医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯沙坦与氨氯地平治疗高血压合并高尿酸血症的疗效比较
[目的]比较氯沙坦与氨氯地平治疗老年高血压合并高尿酸血症患者的疗效.[方法]将2009年5月至2010年3月期间收治的高血压合并高尿酸血症患者64例,随机分为两组,A组口服氯沙坦50 mg/d,B组给予氨氯地平5 mg/d,治疗6周.观察患者服药后舒张压、收缩压、血尿酸等指标的变化.[结果]治疗6周后,A组降压总有效率(84.38%,27/32)低于B组(93.75%,30/32)差异有显著性(P<0.05);A组血尿酸水平明显下降(P<0.01),B组尿酸水平无明显变化(P>0.05).[结论]氯沙坦适用于高血压合并高尿酸血症的治疗.
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纵隔肿块性病变CT引导下穿刺活检的临床应用价值
[目的]探讨应用软组织切割针在CT导引下纵隔肿块性病变穿刺活检技术临床的应用价值.[方法]CT导引下应用18G和20G软组织切割针对77例纵隔肿块性病变在进行穿刺活检,比较穿刺活检与病理符合率.[结果]纵隔肿块穿刺技术成功率100%.病理明确诊断67例(87.0%),不能明确诊断10例;18G针活检35例、20G针活检42例,阳性率分别为91.4%、83.3%;<3 cm病灶16例,3.1～5.0 cm病灶32例,>5.1 cm病灶29例,活检阳性率分别为81.3%、87.5%、89.7%;胸腺类肿瘤、转移性肿瘤、淋巴廇、神经源性肿瘤活检阳性率分别为91.3%、93.3%、88.2%、60%.穿刺并发症发生率为13%.[结论]CT导引下经皮穿刺活检对纵隔肿块性病变是一种安全有效的诊断方法,值得临床推广应用.
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呼吸支持在新生儿先天性膈疝手术后的应用
[目的]探讨新生儿先天性膈疝(CDH)手术后呼吸支持管理经验,以期提高CDH 新生儿的抢救成功率.[方法]回顾性分析2007年6月至2010年12月本院收治的18例新生儿CDH 手术病例,以同期收治的非新生儿11例CDH为对照组,对比分析手术后两组呼吸支持需要率以及呼吸支持时间.[结果]新生儿CDH组18例术后呼吸支持全部需要呼吸支持,非新生儿组11例术后4例需要呼吸支持,两组呼吸支持需要率比较,差异有统计学意义(P<0.05).新生儿组呼吸支持时间为(106.25±27.04)h,较非新生儿组(8.38±2.26)h明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]与非新生儿相比,新生儿术后可能更加需要呼吸支持.细致的围手术期处理有助于提高治疗效果.
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子宫癌及子宫肌瘤患者血清PRL、T和E2水平的变化
[目的]探讨子宫癌及子宫肌瘤患者血清催乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)水平的变化及其与子宫癌和子宫肌瘤的关系.[方法]选择2008年3月到2010年10月在本院就诊的37例子宫癌患者和56例子宫肌瘤患者作为观察组对象,另以同期健康生育年龄妇女30例作为对照组,采用放射免疫分析方法分别检测三组的血清PRL、T和E2水平并进行比较.[结果]子宫癌组和子宫肌瘤组的PRL、T、E2水平均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);子宫癌组的PRL、T、E2水平均显著高于子宫肌瘤组,组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).[结论]PRL、T、E2水平的变化可能与子宫肌瘤、子宫癌的发病有关,测定该类患者血清PRL、T、E2水平对了解病情、指导临床实践具有一定的价值.
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透析膜的抗凝药物修饰及体外抗凝性能评价
[目的]对透析膜进行抗凝药物修饰,并初步评价其抗凝性能.[方法]以聚丙烯腈透析膜为基材,采用分子自组装技术进行膜修饰,通过亲水角测量法以及抗凝药物吸光度测定跟踪组装过程;复钙化时间检测、血小板粘附试验评价修饰膜的抗凝性能.[结果]亲水角随分子自组装的交替进行而呈锯齿状规律性的变化,抗凝药物阿加曲班的吸光度随组装的进行基本呈线性增加;修饰膜的复钙化时间较未修饰膜明显延长,血小板粘附数目也明显减少,且活力降低.[结论]抗凝药物膜修饰技术基本可行,所得修饰膜具有较好的抗凝性能.
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后腹腔镜下肾癌根治术49例临床分析
[目的]评价后腹腔镜下肾癌根治术的疗效与安全性.[方法]回顾性分析2007年1月至2009年12月后腹腔镜下肾癌根治术49例患者的临床资料.[结果]49例患者平均肿瘤体积5.8 cm,手术平均时间140 min,平均出血量约120 mL,平均住院日期为9 d,6例患者有手术并发症,无中转开放手术,术后平均随访16个月,1例患者腹膜后复发.[结论]后腹腔镜下肾癌根治术是安全有效的手术方式.
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狗肝菜多糖对肝纤维化大鼠肝组织Leptin及HIF-1α蛋白表达的影响
[目的]研究狗肝菜多糖对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠肝组织中瘦素(Leptin)及缺氧诱导因子1α(Hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)蛋白表达的影响.[方法]用二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化模型,不同浓度狗肝菜多糖干预后,取肝脏标本做HE染色和免疫组化染色,观察各组大鼠肝组织病理学改变及肝组织Leptin及HIF-1α蛋白表达的情况.[结果]狗肝菜多糖高、中剂量组大鼠肝脏炎症程度和纤维化程度较模型组明显减轻;狗肝菜多糖高剂量组大鼠肝组织Leptin及HIF-1α蛋白表达情况从(-)~(≠)分别为2只,9只,0只,0只和1只,9只,1只,0只;狗肝菜多糖中剂量组大鼠肝组织Leptin及HIF-1α蛋白表达从(-)~(≠)分别为1只,8只,1只,0只和1只,7只,2只,0只,与模型组比较均明显降低(P<0.05).[结论]狗肝菜多糖的抗肝纤维化作用,可能与降低Leptin及HIF-1α蛋白的表达而影响细胞外基质的代谢有关.
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阴道炎五联检测试剂盒临床诊断价值探讨
[目的]探讨LTS-V400阴道炎检测仪五联试剂在细菌性阴道病(BV)诊断中的临床价值.[方法]248例妇科门诊患者阴道分泌物同时用手工Amsel法、革兰染色和瑞氏染色及阴道炎五联试剂进行检测,并对其结果一致性进行对比分析.[结果]248例样本中,手工Amsel阳性率为21.0%,五联检测法阳性率为21.4%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.08,P>0.05).以Amsel 法为诊断BV 的参照方法,则联合检法诊断BV的灵敏性为88.5% (46/52),特异性为96.4% (189/196),假阴性率为3.1% (6/196),假阳性率为13.5%(7/52).两种检测方法的一致性评价,κ=0.95,具有高度的一致性.五联检测法的β-氨基半乳糖苷酶阳性病例为55 例,阳性率为22.2%(55/248),革兰和瑞氏染色检测霉菌或滴虫感染的阳性病例为58 例,阳性率为23.4%(58/248),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05).[结论]检测仪五联检测法适用于临床快速、准确诊断细菌、真菌、滴虫等类阴道炎检查,可作为诊断的一种常规方法在临床中推广应用.
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米诺环素对活化小胶质细胞的细胞毒性因子表达的影响
[目的]探讨米诺环素抑制小胶质细胞活化过程中细胞毒性因子表达的变化及意义.[方法]建立小胶质细胞体外培养模型,分为对照组、脂多糖(LPS)活化组和米诺环素干预组.在各时间点取细胞培养液,行ELISA方法检测TNF-α和IL-1β蛋白含量,以及Griess Reagent方法检测NO含量.[结果]①培养的小胶质细胞为圆形、折光性强的小细胞.经LPS活化后,胞体相对增大,呈巨噬细胞样,伴有多个细长的突起.②小胶质细胞产生的细胞毒性因子在对照组中也有少量存在.活化组细胞经LPS激活后TNF-α水平升高早,其次为IL-1β,而NO晚.干预组的TNF-α在各时间点均可见其含量较活化组显著下降;之后出现IL-1β的显著下降,而NO晚出现.[结论]米诺环素可以抑制活化小胶质细胞的细胞毒性因子的产生.
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重组人脑钠肽治疗心肾综合征30例疗效观察
[目的]观察及评价重组人脑钠肽(rhBNP)治疗心肾综合征的疗效.[方法]30例心肾综合征患者经利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等常规抗心力衰竭治疗无效后,在此基础上加用rhBNP,静滴48 h进行疗效观察.[结果]加用rhBNP治疗后左室射血分数提高,生化检测血尿素氮(BUN)、血肌酐、肾素明显降低,24 h尿量明显增多(t≥2.12,P＜0.05).[结论]心肾综合征患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,联用rhBNP,能显著改善心肾综合征患者的心、肾功能.
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重组人促红细胞生成素治疗充血性心力衰竭69例疗效观察
[目的]探讨重组人促红细胞生成素(rh-EPO)治疗充血性心力衰竭(CHF)的机制及作用.[方法]2009年1月至2010年12月,入住本院的135例CHF患者,随机分为观察组69例和对照组66例,对照组心衰常规治疗,观察组在此基础上加用rh-EPO治疗.两组治疗前后心脏彩色多普勒超声检查结果、比较脑钠肽(BNP)浓度、血红蛋白浓度(Hb)以及两组临床疗效.[结果]观察组总有效率87%,对照组总有效率65%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后观察组左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6-MWT)、Hb均有明显提高,左室舒张末期内径及BNP较前均有明显下降、贫血情况有显著改善,与治疗前比较,有显著性差异(P＜0.05),与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).[结论]重组人促红细胞生成素治疗CHF,能明显改善患者的心功能.
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DADS对人宫颈癌细胞生长及VEGF蛋白表达的影响
[目的]探讨二烯丙基二硫(DADS)对人宫颈癌Hela细胞生长及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响.[方法]体外培养人宫颈癌Hela细胞,采用MTT比色法测定DADS对Hela细胞增殖活性的影响;裸鼠皮下注入人宫颈癌Hela细胞建立人宫颈癌裸鼠异种移植模型,观察腹腔注射DADS对宫颈癌移植瘤在Balb/c-nu裸鼠体内生长情况的影响,HE染色后进一步观察DADS对移植瘤组织形态的改变,SP免疫组织化学法观察移植瘤细胞VEGF蛋白的表达情况.[结果]DADS对人宫颈癌Hela细胞增殖有一定抑制作用,并呈浓度依赖性,以DADS 60 mg/L高剂量药物组抑制活性强;腹腔注射DADS剂量为50 mg/kg、100 mg/kg和200 mg/kg时,细胞增殖抑制率分别为28.1%、38.6%、55.3%,瘤重抑制率分别是35.9%,49.9%,55.4%;HE染色结果示DADS具有杀伤人宫颈癌裸鼠移植瘤细胞作用;SP免疫组织化学法示DADS下调移植瘤细胞VEGF表达.[结论]DADS具有抑制人宫颈癌细胞的生长作用,此作用可能与下调移植瘤细胞VEGF表达有关.
关键词： 宫颈肿瘤/病理学 内皮生长因子/生物合成 -
脑出血后并发低钠血症与出血部位及预后分析
[目的]探讨脑出血患者出血部位与低钠血症的关系,并发低钠血症后患者的预后情况.[方法]对256例脑出血患者的出血部位,血清钠降低情况及头部CT等临床资料进行分析.[结果]全组患者死亡54例(21.1%);低钠血症患者31例,死亡19例(61.3%)(χ2 =25.357,P<0.01),低钠血症的程度与病死率呈负相关(r=-0.73,P<0.01).[结论]脑出血患者的预后与低钠血症的发生有关,其低钠血症的程度越严重,病死率越高.
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血管内栓塞治疗颅内前交通微小动脉瘤20例
[目的]探讨前交通微小动脉瘤介入治疗的疗效、安全性及技术要点.[方法]以可解脱弹簧圈栓塞治疗20例患者(20枚)前交通微小动脉瘤.[结果]栓塞治疗后即刻脑血管造影,动脉瘤致密填塞13例,动脉瘤部分栓塞7例.1例Hunt-Hess分级为Ⅴ级患者死亡,余患者出院前GOS(Glasgow Outcome Scale)评分:5分14例,4分2例,3分2例,1分1例.[结论]微弹簧圈血管内栓塞是前交通微小动脉瘤较好的治疗手段.治疗关键是合理选择介入治疗方案.
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罗库溴铵用于紫绀型先天性心脏病患儿临床药效观察
[目的]观察不同剂量罗库溴铵用于紫绀型先天性心脏病的临床药效.[方法]选择紫绀型先心病患者56例,轻度紫绀与重度紫绀患者各28例;根据诱导后给予不同剂量罗库溴铵随机分为低剂量组(0.6 mg/kg),高剂量组(0.9 mg/kg),测定罗库溴铵的起效时间、作用时间及恢复指数.[结果]与轻度紫绀组比较,重度紫绀组的起效时间延长(P<0.05),而作用时间和恢复指数差异无统计学意义;与低剂量相比较,高剂量组(0.9 mg/kg)罗库溴铵起效时间减少,作用时间延长,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]不同剂量罗库溴铵对紫绀型先心病患儿敏感性不一致,重度紫绀型先心病患儿罗库溴铵的起效时间延长.
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促红细胞生成素在子宫内膜异位症中的表达及意义
[目的]探讨促红细胞生成素(EPO)在子宫内膜异位症(简称内异症)中的表达及意义.[方法]选择34例内异症患者(Ⅰ～Ⅱ期12例,Ⅲ～Ⅳ期22例)和30例非内异症患者,采用双抗体夹心酶联免疫分析方法检测其血清及腹腔液中EPO的表达,分析内异症患者血清及腹腔液中EPO的相关性.[结果]①内异症组血清及腹腔液中EPO的表达显著高于对照组(P<0.05);②Ⅰ～Ⅱ期内异症患者血清及腹腔液中EPO的表达与Ⅲ～Ⅳ期患者相比无显著性差异(P＞0.05);③内异症组EPO在血清中表达与腹腔液中的表达成正相关.[结论]内异症患者血液及腹腔液中EPO过度表达,提示其可能是内异症发病机制中的重要一环,为内异症治疗提供新的思路.
关键词： 红细胞生成素 子宫内膜异位症/病理学 -
新生儿肺炎58例病原学分析
[目的]了解新生儿肺炎病原学分布及临床特点.[方法]对2007年9月至2008年8月本院儿科医学中心住院临床诊断为新生儿肺炎58例患儿,采集鼻咽部分泌物,进行痰细菌培养及呼吸道病毒核酸检测,分析病原学分布及临床特点.[结果]58例患儿39例病毒检出阳性或痰细菌培养阳性,病原检出率67.2%,其中痰细菌培养及呼吸道病毒检出率均为46.6%.痰细菌培养以肺炎克雷伯菌(48.1%)常见,病毒感染则以RSV(40.7%)及HRV(22.2%)为主.>7 d晚期新生儿较早期新生儿更易发生病毒感染(χ2=6.843,P=0.009);病毒感染患儿较病毒检测阴性患儿更易合并心肌受损(χ2=6.416,P=0.011).[结论]新生儿肺炎67.2%可明确病原,细菌以肺炎克雷伯菌为主,病毒则以RSV及HRV常见.呼吸道病毒是新生儿肺炎尤其是晚期新生儿的重要病原,感染者常有心肌受损.
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干扰素α-2b加用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察
[目的]探讨加用阿德福韦酯(ADV)治疗单用干扰素α-2b 24周未能有效抑制HBV DNA复制病例的疗效.[方法]干扰素α-2b治疗的65例HBeAg阳性慢性乙肝患者在第24周时进行HBVDNA荧光定量PCR检测,若HBV DNA＞1×103拷贝/mL,则加用ADV重叠24周(A组,23例)及不加用ADV (B组,22例)治疗;若≤1×103拷贝/mL,则继续干扰素α-2b治疗(C组,20例),对比分析在治疗36周、48周时各组HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV DNA抑制率的差别.[结果]在治疗第36周,A组加用ADV治疗后患者HBV DNA下降幅度 ㏒10(2.54±1.28)明显高于B组(P＜0.01).A、B两组HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV DNA转阴率差异无统计学意义;48周时,HBeAg血清转换率在A和B两组间的差异无统计意义(P＞0.05),但B组较C组明显偏低(P＜0.05);HBV DNA转阴率(＜1×103拷贝/mL)和转氨酶复常率,B组较A组明显偏低(P＜0.05).[结论]在单用干扰素α-2b治疗第24周未能实现HBV DNA显著抑制时,加用ADV联合治疗能明显增加对HBV DNA复制的抑制效果.
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高同型半胱氨酸血症对急性心肌缺血再灌注后梗死心肌的影响
[目的]探讨高同型半胱氨酸血症对急性心肌缺血再灌注后梗死心肌的影响.[方法]将20只SD大鼠,随机分为两组:缺血再灌注组(A组)、高同型半胱氨酸处理组(B组),每组10只.连续给药10周后结扎冠状动脉左室降支60 min后松开结扎线再灌注心肌,观察QRS合值、肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)的变化情况.[结果]结扎前B组大鼠血同型半胱氨酸水平高于A组(P＜0.01),结扎再灌注后B组QRS合值明显大于A组(P＜0.05),CK、LDH水平高于A组(P＜0.01).[结论]腹腔注射同型半胱氨酸可诱发高同型半胱氨酸血症,增加缺血再灌注心肌的梗死面积.
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25例卧床老年人肺基底部肺炎的临床及影像学特点分析
[目的]探讨卧床老年人肺基底部肺炎的临床及影像学特点,加深对本病的认识,减少临床漏、误诊.[方法]对本院2007年3月至2011年2月间内科住院病人中卧床老年人肺基底部肺炎(n=25)的临床表现、细菌学检测及影像学资料进行分析和总结,并与同期卧床老年性非基底部肺炎患者进行比较.[结果]25例肺基底部肺炎患者均为长期卧床病人,其临床表现不典型,极少数有咳嗽、咯痰等症状,25例中仅4例X线检查发现肺部异常,CT则均于肺基底部发现局限性炎性病灶.[结论]卧床老年人肺炎好发于肺基底部,其临床表现不典型,病灶较小且相对局限,X线胸片检查易被隐匿,CT扫描则易检出病灶.
关键词： 肺炎 -
化脓性脑膜炎患儿脑脊液CRF及IGF-Ⅱ水平变化的意义
[目的]探讨化脓性脑膜炎(PM)患儿脑脊液(CSF)中促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)及胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平变化及临床意义.[方法]取2010年5月至2011年4月本院PM患儿50例(PM组),非颅脑损伤择期手术患儿30例(对照组),取其CSF检测比较PM患儿急性期、恢复期和对照组CRF及IGF-Ⅱ水平的变化.同时检测PM患儿CSF中蛋白质浓度、葡萄糖浓度和白细胞计数,并进行相关性分析.[结果]PM患儿CSF急性期中CRF及IGF-Ⅱ水平均明显高于恢复期和对照组差异有显著性(P<0.05).PM恢复期患儿CSF中CRF及IGF-Ⅱ水平与对照组比较差异均无显著性意义(P>0.05).脑脊液中CRF及IGF- Ⅱ的浓度与脑脊液中葡萄糖及白细胞计数均无相关性(r=-0.067和-0.45,P>0.05),与脑脊液中蛋白质浓度呈正相关(r=0.938,P<0.05).[结论]PM患儿CSF中CRF及IGF-Ⅱ水平检测可作为其重要的诊断依据,对其病情的监测和转归的评估均有指导意义.
关键词： 脑膜炎/脑脊髓液 胰岛素样生长因子Ⅱ/脑脊髓液 -
幽门螺杆菌根除治疗对特发性血小板减少性紫癜患者疗效的影响
[目的]分析特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨Hp根除治疗对Hp感染的ITP患者疗效的影响.[方法]用13C尿素呼气试验或胃镜取材快速尿素酶试验检测132例ITP患者的Hp感染情况,将132例受检者中80例Hp(+)ITP患者随机分为两组,每组各40例:治疗组采用免疫加根除Hp治疗,而对照组只采用免疫治疗,治疗前以及治疗后d14、第1、3、6个月检测两组患者的血小板数目并评估临床效果.[结果]132例ITP患者中有HP感染80例(60.6%),治疗组的40例中,成功根除HP 29例(72.5%).治疗后d14、第1、3、6个月血小板计数比较显示,治疗组明显高于对照组(P<0.01).治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后随访1年,治疗组的总复发率明显低于对照组(P<0.01).[结论]Hp感染与ITP有关,部分Hp(+)患者根除Hp治疗有效.根除Hp为临床治疗ITP提供了一条新的途径.
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特发性频发室性早搏患者经导管射频消融术后血浆BNP水平变化的临床研究
[目的]探讨心功能正常的特发性频发室性早搏(PVC)患者经射频消融术(RFCA)后血浆脑钠肽(BNP)的变化及其意义.[方法]33例接受RFCA成功治疗的特发性频发PVC患者为室早组,总数为(16 391.03±10 873.01)个/天.另选53例健康体检者作为对照组,两组均检查心脏彩超、动态心电图及血浆BNP浓度,室早组术后3个月复查,分别比较术前、术后及对照组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)及血浆BNP浓度.[结果]对照组血浆BNP水平显著低于室早组术前水平(P＜0.01);室早组患者手术后血浆BNP水平较手术前明显降低(P＜0.01);对照组与室早组术后相比血浆BNP水平无显著差异(P＞0.05);对照组与室早组术前相比、室早组手术前后比较及对照组与室早组术后相比LVEF及LVEDd差异均不明显(P＞0.05).[结论]心功能正常的特发性频发PVC患者血浆BNP水平升高,RFCA有效治疗PVC后可使患者血浆BNP降低,在心脏超声检查心脏结构改变不明显的情况下采用BNP来判断PVC患者病情严重程度、发展及预后情况有重要意义.
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86例溃疡性结肠炎患者精神心理因素状况及影响因素分析
[目的]探讨溃疡性结肠炎( UC)患者精神心理状况及其影响因素.[方法]采用焦虑抑郁情绪测量表 (HAD)对86例UC患者(UC组)及 86例健康者(对照组)评分,比较两组以及UC组中不同病情程度患者之间的评分差异,并分析其影响因素.[结果]UC患者HAD评分显著高于对照组(P<0.05).随着UC患者病情程度增加,HAD评分逐级增加,重度UC HAD评分显著高于轻度、中度,中度UC患者焦虑评分显著高于轻度患者(P<0.05),但抑郁评分两者差异没有显著性(P>0.05).不同性别、不同年龄段UC患者焦虑和抑郁发生率无显著差异(P > 0.05).教育程度高者较教育程度低者易发生焦虑和抑郁(P<0.05).经济状况的好坏与焦虑和抑郁发生的差异无统计学意义(P>0.05).从事脑力劳动者较体力劳动者易发生焦虑和抑郁(P<0.05).[结论]UC患者焦虑和抑郁的发生率明显高于正常人.重度UC患者心理异常较中、轻度患者更为明显.UC患者教育程度高者及从事脑力劳动者易发生抑郁和焦虑.
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NT-proBNP结合UCG检查对老年人心功能评估的临床价值
[目的]探讨老年人血浆NT-proBNP与心功能的关系,并进一步鉴别是结构性还是功能性异常.[方法]对92例85岁以上老人进行超声心动图(UCG)检查,并抽取其静脉血进行血浆NT-proBNP浓度测定,用线性回归分析NT-proBNP与心功能异常的关系、用ROC曲线分析NT-proBNP诊断心功能异常的准确性.[结果]UCG异常组的NT-proBNP水平显著高于正常组(P<0.01);回归分析表明,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张早期二尖瓣流入速度E峰与舒张晚期二尖瓣流入速度A峰的比值(E/A)、左房容积(LAV)、肺动脉压(PAP)、二尖瓣和主动脉瓣关闭不全的严重程度为NT-proBNP水平的独立影响因子;NT-proBNP排除任一UCG参数异常的ROC曲线下面积(AUC)为0.81(95% CI 0.71~0.87);若以273.5 pg/mL为NT-proBNP的诊断临界值,则其灵敏度为85.5%,阴性预期值为83.8%.以这一临界值排除PAP、左室舒张和(或)收缩功能不全以及左室肥厚的灵敏度、特异性、阳性和阴性预期值分别为86.5%、49.1%、53.3%和84.4%.[结论]在85岁以上老人,NT-proBNP升高与多种功能性和结构性心功能异常有关.NT-proBNP可用来排除UCG异常以及提示是否需要进行进一步心血管检查.
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IgA肾病与非肾炎患者慢性扁桃体炎细菌谱及药敏对比分析
[目的]检测IgA肾病(IgAN)慢性扁桃体炎与非肾炎慢性扁桃体炎患者细菌谱及药物敏感情况,为临床治疗及分析IgAN发病机制提供依据.[方法]①对45例IgAN病人(A组)及45例非肾炎慢性扁桃体炎病人(B组)实施扁桃体摘除术; ②无菌收集患者扁桃体,对两组病人扁桃体隐窝内细菌进行分离鉴定及药物敏感试验.[结果]①细菌检出率:两组每份标本均有细菌,细菌检出率均为100%,两组相比较无统计学差异(P>0.05).②细菌种类:A组分离出各种细菌139 株,B组138株,两组均检出链球菌、奈瑟菌、副流感嗜血杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、肺炎链球菌,两组患者的细菌种类相比较无统计学差异(P均>0.05),两组患者均有甲型链球菌,且甲型链球菌在分离的细菌中多.④细菌药敏试验结果:两组对青霉素、氯霉素、大环内酯类、第1代及第2代头孢菌素、第3代及第4代头孢菌素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸 环丙沙星、利福平、万古霉素的敏感率无统计学差异(P均>0.05).[结论]两组患者均有甲型链球菌,且甲型链球菌在分离的细菌中多.两组患者的细菌谱和药敏结果无统计学差异.推测IgAN发病机制可能与扁桃体免疫异常有关.
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BRAF在结直肠癌组织中的表达及其临床病理相关性研究
[目的]探讨BRAF在良恶性结直肠肿瘤黏膜中的表达及其与临床病理关系.[方法]使用免疫组化DAB显色的方法检测BRAF在42例结直肠癌样品、10例增生性息肉样品和18例结直肠腺瘤的表达情况,采用单因素方差分析和x2检验来比较患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移与BRAF表达的阳性率之间的相关性.[结果]BRAF在增生性息肉、结直肠腺瘤和结直肠癌中,其阳性率递增,且组间比较具有统计学差异(P<0.05);且不典型增生程度的上升,BRAF的阳性率也随着逐步升高(P<0.05); BRAF的阳性率与肿瘤分化程度呈负相关,有淋巴结转移的组织BRAF的阳性率显著高于没有淋巴结转移的组织(P<0.05);分化程度由低到高,BRAF基因的平均甲基化水平显著升高(P<0.05);淋巴结转移的组织BRAF平均甲基化水平高于未转移的组织(P<0.05).[结论]BRAF蛋白的表达与肿瘤分化、淋巴结转移情况呈明显相关性,与患者的性别、年龄、肿瘤大小和浸润深度没有相关性,对结直肠癌的诊断和针对性治疗具有重要的参考价值.
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高龄老年人右室心尖部及室间隔上部起搏对心功能的影响
[目的]探讨高龄老年人右室心尖部(RVA)和室间隔上部 (RVUS) 起搏对心功能的影响,寻找佳起搏部位.[方法]89例行DDD起搏器治疗的患者:男84例,女5例,平均年龄84(75～95)岁,分为RVA组44例,RVUS组45例.对比分析两组起搏器间术前、术后3个月、6个月和1年心脏超声指标:心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、左室舒张末内径( LVDd)和血脑利钠肽(BNP)等的变化.[结果]RVA组治疗后心功能较起搏治疗前恶化,且随着起搏时间的延长恶化程度加重,而RVUS组心功能较起搏治疗前明显改善,且随着起搏时间的延长改善的越明显,与RVA组比较,具有统计学意义(P＜0.05).[结论]高龄老年人RVUS优于RVA,可明显改善心功能,值得在高龄老年人中推广.
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ω-3脂肪酸对于老年急性肺损伤机械通气患者的肺保护作用
[目的]观察富含ω-3脂肪酸的肠内营养制剂对老年急性肺损伤机械通气患者临床疗效的影响.[方法]将48例患者随机分为研究组和对照组,分别给予等热量的肠内营养支持,研究组应用富含ω-3脂肪酸的肠内营养液,对照组给予整蛋白肠内乳剂,观察两组患者支持前后营养指标、肺功能指标、机械通气和入住ICU 时间以及营养相关并发症的变化.[结果]两组患者经过7 d的营养支持治疗,营养状况明显改善,肺功能指标:分钟通气量(MV)、呼气末正压(PEEP)、氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前改善,且研究组优于对照组(P<0.01).研究组肺内分流(Qs/Qt)治疗后明显减少.研究组机械通气和入住ICU 时间短于对照组(P<0.01).[结论]富含ω-3脂肪酸的肠内营养制剂在一定程度上有利于老年急性肺损伤机械通气患者呼吸功能的恢复,并缩短机械通气和入住ICU的时间.
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阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者血脂、血糖及血压的变化及意义
[目的]观察阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS)患者血浆脂质代谢、糖代谢及其血压的变化并探讨其临床意义.[方法]选取OSAHS患者92例,测定血压,同时分别检测患者空腹甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖,另选健康对照组86例进行对比观察.[结果]OSAHS患者的空腹TG、LDL-C、血糖及收缩压、舒张压均较健康对照组明显升高,OSAHS患者与健康对照组相比较TC无差异,OSAHS患者HDL-C与对照组比较明显降低.血脂,血糖及血压水平与OSAHS程度无关,而与体重指数有关.[结论]OSAHS患者存在血浆脂质代谢、糖代谢紊乱及血压的升高.
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纤支镜下支气管肺泡灌洗在多发伤并肺挫伤中的应用
[目的]探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗(BAL)对多发伤并肺挫伤患者的检查与治疗效果.[方法]将多发伤并肺挫伤且需使用有创机械通气患者分为对照与纤支镜治疗组,除抗感染、循环呼吸支持、皮质激素等治疗外,治疗组病程中均采用纤支镜,以生理盐水100 mL+盐酸氨溴索注射液150 mg作为灌洗液,床旁行BAL灌洗3次,每2天1次,并行痰检,比较两组的治疗效果.[结果]经纤支镜治疗组氧合指数(PaO2/FiO2)改善(≥300 mmHg)时间、胸片阴影消退时间、有创机械通气时间三项指标均较对照组有所缩短,且差异有显著性(P<0.05),并能及时发现黏膜损伤及气道阻塞,及时局部冲洗及用药解除阻塞.[结论]在机械通气基础上结合BAL灌洗是治疗多发伤并肺挫伤安全有效的措施.
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脑室-腹腔分流术在颅脑外伤并发脑积水患者中的应用
[目的]探讨颅脑外伤并发脑积水的原因及脑室-腹腔分流术在治疗患者中的作用.[方法]回顾本院2007年1月至2010年12月收治的63例颅脑外伤后并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者的情况,对其临床资料、并发症及其预后进行分析.[结果]所有患者均在伤后3个月内进行手术,术后并发颅内感染3例(4.7%),分流管阻塞3例(4.7%);术后意识及神经功能障碍不同程度的改善患者56例(88.9%);恢复良好33例(52.4%),中度残疾20例(31.7%),重度残疾8例(12.7%),植物生存2例(3.2%),无手术死亡病例.[结论]脑室-腹腔分流术是治疗颅脑外伤并发脑积水的有效方法,并发症少,可以提高患者的生存质量,明显改善患者意识及神经功能障碍,值得临床推广.
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缺氧诱导因子-1α单克隆抗体治疗SCID小鼠子宫内膜异位病灶的实验研究
[目的]探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)单克隆抗体对子宫内膜异位症(EMS)模型的严重联合免疫缺陷病(SCID)小鼠病灶体积及组织微血管密度(MVD)影响.[方法]将子宫内膜组织接种于SCID小鼠腹部皮下,建立EMS SCID小鼠模型,随机分三组:对照组10例、生理盐水组10例和治疗组10例.对照组常规饲养,生理盐水组和治疗组分别在病灶内注射生理盐水和HIF-1α单克隆抗体,1周后重复注射1次,第2次治疗后1周处死三组SCID小鼠,测量EMS病灶的体积及免疫组化法测定病灶MVD的表达.[结果]治疗组的EMS病灶体积和MVD均显著小于生理盐水组及空白对照组(P<0.05).[结论]HIF-1α单克隆抗体治疗使SCID小鼠EMS病灶体积缩小,MVD明显减少,为临床治疗提供理论依据.
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呼吸功能锻炼对放射治疗老年非小细胞肺癌患者肺功能的影响
[目的]评估呼吸功能锻炼对改善老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer NSCLC)患者肺功能的效果.[方法]选择2007年5月至2009年3月接受放射治疗的NSCLC患者42例,进行缩唇呼吸训练和腹式呼吸训练,分别评价训练前、训练后3、6个月肺功能改善情况.[结果]呼吸操训练3~6个月后患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)和二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)的差异有统计学意义.[结论]呼吸功能锻炼可改善肺癌患者的肺功能,提高患者对放射治疗的耐受性.
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IFNα1b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察
[目的]观察干扰素α1b(IFNα1b)联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)的效果.[方法]CHB患者80例,分为联合治疗组42人和对照治疗组38人.观察两组患者的肝功能、HBV-DNA水平、乙肝病毒标志物的变化及不良反应,所有患者均随访1年.[结果]联合治疗组的完全应答率、HBeAg的阴转率及HBV-DNA阴转率均明显高于对照治疗组;随访结束时联合治疗组的完全应答率、HBeAg的阴转率及HBV-DNA阴转率仍明显高于对照治疗组;不良反应一般不需作特殊处理,并能很快恢复正常.[结论]IFNα1b联合阿德福韦酯对HBV的复制有明显的抑制作用,可加速乙肝患者HBeAg自然阴转过程,是治疗慢性乙型病毒性肝炎有效且安全的方法.
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湖南省凤凰县50岁以上人群低视力与盲流行病学调查
[目的]调查分析湖南省凤凰县≥50岁人群低视力与盲的患病率及其病因.[方法]采用分层整群随机抽样的原则,按比例抽取乡镇,然后再按乡镇抽取行政村,根据居民户口簿来确定调查对象;按照WHO制定的低视力及盲标准,由眼科医师作外眼、角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等详细检查并对所有视力<0.3的患眼进行主要眼病原因诊断.[结果]检录人数为4857人,实际受检人数为4484人,总受检率92.32%.双眼低视力患病率3.81%,双眼盲患病率1.56%;单眼低视力患病率4.53%,单眼盲患病率1.92%.致盲的主要眼病依次为白内障(51.43%)、玻璃体视网膜病(17.14%)、角膜病(5.71%)、葡萄膜病(5.71%)、青光眼(4.29%)及高度近视(4.29%)等.[结论]凤凰县≥50岁人群中低视力与盲仍然是严重的公共卫生问题.白内障仍然是导致盲和低视力的首位原因.
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关节腔内应用布托啡诺对膝关节镜术后镇痛的疗效观察
[目的]观察全身麻醉下行关节镜手术患者关节腔内应用小剂量布托啡诺对术后镇痛的效果.[方法]选择50例择期全身麻醉下行关节镜手术病人,随机分成A、B两组,两组病人性别、年龄、体重、手术时间相比较均无统计学差异.A组关节腔内注射布托啡诺0.01 mg/kg(布托啡诺组),B组关节腔内注射同量生理盐水(安慰剂组).予视觉模拟评分(VAS)、首次要求术后镇痛的时间对术后镇痛进行评价,由对实验不知情的人员进行观察与评分.观察至术后24 h.[结果]与生理盐水组相比,关节腔内注射布托啡诺组的VAS评分明显降低,两组首次要求使用镇痛药物的时间A组明显长于生理盐水组,且两组相比较差异有显著性(均P<0.05).[结论]与安慰剂相比,布托啡诺应用于关节腔内能够产生术后镇痛效果,但持续时间较短.
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介入治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察
[目的]探讨介入治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效.[方法]选择急性下肢深静脉血栓患者168例,经股静脉或经右颈内静脉置入腔静脉滤器后,均行静脉置管溶栓治疗,溶栓治疗结束前复查肺动脉造影及下肢静脉造影,术后6个月复查血管超声.[结果]置入腔静脉滤器168枚均一次性释放成功,释放过程平均耗时1.9 min.168例患者溶栓成功率100%,平均溶栓时间9.68 d;98.8%(166/168).患者肢体肿胀、疼痛症状消失或减轻;血栓直径消融75%～100% 91例;血栓直径消融50%～75% 47例;血栓直径消融小于50% 30例,随访期间下肢静脉血栓直径与溶栓治疗结束时相比无增大.[结论]下腔静脉滤器置入术及下肢深静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成具有介入操作技术成功率较高、症状改善明显、血栓消融程度高、损伤小、安全性好的优点.
关键词： 血栓性静脉炎/治疗 -
放射性125I粒子治疗头颈部复发恶性肿瘤35例近期疗效观察
[目的]探讨利用B超或CT引导下放射性125I粒子组织间植入内照射治疗术后不能耐受放化疗或放化疗失效后复发的头颈部恶性肿瘤临床价值.[方法]2008年7月至2010年5月共收治35例头颈部恶性肿瘤综合治疗后复发患者,其中男21例,女14例,中位年龄49(22～76)岁,局部麻醉,间距1 cm,以术前治疗计划系统(TPS)计划的粒子数及进针方向做参考,注意避开重要血管及神经,在B超或CT定位下用粒子针进行植入,粒子针插植边缘达到肿瘤影像学边缘,粒子间距0.5～1 cm,术后即行超声复查,了解粒子分布状况,必要时进行补植入,避免剂量冷区.粒子活度为1.85×107Bq～2.96×107Bq,中位植入粒子数27(3～58)粒.[结果]根据疗效评估标准,1～6个月后进行CT扫描,其中CR 25.7%(9/35),PR 51.4%(18/35),NC 14.3%(5/35),PD 8.6%(3/35),总有效率CR+PR 77.1%(27/35).随访6～28个月,6个月局部控制率91.4%,1年57.8%,2年40.1%.6个月,1年,2年总生存率分别为100%,55.2%,30.2%.[结论]在B超和CT引导下植入125I粒子进行肿瘤体内照射,植入精确可控,微创,安全,近期疗效确切,是治疗头颈部复发恶性肿瘤的新方法.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 碘放射性同位素 -
86例颅内蛛网膜囊肿的临床特征分析
[目的]探讨颅内蛛网膜囊肿的治疗方法及临床疗效.[方法]回顾性分析本院自2000年9月至2010年10月经头颅核磁共振和(或)CT确诊的86例患者的临床资料.其中28例定期观察,未做特殊治疗仅作一般处理;16例经保守治疗;共42例行手术治疗,其中21例行囊肿分流手术;17例行脑室镜下囊肿壁切除手术;4例行开颅囊肿壁切除术.[结果]随访6个月至10年经过治疗的患者治疗后临床症状均有所改善,复查头颅MRI及CT显示手术治疗患者囊肿均有不同程度缩小.未做特殊者症状无明显变化,复查囊肿无明显增大.其中一例为右侧侧脑室枕角囊肿患者,在外院行囊肿切除手术,术后脑积水,来本院行分流手术,术后效果不佳,死亡.[结论]囊肿分流手术和脑室镜手术是治疗蛛网膜囊肿的首选治疗方案.
关键词： 蛛网膜囊肿 -
长沙驻军中老年干部代谢综合征患病率和危险因素调查分析
[目的]了解长沙驻军中、老年人代谢综合征(MS)患病率及其危险因素.[方法]对2009年1~6月在湖南省长沙市163医院体检或住院的军队中老年(40岁以上)干部462例采用问卷调查的同时,进行体检及采集空腹血样检测血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)等相关指标,分析MS的发生情况;采用非条件Logistic回归进行相关危险因素分析.[结果]长沙驻军中、老年干部MS患病率为20.1%,MS的相关危险因素为女性 (OR=1.897)、高龄 (OR=1.120)、肥胖(OR=1.506)、吸烟(OR=2.859)、有糖尿病家族史 (OR=2.163)和高CRP(OR=1.834).[结论]长沙驻军中、老年干部MS患病率水平较高,女性、高龄、肥胖、吸烟、糖尿病家族史和高CRP是中老年军队干部MS的危险因素.
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妊娠相关蛋白A初始中位数建立及早期筛查价值探讨
[目的]建立岳阳地区早孕期孕妇的血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)初始中位数,并探讨其在早孕期的产前筛查价值.[方法]采用时间分辨免疫荧光分析技术,对本院孕9～136周的2786例本地孕妇进行母血清产前筛查标志物PAPP-A检测,并利用非线性加权回归拟合方程计算早孕期初始中位数,同时随访其妊娠结局.[结果]建立了岳阳地区早孕期PAPP-A的初始中位数,其孕周变化趋势与软件内嵌参数一致,平均高约24%;初始中位数与软件内嵌参数相比,检测了更多的出生缺陷,并检测了所有染色体病患儿.[结论]种族、实验室系统误差对孕妇筛查标志物PAPP-A的预期中位数浓度有影响,各筛查实验室应建立自己的初始中位数,以保证结果的可靠性.
关键词： 妊娠蛋白质类 -
4例睾丸女性化综合征的诊治并文献复习
[目的]探讨睾丸女性化综合征(TFS)的临床特征和诊治方法.[方法]回顾性分析4例TFS的诊断方法、治疗措施及结果.结合文献资料分析和讨论TFS的特征及诊疗方法.[结果]4例患者均行双侧睾丸切除术,术后给予雌激素补充治疗及心理辅导,综合治疗取得良好效果.[结论]TFS并不少见,合理的手术时机对治疗十分重要,术后补充雌激素及心理治疗同样关键.
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重症胆管炎胆道引流失误原因分析及处理对策
[目的]探讨急性重症胆管炎(ACST)的治疗上的失误及处理对策.[方法]回顾分析2003年8月至2010年5月治疗上存在失误的32例ACST患者的临床资料.[结果]本组7例延误引流治疗时机,23例引流方式失误,2例术后管理存在疏漏,经积极处理后,24例痊愈,8例死亡.[结论]ACST治疗应根据情况选择合理方法及时解除胆道梗阻并引流,亦应注意术后管理.
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组织学前列腺炎对前列腺增生临床进展的影响因素分析
[目的]探讨组织学前列腺炎对良性前列腺增生(BPH)临床进展的影响.[方法]对手术治疗的143例BPH患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后病理学检查前列腺炎的发生情况,分为单纯BPH组(n=35)和伴前列腺炎的BPH组(n=108),对比两组患者的发病年龄,前列腺体积,尿潴留发生率,国际前列腺症状评分(IPSS),大尿流率 (MFR)和血清前列腺特异抗原(PSA)的数值.[结果]在所选前列腺标本中,75.6%(108/143)的标本同时合并组织学前列腺炎.伴组织学前列腺炎的BPH组患者与单纯BPH组相比其发病年龄、前列腺体积及血清PSA值明显升高(P<0.05),而且其急性尿潴留的发生率要大于单纯BPH组(P<0.05).[结论]BPH患者组织学前列腺炎的检出率较高,组织学前列腺炎明显影响BPH的临床进展,其可能为BPH的致病因素之一.
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原发性红斑肢痛症一家系排除与2q24.1-32区间连锁分析
[目的]研究原发性红斑肢痛症与2号染色体长臂2q24.1-32区间的连锁情况.[方法]收集一个原发性红斑肢痛症家系成员的血样抽提DNA,选用2号染色体长臂2q24.1-32区间内7个微卫星标记对该家系成员进行基因扫描,并对基因分型结果进行连锁分析及单倍型分析.[结果]连锁分析所得两点LOD值结果(重组率θ=0时)<-2,单倍型分析发现该疾病表型与基因型不共分离.[结论]排除该家系与2号染色体体长臂2q24.1-32区间连锁,提示原发性红斑肢痛症具有遗传异质性.该家系可能有新的致病基因位点.
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西地那非治疗婴幼儿先天性心脏病术后肺动脉高压
[目的]观察西地那非对婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)手术后严重肺动脉高压的疗效.[方法]总结本院2009年1月至2010年6月应用西地那非治疗婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压共33例.本组术毕停体外循环后置管测定肺动脉压力仍超过体动脉压力(桡动脉置管测定外周动脉压)50%以上,术后1d给予鼻饲西地那非,初始剂量0.5 mg/kg,每6 h增加0.5 mg/kg,直至2 mg/kg.观察患者肺动脉压、体动脉压、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、呼吸机吸入氧浓度的变化.出院前及出院后一月复查超声心动图用三尖瓣返流法测定肺动脉压力.[结果]服用西地那非达极量(2 mg/kg) 1 h以后,患者血氧分压上升,肺动脉压下降,体动脉血压无显著变化.使用西地那非期间无一例患者出现肺动脉高压危象,且无停用一氧化氮后肺动脉高压反跳现象发生.全组患者均顺利出院,出院后1个月复查无停药后肺动脉压力反弹.[结论]西地那非可有效治疗婴幼儿先天性心脏病手术后严重肺动脉高压.
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双支架治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效
[目的]探讨冠状动脉分叉病变应用Mini-crush技术植入双支架后即刻疗效及对预后的影响.[方法]选取116例分叉病变患者为研究对象,分为双支架治疗组(A组,n=56)和单支架植入+球囊扩张组(B组,n=60).A组:应用Mini- Crush技术对主支血管及分支血管分别植入药物涂层支架;B组:主支血管植入支架,分支血管球囊扩张.比较两组患者支架植入术后即刻血管血流情况、术后6个月及12个月心血管事件.[结果]A组术后即刻造影分支血管残余狭窄>50%患者4例,B组10例(P=0.021),术后12个月B组心血管事件18例,A组8例,A组术心血管事件少(P=0.043).[结论]对冠状动脉分叉病变,应用Mini-Crush技术行双支架植入术能降低术后即刻分支血管狭窄率,减少术后12个月心血管事件,双支架植入术治疗冠状动脉分叉处病变安全有效.
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超声乳化治疗复杂性白内障60例疗效观察
[目的]探讨经透明角膜切口对复杂性白内障患者行超声乳化摘除及人工晶状体植入的临床疗效、术后并发症及手术技巧.[方法]对60例(60眼)复杂性白内障患者行经透明角膜切口超声乳化及人工晶状体植入术.患者年龄20～70岁,术前视力光感～0.3.随访期1～2年.观察术后视力改善情况及术后并发症.[结果]术后所有患者的视力均有不同程度的提高,视力>1.0者5眼,0.8～1.0者6眼,0.4～0.7者38眼,0.4以下者11眼,均未出现严重的手术并发症.[结论]透明角膜切口的超声乳化及人工晶状体植入术治疗复杂性白内障疗效好,无并发症.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 -
股后皮神经营养血管皮瓣修复Ⅲ度及Ⅳ度压疮18例
[目的]探讨选用股后皮神经营养血管皮瓣修复Ⅲ度、Ⅳ度压疮的方法及效果.[方法]对18例Ⅲ度、Ⅳ度压疮患者,选择股后皮神经营养血管皮瓣转移,将皮瓣覆盖整个创面,修复缺损创面的面积小为5.5 cm×4.3 cm,大为10.0 cm×8.5 cm.随访4个月至3年.[结果]术后皮瓣全部成活,压疮创面均获得治愈.[结论]根据创面大小及周围组织情况选用股后皮神经营养血管皮瓣修复Ⅲ度、Ⅳ度压疮具有一定的临床实用性.
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乳腺癌术后皮下积液30例诊治体会
[目的]探讨乳腺癌患者术后皮下积液的原因、治疗及预防措施.[方法]对本科2007年7月至2010年8月住院的乳腺癌术后出现皮下积液30例患者临床资料进行回顾性分析.[结果]本组患者通过穿刺抽吸、负压引流、加压包扎等方法均治愈,无皮瓣坏死或切口感染病例发生.[结论]乳腺癌术后发生皮下积液,应用穿刺抽吸、负压引流、加压包扎等方法均可治愈.
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经腹腔镜输卵管切开取胚术与MTX化疗对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较
[目的]比较甲氨喋呤(MTX)化疗与经腹腔镜输卵管切开取胚术对早期未破裂输卵管妊娠的治疗效果.[方法]选择早期未破裂输卵管妊娠246例,其中116例采用MTX化疗,130例采用经腹腔镜输卵管切开取胚术,比较两组的临床疗效及妊娠预后.[结果]MTX化疗组治愈率83.6%(97/116)与经腹腔镜输卵管切开取胚术组86.9%(113/130)比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后d3 HCG下降水平及住院天数比较有显著性差异.随访1年,MTX化疗组中要求妊娠并接受随访者90例,内宫外孕的发生率是17.8%,妊娠的发生率是46.7%.经腹腔镜输卵管切开取胚术组中,要求妊娠并接受随访者106例,随访1年宫外孕的发生率是17.9%,宫内妊娠的发生率是46.2%;两组宫内妊娠与宫外孕的发生率比较无显著差异(P>0.05).[结论]经腹腔镜输卵管切开取胚术的疗效与MTX化疗无显著性差异,对于将来生育功能的影响上,两种方案也无显著性差异,但经腹腔输卵管切开取胚术HCG下降速度快,住院时间短.
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复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗老年人早期糖尿病肾病40例疗效观察
[目的]观察复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗老年人早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.[方法]将80例早期DN患者随机分为两组,对照组限制蛋白质摄入0.6 g/(kg·d);口服糖适平(格列喹酮)90~180 mg/d,罗格列酮4 mg/d控制血糖,应用氨氯地平等使血压控制在130/80 mmHg以下.治疗组在对照组基础上加用复方丹参滴丸结合黄芪注射液治疗.疗程均为28 d.[结果]治疗组总有效率82.5%(33/40)明显高于对照的55.0%(22/40),差异有显著性(P<0.05).[结论]在常规治疗基础上,采用复方丹参滴丸结合黄芪注射液治疗老年人早期DN疗效满意.
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CT定位下经皮肺部肿物穿刺活检体会
[目的]探讨CT引导下经皮肺穿刺活检临床应用价值.[方法]CT 定位下肺穿刺取材,将活检标本行病理学检查,对照术后病理诊断及临床资料综合分析.[结果]CT定位下经皮肺穿刺活检80例,均获得活检组织,1次穿刺成功率97.5 %(78/80),1例发生轻度气胸,1例穿刺后咯血痰.[结论]CT引导下经皮肺穿刺活检具有穿刺成功率高、病理确诊率高、并发症少的优点,能弥补影像学的不足.
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左肾球旁细胞瘤一例报告并文献复习
[目的] 探讨肾球旁细胞瘤的诊断和治疗体会.[方法] 2010年10月收治1例肾球旁细胞瘤,行根治性左肾切除术并结合文献讨论其发病特点、影像学特征、治疗、病理和预后.[结果]术后3 d血压恢复至正常.复查血钾正常.随诊4个月,血压稳定于120/80 mmHg.肾功能、血钾正常.超声、CT复查均未见肿瘤复发.[结论]肾球旁细胞瘤是一种罕见的产生肾素的肾小球球旁良性肿瘤,临床特征为严重的高血压和低血钾.确诊需依靠临床表现、光镜、免疫组化和电镜检查.早期诊断与治疗可获得良好的预后.
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周围型肺癌中鳞癌与腺癌的HRCT征象分析
[目的]对比分析周围型肺鳞癌和肺腺癌的主要高分辨率CT(HRCT)表现,以提高对周围型肺癌CT征象的认识.[方法]对照分析经手术病理证实的37例周围型肺鳞癌和42例周围型肺腺癌主要HRCT征象,并探讨CT征象与病理学的联系.[结果]与周围型肺腺癌比较,周围型肺鳞癌瘤体较大,以肿块为主要表现、瘤体边界多数清楚、边缘易出现多浅分叶、瘤体内多有局灶性坏死;腺癌瘤体较小、以结节为主要表现、瘤体边缘多见深分叶、毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征和血管集束征、瘤体内易见小空泡征.[结论]不同的组织学特点和生物学行为决定了周围型肺鳞癌与肺腺癌HRCT表现的差异,结合临床资料术前鉴别两者是可能的.
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缬沙坦联合螺内酯治疗糖尿病肾病微量蛋白尿60例疗效观察
[目的]观察缬沙坦联合螺内酯治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床疗效.[方法]选取II型糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例患者.观察组采用缬沙坦联合螺内酯治疗法;对照组仅给予缬沙坦治疗,两组均连续治疗6个月.于治疗前后分别测量观察组与对照组患者的血浆白蛋白、肌酐、肌酐清除率、尿素氮以及尿微量白蛋白排泄率,并记录药物不良反应.[结果]治疗6个月后,观察组与对照组的尿微量白蛋白排泄率均明显降低,但观察组降低更明显(P＜0.01),两组均未见严重不良反应.[结论]缬沙坦联合螺内酯治疗糖尿病肾病微量蛋白尿,其尿微量白蛋白排泄率降低较单独使用缬沙坦治疗更明显,且无严重不良反应.
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烧烫伤软膏湿润疗法在供皮区的临床应用
[目的]探寻一种更利于供皮区创面修复的方法.[方法]应用中药外用药烧烫伤软膏以湿润疗法处理植皮手术供皮区创面(67例,A组),并与传统凡士林纱布处理供皮区(71例,B组)进行比较,比较两组患者术后疼痛、愈合时间的差异.[结果]A组在术后疼痛及愈合时间等明显优于B组,且两组相比较均有显著性差异(P＜0.01).[结论]烧烫伤软膏湿润疗法能实现薄皮片和中厚皮供皮区创面更快更好地修复,值得临床推广应用.
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微型腹腔镜治疗小儿疝气120例临床疗效观察
[目的]探讨微型腹腔镜治疗小儿疝气的临床疗效和安全性.[方法]分析微型腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术120例(腔镜组)和传统疝囊高位结扎术123例(对照组)的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、精索阴囊肿胀及有关并发症的情况.[结果]腔镜组在术中出血、术后自主活动时间、术后精索阴囊肿胀及并发症方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]微型腹腔镜下高位结扎术治疗小儿疝气,操作方便、快捷,对精索损伤小、术后恢复正常活动早、并发症少,是一种治疗小儿疝气的安全有效的微创术式.
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小儿电烧伤23例治疗体会
[目的]对小儿电烧伤外科治疗进行初步的临床分析.[方法]本院自2001年至2009年收治小儿(＜14岁)电烧伤患儿23例.行对症、护创处理后,采用清创皮瓣转移修复术14例,清创带真皮下血管网皮片移植3例,切、削痂植皮术3例,换药后中厚皮瓣移植修复术3例.[结果]术后随访1～5年发现皮瓣修复者功能及外观恢复良好,皮片修复者,创面继发疤痕增生,功能恢复差.[结论]认为进行对症、护创处理同时,并根据患儿创面情况及患儿年龄、合作程度选择手术时机和方式,可以获得更好的功能恢复及外观.
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骨髓活检在低分化白血病诊断中的应用
[目的]探讨骨髓活检在低分化白血病中的诊断价值.[方法]应用塑料包埋技术进行骨髓活检制片,分别对6例低分化白血病进行骨髓病理检查,同步对比骨髓涂片.[结果]根据骨髓涂片中的细胞形态以及组织化学染色的结果,6例低分化白血病易被诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),而骨髓活检切片中的细胞形态与原始淋巴细胞完全不同,而与原始粒细胞相同,诊断为急性非淋巴细胞白血病(ANLL).[结论]骨髓活检在各种组织化学染色均为阴性的低分化白血病的诊断中具有一定的诊断意义.
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二维超声在成人腰椎穿刺术中的应用价值
[目的]探讨二维超声在成人腰椎穿刺术中的应用价值.[方法]106例需作腰穿的患者分为非肥胖组与肥胖组,分别用体表标志定位及超声定位后行腰椎穿刺术,比较两种定位方法的一次穿刺成功率及穿刺时间.[结果]非肥胖组中,体表标志定位一次成功率(95.7%)与超声定位(100%)比较无显著性差异(P＞0.05),但穿刺时间(45.6±6.3)s较超声定位(40.4±8.4)s长(P＜0.05);肥胖组中,超声定位一次成功率96.7%显著大于体表标志定位75.9%(P＜0.05),且穿刺时间(50.4±8.9)s较体表标志定位(58.4±9.2)s短(P＜0.01).[结论]对于成人腰椎穿刺超声定位可明确穿刺针行走方向、角度及进针深度,缩短穿刺时间,提高肥胖患者穿刺成功率.
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极固宁脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效观察
[目的]探讨极固宁脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效.[方法]选择咬合面牙本质过敏症患者54例,患牙153颗,随机分为两组,分别采用极固宁脱敏剂、氟化钠甘油进行脱敏治疗,观察即刻疗效以及1个月、3个月6个月后的持续疗效.[结果]极固宁脱敏剂各个时期疗效明显优于氟化钠甘油,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]极固宁脱敏剂是一种较理想的长效牙本质脱敏剂.
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胆石病与血吸虫病的相关性研究
[目的]探讨血吸虫病患者同时罹患胆石病的相关性.[方法]分别获取316例血吸虫病患者(观察组)和258例非血吸虫病人群(对照组)中胆石病的发病情况,比较分析两组对象的胆石病发生率.[结果]观察组316例中,急性血吸虫病1例、慢性血吸虫病277例、晚期血吸虫病38例;合并有胆石病的患者26例(8.23%),其中胆囊结石15例(4.75%)、肝外胆管结石6例(1.90%)、肝内胆管结石5例(1.58%),慢性血吸虫病发生胆石病17例(6.14%)、晚期血吸虫病发生9例(23.68%);对照组258例中,发生胆石病20例(7.75%),其中胆囊结石12例(4.65%)、肝外胆管结石5例(1.93%),肝内胆管结石3例(1.16%).两组在胆石病总体发病及各分型的发生率上均无统计学差异(均P＞0.05),但晚期血吸虫病患者胆石病的发生率明显升高(P＜0.05).[结论]血吸虫病患者与非血吸虫病人群胆石病发生率无明显差异,但晚期血吸虫病明显增加胆石病的发生,是胆石病的一个危险因素.
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小腿新型组合"双轴"皮瓣的研制及临床应用
[目的]探讨小腿新型组合"双轴"皮瓣的制备及临床应用效果.[方法]采用将小腿外侧皮瓣与小腿后侧的腓肠神经皮瓣组合切取的方法,建立一种新型"双轴"小腿皮瓣,廉价临床应用23例的效果.[结果]23例中逆行带双蒂皮瓣移植治疗踝足部严重毁损伤12例、顺行带双蒂皮瓣移植治疗腘窝部火器伤3例、游离远位移植8例,全部成活.[结论]该组合皮瓣带蒂转移即可修复足部严重毁损伤的大面积皮肤缺损,又可修复腘窝部大面积皮肤缺损,游离移植可修复远位的四肢皮肤缺损.
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MRI与CT对肝内胆管癌的诊断价值
[目的]探讨MRI与CT对肝内胆管癌的诊断价值.[方法]回顾性分析24例经临床手术病理证实的肝内胆管癌的CT与MRI表现,比较两种检查方法的定性和定位准确率.[结果]MRI对肝内胆管癌定性诊断的准确率95.8%显著高于CT 79.2%(P<0.05); MRI对肝内胆管癌定位诊断的准确率100%与CT 91.7%比较无显著性差异(P>0.05).[结论]CT与MRI均是肝内胆管癌的有效检查方法,MRI在显示软组织肿块大小、范围、胆管壁浸润程度、门静脉受累及胆管扩张定位比CT更有优势.
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β-纤维蛋白基因GA多态性与脑梗死后出血的相关性研究
[目的]探讨β-纤维蛋白基因-455A/G多态性与脑梗死后出血的关系.[方法]采用病例对照研究方法,对66例出血性脑梗死患者和110例脑梗死后无出血者检测β-纤维蛋白基因-455A/G位点,比较β-纤维蛋白基因多态基因型在出血性脑梗死与对照之间分布的差异.采用Logistic回归分析态基因型与出血性脑梗死发生危险度的关系及其与危险因素的交互作用.[结果]出血性脑梗死G携带型高于对照组;经Logistic回归分析发现至少携带1个G等位基因的个体患出血性脑梗死的危险显著增高,β-纤维蛋白基因455G/A基因型与使用降纤、抗凝药物危险因素存在交互作用.携带至少1个G等位基因且使用降纤、抗凝药物的危险度显著增高.[结论]β-纤维蛋白基因-455G/A多态性是出血性脑梗死的风险因素,455G基因多态性与脑梗死危险因素存在交互作用.
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530例儿童手足口病病原学分析
[目的]对530例儿童手足口病进行病原学分析,为临床诊断和治疗提供科学依据.[方法]将2011年1~6月本院感染科门诊收治的530例手足口病患儿分为两组,其中56例为重症组,其余474例为轻症组.采用ELISA法分别检测柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)及埃可病毒(Echo)等肠道病毒IgM抗体.[结果]EV71感染率重症组为62.5%(35/56),轻症组为49.6%(235/474),重症组高于轻症组,且两组相比较有显著性差异(P<0.01);重症组有14例(25%)3项病毒IgM抗体检测均为阴性.[结论]此530例手足口病病原以EV71多见,且重症病例主要由EV71引起;但特别提示临床医生不能忽视其他病毒感染发展成重症病例的可能性.
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心理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期焦虑的影响
[目的]观察心理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期患者焦虑的影响.[方法]干预组60例患者在手术前进行心理干预,对照组60例仅给予常规术前准备;对两组病例在入院时,手术前1 d及术后6个月应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行焦虑状况评分.[结果]干预组和对照组在入院时评分无显著性差异,而在手术前1 d及手术后6个月,干预组焦虑状况评分显著低于对照组.[结论]心理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期患者焦虑能有效地降低焦虑状况,有助于手术恢复.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/外科学 焦虑/心理学 -
胃肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者的临床效果
[目的]观察胃肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果.[方法]将82例SAP患者营养方式分为两组,对照组40例按常规治疗并与胃肠外营养支持;观察组42例在常规治疗的基础上加用胃肠内营养支持.检测两组患者的血清总蛋白、白蛋白、尿素氮的水平及淋巴细胞百分比,比较两组患者临床效果及并发症发生情况.[结果]观察组在营养和免疫状况方面均优于对照组,且并发症发生率显著低于与对照组,血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间、中转手术率和病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]胃肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者的治疗效果明显优于常规治疗.
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注射型硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折椎体后凸畸形的疗效观察
[目的]探讨脊柱后路注射型硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折椎体后凸畸形术后的矫正丢失的临床疗效.[方法]将96例胸腰椎骨折随机分为两组:采用注射型硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定49例(A组);采用椎弓根钉内固定46例(B组),测量并比较两组对后凸畸形角度(Cobb's 角)、椎体前缘高度压缩率.[结果]组间手术前、后Cobb's 角及伤椎椎体前缘高度压缩率比较无显著性差异(P>0.05);组内比较,两组Cobb's 角及椎体前缘高度压缩率术后7d均显著小于术前(P<0.01);末次随访A 组Cobb's 角、伤椎椎体前缘高度压缩率均显著小于B组(P<0.01).[结论]注射型硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折能有效恢复椎体高度和防止术后凸畸形矫正度丢失.
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
[目的]探讨同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.[方法]观察组(A组)236例用DDP周疗,同时根治性放疗.对照组(B组)150例行单纯放疗.[结果]同步放化疗组近期疗效率达88%,单纯放疗组72%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),毒副作用两组比较,部分有差异,但全部病人均能耐受.[结论]同步放化疗治疗晚期宫颈癌可提高近期疗效,且毒副作用可以耐受,不影响治疗进程.
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急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建与评价
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)中西医结合临床路径的构建与评价.[方法]采用多中心历史对照的研究方法,在综合治疗指南、专家咨询意见和益气活血法临床经验的基础上,建立AMI中西医结合临床路径,根据临床路径实施前后分为治疗组(临床路径组,197例)和对照组(非临床路径组,405例),观察比较两组的住院时间和住院费用.[结果]治疗组住院时间低于对照组[(9.2±4.2) d vs.(12.7±8.6) d,P<0.01],治疗组平均住院总费用低于对照组[(46365.7±18266.9)元 vs.(52866.0±35404.4)元,P<0.01],治疗组的住院期间主要心血管事件发生率较对照组下降(2.5% vs.6.9%,P＜0.05).[结论]以益气活血法为基础的AMI中西医结合临床路径,可以降低AMI患者住院时间,控制患者的住院费用,充分体现出中西医结合临床路径在AMI医院管理和质量控制方面的价值.
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同期放化疗治疗Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌60例近期疗效观察
[目的]评价同期放疗加化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响.[方法]120例初治中晚期宫颈癌随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组60例.A组:放射治疗期间每周采用顺铂(40 mg/m2)化疗1次,共5次.B组仅单纯放疗.两组的放疗均用全盆四野外照,DT 46 Gy,每周4次,同时Ir腔内放疗A点剂量DT 35～42 Gy,每次7 Gy,每周1次,共5～6次.[结果]所有病人均顺利完成治疗.A组近期完全消退率 (83.3%)高于B组(53.3%),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]采用顺铂为放疗增敏剂同期放化疗可以提高中晚期宫颈癌的肿瘤消退率,无明显毒副反应.
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大脑中动脉狭窄支架成形术后12个月TCD随访观察
[目的]通过经颅多普勒超声(TCD)观察大脑中动脉粥样硬化性狭窄血管内支架成形术治疗的疗效和安全性.[方法]观察15例症状性大脑中动脉狭窄患者血管内支架成形术前后TCD的变化.[结果]15例患者进行大脑中动脉M1、M2段支架成形术,分别在治疗前、治疗后24 h,1个月、3个月、6个月、12个月行TCD检查,发现3例患者在6个月后出现大脑中动脉收缩期峰值流速增高,但无一例出现缺血性脑血管病再发事件.[结论]通过TCD随访观察血管内支架治疗前后血流动力学的变化,可评估大脑中动脉支架置入后远期疗效.
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超声介导125I粒子植入治疗淋巴瘤
[目的]探讨超声引导下125I粒子植入治疗淋巴瘤的方法和疗效.[方法]采用实时超声引导经皮穿刺植入瘤体内125I放射性粒子后观察30例108个病灶超声图像的变化,评价其治疗效果.[结果]30例均顺利植入粒子,粒子分布均匀,单个瘤体内植入 125I粒子数为2～31粒(平均15.5粒),分别于3个月和6个月后复查,病灶显示明显缩小或消失,未见严重的并发症.[结论]超声引导下经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗浅表转移癌具有方法简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症等优点,是一种治疗淋巴瘤安全的微创新治疗手段.
关键词： 淋巴瘤/治疗 碘放射性同位素/治疗应用 -
高龄消化道肿瘤75例围手术期护理体会
[目的]探讨高龄消化道肿瘤病人围手术期的护理经验.[方法]对75例高龄(>70岁)消化道肿瘤患者进行全面的心理护理,营养支持,病情观察,深静脉置管及引流管及并发症的护理.[结果]本组75例病例中,63例未发生明显并发症,发生肺部并发症9例,心功能不全3例,并发症发生率为16%,无死亡病例发生.[结论]高龄消化道肿瘤的手术病人,通过充分的术前准备,良好的术中术后护理可明显减少并发症的发生.
关键词： 消化系统肿瘤/外科学 围手术期护理 -
急诊护士心理健康、社会支持及应对方式的调查与相关因素分析
护士行业是一个压力较高的行业,而人长期处于高度紧张的状态下,且得不到及时的调适,久而久之就会产生焦虑不安、精神抑郁等症状.林远辉研究[1]表明在医护人员中,护士的心理健康受损严重.急诊科作为一个常年面对急危重病患和突发病患的科室,使急诊护士在工作期间面临着生理和心理的高应激状态.相关研究显示[2],社会支持一方面能对应激状态下的个体提供保护,另一方面对维持一般的良好情绪体验和对身心健康的保护也起着很重要的作用.本文研究探讨广州地区急诊护士心理健康、社会支持、应对方式的特点及之间的相互关系,旨在改善急诊护士的心理健康状况.
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高龄、高危胆道疾病患者的术后护理
[目的]探讨高龄、高危胆道疾病患者术后护理措施,提高术后护理质量.[方法]对2009年01月至2010年12月60例80岁以上胆道疾病患者术后护理方法进行分析总结.[结果]通过对该组60例患者针对性的治疗护理,患者术后恢复顺利,其中术后并发症12例,无一例死亡.[结论]高龄、高危胆道疾病手术患者的术后护理应根据老年人生理、病理的特点和器官功能状态,建立完善有效的护理措施,能有效减少术后并发症及病死率.
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静脉留置针消毒方法新改进
静脉给药方法在临床广泛普及,许多患者因病情需要常开通两组或两组以上静脉通路,多处开通静脉通路会造成患者活动受限,并增加再次静脉穿刺的几率,而反复多次的静脉穿刺会造成浅静脉严重破坏.
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人文关怀对血液透析病人家属常见心理障碍的影响
[目的]观察人文关怀护理对血液透析病人家属常见心理障碍的影响.[方法]采用ZUNG焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)对42例血液透析病人家属进行人文关怀干预前、干预8周后测量.[结果]显示42例血液透析病人家属干预前SAS及SDS评分明显高于常模(P<0.01);经过8周人文关怀干预后,病人家属SAS及SDS评分分别由(54.90±8.47)和(56.02±9.27)降为(37.67±7.03)和(41.04±9.91)(P<0.01).[结论]人文关怀护理能明显改善血液透析病人家属常见心理障碍.
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旋髂浅动脉滋养皮瓣修复手部深度烧伤89例护理体会
[目的]探讨应用旋髂浅动脉滋养皮瓣修复手部重度烧伤的护理措施.[方法]回顾分析 89例应用旋髂浅动脉滋养皮瓣修复手部重度烧伤患者的临床资料,总结护理要点.[结果]89例手部重度烧伤患者术后均痊愈出院,无相关并发症发生.[结论]对应用旋髂浅动脉滋养皮瓣修复手部重度烧伤患者,进行针对性护理,包括心理护理、皮肤准备、舒适护理、皮瓣观察处护理及早期功能锻炼等,可提高患者的生活质量,促进康复.
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碳酸氢钠联合沐舒坦用于气管切开患者气道湿化的护理
[目的]探讨碳酸氢钠联合沐舒坦用于气管切开患者气道湿化的护理方法及效果.[方法]按气管切开时间的先后顺序将患者随机分成两组,对照组40例采用传统的庆大霉素、糜蛋白酶进行气管内滴药和氧气雾化吸入,按气管切开的护理常规护理.观察组40例在常规护理的基础上采用1.25%碳酸氢钠溶液进行气道灌洗,沐舒坦氧气雾化吸入.[结果]观察组患者在发生肺部感染、痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜出血等并发症方面显著低于对照组(P<0.05).[结论]碳酸氢钠联合沐舒坦用于气道湿化的效果明显,护理方法简单、实用,降低了护理风险.
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褪黑素受体的研究进展
褪黑素(melatonin)是由松果体分泌的一种激素,是对机体季节性以及昼夜性节律生长有关的重要调节因素,对体温调节、免疫系统以及睡眠的起始等均具有重要的生物学作用[1].褪黑素通过分布于下丘脑(Pituitary pars tuberalis,PT)以及视交叉上核(suprachiasmatic,SCN)内的褪黑色素受体细胞发挥生理调节作用[1].
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尿道下裂患儿内分泌和遗传学改变及其意义
尿道下裂(hypospadias)是男性多见的泌尿生殖系统畸形之一,在男性新生儿中的发病率约为1/250~300[1,2].有资料显示尿道下裂的发病率有升高趋势,经济发达地区高于经济欠发达地区,城市发病率明显高于农村,提示工业化程度和经济发展水平与尿道下裂的发生相关[2,3].
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早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用及护理
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种非常凶险的急腹症,其发展迅速,病情复杂,并发症多,病死率高达20%~30%.SAP患者会出现明显的代谢紊乱,消化吸收功能严重障碍,营养素摄入和吸收不足,高分解代谢状态下的能量消耗较基础值升高约50%[1].及时充分的营养支持虽不能改变SAP的病理过程及病情发展,却可以使患者较顺利地渡过并发症期,因此,有效的营养支持是治疗SAP的重要环节.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
