多西他赛单药化疗治疗食管癌致重度骨髓抑制1例

1 病例资料患者，女性，74岁，既往体健，无其他疾病史，因“食管上段鳞癌”于2013年12月23日行全麻下经左胸食管癌切除、胃食管颈部吻合术，术后病理示：食管浸润型中分化鳞状细胞癌，T3 N0 M0 G2 IIb 期，术后恢复顺利。为防治肿瘤复发转移，于2014年3月6日返院复查化疗，入院后查血常规示：WBC 4．96×109·L －1，PLT 200．00×109·L －1。患者既往无化疗史，经计算患者的体表面积为1．32m2。多西他赛由江苏恒瑞医药有限公司提供，推荐用量为75mg／m2。考虑患者年龄较高，遂按“多西他赛80mg”单药方案行第1周期化疗，胃肠道反应Ⅱ度，进食量少，给予抑酸、止吐等对症处理。3月13日开始出现白细胞下降，血钾偏低，给予皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞及补钾等对症治疗。3月15日患者出现头晕、重度乏力，查血常规示：WBC 0．49×109·L －1，PLT 105．00×109·L －1，继续给予皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗，并给予头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。2天后患者复查血常规白细胞恢复正常，但血小板低降至21．00×109·L －1，患者无出血倾向，给予静脉输注机采血小板预防继发性出血。3月19日患者白细胞、血小板及血钾均恢复正常（患者白细胞及血小板计数变化见表1）。患者安全度过化疗后重度骨髓抑制，顺利出院。其作用机制主要是增强微管组装能力和通过阻止其解聚，稳定微管，从而破坏正常的细胞分裂［1］。细胞骨架由微管组成，而微管在细胞周期中会适时发生装配和分拆现象，多西他赛实质上是通过“冻结”细胞内在骨架而抑制肿瘤细胞分化。近年来多西他赛广泛运用于抗癌治疗的一线药物，但骨髓抑制是由多西他赛引起的常见的剂量限制性毒性，主要表现为中性粒细胞减少［2］，另外，多西他赛可引起轻度血小板减少，发生率为12．9％［3］。本例患者即出现中性粒细胞减少又出现严重的血小板减少，十分少见。

食管癌患者放疗前后D－二聚体水平变化及其临床意义

目的：探讨食管癌患者血浆 D －二聚体水平变化在食管癌恶性程度及放疗疗效评估中的意义。方法：以108例食管癌患者（食管癌组）为研究对象，比较放疗前患者血浆 D －二聚体水平与患者基本临床资料（性别、年龄、分期等）是否相关，及放疗前后血浆 D －二聚体水平变化与疗效之间的关系，并以21例健康体检者为对照组，比较其差别。结果：与对照组相比，食管癌组血浆 D －二聚体水平明显升高（P ＝0．001）；放疗前临床分期较晚（III －IV 期）食管癌患者血浆 D －二聚体水平较高（P ＜0．05）；CR ＋PR 组患者放疗后 D －二聚体水平明显降低（P ＜0．05），SD 组患者无明显变化（P ＞0．05），PD 组患者则有所升高（P ＜0．05）。结论：食管癌患者血浆 D －二聚体水平与临床分期呈正相关，放疗前后 D －二聚体水平变化与疗效呈负相关。

老年食管鳞状细胞癌的放疗疗效及预后因素分析

目的：探讨老年食管鳞状细胞癌的临床特点、放疗疗效及其预后的相关因素。方法：回顾性分析2003年1月至2008年1月在我院接受放射治疗的299例食管鳞状细胞癌患者的临床资料，运用 SPSS 16．0软件分析生存率及预后的影响因素（＜65岁为非老年组，≥65岁为老年组）。结果：老年组和非老年组总有效率分别为56．0％、91．3％（P ＝0．000）。老年组患者的近期疗效与化疗史（P ＝0．001）和放疗剂量（P ＝0．005）有关，非老年组的近期疗效与患者的民族有关（P ＝0．001）。而性别、吸烟史、饮酒史、病变长度、病变部位、临床分期、分化程度、淋巴结转移、KPS 评分等临床因素与近期疗效无明显相关性（P 均＞0．05）。老年组和非老年组患者的中位生存时间分别为42个月、41个月，经 Log －Rank 检验，两组患者生存时间的差异无统计学意义（P ＝0．954）。多因素分析显示放疗剂量≥60Gy 的老年食管鳞癌患者预后比放疗剂量＜60Gy 的患者好（P ＝0．023，95％CI：0．432～0．939），放疗近期疗效达缓解的患者比近期疗效无缓解的患者预后好（P＝0．001，95％CI：1．339～2．885）；而放疗方式、化疗史、病理分型与预后无相关性（P 均＞0．05）。结论：非老年组的放疗近期疗效优于老年组；老年组的近期疗效与化疗史、放疗剂量有关；放疗剂量≥60Gy、近期疗效达缓解的老年食管癌患者预后相对较好。

适形调强放疗联合紫杉醇和奈达铂化疗治疗颈段和胸上段食管癌

目的：评估紫杉醇和奈达铂联合适形调强放疗治疗颈段和胸上段食管癌的疗效及预后相关因素。方法：回顾性分析32例在本院接受治疗的颈段和胸上段食管癌患者，患者均接受适形调强放疗（IMRT）联合紫杉醇和奈达铂方案（TP 方案）化疗；分析生存率及预后因素。结果：随访率为100％，中位随访时间为16个月，1、2、3年生存率分别为86．4％、63．9％、37．8％，中位无进展生存期为20个月，中位生存期为36个月。单因素分析预后影响因素有疗前进食情况、治疗前 ECOG 评分、食管造影显示病变长度、T 分期、非手术 N 分期、临床分期、近期疗效，Cox 多因素分析显示疗前病变长度、非手术 N 分期为独立预后影响因素。结论：对于颈段和胸上段食管病人，TP 方案联合 IMRT 治疗安全有效，放疗前病变长度短、非手术 N 分期早治疗效果好。

中晚期乳腺癌脑转移患者的危险因素分析

目的：探讨中晚期乳腺癌患者发生脑转移的危险因素。方法：回顾性分析2004年8月－2014年8月期间来我院治疗的中晚期乳腺癌患者的临床资料。根据是否发生脑转移将患者分为实验组和对照组，实验组由发生脑转移的80例患者组成，对照组由未发生脑转移的100例患者组成。采用 Logistic 逐步回归分析，分析中晚期乳腺癌患者发生脑转移的危险因素。结果：两组患者 PR 状况、绝经状况以及临床分期等差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。两组患者的年龄、KPS 评分、ER 状况、HER －2状况、肿瘤直径大小以及组织学分级等临床资料差异较大，具有统计学意义（P ＜0．05）。经 Logistic 回归逐步分析可知，组织学分级（Ⅲ级）的优势比高（Wald ＝11．486），是影响患者发生脑转移的危险因素，其次是肿瘤直径大小（≥5cm）（Wald＝10．654）、ER 状况（阴性）（Wald ＝9．123），年龄（＜55岁）影响小（Wald ＝6．085）。结论：中晚期乳腺癌患者发生脑转移的因素较多，如年龄、KPS 评分、ER 状况、HER －2状况、肿瘤直径大小以及组织学分级等，治疗过程中，应加以重视，以降低患者转移率。

沙利度胺联合昂丹司琼预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的：探讨沙利度胺联合昂丹司琼对肺癌患者接受含顺铂双药方案化疗所致恶心呕吐的有效性和安全性。方法：将2014年2月至2016年2月我院肿瘤科收治的60例肺癌患者随机分成试验组（30例）和对照组（30例），均采用含顺铂25mg／m2 d1～3双药方案化疗。对照组用昂丹司琼注射液8mg qd d1～3化疗前30min 静脉滴注，试验组在对照组基础上加用沙利度胺片100mg 口服 d1～5。结果：试验组和对照组急性恶心控制的有效率为90％ vs 80％，完全缓解率为73％ vs 67％，差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。试验组和对照组第2～5天延迟性恶心控制的有效率分别为：87％ vs 53％（P ＝0．011），80％ vs 47％（P ＝0．016），80％ vs 50％（P ＝0．030），87％ vs 74％（P ＝0．331）。试验组和对照组第2～5天延迟性恶心完全缓解率分别为：67％vs 37％（P ＝0．039），57％ vs 27％（P ＝0．036），60％ vs 23％（P ＝0．009），67％ vs 40％（P ＝0．070）。试验组和对照组急性呕吐控制的有效率为93％ vs 90％，完全缓解率为84％ vs 77％，差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。试验组和对照组第2～5天延迟性呕吐控制的有效率分别为：90％ vs 73％（P ＝0．182），83％ vs 70％（P ＝0．360），87％ vs 73％（P ＝0．333），94％ vs 80％（P ＝0．255）。试验组和对照组第2～5天延迟性呕吐完全缓解率分别为：76％ vs 46％（P ＝0．034），66％ vs 33％（P ＝0．020），70％ vs 40％（P ＝0．038），73％ vs 50％（P ＝0．110）。试验组和对照组的不良反应均可耐受，镇静、嗜睡、乏力、便秘、头痛和皮疹的发生率差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论：沙利度胺联合昂丹司琼能有效预防肺癌患者含顺铂双药化疗引起的恶心呕吐，能提高延迟性恶心呕吐的控制率，未增加特殊不良反应，安全性较好，是可供选择的止吐药物。

乙型肝炎病毒感染和弥漫大B细胞淋巴瘤相关性研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）是临床上较常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有明显上升的趋势。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染在世界范围内普遍存在。有研究发现 DLBCL 患者 HBV 感染率较一般人群高，二者存在一定的相关性。

ING4基因的抗肿瘤作用研究进展

生长抑制因子4（ING4）是2003年发现并克隆出的抑癌基因 ING 家族新成员，是肿瘤抑制基因p53活动所必需的一个蛋白家族，能抑制肿瘤血管生成、增强 p53基因的活性、抑制 HIF 的活性、抑制接触抑制的丢失、诱导细胞凋亡、增加肿瘤的放化疗敏感性、抑制肿瘤细胞侵袭转移。本文就 ING4的基因结构、生物学功能及与恶性肿瘤的关系、作用机制及其临床意义作一综述。

VEGFC/D －VEGFR3／NRP2轴通路相关分子在肿瘤及其淋巴道转移时的变化与意义

本文综述 VEGFC ／D －VEGFR3／NRP2轴通路相关分子 Furin －like 酶、CNTN1、Prox1、LYVE －1、Podoplanin、SOX18、SDF1、CXCR4等的结构功能，在不同部位、不同类型、不同发展阶段的肿瘤及其淋巴道转移过程中的变化规律和细胞内外信号系统转导、执行、合成等网络调控特点以及肿瘤细胞－淋巴管内皮细胞相互作用及其生物学行为影响，特别是在肿瘤发生发展和淋巴道转移分子机制中的意义。

直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解的评估

新辅助治疗已成为局部晚期直肠癌的标准治疗模式。新辅助治疗后对肿瘤反应进行评估及再分期对于制定患者后续的治疗策略和预测肿瘤的预后至关重要。有一部分患者在新辅助治疗后能达到临床完全缓解甚至病理完全缓解，而在病理未明确之前如何评估临床缓解一直是目前国内外专家关注的焦点。本文就直肠癌新辅助治疗后的佳评估时间和评估方法的进展进行综述。

CARM1的研究进展及与乳腺癌的关系

特别是在乳腺癌中。本文就 CARM1在正常组织中的生物学功能、与雌激素依赖型乳腺癌发生发展的关系、在乳腺癌不同分子亚型中的作用及在肿瘤细胞中的功能进行研究和讨论，揭示其在乳腺癌中存在的生物学机制，对乳腺癌的治疗提出了可能性靶点。

人表皮生长因子受体－2及雌激素受体与乳腺癌的关系

乳腺癌与人表皮生长因子受体－2及雌激素受体关系密切，这两种受体也是乳腺癌的分类标准和治疗靶点。在大多数乳腺癌患者中，人表皮生长因子受体－2信号途径和雌激素受体信号途径参与了细胞的增生存活过程。而且在乳腺癌病例中，人表皮生长因子受体－2和雌激素受体呈现出一定程度的负相关。这说明这两种受体活化后有一些联系。本文简要综述了人表皮生长因子受体－2和雌激素受体的联系以及这种联系在乳腺癌治疗中的意义。

细胞因子在慢性髓系白血病中的研究进展

慢性髓系白血病（chronic myeloid leukemia CML）是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）对 CML 慢性期有很好的治疗效果，但治疗过程中会出现耐药、发生急变。CML 急变和 TKI 的耐药是目前影响该病治疗和预后的主要障碍。近年来研究发现细胞因子网络紊乱及其活动与 CML是相关的，造血微环境中许多造血和趋化相关的细胞因子在 CML 中异常表达。细胞因子在 CML 的进展和耐药中起到重要作用。本文将对细胞因子在 CML 进展机制中的作用，细胞因子与临床耐药的相关性及当前针对细胞因子的新的治疗方法等方面作一综述。

胶质瘤侵袭性研究相关进展

胶质瘤（glioma）是成人常见、致死率高的颅内恶性肿瘤。尽管在手术、放疗、化疗等治疗方法已经取得了进步，但胶质瘤病人的中位生存期仅为（14～15）个月。胶质瘤细胞能沿着血管渗透、侵袭至周边正常的脑组织，使肿瘤无法整体切除，也限制了局部放疗的效果，无法避免肿瘤复发，并且会损伤正常的脑组织。因此对胶质瘤细胞生物学行为及其机制的研究对胶质瘤的治疗具有重大意义。本文将对影响胶质瘤的侵袭性信号通路及 micro －RNA 研究进展予以概述。

乳腺化生性癌

乳腺化生性癌是一组形态学异质性的浸润性乳腺癌，可以分为多种组织学亚型。此类癌比较少见，占所有乳腺癌的1％以下，且关于乳腺化生性癌的文献报道也比较少。本文结合新2012版乳腺肿瘤的 WHO 分类，对乳腺化生性癌各种类型的临床特征、组织形态、免疫表型、预后及治疗进行综述。

CD147、CEA 在胃癌组织中的表达及预后价值

目的：研究胃癌组织中 CD147、CEA 的表达及其与胃癌患者临床病理参数和总体生存率之间的关系。方法：应用免疫组织化学（SP）法检测胃癌组织标本及癌旁胃组织中 CD147、CEA 的表达情况，并随访患者进行生存分析。结果：胃癌组织中 CD147、CEA 的阳性表达率均显著高于癌旁组织（P ＜0．05）。CD147、CEA 在胃癌中的表达均与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和 TNM分期显著相关（P ＜0．05）。相关性分析发现， CD147与 CEA 在胃癌组织中的表达呈正相关（r ＝0．292，P ＝0．020）。经 Kaplan －Meier 生存分析显示， CD147、CEA 蛋白表达阳性的患者生存率均明显低于表达阴性组患者（P ＜0．05）。单因素分析发现肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、CD147、CEA 均为影响胃癌患者预后的重要因素；Cox 风险模型多因素分析发现肿瘤的 TNM分期、淋巴结转移、CD147、CEA 是影响胃癌预后的独立危险因素。结论：CD147和 CEA 的表达与胃癌的浸润和转移密切相关，两者在胃癌中的表达具有协同作用，它们可协同促进胃癌的侵袭和转移。CD147和 CEA 是胃癌预后的独立危险因素，可成为胃癌预后的新型标志物和治疗的新靶点。

196例腹腔镜直肠癌根治术精准切除及保留盆腔神经的治疗体会

目的：总结腹腔镜直肠癌根治术的应用体会。方法：回顾性分析196例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。结果：196例患者术后均于7～35天内出院，发生腹腔内出血3例，2例经保守治疗好转，1例经再次手术止血；5例出现吻合口瘘，均给予保守治疗后好转。4例1年后出现肝脏转移和吻合口转移，16例（8％）出现早期（14天内）II 级排尿功能障碍，7例（4％）出现 III 级排尿功能障碍，11例（6％）出现术后3个月II 级排尿功能障碍，8例（4％）出现术后 III 级排尿功能障碍。102例男性患者，随访患者性生活情况，76例获得随访，出现9例 II 级（12％）和 5例 III 级（6％）勃起功能障碍。所有患者均获3～5年随访，满意率为92％。其中163例术后行化疗，14例行术后放疗，23例术后1～2年内死亡。总的3年存活率为78％，5年存活率为52％。I 期患者3年存活率为98％，5年为97％；II 期患者3年存活率为83％，5年为79％；III 期患者3年存活率为52％，5年为49％；VI 期患者3年存活率为39％，5年为30％，大致与国内大样本统计相同。结论：腹腔镜直肠癌根治术是安全可行的，术中能够精准切除直肠系膜及保护盆腔神经。

射频消融联合放化疗治疗不可切除的局部进展期胰头癌疗效及安全性分析

目的：评估术中冷循环射频消融联合放化疗治疗不可切除的局部进展期胰头癌的疗效和安全性，以及对患者生存质量的影响。方法：对28例不可切除的局部进展期胰头癌患者行术中冷循环射频消融联合放化疗治疗，观察患者手术前后肿瘤标志物 CA19－9水平、影像学变化及术后并发症和生存率。结果：本组患者无手术死亡，术后联合放化疗患者均耐受良好。所有患者 CA19－9水平明显下降，术后30天、90天彩超和CT 在原发病灶未发现肿瘤进展。85．71％（24／28）并发少量胰瘘，分别经引流后愈合，平均引流时间为15天。全组28例随访率为100％，随访时间长18个月，存活12个月以上23例，长者已达18个月。其中6个月无进展生存20例，12个月无进展生存13例。结论：开腹下冷循环射频消融联合同期放化疗治疗不可切除的局部进展期胰头癌安全有效，术后患者无进展生存期及生存质量明显提高。

经肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗巨大肝癌的临床疗效及安全性观察

目的：探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗巨大肝癌的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2009年6月－2013年6月我院收治的85例巨大肝癌（直径≥10cm）患者的临床资料。其中采用TACE 联合索拉非尼治疗的患者共26例作为观察组，单纯采用 TACE 治疗的患者共37例作为对照组1，单纯采用索拉非尼治疗的患者共22例作为对照组2。Kaplan －Meier 法绘制三组患者的生存曲线，采用 Log －rank比较三组的中位生存期、生存率、中位肿瘤进展时间，观察并对比三组的不良反应发生率。结果：观察组、对照组1、对照组2 中位生存期分别为16．3个月（95％CI：10．1～22．3个月）、10．4个月（95％CI：7．2～13．5个月）、6．2个月（95％CI：4．2～5．6个月），差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组1 年、2年、3年生存率明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组、对照组1、对照组2 的中位肿瘤进展时间分别为6．5个月（95％CI：3．2～10．4个月）、3．2个月（95％CI：1．6～5．5个月）、2．3个月（95％CI：1．2～3．4个月），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：TACE 联合索拉非尼治疗巨大肝癌可以延缓肿瘤进展，延长生存期，安全性和耐受性良好，具有良好的临床应用前景。

结直肠腺瘤、腺癌与腰围及腰臀比的关系

目的：研究腰围（WC）、腰臀比（WHR）与结直肠腺瘤、腺癌危险性之间的关系。方法：采用病例对照研究。所有结直肠腺瘤、腺癌的患者均查结肠镜活检病理证实，对照为与病例相同医院的同期就诊，结肠镜结果正常健康人群。观察组与对照组各140例，1∶1匹配。同时对腰围和臀围进行测量。采用多元 Logistic 回归模型对患者腰围、腰臀比与结直肠腺瘤、腺癌的比值比（OR）及其相应的95％可信区间进行估计。结果：腹型肥胖者（腰围＞85 cm）与正常腰围者（腰围≤85 cm ）相比，发生结直肠腺瘤、腺癌的 OR ＝0．98，95％CI：0．91～1．33；与正常体型者（腰臀比＜0．9）相比较，向心性肥胖者（腰臀比≥0．9）与发生结直肠腺瘤、腺癌的危险性增加有关（OR ＝1．16，95％CI：1．02～1．87，P ＜0．05）。结论：向心性肥胖为结直肠腺瘤、腺癌的一个危险因素。

微波消融治疗在 ALPPS 术中的临床应用

目的：探讨微波消融治疗在联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）中的临床应用价值。方法：通过对我中心 ALPPS 病例治疗中相关资料的分析，分析微波消融治疗断面处理后的实际效果。结果：ALPPS 第一阶段手术肝脏离断面利用微波消融治疗进行创面预处理，创面止血效果确切，第二阶段手术肝脏离断创面无感染，无明显粘连。结论：微波消融治疗处理断面能够有效减少 ALPPS 第二阶段手术创面的粘连及感染风险，具有重要的临床应用价值。

白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤的疗效观察

目的：观察白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤（biliary tract cancers，BTCs）患者的疗效和安全性。方法：回顾性分析13例晚期胆系肿瘤患者资料。予全身化疗，具体方案为：白蛋白结合型紫杉醇130mg／m2，静脉滴注30分钟，d1，8；奥沙利铂85mg／m2，静脉滴注，d1，8，21天为1周期。2个周期后按照RECIST 1．1标准评价近期疗效及远期疗效，KPS 变化评价生活质量（QOL），每周期后根据 NCI CTCAE 3．0标准评价不良反应，并观察无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）。结果：每例完成2～8个周期化疗，共62个周期，平均每例完成4．8个周期化疗，均可评价疗效。完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）3例，病情稳定（SD）5例，病情进展（PD）5例，有效率（RR）为23．1％（3／13），疾病控制率（DCR）为61．5％（8／13）。中位无进展生存期（mPFS）6．1个月，中位总生存（mOS）9．8个月。常见的1－3级不良反应主要为中性粒细胞减少、胃肠道反应、感觉神经病变、肌肉痛／关节痛，未出现4级不良反应，无治疗相关性死亡。QOL 改善稳定率为76．9％。结论：白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤疗效较好，可以改善或稳定 QOL，延长生存时间，且耐受性较好。

高能聚焦超声刀联合化疗治疗不能手术的结直肠癌肝转移的近期疗效

目的：探讨高能聚焦超声刀联合化疗治疗不能手术的结直肠癌肝转移的近期疗效及不良反应。方法：96例结直肠癌肝转移的患者，分为实验组和对照组。实验组48例，给予 FOLFOX 方案、FOLFIRI 方案或单药卡培他滨口服方案，同时给予病灶局部高能聚焦超声刀，对照组的化疗方案与实验组相同。比较两组患者的疗效及不良反应。结果：实验组有效率为45．83％，而对照组治疗有效率为20．83％，差异有统计学意义（P ＝0．03），不良反应分为血液学和非血液学不良反应，两组患者的不良反应无统计学差异（P ＞0．05）。结论：高能聚焦超声刀联合化疗可以提高结直肠癌肝转移治疗的有效率，且不增加患者不良反应。

黄腐酚抑制人前列腺癌PC3细胞增殖机制初探

目的：初步探讨黄腐酚抑制人前列腺癌 PC3细胞增殖机制。方法：检测细胞周期和凋亡分析黄腐酚对 PC3细胞增殖的影响；Western blot 分析黄腐酚对 Notch 信号通路关键蛋白的作用。结果：黄腐酚可以抑制PC3细胞增殖，同时降低 Notch 信号通路活性。在黄腐酚对 Notch 信号通路的作用机制研究中发现，黄腐酚能够降低 GSK －3β活性，引起 Notch 信号通路活性降低。结论：黄腐酚可能是通过抑制 GSK －3β活性从而降低Notch 信号通路活性，终抑制 PC3细胞的增殖。

芬太尼对结肠癌细胞株SW480增殖及侵袭的影响

目的：探讨不同浓度的芬太尼对结肠癌细胞株 SW480增殖和侵袭的影响。方法：选用不同浓度的芬太尼（0．5、5、50ng／ml）干预结肠癌细胞株 SW480，采用四甲基偶氮唑蓝（MMT）法检测细胞增殖，Transwell法测定细胞侵袭。结果：各组芬太尼孵育 SW480细胞48h 及72h 后，均能显著抑制细胞的增殖（P ＜0．05），且呈浓度和时间依赖性。芬太尼孵育 SW480细胞48h，与对照组相比，各浓度组均浓度依赖性抑制凋亡（P＜0．05）。结论：芬太尼可抑制结肠癌细胞株 SW480的增殖及侵袭。

GOLPH3沉默对顺铂诱导的人上皮性卵巢癌 A2780／DDP 细胞凋亡的影响

目的：探究 GOLPH3对顺铂诱导的人上皮性卵巢癌 A2780／DDP 细胞凋亡的影响。方法：不同浓度顺铂处理 A2780和 A2780／DDP 细胞72h，MTT 检测半数抑制浓度 IC50，Western blot 检测 GOLPH3的表达。将培养细胞分为4组：A2780组及 A2780／DDP 组（对照组、Scrambled siRNA 组、GOLPH3 siRNA 组）。40μmol／L顺铂处理48h 后，MTT 检测对细胞活性的影响，流式细胞术检测对细胞凋亡的影响，Western blot 检测对Caspase －3、p －Akt 和 p －mTOR 蛋白表达的影响。Western blot 检测 mTOR 抑制剂雷帕霉素（Rapamycin）和PI3K／Akt 抑制剂（LY294002）对 Caspase －3蛋白表达的影响。结果：顺铂处理72h 时，A2780和 A2780／DDP细胞的 IC50分别为9．8μmol／L 和60．14μmol／L。与 A2780组相比，A2780／DDP 组 GOLPH3蛋白表达明显增加（P ＜0．05）。GOLPH3 siRNA 转染可显著下调 A2780／DDP 细胞中 GOLPH3蛋白的表达（P ＜0．05）。顺铂处理后，与 A2780／DDP 对照组相比，A2780组和 A2780／DDP 细胞 GOLPH3 siRNA 转染组细胞活性显著降低，顺铂敏感性增加，细胞凋亡率和 Caspase －3蛋白表达上调，p －Akt 和 p －mTOR 蛋白表达下调；LY294002和 Ra-pamycin 处理均显著增加 Caspase －3蛋白表达（P ＜0．05）。结论：GOLPH3沉默可通过抑制 Akt／mTOR 激活促进顺铂诱导的 A2780／DDP 细胞凋亡。

DD3启动子调控 TRAIL 过表达载体的构建及腺病毒包装

目的：构建 DD3（PCA3）启动子调控的肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 TRAIL 过表达腺病毒载体，并对其进行病毒包装及滴度测定。方法：将 DD3启动子用分子克隆技术替换掉穿梭质粒 pHBAd －U6－GFP原有启动子 U6，再用 AgeI 单酶切将制备的重组质粒 pHBAd －DD3－GFP 线性化，将 TRAIL 基因片段克隆至线性化 pHBAd －DD3－GFP 上，经抗性筛选后 PCR 及测序鉴定为 pHBAd －DD3－TRAIL 载体。将其连同病毒骨架质粒 pHBAd －BHG 共同转染至 HEK293细胞包装成病毒并扩增，测定病毒感染性滴度。结果：经 PCR及测序验证证实成功构建 DD3启动子调控的肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 TRAIL 过表达腺病毒载体 pH-BAd －DD3－TRAIL 并包装扩增，病毒滴度为1．58×1010 PFU ／ml。结论：构建 DD3启动子调控的凋亡配体TRAIL 过表达重组腺病毒，可用于下一步在前列腺癌细胞中特异性地表达及诱导细胞凋亡杀伤靶细胞效应研究中。

长链非编码 RNA FENDRR 对非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的影响

目的：检测长链非编码 RNA FENDRR 基因在非小细胞肺癌（non －small cell lung cancer，NSCLC）组织中的表达及其对 A549细胞增殖及凋亡的影响。方法：Real －time PCR 检测 FENDRR 基因在 NSCLC 组织中的表达；构建 FENDRR 基因表达载体 pcDNA －FENDRR 并转染 A549细胞，Real －time PCR 检测转染效果；MTT 法检测 A549细胞的增殖活力；流式细胞术测定 A549细胞的凋亡率。结果：FENDRR 基因在 NSCLC 组织中的表达显著下调，为癌旁正常组织中 FENDRR 的37．24％（P ＜0．01），FENDRR 的低表达与 NSCLC 的低分化及高 T 分期相关。pcDNA －FENDRR 的转染能够显著上调 A549细胞中 FENDRR mRNA 的表达（P ＜0．01），而 FENDRR 过表达能够显著抑制 A549细胞的增殖活力，并诱导凋亡由3．41％升高至8．47％（P＜0．01）。结论：FENDRR 基因的表达下调与 NSCLC 的发生和进展相关，其在 NSCLC 中发挥肿瘤抑制基因的作用，抑制细胞增殖并诱导细胞凋亡。

食管鳞癌放射抗拒细胞株特征性蛋白指纹图谱的实验研究

目的：探讨食管鳞状细胞癌放射抗拒细胞株特征性蛋白指纹图谱，为进一步的临床研究提供依据。方法：确定食管鳞状细胞癌细胞株（ECa109）的亚致死剂量射线。构建食管鳞状细胞癌放射抗拒细胞株模型（ECa109－IR）。克隆生存实验、细胞增殖实验和流式细胞术检测 ECa109－IR 具有放射抗拒性。将食管鳞癌放射抗拒细胞株（ECa109－IR）与食管鳞癌放射敏感细胞株（ECa109）送至北京进行蛋白指纹图谱的检测。结果：成功构建食管鳞状细胞癌放射抗拒细胞株（ECa109－IR）。克隆生存实验、细胞增殖实验、流式细胞术证实 ECa109－IR 具有放射抗拒性。蛋白指纹图谱表明：ECa109－IR 细胞和 ECa109细胞的蛋白质荷比峰存在明显差异（P ＜0．05的差异峰为21个，P ＜0．01的差异峰为19个），21个差异表达的蛋白质峰中，13个质荷比峰在 ECa109－IR 中表达下调，8个质荷比峰在 ECa109－IR 中表达上调。结论：ECa109－IR 和 ECa109蛋白指纹图谱之间有21个存在明显差异的蛋白峰（即两者之间存在差异蛋白），这些差异蛋白峰可能与肿瘤细胞放射抗拒相关，可为食管癌的临床研究提供依据。本研究的不足之处为未进行差异表达蛋白的分离鉴定，下一步的计划是鉴定具体蛋白，提出食管鳞癌放疗敏感性的预测模型。

PDCD4在 Hela 细胞中过表达致抗凋亡蛋白 Bcl －2表达下调机制探讨

目的：探讨程序性细胞死亡因子4（PDCD4）的抑癌机制。方法：以含有全长 PDCD4的 cDNA 为模板，扩增 PDCD4全长基因，融合 PDCD4－GFP 融合基因真核表达载体，将其转染 Hela 细胞，采用激光共聚焦显微镜观察融合蛋白在细胞中的表达，以荧光定量 PCR 和 Western －blot 检测 PDCD4在细胞内的表达以及抗凋亡基因 Bcl －2的表达情况。结果：经酶切图谱分析、PCR 扩增及 DNA 测序证实融合基因真核表达载体构建正确；荧光显微镜可观察到细胞内 PDCD4－GFP 融合蛋白的表达；RT －PCR 证实经 PDCD4基因转染的细胞内 PDCD4 mRNA 表达增高。PDCD4的过表达能够导致 Bcl －2基因表达下调。结论：PDCD4基因表达于宫颈癌细胞核和胞浆内，并且 PDCD4能够抑制 Bcl －2基因的表达水平。

晚期糖基化终末产物受体在人子宫内膜癌中的表达及意义

目的：探讨晚期糖基化终末产物受体（RAGE）的表达是否与子宫内膜癌相关，并进一步分析其可能机制。方法：收集手术切除的子宫内膜癌石蜡标本，免疫组化方法检测内膜癌组织中 RAGE 的表达及微血管密度，利用图像分析系统分析 RAGE 蛋白在子宫内膜癌组织中的表达情况，以平均光密度值（IOD）代表RAGE 的表达水平。用 Pearson 相关性分析来分析子宫内膜癌组织中 RAGE 与微血管密度的相关性。结果：与正常子宫内膜组织相比 RAGE 在内膜癌组织中呈显著高表达（P ＜0．01），且在高度恶性的癌组织中的表达显著高于低度恶性癌组织（P ＜0．05）。子宫内膜癌患者癌组织中 RAGE 表达量与微血管密度呈正相关。结论：RAGE 在子宫内膜癌中高表达，与内膜癌发生发展及血管新生相关。

下调OTX1的表达对胃腺癌SGC－7901细胞系增殖和凋亡的影响

目的：观察沉默胃腺癌细胞系 SGC －7901的 Orthodenticle 人同源盒基因1（orthodenticle homeobox 1， OTX1）对 SGC －7901细胞增殖能力和凋亡情况的影响。方法：构建 shRNA －OTX1重组质粒载体 pGPU6－OTX1，并应用脂质体转染法将其转染入 SGC －7901细胞。qRT －PCR 法检测 OTX1基因的表达；Western blot法检测 OTX1蛋白的含量；CCK －8法检测 pGPU6－OTX1对 SGC －7901细胞增殖能力的影响；Annexin Ⅴ－PE ／7－AAD 双染流式细胞术检测 pGPU6－OTX1对 SGC －7901细胞凋亡的影响。结果：成功将构建的 pGPU6－OTX1转染入 SGC －7901细胞；qRT －PCR 结果显示 pGPU6－OTX1下调 SGC －7901细胞 OTX1基因的表达；Western blot 结果显示 pGPU6－OTX1使 SGC －7901细胞 OTX1蛋白表达降低；CCK －8结果显示 pGPU6－OTX1明显抑制 SGC －7901细胞的增殖能力；流式细胞术结果显示 pGPU6－OTX1能够诱导 SGC －7901细胞凋亡。结论：pGPU6－OTX1能够抑制胃腺癌细胞 SGC －7901的增殖，并诱导凋亡。

子宫内膜癌中TSP－2、TGF－β1表达及其与MVD的相关性研究

目的：研究子宫内膜癌中凝血酶敏感蛋白－2（TSP －2）、转化生长因子－β1（TGF －β1）的表达及其与微血管密度（MVD）的关系。方法：免疫组化 SP 法检测和比较30例子宫内膜癌、30例子宫内膜癌前病变、20例正常子宫内膜组织中 TSP －2、TGF －β1的表达和 CD34标记的 MVD。结果：TSP －2表达在子宫内膜癌组与正常子宫内膜组间有显著差异（P ＜0．05），且与肌层浸润、手术－病理分期相关（P ＜0．05）。TGF －β1的表达在子宫内膜癌组与正常子宫内膜组间有显著差异（P ＜0．05），与肌层浸润程度、手术－病理分期和淋巴转移有关（P ＜0．05）。TSP －2表达与 MVD 显著负相关（P ＜0．01）。TGF －β1表达与 MVD 显著正相关（P ＜0．01）。结论：TSP －2、TGF －β1可能参与子宫内膜癌的发生、发展并与肿瘤细胞的恶性侵袭行为相关，TSP －2、TGF －β1和 MVD 联合检测对子宫内膜癌的病情进展、预测转移风险评价具有一定意义。

miR －212在上皮性卵巢癌中表达的临床意义

目的：本研究探讨上皮性卵巢癌中 miR －212的表达及其与临床病理特征的关系。方法：采用茎环实时荧光逆转录聚合酶链反应 Real －time RT －PCR 检测我院46例上皮性卵巢癌组织及癌旁良性组织中miR －212表达，并对临床病理数据进行分析。Transwell 检测转染 miR －212 mimic 对 SKOV3细胞运动、侵袭的影响，Western Blot 检测 E －cadherin 和 Vimentin 蛋白表达。结果：46例上皮性卵巢癌 miR －212相对表达量（0．842±0．223）显著低于癌旁卵巢组织（1．212±0．438）。miR －212在Ⅲ／Ⅳ期中相对表达量为（0．8653±0．4693），明显低于 I ／Ⅱ期（1．0952±0．4152）（P ＜0．05）。在低分化癌组织中相对表达量为（0．8560±0．4376），明显低于中高分化癌组织（1．1319±0．4712）（P ＜0．05）。而且 miR －212在有淋巴结转移组相对表达量为（0．8794±0．4622），明显低于无淋巴结转移组（1．1637±0．4127）（P ＜0．01）。但与患者年龄（P ＝0．430），肿瘤组织学类型（P ＝0．546）无关。miR －212转染组 SKOV3细胞运动、侵袭均低于未转染组，miR －212转染组抑制 SKOV3细胞 Vimentin 表达，但促进 E －cadherin 表达。结论：卵巢癌中 miR －212低表达，miR －212表达缺失可能与卵巢癌的肿瘤生长和侵袭发展相关，在卵巢癌预后判断中可能有一定价值。

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理分析

目的：分析胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）的临床及病理特点，探讨其形态与预后的关系。方法：对4例 PSTT 进行临床、光镜及免疫组化研究。结果：PSTT 一般发生于育龄妇女，临床常见症状为阴道出血。4例中前次妊娠人工流产1例，引产1例，足月分娩2例。光镜下均以种植部位中间型滋养细胞为主，在子宫肌壁间浸润性生长，并伴有特征性的血管浸润，免疫组化表现为胎盘泌乳素（hPL）弥漫阳性，绒毛膜促性腺激素（hCG）局灶阳性或阴性。结论：PSTT 是一种罕见肿瘤，由种植部位中间型滋养细胞构成，呈惰性的生物学行为，预后较好。

颅内血管周细胞瘤的临床特征及预后分析

目的：分析颅内血管周细胞瘤患者发病的临床特征及预后。方法：回顾性分析2007年1月至2014年1月期间在湘雅医院就诊的35例颅内血管周细胞瘤患者的临床资料，并进行随访。结果：35例颅内血管周细胞瘤患者中，男21例，女14例，男女发病比例为1．5∶1；发病年龄在18岁至62岁之间，平均（45．46±10．25）岁；发病部位以顶枕叶、大脑廉旁、后颅窝多见，颞叶、鞍区等次之，可颅内外贯通。头痛为主要就诊表现。随访32例患者8例复发，总复发率25％，第1年、第2年、第3年、第5年复发率分别为9．7％、19．0％、50．0％、100．0％。单因素分析显示年龄、手术评价为复发影响因素，多因素分析显示手术评价为复发影响因素。放疗可降低手术次全切亚组3年复发率。结论：颅内血管周细胞瘤以中年人多见，无特殊临床症状及体征，总体预后良好，复发率高。年龄、手术评价为复发影响因素，其中年龄因素的影响可被其他因素掩盖，对手术次全切患者有必要进行放疗。

hOT7T175蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的：检测 hOT7T175蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达并探讨其临床意义。方法：收集我院病理科喉鳞状细胞癌60例及癌旁喉组织（术后病理证实）20例。应用免疫组织化学方法（IHC）检测 hOT7T175蛋白在喉鳞状细胞癌和癌旁喉组织中的表达情况。结果：喉鳞状细胞癌组织和癌旁喉组织中 hOT7T175蛋白阳性率分别为58．33％和95．00％，二者差异有统计学意义（P ＜0．05）。hOT7T175蛋白与临床分期、病理分级、淋巴结转移分级密切相关。结论：hOT7T175蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达率显著低于癌旁喉组织；hOT7T175基因可能与喉鳞状细胞癌的发生、发展过程有关。

鼻咽癌放化疗后骨转移的治疗及预后分析

目的：分析鼻咽癌放化疗后骨转移的治疗疗效及预后因素。方法：回顾性分析2003年－2011年在钦州市第一人民医院接受鼻咽癌放化疗后5年内发生骨转移的126例患者的治疗及预后。Kaplan －Meier 法计算生存率，Log －rank 法行单因素预后分析，Cox 回归模型行多因素预后分析。结果：5年随访率为98．4％。全部患者1、2、3、5年生存率分别为69．8％、50．0％、34．9％、15．9％。年龄、性别、治疗前 T 分期、治疗前 N 分期、治疗前2D －CRT 或 IMRT 放疗模式，对患者骨转移后1、2、3、5年生存率无影响（P ＞0．05）。骨转移数目≤3个与骨转移＞3个，1、2、3、5年生存率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；单纯骨转移与骨转移合并其他脏器转移，1、2、3、5年生存率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；放化疗为主的治疗与化疗为主的治疗比较，1、2、3、5年生存率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。多因素分析显示骨转移数目＞3个、骨转移合并其他脏器转移、化疗为主的综合治疗模式是影响预后的因素（P ＝0．000）。结论：鼻咽癌治疗后骨转移灶数目≤3个、无其他脏器转移、放化疗为主的综合治疗模式是疗效显著的因素。

甲状腺乳头状癌中 ATAD2的表达及其临床意义

目的：探讨甲状腺乳头状癌中三磷酸腺苷酶家族蛋白2（ATAD2）的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学染色法检测95例甲状腺乳头状癌患者以及50例甲状腺良性病变患者（30例甲状腺腺瘤，20例结节性甲状腺肿）中 ATAD2的表达水平，分析 ATAD2与患者临床病理特征之间的关系。结果：甲状腺乳头状癌中 ATAD2的表达明显高于甲状腺良性病变组织，二者差异有统计学意义（P ＜0．05）。甲状腺乳头状癌中 ATAD2表达与甲状腺乳头状癌患者的淋巴结转移、远处转移以及 TNM分期明显相关（P ＜0．05），与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤多灶性无关（P ＞0．05）。结论：ATAD2蛋白在甲状腺乳头状癌中表达上调，可能在甲状腺乳头状癌发生发展中发挥重要作用，检测 ATAD2有助于判断甲状腺癌浸润转移潜能。

《现代肿瘤医学》稿约

1HMRS对脑转移瘤的诊断价值

目的：探讨氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，1 H MRS）对脑转移瘤的诊断价值。方法：收集术后病理或临床证实脑转移瘤32例。所有患者MRS前均行MR平扫及增强扫描。3．0T MR多体素波谱（TE 144ms）扫描，分别于肿瘤实质、瘤周水肿及正常脑实质取感兴趣区（VOI），测量代谢物浓度，计算Cho／Cr、NAA／Cr、Cho／NAA值，比较肿瘤实质与正常脑实质、瘤周水肿与正常脑实质代谢物比值的差异，采用配对t检验。观察肿瘤实质是否出现1．3ppm脂峰（Lip）及可流动脂质。结果：肿瘤实质与正常脑实质代谢物比较，Cho／Cr增高、NAA／Cr降低、Cho／NAA增高，差异有统计学意义（P均＜0．05）。瘤周水肿与正常脑实质代谢物比较，Cho／Cr略有增高，NAA／Cr 略有降低，差异无统计学意义（P均＞0．05）；Cho／NAA 增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。32例中24例出现Lip，出现率75％，15例出现可流动脂质，出现率46．9％。结论：脑转移瘤的MRS具有一定特征，脂峰及可流动脂质的出现有助于脑转移瘤的诊断。

血浆D－二聚体评估非霍奇金淋巴瘤疗效的价值

目的：研究非霍奇金淋巴瘤患者治疗前后血浆 D －二聚体水平变化在疗效评估中的价值。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月苏州大学附属常州肿瘤医院收治的经病理证实的非霍奇金淋巴瘤患者50例，研究患者血浆 D －二聚体水平与临床病理特征之间的相关性，评估患者治疗前后血浆 D －二聚体水平变化与疗效的相关性。结果：非霍奇金淋巴瘤患者初诊时血浆 D －二聚体水平中位数为0．353mg／L，高于正常范围。高龄、LDH 水平升高、β2微球蛋白水平升高、临床分期晚、有 B 症状及国际预后指数（IPI）评分＞2分的患者 D －二聚体水平明显升高（P ＜0．05）。治疗有效组 D －二聚体水平由治疗前的0．425mg／L 降低至0．105mg／L，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗无效组 D －二聚体水平由治疗前的0．263mg／L 升高至0．612mg／L，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：非霍奇金淋巴瘤患者血浆 D －二聚体水平明显升高，且与临床病理特征相关，治疗前后血浆 D －二聚体水平的变化可为疗效评估提供一定的依据。

CA125在肿瘤患者细胞和血清中表达相关性的研究

目的：比较 CA125在肿瘤患者细胞和血清中的表达情况，探讨其细胞表达和血清表达有无相关性。方法：回顾性分析2014年－2015年在我院进行细胞免疫组化 CA125和血清肿瘤标志物 CA125检查的肿瘤患者136例，分析其表达情况，并应用配对卡方检验分析两种方法检查结果的相关性。结果：136例肿瘤患者， CA125检查细胞免疫组化阳性104例，血清检查 CA125阳性114例，同时阳性92例，同时阴性10例，细胞学阳性而血清学阴性12例，细胞学阴性而血清学阳性22例，配对卡方检验 P ＜0．05，两种方法差异有统计学意义。结论：CA125在细胞中的表达和血清中的表达有统计学差异，不能简单等同。

吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗晚期重度癌痛的临床疗效观察

目的：观察吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗因晚期消化道恶性肿瘤所引起重度癌痛患者的临床疗效。方法：40例晚期消化道的恶性肿瘤患者，用吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合止痛治疗，观察疗效及不良反应。结果：40例晚期消化道的恶性肿瘤患者的疼痛均得到良好控制，72h 后评估发现大部分患者睡眠改善、食欲增加、精神好转。而且因单用吗啡所致的如便秘、恶心、呕吐、头晕等药物不良反应发生率也低。结论：吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗能有效控制重度癌痛并且不良反应发生率低。

凋亡抑制蛋白 Survivin 与骨肉瘤分期、病理组织学的相关性

目的：研究凋亡抑制蛋白 Survivin 与骨肉瘤分期、病理组织学的相关性。方法：我院67例骨肉瘤患者及同期21例良性骨软骨瘤，以免疫组织化学 SP 法检测凋亡抑制蛋白 Survivin 表达情况。分析骨肉瘤、良性骨软骨瘤 Survivin 阳性检出率，并对不同分期（Ennecking 外科分期）、组织学分型（WHO 骨肿瘤分类标准）及 Survivin 表达对3年生存率的预测价值。结果：67例骨肉瘤患者 Survivin 阳性者45例，阳性率67．16％，21例骨软骨瘤患者检出 1例，阳性率4．76％，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。Ⅰ－Ⅱa 期阳性检出率33．33％较Ⅱb －Ⅲ期的82．61％显著低下（P ＜0．05）。阳性率普通中心型＞毛细血管扩张型＞表面型，与表面型比较普通中心型及毛细血管扩张型阳性率均显著较高（P ＜0．05），普通中心型与毛细血管扩张型比较无统计学意义（P ＞0．05）。随访6个月，Survivin 阳性及阴性生存率分别为68．89％、90．91％，比较差异有统计学意义（P ＜0．05），12个月阳、阴性生存率分别为57．78％、77．27％（P ＞0．05），24个月阳、阴性生存率分别为42．22％、54．55％（P ＞0．05），36个月阳、阴性生存率分别为28．89％、45．45％（P ＞0．05）。结论：凋亡抑制蛋白 Survivin 与骨肉瘤分期、病理组织学有较强相关性，对骨肉瘤患者预后亦有一定预测价值，将其作为骨肉瘤新的治疗靶点及观察指标具有可行性。which was statistically significant （P ＜0．05）．Ⅰ－Ⅱa stage positive rate （33．33％）was obviously lower than 82．61％ of Ⅱb －Ⅲ stage（P ＜0．05）．With the positive rate of general central type ＞telangiectasis ＞surface type， compared with surface type ，positive rates in general central type and telangiectasis were significantly higher （P ＜0．05），and the positive rates between the general central type and telangiectasis were no statistically significant（P ＞0．05）．In 6 months of follow －up，the positive and negative survival rates of Survivin were 68．89％ and 90．91％ re-spectively，which difference was statistically significant（P ＜0．05）．In 12 months，the positive and negative survival rates were 57．78％ and 77．27％ respectively（P ＞0．05）．In 24 months，the positive and negative survival rates were 42．22％ and 54．55％ respectively（P ＞0．05）．In 36 months，the positive and negative survival rates were 28．89％and 45．45％ respectively（P ＞0．05）．Conclusion：There is a certain extent predictive value of strong correlation be-tween inhibitor of apoptosis protein Survivin and osteosarcoma stage，histological，and also for prognosis of patients with osteosarcoma．

吉西他滨联合多西他赛治疗晚期复发转移性骨肉瘤疗效观察

目的：观察吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性和安全性。方法：收集2010年1月至2014年12月间我院收治的23例一线化疗失败的出现转移的晚期骨肉瘤患者，行多西他赛（75mg／m2，d1，8）联合吉西他滨（1000mg／m2，d1，8）方案行全身化疗，21天为1周期，如达到 PR 及 SD 的患者继续行原方案化疗2周期。采用 RECIST 标准1．0版评价疗效，化疗2周期后评价疗效及毒副反应，3．0版观察毒副反应。结果：23例患者均完成化疗，可评价疗效。完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）3例，疾病稳定（SD）9例，疾病进展（PD）11例；有效率（RR）为13．0％，疾病控制率（DCR）为52．2％，中位无进展生存时间为8．5个月，中位生存时间为16个月，主要毒副反应为限制性骨髓抑制，没有患者出现肾功能不全和过敏反应，2例出现Ⅳ级中性粒细胞减少及 1例出现Ⅳ级白细胞减少。结论：多西他赛联合吉西他滨方案二线治疗晚期复发转移性骨肉瘤疗效肯定，毒副反应可以接受。

趋化因子受体CCR7在骨肉瘤组织中的表达和临床意义

目的：研究 CCR7在人骨肉瘤组织中的表达情况，并探讨 CCR7表达与临床病理之间的关系。方法：收集临床50例骨肉瘤组织及20例骨软骨瘤组织，使用免疫组织化学方法检测其 CCR7的表达水平。结果：CCR7在骨肉瘤组织和骨软骨瘤组织中的阳性表达率分别为80．00％和15．00％。CCR7阳性表达和骨肉瘤肿瘤大小及转移密切相关（P ＜0．05），而与年龄、性别、临床分期及组织学分型没有明显关系（P ＞0．05）。结论：骨肉瘤组织中 CCR7高表达预示着其在肿瘤增长和肿瘤转移可能起到一定的作用。因此 CCR7可能会成为临床上治疗骨肉瘤一个新的靶点。

右美托咪定与异丙酚麻醉对老年脑肿瘤手术患者脑保护效应对比

目的：探讨右美托咪定与异丙酚复合麻醉对老年脑肿瘤切除术患者脑保护的效应。方法：选取2012年1月－2015年1月于我院行脑肿瘤切除术的100例老年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予异丙酚复合麻醉，观察组给予右美托咪定复合麻醉，对比分析两组治疗效果。结果：在 T1、T2、T3时，观察组 MAP、HR 明显低于对照组（P ＜0．05）。T1时，与 T0相比，各组 SjvO2明显升高，ajvDCO2、OER 明显降低，观察组改变幅度明显低于对照组（P ＜0．05）。T1、T2、T3时，与对照组相比，观察组 OER、ajvDCO2、SjvO2明显降低（P ＜0．05）。T2、T3、T4时，与 T0、T1相比，观察组 NSE 及 S100β上升水平明显低于对照组（P ＜0．05）。观察组麻醉恢复期改善情况明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：右美托咪定复合麻醉对老年脑肿瘤切除术患者的脑保护效应优于异丙酚复合麻醉，具有进一步扩大研究的价值。