医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吡格列酮对大鼠非酒精性脂肪肝病的治疗作用及其机制
【目的】探讨吡格列酮对SD大鼠非酒精性脂肪肝病（N A FLD ）的治疗作用及其机制。【方法】36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组（NG组）、吡格列酮治疗组（PIOG组）及高脂饮食组（FG组），均饲养12周；NG组喂饲普通饲料，剩余两组喂饲高脂饲料；PIOG组于实验第8～12周予吡格列酮灌胃，其余两组同期予蒸馏水灌胃；比较三组空腹血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹胰岛素抵抗指数（FIRI）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及一氧化氮（NO）的水平；HE染色分析肝组织切片病理学改变；观察Kupffer细胞（KCs）形态变化。【结果】FG组大鼠FIRI、TG、TC均高于NG组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05），肝组织呈大泡性脂肪变性并出现炎症细胞浸润及点状坏死，肝脏KCs发生形态改变，其产生的TNF、NO水平与肝组织病理学改变呈正相关（ P ＜0．05）；PIOG组大鼠 FIRI、TG、TC均低于FG组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05），肝组织脂肪变性程度减轻，仍可见炎症细胞浸润和肝细胞气球样变性，肝脏KCs形态及功能仍存在异常。【结论】吡格列酮可部分延缓高脂饮食诱导的NAFLD的进展；其机制可能与改善胰岛素抵抗、降低血脂有关，与调节KCs功能无关。
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动态心电图对小婴儿心律失常的诊断价值
【目的】探讨动态心电图对小婴儿心律失常的诊断价值。【方法】收集本院2010年6月至2013年5月的小婴儿86例为研究对象，分别进行常规心电图（ECG ）和动态心电图（DCG ）检查。【结果】阳性检出率普通ECG为23．2％，DCG为77．9％，DCG的检查效果明显优于ECG ，具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】DCG对小婴儿心律失常的诊断有重要的临床价值。
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响
【目的】探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离中不同止血方式对卵巢功能影响。【方法】卵巢子宫内膜囊肿患者66例，均行腹腔镜下囊肿剥除术，并将其分成两组：镜下缝合组36例、电凝组30例，观察两组术前、术后6个月性激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FS H ）、黄体生成激素（L H ）水平及窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数。【结果】术前两组卵巢功能正常率和卵巢储备功能下降率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；术后缝合组卵巢功能正常率83．33％（30/36）显著高于电凝组53．33％（16/30）（ P ＜0．05），而卵巢储备功能下降率16．67％（6/36）显著低于电凝组46．67％（14/30）（ P＜0．05）。缝合组E2、窦状卵泡数分别为（198．4±24．90）pmol/L、（7．13±2．25）个显著高于电凝组（153．40±16．8）pmo/L、（5．8±0．9）个（ P＜0．05），而FSH和FSH/LH分别为（10．56±4．56）U/L、2．35±1．26显著低于电凝组（13．72±2．81）U/L、（2．82±0．88）U/L （ P ＜0．05）。【结论】腹腔镜下卵巢保守性手术中，正确的镜下缝合止血与传统电凝术相比，对卵巢组织损伤更小，可更好地保留其功能。
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3D 补片与平片补片在治疗腹股沟疝的临床疗效对比
【目的】对比分析使用3D 补片和平片补片经腹腔腹膜前疝气修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。【方法】回顾性分析本院自2011年8月至2013年8月行经腹腔腹膜前疝气修补术113例患者临床资料。其中56例患者采用3D补片修补（观察组），57例采用平片补片修补（对照组）；观察组无须固定，对照组采用金属钉固定。比较两组患者的手术时间，疼痛评分，复发例数以及术后并发症的发生情况。【结果】观察组和对照组手术时间和住院天数两组之间相比较差异均无显著性（P ＞0．05）；观察组术后d1，d7的疼痛评分分别为1．5±0．3，0．4±0．5，对照组为2．6±0．7和1．1±0．4，两者相比较差异均具有显著性（P ＜0．05）；观察组复发率为1．79％（1/56），对照组为7．02％（4/57），两者相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。观察组切口感染的发生率为5．36％（3/56），对照组为7．02％（4/57），两组相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。观察组阴囊血肿的发生率为1．79％（1/56），对照组为10．53％（6/57），两者相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。【结论】行3D补片经腹腔腹膜前疝气修补术治疗腹股沟疝的临床疗效优于平片补片，值得临床推广应用。
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胆囊切除与代谢综合征及其危险因素的相关性分析
【目的】分析胆囊切除与代谢综合征（MS ）的关系，为更好的认识MS并减轻其危害提供依据。【方法】回顾性分析2012年于本院参加健康体检的4537例体检资料，分析胆囊切除与M S及其各组分患病率的关系。【结果】调查人群胆囊结石、胆囊切除、MS的患病率（胆囊切除率）分别为5．9％、3．4％和32．7％；胆囊切除人群的M S患病率（63．5％）显著高于胆囊结石人群（45．5％）和无胆囊疾病人群（30．7％）；进一步多因素Logistic回归分析发现，胆囊切除与MS的患病风险有关（OR ：2．181，95％ CI：1．295-3．674）。【结论】胆囊切除人群MS患病率显著升高，且胆囊切除与MS患病危险因素有关。
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Bland-Altman 分析法评价 GEM Premier 3000血气分析仪与BC-5800血液细胞分析仪检测血红蛋白及血细胞比容的相关性和一致性
【目的】使用Bland-Altman分析法评价床边血气分析仪检测血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT ）结果与中心实验室检测结果是否具有相关性及一致性。【方法】对100份动脉血标本分别使用迈瑞BC-5800血液分析仪及GEM Premier 3000血气分析仪行Hb及 HCT检测，并对结果行相关性分析及Bland-Altman分析。【结果】两种方法所测得Hb的相关系数 r ＝0．807，P ＜0．01，回归方程为Y＝24．163＋0．742X ，两组方法所测得 HCT的相关系数 r ＝0．709，P ＜0．01，回归方程为 Y＝8．881＋0．635X ，两组数据均有较好的相关性。但经Bland-Altman法分析，Hb及HCT检测95％的可信区间均在临床可以接受的界限之外，一致性欠佳。【结论】GEM 血气分析仪与BC血液细胞分析仪方法测得指标均有较好的相关性，但一致性欠佳。床边即时检验尚无法完全替代传统检验方法。
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下咽癌根治性调强放疗联合化疗30例临床观察
【目的】探讨下咽癌手术及放化疗的临床效果。【方法】回顾性分析2008年6月至2010年10月本院收治的70例下咽癌病例的临床资料，70例患者根据2002年国际抗癌联盟分期标准，Ⅰ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期22例，Ⅳ期35例。根据不同的治疗方法，将70例患者分为两组，根治性调强放疗＋化疗组（A组，30例），手术＋术后常规放疗组（B组，40例），术后2～4周伤口完全愈合后进行放疗，比较两组治疗后总生存率和局部控制率。【结果】70例患者的1、3、5年总生存率分别为82．9％（58/70），61．5％（43/70），38．5％（27/70）。A组和B组局部控制率分别为66．7％（20/30），70．0％（28/40），两组相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。A组和B组1、3、5年总生存率分别为83．3％（25/30），63．0％（19/30），38．0％（11/30）和82．5％（33/40），58．5％（23/40），39．0％（15/40）。两组1、3、5年生存率相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。【结论】根治性调强放疗＋化疗能获得同手术一样的疗效，且更好地保留了患者的喉功能，提高了生活质量。
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指尖离断后逆行与顺行掌侧静脉吻合再植术疗效对比
【目的】对比分析指尖离断后采用逆行顺序和顺行顺序掌侧静脉吻合再植术的临床疗效，为临床选择优方式修复指尖离断患者指端功能提供依据。【方法】回顾性分析2010年10月至2013年10月来本院就诊的指尖离断患者80例共216指，按照所行指尖离断再植术方式的不同分为观察组与对照组；观察组进行逆行掌侧静脉吻合再植术，对照组进行顺行掌侧静脉再植术；术后随访1年。比较两组术后效果。【结果】观察组、对照组术后1年指尖成活率分别为91．3％、72．3％，外形良好分别为89指、77指，指甲生长良好分别为89指、77指。观察组两点辨别觉为：（5．1±0．4）mm ，触觉良好者88指，痛觉正常者83指，运动功能良好者77指，对照组两点辨别觉为（6．2±0．6）mm ，触觉良好74指、痛觉正常分别为66指、运动功能良好62指，两组比较均存在明显差异（ P ＜0．05）。【结论】逆行掌侧静脉吻合再植术成活率高、外观与指甲与正常手指相似、术后感觉与运动功能恢复较好，是一种有效的手术方式。
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透明质酸钠预防肌腱粘连42例临床观察
【目的】观察透明质酸钠预防肌腱粘连的临床效果。【方法】42例共65根手指肌腱断裂行一期修复，术中采用改良Kessler法缝合肌腱，在肌腱鞘管内注入医用透明质酸钠2mL，缝合皮肤。术后观察手指活动度。【结果】经过平均5个月的随访，按手指总主动活动度（TAM）标准评定疗效，疗效优良者44根，优良率为77．2％。2指疗效差者半年后行肌腱松解术，功能恢复较好。【结论】透明质酸钠具有预防或减轻肌腱粘连的作用，是一种较为理想的预防肌腱粘连的生物材料。
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中国人群非酒精性脂肪肝发病影响因素的Meta分析
【目的】探讨中国人群非酒精性脂肪肝发病的影响因素，为预防和控制非酒精性脂肪肝的发生提供循证依据。【方法】以“非酒精性脂肪肝”“危险因素”“影响因素”“病例对照”为检索词，在线检索了CNKI、万方数据库、VIP、中国生物医学文献数据库、PubMed和EMbase数据库，检索时间均从建库至2012年12月，收集关于中国人群非酒精性脂肪肝发病的研究，应用M eta分析的方法综合定量评价非酒精性脂肪肝的危险因素。【结果】共纳入21篇研究文献，累计非酒精性脂肪肝7546例，对照27065例。其中肥胖、男性、高甘油三酯、低密度脂蛋白过高、高血压、腰围、空腹血糖过高、舒张压过高、年龄和谷丙转氨酶过高的OR值大于1；高密度脂蛋白和体育锻炼OR值小于1。【结论】影响中国人群非酒精性脂肪肝发生的主要危险因素是：肥胖、性别（男性）、三酰甘油过高、低密度脂蛋白过高、高血压、腰围异常、空腹血糖过高、舒张压过高、年龄及谷丙转氨酶过高；高密度脂蛋白、体育锻炼为其保护因素。
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B IS 对吸毒患者无痛人流术中丙泊酚用量的指导作用
【目的】通过监测吸毒患者无痛人工流产（人流）术中的脑电双频指数（BIS ）寻找适合吸毒患者的丙泊酚用量。【方法】随机选取2009年至2013年在本院行无痛人流术的20例吸毒患者为试验组，并随机选取20例行无痛人流术非吸毒患者为对照组。术前查人绒毛膜促性腺激素（HCG ）均为阳性；B超确诊宫内妊娠。禁食禁饮4～6 h。入室后取截石位，两组患者均连接BIS监测仪于正确的位置，并连接丙泊酚TCI泵，起始血浆靶控浓度均为4μg/mL ，根据BIS值和血流动力学以及患者体动，以每次0．3～0．5μg/mL调整靶控浓度。待BIS维持在45～60之间，睫毛反射消失/钳夹宫口无体动，开始手术。并记录麻醉前（T0）、睫毛反射消失/钳夹宫口无体动（T1）、扩开宫口后开始清宫（T2）、术毕（T3）、麻醉苏醒时（T4）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及BIS。术后查看丙泊酚 TCI泵，记录患者丙泊酚的总用量以及维持血浆靶控浓度。记录体动例数、呼吸抑制例数、手术时间以及苏醒时间。【结果】在相同的BIS值麻醉深度下，试验组的丙泊酚的用量为（179±51）mg明显大于对照组（124±27）mg ；而苏醒时间明显小于对照组，且两组相比较差异有显著性（3．2±2．1vs4．3±1．9，P ＜0．05），两组手术时间、患者体动次数、呼吸抑制例数相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】单纯丙泊酚麻醉无痛人流术中，吸毒患者术中维持血浆靶控浓度约为（6．8±1．4）μg/mL。丙泊酚的用量显著大于非吸毒患者，而苏醒时间明显短于非吸毒患者。
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奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
【目的】观察比较奈达铂联合多西他赛化疗方案与顺铂联合多西他赛化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的近期疗效及不良反应。【方法】本院70例晚期NSCLC患者根据使用化疗药物不同分为两组，分别为奈达铂联合多西他赛治疗36例，顺铂联合多西他赛治疗34例。具体用药方案为奈达铂组：采用奈达铂25 mg/（m2· d），d1～3给予，多西他赛75 mg/m2，d1。顺铂组：采用顺铂25 mg/（m2· d），d1～3给予，21 d为1个周期，化疗2个周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。【结果】奈达铂组：完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）18例，进展（PD）3例，有效率（RR）为41．7％（15/36）；顺铂组：CR 1例，PR 13例，SD 18例，PD 2例，有效率（RR）41．2％（14/34），两组有效率比较差异无显著性（ P ＞0．05）。消化道反应：奈达铂组和顺铂组分别为5．6％（2/36）和29．4％（10/34），两组相比较差异有显著性（ P ＜0．01）；肾毒性分别为0（0/36）和5．9％（2/34）（ P ＜0．05）；骨髓抑制：白细胞减少奈达铂组为72．2％（26/36），顺铂组为70．6％（24/34），两组相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】奈达铂联合多西他赛方案治疗晚期NSCLC的有效率不低于顺铂联合多西他赛方案，胃肠道毒性较顺铂联合多西他赛组轻，不良反应主要为骨髓抑制，两组白细胞下降无差异，但血小板下降较顺铂联合多西他赛组明显。
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耳后进路夹层法与内植法鼓膜修补术疗效比较
【目的】探讨并比较耳后进路夹层法与内植法鼓膜修补术疗效。【方法】收集需行鼓膜修补术患者80例（92耳），按手术方法分为夹层法组42例（46耳）与内植法组38例（46耳）。分别观察两组术后听力恢复情况、术前术后言语频率平均听阈、术后3个月鼓膜情况、术后6个月愈合率。【结果】术后听力恢复情况夹层法优于内植法（P ＜0．05）；夹层法术后言语频率平均听阈明显高于内植法（P ＜0．01）；术后随访3个月后两组引起再穿孔、鼓膜内陷的发生有统计学差异（ P ＜0．05）；术后6个月愈合率比较，夹层法优于内植法，两组有统计学差异（ P ＜0．05）。【结论】耳后进路夹层法与内植法鼓膜修补术短期疗效相当，但前者更有利于听力恢复，是治疗鼓膜穿孔的较为理想的方法。
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CGRP 在内皮祖细胞抑制 Ang Ⅱ所致 VSM Cs 增殖中的作用
【目的】探讨降钙素基因相关肽（CGRP）在内皮祖细胞（EPCs）抑制血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖过程中的作用。【方法】采用ELISA检测EPCs表达CGRP ，对EPCs条件培养基采取CGRP抗体封闭和CGRP受体阻断后，观察EPCs条件培养基对 AngⅡ诱导的DNA合成能力、细胞总蛋白含量、细胞存活率及细胞周期的影响。【方法】EPCs能够表达并分泌高浓度的CGRP；CGRP阻断后，EPCs条件培养基对AngⅡ诱导的VSMCs DNA合成能力、细胞总蛋白含量、细胞存活率、细胞周期进程的抑制作用均较对照组明显降低（ P＜0．05）。【结论】EPCs通过旁分泌CGRP抑制AngⅡ诱导的VSMCs增殖。
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氟伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者的疗效及对 ET-1、CGRP 的影响
【目的】观察氟伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效及对内皮素-1（ET-1）和降钙素基因相关肽（CGRP）的影响。【方法】将70例DN患者随机分为观察组和对照组，每组35例；在常规治疗的基础上，观察组给予氟伐他汀联合缬沙坦治疗，对照组给予缬沙坦治疗；3个月后分析比较两组患者的24 h尿蛋白定量和血中ET-1、CGRP水平、临床总有效率及不良反应发生情况。【结果】两组患者的24 h尿蛋白定量和血中ET-1水平均较治疗前降低，血中CGRP水平均较治疗前升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01），且上述指标的改善观察组优于对照组（ P ＜0．05）；观察组的临床总有效率为91．43％，优于对照组的74．29％（ P ＜0．05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】氟伐他汀联合缬沙坦治疗DN安全有效，其降脂降压外的肾保护作用可能与调节血中ET-1、CGRP水平有关。
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全反式维甲酸对人脐静脉内皮细胞增殖和分泌 NO 的影响
【目的】探讨观察全反式维甲酸（ATRA）对内皮细胞的增殖和分泌一氧化氮（NO）功能的影响。【方法】将体外培养人脐静脉内皮细胞株（ECV-304）随机分为5组：空白对照组（加入ATRAR溶剂二甲亚砜，DMSO）、另4组ATRA浓度分别为10-9 mol/L、10-8 mol/L、10-7 mo1/L、10-6 mol/L。在24 h、48 h、72 h收集细胞，通过流式细胞仪、四氮唑（MTT）法检测不同浓度的 ATRA对ECV-304增殖的影响，观察ATRA对内皮细胞分泌NO功能的影响，并测定细胞培养液内NO含量。【结果】① ATRA在较低浓度（10-9～10-7 mol/L），对血管内皮细胞ECV-304有增殖作用，并呈浓度依赖性增加，与空白对照组比有显著差异（ P ＜0．01），且随 ATRA作用时间延长而增加。在较高浓度时（10-6 mol/L），对血管内皮细胞ECV-304却产生轻度抑制作用，但与空白对照组比较无显著差异（ P＞0．05）。②ATRA浓度在较低浓度（10-9～10-7 mol/L）可促进内皮细胞分泌 NO ，随ATRA浓度升高促进NO分泌的作用增强，但ATRA浓度在10-6 mol/L与对照组无明显差异（ P ＞0．05）。【结论】一定浓度的ATRA对内皮细胞有明显的增殖作用，并促进其合成NO。
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三明治技术在牙深度楔状缺损治疗中的疗效观察
【目的】探讨三明治技术治疗深度楔状缺损治疗的临床疗效。【方法】选择牙深度楔状缺损的患者86例，共302颗患牙，根据患者意愿分为两组，观察组43例（152颗），采用三明治技术治疗，对照组43例（150颗），采用玻璃离子粘固剂治疗，比较两组成功率。【结果】修复6个月后，观察组成功率97．36％明显高于对照组88．67％（ P＜0．05）；修复1年后，观察组成功率90．79％明显高于对照组79．33％（ P＜0．05）。【结论】三明治技术操作方法简便，修复牙深度楔状缺损疗效确切，可防止继发龋齿，恢复患牙的形态和美观，值得临床推广应用。
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冠心病患者血清胱抑素C、CA125和骨保护素检测的临床意义
【目的】探讨分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清胱抑素C（CysC）、CA125和骨保护素（OPG）的水平变化及临床意义。【方法】选取本院158例经冠状动脉造影确诊的 CHD 患者作为观察组（CHD组），另选95例健康人作为健康对照组。分别应用免疫比浊法、化学免疫发光法和ELISA法比较不同组别和不同病变支数患者的CysC、CA125、OPG 水平。【结果】与健康对照组比较，CHD组CysC、CA125、OPG水平明显升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；单支、双支、多支病变组3组血清CysC、CA125、OPG 水平逐渐升高，左室射血分数（LVEF）逐渐下降，且差异均有显著性（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清CysC、CA125、OPG水平逐渐升高，LVEF逐渐下降，且差异均有显著性（ P＜0．05或 P＜0．01）。CysC、CA125、OPG 水平均与冠脉病变支数、心功能级别呈正相关（ P ＜0．01），与 LVEF呈负相关（ P ＜0．01）。【结论】联合检测血浆CysC、BMG、OPG 水平不仅能评价心功能受损程度，而且有助于早期发现CHD和有助于冠脉病变严重程度的判断及预后判断。
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31例狂躁型狂犬病患者暴露情况及临床特点分析
【目的】分析对狂犬病患者临床特点，提高对狂犬病的认识。【方法】对31例狂犬病患者的一般资料、临床特点及相关检测结果进行分析。【结果】本组狂犬病患者的临床表现属于狂躁型，大部分典型症状可以呈现，30例（96．7％）有恐水症，29例（93．5％）有怕风症。23例有明确暴露史患者，暴露后19例未认真清洗伤口，20例未接种狂犬疫苗，所有患者均未接种狂犬病免疫球蛋白，31例患者均于发病后2～8 d救治无效死亡。【结论】通过既往暴露病史及临床症状可以及时诊断狂犬病。应进一步加强对群众预防狂犬病知识的健康教育。
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腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值
【目的】评价腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及腺苷负荷试验的安全性。【方法】收集2011年2月至2013年2月在本院疑诊冠心病患者75例，均行腺苷负荷99m Tc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像，腺苷按体重0．14 mg/（kg · min）通过输液泵静脉双通路给药，并对心肌灌注断层显像图作定性分析，所有患者1～3 d后行冠状动脉造影检查。【结果】75例患者中冠脉造影正常32例；1支以上狭窄≥50％者43例，其中单支病变14例，双支病变16例，三支病变13例；共检出病变血管85支，累及左前降支（L AD ）38支，左回旋支（LCX）28支，右冠状动脉（RCA）21支，左主干（LM）2支。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度为88．3％（38/43），特异性为87．5％（28/32），准确性为88．0％（66/75），阳性预测值为90．5％（38/42），阴性预测值为84．8％（28/33）。对病变冠脉诊断灵敏度为75．9％（63/83），特异性93．7％（133/142），准确性87．1％（196/225），阳性预测值为94．0％（63/67），阴性预测值为84．2％（133/158）。对单支、双支、3支血管病变诊断的灵敏度分别为50％（7/14）、62．5％（10/16）和92．3％（12/13）。对各病变血管检测灵敏度为：LAD 86．1％（31/36），LCX 55．6％（15/27），RC A 85％（17/20）。腺苷不良反应总发生率为80％（60/75）。【结论】腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高，并且不良反应轻微，是协助诊断冠心病安全有效的方法。
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急性胰腺炎患者血浆可溶性髓样细胞触发受体-1水平及其基因表达相关性研究
【目的】探讨急性胰腺炎（AP）患者血浆可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平及其基因表达与其病情严重程度的关系。【方法】收集2011年8月至2013年8月本科收治的32例轻症急性胰腺炎（MAP）和25例重症急性胰腺炎（SAP）患者及10例健康志愿者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者入科后d1、d3、d7血浆sTREM-1水平，采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测TREM-1基因表达水平，并对患者的病情进行 APACHE Ⅱ与SOFA评分。【结果】MAP组入科后d1、d3、d7血浆sTREM-1浓度分别为（386．24±190．79）ng/L、（237．22±118．64）ng/L、（143．34±92．23）ng/L ；SAP组分别为（849．56±412．31）ng/L、（674．61±347．47）ng/L、（419．56±241．57）ng/L ，两组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。血浆 sTREM-1水平与 APACHE Ⅱ评分和 SOFA评分均呈正相关，相关系数分别为（ r ＝0．619，P ＜0．05和 r ＝0．610，P ＜0．05）。【结论】sTREM-1与 AP患者病情严重程度正相关，但SAP组TREM-1mRNA基因表达未见明显增加。
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全髋关节置换术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎
【目的】观察全髋关节置换术治疗髋关节发育不良（DD H ）并骨性关节炎患者的临床疗效。【方法】2008年8月至2012年12月收治DDH并骨性关节炎患者12例12髋；CroweⅠ型2例，CroweⅡ型2例，CroweⅢ型1例，CroweⅣ型7例。术前Harris评分（46．8±15．2）分，肢体短缩平均4．5（3～6．5）cm。采用后外侧入路，行非股骨短缩截骨的全髋关节置换术，其中5例5髋行自体股骨头植骨重建髋臼。【结果】所有患者均获得随访，随访时间平均28（12～67）个月。术中有1例患者股骨近端发生劈裂，术中钢丝捆扎；此例患者12个月随访时骨折均愈合。末次随访时所有患者无假体松动。5例患者行髋臼自体骨植骨，术后12个月复查时植骨块无吸收，植骨块与植骨床融合。1例患者（延长＞4 cm ）术后出现小腿皮肤麻木，1个月后恢复。所有患者无关节脱位、感染、异位骨化及深静脉栓塞等并发症发生。末次随访 Harris评分（85．48±9．67）分，与术前比较差异有统计学意义（ t ＝4．52， P＜0．05）。【结论】对于伴有骨性关节炎的DD H 患者初次行髋关节置换术，术前进行精确测量与评估，术中彻底松解软组织，正确处理髋臼和股骨，术后近期临床疗效良好。
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A EG-1在大肠癌中的表达和意义
【目的】探讨A EG-1在大肠癌组织中的表达及意义。【方法】选取本院2008年大肠癌患者40例（观察组），良性肠黏膜组织病例40例（对照组），采用免疫组化法检测大两组组织中A EG-1的表达，并分析其与临床病理指标的相关性。【结果】观察组A EG-1在大肠癌组织中表达显著高于对照组（ P ＜0．05）；A EG-1在大肠癌组织中的表达与性别、年龄、病理分化程度、癌胚抗原（ CEA）等无关，与 TNM 分期、淋巴结转移相关。【结论】A EG-1过度表达与大肠癌发生、发展、转移可能具有相关性。
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心理支持对前列腺癌根治术患者术后疾病不确定感的影响
【目的】探讨心理支持对接受前列腺癌根治术患者疾病不确定感的影响。【方法】72例接受前列腺癌根治术患者，根据患者意愿分为两组，接受心理支持的患者40例（干预组），不接受心理治疗32例（对照组）。使用一般资料调查表和中文版M ishel疾病不确定感量表（M U IS-A ）对其进行调查，调查时间至少持续至术后3个月。【结果】干预组平均得分为45．65显著低于对照组80．91，双因素方差分析显示心理支持对M ishel疾病不确定感得分有显著影响（ P ＜0．05）。【结论】心理支持是降低患者术后不确定感有效护理措施，值得临床推广应用。
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洗涤式自体血回输联合新鲜冰冻血浆预防术后凝血功能障碍
【目的】探讨洗涤自体血回输联合使用新鲜冰冻血浆预防术后凝血障碍的疗效。【方法】选取2012年1月至2013年12月本院收治的大出血患者90例，按照患者的术中失血量大小，将其分为小量组（＜400mL，n＝50）、中量组（400～800mL，n＝20）和大量组（＞800mL，n＝20）。根据回输血量多少与患者凝血功能的量化关系，制定联合新鲜冰冻血浆输注的具体方案。比较分析三组患者纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）及凝血酶原时间（PT）变化情况。【结果】回输血液后三组患者机体FIB、PLT均较术前显著降低，PT明显延长（P＜0．05）；术后18h三组患者FIB、PLT均较回输血液后明显升高，PT显著缩短（P＜0．05）。【结论】联合新鲜冰冻血浆输注的具体方案能提高洗涤自体血回输的安全性和实用性，有效预防凝血功能障碍的发生。
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婴幼儿眼底渗出样改变489例临床分析
【目的】回顾性分析广域数字化眼底成像系统（RetCam Ⅱ）检查所发现的眼底“渗出样改变”。【方法】12186例婴幼儿散瞳后表麻下采用RetCam Ⅱ进行双眼全面眼底照相检查，筛查出“渗出样改变”眼底，对病例进行计数并求百分比。【结果】①发现眼底“渗出样改变”共489例，占总人数的4．01％，以点状渗出多。②从眼部病变看，早产儿视网膜病变（ROP）202例（41．31％）、家族性渗出性玻璃体视网膜病变12例（2．45％）、Coats病8例（1．64％）、Norrie病2例（0．40％）。从患儿原有基础疾病看，巨细胞病毒（CMV）感染176例（36．00％），新生儿窒息10例（2．04％），贫血8例（1．64％），败血症8例（1．64％）。其他63例（12．88％）。【结论】“渗出样改变”不仅可发生在眼部疾病，亦可发生在全身系统疾病患儿，而婴幼儿检查不合作，RetCam Ⅱ检查是佳选择，以免遗漏周边网膜病变。
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动态血糖监测2型糖尿病患者全天血糖漂移变化的临床意义
【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者全天血糖漂移变化及波动趋势的临床意义，为合理治疗方案提供临床依据。【方法】采用雷兰动态血糖监测系统（CGMS）对325例T2DM 患者进行连续72 h动态血糖监测。根据血糖波动系数为≤2．0组和＞2．0组，了解两组患者的糖化血红蛋白（HBA1C ）、日内的平均血糖水平（24hMBG）、三餐前后平均血糖水平、日内大血糖漂移幅度（LAGE）、日内平均血糖漂移幅度（MAGE）及漂移次数（NGE）、血糖波动系数、不同血糖水平所占日内时间百分比（PT ），对比评价两组患者全天血糖漂移变化的特点。【结果】血糖波动系数＞2．0者共275例，发生低血糖126例（45．8％），血糖波动系数≤2．0者共50例，发生低血糖18例（36．0％）。HBA1C不能反映血糖水平波动的幅度和频率。两组比较，血糖波动系数＞2．0组较≤2．0组发生高血糖及血糖漂移≥11．1 mmol/L 的时间及幅度明显增多（ P ＜0．05）。【结论】血糖波动系数＞2．0组患者较≤2．0组血糖漂移于较高水平，漂移幅度增大，两组均有低血糖发生。CGMS有助于详细地评估T2DM患者血糖漂移变化的趋势及特征。
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吗啡后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
【目的】探讨吗啡后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制。【方法】健康成年S-D雄性大鼠40只，随机分成4组，每组10只。假手术组（S组）仅开胸并分离冠状动脉左前降支，但不阻断血流150 min；缺血再灌注组（IR组）行冠状动脉左前降支阻断30 min ，再灌注120 min；吗啡后处理1组（M1组）于开放左冠状动脉即刻1 min内静推吗啡0．1 mg/kg ，再灌注120 min ，吗啡后处理2组（M2组）于开放左冠状动脉即刻1 min内静推吗啡0．3 mg/kg ，再灌注120 min。再灌注末测心肌梗死面积，免疫印迹法测心肌细胞色素C氧化酶（CcO ）的表达。【结果】和IR组相比，M1组和M2组心肌梗死面积均减小（ P ＜0．05），M2组心梗面积降低较M1组更为明显，且差异有显著性（ P ＜0．05）；M1组和M2组CcO表达均上调（ P ＜0．05）。【结论】吗啡后处理对心肌损伤有保护作用，其机制可能与促进心肌CcO表达有关。
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破裂颅内动脉瘤夹闭术后迟发症状性脑血管痉挛危险因素分析
【目的】探讨破裂颅内动脉瘤术后迟发症状性脑血管痉挛的危险因素。【方法】回顾性分析本院2012年9月至2013年10月51例前循环破裂颅内动脉瘤开颅夹闭术患者的临床资料，采用非条件多因素Logistic回归分析夹闭术后迟发症状性脑血管痉挛的危险因素。【结果】患者年龄，Hunt-Hess分级，术中动脉瘤破裂，脑肿胀，慢性贫血，手术时间是其可能的危险因素，术中发现责任血管痉挛是独立危险因素。【结论】提高手术技巧，术中积极降低脑血管痉挛因素，是减少症状性脑血管痉挛的重要措施。
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鼻咽癌放疗后吞咽困难的评估
【目的】评估鼻咽癌放疗后的吞咽状况。【方法】对106例鼻咽癌患者在治疗前和治疗后1年内定期评估患者吞咽情况，评估方法包括患者自觉的吞咽困难评分（patient-reported dysphagia ，PRD），观察者评定的评分（observer-reported dysphagia ，ORD）以及客观检查---电视透视（videofluoroscopy ，VF）检查评分。根据放疗结束后3个月到放疗结束后12个月记录到的大的O RD评分把病人分为A、B、C、D、E五个组，对各组PRD得分以及V F得分进行对比分析。【结果】A组的吞咽困难程度除PRD评分总体困扰维度外明显低于其他各组，其他四组间的吞咽困难程度差异无显著性。PRD评分吞咽困难阳性率高于ORD评分以及VF评分阳性率。【结论】吞咽困难作为一个主观症状，尤其是轻度的吞咽困难，可能被临床医师所低估。鼻咽癌放疗结束后的吞咽困难可能成为耳鼻咽喉-头颈外科医师面临的重要任务之一。
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血浆同型半胱氨酸检测对2型糖尿病的预警价值
【目的】探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）含量与2型糖尿病（T2DM）发生发展的关系。【方法】分别检测42例T2DM患者（T2DM组）、64例空腹血糖受损患者（空腹血糖受损组）的Hcy、空腹血糖（FPG ）、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿微量白蛋白（UMALB），并与86名健康体检者（对照组）进行比较，同时比较分析 Hcy 与 FPG、HbA1c、UMALB的相关性。【结果】 T2DM组血浆中Hcy、HbA1c、FPG及UMALB水平均显著高于对照组（ P＜0．05），空腹血糖受损组FPG、Hcy及UMALB的平均值显著高于对照组（ P＜0．05），HbA1c略升高，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。Pearson相关分析显示血浆 Hcy的升高与FPG（ r ＝0．465）、HbA1c（ r ＝0．246）、UM-ALB（ r ＝0．775）呈正相关（均 P ＜0．05）。【结论】Hcy水平与T2DM的发生和发展密切相关，空腹血糖受损者检测Hcy对于预防T2DM有重要意义。
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宽嗜性铜绿假单胞菌噬菌体的生物学特性及对临床菌株的嗜性覆盖研究
【目的】研究宽嗜性铜绿假单胞菌（PA ）的生物学特性，为临床控制PA感染提供思路。【方法】对5家医院下水道中分离出的PA噬菌体，采用双层琼脂噬菌斑形成法纯化后筛选出宽嗜性噬菌体，观察宽嗜性噬菌体的特征，绘制一步生长线，提取核酸行酶切分析。【结果】共分离出8株PA噬菌体，筛选出3株宽嗜性噬菌体，其中PAp-3表现出较宽的噬菌谱。电镜下PAp-3呈透明、圆形、边界清晰的菌斑；PAp-3基因组为23 kb ，当感染复数（MOI）为0．001时，其感染宿主产生子代PA噬菌体滴度高，为6．4×1010 PFU/mL ，感染宿主菌的潜伏期30 min ，爆发时间55 min ，裂解量100。3株宽嗜性噬菌体交叉组合对临床分离出的20株PA吞噬覆盖率为95．00％（19/20）。【结论】宽嗜性噬菌体具有较广的噬菌谱，潜伏期较短，裂解量大，交叉组合吞噬覆盖率高，可为噬菌体作为抗菌生物制剂提供依据。
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90例岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗
【目的】总结切除岩斜区脑膜瘤显微手术经验和技巧。【方法】回顾分析本院1991年1月至2012年12月收治和手术证实岩斜区脑膜瘤90例患者的临床资料，中上斜坡向幕上发展者采用经幕上下联合入路35例，中下斜坡向幕下发展者采用幕下经乙状窦入路50例，上斜坡向岩尖及海绵窦发展者采用颞下小脑幕岩骨入路5例。【结果】90例93次手术，其中术后再出血第二次手术3例，肿瘤镜下全切除72例（80．0％），次全切除11例（12．2％），大部分切除7例（7．8％）。临床痊愈恢复正常工作70例，生活需要照顾18例，死亡2例。【结论】选择正确的手术入路，精巧的显微手术技巧，加强术后观察和积极处理并发症有助于提高岩斜区脑膜瘤的全切除，减少死亡和病残率。
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髋关节置换术后乌司他丁联合拜瑞妥对患者凝血功能的影响
【目的】探究髋关节置换术后乌司他丁联合拜瑞妥对患者凝血功能的影响。【方法】选取2012年2月至2014年3月来本院就诊的需行择期髋关节置换术患者102例，随机将患者分为治疗组及对照组，每组51例。对照组：口服拜瑞妥联合其他常规治疗措施进行治疗；治疗组：在对照组治疗方案的基础上加用静脉滴注乌司他丁进行治疗。检测比较两组患者各项凝血指标及临床表现。【结果】治疗前两组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer ，DD）、C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）及血栓素B2（thromboxane B2，TXB2）比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；术后2 d治疗组患者的PT、APTT 及TT 明显高于对照组，治疗组的DD及FIB明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；术后5 d内治疗组患者的TXB2（0．26±0．10）μg/L、CRP（33．81±12．48）mg/L、总引流量（349．86±119．75）m L及住院时间（7．26±2．85）d分别均低于对照组（0．31±0．14）μg/L ，（39．42±14．79）m g/L ，（417．03±134．72）m L ，（9．35±3．86）d ，其差异均有显著性（ P＜0．05）。治疗组患者治疗过程中并发感染、切口大量渗血、血肌酐升高及血尿素升高例数明显低于对照组；治疗组患者出现恶心的例数6（11．76％）明显高于对照组0（0．00％），差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】乌司他丁联合拜瑞妥可明显改善髋关节置换术后患者的高凝状态，降低深静脉血栓发生率，且对促进患者的切口愈合及免疫力恢复具有一定作用。
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丹参酮对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛脑灌注及血流动力学的影响
【目的】探讨丹参酮对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）脑灌注及血流动力学的影响。【方法】将本院200例SAH患者随机分为对照组以及观察组，每组各100例，对照组采用尼莫地平抗CVS，而观察组在对照组基础上采用丹参酮抗CVS，观察比较两组患者脑灌注及血流动力学的变化。【结果】观察组治疗后额叶、颞叶的皮质和白质中脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）显著大于对照组，而平均通过时间（MTT）则少于对照组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。治疗后观察组血沉值（ESR）、纤维蛋白原（Fb）、低切变率下全血粘度（nbl）、高切变率下全血粘度（nbh）水平显著低于对照组，且差异有显著性（P＜0．05）。【结论】丹参酮能有效扩张脑血管，改善血液黏稠度及血小板聚集度，增加脑血管血流量，改善脑灌注，降低CVS发生率。
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改良鼻内镜下鼻腔泪囊造孔引流术治疗慢性泪囊炎急性发作的疗效观察
【目的】探讨改良鼻内镜下鼻腔泪囊造孔引流术治疗慢性泪囊炎急性发作的疗效。【方法】收集行鼻内镜下改良鼻腔泪囊造孔引流术患者26例，观察其治愈率、有效率及并发症情况。【结果】26例患者均手术顺利，术中出血量少，手术后4 d左右患者泪囊区炎症得到控制。所有患者均随访6个月，治愈率为92．3％（24/26）；1例有溢泪，冲洗液部分经上下泪小管互为反流，评价为好转，有效率为96．2％（25/26），1例有溢泪伴分泌物，鼻内镜下见造孔瘢痕闭锁，评价为无效，无效率为3．8％（1/26）；无明显并发症。【结论】对于慢性泪囊炎急性发作患者，急性期采取鼻腔泪囊造孔引流术是安全可行的。
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老年糖尿病合并 MS 患者动脉僵硬度的变化及影响因素分析
【目的】探讨老年糖尿病（DM ）合并代谢综合征（MS）患者动脉僵硬度的变化及影响因素。【方法】选取来本院疗养的246例老年DM患者，以有无合并MS分为MS组（ n＝120）和无MS组（ n＝126），另选取62例健康老年人作为对照组。对所有患者进行脉搏波传导速度（PWV ），血压，血脂，空腹血糖（FBG ），高敏C反应蛋白（hs-CRP），空腹胰岛素（FINS），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），腰围，体质量指数（BMI）的检测。【结果】DM 患者组颈--股动脉PWV显著高于对照组（ P＜0．05），多因素回归分析显示：PWV与FBG ，hs-CRP ，FINS ，血压，血脂，患者年龄，以及 HOMA-IR表现为正相关。【结论】老年DM会使动脉僵硬度显著增大，且随着MS并发呈上升趋势。
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MMP2 mRNA在人脑胶质瘤组织中的表达及意义
【目的】探讨基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinases 2，MMP2） mRNA在人脑胶质瘤中的表达及意义。【方法】用RT-PCR方法检测38例人脑胶质瘤组织和7例正常人脑组织中MMP2 mRNA的表达。【结果】7例正常脑组织中均未检测到MMP2 mRNA表达；38例胶质瘤中，18例低度恶性胶质瘤组织中有10例检测到MMP2 mRNA表达，其阳性表达率为55．6％（10/18）；20例高度恶性胶质瘤组织中17例表达MMP2 mRNA ，其阳性表达率为85％（17/20）；高度恶性胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）中MMP2 mRNA的阳性表达率显著高于低级别胶质瘤组织（Ⅰ～Ⅱ级），且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】MMP2在恶性胶质瘤组织中高表达，其表达与胶质瘤的恶性程度正相关。
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不同临床分期手足口病患儿血清 TNF 、IL-6及 BNP 变化及临床意义
【目的】探讨手足口病不同临床分期（1、2、3、4期）肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor ，TNF）、白介素-6（IL-6）及B型脑钠肽（BNP）的变化特点，为临床评估此类患者提供参考。【方法】选择2011年5月至2013年10月在本院就诊的手足口病患儿292例（其中1期156例，2期106例，3期20例，4期10例），于患儿入院24 h内抽血行TNF、IL-6、BNP检测。观察比较不同分期手足口病患儿细胞因子及BNP的变化特点。【结果】各期TNF、IL-6、BNP水平均较健康对照组明显增高，2期、3期患儿TNF、IL-6、BNP水平明显高于1期，4期的TNF、IL-6、BNP水平明显高于2期、3期水平，且差异相比较均有显著性（ P ＜0．05）。2、3期TNF、IL-6、BNP水平相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】随着患儿病情加重，TNF、IL-6及BNP水平随之相应增高，T N F、IL-6及BN P水平可用于手足口病患儿病情评估的参考指标。
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亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的相关性
【目的】探讨亚临床甲状腺功能减退（甲减）与2型糖尿病（T2DM ）慢性并发症的相关性。【方法】选择 T2DM 伴发亚临床甲减患者42例（甲减组），随机另取无亚临床甲减的T2DM 患者50例（对照组），比较两组生化指标及并发症发生率。【结果】甲减组患者在年龄、性别比、糖尿病病程及冠心病发生率均明显高于对照组（ P ＜0．05）。甲减组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平明显高于对照组，而踝肱指数（ABI）、E峰（心脏快速充盈期）与A峰（心脏缓慢充盈期）比值（E/A）低于对照组（ P ＜0．05）。除糖尿病视网膜病变（DR）差异无显著性外，甲减组糖尿病肾病（DN ）、糖尿病周围神经病变（DPN ）及糖尿病外周动脉病变（PAD ）发生率均显著高于对照组。【结论】T2DM患者易并发亚临床甲减，而亚临床甲减可能影响糖尿病慢性并发症的发生。
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硝苯地平对脑出血患者脑损伤保护作用的临床观察
【目的】探讨硝苯地平对脑出血患者脑损伤的保护作用。【方法】将58例脑出血患者随机分为常规治疗组（对照组）与硝苯地平治疗组（观察组），患者均分别在治疗前后观察临床神经功能缺损评分（MESS）、Barthel指数评分（BI）、血肿体积、水肿带体积。【结果】针对治疗的总有效率，观察组总有效率为75％，显著高于对照组（60％）。此外，与对照组比较，硝苯地平治疗后明显提高了临床神经功能缺损评分减少值、BI评分增加值以及显著降低了治疗后日常生活活动的依赖程度。观察组和对照组经治疗后血肿体积均明显缩小，但血肿体积减小值两组比较无显著性差异。两组治疗后水肿带均明显缩小，但观察组明显增加了水肿带体积减少值（ P ＜0．05）。【结论】硝苯地平治疗明显可以减轻脑出血患者的脑水肿，保护神经细胞，减轻患者神经功能缺损程度，提高患者生活质量。
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双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢性肝损伤的疗效
【目的】观察双环醇联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗甲状腺功能亢进（甲亢）性肝损伤的疗效及安全性，为临床治疗甲亢性肝损伤用药提供理论依据。【方法】选取本院门诊及住院的82例甲亢合并甲亢性肝损伤患者，将82例患者随机分为两组，所有患者均应用抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治）15 mg/d口服。试验组42例，抗甲亢药物治疗同时给予双环醇片以及多烯磷脂酰胆碱胶囊保肝治疗；对照组40例，抗甲亢治疗同时给予多烯磷脂酰胆碱胶囊保肝治疗。治疗疗程均为4周，4周后观察比较两组疗效以及治疗前、治疗后4周相关实验室指标变化。【结果】经4周治疗，试验组总有效率为83．3％（36/42）明显高于对照组62．5％（25/40），且两组总有效率相比较差异具有显著性（χ2＝4．53，P ＜0．05）。治疗组的谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ），谷氨酰转肽酶（GGT ）等肝功能指标下降幅度均优于对照组，且两组相比差异有显著性（ P均＜0．05）。【结论】双环醇联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗甲亢性肝损伤患者的疗效优于单用多烯磷脂酰胆碱，且患者无明显不良反应，值得临床推广应用。
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食管血肿的临床表现及胃镜特征分析
【目的】总结分析食管血肿的临床表现及胃镜特征。【方法】回顾性分析近4年本院收治的8例食管血肿病例资料。【结果】8例食管血肿患者分别出现呕血、黑便、胸痛、胸骨后哽咽感、呕吐等症状，其中4例因食物诱发，3例因剧烈呕吐诱发，1例为自发性病变；内镜检查发现病变部位以食管上段为主，表现为单一的食管黏膜纵形隆起，基底部呈蓝色，病变长短及范围不一。8例患者均采取禁食、抑酸、护胃、维持水电解质平衡等治疗手段，其中2例因活动性出血行内镜下钛夹钳夹止血治疗。8例患者均获得痊愈，病程为2～3周。【结论】胸痛及消化道出血为食管血肿患者的主要临床表现，食管上段为血肿的好发部位，内科保守治疗可获痊愈。
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人重组活化因子Ⅶa在难治性产后出血患者中的应用价值
【目的】探讨重组活化人凝血因子Ⅶa（rFⅦa）对难治性产后出血患者的凝血功能影响。【方法】对12例难治性产后出血患者在注射rFⅦa （90μg/kg于2～5 min内缓慢静脉注射）前和治疗后2 h进行疗效评估，观察患者凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-dimer），并观察血小板常规计数。【结果】治疗后2h患者的PT和APTT均明显降低，而FIB和D-di-mer则明显升高，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】应用rFⅦa治疗难治性产后大出血能明显改善患者的预后，增强凝血功能，值得临床推广应用。
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6个月以下婴儿重症动脉导管未闭的介入治疗
【目的】探讨6个月以下婴儿重症动脉导管未闭（PDA ）的介入时机、介入方式与围术期处理。【方法】选择中-重度肺高压患儿63例予气管插管＋静脉复合麻醉，施行限期介入治疗，介入方法遵循指南介绍的常规方法，术后予前列地尔治疗。【结果】98．4％（62/63）封堵成功，术后d1肺部啰音明显减少，其中42例患儿于术后d3肺啰音消失，6例在术后当晚体温复升至39℃以上，再次血培养阳性2例，抗感染治疗后痊愈出院。随访1年，手术患儿的体质量在术后12个月左右，赶上正常同龄儿。【结论】适当调整手术时机，封堵动脉导管，有利于婴儿重症动脉导管未闭的治疗。
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血清胱抑素 Cys-C 检测对糖尿病肾病早期诊断的应用价值
【目的】探讨血清光抑素C（Cys-C）、血清肌酐（SCr）、β2微蛋白（β2-MG）水平变化与早期糖尿病肾病（DN）的关系。【方法】选择本院68例健康体检者与63例早期DN患者进行血清Cys-C、SCr及β2-MG的含量测定，并对结果进行比较分析。【结果】早期糖尿病肾病组Cys-C、SCr、β2-MG均明显高于正常对照组，且两组相比较差异均具有显著性（ P＜0．01）。【结论】Cys-C ，SCr及β2-MG可作为糖尿病肾病的早期诊断评价指标，对于预防和延缓糖尿病肾病有积极意义。
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云南白药局部应用治疗复发性口腔溃疡患者疗效观察及对血清IL-2及SOD水平的影响
【目的】对比分析云南白药和西瓜霜喷雾剂治疗复发性口腔溃疡的疗效及对血清白细胞介素-2（IL-2）和超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响。【方法】选择本院门诊确诊的口腔溃疡患者320例，根据患者意愿分为两组：观察组160例，采用云南白药治疗，对照组160例，采用西瓜霜喷雾剂治疗。比较两组患者的溃疡愈合和疼痛缓解情况，测定各组在初诊和复诊时血清IL-2和SOD的含量。【结果】观察组治疗3 d后，血清IL-2和SOD有明显提高（ P ＜0．05），但对照组治疗前后患者血清 IL-2和 SOD水平无明显变化（ P ＞0．05）；观察组疼痛消失时间、溃疡愈合时间、复发间隔时间和有效率与对照组比较均有统计学差异（ P ＜0．05）。【结论】云南白药治疗口腔溃疡能够有效缓解疼痛和加速愈合，可能与血清IL-2和SOD升高有关。
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高血压脑出血患者手术治疗前后心电图的变化及其意义
【目的】探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗前后心电图的变化及其意义。【方法】对93例手术治疗的HICH患者分别于手术前后进行常规心电图检查，比较手术前后心电图的变化。【结果】手术前后心电图改变主要是ST段降低伴T波低平或倒置、左心室肥厚、心律失常等。手术前总的异常心电图与手术后改变有显著性差异（χ2＝41．41，P＜0．01）；不同手术方式手术后异常心电图较手术前明显降低（P＜0．05）。【结论】HICH患者心电图异常率高，其异常率可随血肿的减少而好转或消失。
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15例卵巢颗粒细胞瘤的CT表现及分析
【目的】探讨卵巢颗粒细胞瘤（OGCT ）的CT影像学表现特点及征象，提高对本病的分析能力和诊断水平。【方法】回顾性分析15例经手术病理证实为OGCT的CT资料，并与手术病理结果对照。【结果】15例OGCT病例中，9例为初发病例，6例为复发病例，全部病例行CT平扫加增强扫描，共18个瘤体。病灶多边界清楚，形态呈类圆形或圆形14个，不规则或分叶状4个，其中囊实性肿块11个，囊性肿块3个，实性肿块4个。强化后肿瘤的实性部分呈均匀性轻度或中度强化，较大的肿块中可见单个或多个低密度坏死区，囊性部分均呈低密度、无强化改变，囊壁和分隔可见轻度强化；15例病例中8例伴有腹水，3例有子宫内膜增厚征象，1例腹膜增厚。【结论】OGCT 在CT图像上具有一定的特征性表现，仔细分析研究并结合临床表现对本病的诊断和鉴别诊断有很大的帮助。
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阿魏酸钠对冠心病患者血管内皮功能的影响及疗效分析
【目的】探讨阿魏酸钠（SF）治疗冠心病（CHD）的疗效及其对患者血管内皮功能的影响。【方法】选择本院收治的164例CHD患者，随机分为对照组和观察组各82例。对照组采用吸氧、给予硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林、他丁类调脂药物等常规治疗方案；观察组在对照基础上给予静脉注射阿魏酸钠，比较两组患者临床疗效及对患者血管内皮功能指标的影响。【结果】观察组显效和总有效率分别达到63．41％和90．24％，显著高于对照组45．12％和74．39％（ P ＜0．05）；治疗1个月和3个月后，观察组肱动脉内径缩小为（4．00±0．49）m m和（3．95±0．44）m m ，显著低于对照组（4．17±0．41）m m和（4．12±0．39）m m （ P＜0．05），血管内径和肱动脉血流介导依赖性舒张功能（FMD）为（10．21±2．38）％和（10．94±2．60）％，显著高于对照组（9．89±2．35）％和（10．04±2．61）％（ P ＜0．05）；治疗后10 d观察组一氧化氮（NO）和超氧化物歧化酶（SOD）浓度分别达到（59．11±8．92）μmol/L和（79．55±15．47）μmol/L ，显著低于对照组水平（53．07±8．61）μmol/L和（76．18±15．10）μmol/L（ P ＜0．05），而内皮素（ET）为（98．70±10．47）pg/mL ，显著低于对照组水平（116．24±10．35）pg/mL（ P ＜0．05）；治疗后1个月后观察组 NO 和 SOD分别达到（64．21±8．67）μmol/L和（84．39±17．03）μmol/L ，显著低于对照组水平（ P ＜0．05），而ET为（93．86±0．37）pg/mL显著低于对照组水平（ P ＜0．05）。【结论】阿魏酸钠能促进冠心病患者血管内皮NO的生成，拮抗ET的分泌，能提高常规治疗的疗效。
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胆管胰管外引流预防胰十二指肠切除术后胰漏25例体会
【目的】探讨胆管胰管外引流对胰十二指肠切除术后胰漏所起的预防作用。回顾性分析本科室2013年1月至2013年12月行胰十二指肠切除术治疗的25例患者的临床资料，术中均予胆管胰管外引流。【结果】25例中1例有A级胰漏，短期治疗后消失；1例术后5d腹腔出血，经止血治疗后好转；2例上消化道出血，1例胃排空障碍，均相应处理后痊愈。无胆漏、腹腔感染及再手术和手术死亡病例。【结论】胆管胰管外引流能有效预防胰十二指肠切除术后胰漏的发生。
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患者参与式质量控制对提高鼻咽癌患者锻炼依从性的影响
【目的】探讨患者参与式质量控制在提高鼻咽癌放疗患者功能锻炼依从性中的效果。【方法】将实施参与质控干预前后的鼻咽癌放疗患者分别设为干预前组（ n ＝68）与干预后组（ n＝76），干预前组按常规护理和一般性健康宣教，干预后组成立包括患者在内的质量控制小组，基线调查鼻咽癌化疗患者的功能锻炼依从性及不能按计划进行锻炼的原因，采用：①将健康教育规范化；②加强对患者家属的宣教；③制订功能锻炼规范动作指引；④为患者提供功能锻炼辅助用具；⑤患者质控员每天对全病房功能锻炼情况进行考核等措施予以干预。【结果】干预后患者的功能锻炼依从性良好率从干预前的66．24％提升到81．58％，干预后3个月患者张口困难发生率（3．95％）与干预前（13．24％）相比差异具有统计学意义（ P ＜0．05），颈部活动受限的发生率（3．95％）低于干预前（14．71％），差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】患者参与式的质量控制小组活动可以提高鼻咽癌放疗患者功能锻炼的依从性，降低张口困难、颈部活动受限的发生率。
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2009～2011年湖南省孕产妇死亡现状分析
【目的】分析湖南省2009～2011年孕产妇死亡率的变化及原因。【方法】通过湖南省三级妇幼保健网络收集湖南省2009～2011年的孕产妇死亡资料共572例，同法收集同期同区域产发发存活数2384053例。所有数据通过Epidata数据管理软件进行双份录入，分析孕产妇的人口社会学因素、孕期保健相关因素、分娩相关特征、死亡相关特征。【结果】2009～2011年湖南省孕产妇死亡率分别为27．1/10万、26．7/10万、18．75/10万，孕产妇死亡率逐年降低，差异具有统计学意义（χ2＝14．404， P ＝0．001）；三年组间死亡孕产妇的家庭年人均收入构成以1000～4000元的低收入人群为主，但三年间低收入人群构成比逐年下降，差异有统计学意义（χ2＝36．804，P ＝0．000）；三年间死亡孕产妇农村明显高于城市，其构成比差异有统计学意义（χ2＝6．105， P ＝0．047），但城市孕产妇死亡构成比不稳定；三年间可避免死亡构成比逐年显著性升高，差异有统计学意义（χ2＝73．209，P ＝0．001）；三年间死亡孕产妇的年龄、妊娠次数、产前检查次数、计划生育情况、分娩次数、分娩地点、分娩方式、死亡地点、死因构成比差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】2009～2011年湖南省孕产妇死亡率逐年下降；三年间死亡孕产妇以农村低收入人群为主，而其构成比逐年下降，三年间可避免死亡构成比逐年显著性升高。
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腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防
【目的】探讨腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防措施。【方法】收集贵州省人民医院肾内科2013年1月至2014年4月行腹膜透析并发导管功能障碍20例患者的临床资料进行回顾性分析【结果】同期141例慢性肾功能衰竭患者行腹膜透析治疗。发生腹膜透析管功能障碍20例，发生率为14．18％（20/141），其中男性12例，女性8例，年龄26～82岁。20例中慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病4例，高血压肾病4例，紫癜性肾炎3例。发生导管移位4例，占20．0％，导管堵塞16例，占80％，其中导管内血块或纤维蛋白凝块堵塞7例，大网膜包裹3例，腹膜透析管受压或扭曲4例，腹腔内感染2例。【结论】对腹膜透析患者及家属实施教育培训方案时，如何教会患者严格无菌操作，使患者能结合自身条件适时制定个人活动计划、实施合理健康的饮食方案，同时避免发生腹胀、便秘等不良并发症是预防腹膜透析患者导管功能障碍、保证腹膜透析顺利进行的关键。
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纤维乳管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用
【目的】探讨纤维乳腺导管镜在乳头溢液疾病诊治中应用价值。【方法】应用纤维乳管镜对151例乳头溢液患者进行检查和治疗。【结果】151例中，乳管内占位性病变48例，乳管炎17例，乳腺导管扩张症50例，乳管内积乳36例，全部病例检查后均无不良反应。【结论】纤维乳腺导管镜检查能明确乳头溢液病因，直接、安全、有效，且在其协助下定位溢液乳管，可避免手术盲目性。
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早期胰岛素强化治疗新发2型糖尿病的临床研究
【目的】观察早期胰岛素强化治疗对新发2型糖尿病（T2DM ）患者的降糖效果及保护β细胞功能作用。【方法】选择2010年2月至2012年6月收治的T2DM患者133例，随机分为三组：胰岛素强化治疗组（强化组）、胰岛素常规治疗组（常规组）及口服降糖药对照组，比较各组患者治疗前后空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP），血糖达标时间、低血糖发生率以及血清超敏 C反应蛋白（hsCRP）变化。【结果】强化组及常规组 FPG ，2hPG ，HbA1c ，胰岛素抵抗指数（HOMR-IR）与hsCRP值下降水平均显著高于对照组，强化组及常规组FCP ，2hCP与 HOMA-β上升水平显著高于对照组，且强化组优于常规组，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；三组中以强化组血糖达标的时间短，常规组其次，对照组血糖达标时间长（P ＜0．05），而三组中低血糖发生率无明显统计学差异（P ＞0．05）。【结论】早期胰岛素强化治疗新发T2DM可更快地使血糖得到控制，保护β细胞功能，增强胰岛素敏感性。
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耳部瘢痕疙瘩28例治疗体会
【目的】观察耳部瘢痕疙瘩的治疗体会。【方法】回顾性分析本院行手术治疗的28例耳部瘢痕疙瘩患者的手术及随访资料。28例均采取手术切除，配合局部注射曲安柰德的综合治疗。【结果】28例均获随访，随访时间2～10年，痊愈的有22例，显效的有5例，无效的为1例。【结论】耳部增生性瘢痕的手术治疗应根据不同的情况予以个性化的手术方案，术后的密切随访及适时的应用曲安奈德注射治疗，是预防瘢痕复发的有效方法。
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碘125放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性实体肿瘤
【目的】评价碘125（125 I）放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性实体肿瘤的临床治疗效果。【方法】将本院收治的166例恶性肿瘤患者在C T或B超引导下植入125 I粒子内放射治疗，2个月后随访观察治疗效果。【结果】166例实体肿瘤治疗后完全缓解50例（30．12％），部分缓解108例（65．06％），无变化5例（3．01％），进展3例（1．81％），总有效率达95．18％（158/166），患者血清肿瘤标志物水平明显下降，患者无明显放射副作用。【结论】用放射性粒子植入治疗实体恶性肿瘤具有疗效高，创伤小，并发症少的优点，对晚期不能根治恶性实体肿瘤或复发肿瘤的治疗具有较好的临床价值，值得临床推广应用。
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新生儿气胸60例临床分析
【目的】探讨分析新生儿气胸的诱因和治疗。【方法】回顾性分析60例新生儿气胸的临床及X线影像。【结果】60例患儿治愈54例，死亡4例，放弃2例。12例患儿保守治疗自行吸收；34例患儿经18号静脉留置针单次抽气或闭式引流治疗后预后良好；其余14例行胸腔持续闭式引流，其中治愈8例，放弃2例，死亡4例。【结论】加强围产期保健，管控好肺部原发病，正确的心肺复苏和合理的机械通气是预防新生儿气胸的关键，熟悉新生儿气胸的X线胸片的特征对于临床新生儿气胸的诊断及治疗很有帮助。
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两种髓内固定系统微创治疗股骨粗隆间骨折临床疗效分析
【目的】探讨两种髓内固定系统微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】选择行Gamma钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折患者34例（Gamma组），另选同期行 PFNA微创内固定治疗股骨粗隆间骨折患者34例（PFNA组），分析两组近期疗效（围手术期疗效）及长期疗效。【结果】两组患者围手术期均未出现死亡病例；与Gamma组比较，PFNA组住院时间和手术时间短、出血量少，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；两组术后引流量无差异（P ＞0．05）。所有68例患者均获得随访，随访时间7～16（11．5±1．）个月。所有骨折患者在冠状位和矢状位上复位偏差均＜5度，其中Gamma钉32例解剖复位，2例有轻度髋内翻，PFNA组全部获得解剖复位。Gamma钉组术中、术后并发症发生率38．2％（13/34）显著高于PFNA组8．8％（3/34）。末次随访时所有患者骨折均获得骨性愈合，两组骨折愈合时间无差异（ P ＞0．05）。PFNA组优良率97．1％（33/34）显著高于Gamma组76．5％（26/34），其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】两种髓内固定系统微创治疗股骨粗隆间骨折均取得良好效果，PFNA较Gamma钉更具有优势，值得临床推广应用。
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银离子敷料治疗糖尿病性下肢溃疡的疗效观察
【目的】观察银离子敷料用于治疗糖尿病性下肢溃疡的疗效。【方法】选择糖尿病性下肢溃疡患者共44例，按不同治疗方法分为对照组和观察组各22例，在基础治疗的同时，观察组使用银离子敷料换药，对照组采用常规换药，比较两组溃疡治疗效果及住院天数与费用。【结果】观察组显效31．8％、基本治愈36．3％、完全治愈22．7％；对照组显效18．1％、基本治愈9．0％、无完全治愈；观察组创面疗效明显高于对照组（P ＜0．05），观察组平均住院天数、换药总费、溃疡愈合时间均显著短于或少于对照组（P ＜0．05）。【结论】银离子敷料治疗糖尿病性下肢溃疡疗效显著、溃疡愈合时间及换药费用上有明显的优势。
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宫腔镜下子宫纵隔切开术的妊娠结局分析
【目的】评价原发或继发不孕患者在宫腔镜下子宫纵隔切开术后的妊娠结局。【方法】宫腔镜下子宫纵隔切开术治疗有习惯性流产或有不良妊娠结局或原发不孕患者26例，分析临床妊娠率和活产率。【结果】19例患者中术前10例妊娠，8例流产，2例早产；术后妊娠率31．58％（6/19），活产率66．67％（4/6），7例继发不孕患者，术后妊娠率85．71％（6/7），活产率66．67％（4/6）。宫腔镜下子宫纵隔切开术后活产率提高至66．67％（8/12），自然流产率由80．0％（8/10）降至33．3％（4/12）。【结论】宫腔镜下子宫纵隔切开术是明确诊断子宫纵隔，并同时去除纵隔的有效并且安全的方法，提高子宫纵隔患者的活产率，且不影响今后的生育。
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IVIG对重症手足口病患儿血清hs-CRP、IL-6水平的影响
【目的】探讨静脉注射丙种球蛋白（IV IG ）治疗重症小儿手足口病的疗效及其对患儿血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及白介素-6（IL-6）水平的影响。【方法】82例重症手足口病患者分为小剂量和大剂量IVIG治疗组，两组均在病毒唑抗病毒和对症支持治疗基础上加用IV IG治疗，并以29例单纯病毒唑抗病毒和对症支持治疗患儿作为对照组，比较各组疗效和治疗前后血清hs-CRP和IL-6水平的变化。【结果】小剂量与大剂量IVIG组的退热时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间、住院时间均明显短于对照组（ P ＜0．01）且治疗有效率明显高于对照组；治疗后各组hs-CRP和IL-6水平均显著低于治疗前水平，但IVIG小剂量和大剂量治疗组比对照组下降更为明显（ P ＜0．01）；小剂量与大剂量治疗组之间各项指标比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】IVIG治疗重症手足口病疗效显著，其可能机制为下调炎性细胞因子hs-CRP和IL-6的水平从而抑制炎症反应的发展，且小剂量与大剂量IVIG疗效相当。
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持续质量改进在降低药物外渗发生率中的应用
【目的】探讨持续质量改进（CQI）在降低输液过程中药物外渗的发生率中的效果。【方法】以深圳市第二人民医院2013年7月CQI前普外科输液外渗发生率为参数，采用设计、实施、检验、应用（PDCA ）四步法实施改善药物外渗发生率的防治措施，与2013年8～12月普外科药物外渗的发生率比较。【结果】普外科药物外渗的主要原因包括药物、患者和护理技术三个因素。CQI以后，输液外渗发生率明显降低，从0．56％降低到0．11％。【结论】持续质量改进能有效降低药物外渗发生率，提高护理质量，提升患者满意度。
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术后大剂量131I内照射治疗分化型甲状腺癌的临床疗效
【目的】探讨131 I治疗分化型甲状腺癌（DTC）转移灶的临床疗效，为临床治疗DTC转移灶的患者提供科学有效的治疗方案。【方法】2007年1月至2013年12月本科共收治160例D T C患者，其中乳头状癌129例，滤泡癌21例，乳头滤泡混合癌10例。160例患者均行全切次全切＋双侧淋巴结清扫或单侧淋巴结清扫术，术后进行131 I＋激素替代治疗。【结果】160例患者经综合治疗后取得了较好的临床效果，其中好转或转移灶消失者占95％（152/160），；进展的占2．5％（4/160），恶化并死于多脏器转移者占2．5％（4/160）。不良反应主要是局部反应和消化道反应，其中局部反发生率为15．6％（25/160），消化道反应占20％（32/160）。【结论】对术后D T C患者进行131 I内照射治疗疗效好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
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靡蛋白酶冲洗及碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿
【目的】观察α糜蛋白酶冲洗碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿治疗效果。【方法】选择96例耳郭假性囊肿患者，随机分为观察组和对照组（观察组49例，对照组47例），两组均行穿刺引流术术。观察组给予α糜蛋白酶4000U加入生理盐水1 mL ，地塞米松5 mg冲洗囊腔，碘仿纱条加压缝合固定术，对照组予碘仿纱条加压包扎。【结果】观察组并发症显著降低，与对照组相比差异有统计学意义（χ2＝19．866， P ＜0．01）；观察组有效率对照组相比差异有统计学意义；观察组治疗天数为6d，对照组8d，两组对比差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】经α糜蛋白酶冲洗碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿治疗疗效显著，方法简便，安全高效，费用低廉，值得临床推广。
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锁定钢板与重建钢板治疗锁骨中段骨折的疗效比较
【目的】比较锁定钢板和重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析41例锁骨中段骨折手术治疗的临床资料。其中使用锁定钢板患者22例（A组），使用重建钢板患者19例（B组）。依据DASH评分和影像学检查对两种方法的临床疗效进行评价。【结果】A组患者平均骨折愈合时间13．2周， DASH评分为34．81分，B组平均骨折愈合时间为14．6周，DASH评分为33．85分，两组比较差异均无显著性（ P ＞0．05）；A组并发瘢痕增生4例，肩关节疼痛1例，肩关节活动受限1例，B组并发瘢痕增生2例，肩关节疼痛2例，肩关节活动受限2例，螺钉松动3例。两组均无感染和骨不愈合发生。【结论】锁定钢板和重建钢板治疗锁骨中段骨折均可获得较好的临床疗效。对于粉碎性骨折或骨质疏松患者，建议锁定钢板应作为首选方法。
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儿童硬肿病临床诊疗体会及文献复习
硬肿病是一种因酸性黏多糖在真皮大量聚积和胶原纤维束增粗引起皮下组织僵硬和硬化为特征的少见原发性黏蛋白病，1902年由 Buschke先报道［1］，其临床主要表现以全身或局部皮肤非凹陷性水肿硬化为特点，有如被石蜡浸润过一样。常累及颈背部，其余好发部位依次为上肢近端、面部、前胸、下肢近端和腰腹部，手足多不发病，伴真皮硬化，表面皮肤无任何显著的临床异常，目前无明确有效的治疗方法，经过数月或数年多可自行缓解。本病临床罕见，其病因及发病机制尚不清楚，可能与感染、单克隆球蛋白病、高胰岛素血症或糖尿病相关［2］。本病曾称成人硬肿病、Buschke硬肿病或水肿性硬化症［3］，后发现儿童到成年人均可发病，故改名为硬肿病。近年相关文献显示以成人发病报道居多，儿童发病报道少见。作者等结合复习相关文献，对2例儿童硬肿病诊断过程报道如下。
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绝经后妇女无症状子宫内膜增厚的临床意义
【目的】探讨绝经后妇女无症状子宫内膜增厚的临床意义。【方法】选取2010年10月至2013年10月在湖南省人民医院就诊的绝经后超声提示子宫内膜增厚而无症状者134例（无症状组）行宫腔镜检查，取组织进行病理检查；并与同期伴有阴道出血绝经后子宫内膜增厚患者72例（出血组）进行比较。【结果】无症状组子宫内膜增厚患者经宫腔镜及病理检查证实多数为绝经期内膜65例（48．5％），增生期内膜29例（21．6％），子宫内膜息肉23例（17．2％），子宫内膜炎5例（3．7％），仅有一例为子宫内膜癌；出血组子宫内膜增厚患者符合绝经期内膜6例（8．3％），增生期内膜11例（15．3％），子宫内膜息肉11例（15．3％），子宫内膜炎9例（12．5％），子宫内膜癌17例（23．6％）。【结论】绝经后无症状子宫内膜增厚（5～10 mm ），可暂不予以诊断性刮宫，但必须严密随访。宫腔镜检查是探查绝经后无症状子宫内膜增厚的首选方法。
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饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响
【目的】探讨饮食护理对溃疡性结肠炎（U C ）患者营养状况的影响。【方法】回顾性分析20111～2013年收治的50例U C患者临床资料。将2011年6月至2012年6月收治的25例设为对照组，2012年6月至2013年6月收治的25例设为观察组。对照组给予U C的常规护理，观察组在常规护理的基础上给予饮食护理，干预3周后测定患者血清白蛋白（ALB ）和前白蛋白（PA ）含量，并采用SGA体系评定患者营养状况。【结果】观察组患者血清ALB、PA含量和对照组PA含量均较干预前明显增加，差异有统计学意义（ P ＜0．05），观察组血清ALB、PA水平及SGA营养状况分级的改善均优于对照组（ P ＜0．05）。【结论】对 UC患者进行个体化的饮食护理，可促进患者营养状况的恢复，有利于促进康复和愈合。
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循证护理对缓解宫颈癌手术患者不良情绪的效果分析
【目的】探讨循证护理对宫颈癌手术患者不良情绪的影响。【方法】将80例在本医院妇科确诊为宫颈癌并手术治疗的患者按入院先后分为对照组与观察组各40例。对照组实施常规护理，观察组给予循证护理干预。比较两组患者术前和术后一周的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SPS）评分。【结果】术前，两组患者的SAS和SDS评分（46．48±7．08 vs 46．58±7．09）比较均无统计学意义（ P ＞0．05）。手术后一周，观察组和对照组SAS评分分别为（40．03±3．66）和（42．90±4．07），均较术前显著降低，且观察组显著低于对照组（ P ＜0．05）；观察组和对照组的SDS评分分别为（42．68±3．72）和（44．98±4．75），均较术前显著降低，观察组显著低于对照组（ P ＜0．05）。【结论】循证护理可有效缓解宫颈癌手术患者术后的焦虑、抑郁情绪，促进患者的心理健康。
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品管圈活动在降低膝关节术后肿胀中的应用与效果
【目的】探讨品管圈（ quality control circle ，QCC ）活动在降低膝关节术后肿胀中的效果。【方法】成立QCC小组，通过现状调查对245例膝关节手术的患者（对照组）进行原因分析，制订改进对策并组织实施，对后期（观察组）的260例膝关节手术患者进行护理干预。比较品管圈活动前后膝关节术后肿胀的发生率。【结果】实施品管圈活动后，膝关节术后肿胀的发生率由开展前的60％下降至37．7％。差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】通过QCC小组活动，可以有效地降低膝关节术后肿胀的发生率。
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晚期妊娠合并急性胰腺炎5例护理体会
【目的】探讨晚期妊娠合并急性胰腺炎患者的护理措施。【方法】对5例晚期妊娠合并急性胰腺炎患者采取禁食，胃肠减压，抑酶抑酸，防治感染，营养支持的同时，严密观察病情变化，配合以科学细致的优质护理措施。【结果】5例患者均未出现并发症，治愈出院，护理满意度高。【结论】优质护理在晚期妊娠合并急性胰腺炎患者中的应用提高了新生儿存活率，提高了患者生存质量。
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36例急性A型主动脉夹层患者围术期的护理体会
【目的】探讨如何提高急性A型主动脉夹层（T A AD ）患者围术期护理质量。【方法】对2012年1月至2013年12月本院收治的36例急性T A AD患者实施围术期护理，对其资料进行回顾性分析总结。【结果】36例患者在全麻低温体外循环下实施手术治疗，33例患者均康复出院，术后死亡3例。【结论】良好围术期护理对提高急性TAAD患者术后质量，促进患者早日康复有重要意义。
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个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗中的应用与体会
【目的】总结个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗过程中的应用与体会。【方法】选取150例脑胶质瘤患者，在术后放疗与化疗治疗过程中应用个性化护理方法进行护理，包括个性化档案的建立、微笑服务、针对性的心理辅导和病友沙龙等。【结果】放疗和化疗结束时，150例患者均无退出病例，无严重不良并发症的发生，整体疗效满意。【结论】术后放疗与化疗过程中的个性化护理方法，能为脑胶质瘤患者带来更好的治疗效果。
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银离子敷料用于胫前植皮区感染一例护理体会
胫前区伤口因解剖部位特殊，局部软组织薄弱，血液循环差，如果不当处理，易变成慢性创面，甚至引起伤口感染［1］。近期作者接诊一位胫前区植皮术后伤口感染的患者，在处理伤口的过程中，采用银离子敷料并实施综合评估护理，有效控制了感染，促进了伤口的愈合。现将护理体会总结报道如下。
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循证护理在急性颈髓损伤患者呼吸道管理中的应用与效果
【目的】总结急性颈髓损伤患者呼吸道管理中应用循证护理的经验与效果。【方法】选取入住本院的急性颈髓损伤患者60例，其中2012年1～10月的30例患者设为对照组，2012年11月至2013年8月的30例患者为观察组，对照组患者呼吸道管理应用传统护理干预，观察组患者呼吸道管理应用循证护理干预，观察和比较两组患者在呼吸道并发症、住院时间、临床疗效等指标上的差异性。【结果】观察组患者呼吸道并发症发生率（20．00％）明显低于对照组（80．00％），平均住院时间（12．4±2．7）明显较对照组（17．6±2．9）缩短（P ＜0．05），临床症状改善情况明显优于对照组（P ＜0．05）。【结论】急性颈髓损伤患者呼吸道管理应用循证护理干预，能明显降低呼吸道并发症发生率，加快患者康复，缩短住院时间。
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护理电子病历模板在临床带教护生中的使用效果
【目的】探讨护理电子病历模板在临床带教中的使用效果。【方法】将在本院乳腺外科60名实习护生分为两组（各30名），一组为对照组，使用手工护理病历；一组为观察组，使用护理电子文档病历，设计并利用护理电子病历模板，指导护生进行护理记录书写和临床护理。比较两组护生的护理病历书写时间、合格率。【结果】观察组护生的护理病历书写时间显著短于对照组（ P ＜0．01），护理病历合格率显著高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】利用护理电子病历模板带教，能规范护生的护理记录书写，提高书写效率与质量。
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大型听神经瘤85例显微手术的护理配合
【目的】探讨听神经瘤显微外科手术护理配合的方法。【方法】通过85例大型听神经瘤患者显微手术，总结术中手术护理配合的体会。【结果】85例患者均安全度过手术期，无手术护理并发症，康复出院。【结论】术前患者的心理护理、器械物品充分准备、舒适的手术体位、术中医生护士默契配合对于手术顺利进行与成功有重要意义。
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穴位埋线治疗原发性骨质疏松症的疗效及护理
【目的】探讨穴位埋线治疗原发性骨质疏松症的疗效和相关护理措施。【方法】对本院48例的原发性骨质疏松症患者采用穴位埋线治疗，并在治疗前、治疗中、治疗后注重情志调护、健康宣教、饮食护理和及时落实各项护理措施，观察患者治疗前后骨密度的变化。【结果】经过穴位埋线治疗和全面完善的护理后患者腰、髋部骨密度与治疗前比较均有提高，且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】穴位埋线治疗原发性骨质疏松症安全有效，全面、完善、及时的护理配合能提高患者治疗效果，减少相关并发症的发生。
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心理干预联合加压护理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿
【目的】探讨对乳腺癌患者行心理干预以及空气波治疗仪加压疗法对患者术后上肢淋巴水肿的疗效。【方法】收集2012年3月至2014年3月在本院行乳腺癌根治术后的患者128例，分为两组，其中2012年3月至2013年3月64例为对照组，2013年4月至2014年3月64例为试验组。对照组行常规护理，试验组行心理干预联合加压护理疗法。观察比较患者术后6个月以及12个月的上肢淋巴水肿的发生率及程度，并比较术前和术后患者的精神状况。【结果】试验组在术后6个月以及术后12个月的上肢淋巴水肿发生率与对照组相比明显下降，其程度明显较轻，且差异有显著性（ P ＜0．05）。试验组和对照组术前的焦虑/抑郁评分相比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；术后试验组的焦虑/抑郁评分与对照组相比明显降低，且差异具有显著性（ P ＜0．05）。术后试验组的满意度明显高于对照组。【结论】心理干预能够明显减少患者的精神压力，联合加压护理疗法能够明显的减少乳腺癌术后的上肢淋巴水肿的发生率，减少患者的不良情绪，提高疗效。
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PDCA循环管理模式在消毒供应中心低年资护士管理中的应用
【目的】探讨设计、实施、检验、处理（PDCA ）循环管理模式在消毒供应中心低年资护士管理中的应用与效果。【方法】将PDC A 循环管理模式引入消毒供应中心低年资护士培训和质量控制的管理工作中，通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四阶段的具体措施的实施，比较PDCA循环管理模式运用前后消毒供应中心低年资护士护理工作质量和临床满意度。【结果】实施PDCA 循环管理模式后低年资护士工作质量，临床科室对消毒供应中心工作的满意率，与实施前均有显著提高（ P ＜0．05）。【结论】PDC A 循环管理模式适合于消毒供应中心低年资护士的管理，能够有效提高工作质量。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
