医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口服复方磷酸氢钠片行清洁肠道的效果
[目的]探讨口服复方磷酸氢钠片行肠道清洁的效果.[方法]180例结肠镜受检病人,随机分配至甘露醇组和磷酸钠组,检查前5h分别口服20%甘露醇溶液250 mL或复方磷酸氢钠20片,15 min后饮水2 000 mL.行结肠镜检查前询问患者服药后有无忍心、呕吐、腹胀、腹绞痛等症状,检查完成后记录肠道清洁效果并作出内镜诊断.[结果]磷酸钠组肠道清洁度为佳者75例(67.O%),清洁度为良者27例(24.1%),清洁度为差者10例(8.9%);甘露醇组肠道清洁度为佳者33例(48.5%),清洁度为良者30例(44.1%),清洁度为差者5例(7.3%),两组比较磷酸钠组肠道清洁效果好(P＜0.05).磷酸钠组不良反应发生率为11.6%;甘露醇组发生率为26.5%.甘露醇组不良反应发生率较高(P＜0.05).[结论]复方磷酸氢钠片剂携带服用方便,不良反应较少,肠道清洁效果好,值得推广使用.
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口腔门诊患者满意度与就医需求调查研究
[目的]了解患者对本院口腔科门诊工作的满意度与就医需求,进一步改善门诊口腔科患者就医环境,确保患者的治疗效果,提高患者满意度.[方法]问卷调查184例门诊口腔科患者,主要内容包括:患者对本院门诊口腔科医务人员的技术、服务态度、环境、设备、消毒等5个方面的满意程度及需求.[结果]调查发现大部分患者对本院门诊口腔科整体水平满意,特别是对技术水平非常认可,对环境卫生也比较满意.[结论]虽然大部分患者对本院口腔门诊工作满意,但还有一些患者认为医院有做的不到位和不满意的地方,这就需要我们找出差距,进一步予以改进,以尽量满足患者的就医需求.
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食管胃底静脉曲张术后再出血68例临床分析
[目的]探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗方法.[方法]对68例食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗的临床资料进行分析.[结果]8例非手术治疗痛死率50%(4/8);60例手术治疗中,急诊手术19例.择期手术41例,病死率为15%(9/60),其中急诊手术占36.8%(7/19),择期手术占4.9%(2/41),两者比较差异有显著性(X2=7.15,P＜0.01).45例获随访0.5～10年,再出血率17.8%(8/45),肝功能维持和改善率84.5%(38/45),食管静脉曲张好转率62%(28/45),脑病出现率8.9%(4/45),劳动力恢复正常者占80%(36/45).[结论]对出血量大、反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者手术治疗效果良好,手术尽可能择期进行,食管静脉套扎术不失为急诊止血或择期手术的一种较好治疗方法.
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珠三角镇区院前死亡病例分析
[目的]了解珠三角镇区院前死亡的特点及死亡的规律.为提高院前急诊患者急救水平和质量提供客观依据.[方法]搜集本院2002年12月20日至2006年4月20日,经本院急诊科出诊,急救245例院前死亡的病例进行回顾分析.[结果]外科组161例,其中:129例为重型颅脑损伤占80.1%.内科组84例,其中猝死63例占75%,死亡年龄以青壮年为主:占53.48%,且以男性为主.呼叫到达现场平均反应时间:11.56 min.[结论]珠三角镇区院前死亡以创伤、猝死为主;且主要为:男性、青壮年.刨伤专科救治力量与水平急待加强,重视院前急救,缩短急救反应时间,特别应加强普及基本生命支持为主的群众急救意识.
关键词： 死亡原因 -
循证护理在外伤性截瘫患者压疮预防中的应用
[目的]探讨循证护理在外伤性截瘫患者压疮预防中的作用.[方法]对21例外伤性截瘫患者采用循证护理,按照循证问题、循证支持、循证观察、循证应用四个步骤,进行预防压疮发生的护理实践.[结果]本组仅1例发生I°压疮,经积极处理后好转.[结论]运用循证护理,能有效地预防外伤性截瘫患者发生压疮,提高护理人员的整体素质,确保护理质量.
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单纯疱疹病毒性角膜炎潜伏期HSV-1 LATs功能研究
[目的]研究单纯疱疹病毒I型(Iaerpes simplex virus type 1,HSV-1)感染兔眼球以后潜伏相关转录体(Latency associated transeript,LATs)在兔角膜中的表达,探讨LATs的表达与单纯疱疹性角膜交之间的关系.[方法]将25μL滴度为1×106 U/mL HSV-l stockek病毒株接种于健康新西兰白兔的角膜上建立单纯疱疹性角膜炎动物模型,分别于角膜接种病毒后的d10、d60、d110取角膜片及患侧三叉神经节作PCR检测,分析潜伏期内HSV-1基因表达模式.[结果]未感染HSV-1的兔角膜中不表达LATs,HSv-1感染兔的早期即可诱导LATs在角膜中的表达,并且表达持续存在.[结论]HSV-1上调LATs在兔角膜中的表达,LATs在兔角膜中的表达与角膜炎的发生和发展密切相关.
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705例老年急性缺血性卒中患者5年生存率和再入院率及死亡影响因素的回顾性分析
[目的]对老年急性缺血性脑卒中患者出院后的5年内进行随访.评估患者病后生存状况及再入院率,并分析影响死亡的危险因素.[方法]收集2000年1月至2005年1月某医院神经内科确诊的705例年龄＞65岁的医保患者病例,均因急性脑卒中入院治疗.采用电话、信访和上门等方式随访患者的生存状况、再入院率和死亡原因,应用Kaplan-Meier法进行生存率分析,采用Cox比例分析回归模型对影响患者死亡的危险因素进行单因素和多因素分析.[结果]随访时间长59个月,失访57例(8.1%).随访期间死亡408例(57.9%),其中缺血性脑卒中300例,脑出血11例,心血管疾病79例,其他原因18例,中位生存时间25.76个月.恕者1,2、3、4、5年生存率分别为79.5%、68.8%、41.7%、29.4%、15.1%,有50%以上患者出院后第1年内再次入~(508/705,72.1%),卒中后5年内每年的再入院率为8.2%～9.O%.单因素及多因素Cox比例风险模型显示,影响缺血性卒中患者死亡的主要危险因素有:高龄(RR=1.065,95%CI:1.032～1.098),吸烟史(RR=0.165,95% CI:0.124～1.101),Glasgow评分低(RR=0.647,95%CI=0.621～0.789),既往脑率中痛史(RR=2.549,95%CI:1.509～4.255)等.[结论]高龄、既往脑卒中病史、Glasgow评分低和随访期病情复发而再次入院是缺血性脑卒中老年患者死亡的主要危险因素.再初次急诊和再住院之间存在"机会时间窗",除了预防复发的各种并发症外,还应进行干预以减轻卒中后带来的巨额的公共医疗费用负担.
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B超定位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石432例
[目的]探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.[方法]尿路结石患者432饲在B超定位下行MPCNL术.[结果]432例中382例行I期取石;44例行Ⅱ期取石,6例Ⅲ期取石,其中单通道取石369例,双通道取石58例,三通道取石5例,平均结石清除率90.18%,平均手术时间82 min.肾造瘘管平均留置时间6 d,3例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置及置入外支架管后治愈.患者未出现并发症.[结论]MPCNL治疗上尿路结石安全有效,住院时间短,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的一种较好的方法.
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微创可膨胀式髓内钉治疗肱骨干骨折
[目的]介绍可膨胀式髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效及运用体会.[方法]本组9例新鲜闭合性肱骨骨折,采用闭合复位,穿钉固定.[结果]8例获得随访,骨折全部愈合,平均愈合时间10周,按照临床上肢评分标准(Clinical Upper-Extremity Score),肩、肘关节功能恢复的评分均大于80分.[结论]可膨胀式髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、操作简便、病人功能恢复满意等优点.
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声带息肉两种手术方式的疗效比较
[目的]探讨声带息肉的手术方式.[方法]对200例声带息肉病人分别采用支撑喉镜下和间接喉镜下行声带息肉摘除术.[结果]支撑喉镜下手术治愈率为95.67%;间接喉镜下手术治愈率为97.5%;支撑喉镜下表面麻醉手术组和全身麻醉手术组的治愈率分别为96.22%和97.01%.[结论]声带息肉行两种手术方式的临床效果无明显差异(P＞0.5),医院应根据当地病人具体情况或医院条件选用不同的手术方式.
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戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症临床研究
[目的]观察戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.[方法]给25例绝经后骨质疏松症患者口服戊酸雌二醇1 mg/d,安官黄体酮2 mg/d,钙尔奇D 600 mg(1片)/d.治疗6个月后观察疗效.[结果]检测治疗前后2～4腰椎及双侧股骨颈骨密度均有明显提高(P＜0.01).治疗6个月后22例(88%)患者自觉腰背疼痛、关节痛明显好转或消失.[结论]小剂量戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症是一种用药简便、效果可靠的方法.
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鳃源性囊肿及瘘管的临床治疗
[目的]进一步了解鳃源性囊肿及瘘的临床特点,诊断及治疗.[方法]对40例鳃源性囊肿36例鳃源性瘘管进行分析.[结果]76例均经临床病理证实为鳃源性囊肿及瘘.术后74例均经2～14年随访无复发,仅有2例病人术后伤口感染,形成瘘管.经消炎后一年,择期行2次手术治疗后痊愈,随访2年未见复发.[结论]鳃源性囊肿和瘘管必须行手术切除才能治愈,对合并有反复感染的病例必须给予抗感染治疗后再手术彻底切除,以防复发.
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无症状性脑梗死的影像学及临床研究
[目的]探讨无症状性脑梗死(ACI)的影像学改变与临床特征.[方法]对1999～2003年有短暂性脑缺血发作(TIA)史或有眩晕、头痛而无明确卒中病史的180例60岁以上的老年人行CT或MRl检查,并对43例影像学检查有ACI者做了简易智能状态检查(MMSE)和老年认知功能测验.[结果]CT检查的110例显示有ACl者18例(占16.38%),MRI检查的70例显示有ACI者25例(占35.71%),43例有ACI者中有38例的心理学测验得分均低于非ACI者.[结论]ACI并非无临床症状,只是症状轻徽、短暂,或者没有经过仔细、敏感的量化检测而被忽略,终将演变成血管性痴呆.
关键词： 脑梗塞/诊断 -
泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用
[目的]探讨泛影葡胺在子宫输卵管造影中的可行性及使用价值.[方法]回顾分析245例使用泛影葡胺在电视透视下行子宫输卵管造影的临床效果.[结果]245例检查者均能正常显影,显示率100%.其中显影正常者87例(35.5%),子宫先天发育畸形3例(1.2%),双侧输卵管(近端间质部)不显影18例(7.3%),单侧不显影32例(13.1%),双饲输卵管远狭窄或梗阻41例(16.7%),单侧者74例(30.2%).[结论]使用复方泛影葡胺行子宫输卵管造影显示清晰、安全、无残留,用量不受限,并有部分通畅输卵管的作用.
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新柏氏薄层细胞学筛查宫颈病变的临床应用
[目的]评价新柏氏薄层细胞学(Thinprep Cytologic Test,TCT)在筛壹宫颈病变中的应用价值.[方法]TCT组和传统涂片组的资料均来源于本院妇科门诊,每例宫颈细胞学阳性的患者均经阴道镜下取活检,病理组织学检查证实.进行两组细胞学阳性检出率的比较及细胞学与组织学诊断符合率的比较.[结果]TCT组阳性检出率是传统涂片组阳性检出率的7,29倍,并且TCT组检出100%的SCC、95%的HSIL和70%的LSIL,与组织学诊断符合率明显高于传统涂片组(P＜0.01).[结论]TCT在宫颈病变的筛查中有较高的临床应用价值,值得推广应用.
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老年期与老年前期非酒精性脂肪肝血脂与胰岛素抵抗的对比分析
[目的]探讨老年期与老年前期非酒精性脂肪肝患者血脂与胰岛素抵抗之间的关系.[方法]160例体检患者,年龄≥45岁,符合非酒精性脂肪肝诊断,并排除心脑血管疾病,肝肾功能正常.比较患者血糖、血脂、胰岛素、C肽、体重之间的关系,并进行相关性分析.[结果]老年期TC与HDL水平明显高于老年前期(P＜0.05).两组胰岛素、C肽及TG虽高于正常水平,但组间比较无差异(P＞0.05).[结论]老年期与老年前期非酒精性脂肪肝患者均存在脂质代谢紊乱和胰岛素抵抗,治疗上须综合调整血脂,改善胰岛素抵抗.
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伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平逆转原发性高血压左室肥厚的对比研究
[目的]观察伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平逆转原发性高血压(EH)的疗效及对左室肥厚的作用.[方法]将114例EH伴左室肥厚的患者随机分为伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平组,于服药前及服药后3个月、6个月、12月分别潮定血压、左室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),并按Deverux校正公式计算左室心肌重量(LVM)及左室心肌重量指数(LVMI).[结果]治疗后,三组血压较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),对心率的影响不明显.三组治疗前后比较LVMI、LVDd、IVST、LVPWT都有不同程度的下降(P＜0.5或P＜0.01),但在伊贝沙坦组和苯那普利组较非洛地平组显著.[结论]伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平能有效控制血压.伊贝沙坦及苯那普利能明显减轻左室肥厚.但三药对原发性高血压伴左室肥厚患者的远期预后的影响如何,须进一步的临床现察.
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经胃镜支架置入治疗癌性幽门梗阻的应用体会
随着内镜介入技术的进步及各类支架的问世,胃镜下幽门支架置入已成为恶性幽门梗阻的一种姑息性治疗.本院自2004年8月以来,经胃镜直视结合X线透视下置入幽门支架治疗3例晚期胃窦癌并-幽门梗阻患者,均取得了良好的效果,现总结报道如下.
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芒硝外敷治疗哺乳期乳房胀痛的效果观察
哺乳期乳房胀痛、排乳不畅是产后早期常见的临床征象,严重的可引起乳腺炎,不利于母乳喂养,本院对58例哺乳期乳房胀痛患者采用芒硝外敷的方法取得满意疗效果,现报道如下.
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反相高效液相色谱法测定小儿复方麻黄碱甘草合剂中盐酸麻黄碱的含量
小儿复方麻黄碱甘草合剂为本院制剂,由盐酸麻黄碱(2 000 mg/L),愈创木酚甘油醚,甘草流浸膏,复方樟脑酊(不含鸦),单糖浆,10%氨水,95%乙醇,蒸馏水等组成,经临床验证对支气管炎,感冒引起的咳嗽和干咳具有良好疗效.本组建立了高效液相色谱法以及改进的酸性染料比色法进行检测,现报道如下.
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肿胀麻醉吸脂搔刮术治疗难治性腋臭
自2002年元月始,本科采用小切口肿胀麻醉吸脂治疗腋臭322例,患者痛苦小,创伤轻微,愈合瘢痕小,并发症较少,疗效显著,很受患者欢迎.但此术的惟一缺陷是不能确保完全根治.本组治疗中有34例患者仍感腋臭"复发",自觉症状明显,强烈要求再治,为此作者在肿胀吸脂基础上增添搔刮手术操作,并取得较好的疗效,其结果现报道如下.
关键词： 臭汗症/治疗 -
氨茶碱治疗支气管哮喘的血药浓度监测与疗效分析
氨茶碱作为支气管解痉剂已使用半个世纪,其平喘作用快、疗效好,目前仍是治疗支气管哮喘的常用重要药物[1].氨茶碱血药浓度监测是全国监测药物中普及广的一种,其药物代谢动力学个体差异较大,特别是老年人,由于生理特点,更易受疾病状态,联合用药等各种因素的影响,故老年患者更应在血药浓度的监测下合理使用药物,确保临床的安全用药.
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血液透析串联血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床观察
维持性血液透析的尿毒症患者易出现皮肤瘙痒,是临床治疗上面临的一大难题,采用血液透析串联血液灌流(HP+HD)的方法治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒,清除患者血液中内源性毒物,达到改善患者临床症状的目的,提高尿毒症患者长期存活的生存质量.
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剖宫产术中辅用瑞芬太尼对产妇和新生儿的影响
成功的硬膜外阻滞既能达到良好的镇痛和肌肉松弛效果,又能保证产妇和新生儿的安全,这种麻醉方法是我国剖宫产手术麻醉的主要方法之一.然而常有患者出现组织分离及内脏牵拉反射痛,此时若静脉内辅助小剂量镇痛药则可减轻这一不良反应.本文拟对瑞芬太尼用于剖宫产术中的有效性和安全性作初步探讨.
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常规高压氧辅助治疗原发性肾病综合征的疗效观察
原发性肾病综合征在肾小球疾病中较常见,治疗是否得当直接影响预后.也是导致慢性肾功能不全的原因之一.目前尚缺乏有效防治措施,治疗药物以激素和细胞毒类药物为主.本院临床配合应用高压氧治疗治疗原发性肾病综合征30例,并取得了较好效果,现报道如下.
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非持续性室性心动过速的动态心电图分析
非持续性室性心动过速是临床比较常见的心律失常,因其持续时间短(＜30s),在常规心电图检查中难以捕捉,而动态心电图监测时间长,信息量大,常能为临床提供可靠的心律失常诊断依据.本文对24 h动态心电图检出的非持续性室速46例进行分析,以探讨其心电学特征及临床意义.
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心脏介入术后迷走神经反射的预防与护理
在心脏病介入治疗过程中,有多种原因可致迷走反射而引起严重症状,有些可自行缓解或经过处理后症状消失,但有的如不能及时发现及处理,则可致严重后果,甚至威胁生命.本院2005年5月至2006年5月行心脏介入治疗患者99例,其中发生血管迷走反射4例,现对引起迷走反应的原因、预防措施及护理总结报道如下.
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原发性皮肤淀粉样变病的病因及发病机制
原发性皮肤淀粉样变病(Primary cutaneous amyloidosis,PCA)是一种淀粉样蛋白沉积于以往正常的皮肤中而其他器官均无受累的局限性疾病[1].
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Fetuin-A与代谢综合征可能机制之间的联系
代谢综合征发病率近年来急剧增高,它影响着发达国家近四分之一的人口,亚洲及中国人群尽管肥胖度不及西方人群,但代谢综合征的患病率也达14%以上,且中国人群以腹部肥胖及脂肪分布异常更加明显[1].
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三叉神经痛的治疗现状与进展
三叉神经痛(TN)是常见的面神经痛,每年发病率约为2.5～5.7/100,000,多发于50岁以上人群.该病的特点通常为,在三叉神经(即第五脑神经)分布区域发生单侧撕裂性或电击性阵痛,多累及三叉神经的第二、三分支.目前,关于三叉神经痛的病因机制尚不明确,其治疗方法较多.本文将从药物、手术、放射和针刺治疗四方面,对国外近几年关于三叉神经痛的治疗进展作如下综述.
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肝胆系统水通道蛋白研究进展
水通道蛋白(aquaporin,AQP)是广泛存在于原核和真核生物膜上介导选择转运水分子的一族特异孔道,生物膜之间水的快速被动转运.Agre等于1988年在红细胞膜发现一种28kDa的疏水性膜内在蛋白,后又完成了其cDNA克隆,构建于蛋白磷脂体内,通过活化能及渗透系数的测定以及抑制剂敏感性等研究,证实其为水通道蛋白,即AQP1.
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传染病学双语教学的现状与实践
我国加入WTO以后,各领域国际交流日益增多,医学更是如此.因此,对医学工作者而言,除精通医学专业知识外,熟练掌握外语(主要指英语),能用英语进行学术交流,让国外同行了解国内医学现状,对于及时吸收国际学科进展显得极为重要.
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系统性红斑狼疮并发肺动脉高压误诊一例
1病历患者,男,33岁,已婚,湖南省望城县人,农民,因反复胸闷气促心悸5个月于2007年5月10日入院.患者于5个月前无明显诱因出现胸闷,心前区为主,气促,活动时明显,无胸痛,无咳嗽咳痰及双下肢水肿.
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无肾脏临床表现的Ⅲ+V型狼疮性肾炎一例报道
1临床资料患者女,17岁,因反复关节疼痛、颜面部红斑5月,腹胀、腹痛、腹泻4月,恶心呕吐2 d于2007年3月9日入院.患者于2006年9月出现腕关节疼痛,无红肿,伴颜面部蝶形红斑,阳光下红斑更明显.
关键词： 狼疮肾炎 -
棒状杆菌致院内严重感染一例
1临床资料患者,男性,90岁,主诉间断咳喘、咳痰30余年,加重4 d于2006年11月21日入院,人院前22 d脑出血并卧床,一直鼻饲饮食.既往有贲门癌术后吻合口炎、结石性胆囊炎、高血压病、脑梗死等病史.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
