0.01).[结论]PKEP治疗大体积前列腺增生高效、微创、安全、并发症少、住院时间短,是治疗大体积前列腺增生的一种安全而有效的方法.
-
GP73在肝癌早期诊断中的应用价值
[目的]探讨高尔基体蛋白73(GP73)作为一个原发性肝癌早期诊断的血清标志物的价值.[方法]采用酶联免疫吸附试验定量测定103例原发性肝癌、49例乙型病毒肝炎患者和50名健康人的血清GP73的水平.[结果]肝癌组中血清GP73的水平显著高于肝炎组及健康对照组(P<0.05).通过ROC曲线确定诊断肝癌的GP73临界值为113.2 μg/L,和甲胎蛋白(AFP)的临界值为13.3 μg/L时,GP73和AFP单项检测的敏感度分别为68.0%和56.3%,特异度分别为94.8%和91.8%,两者联合检测的敏感度为80.6%,特异性为89.9%.在血清AFP浓度低于7 μg/L的肝癌患者中,有52%(17/33)的患者血清GP73浓度高于临界值.[结论]GP73高表达于肝癌患者的血清中,可能成为肝癌早期诊断的一个更好的血清标志物,与AFP联合检测可有效的提高肝癌诊断的敏感度,特别有助于APF阴性肝癌患者的诊断.
关键词： 肝肿瘤/诊断 -
氯胺酮对胎鼠大脑皮层神经元缺氧复氧损伤时一氧化氮的影响
[目的]了解氯胺酮对神经元缺氧复氧损伤时的保护作用和机制.[方法]应用无血清原代培养的胎鼠大脑皮层神经元,进行缺氧结合无糖处理.对照组及缺氧组分别于缺氧即刻和复氧不同时间取培养上清液测定NO浓度;并将缺氧1h组细胞于缺氧处理开始时分别给予1、20、100 μmol/L氯胺酮,于缺氧后复氧24 h测定细胞外液NO浓度.[结果]缺氧后NO浓度随复氧时间的延长而增加,至24 h达高峰,且随缺氧时间的延长,NO浓度逐渐增加,与对照组相比(P<0.01),至缺氧5h NO浓度达高峰.对于缺氧1 h组,缺氧开始时给予不同浓度的氯胺酮预处理后,各组细胞外液NO浓度逐渐降低,呈现明显的剂量依赖性,与缺氧组比较均有差异(P<0.05),至氯胺酮100 μmol/L时恢复至接近对照组水平(P>0.05).[结论]NO与脑皮层神经元缺氧复氧损伤的发生密切相关,氯胺酮可通过调控NO生成量或阻断其合成通路,发挥神经元保护作用.
-
盐酸戊乙奎醚对体外循环瓣膜置换术患者肺氧合和血清SP-A的影响
[目的]观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对体外循环瓣膜置换术患者肺氧合和血清肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的影响.[方法]择期行体外循环二尖瓣瓣置换术(CPB-MVR)患者59例,随机分为PHC组(n=31)和对照组(C组,n=28),麻醉诱导前10 min分别静注PHC 0.02 mg/kg和等体积生理盐水.于麻醉诱导后10 min(T0)、转流30 min(T1)、停机稳定后10 min(T2)、5 h(T3)和24 h(T4)等5个时点采集桡动脉血检测患者动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)以及血清SP-A;记录转流前后潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat),计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(IO)、动态顺应性(pre/posCdyn)和静态顺应性(pre/postCsta);记录患者苏醒时间(PD)、ICU生命支持时间(SD)和住院时间(HD).[结果]CPB开始后两组PaO2均降低,复温后逐渐回升但低于T0,PaCO2变化相反,两者组间、组内比较均有差异(P<0.05或0.01);IO及A-aDO2和血清SP-A变化趋势分别与PaO2和PaCO2相似,组间、组内比较均有差异(P<0.05),PHC组优于C组;两组posCdyn、posCsta以及转流前后差值(pos-pre)比较有差异(P＜0.01),PHC组优于C组;两组患者PD、SD和HD比较无差异(P>0.05).[结论]盐酸戊乙奎醚能够改善CPB-MVR患者肺换气功能,提高机体氧合,增加肺顺应性,降低血清SP-A水平,减轻体外循环导致的肺损伤,缩短患者苏醒时间,减少ICU生命支持时间和住院天数.
-
妊娠合并癫痫56例临床分析
[目的]探讨妊娠合并癫痫的发病机制、临床特点及处理办法.[方法]回顾性分析56例妊娠合并癫痫患者的临床资料,探讨患者的临床表现、处理办法和预后情况.[结果]56例妊娠合并癫痫患者中原发性癫痫49例,继发性癫痫7例;系统服用抗癫痫药物患者23例;孕期发作频率增加29例,发作不变17例,发作减少10例;合并妊高征8例,胎膜早破6例,早产5例,胎儿宫内生长受限3例;阴道分娩23例,剖宫产33例;新生儿轻度窒息7例,低体重儿5例,新生儿畸形2例.[结论]妊娠使癫痫发作频率增加可诱发癫痫,癫痫可使孕期及分娩期并发症增多,孕期需积极监测血药浓度并补充叶酸.
-
不同性别青少年可溶性细胞间粘附分子-1差异分析
[目的]探讨不同性别青少年血可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的差异及其相关危险因素.[方法]158名13~15岁青少年,男性 78人,女性80人.测量身高、体重、腰围(WC)及血压.空腹静脉采血,检测空腹血糖、血脂及sICAM-1.[结果]①男性sICAM-1高于女性(P<0.05).②男性sICAM-1与体重指数(r=0.327,P=0.004)与WC(r=0.343,P=0.002) 存在单变量相关.女性sICAM-1与甘油三酯(TG)(r=0.245,P=0.028)存在单变量相关.以sICAM-1为因变量,行多元线性回归显示,男性WC为独立危险因素(β=0.016,P=0.002),女性TG为独立危险因素(β=0.179,P=0.028).[结论]两性别间青少年sICAM-1水平存在差异,腹型肥胖是男性青少年sICAM-1升高的独立危险因素,而女性青少年与高TG血症关系更为密切.
关键词： 胞间粘附分子1/分析 -
药物引起患者急性肾衰竭病理及临床特征分析
[目的]探讨由药物引起的急性肾衰竭的病理和临床特征.[方法]对2007年6月至2010年6月,本院因药物引起的急性肾衰竭住院治疗的67例患者进行病理检测及临床特征分析.[结果]引起急性肾衰竭的药物主要包括氨基糖甙类抗生素、头孢菌素类抗生素以及非甾体抗炎药;急性肾衰竭的病理特征主要为急性肾小管坏死,占75%(45/60),次之为急性间质性肾炎,占53.33%(32/60).[结论]医生在给患者使用潜在肾毒性药物过程中,应密切观察患者肾脏相关指标,对药物剂量、疗程进行控制,如发现异常,应及时停药并治疗,严重者应立刻进行肾透析治疗.
-
预灌注对硬膜外麻醉初始期血流动力学影响的临床观察
[目的]探讨预灌注对硬膜外麻醉初始期血流动力学的影响.[方法]60例妇科手术患者随机分为两组,A组患者按常规处理后进行硬膜外麻醉,B组在麻醉前均静滴500 mL琥珀明胶注射液后行硬膜外麻醉,监测麻醉前后血压、血氧饱和度和心率的变化,密切注意观察患者意识,表情变化和有无自我不适.[结果]A组患者血压心率波动明显,B组患者则血流动力学相对稳定.[结论]预灌注使硬膜外麻醉初始期血流动力学更稳定,对减少围术期心血管意外起到积极作用.
-
诺迪康胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析
[目的]观察诺迪康胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.[方法]126例确诊为冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为抗心绞痛组60例(A组),诺迪康组66例(B组).A组常规给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林等药物常规治疗;B组在A组治疗的基础上加服诺迪康胶囊560 mg餐后0.5 h口服,每日三次,连续服用3个月,比较两组疗效.[结果]B组总有效率为100%,A组总有效率为76.7%,两组相比较差异有显著性(P＜0.05),两组治疗后心绞痛发作次数、心电图变化相比较有显著差异(P＜0.01).[结论]诺迪康胶囊能有效的扩张冠状动脉、疏通微循环,改善心脏供血功能,减轻心脏缺血缺氧,缓解心绞痛.
-
单侧外固定支架在中老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的应用
[目的]探讨中老年骨质疏松性桡骨远端骨折有效治疗办法.[方法]对60例(女性46例,男性14例)桡骨远端C型粉碎性骨折采用闭合复位单侧多功能固定支架进行治疗,并进行术前、术后X线对照分析,并对腕关节功能进行评价.[结果]经随访6～36个月(平均19月)按Anderson标准评定:优47例,良10例,一般3例,差0例,优良率为95%.[结论]单侧多功能外固定支架对中老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位满意,疗效可靠.
-
静脉注射左氧氟沙星引起胃肠道不良反应的临床分析
[目的]观察左氧氟沙星注射液静脉注射引起胃肠道不良反应的发生情况及进食对静脉注射左氧氟沙星引起的胃肠道不良反应症状的影响.[方法]自行设计观察内容,对本院发热门诊接受静脉注射左氧氟沙星注射液治疗,年龄在18周岁以上、不分男女、时间,自愿接受观察的患者进行调查分析.[结果]共观察300例患者,有22例出现胃肠道不良反应症状(占7.3%),其中女性19例(占86.4%),男性3例(占13.6%),女性远远高于男性,年龄在20～40岁的人群发生不良反应占54.4%.滴注时间小于120 min,出现恶心或呕吐症状有6人次(占4.47%),大于120 min出现恶心或呕吐症状的有16人次(占2.80%),进食对22例出现胃肠道不良反应患者均有不同程度的缓解或减轻的作用.[结论]左氧氟沙星注射液静脉应用引起胃肠道不良反应的比例与以往文献相符,静脉注射左氧氟沙星引起的胃肠道不良反应症状与性别、用药时间、是否进食均有一定的关系,需在临床上引起重视.
-
急性早幼粒细胞白血病实时定量PCR测定PML-RARa融合基因的临床意义
[目的]探索实时定量PCR(RQ-PCR)检测PML-RARa融合基因对急性早幼粒细胞白血病(APL)的意义.[方法]对22例初诊APL病人血液标本(骨髓/外周血)进行了上述检测.并对其中的12例达到缓解后进行了RQ-PCR,观测PML-RARa融合基因的定量下降程度.[结果]所有患者治疗前均检测到了PML-RARa融合基因(定性呈阳性),经应用全反式维甲酸(ATRA)、砷剂、DA方案化疗治疗后血液学完全缓解(CR)率达到90.9%(20/22).12例患者治疗前后进行了PML-RARa融合基因的RQ-PCR监测,其中83.33%(10/12例)的PML-RARa融合基因拷贝数治疗前后比较具有统计学意义(P<0.01).另16.67%(2/12例)患者复发时PML-RARa融合基因18670±2383个,较初诊时基因拷贝数下降不明显,与初诊组无明显差异(P>0.05).[结论]RQ-PCR检测PML-RARa融合基因对APL患者在临床诊治,早期采取个体化干预治疗和预后复发都非常具有指导意义.
-
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的价值
[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值.[方法]采用经阴道彩色多普勒超声检查111例子宫内膜病变患者,分析其声像图和血流特征并与病理诊断对照.[结果]子宫内膜病变声像图特征:子宫内膜增生症血流显示3例,子宫内膜息肉5例,子宫黏膜下肌瘤8例,子宫内膜癌9例;经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜病变的诊断结果与病理对照:总符合率为86%(95/111),子宫内膜增生症90%(38/42),子宫内膜息肉83%(25/30),子宫黏膜下肌瘤92%(23/25),子宫内膜癌64% (9/14).[结论]经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变有较高的诊断价值,是诊断子宫内膜病变的重要手段.
-
超声介入治疗卵巢巧克力囊肿69例临床观察
[目的]探讨超声介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果.[方法]对确诊为卵巢巧克力囊肿的69例患者进行超声引导下经腹或阴道超声介入(乙醇硬化)治疗,随访观察1年以上.[结果]半年内囊肿消失为64例,其中5例缩小60%以上,术后1年囊肿均消失,未见复发.[结论]超声介入治疗卵巢巧克力囊肿是一种创伤小、方便快捷、安全有效的方法,值得推广应用.
关键词： 子宫内膜异位症/治疗 超声疗法 -
非那根、地塞米松预防输血反应的效果比较
[目的]比较非那根(异丙嗪)、地塞米松预防输血反应的效果.[方法]300例输少白悬浮红细胞的患者分为三组,每组100例:A组输血前给予非那根12.5 mg肌注或口服,B组输血前给予地塞米松2 mg滴入,C组对照组输血前不予用药.同时输血前检测不规则抗体.[结果]A、B、C组三组输血反应发生率分别为4%、3%、3%.三组患者输血前均未检出不规则抗体.[结论]应用非那根、地塞米松对输血反应无明显影响,可不必预防用药.
-
颅脑外伤术后颅内感染诊治分析
[目的]分析颅脑外伤术后颅内感染的诊治过程,提高颅内感染的诊治水平.[方法]收集2007年7月至2010年7月本院545例颅脑外伤术后11例确诊颅内感染患者的临床资料,分析其致病菌及诊治过程.[结果]开颅术后颅内感染发生率2.02%(11/545).11例中革兰阳性细菌8例(72.7%),以金黄色葡萄球菌多见(45.5%),革兰阴性细菌3例(27.3%),革兰阳性细菌感染显著多于革兰阴性细菌(P<0.05).治愈10例,死亡1例.[结论]正确的抗生素选择,严格的隔离在颅内感染的治疗中十分重要.
-
铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效观察
[目的]观察铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效.[方法]本院88例中晚期妊娠、轻中度缺铁性贫血妇女,其中30例孕周为12~20周、血红蛋白(Hb)≤110 g/L,≥90 g//L;58例孕周21~35周、Hb≤100 g/L,≥80 g/L,88例均连续服用铁之缘片30 d,治疗前后进行Hb、红细胞压积(HCV)、红细胞计数(RBC)及血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)比较,并观察不良反应.[结果]所有受试孕妇服药后Hb、HCV、RBC及SI、SF指标均明显上升,且与治疗前相比差异有显著性(P<0.01).血生化肝肾功能各项指标用药前后无明显变化.除1例服药后2 d出现双下肢皮疹退出观察外,其它87例无任何恶心、呕吐、上腹部不适消化道不良反应.[结论]铁之缘片作为一种新型中西医结合补血制剂,安全、有效,无消化道不良反应,孕妇易接受,依从性好.
-
重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿31例诊治体会
[目的]探讨重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿患者的临床特点,诊断及治疗方法的选择.[方法]对2001~2010年本科收治的31例重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿患者的诊治情况进行回顾分析.[结果]开颅术后迟发血肿的患者得到及早发现并取得较好的疗效.恢复良好/中残(GOS 4~5分) 13例,重残/长期昏迷(GOS 2~3分)12例,死亡(GOS 1分)6例,总有效率为80.65%(25/31).[结论]重型颅脑损伤开颅术后并发迟发性脑内血肿发生率高,密切观察可以及早发现和处理,从而提高疗效.
-
改良式输卵管植入术治疗输卵管间质部阻塞不孕症的价值探讨
[目的]探讨改良式输卵管植入术对输卵管间质部阻塞不孕症的治疗价值.[方法]回顾性分析本院2007～2009年改良式输卵管植入术治疗输卵管间质部阻塞不孕症100例.[结果]100例患者术中均成功实施改良式输卵管植入术,术后拔管+通水术,术后2个月行双侧输卵管造影,有78例通畅,通畅率78%,7例术后2个月妊娠,25例术后6个月妊娠,13例术后1年内妊娠,总妊娠率45%,其中6例不全流产,7例异位妊娠,此7例再次手术均显示输卵管膨大,扭曲,与周围不粘连或少许粘连.[结论]改良式输卵管植入术治疗输卵管间质部阻塞不孕症,能降低术后再粘连的发生率,提高术后通畅率,提高妊娠率,为经济条件较差的间质部阻塞不孕症患者提供了经济,有效的治疗方法,值得临床推广.
-
BiPAP无创机械通气在呼吸衰竭救治中的作用
[目的]探讨BiPAP无创通气在呼吸衰竭抢救中的作用.[方法]32例急性呼吸衰竭患者在给予抗感染、解痉平喘、鼻导管输氧等常规内科治疗的同时加用BiPAP鼻/面罩通气治疗.[结果]BiPAP鼻/面罩通气后临床症状及体征明显改善.PH改善,PaO2、SaO2均明显升高,与治疗前相比差异非常显著(P<0.01),PaCO2降低,且差异显著(P<0.05).[结论]在急诊救治中使用BiPAP鼻/面罩通气治疗呼吸衰竭,能明显改善患者的临床症状、体征及动脉血气,可减少气管插管率及插管并发症,减轻患者痛苦和医疗费用,值得临床推广.
-
微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效
[目的]探讨微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效.[方法]93例高血压脑出血患者行微创颅内血肿抽吸引流术,随访6个月,观察治疗后患者的日常生活能力分级及死亡率,将年龄、GCS评分、出血部位、出血量、手术时间纳入回归分析,分析患者死亡相关的独立影响因素.[结果]经治疗,本组生存82例,生存率为88.2%,日常生活能力分级:I级13例,Ⅱ级44例,Ⅲ级12例,Ⅳ级8例,V级5例;其中,死亡11例,死亡率为11.8%;经多因素回归分析表明,GCS评分、出血量、手术时间是影响手术患者死亡的独立影响因素.[结论]微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血安全有效、操作简便,GCS评分、出血量、手术时间是影响手术患者死亡的独立影响因素.
-
阴式及经腹全子宫切除术的临床比较
[目的]比较经腹全子宫切除术(TAH)和阴式全子宫切除术(TVH)的临床效果.[方法]回顾分析2007年1月至2010年1月本院106例TAH,98例TVH患者的临床资料.[结果]TVH组手术时间明显短于TAH(P<0.05);TVH组术后镇痛率显著低于TAH组(P<0.01);肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均显著少于TAH组(P<0.01);术中出血量、术后病率、术后阴道炎性息肉和输卵管脱垂发生率两组间比较差异无显著性(P>0.05).[结论]TVH术后创伤小,恢复快,优于TAH.
关键词： 子宫切除术/方法 -
孟鲁司特治疗婴幼儿哮喘的疗效观察
[目的]观察孟鲁司特治疗5岁以下儿童哮喘的疗效.[方法]将128例非急性发作期的5岁以下(1~3岁)儿童哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组64例.观察组给予孟鲁司特每晚4 mg口服,对照组常规吸入布地奈德混悬液1 mL(0.5 mg),疗程12周.遇哮喘急性发作时均予β2受体激动剂及必要时予抗感染、茶碱等强化治疗,观察比较两组患儿的疗效.[结果]治疗观察12周,观察组与对照组的多项哮喘控制参数均得到明显改善,两组间相比较差异无显著性(P＜0.01).[结论]孟鲁司特治疗5岁以下儿童哮喘与糖皮质激素吸入同样有效,但患儿依从性较好,用药更为方便.
-
诊断性刮宫术加用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血42例临床观察
[目的]观察诊断性刮宫术加用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.[方法]将无服药禁忌证并自愿接受药物治疗患者42例,行诊断性刮宫并排除一系列子宫内膜恶性病变,连续服用米非司酮治疗3个月,观察诱导闭经效果,并检测血常规、尿常规、肝功能及血清生殖激素水平.[结果]患者直接进入绝经期38例,月经稀发3例,恢复正常月经1例;用药前后血红蛋白值分别为(69.32±3.23)g/L和(112.65±3.29)g/L,卵泡刺激素分别为(9.21±2.13)U/L和(8.95±1.78)U/L,黄体生成素分别为(7.98±2.17)U/L和(5.94±1.76)U/L,雌二醇分别为(57.44±18.25)pmol/L和(13.87±7.65)pmol/L,孕酮分别为(5.25±0.25)nmol/L和(3.26±0.17)nmol/L,用药前后相比较差异均有显著性(P<0.05或0.01).[结论]诊断性刮宫术加用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果显著,不良反应少,是一种安全、有效的治疗方法.
-
TCT、HC-2在妊娠期宫颈病变筛查中的临床应用
[目的]探讨液基细胞学检查(TCT)和二代杂交捕获HPV-DNA检测(HC-2)在妊娠期宫颈病变筛查中的临床价值.[方法]选择妊娠期妇女1 373例(A组)、产后6个月内妇女353例(B组)、非孕期妇女1 595例(C组),比较三组TCT和HC-2的筛查结果.[结果]TCT检测中三组ASCUS、LSIL、HSIL的阳性率相比均无显著性差异(P>0.05);三组高危型HPV感染中,A组感染率39.8%显著高于B组17.2%和C组18.9%(P<0.05).[结论]TCT、HC-2在妊娠期宫颈病变的筛查是可行的、必要的;妊娠期妇女HPV临床感染明显高于非妊娠期,产后HPV感染呈明显下降趋势.
-
手部腱鞘纤维瘤的手术治疗(附9例报告)
[目的]总结手部腱鞘纤维瘤的临床特点和手术治疗效果.[方法]对本院1999年6月至2009年10月收治的9例手部腱鞘纤维瘤的临床资料及手术治疗效果进行回顾性调查分析.随访6月至10年,平均56个月.[结果]本组1例于术后6个月复发,复发率11.1%,再次行手术切除后未见复发.9例患者术后均恢复良好,无关节活动障碍及手部皮肤感觉障碍,没有出现皮肤坏死和恶变.[结论]手术切除手部腱鞘纤维瘤是有效的治疗手段,完整切除肿瘤是防止其复发的关键.
关键词： 纤维瘤/外科学 -
呼吸机相关性肺炎患者床旁行支气管肺泡灌洗术的护理
[目的]总结电子支气管镜下行支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的护理体会.[方法]对本院ICU2009年7月至2010年12月呼吸机相关性肺炎38例患者在机械通气下行支气管肺泡灌洗术治疗.常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标.[结果]顺利完成床旁纤维支气管镜肺泡灌洗,灌洗后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善.灌洗后气道峰压(PIP)明显下降(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)和外周血氧饱和度(SpO2)、呼吸系统顺应性明显增加(P<0.05).且未发生严重并发症.[结论]护理的合理配合及观察,有助于支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎取得良好的疗效.
-
经皮椎间孔镜射频消融治疗腰椎间盘突出的术中护理
随着微创脊柱外科技术的进步,脊柱内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术日趋成熟,经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来的新微创技术,该技术仅在局麻下行腰椎侧后路经皮穿刺,将直径7.5 mm的手术工作通道经椎间孔入路直接行椎间孔内置入,在内窥镜可视下直接取出致压物.由于手术在局麻下操作,手术中不破坏腰椎间的关节韧带结构,对腰椎稳定性无显著影响,不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,对椎管内神经组织无明显骚扰,不会导致椎管内明显的出血和粘连,具有手术创伤小、术后卧床时间短、手术费用低和恢复快等优点［1］.本院自2010年1月至2010年6月应用此技术治疗椎间盘突出症32例,治疗效果满意,现将手术及其配合体会报道如下.
-
优质护理服务示范工程对提高护理质量的调查分析
2010年卫生部提出并开展了以”夯实基础护理,提供满意服务”为主题的”优质护理服务示范工程”,本院成为全国72所重点联系医院之一,本科室成为了本院第一批”优质护理服务示范病房”.在10个多月的试点工作中,全体护理人员深入学习卫生部<2010年”优质护理服务示范工程”活动方案>及相关文件精神,并结合本科的实际情况,在服务理念、工作模式、管理模式等方面进行了一系列的改革及创新,并取得了较为理想的效果,全科医生对护理工作的改善有了认同,其结果分析并报告如下.
关键词： 护理工作 -
93例急性外伤性颅内血肿的急救观察与护理分析
[目的]总结急性外伤性颅内血肿的急救及护理措施.[方法]对本院93例急性外伤性颅内血肿患者临床急救及护理措施进行回顾和总结.[结果]93例患者行开颅血肿清除术者78例,行钻孔血肿引流术者15例.经意识、瞳孔、生命体征及颅内压等急诊观察及术前、术后、康复等护理后,93例患者中术后死亡1例,植物生存状态者3例,重度残疾者5例,中度残疾者34例,占36.6%,良好者50例,占53.8%.[结论]加强对患者意识、瞳孔、生命体征及颅内压等急诊观察及术前、术后、康复等护理,有利于尽早发现、及时治疗患者颅脑损害,降低术后并发症,提高患者术后生存质量.
-
7例胆道术后T管脱出原因分析及护理应对措施
[目的]探讨胆道T管引流术后T管脱出的原因及其护理应对措施.[方法]回顾性分析2002 ~2009年本科发生的7例胆道术后T管脱出的原因及采取的相应护理应对措施.[结果]6例患者经原位置foley管引流和积极护理,未出现并发症;1例重新置管后胆漏患者经鼻胆管引流(ENBD)和积极护理后症状消失,所有患者均痊愈出院.[结论]T管脱出的原因多样,针对T管脱出的原因采取的护理应对措施可大限度防止T管脱出;一旦脱出后积极而有效的护理措施能促进患者顺利恢复,防止并发症的发生.
关键词： 胆道外科手术 -
寰枢椎不稳的治疗现状
寰枢椎不稳在临床中并不少见,由于该部位解剖结构的特殊性,容易导致漏诊而延误治疗.笔者根据寰枢椎的解剖特点、致病因素、诊断和治疗现状进行概述.1 寰枢椎椎弓根的应用解剖1.1 寰椎椎弓根的定义 寰椎具有独特的解剖特点,缺乏椎体和椎板及棘突,严格意义上来讲不存在椎弓根.谭明生等［1］将侧块与后弓连接处,即椎动脉沟处的后弓看作是寰椎的椎弓根.将椎动脉沟处看作在结构上和力学上类似于其他脊椎的椎弓根.而马向阳等［2］将侧块与后弓连接部,也就是与椎动脉沟的连接部叫做椎弓根,也叫做峡部,但不包括椎动脉沟处.后弓的内缘作为椎弓根的内界,寰椎横突孔的内侧壁作为椎弓根的外界.谭明生的解剖定位更符合椎弓根的定义.但无论那种椎弓根的界定,寰椎椎弓根螺钉固定都是特指经寰椎后弓、椎动脉沟、寰椎后弓峡部到寰椎侧块内的螺钉固定技术［3］.
-
糖尿病合并冠心病的研究进展
随着生活水平的提高,老龄化进程加剧,糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者越来越多,大量的研究证实心血管疾病是引起DM患病率及死亡率增加的一个常见病因.DM存在多种引起心血管疾病的危险因素.DM前状态患者发生心血管疾病的危险增加,进展为DM的危险也增加.当二者并存时,相互作用,产生叠加、放大的病理损害效应,进一步加速组织器官的损害,病死率与致残率增加.因此,如何更好地认识DM合并CHD的发生机制、生物学标记及如何治疗,对心内科医生提出了新的挑战.
-
结核分枝杆菌外排泵RND超家族研究进展
结核病重新流行的重要原因是耐多药肺结核的传播,结核患者对大多数一线抗结核药物耐药导致耐多药结核 (MDR),有的甚至导致对两个以上二线药物耐药的广泛耐药结核 (XDR).结核分支杆菌抵制抗结核药物的机制,大致有三种类型[1]:降低细胞膜的通透性和外排泵机制;产生降解或灭活酶类;药物靶位的改变.近些年发现主动外排泵的表达是另一种重要耐药机制[1,2]并在获得性耐药中起主要作用.外排泵蛋白由Dano1972[3]在哺乳动物细胞中发现,与多耐药密切相关,这些蛋白属于不同的结构和功能家族.结核分枝杆菌基因组序列分析显示分枝杆菌存在多个药物外排泵,外排泵的机制增强可诱发多种耐药.依据氨基酸序列的同源性,与细菌耐药相关的膜外排泵分子分为5个主要超家族[4],包括主要易化子超家族(MFS)、ATP结合盒超家族(ABC)、耐药结节化细胞分化(RND) 超家族;药物代谢转运分子(SMR)家族和多耐药及毒性化合物家族,干扰或抑制外排泵的表达可发现新的结核分枝杆菌药物作用靶位,为新药开发提供临床依据.现就结核分枝杆菌外排泵RND超家族的生物学功能及其基因调控机制研究进展综述如下.
-
肾上腺嗜铬细胞瘤合并同侧肾细胞癌一例
肾上腺嗜铬细胞瘤合并同侧肾细胞癌临床罕见,作者于2009年10收治一例,现报告如下.1 临床资料患者男,30岁,因"阵发性头痛、头晕、心悸伴多汗4年余"入院.入院查体:脉搏120次/分钟,血压182/121mmHg.枕后可见一长约20cm竖直手术疤痕,心、肺无明显异常,腹平坦,右上腹轻压痛,双肾区平坦,未触及明显包块,双肾区无压痛及叩痛.门诊行磁共振检查提示:右肾上腺占位,结合临床考虑嗜铬细胞瘤;胰腺多发囊肿;右肾多发小囊肿.入院后行24h尿香草扁桃酸(VMA)测定结果:166.27μmol/24h,经用盐酸酚苄明降压,心得安控制心率、扩容等充分术前准备后,在全麻下行右侧肾上腺肿瘤切除术,术中血压波动明显,手术顺利,术中发现右肾上极、外侧缘、下极可见多个直径约1cm大小黄色肿物突起于右肾表面,与正常肾组织界限尚清,完整切除上极一个肿物送术中冰冻检查报告:右肾透明细胞癌.给予行根治性右肾切除术;术后补充皮质激素并给予预防感染、营养支持等处理.
-
急性白血病肾损害误诊为系统性血管炎一例
1 病历患者,女性,34岁,因乏力、体重下降4个月,恶心呕吐、血肌酐升高1个月余入院.患者于2009年11月,因感冒受凉后出现乏力,伴有体重下降10 kg左右,在湘雅二医院体检示乙肝病毒"小三阳",尿蛋白可疑阳性,未予以重视.但上述症状逐渐加重,于2010年2月16日起出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,为非喷射性呕吐.在外院就诊,查血肌酐升高(具体不详),未作特殊治疗.于2月26日再次到本院就诊,查类风湿全套示抗环瓜氨酸肽(CCP)、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO)阳性,C反应蛋白(CRP) 21.96 mg/dL,血沉(ESR) 88 mm/h,病毒全套示巨细胞病毒弱阳性,狼疮全套、SSA、SSB、Ro-52、Scl-70、抗心磷脂抗体、甲亢全套、胸片、腹平片均正常.B超示:左肾184 mm×96 mm,右肾172 mm×87 mm,肾锥体增大.肝、脾大小形态正常.血常规示:血红蛋白(Hb) 116 g/L,白细胞(WBC) 13.81×109/L,血小板(PLT) 452×109/L.肝功能大致正常,肾功能:血尿素氮(BUN) 23.1 mmol/L,血肌酐(SCr) 539 μmol/L.
-
间歇性预激一例报告
1 病历患者,女,47岁,绿化清洁工.因”阵发性心悸20年,加重1次”于2010年11月26日入院.既往发作无明显诱因,有心动过速感,突发突止,历时1～10 min,心电图(ECG)曾诊断”房早”,发作频率及持续时间逐年增加,无药物治疗史.入院前3 d绿化劳作时心悸再发并首次伴黑蒙及冷汗,无胸痛及晕厥,30 min后至卫生院急诊时伴低血压,听诊有”心动过速”,但未及记录ECG及应用抗心律失常药物前,症状已缓解.查体无阳性体征.当天ECG”窦律,间歇性心室预激”(图1).入院后血清生化、胸片及超声心动图无异常.心电监护未见快速心律失常,4 d后出院.12月9日至三级医院在局麻下成功射频消融,术中示房室折返性心动过速(左游离壁显性房室旁道),术后ECG无预激成分(图2),出院诊断”心律失常(左游离壁间歇显性房室旁道伴房室折返性心动过速成功射频消融术后)”.
关键词： 预激综合征 -
阑尾切除术患者并发高热寒战一例
1 病历患者,男,74岁,体重61 kg,因转移性右下腹痛2d入院,诊断为急性化脓性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.入手术室:体温升高37.8℃,心率90次/分钟,血压140/90 mmHg,实验室检查:白细胞12.1×109/L,红细胞3.65×1012/L,血红蛋白121 g/L,血细胞压积35.1%,血小板下降78×109/L,凝血酶原时间14 s,活化部分凝血活酶时间27.1 s,血钾下降3.2 mmol/L,血钠145 mmol/L,血氯103 mmol/L,尿素4.4 mmol/L,肌酐84 μmol/L,谷丙转氨酶35 u/L,谷草转氨酶42 u/L,血糖5.6 μmol/L.心电图示:窦性心律,左心室高电压,T波改变.查体桶状胸,胸片术前未查.患者入室立即开放外周静脉,吸氧,右侧卧位经T11~12行硬膜外穿刺,此时患者自述寒冷,打颤且不能自控,心率增快至110次/分钟,血压140/100 mmHg,立即静注地塞米松10 mg,并给予心理安慰.
-
肾混合性上皮间质瘤一例报道并文献复习
[目的]探讨肾混合性上皮间质瘤临床及病理特征.[方法]分析1例成人肾混合性上皮间质瘤患者的诊治情况,并复习有关文献探讨其临床特征.[结果]1例经手术切除而治愈,随访4个月未见肿瘤复发.[结论]肾混合性上皮间质瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤,但不除外潜在恶性,临床表现大多无特异性,确诊依赖于术后病检,手术切除是其主要治疗方法,术后应密切随访.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
