现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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调节性B细胞在疾病免疫中的研究现状
B细胞在体液免疫中发挥重要作用,并通过分泌各种抗体促进细胞免疫.调节性B细胞是近年来发现的存在于B细胞中的一种新的细胞亚群,其主要通过分泌IL-10、、IL-35等来抑制过度炎症反应,研究表明其在自身免疫疾病、移植免疫、肿瘤免疫、感染免疫中发挥着重要的作用.本文就调节性B细胞的来源、功能、作用机制及相关研究进展作一综述.
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肿瘤细胞的命运
肿瘤细胞有不同于正常细胞的命运,这些命运包括细胞复制、衰老、死亡、休眠、变异、重构和挤出.肿瘤遗传和表观遗传决定了细胞的命运,理解肿瘤细胞不同的命运可能会发现新的肿瘤治疗方法.抑制肿瘤细胞复制、变异、重构和挤出,或诱导肿瘤细胞衰老、死亡和休眠,从而改变肿瘤细胞的命运可实现治疗肿瘤的目的.
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血栓弹力图在恶性肿瘤中的临床应用价值
血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)是根据凝血过程中凝血块的粘弹性变化所绘制出的图像,能够全面、快速、准确地反映凝血功能.因此TEG被广泛应用于凝血功能监测、预防血栓、指导术中输血、指导治疗以及多种疾病过程中凝血和纤溶功能的监测.本文就TEG在恶性肿瘤中的临床应用价值作一综述.
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长链非编码RNA UCA1在消化系统恶性肿瘤中的研究进展
基因组中的长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)在消化系统恶性肿瘤的发生发展过程中扮演着重要角色,其中首次被提取于人膀胱移行癌细胞株的长链非编码 RNA -尿路上皮癌抗原1 (urothelial carcinoma associated 1,UCA1)在结直肠癌、食管鳞癌、胃癌等多种消化系统实体肿瘤组织中都呈现异常表达,其在瘤组织中的表达对于消化系统恶性肿瘤的诊断、治疗以及预后判断都具有非常重要的临床意义,UCA1有可能成为一个潜在的消化系统恶性肿瘤诊断与治疗的靶点.
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125 I放射性粒子组织间植入治疗中晚期恶性肿瘤的研究进展
125I放射性粒子组织间植入是近距离治疗恶性肿瘤的方法之一,对于丧失手术治疗机会、体质较弱的中晚期恶性肿瘤患者,此法是一种较有效的治疗手段.本文从125I放射性粒子的性质、作用机制、植入方法、防护及在治疗恶性肿瘤的进展等方面进行阐述.
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树突状细胞肿瘤免疫基础及临床研究进展
树突状细胞(dendritic cells,DCs)是目前已知的功能强的专职抗原提呈细胞(antigen presen-ting cells,APCs),其功能主要是能诱导肿瘤免疫耐受和抗肿瘤免疫.肿瘤的发生发展与机体免疫密切相关,肿瘤微环境中存在大量的免疫抑制性因子,可抑制DC免疫功能;而通过调节微环境中的免疫因子可增强DC抗肿瘤效应,逐渐优化DC免疫治疗.同时,放射治疗杀伤照射野内的肿瘤细胞,也能激活机体免疫系统,诱导细胞因子的表达和树突状细胞的功能变化,两者之间存在复杂的作用关系.本文针对树突状细胞免疫功能及其治疗作一综述.
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趋化因子CXCL12/CXCR4与肿瘤关系的研究进展
CXCL12及其受体CXCR4不仅在许多生命过程中发挥着重要的调控作用而且与肿瘤细胞的生长、增殖、侵袭、转移有密切的关系.本文将围绕CXCR4、CXCL12以及CXCL12/CXCR4轴在肿瘤增殖、侵袭、转移、肿瘤血管生成中的作用以及作用原理以及临床应用作一综述.
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PVT1在肿瘤诊断、发生发展、预后和耐药中的研究进展
长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在肿瘤发生发展中发挥着重要的调控作用.浆细胞瘤多样异位基因1(plasmacytoma variant translocation 1,PVT1)是lncRNA的一种,其不具备编码蛋白质的功能,但对肿瘤增殖、迁移和侵袭有影响.在胃癌、肺癌等多种肿瘤中,PVT1高表达.因此,PVT1可能是肿瘤诊断和预后的预测因子,并有希望成为改善药物治疗耐药性的新靶点.本文针对PVT1在肿瘤诊断、发生发展、预后和耐药中的研究进展作一综述.
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前列腺癌骨转移机制及新型靶向治疗的新研究进展
前列腺癌是唯一先发生骨转移而非内脏转移的实体肿瘤,骨转移在临床上十分常见,不仅降低了患者总生存期和生活质量还增加了治疗负担.目前二磷酸盐和地诺单抗是骨转移的标准治疗药物,但总体治疗效果有限.近年来随着对骨转移分子机制的进一步研究,出现了许多骨靶向治疗的新药.本文就其骨转移的"恶性循环"机制及针对骨转移潜在作用靶点开展临床研究和试验的骨靶向药物进展作一综述.
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胸腔化疗联合热疗治疗肺癌胸水有效性及安全性的系统评价
目的:系统评价胸腔化疗联合热疗治疗肺癌胸水的有效性及安全性.方法:系统检索Cochrane Li-brary、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、维普及万方等数据库,配合补充检索手段,收集所有比较胸腔化疗联合热疗与单一疗法的随机对照试验.逐步进行文献筛选和资料提取,评估纳入文献的偏倚风险,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入23篇随机对照试验(1329例患者).有效性评价:联合组的总有效率、完全缓解率及生活质量改善率均高于单纯胸腔化疗组,且其差异均有统计学意义(P<0.05),其合并效应量分别为[OR=3.95,95%CI=(3.04,5.13)]、[OR=2.80,95%CI=(2.13,3.68)]、[OR=3.11, 95%CI=(2.34,4.14)].安全性评价:联合组的胸痛、白细胞下降、恶心呕吐、肾脏损害及发热的发生率均低于单纯胸腔化疗组,但只有胸痛发生率在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),其合并效应量为[OR=0.57,95%CI=(0.34,0.93)].结论:与单纯胸腔化疗相比,联合疗法可提高近期疗效,显著改善患者生活质量,并且临床安全性较好,但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的研究进一步验证.
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乳腺癌组织中IGF1R、ER表达与新辅助化疗疗效的关系
目的:探讨乳腺癌组织中胰岛素样生长因子受体1(insulin-like growth factor receptor 1,IGF1R)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)蛋白的表达对患者新辅助化疗疗效的影响.方法:对我院接受新辅助化疗的114例乳腺癌患者(2015年1月至2015年12月)进行回顾性分析,所有患者于化疗前均接受免疫组织化学检测,根据新辅助化疗结果将患者分为完全缓解(pCR)组25例、未完全缓解(nCR)组89例,采用非条件Logistic回归模型探讨IGF1R、ER表达与新辅助化疗疗效的关系.结果:IGF1R阳性表达患者的pCR率为19.23%,阴性表达患者的pCR率为24.19%,差异无统计学意义(P>0.05);ER阳性表达患者的pCR率为14.08%,低于阴性表达患者的34.88%,差异具有统计学意义(P<0.05);发生淋巴结转移、ER阳性表达患者会降低新辅助化疗的疗效(P<0.05),分化程度越高,患者的新辅助化疗疗效越好.结论:ER阳性表达患者新辅助化疗疗效较差,IGF1R表达程度与患者新辅助化疗疗效无关.
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锥形束CT引导下应用SBRT治疗早期非小细胞肺癌疗效观察
目的:评价锥形束CT(cone beam CT,CBCT)引导下应用立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应.方法:选取17例I期非小细胞肺癌患者接受CBCT引导下的SBRT胸部放疗,SBRT处方剂量DT 60 Gy/12 f,5次/周,95%以上计划靶区(PTV)满足处方剂量,90%等剂量线包含整个靶区,严格控制各危及器官剂量:双肺V5<50%、V20<20%,脊髓Dmax<25 Gy,心脏Dmean<27 Gy等.每次照射前均行CBCT扫描并在线匹配、校准.结果:所有患者均完成放疗并随访3~24个月(中位随访期18个月),其中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)1例,无进展患者,总有效率为94.1%.1年局部控制率和生存率分别为100%和100%.2年局部控制率和生存率分别为88.2%和82.3%.放疗期间未出现III级以上严重的放射性毒副反应.结论:应用CBCT引导下行SBRT治疗早期非小细胞肺癌,可显著提高其局部控制率和生存率,毒副反应较轻,但其远期疗效及晚期毒副反应仍待进一步随访观察.
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双支架治疗恶性肿瘤引起的食管、气管狭窄
目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效.方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例.经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架.结果:24例均成功置入气管、食管双支架.术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2个月;1例术后7天大咯血死亡.2例食管气管支架术后2个月出现呛咳.结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量.
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BRCA1基因启动子甲基化在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义
目的:评估三阴性乳腺癌(TNBC)患者中乳腺癌易感基因1(BRCA1)甲基化的表达及与患者预后的关系.方法:收集在我院甲乳科治疗的乳腺癌患者手术切除标本524例,应用联合亚硫酸氢钠限制性内切酶分析法,观察BRCA1启动子甲基化状态.应用定量逆转录聚合酶链反应评估BRCA1 mRNA表达,应用免疫组织化学法评估BRCA1蛋白表达.结果:共有157(30.0%)例TNBC患者,有25(4.77%)例存在BRCA1启动子甲基化,所有 BRCA1启动子甲基化的肿瘤均为 TNBC.TNBC患者中,BRCA1启动子甲基化患者的BRCA1 mRNA水平显著低于BRCA1启动子未甲基化患者[(0.019 ± 0.005)vs(0.095 ± 0.013),P<0.001],免疫组化分析未在BRCA1启动子甲基化患者中检测出BRCA1蛋白表达.BRCA1启动子甲基化患者的总生存率(OS)显著低于非甲基化患者(logrank P=0.038).BRCA1蛋白低表达患者的OS与RFS均低于高表达组,但差异没有统计学意义(分别logrank P=0.526,P=0.467).结论:BRCA1启动子甲基化导致了BRCA1表达的下降,并与TNBC患者较差预后相关.BRCA1启动子甲基化是一种促成 BRCA1功能丧失的重要机制.
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沉默Bcl-XL逆转人胶质瘤获得性SLC22A18的耐药
目的:探讨RNA干扰Bcl-XL(siRNA)在人胶质瘤获得性SLC22A18的耐药中的作用.方法:以Bcl-XL siRNA转染获得性SLC22A18耐药的人胶质瘤U251 -SLC22A18/R细胞,用重组人SLC22A18蛋白处理,MTT法和流式细胞仪检测肿瘤细胞的存活率,免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Caspase-3和Caspase-8的表达情况.结果:Bcl -XL siRNA能够降低 U251 -SLC22A18/R细胞中 Bcl -XL的表达,也能逆转其对SLC22A18的耐药.U251-SLC22A18/R细胞经过Bcl-XL siRNA和重组人SLC22A18蛋白共同处理4 h后细胞凋亡率>50%,细胞存活率<30%;而对照组和重组人SLC22A18蛋白处理组的细胞凋亡率和存活率无明显变化.经Bcl-XL siRNA与重组人SLC22A18蛋白联合处理后,U251-SLC22A18/R细胞中Caspase-3和Caspase-8均明显活化.结论:Bcl-XL siRNA能有效逆转人胶质瘤获得性SLC22A18的耐药,为治疗胶质瘤耐药提供一种新的思路.
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Metformin与AMPKγ亚基结合位点的探究
目的:基于前期Metformin与AMPKγ亚基结合的研究,进一步确认二者间的结合机制.方法:采用分子对接方法模拟Metformin与AMPKγ亚基潜在的结合位点,通过定点突变技术对AMPKγ亚基进行修饰,以荧光滴定法为检测方法,检测Metformin对突变前后的AMPKγ内源荧光猝灭的改变.结果:获得一系列AMPKγ亚基的突变体AMPKγ M84A、T88A、D89A、R117A、K126A及 I149A,比较发现Metformin与AMPKγ的解离常数KD值为(3.76 ± 0.45)μmol/L,与突变体AMPKγ T88A的KD值约为未突(36.15 ± 6.91)μmol/L,约为变前的10倍,提示88位中的苏氨酸T可能是Metformin的结合位点之一.结论:该结果一方面阐明Met-formin与AMPKγ的结合情况,另一方面也为以AMPKγ亚基为靶点的抗肿瘤药物设计提供理论指导.
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L1CAM及α5-整合素表达对胰腺癌细胞分泌促血管生成因子的影响
目的:探究体外培养胰腺癌细胞系中L1CAM与α5-整合素产生促血管生成因子对内皮细胞血管生成方面的影响.方法:将重组质粒pcDNA3.1 -L1CAM和α5 -整合素小干扰RNA分别转入Patu8988和Capan-2胰腺癌细胞系上调和下调靶基因的表达.Western blot及实时定量PCR检测Patu8988及Capan-2胰腺癌细胞系中促血管生成因子[信号转导及转录激活因子3(signal transducers and activators of transcription 3,STAT3)、磷酸化信号转导及转录因子3(phosphorylated signal transducers and activators of transcription 3, pSTAT3)、血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)、血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)]表达的水平差异;血管生成实验检测改变L1CAM及α5-整合素表达水平后Patu8988和Capan-2胰腺癌细胞系上清液对体外血管生成的影响.结果:上调Patu8988及Capan-2胰腺癌细胞系中L1CAM的表达水平可促进pSTAT3、VEGF-A及Ang-2的mRNA及蛋白表达水平(P<0.01),并促进人脐静脉内皮细胞系(human umbilical vein endothelium cell,HUVEC)的完整血管形成(P<0.01).而抑制Patu8988及Ca-pan-2胰腺癌细胞系中的α5-整合素表达水平显著减少pSTAT3、VEGF-A及Ang-2的mRNA及蛋白表达水平(P<0.01),并明显削减了HUVEC的成管能力(P<0.01).结论:体外培养胰腺癌细胞系中,L1CAM表达水平增加显著促进促血管生成因子表达和血管生成能力;而抑制α5-整合素的表达水平则可显著抑制促血管生成因子表达和成管能力.
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过表达GDF15对肺腺癌细胞A549增殖、迁移和侵袭能力的影响
目的:探究GDF15在体外对人肺腺癌细胞株A549生物学行为的影响,为肺癌防治提供新的靶点.方法:通过质粒转染的方法,构建GDF15过表达和neo空载体的A549细胞株,运用MTT法、平板克隆和Tran-swell的实验方法,观察过表达GDF15对A549细胞株生物学行为的影响.结果:成功构建 GDF15过表达的A549-GDF15细胞株和neo空载体的A549 -neo细胞株.与空载体细胞株相比,过表达GDF15能够抑制A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力.结论:GDF15在体外可抑制肺癌细胞的增殖及迁移.
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沉默EMMPRIN对肾透明细胞癌增殖的影响
目的:探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)在肾透明细胞癌增殖中的作用.方法:利用免疫组化、实时定量PCR(RT-PCR)和蛋白印迹(Western blot)等方法检测肾癌组织与肾透明细胞癌细胞株中EMMPRIN的表达情况.通过小分子干扰核糖核酸(siRNA)EMMPRIN在786-O细胞中的表达,研究EMMPRIN下调后对786-O肾癌细胞株生物学功能的影响.结果:EMMPRIN在肾癌组织中高表达,肾癌细胞系中EMMPRIN的表达高于正常的肾小管上皮细胞.通过小干扰RNA来敲除EMMPRIN的表达,并影响肾透明细胞癌的增殖.结论:EMMPRIN在肾肿瘤组织和肾癌细胞株中皆呈现出过表达的状态.下调其表达可以降低肾细胞癌的增殖水平,表明EMMPRIN的高表达可能是肾细胞癌患者预后较差的指标,可被视为肾癌治疗的潜在靶点.
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异甘草素抗食管癌细胞活性及其机制研究
目的:探讨中药单体异甘草素(isoliquiritigenin,ISL)对人食管鳞癌细胞系EC9706和KYSE450的影响及其作用机制.方法:利用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测ISL对上述2株人食管鳞癌细胞系的细胞毒性;流式细胞术分析ISL对细胞周期及凋亡的影响;Western-blotting技术分析IGF1/IGF-1R信号通路相关蛋白表达以了解ISL的可能作用机制.结果:MTT实验结果表明,ISL以剂量依赖性的方式抑制食管鳞癌细胞EC9706和KYSE450的增殖,IC50值分别为25.56 μmol/L和27.78 μmol/L.此外,ISL可将2株细胞周期阻滞在G2/M期及以剂量依赖性的方式诱导细胞发生凋亡,并且显著下调IGF-1R表达及抑制其下游PI3K/AKT和RAS/MAPK信号通路的激活.结论:ISL具有很强的抗食管癌活性,其作用机制与其调节细胞周期和促使细胞凋亡有关.本研究首次证明中药单体 ISL具有抗食管癌活性,为临床运用中药治疗食管癌提供了新思路.
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Rab11通过NF-κB信号通路调控膀胱癌细胞的增殖和侵袭
目的:探讨Rab11调控膀胱癌细胞增殖和侵袭的分子机制.方法:用Western blot方法检测膀胱癌BIU-87、T24、RT4、5637细胞系中Rab11的内源表达量.在BIU-87(Rab11低表达)和T24(Rab11高表达)细胞系中分别转染Rab11过表达质粒和Rab11 siRNA.用荧光素酶报告实验检测转染后细胞内的NF-κB信号通路的活性,通过Western blot技术分析与NF-κB信号通路相关蛋白p-IκB的变化情况.用NF-κB抑制剂Bay 11-7082处理转染Rab11过表达质粒的BIU-87细胞系,通过Western blot检测细胞系中细胞周期相关因子cyclin D1和侵袭相关因子MMP9蛋白的变化.结果:转染Rab11过表达质粒的BIU-87细胞系中NF-κB活性水平提高,p-IκB表达量显著提高;而敲除Rab11后NF-κB活性受到抑制,p-IκB的表达受到抑制,而p-IκB与NF-κB信号通路的活性呈正相关.NF-κB抑制剂Bay 11-7082阻遏了Rab11诱导cyc-lin D1和MMP9表达上调的过程.结论:Rab11通过NF-κB信号通路调控膀胱癌细胞的增殖和侵袭.
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乳腺癌细胞中AIP1/YAP/TAZ的表达及临床意义
目的:通过检测乳腺癌4T1细胞系中AIP1/YAP/TAZ的表达量及敲除AIP1后YAP/TAZ表达量的差异,为乳腺癌寻找新的生物标志物和治疗手段.方法:选取乳腺癌4T1细胞系,通过RT-PCR及Western-Blot检测AIP1/YAP/TAZ的表达量及其差异.结果:AIP1/YAP/TAZ在乳腺癌中均有表达,且敲除AIP1后YAP表达量明显减少(P<0.05),TAZ表达量也减少.结论:AIP1/YAP/TAZ可作为一种潜在的生物标志物来预测乳腺癌的恶性程度,为探索乳腺癌的治疗提供新的方向.
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智能手机多功能教育平台指导中青年人结肠镜检查肠道准备
目的:探讨借助智能手机建立多功能教育平台对中青年人结肠镜检查肠道准备质量的影响.方法:前瞻性纳入2016年7月至2017年6月我院门诊拟行结肠镜检查的中青年患者120例,随机分成手机组和常规组,每组各60例.手机组在预约肠镜时给予口头宣教,后续通过智能手机多功能宣教平台进行:微信公众号多媒体教育,推送文字、图片和视频形式的肠道准备知识网页;微信公众号咨询指导,实时解答患者肠道准备过程中遇到的具体问题;备忘录闹钟提醒服务,对饮食调整和肠道清洁剂服用的各个关键节点分别进行定时提醒.常规组在预约肠镜时给予口头宣教,并发放纸质说明材料由患者带回参阅.观察两组肠道准备方案的执行情况,不良反应发生情况,教育指导满意度,波士顿肠道准备量表(BBPS)评分情况,肠道准备临床失败率(BBPS<6分),平均进镜时间.结果:与常规组比较,手机组饮食调整(22.5 ± 2.1 vs 18.7 ± 4.5,t=5.927,P<0.001)和缓泻剂服用(18.2 ± 2.2 vs 15.4 ± 3.3,t=5.469,P<0.001)的遵从执行程度提高,呕吐(8.3% vs 23.3%,χ2=5.065,P=0.024)和腹胀(5.0% vs 16.7%,χ2=4.227,P=0.040)不良反应发生率减少,教育指导满意度提高(8.7 ± 1.2 vs 7.9 ± 1.7,t=2.978,P=0.004),BBPS评分改善(7.4 ± 1.2 vs 6.6 ± 1.5,t=3.226,P=0.002),肠道准备临床失败率降低(6.7% vs 21.7%,χ2=5.551,P=0.018),进镜时间缩短(9.1 ± 3.3 vs 10.6 ± 4.2,t=2.175,P=0.032),差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:借助智能手机建立多功能宣教平台,提高了中青年人结肠镜检查肠道准备的依从性、安全性和满意度,改善了肠道准备质量,有助于结肠镜检查的成功顺利操作.
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98例胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床病理特征及生存分析
目的:探讨98例胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床、病理特点及预后因素,以提高对该疾病的认识及诊治水平.方法:选取2008年1月至2016年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治98例资料完整的胃肠胰神经内分泌肿瘤患者的临床资料,对其临床表现、病理特征、生存等进行回顾性分析.结果:本组患者共98例(男67例,女31例),平均年龄(54.5 ± 12.8)岁,发病部位常见于胃(33/98,33.7%),其次直肠(31/98、31.6%).肿瘤大小0.2至9.2厘米(平均:1.2厘米).平均随访时间为18个月(范围1~101个月).患者1年、3年和5年总生存率分别为80.6%、64.1%、56.2%.单因素分析显示肿瘤部位、大小、分级、淋巴结转移、远处转移及手术方式是预后不良的预测因子,多因素分析未发现任何独立的危险因素.结论:胃肠胰神经内分泌肿瘤是一种少见的疾病,临床表现不典型,常见的发生部位是胃,多为高度恶性肿瘤;其次多见于直肠,多为低度恶性肿瘤.胃肠胰神经内分泌肿瘤以手术治疗为主.
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雷替曲塞联合奥沙利铂、表柔比星在肝癌介入治疗中的近期疗效及不良反应
目的:探讨雷替曲塞在肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中的近期疗效和安全性.方法:选取我院2011年12月至2015年06月收治的42例无外科切除适应证的肝癌患者,将其随机分为观察组(21例)和对照组(21例),观察组给予雷替曲塞(3 mg/m2)联合奥沙利铂(100 mg/m2)、表柔比星(40 mg/m2)行肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组给予5-FU(500 mg/m2)联合奥沙利铂(100 mg/m2)、表柔比星(40 mg/m2)行肝动脉化疗栓塞术治疗.以上治疗每4~6周1次,末次随访时间为2016年06月30日.观察两组的治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)及不良反应.结果:观察组和对照组的RR分别为76.19%、38.10%,DCR分别为95.24%、66.67%,平均PFS分别为11.57个月、7.87个月,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐、骨髓抑制、发热、转氨酶升高等,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:雷替曲塞联合肝动脉化疗栓塞术,可使肝癌患者获益,不良反应可接受.
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IMB模式对尿流改道腹壁造口患者自护能力及生活质量的影响
目的:探讨信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB)对尿流改道腹壁造口患者自护能力及生活质量的影响.方法:选择我院2013年6月至2016年5月行膀胱癌全切术并行尿流改道腹壁造口患者64例,采用随机数字表法将患者随机分为常规护理组和IMB护理组各32例,随访观察6个月后比较两组患者自护能力评分、生活质量评分及并发症发生率.结果:IMB组患者在自护能力的各维度评分均明显高于常规护理组,而在生活质量的各维度评分及并发症发生率方面均低于常规护理组,均具有明显的统计学差异(P<0.05).结论:IMB模型能够有效提高尿流改道腹壁造口患者的自护能力及生活质量,同时能够减少并发症的发生率,值得临床推广.
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血红蛋白水平与围手术期输血对结肠癌患者预后的影响
目的:本研究旨在探讨血红蛋白水平与围手术期输血对结肠癌患者预后的影响.方法:选择2008年10月至2010年12月在我院诊治的210例结肠癌患者作为研究对象,根据围手术期输血情况分为A组(输血量≥5 U)、B组(输血量<5 U)和C组(未输血).所有患者均行结肠癌D2根治术,根据术前血红蛋白(he-moglobin,Hb)水平将患者分为严重贫血组(<6 g/dl)和非严重贫血组(≥6 g/dl),并对患者进行术后随访.结果:围手术期输血量与患者年龄、术前Hb水平、TNM分期、肿瘤直径和浸润深度等有关(均P<0.05).单因素生存分析结果显示,年龄、围手术期输血量、TNM分期、肿瘤直径、组织分化程度、浸润深度与结肠癌患者预后相关(均P<0.05);年龄越大、围手术期输血量越多、TNM分期越晚、肿瘤直径越大、组织分化程度越低、浸润深度越深,则结肠癌患者无病生存期越短;多因素生存分析结果表明,围手术期输血量、肿瘤直径及浸润深度是结肠癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05).结论:围手术期输血与结肠癌患者预后不良密切相关,围手术期输血量越多,结肠癌患者预后效果更差,而术前Hb水平与结肠癌患者预后无明显关系.
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胃癌脑转移1例并文献复习
目的:探讨胃癌脑转移的临床特征和治疗方法.方法:我们对1例胃腺癌术后发生脑转移的病例进行临床影像学特征、病理学特征及免疫表型的观察,随访治疗效果,并结合文献对其进行综述.结果:患者为36岁男性,2015年11月因"胃镜确诊胃癌"行根治性全胃切除术,术后病理为胃低分化腺癌,术后病理分期为IIIc(T4aN3cM0),免疫组化示HER-2(+ + +).患者术后曾行6次多西他赛+替吉奥双周方案化疗,后因出现纵隔淋巴结及肺转移又行6周期伊立替康+奥沙利铂+赫赛汀三周方案化疗,化疗结束后疗效评价为CR,后行赫赛汀单药维持治疗.2016年12月,患者开始出现头痛、头晕、呕吐等症状,后行头颅CT、MRI增强扫描示小脑多发转移伴水肿,结合患者病史,诊断为胃癌脑转移,予脱水降颅压等对症治疗,并行脑转移灶三维适行放疗(50 Gy/25 f),放疗期间症状进行性加重并出现两次癫痫小发作,患者及家属放弃进一步治疗自动出院,于出院两天后死亡.结论:胃癌脑转移临床罕见,尽管现有的文献报道了包括放疗、手术及综合治疗在内的多种治疗模式,但胃癌脑转移尤其是多发脑转移因其恶性度大、进展快而预后差,所以对于出现头痛等症状的胃癌患者要注意排除颅内转移.早期发现、早期治疗的患者预后相对较好.
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调强适形放疗治疗成人脑膜旁横纹肌肉瘤
目的:横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)多见于儿童,在成人很少见,特别是头颈部脑膜旁横纹肌肉瘤,预后较儿童差;探讨调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)治疗成人脑膜旁横纹肌肉瘤的临床结果.方法:从2008年12月31日至2015年7月10日我科连续收治11例均经病理证实的无远处转移成人脑膜旁横纹肌肉瘤,女性7例,男性4例,中位年龄36岁(21~55岁),出现临床症状至确诊中位时间8周(4~12周),主要症状为头痛、鼻堵、溢泪、眼眶疼痛、治疗眼球突出、颅神经麻痹等非特异性症状;患者均行增强MRI和CT检查,临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期9例,其中诊断时7例有淋巴结转移,均无远处转移.病理类型:腺泡型横纹肌肉瘤7例,胚胎型横纹肌肉瘤4例;治疗方式:手术+放疗+化疗治疗8例,放疗+化疗治疗2例,手术+放疗1例;化疗方案均为IE方案(异环磷酰胺,表阿霉素);11例全部行调强适形放疗,10例行辅助放疗(60~66 Gy),1例给予根治量放疗(69.96 Gy);Kaplan-Meier法计算3年累积总生存率.结果:全组中位随访16个月(8~88个月),Kaplan-Meier法计算3年累积总生存率约为47.1%,估计平均生存时间48.7个月,中位生存时间18个月,长1例无病生存88个月,3年局部控制率为72.7%;失败类型:远处失败共5例,其中远处转移同时伴局部和淋巴结失败1例(未做手术),远处转移和淋巴结同时失败1例(未做淋巴结区照射),远处转移和局部复发1例(未做手术),2例单纯远处转移(1例未做化疗,1例仅作2周期巩固化疗),1例单纯淋巴结失败(未做淋巴结区照射).死亡5例,均有远处转移者.结论:成人脑膜旁RMS是侵袭性很强恶性肿瘤,诊断时多侵犯颅底、颅内或眼眶内,很难手术彻底切除,手术联合IMRT放疗可获得较高局部控制率;尽管采用综合治疗其预后仍然较儿童横纹肌肉瘤差,主要失败方式为远处转移.
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快速细胞学检测方法术中鉴别与保护甲状旁腺的临床意义
目的:探讨术中快速鉴别并保护甲状旁腺的新方法.方法:纳入11例2017年7月至2017年8月期间西京医院初诊收治的甲状腺癌患者.术中行淋巴结清扫时,如若遇到可疑甲状旁腺,首先由手术主刀医师按照临床经验肉眼观察,判断为甲状旁腺或非甲状旁腺并予以记录.随后,对可疑甲状旁腺进行甲状旁腺示踪,细针穿刺少量组织,进行Diff-Quik快速细胞学检测,根据甲状旁腺的细胞学特征判定是否为甲状旁腺.后将可疑甲状旁腺少量取材送快速冰冻病理,以冰冻病理结果为金标准评价医师主观判断以及细胞学检测术中鉴别可疑甲状旁腺的诊断价值.结果:术中共发现21个可疑甲状旁腺,冰冻病理检测有1个结节因取材不足无法进行检测.以冰冻病理结果为金标准,肉眼经验性评判准确性为60.0%,敏感性为100.0%,特异性为11.1%,kappa值为0.121,AUC面积仅为0.554,95%CI(0.283~0.828).快速细胞学检测有2个因术中细针穿刺样本不足被剔除,剩余18个结节鉴定准确性为94.4%,敏感性为100.0%,特异性为88.9%,kap-pa值为0.889,AUC面积为0.944,95%CI(0.819~1.000).结论:术中快速细胞学检测可有效提高甲状旁腺鉴别的准确性与特异性,具有较高临床诊断价值.
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Rsf-1在星形细胞瘤中的表达及其与临床病理因素的关系
目的:星形细胞瘤是中枢神经系统常见的神经上皮性肿瘤,高级别的星形细胞瘤呈浸润性生长并且预后不良,重塑因子-1(Rsf-1)是位于人类染色体11q13.5区域的RSF基因的表达产物,在多种恶性上皮性肿瘤中都有异常高表达的现象,并且与多种肿瘤的恶性进展及不良预后相关,本文旨在研究Rsf-1在星形细胞瘤中的表达及其与患者临床病理因素的关系.方法:选取2006年至2012年间星形细胞瘤术后石蜡标本130例,WHO组织学分级Ⅰ-Ⅳ级,通过免疫组织化学染色检测Rsf-1在星形细胞瘤中的表达水平.应用卡方检验统计Rsf-1的表达与患者临床病理因素的关系,Kaplan-Meier分析Rsf-1的表达与患者预后的关系.结果:Rsf-1在部分的星形细胞瘤中异常高表达(63/130),并且其高表达与肿瘤大小、WHO分级及Ki-67指数呈正相关(P<0.01),而与年龄、性别和肿瘤的发生部位没有明显关系(P>0.05),Kaplan-Meier曲线表明Rsf-1的高表达与星形细胞瘤患者不良预后呈正相关(P<0.001).结论:Rsf-1的在星形细胞瘤中异常高表达,并且与肿瘤大小、WHO分级、Ki-67指数及不良预后等关系密切,Rsf-1可能在星形细胞瘤的发生发展中发挥作用.
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宫颈癌表观弥散系数与临床病理相关性分析
目的:分析核磁共振成像(MRI)弥漫加权成像(DWI)表观弥漫系数(ADC)的平均值(ADCmean)、小值(ADCmin)和大值(ADCmax)与宫颈癌临床病理特征的相关性,探讨其作为生物预测因子在临床应用中的价值.方法:112例Ib1-IVb期宫颈癌患者,11例腺癌,101例鳞癌.采用GE Discovery 3.0T MR,b值=0, 800 s/mm2行常规盆腔MRI及DWI扫描.由一名有经验的影像医师手工勾画感兴趣区(ROI),自动生成ADCmean、ADCmin和ADCmax.临床病理特征包括FIGO分期、MRI测得的肿瘤大径及浸润深度、鳞癌细胞相关抗原(SCC -Ag)、肿瘤分化、病理类型、MRI诊断的盆腔淋巴结转移.结果:不同 FIGO分期间 ADCmean及ADCmin差异有统计学意义,随着分期的增加数值降低[I期、II期和III/IVb期ADCmean分别为(0.975 ± 0.105) ×10 -3mm2/s,(0.943 ± 0.105)×10 -3mm2/s,(0.894 ± 0.115)×10 -3mm2/s,P=0.020];ADCmax分期间差异未达到统计学意义.影像学检测盆腔淋巴结阳性的ADCmean及ADCmax均明显低于淋巴结阴性组[ADCmean分别为(0.883 ± 0.125)×10 -3mm2/s,(0.951 ± 0.111)×10 -3mm2/s,P=0.006];但 ADCmin无差异.鳞癌ADCmean[(0.889 ± 0.115)×10 -3mm2/s]低于腺癌[(0.934 ± 0.131)×10 -3mm2/s],但差异未达到统计学意义(P=0.287),ADCmin及ADCmax也无差异;ADCmean低分化肿瘤明显低于中/高分化,分别为(0.915 ± 0.124) ×10 -3mm2/s和(0.943 ± 0.123)×10 -3mm2/s,P=0.002,ADCmin和ADCmax两组间差异无统计学意义.相关分析显示 SCC -Ag及肿瘤浸润深度与ADCmean呈负相关(r分别为 -0.241、-0.212,P值分别为0.013、0.025),ADCmin及ADCmax与以上因素均不相关.肿瘤直径与ADC各值均不相关.结论:宫颈癌ADCmean在各种临床病理因素间存在较明显的差异,有作为生物预测因子的潜能;而ADCmin和ADCmax仅在个别因素间有差异,可作为预测因子的潜能较低.
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IL-10基因-592C>A多态性与宫颈癌易感性的Meta分析
目的:系统评估IL-10基因-592C>A多态性与宫颈癌易感性.方法:计算机检索Pubmed、EB-SCO、Web of Science、中国知网、万方等数据库,搜集关于IL-10基因-592C>A多态性与宫颈癌易感性的相关研究文献.遵循文献纳入和排除标准,采用RevMan5.2软件进行Meta分析,计算、合并OR值及95%CI,后进行偏倚分析和敏感性分析.结果:共纳入9篇文献,累计病例2913例,对照2037例.Meta分析结果显示,IL-10基因-592C>A多态性与宫颈癌总体发病风险之间未见显著关系(AA+CA vs CC:OR=0.92, 95%CI=0.68~1.26,P=0.62;A vs C:OR=1.01,95%CI=0.82~1.23,P=0.95;AA vs CC:OR=1.04,95%CI=0.65~1.64,P=0.88;AA vs CA+CC:OR=1.08,95%CI=0.82 ~1.43,P=0.58;CA vs CC:OR=0.9, 95%CI=0.67~1.19,P=0.45).根据人群进行亚组分析结果显示,该基因多态性与亚洲人群及西方人群宫颈癌发病风险均无明显相关性(P>0.05).结论:IL-10基因-592C>A多态性与宫颈癌易感性可能无关.
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术后不同放化疗时机对局部进展期宫颈癌患者预后和生存质量的影响
目的:比较术后不同放化疗时机对局部进展期宫颈癌患者预后和生存质量的影响.方法:回顾性收集我院收治的局部进展期宫颈癌患者124例,根据患者术后放化疗时机将患者分为观察组(n=56,手术至开始放化疗时间≤6周)和对照组(n=68,手术至开始放化疗时间>6周),观察两组患者近远期临床疗效.结果:与对照组比较,观察组患者术后3年时复发率显著降低(35.71% vs 55.88%,P=0.025);死亡率显著降低(21.43% vs 44.12%,P=0.008).术后3年时观察组完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展的例数分别为36、4、2和14例,对照组分别为30、5、2和31例,差异有统计学意义(P=0.017).两组患者术前生存质量(SF-36)差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月和6个月时观察组生存质量(SF-36)均高于对照组(P<0.05).结论:局部进展期宫颈癌术后早期放化疗有助于降低术后复发率和死亡率,改善患者生存质量.
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肺癌多学科会诊在二级医院的现状调查
目的:了解二级医院从事肺癌相关工作的医生对肺癌相关知识的掌握和对肺癌多学科会诊(multi-disciplinary team,MDT)认知度的现状,分析二级医院不能严格实行肺癌MDT制度的原因.方法:采用便利抽样法,对重庆市某些二级医院从事肺癌相关工作的129名医生的肺癌专科知识和肺癌多学科会诊认知度进行调查.结果:医生肺癌专业知识得分优秀和良好0人,一般26人(20.2%),差103人(79.8%);从事肺癌相关工作的医生对肺癌MDT态度得分30.52 ± 5.12,其中持正性态度30人(23.3%),持中性态度81人(62.8%),持负性态度18人(14.0%);医生肺癌相关知识与肺癌MDT认识度呈正相关.结论:二级医院中从事肺癌相关工作的医生对肺癌相关知识有待提高,医生对肺癌MDT认知度差,导致肺癌MDT难以实施的原因有学科带头人的缺乏、医疗体制的弊端、MDT制度的落后等.
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miR-148b在急性髓系白血病中的表达及与临床特征的关系
目的:检测miR-148b在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的表达水平,分析其与临床特征的关系.方法:收集急性髓系白血病患者40例,非恶性血液病患者(对照组)20例,提取骨髓有核细胞,RT-PCR检测miR-148b的表达水平,分析其表达水平与临床特征的关系.结果:miR-148b在急性髓系白血病患者较对照组表达明显下降.miR-148b相对低表达组的患者较相对高表达组患者外周血白细胞计数及骨髓原始细胞比例较高.疗效比较中,完全缓解率及总生存率比较两组未见明显差异,但是miR-148b高表达组较低表达组复发率低(P=0.038),无复发生存两组差异有统计学意义(P=0.029).结论:miR-148b在急性髓系白血病患者中的表达水平较对照组显著降低.miR-148b的表达水平与AML临床特征具有一定的关联,对疾病复发具有重要意义.
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WT1基因在儿童急性B淋巴细胞白血病中的表达及临床意义
目的:探讨WT1(Wilms tumor gene 1)基因在儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)中的表达及临床意义.方法:应用实时荧光定量PCR方法检测77例初诊B-ALL患儿WT1基因的相对表达水平,比较患者年龄、性别、流式亚型、染色体核型、临床危险分级等因素的基因表达差异,并随访分析初诊WT1基因表达水平对患儿预后的影响.结果:77例初诊B-ALL患者中,WT1基因阳性率96.10%(74/77),0~2岁患儿初诊WT1水平高于3~13岁组(P=0.02),WT1基因表达在性别上无统计学差异(P=0.229).在对B-ALL流式亚型间WT1的分析中显示,Pro-B-ALL患者表达量高,Pre-B-ALL次之,Com-B-ALL低(两两比较差异,P值分别为0.002,0.008,0.040).临床高危(P=0.041)、t(4;11)(P=0.034)、初诊白细胞大于50×109/L(P=0.009)的患者有更高的WT1表达.首次诱导化疗后细胞形态学缓解与否,其初诊时WT1表达无明显差异(P=0.84),但长期随访得到持续缓解的患者初诊WT1表达低于复发或不缓解的患者.结论:WT1基因在儿童B-ALL中表达的高低可能提示患者白血病细胞的分化水平,并与长期预后相关.
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CLAG方案治疗复发难治急性髓系白血病的疗效观察
目的:评价CLAG方案(2-CdA+Ara-C+G-CSF)治疗复发难治急性髓系白血病的疗效及安全性.方法:回顾性分析我中心2015年6月至2016年8月应用CLAG方案治疗的12例复发难治急性髓系白血病患者.结果:12例患者均系复发难治急性髓系白血病,根据NCCN急性髓系白血病指南(2017年第1版)细胞遗传学及分子生物学标记,进行危险度分级,其中预后良好组3例,预后中等组5例,预后不良组4例.所有患者均给予1疗程CLAG方案化疗,其中8例(72.7%)达到完全缓解(CR),2例(18.2%)达到部分缓解(PR),总有效率(OR)90.9%.所有患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性,主要毒副反应为粒细胞缺乏及血小板减少所导致的感染和出血,其中肺部感染8例(72.7%),侵袭性真菌病5例(45.5%),革兰阴性杆菌败血症2例(18.2%).6例患者(54.5%)发生Ⅲ-Ⅳ级出血,1例因弥漫性肺泡出血早期死亡.化疗所致恶心呕吐、肝肾毒性、口腔黏膜炎等非血液学毒性均为Ⅰ-Ⅱ级.结论:CLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病有效率较高.化疗所致骨髓抑制较重,但合并感染、出血可控制,非血液学毒性轻微,安全性较好,可作为复发难治急性髓系白血病挽救性治疗的首选方案.
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晚期骨肉瘤的二线化疗疗效观察
目的:观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性和安全性.方法:收集2009年1月至2014年12月期间我们观察的30例一线化疗失败的出现转移的晚期骨肉瘤患者,行培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注d1;顺铂75~100 mg/m2静脉滴注d1~d3,21天为1周期;化疗2个周期后按照RECIST标准评价客观疗效;如达到PR及SD的患者继续行原方案化疗2周期.结果:30例患者均完成化疗,可评价疗效.完全缓解0例(CR),部分缓解(PR)5例,疾病稳定(SD)11例,疾病进展(PD)14例;有效率(RR)为16.7%,病控制率(DCR)为53.3%,中位无进展生存时间为8.0个月,中位生存时间为15.8个月,主要不良反应为限制性骨髓抑制,无患者出现肝肾功能不全和过敏反应,2例出现4级中性粒细胞及血小板减少.结论:培美曲塞联合顺铂方案二线治疗晚期复发转移性骨肉瘤疗效肯定,毒副反应可以接受.
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非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗的质量管理
目的:完善非小细胞肺癌患者体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的质量控制和管理,提高治疗精度.方法:针对我院2014年1月至2016年4月期间临床确诊的30例行SBRT治疗的非小细胞肺癌患者,回顾性分析CT模拟定位,靶区勾画,治疗计划评估,剂量验证,治疗摆位验证,完成治疗过程中的质量管理.结果:通过严格的质量管理,减少了患者治疗过程中的误差,危及器官受量均在限定范围内,摆位误差小于等于3 mm.结论:通过完善非小细胞肺癌SBRT的质量管理,可提高治疗精度.
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喉罩置入全麻对乳腺癌改良根治术患者术后免疫和基质金属蛋白酶的影响
目的:探究喉罩置入全麻和气管插管全麻对乳腺癌改良根治术患者术后的免疫因子和基质金属蛋白酶水平的影响.方法:征募了于2014年6月至2016年12月在我院就诊并进行手术的乳腺癌患者,随机分为喉罩置入全麻组(实验组)和气管插管全麻组(对照组),并采集患者术前半小时,术后3小时和24小时的血清,分别对两组患者进行血清免疫因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13、IFN-γ和基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-3、MMP-9的测定,并进行前后变化的比较.结果:IL-1β、IL-10、MMP-3和MMP-9的术前术后变化在实验组和对照组中是有差异的,IL-1β在两组术后均趋近减少,但实验组幅度更大(P<0.05);IL-10术后在实验组增加,但在对照组减少(P<0.05).MMP-3和MMP-9在两组术后均趋近增多,但对照组幅度更大(P<0.05).结论:喉罩置入全麻较传统气管插管全麻对乳腺癌改良根治术患者而言,可以增强患者的抑癌免疫,并降低基质金属蛋白酶的水平,减少乳腺癌复发转移的可能性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
