现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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放射治疗在原发性肝癌治疗中的应用进展
原发性肝癌为临床上常见的恶性肿瘤之一,手术及化疗等治疗疗效较为局限.作为非手术治疗方式之一的放射治疗近年来在肝癌的治疗方面取得了较大的进步与发展.本文就肝癌放射治疗的应用进展做一综述.
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多发性骨髓瘤T细胞免疫治疗
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种目前难以治愈的恶性浆细胞肿瘤,近年来蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的应用明显改善了治疗效果,但大部分MM患者终难以逃脱复发的结局.越来越多的证据表明经体外活化或基因修饰的T细胞能在体内特异性的杀伤肿瘤细胞,有望治愈MM,尤其是近年来嵌合抗原受体修饰T细胞(chimeric antigen receptor-modified T cells,CAR-T)的发展,其能在体内以非MHC限制性方式特异杀伤表达特定抗原的肿瘤细胞,为MM的治疗提供了新的思路.本文将讨论T细胞免疫治疗的发展和技术改进,就目前较有前景的几种T细胞治疗方法做一综述.
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结外NK/T细胞淋巴瘤治疗进展
结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)是非霍奇金淋巴瘤中较为罕见的亚型,东亚地区比西方国家多见.主要发生在鼻腔或鼻窦区,皮肤受累少见.基于ENKTL的发病机理,几乎所有患者的淋巴瘤细胞中都存在EB病毒.EBV-DNA拷贝数与肿瘤负荷密切相关,并能预测ENKTL预后.由于p-糖蛋白的表达,使细胞产生耐药性,ENKTL预后较差.近年来,新的治疗方法的研究延长了ENKTL患者的生存期.对于局限期ENKTL放疗联合化疗已取得良好的疗效.对于晚期复发难治ENKTL以L-门冬酰胺酶为基础的化疗方案显著提高治疗有效率.有文献报道,造血干细胞移植在ENKTL的治疗中取得了重要地位,而靶向药物的出现为晚期ENKTL提供了新选择.本文综述了ENKTL的治疗进展.
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长链非编码RNA在妇科恶性肿瘤中的研究进展
长链非编码RNA (LncRNAs)是一组转录本长度超过200bp,但很少具有完整蛋白编码功能的RNA.研究者发现这些非编码RNA在表观遗传水平、转录及转录后水平等多个方面发挥着重大调控作用,从而调节机体的多种生理和病理过程.目前已有大量研究表明异常表达的LncRNAs在肿瘤生物学方面起着重要作用,在肿瘤发生中充当原癌基因或抑癌基因的双重角色.近年来,针对妇科恶性肿瘤的LncRNA的报道逐年增多,本文结合国内外新报道,对妇科恶性肿瘤相关的LncRNA研究情况进行汇总,旨在为妇恶性科肿瘤的诊疗及预后提供新依据与思路.
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恶性肿瘤合并静脉血栓形成相关危险因素及风险评估
静脉血栓(VTE)是恶性肿瘤的常见并发症,静脉血栓可发生于肿瘤形成的任何阶段并有较高的死亡率和致残率.本文就恶性肿瘤合并静脉血栓形成的相关危险因素及风险评估等方面做一综述,利于早期识别恶性肿瘤合并静脉血栓,并作早期治疗.
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手术入路对Ⅰ、Ⅱ型食管胃结合部腺癌pN分期的影响
目的:探索手术入路对食管胃结合部腺癌(AEG)Ⅰ、Ⅱ型pN分期的影响,确定佳胸、腹部淋巴结清扫范围以及恰当的手术入路.方法:回顾性分析我院266例AEG(Ⅰ型59例,Ⅱ型207例)手术后患者临床病理学数据.按手术入路分组分析对pN分期的影响.结果:Ⅰ型AEG采用上腹-右胸两切口(Ivor-Lewis,IL)入路第3、4站淋巴结切除率优于左侧开胸路径(left thoracic approach,LT)入路,但转移率无统计学差异(P＞0.05).第8M、8L、9站和16站对Ⅰ型AEG病人具有极高治疗价值.Ⅱ型AEG胸部淋巴结清扫,LT入路和IL入路较腹部膈肌裂空(abdominotranshiatal approach,AT)入路要好.腹部淋巴结清扫,AT入路更佳.仅第10、16站淋巴结转移率存在显著性差异(P＜0.05).发现N分期(P=0.000)和切除淋巴结数目≥12个(P=0.037)是影响Ⅱ型AEG的预后因素.确定第8M、8L、16、17、19、20、G3站淋巴结,对患者具有较高的治疗价值.结论:Siewert Ⅰ、Ⅱ型AEG LT入路、IL入路及AT入路pN分期无显著差异.证实pN及pT分期是Ⅰ型AEG患者预后相关因素.pN分期和切除淋巴结数量≥12个是Siewert Ⅱ型AEG患者预后相关因素.第8M、8L、9站和16站建议Ⅰ型AEG彻底切除,IL入路及LT入路均可.建议Ⅱ型AEG要切除8M、8L、16、17和G3站组淋巴结.考虑IL术式是Ⅱ型AEG患者的佳选择.
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超声内镜下钛夹标记在Ⅰ期食管癌靶区勾画中的应用
目的:探讨超声内镜下钛夹标记食管病灶上下界在Ⅰ期食管癌放疗靶区勾画中的作用.方法:30例Ⅰ期食管鳞癌患者,行根治性放疗,采用组内自身对照的方法,设超声内镜钛夹标记组(研究组)和食管钡餐标记组(对照组),比较两种检查方法判断的食管病灶长度和GTV体积的变化.结果:研究组与对照组勾画的食管病灶长度和GTV体积分别为:(4.85±1.41)cm,(19.41±5.63)cm3,(3.43±1.08)cm,(13.73±4.33)cm3(t=6.335,P＜0.05).结论:超声内镜下钛夹标记对Ⅰ期食管鳞癌靶区勾画具有实际临床应用价值.
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CD4+/CD8+比值在乳腺癌患者临床病理分析及预后评估中的意义
目的:初步探讨外周血中CD4+/CD8+的比值与乳腺癌患者临床病理及与总生存时间的关系,分析其临床意义.方法:回顾性分析2010年5月1日至2015年12月31日辽宁省肿瘤医院134例行乳腺癌根治术乳腺癌患者临床病理资料;采用Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线,比较两组不同患者的5年生存率,分析患者临床病理因素与总生存时间的关系.结果:低CD4 +/CD8+组和高CD4 +/CD8+组两组非三阴性乳腺癌患者在肿瘤分期方面,差异具有统计学意义(P＜0.05);三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌两组患者生存率方面相比较,5年生存率差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论:乳腺癌中CD4+/CD8+比值可作为乳腺癌预后不良的危险因素,为乳腺癌的治疗寻找新的治疗靶点.
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Gli1在食管鳞状细胞癌中的表达及与预后的关系
目的:探讨Hh信号通路关键因子Gli1在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及临床意义,并分析其与预后的关系.方法:食管鳞状细胞癌组织及癌旁正常食管组织各88例,采用免疫组织化学法检测Gli1的表达,另用Western-blot方法检测其中30例ESCC的Gli1的表达,Pearson卡方检验分析Gli1表达与临床病理特征之间的关系.单因素Kaplan-Meier法分析Gli1表达与预后的关系.Cox比例风险回归评估Gli1表达与预后的关系.结果:食管鳞状细胞癌组织中Gli1的表达在蛋白水平明显高于食管正常鳞状上皮,Gli1在ESCC中免疫组化阳性表达率为71.59％ (63/88),Gli1在癌旁正常食管鳞状上皮中免疫组化阳性表达率为6.82％ (6/88),差异有统计学意义(P＜0.05).Western blot法证实Gli1蛋白在ESCC组织中表达上调,与癌旁正常食管组织中的表达比较,差异有统计学意义(P ＜0.001).Gli1高表达与肿瘤病理分期及淋巴结转移密切相关(P＜0.05).单因素分析Kaplan-Meier法提示Gli1阳性表达组与阴性表达组生存率之间的差别有统计学意义(Log-rank test,P=0.005).结论:食管鳞状细胞癌中Gli1的表达比较普遍,与ESCC的预后密切相关,可作为预测转移潜能和预后判断的有价值的指标.
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复方苦参注射液联合伽玛刀治疗食管癌的临床疗效
目的:观察复方苦参注射液联合伽玛刀治疗食管癌的近期临床疗效.方法:将120例确诊的食管癌患者,随机分为治疗组和对照组各60例;对照组仅给予局部伽玛刀放射治疗,治疗组伽玛刀局部放疗联合复方苦参液全身静脉滴注.回顾性对比分析两组的近期临床疗效和毒副反应.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);急性放射性食管炎及白细胞计数下降发生率低于对照组(P＜0.05).结论:复方苦参注射液有助于增强伽玛刀治疗食管癌的近期疗效,减少放射性毒性反应的发生.
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乳腺癌术前血常规参数与预后的关系
目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NRL)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞体积分布宽度(RDW)和血小板平均体积(MPV)对乳腺癌患者预后的影响.方法:回顾性分析2005年1月-2010年7月31日,武汉大学中南医院收治的经手术治疗的228名乳腺癌患者临床资料.Log-rank单因素分析法评价各临床病理特征包括NRL、PLR、RDW和MPV对总生存时间的影响;采用Cox比例风险模型将有意义的变量进一步行多因素分析.结果:以NRL值2.485为界,将研究对象分为低NRL值组(NRL≤2.485)和高NRL组(NRL＞ 2.485),两组的5年生存率具有明显统计学差异(P＜0.05).多因素分析显示T分期、N分期、分子分型和NRL是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素.结论:术前NRL水平可作为乳腺癌患者术后新的预后标志物.
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肺硬化性血管瘤7例临床病理分析
目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床影像学表现及病理特征.方法:回顾性分析7例肺硬化性血管瘤患者的临床症状、影像学表现、组织化学及免疫组织化学染色特点.结果:7例患者中男性2例(28.57％),女性5例(71.43％);左肺6例,右肺1例;年龄18～59岁,平均44.57岁,体检发现6例(85.71％),无症状者5例.CT检查2例为SHL,4例为错构瘤,1例为肺癌.组织学上有实体型、乳头型、硬化型和血管瘤样等4种结构,多为2～3种结构的混合型,肿瘤由圆形间质细胞和表面立方形细胞两种组成;免疫组织化学标记两种细胞均表达TTF-1、EMA、Vim,立方细胞表达CK、CK7,圆形细胞表达ER、PR,两种细胞均不表达CgA、Syn、CD34.7例患者术后随访2～36个月,均无严重并发症、无复发、无转移.结论:肺硬化性血管瘤术前诊断困难,手术切除是治疗本病的有效方法并能明确诊断,免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断.
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9L脑胶质瘤干细胞模型建立及MRI成像表现
目的:建立9L脑胶质瘤干细胞F344大鼠载瘤模型,采用3.0T磁共振成像评价肿瘤生长.方法:采用流式细胞仪分选CD133表达阳性细胞群,免疫荧光检测分选后细胞群的干细胞标记CD133、Nestin的表达情况.利用三维立体定向技术建立脑胶质瘤干细胞大鼠载瘤模型,定期行MR检查,观察颅内肿瘤生长情况.HE染色和免疫组织化学染色法观察肿瘤组织细胞形态和GFAP、S-100蛋白表达情况.结果:分选后细胞群CD133、Nestin蛋白表达阳性;干细胞荷瘤大鼠中位生存时间为(21.00±0.33)天;接种后1～3周MR扫描示肿瘤持续生长,增强扫描瘤体显像清晰,第3周末瘤周水肿显著;病理结果示肿瘤浸润生长,局部见出血、坏死,免疫组化示肿瘤组织胶质纤维GFAP阳性,S-100蛋白弱阳性.结论:流式技术分选9L脑胶质瘤干细胞建立的F344大鼠脑胶质瘤模型稳定可靠,符合恶性胶质瘤生物学特点;3.0T MR扫描仪能够动态观察脑胶质瘤生长状态.
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维生素C对顺铂杀伤卵巢癌细胞的影响
目的:探讨维生素C是否能影响顺铂杀伤卵巢癌细胞株OVCAR5、SKOV3、CAOV3,并对其作用机制进行初探.方法:使用梯度浓度维生素C及顺铂处理卵巢癌细胞株,显微镜下观测细胞的形态学变化;使用ATP-TCA方法检测细胞生长抑制情况.选择对维生素C敏感的卵巢癌细胞株.氧化敏感探针DCFH-DA标记细胞,检测不同浓度维生素C处理不同时间后细胞内过氧化氢(H2O2)水平.结果:三株卵巢癌细胞维生素C处理的敏感度不同,但总体呈现出随着维生素C浓度的增加,细胞受到抑制作用增加,维生素C对于顺铂杀伤细胞的作用具有辅助加强效应,该作用呈现剂量依赖效应.其中较低浓度维生素C处理OVCAR5细胞15min各组胞内H2O2水平相比对照组稍高,当处理浓度为5 000μmol/L时细胞H2O2水平明显升高,达到164％.培养30min后,荧光强度显示细胞内H2O2水平比15min时升高更明显.不同浓度组分别达到对照组的94％、106％、122％、188％,培养60min后检测荧光强度发现各给药组H2O2水平均已低于对照组.12h后检测到细胞内的H2O2水平处于更低水平,各组均未达到对照组的50％.结论:较高浓度维生素C能增强顺铂杀伤卵巢癌细胞株的能力,并呈现一定的剂量依赖性.该结果可能由于维生素C通过自氧化机制产生过氧化氢促进卵巢癌细胞凋亡.
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蛋白酶体抑制剂通过内质网应激影响前列腺癌DU145细胞的生长
目的:探讨蛋白酶体抑制剂(epoxomicin,EPO)可否诱导前列腺癌DU145细胞产生内质网应激以及内质网应激阻断剂是否可阻断这种作用.方法:不同浓度EPO处理DU145不同时间,MTS检测细胞生长情况,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Real-time PCR检测内质网应激相关分子mRNA表达情况;以及内质网应激阻断剂4-PBA阻断内质网应激后的情况.结果:EPO抑制DU145细胞生长,并呈现浓度梯度依赖;EPO处理组细胞凋亡率明显高于正常组,且EPO 20nmol组凋亡率高于10nmol组;CHOP、XBP-1s、GRP78 mRNA明显升高,72h为明显;XBP-1及XBP-1 s基因转录水平在EPO处理后都升高,而XBP-1 s随着处理时间逐渐增加,XBP-1随着时间基因转录水平变化不明显;4-PBA可阻断CHOP mRNA表达,阻断EPO对DU145细胞数量的减少.结论:EPO抑制DU145细胞生长,并促进凋亡,其机制可能与激活内质网应激并激发CHOP、XBP-1 s、XBP-1、GRP78分子表达等有关;4-PBA可阻断EPO对细胞生长抑制的影响.
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索拉非尼对子宫内膜癌细胞HEC-1B增殖、凋亡的影响
目的:探讨多分子靶向药物索拉菲尼对体外培养人子宫内膜癌细胞(HEC-1B)增殖、凋亡的影响.方法:MTT检测细胞活力/增殖情况,免疫印迹检测细胞内caspase3蛋白水平;流式细胞仪检测细胞凋亡;对比阴性对照组(正常培养的细胞),分析索拉菲尼对子宫内膜癌细胞增殖/凋亡的影响.结果:索拉菲尼对子宫内膜癌细胞增殖有抑制作用,且随着药物浓度增加作用也增强(P＜0.05);与对照组相比,索拉菲尼处理组细胞caspase3蛋白表达及凋亡率均明显增加(P＜0.05).结论:索拉菲尼对体外培养的人子宫内膜癌细胞有明显的抑制作用.
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FANCF基因沉默增强多药耐药多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226/R对马法兰的敏感性
目的:使用小片段干扰RNA(siRNA)沉默FANCF基因表达,观察其对FA/BRCA途径的影响及对多药耐药多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226/R对交联剂马法兰的敏感性变化.方法:FANCF siRNA瞬时转染多药耐药细胞株RPMI8226/R,采用CCK-8法检测转染前后细胞对马法兰的敏感性变化,RT-PCR,western-blot法检测FA/BRCA途径中FANCF、FANCD2、BRCA2基因表达量的改变,彗星实验检测DNA损伤,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:FANCF siRNA转染耐药骨髓瘤细胞后,对马法兰的IC50值由17.29 μmol/L降至4.88μmol/L;western-blot检测出瞬时转染FANCF siRNA后FA/BRCA途径中FANCF、FANCD2、BRCA2蛋白表达量明显较转染前减低;彗星实验检测出转染后耐药细胞的DNA损伤增多;转染后马法兰诱导细胞凋亡率由(77.67±0.62)％升高至(88.37±0.25)％,提示FANCF基因沉默可使耐药RPMI8226/R细胞对化疗药物马法兰重新恢复敏感性.结论:FANCF基因沉默可抑制FA/BRCA途径中FANCD2及下游BRCA2基因表达,从而阻断FA/BRCA途径介导的DNA修复,增强马法兰对多药耐药骨髓瘤细胞株RPMI8226/R的细胞毒性,增加细胞凋亡率,为解决临床耐药问题提供一个新的思路.
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TGF-β上调Notch3诱导上皮间质转化在促进肺癌骨转移中的作用
目的:研究TGF-β上调Notch3表达诱导EMT在肺癌骨转移中的作用.方法:免疫荧光、蛋白印记和RT-PCR方法检测Notch3在TGF-β诱导下上皮、间质标记物以及上皮间质转化相关转录因子Twist、Snail和ZEB-1的表达变化;利用慢病毒包装Notch3正义表达载体和ZEB-1 siRNA载体分别上调Notch3和抑制ZEB-1的表达后,采用免疫荧光、蛋白印记方法检测抑制EMT转录因子ZEB-1的表达后,对上皮间质标记物的影响;进而通过体外迁移和侵袭试验观察抑制ZEB-1的表达后对Notch3高表达细胞系的迁移和侵袭能力的影响;后体外ELISA法检测骨转移相关分子pTHrP和IL-6的表达,探讨Notch3通过诱导EMT在促进肺癌骨转移中的作用.结果:Notch3 siRNA抑制其表达后能够逆转TGF-β诱导的上皮标记物和间质标记物的表达变化,这一现象是通过影响EMT转录因子ZEB-1实现的.进而利用慢病毒包装系统,构建了Notch3过表达细胞株和ZEB-1 siRNA细胞株,免疫荧光和蛋白印记试验发现,Notch3过表达载体能够抑制上皮标记物的表达,上调间质标记物的表达,促进EMT的发生,而抑制ZEB-1的表达后能够逆转这一现象.后,体外侵袭试验和ELISA试验发现,Notch3高表达能够增加肺癌细胞的侵袭能力以及pTHrP和IL-6的分泌,而抑制ZEB-1的表达后可明显降低其转移能力以及pTHrP和IL-6的分泌.结论:Notch3参与了TGF-β诱导肺癌细胞上皮间质转化过程,并在NSCLC骨转移中发挥作用.
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TACE联合血管内皮抑制素治疗肝癌的短期疗效及其对患者血清VEGF、MMP-9、OPN的影响
目的:探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合血管内皮抑制素治疗肝癌的短期疗效及其对患者血清VEGF、MMP-9、OPN的影响.方法:选取2012年4月-2013年4月我院收治的原发性肝细胞癌(简称肝癌)患者80例,按照随机对照法分为观察组和对照组各40例,其中观察组给予TACE联合重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗,对照组采用单纯的TACE治疗,观察两组患者治疗前、治疗后1、3、7、15、30d血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)水平的变化,观察两组患者肿瘤新生血管抑制情况、肿瘤控制情况及1年生存率.结果:治疗前两组的血清VEGF、MMP-9、OPN水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后各时间节点观察组血清VEGF、MMP-9、OPN水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);而对照组治疗后各时间节点血清VEGF、MMP-9、OPN水平均较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者新生血管控制率、疾病控制率(DCR)及术后1年生存率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TACE联合血管内皮抑制素治疗肝癌可以有效抑制肿瘤新生血管的形成,降低肿瘤复发转移的几率,延长患者的生存时间,提高生存率,其作用机制可能与抑制TACE术后血浆VEGF、MMP-9、OPN水平有关.
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静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射治疗肺癌伴肝转移的疗效
目的:观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射(PEI)治疗肺癌伴肝转移的治疗效果.方法:收集70例肺癌伴肝转移患者,分别接受静脉化疗和静脉化疗联合PEI治疗,分析两组患者的近期治疗效果、不良反应发生情况及2年内的生存情况.结果:观察组患者的治疗有效率、无进展生存时间及总生存时间显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率略高于对照组,但无明显差异(P＞0.05).结论:静脉化疗联合PEI可以有效提高肺癌伴肝转移患者的近期疗效和长期生存情况,且其不良反应可耐受,适合在临床进一步推广.
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白蛋白结合型紫杉醇一线治疗晚期胰腺癌的疗效与安全性
目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇(Nab-P)治疗晚期胰腺癌的疗效与安全性.方法:回顾性分析2012年10月至2014年12月98例晚期胰腺癌患者的临床资料,根据是否一线接受Nab-P化疗分为Nab-P组和对照组,其中Nab-P组58例,对照组40例.Nab-P组中,11例接受Nab-P联合吉西他滨治疗,47例接受Nab-P联合替吉奥治疗;对照组中,18例接受吉西他滨+顺铂化疗,22例接受替吉奥治疗.每2个周期评价疗效,每周期评价不良反应.观察患者的近期疗效、PFS、OS及不良反应.结果:两组患者年龄、性别、转移灶数目及既往治疗等基线资料无明显差异(P＞0.05).Nab-P组的ORR和DCR均明显高于对照组(ORR:53.4％ vs 25％,P＜0.05;DCR:96.6％ vs 50％).Nab-P组中位PFS为5.6个月,对照组中位PFS为3.3个月;Nab-P组中位OS为10.5个月,对照组中位OS为5.3个月.经log-rank分析,Nab-P组的PFS、OS均明显长于对照组(P＜0.05).两组Ⅲ级及以上血液学毒性、恶心、呕吐、乏力及周围神经毒性的发生率无明显统计学差异.结论:采用白蛋白结合型紫杉醇与化疗结合治疗晚期胰腺癌可以提高患者的生存时间,安全性好.
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FOLFIRI方案治疗胃癌异时性卵巢转移的疗效
目的:观察FOLFIRI方案治疗胃癌异时性卵巢转移患者的近期疗效和安全性.方法:FOLFIRI方案治疗转移性胃癌30例,具体为:伊立替康180mg/m2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注,第1、2天;5-FU 400mg/m2,静脉推注,第1、2天;5-FU 2 400mg/m2,输液泵持续泵入44 ～48小时.2周为一周期.3周后评价疗效.结果:30例均可评价疗效,完全缓解0例,部分缓解6例,稳定8例,疾病进展16例,总有效率为20％,疾病控制率为46.7％.主要毒副反应为血液学毒性和消化道症状,其中恶心、呕吐、转氨酶升高、口腔黏膜炎为Ⅰ-Ⅱ度.Ⅲ-Ⅳ度分别为白细胞减少,发生率20％;中性粒细胞减少,发生率23.3％;血小板减少,发生率为10％;腹泻,发生率为16.7％.结论:FOLFIRI方案治疗胃癌异时性卵巢转移有较好的疗效,毒性小,耐受性好.
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高选择性肾动脉阻断在后腹腔镜下保留肾单位手术中的临床价值
目的:比较高选择性肾动脉阻断与肾动脉全阻断在后腹腔镜下保留肾单位手术中的临床疗效、安全性及对其术侧肾功能的影响.方法:选取拟行后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤患者56例,分为实验组和对照组.实验组29例,后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断后行保留肾单位手术;对照组27例,后腹腔镜下完全肾动脉阻断后行保留肾单位手术.记录两组患者手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量,监测术前及术后即刻、1月、3月血清总肌酐值,并进一步ECT肾动态测定总肾及分肾肾小球滤过率(GFR).结果:56例患者手术顺利完成,两组各有2例改后腹腔镜下肾脏根治性切除术.实验组手术时间、肾动脉阻断时间较对照组明显延长(P＜0.05),实验组与对照组术中出血量无显著差异(P＞0.05).两组患者术前血肌酐值无显著性差异(P＞0.05),对照组术后即刻显著升高(P＜0.05),术后1月、术后3月有所下降,在正常值范围,但仍高于术前水平(P＜0.05);实验组术后即刻血肌酐显著升高(P＜0.05),术后1月、3月降至术前水平(P＞0.05),术后各时间节点实验组肌酐值均比对照组低(P＜0.05).对照组术后即刻总肾及术侧GFR显著降低(P＜0.05),1月、3月有所回升,但低于术前水平(P＜0.05);实验组术后即刻总肾及术侧GFR降低(P＜0.05),至1月、3月升至术前水平(P＞0.05),术后实验组各时间节点总肾GFR及术侧GFR均比对照组高(P＜0.05).术后随访1～3年,本组未见肿瘤局部复发、无远处转移,肾功能未出现异常.结论:后腹腔镜下保留肾单位手术肾动脉高选择性阻断较肾动脉全阻断术式手术时间有所延长,但术后对肾功能影响小、恢复快.
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康艾注射液对肝癌患者经皮射频消融术后生活质量的影响
目的:观察康艾注射液对肝癌患者经皮射频消融术后生活质量的影响.方法:经皮射频消融术后的58例肝癌患者随机分为观察组和对照组.观察组(29例),给予康艾注射液和行射频消融术治疗;对照组(29例),只行射频消融治疗.术前及术后第5天使用欧洲癌症研究及治疗组织生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评价患者生活质量的改变.结果:观察组治疗后躯体功能、社会功能、总体健康情况、恶心和呕吐的评分较治疗前升高,疼痛的评分较治疗前降低.对照组治疗后食欲减退、恶心和呕吐、腹泻的评分较治疗前升高.两组治疗后比较:观察组的躯体功能、总体健康情况评分较对照组升高,恶心和呕吐、食欲减退、腹泻、疼痛、疲倦、失眠的评分较对照组降低.两组术后第5天复查肝功能示甲胎蛋白均明显下降,其中观察组有恢复正常的病例.结论:康艾注射液能明显提高肝癌患者经皮射频消融术后生活质量.
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外周血黏附分子CD24在林奇综合征中的表达
目的:探讨外周血CD24对于林奇综合征患者发生大肠癌变的筛查作用.方法:采用大肠癌患者标本的错配修复基因MSH6、MLH1、PSM2和MSH2的免疫组化检测结合家族史调查,在新发的大肠癌中筛查出林奇综合征患者.应用流式细胞仪分别检测林奇综合征患者及健康对照者外周血白细胞中CD24的表达情况.结果:在582例新发大肠癌中检测出林奇综合征患者25例(4.3％).流式细胞仪的检测结果发现,林奇综合征患者CD24荧光强度(20.37 ±7.21)明显高于健康对照者(11.69±2.40) (P ＜0.01).结论:非侵入性的外周血CD24表达水平检测可能对于林奇综合征的筛查有一定意义.
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八珍汤在原发性肝癌介入治疗后的应用
目的:观察八珍汤对原发性肝癌介入治疗术后不良反应的干预及临床疗效.方法:收集陕西中医药大学第一附属医院肝病科2010年6月至2013年6月中晚期原发性肝癌患者共68例,随机分成治疗组34例和对照组34例,均行TACE治疗,1次/4周共2次,并行常规对症支持治疗,治疗组予加用八珍汤1包,2次/d,对照组不予中药治疗.两组疗程均为8周,治疗8周时随访一次.观察患者临床总证候、临床症状、生化指标、生活质量(KPS)变化、不良反应和1年、2年生存率.结果:八珍汤临床总证候治疗有效率优于对照组(P＜0.05),对口干、腹胀、乏力和纳呆症状及生化指标的改善优于对照组(P＜0.05),可明显提高患者生活质量(P＜0.05),减轻介入治疗后不良反应,对照组2年生存率显著低于治疗组患者(P＜0.05).结论:应用八珍汤对原发性肝癌介入治疗术后不良反应疗效较好,可改善患者生化指标、缓解症状、延长生存时间,值得进一步研究其有效性.
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血清miR-103和Dicer1表达及在结直肠癌中的诊断价值
目的:探讨结直肠癌患者血清miR-103和Dicer1表达情况,分析miR-103联合Dicer1检测在结直肠癌诊断中的应用前景.方法:72例经病理确诊的结直肠癌患者为实验组,72例健康体检者为对照组.应用实时定量PCR法检测实验组和对照组血清miR-103和Dicer1表达水平.分析两种生物标志物联合诊断结直肠癌的价值.结果:与对照组相比,miR-103在实验组患者血清中表达水平显著上调(P＜0.01),Dicer1水平显著下调(P＜0.05).miR-103表达水平与结直肠癌临床分期、肿瘤转移情况以及Dicer1水平密切相关(P均＜0.05).miR-103与Dicer1联合在结直肠癌检测的敏感度和特异度高可达82.1％和95.6％,Lo-gistic分析受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.754.结论:miR-103高表达与结直肠癌分期、转移及Dicer1表达关系密切,与Dicer1联合有望成为结直肠癌的早期诊断指标.
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XRCC1基因Arg399Gln多态性与中国人群神经胶质瘤易感性Meta分析
目的:探讨XRCC1基因Arg399Gln (G/A)多态性与中国人群神经胶质瘤易感性的关系.方法:计算机检索Pubmed、EMBASE、中国知网、万方期刊、维普等中英文数据库,检索2014年10月之前公开发表的相关文献,对符合标准的文献采用NOS量表评价文献质量,应用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入9篇与XRCC1基因Arg399Gln多态性与神经胶质瘤易感性相关的病例对照研究,包括7 131例患者,其中病例组3 428例,对照组3 703例,NOS评分≥6分为高质量文献,仅2项研究质量评分＜6.Meta分析结果显示携带A等位基因可增加中国人群神经胶质瘤的患病风险(OR=1.20,95％CI:1.04～1.38,P=0.01).结论:中国人群中XRCC1基因Arg399Gln (G/A)多态性与神经胶质瘤的易感性存在相关性.
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Gankyrin在喉鳞癌组织中的表达及临床意义
目的:研究Gankyrin在喉鳞癌组织中的表达及Gankyrin的表达水平与其临床病理特征间的关系.方法:应用qRT-PCR及Western Blot技术检测16例新鲜喉鳞癌组织、相应癌旁组织中Gankyrin mRNA及Gankyrin蛋白的表达;免疫组织化学方法检测Gankyrin蛋白在50例喉鳞癌组织蜡块及癌旁组织中的表达,并分析其与临床病理参数的关系.结果:16例新鲜喉鳞癌组织与癌旁组织相比,Gankyrin mRNA及Gankyrin蛋白在喉鳞癌组织表达增加(均P ＜0.05).50例喉鳞癌组织蜡块中Gankyrin蛋白表达阳性率(34/50,68％)明显高于相应癌旁组织(6/50,12％),差异有统计学意义(P＜0.05).喉鳞癌组织中的Gankyrin蛋白表达水平与肿瘤病理分化程度、临床分期相关(均P＜0.05).结论:Gankyrin在喉鳞癌组织高表达且与喉鳞癌的发生发展密切相关.
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miRNA-124-3p通过靶向STAT3抑制鼻咽癌细胞生长和转移
目的:探讨miR-124-3p在鼻咽癌中的表达及其对鼻咽癌细胞的影响及其机制.方法:收集鼻咽癌组织标本90例和慢性鼻咽炎症组织标本85例,运用qRT-PCR方法检测组织标本和CNE1、CNE2、SUNE1、HONE1、5-8F、6-10B及C666-1鼻咽癌细胞株和永生化鼻咽上皮细胞NP69中miR-124-3p的表达,脂质体介导的转染方法下调高表达miRNA-124-3p的鼻咽癌细胞株CNE2,同时上调低表达miRNA-124-3p的鼻咽癌细胞株C666-1.CCK8法、流式细胞技术、细胞划痕实验、Transwell实验和Boyden小室检测细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的变化;生物信息学靶基因预测miRNA-124-3的靶基因并运用荧光素酶报告实验验证,Western Blotting检测细胞中STAT3及其下游的p-STAT3、CCND2和MMP2蛋白表达水平.结果:鼻咽癌组织中miRNA-124-3p表达水平与慢性鼻咽炎症组织相比明显下调(P ＜0.001);miRNA-124-3p的表达水平与肿瘤大小及范围、区域淋巴结受累情况及临床分期显著相关(均P＜0.001);7种鼻咽癌细胞与NP69细胞相比较,miRNA-124-3p的表达水平均显著低于NP69(均P＜0.05).miRNA-124-3p过表达后C666-1细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭均显著低于空白对照组和mimics NC组(均P＜0.05);miRNA-124-3p抑制后CNE2细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭均显著高于inhibitor NC组和空白对照组(均P＜0.05).转染miRNA-124-3p后C666-1细胞STAT3、p-STAT3、CCND2和MMP2的表达显著降低,抑制CNE2细胞的miRNA-124-3p表达后STAT3、p-STAT3、CCND2和MMP2的表达显著降低.结论:miR-124-3p可通过下调靶基因STAT3的表达,进而影响其下游的p-STAT3、CCND2和MMP2信号通路,从而促进鼻咽癌细胞凋亡,抑制鼻咽癌细胞的增殖、迁移及侵袭.
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分化型甲状腺癌术后131I清甲疗效相关影响因素分析
目的:探讨分化型甲状腺癌术后131I清甲疗效相关影响因素.方法:回顾性分析分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗患者128例临床资料,总结包括年龄、性别、病理分型、手术切除方式、肿瘤转移、肿瘤转移部位、血清促甲状腺激素(TSH)水平及131I治疗时间等临床特征对疗效的影响.结果:对不同性别、年龄、病理分型及肿瘤转移有无进行分组比较,分化型甲状腺癌患者术后131I治疗临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05);而行甲状腺全切、肿瘤颈部淋巴结转移、血清TSH水平20～ 40mIU/L及131I治疗时间≤6个月组分化型甲状腺癌患者术后131I清甲临床疗效显著优于其他分组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术切除方式、血清TSH水平及131I治疗时间是影响分化型甲状腺癌术后31I治疗效果独立因素.结论:分化型甲状腺癌术后131I清甲疗效与手术切除方式、血清TSH水平及131I治疗时间具有相关性.
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卵巢癌组织中APE1、VEGF的表达和MVD检测的临床意义
目的:研究脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1,APE1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和微血管密度(microvessel density,MVD)在上皮性卵巢癌组织中的表达情况及其临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测80例上皮性卵巢癌组织中APE1、VEGF表达和MVD计数情况,统计分析APE1和VEGF、MVD在上皮性卵巢癌组织中的相关性.结果:APE1在卵巢癌组织中表达阳性率为81.3％,VEGF在卵巢癌组织中表达阳性率为72.5％.APE1、VEGF表达均与卵巢癌FI-GO分期、细胞分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05).MVD计数在中晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)、低分化、淋巴结转移阳性的卵巢癌组织中显著高于早期(Ⅰ期+Ⅱ期)、高/中分化、淋巴结转移阴性的卵巢癌组织(P＜0.05).卵巢癌组织中APE1和VEGF表达、MVD计数之间均为正相关(P=0.000).和APE1表达阴性的卵巢癌组织相比,APE1表达阳性的卵巢癌组织中MVD计数显著升高,具有统计学意义(37.2±12.4vs 14.3±5.5,t =5.682,P=0.000).结论:APE1可能通过促进卵巢癌组织中新生血管形成在卵巢癌发生发展中发挥重要作用.
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去泛素化酶USP9X在宫颈鳞癌中的表达及临床意义
目的:探讨X染色体连锁的泛素特定蛋白水解酶9(ubiquitin-specific peptidase 9 X-linked,UsP9X)在宫颈鳞癌中的表达及临床意义.方法:应用EnVision法免疫组织化学技术对宫颈无上皮内瘤变或其他恶性病变组织(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)、低级别上皮内瘤变(lower gradesquamous intraepithelial lesion,LSIL)、高级别上皮内瘤变(high grde squmous intrepithelil lesion,HSIL)各40例及宫颈鳞癌(cervical squamous-cell carcinoma,CSCC)标本85例中的USP9X蛋白水平进行检测;蛋白印迹法(Western-Blot)检测宫颈癌细胞SiHa中USP9X蛋白的水平.结果:USP9X从宫颈正常上皮到宫颈鳞癌的逐级病变中其表达水平逐步升高:NILM(5.0％)、LSIL(12.5％)、HSIL(40.0％)、CSCC(60.0％);SiHa细胞培养中,顺铂(C-DDP)处理组USP9X蛋白表达水平较对照组明显降低.结论:USP9X表达的上调可能参与了宫颈癌的发生与发展,可作为宫颈癌治疗时重要参考及预后指标,有望成为宫颈癌的一个潜在治疗靶点.
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浆液性卵巢肿瘤组织中DCR3、Survivin、PDCD5的表达
目的:探讨DCR3、Survivin、PDCD5凋亡相关基因在浆液性卵巢肿瘤组织中的表达.方法:采用免疫组化及Real-time PCR两种方法观察浆液性囊腺瘤16例、交界性浆液性囊腺瘤25例、浆液性囊腺癌48例组织中DCR3、Survivin、PDCD5的蛋白及mRNA表达.结果:DCR3、Survivin、PDCD5在卵巢浆液性囊腺瘤组织的细胞浆或核未见明显的棕黄色颗粒沉着,而在交界性浆液性囊腺瘤组织的细胞浆或核中可见弱的棕黄色颗粒沉着,浆液性囊腺癌可见强的棕黄色颗粒沉着.与卵巢浆液性囊腺瘤组相比,交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌中DCR3、Survivin、PDCD5 mRNA表达水平显著增高(P＜0.05).结论:DCR3、Survivin、PDCD5凋亡相关基因在浆液性卵巢肿瘤中的蛋白及mRNA表达变化呈一致升高的趋势,其机制可能与调控凋亡有关,进而参与了卵巢肿瘤的发生发展过程,并可为卵巢肿瘤的防治提供一些新策略.
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KLF4在宫颈癌中的表达及临床意义
目的:探讨转录因子KLF4在宫颈癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测80例宫颈癌、30例宫颈原位癌、30例正常宫颈组织中KLF4蛋白的表达情况并分析其与宫颈癌临床病理因素之间的关系;蛋白质免疫印迹法检测30例新鲜宫颈癌组织及配对宫颈癌旁组织的蛋白表达水平.结果:免疫组化结果显示KLF4在宫颈癌、宫颈原位癌及正常宫颈组织中的阳性表达率分别为11.25％、56.67％和86.67％,在宫颈癌中的阳性表达较其它各组明显下降(P＜0.05).KLF4在宫颈癌组织中的表达与患者年龄、肿瘤分化程度、组织学分型无关(P＞0.05),随着临床分期的进展,KLF4阳性表达率呈下降趋势(P＜0.05);蛋白质免疫印迹检测结果提示KLF4在宫颈癌中的表达水平低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:KLF4在宫颈癌中的表达水平与其进展呈负相关,在宫颈癌发生发展的过程中发挥抑癌基因作用,有望成为预测宫颈癌发生发展、靶向治疗及判断患者预后的新的参考指标.
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恶性肿瘤患者疑似呼吸道真菌感染经验性治疗的初步研究
目的:观察恶性肿瘤患者真菌感染的临床特点,探讨恶性肿瘤患者上呼吸道真菌感染的经验性治疗方法.方法:选取疑似上呼吸道真菌感染的住院患者27例,予以经验性氟康唑抗真菌治疗,并进一步根据真菌培养结果及患者症状改善情况,选择适当的抗真菌药物并观察疗效.结果:在27例患者真菌培养结果中,以白色念珠菌占比例多,为89.6％.其中85％的病例出现白色拉丝黏痰的症状,易合并的前四项危险因素有KPS≤50分、年龄＞60岁、近期应用广谱抗生素以及长期卧床.经验性治疗后,有效17例,占62.9％,无效10例,其中7例死亡,占25.9％.结论:恶性肿瘤患者易合并真菌感染,致死率高,根据临床表现及化验结果尽早发现真菌感染,并予经验性治疗尤为重要.
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高乌甲素联合奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察
目的:探讨高乌甲素联合奥施康定治疗中重度癌痛的疗效及安全性.方法:将50例患者随机分为两组,实验组(25例)接受奥施康定+高乌甲素治疗,对照组(25例)接受奥施康定治疗.实验组中高乌甲素片的用法为10mg tid,与奥施康定同日开始服用.实验组和对照组中都使用奥施康定止痛,以10mg每12h为开始计量,按照数字评分进行剂量调整,达到NRS≤3分,直到用药结束,观察用药7d后两组的镇痛疗效及不良反应.结果:实验组与对照组所有患者在用药7d内疼痛明显缓解.实验组使用高剂量奥施康定人数比例为16％,而对照组为48％,实验组高剂量人群比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组排便困难发生率分别为12％和40％,对照组的排便困难发生率高于实验组的患者,两组的差异有统计意义(P＜0.05).但两组在呕吐、呼吸困难、尿潴留、眩晕等不良反应方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:高乌甲素联合奥施康定可以控制中重度癌痛;联合用药显著减少了高剂量奥施康定使用的人数,高乌甲素增加了止痛效果,减少了排便困难的发生率;奥施康定联合高乌甲素止痛治疗作为中重度癌痛的一种较好的理想选择.
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LRH1在骨肉瘤中的表达及临床意义
目的:研究骨肉瘤组织中肝受体类似物(liver receptor homolog 1,LRH1)的表达情况及其与患者临床病理因素及预后的关系.方法:应用Real-Time qRT-PCR及Western-Blot方法检测10对新鲜骨肉瘤组织及癌旁正常组织中LHR1的表达;应用免疫组织化学法检测85例石蜡包埋骨肉瘤组织标本中LRH1的表达,并与临床病理学指标和术后生存期进行比较分析.应用SPSS 19.0软件统计分析,检验标准为P＜0.05具有统计学意义.结果:骨肉瘤组织中LRH1的表达量显著高于癌旁组织,差异有统计学意义;LRH1的高表达与手术分期和肺转移相关;LRH1蛋白高表达骨肉瘤患者总生存时间和无疾病进展生存期较短;多因素分析结果表明LRH1是骨肉瘤患者生存独立预后因素之一.结论:LRH1作为新型分子预测指标在骨肉瘤发生、发展过程中可能起重要作用.
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硫酸钙人工骨填充骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况
目的:观察硫酸钙人工骨填充骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况.方法:临床纳入行Osteo Set硫酸钙人工骨移植治疗的原发良性骨肿瘤患者47例,根据术后影像学检查对人工骨降解、吸收以及骨愈合生长情况等进行评估,评估38例含脱钙骨基质(DBM)以及9例未含DBM硫酸钙人工骨的愈合情况,研究植骨量对愈合情况的影响.另外,采用MSTS功能评分对关节功能进行评估.结果:47例患者经4～56个月的临床随访,平均随访时间为16.5个月.所有患者均发生人工骨颗粒与宿主骨间隙变模糊以及颗粒间变模糊,平均用时为3.2(1 ～6)个月;有37例患者重新塑形,平均用时为7.4(3～18)个月;人工骨愈合良好39例(82.98％),未发生不愈合病例.含DBM硫酸钙与不含DBM硫酸钙人工骨植入患者的愈合率分别为89.47％、77.78％.植骨量≤5ml组愈合率为95.65％,平均用时为6.7(3 ～12)个月;植骨量＞5ml组愈合率为79.17％,平均用时为5.7(4 ～18)个月.两组患者愈合率以及愈合时间等无显著性差异(P＞0.05);MSTS功能评分平均为29.0分.术后有2例出现伤口不愈合情况.结论:对于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建,硫酸钙人工骨的临床愈合效果较好,属于一种安全、有效的移植材料,值得推广.
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MRI联合多层螺旋CT增强扫描对结肠癌术前T分期的应用价值
目的:评估MRI联合多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在结肠癌术前T分期诊断中的应用价值.方法:对106例经病理证实为结肠癌的患者分别应用MRI、MSCT增强扫描及二者联合扫描图像进行术前T分期,并将影像T分期结果与术后病理T分期结果对照.结果:MRI联合MSCT增强扫描对结肠癌术前T分期与术后病理学T分期一致性强;MRI联合MSCT增强扫描对结肠癌T1～2 、T3、T4分期的准确率分别为91.4％(32/35)、86.8％(46/53)、94.4％(17/18);MRI、MSCT增强扫描及MRI联合MSCT增强扫描对结肠癌T分期的总准确率分别为80.2％(85/106)、73.6％(78/106)、89.6％ (95/106).结论:MRI联合MSCT增强扫描能够有效提高结肠癌术前T分期的准确率,对临床治疗方案的制定、提高患者生存质量和远期生存率都具有重要意义.
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CT在脑胶质瘤卒中与单纯脑出血鉴别诊断中的应用
目的:观察和探讨CT在脑胶质瘤卒中和单纯脑出血鉴别诊断中的应用效果,以期为临床鉴别两种疾病提供客观的理论依据.方法:入选2009年1月至2015年1月于本院就诊的单纯脑出血患者30例(观察A组)和脑胶质瘤卒中患者30例(观察B组)作为研究对象,针对两组患者的临床资料和CT检查情况进行对比分析,以期为鉴别诊断做出贡献.结果:观察对比A组和B组患者脑出血情况结果,A组患者大出血量为60ml,小出血量为7.3ml;而B组患者大出血量为40ml,小出血量为3.2ml;对比分析显示,A组患者平均脑出血量明显大于B组,差异具有显著性(P＜0.05);针对A组和B组患者的CT灌注参数进行对比分析,结果显示A组患者血流量(BF)、血容量(BV)及表面通透性(PS)值均较B组患者高,差异较显著(P＜0.05).单纯脑出血患者CT呈现明显密度增高阴影,形状和大小多呈现基底节区出血,肾形居多,内侧明显凹陷,而外侧往往发生膨隆;脑胶质瘤卒中患者CT多呈现边界清晰的高密度血肿,多数可见肿瘤实体,出血灶形态和大小均不同,呈现不均匀性,有半数以上的患者存在明显占位效应.结论:针对脑胶质瘤卒中患者应及时采取CT检查,结合临床病史等资料进行综合鉴别诊断,尽早与单纯脑出血进行区分诊断,及时进行针对性治疗,值得临床加以重视.
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城市高危人群乳腺癌不同筛查方案诊断价值的应用评价
目的:评价乳腺B超、乳腺X线及两者结合的方法在城市高危人群乳腺癌筛查中的诊断价值.方法:通过防癌风险评估问卷调查筛选出乳腺癌高风险人群,乳腺B超和X线检查进行乳腺癌筛查,利用ROC曲线分析法评价不同筛查方案的应用价值.结果:在3 275例高危人群中,共检出乳腺癌12例,检出率为366.41/10万.单独乳腺B超检查、单独乳腺X线检查、B超+X线、B超-X线筛查模式的灵敏度分别为53.85％、84.62％、92.31％和53.85％,ROC曲线下面积分别为0.802、0.959、0.964和0.805,Z检验结果显示B超+X线筛查模式具有较高的诊断能力(P＜0.05).结论:乳腺B超、乳腺X线均是乳腺癌筛查的有效方法,各有优缺点.两者综合可以相互弥补,提高早期乳腺癌的检出率.
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肋间神经阻滞复合全身麻醉用于乳腺癌根治手术的临床效果
目的:观察肋间神经阻滞复合全身麻醉用于乳腺癌改良根治手术的临床效果及对其术后镇痛的影响.方法:选择择期行乳腺癌改良根治手术的患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组为实验组(30例),即肋间神经阻滞复合全身麻醉组.B组为对照组(30例),即单纯全身麻醉组.观察两组患者术中及术后不良反应发生率、术中麻醉药物用量、术后镇痛药物的用量、术后镇痛效果(VAS评分和患者满意度评分).结果:B组患者术中心动过速及高血压发病率大于A组(P＜0.05),术后恶心呕吐发病率大于A组(P＜0.05).B组术中瑞芬太尼的用量大于A组(P＜0.01),术后24h内舒芬太尼的使用量多于A组(P＜0.01).A组患者在术后1h、4h、8h和12h的VAS评分低于B组(P＜0.05),患者满意度高于B组(P＜0.05),两组VAS评分在18h、24h差异无统计学意义.A组患者术后住院天数少于B组患者,术后第二周生活质量评分高于B组患者(P＜0.05).结论:肋间神经阻滞复合全身麻醉用于乳腺癌改良根治术可明显减少阿片类药物的使用量,减少术中及术后不良反应发生率,提高术后镇痛的效果及患者的满意度,同时可促进患者术后康复.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
