基底细胞样型乳腺癌的研究现状

乳腺癌在形态学、对治疗的反应及其临床过程方面具有高度异质性.基因谱表达分析将乳腺癌分为5个亚型:腺腔A型、腺腔B型、HER-2过表达型、基底细胞样型(BLBC)和正常乳腺样型,其中BLBC免疫表型独特,预后较差.本文简单介绍BLBC的流行病学特征,主要概述其组织学特征、免疫表型以及治疗和预后的研究情况.

喉癌患者生存质量研究进展

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一.以40-60岁的男性居多,具有高发病率、高复发率的特点.但其发病率在各国各地差异很大.目前喉癌的治疗仍以手术为主,但手术不仅影响了患者的生理功能,也给患者带来了很大的精神心理困扰.本文就喉癌患者生存质量的研究作一综述,旨在增加医护人员对该类病人生存质量的了解,以采取针对性措施对患者生存质量进行干预,提高患者的生存质量.

抗肿瘤细胞免疫治疗肿瘤患者的疗效评价

肿瘤生物治疗是继传统手术、化疗、放疗之后又一类新型的肿瘤治疗方法,主要包括抗肿瘤细胞免疫治疗、分子靶向治疗、基因治疗、细胞因子治疗和疫苗治疗等.其中,抗肿瘤细胞免疫治疗在临床的应用越来越广泛,正确评价抗肿瘤细胞免疫治疗的疗效对肿瘤患者的生活质量和生存期的影响尤为重要.

钙粘素蛋白-E与肿瘤发生及生物学行为相关性的研究进展

钙粘素蛋白(Cadherin)是一类钙依赖性糖蛋白,属亲同性CAM(细胞黏附分子),介导细胞与细胞、细胞与基质之间相互黏附蛋白分子.钙粘素蛋白超家族包括钙粘蛋白、原钙粘蛋白、桥粒芯糖蛋白、桥粒芯胶粘蛋白等[1].其中E-钙粘素蛋白(E-cadherin,E-cad)是一类主要介导细胞间同质黏附的钙依赖性跨膜糖蛋白,作为细胞黏附分子中的一个成员,参与形成和维护正常细胞间的连接,近年来,E-cad与肿瘤的关系研究不断深入,本文就E-cad与肿瘤生物学行为相关的新研究进展作一综述.

乳腺癌组织中乳腺癌缺失基因1的表达研究进展

DBC1基因与乳腺癌密切相关.了解DBC1的分子机制及其与疾病的关系,深入探讨DBC1与乳腺癌的关系,揭示其在乳腺癌发生发展中的作用,对于相关乳腺癌的病因预防和治疗新靶点的探索有很重要的意义.本文针对国内外关于该基因的研究进行综述,了解其分子机制及在乳腺癌中的表达.

ERCC1基因单核苷酸多态性与非小细胞肺癌的相关研究进展

肺癌发病率持续增高,近年来针对引起肺癌发生因素的研究不断进展,其中发现人切除修复交叉互补基因1(excision-repair cross-complementing l,ERCCl)与肺癌的发生密切相关,其基因表达及基因多态性与铂类耐药存在相关性,从而影响非小细胞肺癌的化疗敏感性及疗效.目前国内外就ERCC1基因与非小细胞肺癌放疗之间的关系尚未明确,这将成为日后研究的热点.本文主要阐述ERCC1基因在肺癌中的研究进展,包括与肺癌发生发展的关系、与含铂类化疗方案有效率及预后的关系,同时分析ERCC1基因与放疗敏感性之间的关系.

miRNAs:肿瘤诊断治疗的潜在新型靶分子

MicroRNAs(miRNAs)是一类非编码调节基因表达的短链RNA分子,通过与靶基因3非翻译区完全或不完全互补结合,降解靶基因或抑制靶基因的翻译,实现对靶基因表达的调节.miRNAs在肿瘤组织异常表达,与肿瘤发生、发展、转移等关系密切,成为近年来新型潜在的肿瘤标志物.通过检测血液miRNAs或对肿瘤组织异常表达的miRNAs进行显像,有利于对肿瘤进行早期诊断、预后评估及疗效监测等;以miRNAs为靶点,可针对肿瘤开展靶向分子治疗.全面深入研究miRNAs的分子功能、分子影像及靶向治疗,有望为肿瘤的诊断和治疗带来新的思路和方法.

粘蛋白在子宫内膜增生性病变的表达及意义

子宫内膜增生性病变(Endometrial hyperplasia,EH)是女性常见病,可经增生、不典型增生,后发展为子宫内膜癌.已报道粘蛋白在不同器官的肿瘤中表达且与肿瘤的发生、进展及预后相关.粘蛋白的表达与子宫内膜癌的发生、进展有一定的相关性,本文对粘蛋白在子宫内膜增生性病变和子宫内膜癌中的表达及意义做简要介绍.

肿瘤的未来

思考肿瘤的未来有助于控制肿瘤.阻断肿瘤生长信号、调控细胞周期、诱导细胞凋亡、抗肿瘤血管生成、截断肿瘤侵袭转移、调变肿瘤微环境和修饰免疫编辑可能是未来肿瘤治疗的重要策略.我们强调 调变肿瘤比消灭肿瘤更有效.

乳腺癌患者循环肿瘤细胞在预后和疾病进展中的作用

检测外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)已经成为在癌症诊断中热门领域之一.目前已有证据表明CTC和无病生存期,无进展生存期和总生存期相关.在乳腺癌患者骨髓或循环血检测出CTC是微转移的早期提示.检测CTC预测癌转移的方法证明优于一些传统的方法,如患者的临床表现、影像学检查及血清肿瘤标志的检查等.且具有早期、高效、可靠及检测过程低侵袭性的特点.本文总结国内外乳腺癌循环肿瘤细胞(CTC)在检测手段及相关临床意义方面的研究进展,以及CTC检测项目在研究肿瘤转移过程中的地位、必要性及未来的发展方向.

替吉奥与希罗达分别联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的随机对照研究

目的:比较研究替吉奥(compound tegafur capsule,S-1)与希罗达(xeloda)分别联合多西他赛(docetaxel)治疗蒽环类和紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌(anthracycline-and paclitaxel-refractory metastatic breast cancer,APRMBC)的临床疗效及安全性.方法:选择韶关市第一人民医院2009年4月至2012年4月收治的女性蒽环类和紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌患者共48例,采用多西他赛联合替吉奥(A组)或希罗达(B组)方案进行随机、对照临床治疗实验,A组第1天多西他赛70mg/m2静脉滴注,第1-14天替吉奥60mg/m2,口服,每天2次;B组第1天多西他赛70mg/m2静脉滴注,第1-14希罗达1000mg/m2,口服,每天2次,每3周为一个周期,至少两个周期.结果:A组26例,B组22例,两组患者基线情况一致.可评价疗效A组26例,B组22例.A、B两组疗效分别为客观有效率(CR +PR)61.5％ vs.59.1％,稳定(SD) 26.9％ vs.22.7％,进展(PD)11.5％ vs.18.2％,中位无进展生存期(TTP)分别为7.9个月(95％ CI:6.9-8.9)vs.7.1个月(95％ CI:5.7-8.5),中位生存期(OS) 15.9个月(95％ CI:14.8-17.0) vs 15.4个月(95％ CI:13.8-17.0),P值均＞0.05,每两组间差异无统计学意义.无化疗相关死亡病例.两组常见的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少23.1％ vs.25.0％,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少7.7％vs.9.1％,手足综合征30.8％ vs.31.8％,P值均＞0.05,两组间差异无统计学意义.结论:多西他赛联合替吉奥方案治疗转移性乳腺癌有一定疗效,不良反应可耐受,可以作为新的、有效的解救方案.

巨型乳腺叶状囊肉瘤合并多种慢性疾病1例并文献复习

乳腺叶状囊肉瘤是一类由乳腺纤维结缔组织和上皮成分组成的一种少见的纤维上皮性肿瘤.其发病率在女性所有乳腺肿瘤中占不到1％,且主要好发于40-50岁女性.多呈现出3-5cm大小,而手术为其主要治疗方式.本文报道1例重达11kg的乳腺叶状囊肉瘤合并其他多种慢性疾病.其大直径和周径分别达45 cm和94cm.现就乳腺叶状囊肉瘤的症状、诊断与治疗做一回顾.

食管癌术后并发乳糜胸6例放射治疗体会

目的:总结6例患者食管癌根治术后并发乳糜胸的放射治疗体会.方法:6例患者均经X线片、CT、实验室检查确诊为乳糜胸.均经保守治疗7-10天,疗效不佳,行大纵隔野适形放疗,每次2Gy,每日1次,每周5次.同时记录每天胸腔引流液量,直至治愈.结果:6例乳糜胸患者均治愈,放疗总剂量为DT 32-40Gy.结论:食管癌术后并发乳糜胸患者,如不愿或不宜手术,经保守治疗效果不佳者,可试行三维适形放射治疗.

榄香烯与含铂类化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价榄香烯与含铂类化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性.方法:以“榄香烯、肺癌、化疗及elemene、lung cancer、non-small cell lung cancer,NSCLC”等为关键词,计算机检索如下数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、Ovid、EMBASE及SCI,检索日期为数据库建立至2012年5月1日.纳入榄香烯乳与铂类联合化疗方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项研究,包括788例晚期NSCLC患者,所有研究均采用随机对照方法,但未详细报道是否采用分配隐藏或双盲.Meta分析结果显示,榄香烯+含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的疗效,与单纯使用含铂类化疗方案比较,差异具有统计学意义(RR合并=1.55,P＜0.01,95％ CI=1.33-1.81),同时并不增加药物不良反应.结论:在治疗晚期NSCLC方面,榄香烯与含铂类化疗方案联合优于单纯含铂类化疗方案.

食管腺癌临床病理特征及影响预后的因素

肺癌微波消融序贯瘤内放射免疫治疗与手术后辅助放化疗的随机对照研究

目的:探讨观察Ⅱ、Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)在CT引导下经皮微波消融治疗(PMCT)序贯131Ⅰ-chTNT放射免疫治疗与手术后辅助放、化疗的生存期差异.方法:将53例Ⅱ、Ⅲa期NSCLC患者随机分两组,A组(28例):为外科手术治疗后3-4周同期行紫杉醇联合卡铂方案化疗联合三维适形放疗组;B组(25例):为微波消融(PMCT)序贯131 Ⅰ-chTNT后续顺铂联合紫杉醇方案化疗组.分别于治疗后1、3、6个月观察两组患者的近期有效率和局部控制率,并对远期疗效、中位生存期及不良反应进行统计分析.结果:A组1、2年生存率分别为81.19％、48.79％,中位生存期23.5个月;B组1、2年生存率分别为83.24％、51.03％,中位生存期29.8个月.B组生存率和中位生存期优于A组,两组的生存期具有显著性差异(P＜0.05),但生存率及不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:微波消融联合131 Ⅰ-chTNT放射免疫综合治疗Ⅱ、Ⅲ.期非小细胞肺癌具有优势互补作用,能够有效提高患者的生活质量及生存期,具有与外科手术后辅助放化疗相媲美的效果.

奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期难治性食管癌临床疗效分析

目的:观察奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌临床疗效与毒副反应.方法:2005年5月至2009年5月,将111例经过一线治疗失败的难治性食管癌患者随机分为两组,A组58例接受“奥沙利铂+紫杉醇”方案化疗,B组53例接受“多西紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶”方案化疗.治疗2周期后评价疗效和毒副反应.结果:A组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR) 23例,疾病稳定(SD) 17例,疾病进展(PD) 15例,总有效率(RR)为44.8％.B组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)22例,疾病稳定(SD)16例,疾病进展(PD)12例,总有效率(RR)为47.2％.两组临床疗效比较无显著性差异(P＞0.05).不良反应:白细胞下降A组患者Ⅲ-Ⅳ度为20.7％(12例),B组患者Ⅲ-Ⅳ度为34.0％(18例),两组差异具有统计学意义(P＜0.05);脱发发生率:A组55.2％(32例),B组58.5％(31例),差异无统计学意义(P＞0.05);周围神经毒性A组患者发生率为29.3％(17例),B组患者为13.2％(7例),两组差异具有统计学意义(P＜0.05);其它毒副反应如肌肉关节痛、胃肠道反应及静脉炎等两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期食管癌疗效确切,毒副反应可以耐受,可以考虑作为难治性食管癌的治疗方案.

低剂量非铂类联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨低剂量非铂类联合化疗方案在老年晚期非小细胞肺癌患者中的疗效及安全性.方法:将43例晚期非小细胞肺癌患者随机分成观察组和对照组,分别采用吉西他滨加去甲长春花碱方案和吉西他滨加顺铂或去甲长春花碱加顺铂方案进行治疗.结果:观察组23例中完全缓解0例,部分缓解10例,稳定6例,进展7例,总有效率43.5％,对照组20例中完全缓解0例,部分缓解9例,稳定5例,进展6例,总有效率45.0％,两组总有效率无统计学差异(P =0.9536).两组Ⅱ度及以上骨髓抑制发生率分别为17.3％和21.3％,无统计学差异(P=0.5215),Ⅱ度及以上消化道反应发生率分别为15.3％和70.1％,差异有统计学意义(P ＜0.0001),KPS评分增高率分别为60.9％和30％,差异有统计学意义(P =0.0429).结论:低剂量非铂类联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌安全性较高,疗效肯定,可以在临床中应用.

GP方案序贯三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察GP方案化疗序贯三维适形放疗(3D-CRT)治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用.方法:回顾性分析我科2004年1月-2007年2月收治的62例Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC),分成序贯放化疗组及单纯放疗组患者,序贯放化疗组32例,单纯放疗组30例.序贯放化疗组应用吉西他滨1000mg/m2,d1、8,顺铂30mg/m2,d2-4,常规止吐对症处理,21天为1个周期,接受3个周期化疗,化疗结束后3周行全程X线三维适形放疗DT66-70Gy/7周,2Gy/次,5次/周;单纯放疗组放疗方法同序贯放化疗组放疗,治疗完成4周后评价疗效和不良反应.结果:62例均完成治疗,单纯放疗组总有效率(CR+ PR)为66.7％,完全缓解率(CR)为10％.单纯放疗组1、3、5年生存率分别为46.7％、13.3％、6.7％.序贯放化疗组总有效率(CR+PR)为81.3％,完全缓解率(CR)为12.5％;序贯放化疗组1、3、5年生存率分别为71.9％、37.5％、12.5％.两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),两组1、3年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).放化疗的毒副反应主要是放射性肺损伤和放射性食管炎,但皆可耐受.结论:GP方案化疗序贯三维适形放疗治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)可明显提高近期疗效和远期疗效,未增加明显不良作用.

培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)培美曲塞维持化疗的疗效.方法:选择经一线培美曲塞+顺铂方案化疗4周期后获得疾病控制的晚期NSCLC患者32例,在完成4周期化疗后第21天开始应用培美曲塞维持化疗直至疾病进展.主要观察近期疗效、TTP及不良反应.结果:32例晚期NSCLC患者共完成维持化疗141周期,TTP为4.4个月.主要不良反应为白细胞减少、疲乏及皮疹,但均可忍受.结论:晚期NSCLC患者一线化疗稳定后应用培美曲塞维持化疗是安全的,可明显延长患者的TTP,不良反应可耐受.

Cyclin D1、Ki-67及PTEN在乳腺癌中的表达及意义

目的:研究细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、Ki-67蛋白及第10号染色体同源缺失磷酸酶一张力蛋白基因(phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome ten,PrEN)在乳腺癌组织中的表达,并探讨其在乳腺癌、乳腺增生症中的意义.方法:运用免疫组织化学SP法,对120例乳腺浸润性导管癌(A组)及20例乳腺增生症(B组)标本进行Cyclin D1、Ki-67及PTEN检测.结果:Cyclin D1在乳腺浸润性导管癌(A组)中的阳性表达率为59.2％(71/120),在乳腺增生症(B组)的阳性率为15.0％(3/20),差别具有统计学意义(P＜0.05).Ki-67在A组中的阳性率为80.0％(96/120),在B组的阳性率为10.0％(2/20),差别具有统计学意义(P＜0.05).PTEN在A组中的阳性率为49.2％(59/120),在B组的阳性率为90.0％(18/20),差别具有统计学意义(P＜0.05).结论:在乳腺浸润性导管癌中,Cyclin D1和Ki-67明显高于乳腺增生症,PTEN阳性表达低于乳腺增生症,并且三者之间存在关联性,可以作为乳腺癌预后和靶向治疗指标应用于临床.

乳腺导管内乳头状瘤的MR表现及与乳管镜、超声检查的对比研究

目的:评价MR对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值及此种检查方法的优势与不足.方法:对16例经病理证实的乳腺导管内乳头状瘤患者的MR检查结果进行回顾性分析,并与乳管镜、超声检查结果进行对比.结果:MR与超声表现分为三种:扩张导管内或导管旁结节;乳腺内实性结节,不伴随导管扩张;单纯导管扩张,乳腺内无实性结节.而乳管镜检查主要表现为管腔内的新生物及管壁的炎性改变.MR、乳管镜、超声检查的阳性率分别为:88.9％、80.0％、83.3％.结论:MR、乳管镜及超声检查对导管内乳头状瘤的诊断均具有较高价值,但也各有弊端,将三种方法结合,有望提高导管内乳头状瘤患者的诊断水平.

高剂量吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌脑转移并文献复习

目的:探索高剂量吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌脑转移的有效性及安全性.方法:2例患者口服吉非替尼250mg/d出现脑转移后,吉非替尼剂量增加至500mg/d,观察高剂量吉非替尼有效性和安全性.结果:口服吉非替尼500mg/d一个月后,2例患者肺部病灶均控制良好,1例脑部病灶达PR,1例脑部病灶SD.毒副反应主要为皮疹与腹泻,经对症处理后均能耐受.结论:高剂量吉非替尼治疗晚期NSCLC脑转移可能有效,值得临床进一步观察.

放化疗联合治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效对比研究

目的:探讨三维适形放射治疗(3-dementional conformal radiation therapy,3D-CRT)在Ⅳ期非小细胞肺癌中的临床应用,为晚期非小细胞肺癌患者,特别是老年、伴有内科疾病及一般状况差的病人提供安全、有效的治疗方法.方法:回顾性分析我院2007年12月-2010年12月258例初诊经组织学或细胞学证实的Ⅳ期非小细胞肺癌患者.根据治疗方式不同分三组:单纯放疗组、单纯化疗组、放化联合组进行对照.结果:单纯放疗组、单纯化疗组、放化联合组中位生存时间分别为9个月、11个月和13个月;0.5年生存率为75.8％、71.8％和85.1％;1年生存率为29.8％、40.5％和56.4％;2年生存率为9.1％、12.3％和14.5％;近期有效率分别为57.6％、42.0％、64.9％;进展率分别为48.5％、49.6％、40.4％;中位无进展时间分别为6个月、7个月、9个月.放疗与化疗结合并未增加化疗的毒副反应(P＞0.05).结论:3D-CRT联合化疗应用于Ⅳ期非小细胞肺癌,较单纯化疗和单纯放疗提高了中位生存期和0.5年、1年、2年生存率,而并未增加毒副反应;对老龄、合并内科疾病、一般状况差的病人单纯精确放疗也取得了比较理想的效果.

胸腺瘤的微创及开放手术治疗

目的:评价微创及开放手术在胸腺瘤治疗的价值.方法:回顾性分析2008年1月至2012年4月我科手术治疗的33例胸腺瘤患者的临床资料.结果:33例胸腺瘤患者合并重症肌无力23例,全部进行扩大胸腺及胸腺瘤切除术.手术方式采取微创手术14例(胸腔镜手术6例,达芬奇机器人手术8例),开放手术19例(胸骨正中切口16例,后外侧切口3例).肿瘤根治性切除32例,姑息性切除1例,肿瘤完整切除率97.0％ (32/33).微创组与开放组比较,微创组出血量明显少于开放组(P＜0.05),手术时间及切除肿瘤直径两组间无明显差异(P＞0.05).微创组肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期患者比例(13/14)明显高于开放组(11/19),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无住院死亡.术后共并发肌无力危象3例,胆碱能危象2例,心功能不全1例,并发症发生率18.2％,两组间无明显差异.微创组术后住院时间明显短于开放组(P＜0.05).1例胸腺癌术后1年发生双肺转移,无肿瘤局部复发.术后MG症状完全缓解1例,改善20例,改善不明显2例.结论:重症肌无力是胸腺瘤的常见伴随症状.手术为主的综合治疗效果良好,微创手术适合Ⅰ、Ⅱ期的胸腺瘤患者.

乳腺癌术后生育5例报道并文献复习

目的:探讨青年乳腺癌患者治疗后生育的可行性及安全性.方法:回顾性分析总结本院1998年-2009年乳腺癌治疗后成功妊娠并生育的5例患者,并结合临床、病理特征进行讨论.结果:5例患者均为女性,诊断时4例年龄＜ 30岁,1例＜35岁,均未生育.肿瘤分期Ⅰ-Ⅱ期.3例行保乳、2例行改良根治术.术后按照临床病理情况常规进行放射、化学、内分泌治疗.3例接受CEF×6方案化疗、2例接受EC×4-T×4方案化疗.3例保乳患者及1例腋窝淋巴结阳性患者接受放疗.3例激素受体阳性患者分别接受内分泌治疗60、48、25个月.治疗结束13-50个月后分别妊娠并生育,生育后至今随访25-74个月,患者均无病生存,幼儿发育状况和同龄儿无明显差异.结论:乳腺癌治疗后妊娠、生育对生存期、胎儿无明显影响.

高聚金葡素与顺铂联合治疗恶性胸腔积液临床疗效观察

目的:观察高聚金葡素联合应用顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性.方法:选取我院2009年1月至2012年10月患有恶性胸腔积液的住院患者30例,分成2组,其中单药顺铂(A组)15例,高聚金葡素联合顺铂(B组)15例.结果:A组有效率为53.33％,B组为80.00％.B组的临床疗效及生活质量明显优于A组(P＜0.05),不良反应轻微、可控.B组发热及胸痛发生率显著高于A组(P＜0.05),其它不良反应相近.结论:高聚金葡素联合应用顺铂治疗晚期肿瘤并发恶性胸腔积液的疗效优于单药顺铂治疗,不良反应轻微.

人肺腺癌耐顺铂细胞A549/CDDP获得侵袭转移能力的分子机制

目的:研究人肺腺癌耐顺铂细胞A549/CDDP获得侵袭转移能力的分子机制.方法:细胞划痕实验和Transwell侵袭实验比较A549和A549/CDDP的转移侵袭能力的差别,以及LY294002对A549/CDDP侵袭转移能力的影响.蛋白质免疫印迹技术检测AKT,NF-κB,STAT3信号通路的激活情况,MTr法检测A549和A549/CDDP对顺铂的敏感性,以及PI3 K/AKT通路抑制剂LY294002对A549/CDDP细胞对顺铂的敏感性的影响.结果:A549/CDDP对顺铂的耐药性以及侵袭转移能力相对于A549有明显增强.Westem blot结果表明:A549/CDDP细胞AKT通路被激活,NF-κB,STAT3通路没有明显变化.LY294002能够明显抑制A549/CDDP的侵袭转移能力并且能够提高A549/CDDP对于顺铂的敏感性.结论:A549/CDDP细胞相对于A549细胞的侵袭转移能力明显增强,其机制与PI3K/AKT信号通路的激活有关.

石见穿有效部位对血管内皮细胞生物学行为的影响

目的:探讨石见穿氯仿及乙酸乙酯部位在体外对血管内皮细胞生物学行为的影响.方法:培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)至3-6代,采用MTT实验、Transwell小室迁移实验、体外小管形成实验观察石见穿氯仿及乙酸乙酯部位对HUVECs体外增殖、迁移、小管形成能力的影响.结果:3.125-25μg/ml的石见穿氯仿部位及乙酸乙酯部位作用于HUVEC 48h,增殖抑制率分别为17.36％-53.08％、9.53％-31.36％,而作用于人肺癌细胞A549增殖抑制率分别为7.10％-31.18％、2.24％-21.69％,两者相比有明显差异细胞毒作用(P=0.001).3.125-25 μg/ml的石见穿氯仿及乙酸乙酯部位作用HUVECs 12h后,迁移抑制率分别为5.39％-57.38％、1.92％-37.37％.3.75-25 μg,/ml石见穿氯仿部位作用24h时HUVEC小管形成数目减少且管腔不完整,相同浓度石见穿乙酸乙酯部位抑制作用较弱.结论:石见穿氯仿部位抑制内皮细胞增殖、迁移和小管形成作用明显优于乙酸乙酯部位,为石见穿发挥抗血管生成的主要作用部位.

恩度联合吉西他滨对肝癌HepG2细胞的抑制作用及对HIF-1α、VEGF表达的影响

目的:探讨恩度(ES)、吉西他滨(GEM)单药及联合作用在体外对人肝癌细胞系HepG2细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用,以及加药前后HIF-1α、VEGF表达的变化.方法:MTT比色法观察不同浓度恩度、吉西他滨及联合应用对HepG2细胞生长的抑制作用.采用流式细胞仪检测上述药物单独或联合应用对HepG2细胞凋亡率的影响.免疫组织化学技术检测上述药物单独或联合应用时HIF-1 α、VEGF的表达差异.结果:恩度单药对HepG2细胞无明显增殖抑制及诱导细胞凋亡作用;吉西他滨单药及联合恩度对HepG2细胞有明显抑制作用,且均呈明显的剂量依赖关系,均可诱导细胞凋亡,联用时有协同作用(P＜0.05).加药组与空白组相比、联合用药组与单药组相比,HIF-1α、VEGF的表达水平均显著降低(P＜0.05).结论:吉西他滨单药以及与恩度联合能够抑制人肝癌HepG2细胞并诱导凋亡.两药联合有协同作用.其机制可能与HIF-1α、VEGF有关.

两种不同子宫内膜癌动物模型稳定性的研究

目的:对子宫内膜癌组织中ERα表达水平进行检测,探讨雌激素受体的表达在不同裸鼠模型子宫内膜癌组织的生物学特性.方法:收集A、B实验组裸鼠身上的癌组织标本,运用二步法免疫组化方法检测ERα表达在这两组子宫内膜癌组织中是否发生变化.采用NIS-Elements Er3.0软件分析积分光密度.结果:A、B实验组两种途径建立的动物模型子宫内膜癌组织在ERα的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫内膜癌组织活体移植的子宫内膜癌具有人子宫内膜癌生物学特性,为大批建立子宫内膜癌单位模型、研究子宫内膜癌的发病机制和药物治疗提供了快速建立实验动物模型的方法.

雄黄对NB4细胞TF和t-PA表达的影响及机制

目的:探讨雄黄对NB4细胞(维甲酸敏感的急性早幼粒细胞白血病细胞株)组织因子(tissue factor,TF)和组织型纤溶酶原激活物(tissue-plasminogen activator,t-PA)表达的影响及机制.方法:用300μg/L雄黄与NB4细胞共同孵育6、12、24、48、72h.ELISA法、RT-PCR检测未处理及雄黄处理后NB4细胞TF、t-PA蛋白表达及mRNA转录的变化,检测未处理的MR2、HL-60、K562细胞的TF、t-PA蛋白表达作为对照.RT-PCR检测未处理及雄黄处理后NB4细胞PML/RARα mRNA转录的变化.结果:300μg/L雄黄可呈时间依赖方式下调NB4细胞TF蛋白表达及mRNA的转录,但不能影响t-PA蛋白表达及mRNA的转录.雄黄不影响NB4细胞PML/RARα mRNA的转录.结论:下调NB4细胞TF的表达从而降低NB4细胞促凝活性可能是雄黄改善急性早幼粒细胞白血病(APL)患者弥散性血管内凝血(DIC)早期出血症状的主要机制之一.但雄黄对NB4细胞TF表达的调节作用可能与融合基因无关.雄黄对t-PA表达的影响有待进一步研究.

HER-2/neu对雌激素依赖性子宫内膜癌细胞信号通路MAPK/ERK调控的研究

目的:探讨HER-2/neu对雌激素依赖性子宫内膜癌细胞信号通路MAPK/ERK的调控机制.方法:EGF(表皮生长因子)处理Ishikawa细胞株及转染HER-2/neu的Ishikawa细胞株,Western blot检测转染前后细胞中COX-2、P-ERK/ERK蛋白的表达.ELISA方法检测细胞培养上清液中雌二醇的含量.用MAPK/ERK的抑制剂PD98059抑制信号通路,分别以50μmol/L,于不同时间(5、10、20、30、60min)及不同浓度(5、10、50、100μmol/L)作用30min后,Western blot检测COX-2的表达水平、ELISA检测雌二醇水平.结果:转染HER-2/neu的Ishikawa细胞株COX-2、p-ERK/ERK的蛋白表达量及细胞上清液中雌二醇的含量明显高于未转染的Ishikawa细胞株(P＜0.05).应用PD98059抑制MAPK/ERK通路,随PD98059浓度的增加及作用时间的延长,两组细胞COX-2及雌二醇的表达均逐渐减少,且抑制作用与浓度及作用时间呈依赖关系;但转染组COX-2与E2降幅大于未转染组(P＜0.05).结论:HER-2/neu可能通过MAPK/ERK两条通路来诱导COX-2的转录,进而导致雌激素的分泌增多,使细胞无限生长.

得力生注射液联合健择对肝癌HepG2细胞株增殖与凋亡的影响

目的:探讨得力生注射液(DLS)、健择(GEM)单药及联合作用对人肝癌HepG2细胞株的增殖抑制和诱导凋亡作用.方法:MTT法观察不同浓度得力生注射液、健择单药及联合应用对HepG2细胞株生长的抑制作用;采用流式细胞仪检测上述药物单独或联合应用对HepG2细胞株凋亡率的影响以及得力生注射液对细胞周期的影响.结果:得力生注射液、健择单药及联合作用对HepG2细胞株的抑制作用均呈明显的剂量与时间依赖关系.均可诱导细胞凋亡.联用时有协同作用.得力生注射液主要使HepG2细胞株阻滞于G1期,与对照组比较,实验组细胞凋亡率增高(P＜0.05).结论:得力生注射液、健择能够抑制人肝癌HepG2细胞增殖并诱导凋亡.两药联合有协同作用.

雷公藤内酯醇抑制淋巴瘤Raji细胞增殖并诱导其凋亡的实验研究

目的:研究雷公藤内酯醇(triptolide,TPL)对人淋巴瘤Raji细胞增殖抑制和诱导凋亡的作用.方法:体外培养人淋巴瘤Raji细胞,设不同浓度TPL作用不同时间处理Raji细胞的实验组和对照组.采用CCK-8法检测细胞增殖抑制率.经瑞氏-姬母萨染色,光学显微镜下观察雷公藤内酯醇处理后细胞的形态变化.应用流式细胞仪检测细胞的凋亡率和细胞周期分布.结果:CCK-8法实验表明,实验组TPL各浓度作用于Raji细胞24、48及72h后抑制率为11.02％-81.05％,呈时间、剂量依赖.细胞形态学检查表明,TPL各浓度作用于Raji细胞24h后细胞呈现典型的凋亡细胞的形态特征:光镜下可见细胞胞体固缩、核固缩、核碎裂及凋亡小体.流式细胞术检测显示,TPL各浓度作用于Raji细胞24h后出现明显的凋亡峰.细胞周期分析显示,TPL各浓度作用于Raji细胞24h后,TPL可阻滞Raji细胞于G0/G1期.结论:TPL对Raji细胞有增殖抑制和诱导细胞凋亡的作用,且呈时间、剂量依赖.其机制可能与细胞周期阻滞有关.

辛伐他汀对胶质瘤U251细胞侵袭及其MMP2表达的影响

目的:研究辛伐他汀(simvastatin,SMV)在体外对胶质瘤U251细胞侵袭迁移及其金属基质蛋白酶2(MMP2)的表达影响.方法:采用MTT法观察辛伐他汀对U251细胞黏附能力的影响;Transwell侵袭小室测定法检测辛伐他汀对U251细胞侵袭能力的影响;明胶酶谱实验和RT-PCR方法观察辛伐他汀对金属基质蛋白酶2(matrix metalloproteinase2,MMP2)在U251细胞中表达的影响.结果:辛伐他汀能够降低U251细胞黏附,Transwell实验表明药物处理组穿膜细胞数明显低于对照组(P＜0.01),明胶酶谱与RT-PCR结果表明辛伐他汀不但降低MMP2前体蛋白的表达,而且影响其mRNA的表达.结论:辛伐他汀能够有效抑制胶质瘤U251细胞的侵袭迁移,其作用机制可能与辛伐他汀下调胶质瘤U251细胞中MMP2的表达有关.

FAT10过表达对HepG2肝癌细胞生长及凋亡的影响

目的:探讨FAT10过表达对人肝癌细胞株HepG2生长和凋亡的影响.方法:采用脂质体法将FAT10质粒导入HepG2细胞,建立FAT10过表达的肝癌细胞系.Western blot检测细胞中FAT10表达水平,CCK-8细胞计数试剂盒,Annexin V凋亡试剂盒检测FAT10过表达对HepG2细胞生长和凋亡的影响.人类基因表达谱芯片检测FAT10下游与细胞增殖和凋亡相关基因的差异表达.结果:Western blot结果显示FAT10过表达细胞FAT10蛋白水平明显高于对照组,CCK-8检测显示FAT10过表达细胞增殖速度高于空载体组和对照组,而抗喜树碱诱导凋亡的能力FAT10过表达组较空载体组和对照组强.芯片分析显示,FAT10下游与细胞增殖和凋亡相关的若干基因表达有显著差异.结论:FAT10过表达可以促进HepG2细胞增殖和抗凋亡能力.

曲古霉素A对胶质瘤细胞系U251增殖与侵袭的调节作用

目的:探讨曲古霉素A(Trichostatin A,TSA)处理对胶质瘤细胞系U251增殖和侵袭的调节作用.方法:分别将浓度为200ng/ml、400ng/ml和800ng/ml的TSA加入胶质瘤细胞系U251中.Western blot法检测乙酰化组蛋白H3和H4表达.MTT法检测不同浓度处理组中细胞的增殖能力.Transwell细胞侵袭实验检测不同浓度处理组和对照组中细胞侵袭能力.结果:TSA处理后的U251细胞中乙酰化组蛋白H3和H4表达明显上调(P＜0.01).MTT结果显示U251细胞经TSA处理后的增殖能力明显减弱(P＜0.01),且具有剂量依赖性.Transwell细胞侵袭实验显示TSA处理后,U251细胞的侵袭细胞数明显减少(P＜0.01),也具有剂量依赖性.结论:TSA可以比较有效地抑制胶质瘤细胞系U251的增殖和侵袭能力,为临床治疗胶质瘤提供了新思路.

Tat-p53融合蛋白在乳腺癌细胞的表达、纯化及其转导活性

目的:研究Tat-p53融合蛋白在乳腺癌细胞的表达、纯化及其转导活性,探讨蛋白转导方法在乳腺癌治疗中应用的可能性.方法:利用RT-PCR方法从A549细胞系中分离野生型p53基因,将该基因克隆入pTAT-HA原核表达载体,在大肠杆菌BI21(DE3) LysS内诱导表达并进行纯化.将Tat-p53融合蛋白加入MCF-7人乳腺癌细胞培养上清,检测Tat-p53融合蛋白导入MCF-7人乳腺癌细胞的情况.结果:成功地构建了含有野生型p53基因的原核表达载体,表达纯化了Tat-p53融合蛋白,证实Tat-p53可以高效转入MCF-7人乳腺癌细胞内.结论:TatPTD可以发挥高效的蛋白转导特性将p53导入人乳腺癌细胞,p53在细胞核内可以发挥生物学活性,抑制肿瘤细胞生长并诱导其发生凋亡.

肝癌细胞裂解物负载的树突状细胞来源的exosomes制备及其抗肝癌免疫活性的研究

目的:制备一种比单纯源于DC的、更有效的新型治疗肝癌的DC来源的exosomes瘤苗,进而探讨其生物学特性、免疫学功能及抗肿瘤免疫活性.方法:用细胞因子诱导培养树突状细胞(dendritic cell,DC),将肝癌细胞HepG2裂解物负载DC后,提取exosomes.透射电镜观察exosomes形态,流式细胞术检测exosomes蛋白分子的表达;其后应用exosomes直接刺激效应淋巴细胞,MTT法检测CTL对靶细胞HepG2的杀伤活性.结果:透射电镜下观察到负载组exosomes为直径50-100nm的膜性微囊,圆形或椭圆形,有完整包膜.FCM检测表明,负载组exosomes含有DC的特征分子(包括CD86、CD83).负载组来源的exosomes活化的T细胞对HepG2的杀伤率显著高于未负载组及单纯淋巴细胞组(P＜0.05).结论:肝癌细胞裂解物负载能增强DC分泌的exosomes体外诱导CTL效应.本研究为制备高效的exosomes肝癌瘤苗提供了实验依据.

Ezrin siRNA对人膀胱移行细胞癌T24细胞增殖的影响

目的:探讨siRNA沉默Ezrin基因表达对膀胱移行细胞癌T24细胞增殖的影响.方法:设计siRNA Ezrin,脂质体转染法将Ezrin siRNA转染入T24细胞.RT-PCR法检测Ezrin siRNA对T24细胞Ezrin基因的抑制作用,筛选有效的siRNA片段.采用绘制细胞生长曲线、MTT实验、流式细胞检测,观察siRNA干扰后细胞增殖的变化.结果:设计的siRNA能够很好地对目的基因产生沉默效应.转染siRNA后的实验组T24细胞生长速度较对照组明显减慢,差异有统计学意义.实验组T24细胞凋亡率为(30.37±8.37)％,同空白组、阴性对照组比较,凋亡率明显增加(P＜0.05).结论:Ezrin siRNA可以明显下调T24细胞中Ezrin mRNA表达水平,且导致细胞生长减慢、凋亡增加.

榄香烯和恩度对原发性肝癌细胞增殖和凋亡影响的研究

目的:探讨榄香烯和恩度对肝癌细胞增殖和凋亡的影响.方法:用噻唑蓝还原法(MTT法)观察榄香烯和思度对HepG2细胞活性的影响,流式细胞仪检测对细胞周期的影响,Annexin V/PI双染在流式细胞仪上检测对细胞凋亡的影响.结果:榄香烯和恩度能抑制HepG2细胞的活性,呈现时间和剂量依赖性;榄香烯和恩度主要作用肝癌细胞周期的G1期;榄香烯和恩度可诱导细胞发生早期凋亡,并呈现时间和剂量的依赖性.结论:榄香烯和恩度都能抑制HepG2细胞的增殖和诱导细胞的凋亡,两种药物联合对于肝癌细胞抑制生长和诱导凋亡表现出协同作用.

洛铂对人胃癌细胞BGC-823的增殖抑制及放疗增敏作用

目的:探讨洛铂对胃癌细胞株BGC-823的增殖抑制及放疗增敏作用.方法:以人胃癌细胞株BGC-823为研究对象,采用洛铂和高能射线作为干预手段,MTT法测定洛铂对胃癌细胞株BGC-823的抑制率,流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡率.结果:MTT显示洛铂和放疗对人胃癌细胞株BGC-823生长有显著的抑制作用,且呈现时间和剂量依赖性.洛铂对胃癌的放疗具有明显增敏作用.药物组G0/G1期细胞比例增加,S期细胞比例减少.而G2/M期变化无明显意义.照射组G2/M期细胞比例升高.联合组G0/G1期细胞比例增加,S期细胞比例减少.结论:洛铂能提高人胃癌细胞株BGC-823放疗敏感性作用.其作用可能是通过诱导细胞凋亡、改变细胞周期时相分布等机制来实现的.

蛋白酶体抑制剂诱导OVCAR3卵巢癌细胞自噬的机制研究

目的:研究蛋白酶体抑制剂诱导OVCAR3卵巢癌细胞的自噬中PI3K通路的作用.方法:MG132处理OVCAR3细胞后,光镜观察自噬泡的形成.多种蛋白酶体抑制剂处理OVCAR3细胞后,Western blot检测自噬特异性蛋白LC3的变化.PI3K抑制剂(渥曼青霉素与3-MA)联合多种蛋白酶体抑制剂处理OVCAR3细胞,Western blot检测LC3的变化.采用shRNA技术下调OVCAR3细胞的Beclin l表达,MG132处理细胞,Western blot检测LC3的变化,吖啶橙(AO)染色观察酸性自噬泡的形成.结果:MG132诱导OVCAR3卵巢癌细胞自噬泡形成,多种蛋白酶体抑制剂均可诱导OVCAR3细胞LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ的转化增强.PI3K抑制剂与蛋白酶体抑制剂联合应用,与单独应用蛋白酶体抑制剂相比,LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ的转化无改变.下调Beclin 1表达后,MG132诱导的LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ的转化及酸性自噬泡的形成均无改变.结论:蛋白酶体抑制剂诱导OVCAR3卵巢癌细胞发生自噬是不依赖PI3K途径进行的.

TACE及手术切除治疗肝癌破裂出血疗效观察

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值.方法:对我院30例肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中经TACE治疗21例、手术切除9例以及TACE后再手术切除10例.结果:经TACE治疗21例,其中l例患者因肝功能欠佳,治疗后两个月死于肝功能衰竭.10例患者1月后进行Ⅱ期手术.单纯TACE治疗患者术后1年存活率为27.3％ (3/11),10例经TACE治疗后Ⅱ期手术患者1年存活率为70.0％ (7/10),9例行Ⅰ期手术切除的患者中,死亡1例,发生腹腔种植转移者5例,术后1年存活率为44.4％(4/9).TACE治疗后行Ⅱ期手术患者治疗明显高于单纯TACE治疗患者(P＜0.01)及Ⅰ期手术切除患者(P＜0.05).结论:TACE治疗肝癌破裂出血安全、迅速,TACE治疗后行手术切除可显著降低肿瘤腹腔种植转移率,提高患者生存率.

IL-10、iNOS在幽门螺旋杆菌相关性胃炎及胃癌前病变组织中表达的相关性研究

目的:了解IL-10、iNOS在H.pylori相关性胃炎及胃癌前病变组织中的表达及相关性,为免疫治疗H.pylori相关性胃炎及预防胃癌的发生提供实验依据.方法:收集因各种症状于我院行胃镜检查并诊断为胃炎者110例,取胃窦部黏膜活检标本检测,其中符合实验研究条件74例.采用免疫组化方法检测74例标本中IL-10、iNOS蛋白的表达情况.结果:IL-10、iNOS在H.pylori(+)胃炎及胃癌前病变中的阳性表达率分别为49.15％、61.02％,与H.pylori(-)组的13.33％、20.00％相比,两种因子的阳性表达率均显著增加(P＜0.05).H.pylori(+)组,IL-10、iNOS在慢性浅表性胃炎中的阳性表达率分别为64.00％、44.00％,慢性萎缩性胃炎分别为38.10％、81.00％,肠化生及异型增生分别为38.46％、61.54％.IL-10在3组之间差异无显著性(P＞0.05).iNOS在慢性萎缩性胃炎组表达显著增高,与慢性浅表性胃炎组相比,差异显著(P ＜0.001),与肠化生及异型增生组相比差异无显著性(P＞0.05).H.pylori(+)组,IL-10与iNOS的表达呈显著负相关(r=-0.465,P＜0.001).结论:IL-10、iNOS两种因子与H.pylori感染相关.iNOS与胃癌的发生有关.是胃癌发生的早期事件,IL-10可能抑制了iNOS的过度表达及活性,在H.pylori相关胃炎及胃癌癌前病变中发挥保护作用.

MDM2基因多态性与肝细胞肝癌易感性的关系研究

目的:探讨小鼠双微体基因(murine double minute 2,MDM2)单核苷酸多态性(SNP)与肝细胞肝癌易感性及生物学行为的关系.方法:对166例肝癌病例和157例健康对照病例的外周血标本,利用SYBRGREEN PCR溶解曲线法分析MDM2基因型.结果:实验组等位基因的发生率(T,0.49;G,0.51)与对照组基因的发生率(T,0.59;G,0.41) (P =0.015)有统计学差异.肝癌患者中GG基因型的发生率(22.29％)高于健康人群(13.38％) (P =0.010).结论:与TT基因型相比,携带G等位基因或GG型与肝癌发生的相关性较大.

二次TUR联合即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的:观察二次TUR联合即刻膀胱灌注化疗药物治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效.方法:T1期非肌层浸润性膀胱癌患者120例分为2组:实验组58人,患者在第一次TUR术后24h内膀胱灌注化疗药物,4-6周行二次TURBt,以后按常规膀胱灌注化疗;对照组62人,TUR术后1周常规膀胱灌注化疗.观察两组肿瘤复发情况以及不良反应.结果:本组总复发率21.7％ (26/120).实验组1年内复发1例(1.7％),1-2年内复发4例(6.9％);对照组1年内复发8例(12.9％),1-2年内复发13例(21.0％),两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组不良反应8例,对照组不良反应7例,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:即刻膀胱灌注化疗及二次TUR可降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率,不良反应并无增加.

低功率聚焦超声对胰腺癌化疗增敏作用的临床研究

目的:观察并评价低功率高强度聚焦超声(HIFU)对胰腺癌患者化疗的增敏作用.方法:选择胰腺癌患者30例,分成两组,试验组(GP方案化疗+低功率HIFU)与对照组(单纯GP方案化疗)各15例.观察并比较两组间治疗前后的临床症状、影像学(B超和/或CT)、实验室检查(肿瘤标志物CA199等)以及多药耐药相关基因表达(包括MDR1 mRNA、MRP mRNA、p53等)等变化情况.结果:试验组临床症状较对照组明显减轻(P＜0.05),影像学可评价病灶:试验组CR 0例,PR 0例,SD 11例,PD 4例,DCR为73.3％;对照组CR 0例,PR 0例,SD 7例,PD 8例,DCR为46.7％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).与治疗前相比,试验组治疗后MDR1 mRNA、MRP mRNA及p53表达水平显著降低(3.65±0.54与1.98±0.61,3.19±0.48与1.38±0.32,1.75 +0.45与0.96±0.48;P＜0.01),而对照组则无明显变化(3.87±0.68与4.09±0.63,3.18±0.53与3.27 +0.45,1.81±0.51与1.99 +0.56;P ＞0.05).结论:低功率HIFU对胰腺癌化疗有一定增敏作用,有可能进一步提高疗效,改善患者的生活质量.

高能超声聚焦热疗联合化疗治疗中晚期胰腺癌

目的:评价高能超声聚焦热疗联合化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效及不良反应.方法:62例中晚期胰腺癌患者随机分成两组:高能超声聚焦热疗联合化疗组(A组,n =33)和单纯化疗组(B组,n=29).观察患者治疗的有效率、不良反应率及1年生存率.结果:终A组和B组患者例数分别为31例和26例.A组治疗有效率为71.0％,B组42.3％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后疼痛得到不同程度的缓解,生活质量得到不同程度的改善,且A组的缓解程度和改善程度均高于B组(P＜0.05).A组和B组不良反应发生率没有明显差异(P＞0.05).A组1年生存率为63.0％,B组46.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高能超声聚焦热疗联合化疗治疗中晚期胰腺癌更加有效,是值得推广的治疗方案.

Survivin、Caspase-3在膀胱癌中的表达及预后意义

目的:研究Survivin、Caspase-3在膀胱癌中的表达及预后意义.方法:应用S-P免疫组织化学法检测55例行TUR-BT术切除膀胱癌标本组织石蜡切片中Survivin、Caspase-3表达,结合临床资料进行分析,15例正常膀胱黏膜为对照.结果:Survivin在膀胱癌标本中的表达阳性率为70.9％ (39/55),而正常对照组中无一例呈阳性表达.Caspase-3在膀胱癌标本中表达阳性率为36.4％(20/55),与对照组阳性率80％(12/15)相比差异有统计学关联(P＜0.05).它与肿瘤数目、膀胱癌的初发和复发、病理分级无统计学意义(P＞0.05).Survivin表达与膀胱癌的初发和复发、病理分级、临床分期有显著统计学意义(P＜0.05),但与肿瘤数目无关.膀胱癌中Survivin和Caspase-3表达相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Survivin在膀胱癌中高表达提示该基因在膀胱癌发生发展中有着重要的作用,Survivin和Caspase-3的表达对临床医生判断膀胱癌的预后有着重要的指导意义.

青海地区胃癌组织中Livin和VEGF的表达及临床意义

目的:分析凋亡抑制蛋白Livin和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在胃癌组织中的表达及与胃癌病理特征之间的关系,探讨Livin和VEGF在胃癌浸润、转移过程中的机制及相互作用.方法:采用免疫组织化学方法(SP法)检测66例胃癌组织与30例胃正常黏膜组织中Livin及VEGF的表达情况.结果:Livin在胃癌组织及胃正常黏膜组织中表达的阳性率分别为72.73％和13.33％ (P ＜0.05),VEGF分别为65.15％和20.00％ (P ＜0.05).胃癌患者中Livin表达的阳性率与性别、年龄无明显相关性(P＞0.05),与癌肿直径、浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移与否、TNM分期有相关性(P＜0.05).胃癌组织中VEGF表达的阳性率与患者的性别、年龄、组织分化程度无明显相关性(P＞0.05),与癌肿直径、浸润深度、淋巴结转移与否、TNM分期有相关性(P＜0.05).二者在胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.406,P＜0.05).结论:Livin与VEGF在胃癌的发生、发展过程中起正协同作用,对于判断胃癌的进展情况及恶性程度有一定的指导意义.

腹腔镜结合加速康复方案与传统胃癌手术近期疗效对比

目的:评价在加速康复外科(FTS)指导下的腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性.方法:选取2009年7月至2011年1月符合条件的择期胃癌手术患者158例,将其分为FTS理念腹腔镜组(A组)及传统理念开腹组(B组),各79例.动态监测比较两组病人术前和术后第1、3、5天白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)水平,对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后下床时间、排气时间、术后住院时间、并发症发生率等指标.结果:术后免疫指标A组优于B组(P＜0.05).A组术中出血量、下床时间、排气时间、住院时间、术后并发症发生率均优于对照组(P＜0.05).B组手术时间长于A组(P＜0.05),但两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结合加速康复外科理念的腹腔镜胃癌根治术在患者术后恢复、免疫影响等方面优势明显,且具有等同传统手术的安全性.

放射免疫分析法与蛋白芯片法检测结肠癌肿瘤标志物的对比分析

目的:检测结肠癌患者的血清肿瘤标志物CA19-9、CEA,对放射免疫方法和蛋白芯片方法进行比较.方法:选取2009年1月到2011年12月在陕西省肿瘤医院诊断为结肠癌的患者200例,分别应用放射免疫法和蛋白芯片法检测,对结果进行回顾性分析.结果:放射免疫法与蛋白芯片法检测结肠癌肿瘤标志物CA19-9、CEA,其值分别为197.19±179.80和197.05±96.83;62.83±23.71和45.48±44.79,有较好的一致性(P＞0.05).结论:蛋白芯片法与放射免疫法检测结肠癌肿瘤标志物具有较好的一致性.

伊立替康联合国产替吉奥胶囊治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的:观察伊立替康联合国产替吉奥胶囊作为一线方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效和安全性.方法:24例既往未化疗的转移性结直肠癌患者,应用伊立替康联合国产替吉奥胶囊化疗,伊立替康(180mg/m2)第1天,国产替吉奥胶囊口服剂量(60mg/m2,2次/日),连续14天,21天为1周期,连用2周期以上评价疗效.结果:24例疗效均可评价,其中CR 0例,PR 15例,SD 3例,PD 6例,RR 62.5％,DCR 75.0％,15例缓解的病例,中位缓解时间为1.8个月,中位疾病进展时间为5.6个月,中位无进展生存期为13个月.不良反应主要为Ⅰ-Ⅱ级,表现为白细胞减少、血小板减少、疲乏、恶心、呕吐等.结论:伊立替康联合国产替吉奥胶囊治疗转移性结直肠癌疗效确切、耐受性好、易于实施,值得临床进一步推行.

免疫组化检测膀胱癌中netrin-1的表达

目的:比较不同病理分期膀胱癌组织标本中netrin-1表达量的差异,分析其表达量与膀胱癌临床分期的关系.方法:选取膀胱癌组织标本100例,免疫组化方法检测netrin-1表达量.结果:netrin-1在膀胱癌组织中随病理分期的升高,表达量增加(P＜0.05).结论:netrin-1表达量与膀胱癌临床病理分期显著相关,对推测膀胱癌的术前分期以及对临床选择治疗方案和估计预后具有重要意义.

彩超引导PTBD治疗肿瘤性梗阻黄疸的体会

目的:探讨彩超引导经皮肝穿刺胆道置管引流(PTBD)治疗肿瘤所致梗阻性黄疸的临床价值及注意事项.方法:分析我院经彩超引导PTBD治疗168例肿瘤所致梗阻性黄疸的病例资料.结果:168例患者共行208次PTBD,一次穿刺成功率为92.3％ (192/208),16例二次穿刺全部成功.PTBD后两周内88％患者黄疸显著下降,肝功明显改善,临床症状及全身情况明显好转;97％治疗有效.术中及术后无严重并发症发生.结论:彩超引导PTBD治疗梗阻性黄疸操作简便、经济、安全,具有定位精确、疗效显著、严重并发症少等特点,是目前姑息性治疗肿瘤所致梗阻性黄疸的安全、有效的方法.

原发性中小肝癌手术与射频消融治疗的疗效分析

目的:比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗与手术切除治疗(surgical resection,SR)对于原发性小肝癌的疗效.方法:2003年1月到2009年6月共收治经甲胎蛋白(AFP)联合影像学(MRI或CT)证实的原发性中小肝癌患者125例:RFA组60例(B超引导下经皮射频消融51例,腹腔镜下射频消融6例,CT定位经皮射频消融3例),SR组65例:采用常规手术切除治疗(肿瘤局部挖出48例,肝段切除12例,肝叶切除5例).评估并比较两组治疗效果.结果:RFA组和SR组术后第1、2和3年生存率分别为88.33％、71.67％、58.33％和93.85％、80.00％和72.31％,两者的生存曲线采用Kaplan-Meier检验有统计学意义(P=0.043).RFA组和SR组术后第1、2和3年的肿瘤复发率分别为15.00％、31.67％、56.67％和10.77％、24.62％和36.92％,两组比较,复发率差异有统计学意义(P =0.034).结论:射频消融治疗虽具有术后恢复快、出血量少、住院日短、花费少等微创特点,但在肿瘤复发率和术后生存率方面不如传统手术切除治疗.

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的原发性肝癌的疗效研究

目的:原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞两次后,行三维适形放疗,以评估综合治疗原发性肝癌的疗效及毒副反应.方法:对120例不能手术的原发性肝癌随机分成化疗栓塞联合三维适放疗组(A组61例)和单纯动脉化疗栓塞组(B组59例).所有患者均行肝动脉化疗栓塞二次,A组组患者随后行三维适形放疗,照射25-30次,每次2GY,总剂量50-60GY.结果:A组和B组1-、2-、3-年生存率分别为75.4％、62.3％、44.3％和55.9％、30.5％、15.3％.两者有显著性差异.A组和B组的有效率分别为86.9％、55.9％,两者有统计学差异.结论:三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的原发性肝癌不失为一种有效的治疗方法,延长了患者生存期,而没有增加毒副反应.

胆囊结石及胆囊切除术与胃癌发病的相关性研究

目的:探讨胆囊结石/胆囊切除术病史与胃癌发病的关系.方法:回顾本院2003年1月-2011年12月收治的512例胃癌患者及同期我院体检的550例健康人群临床病理资料.分析两组间胆囊结石患病率、胆囊切除百分率的差异.进一步以胃癌临床病理指标分不同亚组,分析不同亚组间胆囊结石/胆囊切除术发病率有无差异.结果:胃癌组有51(10.0％)例存在胆囊结石及胆囊切除术,其中胆囊结石35(6.8％)例,胆囊切除术16(3.1％)例.而对照组中有35(6.4％)例存在胆囊结石及胆囊切除术,其中胆囊结石31(5.6％)例,胆囊切除术4(0.7％)例.统计结果显示病例组胆囊切除术患病率明显高于对照组(P＜0.05)石发病率两组间无统计学差异(P＞0.05).以年龄、胃癌部位、病理类型、性别构成比等临床因素分为不同亚组,结果显示不同因素亚组中胆囊结石/胆囊切除术患病率均无统计学意义(P＞0.05),提示胆囊结石行保守或手术治疗均不影响日后胃癌发生早晚、肿瘤部位、病理类型.结论:胆囊切除术后可能存在的胆汁排泄改变与胃癌发病可能具有相关性,但并不影响胃癌的临床病理特征.胆囊结石/胆囊切除术病史是否为胃癌的独立危险因素仍需要大量临床病例观察及实验研究.

胶质瘤组织中PTTG、MMP-2和Survivin的表达及意义

目的:检测脑胶质瘤组织中PTTG、MMP-2和Survivin的表达情况并探讨其意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测50例脑胶质瘤、10例正常脑组织中三者的表达情况.结果:脑胶质瘤组织中PTTG、MMP-2和Survivin表达定位于细胞浆,其阳性表达率分别为80.00％ (40/50)、74.00％ (37/50)和60.00％(30/50)与正常脑组织0、0和10％存在差异(P＜0.05).与胶质瘤患者的年龄、性别无明显相关性(P＞0.05),但Ⅲ-Ⅳ组与Ⅰ-Ⅱ组之间表达有差异,具有统计学意义(P＜0.05).在脑胶质瘤组织中PTrG、MMP-2和Survivin的阳性表达呈正相关(P＜0.05).结论:PTTG、MMP-2和Survivin在脑胶质瘤组织中的表达情况,提示PTTG、MMP-2和Survivin高表达可能与胶质瘤发生有关,且与胶质瘤的浸润、发展、转移有关.

Survivin,TRAIL在胶质瘤中的表达及其相关性

目的:探讨survivin,TRAIL在正常脑组织和不同级别胶质瘤中的表达情况及其相关性.方法:收集脑外伤后内减压正常脑组织8例,胶质瘤组织40例,免疫组化方法检测survivin及TRAIL的表达情况.结果:Survivin,TRAIL蛋白在正常脑组织和胶质瘤组织中阳性表达率比较差异都有统计学意义(P＜0.05).Survivin在胶质瘤低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)与高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)之间的阳性表达率比较差异有统计学意义(P＜0.05).TRAIL在胶质瘤低级别与高级别之间的阳性表达率比较差异没有统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析显示survivin表达强度与胶质瘤的恶性程度呈正相关(r=0.502,P＜0.05).Survivin蛋白和TRAIL蛋白在胶质瘤组织中的表达呈显著负相关(r=-0.553,P＜0.05).结论:胶质瘤细胞的增殖与凋亡可能与survivin和TRAIL的表达有关.

全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移疗效观察

目的:探讨全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤患者的近期疗效和毒副作用.方法:2001年1月至2008年12月,对52例经原发病灶病理诊断证实的肺癌脑转移初治患者,采用全脑放疗加旋转式伽马刀治疗,全脑照射(30Gy/10f/2w或者40 Gy/20f/4w)后,采用旋转式伽马刀治疗针对脑转移灶局部加量.结果:52例患者按计划完成治疗,总有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]98.1％ (51/52).结论:全脑放疗加旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤近期疗效显著,患者耐受良好.

99m Tc-depreotide受体显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用

目的:探讨99mTc-depreotide受体显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用价值.方法:67例接受131Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌(DTC)随访患者,以甲状腺球蛋白增高阈值＞10ng/ml为标准分为实验组(n=32)和对照组(n=35),常规行131Ⅰ全身扫描(WBS),同时以99mTc-depreotide作为显像剂行肿瘤生长抑素受体显像.以核素显像感兴趣区(ROI)技术,测定肿瘤/非肿瘤(T/NT)比值,进行定量分析.比较99m Tc-depreotide受体显像及131Ⅰ全身显像在诊断甲状腺癌转移灶灵敏性、特异性、准确性的差异.结果:实验组99mTc-depreotide肿瘤受体显像和131Ⅰ全身显像T/NT比值分别为4.45±0.44和2.14±0.51;对照组T/NT比值分别为1.13±0.21和1.42±0.16.两种方法的灵敏性、特异性、准确性分别为95.45％、50.00％、87.04％和81.82％、80.00％、81.48％.结论:99mTc-depreotide肿瘤受体显像可提高诊断分化型甲癌转移灶灵敏性,但特异性低于131Ⅰ全身显像,99mTc-depreotide肿瘤受体显像可作为Tg、131Ⅰ全身显像等分化型甲癌随访常规方法的有效补充.

术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效比较

目的:比较术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效.方法:选择2005年8月至2007年1月在我院治疗的喉癌患者122例为研究对象.随机进行分组,观察组(术前放疗加手术组)60例,对照组(单纯手术组)62例,比较两组患者治疗后的效果.结果:观察组Ⅰ期、Ⅱ期喉癌患者5年生存率为88.9％,与对照组比较差异不明显,P＞0.05;Ⅲ期、Ⅳ期喉癌患者5年生存率为62.5％,显著高于对照组,P＜0.05.结论:对于肿瘤分期为Ⅰ期及Ⅱ期的患者来说,术前放疗并不能显著提高患者的5年生存率,而Ⅲ期、Ⅳ期患者术前放疗能够显著提高生存率.

广西壮族自治区肿瘤医院2002年-2011年鼻咽癌病例分析

目的:分析广西壮族自治区肿瘤医院鼻咽癌患者的住院及治疗情况.方法:收集广西壮族自治区肿瘤医院2002年到2011年十年间鼻咽癌首次住院患者的临床资料数据.对患者的年龄、性别比例及放化疗和手术治疗情况等进行统计分析.结果:鼻咽癌住院病人中发病年龄高峰在41-60岁年龄组,比例占61.5％.发病人群中男性患者多于女性,性别比例为2.8∶1.住院患者中来自南宁市的多,占12.07％.治疗手段以放化疗联合治疗多,占49.25％,其好转率为52.65％,治愈率为43.57％.结论:2002年至2011年该院鼻咽癌主要患病人群为男性中老年,放化疗联合治疗为主要治疗手段.

超声心动图评价赫塞汀对乳腺癌患者心脏毒性

目的:探讨利用组织多普勒和常规超声心动图评估乳腺癌患者赫塞汀心脏毒性.方法:80例接受赫塞汀化疗的女性乳腺癌患者,赫塞汀总累积量14mg/kg,开始化疗前及每个疗程结束后进行心脏超声检查并测量相关参数.健康对照组40例.常规超声心动图指标包括左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),左室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),二尖瓣口血流速度(早期速度E、晚期速度A及两者比值E/A)组织多普勒超声心动图指标有二尖瓣环左室侧壁处组织多普勒峰值速度(收缩峰速S',舒张早期峰速E',舒张晚期峰速A及E'/A').结果:与治疗前相比,常规超声心动图指标LVEDD、LVESD较治疗前无明显差别(P＞0.05);LVEF在累积量达到12mg/kg,出现显著差别[(58.07 ±6.60)％vs(68.65 ±6.70)％,P＜0.05],舒张功能指标E/A在累积量达到14mg/kg出现明显差别[(0.98 ±0.14) vs(1.19 ±0.13),P＜0.05].组织多普勒指标:S在累积量达到10mg/kg出现明显差别[(8.70±1.97) cm/s vs(10.55±2.31) cm/s,P＜0.05],E'/A在累积量达到8mg/kg即出现明显差别[(0.87±0.28) vs(1.12 ±0.30),P＜0.05].与健康对照组相比,80例接受赫塞汀化疗的乳腺癌患者第一次治疗前各指标无明显差别(P＞0.05).结论:组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能更敏感地监测乳腺癌患者赫塞汀化疗的心脏改变.

一例化生性脑膜瘤影像学表现及鉴别诊断

目的:探讨化生性脑膜瘤的影像学特征性表现.方法:通过一例化生性脑膜瘤的病例,分析CT、MRI上影像学特征.结果:化生性脑膜瘤MRI信号及强化方式均无特征性.结论:化生性脑膜瘤影像诊断主要依据脑外病变的影像学特点.

Castleman病82例临床特征分析

目的:分析82例确诊的Castleman病(CD)的临床特点、组织病理学改变以及治疗方法.方法:对82例CD患者的临床资料作回顾性分析.结果:82例Castleman病患者中局灶型(UCD)67例、多中心型(MCD)15例.67例UCD患者临床主要表现为局部肿物,体检发现13例,其余分别表现为干咳、胸闷、呼吸困难、腹痛及体重减轻等症状.62例病理为透明血管型(HV),5例病理为浆细胞型(PC).58例UCD患者行手术切除治疗.15例MCD患者临床表现为浅表淋巴结和/或肝脾肿大,12例有全身症状,其中8例发热、6例浮肿,2例腹腔积液,1例胸腔积液,4例贫血、3例血沉加快,1例有肾功能不全,5例尿蛋白阳性.7例病理为透明血管型,6例浆细胞型(PC),2例Mix型.10例接受治疗,其中单纯激素治疗3例,联合化疗6例,联合化疗+放疗1例.结论:Castleman病确诊主要依靠病理检查.UCD多表现为局部肿物,全身症状少见.手术治疗为主,预后较好.MCD多以全身多处淋巴结以及肝脾肿大为特征,常合并有全身症状,以化疗为主,预后相对较差.

HAG预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的临床研究

目的:观察高三尖杉酯碱、小剂量阿糖胞苷以及粒细胞集落刺激因子组成的HAG预激方案在中高危骨髓增生异常综合征患者中的疗效.方法:回顾性分析我院从2008年1月至2012年2月收治的16例HAG方案化疗及12例CAG方案化疗的初诊MDS患者的临床资料.结果:HAG方案诱导缓解的有效率为87.50％ (14/16),其中完全缓解率为56.25％ (9/16).CAG方案诱导缓解的有效率为91.67％ (11/12),其中完全缓解率为50％ (6/12).两组之间完全缓解率及总有效率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:HAG方案治疗中高危MDS患者安全有效,取得CR后应继续巩固强化治疗,避免早期复发.

原发性椎管内淋巴瘤的MRI诊断(附8例报告)

目的:探讨原发性椎管内淋巴瘤的MRI表现.方法:收集经手术病理证实的椎管内淋巴瘤患者8例,回顾性分析MR影像,并复习文献.结果:8例患者中,女6例,男2例.发生于胸段6例、腰段2例.单发7例,多发1例.在MR上表现为梭形5例,半月形2例,哑铃状1例.T1WI呈略低信号5例、等信号3例,T2WI呈低信号2例、等信号5例、略高信号1例.增强后均呈中度均匀强化,未见明显坏死、囊变;邻近脊膜增厚1例,向椎管外生长引起骨质破坏1例.结论:原发性椎管内淋巴瘤在发病部位、病变形态和MR信号上具有一定特征,正确认识有利于提高对本病的诊断和鉴别诊断.

小剂量沙利度胺联合MP方案治疗初治多发性骨髓瘤32例

目的:探讨沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效.方法:对应用沙利度胺联合MP治疗的32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:初治病例32例给予沙利度胺联合MP方案治疗,总有效率为81.2％.结论:沙利度胺联合MP方案治疗初治多发性骨髓瘤具有缓解率优于以往的常规MP方案治疗,且副作用少,耐受性好,疗效确切.

骨髓增殖性肿瘤患者JAK2V617F突变和临床特征的关系

目的:研究骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者JAK2V617F突变发生率及其与临床特征的关系.方法:102例MPN患者采用等位基因特异性PCR(AS-PCR)方法检测JAK2V617F突变情况,突变阳性患者用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)分为纯合突变和杂合突变;回顾性分析102例MPN患者临床特征.结果:102例MPN患者中71例(69.6％)存在JAK2V617F突变,包括34/41例真性红细胞增多症PV(82.9％),25/41例ET(61.0％),11/18例PMF(61.1％)和1/2例CNL(50.0％)患者.其中T/T纯合突变12例(PV 9例、ET 1例、PMF 2例),其余均为T/G杂合突变.纯合突变的PV患者初诊时的白细胞计数(平均22.2×109/L)显著高于杂合突变者(14.8×109/L).突变阳性的PV患者初诊时的白细胞计数(平均16.7×109/L)和血小板计数(平均446.7×109/L)显著高于突变阴性的PV患者(白细胞和血小板平均计数分别为8.0×109/L和270.0×109/L).ET患者中,突变阳性者初诊时的血红蛋白值(平均144.3g/L)和白细胞计数(平均14.6×109/L)显著高于突变阴性者(124.9g/L和11.7×109/L),而且,突变阳性者有较高的并发症(血栓、出血、骨髓纤维化、转为白血病)发生率.PMF患者中,突变阳性者初诊时的白细胞计数(平均12.3×109/L)显著高于突变阴性者(6.3×109/L).结论:MPN患者JAK2V617F发生率较高,JAK2V617F阳性MPN患者初诊时的血细胞计数高于阴性患者.突变阳性的ET患者预后更差.

先天性纤维肉瘤的临床病理分析及文献复习

目的:探讨先天性纤维肉瘤的临床病理改变、分子遗传学特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法:分析3例先天性纤维肉瘤的临床资料、组织形态学特点及免疫组织化学表型,结合文献复习.结果:三个病例的原发部位分别为耳廓、左前臂及腹膜后,发病年龄均在5岁以内.术前均未能明确诊断,其中一例误诊为血管瘤.治疗以手术切除为主,其中一例术前化疗.随访至今,除一例局部复发行截肢术外,其余两例未发现复发或转移.肿瘤细胞均表达Vimentin,部分表达SMA或AAT.结论:先天性纤维肉瘤是发生于婴幼儿的少见的软组织肿瘤,具有独特的分子遗传学改变,治疗以局部扩大切除加化疗为主,虽易复发,但预后较好.

异位胰岛细胞瘤的MSCT表现

目的:探讨异位胰岛细胞瘤的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)表现及其诊断价值.方法:回顾性分析6例经手术及病理证实的异位胰岛细胞瘤的影像资料,6例均行MSCT动态增强双期扫描,其中功能性胰岛素瘤2例,非功能性胰岛细胞瘤4例.结果:本组6例共7个肿瘤,多发1例,位于肝十二指肠韧带及十二指肠降段浆膜下;5例单发,其中胃大弯1例,脾门2例,腹膜后2例.肿瘤呈膨胀性生长5例,其中圆形及类圆形1例,不规则分叶状2例,巨大肿块2例;另1例呈弥漫性结节形.MSCT平扫肿瘤为等密度,5例密度不均匀,伴有坏死或囊变区;增强扫描肿瘤呈中度以上明显强化,坏死囊变区无强化.淋巴结转移4例,其中脾门2例,大网膜及肠系膜根部各1例.所有病例胰腺均无肿大及异常强化肿块影,肿瘤与胰腺间有薄层脂肪间隙存在.结论:异位胰岛细胞瘤的MSCT表现具有一定的特征性.MSCT双期扫描对异位胰岛细胞瘤术前定位及其良、恶性的判断有重要临床意义,有助于指导临床治疗方案的制定.

图像引导调强放射治疗实行六天工作制方法探讨

目的:探讨如何利用有限的图像引导放疗设备和人力资源提高劳动效率和改善服务质量.方法:通过六天工作制,放疗技术员排班实行早、中、晚三班倒.患者每人编排一个唯一的号码编入早、中、晚班治疗,同时对应相应的休息时间,保证每位患者治疗5次/周,休息2天/周.放疗技术员分A、B、C、D、E五组,A、RC组人员当月相对固定在放射治疗岗位,D组人员当月负责模室工作和CT定位,同时参与放射治疗岗位人员轮休时顶班.E组人员负责CT扫描检查和定位,同时参与放射治疗岗位人员轮休时顶班.各岗位值班人员通过填写精确放射治疗流程记录单,对自己的操作进行确认并签字,保证了各阶段工作的准确性和一致性及信息的正确传递.结果:通过实行六天工作制,缩短了每日的治疗时间,提高了劳动效率,充分利用了设备资源,减少患者等待治疗的时间.结论:图像引导调强放射治疗(image guided radiotherapy,IGRT)实行六天工作制对肿瘤治疗患者较多的放射治疗中心是一种行之有效的解决方案.