现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雌激素及其受体对肿瘤进展的影响
雌激素及其受体在肿瘤发生发展中的重要作用已被广泛认可,但其作用机理和途径尚不清楚.以关于雌激素的研究为例,雌激素在肿瘤细胞中的作用复杂,在某些肿瘤中雌激素能够促进肿瘤细胞生长,而在其他肿瘤中却起到抑制作用.雌激素受体ERα和ERβ是介导雌激素生物学效应的主要途径,广泛参与肿瘤发生、发展、浸润、转移的过程.此外,雌激素受体的表达情况可能与肿瘤患者的存活情况和预后有关.本文主要针对雌激素及其受体在常见肿瘤中的作用及其机制进行综述,为针对雌激素及其受体建立的肿瘤治疗方法提供新思路.
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自噬在肿瘤发生、发展、治疗及预后中的作用
自噬在肿瘤细胞存活中扮演一把“双刃剑”的作用,它既可以促进细胞生存,也可以导致肿瘤细胞发生自噬性细胞死亡.近研究表明,自噬在肿瘤的发生、发展、治疗及预后中均扮演重要角色,并有可能成为肿瘤治疗的新途径.
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AEG-1与消化系统肿瘤关系的研究进展
星形细胞上调基因1(AEG-1)是一种癌基因,研究表明它在多种肿瘤的发生发展中发挥着重要的功能.本文就AEG-1在消化系统肿瘤的细胞增殖、侵袭转移、血管生成及化疗耐药等方面的研究进展做一综述.
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硫氧还蛋白系统与肿瘤的关系
硫氧还蛋白系统(Thioredoxin system)是一个广泛分布的NADPH依赖性二硫化物还原酶系统,其在肿瘤细胞的增殖与分化中起着重要的作用,已成为近年来肿瘤研究的一大热点,可能是一个极有价值的肿瘤治疗新靶点.下面就硫氧还蛋白系统的结构、生物学活性及其与肿瘤的关系作一综述.
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APE1/Ref-1与肿瘤的研究进展
脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1又称氧化还原因子-1,是一种双功能酶,不仅具有核酸内切酶活性,发挥DNA修复功能,而且具有氧化还原功能,调控多种重要转录因子的活性.目前研究发现APE1/Ref-1在人体多种肿瘤中表达且与肿瘤的发生、发展及预后相关.APE1/Ref-1可能成为极具潜力的肿瘤基因治疗的新靶点.本文就APE1/Ref-1的结构、功能及在肿瘤研究方面的进展作了一系列的回顾与总结.
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肾脏小肿瘤治疗进展
肾脏小肿瘤(small renal masses,SRMs)被定义为在CT、MRI增强扫描或超声造影中表现为肿瘤增强而大径线不大于4cm的肾脏实性肿瘤,符合美国癌症联合委员会(AJCC)临床分期T1a期肾肿瘤.随着医学影像技术的发展及普遍应用,被偶然发现的SRMs检出率不断增加,因而SRMs被称为“放射医师的肿瘤”.随着SRMs检出率的增加,临床医师对SRMs的治疗方案也不断变化.2009年出版的美国泌尿协会(AUA)指南明确指出肾脏部分切除术为治疗SRMs的金标准,在技术上不允许时可考虑根治性肾脏切除术,此时推荐行腹腔镜下根治性肾脏切除术.对于不适合手术的老年病人可以考虑冷冻消融术、射频消融术等更微创的方法.另外对于特殊病人也可以选择积极观察.本文将对上述方案治疗原则、疗效及并发症做一综述.
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mTOR结合蛋白的研究进展
mTOR(mammalian target of rapamycin,mTOR)是雷帕霉素在哺乳动物细胞内作用的蛋白激酶,通过PI3K/Akt信号磷酸化激活而调控细胞分裂、促进转录、信号翻译等.研究表明,mTOR在肿瘤的形成和发展中扮演着非常重要的角色,并参与肿瘤的侵袭和转移.目前,以mTOR为治疗靶点成为肿瘤治疗的研究新热点.本文就近年来有关mTOR靶标及其结合蛋白研究进展作一综述.
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胰岛素瘤的诊治进展
胰岛素瘤来源于胰岛β细胞,是常见的胰腺内分泌肿瘤.根据典型的Whipple三联症和生化指标,胰岛素瘤的定性诊断并不困难,但定位诊断仍是临床难点.定位诊断优先考虑螺旋CT、胰腺灌注及内镜超声等新技术.目前,手术切除是根治胰岛素瘤的唯一有效手段.手术方式的选择,良性胰岛素瘤可选择腹腔镜剜除术,对肿块较大或具有潜在恶性胰岛素瘤仍以开腹手术为宜,失去手术机会的恶性胰岛素瘤则选择药物治疗.本文着重对该病的定性诊断、定位诊断,腹腔镜剜除术、开腹手术以及药物治疗做简要概述.
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培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌对比观察
目的:比较培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌临床疗效和毒副反应.方法:58例对蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌患者随机分为两组,分别给予培美曲塞联合顺铂30例与NP方案28例至少治疗两周期后进行评价.结果:培美曲塞联合顺铂组总有效率(RR) CR+ PR=53.3％,疾病控制率(DCR) CR+PR+SD =83.3％,NP方案组总有效率(RR) CR+ PR =50.0％,疾病控制率(DCR) CR+PR+SD =78.6％.两组疗效比较无显著性差异(P＞0.05).主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应.Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少发生率:培美曲塞联合顺铂组8例(26.7％),NP方案组11例(39.3％),Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应率:培美曲塞联合顺铂组3例(10.0％),NP方案组6例(21.4％),培美曲塞联合顺铂Ⅲ-Ⅳ度毒副反应明显低于NP方案组,两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:培美曲塞联合顺铂与NP方案均是治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌有效的方案.前者血液学及消化道反应毒性较轻,患者耐受性好,值得临床进一步推广.
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双引流管负压吸引在乳腺癌术后的应用
目的:探讨双引流管负压吸引在预防乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的临床疗效.方法:收集我科2010年12月至2011年10月行乳腺癌改良根治术且进行引流的患者共70例,其中33例患者进行了传统的加压包扎法引流,37例患者采用双引流管负压吸引引流,对两组结果进行对比.结果:与传统加压包扎引流相比较,双引流管负压吸引能显著改善乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死,提高患者舒适度.结论:双引流管负压吸引引流术是乳腺癌改良根治术后预防皮下积液、皮瓣坏死提高患者术后舒适度的有效方法.
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超声弹性成像与传统超声对乳腺实性小肿块鉴别诊断的对照研究
目的:对比超声弹性成像与传统超声对乳腺实性小肿块(直径≤20mm)良恶性的鉴别诊断.方法:对106例乳腺实性小肿块患者先行灰阶超声、彩色和频谱多普勒超声检查,再行实时超声弹性成像检查.弹性成像采用改良5分法进行评价,将超声诊断结果与病理结果进行对照.结果:以弹性评分4-5分为恶性预测标准,其诊断乳腺小肿块良、恶性的敏感性、特异性和准确性分别为:82.86％,97.18％,80.04％.传统超声诊断乳腺小肿块良、恶性的敏感性、特异性和准确性分别为:54.28％,87.32％,41.60％.两者准确性差异有统计学意义(P＜0.01).结论:超声弹性成像在乳腺实性小肿块良恶性病灶鉴别诊断方面的特异度及准确度优于传统超声.
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右胸加上腹正中两切口食管癌根治术疗效观察
目的:观察经右胸、上腹正中切口,食管-胃右侧胸顶吻合术治疗中下段食管癌的疗效,探讨该术式的优势.方法:2006年6月-2011年6月经上腹正中、右胸两切口食管癌根治术治疗中、下段食管癌142例的吻合口瘘、吻合口狭窄、食管切缘阳性以及淋巴结清扫情况进行回顾性分析.结果:根治性切除率95.5％,晚期病例根治切除率90.5％,无手术死亡,无吻合口瘘及狭窄,吻合口出血3例,1例发生胃小弯侧应激性溃疡出血并穿孔.淋巴结清扫846枚,转移淋巴结235枚,淋巴结转移率27.8％;其中锁骨下动脉旁淋巴结和喉返神经旁淋巴结86枚,转移淋巴结16枚,转移率18.6％.结论:经右胸、上腹正中切口行食管癌切除手术,具有手术野显露清楚,直视下吻合口可靠且无张力,肿瘤切除率高,淋巴结清扫较为彻底,保持隔肌完整性,患者术后咳嗽排痰容易,能够减少肺部并发症发生,值得临床推广使用.
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肺腺癌胸水肿瘤细胞的生物学及形态学研究
目的:模拟体内环境,对胸水中的肿瘤细胞进行生物学及形态学研究.方法:取病理确诊肺腺癌胸膜转移的胸水肿瘤细胞,以肺腺癌原发灶肿瘤细胞为对比,对其进行形态学观察、MTT法绘制生长曲线、计算细胞倍增时间,流式细胞仪测定细胞周期分布及细胞凋亡率.结果:胸水肿瘤细胞生长曲线低平,倍增时间为(115.37±15.74)h,细胞周期分布G0+G1期(58.95±4.13)％、S期(26.2±3.7)％、G2期(14.85±1.3)％;细胞凋亡率,原发组及胸水组活细胞数占90％以上,原发灶肿瘤细胞悬浮培养48h后活细胞数仅为(38.9±6.86)％,扫描电镜示胸水肿瘤细胞膜微孔增大、纤毛呈球样及板样变.结论:肺腺癌原发灶肿瘤细胞与其胸水转移肿瘤细胞在生物学与形态学上存在差异.
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放疗联合吉西他滨或长春瑞滨治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察
目的:比较放疗联合单药化疗与单纯放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应.方法:48例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌,分成对照组(单纯放疗组,RT)21例和治疗组27例(放疗联合单药化疗组,CRT).治疗组中吉西他滨+12例单纯放疗和长春瑞滨+15例单纯放疗,放疗同期每周予低剂量的吉西他滨或长春瑞滨单药化疗.放疗前均先给予2个周期“紫杉醇+顺铂”方案诱导化疗.两组放疗方法相似.结果:总有效率(ORR)治疗组59.3％ (16/27)与对照组42.9％ (9/21)无明显差异(x2 =1.27,P=0.259).Ⅳ期NSCLC中总有效率长春瑞滨+单放病例77.8％ (7/9)高于对照组30.8％ (4/13) (P =0.08),其余组及Ⅲ期NSCLC各组均未见明显差异.肺损伤及血液毒性发生率治疗组高于单纯放疗组,食管损伤两组均较轻.结论:放疗联合吉西他滨或长春瑞滨治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌有望提高近期疗效,毒性反应均可耐受.远期疗效有待进一步随访.
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胃食管接合部癌组织中MIF的表达
目的:研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在胃食管接合部癌组织中的表达及意义.方法:免疫组化检测40例胃食管接合部癌组织中MIF蛋白表达水平,分析与临床病理的相关性.结果:MIF蛋白在胃食管接合部癌组织中存在异常的高水平表达,与癌细胞的分化程度、肿瘤TNM分期密切相关.结论:MIF可能参与了胃食管接合部癌的发病机制,可以作为早期诊断、预测预后的潜在的指标之一.
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上海妇女乳腺癌危险度评价模型的初步研究
目的:筛选上海妇女患乳腺癌的危险因素,初步建立符合上海乳腺癌危险度评价模型,探讨乳腺癌低、中、高危险人群区分的分界点;并用该模型评估上海女性具备特定危险因素下患乳腺癌的机率.方法:采用Logistic回归法筛选乳腺癌的危险因素,以此建立乳腺癌危险度评价模型.判别分析评价模型;计算ROC曲线下面积观察此效能,并利用ROC曲线寻找乳腺癌低、中、高危险性的合适分界点.结果:乳腺癌调查人群可能的主要危险因素有:文化程度、乳腺疾病、乳腺疾病手术史、粗粮、蔬菜食品、雌激素药品、缺乏锻炼及熬夜.危险度评价模型预测低、中、高危人群,以预测概率值P≤0.076判为低危险性人群,预测概率值P≥0.243判为高危险性人群,0.076＜预测概率值P＜0.243判为中危险性人群.结论:该模型可评估上海女性具备特定危险因子情况下患乳腺癌的机率,为建立筛查标准提供一定依据.
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榄香烯联合吉西他滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌68例分析
目的:观察榄香烯联合吉西他滨、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:采取随机分组法将68例晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组和对照组.治疗组34例给予榄香烯联合吉西他滨、顺铂化疗;对照组34例给予吉西他滨、顺铂化疗,21天为一个周期,2-3个周期后评价疗效.结果:治疗组和对照组总有效率分别为44.1％和41.1％,两组间无显著性差异(P＞0.05).但在提高生活质量及减轻骨髓抑制治疗组均优于对照组(P＜0.05).消化道反应及肝、肾功能变化两组无差异.结论:榄香烯联合吉西他滨、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与单纯化疗相当,但可减轻化疗毒副反应,提高患者的生活质量.
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奈达铂联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌68例疗效观察
目的:研究三维适形放疗联合奈达铂(nedaplatin,NDP)化疗方案的同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效和不良反应.方法:68例局部晚期食管癌患者,抽签法随机分成奈达铂治疗组34例,顺铂对照治疗组34例.化疗方案奈达铂(NDP)(80-100)mg/m2d1,亚叶酸钙(calcium folinate,CF) 100mg/m2d1-5,5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2 d1-5;DDP 30mg/m2d1-3,CF 100mg/m2d1-5,5-FU 500mg/m2d1-5.放射治疗食管局部病灶(6-7周)总剂量:(60-66) Gy/(30-33)次.结果:NDP组有效率为90.9％,DDP组有效率为81.3％,差异无显著性(P =0.528);NDP组的1年、2年总生存率分别为75.8％和57.6％,DDP组的1年、2年总生存率分别为68.8％和50.0％,NDP组的总生存率高于DDP组,但差异无统计学意义(X2=0.375,P=0.540).NDP组恶心、呕吐发生率分别为17.6％和11.8％,显著低于DDP组(50.0％和47.1％)(P=0.031、0.016);NDP组肾毒性(8.8％)显著低于DDP组(38.2％)(P=0.039);而骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率两组差异无显著性(P＞0.05).结论:NDP联合5-FU的同步放化疗方案是治疗局部晚期食管癌的有效方案,近期及远期疗效与PF方案相似,在减轻恶心、呕吐等胃肠反应及肾毒性方面,较PF方案显示出明显的优势.
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220例肺癌的支气管镜检查统计分析
目的:分析支气管镜检出肺癌的发病年龄、性别与病变部位及病理类型的关系.方法:对2008年-2011年确诊为肺癌的220例纤维支气管镜检查的资料进行回顾性分析.结果:镜下活检病理确诊为肺癌220例,肺癌检出率为测检1126人次的19.5％,年龄19-80岁,平均60.11岁,发病高峰在51-70岁者146例(66.36％).男女3.89∶1,年龄越高,男性患者越多;青年(≤40岁)肺癌11例(5％),男女1.2∶1;老年(＞60岁)肺癌113例(51.36％),男女6.53∶1;鳞癌104例(47.27％),男性92例(52.67％),明显高于女性;而女性腺癌14例(31.11％),明显高于男性;无论男女,其病变均以右肺多于左肺,上叶多于下叶;唯右肺中叶女性病变高于男性.结论:支气管镜检活检对肺癌的诊断有重要意义,不同性别的肺癌患者其发病年龄、病理类型及病变部位有差异.
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尿多酸肽联合化疗治疗晚期复治非小细胞肺癌的临床研究
目的:探讨尿多酸肽注射液联合化疗治疗晚期复治非小细胞肺癌的近期疗效、不良反应以及对患者生活质量的影响.方法:经病理学或细胞学确诊的非小细胞肺癌患者67例,其中男性31例,女性36例,中位年龄59岁.尿多酸肽注射液300 ml与化疗联合给药,将尿多酸肽注射液与氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液,按1∶1稀释后静脉滴注,滴速以原药100mL/小时为宜.于化疗前7天开始给药,化疗的当天停用本品,共2-3周期.结果:A组CR(0),PR(4),SD(17),总有效率为11.4％,肿瘤控制率为60.0％;临床受益率(CBR)为57.1％ (21/35);B组CR(0),PR(2),SD(10),总有效率为6.3％,肿瘤控制率为37.5％ (12/32).A组中位生存时间9.3月,B组6.1月,1年生存率A组48.6％(17/35),B组31.3％ (10/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尿多酸肽联合化疗治疗晚期复治非小细胞肺癌有一定的疗效,能明显改善晚期肺癌患者的生活质量,且不良反应轻,患者能够耐受,值得临床进一步研究.
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三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效评价
目的:探讨三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.方法:对我科自2010年9月至2011年6月收治的60例符合入组条件的食管癌患者随机分为2组,所有患者均采用三维适形放射治疗技术,常规分割,总剂量60-66Gy,6-7周完成放疗计划.同步化疗组给予替吉奥80mg/m2,d1-d14,奈达铂90mg/m2,d1,每4周重复.结果:1例失访,59例可评价疗效及毒副反应.随访时间至放疗结束后3月.同步化疗及单纯放疗组RR(PR +CR)分别为86.2％,63.3％,差异具有统计学意义.主要毒副反应为骨髓抑制及放射性食管炎.毒副反应同步化疗组较单纯放疗组多见,经积极处理所有患者均完成治疗计划.结论:三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌较单纯放疗近期疗效显著提高,毒副反应可以耐受,该方案的远期效果有待进一步观察.
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18F-FDG-PET/CT显像对可疑乳腺癌复发的诊断与治疗价值
目的:评估18F-FDG-PET/CT显像对可疑乳腺癌复发的诊断与治疗意义.方法:回顾性评估46名有乳腺癌病史且在首次确诊后存在肿瘤标志物增高的患者所做的47份18F-FDG-PET/CT显像结果.结果:30名(65％)患者证实肿瘤复发,16名(35％)患者没有显示肿瘤复发的证据.31名患者得到32份不正常的PET/CT显像结果,15名患者的PET/CT结果正常.灵敏度、特异性、准确度分别为90％、71％、83％.PET/CT结果影响了24(52％)名患者的治疗方案.结论:对伴随肿瘤标志物升高的乳腺癌患者,相对于CT对肿瘤复发的诊断来说,PET/CT显像具有更大的优势,导致大部分患者治疗措施改变.
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乳腺癌组织中E2F-1和Skp2的表达及意义
目的:研究乳腺癌组织中E2F-1、Skp2的表达及其与临床病理指标和预后的关系.方法:应用免疫组化SP法,检测56例乳腺癌组织、30例癌旁正常乳腺组织石蜡切片中E2F-1和Skp2的表达,并分析与临床病理学指标之间的关系.结果:56例乳腺癌组织中E2F-1、Skp2的表达率分别为60.71％和51.79％.E2F-1和Skp2的表达与乳腺癌的组织学分级、临床TNM分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),而与原发肿瘤大小、患者年龄、病理类型无关(P＞0.05).在乳腺浸润性导管癌中E2F-1与SKP2表达水平呈显著正相关(P＜0.05).结论:E2F-1、SKP2高表达与乳腺癌的发生、发展及浸润转移有关,可作为判断乳腺癌生物学行为和预后的重要指标.
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18F-FDG PET/CT SUVmax值作为晚期非小细胞肺癌放疗疗效评价指标的临床价值
目的:研究PET/CT SUVmax值作为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效评价指标的价值.方法:回顾分析2007年1月-2010年5月在我院放疗科行三维适形放疗的51例患者,所有患者放疗前后均行PET-CT扫描,按照实体瘤疗效评价标准(RECTST)判断疗效,并分析放疗前后SUV值的变化与近期疗效及无进展生存期(PFS)的关系.结果:51例患者中,完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR) 34例,进展(PD)8例,按照SUV值变化率将患者分为明显下降组、下降组和稳定升高组,明显下降组25例占49.02％,下降组14例占27.5％,稳定升高组12例占23.5％,SUV值的变化率与影像学疗效评价显著相关(r=0.479,P=0.000).不同SUV值变化组中明显下降组和下降组的PFS差异有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗前后SUVmax值的变化可以预测NSCLC患者的影像学疗效及PFS.
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乳腺癌血管生成拟态及其与VEGF表达相关性的研究
目的:探讨乳腺癌中是否存在血管生成拟态(VM),检测VEGF的表达情况,并通过研究二者的关系,初步探讨VM形成的分子机制.方法:选取乳腺癌石蜡标本146例,另选20例乳腺良性病变作对照,进行PAS和CD)34双重染色,观察是否存在VM;然后对存在VM者和不存在VM者进行VEGF染色,并比较他们之间的相互关系.结果:146例乳腺癌标本中38例存在VM.存在VM组的VEGF值明显高于不存在VM组的VEGF值.结论:乳腺癌中存在VM,VEGF参与了VM的形成.
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儿童纵隔神经母细胞瘤24例临床分析
目的:提高对纵隔神经母细胞瘤临床特征及预后的认识.方法:对2008年3月至2012年3月中国医科大学附属第四医院儿科收治的24例纵隔神经母细胞瘤患儿的临床表现、组织分型、治疗及预后进行回顾性分析.结果:男16例,女8例,发病年龄1-60月(平均25月),原发肿瘤均位于后纵隔.21例经肿瘤组织病理学确诊,其中15例神经母细胞瘤,6例神经节母细胞瘤,3例经骨髓细胞学确诊.临床分期:Ⅰ期4.2％,Ⅱ期29.2％,Ⅲ期33.3％,Ⅳ期29.1％,Ⅳs期4.2％,Ⅲ、Ⅳ期病例以大于18月多见,占86.7％.初诊时常见的症状依次为呼吸系统表现、游走性腿痛伴或不伴低热、偶然体检发现、神经系统表现及无痛性肿块.20例给予原发肿瘤切除和术后化疗,4例仅给予化疗.21例存活患儿,随访6-48月,17例持续完全缓解达6-48月,4例带瘤存活,死亡3例.远期并发症6例,5例是纵隔术后的霍纳综合征,1例为眼阵挛-肌阵挛综合征后遗症.结论:儿童纵隔神经母细胞瘤初诊时临床表现各异,以呼吸系统症状多见.初诊时年龄小于18月或临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者可能预后较好,年龄大于18月的Ⅳ期病例,病情进展快,生存率低.
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不同吸氧方式对食管癌患者术后低氧血症的影响
目的:比较2种不同吸氧方式对食管癌切除术患者术后的影响.方法:选择100例采用不同术式的食管癌切除术患者,采用随机双盲对照研究方法,评价采用面罩吸氧、鼻导管吸氧等不同的吸氧方式持续给氧,持续检测患者术后24h、48h、72h的各项生命体征,并观察不同吸氧方式患者术后并发症、住院天数的差异.结果:①采用两种方式吸氧的患者,其pCO2在术后24h、48h、72h没有统计学差异(P＞0.05),其pO2在术后24h、48h有统计学差异(P＜0.05),采用面罩吸氧可以获得更好的pO2,但术后72h采用两种方式吸氧的患者其pO2没有统计学差异(P＞0.05);②采用两种方式吸氧的患者,其氧饱和度水平在术后24h、48h、72h基本没有差异(P＞0.05);③采用面罩吸氧的患者,其术后并发症的发生率以及住院时间均比采用鼻导管方式少(P＜0.05).结论:食管癌切除术后患者可以采用面罩吸氧这种相对较适宜的吸氧方式,有效降低了食管癌根治术术后患者对缺氧状态的反应,提高了食管癌患者术后机体对缺氧的耐受性.
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S100A4在食管鳞癌组织中的表达及意义
目的:研究S100A4在食管鳞癌组织中的表达及意义,探讨它在食管鳞癌的侵袭和转移中的作用.方法:采用SP免疫组织化学方法,检测53例食管癌患者手术切除标本中癌灶及34例癌远旁食管组织的S100A4蛋白的表达,利用统计软件SPSS13.0进行统计学分析,探讨其在性别、年龄、肿瘤大小、浸润程度、淋巴结转移、分化程度及临床分期中的关系.结果:S100A4在食管鳞癌中表达显著高于癌远旁正常食管组织(P＜0.05).S100A4表达与食管鳞癌临床病理特征关系密切,在有淋巴结转移组与无转移组中有显著性差异(P＜0.05).在食管癌不同临床TNM分期中,S100A4阳性表达随临床分期的升高而明显增加,各期间均有显著性差异(P＜0.05).S100A4表达与食管鳞癌分化程度相关,随分化程度的降低,S100A4阳性率升高,但只有在高、中分化组与低分化组进行比较有显著差异(P＜0.05).S100A4的表达与肿瘤浸润有密切的正相关关系,随肿瘤浸润程度的增加,S100A4的阳性率升高(P＜0.05).S100A4在食管鳞癌中表达与患者性别、年龄及肿瘤大小无关.结论:S100A4与食管鳞癌的侵袭和转移有关;S100A4的表达与淋巴结转移密切相关,有可能为食管癌的靶向治疗开辟新的途径.
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三维适形放射治疗对支架置入局部晚期食管癌的疗效观察
目的:观察同步放化疗治疗支架置入后中晚期食管癌的临床可行性及疗效.方法:回顾性分析44例局部晚期不能手术的食管癌患者.治疗组24例,先利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者的吞咽困难程度及病变部位的狭窄程度,然后针对原发病灶实施三维适形放射治疗,自首次放疗起同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)250 mg,第1天至第10天,顺铂(DDP) 10 mg,第1天至第10天.观察组20例,不行放疗,食管支架置人术后与治疗组同期行相同方案化疗.结果:治疗组CR 3例(12.5％),PR 17例(70.8％),有效率(CR+ PR)为83.3％,6个月、12个月近期生存率分别为87.5％、70.8％;观察组CR 1例(5.0％),PR 12例(60.0％),有效率(CR+ PR)为65％,6个月、12个月近期生存率分别为55％、25％.两组比较差异有显著性(P＜0.01).治疗组的不良反应主要是血液学毒性和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受.结论:三维适形放疗与小剂量化疗同步,治疗支架置入后中晚期食管癌,可提高患者的近期有效率及生存率,可值得推广.
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红景天甙对肝癌细胞增殖及斑马鱼血管生成作用的研究
目的:探讨红景天甙对鼠肝癌细胞(W256,H22,Hepa 1-6)增殖及对斑马鱼血管生成以及对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)生长及迁移的影响的作用.方法:研究不同浓度红景天甙作用下肝癌细胞(W256,H22,Hepa 1-6)的增殖情况.采用24hpf(hours post fertilization,hpf,受精后小时)健康TG(VEGRR2/GFP)系血管荧光转基因斑马鱼作为实验动物模型,加入不同浓度红景天甙与胚胎共同孵育后在荧光显微镜下观察背部节间血管(intersegmental vessels,ISV)生成数目.研究红景天甙对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)生长及迁移的影响.结果:红景天甙抑制肝癌细胞(W256,H22,Hepa 1-6)的增殖,并能有效抑制斑马鱼血管生成及抑制HUVEC的生长及迁移,且不显示明显细胞毒性.结论:红景天甙可明显抑制肝癌细胞增殖,并能抑制血管生成,具有研究开发价值.
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CX43腺病毒表达载体的构建及其在人胃癌BGC-823细胞系的表达
目的:构建并鉴定CX43-IRES2-EGFP的重组腺病毒小质粒表达载体,观察其在人胃癌BGC-823细胞系中的表达.方法:将目的基因CX43片段与IRES2-EGFP进行PCR拼接,重组到腺病毒穿梭载体pAd/CMV/V5-DEST上,构建成腺病毒表达载体pAd-CX43-IRES2-EGFP;经酶切后转染293A细胞进行包装,测定滴度;重组病毒转染人胃癌BGC-823细胞后,通过RT-PCR检测耐药基因MDR的变化,Westernblot检测CX43超表达.结果:经测序验证,腺病毒载体pAd-CX43-IRES2-EGFP构建成功.pAd-CX43-IRES2-EGFP病毒的滴度为:2.8×106 ifu/ml.转染人胃癌BGC-823细胞后经Western blot检测到CX43蛋白超表达,耐药基因MDR受到抑制.结论:成功构建腺病毒载体pAd-CX43-IRES2-EGFP高效体外转染表达体系,检测其对人胃癌BGC-823细胞系具有超表达CX43和抑制耐药基因MDR的作用,为CX43基因转染的研究及基于CX43为靶标的基因药物筛选平台的奠定了基础.
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中药石见穿提取物熊果酸体外抑制肿瘤细胞增殖的实验研究
目的:考察从石见穿醇提物氯仿部位提取分离得到的熊果酸对5株人肿瘤细胞株的体外增殖抑制作用,为开发新的抗癌药物提供理论依据.方法:使用95％工业酒精对石见穿饮片进行提取,然后分别用石油醚、乙酸乙酯、氯仿和正丁醇依次对乙醇提取部位进行分段萃取,采用系统溶剂法、梯度洗脱、柱色谱分离、重结晶等方法,从石见穿醇提物氯仿部位中分离得到熊果酸.采用MTT法测定熊果酸对体外培养的5株人肿瘤细胞株的增殖抑制作用.结果:在体外,熊果酸对于5株细胞株具有较强的增殖抑制作用.结论:熊果酸是石见穿醇提物、氯仿部位发挥体外抗肿瘤作用的主要有效成分之一.
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Wortmannin对人髓母细胞瘤细胞系Daoy增殖和凋亡的影响
目的:探讨PI3K抑制剂Wortmannin在体外对人髓母细胞瘤细胞系Daoy增殖和凋亡的影响.方法:Wortmannin作用髓母细胞瘤细胞系Daoy后,CCK-8检测细胞增殖情况,流式细胞仪分析细胞凋亡,Western blot检测细胞Akt、p-Akt、Cleaved-caspase3的表达,Caspase3活性检测试剂盒观察其活性.结果:不同浓度(0.1、0.25、0.5 μmol/L) Wortmannin在体外均能抑制Daoy细胞的增殖,并呈浓度时间依赖性.各浓度Wortmannin处理细胞48h后,流式细胞仪检测到细胞凋亡率分别为(21.16±2.49)％、(31.02±0.71)％、(44.61±1.47)％,与非处理组比较具有显著差异,并呈剂量依赖;Western blot观察到Wortmannin可使p-Akt表达水平降低,而Cleaved-caspase3明显增高;Caspase3活性检测提示其活性加强.结论:Wortmannin通过抑制PI3K/Akt信号通路活性,激活Caspase3,在体外抑制髓母细胞瘤增殖和诱导凋亡来发挥其抗肿瘤活性.
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P2X7受体在Caski细胞膜上的表达及功能检测
目的:用重组质粒pcDNA6/His-V5-P2X7建立细胞膜稳定表达P2X7受体的人宫颈癌Caski细胞株.方法:采用脂质体转染法将重组质粒pcDNA6/His-V5-P2X7转染入Caski细胞后,应用RT-PCR、Western blotting及细胞免疫荧光法筛选高表达P2X7的Caski细胞株;MTT法检测细胞增殖;P2X7的天然配体ATP处理高表达细胞后,MTF检测细胞生存率,FCM检测细胞凋亡率.结果:成功获得高表达P2X7受体的Caski细胞株;与对照细胞相比,高表达P2X7受体可抑制Caski细胞生长;不同浓度ATP作用细胞株后可抑制细胞增殖,并导致细胞凋亡率增加.结论:高表达P2X7可抑制Caski细胞生长,并且在其配体ATP作用下诱导细胞凋亡.
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NK4基因转染对裸鼠肝癌移植瘤生长的影响
目的:构建稳定表达NK4的LM3肝癌细胞系,建立裸鼠肝癌模型,观察肿瘤生长情况,并探讨NK4抑制肿瘤可能的机制.方法:构建携带NK4基因的慢病毒载体pLenti6.3-NK4-IRES-EGFP,转染LM3细胞构建稳定表达NK4的细胞系,分组建立裸鼠肝癌皮下移植瘤模型.测量肿瘤瘤体的体积,重量,采用免疫组化等方法观察肿瘤微血管密度,瘤体中MMP-9的表达.结果:接种肝癌细胞28天后,NK4组裸鼠移植瘤体积为(1.28±0.25) cm3,明显小于对照组与空载体组(2.15±0.58)cm3和(2.06±0.51)cm3(P＜0.01).NK4组瘤重为(1.17±0.78)g,显著低于对照组和空载体组(3.69±1.92)g和(3.52±1.68)g(P＜0.01).NK4转染组的肿瘤血管密度为(10.25±3.85),显著低于对照组和空载体组(26.56±7.62)和(24.37±8.34).NK4组瘤体中MMP-9表达明显减少.结论:转染NK4基因可以显著抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长,其作用机制可能是通过抑制肿瘤内新生血管的形成和肿瘤细胞的侵袭.
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血管内皮抑制素的不同给药方法对肺癌A549细胞和脐静脉内皮细胞生长的影响
目的:探讨血管内皮抑制素的不同给药方法对A549肺癌细胞、脐静脉血管内皮细胞及BALB/c裸鼠移植瘤生长的影响.方法:用不同浓度的血管内皮抑制素作用于A549细胞及脐静脉血管内皮细胞,用MTT法检测其对细胞增殖的影响;构建BALB/c裸鼠A549移植瘤模型,观察不同给药方法下肿瘤体积、重量的变化;应用免疫组化法检测肿瘤组织中CD31和CD34分子的表达差异.结果:在各组不同浓度的血管内皮抑制素作用下,A549细胞增殖能力并未随抑制素浓度的增加而降低,仅在浓度为1μg/ml时与对照组有差异(P＜0.05);脐静脉血管内皮细胞增殖能力与对照组比较均无统计学意义(P＞0.05).在体内实验中,单独使用血管内皮抑制素及血管内皮抑制素联合顺铂治疗,各实验组肿瘤体积较对照组均有不同程度的缩小(P＜0.05),联合用药疗效优于单用血管内皮抑制素;单独使用血管内皮抑制素时隔日给药肿瘤抑制率高(50.74％),联合用药3周(血管内皮抑制素1次/日+顺铂1次/周)抑瘤效果好(96.41％);免疫组织化学结果显示各实验组肿瘤组织中CD31和CD34分子的表达均下降(P＜0.05).结论:血管内皮抑制素在体外浓度为1 μg/ml时对A549细胞生长有抑制作用,而对脐静脉内皮细胞生长没有明显抑制作用.血管内皮抑制素与顺铂联合使用较单独使用的抑瘤效果明显.血管内皮抑制素联合化疗时,每日连续给药抑瘤效果更好.
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热疗通过提高活性caspase-3的表达促进食管癌EC109细胞凋亡
目的:探讨不同温度热疗诱导食管癌EC109细胞的生长抑制、细胞凋亡及其与天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白水解酶-3(caspase-3)蛋白表达变化的关系.方法:采用PCR仪精确控制温度,对食管癌EC109细胞行37℃(对照),43℃,45℃,47℃热疗处理,四甲基偶氮唑蓝(Tetrazolium bromide,MTT)法检测细胞生长抑制率,碘化丙啶(Propidium iodide,PI)/磷脂结合蛋白V(Annexin Ⅴ)双染流式细胞仪测定细胞凋亡率,蛋白印迹(Western bolt)法检测caspase-3蛋白表达.结果:食管癌细胞在37℃,43℃,45℃处理下,细胞生长抑制率随温度升高而增多,并有显著性差异,43℃细胞凋亡率达到高,三者差异显著.45℃和47℃生长抑制及凋亡率均无明显差异.总-easpase-3(pro-caspase-3)表达随温度升高而增多,而活性csapase-3(actived -caspase-3)在43℃表达多.结论:热疗通过提高活性caspase-3表达诱导食管癌EC109细胞凋亡,在43℃凋亡率达到高.
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地塞米松对Lewis肺癌细胞小鼠移植瘤的增殖抑制作用
目的:探讨地塞米松对Lewis肺癌小鼠肿瘤增殖的影响.方法:将Lewis肺癌细胞接种于C57BL/6小鼠右腋皮下,随机分为3组:对照组、顺铂组和地塞米松组,并给予相应治疗,监测皮下移植瘤体积变化,计算抑瘤率.采用免疫组化法检测肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA),细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达水平;采用流式细胞术(FCM)分析细胞周期变化.结果:各用药组肿瘤的生长明显受到抑制,瘤重明显低于对照组(P＜0.05);肿瘤Cyclin D1及PCNA表达水平亦较对照组显著降低(P＜0.05);而地塞米松组与顺铂组比较差异无统计学意义(P＞0.05).FCM检测显示,地塞米松使细胞周期明显阻滞于G1期,作用与顺铂相当(P＞0.05).结论:地塞米松对Lewis肺癌小鼠肿瘤增殖具有明显的抑制作用,使细胞在G1期阻滞.
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靶向IL-11Rα的双标造影剂在乳腺癌成像中的实验研究
目的:对乳腺癌中IL-11Rα的表达进行非损伤性评价,探讨靶向IL-11Rα的双标造影剂在小鼠种植瘤模型中成像的特异性.方法:采用化学合成的方法合成IL-11的模拟物环九肽,并将其与与近红外染料或近红外/核素染料偶联,进而得到近红外或近红外/核素标记的靶向IL-11Rα的特异性造影剂;首先进行乳腺癌细胞MDA-MB-231的体外结合试验;然后通过建立乳腺癌裸鼠的异体移植瘤模型,进行体内光学成像以及核素成像试验,证实获得的成像化合物在体内试验中的特异性;分析证实获得的成像化合物在体内试验中的特异性;后病理学检测裸鼠肿瘤标本.结果:体外细胞结合试验证明合成的近红外造影剂能够很好地与人乳腺癌细胞MDA-MB-231相结合.近红外光学成像和核成像均显示了肿瘤的高信号强度,光学成像与核成像结果一致.病理学分析结果证实光学信号较强的组织为乳腺癌组织.结论:靶向IL-11 Rα的特异性造影剂可与IL-11 Rα阳性的乳腺癌MDA-MB-231细胞特异性结合,并在裸鼠乳腺癌种植模型中进一步证明造影剂在体内成像中的肿瘤特异性,有望为临床肿瘤的早期分子诊断和靶向性治疗提供新的理论基础.
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125I近距离放疗对游离皮瓣影响的实验研究
目的:观察125I粒子对血管吻合口及游离皮瓣愈合状况的影响,探讨晚期头颈肿瘤患者,行游离皮瓣修复的同时,植入125I粒子内放疗的可行性.方法:45只新西兰大白兔,游离双侧下腹部皮瓣,左右交换,吻合血管,缝合皮瓣.左侧植入125I粒子归入实验组,右侧植入无活性粒子归入对照组.随机取15例大白兔分别于术后2周、4周、10周处死,切除皮瓣及吻合口处血管,进行大体及组织学观察.结果:实验组与对照组相比,皮瓣存活率,光镜下皮瓣单位面积毛细血管数量无统计学差异;血管吻合口畅通率基本一致,内膜、中膜厚度在2周观察对象中无统计学差异的改变,4周、10周实验组血管内,中膜的增生厚度明显减低.结论:本实验剂量下125I粒子的植入放疗,不会对血管壁产生不可逆的损害,并在一定程度下减轻血管吻合口内、中膜的过度增生;对游离皮瓣本身血运的重建不会产生明显的负面影响.
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乳头状肾细胞癌4例报道及文献复习
目的:探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)的临床和病理特征.方法:对4例乳头状肾细胞癌临床表现、病理特征及免疫组化表型进行观察分析并文献复习.结果:肿瘤组织呈乳头状或管状结构排列,乳头中心及间质内有泡沫细胞浸润,有明显出血坏死.结论:乳头状肾细胞癌诊断依赖病理特征及免疫表型,并需与其他有乳头状结构的肾恶性肿瘤进行鉴别.
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吉非替尼联合XELOX方案化疗治疗转移性大肠癌的临床观察
目的:回顾性分析吉非替尼(Gefitnib,ZD1839,Iressa,易瑞沙)联合XELOX方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效和毒副反应.方法:30例晚期转移性结直肠癌患者均经病理组织学以及影像学证实.吉非替尼给药剂量和方法为250mg,每日1次.联合化疗方案为XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨).按照RECIST标准评价近期疗效,毒性反应按照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现和分级标准评价.结果:30例患者部分缓解(PR)为36.7％ (11/30),稳定(SD)为40.0％ (12/30),疾病进展(PD)为23.3％ (7/30).临床有效率(PR+ SD)为76.7％.主要毒性反应为白细胞下降(43.3％),恶心呕吐(40.0％)以及皮疹(53.3％).结论:初步观察表明,吉非替尼联合化疗治疗转移性结直肠癌具有较好的疗效,毒副反应低,耐受性好,值得进一步研究.
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卡培他滨治疗晚期肾癌32例临床观察
目的:观察卡培他滨治疗晚期肾癌的疗效及不良反应.方法:经影像学诊断的晚期肾癌32例,使用卡培他滨2000mg/m2,分2次口服,d1-14,每3周1个周期,至少用4周期以上评价疗效.结果:32例均可评价疗效,CR 0例,PR 7例,总有效率21.9％ (7/32).主要不良反应为恶心、呕吐、手足综合征、骨髓抑制及腹泻,无化疗相关死亡.结论:卡培他滨治疗晚期肾癌有一定疗效,不良反应可以耐受,值得深入研究.
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体部伽玛刀治疗肝门区肿瘤临床观察
目的:探讨体部立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗无法手术的肝门区肿瘤的疗效及毒副作用.方法:2006年10月至2010年6月,对63例肝门区无法手术肿瘤进行SBRT,每次分割剂量(3-6)Gy,照射次数6-15次,肿瘤剂量(39-60) Gy每周2-5次.治疗后1月、3月评价疗效,1年、2年评价患者的生存率.结果:1月CR 15例(23.8％)、PR 34例(54.0％)、SD 11例(17.5％)、PD 3例(4.8％),总有效率78.8％.总胆红素和直接胆红素均较治疗前下降,36例(36/48,75％)患者转为正常,门脉癌栓有效率40.9％.6例患者在治疗3个月内死亡,未能进行以后的疗效评价,3月CR 22例(34.9％)、PR 32例(50.8％)、SD 3例(4.8％),总有效率85.7％(54/63).总胆红素和直接胆红素全部转为正常为40例(40/48,83.3％),其余5例也接近正常.门脉癌栓有效率63.6％.≤5cm肿瘤CR 72.2％ (13/18),CR+ PR 94.4％(17/18),＞5cm CR 20％ (9/45),CR+ PR 82.2％ (37/45).患者1年生存率79.4％ (50/63)、2年生存率42.9％ (27/63).结论:肝门区肿瘤SBRT是一种安全、有效的治疗方法.
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胃癌组织中p53蛋白及Ras p21蛋白的表达及意义
目的:联合检测p53蛋白及Ras p21蛋白在正常胃组织及胃癌组织中的表达,探讨二者与胃癌分化程度及5年生存率间的关系.方法:应用流式细胞术(FCM)对13例正常胃组织及27例胃癌组织细胞进行p53蛋白及Ras p21蛋白含量的定量检测.结果:p53蛋白在正常胃组织的表达均为阴性,85.2％(23/27)的胃癌组织p53表达阳性,p53蛋白表达量(FI值)和p53蛋白阳性表达率与胃癌组织分化程度及5年生存率有明显相关性(P＜0.01).Ras p21蛋白在正常胃组织中表达均为阴性,71.45％的胃癌组织Ras p21蛋白表达阳性;胃癌组织Ras p21蛋白表达量(FI)和Ras p21蛋白阳性表达率与胃癌组织分化程度及5年生存率有明显相关性(P＜0.05).p53蛋白表达与Ras p21蛋白表达呈正相关(r=0.755).结论:p53蛋白及Ras p21蛋白过表达与胃癌组织的分化程度及预后有明显相关性,p53蛋白及Ras p21蛋白的高表达与胃癌的发生、发展有密切关系,联合检测p53及Ras p21蛋白可作为判断胃癌恶性程度及预后的有效指标.
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3DTR-CPA检测前列腺癌血流特征与VEGF、Ki-67基因蛋白表达的相关性研究
目的:探讨经直肠三维彩色血管能量成像(3DTR-CPA)技术分析前列腺肿瘤的血流特点与肿瘤组织内血管内皮生长因子(VEGF)及增殖指数(Ki-67)的关系.方法:术前应用3DTR-CPA对26例前列腺癌及15例前列腺增生进行血管半定量分型及血管指数(Ⅵ)定量分析,术后病理标本应用免疫组织化学技术检测肿瘤内的VEGF及Ki-67表达,进行相关性分析,评价三维能量多普勒成像技术下前列腺肿瘤组织病理学改变.结果:前列腺癌的VEGF、Ki-67表达强度均显著高于前列腺增生(P＜0.05),Ⅲ级血管分型的VEGF、Ki-67染色强度高于Ⅰ、Ⅱ级;前列腺癌的血管半定量分型、血管指数VI与VEGF、Ki-67有高度相关性(P＜0.05).结论:经直肠三维彩色血管能量成像(3DTR-CPA)技术血管半定量分型、血管指数(Ⅵ)定量分析能为前列腺癌的早期诊断及鉴别诊断提供有价值的信息.
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超声引导经皮微波消融治疗肝癌的个体化方案及疗效
目的:探讨超声引导经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)对邻近膈肌、肠管、胆囊和肝表面等难治部位肝癌的个体化治疗方案疗效.方法:采用超声引导经皮穿刺微波凝固(PMCT)治疗750例肝癌患者,共902个病灶,其中,176个病灶邻近肠管,383个病灶邻近膈肌,163个病灶邻近胆囊,180个病灶邻近肝表面.肿瘤大径平均(4.0 ±2.2)cm (1.5-6.8)cm.对不同部位肿瘤建立相应的个体化方案指导治疗,1个月后行增强CT判断肿瘤早期灭活率并定期随访.结果:肿瘤早期总灭活率为90.3％;邻近肠管、膈肌、胆囊和肝表面的肿瘤早期灭活率分别为90.3％、89.5％、91.7％和93.1％,局部复发率分别为9.1％、9.9％、8.1％和7.0％.1、2、3年的生存率分别为81.9％、60.8％、50.6％.750例共1150人次,较严重并发症占3.7％.包括腹腔出血8例,邻近脏器(膈肌、肠管)损伤6人,针道种植9例,肝包膜下血肿15例,肝脓肿5例.共计43人次.结论:对PMCT易灼伤邻近肝外结构的难治性肝癌,本研究采用个体化方案策略指导治疗,获得较好的肿瘤灭活率并降低并发症,本方案拓展了肝癌PMCT治疗适用范围,有助于提高PMCT在肝癌综合治疗中的作用.
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单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)临床应用的初步探讨
目的:总结单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)的初步临床经验.方法:分析2010年5月至2012年8月5例接受单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)患者的临床资料及手术效果.结果:除1例患者中转常规多孔手术外,其余4例均于单孔条件下成功完成.平均手术时间为193.8±44.6min(120-240min).术中平均出血量为137.5±65.0ml(50-200ml).肠蠕动功能恢复平均时间为4.3±1.2d(3-6d).无输尿管、阴道损伤,无排尿功能障碍等并发症发生.术后病理均为直肠腺癌,切除标本断端未见癌,清除淋巴结无转移.pTNM分期为Ⅰ期(T2N0M0)1例,Ⅱ期(T3N0M0)3例,中转病例为Ⅳ期(T4N0M1).结论:单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是安全可行的,并且可以获得更好的微创及美容效果.与传统腹腔镜手术相比,其近远期的治疗效果还需多中心的临床随机对照试验证实.
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口服替吉奥联合三维适型放疗治疗局部进展期胰腺癌的近期疗效观察
目的:评估口服替吉奥联合同步三维适型放疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效和安全性.方法:2009年10月-2010年8月我科收治21例局部晚期胰腺癌患者,采用口服替吉奥联合同步三维适型放疗方案治疗.替吉奥在放疗开始的第1天口服,剂量为80mg/(m2·d),连服14天,21天1个周期.放射治疗剂量为48Gy,6Gy/d,每周3次.维持替吉奥口服治疗至放疗结束后4周,评价治疗疗效及毒副反应.结果:全部21例患者均完成同步放化疗.治疗总有效率47.6％(10/21),疼痛缓解率81.0％(17/21),不良反应均能耐受.结论:口服替吉奥同步三维适型放疗方案治疗局部进展期胰腺癌在近期疗效、疼痛缓解及生活质量方面显示出优势,且毒副反应的耐受性良好.替吉奥可作为局部晚期胰腺癌患者同步放化疗的安全选择.
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AFP、CEA、GPC3单独及联合检测在原发性肝癌诊断中的应用
目的:探讨3种血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)单独及联合检测对原发性肝癌(PHC)的互补诊断价值及对肝癌早期诊断的意义.方法:对我院2009年8月-2011年7月收治的55例PHC,30例肝硬化患者进行单独及联合检测AFP、CEA、GPC3,并选择同期30例正常人作为对照组.采用电化学发光法测定AFP水平,速率法检测CEA水平,ELISA法检测GPC3水平.结果:PHC组血清AFP、CEA和GPC3水平均明显高于肝硬化组及正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).PHC组患者血清AFP、CEA和GPC3阳性率分别为74.5％、69.1％和78.2％.血清指标AFP联合CEA或者GPC3可使检出率分别提高至81.8％和92.7％.三项指标联合检测PHC的阳性率可高达96.3％.AFP阴性的39例PHC患者中,血清GPC3、CEA阳性率分别为76.9％ (30/39)、71.8％ (28/39),表明二者对AFP阴性的PHC患者具有较高的诊断互补作用.结论:血清肿瘤标志物AFP、CEA、GPC3对PHC有一定的诊断价值;血清GPC3和AFP联合检测可明显提高PHC的诊断率,优于单项检测,特别是对AFP阴性或AFP呈低浓度PHC更具有诊断价值.
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TUR-BT术后行表柔比星、吉西他滨序贯膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察
目的:观察表柔比星(EPI)、吉西他滨(GEM)序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法:非肌层浸润性膀胱癌患者118例,均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT).术后分别行EPI(EPI组,40例)、GEM(GEM组,36例)和EPI、GEM序贯(序贯组,42例)膀胱灌注治疗,观察三组膀胱癌复发、进展和不良反应情况.结果:全部病例随访二年,序贯组膀胱癌复发率低于EPI组和GEM组(P均＜0.05),EPI与GEM组复发率无明显差异.各组膀胱癌进展率无明显差异(P均＞0.05).EPI组、GEM组、序贯组分别有3、3、4例出现轻度膀胱刺激症状,无其他不良反应.结论:EPI、GEM序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌可降低术后二年内复发率,但不能改变膀胱癌的进展.
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调强放射治疗并同步化疗在D1/D2标准手术后胃癌治疗中的应用
目的:评价D1/D2手术后胃癌同步放化疗疗效及并发症.方法:68例(T3/T4和(或)N+)胃癌初治患者,手术清扫范围均达到D1/D2标准,手术切缘均为R0,术后随机分两组,放化组参照INT 0116(Intergroup 0116)研究过程:化疗采用5氟尿嘧啶(5-FU)+四氢叶酸(LV),连续5天为1个周期,同步放化疗始于第1周期化疗后的第28天,放疗的前4天和后3天合并5-FU与LV(此相当于单化组第2、3周期化疗),放疗剂量45Gy/25f,每次1.8Gy,每周5次,放疗后1月再行2个周期化疗,化疗方案同放疗前,放疗采用X线调强外照射DT45Gy/25f.单化组采用5个周期的5-FU +LV.结果:放化组与单化组的1、2、3年生存率分别为85.9％、73.4％、67.7％和68.0％、50.0％、44.1％ (P＜0.05);1、2、3年无瘤生存率分别为73.5％、64.7％、55.8％和61.8％、38.2％、29.4％ (P ＜0.05).主要不良反应为消化道反应和中性粒细胞减少,两组Ⅰ、Ⅱ级厌食反应分别为73.5％(25/34)和44.1％ (15/34) (P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ级恶心呕吐反应分别是82.35％(28/34)和73.5％(25/34) (P＞0.05),Ⅰ、Ⅱ级中性粒细胞减少分别为70.6％(24/34)和44.1％(15/34)(P＜0.05),其余所观察各反应指标均无显著性差异.结论:对于(T3/T4和(或)N+)D1/D2手术后胃癌患者,同步放化疗能提高患者的1、2、3年总生存率和1、2、3年无病生存率,主要不良反应为恶心呕吐及骨髓抑制,但以Ⅰ、Ⅱ级为主,患者耐受性良好.
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中晚期鼻咽癌同步放化疗临床观察
目的:观察同步放化疗对局部中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法:将60例中晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和同步放化疗组(观察组),每组各30例,二组放疗方案相同,观察组采取紫杉醇+顺铂化疗方案.结果:两组的局部控制有效率、远期生存率及骨髓抑制方面均有统计学差异.结论:中晚期鼻咽癌的同步放化疗可以提高局部控制率和远期生存率,但毒副反应较大.
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局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析
目的:探讨应用三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的治疗效果.方法:2006年5月至2009年9月对26例局部复发鼻咽癌患者行三维适形放射治疗.全组病例均采用5-7个共面或非共面固定适形野等中心照射,时间-剂量-分次处方:65-70Gy/26-28次,共5-5.5周.结果:再程放疗后随访期内死亡1例,局部完全消退17例(65.4％),部分缩小6例(23.1％),稳定2例(7.8％),局部控制率88.5％.再程放疗所致急性放射反应较少而轻.结论:应用三维适形放射治疗技术治疗局部复发鼻咽癌具有较明显的剂量分布优势,放射反应轻且并发症少,肿瘤局部控制率高,远期疗效和后遗症还有待观察.
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伴有透明细胞型成分的乳头状脑膜瘤1例报道并文献复习
目的:对伴有透明细胞型成分的乳头状脑膜瘤临床和病理进行研究,提高对该肿瘤的认识.方法:分析1例伴有透明细胞型成分的乳头状脑膜瘤,复习近15年国内外有关文献报道,结合我院病理科近15年脑膜瘤病例,分析乳头状脑膜瘤的临床、组织学及预后特点.结果:回顾我院病理科近15年的病例,脑膜瘤共426例,仅见1例砂粒体脑膜瘤混合少部分乳头状脑膜瘤和1例透明细胞型脑膜瘤混合少部分乳头状脑膜瘤.查阅近15年国内外文献,仅见9篇13例乳头状脑膜瘤的报道,5篇6例透明细胞型脑膜瘤的报道,而这两种成分在同一肿瘤中混合的病例未见报道.免疫组织化学染色:EMA透明细胞区(++)、乳头状区(+);Ki-67核阳性细胞指数乳头状区＞40％、透明细胞区＜5％.结论:脑膜瘤在组织学上表现多种多样,乳头状脑膜瘤少见,且乳头状结构可为肿瘤的主要成分,也可仅为局灶性,因此应该充分取材.诊断应临床、组织学特征及免疫组织化学染色相结合.
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保留生育功能的宫颈根治术8例临床分析
目的:探讨保留生育功能的根治性宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中的可行性及临床疗效.方法:对2006年4月至2011年12月,8例Ⅰa1-Ⅰb2期宫颈癌患者,施行根治性宫颈切除术,术后随访其生存及生育情况.结果:平均手术时间3.5小时(3-5小时),术中平均出血量420ml(300-550ml),术后1月内恢复正常月经,术后5例发生淋巴囊肿.术后平均随访44.87个月(23-67个月),Ⅰb2期1例术后2年死亡,7例Ⅰa1-Ⅰb1期患者生存至今,其中1例成功受孕并生育.结论:对Ⅰa1-Ⅰb1期年轻宫颈癌患者,行保留生育功能的手术是可行的.对Ⅰb2期及以上患者,应视为RVT的相对禁忌证,部分可经医疗矫正的生殖问题并非RT绝对禁忌证.
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子宫内膜异位症术后使用GnRH-a的临床疗效观察
目的:观察腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效,探讨治疗子宫内膜异位症的佳治疗方案.方法:选择采用腹腔镜治疗术后确诊为子宫内膜异位症患者185例,按照自愿的原则分为对照组与观察组,对照组90例术后未采用辅助治疗,观察组95例术后辅助GnRH-a治疗12个月后比较两组患者治疗前后生殖激素水平变化、临床疗效及妊娠率.结果:治疗12个月后,两组患者生殖激素水平、临床疗效方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),而妊娠率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜治疗子宫内膜异位症后辅助GnRH-a治疗,可提高临床疗效、减少复发,但不能提高妊娠率.
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卵巢上皮细胞肿瘤中凋亡调控因子Smac的表达及意义
目的:探讨上皮性卵巢肿瘤组织中Smac的表达及临床意义.方法:采用免疫组化技术分别检测20例正常卵巢、25例良性上皮性卵巢肿瘤及55例上皮性卵巢癌组织中Smac蛋白表达水平.结果:Smac蛋白在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为45.45％,明显低于良性卵巢上皮性肿瘤组织76％和正常卵巢组织90％,且上皮性恶性卵巢肿瘤化疗患者组织中的Smac表达高于未化疗患者,经统计学分析差异具有显著性(P＜0.05).结论:Smac在上皮性卵巢癌的发生、发展中起重要作用;Smac有望成为治疗卵巢癌的新靶点.
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伊立替康联合顺铂在局部晚期宫颈癌同步放化疗中的近期疗效观察
目的:评价伊立替康联合顺铂在局部晚期宫颈癌同步放化疗中的近期疗效及毒副作用.方法:2011年5月-2011年12月收治的Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者21例,在行三维适型放疗过程中予以伊立替康联合顺铂同步放化疗.结果:治疗结束后4周总的有效率为90.5％(19/21).其中CR 15例、PR 4例、SD 2例、PD 0例.毒性反应以骨髓抑制为主,Ⅲ-Ⅳ级白细胞下降为57.1％(12/21).Ⅲ-Ⅳ度血小板下降为33％(7/21).Ⅲ-Ⅳ级腹泻19％(4/21)无致死性并发症发生.结论:在局部晚期宫颈癌同步放化疗过程中应用伊立替康近期疗效满意,但应特别注意骨髓抑制及腹泻等并发症,应积极给予对症处理.
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缺血修饰白蛋白与心肌酶CK-MB在多柔比星导致心肌毒性反应中的诊断价值
目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对多柔比星导致急性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对多柔比星导致急性心肌毒性反应患者作出早期诊断及预测.方法:选取用多柔比星治疗的101例患者,根据临床表现、心电图、患者IMA和CK-MB血清结果将患者血清分为发病人群发病时血清(A组)、发病人群给药24h后血清(B组)、高危人群给药24h后血清(C组)及未发病人群给药24h后血清(D组)四组,对四组中的血液指标检验结果比较其差异;并对101名多柔比星诱发的急性心肌毒性患者的538份心电图与538份血清中的IMA指标升高例数进行相关性分析.结果:A组血清与D组血清IMA升高例数差异具有统计学意义(P＜0.01);而CK-MB升高例数差异无统计学意义(P＞0.05);B组血清与D组血清中IMA及CK-MB升高例数差异具有统计学意义(P＜0.01);A组与B组人群血清结果IMA升高例数差异无统计学意义(P＞0.05);而CK-MB升高例数差异有统计学意义(P＜0.01);发生急性心肌毒性反应患者中IMA的升高与心电图之间存在着相关性(P＜0.05).结论:多柔比星急性心肌毒性反应患者的缺血修饰白蛋白血液检验指标的异常提示缺血修饰白蛋白检测对诊断多柔比星心肌毒性反应存在一定价值.
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全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤-220例疗效分析
目的:观察晚期恶性肿瘤患者全身热疗联合化疗的近期疗效与毒副反应.方法:220例晚期恶性肿瘤患者,采用常规化疗联合全身热疗,观察其疗效.全身热疗采用SRI全身热疗系统,温度40℃±0.5℃,持续90-120分钟,1次/3周.结果:近期疗效,完全缓解(CR)3例(1.36％),部分缓解(PR)28例(12.73％),疾病稳定(SD)118例(53.64％),疾病进展(PD)71例(32.27％),疾病控制率(CR+ PR+ SD) 67.73％.绝大多数患者自觉症状好转,生活质量提高.结论:全身热疗联合化疗近期疗效确切,不同肿瘤对全身热疗的敏感性还有待进一步研究证实.
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芬太尼透皮贴剂(芬太克)治疗癌性疼痛临床疗效观察
目的:观察芬太尼透皮贴剂(芬太克)治疗癌性疼痛的疗效、不良反应及对生活质量的影响.方法:采用芬太尼透皮贴剂(芬太克)对50例癌性疼痛患者镇痛治疗,每24小时评定疼痛强度、生活质量及不良反应.结果:疼痛完全缓解36例,部分缓解10例;患者生活质量明显改善,不良反应发生率低,主要为便秘,恶心、呕吐及头昏等.结论:芬太尼透皮贴剂(芬太克)治疗癌性疼痛效果良好,不良反应低,能提高生活质量.
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芬太尼透皮贴联合复方苦参注射液治疗晚期癌痛39例临床观察
目的:观察芬太尼透皮贴联合复方苦参注射液对晚期癌痛病人止痛效果及不良反应.方法:观察39例晚期肿瘤伴有中度以上疼痛患者,使用芬太尼透皮贴联合复方苦参注射液的疗效及不良反应.结果:完全缓解(CR)25例,部分缓解(PR) 12例,轻度缓解(MR)2例,总有效率100％,CR+ PR 94.9％.不良反应有头晕、嗜睡、恶心呕吐、便秘.结论:芬太尼透皮贴联合复方苦参注射液对中、重度晚期癌痛患者疗效显著,不良反应较少,能有效提高肿瘤病人的生活质量.
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肝癌舌转移1例报告
肝细胞癌舌部转移非常罕见,其转移方式可能通过系统静脉或淋巴循环转移所致,机理可能与患者治疗生存时间较长有关,也可能与肝癌分子标志物表达不同有关.
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富于脂质的乳腺导管原位癌1例
患者女性,80岁.发现左侧乳腺肿物伴疼痛1周.查体:双侧乳房基本对称,双侧乳头位于同一水平;乳房皮肤未见橘皮样改变及红肿,浅表静脉无扩张;左乳外上象限近乳晕处可(门)及大小约为1cm×1cm的肿物,质地中等,活动欠作.遂切除全部肿物送病检.
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SIEMENS直线加速器联锁故障排除与分析
我院于2008年11份开始使用SIEMENS Primus Plus(K)直线加速器,FIL HOURS(灯丝寿命):5080小时,HV HOURS(高压小时):1120小时.使用近3年,现将运行中出现联锁故障的排除与分析报告如下,供同行参考.
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以胸腔积液为首发表现的急性白血病2例报道
1 病例报告例1,女,58岁.因咳嗽、发热、盗汗1月,加重伴气促5日于2008年4月23日入院.1个月前出现咳嗽、盗汗,未引起重视,近5日症状加重并伴呼吸困难,在当地医院拍片后发现右侧胸腔积液.入院查体:T 38.3℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 125/80mmHg.右侧呼吸运动弱,叩诊呈浊音,右肺听诊呼吸音减弱.
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112例骨髓增生异常综合征细胞遗传学分析
目的:探讨中国辽宁骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者细胞遗传学异常特征.方法:回顾性分析2010年至2012年根据FAB及WHO标准诊断为MDS的112例患者.采用传统细胞遗传学(conventional cytogenetics,CG)及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)研究其分子遗传学改变.结果:112例患者中具有克隆性染色体异常46例,占41.1％.具有单独异常克隆40例(35.7％),两个异常克隆9例(8.0％),三个及以上异常克隆17例(15.2％);其中+8常见,占26.8％.结论:染色体异常核型与WHO分型没有明显的相关性,但是复杂核型在RAEB-Ⅰ及RAEB-Ⅱ中更常见.
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砷剂联合全反式维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的影响因素分析
目的:研究三氧化二砷(ATO)联合全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效,分析影响疗效的预后因素.方法:将联合应用ATO和ATRA治疗的98例初治APL患者,根据年龄、性别、外周血白细胞(WBC)、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、细胞形态学、融合基因和染色体异常等因素的差异分组,比较治疗后各组患者血液学完全缓解(CR)率及达到CR的时间,确定影响疗效的预后因素.结果:98例患者中CR率为89％,达到CR所需的中位时间为30.5(19-42)d.初诊时年龄偏大、WBC数、LDH水平较高,拥有附加染色体核型[除典型的t(15;17) (q22;q21)合并有其他染色体异常]或融合基因的短型(S+)APL患者CR率较低,达到CR的时间较长;而存在t(15;17)(q22;q21)染色体异位或融合基因长型(L+)使CR率明显提高,达到CR时间缩短.结论:初诊时年龄、WBC计数、LDH水平、染色体情况、有无PML/RARα融合基因是影响砷剂联合全反式维甲酸治疗APL患者疗效的重要因素.
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R-GEMOX方案补救治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤
目的:观察利妥昔单抗联合盐酸吉西他滨和奥沙利铂(R-GEMOX)治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和毒副反应.方法:利妥昔单抗375mg/m2化疗前1天静脉滴人,吉西他滨1000mg/m2,静脉滴入d1,d8,奥沙利铂130mg/m2,静脉滴入d2,以3周为1个化疗周期,3周期后评价临床疗效.结果:11例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例.1例稳定(SD),3例进展(PD).总缓解率为63.6％.化疗毒副反应主要为轻度的胃肠道反应,少数患者出现轻度的骨髓抑制,如白细胞及血小板减少.结论:利妥昔单抗联合盐酸吉西他滨和奥沙利铂(R-GEMOX)对复发或难治性进展型弥漫大B细胞淋巴瘤有较好的近期疗效,大部分患者可以承受其毒性,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案.
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国产两性霉素B单药治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染的疗效观察
目的:探讨国产两性霉素B治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌的临床疗效及不良反应.方法:回顾性分析我院2008年-2011年确诊为恶性血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)33例的临床表现和诊疗过程.结果:两性霉素B治疗IFI有效率73％,不良反应主要是发热,低血钾和肾功受损.结论:国产两性霉素B治疗血液病患者合并IFI疗效肯定,不良反应可以耐受,值得临床应用推广.
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硼替佐米周疗方法治疗多发性骨髓瘤10例临床分析
目的:探讨硼替佐米周疗方法治疗多发性骨髓瘤的疗效及周围神经病变等相关不良反应.方法:回顾性分析10例多发性骨髓瘤使用硼替佐米周疗病例的疗效.其中初诊6例,复诊4例.全部病例均使用硼替佐米周疗方案:硼替佐米1.3mg/m2第1、8、15及22天静推,沙利度胺75mg第1-35天口服,氟美松15mg第1、2、8、9、15、16、21及22天静推.完成至少2次化疗者可进行评估.结果:10例患者均接受硼替佐米周疗.可评估7例,其中CR 6例,VGPR 1例.无患者出现周围神经病变,不良反应主要为带状疱疹(2/7).结论:硼替佐米周疗方法治疗初诊多发性骨髓瘤效果良好且不良反应较少,对于治疗复发多发性骨髓瘤的优势有待于进一步评估.
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24例初诊B-CLL的免疫表型分析
目的:探讨B细胞慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)的免疫表型特点.方法:应用流式细胞仪分析24例初诊B-CLL患者外周血或骨髓的免疫表型.结果:24例初诊CLL患者21例CD5+、CD23+终被确诊为CLL,其余3例分别被诊断为套细胞淋巴瘤(MCL)和滤泡淋巴瘤(FL).结论:免疫分型对CLL的诊断及鉴别诊断有重要意义,CD38和ZAP70的表达是CLL患者预后的重要指标.
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15例多发性骨髓瘤应用硼替佐米为主化疗方案治疗的临床疗效分析
目的:分析硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效.方法:初治MM患者10例,复发、难治MM患者5例,均采用硼替佐米+地塞米松(PD)为主方案,每3周1个疗程.具体方案:10例初治患者采用硼替佐米1.3mg/(m2·d),静脉注射d1,4,8,11;地塞米松20mg/d静脉注射d1,2,4,5,8,9,11,12;5例复发、难治患者采用硼替佐米+吡柔比星+地塞米松(PAD)方案,每3周1疗程,硼替佐米1.3mg/(m2·d),静脉注射d1,4,8,11;地塞米松20mg/d静脉注射d1,2,4,5,8,9,11,12;吡柔比星9mg/(m2·d)静脉注射.所有患者分别接受1-6个疗程的治疗,继以沙利度胺100mg/d口服维持治疗.根据EBMT标准观察疗效.结果:平均随访15(3-33)个月.10例初治患者对治疗均有反应,其中CR/nCR 5例(50％),PR 4例(40％),MR 1例(10％).5例复发、难治患者中CR 1例(20％),PR 1例(20％),MR 2例(40％),PD 1例(20％),初治组总体缓解率(CR/nCR+ PR)高于复发难治组,P＜0.05.常见的毒副反应是胃肠道反应、血小板、白细胞减少,合并各种感染及周围神经病变等.结论:硼替佐米联合地塞米松为主的化疗方案治疗初治MM起效快,总体反应率与完全缓解率高;该方案用于复发、难治性MM亦有较高治疗反应率,但疗效逊于初治患者,其远期疗效有待进一步观察评价.不良反应可控制和预测,总体耐受性良好.
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甲状腺及臀部孤立性纤维性肿瘤2例报道及临床病理学分析
目的:探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床、病理组织学、免疫组织化学等特点.方法:报道2例原发于罕见部位的SFT.例1发生在男性右甲状腺,例2发生在女性左臀部.观察2例罕见部位SFT病理组织学特点及免疫组织化学结果.结果:甲状腺及臀部的肿块大径分别为4.5cm和7cm,两例均为单个孤立的椭圆形结节,有纤维性假包膜.镜下甲状腺SFT与其它文献报道相符合,呈良性形态,臀部SFT局灶肿瘤细胞密集具有非典型性并有出血、坏死,核分裂＜4/10HPF.免疫组化染色两例均示肿瘤细胞表达CD34、Vimentin、Bcl-2及CD99阳性.例1甲状腺标记物TG,TTF-1肿瘤细胞表达阴性.结论:发生在甲状腺和臀部的SFT均属罕见.与其他部位发生的肿瘤具有相同的病理组织学特点和免疫组化表达,肿瘤细胞呈梭形和卵圆形,有血管外皮瘤样组织学特点,伴有硬化区和多量胶原纤维.因SFT组织学形态多样性,易与其他软组织肿瘤混淆,正确诊断有赖于病理组织学形态及免疫组化特点.甲状腺SFT多为良性,臀部SFT易发恶性,因SFT生物学行为的不定性,需要长期随访.
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非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤的临床病理分析
目的:探讨非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法:回顾性分析5例非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤的临床资料、光镜特征和免疫组织化学染色的特点并文献复习.结果:患者5例,肿瘤分别位于左侧大腿、右颈部及后腹膜(2例)和左胸壁,大体为多结节状或分叶状,有菲薄的纤维性包膜.镜下见肿瘤细胞主要由成熟的脂肪细胞和少量散在的脂肪母细胞组成;其次,在纤维性分隔内可见散在的核深染、外形不规则的异型梭形细胞和畸形细胞.免疫组化染色脂肪母细胞表达S-100.结论:非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤是具有独特组织病理学特点的中间性肿瘤,位于皮下者将肿瘤完整切除后可获治愈,位于深部者因不能彻底切除肿瘤而易复发.
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选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸
目的:总结食管癌术中选择性结扎胸导管预防乳糜胸的经验.方法:在285例食管癌切除术中选择性对28例子膈上5cm处将胸导管及周围组织一并大块结扎.结果:285例食管癌切除术后无乳糜胸发生.结论:采用选择性结扎胸导管安全可靠,有一定的预防食管癌术后乳糜胸的作用.
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化疗联合靶向治疗治愈复发嗅神经母细胞瘤1例并文献复习
嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)是一种原发于鼻腔嗅觉黏膜的外胚层神经上皮源性恶性肿瘤,临床少见,约占鼻腔恶性肿瘤的2％[1],自1924年Aljumaily首次报道至今,全世界文献报告已有1000余例[2].2010年4月30日我院收治一名复发嗅神经母细胞瘤病例,本文报道如下.
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伴性索分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例并文献复习
目的:探讨伴性索分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征、生物学行为及预后.方法:对1例伴性索分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及文献复习.结果:结合组织学特点及免疫组化结果,诊断为伴性索分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤.结论:伴性索分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤是一种极其少见的现象.其诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并须结合其临床资料.
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电化疗治疗原发性阴道癌10例临床分析
原发性阴道癌占女性生殖系统恶性肿瘤的0.5％-2％[1],并不多见,因手术创伤大,多选放射治疗.虽放疗技术已有改进,但5年生存率未见明显提高[2].电化疗于1987年由辛育龄教授引入国内,随着电化疗的不断推广应用,在各种恶性肿瘤的治疗方面,取得了显著的成绩[3-5].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
