医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗合并白内障原发性闭角型青光眼的疗效观察
[目的]探讨超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的临床疗效.[方法]分析2002年3月至2007年5月本院收治的合并白内障的原发性闭角型青光眼患者36例(38眼),所有患者均接受超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术,术后随访3个月.测量并记录术前、术后1 d、1周、1个月、3个月的佳矫正视力、眼压、眼前房深度、前房角宽度.[结果]术后佳矫正视力较术前显著提高(P<0.05);患者术后3个月眼压平均为(15.5±2.7)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),较术前用药前后眼压相比均显著下降(P<0.05);超声生物显微镜检查发现术后眼前房深度较术前均显著增加,平均为(2.98±0.38)mm(P<0.05);术后患者房角均较术前增宽,房角粘连关闭象限不同程度开放.[结论]超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术可有效降低眼压、提高视力,为合并白内障的原发性闭角型青光眼患者安全有效的治疗方法.
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弹力塑料加压套在手指植皮固定中的应用
[目的]探讨一种手指植皮加压固定的简便有效的方法.[方法]采用一次性注射器改制而成的弹力塑料环状加压套来固定手指植皮后的皮片,并防止后期皮片挛缩.[结果]临床应用53例,85只手指.皮片成活良好,功能恢复正常73只.皮片成活欠佳8只,其中功能恢复正常6只,功能基本恢复正常2只.皮片有少部分坏死,功能部分恢复4只.[结论]弹力加压套不仅能使手指植皮方法更简便、省时,且能提高皮片成活率,防止再次挛缩,促进手指功能恢复.
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肾囊内注射甲基强的松龙与常规激素治疗原发性肾病综合征的疗效比较
[目的]观察肾脂肪囊(肾囊)内注射甲基强的松龙(MP)及常规激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床效果及副作用.[方法]诊断为PNS的114例患者,分为常规组(A组)和肾囊内注射组(B组)同时予常规的抗凝及环酸酰胺冲击治疗,观察治疗前及治疗2、8周后尿蛋白、血清白蛋白、血压、血糖、皮下脂肪厚度等指标的变化.[结果]两组在治疗2、8周后尿蛋白减少、血清白蛋白升高,然而两组之间的尿蛋白、白蛋白及血压相比较没有差异.而血糖及皮下脂肪厚度的变化在B组的发生较A组明显降低或减少.[结论]肾囊内注射MP治疗PNS,与传统的给药方式相比,疗效相当,但起效更快且基本无激素副作用.
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肘后外侧小切口及有序骨折复位固定治疗儿童肱骨髁上骨折
[目的]探讨经肘后外侧小切口有序骨折复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.[方法]1999～2007年,对76例手法复位失败、无合并神经、血管损伤的儿童肱骨髁上骨折采用肘后外侧小切口手术,术中采取有序的骨折复位方法,先复位固定肱骨远端外侧柱,后复位固定肱骨远端内侧柱.术后患肢石膏托外固定2～3周并进行功能锻炼.[结果]全部病例均获随访,平均随访时间4年( 1～6年) .按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优61例,良15例,优良率为100%,无肘内翻发生.[结论]肘后外侧小切口及有序骨折复位固定适用于闭合复位不满意但不伴有明显神经、血管损伤的儿童肱骨髁上骨折,本术式具有解剖关系简单,对组织损伤小,出血少等优点;便于骨折复位、固定,能有效防止骨折远端内移、内旋、内倾及预防肘内翻畸形发生.
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前列腺癌细胞DU145同步化诱导的DNA损伤反应通路和PI3KAkt通路对凋亡抑制因子基因Apollon(BIRC6) mRNA表达的影响
[目的] 探讨在前列腺癌细胞DU145同步化培养后引起的DNA损伤反应通路和PI3K/AKT通路对凋亡抑制因子(IAP)基因Apollon/BIRC6 mRNA表达的影响.同时分析Apollon基因所在染色体是否存在特异性的异常.[方法]采用无血清的饥饿培养法使细胞同步在G0期;用含羞草碱、胸腺嘧啶和噻氨酯哒唑分别使细胞同步在G1期、S期和G2/M期并引起DNA损伤反应,同时加入PI3K的特异性抑制剂ly294002以阻止PI3K/AKT通路.利用RT-PCR半定量法检测Apollon mRNA在各个细胞周期相的表达情况.细胞遗传学的常规G式显带法,分析凋亡抑制因子基因所在的染色体是否存在特异性的异常.[结果]含羞草碱同步化的G0/G1期细胞达到了78.04%,胸腺嘧啶同步化的S期细胞达到62.19%,噻氨酯哒唑同步化的G2/M 60.5%.Apollon基因所在的染色体2p,存在缺失或者重复,如2p-,2p+.Apollon mRNA的表达, 同步化的G2/M、S期细胞组分别与非同步化细胞组比较差异有显著性(P<0.01),噻氨酯哒唑+ly294002组与噻氨酯哒唑相比较差异有显著性(P<0.01).[结论]前列腺癌细胞株DU145存在某些染色体的结构和数目异常,可能影响某些基因的表达.药物的同步化激活了DNA损伤反应通路和生存信号通路,再通过PI3K/Akt通路,在细胞周期的某个时相调控BIRC6/Apollon mRNA的表达.
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经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊断中的应用
[目的]探讨经腹部三维超声(3D-TAS)诊断绝经后子宫出血的临床应用价值.[方法]178例绝经后子宫出血病人均行经腹部二维超声(2D-TAS)和 3D-TAS检查,两种检查结果分别与手术病理结果对照分析,评价2D-TAS和 3D-TAS的敏感性和准确性.[结果]3D-TAS在诊断绝经后子宫出血的敏感性、特异性、准确性方面高于2D-TAS,两者诊断准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]3D-TAS对绝经后子宫出血的诊断具有明确的临床应用价值.
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CD44v6在星形细胞瘤中的表达及临床病理意义
[目的]研究CD44v6在星形细胞瘤中的表达情况及相关性,探讨其与星形细胞瘤分级及术后复发的关系.[方法]应用免疫组化法检测58例星形细胞瘤中CD44v6的表达情况,以正常脑组织和反应性胶质细胞增生为阴性对照.[结果]CD44v6在正常脑组织和反应性胶质细胞增生中不表达,在星形细胞瘤中高表达,且在高级别的星形细胞瘤和术后复发星形细胞瘤中表达显著.[结论]CD44v6表达与星形细胞瘤的分级、术后复发密切相关,可作为星形细胞瘤的诊断和术后复发判断的重要依据.
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腹腔间质瘤33例临床治疗体会
[目的]探讨腹腔间质瘤的临床、病理特点及诊断、治疗和预后.[方法]回顾性分析2006年4月至2008年8月收治的33例腹腔间质瘤患者的临床和病理资料.[结果]手术切除率93.9%(31/33),17例行淋巴结清扫,1例见淋巴结转移.瘤体直径为1.5～25.0 cm,良性11例,交界性4例,恶性18例.CD117(+) 93.8%,CD34(+) 76.4%,Vimentin(+)65.3%,SMA(+) 45.8%,S-100(+) 19.7%,Nestin(+)11.2%,CD117和CD34共同阳性率为56.2%.极低度危险性7例,低度危险性6例,中度危险性14例,高度危险性5例.术后随访率90.9%(30/33),随访6～28个月,12例良性或交界性间质瘤患者无复发和转移,13例恶性患者未进一步行任何治疗,5例高度危险性间质瘤均定期复查:1例坚持服用格列卫,未见复发或转移;1例发生肝转移行射频损毁术;3例发生不同程度的肿瘤局部复发伴腹腔转移,经再次手术治疗或(和)口服格列卫等治疗,均存活至今.[结论]腹腔间质瘤无特殊临床表现,术前内镜、B超和CT是主要的辅助检查及鉴别方法;手术切除是间质瘤首选的治疗手段,其预后与恶性潜能分级有关.具有分子靶向治疗的格列卫表现出良好的疗效,可用于间质瘤的辅助治疗.
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克罗米酚、尿促性素、来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效比较
[目的]探讨克罗米酚(CC)、尿促性素(HMG)、来曲唑(LE)三种药物对治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不排卵患者的临床疗效的区别.[方法]回顾分析本院2005年5月至2008年5月PCOS的不孕已婚患者,按治疗方法分成三组:CC组、HMG组、LE组,记录患者年龄、治疗时间、卵泡发育的情况、子宫内膜的厚度、妊娠率和并发症等,并加以比较.[结果]LE组HCG日的卵泡平均大小小于CC组和HMG组(P＜0.05)和卵泡数少于CC组和HMG组(P＜0.05);CC组HCG日的子宫内膜厚度在3组中薄(P＜0.05);HMG组的妊娠率比其他两组要高(P＜0.05),其余各组各项比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]来曲唑促进多囊卵巢综合征不排卵患者排卵是较为安全、有效的药物,HMG有较高的妊娠率,但容易引起卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠.
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青年人急性心肌梗死41例临床分析
[目的]分析青年人(<45岁)急性心肌梗死(AMI)发病的临床和冠状动脉病变特点,探讨其病因及防治措施.[方法]对41例青年人AMI和同期中老年(≥50岁) AMI患者进行回顾性分析,观察危险因素及诱因、临床表现、心电图、冠状动脉病变特点等.[结果]青年组危险因素主要为吸烟、高脂血症/肥胖;多在大量吸烟、暴饮暴食、过度劳累、精神紧张等诱因后发病,胸痛典型,并发症少,预后较好.心电图检查多表现为前壁和ST段抬高心肌梗死(STEMI);冠状动脉造影检查提示病变血管以单支病变多见,主要累及左前降支(LAD),狭窄程度较轻,侧支循环少,很少累及主干.青年组冠脉造影正常7例(17%)亦明显高于中老年组(0例).[结论]青年人AMI病因以动脉粥样硬化(83%)为主,各种诱因造成的冠状动脉痉挛或斑块破裂是发病的重要原因.掌握其临床特点有助于早期诊断,改变不良生活方式及减轻精神紧张有利于减少心梗的发生.
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ImmunoCyt和尿脱落细胞学检查对膀胱移行细胞癌的早期诊断价值
[目的] 探讨ImmunoCyt检查在膀胱移行细胞癌早期诊断和随访中的作用.[方法]2006年9月至2008年3月对可疑膀胱癌患者138例,其中25例经尿道膀胱肿瘤电切术后的随访者,113例有肉眼或镜下血尿患者,分别进行尿脱落细胞学和ImmunoCyt检查.所有病人均行膀胱镜检查,对可疑组织活检. [结果] 膀胱镜检和病理证实34例为膀胱移行细胞癌.ImmunoCyt敏感性为88.2%,与尿脱落细胞学检查(47.1%)相比差异有显著性意义(P<0.05).两种检查方法相结合的敏感性为91.2%.ImmunoCyt和尿脱落细胞学的特异性分别为80.4%和95.3%. [结论] 早期检出膀胱癌ImmunoCyt较尿细胞学更敏感,二者结合使用可在保持高特异性的同时提高敏感性,适合大规模可疑人群的普查及复发可能性较小的低级、低期膀胱癌的术后随访.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的手术方式及疗效分析
[目的]分析不同手术方式治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效.[方法]对扁桃体肥大及腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童,采用传统腺样体刮除+单侧扁桃体切除(A组)及鼻内镜引导下腺样体切割+双扁桃体切除术(B组),术后随访并分析疗效.[结果]A组治疗28例:治愈15例,好转8例,无效5例,有效率82.1%;B组治疗65例:治愈52例,好转13例,有效率100%.[结论]儿童阻塞性睡眠呼吸暂停主要是解除鼻咽及口咽气道的阻塞,才能保证气道通畅,鼻内镜引导下腺样体切割+双扁桃体切除能很好地解决鼻咽,口咽气道阻塞,疗效好.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/外科学 -
胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察
[目的]探讨胰岛素泵(CSⅡ)对妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制、母婴并发症及住院费用的影响.[方法]72例需胰岛素治疗的GDM随机分为每天胰岛素多次注射组(MDI组)和CSⅡ组,分析比较两组治疗前后的血糖变化、母婴并发症,并进行费用比较.[结果]与MDI组相比,CSⅡ组能快速控制空腹、餐后血糖,血糖达标所需时间及胰岛素用量少(P<0.05),母婴并发症少,所需住院时间短,CSⅡ组日平均费用高于MDI组,但两组住院总费用相比较无差异.[结论]胰岛素泵能更好的控制血糖 ,减少胰岛素用量,显著降低母婴并发症,缩短住院时间,且不增加患者经济负担,故值得推广应用.
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原发性卵巢小细胞癌(高钙血症型)一例临床病理分析并文献复习
[目的]探讨原发性卵巢小细胞癌(高钙血症型)(OSCCHT)的临床病理特征,并对其诊断和鉴别诊断进行讨论.[方法]报告1例卵巢OSCCHT并结合文献对其临床病理特征进行分析.[结果]原发性卵巢小细胞癌是卵巢的一种起源不明确的少见的高度恶性小细胞肿瘤,其病理组织学分型包括高钙血症型和肺型,OSCCHT 2/3患者伴血钙升高,肿瘤摘除后血钙恢复正常,组织学特点主要由大小较一致的小细胞组成,可见散在分布的滤泡样结构,40%肿瘤内出现大细胞.[结论]本病预后差,联合治疗(特别是放疗)可能延长生存时间.
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恩必普软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效
[目的]观察恩比普软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应.[方法]入选61例病人,随机分为治疗组31例和对照组30例,两组均给予脉络宁注射液20 mL静滴,1次/d,疗程2周;治疗组给予恩必普软胶囊0.2 g,3次/d,口服,疗程4周;对照组给予阿司匹林片150 mg,1次/d,连用4周.观察治疗前后的中国卒中量表(CSS)及巴氏指数(BI)评分及不良反应,在发病后d1、d3、d7、d14测定血浆S-100B变化.[结果]两组入院时的CSS及BI评分基本一致(P>0.05);治疗1个月后两组CSS及BI评分指数均较治疗前明显改善,治疗组治疗后评分优于对照组(P<0.05或P<0.01).两组患者S-100B水平在d3达到峰值,与发病d1比较明显升高(P<0.05),其后逐渐降低,两周后两组S-100B水平明显低于发病d1(P<0.01);治疗组d3的S-100B水平明显低于对照组(P<0.05).不良反应:治疗组有5例患者出现肝功能异常,对照组无不良反应发生.[结论]恩必普软胶囊治疗急性脑梗死疗效满意,可降低发病期间S-100B水平,其具有临床应用价值.
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湖南省中老年人口腔健康行为抽样调查报告
[目的]了解湖南省35～44岁、65～74岁人群口腔健康行为.[方法]采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取湖南省35～44岁城乡常住人口共722人,其中城市361人,乡村361人.65～74岁城乡常住人口共363人,其中城市182人,乡村181人.按照<第三次全国口腔健康流行病学问卷调查方案>设计的35～44岁、65～74岁口腔健康调查问卷,由问卷调查员面对面进行问卷调查.[结果]92%、78%以上中老年人每天刷牙1～2次但不知道使用的牙膏是否含氟,城市中老年人使用含氟牙膏的比例明显高于农村(P<0.01).10.3%的中年人和16.3%的老年人在一年内使用过牙科服务,中年人不看牙医的主要原因是牙没有问题和自觉症状不严重,老年人没有看牙医的主要原因是经济困难.[结论]经济因素和口腔健康意识影响我省中老年人牙科服务的使用,口腔健康行为亟待改进.
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急性缺氧对大鼠肺动脉平滑肌细胞Ca2+及L型钙电流的影响
[目的]研究急性缺氧对大鼠肺动脉平滑肌细胞Ca2+及ICa-L(L-型电压门控钙通道电流)的影响,以探讨钙通道活性改变在急性低氧性肺血管收缩(HPV)反应中所起的作用.[方法]应用全细胞膜片钳技术,于急性酶分离的大鼠单个肺动脉平滑肌细胞上,并用常氧和低氧的细胞浴液持续灌流肺动脉平滑肌细胞,以观察其对大鼠肺动脉平滑肌细胞Ca2+及ICa-L的影响.[结果]用低氧的细胞浴液灌流肺动脉平滑肌细胞能显著增加肺动脉平滑肌细胞内Ca2+荧光强度(P<0.01),降低相应电压下的ICa-L峰值(P<0.01),使电流-电压曲线相对上移.[结论]急性低氧可通过对ICa-L通道的抑制作用,使肺动脉平滑肌细胞膜发生去极化,肺动脉收缩而导致急性肺血管阻力增加,进而产生肺动脉高压.这可能在低氧性肺血管收缩反应中起着重要的作用.
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基质金属蛋白酶-9在大鼠重度脑创伤中的表达及意义
[目的]研究大鼠重度脑创伤后脑组织基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase, MMP-9)mRNA的表达,探讨其在脑创伤中的作用.[方法]60只健康成年SD大鼠随机分为假手术组和脑创伤组,每组又按处死时间点即伤后4 h、1 d、3 d、5 d和7 d分为五个亚组,每亚组6只.取伤区脑组织用干湿重法测含水量、反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法测MMP-9 mRNA和电镜检查.[结果] 大鼠重度脑创伤后脑组织含水量和MMP-9 mRNA在伤后4 h开始升高,1 d达高峰,持续至3 d,然后下降,7 d 达低;除7 d外脑组织含水量和MMP-9 mRNA均明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 大鼠重度脑创伤诱导MMP-9 mRNA表达,MMP-9可能参与了脑水肿的形成,在脑创伤后继发性脑损伤中起重要作用.
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层粘连蛋白与脑微血管内皮细胞对正常及缺氧条件下培养的神经干细胞分化的影响
[目的]探讨层粘连蛋白(LN)与脑微血管内皮细胞(CMECs)对正常及缺氧条件下培养的神经干细胞(NSCs)分化的影响.[方法]原代分离培养CMECs和NSCs,实验分为常氧组(NSCs+NSCs完全培养基)、缺氧组(缺氧NSCs+NSCs完全培养基)、常氧合培养组(NSCs+NSCs完全培养基+LN+CMECs)、缺氧合培养组(缺氧NSCs+NSCs完全培养基+LN+CMECs),分别于6 h、1 d、3 d、7 d等时间点用免疫细胞化学方法比较NSCs的分化情况.[结果]①NSCs缺氧培养6 h后较正常NSCs神经元、星型胶质细胞分化率差异无显著性(P>0.05);②6 h开始,常氧合培养组较常氧组NSCs神经元分化比率增加,星型胶质细胞分化比率下降,差异具有显著性(P<0.05);③1 d开始,缺氧合培养组较缺氧组NSCs神经元分化比率增加,3 d开始,星型胶质细胞分化比率下降,差异具有显著性(P<0.05);④3 d开始,缺氧合培养组较常氧合培养组NSCs星型胶质细胞分化比率下降,7 d开始,缺氧合培养组较常氧合培养组NSCs神经元分化比率增加,差异具有显著性(P<0.05).[结论]①短时间缺氧培养对NSCs细胞分化类型无明显改变;②LN及RCMECs可使正常及缺氧损伤的NSCs神经元分化比率提高.
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三磷酸腺苷在房室结折返性心动过速消融终点判定中的意义
[目的]探讨三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)在射频消融(radiofrequency cather abalation,RFCA)慢径治疗慢-快型房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)消融终点判定中的意义.[方法]40例慢-快型AVNRT患者RFCA前经股静脉快速(2 s内)注射ATP(0.15 mg/kg起始量及每次增加0.1 mg/kg),直至出现房室结双径路(dua atrioventricular nodal pathways,DAVNP)现象、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等.对ATP试验诊断有房室结双径路现象者RFCA慢径阻断成功后重复原ATP剂量,连续记录体表心电图和心内电图.[结果]RFCA前行ATP实验29例(72.5%)出现DAVNP现象,该29例患者RFCA慢径阻断成功后重复注射原ATP剂量,均无DAVNP现象.[结论]ATP是诊断DAVNP的一个判定指标,如若RFCA术前ATP试验诊断有DAVNP现象,术后ATP试验诊断无DAVNP现象意味着慢径阻断成功.
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中国及澳大利亚中青年男性冠状动脉病变之差异
[目的]探讨中澳两国中青年男性冠脉病变的差异.[方法]中国南京两个中心及澳大利亚悉尼一个中心同步注册入选<60岁男性拟诊冠心病行冠状动脉造影病例1667例(其中中国人788例,澳大利亚人879例).冠状动脉病变程度以病变部位、病变支数以及病变Gensini总积分表示. [结果]①两国中青年男性冠脉病变主要累及血管均依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支和左冠脉主干;②三支病变数中国男性组显著低于澳大利亚男性组(分别为8.2%、15.5%,P<0.01);双支病变数两组无显著差异(分别为32.0%、32.5%,P>0.05);单支病变数中国男性组高于澳大利亚男性组(分别为59.8%、51.9%,P<0.01);③Gensini总积分:中国男性组明显低于澳大利亚男性组.[结论]澳大利亚中青年男性冠脉病变程度重于中国中青年男性.
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特发性间质性肺炎的病理诊断分类及诊治分析
[目的]为加深对特发性间质性肺炎(IIP)的认识.[方法]回顾性分析8例IIP临床病理资料(1例尸解、2例肺切除、4例肺活检、1例支气管镜检).[结果]患者年龄为25～56岁,男5例,女3例,临床表现为干咳,渐进性呼吸困难,4例有杵状指.5例的X线胸片表现为双肺广泛的弥漫性点状或网状阴影,2例右上及中肺致密影.显微镜下急性期为肺泡炎伴有肺泡及毛细血管基底膜的损伤,机化期是细支气管周围及肺泡之间的肺间质内慢性炎症细胞浸润,Ⅱ型肺泡上皮增生,成纤维细胞及纤维细胞增多,进而广泛纤维化及网状纤维胶原化,灶性纤维小结形成.[结论]IIP起病隐匿和显微镜下缺乏特异性,易造成临床和病理的误诊,全面综合分析有助于诊断.
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DBTC诱导的大鼠慢性胰腺炎与CD4+、CD8+细胞的关系
[目的]应用二氯二丁基酯(DBTC)诱导建立SD大鼠慢性胰腺炎(CP)模型,研究CP病理变化其及与CD4+、CD8+细胞的关系.[方法]实验组鼠一次性尾静脉注入0.8 mg/kg DBTC的80%乙醇溶液,分别于d3、d14、d28、d56处死;对照组注入等量80%乙醇溶液于d56处死,均肉眼观察并取胰腺组织一部分经HE染色,光镜下行病理学观察及评分,另一部分采用SP免疫组化法行CD4+、CD8+染色计数.[结果]3 d组及对照组胰腺及肝、肾、肺基本正常,其他各组胰腺大体形态改变包括不同程度的肿胀、出血、坏死及与周围组织有粘连等.镜下发现:14 d组(8只)1只轻度CP;28 d组(10只),5只轻度CP,1只中度CP和1只重度CP;56 d组(12只),4只轻度CP,3只中度CP和4只重度CP,28 d和56 d组病变程度和纤维化程度评分及CP发生率明显高于14 d组(P<0.05或P<0.01),28 d组则明显低于56 d组(P<0.05).实验组中部分肝和肺大体形态表现为不同程度出血、坏死及脓肿形成,肾无明显改变,各镜下与大体形态表现基本一致.各实验组CD8+计数均明显高于对照组(P<0.05).14 d组和28 d组CD4+/CD8+比值明显低于对照组(P<0.01).56 d组CD8+计数明显高于14 d组和28 d组(P<0.05),CD4+在各实验组之间差异无显著性(P>0.05).实验组中,非CP大鼠胰腺CD8+计数明显低于轻、中、重度CP(P<0.05),CD4+/CD8+比值则相反(P<0.05),中与重度CP之间各指标计数均无明显差异(P>0.05).[结论]DBTC能成功地诱导建立SD大鼠CP模型,在该模型CP发展过程中胰腺组织内浸润的CD4+、CD8+起了重要的免疫调节作用.
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老年性白内障合并翳状胬肉患者术后视力影响分析
[目的]探讨老年性白内障合并翳状胬肉患者翳状胬肉手术时机.[方法]对25只眼进行翳状胬肉手术前、术后视力,角膜地形图检查,根据SRK-Ⅱ公式计算人工晶体度数.[结果]25眼中21眼视力提高;术后角膜平均平径屈光度(Kf)明显变大,平均陡径屈光度(Ks)未见明显变化,平均散光度明显减小;术前、术后计算得的人工晶体度数有差异.[结论]对于老年性白内障合并翳状胬肉患者,在翳状胬肉已影响角膜曲率的情况下,应该在白内障术前先行翳状胬肉手术.
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胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效分析
[目的]探讨食管良性疾病的胸腔镜治疗技术的实用性和安全性.[方法]在4个胸腔镜套管切口下分别为26例食管良性疾病病人施行手术治疗,其中食管平滑肌瘤摘除术16例、贲门失弛缓症肌层切开术6例、食管憩室切除术1例、食管囊肿1例、取异物术2例.[结果]本组无手术死亡及严重手术并发症.有3例病人因食管黏膜撕裂中转开胸手术.平均手术时间为95 min,术后平均住院日为6 d.[结论]食管良性疾病的胸腔镜手术创伤小、恢复快、手术瘢痕小,是一种安全、效果可靠的新术式.
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急性脑卒中后睡眠障碍及相关因素研究
[目的]探讨急性脑卒中患者的睡眠障碍情况及其影响因素.[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、神经功能缺损程度评分(NDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对298例急性脑卒中住院患者进行调查.[结果]脑卒中急性期睡眠障碍发生率为45.97%;对患者不同性别、年龄、卒中部位、NDS和HAMD评分等方面进行比较,睡眠障碍发生率的差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).[结论]急性脑卒中后患者睡眠障碍的发生率较高,与患者年龄、性别、卒中部位、神经功能缺损程度及抑郁状态等因素相关.临床工作中应积极改善睡眠以提高患者生活质量.
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单纯性肥胖人群血管内皮功能与糖代谢异常的相关因素研究
[目的]探讨肥胖人群血管内皮功能与高血糖发生的相关因素.[方法]研究对象来自2000~2001年筛查出的383例单纯性肥胖者(体重指数≥25 kg/m2),测定体重、腰臀比、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后血糖、HOMR-IR、血管内皮依赖性舒张功能(EDD)等,根据血管内皮功能进行分组,7年后对此人群进行随访调查,并复查上述指标.[结果]共随访到346例.单纯肥胖者合并血管功能异常者,基线时空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR显著升高(均P<0.05),而EDD较前显著减低(P<0.05),7年随访糖代谢异常累积发生率48%,显著高于血管内皮功能正常者,Logistic回归分析显示,EDD与HOMR-IR、WHR、FBG、SBP、HDL-C均显著相关.[结论]血管内皮功能不全可能是肥胖高血糖早期原发表现,在糖尿病发生、发展过程中起重要作用.
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疝环充填式与普理灵疝装置疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效比较
[目的]对比分析疝环充填式与普理灵疝装置两种无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的手术效果.[方法]80例老年腹股沟疝患者随机分为A组和B组,每组40例.A组采用疝环充填术式,B组采用普理灵疝装置术式行无张力疝修补术,术后随访6~10个月,比较两组手术时间、术后疼痛评分、术后下床时间、术后并发症.[结果]B组术后8 h VAS评分显著高于A组(P<0.05);B组术后局部异物感发生率显著低于A组(P<0.05);两组手术时间、术后下床时间、术后24 h疼痛程度及术后其他并发症比较无显著差异(P>0.05).[结论]疝环充填式及普理灵疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝,均有术后恢复快、复发率低的优点.但普理灵疝装置在术后局部异物感方面优于疝环充填式,更适合老年患者.
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三唑仑和扎莱普隆对晨起认知功能影响的对照研究
[目的]探讨睡前服用三唑仑和扎莱普隆对晨起后认知功能的影响.[方法]采用单盲交叉设计,10位健康志愿者先在未服药状态下进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续作业测验(CPT)、连线测验(TMT)、数字符号测验(DST)、复合反应时间测验(CRT),然后分别在睡前服用三唑仑0.25 mg或扎莱普隆10 mg(清洗期1周),睡眠8 h 晨起后再进行上述指标测定.[结果]各项测量指标在基础对照组、三唑仑组、扎莱普隆组之间的两两比较均无显著性差异(P>0.05).[结论]睡前服用0.25 mg三唑仑或10 mg扎莱普隆,对睡眠8 h后的认知功能无影响.
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奥美拉唑对上消化道出血大鼠不同时间内皮素的影响
[目的]观察经奥美拉唑干预后大鼠不同时间的血浆和胃黏膜内皮素变化,探讨奥美拉唑治疗上消化道出血的机制.[方法]72只SD大鼠随机分为3组:空白对照组(A组)、动物模型组(B组)和奥美拉唑干预组(C组),每组24只;模型制作前30 min A、B两组以生理盐水腹腔注射,C组用奥美拉唑腹腔注射; B、C两组用乙醇灌胃造模,A组用生理盐水灌胃;各组分别于15 min、30 min和90 min时处死8只大鼠,观察其胃黏膜出血状况,放射免疫法检测胃黏膜及血浆内皮素的含量.[结果]大鼠在乙醇灌胃15 min后胃黏膜出现出血性损害,在30 min时损害重,而在90 min时出血性损害有所恢复;其内皮素在前30 min内呈上升趋势,而在30 min以后呈下降趋势;通过奥美拉唑处理的大鼠在以上三个时刻出血性损害均明显减轻、升高的内皮素水平均明显降低(与模型组相比P<0.05).[结论]奥美拉唑对大鼠上消化道出血有明显的止血作用,降低升高的内皮素水平可能是其止血机制之一.
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高龄老人心力衰竭并肾功能不全93例临床特征分析
[目的]探讨充血性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全高龄老人的临床特征.[方法]93例高龄老人CHF根据肾功能指标分为心衰组(A组)51例,心肾1组(B组)15例,心肾2组(C组)27例.对性别、年龄、主要伴发病、治疗有效率及死亡率,治疗前后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、脑利钠肽(BNP)、血色素(Hb)等资料进行分析.[结果]①B、C组营养不良发生率高于A组(P<0.001),C组2型糖尿病发生率高于A组(P<0.05).②B、C组治疗有效率明显低于A组(P<0.05);病死率明显高于A组(P<0.001).③治疗后B组Cr显著降低(P<0.01),与A组接近,BNP仍较A组高(P<0.05).治疗后C组Cr、BUN增高(P<0.01),治疗前后BNP均高于A组(P<0.05),Hb均低于A组(P<0.05).④多元线性回归分析显示心肾综合征的死亡与伴发病营养不良、Cr、BUN、BNP、Hb等因素相关;Cr与BNP呈正相关.[结论]①CHF高龄老人有营养不良和2型糖尿病并存时可能更容易发生心肾综合征,且疗效与预后差.②肾功能损害越严重其预后越差,BNP也可能作为判断其预后的一个新指标.
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开放性复杂浮膝损伤外科治疗策略
[目的]回顾分析开放性复杂浮膝损伤32例的治疗,以探讨合理的治疗方法.[方法]一期急诊处理:抢救生命,准确全面评估伤情,彻底清创,保持开放,有限固定.二期处理:遵循微创原则,根据骨折特点灵活选用内固定器材,稳定固定,皮瓣修复大面积软组织缺损,早期功能锻炼.[结果]根据Karlstrm 和 Olerud标准,本组获得随访的30例中评为优者10例 (33.33%),良14例(46.67%),一般4例(13.33%),差2例 (6.67 %);优良率80%.[结论]分期治疗复杂开放性浮膝是一种更合理、更稳妥的治疗方法.
关键词： 膝损伤/外科学 -
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎
[目的]观察丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、氯雷他定单独及联合应用治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效.[方法]选择163例临床确诊为持续性变应性鼻炎患者,按照2004年兰州标准分为轻度和中、重度.轻度、中重度组内又随机分为3组,分别予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(200 μg,1次/d)、氯雷他定片(10 mg,1次/d)及两药联合治疗.比较各组治疗前后总的鼻部症状和体征积分,进行疗效评价.[结果]轻度组单用丙酸氟替卡松、氯雷他定、联合用药其有效率分别为93.56%、88.00%和96.43%,各组有效率差异无显著性(χ2=1.45,P>0.05).而中重度组有效率则分别为70.37%、59.09%和93.33%,前两组之间有效率差异无显著性,;而前两组与联合用药组之间有效率差异均有显著性(χ2=5.180、χ2=8.923,均P<0.05).[结论]丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、氯雷他定单一疗法与联合用药治疗轻度常年性变应性鼻炎疗效无明显差别,两者联合应用治疗中重度常年性变应性鼻炎比单独应用疗效显著.
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尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死疗效观察
[目的]探讨尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死的疗效及安全性.[方法]急性后循环脑梗死患者70例,按近、远期时间分为治疗组(n=36)和对照组(n=34).对照组常规给予抗血小板聚集药物和对症处理,治疗组在对照组治疗的基础上给予尤瑞克林0.15 PNAU,静脉滴注,每日1次,连用7天.治疗前后评定患者神经功能缺损(NIHSS)和日常生活活动能力(mRS),并观察临床疗效.检测血尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图,监测血压,观察并记录各种与治疗相关的不良反应.[结果]与对照组相比,治疗组NIHSS评分和mRS评分显著降低(均P<0.05),临床疗效显著升高(P<0.05),不良反应少且轻微.[结论]尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死安全、有效,值得临床推广使用.
关键词： 脑梗塞/药物疗法 -
血液透析治疗对终末期肾病患者血清降钙素原的影响和意义
[目的]探讨终末期肾病患者进行血液透析后血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)的变化.[方法]43例无全身感染的终末期肾病患者,分别在透析前和4 h后测量血清PCT和CRP,并与40例健康志愿者进行比较.[结果]终末期肾病患者透析前PCT(2.13±0.7 ng/mL) 和CRP(14.3±2.9 mg/L),均高于健康对照组(PCT:0.18±0.03 ng/mL,CRP:4.5±2.2 mg/L)且差异有显著性(P<0.01).且在透析前,PCT与CRP呈弱的正相关.而透析4h后,PCT则显著降低,CRP无明显变化,且PCT与CRP无相关性.[结论]在终末期肾病不存在感染征象的患者中,其PCT及CRP水平显著增高,说明终末期肾病患者中存在慢性系统性炎症.虽然透析可降低血清PCT水平,但其对CRP则无影响.
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原发性腹膜后恶性肿瘤的诊断和治疗
[目的]探讨原发性腹膜后恶性肿瘤的诊断及治疗方法.[方法]回顾性分析1994年5月至2004年8月收治的9例原发性腹膜后恶性肿瘤的临床资料.[结果]9例中有5例首发症状为腹部包块.B超阳性率87.5%,CT及MRI阳性率均为100%.病理结果为脂肪肉瘤3例,平滑肌肉瘤2例,恶性淋巴瘤,恶性畸胎瘤,恶性神经鞘瘤,恶性间质瘤各1例.完整切除者6例次,部分切除12例次,活检1例次.完整切除者1、3、5年生存率分别100%、60%、40%,部分切除者1、3、5年生存率分别为75%、25%、0%.[结论]原发性腹膜后恶性肿瘤术前主要靠影像学检查诊断.手术完整切除是治疗的关键因素,患者复发率高,再次手术仍是治疗复发性膜膜后恶性肿瘤的有效手段.
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双气囊电子小肠镜对小肠肿瘤的诊断价值
[目的]探讨双气囊电子小肠镜在小肠肿瘤诊断中的作用.[方法]对2005年6月至2008年6月202例经胃镜,肠镜及全消化道钡餐等常规检查无异常发现、疑患小肠疾病患者进行双气囊小肠镜检查.分析双气囊小肠镜检查对小肠肿瘤的检出率及诊断准确率等.[结果]202例患者中, 92例经肛进镜,69例经口进镜, 41例分别经口及经肛进镜检查.172例检出阳性病灶, 总阳性率为85.15%(172/202).38例镜检诊断为小肠肿瘤,检出率18.81%(38/ 202),占所检出病变的22.09%(38/172).36例经手术病理证实,诊断准确率94.74%(36/38).36例小肠肿瘤中26例(72.22%)为恶性肿瘤,10例(27.78%)为良性肿瘤.[结论]双气囊电子小肠镜诊断小肠肿瘤具有较高临床价值.小肠肿瘤以恶性多见.
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肝性皮质盲160例临床荟萃分析
[目的]总结肝性皮质盲的临床特征,并初步讨论其发病机制、诊断和治疗.[方法]查阅关于肝性皮质盲的病案报道类全文文献,进行统计分析.[结果]共46篇文献入选,计160例.男性占77.7%,女性占22.3%;年龄3~80(37±14.5)岁,20~60岁占 84.8%;肝硬化失代偿期和肝功能衰竭共占98.75%; 89.0%有肝性脑病(95%CI:83%～93%),96.0%有血氨升高(95%CI:88%～99%);其发生率在肝硬化失代偿期、肝功能衰竭和肝性脑病中分别为2.17%、2.0%、3.8%;26.5%有眼底异常;13.3%有头颅CT异常;脑电图、视觉诱发电位研究很少,但均发现异常.随着肝脏原发病、肝性脑病好转,100%视力恢复,不留后遗症.[结论]肝性皮质盲的病因主要为肝硬化失代偿期和肝功能衰竭,确切的发病机制还有待深入研究.临床表现为双眼视力障碍.诊断需排除眼科疾病和其他病因的皮质盲,视网膜苍白或视乳头水肿不作为排除标准.治疗以肝脏原发病为主,高压氧治疗值得期待.
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卡维地洛抑制大鼠心脏成纤维细胞增殖及胶原合成的实验研究
[目的]探讨卡维地洛对的实验性大鼠(Wistar)心脏成纤维细胞(CFs)增殖及胶原合成的影响.[方法]以12周龄Wistar健康大鼠为研究对象.采用胰酶消化法培养CFs,采用改良的MTT比色法观察CFs的增殖状况,采用3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法测定CFs的DNA合成功能,3H-脯氨酸(3H-Proline)掺入法测定胶原合成.[结果]CFs MTT吸光值随卡维地洛浓度增加和作用时间?长而减N,并呈S度和时?依赖性0.01~10.00 ?mol/L卡维0洛分别r预72 h时, Wistar大 CFs 3H-TdR及3H-Proline掺入率均较空白对照组明显减低(分别P<0.05,P<0.01).随着卡维地洛干预浓度的增加,其抑制作用逐渐增强,呈浓度依赖性.[结论]卡维地洛可显著抑制CFs的DNA合成及细胞增殖,并进一步抑制胶原沉积及逆转左室肥厚.
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胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效
[目的]观察胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.[方法]将64例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组.在常规抗结核治疗基础上,治疗组在胸穿抽液后胸腔内注入生理盐水20 ml和尿激酶20万U,对照组不注射.[结果]治疗组总有效率达96.9%,优于对照组75.0%.治疗组累计抽液量1680ml,明显高于对照组(761 mL).治疗组胸膜增厚及粘连发生率15.6%,明显低于对照组53.1%.[结论]胸腔内注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液有辅助治疗作用,可增加胸穿抽液量,加快胸水的消失,减轻胸膜增厚及粘连.
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C瓣置于鼻底健侧修复单侧完全性唇裂的临床疗效
[目的]探讨C瓣置于鼻底健侧依据个体化差异来修复单侧完全性唇裂的术式,以进一步改善单侧完全性唇裂修复术的术后效果.[方法]应用旋转推进原则,C瓣置于鼻底健侧,对52例单侧完全性唇裂患者施用该术式整复,评定手术效果.[结果]该组病例术后双侧唇高一致,唇弓饱满,红唇圆滑,人中嵴对称,手术效果满意.[结论]在Millard原则的基础上,C瓣置于患侧鼻底的健侧,根据单侧完全性唇裂健、患侧唇高差,灵活应用沟状线上微小三角瓣,能够较好地解决患侧人中嵴的再造、鼻堤的成形及患侧鼻小柱的延长、唇弓整复等,并避免了绕鼻翼脚的瘢痕,是一种较理想的唇裂修复方法.
关键词： 唇裂/外科学 -
婴儿痉挛临床和病因分析
[目的]探讨婴儿痉挛的临床表现和病因.[方法]对52例婴儿痉挛的临床表现和病因进行分析.[结果]52例婴儿痉挛患儿临床上主要表现为反复成串的痉挛发作、精神发育迟滞和脑电图示高峰失律,痉挛发作次数与智力低下程度密切相关,痉挛发作越频繁智力低下程度越严重;婴儿痉挛病因中产前因素占39.5%,产时因素占51.1%,产后因素仅占9.4%,产前的病因中主要是先天性脑发育畸形、结节性硬化、宫内感染;产时病因以窒息、早产儿合并低体重为主要病因;产后因素主要与中毒性脑病和中枢神经系统感染有关.[结论]婴儿痉挛的病因主要由产时及产前因素引起,应针对这些因素进行有效干预.
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采血管材质及血样抽取后存放时间对血小板激活的影响
[目的]评估采血管材质及血样抽取后存放时间对血小板激活的影响.[方法]抽取50例健康人群的双份静脉血标本分别于EDTA-K2塑料管、EDTA-K2玻璃管中抗凝,采用BayerADVIA-2120全自动血细胞分析仪于血样抽取后0.5 h、2 h、4 h、24 h检测血小板平均浓度(MPC)、血小板平均体积(MPV).[结果]玻璃采血管与塑料采血管对MPC测定值的影响无统计学意义(P>0.05).MPC、MPV测定值在标本抽取后0.5 h与2 h间比较无统计学意义(P>0.05),与4 h及24 h组比较有统计学意义(P<0.05),且MPC随标本抽取后贮放时间的延长而呈进行性下降,MPV则增大,两者间有良好的负相关(R=-0.65,P<0.001,n=50).[结论]为避免血小板体外激活,保证MPC检测的准确性,MPC测定宜在2 h内进行.
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短期胰岛素泵强化治疗对病程＜4年的糖尿病患者的疗效观察
[目的]观察短期胰岛素泵强化治疗对病程＜4年的糖尿病患者的胰岛B细胞功能及糖脂代谢的影响.[方法]病程＜4年的2型糖尿病患者23例,给予为期3周的胰岛素泵强化治疗,比较治疗前后空腹血糖(FPG) 、餐后2h血糖(2hPG) 、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清总胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白(LDL-c) 、甘油三酯(TG ) ,胰岛素分泌指数(130/G30) ,胰岛素曲线下面积(AUC),胰岛素抵抗指数(Homa IR)及胰岛素分泌指数(Homa B)的变化.[结果]经3周胰岛素泵强化治疗,患者空腹及餐后2 h血糖、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白明显升高,130/G30,胰岛素曲线下面积及Homa B明显升高,HomaIR明显下降.[结论]对病程＜4年的糖尿病患者短期应用胰岛素泵治疗可迅速纠正血糖、血脂异常,显著改善胰岛B细胞功能.
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布地奈德联合沙丁胺醇氧驱动雾化吸入治疗喘憋性肺炎的疗效观察
[目的]探讨布地奈德联合沙丁胺醇氧驱动雾化吸入治疗喘憋性肺炎的疗效.[方法]将100例喘憋性肺炎患儿随机分为3组,其中治疗组40例,对照Ⅰ组30例,对照Ⅱ组为30例,3组综合治疗相同.治疗组为布地奈德联合沙丁胺醇氧驱动雾化吸入,对照Ⅰ组单用沙丁胺醇氧驱动雾化吸入,对照Ⅱ组单用氨茶碱静滴.观察3组肺部哮鸣音、湿啰音持续时间及药物不良反应.[结果]治疗组的肺部哮鸣音、湿啰音持续时间显著短于治疗Ⅰ组及对照Ⅱ组, 无不良反应. [结论]布地奈德联合沙丁胺醇氧驱动雾化吸入治疗喘憋性肺炎疗效更佳,短期使用几乎无不良反应.
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128例成人法乐氏四联症心血管造影特点分析
[目的]探讨成人法乐氏四联症的心血管造影特点.[方法]回顾性分析1995年6月至2008年6月上海胸科医院128例成人法乐氏四联症心血管造影特点.[结果]128例成年法乐氏四联症病人,心血管造影几乎均有不同程度的右心室肥大;肺动脉口狭窄以混合型97例(75.78%)多见;119例(92.96%)左心室发育良好;124例(96.87%)冠状动脉发育正常;32例(25.00%)体肺侧支形成.[结论]成人法乐氏四联症中肺动脉口狭窄以混合型居多,肺血管发育多良好,合并体肺侧支并不少见,大多数患者左心室发育良好.
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600例食管静脉曲张疑似病人的超声诊断分析
[目的]探讨超声在食管胃底静脉曲张的诊断价值.[方法]用SIEMENS Adara、Esaote超声诊断仪,经体表直接探测600例肝硬化患者的胃底和食管下段胃壁有无增厚,增厚胃壁内增宽曲张静脉的内径及内部血流情况.[结果]在受检的600例肝硬化患者中,内窥镜诊断为食管静脉曲张的260例中,超声诊断为食管静脉曲张者220例,超声诊断符合率为84%(220/260);而在内镜诊断无曲张的340例中,超声判断为无曲张者280例,其特异性为82%(280/340).[结论]超声检查能够显示肝硬化患者食管胃底静脉是否曲张及曲张的范围和程度,具有较大的临床应用价值.
关键词： 食管和胃静脉曲张/超声检查 -
72例重型颅脑外伤的救治体会
[目的]总结对急性重型颅脑损伤患者在基层医院救治应注意的要点与经验进行分析.[方法]对2000年9月至2006年6月本院收治的72例急性重型颅脑外伤患者进行回顾性分析.[结果]按GOS分级,良好36例,占50.0%,轻残13例,占18.1%,重残8例,占11.1%,植物生存2例,占2.8%,死亡13例,占18.1%.[结论]正确的院前急救,及时的急诊室处置,综合的专科治疗是提高急性重型颅脑损伤成功率的重要保证.
关键词： 脑损伤/治疗 -
湖南省某市1031名处级干部健康状况分析
[目的]了解处级干部健康状况,为制定预防措施和进行干预研究提供科学依据.[方法]收集湖南省某市1031名处级干部2007年体检资料,分析其健康状况.[结果]1031名干部中,体检异常者共996人,占体检总人数的96.6%.干部的体检指标异常检出率随着年龄的增长呈显著上升趋势.排名前三位病种为:泌尿生殖系统疾病,循环系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病.[结论]处级干部的健康状况应引起重视,加强健康教育,对改善其健康状况有重要意义.
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两种慢性肛裂手术术后患者远期疗效问卷调查结果比较
[目的]比较单纯肛裂切除术与开放式肛门内括约肌后位部分切开术对慢性肛裂患者术后远期(超过6个月)的疗效.[方法]通过术后问卷调查结合门诊复查的方法,了解2004年10月至2007年9月在本院进行手术治疗的两种慢性肛裂手术患者术后症状缓解情况及复发情况.[结果]有效问卷78份,其中单纯肛裂切除术组37例,肛门内括约肌后位部分切开术组41例.在术后缓解疼痛、出血及复发率方面后者明显优于前者,差异有非常显著性(P<0.01).所有患者无肛门失禁并发症.[结论]开放式肛门内括约肌后位部分切开术对慢性肛裂患者的远期疗效是肯定的.
关键词： 肛裂/外科学 -
血清炎症因子水平与冠状动脉病变的关系
[目的]探讨血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及可溶性细胞内黏附分子-1(sICAM-1)与冠心病患者冠状动脉病变的关系.[方法]经选择性冠状动脉造影298例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组;冠心病组根据病变范围分为单支病变、双支病变、三支病变;根据病变程度分为轻度、中度、重度狭窄组.酶联免疫吸附法:(ELSA)检测:CRP、TNF-α、IL-8、sICAM-1.[结果]①冠心病组CRP、TNF-α、IL-8、sICAM-1水平显著高于对照组, CRP、TNF-α、IL-8、sICAM-1水平与冠状动脉病变呈正相关;双支病变组与三支病变组明显高于对照组及单支病变组(P＜0.01);中度狭窄组和重度狭窄组明显高于对照组及轻度狭窄组(P＜0.01).[结论]CRP、TNF-α、IL-8、sICAM-1能够反应冠心病患者冠状动脉的病变情况,其水平随冠状动脉病变范围及病变程度的加重而升高,可作为冠状动脉病变的重要因素.
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不同程度蛋白尿的IgA肾病的临床与病理分析
[目的]分析不同程度蛋白尿的IgA 肾病患者临床与病理特点.[方法]对78例经肾穿刺活检确诊为原发性IgA 肾病患者的临床及病理资料进行回顾性分析.按Lee氏分级标准将肾脏的病理改变分级,采用Katafuchi的半定量标准作肾小球、肾小管间质、肾血管病变评分.并根据24小时尿蛋白定量将病人分为A(＜1.0 g/24 h)、B(≥1.0 g/24 h)两组进行临床特征与病理比较.[结果]IgA肾病患者临床表现多样,以慢性肾炎(51.28% )为常见,蛋白尿、血尿发生率分别达89.74%、83.33%;病理分级以Ⅳ型多见(69.23% );伴有肾小管间质损害者71例( 91.03% ).B组肾小球总积分、系膜增殖、节段损害、球性硬化、肾小管间质积分明显高于A组(P＜0. 05).[结论]不同程度蛋白尿IgA肾病的临床与病理分析,对确定有效的治疗方案及评估预后均有十分重要的意义.
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输尿管镜尿道会师术治疗闭合性尿道损伤5例体会
[目的]探讨输尿管镜尿道会师术治疗闭合性尿道损伤的临床价值.[方法]回顾分析5例闭合性尿道损伤施行输尿管镜尿道会师术的临床资料.[结果]5例输尿管镜尿道会师术一次性成功 ,4例术后排尿通畅,不需尿道扩张,1例尿道狭窄,行尿道扩张数次后排尿通畅,均无性功能障碍.[结论]输尿管镜下尿道会师术创伤小,恢复快,是治疗闭合性尿道损伤的一种有效方法.
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大肠癌338例临床分析
[目的]探讨大肠癌的临床特点.[方法]对2004年1月1日至2006年12月31日本院结肠镜发现的338例结肠癌进行临床分析.[结果]2004年发现大肠癌77人,2005年发现97人,2006年发现164人;发病年龄在60~70岁的患者94例,60岁以上患者在研究群体相应年龄组中的发现率为3.36%.发病部位:直肠42%,乙状结肠29.3%;临床Dukes分期:C、D期的占42.6%.[结论]大肠癌发现人次逐年增多,发病以中老年人为主,直肠和乙状结肠是大肠癌发病的常见部位,临床发现的大肠癌大多系中晚期,临床医生要加强对大肠癌的警惕,及早进行直肠指检、粪便潜血、X线钡剂灌肠和全结肠镜等检查;适当放宽结肠镜的检查指针.
关键词： 结肠直肠肿瘤 -
70例先天畸形引产胎儿尸检病理分析
[目的]通过胎儿尸检,了解先天畸形在治疗性引产儿中的发生情况.[方法]对经产前检查发现严重畸形后予治疗性引产的70例胎儿,采用常规小儿尸检方法行病理检查,对畸形情况进行统计、分析.[结果]本组畸形检出率达100%,内脏畸形中涉及畸次多的为神经系统,其后依次为: 循环、泌尿、生殖、消化等系统的畸形.以复合畸形(同时检出2种以上畸形)为主,占65.7%.[结论]产前检查是防止严重畸形儿出生的有效手段,对于提高出生人口素质具有重要意义.
关键词： 畸形/病理学 -
脊柱手术后PCEA和PCIA的疗效对比观察
[目的]探讨比较PCEA和PCIA用于脊柱手术后的镇痛效果.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级同意做PCA的脊柱择期手术患者70例,随机分成PCEA组和PCIA组,每组35例.均采用全麻加气管插管.PCEA组病人先行硬膜外穿刺置管用于术后镇痛,PCEA组配药方法:0.2%罗哌卡因+5 μg/mL芬太尼,负荷量5 mL,持续量2 mL/h,单次PCA 0.5 mL,锁定时间7.5 min;PCIA组配药方法:12 μg/mL芬太尼,负荷量2 mL,持续量2 mL/h,单次PCA 0.5 mL,锁定时间7.5 min.监测PCA前、PCA后1 h、6 h、12 h、24 h、36 h的呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2);PCA后1 h、6 h、12 h、24 h、36 h的镇痛效果(休息时、咳嗽时、运动时)、运动情况、镇静程度、恶心呕吐、瘙痒、患者满意度,以及单次PCA的按压次数和有效次数.[结果]每组患者PCA 6 h后的MAP均较PCA前下降,有统计学意义(P<0.05);两组在各时段组间比较无统计学意义(P>0.05).每组患者PCA 1 h后的镇痛评分均较PCA前下降,有统计学意义(P<0.05);两组在各时段组间比较无统计学意义(P>0.05).[结论]在脊柱手术中,无论采用PCEA还是PCIA,均能提供良好的术后镇痛,有益患者健康恢复,两者相比较差异无显著性.
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248例医院感染患者调查分析
[目的]探讨医院感染发生情况及相关因素,为临床预防医院感染提供指导.[方法]对本院2007年11 993份出院病历进行回顾性调查,并对248例医院感染病历进行分析.[结果]2007年医院感染率为2.1%,首发部位是上呼吸道感染(32.2%);ICU病房、传染科、老年病科为高发科室.[结论]医院感染发生与患者年龄、意识状态、基础疾病、抗生素使用、无菌操作等因素有关.
关键词： 交叉感染 -
单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于乳癌根治并即时乳房再造术的比较
[目的]比较全身麻醉及全麻复合硬膜外阻滞用于乳癌根治并即时应用带蒂背阔肌皮瓣进行乳房再造术的应用效果、安全性和实用性.[方法]24例择期行乳腺切除+乳房再造术患者,年龄32~61岁ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为:Ⅰ组:单纯全麻组(n=12).Ⅱ组:全麻复合硬膜外阻滞组(n=12).观察记录两组麻醉前、全麻诱导时、气管插管时、体位变换时、拔管前后的SBP、DBP、HR、SPO2变化.记录两组患者全麻药用量、术毕至拔管时间、拔管时躁动、苏醒后再入睡及并发症发生等情况.[结果]Ⅱ组气管插管及术毕拔管时的循环波动明显小于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组全麻药用量、术毕苏醒时间、拔管躁动和再入睡例数与Ⅰ组相比有显著差异(P<0.01).[结论]全麻复合硬膜外阻滞较单纯全麻术中循环功能稳定,麻醉苏醒较快,苏醒后再入睡发生率低,有利于术后呼吸管理,提高麻醉安全性.
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高血压脑出血超早期显微手术治疗效果分析
[目的]研究超早期显微手术?疗高血?脑出血?疗效.方法]T顾分析?早期经>微手术理的37例高血?脑出血(出血量G于30mL)?临床特1及愈后[结果]本组共生存33例,其中ADL1 10例,ADL2 12例,ADL3 7例,ADL4 4例,无植物生存,死亡4例,总病亡率为10.81%.[结论]对高血压脑出血(出血量大于30ml)患者应尽量争取超早期实施开颅显微手术清除血肿、去骨瓣减压.
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常规超声联合 CDFI对下肢深静脉血栓的诊断价值
在周围血管阻塞性疾病中下肢深静脉血栓较常见 ,如果不能及早治疗,将后遗功能不全而处于不同程度的残废状态.
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2例POEMS综合征的治疗并文献复习
POEMS综合征,又名Takatsuki综合征、Crow-Fukase综合征,是一种与浆细胞有关的多系统疾病,它是根据其多发性神经病、脏器肿大、内分泌改变、单克隆丙种球蛋白血症或M-蛋白血症和皮肤损害等等个主要临床特征的英文单词首写字母而命名.
关键词： POEMS综合征 -
结节性硬化症一家系临床分析并文献复习
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)又称Bourneville病,是一种常染色体显性遗传性多系统受累的神经皮肤综合征.
关键词： 结节性硬化症 -
高压氧综合治疗复发性口腔溃疡疗效分析
复发性口腔溃疡(ROU)是指一类原因不明、周期性反复发作但又有自限性的局限性的口腔黏膜溃疡性损害[1],本疾病病因复杂,至今仍不清楚,一般认为与病毒、细菌、免疫学异常、神经精神因素有关.
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156例支气管内膜结核临床特征分析
支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)因临床误诊较多,许多病人得不到及时治疗,易造成不可逆的支气管狭窄.
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婴儿自发性蛛网膜下腔出血的临床特点及护理
[目的]观察婴儿自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点,探讨相应的护理措施.[方法]对17例婴儿自发性SAH的临床特点观察分析,总结护理方法.[结果]17例婴儿自发性SAH中12例痊愈,1例自动出院,死亡4例.[结论]掌握婴儿自发性SAH的临床特点,协助医生早期诊断,采取合理护理措施,对防止病情恶化,促进患儿痊愈有重要作用.
关键词： 蛛网膜下腔出血/护理 -
准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗屈光不正患者的护理
准分子激光技术在眼屈光矫正中的应用,使手术的安全性和准确性得到了极大的提高,但有部分患者因角膜偏薄、角膜前基质变性,角膜曲率过高或过低、睑裂小、眼窝深等因素而不宜行目前较为普遍的准分子激光原位角膜磨镶术 (Laser in situ keratomileusis,LASIK).
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舒适护理在结肠灌注透析治疗中的应用
[目的]探讨在结肠灌注透析治疗中减轻患者不适的护理措施.[方法]将120例因慢性肾功能不全行结肠灌注透析治疗的患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组按常规进行治疗护理,观察组在此基础上采用舒适护理措施,比较两组患者不良反应的发生率.[结果]观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01),肾功能较治疗前有明显改善(P<0.05),患者舒适感明显增强.[结论]舒适护理措施能有效的缓解患者在结肠灌注透析治疗中恐惧、寒战、腹痛、紧张等不良反应,明显增强患者舒适度.
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改良超声雾化吸入方法治疗小儿支气管肺炎的护理
[目的]观察改良超声雾化吸入方法与传统雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效.[方法]将85例肺炎患儿分为实验组和对照组,观察两组患儿雾化治疗后的临床症状改善的情况.[结果]实验组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音持续时间明显缩短,优于对照组(P<0.05).[结论]改良超声雾化吸入治疗小儿支气管肺炎有较好疗效,值得在临床护理中推广.
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小儿呼吸道异物支气管镜取出术的围术期护理
[目的]探讨小儿呼吸道异物支气管镜取出术的围手术期护理.[方法]372例呼吸道异物患者,312例在全麻下经支气管镜通过声门取出异物,60例经气管切开取出异物,对围术期护理分析总结.[结果]所有患者经治疗和护理后全部治愈,术后并发症36例(9.68%).[结论]严密观察病情动态变化, 完善术前准备, 保持气道通畅, 注意并发症的发生, 是呼吸道异物治疗成功的重要保证.
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消化系统肿瘤血管性介入治疗的围手术期护理
食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌均是常见的恶性肿瘤.近年来恶性肿瘤的介入治疗已广泛得到应用,它具有微创、简便、安全、有效的特点,但同样也存在并发症和后遗症.
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OSAHS患者游离脂肪酸与炎症因子的相互作用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep respiratory apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,它对患者的内分泌、心血管系统会产生一系列的影响,导致内分泌、心血管疾病的发生率和病死率均高于一般人群[1,2],严重影响了该类患者的生存质量.
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聚乳酸材料椎间融合的动物实验研究及临床应用
近年来聚乳酸及其聚合物材料在制备脊柱椎间融合器中发展迅速.相比传统椎间融合器,可吸收椎间融合器具有更好的刚度和相容性,对影像学评估干扰小,融合率高,组织反应小等诸多优势,现将有关方面的研究及进展情况综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
