医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ki-67与p27在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义
[目的]研究Ki-67与p27在良恶性肾上腺皮质肿瘤中的表达情况,探讨它们作为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的生物学参考指标的可行性.[方法]采用免疫组化法(SP),检测12例正常肾上腺、10例肾上腺皮质腺癌和60例肾上腺皮质腺瘤中细胞增殖标记Ki-67 抗原(Ki-67)与细胞周期的负性调控因子p27的表达,并分析它们的表达情况与良恶性肾上腺皮质肿瘤之间的关系.[结果]①Ki-67及p27在正常组与腺瘤组比较差异无显著性(P＞0.05),正常组与腺癌组、腺瘤组与腺癌组的表达差异均有显著性(P＜0.05);Ki-67腺癌组阳性表达率高于腺瘤组,腺瘤组P27阳性表达率高于腺癌组.②Ki-67表达指数(Ki-67LI)与p27表达指数(p27LI)呈负相关,即在各组的表达中,Ki-67LI越高,p27LI越低.[结论]检测Ki-67和p27可能为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤提供辅助生物学参考指标.联合检测Ki-67和p27可能提高鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的敏感性,可以考虑将Ki-67LI＞4%,p27LI＜13%作为肾上腺皮质肿瘤恶性倾向大的辅助参考标准.
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核干细胞因子mRNA在原代白血病细胞中的表达
[目的]探讨急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞(BMNC)核干细胞因子(NS)基因的表达水平.[方法]采用半定量RT-PCR方法检测52例AL患者及20例骨髓正常的非恶性血液病(对照)的BMNC NS基因的表达水平.[结果]在52例AL患者的BMNC中均存在NS基因的表达,20例非恶性血液病对照的BMNC极低表达或不表达NS基因.急性淋巴细胞白血病患者和急性非淋巴细胞白血病患者NS mRNA 的相对表达量均明显高于对照组 (P＜0.01).但在AL各亚型之间NS mRNA的表达无明显差异(P=0.253),NS mRNA的表达水平与患者初诊时骨髓原始细胞数呈正相关,与外周血白细胞数及血小板数无关.[结论]NS基因在AL原代细胞中表达上调,但NS mRNA 表达水平与AL患者某些临床特征无相关性.
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左向右分流型先天性心脏病患儿潮气呼吸肺功能的改变
[目的]探讨左向右分流型先天性心脏病(简称先心病)患儿肺功能的改变.[方法]收集于2006年1月至2008年12月在本院住院行手术治疗的52例左向右分流型先心病患儿为先心病组,同时设置健康对照组50例.健康对照组与先心病组分别进行潮气呼吸肺功能测定.[结果]先心病组患儿潮气呼吸肺功能与健康对照组相比,每分通气量(MV)差异无显著性(P＞0.05),呼吸频率(RR)增快,潮气量(VT/Kg)减小(P＜0.05);吸气时间(TI)及呼吸比(TI/TE)缩短(P＜0.05);达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积(VPEF)及达峰容积比(VPEF/VE)均明显降低(P＜0.05);潮气呼气峰流速(PTEF)增快(P＜0.05),潮气量时呼气流速(TEF25%)减低(P＜0.05),而TEF75%、TEF50%差异无显著性(P＞0.05).[结论]左向右分流型先心病可影响肺功能,引起限制性及阻塞性通气障碍.
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加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病例中的应用
[目的]探讨加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人应用的有效性、安全性.[方法]对2007年8月至2008年12月间入选的肝脏肿瘤手术病人74例随机分成两组,加速康复护理组37人,常规护理组37人.分析两组病人胃肠功能恢复情况、肝功能恢复情况、住院时间、住院费用与病人满意率,并观察记录不良反应及并发症.[结果]加速康复护理程序与常规护理程序比较,可更好地促进术后病人胃肠道功能恢复、肝功能的恢复,缩短住院时间,降低住院费用,提高病人满意度,并不增加不良反应及并发症的发生.[结论]加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的临床护理方案.
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兔肝细胞的脾脏移植和定位初步研究
[目的]探讨肝细胞体内移植的途径和定位分析.[方法]从新西兰白兔的肝脏中分离获得原代肝细胞,经纯化培养后经脾动脉插管或注射移植到脾脏,在不同时间注射肝细胞特异性增强剂(扎贝葡胺),观察移植后脾脏核磁信号的变化和移植肝细胞的存活,并分析细胞移植前后肝功能变化.[结果]肝细胞移植入脾脏一段时间后受损肝功能明显改善.脾脏内可见肝细胞信号,d7信号强,以后逐渐衰退并持续14 d以上.[结论]肝细胞脾内移植是可行的;应用肝细胞增强剂进行MRI分析可成为肝细胞移植无创伤检测手段.
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数学模型在良、恶性腹水鉴别诊断中的应用
[目的]建立并运用数学模型来定量探讨多种指标联合检测对良、恶性腹水的鉴别价值.[方法]对历史数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归得出预测腹水性质的数学模型即回归方程,借助ROC曲线评价其预测效率,并和腹水细胞学结果比较以评价其诊断效能.[结果]①单因素分析显示有统计学意义的指标有SAAG,血清CA199、AFP、CEA,腹水CEA.②多因素分析进入回归方程的指标有SAAG,血清CA199、AFP和腹水CEA,得出的回归方程为P=1/1+e-(-1.417-0.745x1+0.060x2+0.786x3+1.932x7).③回归方程对腹水良、恶性预测有显著统计学意义.[结论]所建立的预测模型和诊断腹水的金标准腹水病理细胞学检测相比具有较好的预测价值,大大提高了诊断的科学性和准确性.
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腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗腰椎间盘突出症
[目的]探讨腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]自2005年3月至2007年11月,对50例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除+CAGE植骨椎间融合+椎弓根系统内固定术,并分析临床疗效.[结果]本组50例均获随访,平均随访25.1个月,手术效果按照MacNab 标准评定:优48 例,良1 例, 可1例,优良率为98%.[结论]在严格选择手术适应证的情况下,腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术的近中期临床疗效满意,该方法具有固定可靠、植骨融合率高和术后恢复快等优点.
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外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗体会
[目的]总结外侧裂区脑挫裂伤的临床特点及手术治疗效果.[方法]65例外侧裂区脑挫裂伤的患者,均予以手术治疗,对临床资料进行回顾性分析.[ 结果]根据GOS标准:死亡12例,植物生存3例,重残7例,中残8例,良好35例.[结论]术中注意对侧裂区血管的保护,采用标准外伤去大骨瓣减压手术,能提高手术疗效.
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胆囊癌组织中VEGF-C、TP、LVC的表达及其相互关系
[目的]探讨血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)、胸腺嘧啶磷酸化酶(thymidine phosphorylase, TP) 和淋巴管计数(lymph vessel count, LVC)在胆囊癌组织中的表达及其相互关系.[方法]石蜡包埋切片SP免疫组织化学法测定和分析上述指标的变化.[结果]①VEGF-C、TP在42例胆囊癌组织中的阳性表达率均为64.3%,其评分值分别为2.80±2.26和2.85±1.93,在正常胆囊组织中阳性率分别为6.3%和12.5%,其评分值分别为0.69±1.08和0.69±1.45.胆囊癌组织中的VEGF-C和 TP表达阳性数及其评分明显高于正常胆囊组织,差异均有统计学意义(P＜0.01).②胆囊癌组织中LVC均值明显高于正常胆囊组织(12.08±3.18 VS 4.32±1.31,P＜0.01),且差异有统计学意义(P＜0.01).③癌组织中VEGF-C和 TP的表达水平及LVC与胆囊癌患者的年龄、性别无关(P＞0.05),而与肿瘤病理类型、组织学分级、邻近脏器有无浸润、附近淋巴结有无转移密切相关(P＜0.05).④胆囊癌组织中的VEGF-C与LVC、TP与LVC、VEGF-C与TP表达呈明显正相关(P＜0.01).[结论]VEGF-C、TP、LVC的表达特征与胆囊癌发生发展、生物学行为及其预后有密切关系.
关键词： 胆囊肿瘤/病理学 内皮生长因子/生物合成 -
CGRP预培养对肝细胞冻存损伤的保护作用及机制
[目的]探讨降钙素基因相关肽(CGRP)预培养对冻存肝细胞的保护作用与机制.[方法]外科切除肝组织分成5组:①对照组(DMEM预培养0 h);②标准预培养组(DMEM预培养8 h);③CGRP三个浓度预培养组(10-6 mol/L,10-7 mol/L,10-8 mol/L;8 h).采用胶原酶灌注法分离肝细胞,经预培养后冻存5周,复苏,台盼蓝检测新鲜分离肝细胞成活率,并体外培养肝细胞48 h,用MTT 法观察肝细胞活力,收集细胞培养上清检测谷白蛋白(Alb),乳酸脱氢酶(LDH)水平,检测肝细胞内活性氧(ROS)及丙二醛(MDA)含量.[结果]预培养组及各 CGRP(10-6,10-7,10-8)处理组细胞成活率(53±5,63±6,61±6,58±7)、Alb合成(4.8±0.6,6.5±0.7,5.8±0.7,4.9±0.6)及MTT活性(0.25±0.07,0.38±0.06,0.31±0.05,0.22±0.03)较对照组(46±7,3.9±0.6;0.11±0.01)显著增加(P＜0.05),且CGRP(10-6,10-7)处理组细胞成活率、Alb合成及MTT活性显著高于预培养组(P＜0.05);预培养组及各CGRP (10-6,10-7,10-8)处理组肝细胞复苏后48h内LDH释放(25±7,15±4,17±5,18±6),ROS释放(107±9.5,62±4.8,70±7.1,80±5.8)及MDA水平(0.87±0.1,0.70±0.06,0.76±0.07,0.80±0.07)较对照组(31±6,120±8.5,1.31±0.04)显著减少(P＜0.05),且与预培养对照组比较,CGRP (10-6,10-7,10-8) 各处理组LDH及ROS释放显著减少(P＜0.05),CGRP (10-6,10-7)处理组MDA释放显著减少(P＜0.05).[结论]CGRP预培养对冻存引起的肝细胞损伤具有保护作用,其机制与抗氧化应激损伤有关.
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辅酶Q10与阿托伐他汀联合应用对冠心病伴血脂增高患者肝脏酶活性及血脂水平的影响
[目的]观察辅酶Q10(CoQ10)与阿托伐他汀联合应用对冠心病伴血脂增高患者肝脏酶活性及血脂水平的影响.[方法]50例冠心病伴血脂水平增高的患者,随机分为对照组(n=25)和试验组(n=25).对照组患者给予阿托伐他汀20 mg/d,睡前服用.试验组患者在上述治疗基础上加用CoQ10 30mg/d,分3次服用.连续用药3个月,观察两组患者治疗前后体内CoQ10水平,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化.[结果]试验组治疗前后体内CoQ10含量增高,差异有显著性(P＜0.05);ALT、AST未见显著性增高(P﹥0.05);TC、TG、LDL-C水平明显下降(P＜0.01),HDL-C水平增高,差异有显著性(P＜0.01).对照组治疗前后体内CoQ10含量显著性降低(P＜0.01),ALT、AST水平增高,差异有显著性(P＜0.01);血脂水平除LDL-C明显降低(P＜0.05)外,其余指标治疗后较治疗前有不同程度改变,但差异无显著性(P＞0.05).两组治疗后CoQ10及血清转氨酶、血脂水平组间比较,差异均有显著性(P＜0.05).[结论]外源性补充CoQ10可避免阿托伐他汀引起的转氨酶增高,并能增强他汀的降脂作用.
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重组组织型纤溶酶激活剂治疗急性脑梗死的临床研究
[目的]观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性.[方法]急性脑梗死84例(发病时间＜6 h)随机分为溶栓组(n=34)和对照组(n=50).溶栓组用rt-PA 0.9 mg/kg,溶栓12 h后给予皮下注射低分子肝素钙0.4 mL,2次/d,连续应用7 d;对照组不使用rt-PA,其他治疗均与溶栓组相同.于治疗前后评定临床神经功能缺损程度评分(NIHSS)和Barthel指数,监测纤维蛋白原(Fib)水平以及颅内出血情况.[结果]溶栓组治疗后24 h、7 d、1个月及3个月的NIHSS评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗7 d后Barthel指数开始明显升高,治疗后7 d、1个月及3个月溶栓组的Barthel指数均明显高于对照组(P＜0.05);溶栓组显效率和总有效率均高于对照组(χ2=8.57,9.84;P＜0.01);两组Fib水平治疗后12 h明显降低(P＜0.05),治疗后48 h及72 h两组Fib水平恢复至治疗前水平,两组间差异无显著性.两组死亡率及出血并发症发生率差异无显著性.[结论]急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓治疗安全有效.
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经皮肾镜碎石术后大出血的处理
[目的]探讨经皮肾镜碎石术后并发大出血的原因及防治方法.[方法]回顾性分析2005年7月到2008年12月322例经皮肾镜碎石术的患者的临床资料,共发生术后大出血11例,对出血原因及治疗结果进行分析.[结果]本组11例术后大出血患者,经保守和介入治疗,完全止血,全部治愈出院.[结论]经皮肾镜碎石术后并发大出血较为少见,出血原因大部分为穿刺通道的血管损伤,应用保守和介入治疗可以取得较好疗效.
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蓝色橡皮疱痣综合征与TIE2基因突变的关系
[目的]探讨蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)TIE2基因突变的关系.[方法]收集散发性BRBNS患者,采用PCR扩增和直接测序法,对其第9号染色体TIE2基因外显子进行测序.[结果]3例散发性BRBNS的TIE2基因检测,其中1例发现其TIE2基因的3号外显子79bp处存在C591T的杂合性碱基改变,对照正常人的TIE2,提示C591T的杂合性碱基改变为单核苷酸多态(SNP);除C591T之外,在3例患者中未发现其他TIE2编码区突变.[结论]散发性BRBNS可能与TIE2基因突变无关.
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ERK1/2和P38在7-二氟甲氧基金雀异黄素抗H2O2损伤PC12细胞中的作用
[目的]探讨7-二氟甲氧基金雀异黄素(FMGEN)对神经细胞氧化应激损伤的保护作用机制.[方法]以H2O2损伤PC12细胞为神经细胞氧化应激模型,多功能生化分析仪测定培养液上清中的乳酸脱氢酶(LDH)活性,Western-Blot测定磷酸化ERK1/2蛋白和磷酸化p38蛋白的表达水平.[结果]H2O2孵育的PC12细胞培养液中LDH量明显增高,FMGEN呈浓度依赖性的降低H2O2诱导PC12细胞LDH的释放;FMGEN处理细胞后均可使ERKl/2蛋白的磷酸化水平升高,ERK1/2特异性抑制剂U0126可显著阻断FMGEN对H2O2损伤PC12细胞的拮抗作用;FMGEN抑制H2O2激活PC12细胞P38,P38特异性抑制剂SB203580可显著减轻H2O2对PC12细胞的损伤作用.[结论]FMGEN对PC12细胞氧化应激损伤的拮抗作用可能与其激活ERK1/2和抑制P38的活性有关.
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急性肺栓塞的临床特点及诊治方法
[目的]分析总结急性肺栓塞的临床特点,提高对该病的认识,减少漏诊率、误诊率和病死率.[方法]对本院39例诊治为急性肺栓塞的临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析.[结果]肺栓塞缺乏临床特异性表现,常被误诊为冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等.D-二聚体大于500 μg/L者占92.3%,血气分析PO2＜80 mmHg占89.7%,螺旋CT肺段动脉以上动脉血栓者占79.5%.溶栓加抗凝治疗组有效率为81%,单纯抗凝治疗组有效率为66.7%.[结论]肺栓塞易漏诊和误诊, 血气分析、D-二聚体、UCG可作为急性肺栓塞的初筛检查指标,溶栓加抗凝疗法治疗PE优于单纯抗凝疗法.
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全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床观察
[目的]探讨全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床效果.[方法]2000年3月至2007年8月对43例(62髋) 类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术,术后随访12～88个月.[结果]患者髋关节功能较术前均显著改善,疼痛明显缓解,术后无脱位、感染等并发症.患者Harris评分术前平均为(35.3±7.0)分,术后为(82.5±7.4)分,其中优45髋,良8髋,可7髋,差2髋,优良率85.5%.[结论]全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎临床效果满意.
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B7-H4在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义
[目的]探讨B7-H4在子宫内膜癌组织中的表达水平及与子宫内膜癌临床病理特征之间的关系.[方法]利用S-P免疫组化法检测48例子宫内膜腺癌、10例非典型增生子宫内膜以及32例正常子宫内膜组织中B7-H4的表达,采用SPSS16.0软件进行统计学处理.[结果]B7-H4主要在细胞浆内表达,显微镜下阳性细胞可见胞浆呈棕黄色,细胞核有极少量表达.正常、非典型增生及子宫内膜癌组织中B7-H4蛋白阳性表达率分别为31.25%(10/32)、40%(4/10)和62.5%(30/48);B7-H4在正常子宫内膜组织中呈阴性或低表达,而在子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌组织中表达明显增高,三者比较差异有显著性(P＜0.01);在子宫内膜癌的不同组织病理分级(高、中、低分化)标本中,B7-H4表达水平差异有显著性(P＜0.05),且与肌层浸润有关系(P＜0.05);但B7-H4在不同手术病理分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)标本中的表达差异无显著性.[结论]B7-H4蛋白表达与子宫内膜癌的发生、分化程度和肌层浸润相关,B7-H4蛋白可能会成为肿瘤治疗中的一个新靶点,一种针对于B7-H4的治疗性抗体可能将为抑制人子宫内膜恶性肿瘤的生长和进展提供有效的检测指标和治疗手段.
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膀胱移行细胞癌组织中HPA、VEGF基因的表达及其意义
[目的]研究膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中乙酰肝素酶(HPA)及血管内皮细胞生长因子(VEGF mRNA)的表达及其临床意义.[方法]应用RT-PCR技术检测62例BTCC组织中HPA mRNA及VEGF mRNA表达,并以12例正常膀胱组织作对照,分析HPA mRNA表达与肿瘤部分临床、病理学特征的关系,并分析HPA与VEGF表达的相关性.[结果]12例正常膀胱组织未发现HPA mRNA阳性表达,BTCC组织中HPA mRNA阳性表达率为58.06%(36/62).其表达与肿瘤的病理分级、临床分期、淋巴结转移及复发明显相关.而且,HPA与VEGF二者的表达具有明显相关性(r=0.501,P＜0.01).[结论]HPA mRNA阳性表达与BTCC侵袭转移密切相关, HPA在BTCC组织中过度表达可能通过释放VEGF促进肿瘤血管生成.
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S100P在膀胱移行细胞癌中的表达与意义
[目的]探讨S100P在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达与意义.[方法]应用免疫印迹法检测45例BTCC及15例正常膀胱组织中S100P的表达.[结果]膀胱肿瘤中S100P蛋白表达高于正常膀胱组织中S100P的表达(P＜0.05);在中低分化膀胱肿瘤组中S100P的表达高于高分化膀胱肿瘤组中S100P的表达(P＜0.05);在浸润性膀胱肿瘤组中S100P的表达高于浅表性膀胱肿瘤组中S100P的表达(P＜0.05).[结论]S100P在BTCC的发生、发展中起重要作用.
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TROP2基因mRNA在胃癌组织中的表达及其意义
[目的]探讨TROP2基因mRNA表达在胃癌发病过程的作用.[方法]Trizol方法常规提取42例放有RNAlater在液氮保存的新鲜胃癌和对应的癌旁组织总RNA.利用DnaseI将残余的DNA去除后,将这些总RNA反转录成cDNA后,利用实时荧光定量PCR的方法检测TROP2 基因在两种组织中的表达情况,分析其与胃癌转移相关的临床病理参数之间的关系.[结果]与癌旁胃黏膜组织相比,TROP2基因在胃癌组织中呈明显高表达.此外,在有转移的癌组织中,TROP2基因表达比非转移的癌组织明显增强.[结论]TROP2基因高表达提示其参与了胃癌的发病过程,并可能与胃癌转移发生相关.
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IFNAR2在肾癌中的表达及其临床意义
[目的]探讨干扰素受体IFNAR2与肾癌发生发展的相关性.[方法]对12例肾癌临床资料进行回顾性分析总结;采用RT-PCR技术检测IFNAR2在12例肾癌组织及癌旁组织中的表达模式.[结果]RT-PCR实验结果显示:IFNAR2在癌旁肾组织中3例表达阴性,9例阳性;在12例肾癌组织中全部阳性表达.[结论]推测IFNAR2可能是肾癌发生过程中的一个早期事件,并与肾癌的发生和进展有关,这将可能为肾癌的发病机制、临床治疗以及判断预后提供一个新的研究线索.
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高脂血症患者一氧化氮和组织因子与血管紧张素Ⅱ相关性及通心络干预的疗效
[目的]探讨高胆固醇血症患者一氧化氮(NO)和组织因子(TF) 与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)相关性及通心络干预的疗效.[方法]对入选的40名高胆固醇血症患者(TC＞5.72 mmol/L或LDL-C＞3.64 mmol/L)和35名健康体检者检测血清中NO、AngⅡ和血浆TF含量的变化,对高胆固醇血症患者NO和TF与AngⅡ进行pearson相关分析,并将40例高胆固醇血症患者,随机双盲分成通心络组和安慰剂组各20例,在常规饮食控制基础上分别予通心络胶囊治疗及服用安慰剂,疗程8周,观察通心络对上述指标以及血脂的影响.[结果]与健康体检者相比,高胆固醇血症患者NO含量明显降低,而AngⅡ和TF浓度明显增高;高胆固醇血症患者NO与AngⅡ呈显著负相关(r=-0.329,P＜0.05),TF与AngⅡ呈显著正相关(r=0.516,P＜0.01).使用通心络治疗8周后 NO明显增加, AngⅡ和TF浓度显著降低.[结论]AngⅡ含量增加可能是高胆固醇血症患者血管内皮功能障碍的一个重要机制,通心络对高胆固醇血症患者血管内皮保护作用除了降脂,还可能与降低AngⅡ水平有关.
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术前输注氟比洛芬酯对子宫切除术患者围术期血浆IL-6、IL-8、TNF-α的影响
[目的]探讨术前输注氟比洛芬酯(凯纷)对子宫切除术患者围术期血浆促炎因子白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.[方法]择期行子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为凯纷组和芬太尼两组各30例.凯纷组在手术切皮前5 min静脉输注凯纷1 mg/kg,芬太尼组在手术切皮前5 min静脉输注芬太尼1 μg/kg ,术毕两组静脉自控镇痛(PCIA).锁定时间15 min,视觉模拟评分法(VAS)行术后12、24及48 h静止和活动评分,分别在开放静脉前(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)采取外周静脉血4ml测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度.[结果]两组患者在各时间点的BP、HR、RR、SPO2差异无显著性(P＞0.05),两组患者在术后12 h(T2)和术后24 h(T3)活动时视觉模拟评分(VAS值)凯纷组低于芬太尼(P＜0.05);两组IL-6、IL-8、TNF-α水平在T2时显著升高,与本组T1时比较差异具有显著性(P＜0.05);组间比较差异不具有显著性(P＞0.05),在T3时比较凯纷组明显低于芬太尼组(P＜0.05),在T4时比较差异不具有显著性(P＞0.05);两组TNF-α在T2时比较差异不具有显著性(P＞0.05),在T3和T4时凯纷组明显低于芬太尼组(P＜0.05).[结论]术前输注凯纷能明显降低子宫切除术患者围术期血浆促炎因子IL-6、IL-8、TNF-α的水平,但不能减轻手术创伤激活了损伤部位的炎症细胞释放炎症介质.
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精神分裂症患者述情障碍治愈前后的比较研究
[目的]探讨精神分裂症患者临床治愈前后述情障碍的变化及相关因素.[方法]比较36例精神分裂症患者临床治愈前、后以及与40例正常人的多伦多述情障碍量表(TAS)评定结果.[结果]述情障碍在临床治愈前组的发生率为(63.9%),显著高于正常对照组(15%).精神分裂症患者治愈前、后TAS总分及各因子分有显著差异(P＜0.01或P＜0.05);患者治愈前TAS总分和情感辨别不能、情感描述不能因子分均显著高于治愈后(P＜0.05),外向性思维因子分无明显差异(P＞0.05);临床治愈前组TAS总分和各因子分均显著高于对照组(P＜0.05);临床治愈后组TAS总分和外向性思维、情感辨别不能因子分显著高于对照组(P＜0.05),情感描述不能因子分均无明显差异(P＞0.05);进行相关分析,发现治愈前TAS评分与发病次数具有显著的正相关(r=0.453,P＜0.01),与病程、文化、年龄和性别均无显著相关性(P＞0.05).[结论]精神分裂症患者治疗前、后均存在述情障碍,治愈后述情障碍得到明显改善.
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超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后严重出血
[目的]探讨超选择肾动脉栓塞术在治疗经皮肾镜碎石术(PCNL)术后严重出血的疗效.[方法]2004年4月至2008年6月,采用PCNL治疗上尿路结石358例患者共经历427次经皮肾镜取石,6例患者出现术后严重出血,行肾动脉血管造影及栓塞术.平均年龄42.6(27～68)岁,平均开始出血时间为术后3(1～13) d.均接受输血补液等保守治疗,不能维持生命体征,选择性血管造影检查,明胶海绵颗粒、微钢圈动脉栓塞治疗.[结果]肾脏血管造影提示活动性动脉出血.6例患者接受血管超选择栓塞术,栓塞方法采用金属圈和凝胶海绵栓塞,术后出血立即停止.5例患者随访平均17个月,患肾肾功能正常,无并发症发生.[结论]PCNL术后严重出血及时通过肾动脉造影可确诊,超选择性肾段动脉栓塞止血可靠,疗效确切.
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严重烫伤影响家兔外周血中性粒细胞的蛋白质组学研究
[目的]研究严重烫伤对家兔外周血中性粒细胞蛋白质组的影响.[方法]12只家兔分为A、B两组(每组6只),A组为对照组(假烫处理)、B组为严重烫伤组(30%TBSA,Ⅲ度).A组假烫、B组烫伤后24h经颈动脉采血分离中性粒细胞.裂解细胞,提取蛋白质.利用固相pH梯度胶条(240mm×3mm×0.5mm,pH 3～10)及SDS-PAGE双向凝胶电泳分离蛋白质,考马斯亮蓝染色,图像扫描,PDQuest软件分析图像,筛选出差异表达蛋白质点.再从凝胶上切割差异蛋白质点,胰酶消化,应用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱分析,得到肽质量指纹图,再利用Mascot软件搜索数据库,鉴定蛋白质.[结果]建立了家兔外周血中性粒细胞蛋白质2-DE图谱.A、B组平均蛋白质点数分别为(759±20)个、(749±27)个,平均匹配率分别为93%、91%.两组间筛选出19个差异蛋白质点,鉴定了其中8个,包括7种蛋白质.[结论]家兔严重烫伤后外周血中性粒细胞蛋白质组发生改变,表达变化的蛋白质包括蛋白质二硫键异构酶、β-肌动蛋白、膜联蛋白Ⅰ、巯基特异性抗氧化蛋白等,功能涉及细胞内酶活性、细胞能动功能及可变形性、炎症、代谢、抗氧化能力、细胞凋亡等,这些蛋白质与严重烧伤后中性粒细胞功能改变有关.
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超声检查在儿童神经管闭合不全诊疗中的应用
[目的]探讨超声在儿童神经管闭合不全诊疗中的应用.[方法]对经手术病理证实,术前经过临床、MRI及超声检查的18例神经管闭合不全患儿的超声声像图特点进行回顾性分析、总结.7例患者进行术中超声检查.[结果]本组病例超声诊断正确率为100%:脑膜膨出1例, 脑膜脑膨出3例,脊膜膨出7例, 脊髓脊膜膨出4例,脂肪瘤型脊髓脊膜膨出3例.2例椎管内情况显示不清晰.[结论]超声对儿童神经管闭合不全的诊断及分型有重要价值,术中超声的应用对脊髓、神经根、脂肪瘤与脊髓的分界及肥大终丝的鉴别有较好的指导作用.
关键词： 椎管闭合不全/超声检查 -
肝胆动态显像与磁共振胆胰管成像在胆道闭锁诊断中的价值
[目的]探讨肝胆动态显像与磁共振胆胰管成像(MRCP)在胆道闭锁诊断中的价值.[方法]192例临床怀疑胆道闭锁的患者行肝胆动态显像及MRCP,两种检查在手术前全部完成.肝胆显像有胆道闭锁征象,即认为阳性(胆道闭锁),反之即认为阴性(除外胆道闭锁);MRCP有胆道闭锁征象,即认为阳性(胆道闭锁),反之即认为阴性(除外胆道闭锁).[结果]病理证实145例患者为胆道闭锁,47例为非胆道闭锁,其中新生儿肝炎20例,胆总管囊肿22例,其他肝脏病变5例.肝胆显像假阴性率和假阳性率分别为:40.9%和12.1%;MRCP假阴性率和假阳性率分别为:38.6%和9.5%.肝胆显像和MRCP的假阴性率和假阳性率之间无统计学差异.MRCP诊断结果与病理结果不符合的共41例,占21.4%;在41患者中,肝胆显像结果与病理结果符合的24例,占58.5%.单独应用MRCP符合率为78.65%,单独应用肝胆显像符合率为78.13%;MRCP联合肝胆显像总符合率为91.15%,与前两者相比有统计学差异.[结论]肝胆显像和MRCP在胆道闭锁的假阴性率和假阳性率之间无统计学差异,但联合应用可以提高胆道闭锁的诊断准确率.
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CD40及RANTES表达异常在儿童病毒性心肌炎T淋巴细胞凋亡中的临床意义
[目的]探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿T淋巴细胞CD40和RANTES表达对其自身凋亡的调控机制.[方法]选择VMC患儿和正常儿童各25例,采用ELISA检测培养外周血T淋巴细胞RANTES浓度,FITC单标和Annexin V/PI双标流式细胞仪分别定量检测两组外周血T淋巴细胞CD40表达及凋亡百分率.[结果]VMC组CD40分子表达水平和RANTES浓度与对照组比较均有明显升高(P＜0.01),且两者在VCM组呈明显正相关(r=0.295;P＜0.01);VMC组RANTES浓度和T淋巴细胞凋亡率与对照组比较均有明显升高(P＜0.01),且两者在VCM组明显正相关(r=0.467;P＜0.01).[结论]VMC患儿T淋巴细胞膜上CD40可能通过活化CD40-CD40L信号通路参与了对T淋巴细胞RANTES分泌的调控,从而进一步调控了T淋巴细胞的凋亡.
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血清CA125和β-HCG联合检测在预测输卵管妊娠结局中的价值
[目的]通过检测输卵管妊娠患者血清CA125和β-HCG水平,探讨血清CA125和β-HCG在预测输卵管妊娠结局中的价值.[方法]采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测48例输卵管妊娠流产型(流产组)和17例输卵管妊娠破裂型(破裂组)患者治疗前血清CA125和β-HCG水平,了解两项指标与输卵管妊娠结局之间的关系.[结果]流产组血清CA125水平(41.4 U/mL±18.3 U/mL)显著高于破裂组血清CA125水平(17.8 U/mL±5.7 U/mL)(P＜0.001); 流产组血清β-HCG水平(1518.3 mIU/mL±669.9 mIU/mL)显著低于破裂组血清β-HCG水平(13972.7 mIU/mL±9322.2 mIU/mL,P＜0.001). 流产组血清CA125水平与血清β-HCG水平呈线性负相关关系(r=-0.586,P＜0.05); 破裂组血清CA125水平与血清β-HCG水平亦呈线性负相关关系(r=-0.718,P＜0.05).[结论]①检测血清CA125水平有助于预测输卵管妊娠的结局.②血清CA125水平随血清β-HCG水平的降低而升高,提示胚胎活性降低.③联合检测血清CA125和β-HCG对临床选择治疗方法有指导意义.
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64排螺旋CT在结肠癌术前分期中的诊断价值
[目的]评价多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)进行结肠癌术前分期的准确性及诊断价值,以及探讨其肠梗阻对MSCT术前分期准确性的影响.[方法]前瞻性纳入2008年1月至2008年6月四川大学华西医院肛肠外科住院的结肠癌患者79例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比.同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响.[结果]MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为83.5%、64.6%、100%和68.4%. MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为93.7%和83.5%,差异有统计学意义(P＜0.001).完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为90.1%、80.0%和94.9%,三者差异没有统计学意义(P＞0.05).[结论]MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部位的和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响.
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七氟烷预处理对脑缺血-再灌注损伤大鼠脑组织热休克蛋白70和27表达的影响
[目的]观察七氟烷对大鼠局灶性脑缺血-再灌注时脑组织热休克蛋白(HSP)70和27表达的影响,以探讨其脑保护的机制.[方法]采用大脑中动脉线栓法建立大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型. 30只雄性SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(I-R组)和七氟烷组(S组),每组10只.大鼠脑缺血60 min,然后进行再灌注.S组在脑缺血前30 min吸入氧气+2.4%七氟烷60 min.Sham组和I-R组吸入氧气.缺血60 min,再灌注24 h后处死大鼠,取缺血侧顶叶皮层脑组织,采用Western-blot法检测HSP-70和HSP-27蛋白的表达水平.[结果]局灶性脑缺血-再灌注后, HSP-70和HSP-27蛋白的表达增加(P＜0.01),应用七氟烷预处理能显著地促进脑缺血-再灌注后脑组织中HSP-70和HSP-27蛋白的表达(P＜0.01).[结论]七氟烷能上调大鼠局灶性脑缺血-再灌注时HSP-70和HSP-27的表达,这可能是其脑保护作用的部分机制.
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T-PSA,F-PSA联合骨扫描对前列腺癌早期骨转移诊断中的意义
[目的]分析血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)和游离前列腺特异性抗原(F-PSA )及放射性核素骨显像对前列腺癌早期骨转移的诊断价值.[方法]选择80例前列腺癌患者,70例良性疾病患者全部进行血清PSA ,FPSA检测,并同时对80例临床确诊的前列腺癌患者进行放射性核素全身骨显像.另选择60例健康男性检测血清PSA,FPSA结果作为对照组.并计算FPSA/PSA比值.[结果]前列腺癌骨转移组患者血清PSA,FPSA结果显著高于良性疾病患者及正常健康男性(P＜0.01).[结论]PSA,FPSA检测联合骨显像对前列腺癌早期骨转移具有重要意义.
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婴幼儿克雷伯杆菌肺炎的CT表现
[目的]探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现.[方法]收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT 片,结合临床资料分析其影像学表现特征.[结果]44例克雷伯菌肺炎患儿中,30例(68.18%)显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例(38.64%)可见磨玻璃样影;32例(72.72%)可见支气管血管束增粗;9例(20.45%)可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例(6.82%)出现空洞.[结论]克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查.
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双虎清肝颗粒对四氯化碳诱发肝纤维化大鼠TGF-β1-smads信号通路的干预作用及肝脏组织学的影响
[目的]探讨双虎清肝颗粒对四氯化碳诱发肝纤维化大鼠TGF-β1-smads信号通路的干预作用及肝脏组织学的影响.[方法]Sprague-Dawley大鼠60只,分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、双虎清肝颗粒小、中、大剂量组(C1,C2,C3组)、水飞蓟素对照组(D组).除A组外,均经皮下注射四氯化碳8周,后各治疗组给予不同剂量双虎清肝颗粒8周,D组予水飞蓟素8周,ELISA法检测大鼠血液TGF-β1,免疫组化检测smad3及smad7在肝组织内的表达及定位,肝组织作常规HE及Masson染色,观察脂肪变、炎症及纤维化程度.[结果]TGF-β1:与B组比较C1、C2、C3、D组(P＜0.05),A组(P＜0.01).smad3:与B组比较C1、C2、C3、D组(P＜0.05),A组(P＜0.01).Smad7:与B组比较C1、C2、C3、D组(P＞0.05),A组P＜0.01.组织学:A组无异常;B组明显的纤维化和脂肪变性表现;C1、C2、C3、D组:不同程度的纤维化和脂肪变表现,从C1开始至C3程度逐渐减轻,D组和C3组接近.各组大鼠肝纤维化病变半定量:与B组比较,各组大鼠(P＜0.05).[结论]双虎清肝颗粒能够通过抑制TGF-β1及smad3的生成而显著改善四氯化碳所诱发的肝纤维化大鼠肝脏组织学的变化并且有量效关系.
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2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)水平与肥胖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系.[方法]采用病例对照研究,T2DM伴有肥胖组(DO)42例,T2DM不伴肥胖组(NDO)42例,正常对照组(NC)28名.检测三组对象血脂、血糖、空腹胰岛素(Fins)、APN水平.用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR).[结果]DO组和NDO组的血清APN水平均明显低于NC组[DO组(8.02±3.57) mg/L, NDO组 (8.35±2.68) mg/L比NC组 (14.04±4.75) mg/L,均P＜0.01],DO组与NDO组APN水平差异无显著性.APN与体质指数(BMI)、腰围(W)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、Fins、HOMA IR呈显著负相关(P＜0.01),APN与高密度脂蛋白(HDL-C)呈显著正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示HOMA IR和WHR是血清APN浓度的主要影响因素.[结论]脂联素参与了胰岛素抵抗的发生,与2型糖尿病的发生相关.
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腮腺深叶肿瘤手术径路的选择
[目的]探讨腮腺深叶肿瘤手术径路的选择.[方法]回顾26例腮腺深叶肿瘤手术切除患者的临床资料,男性17例,女性11例,良性肿瘤11例,恶性肿瘤15例.口内径路切除肿瘤者11例;口外入路者15例,其中经颈侧切开者3例,经颈-腮腺联合下颌角劈开径路者2例,经颈-腮腺径路者5例;口内外联合切开者5例.[结果]所有患者术后随访观察1～10年,其中11例良性肿瘤患者均无复发;15例恶性肿瘤患者中4例死亡,3例复发.经颈-腮腺径路患者1例出现面神经损伤症状,口内径路者均未出现明显并发症.[结论]经口内径路仅用于较小的肿瘤切除,经颈-腮腺径路主要用于侵入咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的切除,经颈-腮腺联合下颌角劈开径路主要用于腮腺深叶肿瘤巨大者,口内外联合切开用于腮腺深叶肿瘤巨大者.
关键词： 腮腺肿瘤/外科学 -
CAHP170透析器复用对血透患者血清补体C3、IL-2、TNF-α、NO的影响
[目的]探讨CAHP170透析器复用对透析膜生物相容性的影响.[方法]观察10例维持性血液透析患者在透析器初用和复用时,透前、透析15、120 min、透后血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、补体C3、一氧化氮(NO)的水平.[结果]在透析15 min,透析器初用血清IL-2、TNF-α、NO水平较各点显著升高(P＜0.05),复用较初用显著降低(P＜0.05);血清C3水平则较各点显著降低(P＜0.05),复用较初用显著升高(P＜0.05);IL-2、TNF-α、NO水平互相呈正相关(P＜0.05),补体C3与IL-2、TNF-α、NO均呈负相关(P＜0.05).透后血清NO水平较透前显著降低(P＜0.05).[结论]透析15 min时血清IL-2、TNF-α、NO、补体C3水平可作为判断透析器生物相容性的良好指标.透析器复用后透析膜生物相容性得到明显改善.
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无创通气对高龄心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响
[目的]探讨无创通气(NPPV)对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.[方法]连续入选2007年6月至2008年6月在本院住院的高龄CHF患者60例,随机分为NPPV组(A组)和基础治疗组(B组),入选患者均行超声心动图检查和血浆BNP的测定.[结果]高龄CHF患者治疗前的血浆BNP水平明显升高,A组以及B组血浆BNP较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗后,A组较B组下降程度更大.A组治疗后心功能Ⅳ级者下降较Ⅲ级下降更为显著(P＜0.05).[结论]在基础治疗基础上辅以NPPV治疗高龄CHF患者,改善心功能作用更显著,对于心功能Ⅳ级CHF患者较Ⅲ级效果更为显著.
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心肺功能运动试验和静态肺功能对评判COPD患者病情轻重程度的比较
[目的]比较心肺功能运动试验(CPET)和静态肺功能(PFT)对评判慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情轻重的相关性.[方法]98名处于稳定期的COPD患者分别进行PFT和CPET检查;以PFT中FEV1%(占预计值%)和CPET中大公斤摄氧量(VO2max/kg)两种不同方法判断COPD患者病情轻重并作相关性分析,同时以VO2max/kg判断COPD病情重于以FEV1%判断的患者与余下的患者作比较.[结果]两者方法判断COPD患者病情轻重无相关关系;以VO2max/kg判断病情较重的患者其年龄、FEV1%、VO2max/kg、无氧阈占大摄氧量比值(AT/VO2max)、大呼吸储备(BRmax)与其他患者比较差异均有显著性.[结论]①CPET和PFT判断COPD患者病情并无相关性,但CPET反映病情更全面.②CPET有助于发现COPD患者潜在的心功能问题.
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阿卡波糖与格列美脲联合治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察
[目的]观察阿卡波糖(拜唐苹)和格列美脲联合治疗新诊断2型糖尿病的疗效及安全性.[方法]收集2008年6月至2009年2月本院专科门诊及住院病人中新诊断2型糖尿病患者共65例,予阿卡波糖(拜唐苹)和格列美脲联合治疗,治疗前及治疗12周后测定体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝肾功能,同时观察药物副作用.[结果]治疗12周后血糖及血脂指标较治疗前有明显改善,低血糖反应发生率6.7%,无严重低血糖事件发生.[结论]阿卡波糖(拜唐苹)与格列美脲联合治疗新诊断2型糖尿病控制血糖血脂效果好,副作用轻微.
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口服甘露醇螺旋CT胃肠造影对胃肠间质瘤的诊断价值
[目的]评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT胃肠造影在胃肠肿瘤诊断中的价值.[方法]回顾分析了46例经手术病理证实胃肠道间质瘤的CT检查资料,检查方法:包括传统法口服阳性对比剂CT扫描(20例)及口服甘露醇胃肠造影后CT检查(26例).[结果]26例口服甘露醇组病人中有25例清晰显示病变,20例传统组仅13例显示病变.口服甘露醇组与临床诊断的符合率为90%,传统口服阳性对比剂组为61.76%;GIST的CT特征:恶性胃肠间质瘤CT特征为:肿块相对较大,密度不均,肿瘤中央坏死及囊变多见;肿瘤边缘多不光整,可呈分叶状.增强扫描肿瘤呈不均匀强化;良性GIST体积较小,密度均匀,肿瘤坏死及囊变少见,病灶边缘光整,增强扫描多呈均匀强化.[结论]口服甘露醇螺旋CT胃肠造影是诊断胃肠间质瘤有价值的影像检查手段,能明显提高肿瘤的检出率.
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创伤性脑损伤后AQP4表达与血脑屏障通透性的关系
[目的]研究创伤性脑损伤(TBI)后水通道蛋白-4( AQP4)的表达变化与血脑屏障( BBB)通透性之间的关系.[方法]健康成年Wistar大鼠,随机分成TBI组和假手术 (SO)组.自由落体硬膜外撞击方法致重度脑创伤模型.SO组除不予以撞击外,其余操作与TBI组相同.分时段取脑,观察以下指标:①测创伤脑组织中伊文氏蓝(EB)外渗量;②透射电镜下观察创伤后BBB和细胞的超微病理改变;③免疫组化和原位杂交检测AQP4蛋白及其mRNA的表达变化;④氯化三苯四唑染色后,用图像分析软件测定每张脑片的面积和坏死区面积.[结果]BBB通透性、超微病理变化和坏死区体积百分比在SO组中变化不大.脑损伤后,BBB通透性增加,其增加有两个高峰,分别在TBI后12 h和TBI后3 d,以后者更明显.透射电镜下可见血管及其周围神经元、胶质细胞的超微结构有明显改变,在TBI后3 d改变明显.脑损伤后脑组织坏死区体积百分比增加,大值也在TBI后3 d.免疫组化和原位杂交显示,脑损伤后AQP4在脑组织中的表达逐渐上调,1 d达高峰,持续至3 d后下降,7 d接近SO组水平.[结论]大鼠TBI后BBB通透性的增加与脑水肿的形成密切相关;TBI后BBB通透性增加,可能与AQP4表达上调有关,两者的变化影响TBI后脑水肿的发生、发展.
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1560例危重患者院前急救
[目的]探讨危重伤病员院前急救的组织实施、应急处理的佳方案.[方法]回顾性分析总结1999年6月至2009年6月出车院前急救1 560例危重患者的临床资料.[结果]1 560例危重患者中创伤性急症占65.1%,内科急症占34.9%;出车半径≤10 km占83.3%;呼救至到达现场的时间≤15 min占62.4%.院前急救的成功率94.4%,5.6%的危重患者在现场或转运途中死亡.[结论]院前急救小组实行准军事化管理,提高出车反应速度缩短到达现场时间,实施有效的现场急救,完善急救、转运设备是提高危重患者院前急救成功率的关键.
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诺和锐30每日不同使用次数治疗2型糖尿病患者的效果比较
[目的]探讨门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)一日三次及一日两次皮下注射治疗2型糖尿病的疗效.[方法]200例2型糖尿病患者分成诺和锐30一日三次136例及一日两次64例皮下注射治疗组,根据血糖情况调整胰岛素剂量直至达标.观察达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率,继续治疗至3个月,检测糖化血红蛋白指标.[结果]两组均能有效的降低血糖,达标剂量无明显差异,但每日三次使用达标时间短(P＜0.01).[结论]诺和锐30每日三次使用能更有效的控制血糖,降低餐后血糖漂移,减少低血糖事件发生.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型/药物疗法 -
经阴道彩色多普勒超声血流显像对宫内残留物的诊断价值
[目的]探讨经阴道彩色多普勒血流显像在宫内残留物中的诊断价值.[方法]应用经阴道超声结合彩色多普勒血流显像诊断宫内残留物78例,与清宫术后病理结果对照.[结果]78例病例均经清宫术后病理证实,其中76例与病理结果相符,可见或多或少的血流信号,用PW测量可见类滋养层血流频谱,诊断符合率97.4%.[结论]经阴道超声结合彩色多普勒血流显像能对宫内残留物进行诊断和鉴别诊断,并能根据血流信号检出部位进行定位,具有重要的临床应用价值.
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术中医源性脾脏损伤的处理
[目的]探讨术中医源性脾脏损伤的原因及处理方法.[方法]回顾性分析本院2001年1月至2008年12月发生术中医源性脾脏损伤的20例患者的临床资料.[结果]医源性脾脏损伤发生于胃手术的比例略高,但与肠手术、胰腺手术及其他手术中的发生比例比较,差异无显著性.1 例行部分脾切除术的患者发生膈下脓肿,经过再次手术引流后获得痊愈;19例患者接受治疗后均顺利痊愈.[结论]熟练掌握腹部各脏器的毗邻关系,良好的麻醉以及认真细致的手术操作可以预防术中医源性脾脏损伤的发生;根据损伤情况选择合理的术式对治疗术中医源性脾脏损伤有重要意义.
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2型糖尿病肺部感染并发ARDS的高危因素及其转归
[目的]探讨2型糖尿病肺部感染后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素及其防治措施.[方法]选取本科近4年来2型糖尿病肺部感染后并发ARDS的23例病例,统计其发病原因、影响因素和疗效、转归.[结果]患者危险因素中有慢性肺部疾病患者18例、心功能不全17例、水电解质紊乱13例、营养状况不良15例、对抗生素的疗效不佳16例;早期给予适量激素治疗、积极的机械通气能改善血气指标(P＜0.05～0.01);年龄、血糖水平、氧合指数、感染程度与病死率有密切关系.[结论]控制慢性肺部疾患、改善心功能、平衡水电解质紊乱、改善营养状况、合理应用抗生素是控制本病并发ARDS发生的重要手段;早期给予适量激素、积极的机械通气对2型糖尿病肺部感染并发ARDS治疗有积极意义;老龄病人、血糖水平高、氧合指数严重低下、感染程度重预后不佳.
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综合干预治疗对2型糖尿病抑郁症状及生化指标的影响
[目的]探讨综合干预治疗对2型糖尿病及合并抑郁症患者抑郁症状及炎症反应的影响.[方法]将2型糖尿病患者随机分为对照组、干预组.对照组进行常规内科治疗,干预组在此基础上给予为期1年的定期糖尿病教育、心理行为干预综合治疗.治疗前后分别测定比较两组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP);计算各组SDS减分(△SDS)及胰岛素敏感指数(ISI).[结果]与对照组比较,干预组CRP、HbA1c、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性.对两组抑郁症患者进行比较,干预组抑郁症患者较对照组抑郁症患者CRP、HbA1c、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性.相关分析提示SDS与CRP、HbA1c呈正相关,与ISI呈负相关,而与TC、TG无相关性.[结论]综合干预治疗可改善2型糖尿病患者抑郁症状,减轻炎症反应状态、纠正糖脂代谢紊乱.
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老年消化性溃疡的临床特征分析
[目的]探讨老年消化性溃疡患者的临床表现及胃镜特点.[方法]将428例内镜确诊为消化性溃疡患者按年龄分为老年组和中青年组比较其临床特征.[结果]与中青年组相比较老年人消化性溃疡以胃溃疡多见,其所占比例分别为40.57%、12.19%.老年消化性溃疡组临床症状常不典型,与中青年组对比癌变的并发症发生率高(分别为6.60%和1.88%),且差异有显著性(P＜0.01),而出血、穿孔并发症的出现与中青年组比较也有显著差异(P＜0.01),幽门梗阻并发症的出现差异无显著性(P＞0.05).[结论]及早进行内镜检查,有助于提高老年消化性溃疡的检出率,及早发现癌前病变,减少出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的出现.
关键词： 消化性溃疡 -
胆石症再次手术106例分析
[目的]分析胆石症再次手术的原因,探讨其对策,降低再手术率.[方法]回顾总结本院2002年1月至2007年12月间收治的106例多次胆道手术病例.[结果]本组痊愈104例,手术死亡2例;术后残石率17.3%(18/104).获访85例,随访时间0.5～5年,其中痊愈69例,痊愈率81.2%,偶尔疼痛发热诊断为轻度胆管炎者13例,占15.3%,术后持续黄疸,慢性肝功能衰竭死亡3例,均为胆管结石合伴胆管癌患者.[结论]对于胆石症,无论是首次手术还是多次手术,均应做好术前检查,准确地做出术前,术中的定位诊断,制定周密的手术计划,努力贯彻去除病灶,解除梗阻,通畅引流原则,以降低残石率,复发率.
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剖宫产术后子宫切口妊娠12例临床分析
[目的]探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.[方法]回顾分析本院2002～2008年间收治的12例剖宫产子宫切口妊娠患者的临床资料.[结果]12例患者中,11例有停经后阴道流血,本病初次误诊8例,误诊率66.67%.阴道彩色多普勒超声检查提示,12例中6例剖宫产子宫切口妊娠,其余6例提示下段前壁非均质包块.12例均保守治疗成功.[结论]阴道彩色多普勒超声检查是诊断剖宫产子宫切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法.
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关节镜下撬拔复位内固定治疗胫骨平台骨折
[目的]探讨关节镜下撬拔复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]29例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拔复位重建塌陷的胫骨平台,并经皮用骨松质螺钉固定.[结果]随访6～24个月,平均12.3个月.X线检查胫骨平台关节面均达到解剖复位.按Rasmussen评分标准进行随访与疗效评定,优25例,良3例,差1例.[结论]经关节镜下撬拔复位内固定术治疗胫骨平台骨折,具有损伤小,直视下复位关节面完整、光滑,内固定确切,并能同时处理关节内合并损伤且功能恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方法.
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影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素分析
[目的]探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素.[方法]回顾性分析2005年1月至2008年12月间在本院行手术治疗的单侧胫骨pilon骨折患者18例,根据Rüedi-Allgower分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例;8例行切开复位钢板内固定,10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定.[结果]术后平均随访11～38 (22.3±1.5)个月.采用Mazur评分系统评估手术疗效,其中可8例(Ⅱ型5例,Ⅲ型3例);差10例(Ⅱ型3例,Ⅲ型7例).术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变10例,其中3例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例.[结论]胫骨Pilon骨折的手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素有关.
关键词： 胫骨骨折/外科学 -
脑出血早期血肿扩大的相关因素分析
[目的]探讨脑出血血肿扩大可能的发病机制,确定其危险因素以指导临床诊治.[方法]将收入本院发病3 h内的急性期脑出血患者102例分为血肿扩大组(26例)和血肿稳定组(76例).对两组患者一般资料、血压、血小板功能、凝血功能、白细胞介进行统计学分析.[结果]昏迷患者比例、长期酗酒比例、口服肠溶阿司匹林比例、发病后收缩压、平均动脉压血肿扩大组均高于血肿稳定组,差异有显著性(P＜0.05),血小板数量及纤维蛋白原血肿扩大组均低于血肿稳定组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]脑出血后血肿扩大为多种因素、多种机制共同作用的结果,可能与血压过高及多种危险因素所导致的止血、凝血功能障碍有关,因此早期应用止血治疗和控制血压可能有助于防止血肿扩大.
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急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白、血脂、白细胞计数的变化及其关系探讨
[目的]探讨血清C反应蛋白(CRP)、血脂及白细胞计数在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床意义.[方法]选择稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者各40例,分别记录患者年龄、性别、吸烟、高血压史和糖尿病史.于入院后24 h内取抽取清晨空腹静脉血,测定CRP及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测定末梢血白细胞计数(WBC),分析其相关性.[结果]三组间CRP、TG、WBC差异有显著性(P＜0.05),而TC、HDL-C、LDL-C差异无显著性;CRP与WBC计数在SAP、UAP和AMI组间存在正相关.[结论]CRP水平与冠心病不稳定程度呈显著正相关,血清CRP及白细胞计数可能是ACS发病及预后判断的独立观察指标.
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高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭218例分析
[目的]探讨基层医院采用高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭的可行性.[方法]住院新生儿符合呼吸衰竭诊断标准218例,Ⅰ型呼衰143例,Ⅱ型呼衰75例;综合治疗同时采用高频喷射通气,每12 h复查血气,观察临床表现及血气分析,并观察有无气压伤、氧中毒及呼吸机相关性肺炎等副作用发生.[结果]198例于高频喷射通气0.5～1 h症状明显改善,脉搏氧饱和度达90%以上,均治愈(占90.8%).两型呼衰治疗前后PaO2均有非常显著性差异(P＜0.01);PaO2恢复正常时间无显著性差异(P＞0.05).Ⅱ型呼衰治疗前后PaCO2有显著性差异(P＜0.05).14例因病情危重放弃治疗.6例高频通气后1h症状无改善而改气管插管常频机械通气.[结论]高频喷射通气对新生儿呼吸衰竭有肯定的治疗效果,且操作简便,基层医院有一定的推广应用价值.
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简化经皮肾穿刺造瘘取石术治疗上尿路结石73例报告
[目的]探讨简化经皮肾穿刺造瘘取石术治疗上尿路结石的疗效及作用.[方法]回顾性分析2006年11月至2009年2月73例采用简化经皮肾穿刺造瘘治疗的患者的临床资料:肾结石28例,输尿管上段结石45例.简化方法包括:不预置输尿管导管35例,不需超声或X线定位73例,不留置肾造瘘管31例.[结果]73例患者,均一次穿刺成功,手术时间0.5～1.6小时,一次手术无石率93.2%(68/73例).术后辅助体外碎石4例,术后并发高热5例,术后出血2例,无其他严重并发症发生.[结论]简化经皮肾穿刺造瘘取石术效果确切,能进一步减轻患者损伤及负担,但要严格掌握适应证.
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沃丽汀联合复方血栓通治疗玻璃体积血
[目的]观察沃丽汀联合血栓通在治疗玻璃体积血中的有效性.[方法]对58例玻璃体积血的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组29例用沃丽汀联合复方血栓通治疗.对照组29例用一般活血化淤治疗法,分别观察视力提高情况、玻璃体混浊情况及眼B超好转情况以及副作用.[结果]治疗组显效9例,有效16例,无效4例,有效率为86.2%.对照组显效5例,有效13例,无效11例,有效率为62.0%.两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).沃丽汀联合复方血栓通治疗组优于对照组.[结论]沃丽汀联合复方血栓通在治疗玻璃体积血方面有明显的疗效且副作用少,是一种安全、有效的治疗方法.
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维持性血液透析患者透析前后凝血功能的变化
[目的]探讨维持性血液透析(MHD)患者透析前后凝血功能的变化,为临床透析治疗调整肝素用量提供参考.[方法]对57例MHD患者分别在透析前和透析后30min抽取静脉血检测其血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB).[结果]透析后30min时PT、APTT、 TT等凝血功能指标均较透析前显著延长(P＜0.01),其中23例透析后TT超出测量范围,而PLT、FIB 与透析前比较,其差异无统计学意义.[结论]MHD患者透析前后PT、APTT和TT变化很大,监测凝血功能,有助于调整肝素用量.
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动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中的价值
[目的]探讨动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中的临床价值.[方法]将本院收治的中枢神经系统感染性疾病患者分别在入院时、1周、2周行脑脊液细胞学检查,对确诊的52例结核性脑膜炎,187例病毒性脑炎和21例化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学检查进行对比,观察不同感染脑脊液细胞学变化的动态特征.[结果]结核性脑膜炎脑脊液细胞学表现主要是中性粒细胞、淋巴细胞、激活淋巴细胞、单细胞、激活单核细胞和浆细胞并存的混合型细胞反应,持续时间较长.病毒性脑炎的脑脊液细胞学主要表现为淋巴样细胞反应,短时间内恢复正常.化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学,早期呈大量嗜中性粒细胞反应,细胞数明显增高,光镜下呈满视野中性粒细胞,可见杆状或分叶核粒细胞,治疗后中性粒细胞急剧下降,粒细胞历时短暂,转为淋巴细胞反应表现.[结论]动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中有重要的价值.
关键词： 中枢神经系统感染/诊断 脑脊髓液/细胞学 -
自我效能增强干预理论对改善骨肿瘤患者生活质量的效果
[目的]探讨自我效能增强干预对骨肿瘤患者生活质量的影响.[方法]将116例骨肿瘤患者随机分为对照组和研究组(各58例).对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上由专科护士进行自我效能增强干预.应用一般自我效能量表问卷及癌症患者生存质量表分别于干预前后对患者进行测评,并观察两组患者一般自我效能感、生活质量的情况及自我效能与生活质量的关系.[结果]干预后进行自我效能评分,研究组自我效能(33.78±6.11)分,对照组(29.11±6.71)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05);干预前两组患者生活质量无显著性差异(P＞0.05),干预后研究组生活质量(63.73±8.01)分,对照组(57.03±6.89)分,两组比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]自我效能增强干预增强了患者的自理能力,提高了患者的生活质量.
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血液滤过联合血液灌流抢救横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭6例
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(MB)和肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床和实验室综合征.RM并发急性肾功能衰竭(ARF)较常见且病死率高.
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氟比洛芬酯在儿科全麻术后镇痛的观察
氟比洛芬酯在短小手术中具有良好的镇痛效果,国内近年来也将其广泛应用于临床麻醉,但在儿科手术麻醉中的应用与研究鲜有报道.本研究旨在观察氟比洛芬酯在小儿短小手术后的镇痛效果及其可行性.
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闭合性脾外伤60例治疗体会
闭合性脾外伤是腹部闭合性损伤中常见的一种疾病,其主要治疗方式为保守治疗与和手术治疗.由于脾脏是人体内大的淋巴器官,具有抗感染、抗肿瘤等重要功能[1],因而,非手术的保脾治疗在闭合性脾外伤的治疗中日益收到推崇.本院2006年1月至2009年5月共收治闭合性脾外伤60例,在抢救生命的前提下力争保守治疗,疗效满意,现报道如下.
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肝胆管结石行右肝叶切除术的术后护理
右肝叶(或段)切除术是肝内胆管结石的外科手术方式之一,其净石率优于其他术式[1,2],但由于手术较复杂,创面大,术后易发生感染、出血、胆瘘等并发症,对护理要求较高[3,4].笔者对本院自2005年1月至2008年10月收治的41例肝内胆管结石行右肝叶切除术病例的术后护理要点进行了回顾性分析.
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心脏直视术后气管插管非计划性拔管的原因及护理对策
心脏直视手术后病人心肺功能尚未恢复,需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸度过危险期,气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管,其发生率占机械通气患者的4.2～8.3%[1],是有创机械通气中较为常见的严重后果之一.
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重症急性胰腺炎的临床护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其病死率可达到30%左右[1].及时的急救治疗与有效的护理能减少术后并发症,降低病死率.现将本院自2005年10月至2009年1月共收治的28例SAP患者的护理体会报道如下.
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手术室护理的风险因素及对策分析
手术室作为患者进行外科治疗的特殊场所,工作中存在任务重、工作节奏快、抢救急危患者多、精神高度紧张、连续工作时间长等特点,风险性高[1,2].
关键词： 手术室护理 -
腰椎间盘突出症术后尿潴留患者整体护理干预效果分析
[目的]探讨整体护理干预对腰椎间盘突出症髓核摘除术后尿潴留发生率和导尿率的影响,为预防术后尿潴留提供可行的护理措施.[方法]将2005年3月至2008年10月间在本院行腰椎间盘髓核摘除术患者278例,随机分为观察组(152例)和对照组(126例),观察组入院后即按整体护理模式给予系统的护理干预,对病人进行心理护理和健康教育,解除焦虑情绪,训练床上排尿习惯,术后发生尿潴留时及时采取诱尿措施等;对照组按常规护理.[结果]观察组末次排尿时间较训练首次显著缩短(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后首次排尿时间及尿潴留发生率和导尿率均显著短(少)于对照组(P均＜0.05).[结论]整体护理干预可明显降低腰椎间盘突出症患者术后尿潴留的发生率和导尿率.
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内镜下射频治疗消化道息肉患者的观察及护理体会
[目的]总结消化道息肉患者射频治疗后的观察与护理经验.[方法]对92例内镜下射频治疗后的消化道疾病患者进行密切观察,加强护理.[结果]经射频治疗后并实施精心护理,82例息肉全部消失,个别患者留有浅表瘢痕.[结论]射频治疗后的观察及护理可避免并发症的出现,提高了治愈率,使治疗获得良好效果.
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专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响
[目的]探讨专业心理护理对脑梗死患者康复的影响.[方法]脑梗死且有肢体偏瘫的患者为研究对象,随机将受试对象分为观察组和对照组各58例.在常规药物及康复训练基础上,观察组由专业护师进行专业心理护理,对照组只采用常规护理.两组在治疗前、治疗后1个月分别进行神经功能缺损程度评定(NIHSS评分),评估两组存在心理问题的转归.[结果]①治疗1个月后观察组NIHSS评分(8.6±4.8)低于对照组(12.8±4.5),差异有统计学意义(t=115.245,P=0.000)②治疗前存在不同类型的心理问题,观察组有37例,对照组35例,两组差异无统计学意义(χ2=0.146,P=0.702);治疗2个月后仍然存在心里问题,观察组有5例,对照组20例,二者差异有统计学意义(χ2=11.473,P=0.001).[结论]专业心理护理对脑梗死患者临床康复能产生有利影响.
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8-异前列腺素F2α检测在心血管相关疾病诊治中的临床价值
异构前列腺素(iso-prostaglandin,iso-PG)是一簇类似于前列腺素的外消旋化合物,是氧自由基催化过氧化反应作用于花生四烯酸的产物,其形成不依赖于环氧合酶和脂氧化酶.
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腭扁桃体与IgA肾病发病机制
以形成免疫记忆,大量淋巴细胞可以选择性向扁桃体归巢.外界的抗原直接经隐窝海绵样结构进入扁桃体组织内,导致了非上皮细胞在特殊的片段中大量注入和聚集.这些细胞主要有:各种形态的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞[1].它们和网状上皮中的M细胞一起构成了扁桃体重要的免疫功能细胞.
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前列腺特异抗原的影响因素与临床应用
前列腺特异性抗原(PSA)早于1971年由Hara从精液中发现,Wang于1979首先从前列腺组织中分离提纯出PSA.Papsidero早报告前列腺癌(PCa)患者血清中PSA明显升高,为PCa的无创性诊断方法的出现带来了希望.影响PSA检测的因素甚多,1993年Christensson等提出了游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总PSA(T-PSA)之比的概念(F-PSA/T-PSA,F/T比值),大大提高了PSA对于PCa诊断的准确性及临床应用价值.
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肿瘤相关性肾损害
肿瘤相关性肾脏疾病是指一类继发于全身各个器官的肿瘤所致的肾脏损伤性疾病,其在肿瘤患者中有着较高的发生率.1922年,Galloway首次报道了肾外肿瘤与肾病综合征的关系.随后,多个研究证实肿瘤可并发不同程度的肾脏损害,并且,肿瘤相关性肾脏并发症已成为决定患者预后的重要因素之一.因此,该领域值得肿瘤科和肾脏科医生共同重视和关注.
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代谢综合征的流行现状及护理
代谢综合征(melabolicsyndrome,MS)代表了一系列心血管疾病危险因素在个体内的聚集状态,包括肥胖、高血压、血糖异常、致动脉粥样硬化的血脂紊乱等多种代谢异常.
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川崎病病因及发病机制研究进展
川崎病(KD)是一种急性的以全身血管炎为主要病变的发热出疹性疾病,主要影响婴幼儿.其病因及病理未明,临床表现比较复杂,全身多系统受累,而以心血管受累为著.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/病因学 综述文献 -
乙状结肠子宫内膜异位症一例报告
1 病历患者,29岁,09年门诊病例.主因:痛经渐加剧2年,经前及经期大便带血1年.病历特点:①育龄期女性,婚后5年未孕;②既往体健,无明显体重减轻,无不明原因发热,无阴道异常排液.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿症误诊缺铁性贫血一例
阵发性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种获得性造血干细胞克隆缺陷性疾病,其血细胞膜对补体异常敏感的一种慢性血管内溶血.
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鼻内镜下经蝶窦入路切除颅咽管瘤二例
颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,是鞍区第二常见的良性肿瘤,该区肿瘤一般位置深在,毗邻重要的解剖结构,手术难度较大,术后较容易出现各种并发症.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
