医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米诺环素对兔骨关节炎模型中TGF-β1表达的影响及意义
[目的]探讨米诺环素局部给药对骨关节炎软骨形态以及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响及其作用机制.[方法]成年新西兰大白兔32只,随机分为四组,每组各8只.正常对照组(A组),不予任何处理.其余三组均采用膝关节腔内木瓜蛋白酶注射的方法复制出右膝关节骨性关节炎(OA)模型.造模成功后,模型对照组(B组)右膝关节每日注射0.4 mL双蒸水;而米诺环素小荆量组(C组)于右膝关节每日注射0.65%米诺环素溶液0.4 mL(总量0.26 mg).米诺环素大剂量组(D组)于右膝关节每日注射1.30%米诺环素溶液0.4 mL(总量0.52 mg).后三组均注射4周,4周后处死所有实验兔,于解剖显微镜下行右膝关节面软骨退变大体评分,取标本作病理切片HE染色,光镜下观察关节软骨的一般形态,以免疫组化方法观察软骨中TGF-β1的表达.[结果]各组关节面软骨退变大体评分均明显高于A组(P＜0.01),且B组高于C组(P＜0.01),C组高于D组(P＜0.05);光镜下软骨的一般形态及TGF-β1的表达,A组无异常,TGF-β1少量表达,B组损伤重,TGF-β1的表达增高(P＜0.01),C、D组较B组有明显改善,且D组优于C组,TGF-β1的表达随米诺环素剂量的增加而增高(P＜0.05).[结论]关节内注射米诺环素可减轻关节软骨退变,其作用与TGF-β1的表达增高密切相关,提示TGF-β1在骨关节炎软骨退变过程中发挥了重要的调节作用.
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亲属活体肾移植供肾的选取(附87例报告)
[目的]探讨亲属活体肾移植供肾的选择标准和取肾方法.[方法]对87例亲属活体供肾肾移植病人的临床资料进行总结分析.[结果]87例供者中术后发生伤口脂肪液化4例,体位性低血压1例.无严重并发症,受者移植肾功能恢复良好,供受者均痊愈出院.[结论]严格掌握亲属活体肾移植供肾的选择标准是保证供者的术中安全及术后肾功能恢复的关键,第12肋下腹膜外途径是一种对供者影响较小、较为安全的取肾方法.
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血浆髓过氧化物酶及其基因多态性测定在早发冠心病高危人群的临床应用
[目的]探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)及其基因多态性测定在早发冠心痛(CHD)高危人群的临床应用价值.[方法]入选患者急性冠脉综合征(ACS)组69饲,稳定型心绞痛(SAP)组72例,非CHD对照76例,采用酶联免疫吸附法测定血浆MPO水平,以连接酶检测反应-聚合酶链反应(LDR-PCR)测序分型技术分析三组患者MPO基因启动子-463位点核苷酸多态基因型分布,及其与早发CHD的关系.[结果]ACS组血浆MPo水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.05);MPO-463A等位基因及AA基因型携带者患早发CHD的风险降低(P＜0.05),而G等住基因及GG基因型携带者更易发生CHD(P＜0.05).[结论]血浆MPO联合基因态性测定在早发冠心病高危人群的早期筛选有重要意义.
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替米沙坦对慢性心衰患者心功能、神经内分泌的影响
[目的]观察替米沙坦对慢性心衰(CHF)患者心功能、神经内分泌的影响.[方法]60例CHF病人随机分为替米沙坦组(30例)和对照组(30例),对照组予常规治疗,替米沙坦组在常规治疗基础上口服替米沙坦80 mg/d,治疗6个月.观察治疗前后两组左室舒张末期内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)的变化,并用放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、内皮素-1(ET-1)和脑钠肽(BNP)含量.[结果]治疗6个月后,替米沙坦组LVEDd及血浆AngⅡ、ET-1和BNP水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),LVEF明显升高(P＜0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]替米沙坦能改善CHF病人心功能和神经内分泌机制失调.
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关节镜在膝关节军事训练伤早期诊断与治疗中的价值
[目的]探讨关节镜在膝关节军事训练伤的早期诊断与治疗中的临床应用价值.[方法]对1997年7月至2008年6月在本院行关节镜检查与治疗的46例膝关节军事训练伤患者的临床资料进行回顾性分析.对术后随访达半年以上的36例患者的术前及术后Larson评分、Lysholm评分及前、后抽屉试验等物理检查结果以及患者的主观评价进行统计学分析.[结果]全部病例中除证实的X线诊断外,另发现损伤32例.共行镜下治疗40例,优良率90.0%.手术前、后相关临床指标比较差异均有显著性(P＜0.05).[结论]膝关节军事训练伤早期行关节镜检查可全面评估损伤程度,提高诊断水平.镜下手术治疗具有创伤小,并发症少,功能恢复快等优点,为膝关节军事训练伤的理想治疗方法.
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Madigan切除与经尿道电气化术治疗前列腺增生的疗效评价
[目的]评价Madigan切除术(MPC)与经尿道电气化术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效.[方法]BPH患者166例,根据治疗方法分为MPC(61例)和TUVP(105例)两组,比较两组的手术时间,术中出血量、疗效及并发症等情况.[结果]MPC;组较TUVP组平均手术操作时间长(105±15 VS 51±16min,P＜0.05),术中出血量多(118±32 VS 85±45 mL,P＜0.05),两组术后症状均明显改善.术后并发症(住院期间)发生率分别为39.3%、13.3%.差异显著(P＜0.05).[结论]MPC和TUVP疗效相似,TUVP创伤较小,并发症较少.
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保留伸肘装置方式手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效分析
[目的]探讨采用保留伸肘装王的手术方式治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.[方法]2000年10月至2007年4月,对56例平均年龄7.5岁的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采用保留伸肘装置的手术方式治疗.患儿均无伴发血管、神经损伤和筋膜室间隔综合征.[结果]术后56倒获得随访,随访时间为6～15个月,平均11.5个月.所有骨折均获得愈合.根据Flynn标准进行疗效评价,其中优22例(39.3%),良21例(37.5%),可9例(16.1%),差4例(7.1%).伤后8 h内手术的优良率为88.1(37/42)%.伤后8 h后手术的优良率为64.3%(9/14).直接手术治疗的优良率为89.5%(34/38),曾接受手法复位的优良率为66.7%(8/12).[结论]采用保留伸肘装置的手术方式治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可取得满意的疗效,是安全、有效的治疗方法.
关键词： 肱骨骨折/外科学 -
常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察
[目的]探讨鼻咽癌常规分次外照射加后程三维适形放射治疗(3D-CRT)的近期疗效.[方法]对30例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分三阶段对原发灶进行治疗,第一阶段用面颈联合野常规放疗DT36 Gy,第二阶段改耳前野或鼻前野放疗DT 14 Gy,第三阶段用3D-CRT DT 20～25 Gy,总照射剂量70～75Gy.颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射,改野上界保持与面颈联合野下界衔接,对颈琳巴结阴性照射DT 50 Gy,颈淋巴结阳性照射DT 70 Gy.同期配对法选择30例常规放疗患者作为常规组,比较两组的近期疗效和急性放射反应.[结果]适形组完全缓解率达100%,常规组82%,无严重并发症发生.两组3年生存率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐受性良好,近期疗效较常规放射治疗理想.
关键词： 鼻咽肿瘤/放射疗法 -
Wt-p53/p16基因联合CD/5-FC系统对U251细胞化疗效果的研究
[目的]研究p53、p16基因联合胞嘧啶脱氨酶(CD)/5-氟胞嘧啶(5-FC)治疗神经胶质瘤的可行性.[方法]体外试验以Fe3O4磁性纳米颗粒(Fe3O4 magnetic nanoparticles,Fe3O4 MNP)为基因裁体将质粒pCDNA3.1-p16、pYD5-p53,及pCMVCD转染入U251人胶质瘤细胞,给以不同浓度的5-FC,以MTT法检测细胞生长抑制率.[结果]成功以Fe3O4 MNP为戴体将wt-p53、wt-p16厦CD基因转染U251细胞,并稳定表达.体外转染wt-p53、wt-p16基因都能明显提高CD/5-FC人对胶质瘤细胞的化疗效果.[结论]基于Fe3O4 磁性纳米基因裁体的p53、p16基因和CD/5-FC系统的联合基因治疗可作为临床上优化自杀基因治疗方案的一种可能选择,可以明显提高治疗效果.
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自我清洁间歇导尿在神经源性膀胱病人中的应用
[目的]探讨自我清洁间歇导尿(IC)在神经源性膀胱(NGB)病人中的应用.[方法]2001年7月至2008年7月采用自我清洁IC治疗NGB病人120例.所有病人经留置尿管纠正肾积水与肾功能不全,但拔除尿管仍不能自主排尿或虽能自主排尿但残余尿量在100 mL以上,无泌尿系感染、结石和肾积水,尿动力学检验示膀胱容量300～500 mL,残余尿量100～450 mL;双上肢肌力4～5级,意识清楚且愿意配合治疗.[结果]本组120例病人经医生指导2～3次后均能成功进行自我清洁IC.培训过程及自我导尿期间未出现异常情况.4倒女性病人培训两周后进一步掌握在厕所进行自我清洁IC.随访3～24个月,平均9个月.9例病人在自我清洁IC期间曾发生泌尿系感染,经配合1:7服抗生素和碱化尿液治疗后复查尿常规结果正常.其余病人尿常规检查无异常,中段尿培养无菌生长.[结论]自我清洁IC治疗NGB操作简便,容易掌握,掌握自我清洁IC能增加患者的自理能力,值得推广应用.
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痰耐药结核分支杆菌rpsL基因的快速检测及链霉素耐药机制研究
[目的]快速检测痰耐药结核分支杆菌rpsL基因及了解链霉素(SM)耐药的分子机制.[方法]用PCR方法直接从耐药肺结核患者痰及临床分离菌株扩增rpsL基因片段,对扩增获得的rpsL基因片段进行序列测定,比较分析全耐、对SM耐药的耐多药、对SM敏感的耐多药、全敏感或标准结核分支杆菌株之间的基因序列差异.[结果]于6h内从耐药肺结核痰中快速检测到rpsL基因.从所有临床分离菌珠均扩增获得267bp片段,序列测定比较发现,全耐菌和对SM耐药的MDR-TB菌株均检测有rpsL基因点突变,突变密码子为CCT突变为CTT,而全敏感株和标准菌株均未检测到基因突变.其中从一株对SM敏感的MDR-TB中也检测到突变.[结论]PCR及序列分析方法可快速、准确检测结核分支杆菌rpsL基因及其突变,结核分支杆菌对EMB的耐药性与rpsL基因点突变有关.
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转化生长因子-β1基因多态性与高血压心房颤动相关性研究
[目的]研究转化生长因子-β1(transforming growth faetor-β1，TGF-β1)基因+869T/C多态性与高血压心房颤动发生的关系,探计TGF-β1基因+869T/C基因型对高血压心房颤动发生的影响.[方法]采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP),检测99例高血压患者(其中47例伴心房颤动)及49名对照组TGF-β1基因+869T/C.[结果]在高血压心房颤动组中+869T/C位点的CC基因型频率高于高血压无心房颤动组及对熙组,差异有统计学意义(P＜0.05),高血压心房颤动组+869C等位基因频率高于高血压无心房颤动组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与高血压无心房颤动组比较,携带C等位基因的个体怠心房颤动的相对风险度(OR)为2.044(95%CI:1.157～3.612).[结论]TGF-β1+869CC基因型是高血压心房颤动的易感基因型;C等位基因可能是高血压心房颤动发病的遗传易感基因.
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兔急性肺栓塞面积与血流动力学的相关性研究
[目的]制备不同梗阻面积的兔急性肺栓塞模型,探讨肺栓塞面积与血流动力学变化的相关性.[方法]通过介入方法经导管注入自体血栓选择性栓塞肺动脉,建立不同塞塞面积的兔急性肺栓塞模型;比较栓前、栓后15 min,30 min,1 h,2 h血流动力学指标变化,同时观察心脏超声影像学变化.[结果]自体血栓均按要求阻塞相应肺动脉,肺栓塞形成后心输出量下降,肺动脉压力显著增高,并在1 h,2 h达到峰值,各血流动力学指标随肺栓塞面积增大而变化更显著.[结论]此急性肺栓塞动物模型制作方法确切可行.具有可重复性.肺栓塞导致血流动力学及左右心室功能紊乱,栓塞面积与其损害程度呈正相关,并严重影响预后.
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丁丙诺啡,纳洛酮注射液超快速脱毒的临床研究
[目的]探讨丁丙诺啡减轻纳洛酮(NLT)冲击疗法的戒断症状与不良反应的作用.[方法]海洛因依赖者60例按纳洛酮冲击疗法程序进行快速脱毒,在纳洛酮液体内加用丁丙诺啡者为A组,不用丁丙诺啡者为B组,各30例.两组在冲击治疗期间及次日均静脉输氧一次.每天进行戒断症状与不良反应的观察与评定.治疗后次日全部进行纳曲酮长效缓释剂包理术.[结果]A组患者在纳洛酮冲击治疗期间反应轻微,明显优于B组,生命体征多在正常范围内,且A组患者冲击治疗后戒断症状与不良反应明显低于B组(P＜0.01).两组患者入院至冲击治疗时阃平均2.4 d,平均住院时间无显著性差异.[结论]丁丙诺啡可减轻NLX冲击治疗戒断症状与不良反应.安全性高,很有临床实用价值.
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胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例疗效分析
[目的]探讨胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析.[方法]分析2006年12月王2008年8月32例采甩胫骨近端锁定钢板固定胫骨平台骨折病例,评价胫骨近端锁定钢板时胫骨平台骨折治疗效果.本组32例,男20例,女12例,平均年龄42岁.其中车祸28例,掉伤4例;B2型骨折6例,B3型12例,C1型10例,C2型4例.[结果]本组32例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10.5个月.所有患者均骨性愈合.Sanders膝关节评分结果:优26例,良5例,可1例.优良率96.87%.[结论]胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术损伤小,患者术后功能恢复好.
关键词： 胫骨骨折/外科学 -
罗格列酮对体外培养大鼠血管平滑肌细胞凋亡的影响及GW9662的干预作用
[目的]观察罗格列酮时血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的影响及探讨其可能机制.[方法]采用罗格列酮处理及处理前GW9662干预体外培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞(AVSMCs),用流式细胞学法检测细胞凋亡率,原位凋亡检测法(TUNEL)检测细胞凋亡.[结果]罗格列酮对大鼠VSMCs凋亡诱导存在时阃依赖和浓度依赖:随着罗格列酮诱导时间的增加,细胞凋亡率逐渐增加,24h细胞凋亡率高,超过24 h凋亡率没有继续增加;随着罗格列酮浓度的增加,细胞凋亡率运浙增加,100 μmol/L时细胞凋亡率高,超过100 μmol/L细胞凋亡率不再增加.并且GW9662可逆转罗格列酮对AVSMCs凋亡的诱导.[结论]罗格列酮可能通过与PPAR-r结合并使PPAR-r激活诱导AVSMCs凋亡.
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儿童支气管哮喘血清IL-4、IFN-γ、TGF-β1和IL-10的变化及临床意义
[目的]探讨与T淋巴细胞失衡相关的血清炎症因子IL-4、IFN-T和TOE-β1、IL-10在支气管哮喘惠儿中的变化及其临床意义.[方法]采用酶联双抗夹心法(ELISA)检测50例支气管哮喘患儿和30例健康儿童血清中IL-4、IFN-γ和TGF-β1、IL-10水平.[结果l与对照组比较,哮喘组IL-4水平[(72.33±34.74)vs(38.17±17.12)pg/mL]显著升高(P＜0.01),而IFN-γ[(8.36±4.25)vs(10.57±3.58)ng/mL]、TGF-β1[(12.42±4.34)vs(26.14±6.32)ng/mL]和IL-10[(22.76±15.28)vs(38.28±15.17)pg/mL]水平显著降低(P＜0.05);TGF-β1和IL-10明显正相关(r=0.465.P＜0.01).[结论]支气管哮喘患儿IL-4、IFN-γ和TGF-β1、IL-10紊乱可能因Th1/Th2功能失衡和Treg发育分化缺陷所致,调节气道T淋巴细胞失衡及相关炎症因子表达将是哮喘防治的一个重要靶点.
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PTRAS治疗41例肾血管性高血压的疗效观察
[目的]探讨经皮腔内肾动脉支架成形术(PTRAS)治疗肾血管性高血压(RVH)的有效性与安全性.[方法]1997年1月至2006年12月期间,采用PTRAS治疗RVH患者41例,植入支架44枚,术后监测血压与肾功能,随访12～36个月,采用彩色多普勒超声、肾动脉造影复查.[结果]44枚支架成功植入,成功率迭100%;术后15例(36.6%)血压恢复正常,20例(48.8%)改善,6例(14.4%)无效,术前13例肾功能轻度异常的患者术后恢复正常的为9例(69.2%),4例(30.8%)无改善.在随访期内,所有患者均未出现支架内再狭窄及亚急性血栓形成.[结论]PTRAS治疗RVH有效、安全.
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荧光定量PCR检测传染性单核细胞增多症不同血样本EBV的研究
[目的]寻找荧光定量PCR检测传染性单核细胞增多症(IM)EBV DNA拷贝量的佳样本.[方法]采用荧光定量PCR分别检测了IM病人的外周血单个核细胞、全血基因组DNA及血浆的EBV DNA拷贝量,并比较各种方法的阳性率及拷贝量.[结果]三种不同来源的样品荧光定量PCR方法的阳性率分别为76%、69%、23%.全基因组及单个核细胞组阳性率比较经X2检验,差异无显著性,且两组拷贝量比较差异亦无显著性.血浆组阳性率及拷贝量与前两种方法比较差异均有显著性.[结论]外周血单个核细胞是荧光定量PCR检测IM的EBV DNA量的佳样本.
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痔上黏膜环切术在痔治疗中的临床应用分析
[目的]评价痔上黏膜环切术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH)在治疗痔病中的临床效果.[方法]采用环形吻合器为181例混合痔患者行PPH手术,分析临床效果,总结经验.[结果]本组患者手术时间20～60 min,平均38.8 min,病人痔核均回缩明显,6～10 d痔块基本萎缩,术后2 d可下床活动.随访1个月至5年无复发和其他不良现象.[结论]PPH术治疗痔病,患者术后痛苦疼痛轻,恢复快,并发症少,是目前理想治疗重度痔病的重要手术方式.
关键词： 痔/外科学 -
阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对冠脉介入术后血清超敏C反应蛋白的影响
[目的]探讨阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对经皮冠脉介入(PCI)术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.[方法]58例PCI患者随机分为A组(29例,阿托伐他汀10 mg每晚一次联合辅酶Q10 10mg每日3次口服,30 d)和B组(29倒,阿托伐他汀10 mg每晚一次,30 d),测定两组患者术前、术后24 h及术后30 d hs-CRP的变化.[结果]术前、术后24 h及术后30 d,A组hs-CRP水平分别为(10.04±4.46)、(4.11±4.67)及(13.45±4.07)mg/L,B组则水平分别为(9.34±4.56),(3.24±5.46)及(16.13±3.86)mg/L,两组患者PCI术后hs-CRP水平明显高于术前(P＜0.01);两组术后24 h及术后30 d比较,hs-CRP下降程度有显著差异性(P＜0.01);两组术后30 d比较,A组hs-CRP水平较B组下降更明显,差异达到统计学意义(P＜0.05).[结论]PCI增加血清hs-CRP水平,阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用能够增强其抗炎作用,有利于预防再狭窄.
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血清胱抑素C在肾性贫血患儿中的应用研究
[目的]分析研究血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)与肾性贫血时红系参数变化之间的关系,评价Cys-C在肾性贫血诊断中的临床意义.[方法]采用Beckman coulter LH 750全自动血液分析仪时60名健康儿童和69名肾性贫血患儿的全血细胞进行分析.按照贫血的严重程度,将试验组患儿分为三组.使用微粒子增强免疫比浊法、酶法和苦味酸法分别检测三组患儿血清中的Cys-C、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)的水平.分析比较对照组和三组患儿的红系参数、Cys-C、BUN和Scr之间的关系.[结果]肾性贫血患儿的Cys-C的水平均显著高于正常儿童(P＜0.05),轻度贫血患儿的BUN和Scr的水平与正常儿童相比,无显著差异.中、重度贫血患儿的BUN和Scr的水平明显高于正常儿童.三组惠儿的红系参数、血清Cys-C、BUN和Scr水平之间差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);患儿的Cys-C、BUN和Scr与血红蛋白(Hb)之间有着很好的相关性.Cys-C与Scr、BUN在轻度肾性贫血患儿的异常检出率方面差异有显著性(P=0.00,x2=17.30).[结论]肾性贫血患儿的Cys-C与贫血程度密切相关,尤其对于提示早期贫血的作用比BUN和Scr更加灵敏.
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ATG与抗CD3单克隆抗体在肾移植免疫诱导治疗中的比较研究
[目的]比较抗人体胸腺细胞球蛋白(ATG)与抗CD3单克隆抗体在肾移植免疫诱导治疗中的效果.[方法]时比分析应用ATG(77例)与抗CD3单克隆抗体(24例)进行免疫诱导治疗的肾移植患者的临床资料.[结果]ATG组与抗CD3单克隆抗体组在术后1年急性排斥反应发生率、透析过渡比例、早期移植肾功能恢复、年人/肾存活率方面无显著性差异,而ATG组药物不良反应及术后继发感染率显著少于CD3单克隆抗体组(P＜0.05).[结论]身体一般情况较好的患者可以考虑用抗CD3单克隆抗体治疗,而耐受力较差或老年患者宜使用ATG治疗以策安全.
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腹腔镜胆囊切除术两种麻醉方法对老年人应激反应的影响
[目的]探讨丙泊酚靶控榆注全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术中老年人应激反应的影响.[方法]50例全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术的老年病人,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组25例.于麻醉诱导前10 min(T0),麻醉诱导后10 min(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后60 rain(T3)及术毕30 min(T4)五个时点采集患者的静脉血,测定血浆去甲肾上腺素(NE),肾上腺素(E),皮质醇(Cor),白细胞介素-6(IL-6)浓度.并于各时点记录血流动力学指标:心率(HR)、无创动脉血压(NIBP).[结果]①各时点两组间血流动力学变化比较无统计学差异(P＞0.05);②在T1～4时,S组去甲肾上腺素,肾上腺素,皮质醇水平较P组明显降低(P＜0.01);T4时S组血浆白细胞介素-6水平较P组低(P＜0.01).[结论]七氟醚较丙泊酚能更有效的抑制老年病人的交感神经兴奋,减轻机体的应激反应,并能更有效的抑制机体由于过度刺激所造成的炎性反应.
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螺旋CT三维重建在颧骨颧弓整形术中的应用
[目的]探讨多层螺旋CT在颧弓截骨手术中的应用价值.[方法]对110例颧弓截骨手术患者进行MSCT检查,并通过多平面重建法(MPR)、三维表面遮盖法(SSD)及容积重建技术(VRT)观察颧弓的形态并测量相应数据.[结果]110例患者均获得了精确的颧弓弦长、弧高等参数,所有患者手术后获得了满意的效果.[结论]MSCT三维重建能较好地显示颧弓的三维立体解剖结构,提高手术的准确性,为手术方案的舍理制定提供了科学依据.
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α-乳香酸对HL-60细胞株VEGF分泌及其Flt-1受体表达的影响
[目的]探索不同浓度α-乳香酸作用于白血病细胞株HL-60细胞不同时间后,细胞血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达及VEGF蛋白分泌及受体Flt-1的变化.[方法]MTT法检测乳香酸对细胞增殖的抑制作用,选择适当的药物浓度及作用时间;RT-PCR法检测α-乳香酸处理前后HL-60细胞中VEGF mRNA表迭水平;流式细胞术检测α-乳香酸处理前后细胞中VEGF和受体Flt-1蛋白表迭水平.[结果]α-乳香酸在15.0mg/L时在体外能下调HL-60细胞VEGF mRNA的表达和VEGF蛋白的分泌并呈时间与剂量依赖性(P＜0.05).[结论]α-乳香酸在体外可以抑制急性早幼粒细胞白血病血管新生,其作用可能与下调VEGF及Flt-1有关,具有抗白血痛效应.
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关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带
[目的]探讨关节镜下自体四股半腱肌,重建膝关节前交叉韧带手术可行性.[方法]2003年5月至2008年10月,关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带35例,男26例,女9例.关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂,取全长半腱肌,分四股,关节镜下行等长重建.参照敖荚芳临床判断标准及Lysholm评分评价疗效.[结果]术后患者伤口均I期愈合,8～12周膝关节屈伸功能恢复正常.获随访4个月至4.6午,平均2.5年.本组优20例,良11例,中2例,差2例.Lysholm评分术后92.48±10.53,与术前38.25±8.36比较,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交又韧带方法可行,疗效确切,且并发症少,值得临床广泛推广运用.
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SLE患者T淋巴细胞4-1BB的表达及其临床意义
[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)T淋巴细胞上共刺激分子4-1BB的表达,及其与临床活动性指标的关系.[方法]应用流式细胞术检测40例SLE患者和20例正常对照者外周血T细胞活化前后4-1BB的表达.[结果]SLE患者CD4+T和CD8+T细胞表达的4-1BB明显高于正常对照组(P＜0.01),用抗CD3单抗体外刺激后CD4+T和CD8+T细胞表达的4-1BB均显著高于活化前(表达百分率为26.13±7.25和24.12±5.47,P＜0.01).SLE患者T淋巴细胞活化前后CD4+T细胞上4-1BB的表达均高于CD8+T细胞上4-1BB的表达(均P＜0.01).SLE患者淋巴细胞活化前后的4-IBB+CD4+T细胞百分数均与IgG和尿微量白蛋白呈正相关关系(r=0.623,P＜0.01,r=0.407,P＜0.01,r=0.605,P＜0.01,r=0.463,P＜0.01).[结论]SLE患者T淋巴细胞活化前后CD4+T和CD8+T表达的共刺激分子4-1BB均明显升高,4-1BB可能参与淋巴细胞的异常活化及肾脏损伤.
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乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊并胆管结石的临床观察
[目的]探讨乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊及胆总管结石的应用价值.[方法]226例胆囊结石合并胆管结石患者随机分为观察组和对照组,现察组行EST联用LC,对照组行开腹胆管探查T管引流.观察两组治疗后并发症、住院时间,恢复情况等.[结果]观察组住院时间及排气时间短,术后镇痛次数少,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组并发症发生率为7.89%,与对照组(7.14%)比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]EST联合LC利用内镜、腹腔镜的优势,充分体现微创治疗的特点,优于传统开腹手术.
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全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗直肠癌的对比研究
[目的]比较全直肠系膜切除术(TME)与传统直肠癌切除术对于直肠癌根治术的临床疗效,探讨TME的临床意义.[方法]回顾性分析86例行TME手术(TME组)和52例行传统直肠癌根治术(传统组)直肠癌患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、住院天数,局部复发率及术后并发症情况.[结果]TME组手术时间、术中出血量少于传统手术组,TME组的1年局部复发率低于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).TME组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]TME直肠癌根治手术临床疗效明显优于传统直肠癌根治术,其可降低局部复发率,减少术后并发症,已成为中低位直肠癌手术治疗的全标准.
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外周血C反应蛋白测定对儿童急性上呼吸道感染的诊断价值
[目的]探讨外周血C反应蛋白(CRP)在小儿急性上呼吸道感染中的诊断意义.[方法]采用前瞻性队列研究方法,选择2007年1～12月本院儿科首诊为急性上呼吸道感染的患儿271例,对患儿外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(GB%)以及CRP分布情况进行统计分析,并研究抗菌药物治疗和预后之闻的关系.[结果]271倒惠儿中,CRP＜8 mg/L 221例,CRP:＞8 mg/L 50例,不同CRP情况下GB%的分布情况与其相近,两者间差异元显著性(P＞0.05);血清CRP与GB%呈正相关(r=0.549,P＜0.01);不同CRP情况下WBC均值不同,差异有显著性(P＜0.01);未使用抗菌药物治疗组与使用组患儿5 d内退热情况无显著性差异(P＞0.05).[结论]外周血CRP含量的增高有助于临床时上呼吸道细菌感染的早期诊断,应作为常规项目推广,以减少抗菌药物的不舍理使用.
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多粘菌素E治疗泛耐药不动杆菌和铜绿假单胞菌所致的重症肺部感染的疗效
[目的]观察多粘菌素E治疗泛耐药不动杆菌和铜绿假单胞菌所致的重症肺部感染的疗效和不良反应.[方法]对收治的15例(共20例次)泛耐药不动杆菌和铜绿假单胞菌所致的重症肺部感染患者,在多种抗生素治疗无效或药敏试验示这些时药菌仅对多粘菌素B敏感的前提下,选用多粘菌素E治疗,观察其临床疗效、微生物学疗效及不良反应.[结果]20例次泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌患者,共有18例次临床疗效判断为有效,临床总有效率为90%,有16例次痰培养转为阴性,微生物学清除率为80%,仅有1例次发生肾毒性(5%),未发现明显神经毒性和其他严重不良反应.[结论]多粘菌素E是治疗泛耐药不动杆菌和铜绿假单胞菌所致的重症肺部感染的有效药物,但存在肾毒性等不良反应,故应严格掌握适应证,注意其不良反应.
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乌司他丁与氨溴索合用对婴幼儿体外循环术后的肺保护作用
[目的]探讨低体重婴幼儿体外循环(CPB)手术围术期联合应用鸟司他丁与氨溴索的肺保护效果.[方法]以60例体重7 kg及以下的先天性心脏病室间隔缺损患儿为研宄对象,随机分四组(每组15例):氨溴索组(A组,氨溴索20 mg/kg·d)、乌司他丁组(U组,乌司他丁1～2万U/d),联合组(AU组)接A、U组方案联合应用氨溴索和鸟司他丁,对照组(C组)为空白对照,仅予以常规处理.以动态肺顺应性(Cd)、静态肺顺应性(Cs)以及呼吸指数(RI)来评价术后早期肺功能改变.[结果]手术后1 h,AU组Cd优于A组、C组,RI优于A组、U组,手术后24 h,AU组CA和RI优于其他组,Cs优于A组、U组.[结论]围术期联合应用乌司他丁和氨溴索可抑制婴幼儿CPB术后炎症反应,改善术后肺功能,其效能大于其中任一药物单用.
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加贝酯对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用
[目的]探讨加贝酯对SD大鼠肝脏抗缺血再灌注损伤(HIRI)的效应及其可能的机制.[方法]采用Pringle's法建立大鼠HIRI模型,特40只SD大鼠随机分成四组,每纽10只:A组(假手术组)、B纽(模型组)、C组(加贝酯处理组)、D组(盐水对照组).分别测定血浆中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸特氨晦(ALT)浓度;测定肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及光镜观察各组病理形态学变化.[结果]B、C、D三组ALT、AST、MDA均显著高于A组(P＜0.05或P＜0.01),B、D两组又显著高于C组(P＜0.01);A组的SOD含量明显地高于其他三组,而C组又明显地高于B,D两组(P＜0.01).光镜下观察肝组织形态学变化,A组形态基本正常;B、D两组损伤严重;而c组较B、D两组轻微.[结论]肝脏缺血再灌注时,肝细胞功能受损.蛋白酶抑制刑加贝酯能明显减轻这种损伤,保护肝功能.
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腔内钬激光术治疗输尿管结石346例回顾性分析
[目的]回顾性分析346例腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和失败影响因素.[方法]对在本院行钬激光榆尿管碎石术的346例患者,统计术中手术时间、单次手术结石粉碎率、术中并发症(输尿管损伤、输尿管穿孔);术后住院时间、不良反应的发生率.分析钬激光术治疗输尿管结石失败的影响因素.[结果]手术时间(62.3±21.2)min;单次手术结石粉碎率94.8%(328/346),术后平均住院时间(6.3±4.1)d;术后4～6周复查,结果显示输尿管中上段、下段结石的排净率比较差异有统计学意义(P＜0.01);失败组的结石直径明显大于成功组(P＜0.05).所有患者均有肉眼血尿,3～4 d可消失,术后无感染、发热、梗阻性肾脓肿发生.碎石成功组和失败组之间年龄、性别、病程、结石数目、结石单双侧、结石区息内情况等因素的差异无统计学意义(P＞0.05);多因素回归分析表明,结石的位置与碎石的失败率呈显著相关(P＜0.05);单因素回归分析结果表明输尿管狭窄、输尿管扭曲、结石的大小与碎石的失败率呈显著相关(P＜0.05).[结论]钬激光碎石术是一种高效、安全的泌尿系结石治疗手段,结石位置、合并输尿管狭窄和扭曲是影响手术结果的重要因素.
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心脏淀粉样变性6例的临床分析
[目的]探讨心脏淀粉样变患者的临床表现和诊断.[方法]对原发性淀粉样变15例中心脏受累6例患者的临床特征、心电图和超声心动图进行临床分析.[结果]心脏淀粉样变者表现为充血性心力衰竭、体位性低血压、心律失常、QRS低电压}起声心动图显示:左室室壁犀度增厚、室壁运动减弱,心内外膜强回声颗粒等.[结论]心脏淀粉样变患者临床表现多样,心电图和超声心动图检查有助诊断.
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肌钙蛋白Ⅰ升高在呼吸科ICU的临床意义
[目的]探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)升高在呼吸科ICU(RICU)的临床意义.[方法]2006年2月至2008年9月期间,作者观察了320例收住RICU患者的血清cTnl水平,分析了相关数据.[结果]cTnl正常组和升高组比较,RICU住院时间、痛死率、机械通气、缩血管药物使用、心律失常差异有显著性(P＜0.05).在Logistic回归分析中,cTnl升高与病死率独立相关.[结论]RICU患者cTnl升高和较差的预后相关.
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儿童禽流感肺炎与细菌性肺炎的胸部放射征象分析
[目的]探讨儿童H5N1型禽流感病毒性肺炎与细菌性肺炎的胸部放射表现特点.[方法]回顾性分析2例经世界卫生组织确认为H5N1型龠流感病毒感染患者胸部放射表现,并与65例儿童细菌性肺炎进行对比.[结果]本组2例H5N1型禽流感病毒性肺炎患者初期表现为单发片絮状渗出病变,密度高,边缘模糊,短期内病灶变化快;进展期由下至上扩展到多个肺叶、肺段,进展迅速;恢复期病变由弥漫性多发病变运转变为局限病变;磨玻璃样密度病变影存在于各期.细菌性肺炎多无此特点,细菌性肺炎初期多为单发片状渗出病变,进展期病变局限于肺段、肺叶.恢复期多从近肺门侧开始吸收,病灶吸收较禽流感病毒性肺炎快,且吸收完全.[结论]儿童H5N1型禽流感病毒性肺炎的胸部放射表现具有一定特征性,放射动态观察则是与儿童细菌性肺炎鉴别诊断的重要手段.
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急诊静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死QTd和CVA的影响
[目的]观察尿激酶溶栓治疗对老年急性心肌梗死(AMI)QT离散度(QTd)和复杂室性心律失常(CVA)的影响.[方法]对55例老年AMI患者在发病6 h内予以尿激酶溶栓治疗,比较AMI溶栓再通组与溶栓非再通组治疗前后QTd和QT离散度校正值(QTed)以及两组溶栓前和溶栓治疗后7d内CVA事件发生率.[结果]AMI溶栓再通组治疗7d后QTd和QTcd较非再通组显著减少(P＜0.05),非再通组治疗前后QTd、QTcd相比较差异无统计学意义(P＞0.05).再通组CVA事件的发生率亦显著低于溶栓非再通组(P＜0.05),非再通组治疗前后CVA的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]尿激酶溶栓治疗可减小AMI患者的QTd或QTcd,减少CVA的发生;QTd或QTcd可作为观察溶栓和再灌注效果的一个有效指标.
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鼻咽癌三种布野方案对调强放疗剂量分布的影响
[目的]比较鼻咽癌调强放疗三种布野方案之间的差异,为鼻咽癌调强计划选择布野方案提供参考.[方法]对10例鼻咽癌病例选用A、B、C三种布野方案,应用相同的物理目标函数和约束条件,利用直接子野优化进行鼻咽癌调强放疗计划的设计.用剂量体积直方图(DVH),靶区适形度指数(CI),危及器官剂量分布,机器跳数,子野数目以及治疗过程中是否需要2次摆位作为计划评价指标进行比较.[结果]A,B,C三种方案中,脊髓,脑干,垂体,晶体,口腔的体积量没有明显的区别,A,B两种7野方案,靶区覆盖度(D95,V100),靶区均匀性(Dmax/Dmin).适形度指数(CI),均无显著性差异(P＞0.05).但是A方案治疗过程中需要2次摆位.9野方案即C方案的靶区覆盖度,靶区均匀性比A,B方案稍好,但包括靶区适形度无显著性差异(P＞0.05),但机器跳数和子野教目均比A,B方案低5%,治疗过程中也需要2次摆位.[结论]利用直接子野优化进行鼻咽癌调强放疗计划的设计,7野方案就足以满足临床的要求,考虑到治疗过程中摆位的重复性以及放射生物效应,B方案是优选择.
关键词： 鼻咽肿瘤/放射疗法 -
腹膜透析患者血管钙化的相关因素分析
[目的]观察腹膜透析患者血管钙化的发生情况并探讨导致血管钙化的相关因素.[方法]利用彩超对腹膜透析患者颈内动脉斑块及内膜厚度进行测量,根据颈内动脉斑块钙化程度分为斑块组和无斑块组,并检测比较两组患者骨保护素(OPG)及血管钙化相关的临床指标.[结果]40例腹膜透析患者,有60%患者有颈内动脉内膜增厚钙化,其中斑块组和无斑块的病人相比,糖尿病比例更高,年龄较大;斑块组OPG、C反应蛋白(CRP)、血磷明显高于非斑块组,且两组相比差异有显著性(均P＜0.01).颈内动脉厚度与OPG呈正相关(R=0.332).[结论]腹膜透析患者普遍存在血管钙化,其与透析患者微炎症状态、高血磷有关,OPG水平可较好地反映血管钙化程度.
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BMP-2基因修饰的骨髓基质干细胞种植纳米骨的实验研究
[目的]用携带BMP-2基因的腺病毒表达载体(Ad-BMP-2)转染兔骨髓基质干细胞(MSC),接种于胶原基纳米骨支架(nHAC)体外构建组织工程骨.[方法]将BMP-2基因修饰的MSC接种于nHAC支架,扫描电镜观察细胞在支架材料中的黏附、生长状况;Western Blot分析BMP-2基因表达.[结果]BMP-2基因修饰的MSC在nHAC支架表面和孔隙内黏附、生长良好,仍可高水平表达BMP-2蛋白.[结论]BMP-2基因修饰的MSC在nHAC支架中黏附、生长良好,继续高水平表达并分泌BMP-2,组织工程骨构建成功.
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颈胸段脊柱病变的手术入路选择
[目的]探讨不同手术入路治疗颈胸段脊柱病变的疗效.[方法]2005年1月至2008年10月收治的36例颈胸段脊柱病变患者,采用不同手术入路治疗.肿瘤13例,结核20例,椎间盘病变3例.术前Frankel分级:A级2例,B级8例,C级15倒,D级3例,E级8例.[结果]随访3～47个月,术后3～8个月所有患者植骨部位均达到骨性愈合.术后Frankel分级:A级1例,B级2例,C级2例,D级15例,E级16例,平均改善1.1级.2例肿瘤转移的患者分别于术后11个月、17个月死亡.[结论]颈胸交界区域脊柱解剖结构复杂,应根据病变的性质、位置、范围、影像学改变等选择恰当的手术方式.
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非诺贝特对内皮细胞增殖及单核细胞受体α分泌的影响
[目的]观察非诺贝特对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人脐静脉内皮细胞增殖(HU-VECs)及单核细胞过氧化物酶增殖体激活型受体α(PPARa)分泌的影响.[方法]体外培样HUVECs株,第4～9代用于实验.实验分3组:①空白对照组;②ox-LDL组(100 mg/L);③非诺贝特组:先将非诺贝特10、50、100 μmol/L分别作用于内皮细胞6h,然后加OX-LDL(100 mg/L)作用于细胞24 h.采用细胞酶联免疫吸附法分析检测细胞培养上清液PPARa含量;采用四唑盐比色法检测各孔的吸收度(OD),以评价增殖效果.[结果]与空白对照组比较,100 mg/L ox-LDL抑制内皮细胞增殖(P＜0.01),非诺贝特呈剂量依赖性地抑制ox-LDL诱导的内皮细胞增殖(P＜0.01).100 mg/L ox-LDL促进PPARQ分泌.10、50、100 ttmol/L非诺贝特能明显抑制ox-LDL诱导的HUVECs分泌PPARa(P＜0.01),押制效应呈浓度依赖性.[结论]非诺贝特呈剂量依籁性押制ox-LDL诱导的人HUVECs分泌PPARc,,促进内皮细胞增殖,保护内皮功能,从而发挥贝特类调脂外抗动脉粥样硬化作用.
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三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效
[目的]探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)对60岁以上非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用.[方法]将44例60岁以上老年人NSCLC随机分为治疗组(全程适形放射治疗)和对照组(全程常规放射治疗),每组各22例.适形放疗为2Gy/次.DT60～70Gy/6～7周,常规放疗2Gy/次,DT60～65 Gy/6～7周,其中DT迭40Gy后避开脊髓再设野放疗.[结果]观察组总有效率为91%(20/22),与对照组66%(15/22)比较差异有显著性(P＜0.05),观察组1、2、3年生存率分别为45.5%、31.8%、22.7%,与对照组50%,31.8%.18.2%比较,差异无显著性(P＞0.05),观察组放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制的发生率明显低于对照组,且两组差异比较均有显著性(P＜0.05).[结论]老年人NSCLC采用3D-CRT,可提高肿瘤病灶放射剂量,减少放疗副反应,提高患者生活质量.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 -
彩色多普勒超声在腹壁下动脉检查中的应用
[目的]评价彩色多普勒超声在检测腹壁下动脉中的应用价值.[方法]随机检查150倒正常人双侧腹壁下动脉.分别测其起始处内径(D1),脐外下方腹直肌鞘内腹壁下动脉内径(D2)及此处腹壁下动脉主干的各项血流参数,并进行统计学处理.[结果]300条腹壁下动脉显示率100%,腹壁下动脉男女组各项参数包括D1、D2大流速(Vmax)、小流速(Vmin)、搏动指数(pl)比较均有显著差异(P＜0.05,P＜0.01),而阻力指数(RI)则无明显差异(P＞0.05);各年龄组间腹壁下动脉各项参数均有显著性差别(P＜0.05,P＜0.01).[结论]彩色多普勒超声在腹壁下动脉穿支皮瓣获取术前检测有重要作用,同时能作为鉴别腹股沟斜疝的有效手段,是检测腹壁下动脉的首选检查方法.
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微型种植钉支抗法正畸对错(牙合)畸形患者咀嚼功能的影响
[目的]研究微型种植钉支抗正畸矫治错(牙合)畸形患者手术前后咀嚼功能的变化.[方法]选择安氏Ⅱ类伴上颌前突患者24例,用微型种植钉加强支抗,分别测定治疗前后的吞咽起始时间以及治疗前后的咀嚼效率.[结果]①24例中21例微型种植钉成功作为加强支抗完成治疗,磨牙前移轻微,切牙后移明显,成功率为87.5%;②矫治前后吞咽开始时间的减少值和咀嚼效率的改善值相比均有统计学意叉(P＜0.05).[结论]微型种植钉支抗法正畸成功率高,能够有效改善错(牙合)畸形患者的咀嚼功能.
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弥可保治疗糖尿病周围神经病84例临床分析
[目的]观察弥可保治疗糖尿病周围神经痛的疗效.[方法]应用弥可保治疗糖尿病周围神经痛84例,前4周运用弥可保500 μg,肌肉注射1次/d.后8周口服弥可保500 μg,3次/d.治疗前后均做运动和感觉神经传导速度比较.[结果]肌肉注射4周后症状和体征即有改善,口服8周后改善更加明显.治疗过程中出现轻微副作用4例,经一般对症处理后症状迅速缓解.[结论]弥可保是治疗糖尿病周围神经病变的一种安全、有效的药物.
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湘西地区HIV/AIDS 34例临床特征分析
[目的]分析近年来湘西地区部分人类免疫缺陷病毒(HIV)/炙滋病(AIDS)患者流行病学及临床特征.[方法]收集34例HIV/AIDS患者临床资料,并从流行情况,临床表现及辅助检查指标等方面作回顾性分析.[结果]患者中男性25例(73.5%),农民17例(50%);已知感染途径者以性传播为主(29.4%);发热消瘦及皮肤、口腔感染为主要临床特征.接受正规治疗者较少.[结论]湘西地区HIV/AIDS患者逐年增加,且临床表现复杂,首诊科室弥散,易致误诊.应增强防范意识,加大预防及治疗力度.
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恶性脑膜瘤14例MRI征象分析
[目的]分析恶性脑膜瘤核共振成像(MRI)的征象,以期提高对该病认识.[方法]收集恶性脑膜瘤14例,均经手术及病理诊断为恶性脑膜瘤,时其MRI影像资料进行分析.[结果]增强前,T1W1呈均匀等信号4例,T1WI呈不均匀等-低信号10例,T2WI呈均匀高信号4例,T2WI呈等-高不均匀信号10例;增强后,行T1WI扫描,出现不均一强化信号9例,均一强化信号5例.轮廓不规则或分叶状10例,边缘模糊不清4例,脑膜尾征5饲,血管流空3例,灶周水肿重度6例,中度6例,轻度2例.[结论]恶性脑膜瘤MRI主要特征:①灶周水肿较重;②蘑菇征;⑦不均一强化;④轮廓不规则.
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气压弹道碎石联合C-臂机在复杂肾结石开放手术中的应用
[目的]评价气压弹道碎石联合C-臂机在复杂肾结石开放手术中的应用价值.[方法]对28例复杂肾结石患者行开放手术,术中结合使用气压弹道碎石机将大块结石击碎,联合C-臂机术中监控取石.[结果]28例患者手术甩时70～130 min,平均95 min.出血量120～250 mL,平均175 mL.25例一次取尽结石,3例残石小于0.4cm.无并发症发生.[结论]开放手术中结合使用内镜下气压弹道碎石可将复杂肾结石击碎,在C-臂机监控下取石.具有创伤小,出血少、提高结石取尽率等优点.
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心肌梗死前心绞痛对心肌梗死后近远期心功能的影响
[目的]探讨心肌梗死前心绞痛(PIA)对心肌梗死(MI)左室功能的影响.[方法]150例首次惠性心肌梗死(AMD患者,按既往有无梗死前心绞痛分为3组:A组50例,梗死前无心绞痛吏;B组55例,梗死前1个月内有心绞痛,且梗死前48 h内至少有一次典型心绞痛发作;C组45例,j受死1个月前有心绞痛;监测心肌梗死后12～18个月的左室功能.[结果]①C组患者双支以上血管病变多于A组和B组(P＜0.05);②CK-MB峰值水平B组患者低于A组患者和C组患者(P＜0.01);③组内比较,所有患者LVDd均降低(P＜0.05),B组患者LVEF增高(P＜0.01),A组和B组患者E/A增高(P＜0.05);组间比较,B组患者LVEDd低于A组(P＜0.05),B组患者LVEF、E/A均高于A组和C组患者(P＜0.01);④于3组患者中,梗死后主要心脏事件(除外严重心律失常)B组少,c组多(P＜0.05～＜0.01).[结论]梗死前1个月内心绞痛可保护梗死后近期与远期左心室功能、降低梗死后心脏事件发生率.
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YL-1型碎吸针治疗外伤性颅内血肿的临床疗效分析
[目的]探讨应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗外伤性颅内血肿的临床应用效果及适应证.[方法]总结采用YL-1型碎吸针治疗外伤性颅内血肿31饲的临床资料.[结果]本组11例慢性硬膜下血肿、4例亚急性硬膜下血肿、1例亚急性额部硬膜外血、14倒脑挫裂伤并急性硬膜下薄层血肿及脑内血肿均治愈.1例脑挫裂伤并硬膜下薄层血肿、脑内血肿因碎吸引流术后挫裂伤区再次出血并脑疝形成转行开颅手术治疗后痊愈.[结论]在严格掌握手术病例选择前提下,采用YL-1型碎吸针微创穿刺冲洗引流治疗外伤性颅内血肿,迭到了创伤小,治疗效果满意,是治疗外伤性颅内血肿又一有效的治疗方法.
关键词： 脑出血/治疗 -
早期康复护理对急性脑卒中患者并发症的影响
[目的]探讨早期康复护理对急性脑卒中患者并发症的影响.[方法]将2006年6月至2008年6月共72例急性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,观察组37例,对照组35例,两组入院时性别、年龄、治疗方案、病情相比较无显著性差异,具有可比性,对照组采用常规内科护理,观察组采用常规内科护理结合早期康复护理,发病后3个月对其并发症发生情况进行评价分析.[结果]观察组压疮,肩关节脱位、肩手综合征、关节挛缩的发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]早期康复护理能显著减少急性脑卒中患者并发症的发生.
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氧氟沙星眼膏在慢性鼻窦炎内镜手术后的应用
[目的]探讨氧氟沙星眼膏在功能性鼻内镜鼻窦手术后的应用效果.[方法]将208例慢性鼻窦炎患者随机分为对照组和观察组,观察组病人用氧氟沙星眼膏滴鼻治疗,对照组病人用复方薄荷油滴鼻治疗.并比较两组患者术后鼻腔黏膜的恢复和鼻腔粘连发生情况.[结果]观察组患者术后鼻腔黏膜的恢复时闽缩短,鼻腔粘连发生率明显降低.[结论]氧氟沙星眼膏可使鼻黏膜恢复时间缩短,鼻腔粘连的发生率明显降低.
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CT定位在氩氦刀治疗肺癌患者中的应用
[目的]探讨CT定位在氩氯刀治疗肺癌患者中的应用.[方法]对无手术适应证或不能耐受手术、并经过规范综合治疗疗效不满意的40例肺癌患者,应用美国ENDOCARE公司氩氟靶向治疗系统行CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌.[结果]本组病例均在CT定位下行氩氦刀靶向治疗,术中根据CT定位准确,误差小,手术结柬后测定肿瘤CT值平均下降30～40 Hu,肿瘤伴胸痛患者68.2%术后疼痛消失、31.8%疼痛减轻,患者术后1个月复查CT,肿瘤体积缩小35例(87.5%),术后3个月复查CT肿瘤体积缩小37例(92.5%),术后近期疗效满意.[结论]CT引导下氲氛刀经皮手术适合于全身各部位多种疾病组织的治疗,可直观地了解氩氯刀穿刺的部位,不需要特殊体位,应用范围较广.
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腹腔镜结直肠手术中转开腹原因探讨
[目的]探讨腹腔镜结直肠手术中转开腹的相关原因.[方法]对156饲腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床资料进行回顾性分析.[结果]156例中终中转开腹25例,中转开腹率16%,与中转开腹率曩相关的原因有肿瘤大于6 cm,肿瘤转移、腹部手术病史以及肥胖等,中转开腹率高的肿瘤部位是乙状结肠.[结论]在腹腔镜手术中,只要熟练掌握中转开腹的指征,就能保证手术的顺利完成.
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透析与非透析疗法治疗急性肾功能衰竭的临床疗效分析
[目的]探讨透析治疗在抢救急性肾功能衰竭(ARF)中的作用.[方法]95例ARF病人分为三组进行治疗,非透析组(A组)用常规的综合治疗;腹膜透析加综合治疗为B组;血液透析加综合治疗为C组.[结果]A组死亡率为38.7%,B组为11.5%,C组为12.3%.A组死亡率明显高于B组与C组(均P＜0.01),但B、C两组间相比无显著差异(P＞0.05).[结论]腹膜透析和血液透析能有效的降低急性肾功能衰竭病人的死亡率,两者无显著差别.
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葛根汤颗粒治疗伴白细胞下降的上呼吸道感染患者的疗效
[目的]探讨葛根汤颗粒对伴血白细胞下降的急性上呼吸道感染的疗效.[方法]选择67例血白细胞＜4.0×109/L的急性上呼吸道感染的患者,将其分为葛根汤颗粒治疗组与利巴韦林对照组,治疗组采用葛根汤颗粒冲服,对照组静滴利巴韦林,治疗3～6 d,观察两组病人治疗效果.[结果]治疗组与对照组总有效率分别为100%与98.88%,无显著性差异(P＞0.05),未见明显副作用;治疗组体温恢复至正常时间明显短于对照组(P＜0.01);血白细胞3 d,正常恢复率达高于对照组.[结论]葛根汤颗粒治疗急性上呼吸道感染具有疗效好、疗程短、安全性高且毒副作用少的特点.
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胸膜粘连术对COPD并自发性气胸患者肺功能的影响
[目的]观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸患者行胸膜粘连术后时肺功能及呼吸困难评分的影响.[方法]36例住院的COPD并自发性气胸患者分为:治疗组(胸膜粘连术组)和对照纽(单纯胸腔置管组),测量术前及术后肺功能,应用B0rg评分标准评估呼吸困难指教.[结果]对照组术后FEV1、FEV1/FVC、RV、RV/TLC明显降低(P均＜0.05),而B0rg指数前后无差异(P＞0.05);胸膜粘连术组术后与对照组肺功能相比,RV明显增加(P=0.001),余项差异无意叉(P＞0.05).[结论]胸膜粘连术短期内可能对COPD合并气胸患者的肺功能没有明显彩响.
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消化性溃疡穿孔136例诊治体会
[目的]总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平.[方法]对1997～2007年间收治的136例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]136例中,术前确诊125例(91.9%).误诊11例(8.1%).行保守治疗15例(11%),无中转手术病例.穿孔修补术52例(38.3%),胃大部分切除术69例(50.7%),术后无再穿孔,幽门梗阻、吻舍口漏和残端破裂等近期严重并发症夏死亡病例.[结论]术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率.胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著差异,但远期疗效优于后两者.
关键词： 消化性溃疡穿孔/诊断 消化性溃疡穿孔/治疗 -
乳酸脱氢酶测定对非霍奇金淋巴瘤的临床意义
[目的]探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)对非霍奇金淋巴瘤(NHL)的意义以及与其分期、病理分型的关系.[方法]测定40例NHL患者血清LDH值.[结果]Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者LDH值差异有显著性,高度恶性与低度恶性组LDH值差异有显著性,治疗缓解组比无效组LDH明显降低,差异有统计学意义.[结论]LDH可作为NHL独立的重要预后指标,并与NHL临床分期、组织学分型、治疗效果有关.
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乌拉地尔治疗高血压危象30例临床分析
高血压危象病情凶险,采取快速、安全、有效的降压措施是成功救治的关键.本科对30例高血压危象患者静脉使用乌拉地尔,疗效满意,现报道如下.
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21例重症幼儿破伤风的护理
[目的]探讨重症破伤风患儿护理的要点.[方法]对21例重症破伤风幼儿的护理措施进行回顾性分析.护理措施包括严密的病情监护,细致的基础护理,充分的控制痉挛,全面的呼吸道管理和积极的心理干预等.[结果]所有患儿均痊愈,未出现因护理失误而导致的意外伤害.[结论]制定和实施全面而细致的护理计划对重症破伤风患儿的治疗具有非常重要的意义.
关键词： 破伤风/护理 -
点阵CO2激光治疗面部痤疮瘢痕的护理体会
面部痤疮瘢痕是一种影响面部美容的常见皮肤病,治疗方法较多,可采用人工合成充填剂充填、化学药物剥脱、微晶磨削、高能超脉冲C02激光磨削等方法.本科于2007年7月至2008年4月采用点阵CO2激光技术共治疗面部痤疮瘢痕(凹陷性)17例,治疗效果满意.现将护理体会报告如下.
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颅脑外伤合并多发伤患者的护理
在目前的创伤病人中,复合型,多发性损伤多见,尤以颅脑外伤合并身体其他部位损伤常见,且病情危重复杂.病人能否得到及时的治疗和护理,直接影响到病人的预后.现就本院自2006～2008年收治的88例重度复合伤病人的护理谈几点体会.
关键词： 脑损伤/护理 -
食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理
[目的]总结67例食管癌患者术后早期空肠内管饲的护理经验.[方法]67例食管癌患者在术前插胃管的同时,插入空肠营养管保留,于术后第1天开始从空肠营养管管饲营养液,持续7～10 d,术前术后密切护理配合.[结果]67例患者均能很好耐受鼻空肠营养管的留置,无切口感染、吻合口瘘等营养相关性并发症以及护理并发症发生.[结论]食管癌患者术后早期应用空肠内管饲操作简便,易为患者及家属接受.
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医源性右肝后叶胆管损伤行再次手术的护理
随着腹腔镜胆囊切除术的普及,医源性胆道损伤是胆道外科的常见手术并发症,发生后如果处理不当,可能须行多次手术修复,给患者、家属、医师及医院带来灾难性的后果[1].本院自1990年5月至2008年5月,共收治医源性右肝后叶胆管损伤35例,经积极治疗均治愈.其护理具有特殊性,现报道如下.
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妇科护理风险与干预措施
临床护理与医疗工作一样,是高度责任与技术措施紧密结合的工作.风险事件始终贯穿在护理工作各环节和过程中,有时即便是极为简单看似微不足道的临床活动都带有风险[1].为了有效地回避和降低护理风险,为病人提供安全有效的治疗措施.本院自2006年1月起实施风险干预.通过对各个环节进行控制、加强防范、严把质量关,取得了满意的效果,现报道如下.本科设置病床52张,在编护士14人,平均年收病人2611例,手术708例,其中急诊手术215例,业务工作量较为繁重.
关键词： 妇科学 护理工作/组织和管理 -
动静脉内瘘初期使用的护理
而动静脉内瘘是其维持血透治疗常用的一条安全、可靠和经济的血管通路.人体内可建立内瘘的血管是有限的,如何延长内瘘使用寿命,科学合理使用动静脉内瘘,保护内瘘血管,避免穿刺并发症,显得尤为重要.本文回顾性分析了2000～2007年本院收治慢性肾功能衰竭长期维持透析患者138例,现将初期使用动静脉内瘘的穿刺方法及护理体会报道如下.
关键词： 动静脉瘘/护理 -
B型利钠肽与心肾综合征相关性的研究进展
心功能不全与肾功能不全常同时存在于一个患者中,被称为"心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)".流行病学证据显示即使轻度的肾功能受损也能使心力衰竭患者的预后更差[1],且给治疗带来很大的困惑.
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急性胰腺炎微循环障碍的治疗进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种外科常见的急腹症.临床上常分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).SAP是AP中病情危重且死亡率较高的一种类型,主要表现为胰腺坏死、细胞因子激活、全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS),其死亡率可达到30%左右[1].
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胆囊癌的治疗新进展
原发性胆囊癌(primary carcinoma of the gallbladder,PCG)占消化道肿瘤第5～6位[1],早期诊断率仅为19.1%[2],给治疗带来了困难.尽管目前对原发性胆囊癌的早期诊断率偏低,但较之20世纪六、七十年代的诊治水平已有提高,尤其近年来分子生物学技术的发展迅猛,随着胆囊癌在基因水平的广泛研究,其治疗也取得了重大进展.
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吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压临床研究进展
肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)是进展快速,病死率极高的疾病.传统药物对症状的改善收效甚微.但在近的十几年里,随着对PAH的病理生理过程的进一步理解,出现了一些新型的治疗药物,主要包括前列环素类药物(PGI2)和内皮素受体拮抗剂.这些药物在临床试验中取得了令人鼓舞的结果,有的已经被批准在临床实践中正式使用.虽然这些药物还不能从根本上改善PAH患者的预后,但在改善症状,提高患者生存质量方面有着非常明显的效果.
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牵张成骨技术在下颌颏部骨缺损中的应用研究进展
下颌骨颏部缺损多继发于外伤及肿瘤术后,它给患者带来非常严重的功能障碍和容貌损毁,修复下颌颏部骨缺损是口腔颌面整复外科领域内具有挑战性的难题之一.
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线粒体基因突变糖尿病的基因诊断与治疗进展
线粒体基因突变糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,是因线粒体基因突变所引起的非胰岛素依赖性糖尿病,属于β细胞遗传缺陷疾病.1992年荷兰Van den Ouweland等首次报道了一例线粒体tR-NALeu(UUR)3243A→G突变引起的母系遗传糖尿病伴神经性耳聋的家系.此后近20年来,大量的实验研究证明线粒体基因突变是导致家族性糖尿病的重要原因之一.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
