医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经皮冠脉介入术后低血压的特点与处理
近年来,经皮冠脉介入(PCI)已成为冠心病急性冠脉综合征的首选治疗手段.PCI能有效地缓解心绞痛,改善左室功能和患者预后[1].但PCI术后的急性低血压并发症,却是一种少见但极其危险的并发症,如抢救不及时可引起严重后果,甚至死亡[2].作者就本院24例PCI术后急性低血压并发症的发生原因,临床特点和处理经验进行总结,报道如下.
-
超声乳化及人工晶体植入治疗先天性白内障40例体会
本院眼科白内障复明中心从2001年3月至2003年10月完成先天性白内障超声乳化吸除及后房型人工晶体植入术40例52眼,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共40例52只眼,其中女14例,19只眼,男26例,33只眼;右眼22只眼,左眼30只眼,平均年龄18.08(3～50)岁.全白内障16只眼,核性白内障13只眼,粉尘状白内障3只眼,前极性白内障6只眼,绕核性白内障2只眼,后极性白内障12只眼.术前视力LP-0.4;术前散光(1.05±0.57) D,其中内斜4只眼,外斜2只眼,眼球震颤虹膜缺如1例2只眼;高度近视弱视4只眼.
-
1690例抗精子抗体检测结果分析
男性体内的血睾屏障可使精子与免疫系统隔离.但当此种屏障因疾病或创伤受损伤时,精子或其可溶性抗原逸出,可导致机体产生抗精子自身抗体,从而抑制精子的活动与授精,造成男性不育.正常女性生殖道具有屏障作用,精子抗原与女性体内的免疫系统并不直接接触,加之男性精液中有精浆免疫抑制物,女性体内一般不产生抗精子抗体.但在女性生殖道受损或感染时,或精浆免疫抑制物降低,均可导致抗精子抗体的产生.抗精子抗体可以多环节影响生殖.因此,在不明原因的不孕不育症中,其检测是非常重要的.笔者将近两年来所做此项检查结果作回顾性分析,并报道如下.
-
经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤21例
垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,经蝶入路手术一般适用于鞍内局限性垂体瘤的切除.随着现代手术设备的更新和生物技术的日益发展,其适应证有向鞍上侵袭性垂体瘤扩大的趋势.经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术与其他入路相比,因该入路具有损伤传统的切开手术难以成功.为了找到游离体,有时需扩大切口而加重对关节的损伤.膝关节镜下操作损伤很小,术后恢复快,并发症少.本组有9例术前X线片未发现游离体,35例术后2～3 d即下地行走,一周拆线出院.
-
普米克、喘乐宁吸入治疗儿童哮喘26例疗效观察
近年国内报道通过雾化吸入普米克和支气管扩张剂,能治疗哮喘急性发作.本院自2001年11月至2002年12月对诊断为婴幼儿哮喘的26例患儿,应用普米克、喘乐宁气雾剂吸入治疗取得较为满意疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 26例哮喘婴幼儿均符合儿童哮喘诊断标准[1].男14例,女12例,年龄3个月至2岁.其中21例曾间断静脉应用激素及口服β2受体激动剂治疗,仍反复咳嗽、喘息发作.确诊后应用普米克、喘乐宁气雾剂治疗.
-
羊水粪染程度与胎心监护异常和新生儿窒息的关系
新生儿窒息是产科临床上常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因.本文对羊水粪染程度与胎心监护、新生儿窒息的关系进行研究,有助于早期发现和减少新生儿窒息的发生.1 临床资料1.1 一般资料对2001年1月至2003年12月在本院分娩的174例有新生儿窒息的病例进行统计,新生儿窒息分度参照高等医药院校教材<妇产科学>第4版,轻度窒息:Apgar评分4～7分,重度窒息:Apgar评分0～3分.孕妇年龄大42岁,小21岁,平均28.5岁.分娩孕周为37～42周,平均孕周为38.5周.
-
深圳市3258名成年人龋病流行病学调查
为了了解成年人龋齿的发病特点和规律,作者于1998～1999年利用健康体检机会,对深圳市3258人进行口腔检查,并对口腔龋齿的情况进行分析,现报道如下.
-
30例猝死的临床特征分析
目前,猝死在我国的发生率约占各种原因致死亡的1%～3.6%,老年人猝死的比率56%～80%,其中心源性猝死则占90%以上[1].现将本院近10年来收治的30例猝死病例临床特征分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例均为本院1995～2004年急诊室就诊和住院患者,男24例,女6例,平均年龄60.5(2～75)岁.30例中,心脏性猝死26例,占87%,其中冠心病心肌梗死者21例(70%),风心病1例(3%),扩张型心肌病1例(3%),糖尿病合并心肌缺血1例,病毒性心肌炎1例,先天性心脏病1例;其他病例为药物过敏2例(7%),高血压脑出血1例,周期性麻痹1例.
关键词： 猝死 -
奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期大肠癌28例
奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,据报道对结直肠癌具有较好的疗效[1,2].作者近年采用国产奥沙利铂,联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙(CF)静脉注射治疗28例中晚期结直肠癌取得较好疗效.
-
膝关节游离体关节镜下摘除35例体会
关节内游离体是造成膝关节功能紊乱常见的原因之一,患者常因膝关节出现交锁或触摸到膝关节内活动的物体而就诊.本科室自2000年1月至2003年6日应用关节镜技术清除膝关节游体35例,随访6～18个月,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组35例,男22例,女13例,左膝19例,右膝23例,双膝 7例;平均年龄48岁;病程16d至10年,平均21个月.其中退化性骨关节炎23例,关节软骨及半月板损伤5例,胫骨平台骨折2例, 结核性关节炎2例, 痛风性关节炎2例, 铅弹伤1例.患者均有膝关节交锁,26例X线片显示有游离体.
-
315株痰培养菌谱及药敏结果分析
近年来,由于抗生素的广泛应用,使临床上引起感染的细菌谱明显改变,细菌因产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)而耐药的现象愈来愈多,条件致病菌及寄殖菌所致的感染增多.耐药菌株及多重耐药的量呈上升趋势,感染性疾病的预防和控制愈加困难[1].为探讨肺部感染致病菌及其耐药性的动态变化,作者对本院2002～2003年2年间956份痰标本中分离的315株病原菌菌谱及药敏结果进行回顾性分析.
-
氧气加压舱稳压阶段洗舱方法的研究
高压氧治疗已广泛应用于临床各科疾病的治疗[1],高压氧治疗疾病的原理主要是能有效的提高血氧含量及血氧分压,血氧含量及血氧分压的提高直接取决于病人所吸入的氧气浓度及压力,工作中压力从设计到治疗都有一定限制,一般不超过0.2MPa工作压力,因此提高病人吸入的氧浓度是关键,而稳压阶段是高压氧的治疗阶段,所以如何提高稳压阶段病人吸入的氧浓度就显得格外重要,因空气加压舱高压氧治疗稳压阶段病人吸入的氧气均是通过面罩从舱外集中供给,氧气的浓度与氧气瓶中氧浓度相差无几,无所谓提高氧浓度,但对于氧气加压舱(单人舱和婴儿氧舱),因是通过氧气加压,将舱内原有的空气挤出,一般经过加压阶段,舱内氧浓度仅60～70%,此时病人吸入的氧浓度就偏低,这时如何提高氧气加压舱稳压阶段舱内氧浓度值得研究,下面就稳压阶段两种洗舱方法进行对比研究.
关键词： 高压氧 -
重症脑室出血25例临床分析
本院自2002年1月至2003年10月共收治GRAEB评分≥5分[1]脑室出血25例,采用早期双侧脑室交替或同时引流及尿激酶或基因重组型链激酶(rSK)灌注并腰穿、腰大池引流等措施,疗效较满意,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男18例,女7例.平均年龄54.6岁.有明确高血压史17例,脑AVM 1例(γ刀术后),不明原因蛛网膜下腔出血史3例,外伤史1例,其他原因不明.
-
麻醉性监护在隆乳手术中的应用
麻醉性监护(MAC)是指在一些局部麻醉或根本不需要麻醉情况下,需要专业麻醉医生提供特殊的麻醉服务,监护控制病人的生命体征,并根据需要适当给予麻醉药或其他治疗[1].作者将该技术使用于临床实施了60例门诊隆乳手术.结果报道如下.
-
A型肉毒杆菌治疗眼睑痉挛的临床观察
特发性眼睑痉挛好发于中老年.由于发病原因不清楚,患者多种方法治疗效果均不满意.从1995～2003年本院开展肉毒杆菌治疗特发性眼睑痉挛,收到了满意效果,总结报道如下.1 对象与方法1.1 一般资料本组均为在本院门诊就诊诊断为特发性眼睑痉挛并行肉毒杆菌治疗者有65例,反复注射3次以上者34例,平均年龄50(33～76)岁,发病时间5个月至18年.
-
连续性肾脏替代治疗重症肾综合征出血热的护理
重症肾综合征出血热(HFRS)患者在合并心功能不全或多脏器功能衰竭时,常规血液透析易造成低血压和残余肾功能快速丧失,静脉营养供给及必需的输入也受到限制.本院自2001年以来釆用连续性肾脏替代治疗(CRRT),克服了常规血液透析的弊端.取得了较好的临床效果,现将其护理体会报道如下.
-
近视眼的发病机制
近视,指远视力低常、近视力正常的一种现象.由于人种及文化特点,我国近视眼患病率居世界前列.近几十年来调查研究很多,但结论不一.王蓉芳[1](1983)报道人群近视眼患病率为30.93%.关于近视发病机制的研究已有200年历史,曾提出过多种假说,但均不能明确阐述及解释近视发生的机制.随着近20年来近视动物模型的建立及方法上的日趋完善,给人们提供了良好的实验对象和可控的实验条件,从而对近视的发生,发展及转归有了进一步了解.
关键词： 近视/病因学 -
手术治疗颈椎肿瘤21例体会
[目的]观察手术治疗颈椎肿瘤的疗效.[方法]对21例颈椎肿瘤患者采用前路椎体切除和(或)后路肿瘤切除、自体髂骨植骨+颈椎前路带锁钢板内固定以及经颈后路肿瘤切除+枕颈融合术.[结果]21例均获随访,随访时间8～28个月,平均16.6个月.全部病例植骨均在3个月内获融合.颈肩剧烈疼痛者术后症状明显消退.有神经症状者,神经功能均有不同程度恢复.[结论]手术治疗颈椎肿瘤可明显缓解症状,改善神经功能,提高患者生活质量.
-
掌指关节复合组织缺损的显微外科修复
[目的]应用显微外科技术游离移植跖趾关节复合组织修复掌指关节复合组织缺损.[方法]应用吻合血管的第2跖趾关节、肌腱及皮瓣复合组织移植修复掌指关节、肌腱、神经及皮肤缺损11例.[结果]皮瓣全部成活,移植关节骨折均骨性愈合.随访6个月至3年,平均1.6年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优2例、良6例、可2例、差1例,优良率72.7%.[结论]第2跖趾关节复合组织游离移植是修复掌指关节复合组织缺损的良好方法.
-
延期妊娠并发羊水过少186例临床分析
[目的]探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响.[方法]回顾分析本院2000年1月至2003年12月间收治的186例延期妊娠并发羊水过少的临床资料,并以延期妊娠羊水量正常为对照组,进行对比分析.[结果]羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率、阴道手术产率、围产儿死亡率明显高于羊水正常组(P<0.01);羊水过少组孕周≥41周者,其胎盘Ⅲ级、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率显著高于孕周＜41周者(P<0.01).[结论]延期妊娠并发羊水过少,随孕周延长,胎盘功能逐渐降低,胎儿高危程度逐渐增加,围产儿不良结局增加.
-
更年期综合征120例临床分析
[目的]分析更年期综合征患者血脂和性激素变化的关系[方法]以门诊120例更年期综合征为观察组,同期门诊非更年期女性85例为对照组,观察两组血脂和性激素变化及其临床症状和合并症.[结果]观察组110例(91.67%)出现一般症状,且合并冠心病的高脂血症、高血压、糖尿病的百分率及TG、TC、LDL-C、FSH、LH水平均较对照组明显增高,而HDL-C、E2则明显下降.[结论]更年期综合征临床表现以植物神经功能调节紊乱为主,其中50岁以下者居多;冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病等合并症的发生率亦明显上升.
-
妇科肿瘤致输尿管梗阻的处理
[目的]探讨妇科肿瘤并发输尿管梗阻的有效处理方法.[方法]回顾性分析21例妇科肿瘤并发输尿管梗阻的临床资料.对21例患者分别采用输尿管皮肤造口术,输尿管支架术,膀胱瓣输尿管成形术,输尿管T管引流术及肾盂造瘘术等5种方法进行处理.[结果]21例患者术后尿液引流通畅,全身情况及肾功能恢复良好.随访3～17个月,患者肾功能保持良好.[结论]上述处理方法对提高患者的生活质量,延长病人的寿命有积极作用.
-
TCD,CDFI及DSA对缺血性脑卒中诊断价值的比较
[目的]评价经颅多普勒(TCD)、双功能多普勒超声(CDFI)和数字减影血管造影(DSA)对缺血性脑卒中的诊断价值.[方法]对50例缺血性脑卒中患者的TCD、CDFI及DSA检查结果进行比较.[结果]TCD判断血管狭窄和闭塞与DSA符合率为72%,CDFI与DSA符合率为80%.[结论]TCD可作用筛选手段,对颅外血管病变可选择CDFI,而DSA则可全面评估颅内外血管,并为手术或介入治疗提供准确定位.
-
经内镜下内引流术治疗恶性胆管梗阻
[目的]观察经内镜下逆行胆管内引流术治疗恶性胆管梗阻病人的效果.[方法]先经内镜下行逆行胆管造影,然后逐级扩张狭窄的胆管,根据胆管狭窄的情况放置不同的胆管支架.术后观察病人的黄疸、腹痛和发热等症状,并复查肝功能等. [结果]43例次经内镜下胆管内引流术病人引流有效率为37/43,只1例死亡.[结论]经内镜下逆行胆管内引流术手术要求的条件低,创伤小,引流效果好,是首选的引流方法.
-
大环内酯类抗生素治疗儿童I型慢性鼻窦炎疗效观察
[目的]探讨大环内酯抗生素治疗儿童I型慢性鼻窦炎的疗效.[方法]应用大环内酯抗生素治疗儿童I型慢性鼻窦炎840例.[结果]840例患者治疗后随访观察6～30个月.痊愈者435例,占51.8%,好转者316例,占37.6%,总有效率为89.4%,无效者89例,占10.6%.Ⅰ期的痊愈率和有效率优于Ⅱ期和Ⅲ期,Ⅱ期的痊愈率和有效率优于Ⅲ期.应用琥乙红霉素、罗红霉素和克拉霉素三种不同大环内酯类抗生素治疗的痊愈率和有效率无明显差异.[结论]①应用大环内酯类抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎是一种较有效的方法;②Ⅰ型儿童慢性鼻窦炎的病变越轻,应用大环内酯类抗生素治疗效果越好;③应用琥乙红霉素、罗红霉素和克拉霉素三种不同大环内酯类抗生素治疗效果无明显差异.
-
利用药物经济学评价指导临床合理用药,控制药品费用
随着人类社会卫生保健需求日益增加,药物治疗费用的迅速增长已经成为妨碍各国卫生事业发展的沉重负担.因此,药物的选用原则,除高效和安全外,药物治疗的费用问题(经济因素)作为指导临床治疗决策和合理用药的一个方面,近年备受关注.药物经济学是以卫生经济学为基础而发展建立的一门新型边缘学科.它是一门将经济学原理和方法应用于评价临床药物的治疗过程,并以此指导临床医生制定出合理的效果处方为主要宗旨的应用科学.本文重点介绍药物经济学在指导临床合理用药,控制药品费用中的作用.
-
维思通与丁二酸洛沙平治疗精神分裂症对照分析
维思通是对多巴胺D2受体和5-HT3受体具有平衡拮抗作用的非典型抗精神病药物,对精神分裂症的阳性﹑阴性症状均有较好的疗效[1,2].丁二酸洛沙平是二苯并氧氮杂卓化合物,属于一种三环结构的新型抗精神病药,可阻断纹状体多巴胺受体,增高多巴胺更新率,临床应用具有较强的抗精神病作用[3-5].为了解维思通与丁二酸洛沙平对治疗精神分裂症疗效及副反应的差异,以本院84例住院精神分裂症病人为对象进行对照研究.
-
PACS系统架构在数字化医院建设中的作用
图像归档和通讯系统(Picture Archiving and Communication System, PACS)能够在医院内部实现各种影像设备的互连、各种模态医学图像的统一存储和管理、便捷的图像检索、分析和丰富的后处理功能以及节省运作成本和提高工作效率等[1-3].PACS已经成为了国内医疗机构建设的热点.
-
眼科病人检查资料管理系统的设计
病历是十分宝贵的临床医疗及科研资料,是提高医疗、教学质量和科研水平的基础.传统的病历保管查询已不适应现代社会的需求,随着计算机广泛的应用,建立集成病人信息及医生诊断、治疗信息管理模式在医院管理中有重要意义.我们结合医院实际条件,以PoweBuilde 8.0为应用开发工具,在SqlAnywhere 7.0数据库支持下编制了眼科病人检查资料管理系统,能迅速完成眼科病人检查资料的储存、查询、统计等,为眼科医学研究提供可靠的统计数据,现介绍如下.
-
临床肾移植进展
自从1954首次成功在孪生子间进行肾移植以来,经过半个世纪的不懈努力,肾移植技术已从探索走向成熟.美国器官共享联合网络(The United Network for Organ Sharing, UNOS)的新统计资料显示:美国2003年进行各种类型的肾移植15 121例,其中活体肾移植为8 661例,尸体肾移植为6 460例;1996～2001年的资料显示:尸体肾移植的移植肾1年存活率为 88.4%,5年存活率为65.5%; 活体肾移植的移植肾1年存活率为94.5%, 5年存活率为78.6%.至2002年底,我国已进行肾移植46 000例,现在每年进行的肾移植数量仅次于美国,据国内一些移植中心的报道肾移植质量已接近国际水平,但目前我们缺乏全国性的权威统计数据.
关键词： 肾移植 -
减少神经钙蛋白阻滞剂用量对CAN肾功能的影响
[目的]了解减少或停用神经钙蛋白阻滞剂能否改善肾移植后慢性移植物肾病(CAN)患者的肾功能.[方法]1999年1月至2001年6月期间,对病理诊断为CAN(Ⅰ级)肾功不全的肾移植患者随机分为A、B两组.A组在1～2周内将其神经钙蛋白阻滞剂(环孢素A或他克莫司)减少至原剂量的三分之一或完全停用,同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量;B组环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、而是仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量.对两组患者进行至少3年的随访.3年后共有96例患者完成了全程随访,其中A组52例、B组44例,比较两组移植肾肾功能和急性排斥反应发生率等有无差异.[结果]3年后A组有32例(61.8%)患者移植肾肾功能得以好转或不再继续恶化,肌酐清除率(CCr)损失量为(5.2±4.8)ml/min;而B组除4例(9.1%)移植肾肾功能维持在原有水平外,其他患者肾功能均进行性恶化,CCr损失量为(16.9±10.5)ml/min,两者差异有显著性(P<0.01).两组急性排斥反应发生率分别为11.5%(6/52)和9.1%(4/44),差异无显著(P>0.05).[结论]大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞剂可使部分肾移植后CAN患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化.这种药物调整是安全的.
-
乌司他丁对肾移植围手术期血浆TNF-α和IL-10的影响
[目的]观察乌司他丁(UTI)对肾移植缺血/再灌注损伤中TNF-α和IL-10的影响.[方法]择期肾移植患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成对照组(C组,n=20),不给UTI;UTI组(U组,n=20),均在术中经中心静脉给UTI1万u/kg,术后d1,d2,d3各给UTI 1万u/kg.所有病人采用连续硬膜外麻醉.分别在麻醉给药前(T1),切皮时(T2),吻合血管开放时(T3),手术结束时(T4),术后d1(T5),术后d3(T6)经中心静脉采血检测TNT-α、IL-10水平.[结果]①两组病人移植肾肾血管开放后至术后3 d血中TNF-α的水平较动脉开放前显著升高(P<0.01),在T3时点剧升,至T4达高峰,在T6时点仍显著高于血管开放前水平(P<0.01);但U组升高的幅度在T3、T4、T5、T6时点均比C组小(P<0.01).②两组血中IL-10的水平在T3、T4、T5都极显著性上升(P<0.01),至T4达峰值,在T5时开始回落,至T6时略高于吻合血管开放前水平(P<0.05),但组间同时点比较差异无显著性(P>0.05).③术后C组有1例发生急性肾小管坏死(ATN),1例肺部感染,1例并发肝炎,而U组无此类病例出现.[结论]①肾移植围术期血中TNF-α、IL-10显著增高,可能与肾缺血再灌注损伤有关.②UTI能有效减少肾移植围术期TNF-α的释放,对缺血再灌注损伤后的移植肾有保护作用.
-
洛沙坦预防慢性移植物肾病的临床研究
[目的]探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦对慢性移植物肾病(CAN)的预防作用.[方法]检测138例肾功能正常的肾移植患者尿转移生长因子β1(TGF-β1)的相对浓度,即尿TGF-β1/尿肌酐(pg/mg),将浓度＞250.0pg/mg的38例随机分为A、B两组,各19例.A组连续服用洛沙坦(50mg/d)1年以上,B组除了未服用洛沙坦外,其他治疗与A组相同.两组前瞻性观察至少3年,比较两组尿TGF-β1相对浓度、肌酐清除率(CCr)减少量和肾功不良(血肌酐＞114μmol/L)患者的病例数有无差异.[结果]B组肾功能进行性减退、尿TGF-β1进行性升高;在3年内A、B两组CCr减少量和肾功不良者的病例数分别为(6.9±5.7)ml/min、(13.8±9.6)ml/min和3例、11例,两组比较有显著性差异;A、B两组中肾功不良的患者,穿刺活检证实均为CAN;A组服用洛沙坦后无不良反应.[结论]洛沙坦对CAN具有预防作用.
-
胰肾同期移植术式选择与并发症分析
[目的]总结胰液膀胱引流(BD)与肠道引流(ED)两种胰肾一期移植(SPK)手术方式,分析术后并发症发生情况、原因和处理方式.[方法]12例Ⅰ型糖尿病(IDDM)合并尿毒症患者施行了SPK,初2例为BD术式,另10例为改进的ED术式.术后早期采用他克莫司(FK506)/环孢素A(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+皮质激素+抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗CD25单抗四联诱导治疗,以后改为三联维持.抗凝治疗使用肝素、低分子右旋糖酐.[结果]12例手术均获得成功,术后移植胰、移植肾功能恢复良好,停用外源性胰岛素.4例出现移植肾急性排斥,其中3例治疗后逆转,1例移植肾功能丧失.手术并发症包括:腹腔感染3例,切口感染2例,分别经引流换药治疗后二期愈合;肾周血肿2例,经手术探查清理后好转.多与抗凝剂短期应用过量有关.远期并发症:2例BD术式患者长期存在化学性膀胱炎,其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎,经保守治疗好转.所有病例术后均未发生吻合口漏和移植物血管栓塞等严重并发症.[结论]改进的ED-SPK术式安全、简单,远期并发症少,是治疗IDDM合并尿毒症的理想方法;但应积极预防术后早期出血、感染并发症.
-
肾移植受者巨细胞病毒感染
巨细胞病毒(CMV)可经呼吸道、消化道、输血和器官移植等多种途径传入体内,上皮细胞、血管内皮细胞和外周血中的白细胞等易受到感染.机体初次感染CMV后,病毒可在数月甚至数年内随唾液或尿液等排出[1,2].60%～90%的健康成人曾经感染过CMV.CMV是一种弱致病因子,对免疫力正常的个体不具有明显毒力,感染也为自限性,但一旦感染,CMV即被宿主终生携带,潜伏的病毒以基因或基因产物存在于细胞中,机体表现为持续血清学阳性(即抗CMV-IgG阳性)[3].当免疫功能下降、特别是细胞免疫力低下时,机体又可新感染CMV,或潜伏的病毒再次激活、复制,形成活动性CMV感染.在活动性CMV感染中,病毒可通过血液播散于全身,全身几乎所有器官都可受到CMV感染,这种活动性CMV感染轻者无症状,或似"流感"样表现,重者则发生明显的"CMV病",患者可出现发热、白细胞降低、肺炎、肝炎、视网膜炎、胃肠道病症等各种非特异性临床表现.在这种情况下,CMV常与其他病原体使免疫功能低下者发生二重或多重感染,病情凶险,死亡率高[4].
-
高压氧治疗冠心病期间扩血管药物应用观察一例
1 病历患者,女,54岁.于2004年5月1日起无明显诱因出现右侧上肢麻木,呈间歇性发作,伴头昏、胀痛(以额顶区较明显),枕区有麻木感,视物模糊,无视物旋转.于2004年5月10日入院,患者曾有高血压、冠心病病史多年.体格检查:生命体征正常,神清,精神差,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间交界处,心前区无震颤,心脏浊音界稍向左下扩大,节律齐,无早搏,腹部无异常体征.颈椎片:颈椎退变,第5、6颈椎间盘病变.头部CT无异常.诊断结果:①基底动脉供血不足;②颈椎病;③高血压心脏病;④冠心病,心功能2级;⑤高血压病.入院后给予扩血管、活血、降压,护脑等对症支持治疗(5%葡萄糖250毫升加丁洛地尔0.1g静脉滴注QD; 5%葡萄糖250毫升加云南灯盏花20毫升静脉滴注QD; 5%葡萄糖250毫升加胞二磷胆碱0.5 g静脉滴注QD; 麦利平1片QD;肠溶阿司匹林75毫克QD; 比索洛尔2.5毫克QD; 更年康3片tid; 活力苏口服液10毫升QN;曲美他嗪20毫克tid),同时申请高压氧治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
