医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颞叶癫痫儿童灰质异常脑区与神经心理学测验的关系及意义
[目的]评估儿童颞叶癫痫( TLE)临床表现和神经心理学测验成绩与局部脑萎缩的相关性.[方法]症状性TLE患儿14例(海马萎缩所致中颞叶癫痫 9例,颞叶新皮质损伤所致TLE 5例),健康对照儿童14名;中颞叶癫痫( MTLE)成人及其对照各9例.所有入组对象进行脑MRI获取T1结构像,用像素为基础的形态测定法分析图像.所有儿童进行综合神经心理学测验.[结果]TLE患儿同侧海马和海马外周区灰质体积显著减小,灰质体积减小与神经心理学测验成绩显著相关(P<0.05).单侧海马萎缩的MTLE患儿中,癫痫发作区域同侧的海马灰质体积显著减小,同侧扣带和对侧额中回皮质萎缩,皮质萎缩程度及范围较同类成人患者小.[结论]与成人MTLE患者相似,儿童MTLE与海马和海马外周的细胞减少有关;儿童TLE灰质萎缩的程度和范围较成人患者小,仅限于额叶区;中颞叶和额叶区灰质体积的减小与神经心理学测验成绩显著相关;TLE患儿的认知或行为障碍是神经网络损伤的结果.
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影响急性重症胆管炎患者围手术期死亡相关因素分析
[目的]研究多个临床因素对急性重症胆管炎(ACST)围手术期死亡的影响.[方法]回顾分析68例ACST病人的临床因素与病死率之间的关系.[结果]高龄(>60岁)、血清白蛋白≤30 g/L、内引流手术、手术时机在确诊后大于12 h、手术时间>2 h、多器官功能不全、术前休克未得到纠正的病人病死率明显增高.[结论]充分认识影响ACST病死率的危险因素并及时处理可降低患者的病死率.
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慢性肾衰患者血清NT-proBNP和HCY的检测及其意义
[目的]探讨慢性肾衰患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)含量与心血管疾病之间的关系.[方法]慢性肾衰患者87例分为心血管疾病组(CVD组)55例和无心血管疾病组(NVCD组)32例,另选50例健康对照(对照组),检测其血清NT-proBNP、Hcy和其他生化指标并进行比较.[结果]两组慢性肾衰患者除内生肌酐清除率低于健康对照组外其他各指标均明显高于健康对照组(P<0.01)且肾衰患者两组间NT-proBNP、Hcy水平有显著性差异(P<0.01),其他指标均无差异(P>0.05).慢性肾衰患者NCVD组NT-proBNP、Hcy水平与血清肌酐浓度成正相关,与内生肌酐清除率负相关(P<0.01),但CVD组NT-proBNP与血清肌酐和内生肌酐清除率没有相关性.[结论]NT-proBNP、Hcy可预测慢性肾衰患者心血管疾病的发生,NT-proBNP也可作为反映其心血管功能的指标.
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流产方式对再次妊娠孕产期并发症的影响
[目的]探讨药物流产和人工流产对再次妊娠发生孕产期并发症的影响.[方法]对297例有药物流产史(药物流产组)和234例有人工流产史(人工流产组)的初产妇进行回顾性调查,分析其妊娠期和分娩期并发症的发生情况.[结果]人工流产组的先兆流产发生率为11.54%,明显高于药物流产组5.72%,差异有统计学意义(P<0.05);分娩期人工流产组产后出血、胎盘粘连、胎盘残留的发生率分别为11.54%、12.82%、9.40%,明显高于药物流产组(5.39%、7.41%、1.68%),且差异有统计学意义(P<0.05).[结论]除终止妊娠以外就日后妊娠、分娩而言,避孕失败后,选择药物流产比人工流产更加安全有益.
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不同剂量舒芬太尼在神经外科手术全麻诱导插管中的应用
[目的]观察不同剂量舒芬太尼在神经外科麻醉诱导插管过程中对血流动力学变化的影响,探讨其合理剂量.[方法]60 例择期ASAⅠ～Ⅱ级行神经外科手术患者,按舒芬太尼的诱导剂量随机分为A组(0.2 μg/kg)、B组(0.5 μg/kg)、C组(1.0 μg/kg),每组20例.观察3组病人血流动力学变化.[结果]与诱导插管前相比,3组病人的血压及心率均下降(P<0.05),A组病人插管时,插管后1 min、3 min血压及心率较插管前有所升高(P<0.05),插管后5 min降至插管前水平.B组、C组病人插管前后血压和心率变化不明显.[结论]在神经外科手术全麻诱导插管中0.5 μg/kg和1.0 μg/kg舒芬太尼较0.2 μg/kg能更好地抑制插管反应,但应密切观察窦缓等副反应的发生.
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椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
[目的]探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期临床效果.[方法]自2007年3月至2009年4月应用PVP治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折36例,共45个椎体,术前术后应用国际通用疼痛目测分级评分法(VAS)评价其疼痛程度.[结果]36例患者45个手术穿刺部位均成功,术后疼痛全部得到缓解,无一例发生严重并发症.[结论]PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折创伤小,能有效缓解疼痛,维持椎体的稳定性.
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输卵管间质部妊娠两种手术方法的临床疗效比较
[目的]探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术的适应证及疗效.[方法]分析40例输卵管间质部妊娠病例资料,其中18例行腹腔镜手术,22例行开腹手术,对两种手术患者的情况进行比较.[结果]两组患者手术时间、血β-HCG术后24 h下降程度、血β-HCG转阴天数相比差异无显著性(P>0.05),而住院日、保留导尿管天数、肛门排气天数、术后镇痛剂、住院费用相比差异有显著性(P<0.05).[结论]腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术与开腹手术相比,具有明显优越性,创伤小,恢复快,安全可行,值得推广.
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不同剂量DMPA对哺乳期妇女卵巢功能恢复的影响
[目的]比较不同剂量醋酸甲羟孕酮(DMPA)应用于哺乳期妇女后卵巢功能的恢复情况,以选择佳避孕剂量.[方法]选择应用DMPA避孕满1年的哺乳期妇女,共83例,按注射剂量分为两组:Ⅰ组43例,注射剂量150 mg;Ⅱ组40例,注射剂量75 mg.应用基础体温测量法和超声监测比较两组对象停用DMPA后基础体温、卵泡发育及排卵情况.[结果]停用第1月复诊,两组基础体温、排卵情况均无显著差异(P>0.05);第2及第3月复诊基础体温、排卵率均有显著差异(P<0.05),低剂量组均明显优于高剂量组.[结论]在中国哺乳期妇女中应用低剂量DMPA作为避孕措施,停针后基础体温可较快恢复呈双相,排卵也较快恢复,即卵巢功能可较快恢复正常,其高效、经济,患者易于接受,值得推广使用.
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重型甲型H1N1流感患者临床特征分析
[目的]探讨甲型H1N1流感重症和危重症病例的临床特点.[方法]本院EICU收治18例合并重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,对其发病特点、治疗方法及转归等资料进行分析.[结果]所有病例表现为发热和呼吸系统症状,主要临床特点为高热持续不退,呼吸困难,白细胞数及炎症反应指标升高,免疫功能紊乱,胸部影像改变特点为进展快,双肺多叶受累,以广泛肺实质浸润为主,部分病例出现肺间质渗出、支气管充气征,甚至ARDS改变.17例康复出院,另一例病情已平稳,康复治疗中.[结论]重型甲型H1N1流感病情进展快,以呼吸困难、低氧血症为突出表现,肺部病变广泛,进展迅速,有呼吸道基础疾病或免疫抑制状态合并细菌感染是甲型H1N1发生重型和死亡的高危因素,早期奥司他韦抗病毒、呼吸支持、控制混合感染及免疫调节等综合治疗是降低病死率的关键.
关键词： 流感 -
联合氟哌噻吨美利曲辛治疗餐后不适综合征的疗效观察
[目的]探讨联合抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)治疗餐后不适综合征的临床疗效.[方法]将84例病程>6个月的餐后不适综合征患者,随机分为2组,对照组42例应用内科常规治疗,治疗组42例在对照组基础上加用黛力新联合治疗,治疗时间均为12周.以餐后不适综合征症状评定量表(PDSR)评定疗效,SDS抑郁自评量表诊断抑郁症.[结果]治疗12周,治疗组及对照组显效率分别为71.7%(29/42)及47.8%(20/42),治疗组SDS评分减少,差异有显著性(P<0.05).[结论]联合抗抑郁药黛力新治疗餐后不适综合征疗效显著,是一个理想的餐后不适综合征治疗方案.
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296例维持性血液透析患者动静脉内瘘建立的临床分析
[目的]探讨建立血液透析(HD)通路的时机及提高手术成功率和远期通畅率的影响因素.[方法]回顾性分析296例尿毒症患者(321次)动静脉内瘘建立的情况.[结果]上肢自体动静脉内瘘(AVF)一期成功率96.51%,而肘部、下肢自体AVF及人工血管AVF术为100%.人工血管AVF较自体AVF成熟时间短(P<0.05).鼻烟窝及人工血管内瘘较易发生血栓形成(P<0.05);而端-侧吻合较少(P<0.05);肘窝、下肢自体AVF及人工血管AVF内瘘易成熟(P<0.05).[结论]腕部头静脉-桡动脉端-侧吻合(标准内瘘)是首选;改良侧-侧吻合对血管条件好的患者亦有较高成功率;人工血管内瘘为自体内瘘失败者提供了更多的选择.
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老年妇女乳腺癌48例临床病理特点分析
[目的]探讨老年乳腺癌病理特点.[方法]回顾分析 48例 65岁以上老年女性乳腺癌患者雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)、人表皮生长因子受体2 (C-erbB-2)、P53、肿瘤大小、淋巴结转移等预后因子, 以同期 69例65岁以下非老年女性乳腺癌患者作为对照组.[结果]65岁以上老年组乳腺癌 ER(+)、PR(+)较非老年组乳腺癌有较高的表达,差异有显著性(P<0.05);老年乳腺癌P53、C-erbB-2阳性表达率低于非老年组,差异有显著性(P<0.01).老年组乳腺癌淋巴结转移率低于非老年组(P<0.05).[结论]65岁以上老年女性乳腺癌患者往往分化程度更高、侵袭性更低、预后更好.
关键词： 乳腺肿瘤/病理学 -
新疆哈萨克族与汉族高血压患者血浆硫化氢水平比较及相关性研究
[目的]比较新疆哈萨克族(哈族)、汉族原发性高血压(EH)患者血浆硫化氢(H2S)水平并分析其相关因素.[方法]哈族133人及同期在本院体检中心体检的汉族130人,根据血压水平,分为哈、汉EH组,哈、汉对照组,测量血压、身高、体质量、腰围(WC)、臀围,检测血浆H2S、胰岛素(FINS)、血糖(FPG).计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体内脂肪百分比(BF%)、胰岛素抵抗指数(IRI)等并进行比较.[结果]①哈、汉EH组血浆H2S水平明显低于哈、汉对照组(P<0.01),哈、汉EH组间无显著性差异(P>0.05);对照组中汉族血浆H2S水平高于哈族(P<0.05).②哈、汉EH组中,血浆H2S水平与收缩压(SBP)、WC、BMI、IRI呈负相关(P<0.05或0.01),哈族EH组亦与WHR、FINS呈负相关(P<0.01).③多元逐步回归分析示,在哈族EH组中,SBP、WC、BMI、IRI是影响血浆H2S的独立因素;在汉族EH组中,SBP、BMI、IRI是影响血浆H2S的独立因素;在哈、汉族对照组中,BMI是影响血浆H2S的独立因素.[结论]哈、汉EH患者血浆H2S水平降低,且与血压、肥胖、胰岛素抵抗存在相关性,在健康人群中,汉族血浆H2S水平高于哈族,血浆H2S水平降低可能是哈族EH发病率较高的原因之一.
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MPT及MP方案治疗多发性骨髓瘤疗效比较
[目的]观察MPT方案与单用MP方案治疗42例初发多发性骨髓瘤(MM)的近期疗效.[方法]MPT组20例,沙利度胺100 mg/d开始口服,1周后加量为200 mg/d,长期口服维持;马法兰8 mg/(m2·d),口服,d1～4;强的松60 mg/(m2·d),d1～4,每4周重复.MP组22例,马法兰+强的松用法同MPT组.两组均治疗4个疗程后判断疗效.[结果]①有效率MPT组高于MP组(分别为60.0%和27.3%,P<0.05).②MPT组治疗前后M蛋白、骨髓瘤细胞比例、血红蛋白变化差异均有显著性(均为P<0.05).MP组治疗前后骨髓瘤细胞比例、血红蛋白变化差异有显著性(均为P<0.05).MPT组治疗后M蛋白明显低于MP组(P<0.05).③20例采用小剂量沙利度胺治疗者不良反应轻微,均可耐受.[结论]小剂量沙利度胺联合MP方案不仅近期疗效优于单用MP方案,而且耐受性好,是一有效的MM治疗方案.
关键词： 多发性骨髓瘤/药物疗法 -
无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
[目的]观察普通病房早期应用无创辅助通气(NIV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.[方法]48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者分成A组(应用NIV)和B组(非应用NIV):B组给予常规治疗;A组除了常规治疗外,加用双水平正压通气(BiPAP) 治疗.观察两组治疗前、治疗1 d后呼吸、心率、血压、血气变化情况、临床症状改善以及转归等相关指标.[结果]A组治疗后动脉血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前均明显改善(P<0.01) ,其改善幅度明显优于B组,临床症状亦明显改善.[结论]普通病房早期应用NIV治疗COPD 急性加重期合并呼吸衰竭疗效显著.
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丹参酮ⅡA与鼠神经生长因子治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效
[目的] 探讨丹参酮ⅡA与鼠神经生长因子(MNGF)联合治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.[方法]选择122例老年2型DPN患者,随机分为治疗组(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合MNGF注射)和对照组(维生素B1联合维生素B12).观察两组治疗前后血液流变学、神经传导速度、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血清总抗氧化能力(TAOC)、临床症状的变化.[结果] 治疗组血液流变学、运动及感觉神经传导速度、临床症状较对照组均有明显改善(P<0.05);与对照组比较血清MDA明显减少,SOD及TAOC明显提高(P<0.05).[结论]丹参酮ⅡA与MNGF联合治疗老年DPN疗效好,值得临床推广应用.
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食管静脉曲张套扎术后早期出血180例临床分析
[目的]分析内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)术后早期出血的发病特点,并探讨预防应用奥曲肽能否有效的减低EVL术后早期出血率、出血量.[方法]回顾性研究180例行EVL治疗患者.术后早期出血的好发时间、诱因、出血量及奥曲肽治疗其的影响.[结果]180例患者,早期出血11例,出血率为6.11%.用药组EVL术后早期出血6例;未用药组5例.出血时间集中在术后d7～14,达72.73%.两组患者出血率及出血量无明显差异.[结论]EVL术后早期出血发病特点为术后早期出血率低,但出血量大.术后d7～14是EVL术后早期出血的好发时间.预防应用奥曲肽并不能降低EVL术后早期出血率、出血量.
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乳果糖和食醋预防肝性脑病的疗效观察
[目的]探讨乳果糖和食醋预防肝硬化上消化道出血后肝性脑病(HE)的疗效.[方法]将70例确诊肝硬化合并上消化道出血患者随机分为两组(各35例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乳果糖口服及食醋灌肠,1个月后观察疗效.[结果]治疗后比较,治疗组发生HE患病率明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).治疗组血氨含量明显下降,数字连接实验(NCT)较对照组缩短(P<0.01).[结论]乳果糖和食醋能有效预防肝硬化上消化道出血后HE的发生.
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托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生疗效观察
[目的]观察枸橼酸托瑞米芬(枢瑞)联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生症的临床疗效.[方法]选取符合条件的患者385例,应用枢瑞联合消乳散结胶囊治疗.观察治疗后的临床效果与不良反应以及B超等影像学检查腺体的结构变化.[结果]本组总有效率为91.68%,可以明显改善临床症状,并能促进增厚腺体及结节变软或消失;有5.7%患者引起可逆性月经紊乱外,无其他明显不良反应.[结论]枢瑞联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生安全有效.
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重组人促红细胞生成素对血液透析患者血浆脂联素水平的影响
[目的]探讨促红细胞生成素(rh-EPO)在血液透析病人中对脂联素水平的影响及意义.[方法]36名维持性血液透析患者用EPO治疗8周,分别在治疗前,治疗第2、4、8周后测定相关指标及脂联素水平.[结果]血液透析患者血清脂联素水平高于正常人;用EPO治疗2周后即出现脂联素水平升高,第4周后脂联素水平进一步升高,第8周与第4周比较无明显变化;应用EPO可降低CRP、SF水平.[结论]EPO可提高血液透析患者脂联素水平,降低C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)水平,从而降低透析患者心血管疾病的风险.
关键词： 血液透析 红细胞生成素/药理学 -
ST段抬高型心肌梗死溶栓前后心肌缺血修饰白蛋白浓度与心肌再灌注的关系
[目的]观察ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓前后血管再通和心肌缺血修饰白蛋白(IMA)浓度变化,探讨两者之间的关系及临床意义.[方法]入选STEMI并于发病6 h之内入院患者共80例,均予常规及尿激酶溶栓治疗,根据2 h后有无再灌注表现将患者分成无灌注组(30例)和再灌注组(50例),两组病人于溶栓前及溶栓后2 h、4 h、6 h分别采血测IMA浓度,并于8、12、14 h采血测肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度.[结果]两组患者溶栓前IMA浓度无明显差异,溶栓后4～6 hIMA浓度有显著差异(P<0.05);再灌注组于心肌再灌注恢复后,IMA提前达峰值并回落至正常,IMA达峰值时间较肌酸激酸同工酶(CK-MB)显著提前(P<0.05).[结论]STEMI溶栓后心肌是否恢复再灌注与IMA浓度变化存在相关性.IMA早期明显下降可作为STEMI溶栓后心肌恢复有效再灌注的指标.
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黄芪对2型糖尿病细胞生长因子的影响研究
[目的]探讨黄芪注射液对2型糖尿病患者血管血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及组织型纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)含量的影响.[方法]随机将60例2型糖尿病患者分为2组,在继续行糖尿病饮食控制及常规治疗,口服中低剂量磺脲及双胍类降糖药的基础上,治疗组加用黄芪治疗,观察两组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hP)、血清胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、t-PA、PAI-1、vWF治疗前后的变化.[结果]治疗组加用黄芪治疗4周后,两组空腹及餐后2小时血糖改善无明显差异 (P>0.05), t-PA、PAI-1、vWF均明显改善(P<0.05),但治疗组INS、IRI改善明显优于对照组(P<0.05).[结论]黄芪治疗后,INS、IRI明显改善.黄芪还可改善患者t-PA、PAI-1、vWF水平,对防治糖尿病血管并发症有积极意义.
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多发性骨髓瘤患者血清IL-6、TNF-α的表达及临床意义
[目的]探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清炎症因子IL-6、TNF-α的表达及临床意义.[方法]2001年8月至2008年11月本院住院和门诊收治的150例MM患者为治疗组,患者入院治疗当天抽静脉血,选择年龄、性别匹配的健康体检者50例为对照组,采用放射免疫法检测血清IL-6和TNF-α.观察比较治疗组与对照组,治疗后有效组与无效组的IL-6、TNF-α的表达水平,并对其进行相关性分析.[结果]MM患者的血清IL-6、TNF-α水平随临床分期增加,其表达水平依次增高,且与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);治疗有效组治疗前后IL-6,TNF-α表达水平显著下降(P<0.01),无效组则无差异(P>0.05);MM患者血清中IL-6与TNF-α呈正相关(γ=0.732,P<0.01).[结论]血清炎症因子IL-6、TNF-α在MM 的发生、发展中起重要的作用,可用于MM患者的病情判断和疗效监测.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年患者脊麻时不同注药速度对麻醉效果的影响
[目的]观察在使用罗哌卡因与舒芬太尼等比重液对老年患者行脊麻时不同推注速度对麻醉效果的影响.[方法]全髋置换老年患者60例.按行脊麻时不同局麻药物推注速度随机分为三组(A组,推注速度0.2ml/s;B组,推注速度0.1 mL/s;C组,推注速度0.05ml/s).观察各组注药前、注药后1 min、3 min、5 min、10 min血流动力学变化情况,观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞高平面、感觉阻滞持续时间及痛觉阻滞不全、恶心、呕吐、脊麻后暂时性神经症状等不良反应发生情况,并进行组间比较.[结果]与注药前比较,A组注药后1 min、3 min、5 min、10 min时,平均动脉压(MAP)降低(P<0.05),注药后5 min、10 min时,心率(HR)增快(P<0.05),B、C两组MAP及HR差异无统计学意义;A组与B、C两组比较,其感觉阻滞起效时间较短(P<0.05);C组与A、B两组比较,其感觉阻滞持续时间较短(P<0.05);C组与A、B两组比较,其疼觉阻滞不全发生率较高(P<0.05);A组与B、C两组比较,其恶心、呕吐发生率较高(P<0.05).三组患者,其术中寒颤、术中瘙痒发生率均无明显差异.三组均未观察到有脊麻后暂时性神经症状的发生.[结论]在使用罗哌卡因与舒芬太尼等比重液对老年患者行脊麻时以不同推注速度会对麻醉效果产生不同的影响:以0.2 mL/s的速度推注药物,血流血流动力学稳定性差,不良反应较多.以0.05 mL/s的速度推注药物痛觉阻滞不全发生率高,痛觉持续时间短.以0.1 mL/s的速度推注可以得到满意麻醉效果.
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慢性偏头痛伴发焦虑抑郁障碍的调查分析
[目的]了解慢性偏头痛病人伴发焦虑或抑郁障碍的发生情况.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对本院门诊221例偏头痛患者的焦虑和抑郁程度进行评价.[结果]221例偏头痛患者中伴有焦虑者占72.4%,抑郁者65.6%,同时患焦虑抑郁者49.3%;另外伴有失眠者32.6%,乏力者21.2%,健忘者10.4%.[结论]慢性偏头痛患者多伴有焦虑抑郁情绪,了解偏头痛与焦虑抑郁的相互关系或相互影响,有助于提高偏头痛治疗的有效率.
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小切口复位外固定支架固定间断加压治疗胫骨中下段骨折
[目的]探讨小切口复位结合外固定支架固定间断加压治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.[方法]2004年7月至2009年7月,采用外固定支架固定治疗胫骨中下段骨折患者56例,男39例,女17例,年龄平均36(6～70)岁.术后对骨折间断加压并早期功能锻炼,X线检查明确骨折愈合后拆除外固定架.[结果]随访时间平均9(6～12)个月,按骨折临床愈合标准,骨折均愈合,平均愈合时间4(2～8)个月.术后膝、踝关节活动良好.[结论]小切口复位结合外固定支固定间断加压治疗胫骨中下段骨折创伤小,疗效满意,膝、踝关节功能恢复佳.
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长沙市男性老年人代谢综合征患病率及相关疾病的分析
[目的]分析长沙市男性老年人代谢综合征(MS)患病率与心脑血管病及年龄、心脑血管病病死率的关系.[方法]对4 027名老年人进行基线资料测量及血压和血脂及血糖检测,诊断MS,同时进行人口学因素及心脑血管病及心脑血管病病死率随访调查.[结果]4 027名老年人中MS 805例,占20.0%.MS组心脑血管病患病率、心脑血管病病死率显著高于非MS组(P<0.01,P<0.05).[结论]老年人MS患病率高,患有MS的老年人心脑血管病患病率增高,在不同年龄之间存在差异.
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胰岛素泵治疗糖尿病合并感染患者的临床疗效
[目的]探讨胰岛素泵治疗在糖尿病合并感染治疗中的效果及安全性.[方法]糖尿病合并感染患者68例,分为两组:胰岛素泵持续皮下输注治疗36例(CSII组),多次胰岛素皮下注射治疗32例(MSII组).比较两组患者治疗后血糖变化及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、住院总天数等的差异.[结果]治疗后两组患者血糖均明显下降(P<0.01),CSII组对空腹血糖的控制优于MSII组(P<0.05),血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均低于MSII组(P<0.01,P<0.05).[结论]在糖尿病合并感染患者应用胰岛素泵治疗可迅速控制血糖,缩短血糖达标时间,减少低血糖的发生.
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区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的临床研究
[目的]探讨区域动脉灌注给药在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.[方法]回顾性分析本院2002年2月至2009年6月收治的SAP患者68例的临床资料,按不同阶段的治疗方法分两组:A组(对照组)2002年2月至2007年1月共43例,按常规治疗.B组(治疗组)2007年2月至2009年6月共25例,除常规治疗外,还采用持续性区域动脉灌注(LAI)治疗,比较两组疗效.[结果]治疗组血、尿、淀粉酶下降较对照组迅速(P<0.05),胃肠减压量与对照组比较减少显著(P<0.01),并发症少,病死率低(P<0.05).[结论]区域动脉灌注治疗SAP疗效显著,优于常规治疗.
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高位胆管癌不同治疗方式的疗效及安全性比较
[目的]比较高位胆管癌不同治疗方式的疗效及安全性.[方法]回顾性分析46例肝门部胆管癌的临床资料.[结果]全组手术切除率34.8%(16/46),围手术期无一例死亡,胆管炎发生率:根治性切除术组(20%)低于内、外引流术组(31.2%).术后生存期:根治性切除术组为(15.4±6.8)个月,显著高于空肠Roux-en-Y吻合术(9.5±2.7 月)及内、外引流术组(5.4±2.7月)(P<0.05).[结论]高位胆管癌的手术疗效与术式密切相关,首选根治性切除,姑息性切除的疗效优于各种内、外引流术.
关键词： 胆管癌/治疗 -
ANIT诱导的肝内胆汁淤积大鼠肝胆系统AQP1的表达
[目的]探讨水通道蛋白1(AQP1)在α-萘异硫氰酸(ANIT)诱导的肝内胆汁淤积大鼠肝胆系统的表达情况.[方法]将健康雄性Wistar成年大鼠16只随机分为ANIT组和对照组, 每组8只.ANIT组由10 g/L ANIT花生油溶液一次性灌胃诱导肝损伤.对照组仅灌花生油.检测两组AQP1的表达.平均光密度(OD)值.[结果]两组大鼠肝胆系统均有AQP1表达.对照组OD值为(0.38±0.08)明显高于ANIT组(0.10±0.03)(P<0.01).[结论]ANIT诱导的胆汁淤积大鼠肝胆系AQP1的蛋白表达下调,提示AQP1参与胆汁淤积的病理机制.
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瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注在纤维支气管镜中的应用
[目的]探讨瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注(TCI)用于无痛纤维支气管镜检查中的合理配伍.[方法]选择40例次需行纤支镜(经口)检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组.分别输注瑞芬太尼0.2 ng/mL、0.4 ng/mL、0.6 ng/mL、0.8 ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0 μg/mL.观察进镜不同时期的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生的情况.[结果]与其他三组相比,输注瑞芬太尼0.6 ng/mL组的各项观测指标优于其他三组.[结论]使用3.0 μg/mL丙泊酚复合0.6 ng/mL瑞芬太尼为纤支镜检查的一种安全有效的配伍方案.
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艾滋病人腹泻粪便中隐孢子虫的检测方法探讨
[目的]选择一种便捷实用的方法检测隐孢子虫,为艾滋病患者机会性感染引起隐孢子虫病的诊断治疗提供实验室依据.[方法]186份标本,每份一式两用.分别用硫酸锌离心浮聚+碘染法(硫-碘法)和甲醛-乙酯乙酸沉淀集菌+改良Ziehl-Neelsen染色法(改良法)检测隐孢子虫.[结果]硫-碘法阳性检出率为19.4%,改良法阳性检出率为44.1%.两方法相比较差异有统计学意义(χ2=38.142,P<0.01).[结论]甲醛-乙酸乙酯沉淀集菌+改良Ziehl-Neelsen染色法染色效果佳,对艾滋病人腹泻粪便中隐孢子虫的检测更敏感,适合于基层医院推广使用.
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D-二聚体与急性肺栓塞预后的关系
[目的]研究D-二聚体(D-D)对1年内的肺栓塞的复发率和病死率的预测价值.[方法]测定71例肺栓塞患者血浆中D-D.并进行1年随访,了解是否出现复发或死亡.[结果]病情程度不同各组间D-D水平有显著性差异(P<0.001).直线相关分析显示D-D与复发率和病死率呈独立负相关关系(r=-0.613,P<0.001) .[结论]D-二聚体水平可以作为急性肺栓塞预后的预测指标.
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PTEN、COX-2及MMP-9在骨肉瘤中的表达及其意义
[目的]探讨张力蛋白同源(PTEN)、环氧化酶-2( COX-2)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)在骨肉瘤中的表达及其意义.[方法]选取骨肉瘤石蜡包埋标本28例,以25例骨软骨瘤石蜡包埋标本作为对照.采用SP法对以上病理标本进行免疫组化染色.检测PTEN、COX-2及MMP-9的表达情况.[结果]PTEN在骨肉瘤组织中的表达率为57.1%(16/28),显著低于其在骨软骨瘤组织中的表达率为88.0%(22/25),两者的差异有显著性(P<0.05);COX-2和MMP-9在骨肉瘤中的表达率78.6%(22/28)及82.1%(23/28),显著高于在骨软骨瘤中的表达率分别为36.0%(9/25)和28.0%(7/25),差异有显著性(P<0.05).PTEN在不同分期以及不同病理亚型骨肉瘤组织中的阳性表达差异无显著性(P>0.05).COX-2及MMP-9表达与病理亚型无明显相关,而与临床分期关系密切.PTEN与COX-2和MMP-9的表达具有负相关性;COX-2与MMP-9的表达具有正相关性.[结论]PTEN、COX-2及MMP-9与骨肉瘤的发生、发展有相关性,联合检测对于骨肉瘤的诊断和预后判断具有一定的意义.
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MoCA量表评价短暂性脑缺血发作后认知功能损伤的研究
[目的]探讨短暂性脑缺血发作(TIA)后的神经认知功能损伤.[方法]39例TIA患者首次发病7 d内采用中文版MoCA认知功能评定量表进行认知功能测试,同时选取28名性别、年龄和受教育程度相匹配的正常健康人群作为对照,比较两组患者MoCA量表测试结果.[结果]TIA患者的MoCA量表总分显著低于正常对照,其中TIA患者的视空间与执行功能、注意、延迟记忆评分均显著低于正常对照(均P<0.01)两组的命名、语言、抽象思维及定向力评分相比较均没有显著差异(P>0.05).[结论]TIA患者存在不同程度的与额颞叶有关的认知功能损害,中文版MoCA量表可以用于评价TIA后的认知功能受损.
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根治性切除术与扩大根治性切除术对胃癌患者术后生活质量的影响
[目的]探讨根治性切除术与扩大根治性切除术对胃癌患者术后生活质量的影响.[方法]80例胃癌患者随机分为根治性切除术组(A术式组)和扩大根治性切除术组(B术式组),观察比较两种不同术式的术前术后Karnofsky评分及手术效果比较.[结果]术前两种术式Karnofsky评分差异无显著性,术后A术式Karnofsky评分明显低于B术式组,经统计学分析,差异有显著性(P<0.05).两组在平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量、平均下地时间、平均术中术后输血量方面比较,经统计学分析,差异有显著性(P<0.05).[结论]扩大根治性切除术对胃癌患者术后生活质量的影响较根治性切除术明显,且在住院时间、手术时间、术中术后出血量、下床活动时间、术中术后输血量方面优于根治术.
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VEGF、LN-R在卵巢癌中的表达及临床意义
[目的]探讨血管内皮生长因子(VEGF)和层粘连蛋白受体(LN-R)在卵巢癌发生、发展中的作用和临床意义.[方法]用免疫组织化学SP法检测42例卵巢癌中VEGF和LN-R的表达,分析其表达与病理类型、组织学分级、FIGO分期有无转移的关系.[结果]①VEGF在卵巢癌中高水平表达78.6%(33/42); LN-R在卵巢癌中高水平表达83.3%(35/42).②卵巢癌临床分期越晚、组织学分化越差,伴有淋巴结或大网膜转移的卵巢癌中VEGF和LN-R的阳性表达率越高(P<0.05).③VEGF阳性表达与LN-R阳性表达表现出相关性(P<0.05).[结论]VEGF和LN-R在卵巢癌的发生和发展中呈协同一致的作用, VEGF和LN-R的阳性表达率与临床分期及组织学分级和有无转移有关,与病理类型无关,这为卵巢癌的诊断和治疗提供了依据.
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秦皇岛市大学生体脂分布与丙氨酸氨基转移酶相关性研究
[目的]探讨大学生体脂分布与丙氨酸氨基转移酶(ALT)相关性.[方法]采用分层整群随机抽样的方法,选取秦皇岛市两所大学789名在校大学生(男性 369例,女性 420例)作为研究对象,测量身高、体重、腰围(WC),计算体重指数(BMI),检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT).[结果]大学生ALT升高检出率为9.8%,男性检出率高于女性(16.3% vs 4.0%,P=0.000).ALT升高组BMI和WC升高检出率均高于ALT正常组(P<0.001).Logistic回归分析显示,单纯BMI升高者ALT升高检出率是BMI和WC均正常者的 4.252倍,而单纯WC升高者达到 10.570倍,在BMI和WC均升高者达到高14.141倍.[结论]秦皇岛市大学生ALT升高检出率较高.ALT升高与体脂分布密切相关.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉对癫痫手术患者颅内压和血流动力学的影响
[目的]评价高渗氯化钠羟乙基淀粉对癫痫手术患者颅内压和血流动力学的影响.[方法]40例ASAⅠ～Ⅱ级的癫痫手术病人随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40组(H组,n=20例)和20%甘露醇组(M组,n=20例).H组:常规输入林格氏液的同时 ,输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40 (4 mL/kg);M组: 常规输入林格氏液的同时 ,输入20%甘露醇 (4 mL/kg).监测输注前即刻(T0)、输注后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)及术毕(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、颅内压(ICP),同时检测血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、Na+和K+;记录术中输液量、输血量、尿量.[结果]组间组内各时点MAP和HR无显著性差异(P>0.05);H组T2、T3、T4时CVP较T0时明显升高(P<0.05);H组患者ICP在T2、T3、T4时降低,与M组相比差异有显著性(P<0.05).H组患者血清Na+在T2～T4时升高,与M组相比,P<0.05;两组患者血清K+在T3、T4时有所降低,但与T0相比无显著性差异(P>0.05);两组Hb和Hct在T2～T4时较T0降低(P<0.05).H组患者异体用血量和尿量均明显少于M组(P﹤0.05).[结论]高渗氯化钠羟乙基淀粉40能够有效地降低ICP、减少术中用血量并维持血流动力学的稳定,故可安全地用于癫痫患者的手术.
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炎性乳癌与乳腺炎的超声诊断及鉴别
[目的]总结炎性乳癌与乳腺炎的声像图特征,提高其术前诊断的准确性.[方法]通过对临床病理证实的5例炎性乳癌、102例乳腺炎的声像图及临床资料进行回顾性分析,总结其声像图特征.[结果]5例炎性乳癌皮下脂肪层增厚,皮下脂肪层内淋巴管扩张而形成"卵石状"征象,腺体层内低回声肿块、后方回声衰减,血流丰富、分布杂乱,其中4例腋窝淋巴结肿大、2例肿大淋巴结边界不整;102例乳腺炎腺体层内高回声肿块、后方回声无衰减,血流丰富、分布规则,其中75例腋窝淋巴结肿大并边界整齐.[结论]根据声像图特征及其临床表现,炎性乳癌及乳腺炎术前能够得到正确诊断.超声检查应作为炎性乳癌及乳腺炎的首选影像学检查方法.
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冠心病患者冠状动脉斑块形态与颈动脉斑块的相关性研究
[目的]研究冠心病患者不同类型冠状动脉斑块与颈动脉斑块的相关性.[方法]收集经冠脉造影诊断为冠心病患者90例,根据斑块形态,冠心病患者分为三组,即Ⅰ型病变(表面光滑)组30例,Ⅱ型病变(表面不规则)组30例和Ⅲ型病变(长段不规则)组30例,另设冠脉造影正常的30例为对照组.采用高频超声探测各组双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)和软斑指数(PI),硬斑PI及总斑PI.[结果]冠心病组CCA-IMT、软斑PI、硬斑PI、总斑PI高于对照组 (P<0.01);冠心病Ⅱ型病变组软斑PI、总斑PI明显高于Ⅰ型、Ⅲ型病变组(P<0.01), CCA-IMT、硬斑PI高于Ⅰ、Ⅲ型病变组,但无统计学差异(P>0.05);Ⅰ型病变组与Ⅲ型病变组相比各指标无统计学差异(P>0.05).[结论]颈动脉斑块(特别是软斑)的检出可以在一定程度上反应冠心病患者冠状动脉斑块的形态.
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腹腔镜结肠癌根治术临床疗效评估
[目的]评估腹腔镜结肠癌根治术的临床价值.[方法]本院结肠癌患者共60例,分为腹腔镜结肠癌根治术(腹腔镜组)28例和常规开腹根治术(开腹组)32例,比较两组术中术后情况.[结果]腹腔镜组28例均获成功.两组手术时间,平均淋巴结切除数、切缘阴性率、复发率相比较差异无显著性(P>0.05).腹腔镜组术中失血量少 ,术后住院时间短,与开腹组比较,差异有显著性(P<0.01).随访至术后一年,腹腔镜组生活质量优于开腹组.[结论]应用腹腔镜行结肠癌根治术是一种安全、可行、临床效果好的微创术式.
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优泌乐25和优泌林70/30对口服药物继发失效的2型糖尿病的临床疗效观察
[目的]观察优泌乐25和优泌林70/30治疗2型糖尿病的疗效.[方法]80例口服药继发失效的2型糖尿病(T2DM)患者,随机分成2组(各40例)分别给予优泌林70/30和优泌乐25治疗12周,比较两组的疗效.[结果]两组空腹血糖(FPG)、平均餐后2小时血糖(2hPG)较治疗前显著下降(P<0.01),优泌乐组2hPG下降较优泌林70/30下降更为显著(P<0.05).[结论]优泌乐25能更加有效地控制餐后血糖,减少低血糖发生.
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不同服药时间对老年高血压患者降压效果的影响
[目的]探讨不同时间服用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平对老年高血压患者降压效果的影响.[方法]选取108例2级以上原发性高血压患者,随机分为左旋氨氯地平早晨服药组(A组)和晚间服药组(B组),药物治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查.[结果]①两组患者的诊室收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显降低(P<0.05),两组之间诊室血压下降差值的比较差异无统计学意义(P>0.05).②动态血压监测结果显示早晨服药和晚间服药均能降低24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)和夜间舒张压(nDBP),差异有统计学意义(P<0.05).③晚间服药组患者24hSBP和nSBP明显低于早晨服药组患者(P<0.05).[结论]早晨或晚间服用长效钙拮抗剂均能有效降低老年高血压患者的血压值,晚间服药组患者能更有效的降低夜间血压.
关键词： 高血压/药物疗法 -
不同起搏模式对病窦综合征患者血浆脑钠肽的影响
[目的]探讨心脏起搏器不同起搏模式对病态窦房结综合征(病窦综合征)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.[方法]常规植入起搏器的病窦综合征患者30例,根据不同起搏模式分为心房起搏组[AAI(R)组] 12例和双腔起搏组[DDD(R)组] 18例;分别于术前、术后3个月、术后6个月测定血浆BNP水平.[结果]术后3个月时两组血浆BNP水平均升高,但差异无显著性[(113.8±31.3) pg/mLvs (95.7±53.2) pg/mL,(92.8±87.2) pg/mL vs (70.1 74.6±69.3) pg/mL;均P>0.05];6个月时AAI(R)组血浆BNP水平与3个月时[(84.8±73.7)pg/mL vs (113.8±31.3 )pg/mL]比较无升高,而DDD(R)组血浆BNP水平较3个月时进一步升高[(98.8±61.7)pg/mL vs (92.8±87.2 )pg/mL],但差异仍无统计学意义(P>0.05).[结论]病窦综合征患者采用心房起搏AAI(R)和双腔起搏DDD(R)两种工作模式血浆BNP水平虽无明显改变,但长期双腔起搏模式下的右心室心尖部起搏可能有导致血浆BNP水平增高的趋势.
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高龄老年患者机械通气的撤机影响因素分析
[目的]了解影响高龄老年患者机械通气撤机的危险因素.[方法]将198 例高龄机械通气患者分为撤机成功组和撤机失败组,对年龄、通气前血气及急性生理学(APS)评分、通气并发症等进行回顾性分析,并对各项指标进行Logistic 回归分析.[结果]80例(40.7%)患者撤机成功.单变量分析中,两组间年龄、APS评分、通气天数、切开、通气过程中呼吸机相关性肺炎(VAP)及多器官障碍综合征(MODS)的发生具有显著性差异(P<0.05),多因素Logistic回归显示年龄、APS评分、通气过程中VAP及MODS是影响撤机的危险因素(均P<0.05).[结论]在评估高龄患者的撤机时,除了关注疾病的严重程度及通气并发症等相关情况,还应该考虑年龄的不利因素.
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单侧咬合接触对颞颌关节髁突应力分布的影响
[目的]用三维有限元法探讨单侧咬合接触时对髁突表面应力分布的影响,以期为临床提供有益的参考.[方法]利用所建的下颌骨三维有限元模型, 约束模型颞骨区上表面全部节点的自由度,限制下颌运动;约束后牙咬合面节点和垂直方向的自由度.分别观察单侧(右)第二磨牙区和双侧第二磨牙区加载时,两侧髁状突表面22个区域应力分布变化情况.[结果]双侧加载时在髁突表面产生的负荷,左右侧分布相等对称;单侧加载时,两侧髁状突表面应力分布不对称:工作侧髁突承受的大拉应力大于非工作侧,而非工作侧髁突表面的大压应力大于工作侧,非工作侧所有区域的Von Mises应力和小主应力均大于工作侧.[结论]单侧咬合接触可造成双侧髁突表面应力不对称改变,非工作侧髁突表面产生的负荷大于工作侧,提示临床单侧咬合接触可能是颞下颌关节紊乱综合病的病因之一.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗
[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32(25～57)岁.受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋(DHS)固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.
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慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体与LVEF检测及意义
[目的]通过定量检测慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体水平,探讨慢性心力衰竭与高凝状态的关系,为慢性心力衰竭抗凝治疗提供理论依据.[方法]应用散射免疫比浊法分别定量检测慢性心力衰竭患者(心功能Ⅱ～Ⅳ级)组(n=60)和健康对照组(n=30)血浆D-二聚体含量;应用彩色多普勒超声心动图测定慢性心力衰竭患者左心室射血分数(LVEF);并对心衰患者组按心衰程度、LVEF不同进行分组,分别比较各亚组组间血浆D-二聚体水平,并对结果进行统计学分析.[结果]①慢性心力衰竭患者组血浆D-二聚体含量较健康对照组明显升高,两组比较有显著性差异(P<0.01);②随心衰程度加重,D-二聚体水平明显升高,不同心衰程度患者组间比较有显著性差异(P<0.01);③随LVEF值降低,D-二聚体水平无明显升高,各不同射血分数(EF)水平患者组间比较无显著性差异(P>0.05),两者无明显相关性(r=-0.215,P=0.098).[结论]①慢性心力衰竭患者体内存在高凝状态;②随心衰程度加重,高凝状态更为严重;③慢性心力衰竭患者左心室射血分数与高凝状态无明显相关性.
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ICU重度颅脑损伤患者肺部感染临床特征分析
[目的]探讨ICU重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素.[方法]对53例重度颅脑损伤并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]同期共收治165例重度颅脑损伤患者,其中53例合并肺部感染,感染率为32.1%.经单因素分析发现,气管切开史、住院天数≥20 d、基础疾病史、休克史和呼吸机应用史是ICU重度颅脑损伤并发肺部感染的危险因素.主要致病菌以革兰阴性杆菌为主,占72.7%,其次是革兰阳性球菌,占22.7%,真菌占4.6%.[结论]ICU重度颅脑损伤并发肺部感染与多种临床因素密切相关,其预后差,病死率高.
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磷酸肌酸治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察
[目的]观察磷酸肌酸(护心通)对常规抗心衰治疗未能满意控制的充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.[方法]31例CHF患者在常规抗心衰治疗基础上,加用护心通,疗程1w,观察治疗前后患者各项指标的变化.[结果]治疗后胸片示肺淤血减轻,心胸比率由0.63±0.07降至0.58±0.06,且差异有显著性(P<0.05);24 h动态心电图检测室性早搏次数和心肌缺血总负荷明显下降;患者血流动力学指标明显好转(P<0.01);NYHA心功能分级也明显改善.治疗前后血、尿常规,肝、肾功能,血脂、血糖及电解质相比较无明显变化.[结论]护心通是一种治疗CHF的理想辅助用药.
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怀化市中等职业技术学校卫生状况调查分析
[目的]了解怀化市职业技术学校(职校)卫生状况,分析公办和民办职校卫生工作的差异,为采取相应的措施提供依据.[方法]对该市7所公办职校和10所民办职校卫生状况进行调查,按照<学校卫生工作条例>及<学校卫生情况年报表填报说明及技术规范>要求对比分析.[结果]除饮水卫生公办和民办学校均达到要求外,其他指标均存在一定的差距;公办职校的食品卫生、教室卫生、寝室卫生、课桌椅卫生、厕所卫生、卫生技术人员配备等各项卫生指标均高于民办职校(P<0.01,P<0.05).[结论]中等职校特别是民办中等职校卫生状况存在的问题较多,教育行政部门应加强对民办职校的审评与管理,严格执行教育办学标准;卫生行政部门应加强对民办职校的卫生监督;各民办职校要加大投入,不断改善办学条件.
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尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性
[目的]观察尤瑞克林治疗急性缺血性卒中的安全性及有效性.[方法]103例符合诊断标准的颈内动脉系统急性脑梗死患者,随机分成治疗组和对照组,在对症治疗的基础上,对照组50例患者给予拜阿司匹林200mg/d;治疗组53例患者在对照组基础上加用尤瑞克林0.15PNAU/d静脉滴注,两组疗程均为14d.观察治疗前、治疗后第14d的神经功能缺损评分(NIHSS)、实验室生化指标、不良反应等指标及3个月的改良Rankin量表(mRS)评分及临床疗效.[结果]与对照组相比,治疗14 d后治疗组NIHSS评分明显改善(P<0.05).90天治疗组总有效率(90.70%)显著高于对照组(78.57)(P<0.05).治疗组90 d的mRS评分较对照组明显改善(P<0.05).治疗前后治疗组及对照组的生化指标均无明显变化,未发现与尤瑞克林相关的严重不良反应.[结论]尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效.
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952例直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的临床分析
[目的]探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的影响因素及治疗方法.[方法]回顾性分析两院1998～2008年952例直肠癌前切除患者的临床资料,分析发生吻合口瘘的相关因素,预防及治疗方法.[结果]952例直肠癌前切除患者,共发生吻合口瘘30例(3.15%,30/952).分析显示吻合口瘘的发生与性别、吻合技术、肿瘤距肛门远近、术前是否并发肠梗阻、血红蛋白及白蛋白水平密切相关(P<0.05),与年龄无关(P>0.05).[结论]直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的处理应视具体情况而定,推荐首选保守治疗.
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妊娠期糖代谢异常与妊娠结局的相关性分析
[目的]探讨妊娠期血糖异常对母婴的影响.[方法]对在本院住院分娩的血糖异常的孕妇138例(研究组)和138例正常妊娠孕妇(对照组)的临床资料进行回顾性分析,对两组孕妇的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较.[结果]妊娠期血糖异常孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,妊娠高血压疾病、胎膜早破,胎儿畸形,早产及剖宫产率均高于正常组,且差异均有显著性(均P<0.05).[结论]妊娠期血糖异常是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素.
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液基细胞学、阴道镜及宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值
[目的]探讨液基细胞学(TCT)、阴道镜及宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值.[方法]对452例门诊病人行TCT、阴道镜检查及阴道镜下活检,将检查结果进行对照.[结果]452例患者中TCT、阴道镜检查宫颈轻度上皮内病变(CIN Ⅰ)以上的阳性率分别为29.87%、26.33%,经病检确诊宫颈癌前病变及宫颈癌阳性率为25.44%.TCT中低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及高度鳞状上皮内病变(HSIL)符合率分别为71.43%及88.89%.TCT阴性患者中病检阳性者占4.10%.[结论]TCT及阴道镜均为宫颈癌前病变有效的筛查方法.若TCT联合阴道镜下病检则可能提高检出率,减少漏诊的发生.
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纳洛酮对急性重度CO中毒患者血浆β-内啡肽水平及预后的影响
[目的]探讨纳洛酮对急性重度一氧化碳(CO)中毒时血浆β-内啡肽(β-EP)水平及预后的影响.[方法]筛选急性重度CO中毒昏迷患者48例随机分为常规治疗组(A组)和纳洛酮治疗组(B组),每组24例.A,B组患者分别在入院时、治疗后测定血浆β-EP水平,观察患者苏醒时间、治愈率、迟发性脑病发生率、病死率等.[结果]急性重度CO中毒患者血浆β-EP水平明显增高,治疗12 h、24 h、48 h时,B组β-内啡肽水平明显低于A组(P<0.05).B组患者苏醒时间较A组明显缩短,治愈率也明显高于A组(P<0.05).[结论]应用纳洛酮能快速降低重度CO中毒时血浆β-EP水平,缩短患者昏迷时间,提高临床疗效.
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腹腔镜与开腹手术在有下腹横切口手术史患者异位妊娠诊治中的应用比较
[目的]探讨有下腹横切口手术史行腹腔镜诊治的安全性与可行性.[方法]对240例有下腹部横切口手术史异位妊娠患者随机分为腹腔镜诊治组138例与开腹手术组102例.比较两组临床特征.[结果]腹腔镜手术组手术顺利,无中转开腹.与传统开腹组比较:平均手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、平均住院天数,术后并发症发生情况,均少于后者(P<0.01),且术后两年宫内妊娠率显著高于开腹组(P<0.05).[结论]有下腹横切口手术史异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗安全,可行,较传统开腹手术有更多的优势.
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微弹簧圈介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤22例临床分析
[目的]观察电解可脱弹簧圈(GDC)治疗颅内破裂动脉瘤的疗效.[方法]对22例22个颅内破裂动脉瘤,均在蛛网膜下腔出血急性期进行栓塞.[结果]致密填塞13例,疏松填塞9例,均保持载瘤动脉通畅无狭窄,无死亡及永久并发症.[结论]GDC栓塞治疗颅内破裂动脉瘤是创伤小,疗效理想的方法,对于宽颈型动脉瘤予球囊辅助亦能取得较好的疗效.
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腹腔镜检查不孕症75例临床分析
[目的]探讨腹腔镜检查对明确导致女性不孕原因的价值.[方法]对75例女性不孕症进行了腹腔镜检查,并对其中的66例施行了腹腔镜手术.[结果]盆腔炎症是导致女性不孕的主要原因,占70.66%,其他依次为子宫内膜异位症(占13.3%)、多囊卵巢综合征(9.33%).[结论]腹腔镜是不孕症检查治疗的重要手段,盆腔炎症为女性不孕症主要原因之一.
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膀胱癌的CT诊断及分期
[目的]探讨CT在膀胱癌的术前诊断及分期中的应用价值.[方法]搜集20例采用螺旋CT检查,经手术病理证实的膀胱癌,分析其CT表现.[结果]根据肿瘤的CT表现将其分为腔内型、浸润型和腔外型.术前CT诊断与TNM分期符合率为80%(16/20).[结论]螺旋CT薄层增强扫描能够显示膀胱癌的特征,可提高膀胱癌的CT分期准确率.
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卵巢癌并发胸水12例临床分析
[目的]探讨卵巢癌并发胸水的临床特点、发病规律及诊治策略.[方法]回顾性分析本院2005年1月至2009年10月期间收治的12例卵巢癌并发胸水患者的临床资料.[结果]12例患者平均年龄55(48～63)岁,均在本院接受手术治疗,10例为浆液性乳头状囊腺癌,1例为粘液性囊腺癌,1例为移行细胞癌.病理分期为Ⅰc期1例、Ⅲc期6例和Ⅳ期5例.随诊5例死于原发病,6例存活,1例失访.[结论]卵巢癌并发双侧胸水多属于肿瘤晚期,手术同时建议积极胸腔注射药物治疗胸水,但预后极差;卵巢癌并发单侧(主要右侧)胸水多非肿瘤转移所致,而是腹水引流入胸腔的结果,手术是其有效的治疗手段,应适当放宽手术指征,治疗效果显著.
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青年乳腺癌68例临床分析
[目的]探讨青年女性乳腺癌的临床特点和预后.[方法]回顾性分析68例青年女性乳腺癌的临床特征并与同期就诊的159例中老年女性乳腺癌患者比较分析.[结果]两组在肿瘤大小及病理类型分布上无明显差异(P>0.05);组织学分级中,青年组I级明显较中老年组少,而Ⅲ级明显多于中老年组,青年组腋窝淋巴结以及内乳淋巴结的转移率均明显高于中老年组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);青年组晚期(Ⅲ、Ⅳ期) 病例数比例较中老年组高,青年组ER、PR阳性率低,而HER-2阳性率高,与中老年组相比,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]青年乳腺癌相对于中老年乳腺癌具有临床分期晚,组织学分级高,淋巴结转移率高,激素受体阳性率低,HER-2阳性率高等特点,且复发转移率高,预后差.
关键词： 乳腺肿瘤 -
新型脊柱外固定器治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折并椎管狭窄的疗效
[目的]总结应用新型脊柱外固定器治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并椎管狭窄的临床疗效.[方法]采用经皮新型脊柱外固定器治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折并椎管狭窄患者57例,随访观察患者伤椎椎体高度、椎管狭窄的变化及神经功能恢复情况.[结果]本组患者均顺利完成手术;术后椎体高度得到有效恢复,与术前相比有显著性(P<0.05);CT测量椎管狭窄恢复至平均6.8%,与术前相比差异有显著性(P<0.05);所有患者术后腰背部疼痛明显缓解,术后末次随访时16例有神经症状患者神经功能完全恢复至E级.[结论]新型脊椎外固定器能有效的治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折并椎管狭窄,可恢复椎体高度,改善椎管狭窄.
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超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠14例临床分析
[目的]探讨超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断、鉴别诊断中的临床应用价值.[方法]对14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的声像图进行回顾性分析并进行超声分型.[结果]14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声检出包块型7例(7/9,1例误诊为不全流产,1例误诊为子宫肌瘤);妊娠囊型2例(2/3,1例误诊为正常宫内孕囊);破裂型1例;成形胎儿型1例(该病例为误诊病例).[结论]超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简便安全,结果可靠,但因剖宫产宫颈增长明显者易造成误、漏诊.
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重型颅脑损伤瞳孔散大患者91例救治体会
[目的]探讨重型颅脑损伤的救治方法.[方法]回顾性分析2003年1月1日至2009年1月1日本院收治的91例重型颅脑损伤瞳孔散大患者临床资料.91例中,手术治疗73例,非手术治疗18例.[结果]按Jennett判断标准,恢复良好15例,中度残废6例,重度残废4例,植物生存2例,全组死亡52例,放弃治疗9例.[结论]重型颅脑损伤患者,及时院前急救,正确的病情判断,手术减压等综合治疗及并发症的防治对于重型颅脑损瞳孔散大患者的预后有重要影响.
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垂体后叶素及缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用的比较
[目的]探讨垂体后叶素及缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用,并对比两种方法的止血效果.[方法]100例研究对象为2007年7月至2009年7月在湖南省妇幼保健院住院行子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者,随机分为A组和B组.A组50例在行子宫肌瘤切除前在子宫肌壁注射垂体后叶素.B组则在子宫肌壁注射缩宫素.观察分析两组手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值.[结果]两组患者术中出血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值进行比较,垂体后叶素组均小于缩宫素组,差异有统计学意义.[结论]腹腔镜下子宫肌瘤切除术前子宫肌层局部使用垂体后叶素可明显减少出血,效果较缩宫素更明显.
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卡孕栓不同时期给药预防剖宫产宫缩乏力性出血
[目的]观察卡孕栓不同时期给药(舌下含服)在预防剖宫产宫缩乏力性出血的效果.[方法]在本院住院分娩且具有宫缩乏力性出血高危因素及剖宫产指征的孕产妇396例,按卡孕栓不同时期给药分为观察组与对照组各198例,观察组于剖宫产胎儿娩出前5 min左右舌下含服卡孕栓1 mg,对照组于剖宫产胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1 mg,比较两组术中胎盘自然剥离时间、术中出血、术后2 h累计出血、产后出血的例数及术后24 h血红蛋白(Hb)下降情况.[结果]观察组胎盘自然剥离时间、术中出血、术后2 h累计出血、术后24小时Hb下降及产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]卡孕栓预防剖宫产宫缩乏力性出血效果良好,且胎儿娩出前用药优于胎儿娩出后用药.
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静脉药物配置中心配置化疗药物的标准化操作
[目的]探讨静脉药物配置中心化疗药物配置的标准化操作,避免化疗药物配置过程中出现的环境污染和人员伤害.[方法]总结本院静脉药物配置中心化疗药物配置中的经验教训,结合国内同行关于化疗药物配置的规范化方法,尝试建立静脉药物配置中心配置化疗药物的标准化操作规程.[结果]制定出了本院静脉药物配置中心的<化疗药物配置操作暂行办法>并严格遵照实施.[结论]化疗药物配置操作的规范化,有利于减少护士的职业暴露,减少护士的人身伤害及减轻环境污染.
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骨碱性磷酸酶检测在佝偻病早期诊断中的价值
[目的]探讨骨碱性磷酸酶(BALP)检测在婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病早期诊断中的价值.[方法]对806例0～3岁婴幼儿进行BALP、血钙、磷、碱性磷酸酶的检测,分年龄组进行与佝偻病患病情况比较.[结果]BALP在诊断佝偻病时灵敏度高,佝偻病初期、活动期BALP的阳性率高于恢复期,0～2岁BALP的阳性率高于2～3岁 .[结论]BALP的检测方法简单,对佝偻病早期诊断灵敏度高,对佝偻病早期发现及诊断具有重要的指导作用.
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腹膜透析与血液透析对慢性肾功能衰竭贫血的疗效比较
[目的]对比慢性肾功能衰竭(CRF)患者行连续性不卧床腹膜透析(CAPD)及血液透析(HD)治疗时贫血纠正的疗效.[方法]分析在本科行透析治疗6个月以上的CRF患者,共42例入选,分为CAPD组(18例,占42.8%)和HD组(24例,占57.2%).两组患者均同时给予重组人促红细胞生长素、硫酸亚铁、叶酸等药物规律抗贫血治疗.记录患者一般资料、比较透析治疗2,4,6个月后的Hb值.[结果]CAPD组6个月后Hb值回升较HD组较快,但两组各时段相比差异无显著性.[结论]与HD相比,CAPD治疗CRF,患者贫血的恢复平稳且稍快.
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74例脑弥漫性轴索损伤临床特征分析
[目的]探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特征.[方法]回顾性分析本科收治的74例DAI患者的临床和影像学资料.[结果]DAI常见原因为交通事故伤(61/74),本组74例,经治疗:良好21例,中残17例,重残10例,植物生存5例,死亡21例.[结论]DAI诊断主要依靠临床表现和CT、MRI表现,目前治疗以综合治疗及高压氧等康复治疗为主.
关键词： 脑疾病 -
剖宫产同时剔除子宫肌瘤对产后出血的影响
[目的]探讨剖宫产同时剔除子宫肌瘤对产后出血的影响.[方法]本院2006年1月至2009年11月行剖宫产手术中行了子宫肌瘤剔除术110例作为观察组,同期单纯行剖宫产患者中随机选取100例为对照组的.比较两组手术时间、产后出血量、晚期产后出血的发生率、子宫复旧速度及术后病率等.[结果]观察组与对照组相比,手术时间有明显差异,产后出血量、晚期产后出血的发生率、子宫复旧速度及术后病率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]剖宫产同时剔除子宫肌瘤操作适当则对产后出血的影响不大,安全可行.
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三种子宫切除术式临床效果比较
[目的]探讨比较经腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)和阴式全子宫切除术(TVH)的临床效果.[方法]回顾本院102例TAH,156例LAVH及170例TVH患者的临床资料.[结果]LAVH组手术时间长,TAH组次之, TVH组短(P<0.01);三种术式术中出血量、术后病率无显著性差异(P>0.05);术后肛门排气时间TAH组较LAVH组、TVH组长(P<0.01),LAVH组与TVH组间比较无显著性差异(P>0.05);TAH组术后镇痛率分别高于LAVH组、TVH组(P<0.01),而后二组间无显著性差异;住院时间TAH组显著长于LAVH组、TVH组(P<0.01),后二组间无显著性差异(P>0.05);住院费用LAVH组明显高于TAH组与TVH组(P<0.01),后两者无显著性差异(P>0.05).[结论]三种术式各具优缺点,不能互相替代,在合理掌握禁忌证的前提下,适当选择.
关键词： 子宫切除术/方法 -
抗焦虑治疗对慢性心力衰竭伴焦虑症的疗效观察
[目的]观察抗焦虑治疗对慢性心力衰竭并焦虑症患者的生活质量、心功能和近期预后的影响.[方法]82例慢性心力衰竭并心理障碍患者分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心衰治疗,治疗组加抗焦虑药物黛力新治疗6个月,随访6个月,比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分,彩超检查左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVDD)变化以及6个月内再入院率.[结果]治疗2个月后与对照组比较,治疗组HAMD评分较对照组明显降低(P<0.05)、心功能明显改善(P<0.05),6个月内再入院率显著低于对照组(P<0.05).[结论]抗焦虑治疗能改善慢性心力衰竭并焦虑症患者的生活质量、心功能和近期预后.
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双胎妊娠胎儿心电图检测的临床价值
[目的]探讨胎儿心电图(FECG)对双胎妊娠检测的临床价值.[方法]149例双胎妊娠的孕妇进行FECG检查,并对孕妇及胎儿追踪观察.[结果]109例检出2套FQRS综合波,40例检出1套FQRS综合波,其中胎儿心动过速13例,胎儿心动过缓2例,心脏发育畸形3例,死胎2例.[结论]双胎妊娠中期易检出2套FQRS综合波,FECG可提供胎儿在宫内安危状况的重要线索和依据.
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子宫内膜异位症患者疼痛症状的相关因素分析
[目的]探讨子宫内膜异位症(内异症)患者疼痛症状的相关因素.[方法]回顾性总结分析65例内异症患者痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛及排便痛的发生情况及与盆腔内不同部位内异症病灶的关系.[结果]65例患者中,痛经50例(76.9%),性交痛20例(30.8%),CPP 18例(27.7%),排便痛25例(38.5%).痛经者深部宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节发生率分别为45.0%、16.0% ,与无痛经者(13.3%)比较差异均有显著性(均P<0.01),痛经者子宫直肠窝封闭的比例增加(P=0.00).回归分析显示,深部宫骶韧带结节是CPP的独立危险因素;排便痛与宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节和子宫直肠窝封闭有关.性交痛与阴道直肠隔结节有关,与盆腔其他部位病灶关系不明显.[结论]痛经、CPP、性交痛以及排便痛与盆腔内异症病灶的部位和浸润深度有关,位于盆腔后部的深部浸润病灶以及子宫直肠窝封闭与疼痛症状关系密切.
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早期心理干预对初产妇产前焦虑和产后抑郁及分娩方式的影响
[目的]观察早期心理干预对初产妇产前焦虑和产后抑郁及分娩方式的影响.[方法]80例初产妇随机分为两组,对照组予以常规处理,实验组在对照组的基础上开展早期心理干预处理.采用汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分,观察两组产前焦虑及产后抑郁量表评分的变化.[结果]实验组与对照组比较产前焦虑(11.85±3.59 vs7.18±2.25分)及产后抑郁量表(5.55±1.56 vs9.30±2.58 分)干预前比较无明显差异(P>0.05),干预后的比较有显著性差异(P<0.01).实验组剖宫产率(45.71%)与对照组(70.58%)比较有显著性差异(P<0.05).[结论]开展早期心理干预可减少初产妇产前焦虑及产后抑郁症状,可减少剖宫产率.
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胆道镜、输尿管镜联合治疗难取性胆总管结石的疗效
[目的]评价胆道镜、输尿管镜联合治疗难取性胆总管结石的疗效.[方法]在胆总管探查术中,对40例难取性胆总管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石后,胆道镜取石网篮套取.[结果]40例难取性结石常规经水法冲洗、器械直接取石,胆道镜网篮取失败者,均取石成功.期间未发生相关的严重并发症.[结论]联合应用胆道镜、输尿管镜气压弹道碎石,有效地提高了胆总管探查术中的结石取尽率,费用低,并发症少,对难取性胆总管结石的治疗,是一种简单有效的方法.
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硬膜外麻醉与全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应和血流动力学的影响比较
[目的]比较硬膜外麻醉与全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应、血流动力学变化和血气的影响.[方法]108例患者随机分为全麻组(A组)和硬膜外组(B组)每组各54例,分别监测比较2组患者麻醉前(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后30 min(T2)和停气腹后10 min(T3)4个时点的相关指标.[结果]A组T2时血糖浓度明显低于麻醉前(P<0.05); T2和T3时血糖明显低于B组(P<0.05),而B组血糖无明显变化.T1时两组的皮质醇比麻醉前降低(P<0.05),T2和T3时两组皮质醇开始升高,与麻醉前比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01).T2时B组皮质醇高于A组(P<0.01).两组患者PaO2在麻醉供氧后均较麻醉前明显增高(P<0.05);B组PaCO2在T2时与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),但T3时下降至麻醉前水平.B组在气腹后HCO3-增大,术中的时点与麻醉前及A组比较差异有统计学意义,T3时恢复至正常水平.[结论]气管插管全麻与硬膜外麻醉均可应用于妇科腹腔镜手术,但在抑制激素作用、控制患者血压、调整呼吸循环功能、维持良好的血气状态等多方面全身麻优于硬膜外麻醉.
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两种打开安氏Ⅱ类错(牙合)咬合方法的临床效果比较
[目的]观察上颌平面导板配合后牙"W"形颌间牵引打开安氏Ⅱ类错(牙合)咬合的临床效果.[方法]40例患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组患者采用上颌平面导板配合后牙"W"形颌间牵引来打开咬合;对照组单纯使用平面导板来打开咬合.比较两组患者打开咬合、排齐牙列和磨牙关系发生转变所需的时间.[结果]治疗组打开咬合所需时间明显短于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),而排齐牙列和磨牙关系转变所需时间组间比较差异没有统计学意义(P>0.05).[结论]采用上颌平面导板配合后牙"W"形颌间牵引可以明显缩短打开安氏Ⅱ类错(牙合)咬合的时间,而且安全有效,值得推广应用.
关键词： 错(牙合)/治疗 -
电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值
[目的]探讨电子支气管镜(电支镜)代替胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值.[方法]对胸片、胸部C T及胸部B超同时诊断为胸腔积液的109例患者行电支镜代替胸腔镜做胸膜活检,并对其病因、镜下特点、部位及年龄分布等进行分析.[结果]检查明确诊断89例,确诊率为81.65%,确诊病例中,以恶性肿瘤多,共46例(51.69%),良性疾病共43例(48.31%).[结论]电支镜检查是确定胸腔积液病因主要的手段,具有诊断率高、操作安全简便、损伤及并发症少等优点,对原因不明的胸腔积液有重要的应用价值.
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腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎242例
急性胆囊炎是否行腹腔镜胆囊切除术(LC)存在一定争议,主要是急性胆囊炎行LC时出血多、胆道损伤危险性增加、中转开腹及并发症增加等问题有所顾虑.故在LC早期,急性胆囊炎LC曾被视为LC的禁忌证.但随着经验的积累及手术技术的提高,LC已成为急性胆囊炎的首选术式[1],并逐渐在基层医院广泛开展.
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十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾患关系及对ERCP的影响
十二指肠乳头旁憩室(JPD)临床上并不少见,与胆胰疾患关系密切,对诊疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)操作带来困难和风险.本院2005年6月至2009年6月共诊治JPD 46例,其中34例(74.1%)合并有胆管结石,2例(4.3%)合并胰腺炎,ERCP操作成功率97.4%,无一例严重并发症发生.现就具体情况报导如下.
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全覆膜可回收支架治疗常见食管狭窄病变的护理体会
[目的]探讨全覆膜可回收支架治疗常见食管狭窄病变的效果及护理体会.[方法]对32例食管狭窄性病变患者在胃镜直视下行狭窄扩张术及食管支架置入术,观察吞咽困难改善的程度及术后并发症的出现及处理措施.[结果]支架置入后吞咽困难症状均明显缓解,总有效率达100%,术后出现食物嵌顿2例,胸痛3例,支架移位、脱落3例,没有出现消化道大出血,穿孔等严重并发症.[结论]此法操作简便,创伤小,医、护、患三者良好配合能获得满意的临床治疗效果.
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急重症病毒性脑膜脑炎的临床观察及护理
急重症病毒性脑膜脑炎具有起病急、病情危重、病势凶险,致残率、死亡率高等特点[1].本科2008年10月至2009年 10月本科收治急重症病毒性脑膜脑炎患者共38例患者,配合以严密观察和精心护理,收到了较好的临床效果.现将护理体会总结报道如下.
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神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的护理
[目的]探讨神经外科病人开颅术后发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的可能因素、临床表现及护理措施.[方法]回顾性分析25例发生DVT患者的临床及辅助检查资料.[结果]本组开颅术后DVT发生率为4.17%(25/580),出院时治愈20例、好转5例.[结论]开颅术后DVT的发生与多种因素有关;早期发现早期治疗可达到较好预后.
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肝叶切除术后肺部感染的原因分析及护理对策
肺部感染是胸腹部手术后常见的并发症及术后死亡的重要原因之一[1].本院2008年6月至2009年6月行肝叶切除术患者153例,其中术后并发肺部感染38例,现对临床资料进行分析,以探讨肝叶切除术后肺部感染的原因及护理对策.
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减少住院病人外出的对策
临床工作中病人在住院期间请假或擅自离院外出的现象时有发生,对医疗护理工作产生一定的影响,并且存在很大的医疗隐患,发生医疗纠纷难以举证.近年来,因为患者住院期间外出受到伤害而引发的医疗纠纷屡屡发生.
关键词： 住院病人 -
护理干预对脑血管病患者生活质量的影响
我国血管病的发病率呈逐年上升的趋势, 存活者致残率很高,严重影响了患者的生活质量.本研究对本院神经内科住院患者54例,实施系统护理干预措施,取得了满意的疗效,现报道如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合
[目的]总结腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合,进一步提高护理配合水平.[方法]对126例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合要点作回顾性分析.[结果]手术过程顺利,无并发症发生.[结论]重视手术室人员培训,术前各项准备齐全,熟练掌握仪器、器械性能,熟悉手术步骤,术中配合熟练默契,严密观察患者病情变化,专人配合手术和管理仪器等是确保病人安全和手术成功的重要环节.
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宁夏固原市乡村医生吸烟及控烟现状调查分析
[目的]了解乡村医生烟草接触及控烟状况.[方法]对固原市5个县区的173名乡村医生进行一对一访谈式问卷调查.[结果]45名女性乡村医生均不吸烟.128名男乡医中,吸烟率为48.1%;乡医被动吸烟率女性高于男性(χ2=33.34,P<0.001);乡村医生对烟草危害的知晓率为48.2%,吸烟者与不吸者对烟草危害的认知无显著性差异(χ2值=5.64,P>0.05);男性乡医经济条件越好吸烟率越高;绝大多数(86.7%)乡村医生支持无烟村卫生室的创建.有65.9%的乡医在诊疗过程劝阻过病人戒烟,吸烟者与不吸烟者劝说吸烟患者戒烟的行为有显著性差异(P<0.001).[结论]宁夏固原市乡村医生的吸烟率低于1996年全国调查的男性医务人员吸烟率,但其吸烟和戒烟均与经济水平有关.
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湖南某地区农村老年人睡眠行为流行病学调查
[目的]探讨农村老年人睡眠行为特点.[方法]采用分层整群随机抽样的方法,用匹兹堡睡眠质量指数量表、一般情况调查表等,对湖南省某县1 040例农村老年人进行调查.[结果]农村老年人一般晚上20:00许上床,早上6:30左右起床,每晚平均睡眠时间约4 h 30 min.入睡困难、睡眠维持困难和早醒者分别占51.1%、29.2%、62.8%.12.9%的老年人有午睡习惯.8.4%的老年人睡眠时相提前.[结论]农村老年人睡眠行为具有自身的特点,应针对其特点制定相应措施,提高当地农村老年人睡眠质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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