现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长链非编码RNA在肿瘤耐药中的研究进展
化疗药物耐药性仍然是目前肿瘤有效化疗的主要障碍.尽管肿瘤耐药机制受到了广泛的探索,但至今尚未被完全阐明.长链非编码RNA是近年来的研究热点,参与了基因组功能的许多方面包括基因转录、剪接、表观遗传学以及细胞周期、细胞分化、发育和多能性等过程.在肿瘤耐药中lncRNA可能通过促进DNA修复、改变药物代谢和细胞膜流出、调节细胞凋亡率和影响上皮细胞-间充质转化等过程,调节化疗敏感性.同时,lncRNA表达谱与肿瘤耐药的演变有密切关系.因此,发现新的lncRNA在肿瘤耐药中的机制对于制定新的治疗策略以克服耐药性具有积极意义.
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ANRIL在肿瘤中作用的研究进展
随着医学的不断进步、实验技术的革新和计算机的多功能化,临床可以应用的肿瘤靶向药物越来越多,长链非编码RNA受到广泛关注,ANRIL的作用和生物学功能也得到了深入研究,其在基因的转录翻译、细胞分化、个体发育、遗传及表观遗传等生命活动中具有重要的调控作用.本文即总结国内外ANRIL对肿瘤作用研究的现状,对ANRIL与不同肿瘤的相互关系作一综述.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值与肿瘤预后的关系
越来越多的研究表明,炎性指标,如中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)可作为肿瘤进展和预后的重要评判依据.由于NLR是一种廉价易得的炎性标志物,具有获取的便利性和较高的临床参考价值,逐渐为人们所重视.本文将根据文献报道就NLR与各类肿瘤进展及预后的关系作一综述.
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坏死性凋亡调控机制及其在肿瘤病理机制中的作用
坏死性凋亡是非caspase依赖的程序性细胞死亡形式,由受体相互作用蛋白激酶1/3(receptorinteracting protein kinase 1/3,RIPK1/3)和混合连接激酶结构域样蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein,MLKL)介导,具有与坏死相同的形态学特征.坏死性凋亡在肿瘤病理机制中具有双重作用,可以补偿性清除和杀灭凋亡耐受的肿瘤细胞,发挥抑制肿瘤效应;也可以通过激发肿瘤微环境炎症反应,促进肿瘤发生发展、侵袭转移.本文综述了坏死性凋亡的调控机制及其在肿瘤发生进展的生物学效应和病理学意义.
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新生血管内皮生长因子EG-VEGF/PROK1在肿瘤中的研究进展
内分泌腺性血管内皮生长因子(endocrine gland vascular endothelial growth factor,EG-VEGF)是一种新发现的可以特异性促进产类固醇激素的靶器官(肾上腺、睾丸、卵巢、胎盘等)血管内皮细胞生长的细胞因子,并由此而得名.初发现它具有收缩胃肠平滑肌促进胃肠动力的作用,因而也叫做前动力蛋白l(prokineticin-1,PROK1).越来越多的研究证实EG-VEGF/PROK1在人类恶性肿瘤中扮演着非常重要的角色.本文针对EG-VEGF/PROK1在肿瘤中的新研究进展作一综述,为今后深入研究EG-VEGF/PROK1提供新视角和切入点.
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子宫内膜癌筛查的研究进展
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一.近年来,子宫内膜癌的发病率逐年上升且趋于年轻化,这主要是由于EC筛查方法的缺乏和高危人群的扩大.因此,开展EC的筛查工作势在必行.对于EC的筛查,多数学者倾向于在高危人群中进行选择性筛查,这与宫颈癌筛查的策略不同.迄今,EC的筛查方法主要包括血清学检查、影像学检查、子宫内膜细胞学检查(ECT)、组织病理学诊断以及免疫组织化学等方法,其中ECT在EC筛查方面具有广阔的应用前景.本文主要通过综述国内外关于EC筛查方面的研究现况及进展,探寻合理有效的筛查策略,为临床医生早期预防、早期发现及早期诊断EC及癌前病变提供理论依据,以降低EC的发病率及死亡率.
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子宫内膜癌基因分型的研究进展
传统的子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)分类是根据临床和内分泌特征(分为-Ⅰ型和Ⅱ型)或组织病理学特征(分为:子宫内膜样、浆液性或透明细胞腺癌)进行的.不同分类系统的亚型之间存在一定程度的相关性,但肿瘤的生物学、病理和分子特征与这两种分类系统都有很大的异质性,且根据组织形态学标准对EC进行分类的重复性有限,因此需要更好的方法来区分这些肿瘤.本文综述了EC传统的分类和新的基因组学分类方法,旨在识别子宫内膜癌不同组织学亚型的分子改变,优化子宫内膜癌的分类.
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从单胺机制分析抑郁症与癌症的关联
癌症是目前威胁人类生命的严重疾病之一,抑郁症则是常见的精神疾患.近年来,癌症病人中抑郁症的高发逐渐引起重视,但是对于其机制的研究少之又少.在对抑郁症的病因研究中也发现了与癌症相关的因素.影响它们之间关联的机制有很多.研究发现抑郁症的发生与单胺类神经递质如5-羟色胺(hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)、多巴胺(dopamine,DA)的含量减少有关.同时,在癌症发病机制的研究中发现单胺类神经递质有重要的作用.单胺类神经递质主要是由于与受体、转运体等作用的变化引起合成、储存、降解等改变从而导致单胺类神经递质的缺乏和作用的降低进一步影响抑郁症与癌症.本综述从三种单胺类神经递质5-HT、NA、DA人手,分别阐述它们在抑郁症及癌症的作用,进一步为抑郁症与癌症之间的关联提供依据.
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老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原菌分布及耐药性监测
目的:研究老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原菌分布及耐药性监测.方法:选自我院于2015年11月至2017年11月期间收治的老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者122例作为观察对象.分离、培养、鉴定患者病原菌并进行药敏试验.观察病原菌分布特点、主要革兰阳性菌及革兰阴性菌对抗菌药物耐药情况.结果:122例老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者共分离培养病原菌144株,其中革兰阳性菌56株、革兰阴性菌82株、真菌6株.表皮葡萄球菌对红霉素及青霉素G耐药率较高,分别为80.0％和100.0％;金黄色葡萄球菌对红霉素及青霉素G耐药率较高,分别为90.9％和100.0％.铜绿假单胞菌对美罗培南及头孢哌酮耐药率较高,分别为85.7％和92.9％;肺炎克雷伯菌对头孢曲松及左氧氟沙星耐药率较高,分别为87.5％和93.8％.结论:老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原菌分布以革兰阴性菌为主,且对部分抗菌药物耐药明显,值得临床上注意.
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培美曲塞治疗EGFR-TKI获得性耐药晚期NSCLC的疗效观察
目的:观察培美曲塞治疗表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性.方法:选取我院呼吸科及肿瘤科在2013年1月至2016年1月收治的60例二线治疗EGFR-TKI获得性耐药的晚期NSCLC腺癌患者,根据随机数字表法随机分为实验组41例,对照组19例,实验组给予吉非替尼联合培美曲塞进行治疗,对照组给予吉非替尼进行治疗,比较两组患者近远期疗效以及安全性.结果:治疗2个周期后,实验组客观缓解率高于对照组(43.9％ vs 26.3％,P＜0.05);实验组中位无进展生存期高于对照组(7.5个月vs 5.0个月,P=0.041 ＜0.05);实验组的白细胞下降(26.8％)、胃肠道反应(39.0％)的发生率较对照组的白细胞下降(47.4％)、胃肠道反应(63.2％)的发生率明显下降(P＜0.05),但是实验组的皮疹(36.6％)发生率较对照组的皮疹(21.1％)发生率显著增高(P＜0.05).结论:培美曲塞治疗EGFR-TKI获得性耐药晚期NSCLC患者的临床疗效确切,明显提高患者客观缓解率及中位无进展生存时间,降低化疗毒副反应.
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克唑替尼治疗c-MET扩增阳性肺腺癌胸膜转移患者1例并文献复习
目的:探讨肝细胞生长因子受体(cellular-mesenchymal to epithelial transition factor,c-MET)阳性的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)胸膜转移患者的临床特征、诊断及治疗.方法:采用二代测序技术NGS检测l例患者c-MET基因为扩增阳性,在一线化疗失败后,给予克唑替尼(crizotinib)治疗,250 mg,2次/日.并对该病例资料进行复习,随访至2017年7月病人死亡.结果:该患者服用克唑替尼4周后,总体疗效评价为部分缓解(partial response,PR).结论:c-MET扩增阳性伴胸膜转移的肺腺癌患者服用克唑替尼治疗可获益.
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局限期小细胞肺癌序贯化放疗佳放疗时机及预后因素分析
目的:探讨局限期小细胞肺癌序贯化放疗佳放疗时机及影响预后的因素.方法:回顾性分析2012年10月至2015年8月中国医科大学肿瘤医院收治的133例局限期小细胞肺癌患者临床资料,根据放疗开始时机分为早放疗组(初治化疗≤2个周期开始放疗)和晚放疗组(初治化疗＞2个周期开始放疗),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验、Cox回归模型进行单因素及多因素分析.结果:中位随访时间为28个月.单因素分析结果,性别(P=0.015)、初治化疗疗效(P=0.021)、是否行全脑预防照射(P=0.012)对总生存期(overall survival,OS)有显著影响,性别(P =0.029)、放疗开始时机(P=0.005)对无进展生存期(progression-free survival,PFS)有显著影响,差异有统计学意义.多因素分析结果,性别、初治化疗是否有效、是否行全脑预防照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)是影响OS的独立因素(P均＜0.05),性别、放疗开始时机是影响PFS的独立因素(P均＜0.05).分组分析结果,早放疗组女性患者OS(P =0.013)及PFS(P =0.015)显著优于男性,差异有统计学意义;早放疗组中行PCI显著延长OS(P=0.015)但对PFS(P=0.474)的影响无统计学意义;初治化疗有效组早放疗较晚放疗显著延长PFS(P=0.008)但对OS(P=0.591)无显著影响.结论:性别、初治化疗疗效、胸部放疗时机及PCI是影响局限期小细胞肺癌预后的独立因素,早放疗组中女性及行PCI的患者预后较好,初治化疗有效患者应尽早开始放疗.
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三维适形放疗联合多西他赛治疗中晚期食管癌的疗效与安全性分析
目的:分析三维适形放疗(3D-CRT)联合多西他赛治疗中晚期食管癌的疗效与安全性.方法:将本院2014年1月至2014年12月收治的46例中晚期食管癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为A组(21例)给予3D-CRT治疗,B组(25例)在A组治疗基础上给予多西他赛联合治疗.比较两组患者近期临床疗效、不良反应发生率和3年生存率的差异.结果:B组治疗总有效率为88.00％,较A组的57.14％显著升高(P＜0.05).两组患者在放射性肺炎、放射性食管炎、血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少等发生率的比较,均无明显差异(均P＞0.05).虽B组恶心呕吐发生率稍高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05).B组治疗后3年生存率较A组显著升高(P＜0.05).结论:3D-CRT联合多西他赛对中晚期食管癌患者的治疗具有良好的临床疗效,且不会引起严重不良反应,患者耐受性良好,具有良好的临床应用价值.
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健康素养对乳腺癌术后患者生存质量影响的路径分析
目的:探讨乳腺癌改良根治术后患者的健康素养对功能锻炼依从性、生存质量的影响及相关性.方法:以2016年3月至2017年4月在我院进行治疗的318例乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象,以慢性病患者健康素养量表、乳腺癌患者功能锻炼依从性量表、癌症治疗功能评价系统—乳腺癌生存质量量表为评价工具,采用Pearson分析和Spearman分析探讨健康素养对功能锻炼依从性、生存质量有无影响及相关性.结果:乳腺癌改良根治术后,318例患者的健康素养评分、功能锻炼依从性评分及生存质量评分均值分别为(92.86±13.71)分、(49.77±9.18)分、(82.31±17.76)分;健康素养、功能锻炼依从性、生存质量及其各维度之间相互呈显著性正相关(P＜0.05);健康素养对功能锻炼依从性的影响为0.773、对生存质量的总影响为0.702,功能锻炼依从性对生存质量的影响为0.662,功能锻炼依从性中介作用的影响为0.512;改善互动能力对健康素养的影响大(0.853);主动寻求建议依从性对功能锻炼依从性的影响大(0.875);社会/家庭状况对生存质量的影响大(0.882).结论:健康素养与功能锻炼依从性均可直接正向预测生存质量,健康素养还可通过功能锻炼依从性间接正向预测生存质量.
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吉非替尼联合化疗治疗靶向治疗失败的EGFR T790M野生型晚期肺腺癌的疗效观察
目的:探讨吉非替尼联合化疗治疗靶向治疗失败的EGFR T790M野生型晚期肺腺癌的疗效和安全性.方法:63例靶向治疗失败的EGFR T790M野生型的晚期肺腺癌患者分为口服吉非替尼(250 mg qd)联合化疗[(培美曲塞(500 mg/m2 d1)+顺铂(75 mg/m2 d1)]组(联合组33例)和培美曲塞(500 mg/m2 d1)+顺铂(75 mg/m2 d1)化疗组(化疗组30例),21天为一个周期.对患者的近期疗效和毒副反应进行比较.结果:联合组共33例,其中CR 0例,PR 13例,SD 14例,PD 6例;化疗组共30例,其中CR 0例,PR 11例,SD 12例,PD7例.两组的客观缓解率分别为39.4％和36.7％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).两组疾病控制率分别为81.8％和76.7％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).联合组中位无疾病进展期显著高于化疗组(6.2个月vs 4.6个月,P＜0.05).两组的血液学毒性和非血液学毒性发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:吉非替尼联合化疗二线治疗EGFR T790M野生型晚期肺腺癌疗效可靠,毒副反应可耐受.
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IGF-1R对乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞增殖及迁移能力的影响
目的:研究IGF-1R基因对乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞增殖及迁移能力的影响.方法:将本课题组前期构建的质粒pEGFP-N1-IGF-1R转染入MDA-MB231细胞系,采用Western blot法和Real-time PCR法检测IGF-1R蛋白与mRNA的表达情况;通过MTT法和Transwell法检测pEGFP-N1-IGF-1R对MDA-MB231细胞增殖及迁移侵袭能力的影响.结果:pEGFP-N1-IGF-1R转染入MDA-MB231细胞后,其IGF-1R的表达水平明显上调;与空白对照组和空载体组相比,过表达组细胞增殖能力明显增强(P＜0.05),细胞迁移能力增强(P＜0.05).结论:IGF-1R基因能够增强MDA-MB231细胞的增殖能力及迁移能力.
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长链非编码RNA MAFG-AS1在骨肉瘤中的表达及功能
目的:探讨及分析骨肉瘤中差异表达长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的表达谱及功能.方法:本课题前期通过5对组织(骨肉瘤组织和瘤旁组织)进行高通量转录组学测序筛选出差异表达的lncRNAs,并筛选出上调变化的前5位lncRNAs,通过荧光定量PCR在骨肉瘤细胞系内检测lncRNA MAFG-AS1的差异表达,并通过小干扰RNA技术干扰其表达,CCK-8法检测敲低lncRNA后细胞增殖是否发生变化,Western-blotting检测下游蛋白变化.结果:高通量数据分词浅析显示,共有376个lncRNAs在骨肉瘤组织中差异表达,其中206个上调,170个下调,并筛选出上调变化的前5位lncRNAs.荧光定量PCR显示lncRNA MAFG-AS1在骨肉瘤细胞内高表达.CCK-8法结果显示该lncRNA MAFG-AS1具有影响骨肉瘤细胞增殖的作用,且下游蛋白RRM2表达发生变化.结论:骨肉瘤组织中存在明显的lncRNAs差异性表达.且lncRNA MAFG-AS1在骨肉瘤发生和发展中发挥中重要的作用.
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Gli-1信号通路对TGF-β1诱导的人胃癌细胞上皮间质转化和侵袭的影响
目的:探讨核转录因子神经胶质瘤关联癌基因同源物1(glioma associated oncogene homolog 1,Gli-1)对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的人胃癌SGC-7901细胞发生上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的作用机制.方法:体外采用10 ng/ml TGF-β1对胃癌SGC-7901细胞进行处理,使用倒置显微镜观察细胞形态变化,RT-PCR和Western blot检测EMT上皮表型蛋白E-cadherin和间质表型蛋白Vimentin的表达水平;Transwell细胞侵袭实验检测细胞侵袭能力变化,检测TGF-β1对SGC-7901细胞发生EMT的影响;同时采用RT-PCR和Western blot检测Gli-1的mRNA和蛋白表达水平.随后进一步采用Gli-1基因特异性阻断剂GANT 61阻断Gli-1表达,并使用TGF-β1(10 ng/ml)对SGC-7901细胞进行处理,RT-PCR和Western blot检测Gli-1、E-cadherin和Vimentin mRNA及其蛋白表达水平的改变,并使用Transwell细胞侵袭实验检测阻断Gli-1对SGC-7901细胞侵袭能力的影响.结果:TGF-β1可以诱导人胃癌SGC-7901细胞发生上皮间质转化并促进细胞侵袭.TGF-β1可以在mR-NA和蛋白水平下调上皮表型蛋白E-cadherin的表达、提高Gli-1和间质表型蛋白Vimentin的表达.TGF-β1可以明显提高SGC-7901细胞侵袭,而阻断Gli-1后可以抑制TGF-β1诱导的人胃癌SGC-7901细胞上皮间质转化和细胞侵袭.结论:胃癌SGC-7901细胞中Gli-1可能参与TGF-β1介导的EMT的发生,Gli-1可能作为胃癌基因治疗中的有效靶点发挥作用.
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Survivin-shRNA对裸鼠骨肉瘤生长的抑制作用及其机制
目的:研究Survivin-shRNA对裸鼠骨肉瘤生长的抑制作用,并探讨其与凋亡及PI3K/Akt信号通路之间的关系.方法:重组腺病毒Survivin-shRNA转染骨肉瘤MG-63细胞,以1∶5比例进行传代,挑选稳定转染的MG-63细胞并扩增,GFP组和CON组为阴性对照组.采用皮下异种移植法构建裸鼠骨肉瘤模型50只,每3天用卡尺测量肿瘤体积;颈椎脱臼法处死裸鼠,称取骨肉瘤标本的重量;免疫组织化学法检测磷酸化Akt(p-Akt)、生存素(Survivin)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白的表达.结果:骨肉瘤生长曲线显示,与CON组和GFP组相比,Survivin-shRNA组的肿瘤增长缓慢,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤的重量结果显示,CON组、GFP组及Survivin-shRNA组分别为(2.13±0.32)g、(1.94±0.27)g及(1.42±0.19)g,差异有统计学意义(P＜0.01);免疫组织化学结果显示,p-Akt及Survivin的表达在Survivin-shRNA组中明显低于CON组和GFP组,差异有统计学意义(P＜0.05),而Caspase-3高表达.结论:Survivin -shRNA可抑制裸鼠骨肉瘤的生长,其机制可能是通过调节PI3 K/Akt信号通路及Survivin、Caspase-3的表达来实现.
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核糖体蛋白L22(RPL22)通过MDM2-p53信号通路抑制SW620细胞增殖
目的:研究核糖体蛋白L22(ribosomal protein L22,RPL22)在人结肠癌细胞SW620内抑制细胞增殖的机制.方法:通过5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和放线菌素(actinomycin D,Act D)选择性的触发SW620细胞内的核糖体压力反应,再利用RNAi技术沉默RPL22,检测在RPL22沉默状态下细胞核糖体压力反应触发的效应率;使用流式细胞技术分析RPL22蛋白对SW620细胞周期的影响;后通过BLI技术检测RPL22蛋白与p53的调节蛋白MDM2的相互作用情况,确定其靶向抑制MDM2进而激活p53的分子机制.结果:与未敲出RPL22基因的细胞比较,5-FU及Act D无法有效启动核糖体压力反应并激活L22沉默的SW620细胞内的p53;流式细胞检测同时发现敲出RPL22基因的细胞在核糖体压力反应下仍然大部分停留在G1/Go期,而原始状态下的细胞经5-FU及Act D处理后则更易于向分裂期过渡;BLI技术发现RPL22与MDM2有较强的相互作用,但与p53及p21等蛋白结合较弱.结论:RPL22基因对核糖体压力引起的细胞增殖抑制有着重要的影响,其机制可能是通过抑制MDM2从而激活p53信号通路实现的.
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pan-RAF抑制剂LY3009120对分化型甲状腺癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及可能机制
目的:探讨pan-RAF抑制剂LY3009120对甲状腺癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及可能机制.方法:以不同浓度的LY3009120作用于MDA-T32细胞,应用CCK-8法检测细胞的增殖能力.以半数致死浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50)作用于细胞,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力.Western blotting法检测细胞中E-cadherin、N-cadherin和Snail的表达.结果:通过CCK-8法检测显示LY3009120能明显抑制MDA-T32细胞的增殖.划痕实验和Transwell实验结果显示LY3009120能抑制细胞的迁移和侵袭.Western blotting结果显示LY3009120促进MDA-T32细胞中E-cadherin的表达,抑制N-cadherin和Snail的表达.结论:LY3009120能够抑制甲状腺癌细胞系MDA-T32的增殖,可能通过上皮间质转换机制抑制细胞的侵袭和迁移.
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沉默巨噬细胞Wls表达对小鼠肿瘤细胞糖酵解的影响
目的:研究巨噬细胞来源的WNT配体对小鼠肿瘤细胞糖酵解的作用.方法:体外诱导小鼠骨髓来源的巨噬细胞(bone marrow derived macrophages,BMDMs),并进行慢病毒感染以沉默其Wntless(Wls)的表达.确定慢病毒沉默效率并利用ELISA法检测WNT3A为代表的配体分泌变化.收集上述不同处理的巨噬细胞条件性培养基用以孵育不同小鼠肿瘤细胞,48 h后检测糖酵解相关分子及经典WNT信号下游靶分子的表达.结果:小鼠原代巨噬细胞慢病毒感染效率较为理想,qPCR检测Wls基因沉默效率达50％以上,符合后续实验要求.ELISA结果显示沉默Wls后的巨噬细胞上清中WNT3A的分泌可得到抑制,与对照组相比可下降50％左右.提取条件性上清孵育后的肿瘤细胞RNA及蛋白样品,qPCR结果提示参与糖酵解的关键酶类在LLC及hepa1-6两种肿瘤细胞中均有下降趋势.并且葡萄糖转运体Glut1以及经典WNT信号下游分子β-catenin及c-Myc在RNA水平及蛋白水平均有所减少.结论:我们的研究结果初步提示巨噬细胞来源的WNT配体可能通过激活小鼠肿瘤细胞中的经典WNT信号进而参与促进其糖酵解水平.
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射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌基因表达及生存期的影响
目的:分析射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌基因表达及生存期的影响.方法:选择2013年1月至2014年6月在我院接受治疗的原发性肝癌患者90例作为研究对象,根据随机数表法将所选对象分为观察组和对照组,每组均为45例.观察组患者给予射频消融联合肝动脉化疗栓塞,对照组给予单独肝动脉化疗栓塞.观察两组患者治疗后近期疗效、肿瘤坏死情况、远期疗效、肝癌组织中促凋亡基因以及凋亡抑制基因情况.结果:观察组患者治疗后近期疗效(84.44％)优于对照组患者(46.67％),比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肿瘤完全坏死率(86.67％)高于对照组(26.67％),观察组肿瘤不完全坏死率和部分坏死率(8.89％、4.44％)低于对照组(31.11％、42.22％),比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组治疗后1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后2、3年生存率(66.67％、53.33％)显著高于对照组(42.22％、26.67％),比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肝癌组织中促凋亡基因MTS1、Caspase-3及Bax的mRNA含量(213.08 ±27.86、226.89±3 1.54、249.42±31.5 1)均显著高于对照组(100.09±11.74、100.13±14.25、101.38±14.65),比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肝癌组织中凋亡抑制基因PLK1、Bcl-2及Survivin的mRNA含量(21.46±3.43、33.41±5.07、29.02±3.85)均低于对照组(101.52±11.82、100.73±14.16、100.49±17.63),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的近远期疗效显著,可提高肿瘤坏死率,促进肝癌细胞凋亡,延长患者生存期.
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腹部超声、CT联合血清甲胎蛋白诊断原发性肝癌的临床价值
目的:研究腹部超声、CT联合血清甲胎蛋白(AFP)诊断原发性肝癌的价值.方法:回顾性分析我院于2017年1月至2018年1月期间收治的50例确诊原发性肝癌患者作为肝癌组,另选取同期收治的50例肝脏良性肿瘤患者作为良性组及50例来院参加健康体检的志愿者作为对照组.以病理结果为标准,对比三组受检者的腹部超声、CT诊断阳性率,血清AFP水平,联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并研究联合诊断不同分期原发性肝癌的阳性率.结果:三组受检者对比,肝癌组患者的腹部超声、CT诊断阳性率及AFP水平均高于良性组及对照组,且良性组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹部超声、CT及AFP联合诊断Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ-Ⅳ期肝癌的阳性率高于单项诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05).诊断效能对比,腹部超声、CT及AFP联合诊断的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均高于单项诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹部超声、CT联合血清AFP诊断原发性肝癌,较各单项诊断阳性率高,且联合诊断的敏感性及特异性更好,可有效明确肝癌分期,值得在临床上推广.
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醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗前列腺癌的临床疗效及对患者细胞炎症反应因子的影响
目的:观察醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗前列腺癌的临床疗效及对患者细胞炎症反应因子的影响.方法:选取2015年12月至2017年12月到我院治疗的前列腺癌患者68例,随机分为两组,对照组患者应用比卡鲁胺治疗,研究组患者在应用比卡鲁胺的基础上联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗.结果:各组治疗有效率对比,研究组患者有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者的细胞炎症反应因子水平无明显区别(P＞0.05),治疗后研究组患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P＜0.05),白介素-10(IL-10)水平显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者腹泻、乳房胀痛、乏力等不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者的α-甲酰基辅酶A消旋酶(P504S)、血清前列腺特异抗原(PSA)水平无明显区别(P＞0.05),治疗后研究组患者P504S、血清PSA水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论:在前列腺癌的治疗过程当中,醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对前列腺癌患者的治疗效果理想,能够使患者的细胞炎性反应得到减轻,安全性较高,因此临床上应当进一步的推广与应用.
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全腔镜远端胃癌Uncut Roux-en-Y吻合疗效探讨
目的:对比全腔镜远端胃癌D2根治(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)应用直线切割缝合器与手工缝合非离断式(Uncut) Roux-en-Y消化道重建方式与开腹远端进展期胃癌D2根治(open distal gastrectomy,ODG)应用常规圆形吻合器Uncut Roux-en-Y消化道常规重建方式的临床疗效.方法:回顾性分析我院2015年11月至2017年10月收治的84例远端进展期胃癌病例,其中观察组(A组,n =42)行TLDG:应用直线切割缝合器与手工缝合的Uncut Roux-en-Y消化道重建;对照组(B组,n=42)行ODG:应用常规圆形吻合器的Uncut Roux-en-Y消化道常规重建.随访4～ 27个月,无死亡病例,A组有1例肝转移,B组有2例局部复发.对两组病人的术中、术后资料进行统计学分析.结果:两组病人的术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数目、并发症等差异无统计学意义;观察组患者切口总长度、排气时间、住院时间均较对照组明显减少,但住院费用较对照组增加,统计分析差异均有统计学意义.结论:TLDG应用直线切割缝合器与手工缝合的Uncut Roux-en-Y消化道重建方式有效、安全,并且具有康复较快、创伤痛苦更小、美容效果佳等优点,近期肿瘤学疗效与开腹手术相当,长期疗效需要进一步观察.
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miR-638在胃癌中的表达及其对胃癌细胞侵袭和迁移的影响
目的:探讨miR-638在胃癌中的表达,并阐释miR-638对胃癌细胞侵袭和迁移的影响.方法:收集2013年9月至2014年9月在上海交通大学医学院附属新华医院收治的68例胃癌患者对应的癌组织及癌旁组织的成对标本,通过定量PCR检测miR-638在胃癌组织及癌旁组织中的表达情况,分析其与临床病理特征的关系.调节胃癌细胞miR-638的表达,分为增强表达组、干扰表达组和空白对照组.通过细胞划痕实验及Transwell侵袭实验,比较三组胃癌细胞的迁移及侵袭能力.结果:胃癌组织中miR-638的表达水平显著低于癌旁组织[5.637±1.214 vs 11.220±3.148(P ＜0.05)];细胞划痕实验及Transwell侵袭实验显示miR-638增强表达组较空白对照组明显抑制胃癌细胞的侵袭和迁移,而干扰组则促进胃癌细胞的侵袭和迁移(P＜0.05).结论:miR-638在胃癌组织中的表达水平较癌旁组织显著下降,提示miR-638在胃癌组织中可能发挥抑制肿瘤的作用;miR-638的过表达抑制胃癌细胞的迁移及侵袭能力,而miR-638的下调则促进胃癌细胞的迁移及侵袭能力.
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恩度联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的临床疗效及对患者血管新生的影响
目的:探究原发性肝癌行恩度联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的临床疗效及对血管新生的影响.方法:选取2015年5月至2017年5月本院收治的原发性肝癌患者86例为研究对象.按随机数表法分患者为两组,对照组(n=43)行单纯TACE治疗,研究组(n=43)行恩度联合TACE治疗.观察两组临床疗效,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥蛋白(OPN)水平,血管新生控制情况及不良反应发生率.结果:研究组临床治疗有效率为72.09％,高于对照组51.16％(P＜0.05).治疗后研究组血清MMP-9、VEGF、OPN水平相比治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组水平均相比治疗前升高(P＜0.05),且均高于研究组(P＜0.05).研究组新生血管控制情况优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率(18.60％)与对照组(23.26％)相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:恩度联合TACE治疗原发性肝癌可明显稳定MMP-9、VEGF、OPN水平,抑制血管新生,疗效确切,安全可靠.
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腹横筋膜阻滞在全腔镜胃癌根治术中的镇痛作用
目的:了解腹横筋膜阻滞在全腔镜胃癌根治术中的作用.方法:选取西安交通大学第一附属医院普通外科45例行全腹腔镜胃癌根治术患者,随机分为腹横筋膜阻滞组(研究组)23例和对照组22例.记录患者一般情况,术中情况和术后病理分期,观察术后恢复情况和术后并发症发生情况.并连续记录术后不同时间点的视觉模拟评分(VAS).结果:研究组和对照组在性别、年龄、肿瘤分期、术后并发症、下床时间、排气时间和术后48、60以及72 h的VAS评分上比较无统计学差异.研究组在12 h(1.57 ±0.99 vs 2.82 ±1.18)、24h(1.83 ±0.72 vs 2.55 ±0.91)、36 h(1.82 ±0.48 vs 2.68 ±0.84)的VAS评分明显优于对照组.结论:腹横筋膜阻滞在全腹腔镜胃癌根治术中具有较好的镇痛作用.
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腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术与传统腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后康复的影响
目的:比较腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术(NOSE)与常规腹腔镜结直肠癌根治术(LCR)对患者术后康复的影响.方法:将本院收治的116例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组采取常规LCR术,研究组采取腹腔镜结直肠癌标本NOSE术,两组各58例.比较两组患者手术相关指标包括手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后排气时间;比较两组患者术前、术后3d时氧化应激指标、免疫学指标和炎症因子的水平.结果:两组患者手术时间和术中出血量的比较,均无明显差异(均P ＞0.05);但研究组术后住院天数和术后排气时间较对照组明显缩短(均P ＜0.05).两组患者术后3d时超氧化物歧化酶(SOD)水平较术前均明显降低,且研究组降低幅度较对照组小(均P＜0.05);两组患者术后3d时丙二醛(MDA)水平较术前均明显升高,且研究组升高幅度较对照组小(均P ＜0.05).两组患者术后3d时免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)的水平较术前均显著降低,且研究组IgM降低幅度较对照组小(均P＜0.05);而两组术后3d时IgA水平的比较,并无明显差异(P＞0.05).两组患者术后3d时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)的水平较术前均显著升高,且研究组升高幅度较对照组小(均P＜0.05);两组患者术后3d时白介素-10(IL-10)的水平较术前显著降低,且研究组降低幅度较对照组小(均P＜0.05).结论:腹腔镜结直肠癌标本NOSE术较常规LCR术能够明显缓解结直肠癌患者氧化应激反应,抑制炎症因子的释放,减少对机体免疫功能的影响,因此具有良好的临床应用价值.
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消化道肿瘤术后胃瘫的中西医结合治疗(附28例)
目的:观察中西医结合治疗胃瘫的效果.方法:选取28例术后胃瘫的患者,随机分为对照组及观察组,每组14例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的同时给予穴位注射及穴位按摩,观察两组胃肠动力恢复时间和胃肠减压引流量.结果:观察组胃蠕动功能的恢复时间明显短于对照组,持续胃肠减压的引流量较对照组减少(P＜0.05).结论:中西医结合治疗胃瘫疗效明显优于单纯西医治疗,可显著缩短胃蠕动功能恢复的时间,减少胃肠减压引流量,促进功能恢复.
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替莫唑胺不同服药方案治疗脑胶质瘤术后复发的疗效观察
目的:观察替莫唑胺不同服药方案法治疗脑胶质瘤术后复发患者的疗效及安全性.方法:选择住院治疗的57例脑胶质瘤术后复发的患者作为研究对象,其中标准组31例患者采用替莫唑胺剂量为150～ 200mg/(m2·d),一日一次,连用5天,每28天为一个周期;对照组26例患者应用替莫唑胺剂量为75～ 100 mg/(m2·d),一日一次,连用21天,每28天为一个周期,2个周期后评估两组之间的近期疗效及不良反应,并随访两组患者的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS).结果:标准组患者治疗2个周期后影像学检查结果表明,肿瘤完全缓解3例(9.67％),部分缓解11例(35.48％),稳定12例(38.70％),进展5例(16.13％),疾病控制率为83.87％;而对照组患者分别为2例(7.69％)、9例(34.62％)、11例(42.31％)、4例(15.38％)及疾病控制率为84.62％,两组完全缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义(P＞0.05).入组患者随访结果表明,标准组31例PFS为2～14个月,中位PFS为8个月,OS为4～21个月,中位OS为13个月;对照组26例患者PFS为3～12个月,中位PFS为7个月,OS为5～19个月,中位OS为12个月.两组PFS及OS比较差无统计学意义(P＞0.05).不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制及肝肾功损害为主,但两组之间比较骨髓抑制有差异.结论:替莫唑胺不同服药方案治疗脑胶质瘤术后复发的患者均可以取得较好的疗效,两种方案对患者的远期生存影响无明显差异,其不良反应可耐受.
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20例鼻咽癌自适应放疗应用探讨
目的:使用我院Elekta Synergy医用直线加速器自带XIO三维适形调强放射治疗计划系统计算在不同放疗阶段及不同影像条件下对放疗计划的影响,探讨自适应放射治疗(ART)的可行性及实用性.方法:收集2013年8月至2014年10月共20例鼻咽癌患者资料,获取每例患者的第1次放射治疗时、放疗至17次时的千伏级锥形束CT(kV-cone beam) kV-实时CT(CBCT)影像.同时,获取在同一治疗条件下的传统扇形束CT(FBCT)图像.使用XIO三维适形调强放射治疗计划系统行三维的剂量显示、剂量体积直方图(DVH)及TPC/NTCP计划评估工具,在不同视野面进行放疗计划实时比较.进行不同放疗阶段下两种影像系统的放疗计划差异比较.结果:在不同放疗阶段下,两种影像系统的放疗计划差异性小(P＜0.05),它们在同一放疗阶段的靶区及危及器官剂量差异均在1.5％以内、DVH显示两者有较好的一致性.结论:我院Elekta Synergy医用直线加速器的kV-CBCT影像可以用来做放疗计划设计,ART在我院有可行性及一定的实用性.
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甲状腺癌患者术后两种镇痛方案的镇痛效果观察
目的:观察两种镇痛方案对甲状腺癌患者术后镇痛质量的影响.方法:选择全身麻醉甲状腺癌手术患者60例,随机均分为两组.观察组镇痛方案为颈丛神经阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA),对照组镇痛方案为PCIA.评价记录术后1、6、12、24、48 h视觉模拟镇痛评分(VAS),48 h镇痛泵按压次数,术后头晕、恶心、呕吐发生率及术后恢复质量(QoR-15)评分.结果:观察组VAS评分、48 h镇痛泵按压次数均低于对照组,患者术后QoR-15评分高于对照组,差异有统计学意义;术后头晕、恶心、呕吐发生率两组比较差异无统计学意义.结论:颈丛神经阻滞联合PCIA的镇痛方案用于甲状腺癌根治术患者镇痛效果满意,提高了患者术后恢复质量,是有效的疼痛管理方案.
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容积旋转调强放疗和固定野适形调强放疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究
目的:评估中晚期宫颈癌放疗中分别采用容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)和5野适形调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)的近期疗效和不良反应.方法:选取2016年4月至2017年3月陕西省肿瘤医院首程收治112例中晚期子宫颈癌(诊断为Ⅱb-Ⅳa期)患者,随机分为VMAT和IMRT 2组,同步给予铂类增敏化疗及后装治疗,观察2种治疗方法疗效及不良反应的差异.结果:两组患者近期疗效相当,1年总体生存率、无局部复发生存率和无远处转移率两组间差异无统计学意义(P＞0.05);急性放射性肠炎、急性放射性膀胱炎及骨髓抑制发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05);远期不良反应(放射性膀胱炎及肠炎),VMAT明显优于IMRT.结论:两种放疗方法对中晚期宫颈癌近期疗效相同,但从长远意义上讲VMAT能更好的保护危及器官,有效降低放射损伤,是治疗中晚期宫颈癌的重要手段.
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氟康唑预防恶性血液病患者侵袭性真菌感染疗效的Meta分析
目的:系统评价氟康唑预防恶性血液病并真菌感染的疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方、Pubmed、EmBase数据库,采取RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入研究14篇,共3 767例,氟康唑组预防真菌感染失败率高于伊曲康唑组(P=0.001)、伏立康唑组(P=0.009)、泊沙康唑组(P＜0.001),较空白对照组低(P=0.006),且差异均有统计学意义.其中氟康唑组同伊曲康唑组和泊沙康唑组进行亚组分析,分别比较了白色念珠菌、曲霉菌感染率,其中泊沙康唑组曲霉菌感染率较氟康唑组低(P ＜0.000 1),且差异有显著统计学意义.伊曲康唑组白色念珠菌感染率、曲霉菌感染率及泊沙康唑组白色念珠菌感染率差异均无显著统计学意义.结论:氟康唑能有效预防恶性血液病并真菌感染发生率,但疗效低于伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑.
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硼替佐米联合多柔比星脂质体治疗多发性骨髓瘤的临床观察
目的:观察硼替佐米联合多柔比星脂质体方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效和毒副反应.方法:MM患者69例,均给予硼替佐米联合多柔比星脂质体方案治疗6个疗程.结果:6疗程后69例患者中完全缓解(complete response,CR)为42.03％(29/69),总有效率为85.51％ (59/69).大于等于60岁患者和小于60岁患者临床疗效两组之间无显著性差异(P＞0.05).不同临床分型各组临床疗效之间无显著性差异(P＞0.05).治疗后血红蛋白较治疗前明显升高,骨髓浆细胞、血M蛋白明显降低,差异显著(P＜0.05).毒副反应程度均可耐受.结论:硼替佐米联合多柔比星脂质体方案治疗MM完全缓解率及总有效率高,对不同分型及年龄组疗效均显著,值得进一步临床观察和推广.
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调节性T细胞及Th1/Th2细胞因子在急性白血病中的表达及意义
目的:探讨调节性T细胞(Tregs)及Th1/Th2型细胞因子在急性白血病发病中的作用.方法:采用流式细胞术检测37例急性白血病患者[包括急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML) 24例,急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL) 13例]及28例健康对照者外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ Tregs的比例,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血浆IL-2、IFN-γ、IL-10、IL-4和TGF-β水平.结果:AML和ALL患者外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ Tregs比例均高于健康对照组(P＜0.05);AML及ALL患者血浆IL-4、IL-10和TGF-β水平均较健康对照组升高(P＜0.05);IFN-γ水平较健康对照组降低(P＜0.05);IL-2水平与健康对照组比较无明显差异(P＞0.05).结论:Tregs与Th1/Th2细胞因子同时参与了急性白血病的发生;急性白血病患者机体Th1/Th2细胞因子失衡,Th2占优势状态,这可能是导致急性白血病细胞免疫逃逸的原因之一;Tregs可能通过影响Th1/Th2细胞因子平衡参与急性白血病的发病.
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芦可替尼治疗高危原发性骨髓纤维化2例并文献复习
目的:观察芦可替尼治疗高危原发性骨髓纤维化的临床疗效和不良反应.方法:2017年7月和9月齐齐哈尔市第一医院收治的2例诊断为高危的原发性骨髓纤维化的患者口服芦可替尼前后血常规、脾脏大小、体重的变化情况.结果:2例患者随访5～7个月,脾脏缩小、体重增加、消耗症状消失.结论:芦可替尼能提高高危原发性骨髓纤维化生活质量,使患者临床症状改善,且耐受性良好,具有良好的治疗前景.
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大肠癌原发灶标准化碘浓度在大肠癌伴同期远处转移预测中的应用价值
目的:探讨双源CT双能量扫描中原发灶碘浓度(iodine concentration,IC)与标准化碘浓度(nornalized iodine concentration,NIC)与大肠癌是否伴同期远处转移的相关性,用以预测大肠癌是否伴同期远处转移并判断预后.方法:回顾性分析2016年7月至2016年10月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行双源CT双能量扫描及三维重建的病例,所有病例均为术前未行放化疗并于检查后两周内手术且术后病理证实为结直肠癌的病例资料,其中影像学诊断为同期远处转移者15例为实验组,随机选取无远处转移者30例为对照组.分别测量每组动脉期病灶IC及NIC与静脉期病灶IC与NIC.采用SPS 19.0软件行统计学分析,独立样本t检验验证其是否有统计学意义,进行Pearson相关性分析,并绘制ROC曲线.结果:所有结果中,实验组静脉期病灶NIC为0.618±0.129,对照组静脉期病灶NIC为0.707±0.138,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,静脉期NIC与大肠癌是否伴同期远处转移呈负相关.ROC曲线下面积为0.67.约登指数大值为0.361,当静脉期NIC =0.583时诊断效能佳,敏感性为0.533,特异性为0.172.结论:两组动脉期IC、NIC及静脉期IC差异无统计学意义,而静脉期NIC差异有统计学意义,与转移存在相关性.双源CT双能量扫描静脉期NIC可以辅助预测大肠癌是否同期远处转移,为临床制定个体化治疗方案提供帮助.
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单体素1-H MRS在脊柱良恶性压缩性骨折鉴别诊断中的应用
目的:探讨磁共振氢质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在脊柱骨质疏松和恶性肿瘤所致的压缩骨折中的不同特征,为鉴别脊柱良恶性压缩性骨折提供科学的依据.方法:收集2017年2月至2018年3月在西安市红会医院就诊的研究对象共109例,其中骨量正常组21例,骨量减少组38例,骨质疏松压缩骨折组28例,肿瘤压缩性骨折组22例.收集患者的年龄、性别和BMI等指标,所有研究对象均进行脂肪分数和脂水比值等指标的测量.本次研究采用3.0 T Siemens超导MR机及体部线圈进行波谱的采集.结果:四个组之间的脂肪分数和脂水比值之间存在显著差异.对于MRS FF而言,肿瘤组的MRS FF低,为(16.3±6.7)％,骨质疏松组高为(68.3±5.75)％,通过Bonferroni法进行不同组别之间的两两比较,发现任意两组之间均存在统计学差异,P ＜0.001.MRS脂肪分数(fat fraction,FF)和脂水比(lipid water ratio,LWR)具有高度相关性(r=0.835,P＜0.001).结论:单体素1-H MRS在骨质疏松和肿瘤导致的压缩骨质中的MRS FF和LWR之间具有显著的统计学差异,可以有效的进行脊柱良恶性压缩性骨折的鉴别诊断.
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125Ⅰ粒子植入术后辐射防护的优化研究
目的:通过检测自行设计的含铅穿戴用品对125Ⅰ粒子植入患者的放射性屏蔽效果,优化辐射防护的个体化方法.方法:125Ⅰ粒子植入患者69例,术后根据粒子植入的部位和数量选择穿戴不同类型的含铅防护用品.术后24小时内检测患者无屏蔽与穿戴不同铅当量屏蔽用品在不同距离的辐射剂量,并按接触时间计算与患者密切接触的病区医务人员(AAED)及陪护人员(AED)所接受的辐射剂量.结果:患者无屏蔽时,在0.5m处的医务人员所受的年平均辐射剂量小于放射工作人员限值20 mSv,在2m处接近公众限值1 mSv,在4m处接近本底;在1 m处的陪护人员所受的平均辐射剂量接近公众限值1 mSv,在4m处接近本底.患者穿戴0.25 mmPb含铅屏蔽用品时,零距离有58位患者的辐射剂量高于本底,但对医务及陪护人员产生的平均辐射剂量接近公众限值,其中高者为1.8 mSv;穿戴0.5 mmPb含铅屏蔽用品时,患者零距离辐射剂量接近本底.结论:125Ⅰ粒子植入后,患者穿戴0.25 mmPb含铅屏蔽用品时,绝大部分(68/69例)患者不会对医务及陪护人员造成辐射损伤;粒子植入数量较多和/或植入部位距体表较近的患者,若穿戴0.25 mmPb的屏蔽用品在0.3m处辐射剂量大于本底,则应穿戴0.5 mmPb的含铅屏蔽用品.
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食管癌高发区农村居民饮食状况调查及防治分析
目的:调查分析食管癌高发区农村居民饮食状况,为食管癌的预防供参考依据.方法:用自制问卷对盐亭县3个乡镇20岁以上农村居民的饮食状况进行走访入户调查.结果:调查有效问卷共937人,男性491人(52.4％),女性446人(47.6％),平均年龄(52.8±17.6)岁.饮用自来水、深井水及其他类型清洁水源的农村居民分别为674人(71.9％)、106人(11.3％)、37人(3.9％),饮用浅井水、河水的居民分别为54人(5.8％)、2人(0.2％).近一年对水果、豆制品食用频率大的居民分别为356人(38.0％)、294人(31.4％),近十年食用频率逐渐变大的居民分别为246人(26.3％)、175人(18.7％).近一年对泡菜、酸菜、腌菜、烧烤、烫热食物食用频率小的居民分别为450人(48.O％)、437人(46.6％)、621人(66.3％)、541人(57.7％)、443人(47.3％),近10年食用频率逐渐变小的居民分别为277人(29.6％)、315人(33.6％)、328人(35.0％)、314人(33.5％)、304人(32.4％).14.5％的居民喜食较硬米饭,17.2％的居民喜食较咸的菜,46.5％的居民喜食温度较高的食物,32.4％的居民进食速度较快.调查的491名男性中有205人(41.8％)经常吸烟,有190人(38.7％)经常饮酒.结论:食管癌高发地区的防治工作已有明显成效,但部分农村居民仍存在不良的饮食习惯,我们应进一步加强饮食习惯和一级预防的联系,降低食管癌发病率和死亡率.
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地佐辛不同时间应用对老年肾脏肿瘤患者全麻苏醒质量的影响
目的:评价地佐辛在围术期不同时间应用对腹腔镜下肾脏肿瘤手术患者全麻苏醒质量的影响.方法:择期腹腔镜下肾脏肿瘤手术患者80例,年龄65 ～ 80岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分成四组:D1组(麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,手术结束前30 min静脉注射生理盐水5 ml),D2组(麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射生理盐水5 ml,手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg),D3组(麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.05 mg/kg),N组(麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射生理盐水5 ml,手术结束前30 min静脉注射生理盐水5ml).记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、PACU驻留时间、拔管后10 min Riker镇静躁动评分(SAS)及躁动发生率.记录术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、24 h(T4)的VAS评分及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR).结果:D2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均明显延长(P＜0.05).N组在拔管后1 min、5 min、10 min和20 min的MAP、HR均明显升高(P＜0.05).与D2、D3组相比,D1组在拔管后1 min、5 min、10 min和20 min的MAP、HR均明显升高(P＜0.05).N组在拔管后1 min、5 min、10 min和20 min的RikerSAS评分明显降低(P＜0.05).N组在拔管后30 min、1h、2h、4h、6h和24h的VRS评分明显升高,且D1组在拔管后30 min、1h、2h的VRS评分明显高于D2、D3组(P＜0.05).结论:地佐辛于手术开始前和手术结束前分次给药效果佳,既不延长拔管时间,又可使拔管期间生命体征更平稳,术后镇静评分高,镇静良好,VRS痛觉评分低,镇痛良好,是在老年患者腹腔镜肾脏肿瘤手术中可以推荐的用药方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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