医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恶性肿瘤患者外周血CIK细胞体外增殖能力及其杀伤活性
[目的]研究恶性肿瘤患者外周血自体细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)体外增殖情况及杀伤活性,为肿瘤自体CIK细胞治疗提供实验依据.[方法]从恶性肿瘤患者的外周血中分离出CIK细胞进行体外培养,使用细胞计数板计数不同时间点CIK细胞的数目及MTT法检测其对不同肿瘤细胞株的杀伤活性.[结果]低年龄组较高年龄组CIK细胞体外增殖及杀伤活性强( P ＜0.01),不同分期的肿瘤患者CIK细胞体外增殖能力及杀伤活性均较强,不同分期之间无显著性差异( P ＞0.05);不同性别的恶性肿瘤患者CIK细胞的体外增殖能力及杀伤活性无明显差别( P ＞0.1).恶性肿瘤患者的CIK细胞在体外对不同肿瘤细胞均具有较强的杀伤活性,对人乳腺癌细胞(MCF-7),肺癌细胞株(SC-1680),前列腺癌细胞株(PC-3),宫颈癌细胞株(Hela)的体外杀伤活性均超过50%.[结论]患者年龄是影响其外周血CIK细胞体外增殖能力及杀伤活性的重要因素,而肿瘤分期、患者性别对CIK细胞的体外增殖能力及杀伤活性无明显影响;CIK细胞具有较广的抗肿瘤细胞的特点.
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高压氧对脑挫裂伤患者认知功能和日常生活活动能力的影响
[目的]探讨高压氧(HBO)治疗对脑挫裂伤患者认知功能和日常生活活动能力(ADL)的影响.[方法]96例脑挫裂伤患者随机分为对照组和观察组各48例.两组患者均接受常规治疗,治疗组在此基础上接受HBO治疗.治疗前及3个月后分别使用蒙特利尔评估量表(MoCA)和Barthel指数对两组患者进行认知功能和日常生活活动能力评定.[结果]治疗前两组患者MoCA及Barthel指数分值比较无显著性差异( P ＞0.05),治疗3个月后观察组MoCA及Barthel指数分值均增加,与治疗前和对照组同期比较均有显著差异( P <0.01或 P <0.05).[结论]HBO能有效改善脑挫裂伤患者的认知功能,提高ADL.
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Survivin蛋白在国人前列腺癌过表达临床意义的Meta分析
[目的]探讨凋亡抑制因子survivin蛋白与国人前列腺癌的关系.[方法]遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法,采用计算机检索1997年1月至2011年6月期间MEDLINE,Cochrane Library,CNKI、万方、维普等文献资料库,纳入Survivin蛋白与前列腺癌临床意义相关文献.根据QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracy studies)质量评价标准评价纳入文献质量,对纳入的研究采用RevMan 5 软件进行Meta分析.[结果]①共纳入17个符合要求的诊断对照研究,共1219例患者前列腺组织标本;②Meta分析结果显示:前列腺癌组织与正常前列腺组织Survivin表达阳性率比较,两组差异有统计学意义(OR=63.39,P <0.05);前列腺癌组织与前列腺增生组织Survivin表达阳性率比较,两组差异有统计学意义(OR=25.02,P <0.05);高、低分化癌组织Survivin表达阳性率比较,差异有统计学意义(OR=0.11,P <0.05);临床分期A+B期与C+D期 Survivin阳性表达率比较,差异有统计学意义(OR=0.14,P <0.05);伴转移与非转移前列腺癌组织Survivin阳性表达率比较,差异有统计学意义(OR=5.76,P <0.05).[结论]Survivin蛋白检测可作为前列腺癌早期诊断的辅助技术,Survivin可作为中晚期非雄激素依赖性前列腺癌未来基因治疗靶点.
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输尿管镜联合肾筋膜扩张器在女性输尿管下段狭窄并结石治疗中的应用
[目的]探讨输尿管镜联合肾筋膜扩张器在女性输尿管下段狭窄并结石治疗中的效果.[方法]6例女性输尿管狭窄患者于硬膜外麻醉下用F8/9输尿管镜经尿道、膀胱及输尿管口置入输尿管,检查输尿管狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段输尿管置入肾盂,退镜保留导丝,在导丝引导下将肾筋膜扩张器从F8开始依次递增扩张输尿管到F16,每次扩张5 min,拔出F16肾筋膜扩张器,重新置入输尿管镜通过狭窄部输尿管,气压弹道将结石击碎,取石钳将碎结石取出,沿斑马导丝置入F7 D-J管做支架内引流,F18双腔导尿管留置导尿.[结果]本组6例患者5d后拔尿管出院,2个月后拔除D-J管,拔管后腰痛症状消失,术后6个月复查B超肾积水较术前均明显改善.[结论]输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗女性输尿管下段狭窄并结石具有操作简单、安全、实用、复发率低等特点,值得临床上推广使用.
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普外科重症患者血浆白蛋白水平变化与预后的关系
[目的]探讨普外科重症患者血浆白蛋白(ALB)水平变化及与预后的关系.[方法]2006年7月至2010年5月在本院住院治疗的47例普外科重症患者临床资料,对手术前后血清ALB水平的变化进行分析,并将术前水平与健康对照组( n =25)进行比较.[结果]普外科重症患者术前ALB水平明显低于正常人(31.62±5.08VS39.67±3.35);术后患者血清ALB水平明显低于术前(26.74±4.81VS31.62±5.08);术后低ALB血症发生率也明显高于术前(95.74%VS65.96%),重症患者手术前血清ALB水平死亡组低于生存组(27.57±5.03VS32.45±3.29),手术后也低于生存组(22.49±4.79VS27.61±5.12),差异均有统计学意义( P <0.05).[结论]低ALB血症广泛存在于重症患者中;大手术可致血清ALB水平进一步下降;血清ALB水平可作为估计重症患者病情预后的指标;临床应加强对大手术重症患者低ALB血症的防治工作.
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FFAs对人网膜脂肪细胞脂联素分泌的影响及罗格列酮的干预作用
[目的]观察游离脂肪酸(FFAs)对人成熟网膜脂肪细胞脂联素分泌的影响及罗格列酮(RSG)干预的效果.[方法]取6名外科手术女性患者的网膜脂肪组织,胶原酶消化分离纯化成熟脂肪细胞.细胞在FFAs(油酸∶软脂酸,2∶1)和(或)加用RSG的培基中培养不同的时间,酶联免疫吸附法测定培基中脂联素浓度.[结果]FFAs呈剂量及时间依赖性抑制网膜脂肪细胞脂联素分泌,各个干预组与对照组相比,脂联素降低有统计学意义;RSG可逆转此种抑制作用,高浓度(10 μmol/L)时逆转作用更强.[结论]FFAs能抑制体外培养的人网膜脂肪细胞脂联素分泌,但此种抑制作用可被RSG逆转.
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秦皇岛市7～12岁学龄儿童血压影响因素分析
[目的]探讨秦皇岛市7～12岁学龄儿童血压状况及主要影响因素.[方法]测量654名7～12岁学龄儿童,身高、体重及血压,并对相关数据进行分析.[结果]本组儿童男女性别间收缩压(SBP)相比较无统计学差异( P >0.05).男性舒张压(DBP)高于女性( P <0.01).汉族与少数民族SBP和DBP比较无统计学差异( P >0.05).超重组SBP高于对照组( P <0.05),肥胖组SBP和DBP高于对照组和超重组( P <0.01).SBP与年龄(r=0.188,P =0.000)和体重指数(BMI)(r=0.430,P =0.000)存在单变量相关.DBP与年龄(r=0.121,P =0.002)和BMI(r=0.262,P =0.000)存在单变量相关.多元线性回归显示,BMI是SBP(β=0.995,P =0.000)和DBP(β=0.458,P =0.000)升高的独立危险因素.[结论]肥胖是儿童期血压升高的独立危险因素.
关键词： 血压 -
分化型甲状腺癌中央区清扫对甲状旁腺功能的影响(附390例报告)
[目的]探讨分化型甲状腺癌中央区清扫对甲状旁腺功能的影响及中央区清扫术后甲状旁腺功能减退的情况与预防方法.[方法]回顾性分析2009年6月至2011年6月本科室390例分化型甲状腺癌中央区清扫术中避免甲状旁腺误切与保护甲状旁腺血供的方法及术后甲状旁腺功能减退的情况.[结果]本组390例病人中有360例术后发生低钙血症,有临床症状者占16.1%(58/360).单侧中央区清扫术后发生低钙血症23例,占9.6%(23/239),双侧中央区清扫术后发生低钙血症35例,占23.2%(35/151).[结论]甲状旁腺功能低下致低钙血症是甲状腺术后的严重并发症之一,双侧中央区清扫比单侧中央区清扫术后发生甲状旁腺功能低下的比率高.
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银杏叶提取物后处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用
[目的]探讨银杏叶提取物(EGb761)后处理对兔心肌缺血-再灌注损伤的保护作用.[方法]24只兔随机分为假手术组(C组,开胸后仅行左冠脉套线而不阻断160 min)、缺血-再灌注组(IR组,行左冠状动脉前降支阻断40 min,再灌注120 min)和EGb761后处理组(E组,开放左冠状动脉即刻1 min内予以静推EGb761 100 mg/kg,再灌注120 min).各组分别于左冠前降支阻断前20 min(T1)、阻断后20 min(T2)、阻断后40 min(T3)、再灌注1 h(T4)、再灌注2 h(T5)五个时点取颈内动脉血测定血清中肌钙蛋白(cTnI)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.再灌注结束后用伊文思蓝和TTC双染色法测心梗面积并进行比较.[结果]与C组比,IR组与E组cTnI、IL-10和TNF-α含量均升高,且差异有显著性( P <0.05),但与IR组比,E组IL-10 升高( P <0.05),心肌梗死面积减少( P <0.05),cTnI和TNF-α降低,且差异有显著性( P <0.05).[结论]银杏叶提取物后处理有心肌保护作用,其机制可能与调控炎症细胞因子平衡有关.
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介入血管内栓塞治疗大咯血的临床应用
[目的]研究介入血管内栓塞治疗大咯血的方法、临床效果、意义.[方法]对25例大咯血患者行介入血管内栓塞治疗,包括支气管扩张11例,肺结核9例,肺部感染3例,肺癌2例,栓塞术后无咯血且3个月内无再为显效,术后少量咯血,治疗后停止,3个月无再发为有效.[结果]对25例患者总共发现的42支供血动脉进行了栓塞处理,其中有5例在1周内再次出现咯血,行第2次介入治疗后出血停止,3个月内均未见复发,显效率52%(13/25),总有效率为100%.未出现严重并发症.[结论]介入血管内栓塞是治疗大咯血的安全而有效的办法.
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乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征
[目的]观察乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效.[方法]将44例患者随机分为治疗组与对照组,每组22例.治疗组采用乌司他丁联合连续性血液净化治疗,对照组采用常规治疗.观察统计使用呼吸机天数、住ICU 时间及ICU病死率;并记录治疗前后患者呼吸频率、氧合指数、血氧饱和度等指标,监测患者临床症状、体征变化、胸部X线片、三大常规和生化检查.[结果]治疗组其呼吸频率、氧合指数、血氧饱和度等指标的改善情况均优于对照组,且两组相比差异有显著性( P <0.05).治疗组呼吸机使用天数、入住ICU时间较对照组明显减少,病死率显著降低( P <0.01).[结论]乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征可以提高呼吸窘迫综合征抢救成功率,降低病死率.
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病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核
[目的]探讨病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核的手术策略及疗效分析.[方法]回顾性分析2006年7月至2010年3月期间接受一期病灶清除植骨融合联合内固定手术治疗并获得随访的58例脊柱结核患者的临床资料,其中对10例胸椎,11例胸腰段椎及5例腰椎结核患者行前路病灶清除、植骨融合内固定术,对9例胸腰段椎、9例腰椎、14例腰骶椎结核患者行一期后路椎弓根钉内固定后外侧植骨融合联合前路病灶清除、椎间植骨融合术.术后配合规范地抗痨治疗,观察术后及随访期间患者结核治愈情况及植骨融合情况.[结果]所有手术患者结核中毒症状明显缓解,98.3%(57/58)患者植骨融合满意(Bridwell标准骨性愈合),治愈率为98.3%(57/58).[结论]病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核安全有效;术前术后的正规抗结核药物治疗营养支持治疗是脊椎结核手术治疗成功的保障;手术方式和病灶清除的范围应根据病情综合判断后选择.
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物理因子点穴治疗大脑后循环缺血的临床研究
[目的]观察物理因子高压电子笔(又叫高电位笔)点穴(以下简称物理因子点穴)对治疗大脑后循环缺血(PCI)的疗效.[方法]将PCI患者140例随机分为两组:对照组40例,给予复方丹参滴丸、川芎嗪促进改善血液循环药物及对症处理;治疗组100例,除上述处理外,予以物理治疗,采用高电位治疗仪,先嘱患者静坐在高电位治疗垫上,输入9 000伏电压10 min后用物理因子刺点小脑顶核等区的穴位:百会、大椎、风池(双)等穴,反复多次每穴刺点6~10 s,每天1次.治疗20 d后观察效果.[结果]点穴治疗PCI,总有效率达97%,治愈率、平均治愈天数:治疗组分别为77.0%、(8.56±2.67)d;对照组分别为52.5%、(12.75±2.36)d,两组比较均有统计学意义( P <0.05).[结论]点穴治疗PCI,可使脑组织内血液重新分布,改善微循环,纠正脑缺血,刺激脑病灶内毛细血管增生,改善脑组织有氧能量代谢,供氧充分,脑细胞分裂活跃,有效保护脑神经细胞,降低脑神经细胞兴奋毒性损害,稳定脑神经细胞膜电位,促进脑神经功能恢复有明显促进作用.
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多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤的诊断价值
[目的]探讨肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT诊断和漏诊原因.[方法]回顾性分析经手术病理证实的9例肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT资料,重点观察肾结石并肾盂恶性肿瘤的发生部位、病理类型、有无转移、合并症及与周围组织关系.[结果]9例肾结石并肾盂恶性肿瘤患者5例为肾盂移行细胞癌,3例为肾盂鳞癌,1例腺癌;5例有腹膜后淋巴结转移,鳞癌、移行细胞癌各1例,累及肾被膜及邻近脂肪组织及肝、肾上腺等多处转移;7例合并肾盂、输尿管炎症或肾盂积脓,3例合并肾盂炎性肉芽增生,移行细胞癌2例和鳞癌1例误诊为肾结石并积水感染,确诊率66.7(6/9),误诊率33.3%(3/9).[结论]多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤诊断价值较高,但合并其他病变时易导致漏诊.
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喘息性支气管肺炎患儿T细胞亚群变化的相关性研究
[目的]探讨喘息性支气管肺炎患儿的诊断及其与T细胞亚群变化的相关性.[方法]选择本院2009年5月至2011年5月收治的喘息性支气管肺炎患儿40例,对其诊治过程及T细胞亚群变化进行分析.[结果]本次研究中,对外周血T细胞亚群的变化进行检测的结果为,与对照组相比,观察组CD4+细胞百分率呈较高水平,而CD8+百分率比对照组稍低,但两组相比较均无明显差异;与对照组比较,CD4+/CD8+有较高比值,且两组相比差异有统计学意义( P <0.05).[结论]对支气管肺炎进行治疗时,需采取免疫调节的方式对有喘息体征和症状的患儿进行治疗,对T细胞亚群的平衡状态进行维持,以降低哮喘的发生,提高患者的生存质量.
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85例伴长RR间期患者的动态心电图分析
[目的]探讨动态心电图分析长RR间期的临床价值.[方法]对85例动态心电图检查结果出现长RR间期(RR≥2 000 ms)者结合其日常生活日志进行回顾性分析.[结果]85例患者出现长RR的状况如下:①长RR间期可出现在房颤伴长RR 33例,窦性停搏15例,窦房传导阻滞12例,房室传导阻滞(包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及高度房室传导阻滞)26例,早搏后长代偿8例;②长RR可达8.68 s;③长RR间期多见于夜间睡眠期(0:00~5:00)及白天休息期(12:00~14:00),活动及清醒期比较少见;④长RR＞3 000 ms时患者会出现黑曚、晕厥甚至抽搐.[结论]动态心电图长RR分析对于减少临床上心源性猝死是简单有效的预测方法.
关键词： 心电描记术 -
2型糖尿病患者脑干听觉诱发电位改变及其相关因素分析
[目的]探讨2型糖尿病患者听力损害的特点及与各临床因素之间的关系.[方法]测定132例2型糖尿病患者及40例健康人的脑干听觉诱发电位(BAEP).其中病例组按病程分为病程＜5年(A组)、5年≤病程＜10年(B组)、病程≥10年(C组),分析影响听力的危险因素.[结果]①B、C组的Ⅰ、Ⅲ波的潜伏期(PL),Ⅰ~Ⅲ波的峰间潜伏期(IPL)较对照组明显延长,C组的Ⅰ、Ⅲ波的PL,Ⅰ~Ⅲ波的IPL较A组明显延长( P <0.05),左右耳均无明显差异( P >0.05).②A组BAEP异常12例(26.67%),B组BAEP异常16例(35.56%),C组的BAEP异常28例(66.67%),组间差异有统计学意义( P <0.05).③周围神经病变严重组(病变神经数＞4条)的Ⅰ波的PL、Ⅰ~Ⅴ波的IPL较周围神经病变较轻组(病变神经数≤4条)明显延长( P ＜0.05).④病程、糖化血红蛋白是2型糖尿病患者听力损害的危险因素,病程与BAEP的Ⅰ、Ⅲ波的PL呈正的直线相关关系.[结论]BAEP是检测糖尿病患者听觉功能异常的有效方法,积极进行听力学检测有助于糖尿病患者听力损害的早期诊断和干预治疗.
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不同体质指数的初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗效果比较
[目的]比较不同体质指数(BMI)的初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵强化治疗效果.[方法]将40例初诊2型糖尿病患者按照BMI≥25 kg/m2分为肥胖组(OB组)与非肥胖组(NOB组),每组20例.两组均进行1周的胰岛素泵强化治疗,检测入院时空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)和C肽(FCP),餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),计算腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β),比较胰岛素泵强化治疗前后两组FBG、2hPG,血糖达标天数及达标时胰岛素日用量的差异.[结果]OB组较NOB组WHR、BMI、FINS、FCP、HOMA-IR及HOMA-β差异有显著性( P ＜0.01),胰岛素泵强化治疗后均可使两组血糖达标,OB组较NOB组达标时间明显缩短( P ＜0.01),但OB组胰岛素用量高于NOB组( P ＜0.05).[结论]初诊肥胖型T2DM患者胰岛素分泌及储备功能较好,经短期胰岛素泵强化治疗后,较非肥胖型T2DM能在较短时间内将血糖控制在理想的范围.
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显微手术治疗前交通动脉瘤60例
[目的]探讨前交通动脉瘤显微手术治疗的手术方案.[方法]回顾性分析显微手术治疗的60例前交通动脉瘤临床资料.[结果]1例术前Hunt-Hess分级为Ⅴ级的患者死亡,余患者出院前GOS(Glasgow Outcome Scale)评分5分30例,4分21例,3分6例,2分2例.本组病例随访3～36个月,均无再次出血.25例患者均复查CTA,未见动脉瘤残留或复发.[结论]翼点入路显微镜下夹闭动脉瘤是治疗前交通动脉瘤的有效手段.
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1701例烧伤患者的流行病学现况分析
[目的]分析一组烧伤患者的发生特点,为制定烧伤干预策略提供科学依据.[方法]统计在湘雅医院烧伤重建外科住院的烧伤患者1 701例,对其年龄、性别、地域来源、烧伤原因、发生季节、烧伤部位、烧伤面积、严重程度、住院天数及治愈情况等进行分析.[结果]①患者年龄:儿童784例(46.1%),其中0～3岁婴幼儿411例(52.4%);25～60岁的患者688例(40.4%),0~7岁儿童患者比例显著高于其他年龄组( P <0.01);②性别:男性1175人(69.1%),女性:526人(30.9%);儿童中男∶女=2.4∶1,男性明显多于女性( P <0.01);③烧伤原因:热力烧伤1444例(84.9%),不同年龄段烧伤原因不同( P <0.01);农村与城市的烧伤原因构成比尚无明显差别;④发生季节:春夏秋冬无明显差别,春季高,秋季低;⑤地域来源:来自农村者930例(54.7%),城市771例(45.3%);⑥烧伤部位:全身多部位烧伤(3处以上)者1010例(59.5%),头面颈烧伤215例(12.6%),下肢烧伤182例(10.7%)和手烧伤118例(6.9%);⑦烧伤面积:烧伤面积＞30%TBSA者448例(26.3%),不同烧伤原因所致烧伤面积不全相同( P <0.05);⑧严重程度:严重烧伤患者653例(38.4%),其中特重烧伤395例(23.2%),以热液烫伤和火焰烧伤患者重度烧伤居多( P <0.01);⑨病死率1.5%;⑩住院时间:＞14 d者921例(54.1%),其中≥1个月者360例(15%),≥2个月者105例(6.2%).[结论]儿童烧伤的发生率高,以热力烧伤为主,男性患者明显多于女性,可预防性强,应在不同季节和地域加强烧伤的三级预防工作;本院烧伤患者危重症比例大,应进一步提高护士和其他医务人员对危急重症烧伤患者的救治和烧伤康复的能力.
关键词： 烧伤/流行病学 -
酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效分析
[目的]探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果及安全性.[方法]将本院呼吸内科2009年4月至2011年4月收治的60例老年支气管扩张伴大咯血病例,随机分为治疗组和对照组两组,每组各30例,治疗组应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,对照组仅应用酚妥拉明治疗,对比两组的临床疗效及不良反应.[结果]治疗组30例中显效16例,有效13例,总有效率为96.7%(29/30);对照组显效13例,有效12例,总有效率为83.3%(25/30),两组总有效率相比较,治疗组优于对照组,且差异具有显著性( P ＜0.05).治疗组与对照组不良反应发生率分别为3.3%、10.0%,两组相比较,治疗组明显低于对照组,且差异具有显著性(χ2=11.427,P ＜0.05).[结论]酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血,安全、有效,不良反应少,尤其对于合并高血压、冠心病、肺动脉高压等疾病的老年支气管扩张伴大咯血病例更为适宜,值得推广应用.
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大剂量低频率重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察
[目的]观察大剂量低频率重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗肾性贫血的临床疗效及安全性.[方法]对60例确诊为慢性肾衰竭合并肾性贫血的维持性血透患者,随机分为大剂量低频率rhEPO治疗组与小剂量高频率rhEPO对照组,治疗组应用10000U rhEPO每周1次皮下注射,对照组应用3000U rhEPO每周3次皮下注射,分别观察治疗前及用药后4周、8周及12周患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)的变化以及药物不良反应.[结果]治疗组与对照组治疗12周后患者Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前有升高( P <0.01),且治疗组治疗4、8周后患者Hb、Hct水平升高更明显,贫血伴随症状得到明显纠正,与对照组比较有统计学意义( P <0.05).[结论]大剂量低频率rhEPO能快速改善肾性贫血患者贫血情况、不良反应低、安全性良好.
关键词： 贫血/药物疗法 红细胞生成素/投药和剂量 -
葡萄籽原花青素诱导人肺癌A549细胞凋亡的研究
[目的]研究葡萄籽提取物原花青素对人肺癌细胞株A549凋亡的影响.[方法]以不同浓度的原花青素与 A549细胞体外共同培养,采用噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖抑制率;Hoechst33258染色观察凋亡细胞形态学变化;TUNEL法检测细胞凋亡率.[结果]原花青素可体外抑制 A549细胞生长,在2.5~250 μmol/L的浓度范围,细胞增殖抑制率差异极为显著( P <0.01).作用24 h的IC50值达7.40 μmol/L,且呈浓度和时间依赖性;荧光染色可见不同浓度原花青素作用于细胞后,凋亡细胞增加,并可见染色质凝集、细胞核碎裂等细胞凋亡特征性变化.TUNEL法计量结果显示,随着PA作用浓度的增加,凋亡率增高,呈剂量依赖性.实验组细胞凋亡率均高于对照组( P <0.05).[结论]原花青素在体外能通过抑制人肺癌细胞株A549细胞增殖,促进细胞凋亡.
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竹沥胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒祛痰作用的临床随机对照研究
[目的]比较口服竹沥胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒祛痰作用的临床疗效和安全性.[方法]160例急、慢性支气管炎的患者,随机分为竹沥胶囊组(治疗组)83例,口服竹沥胶囊,0.5 g/次,3粒/次,每日3次,乙酰半胱氨酸组(对照组)77例,口服乙酰半胱氨酸颗粒,0.2 g次,每日3次,两组疗程均为10 d,比较两组的临床疗效.[结果]①临床综合疗效:治疗组和对照组的临床控制率分别为54.2%,54.5%,总有效率分别为89.1%,89.6% ;②祛痰单项指标:治疗组痰液性质、痰量、咳痰难易程度的消失率分别为60.2%,65.1%,55.4%;平均消失天数分别为8.0±2.6,9.1±2.2,9.1±2.8,对照组消失率则分别为59.7%,64.9%,61.0%;平均消失天数分别为8.3±2.7,9.2±2.4,8.4±2.8,两组单项指标症状评分均有所下降.③治疗组与对照组的不良反应发生率分别为4.8%和11.7%,上述各项指标两组相比较均无显著性差异( P >0.05).[结论]口服竹沥胶囊对急、慢性支气管炎祛痰作用与乙酰半胱氨酸等效,但尚须更为严格的大规模、多中心、双盲临床试验探究.
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球囊在胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术中的应用
[目的]探讨球囊在胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)中应用的临床疗效.[方法] 自2010年1月至2011年5月对58例共64个椎体骨折患者,应用球囊扩张系统进行经皮穿刺、塌陷椎体扩张后注入骨水泥.随访观察患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症情况.[结果] 64个椎体经单侧或双侧椎弓根穿刺成功完成手术,手术时间30~120 min,骨水泥注入量每个椎体3.0~7.0 mL,骨水泥返流入椎旁静脉3个椎体,无椎管内漏及椎间隙漏等并发症,均无临床症状.随访5~21个月.所有患者疼痛缓解,VAS术前平均为(7.5±0.7)分,术后d1为(3.6±0.4)分,d7为(2.7±0.5)分,术后1个月为(2.5±0.5)分.手术前后VAS差异显著( P <0.05).[结论]球囊扩张应用于胸腰椎压缩骨折(PKP)能达到消除疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗胸腰椎压缩骨折的有效方法.
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内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值
[目的]探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因的诊断价值.[方法]对经内科胸腔镜诊断的20例不明原因胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用的鉴别良恶性胸腔积液的影像学、生化指标、胸腔积液细胞学检查等比较,评估内科胸腔镜检查的优势.[结果]20例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活检的确诊率为85%(17/20):恶性间皮瘤5例,胸膜转移瘤5例,结核性胸膜炎6例,非特异性炎症1例;内科胸腔镜对恶性胸腔积液的敏感性为90.9%(10/11),特异性为100%(10/10).胸部CT显示胸膜厚度>1 cm,胸腔积液CEA/血清CEA>1检测的敏感性、特异性分别为45.6%(5/11)、100%(5/5)和80%(4/5)、75%(3/4),两者敏感性均低于内科胸腔镜( P <0.01);内科胸腔镜的常见并发症为活检部位出血、疼痛及发热.[结论]使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.
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72例老年脂肪肝的血脂和血液流变学特征分析
[目的]探讨老年脂肪肝的血液流变学及血脂异常特征及临床意义.[方法]检测老年脂肪肝患者72例和正常对照63例全血比粘度、血浆比粘度、血沉、血沉K值、压积和纤维蛋白原及甘油三脂,胆固醇等指标,计算红细胞聚集指数.[结果]脂肪肝患者的全血比粘度、血浆比粘度、压积、红细胞聚集指数和纤维蛋白原及血脂指标较正常对照组显著升高( P <0.01).血沉和血沉K值较正常对照组低( P <0.01;0.02).[结论]脂肪肝患者血液流变性及血脂明显异常,高血脂及血液粘度增加可能促使脂肪肝的形成.
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丙泊酚注射痛指导无痛人流术后镇痛模式的临床观察
[目的]探讨用丙泊酚注射痛指导无痛人流术后镇痛模式的可行性.[方法]选择本院2011年1～6月拟行无痛人流的患者1200例,年龄18～42岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按照手术先后顺序分为分为三组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组400例.三组均以0.5 mL/s的速率静注1%丙泊酚2 mg/kg,当丙泊酚给药量达1/4时暂停给药,采用语言等级评定量表(VRS)评分法评价丙泊酚注射痛(VRS 1分为发生注射痛,VRS≥2分为中重度注射痛),之后静注剩余量丙泊酚完成麻醉诱导,Ⅰ组所有病例未予其他特殊处理;Ⅱ、Ⅲ组中VRS≥1分者术中静注舒芬太尼0.2 μg/kg;Ⅲ组中VRS≥2分者术后另给予下腹部理疗辅助镇痛.术后30 min时采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者无痛人流术后疼痛程度,VAS评分≥30分为发生术后疼痛.[结果]丙泊酚注射痛发生率Ⅰ组为67%,Ⅱ组为68.5%,Ⅲ组为65%,三组间差异无统计学意义( P ＞0.05);术后疼痛发生率Ⅰ组为70%,Ⅱ组为26%,Ⅲ组为11.3%,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性( P ＜0.01),说明依据丙泊酚注射痛给予舒芬太尼能明显减少术后疼痛发生率;Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有显著性( P ＜0.01),说明依据丙泊酚注射痛程度给予不同术后镇痛模式的有效性.[结论]应用丙泊酚注射痛指导无痛人流术后镇痛的模式是一种可靠的方法.
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急性纵隔炎临床与影像学特征分析
[目的]探讨急性纵隔炎临床及影像学特征.[方法]收集本院2010年9月至2011年8月诊治的急性纵隔炎5例,对其病因、临床和影像学表现以及治疗转归进行总结,分析急性纵隔炎的临床、影像学特点、诊治要点及预后.[结果]5例患者病因:1例患者为冠心病行冠状动脉搭桥术术后并发症,1例为车祸外伤所致,1例为食管异物导致食管穿孔所致,1例为口咽部感染所致的急性下行性纵隔炎,1例无明确诱因;临床表现:发热(100%,5/5)、胸痛(80%,4/5)及呼吸困难(80%,4/5)为常见;5例患者中并发感染性休克者2例,并发心功能不全1例,并发多器官功能障碍综合征3例;影像学表现以纵隔内出现气体及低密度渗出影像为特点;5例患者死亡3例,好转2例.[结论]急性纵隔炎的症状缺乏特异性,病死率高,但其影像学具有一定特点.因此,对有发生急性纵隔炎危险因素的患者的仔细评估和及时进行相关影像学检查将有利于早期诊断.
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选择不同术式治疗老年人急性闭角型青光眼89眼疗效分析
[目的]选择不同的手术方法针对老年人闭角型青光眼进行治疗,并对治疗效果及机制进行分析.[方法]选择86例急性闭角型青光眼老年患者的89眼病例,其中男性患者38例38眼,女性患者48例51眼,平均年龄69.8岁.根据患者发病情况及其患眼的解剖特点选择不同术式,手术治疗方法分别为:小梁切除手术(12例)、单纯白内障摘除手术(65例)、青光眼-白内障摘除联合手术(9例).[结果]急性闭角型青光眼患者有11眼行小梁切除术恢复眼压.66眼通过行超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术眼压恢复正常,白内障摘除手术后前房深度及房角开放程度较术前有显著改善.9眼首选青光眼-白内障摘除联合手术后眼压均恢复正常,另有2眼为单纯白内障摘除术后眼压仍不能控制的病例又做了小梁切除手术,还有1眼小梁切除术后补充做白内障摘除术.[结论]单纯小梁切除术,容易出现滤过口关闭或过度滤过导致前房不形成.青-白联合手术需要白内障摘除及小梁切除两个手术同时进行,降眼压效果好.与这两者相比,单纯白内障超声乳化手术通过单纯摘除白内障解除了晶状体膨胀造成的瞳孔阻滞和浅前房,使得前房深度恢复,眼内房水行走正常循环通道,达到治疗青光眼的目的.该方法具有手术时间短,切口小,损伤小、术后散光小、不易出现过度滤过等优点,解决了许多其它手术的不足,具有重要的临床意义.
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常德市2011年3～6岁幼儿园儿童贫血与营养现状分析
[目的]了解常德市城区和郊区2011年幼儿园儿童贫血与营养状况,调查幼儿园膳食结构,以加强营养指导.[方法]对常德市城区和郊区89所幼儿园11 389名3~6岁儿童进行健康体检及幼儿园膳食结构调查分析.[结果]11 389名儿童无中、重度贫血,检出轻度贫血684人,总患病率为6.01%,其中男童为5.91%(360人),女童为6.12%(324人),性别差异无统计学意义( P ＞0.05);城区儿童贫血患病率为3.73%,郊区儿童贫血患病率为9.75%,城区与郊区比较差异有统计学意义( P ＜0.01);城区幼儿园54所,膳食结构合理者占79.63%,郊区幼儿园35所,膳食结构合理者占54.29%,城区与郊区膳食结构合理构成比比较差异有统计学意义( P ＜0.05);膳食结构合理的幼儿园儿童贫血患病率为3.28%,膳食结构欠合理的幼儿园儿童贫血患病率为13.27%,二者比较差异有统计学意义( P ＜0.01).[结论]贫血问题在常德市在园儿童中依然存在,而且贫血患病率与膳食结构是否合理有密切关系;加强幼儿园儿童营养监管、改善膳食结构是预防贫血促进健康的关键因素.
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中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像特征
[目的]探讨中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像表现特点.[方法]回顾性总结分析29例中晚孕期染色体异常胎儿染色体检查结果和产前超声特征.[结果]29例染色体异常胎儿中,产前超声检出单发畸形5例,17例胎儿表现为多发畸形,单纯表现为超声微小异常5例,2例胎儿超声未见任何异常.超声异常声像发生率93.1%(27/29),18例畸形胎儿同时伴随超声微小异常出现,超声微小异常发生率为85.2%(23/27).10例18-三体胎儿,9例产前超声表现为多发畸形,主要为神经系统畸形(7/9)、心脏畸形(7/9)及胎儿手姿势异常(5/9),1例仅表现胎儿水肿;5例21-三体胎儿,3例无结构畸形,仅表现为一个或多个超声微小异常,2例未见任何异常;3例13-三体胎儿,产前超声均表现有严重神经系统畸形,其中全前脑2例,Dandy-Walker综合征1例;4例45X0;7例染色体结构异常胎儿,3例(3/7)可见心脏畸形或伴有其它异常超声表现.[结论]中晚孕期染色体异常胎儿产前超声检查大部分可发现异常声像,以多发畸形常见,大多数伴有超声微小异常.部分染色体异常胎儿有相应的典型异常声像.
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Pentacam系统对近视人群眼部前节的测量
[目的]对Pentacam系统获得的近视眼的前节各部位数据进行分析.[方法]应用Pentacam系统对436只近视眼球进行检测并获取数据,计算各部位数据的变异系数(Coefficient of variation,CV).按等效球镜数据,将人群分为超高近视组、高度近视组、中度近视组和低度近视组,数据采用单因素方差分析法(One-way ANOVA)进行分析.按性别分组及眼别分组的数据,采用两独立样本非参数检验法分析(秩和检验).[结果]眼前部组织和近轴部位数据变化小,前节后部和周边部的数据变化大.超高度近视组的房角,较其他各组的窄,差异有统计学意义( P ＜0.05).角膜薄处厚度、角膜容积和瞳孔直径方面,男性数据与女性数据差异无统计学意义( P ＞0.05).左右眼各项数据差异无统计学意义( P ＞0.05).[结论]Pentacam系统进行眼部检查,速度快,操作简单,一次检查获取数据功能强,数据结果符合人体解剖特点和生理变化,具有较好的临床应用价值.
关键词： 近视 -
螺内酯对2型糖尿病大鼠24小时尿白蛋白排泄率的影响
[目的]观察螺内酯对2型糖尿病大鼠肾功能的影响.[方法]48只大鼠用高脂高糖饲料喂养2个月后,腹腔注射 30 mg/kg链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型.随机分为糖尿病组 (DM组,n =24)、螺内酯治疗组(R组,n =24),另选同批普通饲养大鼠15只作为正常对照组 (C组,n=15),检测第16周末血清中血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、钾(K+)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(U-BUN)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG).并用He染色的方法观察16周后大鼠肾脏的病理学变化.[结果]第16周的血糖水平DM组和 R组相近,无显著差别( P >0.05),但DM组和 R组的血糖水平均显著高于A组( P <0.01);UAER水平DM组和 R组显著高于C组( P <0.01),且R组UAER水平显著低于DM组( P <0.01).[结论] 螺内酯能通过降低糖尿病大鼠UAER,改善糖尿病大鼠的肾功能从而发挥保护肾脏的作用.
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宫腔镜术后再粘连组织血管内皮生长因子及受体的表达及临床意义
[目的]探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR2)表达与宫腔镜术后再粘连的关系.[方法]选择宫腔镜术后再粘连患者89例(观察组)和同期因不孕常规行宫腔镜检查的患者65例(对照组),所有患者在宫腔镜下取组织标本,检测并比较两组VEGF及VEGFR2的表达,并分析其与宫腔镜术后再粘连的相关性.[结果]观察组VEGF和VEGFR2的表达显著高于对照组( P >0.05),且与宫腔镜术后再粘连程度存在相关性.[结论]VEGF和VEGFR2可能参与宫腔镜术后再粘连.
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miniPCNL治疗小儿上尿路结石18例临床疗效观察
[目的]探讨微创经皮肾镜碎石取石(miniPCNL)治疗小儿上尿路结石的应用价值.[方法]本院2008年4月至2010年12月小儿上尿路结石18例,其中多发性结石10例,鹿角形结石4例.单纯性输尿管上段结石2例,肾结石合并输尿管上段结石2例.患儿均行m-PCNL,采用F16或F14通道,取石后常规顺行放置F4.3DJ管,并留置肾造瘘管.部分患儿术后联合ESWL治疗.1例UPJO(肾盂输尿管连接处狭窄)患儿行m-PCNL同时顺行肾盂输尿管钬激光内切开术.[结果]18例患儿中一期m-PCNL15例,一期成功率83.3%(15/18),3例行二期m-PCNL,2患儿术后联合ESWL治疗.未出现大出血等术后严重并发症.18例患儿术后肾功能均恢复良好,术后随访3个月～2年,未见输尿管狭窄等并发症.[结论]MPCNL是治疗小儿上尿路结石安全、有效的治疗方法;MPCNL联合ESWL成功率更高.
关键词： 尿路结石/治疗 -
导入RASSF1A基因抑制膀胱癌细胞增殖的研究
[目的]探讨RASSF1A基因的表达对人膀胱癌细胞株体外增殖的影响.[方法]通过脂质体介导的基因转染法将野生型RASSF1A基因的真核表达载体及空载体转染膀胱癌BIU87细胞株.以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖程度,原位凋亡细胞检测技术和流式细胞仪检测膀胱癌BIU87细胞凋亡和细胞周期,Western blot检测膀胱癌BIU87细胞Cyclin D1蛋白表达的改变.[结果]成功建立稳定表达野生型RASSF1A基因的膀胱癌细胞株.野生型RASSF1A基因的表达可明显抑制膀胱癌细胞在体外的生长,可以显著降低BIU87细胞的增殖比和增高BIU87细胞的凋亡指数,与对照相组比差异显著( P <0.05).BIU87细胞的细胞周期发生 G1/S期阻滞,Cyclin D1蛋白的表达水平下调.[结论]野生型RASSF1A的重表达通过下调Cyclin D1,抑制膀胱癌BIU87细胞体外增殖.
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中心静脉导管相关血流感染的危险因素分析
[目的]探讨中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CVC-RBI)的危险因素及预防要点.[方法]回顾性分析遵义医学院附属医院重症医学科25例中心静脉穿刺患者发生导管性感染的资料,并通过导管末端培养与血培养,或通过导管出口部位分泌物培养,分析患者病原菌种类和特点.[结果]25例导管相关性感染患者中,导管尖端部位感染4例,出口部位感染3例,导管相关性血流感染18例.患者的年龄和性别与感染率无关( P >0.05).置管时间与感染发生率呈正相关(R=0.32 ).置管时间<1周,感染发生率为0;≤1周且<1个月感染发生率为24%;≤1个月感染发生率为76%,各时间组之间相比较差异有显著性( P <0.05).[结论]CVC-RBI 发生率随中心静脉导管置管的时间延长而增加,并与各种操作、患者自身情况有关.
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控制性心动过缓在冠心病人非心脏手术中的临床应用
[目的]评价控制性心动过缓在冠心病人非心脏手术中临床应用的有效性和安全性.[方法]择期在腰硬联合麻醉(CSEA)下行下腹部或盆腔手术的冠心病病人40例,随机分为控制性心动过缓组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例.Ⅰ组先静脉注射艾司洛尔 500 μg/kg,1 min注射完,然后以(10～100) μ g/(kg·min)速率持续泵注,根据心率(HR)反应调节速度,使HR稳定在55～65次/分钟.Ⅱ组予相同量生理盐水静脉注射作对照,HR在50～120次/分钟之间时不予处理.分别于静注艾司洛尔或盐水前10 min(T0)、静注艾司洛尔或盐水后1 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3) 、60 min(T4)、手术结束后10 min(T5)、30 min(T6)记录HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等监测参数.术中出现心肌缺血等心电图事件随时记录.[结果]Ⅰ组病人T1～T4时HR、SBP、DBP低于T0时,且差异有显著性( P <0.05);T1～T4时,Ⅰ组病人HR、SBP、DBP均较Ⅱ组下降,且差异有显著性( P <0.05);心电图显示Ⅰ组心肌缺血事件发生率明显低于Ⅱ组( P <0.05).[结论]应用艾司洛尔行控制性心动过缓能减慢HR、降低SBP从而减轻心脏作功,降低心肌耗氧,改善氧供需平衡,达到预防心肌缺血的目的.
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垂体后叶素配伍米索前列醇预防产后出血156例疗效观察
[目的]观察垂体后叶素配伍米索前列醇预防产后出血的临床疗效.[方法]足月正常头位产妇312例,随机分为观察组和对照组,每组各156例.观察组以垂体后叶素配伍米索前列醇预防产后出血,对照组以催产素预防产后出血.观察比较产后30 min、2 h、产后24 h出血量,产后出血发生率,用药前、用药后10 min、2 h血压变化.[结果]产后2 h及产后24 h观察组的出血量明显小于对照组,且差异有显著性( P <0.05).相同时间段观察组与对照组血压比较差异无统计学意义( P >0.05).产后出血率比较,观察组明显小于对照组,且差异有显著性( P <0.05).[结论]对于存在高危产后出血风险的孕产妇采用垂体后叶素配伍米索前列醇联合应用可减少产后出血.
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肌萎缩侧索硬化的神经影像学研究
[目的]研究肌萎缩侧索硬化(ALS)的颅脑核磁共振成像(MRI)改变与临床表现的关系,分析ALS的颅脑弥散张量成像(DTI)特点,评价MRI及DTI在ALS诊断中的价值.[方法]对49例ALS患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,颅脑MRI呈现皮质脊髓束(CST)异常改变者构成MRI阳性组,共10例,无异常改变者构成MRI阴性组,共39例;此外,对1例患者的DTI及弥散张量纤维束成像(DTT)结果进行单独分析.[结果]MRI阳性者共10例(占20.4%);MRI阳性组的起病年龄较MRI阴性组小,且两组相比较差异有显著性( P <0.01),锥体束征较MRI阴性组明显( P <0.01);两组的病程相比较无统计学差异( P >0.05);DTI显示CST等广泛纤维束的各向异性值(FA)减低,DTT示CST严重缺失.[结论]虽然颅脑MRI呈现异常改变与ALS临床表现有一定关系,但在临床诊断ALS的患者中,MRI阳性率较低,可见MRI对ALS并不敏感,仅作为参考标准,而DTI技术可能对ALS的诊断有所帮助,有待进一步研究.
关键词： 肌萎缩侧索硬化/放射摄影术 神经放射摄影术 -
高脂环境对大鼠成肌细胞糖代谢的影响及Ghrelin的保护作用
[目的]探讨生长激素释放肽(Ghrelin)对高脂环境下大鼠成肌细胞糖代谢的影响,为深入研究2型糖尿病的发病机制和防治提供理论依据.[方法]在给予原代培养大鼠成肌细胞0.3 mM棕榈酸(PA组)处理12 h的同时用加入10-11 M、10-9 M、10-7 M Ghrelin(干预组),用同位素示踪法检测葡萄糖摄取,分别用RT-PCR和Western blotting法检测GLUT4 mRNA表达和蛋白水平.[结果]与对照组相比,在0.3 mM棕榈酸的PA组中,葡萄糖摄取明显下降,但是GLUT4 mRNA表达和蛋白水平未见明显改变.与0.3 mM的PA组对比,随着Ghrelin干预浓度的逐渐增加,葡萄糖摄取也逐渐增加,并呈剂量反应关系,其中10-7M Ghrelin组葡萄糖摄取增加为明显,然而GLUT4 mRNA表达和蛋白水平在各Ghrelin剂量组中未见明显改变.[结论]Ghrelin可增加高脂环境下大鼠成肌细胞的糖摄取,并且存在剂量依赖关系,而未见对GLUT4产生影响.
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腔镜甲状腺手术与常规开放手术的对照研究
[目的]比较腔镜甲状腺手术与常规开放手术之间的临床效果,探讨腔镜甲状腺手术的实用性.[方法]72例患者分别采用腔镜下甲状腺手术和常规开放式手术,对两者患者的手术时间、术后引流量、手术并发症、患者对切口的满意度进行比较.[结果]两组患者平均手术时间、手术并发症均无显著性差异( P >0.05),腔镜手术组术后引流量较开放手术组减少( P <0.05),腔镜手术组对美容效果的满意度明显优于开放手术组( P <0.05).[结论]腔镜甲状腺手术美容效果明显,具有创伤小、恢复快等优点.
关键词： 甲状腺/外科学 -
肺结核合并糖尿病320例临床分析
[目的]探讨肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)的临床症状、影像学特征及临床疗效.[方法]选择PTB合并DM患者320例(DM+PTB组),同时选择320例同期住院非DM的PTB患者作为对照组(PTB组),随访时间为6～24个月,比较两组临床症状、影像学特征及临床疗效.[结果]与PTB组相比,DM+PTB组咳嗽、咯血、纳差乏力、消瘦、呼吸困难、大叶性浸润并形成空洞、干酪样肺炎较为明显( P <0.05);PTB组以上叶病变为主,纤维增殖病灶较DM+PTB组明显( P <0.05),两组慢性纤维空洞型肺结核的比较无显著性差异( P >0.05);DM+PTB组痰菌阳性率显著高于PTB组( P <0.05),痰菌阴转率及病灶吸收率显著低于PTB组( P <0.05);两组病例中病变程度轻型者经治疗后病灶吸收情况无统计学差异( P >0.05);DM+PTB组中型和重型组经治疗后病灶吸收情况差于PTB组( P <0.05);DM+PTB组肝损害较PTB组明显( P <0.05).[结论]①DM+PTB组中临床症状、痰菌阳性率、肝损害发生率明显高于PTB组;②DM+PTB组影像学改变多分布中、下叶肺野,以空洞及干酪性肺炎多见;③DM+PTB组痰菌阴转率及治疗疗效低于PTB组;④肺结核合并DM时二者互有不利影响,严格控制血糖水平是治疗PTB合并DM的关键,抗痨治疗疗程亦应延长.
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睾丸扭转诊治经验及误诊分析
[目的]总结睾丸扭转的诊治经验及误诊原因,减少睾丸的切除率,提高睾丸扭转的诊治水平.[方法]对2005年3月至2011年8月期间51例睾丸扭转病人的临床资料进行分析.[结果]51例病人中,首诊确诊为睾丸扭转者17例,延误诊断34例(66.7%).仅4例手法复位成功,其余47例急诊行手术探查,其中15例睾丸复位成功,并用"睾丸鞘膜翻转法"固定患侧及健侧睾丸;32例行睾丸切除,健侧"三角固定法"固定.[结论]睾丸扭转的早期诊断尤其重要,及时手术探查是降低误诊率的关键.常规应用"三角固定法"固定对侧睾丸,可预防性避免再次发生扭转.
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丹参酮胶囊治疗寻常型银屑病患者的临床疗效观察
[目的]观察丹参酮胶囊治疗寻常型银屑病患者的临床疗效.[方法]本院200例寻常型银屑病患者随机分成两组,每组各100例.治疗组口服丹参酮胶囊,对照组口服复方青黛丸,8周后进行疗效评估.[结果]两组的有效率分别为92%(92、100)和63%(63/100),治疗组的有效率高于对照组,且两组相比差异有显著性( P <0.01).两组不良反应发生率分别为4%和5%,两组相比差异无显著性( P >0.05).[结论]丹参酮胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效高,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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甘露聚糖肽胶囊联合利血生片治疗慢性乙肝并白细胞减少症40例疗效观察
[目的]评价甘露聚糖肽胶囊联合利血生片治疗慢性乙肝白细胞减少症的临床疗效及其安全性.[方法]将本院正在进行核苷类药物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎合并白细胞减少患者随机分成两组,治疗组40例口服甘露聚糖肽胶囊10.0 mg,每日3次,利血生片40 mg,每日3次;对照组41例仅口服利血生片40 mg,每日3次.疗程均为4周,观察两组患者治疗前后的白细胞计数变化和不良反应,并进行组间疗效对比.[结果]治疗组总有效率90%;对照组总有效率73%.治疗组优于对照组,且两组相比较差异有显著性( P ＜0.05),在治疗过程中未发现甘露聚糖肽和利血生片联用有任何毒副作用.[结论]甘露聚糖肽胶囊联合利血生片治疗肝病患者白细胞减少症疗效好,且无副作用,值得临床推广应用.
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瘢痕子宫妊娠先兆破裂的超声诊断价值
[目的]探讨超声检查对瘢痕子宫妊娠晚期破裂或先兆破裂的诊断价值.[方法]经3.5～7.5 MHz超声探头检查134例瘢痕子宫妊娠和406例非瘢痕子宫妊娠的子宫前壁下段肌层的厚度,分析其与发生子宫破裂或先兆破裂的关系.[结果]8例子宫下段前壁肌层消失,剖宫产术中诊断子宫破裂或者先兆破裂8例(100%);8例子宫下段前壁肌层0.1～0.9 mm,子宫先兆破裂4例(50%);78例前壁肌层1.0～1.9 mm,子宫先兆破裂4例(5.1%);446例前壁肌层度≥2.0 mm,未发生子宫破裂或先兆破裂.[结论] 超声监测瘢痕子宫晚期妊娠子宫前壁下段肌层厚度能预测子宫破裂或先兆破裂.
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小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效比较
[目的]比较小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床效果.[方法]60例HICH患者随机分为小骨窗开颅(手术组)和微创穿刺血肿清除术(穿刺组)组各30例,比较两组术后24 h内血肿清除量、格拉斯昏迷评分(GCS)加分值;计算术后1个月神经功能缺损评分(NIHSS)减分值、病死率.[结果]手术组术后24 h内复查CT血肿清除量、GCS 评分加分值、术后1个月NIHSS评分减分值均显著优于穿刺组( P <0.05);减少了再出血和应激性溃疡的发生.两组死亡病例、并发肺炎及呼吸衰竭病例无明显差异( P >0.0 5).[结论]小骨窗开颅血肿清除术较微创穿刺术治疗HICH,血肿清除量较高,止血较彻底,临床疗效更佳.
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自体骨髓干细胞移植介入治疗失代偿期肝硬化的临床观察
[目的]观察经肝动脉行自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者的治疗效果.[方法]选择肝硬化失代偿期患者21例,抽取自体骨髓150~200 mL,体外分离纯化骨髓干细胞制成10 mL细胞悬液,经肝动脉介入方法移植入肝脏,分别在移植后第6、12周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应.[结果]骨髓干细胞移植后,患者肝脏功能明显改善,患者术中均未发生严重并发症,术后近期亦无不良反应.[结论]自体骨髓干细胞移植术可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.
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布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗咳嗽变异型哮喘31例
[目的]观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果.[方法]将本科2005年9月至2011年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿56例,随机分为对照组25例,治疗组31例,对照组给予常规治疗,治疗组给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗.观察比较两组疗效.[结果]治疗组治愈27例,好转4例,对照组治愈8例,好转11例,治疗组明显优于对照组( P ＜0.01).[结论]布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗治疗咳嗽变异性哮喘的疗效满意,能有效控制咳嗽变异性哮喘.
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芬太尼与瑞芬太尼用于120例无痛人流术的麻醉效果比较
[目的]比较芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚分别用于无痛人流术的麻醉效果和安全性差异.[方法]将120例行无痛人流术的孕妇随机分为芬太尼复合丙泊酚A组(n= 60)和瑞芬太尼复合丙泊酚B组( n =60).对两组患者的麻醉效果进行评级,记录两组患者麻醉前、术中、术后的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2 )变化以及丙泊酚用量、清醒时间、离院时间和术后腹痛情况.[结果]两组患者麻醉前、术中、术后的BP、HR、RR、SpO2均有变化,但差异无统计学意义( P >0.05);两组的术中镇痛效果均满意,组间差异无统计学意义( P >0.05);但术后镇痛效果A组优于B组( P <0.01);两组丙泊酚用量、术毕清醒及离院时间差异无统计学意义( P >0.05).[结论]
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医院联合社区防治高血压效果分析
[目的]探讨医院联合社区防治高血压的效果.[方法]在本市湘钢社区已经登记入册的高血压患者中按地块入选 735人,其中实施医院与社区联合防治(联合组)300人,常规组435人.联合组患者实行医院与社区联合管理、联合用药及结合非药物综合防治教育等;常规组按患者意愿门诊就医及医生常规医嘱进行用药治疗.比较两组患者在实施 3年后血压达标及临床心血管病事件发生情况.[结果]联合组患者血压控制率(73.12%)明显优于对照组(14.03%)( P ＜0.01) ;心血管病事件发生率联合组(7.66%) 显著低于常规组(34.02%)( P ＜0.01).[结论]医院联合社区进行高血压防治可明显提高患者血压控制率及临床疗效,有效减少心血管病事件的发生.
关键词： 高血压/预防和控制 -
直肠癌保肛术后吻合口瘘的治疗效果及其影响分析
[目的]探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘的影响因素和防治方法.[方法]将60例行直肠癌保肛术后吻合口瘘的患者按照患者意愿分为两组:对照组30例,单纯进行保肛治疗;观察组30例,在保肛治疗的基础上,行横结肠造瘘或腹会阴联合切除手术进行治疗.观察两组疗效,同时,对直肠癌保肛术后吻合口瘘的影响因素进行分析.[结果]观察组疗效显著优于对照组( P ＜0.05);经过回归分析,导致患者发生吻合口瘘的影响因素依次是年龄,体重,手术前的辅助化疗,糖尿病,肠梗阻,患者的白蛋白水平,肿瘤与肛门的距离.经过治疗,没有发生死亡病例.[结论]直肠癌保肛术后发生吻合口瘘应早期发现、早期诊断、早期治疗.患者年龄,体重,糖尿病,术前辅助化疗,肠梗阻,患者的白蛋白水平以及肿瘤与肛门的距离是影响患者发生吻合口瘘的高危因素,临床在进行直肠癌治疗时要充分考虑这些因素进行综合施治.
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他克莫司软膏治疗幼儿中重度特应性皮炎疗效观察
[目的]评价0.03%他克莫司软膏治疗幼儿中重度特应性皮炎(AD)疗效、安全性及生活质量改善情况.[方法]27例年龄24~36个月的AD患者,给予为期3周的他克莫司软膏外用治疗,治疗前后行血常规、肝肾功能、总IgE及嗜酸性粒细胞计数检查,并在治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗结束后进行生活质量量表的调查.[结果]27例患儿中23例完成疗程并获得明显疗效,生活质量明显改善( P ＜0.05).有8例患儿使用后有发红、瘙痒加重.[结论]0.03%他克莫司软膏治疗幼儿中重度特应性皮炎有效、安全,治疗后生活质量明显改善.
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术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中出血的疗效观察
[目的]探讨术前治疗对减少鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉手术中出血量的临床疗效.[方法]选择慢性鼻窦炎鼻息肉患者139 例分成两组:术前治疗组79例(治疗组)和未治疗组(对照组)60例,比较两组术中出血量和有效率.[结果]治疗组的术中出血量(70.1±13.2)mL显著低于对照组(106.3±25.8)mL( P <0.01),治疗组的有效率为91.1%显著高于对照组83.3%( P <0.05).[结论]术前控制慢性鼻窦炎、鼻息肉的局部炎症能有效减少术中出血,缩短手术时间,提高手术疗效.
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结肠癌合并2型糖尿病患者胰岛素样生长因子-I表达与淋巴结转移的关系
[目的]探讨结肠癌合并2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素样生长因子-I(IGF-I)表达与淋巴结转移的关系.[方法]采用免疫组织化学方法检测38例结肠癌合并T2DM患者和单纯结肠癌患者结肠癌组织中IGF-I表达情况.[结果]结肠癌合并T2DM患者组IGF-I阳性表达率(71.43%)明显高于无糖尿病组(DM)(47.22%)( P <0.05).有淋巴结转移者占IGF-I阳性表达者中60.6%(20/33),显著高于IGF-I阴性表达中有淋巴结转移者的比例(37.5%,9/24).[结论]T2DM可能增加结肠癌淋巴结转移几率.
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麻醉深度对老年患者术后早期认知功能的影响
[目的]观察麻醉深度对老年患者术后认知功能(POCD)的影响.[方法]92例择期行非心脏手术的老年患者,按术中麻醉深度指数(CSI)值分为高CSI值组和低CSI值组.两组患者术前1 d和术后1 d、1周分别进行神经精神功能的3个量表的测验.[结果]两组患者中有80例患者(高CSI值组38例,低CSI值组42例)完成了本研究的全部测验.两组患者之间比较术后2个时间点出现认知功能明显改变的病例数及功能改变程度均无明显差异( P >0.05).[结论]麻醉深浅程度不是非心脏手术老年患者POCD的危险因素之一,降低麻醉深度并不能对老年患者术后发生早期认知功能产生影响.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液冲洗治疗慢性伤口的疗效观察
[目的]观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液冲洗并湿敷伤口的疗效.[方法]58例慢性伤口患者随机分为试验组与对照组,每组各为29例,试验组在伤口常规消毒后予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液冲洗并湿敷,而对照组用传统敷料覆盖创面,定期观察并记录创面一般情况(包括换药疼痛、创面红润、异味、渗液及感染)及创面愈合速度.[结果]试验组创面红润29例(100%),渗液2例(7%),异味伤口2例(7%),而对照组创面红润16例(55%),渗液13例(45%),异味伤口12例(44%),两组间相比较差异均有显著性(均 P <0.05).两组均无继发感染:试验组的愈合时间比对照组缩短12~28 d.两组间相比较有显著性差异( P <0.05).[结论]丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗慢性伤口疗效好,值得临床推广.
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上消化道出血对消化性溃疡患者14碳呼气试验的影响
[目的]探讨上消化道出血对消化性溃疡患者14碳呼气试验结果的影响.[方法]比较消化性溃疡并出血组与消化性溃疡无出血的对照组的14碳呼气试验检测结果.[结果]出血组14碳呼气试验的阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05).[结论]上消化道出血对消化性溃疡患者的14碳呼气试验的阳性率有影响.
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冰冻血小板与新鲜血小板临床应用的效果比较
[目的]比较冰冻血小板与新鲜血小板在血液病及非血液病患者血小板减少、急性出血中应用的有效性与安全性.[方法]选择650例血小板减少症患者,330例患者输注冰冻机采血小板,320例患者输注新鲜机采血小板,输注前及输注后分别测定血小板计数(PLT),比较PLT增加值及临床出血症状改善情况.[结果]输注新鲜机采血小板和冰冻血小板后两组PLT均有显著增加( P ＜0.01),新鲜机采血小板增加优于冰冻血小板( P ＜0.01);止血有效率冰冻血小板优于新鲜机采血小板( P ＜0.01).[结论]输注冰冻血小板可提升血小板数量,止血效果显著,且较安全,临床急需时可用.
关键词： 血小板/治疗应用 -
髋关节置换术影像学的预测与评估
[目的]探讨采用计算机辅助设计 (CAD )技术对髋关节置换术患者影像学预测定位及术后疗效的评价.[方法]选择髋关节置换患者230例(249髋),拍摄骨盆正位片和(或)髋关节CT片,应用AutoCAD软件测量外展角和前倾角,分析其与手术操作和疗效的关系.[结果]骨性髋臼的外展角为(51.8±7.3)°;前倾角(15.2±3.1)°,髋臼杯的外展角为(49.7±8.7)°,前倾角为(11.23±4.25)°,股骨头和髋臼杯的放大率是1.123;骨性髋臼直径(5.19±0.57)cm与髋臼锉直径(5.13±0.25)cm 比较无显著性差异( P >0.05);随访时间(24.3±3.9)个月,Harris评分(83.3±7.8)分,外展角(35～55)°的168例患者Harris评分(87.5±8.6)分与外展角大于60° 21例患者的Harris评分(75.9±6.8)分比较有显著性差异( P <0.05).[结论]预测臼杯的大小对指导手术操作方面具有可操作性、可重复性、准确度可信;髋臼杯与骨性髋臼完全吻合的病例获得了非常好的疗效.
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OSAHS患者呼吸紊乱指数与术后并发症的关系
[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸紊乱指数 (AHI)和术后并发症之间的关系.[方法]选择便携式睡眠呼吸血氧监测在有OSAHS临床表现并需进行全麻腹部择期手术的患者(AHI≥5次/小时)49例(观察组),同时同期选择需进行全麻腹部择期手术的患者(AHI<5次/小时)36例(对照组),比较两组术后并发症的类型和发生率.[结果]观察组术后并发症的发生率18.37%(9/49),其中呼吸系统疾病4例,心血管疾病3例,消化系统1例,腹膜后出血1例,对照组术后并发症的发生率2.78%(1/36),为呼吸系统疾病,观察组术后并发症的发生率显著高于对照组( P <0.05);随OSAHS的严重程度的增加,术后并发症的发生率也随之增加( P <0.05).[结论]AHI≥5次/小时的OSAHS患者和术后并发症发生率明显相关.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/外科学 手术后并发症 -
经阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的围手术期护理
[目的]探讨采用经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的护理.[方法]对21例经过临床和尿动力学检查诊断为压力性尿失禁的女性患者(其中18例单纯性压力性尿失禁,3例混合性尿失禁)进行TVT手术治疗,做好围术期心理护理及术中、术后的针对性护理,特别是导尿管护理并加强和完善手术护理.[结果]21例中,18例(85.71%)术后排尿功能恢复良好,2例(9.52%)发生排尿困难,均经持续导尿及药物治疗后恢复正常排尿功能.术后发生尿失禁1例(4.77%)在局麻下给予收紧吊带后恢复正常排尿.[结论]做好术前心理护理、术前准备、术中配合及术后护理是保证手术成功的关键.
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尿激酶溶栓治疗血透患者动静脉内瘘堵塞的护理
[目的]探讨尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘堵塞的疗效及相关的护理措施.[方法]对21例的血液透析动静脉内瘘堵塞的患者,采用尿激酶静脉注射行溶栓治疗并行全程护理,观察患者疗效及相关指标变化.[结果]21例患者共行21次溶栓治疗,成功17例次.治疗后患者肝肾功能、凝血酶原时间(PT)及血浆纤维蛋白原(Fib) 及血压与治疗前比较无显著差异.21例患者无一例发生出血及栓塞并发症,成功率为81%.[结论]尿激酶溶解透析通路血栓操作简单,创伤小,辅以及时有效的护理措施成功率较高,不良反应少,有较高的临床应用价值.但对于血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想.
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沙眼衣原体多形外膜蛋白的研究进展
沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, C.t)是一类严格的活细胞内寄生的微生物,具有独特的繁殖周期:具有传染性的原体( elementary body, EB)感染并进入宿主细胞后,逐渐增大变为网状体(reticulate body,RB).RB以二分裂方式繁殖,产生大量EB形成包涵体,包涵体破裂后,释放EB感染新的宿主细胞.
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雌激素临床应用进展
雌激素在女性第二性征的形成,月经周期调节子宫变化及生育中起着重要作用.但许多与生殖功能无关的组织中也具有雌激素芳香化酶的活性,而且雌激素受体广泛分布于各种组织中,这表明由各种组织芳香化酶作用后产生的雌激素可作为一种多功能、自分泌和旁分泌激素而起作用[1].随着血清雌激素检测技术的建立,雌激素很快成为学者们研究的热点.近年来,雌激素在临床上广泛应用,研究发现许多疾病的病理生理变化与雌激素相关,本文就其在临床上的应用进展综述如下.
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氯胺酮滥用对泌尿系损害的研究进展
氯胺酮(Ketamine)由美国药剂师Calvinstevens在1962年首次研制成功,是一种非竞争性N-甲基-D-门冬氨酸受体拮抗剂,用于人及动物的短效全身麻醉,它作为毒品滥用时俗称K粉,是目前较为流行的新型毒品之一[1,2].氯胺酮的吸食人群主要以16~35岁的青年人居多[3],由于其具有一定的致幻作用而被滥用于各种娱乐场所[4].
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骨髓间充质干细胞在肝纤维化方面的研究现状
肝纤维化(Hepatic fibrosis)是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质( Extracellular matrix, ECM)过度沉积的病理过程,它不是一个独立的疾病,病因大致可分为感染性(如慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎,血吸虫病等),先天性代谢缺陷(肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等)及化学代谢缺陷(慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病)以及自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等.
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胰高血糖素样肽-1研究进展
目前各种降糖药物的共同缺陷是不能阻止胰岛B细胞功能的进行性下降,同时某些药物还存在着一些明显的副作用例如低血糖、体重增加、胰岛B细胞功能衰退等.近年来围绕胰高血糖素样肽-1 (glucagons-like peptide-1,GLP-1)研究产生的GLP-1受体激动剂(又名:GLP-1类似物)及二肽基肽酶Ⅳ(Dipeptidyl peptidase-Ⅳ,DPP-Ⅳ)抑制剂的研究证实了这类药物除能够良好地控制血糖外,还能够减轻患者的体重,甚至在一定程度上改善胰岛B细胞的功能.现就GLP-1研究进展综述如下.
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瘦素与糖尿病关系的研究进展
随着人们物质生活水平的提高,糖尿病的发病率正快速上升,其又与许多疾病密切相关,因此成为严重威胁人类健康的重大问题,有关糖尿病的研究已成为新世纪生命科学研究的重点.瘦素(leptin)是近年发现的一种多靶器官、功能广泛的蛋白激素, 在体内参与多种代谢调节.近年来关于肥胖、2型糖尿病以及其引起的一系列疾病的研究,瘦素便成为热点.作者就瘦素与糖尿病的研究进展作一综述.
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外伤性肝破裂Ⅴ级并布-加氏综合征一例报告
外伤性肝破裂并布-加氏综合征(Budd-chiari Syndrome,BCS)临床上非常少见,本科室2011年收治一例外伤性肝破裂Ⅴ级病人,治疗过程中发现患者并发BCS,经合理手术治疗,患者恢复良好,现报道如下.
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先天性长QT间期致尖端扭转型室性心动过速一例
1 病历患者女性,18岁,因反复晕厥,伴抽搐10年于2010年8月3日急诊收住院.患者10年前起激动时发生晕厥,伴抽搐曾在外院诊治好转,之后晕厥反复发作,未做系统诊治.2010年8月3日上课时再次晕厥倒地,伴抽搐,性质同前,意识丧失,呼吸、心跳骤停急诊入院,经徒手心肺复苏、气管插管、冰帽降温等急救处理,呼吸、心跳恢复.查体:心率(HR) 120次/分钟,呼吸频率(RR)20次/分钟,浅昏迷,心前区无隆起,心界无扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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研究型医院临床实习组织管理与思考
[目的]探讨医学生在研究型医院进行临床实习的科学组织和管理方法.[方法]根据本院临床教学特点,从严把好入口、培训、管理关.[结果]本院实习生教育管理工作已实现流程化、规范化.[结论]不断改进创新各项工作,建立完善的规章制度,对提高实习生的组织与管理具有重要意义.
关键词： 临床实习
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
