医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲苯璜酸妥舒沙星分散片在人体内的相对生物利用度
[目的]研究甲苯璜酸妥舒沙星分散片的相对生物利用度.[方法]采用随机、开放、双周期交叉试验设计.18名健康志愿者分别单剂量口服300 mg甲苯璜酸妥舒沙星片(参比制剂)或甲苯璜酸妥舒沙星分散片(受试制剂).采用HPLC法测定给药后不同时间的妥舒沙星血药浓度.[结果]参比制剂和受试制剂中的妥舒沙星Cmax分别为(927±200)μg/L、(926±210)μg/L;tmax分别为(1.17±0.24)h、(1.22±0.26)h;t1/2分别为(4.6±0.5)h、(4.4±0.5)h;AUC0～24 h分别为(4978±1284)μg/(h·L)、(5005±1349)μg/(h·L).受试制剂的相对生物利用度为(100.8±11.3)%.[结论]受试制剂与参比制剂具有生物等效性.
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无痛人工流产术中异丙酚剂量与体质指数的相关性研究
[目的]确定无痛人工流产异丙酚剂量与体质指数(body mass index,BMI)的相关性.[方法]68例ASAⅠ级年轻女性无痛人工流产患者以20 mg/min异丙酚麻醉,用逐步回归分析病人意识消失时异丙酚剂量和手术结束时异丙酚用药总量与体重及BMI的关系.[结果]患者意识丧失时的异丙酚用量为(1.30±0.23) mg/kg,术毕异丙酚用药总量为(2.01±0.35) mg/kg,回归分析表明异丙酚需求量与体重不成比例,却与BMI相关(r2＝0.428;P＜0.01).[结论]BMI值与无痛人工流产异丙酚需求量具有相关性,可以作为门诊无痛人工流产估计异丙酚剂量的参考参数.
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脑出血模型大鼠针刺穴位后其血清对脑源性神经干细胞膜相关蛋白Numb表达的影响
[目的]探讨脑出血模型大鼠针刺穴位后其血清对脑源性神经干细胞膜相关蛋白Numb表达的影响.[方法]将实验大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、模型针刺血清组,制备针刺血清培养神经干细胞,并采用免疫细胞化学染色法检测神经干细胞膜相关蛋白Numb的表达情况.[结果]正常对照组、模型对照组和模型针刺血清组神经干细胞都可见到Numb蛋白的表达.模型对照组Numb蛋白表达明显下调,与正常对照组比较,差异有显著性(P＜0.01);模型针刺血清组Numb蛋白表达明显上调,与模型对照组比较,差异有显著性(P＜0.01);与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]针刺血清能上调脑源性神经干细胞膜相关蛋白Numb的表达,加速神经干细胞的分化,促进脑损伤组织的修复.
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408例军队退休老干部代谢紊乱特征的调查
[目的]调查408例军队退休老干部代谢紊乱的特征.[方法]对2006年11～12月间在163医院门诊体检408名军队退休男性老干部测定腰围(WC)、体重、身高、血压、空腹血糖(FPG)、血脂水平,并计算体重指数(BMI),分析其代谢紊乱的特征.[结果]①408名军队退休男性老干部中超重或肥胖者237例(58.1%),中心性肥胖者243例(51.6%),高血压病者287例(70.3%),高血糖患者135例(33.1%),血脂紊乱者95例(23.3%),代谢综合征(MS)患者135例(33.1%).②可见2种代谢紊乱组中以高血压+超重或肥胖组合(58.9%)多,3种代谢紊乱组中以高血压+超重或肥胖+血脂紊乱组合(57.5%)多;③有3种以上MS相关疾病者占该人群总数的近30%.[结论]408例军队退休老干部MS相关疾病患者所占比例较高.
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脂多糖对人子宫内膜细胞活力、周期及凋亡率的影响
[目的]探讨脂多糖(Lipopolysacchride,LPS)对人子宫内膜细胞活力、周期及凋亡率的影响.[方法]采用MTT法检测不同浓度LPS对细胞活力的影响,选择合适浓度进行后续实验.通过流式细胞术检测LPS对子宫内膜细胞周期和凋亡率的影响.[结果]LPS≤1 μg/mL表现促进作用;10～200 μg/mL浓度范围内呈抑制作用.50 μg/mL LPS干预后G0/G1期细胞比例升高,S期细胞比例明显降低,凋亡率升高.[结论]LPS诱导子宫内膜细胞增殖阻滞和凋亡,提示LPS可引起子宫内膜细胞损伤.
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丙戊酸钠与氟西丁联合治疗躯体形式障碍的疗效现察
[目的]比较丙戊酸钠联用氟西丁与单用氟西丁治疗躯体形式障碍的临床疗效和安全性.[方法]将73例躯体形式障碍的患者,随机分为丙戊酸钠联用氟西丁组及氟西丁组,疗程4周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.[结果]丙戊酸钠联用氟西丁组显效率67.6%,总有效率91.9%;氟西汀组显效率44.4%,总有效率75%,二组显效率比较,u=2.06,P＜0.05,有显著差异,副反应无显著性差异.[结论]丙戊酸钠联用氟西汀治疗躯体形式障碍,疗效好于单用氟西丁治疗,而且安全.
关键词： 躯体型障碍/药物疗法 丙戊酸/投药和剂量 -
米力农对顽固性心衰患者心功能及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响
[目的]观察米力农对顽固性心衰患者心功能及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平的影响.[方法]30例顽固性心衰患者给与米力农治疗10 d,在治疗前、后分别测定血压、心率、心功能、血清TNF-α、IL-6和IL-8水平,同时与30例健康体检者作对照.[结果]虽然给予米力农治疗后患者的心功能、血清TNF-α、IL-6和IL-8水平与对照组比较仍有显著性差异;但较治疗前有显著改善(P＜0.05).[结论]米力农可以一定程度上地改善顽固性心衰患者的心功能,降低血清TNF-α、IL-6、IL-8水平.
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鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗
[目的]探讨鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤的临床特点及诊断治疗方法.[方法]回顾性分析本科2003年1月至2007年4月手术切除21例嗅神经母细胞瘤的临床资料,对其临床表现、诊断和手术径路、预后进行探讨.[结果]本组单纯手术6例,2例术后1年内复发,手术+放疗及化疗15例,2例1年内复发.复发病例经再次手术加放疗及化疗,随访1年3例无复发,1例带瘤生存.[结论]嗅神经母细胞瘤早期诊断困难.行鼻内窥镜下经额鼻联合径路切除是较理想的手术方式.术后联合放疗及化疗十分重要.
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应用显微椎间盘镜与小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析(附226例报告)
[目的]通过对显微椎间盘镜与小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的远期疗效进行分析比较,探讨更理想的手术方式.[方法]随访2000～2002年226例腰椎间盘突出症手术患者,术前随机分成内镜组和传统开窗组,对两组远期疗效进行比较分析.[结果]按Westry功能障碍指数问卷表及其评分标准随访,结果显示内镜组优于传统开窗组.[结论]显微椎间盘镜手术是治疗腰椎间盘突出症更为理想的微创术式.
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自拟地龙活血汤对阿霉素肾硬化影响的实验研究
[目的]探讨自拟地龙活血汤对肾小球硬化模型大鼠的治疗效果.[方法]复制阿霉素肾硬化模型,用自拟地龙活血汤进行干预, 观测各组大鼠在做模型前、药物干预后的尿蛋白、尿糖、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血脂(TG、CHO)的变化.并在用药干预2个月后,观察肾脏组织中肾小球硬化和其他病理损伤程度;免疫组化SABC法检测肾组织Ⅲ型胶原(Collagen Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Collagen Ⅳ)、转化生长因子-β1(TGF-β1).[结果]肾硬化组出现严重的蛋白尿,肾功能严重损伤(BUN、Cr升高显著);肾硬化组大鼠肾小球系膜基质增生、系膜区增宽、基底膜断裂、肾小球与肾小囊粘连、大量肾小球局灶硬化,肾小球周围纤维化明显、炎性细胞重度浸润.药物治疗组的蛋白尿、肾功能和病理改变较肾硬化组有明显的改善,在肾小球硬化、肾小管损伤改变上较硬化组明显减轻(P＜0.01).肾组织内Ⅲ型、Ⅳ型胶原和TGF-β1蛋白表达水平药物治疗组较肾硬化组有明显的减轻.[结论]地龙活血汤能明显改善大鼠的临床症状、肾功能,减少肾小球ECM成分的积聚;其减少肾小球ECM积聚的可能机制是通过干预TGF-β1而实现的,终延缓肾小球硬化.
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硝酸甘油介入99mTc-MIBI+门控心肌断层显像在心肌干细胞移植中的临床应用研究
[目的]探讨硝酸甘油(NG)介入99mTc-MIBI+门控心肌活力显像在冠心病心梗后病变区心肌细胞是否成活及梗塞灶在干细胞移植治疗后的疗效.[方法]对16例冠心病移植前和移植后的心肌活力+门控心肌断层显像,对心肌灌注活力评分,左室射血分数、移植前移植后心肌梗死区摄取比值测定、心肌灌注缺损指数的观测比较.[结果]干细胞移植后心肌灌注活力评分从57.1%增加到84.2%,左室射血分数从42.1±3.6增加到50.2±2.7、移植前移植后心肌梗死区摄取比值测定22.4±7.3增加到39.7±9.7、心肌灌注缺损指数10.9±2.3减少到8.0±2.5.[结论]心肌活力+门控心肌断层显像, 对临床决策冠心病心肌梗死后是否进行干细胞移植和移植后是否成功提供了较有价值的手段和客观依据.
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噬菌体生物扩增法快速检测脊柱结核脓液中结核分枝杆菌
[目的]探讨噬菌体生物扩增(PhaB)法快速检测脊柱结核脓液中结核分枝杆菌的临床应用价值.[方法]应用直接涂片法,BACTEC MGIT-960法及PhaB法分别检测56例脊柱结核患者的56份脓液标本以及10株结核分枝杆菌标准株,15株非结核分枝杆菌及5株非分枝杆菌.[结果]PhaB法检测10株结核分支杆菌标准株均为阳性,15株非结核分支杆菌和5株非分支杆菌均为阴性.46份BACTEC MGIT-960培养阳性和10份BACTEC MGIT-960培养阴性的标本中,PhaB法分别有42份(91.3%)、3份(30.0%)阳性,检出率分别为82.1%和80.4%(P＞0.05).涂片检查阳性仅13份(23.2%),阴性43份(76.8%),而应用PhaB法可以检测出45份(80.4%)阳性,其中有33份为涂片阴性的标本(P＜0.05).用PhaB法能在18～24 h内得出结果,较BACTEC MGIT-960法提前5～17 d.[结论]PhaB法与直接涂片法、BACTEC MGIT-960法相比,可以简便、快速地检测结核分支杆菌,全程只需1 d,并且具有较高的敏感性和特异性.
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人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤11例临床观察
[目的]探讨感染性假性股动脉瘤的外科治疗方法.[方法]对11例感染性假性股动脉瘤采用切除瘤体及周围炎性组织彻底清创后行人工血管移植治疗,其中4例采用原位移植,7例采用旁路移植.[结果]11例全部保肢成功.其中1例原位移植者出现吻合口感染漏再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管通畅.[结论]感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植治疗简单有效.
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贝飞达联合乳果糖治疗肝硬化后血清内毒素TNFα、IL-6的变化及预防自发性腹膜炎的临床意义
[目的]观察肝硬化患者应用贝飞达联合乳果糖治疗前后血清内毒素、TNFα、IL-6水平的变化以及自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发生率,寻找一种能够更有效降低SBP发生的方法.[方法]100例肝硬化患者随机分成对照组(A组) 和治疗组(B组),对照组50例,给予常规护肝利尿补充白蛋白治疗;治疗组50例,在常规治疗的基础上加服贝飞达+乳果糖联用,疗程3个月.[结果]对照组治疗前后血清内毒素及TNFα、IL-6水平无明显变化,治疗组治疗后血清内毒素及TNFα、IL-6明显下降,SBP发生率明显降低,与对照组比较差异有显著性.[结论]贝飞达联合乳果糖治疗肝硬化患者可有效的降低血浆中内毒素及TNFα、IL-6水平,明显降低SBP发生率.
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两种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较
[目的]比较镍钛聚髌器(NT-PC)和AO改良张力带两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效.[方法]手术治疗髌骨骨折82例,A组38例采用NT-PC固定;B组44例AO改良张力带固定.[结果]两种内固定均有良好的固定作用.A、B两组膝关节功能的优良率分别为97.37%、90.91%;膝关节活动度分别为89.47%、81.82%,组间比较差异无显著性.[结论]两种内固定法治疗髌骨骨折具同样效果,术后膝关节功能恢复快,并发症少.
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海绵窦肿瘤的CT和MRI表现
[目的]探讨海绵窦肿瘤的CT和MRI特征.[方法]回顾分析89例经病理证实的海绵窦肿瘤的CT和MRI资料,包括垂体瘤25例、鼻咽鼻窦肿瘤29例、鞍旁脑膜瘤14例、鞍旁胆脂瘤3例、三叉神经鞘瘤6例、海绵窦转移瘤4例、鞍区脊索瘤5例、鞍旁软骨肉瘤2例和鞍旁骨软骨瘤1例.[结果]双侧海绵窦受累26例,单侧受累63例.肿瘤表现为病变侧海绵窦扩大和外缘膨隆(89例)、海绵窦CT密度异常并不同程度强化(62例)、海绵窦MR信号异常并不同程度强化(68例)、颈内动脉受累(76例)和颅底骨质破坏(47例).[结论]海绵窦肿瘤主要表现为海绵窦形态、密度或信号异常、颈内动脉及邻近结构受侵.
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突变富集型PCR-RFLP粪检对大肠癌的诊断价值
[目的]探讨突变富集型聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(mutant-enriched PCR-RFLP)方法粪检对大肠癌的诊断价值.[方法]提取25例大肠癌患者粪便、相应肿瘤组织DNA和17例正常对照者粪便DNA,结合限制性内切酶Mva I,运用突变富集型PCR-RFLP,分析c-ki-ras2基因点突变;随机取10例患者、10例正常对照作PCR片段测序以分析特异性,用已知含突变的A549肺腺癌细胞株(12GGT→AGT)与正常人结肠黏膜上皮细胞按不同比例混合反应分析敏感性.[结果]突变富集型PCR-RFLP特异性达100%,敏感度0.1%即能分辨混杂在1 000个正常细胞中的1个含突变的肿瘤细胞.[结论]突变富集型PCR-RFLP粪检大肠癌致癌基因点突变特异性强,敏感性高,对诊断大肠癌有一定的应用前景,但如何选取敏感的肿瘤检测指标是一个有待解决的重要问题.
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不同剂量芬太尼诱导与围术期呼气末安氟醚浓度的关系
[目的] 探讨以不同剂量的芬太尼静脉诱导,患者围术期呼气末安氟醚浓度的变化关系.[方法] 将60例择期全麻下手术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成三组,诱导用药依次为咪唑安定0.1 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,卡肌宁0.6 mg/kg及芬太尼.芬太尼剂量为Ⅰ组1 μg/kg,Ⅱ组2 μg/kg,Ⅲ组3 μg/kg.观察并记录诱导后10 min、20 min、30 min时维持平均动脉压的波动在诱导前对照值±10%时安氟醚呼气末浓度(Et).观察期间,仅通过调整安氟醚的浓度控制血流动力学参数,不用任何其他麻醉药物,也不用任何影响血压、心率的药物.[结果] Ⅰ组病人呼气末安氟醚浓度高,才能维持平均动脉压在术前水平,而Ⅲ组Et极低,即能维持血流动力学稳定和麻醉深度,Ⅱ组位于二者之间,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]以芬太尼静脉诱导时,随所用的芬太尼剂量的增加,呼气末安氟醚浓度逐渐下降,3 μg/kg芬太尼静脉诱导组时,只需极小呼气末安氟醚浓度,即能维持血流动力学稳定及适当的麻醉深度.
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Rac1基因在肝细胞癌中的过表达与转移侵袭的关系
[目的]探讨rac1基因mRNA及其蛋白在肝细胞癌(HCC)中的表达规律及其与转移侵袭的关系.[方法]应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学(S-P)法检测48例HCC及癌旁肝组织中Rac1基因mRNA及蛋白的表达情况,结合患者的临床病理资料分析Rac1基因与HCC转移侵袭的关系.[结果]HCC组织中Rac1基因mRNA及蛋白的表达水平明显高于癌旁肝组织的表达水平其差异均有显著性(P＜0.05),且Rac1基因蛋白的表达与患者的性别、肿瘤的大小、甲胎蛋白(AFP)、HBsAg以及有无肝硬化无关(P＞0.05),而与肿瘤的分化程度、有无包膜及有无门静脉癌栓有关(P＜0.05).[结论]Rac1基因在HCC的表达与其分化程度、有无包膜及有无门静脉癌栓密切相关,其表达水平可能成为判断HCC转移、侵袭能力重要分子生物学指标.
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单、双相抑郁症患者血清白介素-6水平的比较
[目的]研究单、双相抑郁症患者血清白介素-6(IL-6)水平,探讨其与单双相抑郁分型及抑郁严重程度的关系.[方法]研究对象被分为单相抑郁症组、双相抑郁症组和正常对照组,每组各30人.根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)分别诊断单相和双相抑郁症,应用汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)筛选入组者并进行抑郁分级.用酶联免疫吸附技术(ELISA法)检测血清IL-6水平.[结果]双相抑郁症组血清IL-6水平较单相抑郁症组增高明显(P＜0.01);血清IL-6水平与抑郁症组的严重程度有一定关系(P＜0.05).[结论]单、双相抑郁症之间血清IL-6水平有显著差异的,血清IL-6水平不同可能与抑郁症的亚型有关,与各型抑郁症的严重程度亦有关.
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不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸含量的变化
[目的]探讨血清同型半胱氨酸含量(HCY)在不稳定型心绞痛(UAP)发展过程中的变化.[方法]65例患者分为3组:UAP组(n=23)、稳定型心绞痛(SAP)组(n=22)和对照组(n=20).UAP组又分为有并发症组(n=17)和无并发症组(n=6)两个亚组.入院时取静脉血检查血糖、血脂(标准酶法) 、血清HCY (色谱法) 水平和肝、肾功能、C反应蛋白(CRP,化学发光法)等.UAP组48 h后重复检测HCY、CRP.[结果]①UAP组CRP、HCY血清水平明显高于对照组(p＜0.01);②SAP组CRP、HCY血清水平与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);③入院时,有并发症组血清HCY和CRP水平高于无并发症组(P＜0.05);48 h后,有并发症组的HCY、CRP血清水平较入院时高(P＜0.05),而无并发症组较入院时差异无显著性(P＞0.05).[结论]48 h前后血清HCY和CRP水平的变化,可能反映了疾病的活动程度和预后.
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胃肠原发性淋巴瘤的CT诊断
[目的]探讨胃肠道原发性淋巴瘤的CT检查方法和表现.[方法]回顾分析了26例经手术病理或内镜活检证实胃肠道原发性恶性淋巴瘤的CT检查资料,检查方法包括传统法口服阳性对比剂CT扫描(10例)及口服甘露醇胃肠造影后CT检查(16例).[结果]胃淋巴瘤CT表现可分为3类:①弥漫浸润或多发型10例,②节段型4例,③息肉型2例;肠道淋巴瘤的CT表现分为4类:①壁内浸润型5例,②多发结节型3例,③肠系膜受累伴腔外肿块型1例,④肿块型1例.[结论]弥漫浸润型和多发结节型是胃肠原发性淋巴瘤的两种主要CT表现类型."动脉瘤样肠腔扩张征"、"夹心面包征"、受累肠段较长及呈多发节段性分布是小肠性淋巴瘤的主要特征性CT表现,具有较可靠的定性诊断价值.
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自体黑素细胞体外培养与移植治疗白癜风的研究
[目的]研究和探索黑素细胞培养移植治疗白癜风的方法与疗效.[方法]采用从发疱壁上获取黑素细胞、纯黑素细胞培养与增殖、移植区刮除种植法,进行自体黑素细胞培养移植治疗白癜风.[结果]18例白癜风患者中21块皮损进行了自体黑素细胞培养移植,总有效率为90.48%.[结论]此操作方法较简单、治疗面积大,色素分部均匀,值得临床推广和应用.
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普拉洛芬滴眼液在LASEK中应用的临床评价
[目的]观察普拉洛芬滴眼液在准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术中的临床应用价值.[方法]选取2005年6月至2005年12月在本院行LASEK术100例200眼,随机分为试验组(普拉洛芬滴眼液组)和对照组,对两组病例术后角膜刺激症状、上皮愈合情况进行对比观察.[结果]试验组术后d1、d3角膜刺激症状明显轻于对照组.上皮愈合情况两组无明显差异.[结论]在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术中合理使用普拉洛芬滴眼液可以明显减轻术后患者的角膜刺激症状,不会影响角膜上皮的愈合.
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钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的对比研究
[目的]比较钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性.[方法]2005年10月至2006年2月作者采用钬激光治疗泌尿系结石,其中输尿管结石159例,膀胱结石23例.作者对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行了比较.[结果]159例输尿管结石中148例(93.1%)单次手术碎石成功,高于气压弹道碎石术(68.0%,87/128)(P＜0.01).膀胱结石的单次碎石成功率钬激光组显著高于气压弹道碎石组(91.3% vs. 31.3%,P＜0.01).钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有2例发生穿孔.[结论]钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.
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曲马多、氟哌利多复合辅助硬膜外麻醉剖宫产对新生儿Apgar评分的影响
[目的]探讨曲马多、氟哌利多复合辅助硬膜外麻醉剖宫产时对新生儿Apgar评分、母婴安全的影响.[方法]采用随机双盲方法,选择 60例孕足月单胎产妇 (ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为三组:静注生理盐水0.05 mL/kg为对照组(C组 );静注曲马多1 mg/kg为曲马多组(T组)和静注曲马多1 mg/kg+氟哌利多2.5 mg组为曲氟组(TD组),每组20例.在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术,于切皮前5 min缓慢静脉给药,持续监测产妇血压、心率、血氧饱和度,并记录恶心呕吐、寒颤及牵拉不适的发生情况 ,新生儿行1,5,10 min Apgar评分.[结果]三组产妇血压、心率、血氧饱和度变化差异不具有显著性(P＞0.05).三组新生儿Apgar评分差异不具有显著性(P＞0.05).三组产妇恶心呕吐,寒颤、牵拉不适等不良反应的发生率差异具有显著性(P＜0.05),TD组的不良反应发生率明显降低.[结论]曲马多复合氟哌利多辅助硬膜外麻醉剖宫产时对新生儿Apgar评分无明显影响,对产妇安全,且能够减轻产妇呕吐、寒颤及牵拉不适等不良反应的发生.
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膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效比较
[目的]比较研究膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效. [方法]40例胫骨干骨折患者,19例采用膨胀髓内钉、21例采用传统交锁髓内钉内固定.分析比较其手术难易程度、治疗效果以及并发症.[结果]术中膨胀髓内钉组手术难度明显降低;术后平均随访18个月,膨胀髓内钉组平均骨折愈合时间为14周,并发症发生率为0.0%,交锁髓髓内钉组平均骨折愈合时间为19周,并发症发生率为38.1%.[结论]膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,是一种优于交锁髓内钉的新方法,值得推广.
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肺内孤立结节的CT诊断
[目的]探讨CT增强扫描及多层螺旋CT(MSCT)对肺内孤立性结节(SPN)的鉴别诊断价值.[方法]对85例经针吸活检、手术病理证实的良、恶性SPN患者CT影像,增强扫描CT影像及MSCT进行分析,分别测定注射造影剂前及造影剂后同一层面的CT值, 对其进行统计学比较.[结果]①恶性SPN的CT强化值平均升高39.46±9.19,良性SPN的CT强化值平均升高11.65±2.05,表明两组病理性质不同的SPN在增强扫描时病灶中心层面的CT强化值有显著的差异(P＜0.05);②肺癌、炎性结节和结核球三种病变增强后的时间一密度曲线形态和强化形式不同;③肺癌、肺结核血管集束征阳性率较高,炎症以Ⅰ型血管集束征为主,肺癌以Ⅲ型为主.[结论]动态增强CT扫描及MSCT对肺内孤立性小结节鉴别诊断有一定意义.
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螺旋CT对下咽癌的诊断价值
[目的]探讨螺旋CT对下咽癌的诊断价值.[方法]将30 例下咽癌行螺旋CT扫描,并将CT诊断与手术病理结果进行对照分析.[结果]螺旋CT判断下咽癌侵犯声门旁间隙、会厌前间隙、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、杓会厌皱襞及声带的准确率分别为93.3%、100%、71.4%、100%、50.0%、91.7%及60.0%,判断下咽癌侵犯喉结构总的准确率为85.5%.[结论]螺旋CT对下咽癌的诊断及鉴别诊断有重要价值.
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中心动脉压及其反射波变化与冠心病的相关性研究
[目的]探讨中心动脉压及其反射波变化与冠心病的相关性[方法]110例行冠状动脉造影患者根据结果分成冠心病组(52例)和对照组(58例).比较两组中心动脉收缩压、主动脉输出压、舒张压和脉压以及反射波增强压力、压力增强指数和起始时间.[结果]两组中心动脉收缩压,主动脉输出压无显著性差异.与对照组比较,冠心病组中心动脉舒张压显著降低、脉压增大、反射波增强压力增高、压力增强指数增大、起始时间提早.[结论]中心动脉压及其反射波的变化与冠心病相关.
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兔骨关节炎软骨细胞中caspase-3表达及其细胞凋亡的研究
[目的]观察兔骨关节炎软骨细胞中caspase-3的表达,探讨其与软骨细胞凋亡的关系.[方法]Hulth法建造兔右膝骨关节炎动物模型.造模4周后,解剖其双侧膝关节,取出关节软骨观察软骨退变情况,观测软骨细胞caspase-3的表达,检测软骨细胞凋亡.[结果]骨关节炎组软骨细胞caspase-3的表达以及软骨细胞凋亡率均高于对照组(P＜0.05).[结论]骨关节炎软骨细胞中caspase-3的高表达,与软骨细胞凋亡密切相关.
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颈内动脉严重狭窄或闭塞的近、远段动脉血流动力学改变
[目的]探讨颈内动脉严重狭窄或闭塞的近、远段动脉的血流动力学改变.[方法]对121例经数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管成像(MRI)证实的颈内动脉严重狭窄或闭塞患者(患者组)和80例无颈内动脉病变患者(对照组)行经颅多普勒超声(TCD)检测.[结果]近段的颈总动脉血流波形异常,表现为收缩峰尖窄、舒张期血流速明显减低或消失或舒张早期血流逆转;与对照组比较血流速度减低,搏动指数明显增高(P＜0.01).远段的大脑中动脉血流波形异常,表现为收缩峰圆钝、舒张期血流速增高;血流速度和搏动指数明显低于对照组(P＜0.01).[结论]TCD有助于了解颈内动脉严重狭窄或闭塞的近、远段动脉的血流动力学改变,为临床确定诊断和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要的客观依据.
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不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影响及意义
[目的]研究术中不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影响及意义.[方法]选择无恶性胸腔积液和胸膜未受侵犯的80例肺癌患者,随机分为四组,开胸后用温热生理盐水灌洗胸腔及术毕胸膜腔分别用生理盐水、蒸馏水、顺铂+蒸馏水、顺铂+蒸馏水冲洗,通过透视电子显微镜观察胸腔灌洗液中肺癌脱落细胞的差异,术后患者随访.[结果]顺铂+蒸馏水组灌洗液中完整脱落癌细胞较其他组少,而细胞碎片、凋亡细胞较其他组多不同的胸腔灌洗对胸腔引流量、拔管时间、住院时间没有明显影响,顺铂和(或加)蒸馏水组一年局部复率较对照组明显偏低.[结论]顺铂或(和)蒸馏水对肺癌根治术后胸腔进行灌洗,可减少肺癌脱落细胞在胸腔再种植,提高手术效果.
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快速冰冻切片后剩余组织不同固定方法的比较
[目的]寻找一种冰冻切片剩余组织的佳固定方法.[方法]将75例冰冻切片剩余组织平均分成5组,分别采用五种不同的方法进行固定,即4%甲醛4℃固定法(A组)、4%甲醛室温固定法(B组)、4%甲醛微波固定法(C组)、Bouin液室温固定法(D组)及Zenker液室温固定法(E组),然后常规脱水、石蜡包埋后进行苏木素-伊红染色,显微镜下观察其染色效果.[结果]A组的组织石蜡切片优片率高(P＜0.01).[结论]将标本置于4%甲醛4℃固定能较好地解决冰冻组织块在HE染色中染色效果不佳的问题.
关键词： 冰冻超微组织切片术/方法 -
糖尿病肾病患者尿微量蛋白与胰岛素抵抗的关系
[目的]探讨2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量蛋白(mALB)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.[方法]检测81例2型DN患者mALB及血糖、胰岛素、血脂等生化指标,分析各指标之间的相关性,并根据尿白蛋白量分为正常蛋白尿组与蛋白尿组进行评估.[结果]mALB与尿转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白G(IgG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)呈正相关.蛋白尿组胰岛素敏感指数(ISI)明显低于无蛋白尿组,甘油三酯、空腹胰岛素、2 h胰岛素、TRF、尿IgG、尿β2-MG、尿α1-MG均高于无蛋白尿组,且差异有显著性.[结论]mALB、TRF、尿IgG 、尿β2-MG、尿α1-MG均可作为早期DN检测的指标,且与IR相关.
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慢性肝病及肝癌组织中Bcl-2蛋白表达及意义
[目的]研究慢性肝病及肝癌组织中Bcl-2蛋白的表达及其意义.[方法]对20例慢性肝病[7例慢性迁延性肝炎(CPH),8例慢性活动性肝炎(CAH),5例肝炎后肝硬化(LC)]和39例原发性肝癌(肝细胞肝癌34例,胆管细胞性肝癌5例)组织中Bcl-2蛋白进行ABC免疫组化染色.[结果]正常肝组织中Bcl-2蛋白表达为阴性,慢性肝病组织中阳性表达率为10%,原发性肝癌组织中的阳性表达率为43.5%,且Bcl-2蛋白表达与肝癌的病理类型、分化程度有关.[结论]Bcl-2蛋白在肝癌组织中有较高的阳性表达率,可能与肝癌的发生有关,并对肝癌恶性程度及预后判断可能有意义.
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抗凝血素抗体与自身免疫性自然流产的关系及其诊断价值
[目的]探讨抗凝血素抗体(anti- prothrombin antibodies aPT)与自身免疫性自然流产关系及其诊断价值 .[方法]通过病例对照研究的方法,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测60名有自然流产的患者(研究组)及20名正常妇女(对照组)的血清中抗凝血素抗体(aPT)IgG、IgM水平,同时与抗心磷脂抗体ACA的检测相比较.[结果]①研究组aPT-IgG和IgM浓度分别为6.71±2.11 U/ml 和5.30±1.71 U/ml;对照组aPT-IgG和IgM浓度分别为4.48±1.42 U/ml和4.00±1.11 U/ml,研究组aPT-IgG和IgM浓度水平均显著高于对照组 (P＜0.01).②研究组aPT阳性率为35.00%,对照组为5.00%,两组比较差异有统计学意义(P＝0.021,P＜0.05),研究组ACA阳性率为65.00%,对照组为15.00%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).aPT阳性率、敏感度、准确度及误诊率(假阳性率)均低于ACA,而aPT特异度、漏诊率(假阴性率)高于ACA.[结论]①aPT 与自身免疫性自然流产有关.②aPT可在自身免疫性自然流产及APS诊断过程中作为辅助诊断指标,但aPT的敏感度低,漏诊率高,故它的临床应用价值有待于进一步研究.
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手术后玻璃体腔再形成液中MMPs的含量测定及意义
[目的]研究玻璃体切割成功平复视网膜脱离术后,玻璃体腔再形成液内基质金属蛋白酶的含量,分析其与视网膜脱离病变的关系,观察术后气-液交换术次数对其的影响.[方法]孔源性视网膜脱离者25只眼,增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C3～D2级;合并脉络膜脱离者23只眼,PVR B～C3级.玻璃体切割术中均成功平复视网膜,术后行1～4次徒手气-液交换术,同时获取玻璃体腔再形成液.所获样本MMP-9及MMP-2含量的测定采用明胶酶谱分析法.[结果]两组病人的玻璃体腔再形成液中均有MMP-9及MMP-2的表达:MMP-9及MMP-2的表达与PVR呈显著正相关(r＝0.57,P＜0.01);MMP-2的活性在伴有严重PVR的RD组患者显著高于无严重PVR的CD组(P＜0.05);MMP-9的变化两组间无显著差异(P＞0.05).[结论]玻璃体切割术前RD伴有的PVR程度是影响MMP-9和MMP-2表达的重要因素之一,MMP-9的表达在无严重PVR伴CD的视网膜脱离患者术后玻璃体腔再形成液中只是相对增高;玻璃体切割术后的徒手气-液交换可物理性的减少眼内MMPs的含量;测定玻璃体腔再形成液中MMP-9和MMP-2的活性,可提供检测玻璃体切割术后眼内组织损伤修复状态的途径.
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下胫腓关节损伤患者的预后分析
[目的]探讨下胫腓关节损伤的治疗原则及应注意的问题.[方法]收集本院自1990～2006年收治的85例下胫腓关节损伤患者的资料,其中手术治疗下胫腓关节损伤81例,非手术治疗4例.对其一般情况、治疗方式以及恢复情况做全面分析.[结果]根据Baird的踝关节评分系统:优27例、良35例、可12例,差11例.优良率72.94%.[结论]下胫腓关节损伤预后与损伤程度不同、手术操作技术水平不一、患者主观能动性有关.治疗下胫腓关节损伤应注意手术操作细节以及术后及时拔钉,以免造成关节功能障碍.
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PTEN基因在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
[目的]研究第10号染色体丢失的张力蛋白同源的酪氨酸磷酸酶基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)在膀胱移行上皮细胞癌(BTCC)组织中的表达水平及其与BTCC生物学行为的关系及临床意义.[方法]以免疫组化SP法检测10例正常膀胱黏膜及69例BTCC组织中的PTEN基因的表达水平.[结果]在10例正常膀胱组织中PTEN基因均表达阳性或强阳性.在69例BTCC组织中PTEN高表达组为46例(66.7%),其中阳性15例,强阳性31例.随着肿瘤分期、分级的增加PTEN表达显著减少(P＜0.01).[结论]PTEN可能成为估计BTCC恶性程度及肿瘤侵袭性的一项有用的指标.
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氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的应用研究
[目的]探讨氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的临床效果.[方法]选择直肠癌根治手术患者96例,随机分成对照组(Ⅰ组)和治疗组(Ⅱ组),Ⅰ组45例均行全直肠系膜切除,其中Dixon术35例,Miles术10例,Ⅱ组51例实行全直肠系膜切除,另加手术剥离面植入氟尿嘧啶缓释化疗粒子,其中Dixon术38例,Miles术13例,术后两组于21周后复查血常规,统计Dixon术后吻合口瘘的发生率,随访术后6个月、12个月、24个月肿瘤局部复发率.[结果]术后2周血常规均在正常范围,两组病例中行Dixon术者吻合瘘分别只有2例发生.治疗组术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率分别为:0%、3.9%、11.8% 而对照组分别为:11.1%、20%、35.6%,两组比较有显著差异(P＜0.05).[结论]应用氟尿嘧啶缓释化疗粒子对预防直肠癌术后复发有一定意义,且方法简便,不增加手术后吻合口瘘发生的风险.
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CD 40、PCNA在人膀胱移行细胞癌中的表达及意义
[目的]探讨CD40、PCNA在人膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及临床应用价值. [方法]采用免疫组化技术检测56例BTCC组织、20例正常膀胱组织中的CD40和PCNA的表达,分析CD40、PCNA表达水平与肿瘤病理分级、临床分期相关性,以及两指标间的相关性.[结果]①CD40、PCNA 在BTCC中的表达为66.1%、64.3%,明显高于正常膀胱黏膜.②CD40在高分化、表浅性BTCC中的表达为91.7%、83.3%,明显高于中低分化、浸润性BTCC.而PCNA在高分化、表浅性BTCC中的表达为33.3%、52.8%,明显低于中低分化、浸润性BTCC.③CD40、PCNA 在BTCC 中表达呈负相关.[结论]CD40在BTCC发生过程中可能起重要的作用,可作为诊断、评估恶性程度的指标.
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罗格列酮对高糖作用下人肾小管上皮细胞增殖的影响
[目的]研究高糖作用下人近端肾小管上皮细胞(HK-2)增殖情况及罗格列酮(RGZ)干预对其的影响.[方法]分别检测高糖作用下和RGZ 干预后24 h、48 h、72 h HK-2细胞增殖情况.[结果]①24 h时间点,高糖组(HG,25 mmol/L D-葡萄糖)与低糖组(NG,5.5 mmol/L D-葡萄糖)比较细胞增殖减少,但无显著性差异.48 h和72 h时间点,HG组较NG组细胞增殖显著增加(P＜0.01);②24 h时间点,HG+R10组(HG+10 μmol/L RGZ)和HG+R5组与NG组比较,细胞增殖受抑,差异均有显著性(P＜0.01);与HG组比较差异无显著性.48 h和72 h时间点,HG+R10组和HG+R5组与NG组比较,细胞增殖均显著增加(P＜0.01),且细胞增殖程度与RGZ剂量相关;HG+R10组和HG+R5组与HG组比较,细胞增殖加快,其中72 h时间点,差异有显著性(P＜0.01).[结论]①高糖对HK-2细胞产生双重效应,可能是先促使细胞凋亡,然后又诱导细胞增殖;②在观察时间范围内,RGZ对于高糖刺激下的HK-2细胞以促进增殖为主.
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硬膜外超前镇痛在全髋置换手术中的临床应用
[目的]观察硬膜外超前镇痛用于全髋置换患者的临床效果.[方法]选择40例拟行全髋置换的患者,随机分为超前镇痛组和对照组,每组20例.术前12 h开始镇痛,实验组硬膜外导管输入0.2%罗哌卡因5 mL/h;对照组输注生理盐水.采用硬膜外麻醉,术毕开始患者自控性硬膜外镇痛(PCEA),药物为0.2%罗哌卡因5 mL/h.记录局麻药用量、自控镇痛(PCA)的按压次数.采用100 mm视觉模拟评分法,记录放置硬膜管前、到手术室后、术毕、术后1、2、3、6、9、12、24h的VAS评分.[结果]超前组和对照组在术后的罗哌卡因用量分别为(280.1±38.2)mg,(380.6±67.4)mg,且差异有显著性(P＜0.01).对照组的PCA按压次数和杜冷丁的应用明显多于超前镇痛组(P＜0.05).两组均没有发生明显的局麻药毒副作用.[结论]硬膜外超前镇痛用于全髋置换患者效果良好.
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胃底静脉曲张破裂出血的栓塞治疗
[目的]探讨胃冠状静脉,胃短静脉栓塞术以及联合部分脾栓术治疗胃底静脉出血的价值.[方法]35例患者行经皮经肝穿刺胃冠状静脉,胃短静脉栓塞治疗.1周后,对其中19例合并脾亢者行部分脾动脉栓塞治疗.[结果]34例栓塞成功,随访12个月,6个月内再出血5人,再出血率14.3%,死亡1人;另有3人死于肝功能衰竭.[结论]胃底静脉栓塞术及联合部分脾栓塞术是治疗胃底静脉曲张大出血的有效方法.
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不同时间使用不同剂量PS防治NRDS的临床疗效分析
[目的]观察比较不同时间使用不同剂量肺表面活性物质(PS)防治新生儿肺透明膜病(NRDS)的疗效.[方法]回顾性分析本院64例早产儿生后不同时间和不同剂量应用PS对NRDS患儿血气、肺功能指标及转归的影响.[结果]生后2 h内用药者用药后各时间点(1 h、12 h、24 h)血气、肺功能指标改善,住院天数(131.2h±44.7 h VS 89.8h±55.6 h )与呼吸机使用时间(32.6h±13.2 h VS 23.5h±11.0 h )较出生4 h后用药者短(P＜0.01,P＜0.05).使用剂量为≥200 mg/kg的患儿,其胎龄和出生体重均为小(P＜0.05,P＜0.01),且胸片Ⅲ、Ⅳ期所占比例明显增多(P均＜0.01),表明其病情重;但用药后三组各时间点(1 h、12 h、24 h)血气、肺功能指标,发病率﹑死亡率均无显著性差异(P＞0.05).[结论]早期使用肺表面活性可减轻病情,缩短呼吸机辅助通气时间和住院天数,改善预后;对于病情较重患儿,应早期大剂量给药.
关键词： 呼吸窘迫综合征/药物疗法 肺表面活性剂/投药和剂量 -
原发性急性闭角型青光眼急性发作期误诊分析
[目的]探讨原发性急性闭角型青光眼急性发作期的误诊原因.[方法]对本院就诊的46例原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者临床资料进行回顾性临床分析,比较正确诊断组及误诊组收缩期血压、眼压及视力.[结果]22例首诊于眼科,无1例误诊.24例首诊于内科、急诊科,4例正确诊断, 9例诊断为高血压病3级,4例诊断为椎基底动脉供血不足,2例诊断为脑溢血,4例诊断为偏头痛, 1例诊断为头痛查因.两组比较,误诊组患者收缩期血压及眼压高,视力差.[结论]原发性急性闭角型青光眼急性发作期误诊与病情严重程度、是否伴有类似表现的他科疾病及他科医师青光眼知识相对缺乏有关.
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对早产儿早期营养支持采用标准化肠外营养的评价
[目的]评价标准化肠道外营养(PN)在早产儿营养支持的作用.[方法]采用2005年接受标准化PN的30名早产低体重儿(标准化组)与2002年曾接受个体化PN(非标准化PN配方)的30名早产儿(个体化组)进行配对,通过测定第1周的每日静脉营养素摄入和生化参数评价标准化PN的适当性.[结果]标准化组在热卡、血清前蛋白(PA)、体重增加上高于个体化组(P＜0.01);血胆红素值、高血糖、酸中毒发生率低于个体化组(P＜0.05);而两组治疗后的血小板、电解质、肝肾功能参数相同.[结论]标准化PN配方提供了较高的早期氨基酸的摄入、减少了PN并发症的发生.标准化PN应成为肠外营养液准备的质量控制和医嘱规范的一部分.
关键词： 胃肠外营养 -
儿童间歇性外斜视的手术时机
[目的]探讨儿童间歇性外斜视手术时机和疗效.[方法]对46例儿童间歇性外斜视患者进行手术治疗,术后随访6个月观察眼位,视网膜对应恢复情况.[结果]手术眼位正位率A组78.9%;B组51.8%.同视机检查正常视网膜对应A组78.9%;B组70.3%.[结论]儿童间歇性外斜视应早期手术有利于双眼单视功能的建立,达到功能治愈的目的.
关键词： 斜视/治疗 -
转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合及其合并症
[目的]探讨转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合及其合并症的效果.[方法]自2000年1月至2006年4月采用转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合46例(其中42例合并包茎,8例合并隐匿阴茎,6例合并阴茎曲屈畸形,5例合并尿道下裂).[结果]46例阴茎阴囊融合全部治愈,合并包茎、隐匿阴茎、阴茎曲屈畸形全部纠正,合并尿道下裂者经一、二期手术全部治愈,术后并发症少.本组随诊0.5～2年,手术效果良好,阴茎外观满意.[结论]转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合及其合并症效果良好,操作简单.
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睾丸扭转12例的诊断和治疗
[目的]提高睾丸扭转的诊断与治疗水平.[方法]回顾12例睾丸扭转临床资料,对睾丸扭转的病因、临床诊断方法及治疗措施进行分析.[结果]12例中8例睾丸坏死行患侧睾丸切除术,1例行手法复位成功后再行睾丸固定术,3例延误诊治时间较长者保留睾丸,后期1例出现睾丸坏死再行手术切除,2例出现睾丸萎缩.[结论]睾丸扭转是泌尿外科急症.高频彩色多普勒超声可作为首选检查.早期诊断及手术探查是治疗的关键.
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306株肠球菌的临床分布和耐药性分析
[目的]了解临床送检的痰、中段尿等标本中肠球菌的临床分布及耐药情况.[方法]从临床标本共分离出306株肠球菌,用Phoenix 100全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏试验.[结果]306株肠球菌中主要为粪肠球菌194株(63.4%),屎肠球菌90株(29.4%),肠球菌对8种常用抗生素的耐药率排序为:替考拉宁(1.3%),万古霉素(2.0%)呋喃妥因(27.5%)、青霉素G(39.2%)、四环素(51.0%)、环丙沙星(67.3%)、利福平(71.2%)、红霉素(94.1%),而高浓度庆大霉素耐药(HLGR)和高浓度链霉素耐药(HLSR)肠球菌的检出率分别为60.1%和61.4%.屎肠球菌对青霉素G、环丙沙星、利福平、呋喃妥因、高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率显著高于粪肠球菌.[结论]肠球菌是呼吸道、泌尿道等部位常见致病菌,对多种抗生素具有耐药性,而且不同菌种之间耐药性也有很大差异.
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CT对急性胰腺炎的诊断价值
[目的]探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值.[方法]对65例急性胰腺炎病人CT检查资料进行回顾性分析,观察其CT表现特征及病变范围.[结果]65例中,急性水肿型胰腺炎48例,急性坏死型胰腺炎17例,合并胰腺脓肿2例,合并胰腺出血2例,合并假性囊肿1例.[结论]CT是诊断急性胰腺炎的重要手段,尤其是增强CT,能诊断急性胰腺炎并发现各种并发症,为临床提供合理的治疗方案及作出预后判断.
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正畸治疗中埋伏牙外科导萌的临床观察
[目的]观察正畸治疗中埋伏牙不同外科导萌术的临床疗效.[方法]分别采用环切导萌术和封闭性翻瓣导萌术联合正畸治疗两种方法矫治埋伏牙40颗.[结果]行环切导萌术完成矫治后患牙冠较长,牙龈形态欠佳,手术疤痕可见.牵引到位时间平均为80～90 d.行封闭性翻瓣导萌术完成后其暴露牙齿的远中面宽度较小,唇侧骨高度增加.牵引到位时间平均为本120～150 d.[结论]行封闭性翻瓣导萌术矫治的埋伏牙在美学效果方面较行环切牙导萌好.但矫治时间要长.
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泌尿系阴性结石ESWL中B超定位及静脉尿路造影下X线定位的效果比较
[目的]比较B超及静脉尿路造影(IVU)下X线定位两种方法于泌尿系阴性结石体外冲击波碎石(ESWL)中的疗效.[方法]收集1993～2005年间应用国产J DPN-Ⅲ型和JDPN-VB型碎石机治疗泌尿系阴性结石病例208例,将208例根据结石部位及定位方法不同分成4组,统计每组的无石率、复震率、辅治率.计算出每组的疗效(效率商即EQ值).[结果]4组的EQ值分别为:肾结石+IVU组,50%;肾结石+B超组,69%;输尿管结石+IVU组,86%;输尿管结石+B超组,39%.[结论]肾阴性结石ESWL采用B超定位疗效优于采用IVU下的X线定位;输尿管阴性结石ESWL采用IVU下X线定位疗效优于采用B超定位.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水28例临床分析
[目的]探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者慢性脑积水的易患因素及治疗原则.[方法]回顾性分析28例经手术治疗的aSAH慢性脑积水患者的临床资料.[结果]治疗后恢复良好18例,中残5例,重残4例,死亡1例.[结论]动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水是多因素作用的结果,治疗以脑室腹腔分流术为宜.
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肥胖合并2型糖尿病患者QT间期变化与心脏彩超变化的关系
[目的]探讨肥胖对于糖尿病患者心血管系统的影响及QT间期变化与心脏彩超变化的关系.[方法]将159例2型糖尿病(DM2)患者随机分为肥胖组83例和对照组76例.测量QT间期并计算校正的QT间期(QTc);比较舒张期左心室内径(LV)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVP)、左心室射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰大流速(E、A),E/A＜1各组例数;左心室质量(LVM);空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR .[结果]与对照组相比,肥胖组QTc明显延长,LV、LVP 、IVS(P＜0.05)、LVM明显增大(P＜0.01), E峰下降(P＜0.05),E/A＜1发生率明显增加(P＜0.05),EF无明显变化;两组相比,肥胖组HOMA-IR升高(P＜0.05),HbA1c升高(P＜0.05),肥胖组TC、TG均上升(P＜0.05);以QTc为自变量对各心彩超指标进行相关分析: QTc与LVM呈正相关, QTc与E/A呈负相关, 与其他指标无相关性.[结论]肥胖合并DM2患者QTc较非肥胖患者延长,提示心肌细胞电生理活动较之明显异常,心血管疾患死亡危险性增加,其心脏结构和功能异常变化较非肥胖型更明显.
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用固尔苏防治早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析
[目的]分析在早产儿中预防性应用肺泡表面活性物质(PS)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的防治效果.[方法]选择50例胎龄小于35周,胃液振荡试验阴性,且在用PS前无RDS的临床与X线胸片表现.将上述50例新生儿随机分成预防与对照组,各组25例,在生后1 h内给预防组PS预防性治疗,对照组不予PS,其他综合治疗两组相同.[结果]经上述治疗后,预防组较对照组在SPO2达90%～95%所需时间明显缩短(P＜0.01);氧疗天数明显缩短(P＜0.01),RDS发生率明显下降(P＜0.05),上机率及发生RDS严重程度明显减少与减轻(P＜0.01).[结论]予以PS在早产儿中预防性替代治疗,可明显改善患儿换气功能,减少氧疗时间,降低RDS发生率、上机率,减轻RDS的严重程度.
关键词： 呼吸窘迫综合征/预防和控制 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例手术治疗的麻醉体会
[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的麻醉方法及围术期处理.[方法]回顾分析40例OSAS的病例资料,依据睡眠生理监测(PSG)示病情轻重程度将其分为A、B、C三组,分析三组的麻醉和气道处理,观察麻醉诱导、术中及术毕苏醒期不良反应的发生与处理.[结果]B组有2例同时进行了鼻和咽部手术患者术毕拔管后均因气道梗阻出现呼吸急促、紫绀而行紧急气管切开术.B组另有1例麻醉诱导期经多种方法插管失败而行气管切开.B、C组各有一例苏醒期发现伤口内有活动性出血,其余患者均顺利完成手术,无麻醉意外或严重手术并发症发生.[结论]对OSAS患者术前综合评估和诊治,谨慎采取不同的麻醉和气道处理方法,加强恢复期管理,对于保证此类患者围术期的安全至关重要.
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联合卒中单元治疗脑卒中患者的疗效观察
[目的]探讨联合卒中单元对脑卒中患者生存质量及卒中后抑郁发生率的影响.[方法]选择本院卒中单元收治的395例脑卒中患者为卒中单元组,上年485例脑卒中常规治疗为对照组,比较临床指标,用卒中后抑郁发生率、INHSS评定患者的神经功能缺损、QLI和BI指数评定患者的生存质量.[结果]卒中单元组卒中后抑郁发生率降低,INHSS指数低于对照组,QLI及BI指数高于对照组.[结论]卒中单元治疗可提高卒中患者的生存质量.
关键词： 脑血管意外/治疗 -
多层螺旋 CT后处理对输尿管病变的临床应用价值
[目的]探讨多层螺旋 CT(MSCT)各种后处理方法对输尿管病变的临床应用价值.[方法]应用MSCT对59例患者共64处输尿管病变做平扫及多期增强扫描 ,并作多平面和曲面(MPR、CPR)、大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等三维重建后处理 ,观察MSCT各种成像方法显示和诊断病变的能力.[结果]62例病变MSCT横断面结合MPR、CPR、MIP、VR能很好地显示输尿管病变的部位、大小、形态和分布范围及尿路梗阻的情况 ,其中 31 例手术患者 ,输尿管病变在CT图像上的表现与手术所见有很好的一致性.[结论]MSCT及后处理对输尿管病变的显示和诊断具有很高的临床应用价值.
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经腹腔镜治疗肝囊肿21例临床分析
[目的]探讨经腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床疗效.[方法]对21例不同部位及不同囊肿个数的肝囊肿进行腹腔镜手术治疗.[结果]21例患者全部手术成功,其中1 例多囊肝术后复发.[结论]腹腔镜治疗肝囊肿具有创伤小、恢复快等优点,同时安全可行.
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某钢铁集团女职工代谢综合征现况调查报告
[目的]了解冷水江钢铁集团(冷钢)女职工代谢综合征(MS)的患病情况,以指导防治工作.[方法]按照国际糖尿病联盟(IDF)2005 年颁布的关于代谢综合征的全球共识定义对冷钢2006年1 526名女职工的健康体检资料及调查表进行分析.[结果]代谢综合征的总患病率为7.01%,在青年、中年、老年组的现患率分别为1.67%、13.72%、20.21%(P＜0.001).代谢综合征的相关指标中心性肥胖、高甘油三酯的总检出率分别为7.01%、5.83%,且随年龄增加,各相关指标的检出率亦明显增加,组间检出率差异均有显著性(P＜0.01).MS相关指标均值MS组的年龄、WC、TG、SBP、DBP、FBS均较非MS组明显增高,而HDL-C则明显降低(P＜0.05).[结论]冷钢集团女职工中年以上MS的患病率较高,中心性肥胖、高甘油三酯对MS诊断的贡献率高,对中年以上人群应列为重点防治对象.
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子宫浆液性乳头状癌12例临床病理分析
[目的]探讨子宫浆液性乳头状癌(UPSC)的临床病理特点.[方法]对12例UPSC进行HE染色及免疫组化观察,并与子宫内膜样癌及宫颈内膜透明细胞癌做对比研究.[结果]UPSC与卵巢浆液性癌有相似组织病理学特征,有复杂乳头结构,腺腔出芽,瘤细胞是一种大间变性细胞,具极强侵袭性,发生血管淋巴管转移者占58%,深肌层侵犯或盆腔种植转移占75%,腹腔转移33%.治疗主要是手术加化疗,肿瘤细胞P53和PCNA强阳性.[结论]UPSC少见.临床诊断困难,要依据病理学检查确诊.肿瘤恶性程度高、预后差,因此临床医生应提高对本癌的认识,争取早日诊断,尽量行广泛性子宫切除及淋巴结清扫,手术后辅以化疗,可提高患者成活率.
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经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石82例疗效观察
[目的]探讨经皮肾镜(PCNL)下气压弹道碎石(PL)治疗上尿路结石的疗效.[方法]回顾分析PCNL下PL治疗上尿路结石82例的临床资料.[结果]患者平均手术时间86 min,术中出血量65～1 050 ml,术后血尿时间1～5 d,1例术后第3天行选择性肾动脉栓塞止血,PL一期结石清除率为72.0%(59/82),二期结石清除率为86.7%(13/15),ESWL处理残留石10例.[结论]PCNL下PL治疗上路结石安全、有效.
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小儿血尿98例临床分析
[目的]探讨小儿血尿的病因及肾活检病理检查的临床意义.[方法]对98例以血尿为首发或主要症状患儿的临床及病理资料进行回顾性分析.[结果]急性肾小球肾炎39例(39.8%),肾病综合征19例(19.4%),泌尿系感染12例(12.2%),药物性血尿10例(10.2%),孤立性血尿6例,紫癜性肾炎4例(4%),胡桃夹现象2例(2%),泌尿系结石、特发性高钙尿症、遗传型肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎各1例(1%).30例肾活检病理结果:系膜增生性肾炎(MsPGN)12例,膜增生性肾炎(MPGN)4例,膜性肾病(MN)4例,局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)3例,IgA肾病(IgAN)3例,微小病变型(MCD)2例,毛细血管内增生型肾炎(EnPGN)、狼疮性肾炎(LN)各1例.[结论]小儿血尿病因复杂,主要来自泌尿系统本身,以肾脏免疫系统疾病为主.肾活检病理检查对小儿血尿的诊断、治疗以及了解预后有着重要意义.
关键词： 血尿 -
实施孕妇健康教育对社会因素剖宫产率的影响
[目的]提高孕妇及其家属对自然分娩和剖宫产的正确认识,降低社会因素剖宫产率.[方法]采用形式多样的健康教育方式,实施孕妇教育,分别对是否接受过教育的两组孕妇进行调查,对调查结果和终分娩结局进行对照分析.[结果]两组孕妇在对分娩的认识上存在差异;两组社会因素剖宫产率的差异非常明显.[结论]实施健康教育能明显提高孕妇正确选择分娩方式的认识,降低社会因素剖宫产率.
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CT定位微创碎吸加尿激酶及自体血清治疗高血压脑出血的临床研究
[目的]评价CT定位微创碎吸加尿激酶及自体血清治疗高血压脑出血的疗效.[方法]对123例中、重症高血压性脑出血患者随机分为两组:微创碎吸加尿激酶及自体血清组(简称微创碎吸组)62例,保守治疗组61例,并分别观察两组的临床疗效.[结果]①微创碎吸组有效率(79.0%)、显效率(40.3%)及病死率(9.7%)均明显优于保守治疗组(36.1%,14.8%,34.4%)(P＜0.01);②微创碎吸组血肿消失速度[(13.2±4.6)d]明显快于保守治疗组[(36.3±7.3)d] (P＜0.01),平均住院时间微创碎吸组[(33.5±4.7)d]明显短于保守治疗组[(56.8±4.4)d] (P＜0.05).[结论]CT定位微创碎吸加尿激酶及自体血清治疗高血压脑出血较单纯保守治疗效果好,且能降低病死率,加快患者血肿消失时间,缩短住院时间.
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直肠癌全系膜切除术的临床应用
[目的]评价直肠癌全直肠系膜切除术(totalmesorectal excision,TME)的手术治疗情况及疗效评价.[方法]分析1985～2001年直肠癌400例,332例手术切除,切除率83%.比较1985～1995年(A组:传统术式+辅助治疗),1996～2001年(B组:TEM+辅助治疗)的手术治疗情况及远期疗效.[结果]总手术病死率2.71%,各组为:A组4.08%,B组1.62%,两组差异显著(P＜0.05);术后局部复发率为18.07%,各组为:A组24.49%,B组12.97%,A组较B组差别显著(P＜0.05);术后纠正的五年生存率为(71.23±1.58)%,各组分别为;A组(53.26±1.34)%,B组(79.19±1.23)% ,两组间差别显著(P＜0.05).[结论]TME使手术病死率、局部复发率降低,五年生存率提高.
关键词： 直肠肿瘤/外科学 -
高压氧治疗糖尿病足109例疗效观察
[目的]评价高压氧治疗糖尿病足的疗效.[方法]糖尿病足192例,其中43例行常规治疗(常规组),149例在常规治疗基础上采用高压氧治疗(高压氧组).[结果]高压氧组显效79例,有效30例,好转率73.2%,截肢40例,截肢率26.8%,平均住院日21 d.而对照组显效19例, 有效7例,好转率60.5%,截肢17例,截肢率39.5%,平均住院日30.7 d.高压氧组在治愈率,截肢率对照组比较,两者均有显著性差别(P＜0.05).[结论]高压氧治疗糖尿病足有较好疗效.
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声控机器手在小儿腹腔镜手术中的应用
[目的]探讨声控机器手在小儿腹腔镜手术中应用的安全性与实用性.[方法]2003年10月至2006年12月应用美国摩星公司的声控机器手操控史赛克公司腹腔镜,共完成小儿腹腔镜手术147例,其中先天性巨结肠52例,腹股沟斜疝26例,先天性麦克尔憩室8例,胆总管囊肿7例,腹腔探查17例,腹腔囊肿手术11例,其他26例.手术年龄8个月至13岁,平均年龄2.7岁.[结果]147例手术均在机器手控制下顺利完成,术中机器手操控时间25～172 min,平均47 min,与常规手术比较,图像稳定清晰.全组病例均顺利康复,无手术并发症.[结论]声控机器手操控小儿腹腔镜手术视野图像精确、稳定,在大型手术时有助于减轻手术疲劳,提高手术精度.但其智能化程度有限,现阶段不能取代人工.
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1 640株临床分离病原菌分布及耐药分析
目前我国抗菌药物应用比例居高不下,新的耐药菌株不断出现.随着激素、免疫抑制剂的使用及化疗、放疗等治疗措施不断地增加,使真菌的检出率不断增加,密切了解主要病原菌的分布及耐药情况对于临床合理使用抗菌药物,控制医院感染有重要的指导意义.现就本院2005年1月到2006年12月对住院患者进行调查统计和分析本院感染病原菌分布及耐药情况报道如下.
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肩胛骨骨折的手术治疗选择
肩胛骨由于解剖位置的特点,多在受高能量暴力损伤时发生骨折,临床较为少见,约占全身骨折的1%.多数肩胛骨骨折保守治疗可以获得满意的治疗效果,仅少数不稳定骨折需要切开复位内固定治疗.本院2001年10月至2005年10月共手术治疗25例肩胛骨骨折,效果满意,报道如下.
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应用医用EC胶治疗颅骨凹陷性粉碎性骨折
本院于2003年3月至2006年3月应用EC胶治疗颅骨凹陷性粉碎性骨折27例,取得良好疗效,现分析报道如下.
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成人麻疹181例临床分析
麻疹近年来发病率呈上升趋势,尤其成人麻疹的比例显著增加.现将本院2005年1月至2007年3月收治的181例成人麻疹分析报道如下.
关键词： 麻疹 -
雾化吸入配合微波热凝术治疗慢性咽炎120例临床观察
本院自1999年6月至2006年3月以来,采用局部雾化吸入配合微波热凝术治疗慢性咽炎120例,其疗效满意,现报道如下.
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高压泵雾化吸入的影响因素及护理
高压泵雾化是一种常见的雾化治疗方法.还可进行家庭,病房空气环境的改善,以供疾病防治,保健疗养和康复治疗之用.但临床观察发现许多人为因素如通过加强对雾化吸入患者的心理护理,健康宣教、以及根据病情的不同采取相应确定卧位、雾化量、给氧量等护理措施,降低了患者不适症状的发生,确保了治疗效果.作者等试图探讨其影响因素,为临床合理运用提供参考.
关键词： 气雾剂 -
预见性护理程序在肝硬化并上消化道出血内镜诊治中的应用
[目的]探讨预见性护理程序在肝硬化并上消化道出血内镜诊治中的应用.[方法]采用自行设计预见性护理程序,于2006年1月至2007年6月对本院内镜下止血治疗的100例肝硬化并消化道出血患者进行预见性护理对比研究,观察组50例按预见性护理程序为护理,对照组50例按内镜室常规护理程序护理,观察比较:①病人术前准备时间;②病人内镜下止血治疗完成时间.[结果]观察组病人术前准备时间平均提前6 min,观察组病人内镜下止血治疗完成时间提前5 min.[结论]预见性护理程序为病人赢得时间,增加了病人安全.
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原发性肝癌晚期的护理体会
[目的]探讨原发性肝癌晚期的病情观察情况及相应的护理措施.[方法]对28例晚期肝癌患者的生理,病理及心理进行主客观评价后给于相应的基础护理,心理护理,营养护理,疼痛护理及其并发症的预见性护理.[结果]及时有效的护理措施提高了晚期肝癌患者的生命质量,为他们带来了生理和心理上的满足.[结论]积极有效的心理疏通及止痛措施是护理晚期肝癌患者的中心环节.
关键词： 肝肿瘤/护理 -
16例肱骨近端粉碎性骨折行人工肱骨头置换术的护理
[目的]探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折围手术期的护理及效果.[方法]对16例肱骨近端粉碎性骨折患者采用人工肱骨头置换重建肩关节,术前提供全面的治疗信息,加强护理;术后密切观察术肢和引流情况,维持正确的体位,严格预防感染,密切观察有无神经损伤、肩关节脱位和感染等并发症,指导功能锻炼,并对术侧肩关节的功能进行定期随访.[结果]随访6～48个月,平均24.5个月,肩可外展平均65°;前屈平均55°,后伸25°.16 例术后均未发生感染、肩关节脱位和其他护理并发症.[结论]围手术期的护理在保证肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换手术成功及肩关节功能恢复中起着重要作用.
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1例左房黏液瘤术中心室纤颤患者抢救成功的护理体会
心脏黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤,突入心腔内的瘤体在心动周期中移至瓣膜口阻塞血流造成心排血量下降,甚至发生猝死.国外文献[1]报道8%的心脏黏液瘤患者在等候手术过程中死亡.本院于2006年12月21日成功地抢救治疗了1例左房黏液瘤致心室纤颤患者,现将手术室护理体会介绍如下.
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36例儿童口腔颌面部肿瘤手术围术期护理
[目的]探讨儿童口腔颌面部肿瘤手术围术期护理要点,提高围手术期安全性.[方法]对36例口腔颌面肿瘤患儿术前、术中、术后病情的探讨,总结围术期间护理应注意的重点问题.[结果]36例患儿手术顺利,术后无上呼吸道感染,伤口均甲级愈合.[结论]根据儿童的生理、心理特点,加强围手术期的护理与管理,有利于手术成功.
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细胞微粒调节血管功能的作用
细胞微粒(microparticles,MPs),也称微囊泡,是各类细胞遭受一系列应激(激活或凋亡)时,从细胞浆膜上脱落而释放的一些膜性小囊泡.MPs含有来源细胞的表面蛋白和胞质成分,通过带负电荷的磷脂,主要为磷脂酰丝氨酸,而参与促炎、促凝和改变血管功能的反应.在多种与血管功能紊乱有关的病理状态中,均发现血循环MPs水平增高,如动脉粥样硬化过程中,炎症细胞如血小板、T淋巴细胞、B淋巴细胞可募集到血管壁,与内皮细胞、平滑肌细胞相互反应,触发慢性炎症反应过程,终导致动脉粥样硬化发生发展、局部血栓形成和血管壁收缩功能改变.MPs曾被认为是细胞尘片,仅仅是细胞活化或损伤的标志物;但现在越来越多的证据表明MPs能与邻近或远处的细胞相互作用,传递生物信息.本文就MPs的特点及其在血管系统中的作用作一综述.
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药物基因组学的研究进展概述
临床上不同患者对于同一药物的不同反应是长期困扰临床治疗的一大难题,这一问题无法用传统的药动学和药效学加以解释.随着对"个体对药物的反应在分子水平存在差异"这一概念的认识和深化,人们发现药物药效和毒性存在个体差异的潜在原因大多源于基因差异.在此基础上,"药物基因组学"逐步兴起并迅速发展.作者对此做一综合概述.
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急性肾小球肾炎并急性肾小管坏死1例报告
1 病史患者女性,19岁,因反复右耳廓流脓1个月余,浮肿、无尿5 d于2006 年6月22日入院.患者2006年5月14日在当地小诊所穿耳后,穿耳处流脓,量不多,无发热等其他不适,自行给予局部涂络合碘后好转,但反复出现多次少量流脓,未引起重视.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
