现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高表达lncRNAs与肿瘤发生发展的相关性及其临床应用价值
长链非编码RNAs(lncRNAs)为一类长度大于200nt的非编码RNA分子,其可从表观遗传学、转录水平以及转录后水平等3个层面调控基因表达,在许多疾病的发生发展中起重要作用.近年研究发现,lncRNAs在许多肿瘤组织中表达异常,并且其差异性表达与肿瘤的发生、转移和预后相关,提示lncRNAs的表达水平具有潜在的肿瘤诊断、治疗监测和预后评估作用.本文总结了近年来在肿瘤组织中过表达的lncRNAs及其与肿瘤发生、发展的相关性,为正确评价lncRNAs在肿瘤诊断、治疗和预后监测方面的临床应用价值提供科学的理论依据.
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老年乳腺癌的诊疗新进展
由于缺乏足够的科学证据,在诊断治疗方面,现行的乳腺癌诊疗指南并不完全适用于老年患者.如何进一步规范老年乳腺癌的诊治策略成为亟待解决的重要问题.本文就老年乳腺癌的诊断及治疗模式如手术、放化疗、内分泌、靶向治疗等结合近年的一些新进展做一述评,为临床工作提供参考.
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DNA甲基化在肺癌中的研究进展
表观遗传学主要是研究基因表达的变化,而这种变化能够通过减数分裂遗传,但不涉及有关基因碱基序列的改变.随着肿瘤发病机制研究在分子生物学方面的逐步深入,发现DNA甲基化、非编码RNA表达调控和组蛋白的修饰等表观遗传学(epigenetics)改变引起的调控机制异常与人体多种恶性肿瘤的发生发展过程有着密切联系.研究表明抑癌基因启动子区高度DNA甲基化状态在恶性肿瘤的发生发展和侵袭转移中发挥着重要作用.在肺癌发生的早期,出现很多DNA甲基化状态的改变.因此,甲基化检测可能对肺癌患者的早期诊断、治疗及预后评估具有重要意义.
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肾上腺皮质腺癌的分子诊治研究进展
检索关于肾上腺皮质肿瘤分子生物学的相关报道,进行分析汇总.搜索出大量相关文献,分别在差异基因、甲基化、基因突变、microRNAs、LncRNAs等方面获得不同的研究进展.通过肿瘤分子生物学,可对疾病进行早期鉴别诊断与治疗,改善并提高肾上腺皮质腺癌患者的预后与生存质量.
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DLL4蛋白在恶性肿瘤中的研究进展
诱导血管的生成能力是恶性肿瘤能生长、浸润与转移的前提之一.DLL4(delta-like ligand 4)配体蛋白是其上游血管内皮生长因子(VEGF)信号的Notch通路组成成分,特异性参与肿瘤血管的发生及生长的调控.近年来许多研究发现,DLL4蛋白在多种实体肿瘤血管内皮细胞中的表达显著升高.而且与肿瘤组织的浸润程度、转移程度和疾病的预后情况有密切关联.成为肿瘤靶向治疗的新靶点,尤其是在对抗血管生成疗法如抗VEGF-A和抗VEGF-2R受体治疗耐药的肿瘤治疗方面.因此对于DLL4在恶性肿瘤中的过度表达已成为近几年来的研究热点之一.
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去泛素化酶-USP7通过影响相关癌蛋白参与肿瘤的发生与发展
蛋白质的泛素化程度决定着蛋白质的命运,细胞内存在两类针对蛋白质泛素化修饰的酶,一类是让某个特定蛋白泛素化增强的酶,另一类是让某个特定蛋白去泛素化的酶,这两类酶维持着正常细胞内80％ ～ 90％蛋白的新陈代谢.越来越多的证据支持这两类酶的异常与肿瘤的发生发展有较强的关联.其中USP7,一个去泛素化酶,有大量的文章报道显示它广泛参与影响肿瘤的进程.我们检索了近年来USP7与肿瘤关系的文献,系统回顾了它在肿瘤发生、发展中的作用与机制,并指出研究中存在的问题及将来的发展方向.
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泽漆抗肿瘤作用机制研究进展
泽漆(Euphorbia helios copia L.)是大戟属(Euphorbia L.)大戟科一年生草本植物,别名猫儿眼睛草、五凤灵芝、五朵云等.具有利水消肿、消痰退热、散结杀虫等功效.临床上用于治疗腹水、水肿、肺结核、癣疮、宫颈癌、食管癌等.近年来国内外学者对泽漆抗肿瘤作用与机制研究较为活跃,本文就近年来国内外对泽漆的抗肿瘤有效成分与作用机制方面的研究进展做一综述.
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音乐疗法治疗癌痛应用进展概述
音乐疗法具有方便、价廉、无不良反应等优点,作为一种非药物性的辅助治疗措施备受临床工作者和癌症患者的青睐.音乐疗法的主要目的是通过减轻癌症患者生理、心理、社会和精神上的困扰来缓解患者的癌性疼痛,进而改善患者生存质量.
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细胞因子与放射性肺损伤的相关性研究进展
放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)是胸部肿瘤进行放射治疗后出现的常见并发症之一.RILI的发生不仅限制了肿瘤靶区辐射剂量,同时也严重影响了患者的生存质量.RILI的发病机制至今尚未被完全认识,因此目前尚无理想的预防和治疗措施,而作为分子水平的生物效应调节因子—细胞因子与RILI发生的相关性成为当前研究的热点.本文将对细胞因子与放射性肺损伤相关性的研究进展进行阐述.
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证明细胞纠缠
科学技术的发展提供了证明细胞纠缠的可能.干细胞可能是纠缠细胞的来源,单细胞分析(single-cell sequencing,SCS)和活细胞成像(live cell imaging)可观察到细胞基因组和细胞行为的微妙变化,寻找细胞纠缠的证据.共同刺激可能是细胞纠缠的基础.
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代谢综合征与乳腺癌的关系
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以肥胖和胰岛素抵抗为中心的多种代谢性危险因素在个体内集结的状态,主要组分包括肥胖、高血糖、高胰岛素血症、血脂异常和高血压等.研究表明代谢综合征不仅是心血管病的危险因素,还与乳腺癌的发生和预后相关.本文综述代谢综合征与乳腺癌患病风险的关系及其致乳腺癌的可能机制,为乳腺癌的预防、治疗及预后提供新的策略.
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不可切除侵袭性纤维瘤病药物治疗进展
侵袭性纤维瘤病是一种发病率较低的交界性肿瘤,扩大切除是有效的治疗方式,但其无包膜浸润性生长特性导致手术不易达到切缘阴性,而且累及重要脏器时常难以切除,甚至危及生命.对于难以切除、不能切除和切除后复发的患者,仍寄希望于药物治疗.药物治疗是腹腔内和多发性侵袭性纤维瘤病的一线治疗方案.目前,应用于侵袭性纤维瘤病的药物主要包括非细胞毒性药物和细胞毒性药物.本文就不可切除侵袭性纤维瘤病药物治疗进展做一综述.
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DEK蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的:探讨DEK蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义.方法:免疫组织化学方法检测DEK蛋白在非小细胞肺癌中的表达情况以及和临床病理因素的相关性.结果:DEK蛋白在非小细胞肺癌中阳性率65.9％.DEK高表达与分化程度呈负相关(r=-0.173,P=0.021);与pTNM分期(r=0.160,P=0.033)和淋巴结转移(r =0.195,P=0.009)呈正相关.DEK高表达的NSCLC患者生存时间低于DEK低表达的NSCLC患者(P=0.021).结论:DEK是一种癌蛋白,可作为一种新的肿瘤标记物,深入研究DEK可能会为肺癌恶性生物学行为变化提供干预的靶点.
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碱性磷酸酶同工酶在原发性肺癌骨转移诊断中的应用
目的:探讨骨碱性磷酸酶同工酶(bone alkaline phosphatase,BALP)与原发性肺癌骨转移的相关性.方法:采用神经氨酸苷酶处理血清,琼脂糖电泳法分析测定50名健康体检者和131例原发性肺癌患者血清中的血清碱性磷酸酶(ALP)同工酶.结果:原发性肺癌组的总ALP和同工酶均高于正常对照组,原发性肺癌骨转移组的总ALP和BALP活性均显著高于对照组和无骨转移组,原发性肺癌无骨转移组的总ALP和BALP活性和对照组无显著性差异.结论:骨型ALP与原发性肺癌骨转移有一定的相关性,经神经氨酸苷酶处理血清后,采用琼脂糖电泳法分离ALP同工酶有助于临床辅助诊断原发性肺癌有无骨转移.
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基于CT图像的非小细胞肺癌锁骨上淋巴结转移规律及放疗靶区探讨
目的:探寻未手术及放疗的肺癌行根治性或预防性放疗锁骨上淋巴结靶区勾画的范围.方法:将锁骨上区域按主要解剖转移途径分区,回顾性分析肺癌在锁骨上淋巴结的转移分布特点,进一步精确肺癌在锁骨上淋巴结靶区勾画范围.结果:锁骨上淋巴结转移的肺癌病例中有双侧锁骨上淋巴结的占31％;锁骨上淋巴结转移在Ⅰ区出现的占22％,多数与其他区(如Ⅱ区及Ⅳ区)同时出现;锁骨上Ⅱ区淋巴结转移占绝大部分,为99％,与他区一同出现或单独出现.锁骨上Ⅲ区出现淋巴结转移的约3.9％,且全部合并有Ⅱ区淋巴结转移,多伴有大的肿瘤负荷,纵隔及锁骨上广泛的淋巴结转移.Ⅳ区出现淋巴结转移的占16％,均合并有Ⅰ区或Ⅱ区淋巴结转移.结论:Ⅰ区及Ⅱ区是肺癌锁骨上淋巴结转移的主要集中区,临床上考虑进行锁骨上预防性照射时建议包括Ⅰ、Ⅱ区;当Ⅱ区存在淋巴结转移时,结合患者耐受性,考虑Ⅳ区照射.
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MR扩散加权成像对食管癌患者同步放化疗疗效的预测价值
目的:探讨MR扩散加权成像对食管癌患者同步放化疗疗效的预测价值.方法:选取2012年6月-2014年5月在本院就诊的103例食管癌病人作为研究对象,所有患者于治疗前行磁共振的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,测量肿瘤平均、低ADC值和高ADC值;并于治疗前和治疗中第2、4、6周及第8周行MR检查,根据实体瘤的疗效评价标准,将患者进行疗效分组,分为治疗有效组和无效组,比较两组的各项指标,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析治疗前ADC值预测疗效的诊断效能.结果:103例食管癌患者吞咽困难症状于2周后逐渐缓解,治疗8周后得到明显改善,癌灶较治疗前明显缩小;DWI图显示在治疗8周后患者的瘤体在逐渐缩小,病灶信号逐渐降低,与同步放化疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05);化疗后有效组与无效组病灶厚度、病灶长径、化疗后平均ADC、低ADC、高ADC值差异均具有统计学意义(均P＜0.05);ROC显示以肿瘤治疗前平均ADC值预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是80.0％、69.7％、2.64、0.29;低ADC值预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是75.7％、78.8％、3.57、0.31;高ADC值ROC曲线下面积0.759,临界点取2.20× 10-3mm2/s,其预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是94.3％、48.5％、1.83、0.12.结论:MR扩散加权成像能够较好的预测食管癌患者同步放化疗的治疗效果,有望为食管癌个体化治疗提供依据.
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白蛋白紫杉醇复治Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效
目的:评价白蛋白紫杉醇(nab-p)复治Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和安全性.方法:回顾分析28例使用nab-p单药化疗的Ⅳ期NSCLC患者,其经过一线或一线以上的抗肿瘤治疗后疾病进展,随后接受nab-p 130mg/m2 d1、d8,21天为1周期方案,观察近期疗效、无进展生存期(PFS)及毒性反应,并对病理类型及年龄进行亚组分析.结果:28例患者中,CR 0例(0％),PR 6例(21.4％),SD 13例(46.4％),PD 9例(32.1％),ORR 21.4％,DCR 67.9％,中位PFS 4.2个月.主要的Ⅲ级毒性包括中性粒细胞减少(17.9％),周围神经毒性(3.57％)及血小板减少(3.57％),出现1例Ⅳ度骨髓抑制.鳞癌患者的ORR (23.1％vs 20.0％,P=0.843)及中位PFS(4.6 vs 4.2个月,P=0.433)较非鳞癌有提高趋势.老年肺癌患者的ORR为22.2％,DCR为66.7％,中位PFS为4.2个月,疗效优且耐受性佳.结论:nab-p复治Ⅳ期NSCLC显示出较好的疗效,毒副作用可耐受,肺鳞癌可能能更好的从nab-p中获益,对老年患者高效低毒,值得进一步进行大样本研究.
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沉默长链非编码RNA HULC增加脑胶质瘤对替莫唑胺的敏感性
目的:研究HULC在脑胶质瘤中的表达,探讨HULC对脑胶质瘤对替莫唑胺敏感性的影响.方法:Real-time PCR检测HULC基因在脑胶质瘤组织中的表达.构建HULC基因表达沉默载体sh-HULC并转染U251细胞,Real-time PCR检测转染效果.MTT法检测HULC基因表达沉默对于U251细胞的增殖能力及对替莫唑胺敏感性的影响.结果:HULC基因在脑胶质瘤表达显著上调,HULC的高表达与脑胶质瘤的低分化及高分期相关.HULC基因的表达沉默载体能够显著沉默HULC基因的表达.HULC表达沉默的U251细胞的增殖活力下调明显,对替莫唑胺的敏感性明显增加.结论:长链非编码RNA HULC在脑胶质瘤中高表达,沉默其表达能够抑制脑胶质瘤细胞的增殖活力并提高脑胶质瘤细胞对替莫唑胺敏感性.
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新生霉素诱导前列腺癌PC-3细胞自噬的研究
目的:通过体外细胞实验,观察新生霉素是否抑制了前列腺癌PC-3细胞的增殖,并在分子水平和形态学上证实新生霉素通过细胞自噬抑制了前列腺癌PC-3细胞的增殖.为新生霉素应用于去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)的临床治疗提供理论和实验依据.方法:设置对照组和不同浓度的新生霉素实验组,作用前列腺癌PC-3细胞24小时后,利用MTT法测定对照组和不同浓度实验组的增殖率,并计算出新生霉素的半抑制率.透射电镜观察对照组及实验组细胞内的自噬体.利用免疫荧光技术,在荧光显微镜下观察对照组和不同浓度实验组发生细胞自噬时的自噬标志性蛋白LC-3Ⅱ和自噬底物蛋白p62的不同.利用RT-PCR在mRNA水平上检测对照组和不同浓度实验组的自噬相关基因LC-3Ⅱ、Beclin-1的表达.结果:MTT结果示新生霉素能使PC-3细胞的增殖明显受到抑制(F=569.26,P=0.000),其抑制率随着药物浓度的增加而增加,根据公式计算出其IC50=1.52mmol/L.透射电镜观察可见实验组PC-3细胞质内自噬体和自噬溶酶体数量较对照组多,且随着浓度的增加自噬体数量增加.自噬体在细胞中的分布通过绿色荧光FITC标记的自噬特异性蛋白LC-3Ⅱ在荧光显微镜下清晰显示,在细胞膜附近有绿色荧光呈散点状分布,随着实验组新生霉素浓度的增加荧光强度增加.而绿色荧光FITC标记的自噬底物蛋白p62在荧光显微镜下的强度随着药物浓度的增加而降低.RT-PCR在mRNA水平上检测到随着药物浓度的增加自噬相关基因LC-3Ⅱ、Beclin-1的表达量升高.结论:在体外细胞实验中,新生霉素能够在一定浓度范围内呈浓度依赖性的抑制PC-3细胞增殖.新生霉素能在mRNA水平上增强Beclin-1、LC-3Ⅱ的表达.新生霉素可能是通过诱导细胞自噬性死亡来抑制前列癌PC-3细胞的增殖.
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ING4对缺氧状态下血管内皮细胞增殖、迁移及HIF-1α表达的抑制作用
目的:在缺氧状态下,观察ING4对血管内皮细胞增殖、迁移及血管形成相关因子VEGF、MMP-2、MMP-9活性的影响,并探讨ING4对HIF-1α的调控作用.方法:人脐静脉内皮细胞HUVECs体外培养,构建ING4质粒及干扰RNA转染至HUVECs,应用CoCl2处理细胞模拟缺氧环境,MTT法检测细胞增殖,Transwell实验检测细胞迁移,Real time PCR及Western blot实验检测血管形成相关因子VEGF、MMP-2、MMP-9、HIF-1 α及其靶基因AK3的mRNA及蛋白表达水平.结果:MTT及Transwell实验结果显示在缺氧状态下,转染ING4质粒能够抑制人脐静脉内皮细胞株HUVECs的增殖及迁移,而转染ING4 siRNA则能够促进HUVECs增殖及迁移,Real time PCR及Western blot实验结果显示转染ING4质粒能够抑制血管形成相关因子VEGF、MMP-2、MMP-9 mRNA及蛋白的表达水平,并且能够抑制HIF-1α及其靶基因AK3的表达水平.结论:在缺氧状态下,ING4能够通过抑制血管内皮细胞的增殖及迁移能力,下调血管形成相关因子VEGF、MMP-2、MMP-9的表达水平,进而抑制新血管形成,其机制可能与ING4能够下调缺氧状态下HIF-1α及其靶基因AK3的表达水平有关.
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全自动免疫组化与手工染色标记胸腺瘤TdT表达的对比观察
目的:对比观察胸腺瘤TdT在全自动免疫组织化学染色技术(automatic immunohistochemical staining techniques,AIST)和手工染色方法(manual staining method,MSM)中表达的差异性.方法:收集2015年-2016年大坪医院胸腺瘤手术标本21例,经石蜡包埋、切片、染色,显微镜下观察胸腺瘤TdT在AIST和MSM表达的差异.AIST采用Ventana公司生产的BenchMark XT,二抗检测系统分别采用UltraView Universal DAB Detection kit(简称UV)和Optiview DAB IHC Detection kit(简称OV).结果:手工染色TdT阳性表达定位准确,染色强度强,背景清晰;AIST中采用UV二抗检测系统TdT染色虽然阳性定位准确,但TdT染色强度偏弱,背景不清晰,两者比较具有显著性差异(P＜0.01).优化染色方案后,改用OV二抗检测系统,TdT染色各项指标优于UV二抗检测系统,染色效果和手工相比,染色强度和阳性率一致.结论:任何抗体指标在行免疫组化前均需进行适条件的摸索与优化,从而获得该抗体指标佳的染色方案.
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microRNA-100对尿路上皮癌细胞株T24细胞增殖、迁移和侵袭的影响
目的:研究microRNA-100(miR-100)对膀胱肿瘤细胞株T24细胞增殖、迁移和侵袭的影响.方法:用miR-100模拟物转染T24细胞株,构建高表达miR-100细胞株;CCK-8方法检测细胞增殖能力;小室迁移实验和小室侵袭实验检测细胞迁移能力和侵袭能力.结果:模拟物转染后,miR-100表达在T24细胞中提高23.4倍,差异有统计学意义(P＜0.05);CCK-8细胞增殖实验提示T24细胞实验组增殖能力弱于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);过表达miR-100后,T24细胞迁移能力和侵袭能力均下降(P＜0.05).结论:过表达miR-100能抑制膀胱肿瘤细胞株T24的增殖、迁移和侵袭.
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RASSF2基因表观失活与卵巢内膜样腺癌的相关性
目的:探讨RASSF2基因异常甲基化所导致的表观失活与卵巢内膜样腺癌的相关性.方法:甲基化特异性PCR技术及免疫组化技术检测46例卵巢内膜样腺癌组织RASSF2基因启动子区域的甲基化及组织中该基因的蛋白表达情况.结果:卵巢内膜样腺癌组织中RASSF2基因的甲基化发生率(24/46)及蛋白表达缺失发生率(25/46)均显著高于正常卵巢组织(0/10)及异位内膜组织(1/10),差异有显著的统计学意义(P＜0.05).内异症恶变相关卵巢内膜样腺癌组织中RASSF2基因甲基化发生率(7/11)与原发性卵巢内膜样腺癌组织中RASSF2基因甲基化发生率(17/35)无显著统计学差异(P＞0.05).RASSF2基因甲基化的组织中该基因蛋白表达缺失率96％(24/25)显著高于RASSF2基因非甲基化组织(2/41),RASSF2基因启动子区域异常高甲基化与其蛋白表达缺失具有相关性(P＜0.05).结论:RASSF2基因的表观失活可能在卵巢内膜样腺癌的发病机制中具有重要作用.
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Neuropilin-1的干扰RNA对胃癌细胞株AGS生物学行为的影响
目的:探讨神经纤毛蛋白-1(neuropilin-1,NRP-1)的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)对人胃腺癌细胞株AGS某些生物学行为的影响.方法:通过脂质体lip-2000分别将NRP-1特异性siRNA、control siRNA转染入人胃腺癌AGS细胞株作为转染组、无意义序列组,加入PBS的细胞作为空白对照组,采用MTT法检测三组细胞24h、48h、72h的增殖情况;Transwell小室侵袭和迁徙实验检测细胞的迁徙和侵袭能力.结果:转染后,转染组细胞的增殖能力在24h、48h和72h与对照组相比,均显著下降(P=0.00).小室迁徙及侵袭实验表明:与对照组相比,转染组的胃癌AGS细胞迁徙能力显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).转染组的胃癌AGS细胞侵袭能力显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:Neuropilin-1的siRNA能够明显影响人胃癌细胞株AGS的某些生物学行为.
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p53抑制干细胞的自我更新能力而增敏奥沙利铂诱导肺癌细胞凋亡的作用及机制
目的:研究p53通过增加肿瘤干细胞不等向分裂的比例而增敏奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)诱导肺癌细胞凋亡的作用及机制,探索影响肺癌化疗效果的因素.方法:用Nutlin-3(N-3)调控肺癌细胞野生型p53的表达,研究p53对L-OHP诱导细胞凋亡及对肺癌干细胞不同分裂模式的影响;使用Akt激活剂及shRNA-GSK3β调控表达的肺癌细胞系,研究p53通过Akt调控奥沙利铂诱导的肺癌细胞凋亡,并抑制肺癌干细胞自我更新能力.在肺癌标本中检测GSK3β与磷酸化Akt1的表达及与预后的关系.结果:Nutlin-3上调了A549及H460细胞中野生型p53的表达,有效抑制了细胞增殖,增强L-OHP诱导细胞凋亡效果.Nutlin-3抑制磷酸化Akt1,促进肺癌干细胞不等向分裂,进而抑制肿瘤干细胞的比例,增敏L-OHP诱导肺癌细胞凋亡.Akt1磷酸化活性在p53介导的下游GSK3β表达增加的调控中起关键作用.50nmol/L的L-OHP通过抑制Akt1活性促进凋亡,10μmol/L的Nutlin-3对L-OHP诱导的肺癌细胞凋亡有协同作用,是通过共同调控Akt1/GSK3β通路的活性实现,Akt1的激活与GSK3β的抑制均显著地抵消了p53对L-OHP诱导的肺癌干细胞比例降低.结论:p53通过抑制磷酸化Akt1的水平调控GSK3β表达,促肺癌干细胞不均等分裂,增敏L-OHP诱导凋亡.肺癌中GSK3β的高表达与磷酸化Akt1的低表达预示较好的临床治疗效果.
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PRKACB基因真核表达载体的构建及稳转细胞株的筛选
目的:克隆人cAMP依赖性蛋白激酶催化亚单位β基因(PRKACB),构建重组真核表达载体pEGFP-C1-PRKACB,并筛选其稳定转染肺癌细胞株.方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,从真核细胞中扩增得到人PRKACB的全长序列,克隆至表达增强型绿色荧光蛋白载体中,经酶切、PCR鉴定后测序证实克隆成功.将重组载体转至真核细胞,采用RT-PCR、Western blot技术检测外源基因PRKACB的表达.应用新霉素(G418)筛选出稳定转染pEGFP-C1-PRKACB的非小细胞肺癌细胞株.结果:测序结果证实成功将PRKACB基因克隆至真核表达载体中,酶切片段与预期大小一致(1 200bp).RT-PCR及Western blot结果显示:转染后的细胞中PRKACB在转录和翻译水平的表达均有明显提高.稳定转染pEGFP-C1-PRKACB的细胞株经Western blot证实其PRKACB蛋白上调显著.结论:成功构建了真核表达载体pEGFP-C1-PRKACB,并筛选其稳定转染后上调显著的细胞株,为进一步研究PRKACB的生物学功能奠定了基础.
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放疗、肝动脉灌注化疗及两者联合治疗局部晚期肝癌的临床疗效分析
目的:探讨放疗、肝动脉灌注化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及放疗联合TACE在治疗局部晚期肝癌中的价值.方法:回顾性分析45例Ⅲb-Ⅳa期肝癌.单纯放疗10例,单纯TACE 8例,联合治疗13例,姑息治疗14例,比较近期疗效、不良反应、无疾病进展生存时间、总体生存时间.结果:放疗组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)6例,有效率60％.TACE组CR 0例,PR 3例,有效率38％.联合组CR 0例,PR 8例,有效率62％,有统计学差异(P=0.041).TACE与放疗、联合治疗组均有统计学差异(P =0.028,P=0.021).放疗组、TACE组、联合组中位总生存时间(OS)和PFS分别为7个月、7个月、22个月(P＜0.001)和4个月、3个月、13个月(P＜0.001),均有统计学差异,姑息组中位OS为3个月.三组均未出现严重不良反应,消化道反应及诱发乙肝比较无统计学差异.不良反应方面,发热(P ＜0.001)、腹痛(P＜0.001)、肝功能不良(P =0.007)三组比较有统计差异,不良反应以放疗组少见.结论:对于局部晚期肝癌,单纯放疗、单纯TACE、放疗联合TACE均可改善近期疗效、PFS和OS,以放疗联合TACE为佳,精确放疗稍优于单纯TACE.
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结直肠癌术后辅助化疗对血脂变化的影响
目的:探讨结直肠癌患者术后辅助化疗前后血脂水平的变化及不同化疗方案对血脂变化的影响.方法:对127例结直肠癌患者术后辅助化疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平进行测定并比较分析.结果:化疗后,TG、HDL、LDL水平较化疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).TC值较化疗前增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).含奥沙利铂的化疗方案与卡培他滨单药方案相比对TC、TG、LDL的影响更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:结直肠癌患者在术后辅助化疗期间存在血脂代谢紊乱,以血清TG、HDL、LDL升高为特点;不同化疗方案对血脂变化的影响存在差异.
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血清miRNA-21在胃癌中的诊断价值
目的:探讨血清miRNA-21在胃癌中的表达及其诊断价值.方法:收集2015年1月至2016年1月于上海交通大学医学院附属新华医院及新华医院崇明分院收治住院的50例胃镜病理确诊胃癌患者的血清及临床资料,同时收集25例胃癌癌前病变患者及25例胃黏膜基本正常患者的血清作为对照.用荧光定量PCR的方法检测miRNA-21的表达量,比较三者的表达差异,用ROC曲线确定其诊断价值.结果:胃癌患者血清中miRNA-21的表达水平显著高于癌前病变患者及胃黏膜正常患者,癌前病变患者及胃黏膜正常患者未见明显差异.此外,胃癌患者血清miRNA-21表达水平与年龄、性别、肿瘤大小无显著相关性,但因浸润深度、淋巴结转移、TNM分期不同而有显著差异.血清miRNA-21诊断胃癌的佳灵敏度和特异度分别为0.78、0.98(P ＜0.05).结论:血清miRNA-21能区分胃癌患者与非胃癌患者,并且其表达水平与胃癌的TNM分期有关,有着较高诊断价值.
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miR-520a在结肠癌组织中的表达及意义
目的:探讨miR-520a在结肠腺瘤性息肉、结肠癌及癌旁组织中的表达变化,并分析miR-520a在结肠癌中的表达与临床病理特征的关系.方法:采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测30例结肠腺瘤组织和55例结肠癌及其癌旁组织中miR-520a的表达,分析结肠癌中miR-520a的表达与临床病理特征之间的关系.结果:miR-520a在结肠癌组织中的表达明显低于结肠腺瘤,而结肠腺瘤中的表达明显低于癌旁组织(P＜0.05).在结肠癌中,miR-520a的表达与肿瘤分化程度、淋巴转移、TNM分期、远处转移均显著相关(P＜0.05).结论:miR-520a在结肠癌中低表达,提示其可能发挥抑癌基因的功能.
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DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌的临床研究
目的:观察DC-CIK过继免疫治疗联合化疗对进展期胃癌的临床疗效.方法:将60例患者分成实验组及对照组,前组采取DC-CIK、过继免疫治疗,并给予XELOX方案化疗.后组单独给予XELOX方案化疗,比较两组患者的近期疗效、免疫功能影响及安全性,对结果进行统计学分析.结果:实验组RR及DCR率分别为66.7％、76.7％,对照组发生PR 12例、SD 3例,对应RR及DCR率分别为40％、50％,两者相比均有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后实验组CD3+、CD4+、CD8+、CD3+ CD56+双阳性细胞的比例均较对照组明显升高,两组对比有统计学意义,其它不良反应可耐受.结论:DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌优于常规化疗,安全性良好,但尚需进一步扩大样本量研究,值得临床推广应用.
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乏脂肪型肾错构瘤患者的CT灌注参数与肾功能生化检测指标的相关性
目的:探讨乏脂肪型肾错构瘤患者的CT灌注参数与肾功能生化检测指标的相关性.方法:选择在本院诊治的乏脂肪型肾错构瘤患者34例作为观察组,同期选择在我院进行体检的健康人34例作为对照组,两组都进行肾功能相关生化检测指标(BUN、Scr、TG、TC、HDL-C、LDL-C)的检测与CT灌注参数(BV、BF、PS、MTT)检测,同时进行相关性分析.结果:观察组的血清BUN、Scr、TG、TC和HDL-C值明显高于对照组,而LDL-C值明显低于对照组,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).观察组肾皮质的BV、BF、PS值明显低于对照组,而MTT值明显高于对照组,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).乏脂肪型肾错构瘤发生的主要危险因素包括BV、PS、BUN与TC等(P＜0.05);Pearson相关系数分析显示乏脂肪型肾错构瘤患者的BV、BF、PS与BUN、TC存在明显的负相关性(P＜0.05),而MTT与BUN、TC存在明显的正相关性(P＜0.05).结论:乏脂肪型肾错构瘤患者存在明显的肾功能与血脂等生化指标异常,同时CT灌注参数也处于异常情况,可参与到乏脂肪型肾错构瘤的形成,存在一定的相关性,在临床上有很好的应用价值.
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单味龙血竭对急性放射性肠损伤的防护作用
目的:回顾性分析中药龙血竭预防急性放射性肠损伤的临床疗效.方法:2007年-2013年我院盆腔肿瘤术后放疗患者296例.预防组(157例)给予龙血竭胶囊口服(6～8粒/次,3次/d,与放疗同步);对照组(139例)给予思密达口服(1包/次,3次/d,与放疗同步).观察两组急性放射性肠损伤发生的时间、程度,并观察服用龙血竭后的不良反应发生情况.结果:预防组和对照组急性放射性肠损伤发生时间分别为放疗开始第12～30天(平均25天)和第2～35天(平均13天),预防组发生时间明显晚于对照组.预防组和对照组急性放射性肠损伤总发生率、Ⅱ-Ⅳ级急性放射性肠损伤发生率分别为14.65％、32.37％和5.10％、15.83％,统计学分析均具有显著性差异(x2=13.09,x2=9.32,P＜0.01).两组均未出现严重急性放射性肠损伤(Ⅳ级).结论:龙血竭防治急性放射性肠损伤发生时间晚、发生率低、程度轻,临床预防效果满意.
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胃癌术后肠功能恢复影响因素及术后早期予以灌肠疗效的研究
目的:探讨胃癌术后肠功能恢复的影响因素,并研究术后早期予以灌肠对肠功能恢复的作用.方法:收集2015年6月至2015年12月行胃癌手术患者临床资料,定义术后3日内肛门自主排气为早期肠功能恢复组,余为非早期肠功能恢复组.采用单因素及非条件Logistics回归分析(逐步法)研究影响胃癌术后早期肠功能恢复的因素.按灌肠情况将研究对象分为早期灌肠组、非早期灌肠组及未灌肠组,比较三组患者术后肠功能恢复情况.结果:共纳入102例,单因素分析显示术前合并糖尿病、是否行腹腔镜手术、吻合方式、是否早期启动肠内营养和是否灌肠为早期肠功能恢复的影响因素.非条件Logistic回归分析以上影响因素,结果证实是否行腹腔镜手术、吻合方式、是否早期启动肠内营养和是否灌肠是影响胃癌患者术后肠功能恢复的因素.比较三组不同灌肠情况患者一般资料及手术资料,均未见统计学差异(P＜0.05).早期灌肠组、非早期灌肠组及未灌肠组患者术后自主排气时间分别为(3.61 ±0.83)d、(4.09±1.12)d、(4.58 ±0.91)d,P＜0.05,术后自主排便时间分别为(4.11±1.85)d、(4.96± 1.52)d、(5.74±1.50)d,P＜0.05.而对三组患者术后住院天数、术后总体并发症比较时未见明显差异(P＞0.05).结论:影响胃癌术后肠功能恢复因素为是否行腹腔镜手术、吻合方式、早期启动肠内营养和灌肠.灌肠有助于胃癌患者术后排气排便,但是否早期灌肠对肠道功恢复未见明显差异.
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腹腔镜与开腹手术在子宫颈癌治疗中的对比研究
目的:探讨腹腔镜辅助的子宫颈癌手术与传统开腹手术临床效果的差异.方法:回顾性研究5年(2010年1月至2015年1月)在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫颈癌腹腔镜根治手术的60例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫颈癌传统开腹根治手术70例作为对照组,比较两组围手术期情况.结果:腹腔镜组与开腹组在术中清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组手术时间短,术中失血少、术后发热率低、抗生素使用少,胃肠功能恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P＜0.05).开腹组切口延期愈合率高于腹腔镜组(P＜0.05),而其他并发症组间无显著性差异(P＞0.05).结论:在熟练技术下,腹腔镜手术是治疗早期子宫颈癌安全可行的选择,值得推广.
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调强放疗同步两种方案化疗治疗宫颈癌近期疗效及不良反应对比分析
目的:对宫颈癌IMRT同步两种不同化疗方案进行对比研究,探讨更佳化疗方案.方法:56例初治宫颈癌同步放化疗的患者分为单药顺铂化疗组(DDP组)30例和顺铂联合氟尿嘧啶化疗组(PF组)26例,对同步放化疗后1月、3月近期疗效及不良反应进行对比研究.结果:DDP方案组同步放疗后1月、3月有效率分别为86.67％和90.0％,PF组同步放化疗后1月、3月有效率分别为88.46％和92.31％,两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).急性不良反应评价,两组方案Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制率分别为40.0％(DDP组)和15.38％(PF组),差异有统计学意义(P＞0.05).两组均未发生Ⅲ-Ⅳ级急性上、下消化道及急性泌尿系统反应,Ⅰ-Ⅱ级反应在两组中相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在宫颈癌同步放化疗的化疗方案中,DDP方案与PF方案近期疗效无明显差别,两种化疗方案非血液学急性不良反应相当,DDP方案同步IMRT导致Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制明显高于PF方案同步IMRT.远期疗效及慢性不良反应有待进一步观察.
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血管生成标记物水平与卵巢肿瘤恶性程度及上皮卵巢癌不良预后的关系
目的:探讨良性、交界性或恶性卵巢上皮肿瘤患者血清中8种血管生成标记物水平并将其与健康对照组进行比较,分析这些标记物在卵巢上皮肿瘤患者临床过程及预测生存中的作用.方法:纳入118例卵巢癌患者和28例健康志愿者,术前诊断时收集血清标本并通过ELISA测定血管标记物水平.结果:卵巢癌患者中Ang-2/sVEGFR-2比率显著性高于健康者和良性卵巢肿瘤患者(P＜0.01和P＜0.01);采用ROC曲线区分卵巢癌与良性或交界性卵巢肿瘤分析显示,血清中Ang-2/sVEGFR-2比率的AUC值(0.77)高于Ang-2(0.75)和VEGF (0.67),但是低于CA125(0.91);对于区分交界性卵巢肿瘤和卵巢癌Ang-2/sVEGFR-2比率联和CA125与CA125具有相似的AUC值;单因素生存分析表明高Ang-2和VEGF水平、低sVEG-FR-2水平、高VEGF/sVEGFR-2比率、高Ang-2/VEGF比率和高Ang-2/sVEGFR-2比率可以显著性地预测卵巢癌患者不良OS和RFS.结论:卵巢癌患者中血管生成相关因子升高会增加肿瘤的血管生成进而导致患者的不良预后;血清中Ang-2水平和Ang-2/sVEGFR-2比率可以预测恶性卵巢肿瘤不良OS和RFS.
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治疗儿童癌痛的药学监护
目的:探讨儿童癌痛镇痛药物选择及方案,促进儿童癌痛药物治疗合理用药.方法:临床药师参与1例儿童癌痛患者的镇痛治疗,对患者进行评估,提出合理用药方案,进行用药监护.结果:确保癌痛患儿安全、有效使用阿片药物,使患儿癌痛得到有效缓解.结论:临床药师积极参与儿童癌痛患者镇痛用药方案制定,突显个体化用药理念,提高儿童癌痛镇痛治疗水平.
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癌痛内服中药的药性分析
目的:评价中医内服方剂治疗癌痛的常用中药的药性,探讨用药趋势.方法:计算机检索配合手工检索1990年1月-2015年12月国内医学期刊公开发表的中医内服方剂治疗癌性疼痛的临床研究文献,统计分析常用中药和药性的频次和频率.结果:治疗癌痛的内服中药主要为活血化瘀药和补虚止痛药,药性多温平,味多苦、辛、甘,主要归肝、肺、脾经,大多无毒.结论:中医内服中药治疗癌痛应首先考虑行气活血化瘀和补虚止痛药,选用平性、温性,辛、苦味,归厥阴肝经、太阴肺脾经的药物,同时注意毒性中药的使用,以确保临床用药安全.
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初诊DLBCL患者外周血Th17细胞表达与国际预后指标的关系
目的:探讨初诊的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血Th17细胞的表达与国际预后指标(IPI)之间的关系.方法:初诊DLBCL组(45例)按照国际预后指标(IPI)积分分为4组,采用ELISA和流式细胞术检测各个DLBCL组与正常对照组(43例)的外周血中IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例,比较各组数值间的差异,并分析IPI的5个指标与IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例的相关性.结果:高危组的IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例较正常对照组及其他IPI组降低,有显著性差异;DLBCL四组的IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例均低于正常对照组;且可见随着IPI分值的增高,IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例呈降低的趋势;IPI指标中年龄、临床分期、全身状态与Th17细胞的表达有相关性.结论:初诊DLBCL患者外周血Th17细胞的表达与国际预后指标有关系;随着IPI积分的增加,DLBCL患者Th17细胞表达下降;临床上对于年龄60岁以上、临床分期Ⅲ期以上、长期卧床及需别人照顾的患者更要注意监测其外周血Th17细胞的表达情况.
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恶性血液病化疗过程中同时抗乙肝病毒疗效的Meta分析
目的:运用Meta分析评价恶性血液病化疗过程中预防性应用抗乙肝病毒药物的疗效.方法:计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMBase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于携带乙肝病毒的恶性血液病患者化疗同时抗病毒的随机对照实验,同时追索纳入文献的参考文献.检索时限均为从建库至2015年3月.统计学分析采用RevMan5.2软件.结果:现有研究显示,携带乙肝病毒的恶性血液病患者化疗同时应用抗病毒药物可以降低患者乙肝病毒激活率,降低化疗延迟率和肝炎相关病死率,减少肝功能损害的情况,从整体上改善患者化疗后不良临床反应,既可以改善患者的生存质量,又可以延长生存时间.结论:建议对HBV携带的恶性血液病患者化疗前应预防应用抗病毒药物.
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小细胞肺癌与非小细胞肺癌的CT特征对比研究
目的:比较小细胞肺癌与非小细胞癌的CT表现,探讨小细胞肺癌的CT特征.方法:140例患者经肺穿刺活检病理结果分为小细胞肺癌组(35例)与非小细胞肺癌组(105例),分析两组患者的CT特征.结果:两组CT表现特征对比,在病灶长径与支气管关系、有无毛刺、是否存在胸膜凹陷、是否累及纵隔大血管、是否存在远处转移、是否累及叶、段支气管方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论:小细胞肺癌的CT表现特点为病灶与支气管长径多平行,周边光滑、毛刺少见,常累及叶支气管、甚至累及段支气管,胸膜凹陷少见,常累及纵隔大血管等.
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弥散加权成像联合多普勒超声对子宫肉瘤与子宫肌瘤的鉴别诊断
目的:探讨弥散加权成像联合多普勒超声在子宫肉瘤与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用.方法:选取2013年6月-2015年6月在我院行彩色多普勒超声检查且经手术病理证实的19例子宫肉瘤患者及32例子宫肌瘤患者进行分析研究.对所有患者进行常规多普勒超声成像及弥散加权成像检查(b值=800s/mm2),并对所有患者的彩色多普勒肿块边界清晰率及血流分布特点进行研究分析,并通过弥散加权成像图拟合出表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)图,选取并测量其ADC值.结果:子宫肉瘤组患者清晰率为10.53％,而子宫肌瘤组患者的清晰率为75.00％,两组差异较为明显(P＜0.05).子宫肉瘤的病变主要表现为血流丰富,而子宫肌瘤的病变主要表现为少血供,两者病灶内血流分布特点差异较为显著(P＜0.05).子宫肌瘤及子宫肉瘤两组患者子宫内膜的DWI信号强度、肿瘤边缘形态及受累情况存在差异明显差异(P＜0.05);但两组患者的T1W1及T2W1信号强度、出血及囊变坏死情况差异无明显差异(P＞0.05).子宫肌瘤病变组ADC值测量结果明显小于子宫肉瘤病变组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:弥散加权成像联合多普勒超声对子宫肉瘤及子宫肌瘤能作出及时且有效的诊断,是一种安全、准确率高的检查方法,临床推广和使用价值大.
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良恶性甲状腺结节的DSCT诊断与鉴别诊断
目的:探讨良恶性甲状腺结节的DSCT诊断与鉴别诊断价值.方法:回顾性分析78例经手术病理证实的甲状腺结节的DSCT表现,所有患者均行双源双能量CT平扫及增强扫描.结果:甲状腺恶性结节多表现为形态不规则、边界不清、微小钙化和“强化残圈征”,与良性结节均有统计学差异(P＜0.05).在双源双能量CT上,甲状腺良性结节的碘含量明显高于恶性结节(P＜0.05).双源双能量CT能谱曲线上,良性结节均表现为“下降型”,56.3％的恶性结节能谱曲线表现为“上升型”(P＜0.05),43.8％表现为“下降型”.结论:DSCT对诊断和鉴别诊断良恶性甲状腺结节具有重要的价值.
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肝脏肿瘤不同调强放疗计划的剂量学对比
目的:应用放射治疗计划系统比较四种肝癌动态调强放疗计划的靶区及肝组织的剂量学分布,探讨佳的布野模式.方法:共研究15例行调强放疗的肝脏肿瘤患者,对每例患者分别制定两种共面野计划和两种非共面野计划.评估的剂量学参数包括:PTV的适形指数(CI)和均匀指数(HI),正常肝脏接受≥40、30、20、10体积的百分数(V40、V30 、V20、V10),正常肝脏的平均剂量(MDTNL)以及脊髓和肾脏的剂量分布.结果:非共面野调强计划相对于共面调强计划而言,可在不影响靶区剂量分布的情况下,明显降低正常肝脏组织的平均剂量,对肝脏的V10、V20、V30具有明显优势,而对肝脏V40,脊髓和肾脏的剂量分布无明显影响.结论:在肝脏肿瘤的放射治疗过程中,非共面野调强计划可能在减少肝组织的受照剂量,降低放射性肝病发生的危险性上具有一定优势.
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达克罗宁胶浆在乳腺癌手术喉罩全麻中的应用
目的:观察达克罗宁胶浆对喉罩全身麻醉行乳腺癌手术的患者喉罩置入时血流动力学及苏醒期咽喉舒适度的影响.方法:择期全身麻醉下行乳腺癌手术患者120例随机分成两组,每组60例.A组将石蜡油均匀涂抹至喉罩表面,快速诱导后置入.B组将盐酸达克罗宁胶浆均匀涂抹至喉罩表面,快速诱导后置人.两组均采用静吸复合全身麻醉,术中麻醉用药均相同.观察两组患者喉罩置人前后的心率、血压变化,麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,以及术后24h咽痛发生率.结果:A组患者置入喉罩后心率、血压均高于置入喉罩前,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者置入喉罩后心率、血压与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率及术后24h咽痛发生率均低于A组(P＜0.05).结论:在喉罩全麻行乳腺癌手术中使用达克罗宁胶浆,可减轻喉罩置入时的血流动力学波动及术后咽喉部应激反应.
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硬膜外阻滞对老年患者开胸食管癌根治术的优势作用
目的:评价硬膜外阻滞对老年患者开胸食管癌根治术的优势作用.方法:择期拟在全麻下行开胸食管癌根治术老年患者80例,年龄≥65岁,体重50 ～ 90kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为4组(n=20),分别行0.25％、0.20％、0.15％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻组(E1-3组)和全麻组(G组).记录全程血管活性药的种类及总量、瑞芬太尼(将术中舒芬太尼用量以1∶10等效转换成瑞芬太尼)及肌松药用量、清醒时间和出室时VAS评分.结果:E1和E2组血管活性药的用量多于G组(P＜0.05),但瑞芬太尼用量明显少于G组(P＜0.05),其余均与G组无差异(P＞0.05).E2较E1血管活性药的用量明显减少(P＜0.05),且瑞芬太尼用量差异无统计学意义;E1-3组清醒时间均短于G组(P＜0.05);E1-3组组内比较清醒时间、肌松药用量差异无统计学意义.VAS评分E1、E2组低于E3和G组,E3与G组差异无统计学意义.结论:罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对老年患者开胸食管癌根治术有明显的优势作用,表现在早苏醒、阿片类药物节俭,同时0.20％罗哌卡因浓度能稳定血流动力学,是复合麻醉完成胸科手术的适硬膜外用药浓度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
