现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外周血肿瘤标志物检测进展
外周血肿瘤标志物检测是临床常用的肿瘤诊断及预后判断的方法,近年在外周血中发现了许多新的肿瘤标志物.合理的选择性的应用这些肿瘤标志物可以进行某些肿瘤的早期诊断,更准确地进行临床分期,帮助制定更合理的治疗方案,进行预后的判定等.外周血中肿瘤标志物的检测具有重要的临床意义.
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死亡相关蛋白激酶与肿瘤关系的研究进展
死亡相关蛋白激酶(death associated protein kinase,DAPK)是一种新的钙调蛋白(CaM)调节的丝/苏氨酸激酶,与凋亡的启动相关.它促进γ-干扰素介导细胞的凋亡,并广泛参与FAS、TNF-α、p53、TGF-β等介导的凋亡. DAPK被认为是肿瘤的抑制剂,可能促进肿瘤细胞的分化并抑制肿瘤的转移.DAPK基因启动子区CpG岛的高甲基化被认为是肿瘤失活的一种重要机制.
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吲哚胺-2,3-二氧化酶在肿瘤免疫中的作用的探讨
吲哚胺-2,3-二氧化酶(indoleamine-2,3-dioxygenase,简称IDO)是一种含铁血红素单体蛋白,也是一种黄素依赖酶,可以使色氨酸分解代谢.已有研究表明吲哚胺-2,3-二氧化酶与免疫排斥反应、病原体感染、中枢神经系统疾病(如抑郁)、硬皮病-筋膜炎-嗜酸粒细胞增多综合征以及自身免疫病中的消耗症状等有关.近年来发现该物质在肿瘤免疫过程中也有着重要的作用.本文就其在肿瘤免疫中的作用做一综述.
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骨形态发生蛋白与肿瘤
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins ,BMPs )初作为诱骨因子被发现,在骨缺损修复中起重要作用.随着研究的不断深入,人们发现它还是一个多功能因子,是具有多种生物学功能的形态原(morphogen),在神经造血﹑组织发育、诱导细胞凋亡和促进细胞增殖等方面有重要作用[1].Wozney[2]在1988年首次报道人BMP-1、BMP-2A、BMP-2B和BMP-3的cDNA克隆与表达;迄今,已经克隆16种人骨形态发生蛋白cDNA和多种BMP亚型的cDNA,成功地分离40多种BMPs 蛋白.在翻译完成时,它们是一个大的前体蛋白,约由100～125个氨基酸组成,包括一个信号肽部分,一个前结构域及一个羧基(C)末端区.因为其C端有7个保守的半胱氨酸残基,所以BMPs这个结构和功能相似的多肽因子家族被归为转化生长因子(TGF-β)超家族.现已发现BMPs与肿瘤的发生发展相关,进一步阐明它们的关系,有助于提高肿瘤的诊断、治疗水平及改善预后.
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同种异基因造血干细胞移植治疗恶性肿瘤的研究进展
通常治疗恶性肿瘤手段有:外科手术切除、化疗、放疗、热疗、生物治疗等,然而我们还不能够单依靠哪一种手段完全治愈肿瘤,人们仍然在探索研究.人们探索肿瘤发病起因时在想既然肿瘤是由于某个或某些基因突变导致的异常增生紊乱的疾病,使机体失去了对其的调控,我们一味的去采取堵的方法――杀伤基因突变了的肿瘤细胞不是很理想,我们为什么不能采用疏堵结合的方法――用干细胞移植来达到清除肿瘤细胞的同时恢复机体正常免疫调节呢?近年来,干细胞成为生物医学领域研究的热点,数次被Science杂志列入世界十大科技进展.造血干细胞作为研究早、为深入的成体干细胞,其临床应用已有50余年的历史,美国的Thomas教授因为在造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)理论和技术方面的开拓性贡献,于1990年获得诺贝尔医学奖.如今造血干细胞移植已成为当今治愈多种良、恶性血液病、某些实体肿瘤、重症自身免疫性疾病与遗传性疾病的重要手段[1].
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肿瘤疫苗研究的现状
随着分子免疫学、分子生物学及基因工程技术的迅速发展,肿瘤疫苗的研究取得了令人鼓舞的成果.目前,肿瘤疫苗类型主要有以下几种.
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恶性肿瘤骨转移机理探讨
骨转移是肿瘤发展过程中的常见并发症,尤其是在晚期前列腺癌或乳腺癌病人中,有大约70%伴随有骨转移,其它癌症,例如肺癌、肠癌、胃癌、子宫癌、直肠癌、甲状腺癌或肾癌中,有15～30%病人有骨转移病症,病人常伴有严重疼痛、病理性骨折、高血钙以及神经性压缩综合症.骨转移常常是致命性的,仅在美国,每年大约有35万人死于各种癌症的骨转移[1],因此骨转移并发症是肿瘤治疗中一个严重而耗费极大的临床症状.在分子和细胞水平上了解肿瘤骨转移的机理,可以为设计新的更有效的治疗手段提供基础.本文就骨转移的机理研究作一综述.
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肿瘤多药耐药机制的研究进展
肿瘤多药耐药性(multidrug resistance ,MDR) 是指肿瘤细胞在接触一种抗肿瘤药产生耐药性后,对未接触过的、结构不同、作用机制各异的其他抗肿瘤药物也具有交叉耐药性.MDR有两种表型: 一种是首次使用化疗药物就产生耐药,称为原发性耐药(Primary resistance) 或天然性耐药(Initialresistance);另一种则是在化疗过程中产生耐药,称为继发性耐药(Secondary resistance) 或获得性耐药(Acquiredresistance).目前化疗是恶性肿瘤治疗中除手术、放疗以外重要的手段,然而许多肿瘤常规化疗效果差,甚至失败.近年来研究表明肿瘤MDR已成为肿瘤成功化疗的重要障碍之一.因此克服MDR 就成为肿瘤成功化疗的当务之急.但MDR产生机制复杂,是多因素作用的结果.自1970 年Bielder 和Riehm发现MDR现象以来,国内外对其机制进行了广泛的研究.本文就近年来MDR 机制的研究进展做一综述.
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线粒体与电离辐射损伤的关系研究现状
线粒体是细胞氧化磷酸化的场所,是重要的细胞器,线粒体DNA是唯一的核外遗传物质.因此,线粒体在维持生物体的正常生理功能方面起着非常重要的作用.随着对线粒体的日渐重视,其在辐射领域中的研究也越来越深入.研究证实线粒体在辐射效应中起着非常重要的作用,与电离辐射之间有着极其密切的关系.现概述电离辐射对线粒体的直接损伤;电离辐射、自由基及线粒体的关系;线粒体在辐射诱导凋亡中的调控作用及线粒体DNA与电离辐射的关系等领域的研究现状,以期推进在放射医学领域中对线粒体的研究.
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恶性肿瘤治疗中放化疗应用的时机和顺序
放化疗联合治疗恶性肿瘤不仅涉及化疗方案、剂量、给药方式或放疗剂量、方式、方法等问题,两者应用时机顺序的合理安排更是获得佳疗效关键.本文就有关研究进展作一简要综述.
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脑原发性淋巴瘤的诊断与治疗新进展
脑原发性淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是指原发于颅内、眼和椎管内而在身体其他部位未发现病变非霍奇金淋巴瘤(NHL),其发病率低,占全部脑瘤的0.5%～1%,占淋巴瘤的1%.该病常见于50岁以上人群,男女比为1.5:1.PCNSL多见于免疫缺陷人群,但近年在正常人群中,无论是相对发病率还是绝对发病率都有增加,引起了医疗界广泛关注.PCNSL预后较差,自然病程仅为数月,文献报道治疗后的中位生存期仅为12～18个月[1],5年生存率仅3%～5%.现结合文献就近年PCNSL诊断与治疗的新进展进行综述.
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心肌缺血再灌注与 c-fos原癌基因
c-fos原癌基因属瞬息基因,是病毒癌基因v-fos的细胞同源物,其编码的产物位于核内并且有转录因子的特异结构,参与基因的表达调控.目前,因局部或全心缺血再灌注可诱发心肌细胞c-fos基因的一过性表达,其表达对于增加心肌对缺血的耐受性和缺血区血管生长的基因调节具有重要的作用,而使c-fos原癌基因与心肌缺血再灌之间的关系受到关注.
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健择联合顺铂治疗胆系恶性肿瘤的临床研究
目的研究健择联合顺铂治疗恶性胆系肿瘤的疗效,寻找合适的恶性胆系肿瘤化疗方案.方法分别选择健择联合顺铂、吡柔比星联合顺铂对胆系恶性肿瘤进行化疗,比较治疗效果.结果健择联合顺铂实验组的临床获益率明显高于吡柔比星联合顺铂对照组(P<0.05),有效率没有明显差异(P>0.05);实验组的生活质量评分明显优于对照组(P>0.05).结论健择联合腹腔灌注顺铂对恶性胆系肿瘤有明显的治疗效果.
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保乳手术治疗乳腺癌37例分析
目的探讨保乳手术治疗乳腺癌方法的选择.方法回顾性分析2001年1月～2005年1月我院接受保乳治疗的37例乳腺癌临床资料.0期3例,Ⅰ期20例, Ⅱ期14例.手术方式为象限切除或肿瘤局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫.术后常规行辅助化疗,放疗和内分泌治疗. 结果手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌侵润.经过36个月中位随访期(范围2～36月),局部复发为5.4%(2/37),其中腋窝1例,远处转移1例,转移部位为肺转移.对保乳综合治疗满1年的20例患者进行乳房外型的评估,优15%(3/20),良45%(9/20),差 40%(8/20).结论对早期乳腺癌及部分经过新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌可进行保乳手术治疗.规范化的切除和术后放疗,全身综合治疗是保乳治疗成功的关键 .
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阴茎原发恶性黑色素瘤诊治分析(附4例报告)
目的探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的临床特点、病理特征及诊断治疗方法. 方法对4例阴茎原发恶性黑色素瘤的病理和临床资料进行回顾性分析.4例患者平均年龄52.5岁,均发现阴茎肿块,腹股沟淋巴结阴性1例,左腹股沟淋巴结肿大1例,双腹股沟淋巴结肿大2例. 结果 3例行阴茎部分切除,双侧腹股沟淋巴结清扫术,1例行阴茎全切尿道会阴造口,双侧腹股沟淋巴结清扫术.4例均行化疗,2例化疗联合生物学治疗.3例获得随访,时间为2～23个月,2例死亡,1例健在. 结论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,确诊依靠病理,手术为主要治疗手段,术后行化疗联合生物学治疗可提高生存期,但因其恶性程度高,预后不佳.
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乳腺导管扩张症的临床表现及诊治体会
目的探讨乳腺导管扩张症的诊断及手术治疗方式.方法 37例乳腺导管扩张症患者均采取乳晕下肿块切除术.结果所有病例手术治疗均效果良好,无复发.结论乳晕下肿块切除术治疗乳腺导管扩症,既能切除病变组织,明确病理诊断,又能保留乳房良好外形,提高患者的生活质量.
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术前放化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效
目的探讨术前放、化疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的作用.方法 129例IB2-IIA巨块型宫颈癌按术前治疗方式分3组.放疗组68例,行术前后装放疗,A点剂量8～40Gy;化疗组25例,接受1～3疗程含顺铂或卡铂为主的新辅助化疗;放化疗组36例,予术前后装放疗结合化疗.结果放疗组、化疗组及放化疗组近期有效率分别是58.82%、72.00%和83.33%,放化疗组与放疗组比较差异显著(P<0.05);鳞癌与非鳞癌术前治疗有效率比较无显著性差异(68.70%vs11/14, P>0.05);术前有无化疗者盆腔淋巴结阳性率无显著性差异(P>0.05);三组术前治疗均未发生严重不良反应,术中出血量、术中术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05).结论新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较高局部控制率;放化疗有协同作用,对浸润性生长局部肿瘤巨大、非鳞癌病例可以迅速缩小肿瘤,提高手术切除率和安全性.
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食管癌前程放疗协同化疗后程加速超分割放疗的临床研究
目的比较单纯后程加速超分割(LCAF)及前程协同化疗后程加速超分割(C+LCAF)与常规分割(CF)放射治疗食管癌的疗效与毒副反应.方法将90例胸段食管癌患者随机分成3个组:CF组:放疗5次/周,2.0Gy/次,总量64Gy;LCAF组:先常规放疗40Gy 4周后改为2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量到64Gy;C+LCAF组:在前程常规放疗40Gy 4周同时加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,2次/周,共4周后改用超分割放疗2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量同样到64Gy.结果 CF、LCAF及C+LCAF 3个组的1、2、3年生存率分别为53%、30%、20%和80%、60%、47%及83%、67%、53%;1、2、3年局部控制率分别为43%、33%、23%和77%、63%、57%及80%、73%、57%.生存率及局控率LCAF和C+LCAF组均明显高于CF组(P<0.01),LCAF与C+LCAF组间差异无显著性意义(P>0.05).与CF组比较,急性毒副反应在C+LCAF组显著增加(P<0.05),LCAF组增加不著.晚期毒副反应3个组均无差异.结论 LCAF及C+LCAF组均能显著提高食管癌局部控制率和生存率,但C+LCAF组增加了急性毒副反应.
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大肠癌临床特征与淋巴结转移规律分析
目的探讨大肠癌临床特征与淋巴结转移规律,以便术中判断淋巴结是否转移.方法我院1990年1月至1999年12月,经手术病理确诊、资料完整病例214例进行临床特征与淋巴结关系分析,分析淋巴结转移情况.结果性别、年龄和肿瘤大小与淋巴结转移无明显相关(P>0.05),而肿瘤部位、组织学类型、分期、肿瘤浸润的深度与淋巴结有关系(P<0.05).结论大肠癌手术时应注意淋巴结清扫范围,要根据淋巴结转移规律进行清扫,手术方式宜行D3式廓清术.
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喉癌根治性放疗失败后的手术治疗
目的探讨喉癌行根治性放疗失败后肿瘤复发的治疗方法.方法对10例喉癌行根治性放疗后局部复发的患者行挽救性手术治疗.结果有5例术后定期复查至今未见异常,1例出现造瘘口复发,2例远处转移.结论喉癌根治性放疗失败后进行挽救性手术是较为有效的治疗方法.
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子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用
目的探讨子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用.方法对本院1985年1月～2003年12月,因妊娠滋养细胞肿瘤而行子宫切除术的61例病例进行回顾性分析.结果年龄较大无生育要求患者术前经短暂化疗后择期行全子宫切除术,均获完全缓解;因子宫穿孔或子宫大出血而急诊的患者进行全子宫切除术,其中1例死于大出血;因产生化疗耐药,且考虑病灶主要局限于子宫的患者施行子宫切除辅助化疗;无生育要求者为缩短化疗疗程,行选择性子宫切除.结论应严格把握手术指征,根据年龄、疾病类型及是否为高危患者选择适当的手术方式.
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老年肺癌患者院内呼吸道真菌感染原因分析
目的探讨老年肺癌患者院内呼吸道真菌感染的危险因素及防治手段.方法采用回顾性调查方法,分析我院62例老年肺癌患者并发院内呼吸道真菌感染的临床资料,并以同期我院39例慢性呼吸道疾病患者作对照进行比较.结果观察组187例老年肺癌患者并发院内呼吸道真菌感染62例,感染率33.15%;对照组211例慢性呼吸道疾病患者发生院内呼吸道真菌感染39例,感染率18.48%.结论老年支气管肺癌患者手术、放、化疗的影响及长期应用广谱抗生素,肾上腺皮质激素等为老年支气管肺癌患者院内呼吸道真菌感染的常见危险因素.
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以AFP为靶点的肝癌树突状细胞免疫治疗的实验研究
目的探讨AFP作为肝癌基因治疗和免疫治疗靶点的可行性以及AFP基因转染的树突状细胞(AFP-DC)疫苗对表达AFP肝细胞癌的免疫治疗作用.方法构建AFP-cDNA 真核表达载体,体外转染DC,制备AFP-DC瘤苗,诱导针对表达AFP的肝癌细胞株HepG2的特异性免疫反应,MTT法检测效应细胞对靶细胞的杀伤率.结果 AFP-DC瘤苗能够分泌AFP抗原,培养上清中AFP含量为0.8805 IU/ml,与空载体组和空白对照组相比,差异显著(P<0.05).免疫荧光检测可见AFP-DC胞浆及胞膜有AFP抗原分子表达;活化的CTL能够对表达AFP肝癌细胞起特异性杀伤作用,杀伤效率可达84.05%,与空载体组和空白对照组比较,差异显著(P<0.05).结论 AFP作为靶点治疗肝癌具有可行性,AFP可作为肝癌靶向治疗的新的突破点;AFP-DC疫苗可以作为表达AFP肝癌的一种免疫治疗手段,为DC瘤苗的临床应用奠定了基础.
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不同途径丁丙诺啡自控镇痛在胃癌术后的应用
目的比较胃癌术后丁丙诺啡静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛的安全性. 方法选择上腹部胃癌择期手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为两组,每组30例.I组: 丁丙诺啡静脉自控镇痛,含12μg/ml;E组:丁丙诺啡硬膜外腔自控镇痛, 0.15%布比卡因,含丁丙诺啡6μg/ml.术后6、12、24、48h进行镇痛、镇静评分.结果平静状态下,术后6、12、24、48、72h镇痛效果均基本满意,两组之间无明显差异(P>0.05);但起床活动、咳嗽时,Ⅰ组镇痛效果与E组比较有显著性差异(P<0.05).术后6h、12h 两组SBP较术前均有降低. 结论丁丙诺啡静脉或硬膜外自控镇痛对胃癌术后患者镇痛一样安全有效,尤以硬膜外自控镇痛更能提供理想的镇痛、镇静效果.
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甲状腺癌组织中VEGF与TGF-β1的表达及其意义
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子(TGF-β1)在甲状腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法对48例甲状腺乳头状腺癌,10例滤泡状腺癌组织标本,采用SP免疫组化染色法检测VEGF与TGF-β1的表达.结果 VEGF与TGF-β1在甲状腺癌组织中表达率分别为51.7%和56.9%,且随着肿瘤体积,病灶数量,病理分期的增加和淋巴结的转移而表达增多;两者在甲状腺癌中的表达阳性率呈正相关关系.结论 VEGF可促进肿瘤的增生和转移;在甲状腺癌的生长过程中,随着表达量由低到高,TGF-β1可能先起到抑制,而后促进肿瘤细胞生长的作用.
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联合脏器切除根治T4期胃癌40例
由于胃癌的生物学特性和临床表现缺乏特异性,外科手术是治疗胃癌的主要手段,对侵犯邻近脏器的T4期胃癌行联合脏器切除根治具有积极意义.我院从1997年～2004年共收治40例,现报告如下.
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放疗加化疗治疗直肠癌术后复发58例临床观察
目的探讨后程适形放疗加化疗治疗术后复发直肠癌的疗效.方法 58例术后复发直肠癌随机分为后程适形放疗加化疗组(适形组)29例,普放加化疗组(对照组)29例.前程采用三野等中心照射40GY,后予适形推量至65～70GY,对照组后程用两斜野照射推量至DT55～60GY,两组均于放疗第一周予FP方案(5-Fu 500mg/m2 d1～5;DDP 30mg/m2 d1～3)化疗一周期,放疗结束后再化疗3～5周期.结果适形组和对照组3年局部控制率分别为65.5%、48.3%(P<0.05),适形组和对照组1、3年生存率分别为89.3%、58.6%和82.8%、41.3%(P<0.05),中位生存时间分别为30和21个月.毒副反应两组无统计学差异,患者均可耐受.结论后程适形放疗加化疗治疗术后复发直肠癌有较好疗效,毒副反应可耐受,值得推广使用.
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24例库肯勃瘤的诊治分析
目的探讨Krukenberg瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析我院1980～2004年收治的24例Krukenberg瘤的临床资料.结果 Krukenberg瘤好发于中年女性,多为双侧(18/24),原发灶病理类型多为低分化腺癌或粘液腺癌.临床分期多为中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期胃癌15例,Dukes C、D期大肠癌7例,Dukes B期大肠癌1例,阑尾粘液类癌1例).恶性度高,易漏诊,预后极差,平均生存期不超过2年.结论确诊为卵巢恶性肿瘤时应首先排除转移癌的可能,发现卵巢转移肿瘤者,应常规行胃肠道检查以寻找原发灶.女性胃肠癌患者应考虑有无卵巢转移.有卵巢转移者,手术为首选治疗方式,需同时切除胃肠原发病灶、子宫及双侧附件.无卵巢转移者是否行预防性卵巢切除术应遵循个体化原则.
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艾本加放疗治疗骨转移癌的临床观察
目的观察艾本加放疗与单放疗治疗骨转移癌的疗效差异.方法采用2002年7月至2003年7月间的单发性骨转移患者40例,随机分为两组.结果单放疗组疼痛总缓解率为85.0%,放疗+艾本组为90.0%,两组比较无显著性差异(P>0.05).但放疗+艾本组止痛起效较快且新的骨转移发生少(P<0.05).结论艾本与放疗合并使用治疗恶性肿瘤单发性骨转移止痛快,并能防止新的骨转移发生.
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进展期胃癌根治性术后腹腔内化疗的疗效评价
目的观察全身化疗联用腹腔内化疗对II～III期胃癌患者的疗效是否优于单用全身化疗.方法 2000年1月至12月,58例II～III期胃癌根治术后患者被随机分到不同治疗组(全身化疗联用腹腔内化疗作为研究组,单用全身化疗为对照组),并作随访观察.结果三年以后,研究组的复发率(17.2%)低于对照组(44.4%),而研究组的生存率(86.2%)明显高于对照组(59.3%),两组在复发率和生存率上均有明显的统计学差异(P< 0.05),而两组的毒副反应无明显的统计学差异(P>0.05).结论全身化疗联用腹腔内化疗对II～III期胃癌根治性术后患者的疗效优于单用全身化疗,而毒副反应并无明显增加.
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Ach对胃腺癌细胞Gs蛋白α亚单位的影响
目的了解Ach对胃腺癌细胞Gs蛋白α亚单位表达的影响,探讨其在肿瘤发生、发展中的作用.方法采用免疫组织化学SP方法,检测培养的胃腺癌细胞和正常胃粘膜上皮细胞中Gs蛋白α亚单位的表达.结果与正常胃粘膜上皮细胞比较,胃腺癌细胞Gs蛋白α亚单位呈强阳性表达.定量分析显示其数量增多,数密度增大.10-6mol/L和10-5mol/L两种密度的Ach均使胃腺癌细胞Gs蛋白α亚单位的数值和数密度增大(P<0.01),但只有10-6mol/L的Ach使正常胃粘膜上皮细胞Gs蛋白α亚单位数量、面密度和数密度增加(P<0.01),Ach的作用可被阿托品阻断.结论 Ach明显增强癌内的信息传递过程,在胃腺癌的发生、发展中起一定的作用.
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PTEN在肝癌中低表达的意义
目的探讨PTEN表达与肝细胞癌发生、发展的关系.方法检测PTEN在肝癌组织和肝癌细胞系中的表达情况,以观察该基因与肝癌病理分级、转移和预后的关系.结果肝癌中PTEN表达阴性率为30.16%(19/63),显著高于正常肝组织0(0/8)和肝硬化组织7.15%(1/14).随着恶性程度的增高,PTEN表达阴性率随之增加.PTEN表达阴性与是否转移及预后显著相关.PTEN在人肝癌细胞系HHCC中也不表达.结论抑癌基因PTEN低表达多见于肝细胞肝癌进展期,并与肝细胞肝癌分化程度、是否转移以及临床预后相关.
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乳腺癌与乳腺增生病某些内分泌激素的差异及其临床意义
目的通过比较乳腺癌与乳腺增生病患者内分泌激素变化,对内分泌激素与免疫系统的关系进行初步分析. 方法随机选取绝经前和绝经后的乳腺癌患者各28例、乳腺增生病患者各22例,在治疗前采血样,对垂体激素6项(PRL、GH、TSH、ACTH、FSH、LH)和性类固醇激素3项(E2、P、T)进行检测,采用秩和检验,正态近似法(Wilcoxon法)对结果行统计学分析. 结果绝经前乳腺癌患者FSH 水平高于乳腺增生患者,其它垂体激素(PRL,GH,TSH,ACTH,LH )和性类固醇激素(E2,T,P)水平无显著性差异(P>0.05).绝经后乳腺癌患者ACTH水平高于乳腺增生病患者,其它垂体激素(PRL,GH,TSH,FSH, LH)和性类固醇激素(E2,T, P) 比较含量无显著差异(P>0.05).结论绝经前乳腺癌患者血浆中的FSH和绝经后乳腺癌患者ACTH水平高于乳腺增生病患者,说明乳腺癌患者内分泌激素与免疫系统之间正常规律被打破.下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)短、长反馈失调,使免疫功能受抑制;雌激素诱导癌细胞基因突变,雄激素刺激细胞的敏感性增加,加速乳腺癌的发展.
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乳腺癌组织中E-cadherin的表达与外周血微转移的相关性及临床意义
目的检测乳腺癌组织中E-cadherin的表达及患者外周血微转移的发生,探讨二者的相互关系及临床意义.方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测15例乳腺良性肿瘤患者及60例乳腺癌患者外周血CK-20及乳腺组织中E-cadherin mRNA的表达.结果 15例乳腺良性肿瘤组织中,均有E-cadherin阳性表达(100%),而60例乳腺癌组织中,E-cadherin阳性表达23例(38.3%),二者差异显著(P<0.01);CK-20在乳腺良性肿瘤患者外周血中未见表达.在60例乳腺癌患者外周血中,检出CK-20阳性表达28例(46.7%),E-cadherin在相应癌组织中的阳性表达率为14.3% (4/28),32例外周血CK-20阴性的乳腺癌病例中,E-cadherin的阳性表达率为59.3%(19/32),二者差异显著(P<0.01).结论乳腺癌组织中E-cadherin的低表达与外周血高转移率显著相关,提示E-cadherin的表达缺失或低表达可能是导致乳腺癌高转移的因素之一,可作为临床判断预后的参考指标.
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eIF4E、p53在喉癌、切缘及良性病变中表达的相关性研究
目的探讨原癌基因真核细胞翻译起始因子eIF4E在喉鳞癌中的表达及其与临床病理特征的相关性.方法选能手术切除的喉鳞癌病人及喉良性病变做对照每组各20例,应用Western blot法检测eIF4E表达同时免疫组化检测p53表达作对照.结果 eIF4E在喉鳞癌中心组织普遍存在程度不等的高表达,其中心癌组织和边缘癌组织阳性指数分别为6.41±1.27、4.39±1.12,二者存在显著差异,良性病变正常低表达;不同病理分型Ⅰ、Ⅱ,Ⅲ级的eIF4E阳性指数分别为5.50±1.25、7.68±0.95,二者存在显著性差异,不同部位、不同TNM分期亦存在显著性差异;p53在喉鳞癌中阳性表达率为55%(11/20)p53阳性表达率与病理分型相关,与病变部位无关,良性病变阴性表达.结论 eIF4E在喉鳞癌中普遍高表达,对喉鳞癌的发生、发展及临床恶性程度、预后判断有重要意义,p53在喉癌中55%过表达,其与喉癌的发生发展预后相关,但缺乏普遍性.
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MTA1在鼻咽癌中的表达及意义
目的探讨MTA1在鼻咽癌中的表达及临床意义.方法应用逆转录-PCR(RT-PCR)技术,检测43例鼻咽癌组织和14例正常鼻咽部组织中MTA1 mRNA的表达. 结果 MTA1 mRNA 在鼻咽癌组织的平均表达水平明显高于鼻咽部正常组织(P<0.05).鼻咽癌组织中MTA1 mRNA高表达率与临床分期、T分期和N分期呈正相关关系.结论 MTA1基因过度表达与鼻咽癌浸润和转移密切相关.MTA1 mRNA的过度表达可能是评价鼻咽癌的恶性程度、转移的重要指标.
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双途径化疗治疗晚期肺癌并胸腔积液33例报道
目的观察双途径化疗对晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的疗效.方法采用胸腔穿刺、CVP管植入灌注顺铂+地塞米松与长春瑞宾(NVB)+顺铂(DDP)联合静脉化疗相结合的方法治疗33例肺癌.结果治疗胸腔积液的有效率为93.94%,肺部病灶治疗有效率为48.48%.结论双途径给药为临床上值得推广的方法.
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多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的临床应用
目的探讨多种肿瘤标志物联合检测在肝癌、肠癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌等5种肿瘤的临床应用价值.方法采用多肿瘤标志物蛋白芯片法(C-12系统)检测205例肿瘤病人,100例良性疾病患者和150例健康人.结果恶性肿瘤组灵敏度(70.7%)、显著高于良性疾病组(38%)和健康组(16.6%)(P<0.01),在肺癌组中ROC曲线面积大于单项标志物.结论采用蛋白芯片系统检测多种肿瘤标志物可提高恶性肿瘤诊断的敏感性,同时有较好的特异性,其临床应用效果好于单项肿瘤标志物.
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热休克蛋白10在大肠癌发生发展中的表达及其意义
目的了解热休克蛋白10(HSP10)在正常大肠粘膜、腺瘤和腺癌中的表达,并探讨其与大肠癌发生发展的关系.方法应用免疫组化Envision二步法,观察HSP10在正常大肠粘膜、腺瘤和腺癌中的表达,并比较其间是否存在差异.结果 HSP10在大肠腺瘤、腺癌中的阳性表达程度高于正常大肠粘膜(P<0.001);HSP10在不同程度不典型增生的大肠腺瘤、不同分化程度与淋巴结转移状态大肠腺癌中呈阳性至强阳性表达,统计学分析结果表明差异无显著性意义(P>0.05).结论提示HSP10与大肠癌的发生发展有关,有可能成为检测大肠癌的早期诊断标志物;HSP10的表达与大肠腺瘤的不典型增生程度和大肠癌的分化程度、淋巴结转移状态无关.
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应用Cox比例风险模型对188例乳腺癌患者术后长期生存质量影响的临床研究
目的探讨乳腺癌术后各种病理因素对乳腺癌患者长期生存质量的影响及在预后评估中的作用.方法选择16个可能对乳腺癌术后长期生存产生影响的临床病理因素, 应用Cox比例风险模型对188例乳腺癌术后的患者进行综合多因素分析.结果除TNM分期、病理分化程度及手术方式等临床病理因素外, 患者术后情感功能、认知功能及社会生活功能的变化也是影响乳腺癌术后患者长期生存质量的重要因素.结论乳腺癌患者术后情感功能、认知功能及社会生活功能的变化也是判断乳癌术后患者长期生存质量的重要指标.临床上应该结合这些因素以使乳癌术后患者预后判断更准确、更全面.
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髓母细胞瘤CT诊断(附93例报告)
目的探讨CT对髓母细胞瘤的诊断价值.方法对93例髓母细胞瘤的CT表现与手术病理对照进行回顾性分析,93例患者全部行CT检查,其中65例经MRI检查,全部病例经手术及病理证实.结果髓母细胞瘤好发于10岁以下儿童(88%),且肿瘤位于小脑蚓部,成人则常发生在一侧小脑半球.肿瘤血运较丰富,可有囊变、坏死(25%),偶有钙化(7%).其影像学特点是肿瘤呈高或略高密度肿块影,有中等度较均一增强,有8%增强不显著.结论髓母细胞瘤恶性度高、预后差,其CT表现有一定的特异性.
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介绍一种改良的苏木素染液
介绐应用Lillie-Mayerh配法配制的苏本素染色液,解决哈瑞氏(Harris)与吉尔氏(Gill)配法存在的缺点,以提高病理切片的制作质量.
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声门上型喉癌的外科治疗
目的总结声门上型喉癌外科治疗经验. 方法 390例声门上型喉癌全喉切除240例,部分喉切除150例.15例未行颈清扫,余同期颈清扫. 结果 I、II、III、IV期全喉切除的5年生存率为83.3%,84.2%,53.1%,42.6%;部分喉切除为82.1%,83.6%,68.1%,55.6%.浸润型、结节型、浸润结节混合型的颈淋巴转移率分别为52.5%、8.43%、35.1%,平均37.4%.结论提倡部分喉切除.N1～3病例主张同期或分期双颈清,浸润型喉癌应全部行颈清扫.
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肿瘤患者自体血浆诱导树突状细胞的实验研究
目的探讨以实体瘤患者自体血浆替代胎牛血清诱导外周血单核细胞(PBMC)来源的树突状细胞(DC)的可行性,为临床应用提供实验依据.方法以血细胞分离机分离经动员的实体瘤患者外周血单核细胞(PBMC),在自体血浆(AP)、胎牛血清(FCS)等培养条件下,加入rhGM-CSF、rhIL-4和nrhTNF-α培养7～9 d诱导成为树突状细胞,进行细胞形态、表型及刺激T细胞增殖能力分析.结果在不同血清条件下,PBMC经诱导后均出现典型的树突状细胞形态和超微结构;但流式细胞术分析显示,以自体血浆培养的DC共刺激分子CD86为(74.09±0.92)%,MHCⅡ类分子HLA-DR为(91.73±1.96)%,显著高于FCS培养的DC;并且同种混合淋巴细胞反应结果显示AP-DC具有更高效的刺激T细胞活化增殖的能力.结论以AP代替FCS,实体瘤患者PBMC可被诱导为表型更成熟的DC;该方法既可去除异种蛋白干扰,又利于DC成熟,可作为临床应用DC的培养途径.
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放、化疗联合治疗晚期宫颈癌的临床研究
目的探讨放疗与化疗何种联合方式治疗晚期宫颈癌佳. 方法 86例Ⅲ和Ⅳ期宫颈癌患者用信封法随机分为2组,每组各43例(Ⅲ期各26例,Ⅳ期各17例)一组采用诱导化疗,另一组为同步放化疗,两组放疗方法、时间、剂量和分割均相同.外照射给予50Gy/5周,A点腔内后装治疗36～42 Gy/6～7次.诱导化疗组于放疗前先行PF方案化疗2周期,放疗在化疗结束后2周开始;同步放化疗组在放疗期间共进行PF方案化疗2周期.PF方案:顺铂 (DDP)25～30mg/m2/d,静脉注射,连用3 天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg /m2/d,静脉滴注,连用5 天.结果放射治疗结束后3个月两组肿瘤消退相比有显著性差异(P<0.05), 诱导化疗组和同步放化疗组有效率分别为74.42%(32/43)和90.70%(39/43). 放射治疗结束后3年生存率、局部控制率, 两组相比差异有显著性(P<0.05). 诱导化疗组分别为58.14% (25/43)和65.12%(28/43),同步放化疗组分别为79.07%(34/43)和83 .72%(36/43).同步放化疗组毒副作用较诱导化疗组重,但未影响放疗进程.结论晚期宫颈癌的放、化疗联合方式中同步放化疗要优于诱导化疗.
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术后确诊胆囊癌的治疗决策(附32例临床分析 )
目的探讨胆囊切除术后病理证实胆囊癌的治疗方法的选择.方法总结我院过去二十年来经手术治疗的术后病理证实的胆囊癌32例的手术治疗方式.结果单纯胆囊切除术或扩大根治切除术后1年生存28例,2～3年生存2例,3～4年生存1例,5年生存为0.结论早期胆囊癌可行单纯胆囊切除或连同胆囊床外1～2cm的肝组织切除;中晚期胆囊癌,应行胆囊癌根治术;若单纯胆囊切除手术后经病理发现为中期以上胆囊癌,应再行手术以扩大切除范围;一旦有相关的胆囊症状者早期行胆囊切除以预防胆囊癌变.
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C60-AEDP对肿瘤细胞的生物学效应
目的研究富勒烯(fullerene)及其衍生物C60-AEDP 对H22肝癌细胞的影响及作用机制.方法 MTT法观察药物在不同浓度、不同条件和不同时间下,对细胞生长方式的影响,FCM法了解其作用机制.结果光照12h,只有C60-AEDP表现出对H22、S180肿瘤细胞的生长抑制效应,且浓度越大,抑制越明显,但抑制率没有一个超过50%;在非光照条件下,也只有C60-AEDP表现出对H22肿瘤细胞的生长抑制效应,并且浓度越大、作用时间越长,抑制越明显,抑制率也没有超过50%;通过FCM观察,在光照条件下,C60-AEDP可引起G1/S周期阻滞,在非光照条件下,C60-AEDP可引起M/G1周期细胞阻滞,都可引起细胞凋亡增加.结论在体外条件下,C60-AEDP在光照条件下和非光照条件下,均表现出对肿瘤细胞生长的抑制效应.这种抑制效应可能是通过对细胞周期的影响起作用的.
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血管内皮生长因子和新生血管在非小细胞肺癌中的表达及其意义
目的研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和新生血管在不同分期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其相互关系. 方法共收集79例原发性NSCLC手术标本和12例尸检正常肺组织,用免疫组织化学法(S-P法)检测,用免疫组化图象分析系统进行结果处理. 结果非小细胞肺癌中VEGF和新生血管的表达水平与正常肺组织相比差异具有显著性(P<0.05);Ⅰ期与Ⅱ期及Ⅲ期之间相比,VEGF和新生血管的表达水平差异同样具有显著性,并且随分期越晚表达越强(P<0.05);不同细胞类型之间的差异无显著性(P>0.05).结论 VEGF的表达水平与新生血管的表达成正相关.
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50例肺癌患者血清VEGF、p53含量的分析
目的研究肺癌患者血清血管内皮生长因子 (VEGF)与p53含量的变化,探讨VEGF与p53在血清中的协同表达与肺癌的相互关系.方法标本采用ELISA法测定VEGF及p53水平.结果血清VEGF含量正常对照组为108.42±20.94pg/ml,肺癌组为383.39±157.45 pg/ml,二组比较有显著性差异(t=125.946,P<0.001),血清p53含量正常对照组为0.24±0.041 U/ml,肺癌组为0.82±0.283 U/ml,二组比较有显著性差异(t=6.92,P<0.001).结论通过对肺癌患者血清VEGF与p53含量的研究,可以为肺癌的诊断、治疗提供依据.
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含吡喃阿霉素方案治疗转移性乳腺癌
目的研究含吡喃阿霉素(THP)联合方案对转移性乳腺癌的临床疗效及安全性.方法采用5-Fu 500mg/m2,THP 50mg/m2,CTX 500mg/m2.每3周重复,至少2周期,治疗40例转移性乳腺癌.结果总有效率57.5%,其中CR 5例.初治者及复治者有效率分别为73.7%及42.9%.曾接受ADR治疗者有效率41.7%.皮肤软组织、淋巴结转移者有效率为88.2%,肺、肝内脏转移者有效率34.8%.毒副反应主要是粒细胞减少,发生率100%,恶心呕吐常见(52.5%),脱发(27.5%)及心脏毒性(2.5%)轻微.结论含THP联合方案治疗转移性乳腺癌及复治患者是一种有效的方案.
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乳腺癌新辅助化疗中肿瘤标志物检测的临床意义
目的检测肿瘤标志物在新辅助化疗乳腺癌中的表达,探讨新辅助化疗患者中ER、PR、c-erbB2和Ki67的表达及临床意义.方法用免疫组织化学法检测ER、PR、c-erbB2和Ki67在89例新辅助化疗乳腺癌组织中的表达状况,分析上述指标与化疗的关系.结果新辅助化疗总有效率89.9%,其中完全缓解CR32.6%,部分缓解PR57.3%,病理完全缓解pCR17.9%,疾病稳定SD10.5%,无恶化病例.ER/PR表达与疗效有关(P<0.05),c-erbB2、Ki67表达与化疗疗程无关.结论激素受体阴性者对新辅助化疗的敏感性较高,新辅助化疗肿瘤标志物的检测可以为临床评价疗效判断预后提供依据.
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经皮细针肺穿刺诊断肺部疾病60例
目的探讨经皮细针肺穿刺的临床应用价值. 方法用自制带钩9号腰穿针对胸片显示为周围型孤立块影42例,片状影8例及两肺弥漫性阴影的10例患者在透视下行经皮针吸肺活检术(TNAB). 结果 43例为恶性肿瘤,TNAB癌阳性率为86.0%;周围型肺癌28例,TNAB的癌阳性率为92.9%.17例良性病变,16例TNAB结果有意义.60例诊断性穿刺总符合率为85.0%(51/60). 结论应用自制9号带钩穿刺针在X 线透视下定位行TNAB,穿刺设备及方法简单,体位选择灵活, 诊断符合率高,有推广应用价值.
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胃溃疡癌变的病理基础研究--内镜变化与病理结果分析
目的探讨胃溃疡癌变的胃镜及组织学特点.方法对486例经内镜检查及活检的病例分为对照组(非溃疡组)103例;溃疡组,包括胃溃疡(GU)组156例,十二指肠溃疡(DU)组121例;溃疡型胃癌76例.分别观察溃疡周边组织学改变,用统计学分析粘膜病变的差异.并对93例胃溃疡患者进行了3月～8年随访观察.结果发现胃溃疡癌变时其周边组织多伴有粘膜萎缩、肠化及非典型增生.结论胃溃疡本身不具有癌变,而与其周边粘膜组织萎缩肠化生-非典型增生病变密切相关,是胃溃疡癌变的病理基础.
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Bcl-2蛋白在人类胶质瘤中的表达水平与其分级的相关性研究
目的研究Bcl-2蛋白在人脑胶质瘤表达水平与组织学分级之间的相关性.方法收集不同病理级别人脑胶质细胞瘤标本47例,非肿瘤患者的正常脑组织10例.标本均行HE染色与SP免疫组织化学染色,分析Bcl-2蛋白表达程度与胶质细胞瘤恶性分级的关系.结果正常脑组织未见Bcl-2蛋白表达, Bcl-2的表达水平与人脑胶质细胞瘤的恶性程度呈正相关,Bcl-2在复发性脑胶质细胞瘤中的表达水平(84.6%)显著高于初发性脑胶质细胞瘤组(23.5%)( P<0.05).结论 Bcl-2在正常脑组织中不表达,Bcl-2的表达水平与人脑胶质细胞瘤的恶性程度呈正相关,可作为判断人脑胶质瘤恶性程度的一项辅助指标.
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426例胃肠道肿瘤手术中应用器械吻合的经验体会
目的总结器械吻合在胃肠道肿瘤手术中的临床应用经验.方法对应用器械吻合的426例胃肠道肿瘤病例资料进行回顾性分析总结. 结果 1989年至2004年间应用器械吻合治疗胃肠道肿瘤病人426例,成功吻合422例,失败4例,成功率98.6%.术后近期发生吻合口瘘、出血各1例,无狭窄、感染等并发症.结论器械吻合成功率高,适于在基层医院普及应用.
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MCS+血细胞分离机在自体外周血造血干细胞采集中的应用
目的探讨MCS+血细胞分离机在外周血干细胞采集中的使用和故障处理.方法总结我科自2002年1月至2004年12月共收治81例患者,采用MCS+血细胞分离机进行165次外周血干细胞采集,分析采集成功率、不良反应发生率和故障处理等情况.结果 81例病人中90%为使用G-CSF后3～4天开始采集.68例患者进行股静脉插管采集,占84.0%;13例经肘正中静脉穿刺采集,占16.0%.采集过程长6.3小时,短4.2小时,平均4.8小时.按照累计采集物CD34+细胞总数>2.0×106/kg为采集成功标准,81例患者中78例需要连续2次采集,另有3例患者3次连续采集.单次采集处理血量为7326±627.3ml,采集物为87±18.4ml.81例患者165次采集中有10次出现ACD-A过敏反应(6.1%).采集中1例患者出现终产品袋出口处被血凝块堵塞,2例患者出现插管血流不畅,血流速度低于20ml/min,机器无法进行正常运转,故障发生率1.82%,上述情况经及时处理,未造成严重不良反应,均顺利完成采集.结论采用MCS+血细胞分离机进行外周血干细胞采集方法可靠,平均2次采集可达到临床治疗要求.
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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿42例临床分析
目的探讨腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的要点及临床使用价值.方法对腹腔镜手术治疗妇科常见卵巢囊肿42 例进行回顾性分析.结果 42例手术均顺利完成,无术中术后并发症.结论腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是目前妇科治疗卵巢囊肿的较好手术方式.
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MUC1在胰腺肿瘤中的表达及意义
目的探讨MUC1 在胰腺上皮内肿瘤、胰腺导管腺癌组织中的表达及其在胰腺癌早期诊断中的意义.方法应用免疫组化技术检测30例胰腺上皮内肿瘤(PanIN)、52例胰腺导管腺癌和10例正常胰腺组织中MUC1的表达.结果 3例PanIN1-2组织中MUC1阳性表达3/18(16.7%),7例PanIN-3组织中MUC1阳性表达7/12(58.3%),PanIN-3与PanIN1-2阳性表达率比较差异有显著意义(P=0.024,P<0.05).40例胰腺导管腺癌组织中MUC1阳性表达40/52(76.9%), MUC1阳性表达与性别、肿块大小无关(P>0.05),与侵袭状况、淋巴结转移、肝转移有关(P<0.05);结论 MUC1可作为胰腺癌早期辅助诊断指标, 有可能成为胰腺癌免疫治疗的靶抗原.
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重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效分析
目的通过重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液的效果分析,为临床工作参考.方法我院36例恶性胸腔积液患者,采用重组人白介素-2(200万单位)配合50ml生理盐水,抽胸水后注入,每周2次,连续2周.判断指标总有效率(CR+PR),生活质量状况及毒副反应.结果本组36例患者总有效率为86.1%,生活质量状况提高55.6%,有5例发热(13.9%), 6例胸痛(16.7%),经对症处理后缓解,均未见血常规和肝肾功能异常.结论重组白细胞介素-2对恶性胸腔积液治疗有一定的疗效,并无严重毒副反应,要提高疗效还得从联合用药和给药途径上加以探讨.
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肺非小细胞癌患者中p53、bax的差异表达
目的探讨p53、bax 抑癌基因在肺非小细胞癌组织及癌旁组织中的差异表达.方法以凝胶上rRNA条带的亮度为依据对后续分析用的起始RNA浓度进行调整;以组成型表达的β-actin基因为外对照,对两类组织来源的起始RNA量进行监测;基因克隆及序列分析来验证所用引物的可靠性;随后采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法对各基因在两类组织中的表达谱进行对比分析,并以Northern杂交加以验证.结果在两类组织来源的起始RNA量基本一致的前提下,p53、bax 2个抑癌基因在成对组织中的表达谱存在明显差异.bax在肺癌组织及癌旁组织中均有表达;p53基因在肺癌组织中的表达量较高,且p53的带型与在癌旁组织中表现也明显不同.结论肺癌组织及癌旁组织中存在bax促凋亡基因的转录;p53基因在肺癌组织出现异常转录.
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Ⅱ～ⅢA期乳腺癌根治术后胸壁照射垫胶体的疗效
目的探讨乳腺癌根治术后胸壁放射治疗垫胶体与不垫胶体的临床效果.方法 92例Ⅱ～ⅢA期乳腺癌.随机分为胸壁垫胶体与不垫胶体两组,观察两组局部复发率与生存率有无显著性差异.结果两组胸壁放射剂量均为DT5000cGy.垫胶体与不垫胶体组3年生存率分别为94%、93%.经统计学处理二者差异无显著性意义(P>0.05),两组胸壁复发率差异无显著性意义.结论胸壁放射治疗垫胶体后不能降低胸壁复发率.同时可加大胸壁皮肤反应.故术后预防照射可不垫胶体.
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后装腔内治疗宫颈癌135例的护理
宫颈癌是妇女疾病中常见恶性肿瘤之一,在发展中国家发病率则是第一位,死亡率高,我省列全国发病率第三,传统治疗宫颈癌的方法以手术为主,辅以化疗、放疗,而我国目前子宫颈腔内放疗均以后装方法进行,我科从2003年2月至今共收治宫颈癌患者135例,用国产192铱(Ir)源辅以放射治疗,提高了疗效和病人的生存率,现将护理总结如下.
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腹腔内化疗的护理
腹腔内化疗作为腹腔及盆腔恶性肿瘤的辅助治疗,具有药物浓度高,肿瘤与药物直接接触,副作用小的特点.在临床上已广泛应用于腹腔及盆腔恶性肿瘤的术中及术后,预防及治疗区域淋巴结、肝脏及腹膜复发、转移,尤其对恶性腹水有较好疗效.现将我科自1999年12月至2003年12月期间收住的相关患者情况及护理体会总结如下:
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妇科恶性肿瘤介入治疗的护理
我科自2002年～2004年共收治妇科恶性肿瘤介入治疗40例,共120次.在临床护理中,我们不断摸索和积累经验,从而使介入临床护理工作逐渐专业化、程序化、取得了满意的效果.现将护理体会介绍如下:
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肿瘤化疗所致恶心呕吐的护理进展
恶心、呕吐是肿瘤患者化疗过程中常见的胃肠道副反应,严重的恶心呕吐会影响化疗的顺利进行.大约有6%的患者因无法耐受而拒绝治疗[1].因此,对化疗所致恶心、呕吐的防治已成为亟待解决的问题.近年来,护理界在这方面做出一定的工作,现将有关文献综述如下.
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肿瘤病人应用锁骨下静脉穿刺术的体会
恶性肿瘤病人在治疗过程中,手术创伤大;化学治疗药物对血管刺激性强;晚期能量消耗大,全胃肠外营养补充时对血管要求高,所以恶性肿瘤一旦确诊,正确的选择静脉穿刺方法是治疗能否顺利的关键.
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宫颈癌放疗后性生活状况及指导对策
随着医学科学的飞速发展,人们的健康意识不断提高,癌症治疗不仅旨在提高病人的生存率,而且也越来越重视生活质量(QOL)的提高.因此癌症治疗不仅包括消除肿瘤,也必须包括恢复病人的正常心理、病变器官的功能及其社会功能.在妇科癌症的领域中,尤其是患宫颈癌病人的人群中,特别强调性功能的康复.因为导致妇科癌症病人QOL下降的主要因素是性功能损伤[1].因此,改善妇癌病人治疗后的性功能是改善QOL的主要内容.本文通过对50例宫颈癌病人放疗后性生活状况及相关内容进行访谈调查,旨在为宫颈癌病人放疗后生活质量提供针对性的指导线索.
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葶苈大枣泻肺加味汤联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的评价葶苈大枣泻肺加味汤口服联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效. 方法采用葶苈大枣泻肺加味汤(葶苈子、红枣、桑白皮、龙葵、茯苓皮、浙贝等)口服联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液24例,并与单纯胸腔穿刺引流后顺铂注入23例随机对照观察两年.结果治疗4周后治疗组有效率(CR+PR)83.33%,对照组78.26%,两组无统计学差异;治疗60天后对照组中有效病例复发率快速上升,至180天时达88.24%,而治疗组中仅为40.00%,有非常显著差异;治疗组观察至12、24个月时,存活率分别为60.00%和 25.00%,对照组分别为17.64%和0.结论长期服用葶苈大枣泻肺加味汤可显著降低单纯胸腔穿刺液注入顺铂的复发率,并有望取得较好远期疗效.
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中西医结合综合治疗非小细胞肺癌临床研究
目的观察选择性支气管动脉内灌注中药艾迪注射液及化疗药联合抗凝等综合治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 96例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和综合治疗组各48例;分别进行单纯支气管动脉内灌注化疗和选择性支气管动脉内灌注化疗药及中药艾迪注射液同时联合抗凝等治疗.结果综合治疗组有效率(CR+PR)为75.0%(36/48),明显高于对照组47.9%(23/48);综合治疗组1年、2年、3年生存率分别为87.5%、56.3%、33.3%,中位生存期为20个月,而对照组分别为60.4%、29.2%、12.5%,中位生存期为8个月,两组比较有非常显著性差异(P<0.01),临床受益疗效综合治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论本方法能明显提高非小细胞肺癌患者近期治疗有效率和生存率,增强机体免疫力,提高生存质量,实为治疗非小细胞肺癌的较好方法.
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生脉注射液联合化疗治疗老年晚期肺癌的临床研究
目的研究探讨中药制剂生脉注射液在老年患者晚期肺癌化疗中降低化疗药物毒副反应、改善和提高患者生存质量的临床疗效评价.方法对我院符合本研究的65例住院患者随机分为两组,治疗组33例,对照组32例,两组均接受相同化疗方案两周期化疗,治疗组化疗期间联合生脉注射液静脉滴注,15天为一个疗程,共两个疗程,观察治疗后两组近期疗效、生活质量(KPS评分)、化疗期间及化疗后消化道副反应及血液学毒性分级情况.结果两组近期疗效(CR+PR)无统计学意义,但治疗组在KPS评分、化疗期间降低消化道副反应及血液学毒性方面均优于对照组,P<0.05,具有显著性差异.结论老年肺癌患者在接受化疗时联合生脉注射液不但能减轻化疗药物毒副反应,且能改善临床症状,提高生存质量.
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艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌的临床观察
目的比较艾迪注射液加放疗与单纯放疗对鼻咽癌的疗效、毒副反应及免疫功能的影响.方法将71例鼻咽癌患者随机分为两组.治疗组(A组)放疗同时加用艾迪注射液50～80ml静脉滴入,1次/d,连用30d.对照组(B组)单用放疗.结果 A组有效率为83.3%,B组为80%,差异无统计学意义,P>0.05.A组白细胞减少、贫血、口腔溃疡发生率明显低于B组,差异有统计学意义,P<0.05.A组治疗后NK细胞活性、CD4/CD8比值明显升高,P<0.01.A组治疗后的生存质量评分高于B组,P<0.05.结论艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌,可减轻毒副反应,增强机体免疫功能,改善患者的生存质量.
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得力生注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的观察得力生注射液与化疗联合应用治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应.方法将62例晚期非小细胞肺癌病人随机分为治疗组和对照组,治疗组用得力生注射液+NP方案治疗,对照组用NP方案治疗.结果治疗组有效率为50%,对照组有效率为43.75%,两组对比差异无显著意义(P>0.05);治疗组生活质量增加者占53.13%,对照组增加者占37.5%,治疗组较对照组生活质量有明显的提高(P<0.05).消化道反应治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度占50%(16/32),对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度占80%(24/30),差异有显著意义(P<0.01).结论得力生注射液对晚期非小细胞肺癌有效,对改善临床症状、减轻化疗副反应和提高生活质量方面均有较好作用.
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乳腺巨大纤维瘤病1例
病史患者,女,43岁,已婚.11月前右侧乳腺无诱因进行性增大,8月前经历丧夫生活事件后增长加速,2月前开始有胀痛感,涉及肩背部,曾行各类理疗(热敷、红外线照射等)及抗炎治疗,均无疗效.既往孕1产1,哺乳1年余,无乳腺炎病史.
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乳腺放线菌病一例报告
放线菌病是一种慢性化脓性和肉芽肿性疾病.乳腺放线菌病在乳腺X线诊断中十分罕见,现有一例报告如下.
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肝原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报道
1 临床资料患者,男,62岁,2004年10月1日饮酒后出现右上腹胀痛,伴寒战、发热及全身不适.按上呼吸道感染给予抗炎对症处理,右上腹胀痛逐渐加重.10日后查腹部B超:肝左右叶之间可见一87 mm×51 mm异常回声区,轮廓清,壁光滑,其内呈不均匀中低回声,并与肝右叶靠近包膜处一28 mm×27 mm的异常回声区,诊断为"原发性巨块型肝癌".
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扶济复治疗鼻咽癌放射性口腔炎的效果观察
放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法,在放射治疗中口腔粘膜受到放射线的照射,常会出现不同程度的粘膜反应,影响进食,甚至引起并发症而中断治疗,增添病人的痛苦.我科于2003年11月至2004年5月试用扶济复局部喷雾治疗放射性口腔炎26例,取得良好效果.现将临床观察结果报告如下.
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腹膜后肾上腺外非嗜铬性副神经节瘤1例
1 临床资料 患者女性,58岁,以"右腹包块3月余"之主诉入院.3月前突感右腹部阵发性疼痛,在脐左旁触及一包块,触之疼痛,伴恶心、腹痛、腹胀,无剧烈头痛、呕吐、视力模糊、复视,无心慌、气短、胸闷,无消瘦、便血、腹泻等.后上述不适渐加重并伴包块逐渐增大至拳头大小.于2002年1月5日在渭南市中心医院行剖腹探查,腹膜后肿瘤活检术,病理示:(腹膜后)化学感受器(非嗜铬性副神经节瘤).既往无高血压史,家族中无高血压史.
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原发于骨的恶性淋巴瘤2例报告
原发于骨的恶性淋巴瘤(PBL)是一种非常少见的疾病.1939年Parker和Jackson报道了17例,并给该疾病命名为网状细胞肉瘤[1].其分期、治疗、缓解的判断及预后均不同于常见类型的恶性淋巴瘤.因为预后良好,即使是ⅣE期患者也可以获得长期生存,所以在治疗时一定要尽量避免发生治疗相关毒性和死亡.我院近10年来共收治2例,报道如下.
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胆囊癌肉瘤1例
患者女性,55岁.以胆囊炎行手术,术中发现胆囊与周围组织粘连,张力增高,穿剌见粘稠胆汁60毫升,并见血性内容物20毫升,剖开见胆囊内被"烂肉样"组织填充,胆囊壁增厚变硬,考虑胆囊息肉癌变,逐行胆囊切除术.
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心脏原发性平滑肌肉瘤一例报道
女, 9岁.自2004年10月2日活动后出现心慌、气短.出现双眼睑水肿.心脏彩色多普勒检查诊断为:"结核性心包炎、心包积液".行抗痨治疗,心包穿刺置管引流出淡红色积液2000ml后症状好转.
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日本进展期胃癌临床研究进展(一)
日本是胃癌发病率高的国家之一,由于市民公开讲座的普及,医疗体系的建立及完善,消化道内视镜普及应用,对高危人群及易患人群的定期筛查,日本早期胃癌的诊断率明显提高.早期胃癌及进展期胃癌的诊断率约45%～55%.日本胃癌的临床外科形成了明显的两大格局,即早期胃癌及进展期胃癌的外科治疗.胃癌的流行病学调查及综合因素分析显示:贲门癌发病率增加;小的胃癌以局限型胃癌增加明显;相反,分化型胃癌、年青性胃癌有减少趋势;其胃癌年龄构成70岁以上的高龄者约占其发病率的30%～35%.
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| 1999 | 01 02 03 |
