现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺癌诊断的生物标记物研究进展
胰腺癌缺乏早期特异性症状,恶性程度较高,早期就有局部侵犯和转移.当前,手术切除是根治胰腺癌唯一的方法.但是,临床上尚缺乏有效的早期筛查手段,多数患者确诊时已无法实施根治性切除.因此早期诊断是提高胰腺癌的生存率的关键.血清糖抗原CA19-9是目前仅有的可用于胰腺癌诊断的特异生物标记,在胰腺癌患者中其特异性达到90％.然而,CA19-9在评估胰腺癌患者愈后及监测病情方面仍存在争议.近年来,随着技术的进步,发现新的胰腺癌特异性生物标记物成为了可能.本文就胰腺癌生物标记物的研究进展作一综述.
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进展期前列腺癌致尿路梗阻的研究进展
尿路梗阻是进展期或转移性前列腺癌常见并发症之一,因为其发生在不同解剖位置而会产生多种临床表现.临床上对此处理主要考虑肿瘤分期、潜在治疗方法的技术可行性以及病人的总体生存预后.本文重点介绍了有关前列腺癌所致尿路梗阻的评估、诊断和治疗的可行方法.
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妇科恶性肿瘤患者治疗后性功能障碍的研究进展
妇科恶性肿瘤本身会对患者身体、心理、社会和精神方面造成严重的负面影响,这些患者经手术、放疗、化疗甚至是联合治疗后,性功能受损严重,导致女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD),包括性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛等.性功能障碍对身心健康、社会关系和总体生活质量均有重大不良影响,目前研究表明,心理干预以及综合康复治疗能够有效缓解患者性功能障碍,从而提高生活质量.
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三阴性乳腺癌研究进展
目的:总结近年关于三阴性乳腺癌的研究,分析其病理及临床特征、治疗手段和影响预后的因素,为临床处理此类患者提供依据.方法:应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“TNBC及三阴性乳腺癌”为关键词,共检索到2005年-2012年相关文献488篇,纳入分析22篇.结果:研究显示三阴性乳腺癌和BRCA1和基底型乳腺癌关系密切,新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效比非三阴性乳腺癌的缓解率高,但是预后仍较差.辅助化疗仍以蒽环类和紫杉类为主要药物.分子靶向药物PARP1和EGFR抑制剂的疗效需进一步研究.结论:三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种特殊的类型,具有独特的病理、临床特征,在治疗和预后方面有别于其他类型乳腺癌,目前尚无标准治疗方案.
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PTPRO基因甲基化与肿瘤的研究进展
PTPRO基因是蛋白酪氨酸磷酸酶PTPs家族成员之一,是细胞增殖、分化、代谢、细胞与细胞间通讯、基因转录以及细胞存活等重要信号通路的媒介,参与细胞生长、分化、分裂周期、癌基因转化等多种过程,是新近发现的一个潜在抑癌基因,其在癌症发生机制中的作用是目前研究的热点.多项研究发现在多种恶性肿瘤组织中均存在PTPRO基因低表达,而且与其甲基化水平呈负相关,并指出PTPRO基因甲基化状态的检测具有重要的临床意义,有望成为临床早期诊断及疾病监控的生物学指标,而逆转PTPRO基因的甲基化则可能为癌症治疗提供新的方向.因此,PTPRO基因甲基化在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要作用.
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胃癌肝转移治疗研究进展
胃癌肝转移(gastric cancer with liver metastases,GCLM)是胃癌进展到晚期发生的不良事件,亦是胃癌治疗失败的重要原因之一,难以达到根治目的,目前临床上始终无法给出规范的治疗策略.现普遍认为GCLM的治疗应该把提高病人生存,延长生命作为主要目的.治疗成功与否的关键是严格把握适应症,根据不同病人的具体情况选择合理的治疗方案,单一的治疗方法都难以得到良好的疗效.临床上采取联合治疗的方式,通过多学科综合治疗提高病人的生存率成为可能.
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ERCC1在肿瘤中的表达调控及与治疗的关系
大量实验证实核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-com-plementing1,ERCC1)与肿瘤的发生、发展及预后密切相关.近年研究发现众多因素影响ERCC1基因的表达,而且许多因素通过调控ERCC1来影响化、放疗抗肿瘤治疗效果.解决这些问题对于研究肿瘤个体化治疗及提高治疗效果具有重要作用.本文就ERCC1在肿瘤中的表达调控及与治疗方面的研究新进展作一综述.
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JAK2抑制剂在肿瘤治疗中的应用价值
JAK家族是JAK-STAT信号传导通路中的非受体型酪氨酸蛋白激酶,JAK2-STAT3作为JAK-STAT通路中的一个重要信号轴,它在肿瘤中的持续性激活可以通过影响细胞的生长、凋亡、周期等起到促进肿瘤发生发展的作用.JAK2突变,尤其是JAK2V617F突变的发现引发了JAK2抑制剂的研究热潮,为肿瘤的治疗提供了新的方向.JAK2抑制剂能削弱肿瘤细胞的恶性生物学行为,在有JAK2V617F突变的血液系统肿瘤以及JAK2-STAT3信号异常的实体肿瘤中都具有一定的治疗价值.
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肿瘤疫苗在肿瘤治疗中的研究进展
肿瘤疫苗应用其表达特异性的、具有免疫原性的肿瘤抗原,来激活、恢复或加强机体抗肿瘤的免疫反应,进而杀伤、清除残余和转移的肿瘤细胞.因此,肿瘤疫苗在肿瘤治疗方面有很好的前景.
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Wnt信号调控胶质瘤或胶质瘤干细胞增殖及迁移作用的研究进展
近年研究发现Wnt信号通路与神经胶质瘤及其肿瘤干细胞的细胞增殖及细胞迁移相关,Wnt信号蛋白及其关键家族成员的表达水平与胶质瘤恶性程度密切有关,提示Wnt信号及相关通路的靶干预可能成为恶性胶质瘤治疗的新途径.
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21基因检测对乳腺癌预测和预后的意义
激素阳性的早期乳腺癌患者术后是否需要化疗已成为临床肿瘤医生的一大挑战,21基因检测以RT-QPCR(实时定量荧光PCR)技术对乳腺癌石蜡包埋组织的增殖、侵袭、Her-2、激素等相关基因进行定量并进行复发评分,为乳腺癌的治疗选择、预后判断提供新依据.本文对国内外21基因检测(OncotypeDX)对乳腺癌预后/预测的研究进展进行综述.
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肺母细胞瘤的研究进展
肺母细胞瘤是一种罕见肺部原发恶性肿瘤,分为成人型肺母细胞瘤和儿童胸膜肺母细胞瘤.肺母细胞瘤的临床症状及影像学检查无特异性,容易误诊,术前诊断困难,术后病理需结合形态学和免疫组化综合考虑.本病首选手术治疗,手术方式以肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术为主.预后与病理类型、分期及肿瘤部位等有关,总体预后差.
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Notch及Wnt信号通路与子宫内膜癌
Notch信号通路是少数反复调节细胞增殖和凋亡的信号转导系统；Wnt信号通路是一个多环节、多作用位点的生长发育调控信号通路.二条通路的异常激活或结构性活化与子宫内膜癌的发生发展有关,本文就Notch及Wnt信号通路与子宫内膜癌发生发展的研究概况作一综述,为未来子宫内膜癌的治疗提供理论参考.
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气管支架置入联合放疗治疗癌性气管狭窄13例疗效观察
目的:探讨气管内支架置入联合放疗治疗癌性气管狭窄的临床疗效.方法:选择2008年01月-2011年03月我院收治的13例支气管狭窄患者,在X线透视下应用介入治疗放置镍钛合金支架.随后对其进行三维适形放射治疗,观察患者呼吸困难改善情况及近期疗效.结果:13例患者均成功置入支架.术后患者通气功能迅速改善,气促分级从3.7 ±0.6下降至1.5±0.4.动脉血气PaO2从50.8±5.2升至82.7±6.5,PaCO2从60.2±7.3降至41.5±5.1,血氧饱和度从术前(80.4±6.4)％升至术后(95.6±4.2)％.放疗后肿块较前明显退缩,随访12个月,生存率达76.9％,无显著并发症发生.结论:气管内支架置入联合放疗可迅速改善患者通气功能,改善生活质量,提高生存率.
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预穿刺在CT引导下经皮肺活检中的价值分析(附35例报告)
目的:探讨CT引导下经皮肺活检术在肺部肿瘤中的诊断价值及预穿刺的作用.方法:回顾性分析从2012年1月到2013年2月经皮肺穿刺活检的35例病人.结果:所有35例均为住院患者,穿刺操作时间平均18.4分钟.穿刺一针成功率91.4％.阳性率94.3％.病理结果:腺癌22例,鳞癌6例,小细胞癌2例,炎性肉芽肿2例,炎性渗出性病变1例,2例未取到阳性结果.出现气胸1例,血胸2例,少量胸水5例,肺内出血3例.结论:CT引导下的经皮肺穿刺活检诊断肺部病变操作简单、阳性率高、并发症少.采用“预穿刺”方法可以进一步增加穿刺的安全性和成功率.
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70岁以上高龄食管、贲门癌患者的手术治疗体会
目的:探讨高龄食管、贲门癌患者手术的安全性.方法:回顾性分析2005年1月至2010年1月68例≥70岁的食管、贲门癌患者的临床资料.结果:患者年龄70-82岁,平均(74.9±8.6)岁.TNM分期:T1期占48.53％(33/68),Ⅰ、Ⅱ期88.24％(60/68).细胞分化Ⅰ和Ⅱ级86.76％(59/68).术后并发症总发生率为52.94％(36/68),肺部感染25％(17/68),心率失常率11.76％(8/68),吻合口狭窄4.41％(3/68),吻合口瘘2.94％ (2/68),围手术期死亡率1.47％.结论:70岁以上高龄食管、贲门癌患者术后并发症较多,积极做好术前准备、围手术期及术后处理,可提高手术成功率.
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非小细胞肺癌患者外周血髓样抑制细胞比例及其对CD8+T细胞抑制作用的测定
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中髓样抑制细胞(MDSCs)的比例及其对CD8+T细胞的抑制作用.方法:密度梯度离心法分离30例NSCLC患者及15例健康对照者外周血单个核细胞(PBMC),流式抗体染色后经流式细胞仪检测MDSCs中CDllb、CD14和CD33的表达;磁珠分选法分离、纯化肿瘤患者外周血中的MDSCs及健康者外周血中的CD8+T细胞,1∶1共培养72小时,用ELISA法测定24、48、72小时细胞培养上清液的INF-γ水平.结果:30例进展期NSCLC患者外周血中MDSCs比例为(25.1±16.8)％,明显高于健康对照组(8.2±3.6)％,两者差异有统计学意义(P＜0.001);未观察到MDSCs比例与患者年龄、性别、分期及病理类型有关(P ＞0.05);ELISA法显示:与CD8+T细胞单独培养组相比,MDSCs与CD8+T细胞组共培养24、48、72小时的培养上清IFN-γ水平由(201.3±14.57) ng/ml逐渐下降为(163.33±7.77) ng/ml、(132.0±6.9) ng/ml和(79.67±7.09) ng/ml,明显降低(P＜0.05).结论:进展期NSCLC患者外周血中MDSCs的比例较健康者明显升高,且对CD8+T细胞有抑制作用,MDSCs增多可能是NSCLC患者发生免疫抑制的重要原因之一.
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非小细胞肺癌骨转移化疗后的骨髓抑制分析
目的:观察晚期非小细胞肺癌骨转移患者化疗后的骨髓抑制程度.方法:将247例晚期非小细胞肺癌患者分为两组,研究组为伴骨转移的患者132例,对照组为无骨转移的患者115例,化疗1周期,进行骨髓抑制和其他不良反应的比较.结果:研究组中化疗后Ⅲ-Ⅳ度白细胞、血小板、红细胞下降的患者比例分别是28.8％、31.1％和20.5％,对照组为15.7％、14.8％和13.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组出现骨髓抑制严重的平均时间为9天,对照组12天,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐和流感样症状恶心、呕吐研究组为31.8％、8.3％,对照组为19.1％、1.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:晚期非小细胞肺癌骨转移化疗后更易发生严重的骨髓抑制,且时间提前;恶心、呕吐及流感样症状程度较严重,应注意化疗剂量的调整.
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培美曲塞联合顺铂在晚期男性肺腺癌一线治疗中的应用
目的:观察培美曲塞联合顺铂(PP组)与吉西他滨联合顺铂(GP组)作为一线化疗药物治疗晚期男性肺腺癌的疗效及毒副反应.方法:将74例经病理证实的晚期男性肺腺癌患者(Ⅲb和Ⅳ期)分为两组:GP组40例,PP组34例.PP组:培美曲塞500mg/m2,静脉滴注,第1天,持续3-4h;顺铂(DDP) 75 mg/m2,静脉点滴,第1天,每21天为1个周期.GP组:吉西他滨1250mg/m2,静脉点滴,第1、8天;顺铂用法同上,每3周为1个周期.连续4-6个周期.每2周期评价疗效及毒副反应.结果:PP组总有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]为44.1％,1年生存率为38.2％;GP组总有效率为42.5％,1年生存率为37.5％,两组间总有效率和1年生存率比较均无统计学意义(P＞0.05).常见的毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应,其中骨髓抑制两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:培美曲塞联合顺铂方案可作为一线治疗晚期男性肺腺癌的选择.
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135例电子支气管镜取材诊断肺癌患者的临床病理分析
目的:采用常规病理技术,对电子支气管镜取材标本进行总结分析.方法:收集2011年1月-2012年12月135例肺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:肺癌患者发病年龄为17-78岁,平均年龄58岁,男女比例为2.8:1.好发部位以双肺上叶多见,病理类型以鳞状细胞癌多见,其次为腺癌、小细胞癌等,确诊多为中央型肺癌.结论:电子支气管镜检查并联合取材可提高肺癌的检出率和诊断准确率,为临床早诊断和治疗提供可靠依据.
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三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察
目的:研究三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效及不良反应.方法:78例老年食管癌患者随机分为放疗组40例和放化组38例,两组均采用三维适形放射治疗.放化组于放疗的当天口服替吉奥50mg,2次/天,与放疗同步,服4周,休2周,直到放疗结束.结果:放疗结束后1月放疗组和放化组获完全缓解分别为22.5％ (9/40)和44.7％(17/38),有效率分别为70.0％ (28/40)和89.5％ (34/38) (P=0.033).放化组和放疗组的1、2年生存率分别为81.6％(31/38)、57.5％ (23/40) (P =0.021)和57.9％(22/38)、35.0％ (14/40) (P =0.043).放化组的严重急性不良反应高于单纯放疗组,Ⅱ级以上分别为43.9％和30.8％,差异无显著性意义(P =0.054).结论:三维适形放射治疗联合替吉奥可以提高老年食管癌的近期疗效,不良反应轻,患者可以耐受.
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单向式胸腔镜肺叶切除术26例临床体会
目的:评价单向式胸腔镜肺叶切除术的临床应用效果.方法:回顾分析我院2011年9月至2012年4月行单向式胸腔镜肺叶切除术的26例患者病历资料.结果:26例均手术成功.其中男17例,女9例,住院时间(8.6±3.6)天,术中失血量(112±84)ml,手术时间(115±39) min,清扫淋巴结组数(12.6±4.4)个,术后胸管放置时间(54±18)h.结论:单向式胸腔镜手术并发症少,是肺叶切除的一种安全有效方式,值得推广.
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原发性肺癌521例临床特点分析
目的:分析原发性肺癌的临床特点.方法:回顾性分析521例确诊为原发性肺癌且有完整资料患者的临床特点.结果:男377例,女144例,年龄15-80岁,中位年龄58岁.鳞癌、腺癌、小细胞癌和其他病理类型肺癌分别占32.44％、35.12％、25.14％和7.29％.女性患者腺癌发生率高于男性,鳞癌发生率较男性低.吸烟主要与鳞癌的发生有关.男性患者的平均发病年龄高于女性患者.常见的转移部位从高到低依次为骨、脑、对侧肺及肝脏,其中腺癌的骨、脑、肺转移发生率均高于其他病理类型.结论:腺癌仍是目前肺癌的主要病理类型,吸烟、性别均是肺癌病理类型的影响因素,骨、脑是肺癌常见的转移部位.
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奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的:观察奥沙利铂(OXA)联合吉西他滨(GEM)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法:54例经病理组织学证实的NSCLC初治患者,临床分期Ⅲb-Ⅳ期,随机分为GEMOX组(GEM+OXA)和GP组(GEM+ DDP).GEMOX组(GEM) 1000mg/m2,d1,d8;OXA 130mg/m2,d1.GP组(DDP) 25mg/m2,d1-3;GEM 1000mg/m2,d1,d8,二组均28d/周期.连用3个周期后评价有效率、中位生存时间和毒副反应.结果:GEMOX组28例中,CR 1例,PR 12例,NC 10例,PD 5例,有效率(RR)为46.4％,疾病控制率(DCR)为82.1％;GP组26例中,RR 42.3％,DCR 76.9％ (P =0.761);中位生存时间GEMOX组7.1个月,GP组6.5个月(P＞0.05).GEMOX组主要毒性反应为骨髓抑制,消化道反应如食欲不振(P＜0.001)及恶性、呕吐较GP组轻(P =0.006),未发现明显的肝肾毒性、周围神经毒性等.结论:OXA联合GEM治疗晚期NSCLC的疗效与DDP联合GEM相当,但不良反应较轻,耐受性好.
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平消胶囊同步放疗在食管癌术后的应用价值
目的:探讨平消胶囊同步放疗在食管癌术后放疗的应用价值.方法:84例食管癌术后三维适形放疗(3D-CRT)患者分为两组,39例(试验组)放疗同步口服平消胶囊,每天3次,每次5粒;45例(对照组)仅单纯术后放疗.结果:随访率95.2％.实验组1、3年总生存率(OS)为90.4％、70.5％,中位生存期35个月;对照组1、3年OS为82.2％、47.9％,中位生存期23个月,差异有显著性(P =0.020).实验组1、3年无病生存率(DFS)为87.2％、66.1％,中位无病生存期33个月;对照组DFS为66.7％、44.4％,中位无病生存期20个月,差异有统计学意义(P=0.028).结论:平消胶囊同步放疗可以提高食管癌术后疗效,有放疗增敏作用.
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VEGF-C及VEGFR-3在食管鳞癌组织中的表达及与淋巴结转移的关系
目的:研究食管癌组织中VEGF-C和VEGFR-3的表达及其与食管癌淋巴结转移的关系,探讨VEGF-C和VEGFR-3在食管癌淋巴转移中的作用.方法:总结48例食管癌患者的临床资料,采用Westernblot法检测VEGF-C和VEGFR-3在4例食管癌患者癌组织、癌旁组织、正常组织中的表达,分析其表达强弱及与淋巴结转移的相关性,探讨VEGF-C和VEGFR-3与食管癌淋巴结转移及食管癌预后的关系.结果:食管癌组织中VEGF-C的表达强度高于癌旁组织及正常食管组织,VEGFR-3的表达强度与癌旁组织及正常食管组织没有明显差异.伴有淋巴结转移患者的食管癌组织中,VEGF-C和VEGFR-3的表达均高于无淋巴结转移者.结论:食管癌组织中VEGF-C的表达高低与组织恶性程度有关,VEGF-C和VEGFR-3的表达高低与食管癌患者是否伴有淋巴结的转移有关,VEGF-C和VEGFR-3的高表达提示食管癌患者伴有淋巴结转移且预后不良.VEGF-C和VEGFR-3联合检测可作为判断食管癌患者是否伴有淋巴转移及评价预后的指标之一.
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食管癌术后纵隔各分区的淋巴结转移概率研究
目的:分析各段食管癌术后局部复发模式,探讨食管癌术后辅助性调强放疗的靶区勾画技巧,缩小照射野,降低放疗毒副作用.方法:收集589例接受根治性切除的食管癌患者临床资料.其中术后复发157例,淋巴结复发83.4％(131例),瘤床复发9.6％(15例,包括合并淋巴结复发6例),吻合口复发5.7％(9例,包括合并淋巴结复发4例,合并残胃复发1例),残胃复发1.3％(2例).结果:各段食管癌术后的复发模式以区域淋巴结转移为主,食管癌淋巴结复发仍以纵隔淋巴结转移为主,纵隔1R区淋巴结复发明显高于其他分区,并且没有纵隔5区淋巴结复发.贲门癌以腹腔淋巴结复发为主;T4、T3、T2期患者手术后瘤床复发的风险分别为19.1％、1.4％、1.5％,瘤床复发主要为T4期患者.结论:临床上做食管癌术后辅助性调强放疗时,CTV可以根据不同部位食管癌的复发模式及淋巴结转移规律进一步缩小照射野.食管癌根治术后放疗靶区应设计为:上段食管癌应包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,瘤床,吻合口;中、下段食管癌术后放疗靶区包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,吻合口.T4期患者包括瘤床即可,瘤床下界置于原发灶下界即可.T3以上患者由于瘤床复发几率很低,可甩掉瘤床的照射.对于术后清扫贲门或胃左淋巴结阳性的患者可照射腹腔淋巴结引流区,包括腹腔3、7、8、9、16a组淋巴引流区;贲门癌包括瘤床,腹腔33、8、9、10、11、16a组淋巴引流区.
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GP方案联合伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌临床分析
目的:评价GP(吉西他滨+顺铂)联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法:76例局部晚期非小细胞肺癌均予以GP方案化疗联合体部伽玛刀,每个患者至少完成2周期化疗,行体部伽玛刀放疗总量DT 40-49Gy.伽玛刀治疗结束后3月评价临床疗效.结果:近期总有效率为86.84％ (66/76).1年生存率、2年生存率分别为67.11％ (51/76)、42.11％ (32/76).急性放射性食管损伤(Ⅰ-Ⅱ度)发生率为19.74％(15/76),急性放射性肺损伤(Ⅰ-Ⅱ度)发生率为23.68％(18/76),Ⅲ度白细胞下降率为13.16％(10/76),Ⅳ度白细胞下降率为1.32％ (1/76).所有患者均顺利完成治疗.结论:GP方案化疗联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,毒副反应患者可以耐受,无治疗相关性死亡.
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晚期食管癌支架置入配合三维适行放疗的疗效观察
目的:评价晚期食管癌支架置入配合三维适行放疗的临床疗效.方法:回顾性分析192例晚期食管癌患者临床资料,分为支架组100例行支架置入术+放疗;对照组92例仅放疗.分析两组患者的生存率、生活质量以及不良反应.结果:支架组患者改善了营养状况和生活质量,1、2、3年生存率支架组为66.43％、21.55％、14.37％,对照组为64.34％、16.33％、0,差异有统计学意义(P =0.0342).结论:支架置入配合三维适形放疗有利于改善晚期食管癌患者生活质量,可提高近期生存率.
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miR-152对HLA-G的作用靶点预测与验证
目的:预测miR-152分子对HLA-G的作用靶点并进行实验验证.方法:采用PITA软件分析miR-152与HLA-G的相互作用位点,构建含有该作用位点的HLA-G 3UTR真核表达质粒pMIR-UTR.转染实验分为3组:pMIR-UTR与pre-miR-152共转染JEG-3滋养细胞(实验组),仅转染pMIR-UTR质粒(空白对照),共转染pMIR-UTR与pre-miR-control分子(阴性对照),所有细胞均转染pMIR-β-gal质粒以标准化实验背景,转染48h后进行荧光素酶检测.结果:JEG-3细胞中HLA-G的3'UTR存在与miR-152的种子序列完全互补的结构.荧光素酶报告系统结果显示:与空白对照组和阴性对照组相比,转染pre-miR-152的实验组其荧光素酶活性显著降低(P＜0.05).结论:miR-152可以通过作用于HLA-G的3 'UTR区从而抑制HLA-G的表达.
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蒜素组分二烯丙基三硫(DATS)诱导Hela细胞凋亡及其机制的研究
目的:研究蒜素组分DATS对Hela细胞的诱导凋亡作用及其机制.方法:采用MTT和软琼脂克隆形成实验检测DATS处理后的Hela细胞的增殖情况.流式细胞术检测Hela细胞的凋亡比例和线粒体膜电位下降细胞比例.Western blot技术检测可能的细胞信号传导通路.结果:DATS可以明显抑制Hela细胞增殖,并且诱导凋亡,引起Hela细胞线粒体损伤.线粒体凋亡通路两种重要的蛋白Bax和Bcl-2出现变化.结论:DATS通过线粒体凋亡通路导致Hela细胞凋亡.
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香菇多糖联合多西他赛对胃癌BGC823细胞增殖的影响
目的:观察香菇多糖单药及联合多西他赛抑制胃癌细胞BGC823增殖的作用.方法:分别用不同浓度的香菇多糖、多西他赛和香菇多糖联合多西他赛处理胃癌细胞BGC823.香菇多糖终浓度分别为1.560μg/ml,3.125 μg/ml,6.250 μg/ml,12.500μg/ml.多西他赛终浓度分别为0.625 μg/ml,1.250μg/ml,2.500μg/nl,5.000 μg/ml.MTT法检测各组细胞增殖情况;同时用Annexin Ⅴ/PI法检测各组细胞的凋亡.结果:单药香菇多糖能抑制BCG823细胞的增殖,不同浓度(由高到低)对BGC823细胞的增殖抑制率分别为67.7％,56.0％、42.1％和23.2％,与阴性对照组比较有统计学意义(P＜0.05).不同浓度香菇多糖联合多西他赛能增强多西他赛对BGC823细胞增殖的抑制作用.单药香菇多糖能增加BGC823细胞的细胞凋亡率,与多西他赛联用使细胞凋亡率明显增加(P＜0.05).结论:香菇多糖能抑制胃癌BGC823细胞的增殖,并能显著增强多西他赛抑制胃癌细胞BGC823的增殖作用.
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膀胱移行细胞癌中MAGE-A3基因的表达及意义
目的:研究膀胱移行细胞癌组织中黑色素瘤抗原家族A成员3(melanoma antigen family A,3,MAGE-A3)的表达及其临床意义.方法:采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测51例膀胱移行细胞癌患者癌组织(新鲜标本,Ta-T1期30例,T2-T4期21例;G1 22例,G2 16例,G3 13例)及其中10例患者癌旁正常组织的MAGE-A3mRNA表达.采用Western blot技术检测上述组织中MAGE-A3蛋白的表达.在上述部分组织中进一步应用免疫组化技术证实MAGE-A3蛋白的表达情况.结果:51例膀胱移行细胞癌组织中,26例(51％) MAGE-A3 mRNA表达阳性,10例癌旁组织表达均阴性.23例(45％) MAGE-A3蛋白表达阳性,10例癌旁组织表达均阴性.MAGE-A3蛋白为胞浆内染色.肿瘤不同分期、不同分级之间MAGE-A3mRNA及MAGE-A3蛋白表达的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MAGE-A3基因在膀胱移行细胞癌中有较高表达,而在癌旁组织无表达,有望成为膀胱移行细胞癌特异性免疫治疗的靶分子.
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脑膜瘤中MMP-9、VEGF表达及其与肿瘤血管新生及复发的关系
目的:探讨脑膜瘤组织中基质金属蛋白酶-9(matrix metallo proteinases-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其与微血管密度(microvessel density,MVD)及肿瘤复发的关系.方法:采用SP法,分别检测78例脑膜瘤病理标本中VEGF,MMP-9表达及MVD情况,并分析在脑膜瘤中VEGF,MMP-9表达及其与MVD、肿瘤病理分级、复发情况之间的关系.结果:脑膜瘤中MMP-9、VEGF的阳性表达率分别为62.82％、75.64％,脑膜瘤中MMP-9与VEGF表达具有正相关关系(r=0.449,P＜0.01);脑膜瘤中MMP-9、VEGF的表达与MVD值呈显著正相关(r=0.692,P=0.000;r=0.755,P=0.000);脑膜瘤中MMP-9、VEGF表达及MVD与肿瘤病理分级、复发有显著相关性(P＜0.01).结论:脑膜瘤组织中MMP-9、VEGF蛋白的表达与肿瘤组织的血管生成、恶性程度及复发情况密切相关,可以作为肿瘤恶性程度及复发潜能的参考指标.
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MAGE-A3在人类膀胱癌干细胞中的表达
目的:研究肿瘤相关抗原,黑色素瘤抗原家族A成员3(melanoma antigen family A,3；MAGE-A3),在人类膀胱癌干细胞中的表达情况,并探讨其意义.方法:采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和Western blot技术检测MAGE-A3在人类膀胱癌细胞系T24细胞中及从其中分离出来的具有干细胞特性的T24侧群细胞中的表达情况;采用免疫荧光双标记技术检测MAGE-A3和膀胱癌干细胞的一个标志物CD133在T24侧群细胞中的共表达情况.结果:在mRNA和蛋白水平,MAGE-A3在具有癌干细胞特性的T24侧群细胞中的表达水平明显高于对应的母系T24细胞;MAGE-A3和膀胱癌干细胞标志物CD133在T24侧群细胞中有阳性共表达.结论:MAGE-A3在人类膀胱癌干细胞中有特异性的高表达,有望成为膀胱癌干细胞一个新的、特异性的标志物,及针对膀胱癌干细胞进行免疫治疗的一个新的靶点.
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蟾蜍灵诱导人胃癌SGC7901细胞自噬与凋亡的研究
目的:探讨自噬在蟾蜍灵(bufalin)诱导人胃癌SGC7901细胞死亡中的作用.方法:不同浓度的bu-falin处理人胃癌SGC7901细胞,采用MTT法检测bufalin对SGC7901细胞增殖的抑制作用.透射电镜观察给药后SGC7901细胞的自噬现象;流式细胞术检测细胞凋亡.Western blot检测自噬标志LC3蛋白表达.结果:Bufalin对胃癌SGC7901细胞生长有显著的抑制作用,且此作用呈明显的时间-剂量依赖性.Bufalin给药后可诱导SGC7901细胞发生自噬;并且在bufalin给药前用氯喹阻断自噬明显提高了bufalin对SGC7901的细胞毒性(P＜0.05).结论:Bufalin能明显抑制SGC7901细胞的生长,并且诱导其发生保护性自噬.Bufalin和自噬抑制剂的联合应用可能为胃癌治疗提供新的策略.
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Dbait基因联合放疗对A549细胞杀伤的实验研究
目的:研究放疗联合Dbait基因对肿瘤A549细胞的杀伤作用.方法:培养好的A549细胞随机分为pcDNA3.1组和pcDNA3.1-Dbait组.将荷载相应基因的质粒通过Lipofectamine 2000转染A549细胞予以6MV-Ⅹ线、剂量率300cGy/min,照射剂量6Gy.12小时后流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡率.结果:在非照射时两组间细胞凋亡率F=1.01,P=0.864;6Gy照射时两组间细胞凋亡率F=13.33,P=0.006,差异有统计学意义.结论:Dbait基因干扰DNA双链断裂的修复,联合放疗促进肿瘤细胞的凋亡.
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siRNA下调表达HDGF对HepG2细胞增殖能力及ADAM9表达的影响
目的:探讨HDGF基因特异性siRNA对肝癌细胞系HepG2的增殖能力及ADAM9基因表达的影响.方法:设计并合成HDGF基因特异性的siRNA干扰序列,瞬时转染HepG2细胞.实时荧光定量PCR检测HDGF和ADAM9 mRNA的表达变化;MTT法观察细胞增殖能力的变化.结果:转染48h时HDGF和ADAM9的基因表达抑制为明显,分别为阴性对照组表达量的7％和5％(P＜0.05).转染48h时HepG2细胞增殖能力受到明显抑制(P＜0.05).结论:HDGF siRNA能够显著抑制HDGF和ADAM9基因的表达,降低HepG2细胞的增殖能力.
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bFGF对鼻咽癌干细胞体外培养增殖及SCF表达的影响
目的:观察不同浓度碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对体外培养鼻咽癌(nasopharyngeal carcinaoma,NPC)干细胞增殖的影响,及干细胞因子(stem cell factor,SCF)表达的变化.方法:以免疫磁珠技术从NPC细胞株CNE2中分选CD133+干细胞.分别以5,10,20ng/ml bFGF作用于NPC干细胞,MTT比色法和平板克隆形成实验测定CD133+细胞的体外增殖能力.ELISA检测各组细胞分泌SCF的含量;RT-PCR及Western-blot检测细胞中SCF的表达.结果:不同浓度bFGF作用于NPC干细胞,可促进干细胞的克隆形成,当bFGF作用第7天时干细胞增殖达峰值(P＜0.05),呈剂量依赖性;同时分泌SCF含量显著增加,SCF mRNA及蛋白表达均显著上调(P＜0.05),且呈剂量依赖特征.结论:bFGF可促进NPC干细胞增殖,其作用机制可能与促进SCF分泌、上调SCF的表达密切相关.
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RNA干扰沉默ERK2基因体外诱导HepG2细胞凋亡的实验研究
目的:探讨RNA干扰技术对肝癌HepG2细胞ERK2基因表达的抑制作用及对HepG2细胞凋亡的作用.方法:实验分siRNA干扰质粒转染组、阴性质粒对照组和HepG2细胞空白对照组.应用DNA重组技术,制备针对ERK2基因的重组质粒pAAV-ERK2-siRNA-GFP,通过脂质体转染HepG2细胞.MTT细胞增殖实验,TUNEL法细胞凋亡染色及流式细胞仪凋亡细胞法检测体外诱导HepG2细胞凋亡的作用.结果:成功构建ERK2-siRNA重组质粒.MTT细胞增殖实验,TUNEL法细胞凋亡染色及流式细胞仪凋亡细胞检测法显示该重组质粒在体外能够有效抑制HepG2细胞生长,诱导HepG2细胞凋亡.结论:构建ERK2-siRNA重组质粒能抑制HepG2细胞增殖并诱导HepG2细胞凋亡,为肝癌治疗提供新思路.
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Lin28-let7信号通路和下游靶基因在食管癌中的表达及其临床意义
目的:探讨Lin28-let7信号通路及靶基因在食管癌中的表达及对食管癌细胞体外增殖,侵袭能力的影响.方法:Real-time PCR检测42例食管癌及对应癌旁组织中Lin28和let-7基因mRNA的表达水平,分析两者表达的相关性.检测食管癌细胞系中Lin28和let7的表达水平.构建Lin28过表达载体转染食管癌细胞系,检测细胞增殖、迁移和侵袭能力的改变.利用Western blot检测Lin28-let7下游肿瘤相关靶基因的表达.结果:Lin28在食管癌组织中高表达,与let7的表达呈负相关.成功获得Lin28基因过表达的食管癌细胞系,机制研究显示Lin28-let7通过靶向k-ras和HMGA2基因的表达促进食管癌细胞系的体外增殖、迁移及侵袭能力.结论:食管癌中激活的Lin28-let7信号通路促进k-ras和HMGA2基因的表达,促进食管癌细胞的增殖和侵袭能力.
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RNA干扰抑制FANCD2基因对多药耐药骨髓瘤细胞株药物敏感性的影响
目的:探讨FA/BRCA(fanconi anemia/BRCA)中siRNA干扰对多药耐药骨髓瘤细胞株的影响.方法:体外培养多发性骨髓瘤细胞RPMI-8226细胞系,通过相应渐增浓度的马法兰药物处理,选择性获得多药耐药的子代肿瘤细胞株RPMI-8226/R细胞.MTT法检测RPMI-8226和RPMI-8226/R细胞马法兰、ADM、VCR、CTX、Ara-C、VP-16及DDP的敏感性.siRNA干扰抑制FA/BRCA途径FANCD2蛋白表达,观察多发性骨髓瘤多药耐药细胞株对烷化剂药物敏感性的变化.结果:成功构建针对FANCD2基因的siRNA,将其转染多药耐药骨髓瘤细胞株,可以抑制细胞中FANCD2基因表达,转染细胞较转染前细胞FANCD2基因表达降低,对烷化剂的敏感性升高.结论:人多发性骨髓瘤多药耐药细胞株RPMI-8226/R其多药耐药性的产生可能与FA/BRCA途径中FANCD2表达增强有关,可通过抑制FANCD2表达而逆转细胞的耐药性达到增强烷化剂对耐药肿瘤细胞的增殖抑制及诱导凋亡作用.沉默FANCD2表达可以提高多药耐药MM细胞对烷化剂的敏感性,而RNA干扰是一种沉默FANCD2表达的理想方法,因此它可能是一种有潜力的耐药MM辅助治疗新方法.
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B16-F10-luc-G5黑色素瘤细胞生物学特性的研究
目的:探讨B16-F10-luc-G5黑色素瘤细胞的生物学特性.方法:倒置荧光显微镜下连续观察B16-F10-luc-G5细胞生长动态.流式细胞术检测冻存复苏后、培养基漂浮细胞、胰酶消化损伤后的细胞死亡率以评价其对实验损伤的耐受性.1×104/孔B16-F10-luc-G5细胞按1∶2梯度稀释至0.78×102/孔,加入底物荧光素后检测其生物发光特性.Babl/C和C57 bl/6雄性小鼠各10只接种该细胞,目测肿瘤生长速度和活体成像监测Babl/C小鼠移植瘤生长动态以评价其成瘤特性.结果:B16-Fl0-luc-G5细胞生长动态符合典型B16-F10细胞特性,无自发及激发荧光.B16-F10-luc-G5细胞冻存、漂浮细胞及对数生长期细胞消化后死亡率分别为23.8％、35.8％和4.8％.B16-F10-luc-G5细胞数与实测平均光子数之间存在线性回归关系,检测光子数可反映细胞数目.两组小鼠移植成瘤率均为100％,平均肿瘤出现时间差异显著(t =9.05,P＜0.05),移植瘤病理符合B16黑色素瘤典型生长特点;活体成像监测可灵敏监测移植瘤生长动态.结论:B16-F10-luc-G5细胞具有生长快、对各种实验操作耐受性好、标记生物发光基因易追踪等优点,且其一般特性与B16-F10细胞基本相同,是肿瘤学研究良好的实验材料.
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曲古抑菌素A通过p53转录激活途径诱导尤文肉瘤细胞凋亡
目的:探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A(trichostatin A,TSA)诱导尤文肉瘤细胞株WE-68和VH-64凋亡及作用机制.方法:四甲基偶氮唑蓝法(MTT法)测定细胞增殖抑制率.流式细胞计数法测量TSA给药后细胞周期中sub-G1含量的变化.免疫印迹法(Western-blot)检测细胞中活化型多聚ADP核糖多聚酶(cleaved-PARP),p53-lys382残基乙酰化和p53蛋白总量的表达.实时定量PCR和siRNA转染技术测定p53多个下游基因的mRNA水平改变和p53表达下调对TSA诱导凋亡的影响.结果:TSA抑制了尤文肉瘤细胞的增殖,诱导细胞周期中sub-G1含量和凋亡终产物cleaved-PARP蛋白表达的增加.TSA给药后,p53-lys382残基乙酰化表达量呈浓度依存性增加,同时上调p53下游因子p21,mdm2,Bax和PUMA的mRNA水平.另一方面,p53蛋白表达的下调明显削弱了TSA介导的p21表达的上调和cleaved-PARP的产生.结论:组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA能够通过激活p53高乙酰化表达来恢复p53转录功能,从而诱导尤文肉瘤细胞株产生凋亡.
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DC-CIK细胞的制备及其对恶性肿瘤的疗效观察
目的:探索DC-CIK细胞应用于临床的质量控制及对恶性肿瘤的疗效.方法:选取陕西省友谊医院肿瘤生物诊疗科中晚期恶性肿瘤患者33例(恶性黑色素瘤3例,肠癌4例,肺癌5例,胃癌3例,食管癌4例,宫颈癌7例,肾癌7例).采集患者外周血分离PBMC,诱导DC-CIK细胞,并扩增培养.质控检测细胞数量和活细胞比例、细胞毒活性、感染源、流式细胞术检测免疫表型.将检测合格后的DC-CIK细胞分5次静脉回输入患者体内,每2天回输一次,每疗程5次,共2个疗程,观察治疗效果和不良反应.结果:经诱导后的DC-CIK细胞符合预期免疫活性细胞质控的各项要求.33例患者经治疗后,完全缓解3例,部分缓解17例,稳定9例,进展4例.总有效率60.6％,临床受益率87.8％.治疗后患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD56+T细胞比例分别为(60.25±7.75)％、(29.76±3.85)％、(30.25±4.35)％和(18.20±4.30)％,较治疗前均明显增高(P均＜0.05).生活质量KPS评分较治疗前明显上升(P＜0.01)[(75.3±7.6)分vs(58.5±6.2)分].无严重不良反应和化验指标异常.结论:DC-CIK细胞制剂质量控制指标切实可行,对恶性肿瘤有较好的临床疗效,并能有效增强患者的免疫功能.
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超声引导下肝癌射频消融术的疗效及其对患者生命质量的影响
目的:观察超声引导下肝癌射频消融术的疗效及其对患者生命质量的影响.方法:92例肝癌143个病灶行超声引导下射频消融术治疗.于围手术期给予患者综合护理,分别于术前、术后进行血清学和影像学检查,并应用肝癌生命质量量表测定生命质量.结果:97.9％的肝癌患者RFA术后症状有不同程度的改善,未出现严重并发症.转氨酶出现一过性升高,并于术后一周恢复,AFP水平较术前明显下降.肝癌病灶完全消融率71.3％,不全消融率28.7％.术后1年、2年的总生存率分别为90.7％、73.2％.结论:RFA是一种有效、安全、副作用小的肝癌非手术治疗手段,能够提高患者生命质量.围手术期的综合护理对于RFA顺利实施及术后的康复具有重要作用.
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康莱特联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌的疗效观察
目的:观察康莱特联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌的临床疗效、临床获益反应和不良反应.方法:40例未接受过全身化疗的进展期胰腺癌患者,至少接受2个周期的康莱特联合吉西他滨化疗方案.康莱特200ml静滴,每天1次,吉西他滨1000mg/m2,第1天和第8天,每21天为一个周期.结果:40例患者中3例临床缓解,13例部分缓解,11例稳定.总的疾病控制率为67.5％.疼痛缓解率为88.6％.骨髓抑制发生率为37.5％.无化疗相关死亡.结论:康莱特联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌可提高疾病控制率,改善患者生活质量,减轻疼痛,减少不良反应的发生.
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膀胱白斑病24例诊治体会
目的:探讨膀胱白斑临床特点及诊断与治疗方法.方法:系统性回顾分析24例患者临床资料.结果:24例患者经治疗临床症状消失,随访3个月-3年,未见复发及恶变者.结论:膀胱镜检查及病理活检是早期发现和诊断膀胱白斑的首选方法,经尿道电灼术和术后膀胱定期灌注化疗是治疗膀胱白斑和预防其恶变有效的方法.
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胃神经鞘瘤11例临床病理分析
目的:探讨胃神经鞘瘤的临床特征,免疫组化特征,病理诊断及间叶性肿瘤鉴别诊断,治疗方法及预后.方法:收集11例经手术确诊胃神经鞘瘤的临床资料,并行S-100、Vim、CD34、CD117、SMA和Des检测.光镜观察,结合文献进行回顾性分析.结果:所有11病例胃镜检查均考虑胃肠道间质瘤可能性大,术前诊断都不确定,经手术获取标本,术后经病理免疫组化进一步确诊.患者女性7例、男性4例,年龄49-61岁,中位年龄52岁,3例位于胃窦,一例为远端胃大弯侧浆膜面,6例位于胃体.巨检:肿瘤直径1-6cm,平均3.5cm,均无明显包膜,切面均实性.结论胃神经鞘瘤是一类发生于胃肠道的间叶性肿瘤大多为良性,预后良好,很少有恶变及复发,影像学检查及胃镜检查缺乏特异性,诊断主要依据病理检查,镜下形态主要由梭形细胞组成,呈小束状,多排列编织状结构,小束的两端及瘤细胞之间有粗细不等的胶原纤维,间质内均见少数弥漫淋巴细胞、浆细胞浸润,肿瘤周边可见淋巴细胞,+反应带.免疫组化:vimetmin和S-100强(+),3例CD34少数瘤细胞灶状(+).结论:胃神经鞘瘤与发生于软组织部位的临床、巨检、及形态学有不同之处,镜下很难与胃肠道间质瘤、平滑肌肿瘤相鉴别,诊断主要借助免疫组化检测.手术切除是主要的治疗方式,术后注意随访.
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13例小肠间质瘤诊治分析
目的:探讨小肠间质瘤的诊断和治疗.方法:回顾性分析陕西省人民医院2010年月1月至2013年2月收治的13例小肠间质瘤临床资料.结果:小肠间质瘤发病部位主要集中在空肠和十二指肠;B超、X线钡餐、CT、腹腔动脉造影为常用的辅助检查手段.13例中行胰十二指肠切除3例,小肠节段切除5例,肿瘤局部切除3例,小肠癌根治术2例,无复发.其中10例给予格列卫辅助治疗.结论:手术切除是治疗小肠间质瘤惟一有效的方法.根据小肠间质瘤大小和位置应采取不同的手术方式.对于病理分级为高度危险侵袭病人术后应给予格列卫辅助治疗.
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热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效观察
目的:观察热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效.方法:60例晚期胃肠道恶性肿瘤患者随机分为热疗联合化疗组(A组30例)和单纯腹腔化疗组(B组30例).结果:热疗联合腹腔化疗组胃癌有效率、肠癌有效率及总有效率分别为58.8％、69.2％及63.3％,明显高于单纯腹腔化疗组的40.0％、33.3％及36.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:热疗联合腹腔化疗相比单纯腹腔化疗可有效缓解病情,改善晚期肿瘤患者生活质量,值得临床推广应用.
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介入联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效分析
目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应.方法:105例肝癌患者随机分为2组:介入+伽玛刀组(综合组)52例,介入治疗组(对照组)53例.比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及毒副反应.结果:综合组、对照组有效率分别为92.3％和67.9％,综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1年生存率分别为88.5％ (46),71.7％ (38),3年生存率分别为40.4％(21),28.3％(15),1年生存率有显著差异(x2=4.61,0.01＜P＜0.05).近期疗效也显著提高(P＜0.05).两组的副反应血红蛋白及血小板下降无明显差异,白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等综合治疗组发生几率均明显高于对照组.但经过对症治疗均能顺利完成治疗.结论:介入联合伽玛刀能显著提高原发性肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.同时其白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等毒副反应也明显增加,但经过对症处理基本不影响治疗.
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应用TUR术治疗膀胱癌膀胱全切术后复发性尿道癌
目的:探讨膀胱癌行膀胱全切术后尿道复发的治疗方法.方法:回顾性分析膀胱癌行膀胱全切术患者216例,其中术后复发尿道癌15例(6.9％),复发平均时间18(3-46)个月.15例患者术后因肉眼血尿(7例)、血性分泌物(3例)及排尿不畅(5例)再次就诊.均经尿道膀胱镜检查及尿道冲洗细胞学检查确诊.尿道镜活检报告为尿道尿路上皮癌,病理分期为Ta-T1.15例均行TUR术,术后辅以羟基喜树碱灌注治疗.结果:15例患者术后平均随访36(6-52)个月.其中12例患者健在,未见肿瘤复发及转移;1例术后14个月肿瘤复发,行全尿道切除+尿液转流术,随访至今未见肿瘤再次复发及转移;1例术后8个月肿瘤复发,行全尿道切除+阴道前壁、侧壁、子宫及附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术后9个月死于肿瘤多发转移;1例死于心肌梗死.结论:膀胱癌膀胱全切术后复发尿道癌可应用TUR术治疗,临床效果良好且生活质量较高.早期诊断与治疗是保证预后的关键.
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KISS-1基因在胃癌组织中的表达与胃癌复发转移的关系
目的:检测KISS-1基因在胃癌中的表达,探讨它与胃癌的临床特征、复发和转移的关系.方法:随机选取2008年菏泽市立医院手术切除的胃癌根治标本50例,采用免疫组化法检测50例胃癌组织中KISS-1基因的表达情况,与正常胃组织做对比,结合临床资料与随访资料进行统计学分析.结果:胃癌组织KISS-1基因的阳性表达率32％,KISS-1基因在低分化、有淋巴结转移、远处脏器转移肿瘤中表达显著降低P＜0.05,5年生存者的KISS-1基因阳性表达率明显高于5年内死亡者,P＜0.05.结论:KISS-1在胃癌组织中的表达明显低于胃正常组织,表明胃癌的发生可能与KISS-1基因的缺失有关.KISS-1在胃癌组织中的表达与患者的年龄、Borrmann分型、肿瘤的大小、部位、病理类型无显著相关性,而与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关.KISS-1基因可能成为预测胃癌恶性潜能的新的生物学标记物,通过恢复和提高体内基因表达水平有望成为胃癌基因治疗的新途径.
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沙利度胺联合TACE序贯适形放疗治疗原发性肝癌的疗效
目的:评价沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗(trancather arterial chemoembolization,TACE)序贯适形放疗治疗原发性肝癌的疗效.方法:符合入组条件的中晚期肝癌患者77例随机分为治疗组(A组)38例和对照组(B组)39例,A组为沙利度胺联合TACE序贯适形放疗.沙利度胺:口服剂量为200mg/d,同时联合TACE,TACE用药选用吉西他滨0.8-1.4g,栓塞剂选用碘化油、明胶海绵.4周后如无放疗禁忌症,行肝部肿瘤立体定向适形放疗,分割剂量为3.0-5.0Gy,50％等剂量线包绕P-GTV,边缘剂量30-40Gy.放疗结束后继续予沙利度胺维持治疗,维持量达(200-300) mg/d,服药至少3个月以上.B组单纯行TACE序贯适形放疗,方案及剂量同上.结果:近期疗效两组无完全缓解(CR)病例.A组有效率为51.6％;B组有效率为43.8％,两组差异无显著性(P＞0.05).A组和B组患者的中位生存期分别为17个月、14个月,A组半年、1年、2年生存率分别为93.5％、61.3％、22.6％;B组半年、1年、2年生存率分别为87.5％、59.3％、15.6％.口服沙利度胺3个月以上患者与对照组病例相比,生存期有显著性差异(P＜0.05).放疗联合TACE、口服沙利度胺组,与未接受放疗患者相比,其生存期有显著性差异(P＜0.05).治疗组严重皮疹发生率为5.3％,严重嗜睡、头晕发生率为10.5％.结论:沙利度胺联合TACE序贯适形放疗治疗原发性肝癌能延长患者生存期,适形放疗有可能在综合治疗肝癌中发挥重要作用.
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腹腔镜下直肠癌根治术24例临床报告
目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的安全性及可行性.方法:对2007年1月至2011年6月,24例行腹腔镜下直肠癌根治术与同期51例行开腹直肠癌根治术患者进行手术情况、近期疗效、手术根治程度以及随访1年内并发症情况进行回顾性比较.结果:二者在保肛率、清扫淋巴结以及近远期并发症方面无统计学差异(P＞0.05).在手术失血量、术后排气时间、术后拔尿管时间、术后住院天数以及直肠肿瘤远端切缘方面,腹腔镜组优于开腹组(P＜0.01).在手术时间方面,开腹组优于腹腔镜组(P＜0.01).结论:腹腔镜下直肠癌根治术的根治性及安全性达到传统开腹手术标准,具有可行性.
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Twist在肾细胞癌中表达及其临床意义研究
目的:研究twist的表达与肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)恶性进展的关系.方法:应用免疫组织化学及Western blot方法检测twist在RCC及其对应癌旁组织的表达情况,并分析其在肿瘤组织中的表达水平与患者年龄、性别、T分期、Fuhrman分级及淋巴结转移等临床病理资料之间的相关性.结果:twist在RCC阳性表达率为73.1％,显著高于其在对应癌旁组织阳性表达率15.4％ (P ＜0.05).twist在肿瘤组织的阳性表达率在小于及大于49岁组中分别为69.2％、76.9％;在男、女组中分别为75％、71.9％;T1+2及T3+4期分别为61.3％、90.5％;在G1、G2及G3组依次为41.7％、80.8％、85.7％;在无及有淋巴结转移组分别为60％、90.9％.统计学分析提示twist表达差异在T分期、Fuhrman分级及淋巴结转移具有统计学意义(P＜0.05).Western blot检测发现twist在肾细胞癌组织表达水平显著强于其对应癌旁组织(P＜0.05).结论:twist在肾细胞癌中高表达与肾癌恶性进展密切相关,有望成为肾癌诊断及治疗新的标记物.
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血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测对胃癌的诊断价值
目的:探讨血清胃蛋白酶原PG Ⅰ、PGⅡ及癌胚抗原CEA、糖类抗原CA72-4联合检测对胃癌的诊断价值.方法:采用全自动生化分析仪及电化学发光仪检测40例胃癌患者和50例健康人血清中胃蛋白酶原PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ比值、CEA及CA72-4的水平并进行比较.结果:胃癌患者血清胃蛋白酶原PG Ⅰ水平和PG Ⅰ/PGⅡ比值明显低于正常对照组(P＜0.01).而CEA和CA72-4水平明显高于正常对照组(P＜0.01).血清胃蛋白酶原PG Ⅰ、PG Ⅰ/PGⅡ比值的敏感性和特异性要优于CEA、CA72-4.联合检测与单项检测相比,敏感度、特异性显著提高,与临床诊断相符性显著提高(kappa值分别为0.663,0.660).结论:胃癌患者血清PG Ⅰ、PG Ⅰ/PGⅡ比值、CEA和CA72-4的检测对胃癌的诊断有一定的临床意义.四项标志物联合检测可有效提高胃癌诊断的敏感度和特异性,可以作为胃癌的筛查手段.
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颅内动脉瘤治疗的临床探讨(附126例报道)
目的:探讨血管内血栓法与显微手术夹闭法治疗颅内动脉瘤的临床疗效及适应证.方法:回顾分析从2005年-2011年期间经我院诊治的126例颅内动脉瘤患者的临床治疗资料.依据治疗方法的不同将126例患者分为A、B两组.A组为血管内栓塞治疗法,B组为显微手术治疗法.两组术后疗效均采用GOS评分标准进行评判,对评判结果采用列表并用秩和检验进行比较分析.结果:A组56例(共62个动脉瘤)中54例行弹簧圈栓塞,8例行支架置入加弹簧圈栓塞;术后恢复良好38例,中残9例,重残5例,死亡4例(动脉瘤破裂出血);B组70例均对动脉瘤进行手术夹闭,术后恢复良好63例,轻残3例,重残2例,死亡2例(死于大面积脑梗死).两组疗效经秩和检验Z值为-8.364,P＜0.05,差异具有显著性.结论:血管内血栓法与显微手术夹闭法治疗颅内动脉瘤各有优劣,整体上显微手术夹闭法的临床疗效优于血管内栓塞法,但在某些特殊部位、特殊情况的动脉瘤却更适合采用血管内栓塞治疗法.根据动脉瘤的位置、大小及本身情况合理的选择不同方法是取得满意疗效的关键.
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喉部分切除术252例疗效观察
目的:探讨喉部分切除术治疗喉癌的远期疗效和功能恢复.方法:对2000年2月-2008年2月本院收治的252例行喉部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中水平半喉切除术117例,垂直半喉切除术82例,喉冠状位切除术17例,环状软骨上喉部分切除术36例.对于T2、T3病变的喉癌均行颈部淋巴结廓清术.对于喉部分切除后行残喉的缺损修补,主要应用术腔切除病灶后的残留黏膜、梨状窝黏膜、颈前带状肌瓣、会厌及舌骨肌瓣.术中明视下病灶切除,确保5mm安全切缘.结果:229例患者术后3月内拔除气管套管,15例患者经激光切除术腔形成的狭窄部位后拔管,8例患者未能拔管,拔管率为96.8％.术后局部复发54例,复发率为21.4％.8例失访病例按死亡病例计数,术后3年生存率为78.2％,5年生存率为67.5％.结论:喉部分切除手术是功能保全性喉恶性肿瘤根治的有效术式,应严格把握适应证,选择合理的手术方式,提高治疗效果.
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弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的Logistic回归分析
目的:建立以甲状腺结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价常规超声及弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法:对139例患者行常规超声及弹性成像检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线图,评价建立回归模型的预报准确性,比较各变量的似然比,评价弹性成像在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断价值.结果:经过二分类Logistic回归分析,筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括钙化、CDFI及弹性评分.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为91.40％,敏感性为91.80％,特异性为91.10％.结论:弹性成像较常规超声检查更有助于甲状腺单发结节的良恶性鉴别诊断.
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术后分化型甲状腺癌131Ⅰ清甲治疗疗效及影响因素分析
目的:探讨手术后分化型甲状腺癌131Ⅰ清甲治疗的临床疗效及影响因素.方法:对376例分化型甲状腺癌患者行131Ⅰ治疗,并进行2-10年随访,以全身131Ⅰ扫描,甲状腺摄131Ⅰ率、血清TG浓度来评判清甲治疗疗效.结果:376例患者中266例1次131Ⅰ消融成功,1次成功率70.74％.1次消融有效病例333例,有效率为88.56％.消融无效病例43例,无效率11.44％.不同病理类型间一次消融率无统计学差异,不同治疗时间一次消融成功率有统计学差异.结论:甲状腺外科手术+ 131Ⅰ+ TSH抑制治疗的综合治疗方法在分化型甲状腺癌的治疗中有重要作用,外科手术方式和手术后到131Ⅰ治疗时间是疗效的重要影响因素.
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经小脑延髓裂显微外科切除第四脑室肿瘤(附22例报告)
目的:总结经小脑延髓裂入路显微手术切除第四脑室内肿瘤的手术方法,提高手术治疗效果.方法:回顾性分析2006年3月至2010年9月收治的22例第四脑室肿瘤患者的临床资料.患者均采用枕下后正中切口,打开小脑延髓裂后暴露并显微切除第四脑室肿瘤.1例患者为获得充分显露而切开下髓帆,硬脑膜予以严密缝合或修补.结果:病变全切除19例,近全切除3例.术后病理证实为室管膜瘤10例,星形细胞瘤4例,髓母细胞瘤2例,血管母细胞瘤2例,海绵状血管瘤3例,表皮样囊肿1例.无围手术期死亡,术后患者均未出现与手术入路及术中牵拉有关的并发症.1例患者术后脑积水,行脑室腹腔分流术后好转.结论:经小脑延髓裂入路能较好地暴露第四脑室肿瘤,对小脑损伤小,牵拉轻,是一种安全的手术入路.
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MMP-9和Ezrin在胶质瘤中的表达及相关性分析
目的:检测脑胶质瘤组织中MMP-9和Ezrin表达情况并探讨其意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测50例脑胶质瘤、10例正常脑组织中两者的表达.结果:脑胶质瘤组织中MMP-9和Ezrin表达定位于细胞浆,其阳性表达率分别为74.00％ (37/50)和60.00％ (30/50);正常脑组织为0、10.0％ (P ＜0.05).两者的表达与胶质瘤患者的年龄、性别无明显相关性(P＞0.05),但高级别组与低级别组之间表达具有统计学差异(P＜0.05).在脑胶质瘤组织中MMP-9蛋白的阳性表达与Ezrin蛋白的阳性表达有相关性,二者呈正相关(P＜0.05).结论:MMP-9高表达可能与胶质瘤发生有关,且与胶质瘤的浸润、发展、转移有关,Ezrin基因突变或缺失在胶质瘤的发生发展中起重要作用.
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新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的疗效
目的:观察新辅助化疗对巨块型宫颈癌的临床治疗效果.方法:收集我院收治的巨块型宫颈癌患者55例,“PF96h”方案(顺铂75mg/m2,氟尿嘧啶4000mg/m2连续泵入96h)对其进行新辅助化疗.通过肉眼观察、血管造影及病理检查观察其临床疗效.结果:新辅助化疗后肿块直径较化疗前出现了不同程度的缩小,统计学差异明显(P＜0.05).总有效率80％,其中Ⅰb期疗效达88％,宫颈癌临床分期越晚,新辅助化疗的有效率逐渐下降,但Ⅱb-Ⅳa期有效率仍可达50％以上.不同期宫颈癌患者化疗后局部血流均明显减少.术后大体标本切缘病理切片均未见癌细胞.结论:新辅助化疗能明显降低巨块型宫颈癌的直径,增加手术机会,提高手术几率,为根治手术创造条件.
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腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌183例临床分析
目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的安全性、有效性、临床效果及并发症.方法:回顾性分析183例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者的临床资料.并与同期30例开腹行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌作对照研究.结果:腹腔镜组手术平均时间明显长于开腹手术组(P＜0.05),术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组(P＜0.05),术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组162例获得随访,平均随访(12.8±6.9)月,并发症发生率为14.81％ (24/162),开腹组28例获得随访,平均随访(13.2±5.9)月,并发症发生率为17.8％(5/28),两组并发症发生率差异无统计学意义.结论:腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌临床效果肯定,与开腹手术治愈率相近,具有创伤小,恢复快,并发症发生率低等优势.
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腹腔热灌注化疗对妇科癌性腹水的疗效观察
目的:评价腹腔热灌注化疗对妇科癌性腹水治疗的临床价值.方法:对49例晚期妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者,使用深静脉软管经皮腹腔内置管,经体外循环热灌注治疗后,注入顺铂,观察恶性腹水量的变化.同时检测腹水中的相关肿瘤标志物的变化情况.观察患者一般生活体力状况变化及生活质量情况.结果:行腹腔热灌注化疗后,1 1例患者腹水减少程度＞90％,28例患者腹水减少程度＞50％,总有效率79.59％.18.36％的患者发生恶心及呕吐等症状.治疗后患者一般生活状况评分、腹水大直径等指标较治疗前好转(P＜0.01),肿瘤标志物水平均明显低于治疗前(P＜0.05).结论:腹腔热灌注化疗治疗妇科癌性腹水近期疗效好且安全,副作用小,患者耐受性好,是恶性腹水患者较可靠的治疗措施.
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宫颈癌患者CEA和SCC-Ag血清水平联合检测的临床应用价值
目的:探讨癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)血清水平联合检测对宫颈癌患者的临床诊断、分期、分型,病理类型和疗效观察的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)以100名健康人做对照,检测217例宫颈癌患者,其中手术或放射治疗后119例CEA与SCC-Ag血清水平.结果:宫颈癌患者CEA与SCC-Ag血清水平明显高于健康人,P＜0.01;SCC-Ag检测宫颈癌的敏感度、准确度和阴性预测值明显高于CEA,均P＜0.01;宫颈癌分期(0期-Ⅲ期)CEA和SCC-Ag血清水平组间比较,均P＜0.01;宫颈癌分型(糜烂型、外生型、内生型和溃疡型)CEA和SCC-Ag血清水平组间比较,均P＜0.01;治疗后缓解(CR+PR)的患者CEA和SCC-Ag血清水平明显下降,P＜0.01,未缓解(MR+ PD)的患者明显升高,P＜0.05.另外,在检测的5例宫颈腺癌患者中有4例CEA血清水平高于界值,2例SCC-Ag高于界值.结论:宫颈癌患者CEA和SCC-Ag血清水平均明显升高,SCC-Ag对宫颈癌的诊断要优于CEA,而CEA对宫颈腺癌的诊断可能是一个良好的指标.两项检测对宫颈癌的分期,分型均有临床指导意义,特别是对宫颈癌的疗效观察作用明显,有重要的参考价值.
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子宫外子宫内膜间质肉瘤4例临床病理分析
目的:探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特点、组织发生、诊断及鉴别诊断.方法:回顾4例子宫外ESS的临床及病理资料,用光镜及免疫组化研究其病理学特征.结果:4例患者l例伴有子宫内膜异位症,组织学显示瘤细胞由浸润性或弥漫性单一圆形、卵圆形或梭形细胞组成,血管丰富,核分裂像少,围绕螺旋小动脉呈漩涡状排列,伴脉管侵犯及组织细胞反应.2例伴平滑肌分化,1例瘤细胞异型性、坏死明显,Ki67 ＞40％,ER、PR均阴性,为高级别子宫外ESS.免疫组化3例低级别肿瘤CD10、ER、PR均阳性,1例高级别肿瘤CD10阳性,ER、PR均阴性.结论:子宫外ESS与异位子宫内膜有关,并具有向平滑肌分化的特点.CD10、ER、PR是诊断子宫外ESS较好的标记物.
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缺氧诱导因子-1α蛋白在外阴癌组织中的表达及临床意义
目的:检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白在外阴癌组织和外阴上皮内瘤病变组织中的表达,探讨其与临床病理特征和疾病预后的关系.方法:选择手术切除外阴癌组织标本48例,外阴上皮内瘤病变组织14例,正常外阴组织19例.采用免疫组织化学SP法检测上述组织中HIF-1α蛋白的表达情况.结果:HIF-1α在外阴癌中阳性率(58.3％)显著高于正常外阴组织(5.3％)、外阴上皮内瘤变(14.3％),P＜0.05.单因素分析表明有淋巴转移组的HIF-1 α阳性率(78.6％)显著高于无淋巴转移组(35.3％),P＜0.05.Ⅰ-Ⅱ期组的HIF-1α阳性率(47.6％)显著低于Ⅲ-Ⅳ期组(77.8％),P＜0.05.中、低分化外阴癌中HIF-1α阳性率(63.0％)高于高分化癌(28.6％),P ＜0.05.结论:HIF-1 α表达与外阴癌的淋巴转移、临床分期等显著相关.
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联合免疫组化和PCR检测CK20在早期宫颈鳞癌淋巴结中的表达和意义
目的:探讨早期宫颈鳞癌淋巴结微转移阳性率,阳性淋巴结分布以及与病理类型、临床分期之间的关系.方法:用免疫组化法和RT-PCR法分别及联合检测492枚(52例)早期宫颈鳞癌手术切除淋巴结中CK20的表达情况.结果:联合法检测CK20阳性率与单独使用一种方法的阳性率相比有显著性差异,且显著高于常规HE染色(P＜0.05).闭孔淋巴结CK20阳性率高.CK20表达与宫颈鳞癌临床分期、病理分级有关(P＜0.05),而与年龄无关(P＞0.05).结论:联合免疫组化和PCR检测CK20敏感性较高,闭孔淋巴结可作为检测CK20表达的首选淋巴结,对于评价早期宫颈癌微转移具有重要意义.
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白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的临床观察
目的:观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的疗效及毒副作用.方法:对采用含白蛋白结合型紫杉醇方案化疗的晚期恶性肿瘤患者32例进行回顾性分析,每例患者接受1-6个周期化疗,中位化疗4个周期.每2个周期后按照RECIST实体瘤近期客观疗效评定标准进行疗效评价.观察疗效和不良反应.结果:30例可评价疗效,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR) 13例,稳定(SD)7例,疾病进展(PD)9例.客观有效率(RR=CR+ PR)46.6％,临床获益率(CR+PR +SD)为70.0％.不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、感觉神经毒性.结论:白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤,疗效较好,毒副反应小,值得临床上进一步推广应用.
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子宫内膜癌肉瘤1例报告
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一.子宫内膜癌肉瘤是子宫内膜癌的特殊类型,其既有癌的结构,又有肉瘤的结构.一般认为子宫内膜癌的高发年龄为50-69岁,但更多的报道显示子宫内膜癌已有年轻化的趋势,本例报道1例年轻子宫内膜癌肉瘤的患者诊断,治疗及预后.
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嗜铬细胞瘤引起继发性高血压致脑梗死1例报告
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)约占高血压病因的0.5％-1.0％,但由于本病常呈间歇性发作,且发作时有引起急症意外的危险,给某些实验及检查带来一定困难,故应及早诊治[1].本文通过1例PHEO患者近5个月的诊治过程,就该病例的临床特征和治疗结合相关文献做如下报道.
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妊娠合并非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习
肿瘤已成为育龄妇女第2大死因,妊娠合并淋巴瘤的发病率位于妊娠女性合并肿瘤的第4位,约为1∶6000,其诊断与治疗均涉及母子双方的利弊权衡,甚为棘手.本文报道了妊娠合并淋巴瘤1例,并对相关文献进行复习.
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放化疗联合治疗韦氏环非霍奇金淋巴瘤临床疗效分析
目的:观察CHOP方案化疗联合放疗治疗早期韦氏环NHL淋巴瘤的疗效及不良反应.方法:44例早期韦氏环NHL淋巴瘤患者,CHOP方案先化疗3周期,序贯受累野放疗,放疗后再给予3周期CHOP方案化疗.近期疗效根据恶性淋巴瘤Cheson疗效判定标准.结果:44例患者均可评价疗效,其中CR 30例,CRu 8例,PR 6例,近期总有效率100％.不良反应经治疗后均缓解,未出现严重肝肾功能损害及心脏损害.3年生存率97.7％.结论:CHOP方案化疗联合放疗治疗早期韦氏环NHL淋巴瘤的疗效较好及不良反应患者耐受性.
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慢性粒细胞白血病急变期与急性白血病细胞形态学特征差异分析
目的:探讨慢性粒细胞白血病急变期与急性白血病细胞形态学特征差异.方法:对11例急变期的慢性粒细胞白血病及52例初发急性白血病的骨髓及外周血细胞形态学差异进行分析.结果:11例慢性粒细胞白血病急变期患者,2例为急淋变,9例为急粒变.52例初发白血病,急性淋巴细胞白血病15例,急性非淋巴细胞白血病37例.慢性粒细胞白血病急粒变患者外周血嗜酸和或嗜碱细胞高于正常值,血小板多大于50×109/L,骨髓增生极度活跃,各期细胞均可见,原始及早幼粒细胞明显增高,伴有嗜酸和或嗜碱粒细胞增多,NAP积分可正常,这与急性粒细胞白血病有所差异.慢性粒细胞白血病急淋变患者外周血涂片可见早幼粒细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞增多,这与急性淋巴细胞白血病不同.此外,尚需结合临床病史及细胞遗传学检查予以鉴别.结论:慢性粒细胞白血病患者急变期外周血及骨髓多有嗜酸及嗜碱粒细胞增多,早幼粒细胞增多,同时结合NAP,临床病史及细胞遗传学检查可与急性白血病相鉴别.
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不同年代的骨关节肿瘤与瘤样病变统计学变化
目的:分析就诊患者中临床常见骨关节肿瘤与瘤样病变流行病学发病情况在不同年代的统计学变化.方法:对西京骨科医院骨肿瘤科收住的1990年-2007年3409例、1956年-1987年2982例原发性良、恶性骨关节肿瘤、骨瘤样病变、骨转移瘤的统计学对比分析,观察临床各种常见骨关节肿瘤的构成比及其在不同年龄、性别及部位的发病变化情况.结果:1990年-2007年的原发良性肿瘤占总数的34.70％,男女比1.29:1,平均年就诊人数为65.72人次,其中以骨巨细胞瘤为多见.1956年-1987年良性骨肿瘤占当年统计总数的61.03％,男女比为1.9∶1,平均年就诊人数为58.71人次,其中以骨软骨瘤为多见.两次统计显示原发良性肿瘤好发年龄均为在20-30岁组,好发部位均为股骨和胫骨;1990年-2007年恶性骨肿瘤占总数的31.06％,平均年就诊人数为58.83人次,男女比1.28∶1.1956年-1987年恶性骨肿瘤占总数的24.41％,平均年就诊人数为23.48人次,男女比为2∶1.两次统计均以骨肉瘤常见,均好发于10-20岁年龄组,好发部位均为股骨;1990年-2007年统计瘤样病变占总数的19.62％,平均年就诊人数为37.17人次,男女比1.19∶1,其中以骨纤维结构不良常见.1956年-1987年瘤样病变占总数的10.25％,平均年就诊人数为9.87人次,男女比为1.5∶1,其中以骨囊肿常见.瘤样病变好发于10-20岁年龄组,好发部位均为股骨.1990年-2007年骨转移瘤占总数的14.61％,每年就诊人数为27.67人次,男女比1.20∶1.好发于60岁以上年龄组.1956年-1987年骨转移瘤占总数的4.29％,每年就诊人数为4.13人次,男女比为2∶1.好发于50-60岁年龄组.两次统计显示转移瘤好发部位均为脊柱.结论:两次统计结果比较:骨关节肿瘤与瘤样病变随着年代不同每年就诊率明显增加、尤其是转移瘤年就诊率明显增加之外,在多数方面没有明显有统计学意义的变化.
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一例上皮、间质来源的同时多重癌患者实施姑息治疗体会
目的:观察对晚期同时多重癌患者序贯应用姑息性治疗手段的临床效果.方法:复习1例同时性胰腺腺鳞癌、胃间质瘤患者的姑息治疗及随诊资料,结合相关文献探讨其治疗体会以及临床受益.结果:序贯应用姑息手术、佳支持治疗与姑息化疗等手段后,患者疗效评价为稳定,临床症状明显缓解.结论:同时多重癌通常预后不良,但姑息治疗手段的合理应用可使晚期患者获得一定的临床受益.
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肺转移癌误诊为重复癌2例分析
影像学诊断是肿瘤诊断中不可或缺的辅助诊断,需要依靠医生的经验进行诊断,但是在实际工作中,因为疾病的影像学表现不典型造成错误的诊断,误导临床的诊疗,贻误病情.本文收集2例结肠癌发生肺转移影像学诊断为重复癌,后经取材病理证实为结肠癌肺转移的病例,分析误诊原因.
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小儿卵巢肿块及肿瘤超声检查的声像图特点及其诊断价值
目的:探讨小儿卵巢肿块及肿瘤的超声检查声像图特点及其诊断价值.方法:回顾性分析38例不同年龄段小儿卵巢肿块及肿瘤的临床资料及超声图像表现,并与手术病理结果对照.结果:超声提示腹部肿块4例,卵巢良性肿瘤33例,卵巢恶性肿瘤1例.以上病例均经手术及病理证实,其中,正常卵巢扭转4例,单纯性囊肿14例,伴蒂扭转10例,畸胎瘤19例,伴蒂扭转7例,以囊性为主者13例,以实性为主者6例,实性卵巢内胚窦瘤l例.结论:超声检查结合临床特点有助于小儿卵巢肿块及肿瘤的诊断及其良恶性的鉴别诊断,为手术治疗提供重要依据.
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18F-FDG PET-CT全身显像肠道高浓聚的临床意义分析
目的:评价PET-CT全身显像肠道摄取18F-FDG的临床意义.方法:本研究回顾性分析我院PET/CT中心2010年7月-2011年6月2387例检查者中肠道出现18F-FDG高代谢灶的227例检查者,通过病理结果及相关影像学检查及临床随访,确定终结果.结果:227例肠道高浓聚中,局灶性浓聚165例,其中恶性病灶49例,总恶性率为29.70％,分组恶性率分别为体检组为8.51％,肠外原发肿瘤组为13.11％,查找原发病灶组为43.59％,临床怀疑为肠道肿瘤组为68.97％.弥漫性肠道代谢增高者62例,全部为生理性摄取或炎性改变.局灶性病灶中良性与恶性组SUV无统计学差异.结论:18F-FDG PET-CT全身显像对肠道肿瘤检出具有重要的意义,但其良恶性鉴别不能单纯依靠SUV,其病史在诊断中也具有非常重要的作用,终诊断依靠肠镜活检.
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FDG PET/CT在精确放疗中应用的初步研究
目的:研究FDG PET/CT在肿瘤病例中的成像特点和对精确放疗的影响.方法:2009年8月至2011年5月,72例肿瘤患者在放疗前接受GE Discovery PET/CT定位扫描.图像资料传至Varian Eclipse 8.6治疗计划系统.将FDG在各组织器官及肿瘤病灶中的聚积水平分为四个等级(+-++++),分析PET成像特点并探讨PET/CT图像融合对放疗的影响.结果:通常情况下,肿瘤病灶和正常脑组织、膀胱肾盏肾盂FDG聚积水平高(++++);肝脏、脾脏、椎体次之(+++);大部分肌肉和胃肠道、胰腺FDG稍低(++);肺和皮肤低(+).非肿瘤性FDG高聚积多见于左心室、咽喉周围、局部肠道内以及创伤或炎症病变等部位.PET/CT图像融合使肿瘤病灶更易被发现,因此约22％病例病灶数增加.此外,约62.5％放疗靶区受PET/CT融合图像影响发生了较明显改变.结论:FDG PET/CT在放疗的应用有利于复杂解剖部位肿瘤的边界确定及早期肿瘤病灶的发现和治疗,而非肿瘤性FDG高聚积是主要的不良影响因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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