现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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克唑替尼治疗非小细胞肺癌患者致急性肺栓塞1例报道
1 病历简介
一位52岁的不吸烟女性患者，于2012年8月因肺癌行根治性切除术（右肺上叶切除并系统淋巴结清扫术），术后病理为肺腺鳞癌（pT2a N2 M0，Ⅲa 期）。将术后病理组织行生长因子受体（epider －growth －factor receptor，EGFR）及 K －RAS突变状态检测均为野生型。患者接受了2个周期的含铂两药方案术后辅助化疗（多西他赛联合顺铂）。后因血液学毒性而未进一步化疗，予纵隔区放疗。之后患者定期复查未见异常。2013年3月，患者复查胸部 CT 检查提示：右侧胸膜腔少量积液。因当时其无不适，未予进一步诊治。至2013年9月，患者因气短再次就诊，复查胸部 CT 提示：右侧胸腔积液明显增多（图1）。遂行右侧胸腔穿刺排液术，于胸水中查见腺癌细胞，进一步行反转录聚合酶链反应检测提示：存在EML4－ALK 融合基因（图2）。随后患者接受了6个周期的含铂两药方案（培美曲塞联合顺铂）一线治疗，末次治疗于2014年1月结束。经过治疗，患者右侧胸腔积液明显减少（图3）。2014年3月，患者因头痛行头颅磁共振检查提示：左顶叶转移灶（图4左）。考虑疾病进展，予克唑替尼（250mg／次，2次／日，口服）靶向抗肿瘤治疗。2014年4月复查结果显示颅内转移灶缩小（图4右），且右侧胸腔积液继续减少（图5）。2014年7月因复查发现颅内新增多发转移灶（图6），在克唑替尼靶向治疗的基础上行全颅放疗。随后患者每2月复查1次，头颅转移灶渐缩小（图7），肺内及其他部位未出现新增病灶，疾病控制良好，患者一般情况好。在患者口服克唑替尼治疗期间，除轻度的肝功能异常及恶心之外，无其他明显不良反应。2015年2月10日，患者无明显诱因突然出现气短、胸闷、痰中带血。急诊入院，查体：体温37．2℃、脉搏95次／分钟、呼吸32次／分钟、血压140／80mmHg。右残肺可闻及湿性音。 -
血脂水平与乳腺恶性肿瘤的关系
在世界范围内，乳腺癌是女性中常见的癌症，每年有超过130万例患者被诊断为乳腺癌［1］。一些流行病学研究表明肥胖、体重增加、饱和脂肪的饮食与癌症发展的风险增加之间存在联系［2］。乳腺癌患者往往表现出较低水平的总胆固醇，被称为癌症的临床前效应［3］。本文作者比较了正常女性和乳腺导管浸润癌患者血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）水平，以探讨血脂水平与肿瘤的关系。
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调强适形放疗致老年食管癌放射性肺损伤的相关因素分析
目的：分析接受调强适形放疗老年食管癌患者中发生放射性肺损伤的相关因素。方法：回顾分析接受调强适形放疗的86例老年食管癌患者的临床资料，包括患者年龄、性别、卡氏评分、T 分期、吸烟史、基础肺疾病、病变部位、肺平均剂量 MLD、双肺 V5、V10、V20及 V30等因素。结果：在86例老年食管癌患者中，有17例发生放射性肺损伤。单因素分析显示，放射性肺损伤与高龄、卡氏评分、基础肺疾病、肺平均剂量 MLD、双肺V5、V10、V20及 V30因素有相关性。结论：老年食管癌患者进行调强放疗时，应充分考虑高龄、卡氏评分、基础肺疾病、肺平均剂量 MLD、双肺 V5、V10、V20及 V30因素，预测和减少发生放射性肺损伤的风险。
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复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效及不良反应观察
目的：比较复方苦参注射液联合顺铂及顺铂单药胸腔灌注后对肺癌致恶性胸腔积液的近期疗效及不良反应。方法：将2012年6月－2015年6月确诊为肺癌所致恶性胸腔积液患者共60例随机分为两组，各30例。治疗组：复方苦参注射液20ml，溶解于50ml 生理盐水的40mg 顺铂注入胸腔内，同时注入地塞米松10mg。对照组：将顺铂40mg 溶解于50ml 生理盐水中注入胸腔内，同时注入地塞米松10mg。每周1次，连用4次后评价疗效。结果：治疗组完全缓解13例，部分缓解11例，无效6例，有效率为80．00％。对照组完全缓解7例，部分缓解9例，无效14例，有效率为53．33％，两组间有效率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组患者生活质量改善率（76．67％）明显高于对照组（50．00％），两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组消化道反应（多为Ⅰ－Ⅱ度）发生率较对照组低（16．67％ vs 43．33％），差异有统计学意义（P ＜0．05），两组中性粒细胞计数下降发生率比较（20．00％ vs 46．67％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组均无明显的肝肾功能损害及心脏毒性。结论：在肺癌并发的恶性胸腔积液治疗中，复方苦参联合顺铂治疗有效率高，不良反应少，且患者可耐受，可继续行临床研究。
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胸部放疗分割与局限期小细胞肺癌失败模式的相关性研究
目的：分析比较加速超分割与常规分割胸部放疗后局限期小细胞肺癌失败模式的差异。方法：回顾性调查我院2006年10月至2012年12月期间住院治疗的114例局限期小细胞肺癌患者病历资料，记录患者的治疗前临床特征、放疗分割方案、复发转移部位和放疗毒副反应。结果：局部／区域或远地转移作为首先失败模式和总体失败模式在常规分割组和超分割组的差异均无统计学意义（P ＞0．05）。超分割组中 II －III 级放射性肺炎和放射性食管炎的发生率均较常规分割组明显增高，其差异有显著统计学意义（P ＝0．006和 P ＝0．001）。结论：小细胞肺癌加速超分割胸部放疗未改变局部／区域复发和远地转移模式，但明显增加治疗毒性。加速超分割胸部放疗是否优于常规分割值得进一步研究。
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男性乳腺癌患者的预后影响因素分析
目的：分析有关男性乳腺癌的预后因素以及适合的治疗方式。方法：提取 SEER 数据库2010年有完整随访资料的男性乳腺癌患者的数据。应用 Log －rank 检验并绘制生存曲线分析男性乳腺癌的预后影响因素。结果：475例乳腺癌患者中，111例死亡，其平均生存时间为40．468月。大多数患者为 II －III 期，已经有了恶变的趋势。多数患者 ER（92．4％），PR（85．1％）为阳性，HER －2（76．4％）阴性。发生远处转移的患者仅有42人（8．8％）。22．5％的患者选择了放射治疗，88．2％的患者选择了手术治疗。Log －rank 检验显示不同肿瘤大小、淋巴结情况、远处转移、分期、是否手术、ER、PR、HER －2等的男性乳腺癌患者生存期不同。而是否放射治疗对生存的影响没有统计学意义（P ＞0．05）。COX 回归显示 PR、ER 为生存期的影响因素（P ＜0．05）。结论：ER、PR 均为保护因素，男性乳腺癌患者 HER －2阳性率较低为其调控提供了新的线索。应给予淋巴结浸润的患者更加积极的综合治疗方式；放射治疗不能带来更好的生存期，因此不推荐临床应用。
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局部晚期乳腺癌改良根治术后两种辅助放化疗模式的疗效与成本效果分析
目的：结合疗效从经济学角度对局部晚期乳腺癌改良根治术后 FEC －T 后程同步放疗和序贯放疗模式进行分析，为术后辅助治疗模式选择提供参考。方法：采用成本－效果分析对155例改良根治术后接受FEC －T 后程同步放疗或序贯放疗的局部晚期乳腺癌病例进行疗效评价及成本效果分析。结果：中位随访39个月。与序贯模式比较，后程同步放疗模式未增加不良反应；缩短平均治疗时间6．2周，改善3年无复发生存率（92．3％ vs 81．8％，P ＝0．046），有改善3年的无疾病进展生存率和总生存率趋势；3年无疾病进展生存率的成本－效果比，后程同步模式为999．96元／％，序贯模式为1349．31元／％，增量成本－效果比为－889．38元／％。结论：改良根治术后 FEC －T 后程同步放疗模式及序贯放疗模式都具有良好耐受性及疗效。后程同步放疗模式有更好的疾病控制及成本－效果比，可作为局部晚期乳腺癌的改良根治后辅助治疗模式的良好选择。
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FOXC2蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及与预后的相关性
目的：叉头框 C2（FOXC2）在多种肿瘤中表达，并与肿瘤的转移和增殖关系密切，但其在食管鳞癌中的表达以及作用未见报道，本研究旨在探讨 FOXC2蛋白在食管鳞癌组织中的表达及与预后的相关性。方法：应用实时定量 PCR 法以及 Western blot 法检测 FOXC2在129例食管鳞癌组织中的表达情况，并且分析其表达水平与患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、T 分期、淋巴结转移等临床病理之间的关系，研究FOXC2对患者预后的影响。结果：PCR 证实在 mRNA 水平 FOXC2在食管鳞癌组织中表达水平均高于其对应的癌旁组织（P ＝0．005）。免疫组化结果表明 FOXC2在食管鳞癌中的阳性率为60．47％，与患者的肿瘤大小（P ＜0．001）、T 分期（P ＝0．008）、淋巴管转移（P ＝0．005）关系密切，而与患者的年龄、肿瘤位置等没有统计学意义；FOXC2阳性表达的患者5年生存率显著低于 FOXC2阴性表达的患者（P ＝0．009）；同时，多因素分析显示 FOXC2是食管癌患者预后的独立因素。结论：FOXC2高表达于食管鳞癌组织中，并且发现其与食管癌的转移密切相关，其对食管鳞癌患者的预后预测有重要意义，可能成为食管鳞癌诊断、治疗的新标志物。
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中医药对三阴乳腺癌术后预防复发转移的对比性研究
目的：评价中医药对三阴乳腺癌（TNBC）术后化疗或化放疗结束后给予中医巩固治疗是否能有效控制复发转移，延长无病生存期。方法：将72例三阴乳腺癌术后化疗或化放疗结束的患者分为2组进行回顾性对照研究：治疗组术后西医治疗后给予中医药治疗，至少1．5年。对照组术后西医治疗后不予特殊处理，临床观察。随访到复发转移。结果：Kaplan －Meier 生存曲线显示，治疗组的3年无病生存期（PFS）较对照组显示一定优势，有统计学差异（P ＜0．05）。症状有明显疗效（P ＜0．05）。结论：三阴乳腺癌术后给予“乳癌术后巩固方”辨证服用中药对患者的生存有益，改善中医症状，提高患者生活质量。但需更多病例数进一步研究证明。
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Livin 蛋白在支气管肺癌中的表达及与 Bcl －2的关系
目的：探讨 Livin 蛋白在原发性支气管肺癌组织的表达及其与 Bcl －2蛋白之间的关系。方法：采用免疫组化 SP 法检测 Livin 与 Bcl －2在支气管肺癌组织和癌旁5cm 以上正常肺组织中蛋白的表达情况。结果：肺癌组的 Livin 蛋白和 Bcl －2蛋白阳性表达率均高于对照组（均 P ＜0．05）。男性肺癌患者 Livin 蛋白的表达阳性率为62．96％，女性为40．00％，两者相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。有淋巴结转移的肺组织中Livin 蛋白和 Bcl －2蛋白的阳性表达率较高（78．95％ vs 36．36％，68．42％ vs 27．27％，均 P ＜0．05）。肺鳞癌组织 Bcl －2基因蛋白的阳性表达率为58．82％，显著高于肺腺癌组织中 Bcl －2基因蛋白表达（20．45％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。吸烟指数≥400的肺癌患者 Livin 蛋白及 Bcl －2蛋白表达阳性率均高于吸烟指数＜400的患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。支气管肺癌的组织分化程度、临床分期对 Livin 蛋白和 Bcl －2蛋白的阳性表达率的影响均无统计学差异。Livin 蛋白与 Bcl －2蛋白的表达呈正相关。结论：Livin 蛋白与Bcl －2蛋白在支气管肺癌的异常表达，有望成为肿瘤诊断及基因治疗的新靶点。Livin 蛋白与凋亡相关蛋白Bcl －2的异常表达在支气管肺癌癌变中有协调作用。
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抗肿瘤靶向药物的分类
抗肿瘤靶向药物的分类较模糊。按药物的作用靶标将抗肿瘤靶向药物分为分子靶向、血管靶向、细胞靶向和免疫靶向四类。新的分类具有靶标明确、机制清晰和归类简洁的特征，将为临床肿瘤医师提供有益帮助。
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预防性 HPV 疫苗的临床应用进展及思考
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，并且高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）持续感染与宫颈癌的密切关系已经得到流行病学及临床研究证实。因此，HPV 疫苗在预防 HPV 持续感染及宫颈相关病变等方面备受瞩目。本文对目前美国 FDA 批准上市的3种预防性疫苗的临床应用进展进行综述，同时列举出一些尚存在争议的问题，旨在引起人们的重视及共同思考。
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lncRNA 的生物标记作用及 MEG3在肿瘤中的研究进展
长链非编码 RNA（lncRNA）是 RNA 分子学的一个新类型，由于转录长度超过200个核苷酸缺乏蛋白编码潜能而得名。一些 lncRNA 在特殊类型的癌症中具有高度特异的表达使其成为潜在的诊断工具，另一些 lncRNA 与肿瘤生长和患者生存期不同的病理生理特点有相关性，使其成为指示预后的生物标记物。众多 lncRNA 之一的母系表达基因3（MEG3）是一种印记基因，包含12个亚型基因，编码与肿瘤发生相关的lncRNA。MEG3通过调节 p53和促血管再生等发挥作用，提示 MEG3及其亚型可作为一个新型的 lncRNA 肿瘤抑制因子。近年来，有关 lncRNA 与肿瘤的相关性已成为研究的热点，本文就 lncRNA 生物标记作用和MEG3及其亚型与肿瘤疾病的研究进展作一综述。
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骨肉瘤易感性与相关基因多态性的研究进展
骨肉瘤是一种好发于青少年肱骨干骺端、胫骨近端和股骨远端的原发性恶性骨肿瘤。虽然手术联合化疗的综合治疗将骨肉瘤患者的5年生存率从30％提高至50％～70％，但其易复发且易发生转移，骨肉瘤的致残率和死亡率依然很高。大量研究资料显示，骨肉瘤的发病机制除了与环境因素有关外，还与遗传因素密切相关。其中，基因多态性是遗传因素中的重要组成部分，参与疾病的发生与发展。目前，关于骨肉瘤易感性相关基因多态性的研究已很多，并取得一定的成就，均是致力于骨肉瘤的预防、诊断、治疗及判断预后。本文就近年来关于骨肉瘤易感性与相关基因多态性的研究进展做一综述。
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miR －375在食管癌中的研究进展
MicroRNAs（miRNAs）是一类非蛋白编码的微小 RNA 分子，在人类多种生理和病理过程中起着重要的调节作用。大量研究表明，miRNAs 异常表达是肿瘤的重要特征之一。其中，miR －375和食管癌关系十分密切。miR －375在食管癌组织和血清中的低表达，表明患者预后较差。
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Let －7在肺癌诊断、治疗及预后评估中的作用
肺癌是世界范围内发病率与病死率均居首位的恶性肿瘤，目前缺乏理想的早期诊断手段及有效的治疗方法。Let －7异常表达与肺癌的发生发展密切相关。根据大量研究表明，Let －7通过抑制相关癌基因的表达、肿瘤血管生成、提高放化疗和靶向治疗的敏感性，来抑制肺癌的发生和发展。本文就 Let －7与肺癌的诊断、治疗、预后评估等方面的研究现状作一综述。
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Aspp2与肿瘤相关性的研究
p53凋亡刺激蛋白2（apoptosis stimulating of p532，Aspp2）是 p53凋亡刺激蛋白家族（apoptosis stimulating of p53，Aspp）中的重要成员。作为一个重要的抑癌基因，Aspp2常与 p53结合，对肿瘤产生抑制作用。此外，基因启动的甲基化修饰、部分转录因子的激活作用等也能调节 Aspp2的表达，从而对多种肿瘤产生不同程度的影响。本文对 Aspp2基因与多种肿瘤相关性的研究作一综述。
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减少胃肠吻合口瘘的挑战与方法
本文结合临床经验，综述了目前新降低胃肠吻合口瘘的技巧与方法，提高了对吻合口瘘的潜在风险及高风险患者的认识。吻合口瘘可调控因素包括：营养不良、吸烟、使用激素、肠道准备、化疗、手术持续时间、升压药的使用、静脉输液、输血、吻合方法及其手术技巧、手术时间、吻合口缺血、吻合器的准确使用。大网膜加固包埋对食管吻合口具有多功效性。提倡：术前5～7天补充营养及免疫增强剂，戒烟、限制使用激素，结肠手术者口服肠道抗生素，化疗者4周后进行手术，限制使用升压药以及目标导向液体治疗。
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microRNA 在浆液性卵巢癌中的研究进展
卵巢癌是女性生殖系统致命的恶性肿瘤，尽管在临床和基础研究中做了很多的努力，但是卵巢癌的整体存活率并无明显的改善。近年来，越来越多的研究表明，microRNA 的异常表达与上皮性卵巢癌的发生发展有着密切联系，很多的 microRNA 被证实可预测卵巢癌的预后和转移，因此 microRNA 可能成为诊断卵巢癌的新的肿瘤标记物，这将会给卵巢癌的诊治开辟新的途径，为卵巢癌患者带来一片曙光。
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乳腺癌骨转移机制与靶向治疗进展
乳腺癌骨转移是晚期乳腺癌常见的症状，乳腺癌细胞通过局部浸润、渗入血管和或淋巴管、随循环系统转移到骨、移出血管和或淋巴管、在骨定居并增殖引起溶骨性骨损伤。乳腺癌骨转移的发生发展取决于乳腺癌细胞与骨局部微环境之间相互作用，后形成骨的结构破坏及功能受损。本文主要从分子水平阐述乳腺癌骨转移机制，并且综述针对乳腺癌骨转移关键靶点的抗骨转移药物的临床应用。
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HOXA9基因与恶性肿瘤关系的研究进展
HOXA9基因是同源盒（HOX）基因家族中的一员，其编码产物是一种重要的转录调节因子，在控制胚胎发育和调节细胞分化过程中发挥重要作用。近年来的研究发现，HOXA9基因的异常表达与急性白血病、恶性胶质瘤、卵巢癌、肺癌、乳腺癌等多种肿瘤密切相关。在不同类型肿瘤或肿瘤的不同阶段，HOXA9通过参与肿瘤细胞的增殖、凋亡或分化过程而具有双重作用（促癌作用或抑癌作用），产生这种差异的具体机制尚不清楚。本文对 HOXA9的结构、功能及其与肿瘤关系的研究做一综述。
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甲羟孕酮治疗去势抵抗型前列腺癌的疗效观察
目的：观察甲羟孕酮对于去势抵抗型前列腺癌（CRPC）的疗效及毒副反应。方法：观察62例 CRPC患者口服甲羟孕酮后，对比口服药物前后 PSA、生活质量 KPS 评分、血红蛋白、营养状况的变化，评价药物毒副反应。结果：62例患者经过口服甲羟孕酮后，PSA 下降的有效率为11．3％、稳定率达24．2％。KPS 评分、血红蛋白较前明显改善（P 值均＜0．05）。营养状况的改善率为64．5％、稳定率达30．6％。未发现 III －IV 级毒副反应，6例出现轻度低钠血症，5例出现轻度低钾血症，Ⅰ度下肢水肿较治疗前增加4例。结论：甲羟孕酮可延缓部分 CRPC 患者的 PSA 进展，改善晚期肿瘤患者的生活质量，毒副反应小。
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结肠癌组织中 Bmi －1和 p53的表达及意义
目的：探析结肠癌组织中 Bmi －1和 p53的表达情况及意义。方法：采用免疫组织化学 SP 法对60例结肠癌及其相应癌旁组织中 Bmi －1和 p53的蛋白表达情况进行检测。结果：结肠癌组织中 Bmi －1阳性表达34例（阳性率为56．7％），相应癌旁结肠组织中阳性表达2例（3．33％），结肠癌组织中 p53阳性表达44例（阳性率为73．3％），相应癌旁组织中无阳性表达（0％），结肠癌与正常组织中 Bmi －1和 p53表达率差异具有统计学意义（P ＜0．05）；Bmi －1和 p53的表达与患者的一般资料如年龄、性别和浸润深度方面关联不大（P＞0．05），而与分化程度、有无淋巴结转移（P ＜0．05）及 Duke＇s 分期（P ＜0．01）方面关联明显。同时，Bmi －1和 p53的表达呈显著正相关（r ＝0．461，P ＜0．01）。结论：Bmi －1和 p53的表达情况可作为评估结肠癌预后的有效指标，Bmi －1和 p53可能成为预测结肠癌高度转移的新分子标志物。
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FOLFIRI 方案单用及与贝伐珠单抗联用一线治疗 IV 期直肠癌临床疗效比较
目的：观察 FOLFIRI 方案单用及与贝伐珠单抗联用一线治疗 IV 期直肠癌临床疗效和安全性。方法：研究对象选取我院2012年4月－2013年4月收治 IV 期直肠癌患者90例，采用随机抽样方法分为 A 组（45例）和 B 组（45例），分别采用 FOLFIRI 方案单用和与贝伐珠单抗联用治疗。比较两组患者临床近期疗效，生存率，治疗前后 KPS 评分及 III －IV 级药物不良反应发生率等。结果：B 组患者临床近期疗效显著优于A 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。B 组患者生存率显著高于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。B 组患者治疗后 KPS 评分显著高于 A 组以及治疗前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者 III －IV 级不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：相较于 FOLFIRI 方案单用治疗，FOLFIRI 方案与贝伐珠单抗联用一线治疗 IV 期直肠癌可有效延缓病情进展，提高远期生存率及生活质量，且无严重药物不良反应。
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肝细胞肝癌术后辅助性 TACE 治疗可降低肺转移风险
目的：探讨肝细胞肝癌（HCC）患者手术治疗后发生肺转移的危险因素。方法：回顾性分析284例行手术治疗后发生肺转移的 HCC 患者，以手术时间至发现肺转移为肺转移时间。分析患者手术前的实验室检查、影像学表现、术后病理及患者出现肺转移的时间。采用 Kaplan －Meier 法计算不同危险因素肺转移的累积发生率，并以 Log －Rank 检验比较组间差异。将21项可能的影响因素纳入 COX 回归模型依次进行单因素及多因素分析，得出肺转移的独立危险因素。结果：综合患者术前及病理资料，经 COX 单因素及多因素分析，术前影像学检查中肿瘤的大径、数目、有无癌栓及术后病理学检查中包膜是否完整、有无坏死、卫星灶是影响 HCC 患者手术后肺转移发生的独立危险因素。对于肺转移高危患者，术后辅助性 TACE 治疗可明显延长肺转移出现的时间（P ＝0．010），而对非高危患者无明显影响。结论：术前影像学检查发现肿瘤大径≥10cm、病灶多发和合并癌栓及术后病理学检查发现瘤灶无包膜或包膜不完整、坏死成分较多和有卫星灶，是HCC 患者手术后发生肺转移的独立危险因素；肺转移高危患者术后1个月接受辅助性 TACE，可降低肺转移发生的风险。
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X －刀联合介入栓塞治疗原发性肝癌近期疗效观察
目的：探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）结合立体定向体部 X －刀治疗肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析我院2012年3月－2013年11月治疗的原发性肝癌患者96例的临床资料，随机分成三组，X －刀组、TACE 组以及联合组（X －刀联合 TACE）各32例。观察指标主要包括：客观疗效、甲胎球蛋白（AFP）、肝脏功能（ALT，AST）、肾脏功能（BUN，Cr）、毒副反应、生存时间。结果：所选择的各分类病人的一般资料对比情况，包括性别、乙肝表面抗原状况及 Child －pugh 评分（A ／B）等方面，其差异不具有统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。近期疗效情况：治疗结束1月后，与单纯的 TACE 组相对比，单纯 X －刀治疗组病人总体有效率差异无统计学意义（有效率：28．13％ vs 21．88％，P ＝0．564）；与单纯 TACE 治疗组比较，联合治疗组病人总的有效率显著升高，差异具有统计学意义（有效率：46．88％ vs 21．88％，P ＝0．035）。生存时间：联合组、单纯 X －刀组、单纯 TACE 组三组的生存时间分别为（13．2±2．6）个月、（8．8±2．2）个月、（5．8±2．1）个月。联合组与单纯 TACE 组及单纯 X －刀组比较，生存时间有所延长，差异具有统计学意义。治疗结束1月后与单纯 TACE组比较，联合治疗组病人卡氏评分高，差异具有统计学意义（t ＝2．18，P ＝0．0331）。三组治疗后肝、肾脏功能均较本组病人治疗前改善，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；三组病人治疗后肝肾功能组间相比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论：TACE 与 X －刀治疗相结合的方法治疗原发性肝癌在临床上有着显著的疗效，较单纯TACE 治疗组能起到更为有效的抑制和杀伤肿瘤的作用。TACE 与 X －刀治疗方法相结合无疑较单纯 TACE治疗组和单纯 X －刀治疗组能更好的改善患者的近期生存质量，并且能在一定程度上延长患者的生存时间，不失为是一种风险低、临床有效率高、并发症并不增多的有效治疗方案之一。TACE 与 X －刀治疗相结合的治疗方案治疗原发性肝癌较单纯 TACE 治疗组和单纯 X －刀治疗组对胃肠道功能以及肾脏机能损害减小，并且患者能够耐受，并发症风险低。
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肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素分析
目的：探讨影响肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素。方法：回顾性分析2007年8月至2014年7月本院手术治疗的107例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者的临床资料，分析术后生存率的影响因素。单因素分析采用 Logistic 二元回归模型，筛选有统计学意义的指标纳入 COX 风险回归模型进行多因素分析。结果：Kaplan －Meier 结果显示，107例患者术后1、3、5年总体生存率分别为51．4％、28．0％、9．3％；进行 R0、R1、R2等不同手术方式和仅进行肿瘤活检的患者生存时间有显著性差异（P ＜0．005）。单因素分析结果表明，性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤组织分型、肿瘤分化程度、TNM分期、肝内转移与术后生存率无相关性（P ＞0．05）；而淋巴结转移、门静脉浸润、手术切缘和血清 CA19－9水平与术后生存率有相关性（P ＜0．05）；COX 风险回归模型进行多因素分析结果显示，手术切缘和血清 CA19－9水平对患者生存时间的影响差异有统计学意义（P ＜0．05），是影响术后生存率的独立危险因素。结论：根治性手术切除是肝内胆管结石合并肝内胆管癌有效的治疗方法，治疗时应特别注意手术切缘和血清 CA19－9水平等影响预后的独立危险因素，以提高生存率。
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营养指导在胃癌术后患者中的应用
目的：了解胃癌患者术后进食情况及营养指导的作用。方法：选取2015年3月至年2016年5月期间我院普外科确诊为胃癌并行手术者133例，随机分为对照组和研究组，对对照组患者进行常规健康教育，对研究组患者在术后开始进食时由专业营养师进行饮食营养教育，观察两组患者进食半月后的进食内容、进食餐次、进食量、体重变化情况及进食中的不适症状。结果：研究组进食能量高于对照组[（1095．91±385）kCal vs （932．00±315．43）kCal，P ＝0．008]，研究组体重下降低于对照组[（1．68±2．70）kg vs （3．95±3．26）kg]。结论：对胃癌术后患者进行专业饮食营养指导对改善患者进食量和减少体重下降是有效的。
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UGT1A1基因多态性与伊立替康临床用药安全性及疗效的关系
目的：研究 UGT1A1基因多态性与伊立替康治疗结直肠癌患者的不良反应及疗效之间的关系。方法：自外周血中抽提基因组 DNA，进行 PCR 扩增，应用直接测序法分析2012年3月至2013年3月，于我院行基因检测的65例结直肠癌患者 UGT1A1*28和 UGT1A1*6基因多态性的分布情况。并对这65例应用含伊立替康方案化疗的患者出现的不良反应及化疗疗效，进行观察记录，比较不同基因型间的差异。结果：65例患者中，UGT1A1*28野生型 TA6／6有49例（75．4％），杂合突变型 TA6／7有14例（21．5％），纯合突变型TA7／7有2例（3．1％）。UGT1A1*6野生型 G／G 有47例（72．3％），杂合突变型 G／A 有15例（23．1％），纯合突变型 A ／A 有3例（4．6％）。在以上65例结直肠癌患者中，UGT1A1基因启动子区28位点，TA6／6、TA6／7和TA7／7型，发生3级以上腹泻者分别为8．2％、37．5％；发生3级以上中性粒细胞减少者分别为28．6％、62．5％。UGT1A1基因启动子区6位点，G／G、G／A 和 A ／A 型，发生3级以上腹泻者分别为12．8％、44．4％；发生3级以上中性粒细胞减少者分别为14．9％、22．2％。各组之间疗效无统计学差异。结论：患者 UGT1A1*28和UGT1A1*6多态性分布基本一致，UGT1A1*28突变型可以使应用含伊立替康化疗患者发生3级以上腹泻和中性粒细胞减少的风险增加。UGT1A1*6突变型可增加3级以上腹泻的发生风险。因此，UGT1A1基因型的检测对伊立替康相关的不良反应有一定的预测作用，可提高用药安全性，在临床用药中起到了指导作用。
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胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤的发生率及其相关因素
目的：研究胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗中肝损伤的发生率，并对其相关因素进行分析。方法：回顾分析南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心自2010年至2015年收治的200例胃肠道恶性肿瘤术后辅助化疗患者，统计其化疗肝损伤发生率，利用χ2检验等统计方法，研究相关因素对化疗肝损伤发生率的影响。结果：200例胃肠道恶性肿瘤患者化疗中肝损伤的发生率为58．0％，其中 I 度肝损伤39．0％，II 度肝损伤16．5％，III 度肝损伤2．5％。化疗肝损伤的发生与患者年龄、性别、肿瘤类型、分期等因素无显著相关性（P ＞0．05）；既往有长期酗酒史及乙肝病毒携带者可增加化疗肝损伤的发生率（P ＜0．05），且更易在化疗早期发生肝损伤；疗程中出现 II 度以上消化道反应者可增加化疗肝损伤的发生率（P ＜0．05）；胃癌患者采用三药联合方案化疗的肝损伤发生率比两药联合方案高（P ＜0．05）。结论：胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤发生率较高，但多为轻度肝损。有长期酗酒史、乙肝病毒携带者及疗程中发生严重消化道反应等是发生化疗肝损伤的高危因素。对于这些患者应避免使用三药联合方案化疗，可以预防性应用保肝药物以降低化疗肝损伤的发生，保障患者按时、足量完成预定的化疗周期。
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康莱特腹腔热灌注联合 XELOX 方案化疗治疗进展期胃癌的疗效观察
目的：研究康莱特腹腔热灌注治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法：进展期胃癌的患者随机分为实验组和对照组，实验组采用 XELOX 静脉化疗方案＋康莱特腹腔热灌注，对照组采用 XELOX 静脉化疗方案＋普通腹腔灌注，观察各组的近期疗效。结果：实验组2年局部复发10例（32．3％），较对照组15例（46．9％）低（P ＜0．05）；肝转移4例（12．9％）较对照组11例（34．4％）低（P ＜0．05）。实验组3年局部复发13例（41．9％），较对照组21例（65．6％）低（P ＜0．05）；肝转移7例（22．6％）较对照组14例（43．8％）低（P＜0．05）。两组不良反应无明显差异。结论：康莱特腹腔热灌注联合静脉化疗可明显延缓进展期胃癌患者的疾病进展，是一种安全有效的治疗方法。
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IGF －1R 抑制剂 OSI －906对鼻咽癌细胞 SUNE －1放射增敏作用的研究
目的：探讨酪氨酸激酶抑制剂（TKI）OSI －906对鼻咽癌 SUNE －1细胞放疗增敏的作用机制。方法：MTT 检测 OSI －906对 SUNE －1细胞增殖的影响；Western blot 检测 X 线照射（IR）、OSI －906对 IGF －1R／AKT 和 IGF －1R／ERK 信号通路的影响；流式细胞仪检测 OSI －906对细胞周期的影响；细胞克隆形成实验分析 OSI －906对 X 线照射敏感性的作用；激光共聚焦观察 OSI －906对 X 线照射 SUNE －1细胞 DNA 断裂的影响。结果：OSI －906明显抑制 SUNE －1细胞增殖；IR 可以激活 IGF －1R／AKT 和 IGF －1R／ERK 信号通路，而OSI －906可以抑制 IGF －1R／AKT 和 PI3K／ERK 信号通路激活；细胞周期分析显示，OSI －906可以增加细胞G2／M期比例；克隆形成实验提示 OSI －906提高 IR 对细胞的放射敏感性；焦点成型实验提示 OSI －906增加X 线照射细胞的γ－H2AX 焦点数。结论：OSI －906增加鼻咽癌细胞放疗敏感性，其机制可能与抑制 PI3K／AKT 和 Ras／MAPK 细胞增殖信号通路激活，改变细胞周期，诱导基因组不稳定性有关。
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雷公藤内酯醇对淋巴瘤 Raji 细胞 ID4基因及 DNA 甲基转移酶表达的影响
目的：探讨雷公藤内酯醇（triptolide，TPL）对淋巴瘤 Raji 细胞 ID4基因及 DNA 甲基转移酶（DNA methyltransferases，DNMT）mRNA 表达的影响。方法：收集经0、20ng／ml TPL 处理的 Raji 细胞，采用荧光定量RT －PCR 法检测 Raji 细胞 ID4基因 mRNA 的表达。经0、5、10、15、20ng／ml TPL 处理的 Raji 细胞，采用荧光定量 RT －PCR 法检测 Raji 细胞 DNMT1、DNMT3A和 DNMT3B mRNA 的表达。结果：未经 TPL 处理的 Raji 细胞ID4基因无表达，20ng／ml TPL 作用后 ID4基因表达增强。在0～20ng／ml 浓度范围内，随着 TPL 浓度的增加， DNMT1、DNMT3A和 DNMT3B表达下降并呈浓度依赖性。结论：TPL 可抑制 Raji 细胞 DNA 甲基转移酶 mRNA，恢复 Raji 细胞 ID4基因 mRNA 表达。
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下调肝星状细胞 MACC1对胃癌细胞迁移侵袭能力的影响
目的：通过体外实验探讨肝星状细胞（hepatic stellate cell，HSC）MACC1基因沉默后调节肝星状细胞激活标志物α－平滑肌肌动蛋白（α－smooth muscle actin，α－SMA）、肝细胞生长因子（hepatocyte growth fac-tor，HGF）、基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase －2，MMP －2）、基质金属蛋白酶9（matrix metalloprotein-ase －9，MMP －9）的表达，以及对共培养胃癌细胞迁移侵袭能力的影响。方法：利用 RNA 干扰技术，构建针对MACC1基因的真核表达干涉质粒（MACC1－shRNA）、非特异性无关干涉质粒（shNC）。利用 Lipofectamine －2000将其瞬时转染 HSC，分别作为实验组（shRNA 组）、阴性对照组（NC 组），未处理的 HSC 作为空白对照组（Blank －Ctrl 组）。以上三组细胞按照常规培养。应用 RT －PCR 和 Western Blot 技术检测细胞中 MACC1、α－SMA、HGF、MMP －2、MMP －9基因的 mRNA 和蛋白的表达。以上三组细胞分别与胃癌细胞 MGC803体外共培养，Transwell 实验观察三组不同培养条件下对胃癌细胞 MGC803迁移侵袭能力的影响。结果：Western Blot 结果显示，转染 MACC1－shRNA 后，与 NC 组和 Blank －Ctrl 组比较，shRNA 组 HSC 产生的 MACC1、α－SMA、HGF、MMP －2、MMP －9蛋白的表达水平均明显下调，差异有统计学意义（P ＜0．05）。Real －time PCR 检测结果显示，转染 MACC1－shRNA 后，与其他两组比较，shRNA 组 HSC 的 MACC1、α－SMA、HGF、MMP －2、MMP －9基因的 mRNA 的表达水平均显著下调（P ＜0．01）。Transwell 侵袭迁移实验显示，穿过滤膜的 shR-NA 组 MGC803细胞数较 NC 组和 Blank －Ctrl 组明显减少，差异均具有统计学意义（P ＜0．01）。NC 组和Blank －Ctrl 组相比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：通过下调肝星状细胞 MACC1的表达，可抑制MMP －2、MMP －9、HGF 的表达，并能降低共培养胃癌细胞的迁移和侵袭能力。
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CUEDC2通过活化 PI3K／Akt 信号通路促进乳腺癌细胞的生长
目的：探讨 CUE 结构域2（CUE domain －containing 2，CUEDC2）蛋白在人乳腺癌细胞中的生物学作用。方法：人乳腺肿瘤细胞 MCF －7转染的 Myc －CUEDC2真核表达载体，提取转染细胞的总蛋白检测磷酸化 Akt 和总 Akt 的表达变化。利用 CCK －8检测过表达 CUEDC2后 MCF －7细胞的生长。结果：CUEDC2能够活化 Akt，使磷酸化 Akt 表达增加，能够促进人乳腺癌细胞生长。结论：当乳腺癌中 CUEDC2表达增高时，能够引起 PI3K／Akt 信号通路活化，促进肿瘤细胞生长。
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ADAM9在高侵袭转移 MDA －MB －231乳腺癌细胞系中的表达
目的：探讨去整合素金属蛋白酶9（a disintegrin and metalloproteinase 9，ADAM9）蛋白在人乳腺癌细胞系中的表达。方法：提取人正常乳腺上皮细胞 HBL100，人乳腺癌细胞系 MCF －7，ZR －75－1，MDA －MB －231，HCC1937和 Hs578T，小鼠乳腺癌细胞系4T1的总蛋白和总 mRNA，提取细胞的总蛋白和总 RNA 进行蛋白免疫印迹和实时定量 PCR 检测 ADAM9的表达。结果：在人乳腺癌细胞系 MDA －MB －231中 ADAM9蛋白表达高，在小鼠乳腺癌4T1细胞中 ADAM9表达较低。结论：ADAM9在高侵袭的 MDA －MB －231乳腺癌细胞中高表达。
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沉默 ATM基因对人胃癌细胞 BGC823放射敏感性的影响
目的：探讨毛细血管扩张突变基因（ATM）对人胃癌细胞放射敏感性的影响。方法：将 ATM基因敲减后获取得到的稳定转染克隆细胞和空载细胞同时通过不同剂量的照射后，观察敲减 ATM基因前后 BGC823细胞平板克隆形成率，并使用流式细胞术，观察 ATM被敲减后对细胞周期和凋亡的影响。结果：BGC823细胞中的 ATM被敲减后，经不同剂量的照射（2、4、6和8Gy）克隆形成率分别为（15．4±0．9）％、（9．2±0．3）％、（2．2±0．1）％和（1．0±0．1）％，远低于空载细胞的克隆形成率分别为（28．1±0．6）％、（15．6±0．8）％、（5．3±0．1）％和（1．8±0．1）％，P 均小于0．05，有显著性差异。采用相同剂量（4Gy）照射后，流式细胞术检测发现，BGC823细胞中的 ATM被敲减后，细胞周期被阻滞，细胞停止生长，并在12h 后出现凋亡的现象。结论：ATM基因的表达可影响胃癌细胞的放射敏感性，ATM的表达被敲减后对 BGC823细胞的放射起到增敏作用。ATM基因在胃癌放射敏感性方面可能有非常重要的作用。
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β－arrestin2基因转染对人肺腺癌细胞 A549的凋亡影响
目的：观察外源性β－arrestin2基因对人肺腺癌细胞株 A549凋亡的影响。方法：将真核表达重组体pcDNA3．1－β－arrestin2质粒和空载体 pcDNA3．1质粒采用脂质体转染技术分别导入人肺腺癌 A549细胞，然后采用 G418筛选方法获得稳定转染的细胞系，采用 qRT －PCR 和 Western blot 分别在基因水平和蛋白水平检测β－arrestin2基因的表达。采用流式细胞仪分析转染细胞的凋亡情况。结果：经脂质体转染和筛选，建立了稳定表达β－arrestin2基因的 A549细胞系。转染β－arrestin2基因的细胞生长速度较未转染组和转染空白载体组相比明显减慢（P ＜0．05）。结论：β－arrestin2基因可促进人肺腺癌细胞 A549的细胞凋亡。
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新型 CDK7抑制剂对人胶质瘤细胞生物学功能的影响
目的：探究新型 CDK7抑制剂 THZ1对人胶质瘤细胞系 U87及 U251增殖、凋亡、侵袭能力的影响及细胞周期的阻滞作用。方法：将 U87及 U251细胞分成对照组及实验组，实验组加入不同浓度的 THZ1处理后，以 CCK －8法及平板克隆形成试验分析细胞增殖；Transwell 侵袭试验观测各组侵袭能力的变化；流式细胞仪检测各组细胞周期分布及凋亡情况；Western blot 实验检测凋亡相关蛋白 Caspase －3的表达量。结果：THZ1抑制 U87及 U251的增殖，根据实验结果用 SPSS 20．0分析出72小时药物 IC50，U87细胞为83．1nmol／L、U251细胞为13．7nmol／L。平板克隆形成试验结果显示低浓度药物即可明显抑制克隆形成。THZ1降低U87细胞的侵袭性。THZ1促进 U251细胞凋亡，Caspase －3表达增加。THZ1阻滞 U87及 U251细胞周期进展，G2期细胞显著增加。结论：THZ1能够抑制胶质瘤细胞 U87及 U251的增殖，促进凋亡，抑制侵袭，并阻滞细胞周期进展。
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白藜芦醇对去势抵抗型前列腺癌22RV1细胞增殖与凋亡的影响
目的：探讨白藜芦醇（resveratrol，Res）对去势抵抗型前列腺癌（castration －resistant prostate cancer， CRPC）22RV1细胞增殖与凋亡的影响并探讨其可能机制。方法：用不同浓度 Res 作用于22RV1细胞24h 后，在光学显微镜下观察细胞形态学变化。CCK －8法检测 Res 对细胞增殖的影响。应用 Annexin －V ／PI 双标记法染色后，用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。用活性氧特异性试剂盒检测活性氧含量。Western blot 检测 Bcl－2和 Bax 蛋白表达情况。结果：与对照组比较，Res 可使22RV1细胞形态出现皱缩，变圆，细胞间隙增大，贴壁细胞减少，凋亡细胞增多。CCK －8结果示 Res 可抑制22RV1细胞增殖作用（P ＜0．05）。流式检测结果示Res 可诱导22RV1细胞凋亡（P ＜0．01）。活性氧检测结果示 Res 可增加22 RV 1细胞内活性氧含量（P＜0．01），并呈剂量相关性。Western blot 检测发现随 Res 浓度的增加，Bcl －2蛋白表达下降，Bax 蛋白表达增加。结论：Res 能够抑制22RV1细胞的增殖并诱导其凋亡。Res 诱导22RV1细胞凋亡的机制可能与 Res 增加22RV1细胞内活性氧水平，激活促凋亡因子 Bax，并抑制抗凋亡因子 Bcl －2的活性，继而引发后续凋亡反应。
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p63和 Ki67在 CIN 及宫颈癌组织中的表达及意义
目的：探讨 p63和 Ki67在 CIN 及宫颈癌组织中的表达及临床病理意义。方法：采用免疫组化技术（SP 法）检测 p63和 Ki67在30例正常宫颈组织和115例宫颈 CIN 和宫颈癌中的表达。结果：p63和 Ki67在正常宫颈黏膜上皮、CIN I、CIN Ⅱ级、CINⅢ级、浸润癌表达的阳性率分别为6．7％、40．0％、44．0％、76．0％、97．8％和6．7％、35．0％、44．0％、80．0％、100．0％。各级 CIN 与浸润癌相比 p63及 Ki67的表达率差异显著（P＜0．05）；在 CIN 和宫颈癌中 p63的表达与 Ki67的表达呈正相关（P ＜0．05）。p63和 Ki67表达率与临床分期及病理分级有关（P ＜0．05）。结论：p63和 Ki67可作为反映宫颈上皮增生病变程度及生物学行为的指标，对宫颈非浸润性病变与浸润性病变的诊断及鉴别有参考价值。
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腮腺肿瘤切除术后并发症的临床分析
目的：探讨腮腺肿瘤切除术后并发症发生情况。方法：选取2012年2月到2015年2月75例腮腺肿瘤切除术患者为研究对象，观察其并发症发生情况，总结其危险因素。结果：75例患者中共发生并发症45例，发生率60％，其中暂时性面神经麻痹占9．33％，面部凹陷占10．67％；耳大神经感觉异常发生率13．33％，Frey 综合征发生率为13．33％，和同组其他并发症比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。肿瘤恶性、肿瘤全切、面神经游离、肿瘤位于耳前、手术次数多、术者差异、翻瓣方式既是单危险因素，也是多危险因素（P 均＜0．05）。结论：腮腺肿瘤切除术后并发症和疾病本身等多因素有关。
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下咽癌的手术治疗及预后分析
目的：探讨下咽癌的手术疗效及影响预后的因素。方法：回顾性收集本院1990年1月份－2009年12月份行手术治疗的249例下咽鳞癌患者的临床资料。其中男236例，女13例，男女比例为18∶1；年龄40～84岁，中位数59岁；梨状窝型217例，下咽后壁型27例，环后型5例；全组患者病理诊断均为鳞状细胞癌；将全组资料按时间分为两组，即1999年12月31日之前行手术治疗的为前10年组，2000年1月1日之后的为后10年组，两组分别按照 UICC1997TNM分级分期标准，Ⅰ期2例，Ⅱ期22例，Ⅲ期50例，Ⅳ期175例。44例作了喉功能保留手术，205例未保留喉功能。所有患者均行颈淋巴清扫术，其中双侧颈清扫术143例，单侧颈清扫术106例。患者术后均给予放射治疗，剂量50～60Gy。累积生存率计算采用 Kaplan －Meier 法，生存率差异比较采用 Log －rank 检验。结果：随访率91．4％，总的3年生存率为54．6％，5年生存率为36．5％；前10年的3年、5年生存率为47．6％、33．5％，后10年的3年、5年生存率为56．8％、41．5％；喉功能保留组的3年、5年生存率分别为59．1％、45．5％，喉功能未保留组3年、5年生存率分别为50．2％、24．9％；无颈淋巴结转移组的3年、5年生存率分别为74．0％和56．0％，有淋巴结转移组的3年、5年生存率分别为46．2％、21．6％。前10年咽瘘的发生率为17．8％，后10年咽瘘的发生率为5．8％。结论：保留喉功能的下咽癌手术是可行的，根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生存质量的重要保证。颈部淋巴结转移率较高，有无颈淋巴结转移直接影响预后，初诊时对其进行准确评估并行及时有效的颈淋巴结清扫可能有助于改善预后。
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超声检查联合基质金属蛋白酶检测对甲状腺癌的诊断价值
目的：探讨超声检查联合基质金属蛋白酶（MMPs）检测诊断甲状腺癌的临床价值。方法：我院收治的476例甲状腺结节患者为研究对象，其中甲状腺癌63例，良性结节者413例。分别对两组患者进行超声弹性成像检查和基质金属蛋白酶检测。观察两组患者的超声表现，对两组患者的血清 MMP －2、MMP －9水平进行比较，并对超声检查以及超声联合基质金属蛋白酶检测两种检查方式在诊断甲状腺癌上的准确度、敏感度及特异度进行对比性分析。结果：从超声结果来看，无包膜、低回声、微钙化和囊性变在鉴别甲状腺良恶性结节上存在显著性差异（P ＜0．05）。甲状腺癌患者的弹性图像上多表现为3～4分，而良性结节组患者的评分多在0～2分，组间差异比较有统计学意义（P ＜0．05）。甲状腺癌组的 MMP －2、MMP －9水平均显著高于良性结节组，组间比较有显著性差异（P ＜0．05）。在鉴别甲状腺良恶性结节上，超声联合基质金属蛋白酶诊断甲状腺癌的阳性率和诊断良性结节的阴性率均明显高于超声诊断（P ＜0．05）。而超声联合基质金属蛋白酶诊断甲状腺癌上的准确度、敏感度和特异度分别为85．50％、90．48％、84．75％，均优于超声诊断（73．32％、76．19％、72．88％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：超声弹性成像对于鉴别甲状腺癌具有一定临床价值，而基质金属蛋白酶在甲状腺癌的侵袭转移过程中发挥较为重要的作用，其过度表达能够作为甲状腺癌患者的预后指标，通过超声弹性成像联合基质金属蛋白酶检测能够显著提高甲状腺癌的诊断准确性。
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慢性粒细胞白血病端粒酶的相关研究
目的：对慢性粒细胞白血病端粒酶进行研究，采用 PCR －ELISA 半定量法测定端粒酶活性，同时观察端粒酶活性变化的相关性。方法：选取15例慢性粒细胞白血病患者骨髓标本和15例正常骨髓（取自非肿瘤病人需行骨髓检查者）样本分为慢性粒细胞白血病组（CML 组）和正常对照组，采用 PCR －ELISA 法来测定CML 组和正常对照组的端粒酶活性。结果：正常对照组端粒酶具有微弱的活性，而 CML 组则具有较强的活性，且端粒酶活性 CML 组高于正常对照组，两者差异性非常显著。其中，CML 组男性与女性组间端粒酶活性差异无统计学意义。结论：正常组端粒酶具有微弱的活性，而 CML 组则具有较强的活性。端粒酶活性可能反映了一个高度增生的状态，是一种新的肿瘤标记物，与肿瘤发生密切相关。
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外周血中 Survivin 基因的检测及其临床意义
目的：建立一种特异性检测外周血中 Survivin 基因 mRNA 表达的逆转录双重荧光定量 PCR 方法。方法：设计特异性引物、荧光探针，检测健康人群和癌症患者治疗前后的 Survivin 基因表达量，并利用统计学方法对此基因的临床意义和治疗效果进行评价。结果：建立了 GADPH、Survivin 基因的标准曲线，并有良好的相关性，R2分别为0．9983和0．9960。管家基因 GADPH，在50例健康人群和47例癌症患者（治疗前后）体内表达量（分别为：6．45×105、6．57×105、6．74×105 copies／ml）无统计学差异。Survivin 基因，在健康人群中无表达（Ct 值≥28）；癌症患者（治疗前）检测到91．5％（43／47）表达，表达量为5．35×105 copies／ml；癌症患者（治疗后）检测到46．8％（22／47），表达量为3．18×105 copies／ml。结论：本研究建立了在外周血中检测 Sur-vivin 基因的双重荧光定量 PCR 方法，此方法在健康人群和癌症患者间、对癌症不同治疗方法的评估、对癌症治疗效果的评估等方面均有良好的应用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
