医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压脑出血破入脑室的微创治疗
[目的]探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及效果的评价.[方法]对96例脑出血破入脑室者采用血肿穿刺抽吸的同时联合侧脑室穿刺引流及腰穿脑脊液置换,对照组80例单纯应用内科保守治疗.[结果]治疗30天后进行疗效评定.治疗组、对照组总有效率分别为80.2%、38.8%(P＜0.01),病死率治疗组、对照组分别为19.8%、61.2%(P＜0.01).[结论]微创颅内血肿清除联合侧脑室穿刺引流及腰穿脑脊液置换治疗脑出血破入脑室方法简捷,疗效确切,病死率及致残率都有明显降低.
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吡柔比星与盖诺联合化疗治疗晚期乳腺癌
[目的]评价采用吡柔比星(THP)与盖诺(NVB)联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效与毒性反应.[方法]晚期乳腺癌94例,于d1静脉注射THP 40 mg/m2,NVB 40 mg/m2于d1和d8,21 d为一疗程.[结果]总有效率72.6%(65/83),完全缓解率22.3%,初治者总有效率100%,该方案胃肠道反应轻,轻至中度脱发10例(10.6%),白细胞减少90例(95.7%),其中Ⅰ～Ⅱ度60例(63.8%),Ⅲ～Ⅳ度30例(31.9%).[结论]THP联合NVB化疗治疗晚期乳腺癌疗效高,毒性可耐受.
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胆总管结右的超声和CT诊断及误漏诊分析
[目的]比较超声检查与CT检查对胆总管结石的诊断价值.[方法]回顾分析216例住院病人的术前B超及其中163例的CT影像资料,对比两种影像学方法在胆总管结石诊断中的优缺点并分析其漏误诊原因.[结果]B超诊断胆总管结石的准确率84.3%(182例)、漏诊率6.94%(15例)、误诊率8.8%(19例);CT诊断胆总管结石的准确率58.9%(93例)、漏诊率40.5%(66例)、误诊率3.1%(5例).[结论]B超诊断胆总管结石的准确率、敏感性优于CT,特异性低于CT,两种方法均有局限性,综合来看B超可作为首选.
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450例麻疹临床特征分析
[目的]总结本地区1992年以来麻疹患者临床特征的变化.[方法]将本院2002年1月～2004年12月住院麻疹患者349例设为观察组,与1992年1月至1994年12月本院住院麻疹患者101例(对照组)比较,分析其临床特征,合并症及预防接种情况.[结果]观察组住院天数明显长于对照组,观察组在喉炎、肺部感染、心肌炎及肝功能受损等并发症发生率与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).[结论]过去10年间本地区麻疹的临床特征发生了较大的变化,严重并发症发生率明显增加,病死率增高.
关键词： 麻疹 -
P物质在尖锐湿疣皮损中的表达
[目的]探讨P物质(substance P,SP)在尖锐湿疣发病的作用机制.[方法]用放射免疫法检测正常组织和尖锐湿疣皮损处SP表达状况.[结果]尖锐湿疣患者疣体中SP含量明显高于对照组皮肤中的含量(P＜0.05);而外阴尖锐湿疣患者和宫颈尖锐湿疣患者疣体中的SP含量差异无显著性(P＞0.05),两组对照组中的SP含量差异也无显著性(P＞0.05).[结论]SP可能在尖锐湿疣发病中起作用.
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脑出血急性期血糖和心肌酶谱水平的变化及临床意义
[目的]探讨脑出血急性期患者血糖和心肌酶谱水平的变化及临床意义.[方法]检测86例脑出血急性期(发病7 d内)患者(脑出血组)的血清血糖和心肌酶谱;并与正常对照组(90例)比较.其中,对脑出血组中血清血糖和/或心肌酶谱异常者(A组50例)与血清血糖和心肌酶谱均正常者(B组36例)进行日常生活能力评分.[结果]脑出血组中血清血糖和心肌酶谱均高于正常对照组(P＜0.05),且脑出血组中A组日常生活能力评分ADL1～2级患者明显低于B组,而ADL5级患者明显高于B组;两组病死率差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]脑出血急性期血糖和心肌酶谱水平升高,观察其变化有助于判断病情和预后.
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氟乙酰胺中毒125例临床分析
[目的]为提高氟乙酰胺中毒的诊断和抢救水平,减少伤残率及致死率.[方法]对1992～2003年本科住院及急诊的125例氟乙酰胺中毒病例进行分析.[结果]氟乙酰胺是一种高效剧毒,内吸收性强,且适口性好的灭鼠药,易被儿童误服而致急性中毒.入院后经积极抢救,绝大部分患儿临床痊愈,少数因误服量大,中毒时间长,抢救无效而死亡.[结论]加强灭鼠药的管理,提高家长及医务人员对中毒的警惕,是提高抢救成功率的关键.
关键词： 氟醋酸盐类/中毒 -
对磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的增效研究
[目的]探讨磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病患者的增效途径.[方法]选择磺脲类继发性失效2型糖尿病患者62例,按就诊顺序随机分为三组:罗格列酮加二甲双胍组;诺和灵30R组;诺和灵30R加二甲双胍组,作治疗前,中、后的对比观察和组间对比,疗程8周.[结果]3组治疗中(4周末),治疗后(8周末)较治疗前FBG、2hBG、HbA1c均有明显改善,差异有显著性(P＜0.05).组间疗效比较,差异则无显著性(P＞0.1).[结论]针对2型糖尿病继发性失效的根本原因是胰岛素抵抗和胰岛功能恶化,采用胰岛素增效剂和外源性人胰岛素治疗,是可行的增效途径.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤17例临床分析
[目的]探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床与影像学、病理学特征关系.[方法]回顾17例PCNSL临床资料进行临床、病理、影像、疗效观察.[结果]临床、影像学表现复杂多变,无特异性.病理及免疫组化结果表明绝大多数起源于B淋巴细胞,仅少数起源于T淋巴细胞.[结论]PCNSL早期诊断困难,脑组织病理活检为确诊惟一手段,多数会复发,预后差.
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手部烧伤治愈后再次整形的原因分析与治疗
[目的]探讨手部烧伤治愈后再次整形的原因和治疗方法.[方法]对1998～2004年间手部烧伤后畸形需要整形的病人74例进行了回顾性分析总结.[结果]74例病人出现手部烧伤治愈后再次整形的原因是因为早期处理不当而致,虽然经过再次整形治疗,只能减少部分伤残.[结论]将整形外科的治疗原则与基本操作技术应用于手烧伤病人的早期处理,坚持烧伤治愈后的康复治疗,可以预防手部烧伤治愈后再次整形.
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头孢哌酮/舒巴坦钠治疗老年伤寒29例疗效观察
[目的]探讨头孢哌酮/舒巴坦钠治疗老年伤寒的疗效.[方法]将59例老年伤寒随机分成观察组和对照组.观察组给予头孢哌酮/舒巴坦钠治疗,对照组给予洛美沙星治疗,比较两组的疗效.[结果]观察组的有效率明显高于对照组(P＜0.05),症状、体征、实验室检查等有关指标恢复的时间,观察组明显优于对照组(P＜0.01),治疗后的慢性带菌率观察组明显低于对照组(P＜0.01).[结论]头孢哌酮/舒巴坦钠是治疗老年伤寒安全有效的药物之一.
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颞下窝咽旁间隙肿瘤切除手术的护理配合
[目的]探讨颞下窝咽旁间隙肿瘤切除手术的护理配合技巧.[方法]对19例颞下窝或咽旁间隙肿瘤手术病人的手术方式、方法,用物准备,术前、术中、术后护理要点进行总结分析,以明确护士在该类手术患者护理工作中的重点和程序.[结果]19例手术病人术后切口均甲级愈合,出院后复查生活质量正常.[结论]加强对专科专业知识的学习和工作的规范,有利于提高手术室整体护理工作质量和专科技术的质量.
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早期康复治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能恢复的价值
[目的]探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者偏瘫功能恢复的作用.[方法]将82例急性脑卒中患者分成康复组43例,对照组39例,两组均常规使用神经内科药物治疗,康复组加以早期康复治疗,并对患者进行治疗前和治疗2、4周后采用Rivermead运动指数评定患者偏瘫运动功能,Barthel指数测定患者日常生活活动能力(ADL).[结果]两组治疗前Rivermead和Barthel指数测评无显著性差异(P＞0.01),两组治疗后2周Rivermead和Barthel指数测评有显著性差异(P＜0.01),两组治疗后4周Rivermead和Barthel指数测评康复组与对照组比较有高度显著性差异(P＜0.001).[结论]早期康复训练对急性脑卒中患肢运动功能恢复和日常生活活动能力具有促进作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者生活质量及恢复自信心.
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门诊、住院病人医疗消费心理初探
[目的]通过对病人医疗消费心理的调查分析,了解病人消费心理,以有利改善医患关系,促进行业作风好转.[方法]对广西区中医医院就诊的门诊、住院病人(或家属)从希望了解病情、了解药费、了解治疗费、医术好、服务好五个方面的医疗消费心理进行了问卷调查,并对结果进行了分析.[结果]门诊与住院病人(或家属)医疗消费心理未存在差异(P＞0.05).各季度、不同科别住院病人(或家属)医疗消费心理有差异(P＜0.05).[结论]医务人员要了解病人消费心理状况,针对病人的消费心理增加医疗收费透明度,努力从服务观念、服务内容、模式、环境等方面进行创新,使病人在医疗消费中心理获得满意.
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长托宁加阿托品救治急性有机磷农药中毒分析
[目的]观察长托宁结合阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.[方法]将AOPP患者随机分为长托宁治疗组(A组)、长托宁结合阿托品治疗组(B组)及阿托品治疗组(C组),将其疗效与副作用进行对比.[结果]A组和B组较C组患者神志清醒时间、胆碱脂酶恢复时间、患者治愈时间缩短,用药次数减少,均有显著性差异(P＜0.01).B组较C组神志清醒更快(P＜0.05).C组心动过速发生率明显较其他两组高(P＜0.01).[结论]长托宁加阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效确切.
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经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理配合
[目的]探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理措施.[方法]回顾性总结128例经内镜下乳头括约肌切开取石术病人的术前、术中、术后护理措施.[结果]121例取石成功,经术前、术中、术后密切的护理配合,恢复良好;7例经术后观察及时发现并发症,经对症支持治疗恢复正常.[结论]经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效确切.周密的术前准备、默契的术中配合、严密的术后观察是手术成功的重要因素.
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女性生殖道支原体感染调查及药敏结果分析
[目的]了解女性生殖道支原体感染及临床药敏情况.[方法]2004年8月至2005年8月对160例本院妇科门诊患者进行了宫颈分泌物支原体培养,并对阳性标本做12种抗生素药敏试验.采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒检测.[结果]160例中支原体阳性为104例,感染率为65%,其中解脲支原体(uu)、人型支原体(MH)及混合感染的阳性率分别为67.31%(70例)、1.92%(2例)、30.77%(32例).药物敏感情况:uu单一感染高为克拉霉素(97.14%),混合感染为强力霉素(75%)和美满霉素(75%).[结论]女性生殖道支原体感染率为65%,克拉霉素是治疗uu感染的首选药,强力霉素和美满霉素是治疗MH和混合感染的首选药.
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9例剖宫产术后子宫切口部位妊娠终妊处理方法探讨
[目的]探讨治疗剖宫产后子宫切口妊娠的有效方法.[方法]对9例诊断为切口部位妊娠的病例用MTX胚胎囊内注射治疗后适时行宫腔镜下清宫术.[结果]5例经MTX囊内注射成功并4例血HCG低于100 IU/L后行宫腔镜下清宫术,2例患者术前未明确诊断,行清宫术,因活动性阴道大流血行子宫全切术.2例MTX囊内注射后因血HCG下降缓慢,病灶增大行病灶清除加切口修补术.[结论]MTX胚胎囊内注射加宫腔镜下清宫治疗剖宫产切口妊娠可以提高治疗效果.
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114例小儿先天性巨结肠钡灌肠影像与手术对照分析
[目的]探讨钡灌肠检查方法在小儿先天性巨结肠根治术术前诊断的重要性.[方法]收集经病理证实,有完整钡灌肠及手术资料的3岁以内的先天性巨结肠病例114例,将其X线影像与手术所见进行对照分析.[结果]全部病例手术诊断为先天性巨结肠,而钡灌肠检查97例肯定诊断、1例可疑诊断、4例诊断正常、12例在新生儿期未见明显异常,以后复查钡灌肠肯定诊断;在钡灌肠确诊的109例先天性巨结肠,痉挛狭窄段显示82例与手术所见一致,27例短于手术所见.[结论]X线钡灌肠检查方法对于先天性巨结肠的诊断、确定病变范围、指导手术治疗十分重要.
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同种异体原位心脏移植术的麻醉处理
心脏移植是目前治疗多种原因所致终末期心脏病的有效方法[1].其移植手术成功与否不仅与供心的获取、手术技巧有关,而且与围术期的麻醉处理也至关重要.现对本院2005年1月和5月成功为2例扩张型心肌病患者实施同种异体原位心脏移植术的围手术期麻醉处理的体会总结如下.
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体外短波治疗慢性前列腺炎112例疗效观察
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病,发病缓慢,病情顽固,迁延反复,虽中、西药物治疗有一定的疗效,但治愈率较低,因而是泌尿男科较棘手的一种疾病.2002年10月至2004年6月,本院采用体外短波治疗机对112例慢性前列腺炎患者进行治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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102例药品不良反应的相关因素分析
近年来随着药品新剂型及新品种的不断上市,临床药品不良反应(ADR)的发生也呈逐年增多的趋势,其给病人带来的危害日益受到人们的重视.作者对本院2004年1月至2005年9月所发生的102例ADR患者临床资料进行回顾性分析,旨在为临床更加合理安全地使用药物,减少ADR的发生提供参考.
关键词： 药物副反应报告系统 -
妊娠期并发脑血管病的临床分析
妊娠期的脑血管疾病(cerebrovascular diseases)可发生于动脉或静脉;以缺血性改变或以出血性改变为主,有时二者合并存在.妊娠期生理性的血液高凝状态及某些妊娠期并发症对脑血管疾病的发生有诱发及促进作用,严重时危及母儿生命,需要及时确诊并积极救治[1].本院2001年7月至2005年7月共收治住院分娩孕妇16332人,其中妊娠高血压综合征(妊高征)367例,3例发生脑血管意外,另一例为脑血管畸形患者因妊娠剧吐引起发病.本文对发生妊娠期并发脑血管病的4例患者的临床资料分析报道如下.
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侧裂区域脑挫裂伤并大面积梗死36例临床分析
外伤性侧裂区域脑挫裂伤并大面积脑梗死的死亡率较高,已受到神经外科领域专家的高度重视.作者对1998年1月至2005年1月7年间36例经CT证实外伤性侧裂区损伤并发大面积脑梗死病人,作回顾性分析,并就本病特点、发生机制及治疗措施进行探讨.
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解剖钢板内固定治疗pilon骨折18例体会
胫骨pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤.胫骨pilon骨折约占下肢骨折的1%～10%,在胫骨和踝关节骨折中占4%～7%[1].由于胫骨远端血供差,软组织薄,不能提供良好的血运及保护,而且关节面嵌压,严重粉碎,因此,其治疗相当困难.随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,而且伤情更加复杂、并发症多、致残率高.本院自1997年1月至2004年6月采用胫骨远端解剖钢板内固定治疗pilon骨折18例,获得了良好疗效.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)常因感染而急性发作,使不可逆气道阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼衰.经常规抗炎、氧疗、呼吸兴奋、扩张支气管、祛痰等治疗的同时,常行无创正压机械通气治疗以提高疗效.本科使用BiPAP呼吸机经鼻/口鼻面罩行无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰33例患者,取得了较满意的疗效.现将治疗过程中的护理体会报道如下.
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乡镇卫生院护理工作现状与对策
乡镇卫生院是我国农村初级卫生保健网络的枢纽,在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用,担负着农村乡镇的医疗、保健和防疫任务.湖南省澧县是一个拥有80多万人口的农业大县,有乡镇卫生院32家,从事护理工作人员179人.随着护理学科的不断发展和完善,护理模式由以疾病为中心的功能制护理转向以人的健康为中心的系统化整体护理,这对于乡镇卫生院来说,无异于是一场大的变革.现就本县乡镇卫生院护理工作的现状进行分析,找出不适应于现代护理模式发展要求存在的一些问题,并提出建设性的建议和对策.
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A-F钉内固定术治疗胸腰椎骨折的手术配合
本院于2004年6月至2005年8月,行A-F钉内固定术治疗27例胸腰椎骨折,取得良好效果,其中手术配合对手术成功具有较大的影响,配合关键在于了解患者病情,密切配合术者,防止副损伤的发生.现就作者在配合过程中的一些经验总结分析报道如下.
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多媒体技术在神经病学课堂教学中的应用
随着高校电化教学手段的提高和教学信息化的发展,神经病学的课堂教学模式也随之而改进.计算机辅助教学(Computer Assisted Instruction,CAI)、虚拟实验室等手段的应用,促进了高校对神经病学教学方法、教学内容、教学过程进行改革和探索,以适应现代高校教学和科学普及的需要.21世纪信息时代的飞速发展也越来越要求教育工作者掌握更多的教学手段,在思想上、方法上、技术上超越传统的教学模式,依托现代科学技术,掌握应用现代科学技术,建立适合本专业的教学新体系,从而在互动的教学平台上不断提高学生的各种技能,培养出适应现代社会的复合型医学人才.
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结核分枝杆菌检测的研究进展及其在脊柱结核方面的临床意义
随着HIV肆虐和免疫系统缺陷患者的增加,结核病在世界范围内有明显增加趋势,使脊柱结核这一特殊类型的结核成为一个古老而又"新兴"的疾病.基于我国庞大的人口基数,占全身骨关节结核首位的脊柱结核患者人数众多是相当严酷的现实.该病如诊治不及时,极易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,截瘫率高达10%左右[1].
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快速成型技术在骨科临床中的应用
快速成型(Rapid Prototyping,简称RP)技术是20世纪80年代中后期发展起来的、观念全新的现代制造技术,是指在计算机的控制下,根据物体的CAD模型或CT等数据,不借助其他设备,通过材料的精确堆积,制造原型的一种基于离散、堆积成型原理的新的数字化成型技术,它是一种增加法(additive)制造方式,其构想突破了传统的"毛坯-切削加工-装配-成品"这一制造模式,而且符合绿色工程(Green Engineering)这一制造思想,集中体现了计算机辅助设计、激光加工、精密数控和新材料开发等多学科、多技术的综合应用.特点是特别适合于复杂结构物件、单件或小批量物件的生产,并减少了对人们居住环境的污染,因此可以说是制造业的一场革命.RP技术不但是对原型技术的发展,而且可以成倍缩短开发周期,这对于医学临床尤为重要,从CT数据采集至植入假体返回临床只要一周或更少的时间.在过去的10年中,工程师与医学职业的成功结合也导致了RP技术在医学领域的应用.以下就RP技术在骨科临床应用作一综述.
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转基因防治冠状动脉旁路移植术后再狭窄的目的基因选择
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)是现代外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)成熟、有效的方式,但移植血管长期通畅率不高成为困扰远期预后的难题.随着分子生物学和病理生理学的发展,手术损伤后血管平滑肌细胞的增殖和迁移导致的新生内膜形成(neointima formation),是移植血管再狭窄病理生理的关键阶段,基因治疗抑制新生内膜形成成为重要的治疗策略,其中应用的多种细胞因子和转录调控因子,目前已经在大量动物实验和临床试验中取得的一定成果.本文就目前转基因防治血管移植后再狭窄的策略、目的基因的选择及研究进展综述如下.
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孕激素与脑膜瘤关系的研究进展
脑膜瘤是颅内常见肿瘤,源于覆盖脑表面的脑膜细胞,同时也是中枢神经系统中女性发病率较高的肿瘤.RonaS.Carroll等[1]认为脑膜瘤占原发颅内肿瘤的18%,占脊柱内肿瘤的25%.女性颅内脑膜瘤的发病率是男性的2倍.脊柱内脑膜瘤发病率女男之比为10比1.
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颅内黑色素瘤两例报告(附文献复习)
颅内黑色素瘤是一种少见的高度恶性的中枢神经系统肿瘤.现将本科于2005年5月至7月收治两例报道如下,并结合文献对颅内黑色素瘤的诊断及治疗加以讨论.
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脊髓压迫征为主要表现的胸椎结核两例误诊分析
1病历病例1,男性,38岁,因胸背腰痛伴双下肢麻木活动不便2个月,加重6 d就诊.曾作胸部X线照片检查提示无阳性X线征、腰椎X线照片检查提示:"腰椎肥大";外院以"腰椎肥大"、"坐骨神经痛"治疗,症状未能控制.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
