Ets -1与卵巢恶性肿瘤关系的研究进展

E26转录因子（E26 transformation - specific -1，Ets -1）是 Ets 转录因子家族成员之一，广泛存在于各种细胞中并参与多种生理和病理过程，其在许多实体肿瘤中过度表达，包括卵巢癌。卵巢癌是导致妇女死亡的第二大妇科恶性肿瘤，其发生机制不明确。研究表明 Ets -1通过多种机制参与卵巢癌的发生、发展等生物过程，尤其在能量代谢、氧化应激、血管生成、浸润转移及不良预后等方面。未来 Ets -1可能运用于临床评估患者预后，其抑制性药物可能成为卵巢癌基因治疗的新靶向药物。

RSF -1与肿瘤关系的研究进展及相关作用机制

重塑因子-1（Rsf -1）是位于人类染色体11q13.5区域的 RSF 基因的表达产物。Rsf -1是ATP 依赖型染色质重塑酶中的一个亚单位，其作用为通过改变核小体的空间相对位置来影响 DNA 的转录情况。Rsf -1的高表达常见于卵巢癌、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胆囊癌、膀胱癌、结直肠癌、鼻咽癌以及宫颈癌等，其表达情况往往与肿瘤大小、肿瘤分期（TMN）、耐药以及患者的预后等情况密切相关。本文总结了以往报道中关于 Rsf -1在不同部位的不同肿瘤中的表达情况及意义，并对 Rsf -1可能的作用机制进行了归纳。

早期非小细胞肺癌的体部立体定向放射治疗进展

体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）成为医学上不能手术的早期非小细胞肺癌（non - small cell lung cancer，NSCLC）的标准治疗方式。近十年的临床证据表明 SBRT 替代手术治疗效果可观。由于毒副作用小，SBRT 同样适用于肺功能差、患有某些严重并发症的老年患者。近针对可手术早期 NSCLC 患者的对比研究中发现 SBRT 可能同样适用于这一群体，但这些可观的结果仍需要长期随访的前瞻性实验的验证。本文就 SBRT 治疗早期非小细胞肺癌的临床进展做一综述。

乳腺癌内分泌治疗耐药机制的研究进展

内分泌治疗是雌激素受体阳性乳腺癌的重要系统治疗手段，但原发性与继发性耐药是当前内分泌治疗面临的难题。耐药机制主要包括：ER 表达缺失或表观遗传修饰；共调因子表达失衡；雌激素受体通路与生长因子受体（growth factor receptor，GFR）通路的交叉效应；特异性 miRNA 表达改变；乳腺癌上皮间质转化（EMT）等。根据 PubMed 检索获取相关资料，就近年来雌激素受体阳性乳腺癌内分泌耐药机制及治疗策略研究进展进行综述。

三阴性乳腺癌的基因、蛋白表达特点及病理、影像学表现

三阴性乳腺癌（TNBC）是乳腺癌的一种特殊亚型，具有发病年轻、侵袭性强、预后差、治疗方法单一等特点。研究表明该类乳腺癌 BRCA -1、p53基因突变率高，Ki -67、EGFR、P - gP、VEGF、CK5/6蛋白过表达，E - cadherin 蛋白表达缺失，这些均提示三阴性乳腺癌侵袭性强、预后差。但在影像学上，三阴性乳腺癌与侵袭性强的恶性肿瘤不同，更倾向于良性肿瘤的形态特征。本文将从三阴性乳腺癌的基因表达及影像学上阐述该类乳腺癌的特点。

CC16与肺癌抑制相关作用研究进展

Clara 细胞分泌蛋白（CC16）与肿瘤发生发展密切相关，大量体内外实验结果提示 CC16可以作为患癌风险评价的生物标记物，尤其是在吸烟人群中。将含 CC16的 DNA 质粒转染到表达 CC16受体的肿瘤中也发现可以抑制其自主生长和转移。研究认为，CC16可能通过抑制肿瘤表达降解酶而实现抗肿瘤目的。本文将针对 CC16在肺癌抑制方面的生物学作用进行详细综述。

子宫内膜癌肿瘤微环境的研究进展

肿瘤微环境是决定肿瘤细胞发生发展的主要影响因素，由肿瘤细胞、基质细胞、细胞外基质共同构成的肿瘤局部的病理微环境。成纤维细胞、血管内皮细胞及免疫炎症细胞等称为基质细胞，在肿瘤进展过程中，基质细胞可通过自分泌、旁分泌的方式分泌多种可溶性因子，与微环境中肿瘤细胞及其他基质细胞相互作用，促进肿瘤细胞的发生、发展、浸润和转移。本文就肿瘤微环境中相关基质细胞与子宫内膜癌恶性行为的关系做一综述。

胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学特征与分级

大约三分之二的神经内分泌肿瘤（neuroendocrine Neoplasms，NENs）发生在胃肠胰系统。胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms，GEP - NENs）包含了从良性到高度恶性的各级别肿瘤。自从 Siegfried Oberdorfer 第一次描述这类肿瘤，它的命名和分级就一直存在争论。2010年 WHO依据神经内分泌肿瘤的形态学特征和增殖指数提出了新的分类及分级系统。本文介绍了 GEP - NENs 的病理特征及分类，并对形态学特征和增殖指数不相符的 GEP - NENs 该如何分级这一议题，进行了讨论。

自噬在肿瘤治疗中的作用

自噬是细胞内物质再利用的重要过程，日渐增多的证据表明自噬在肿瘤的发生、发展和抗肿瘤治疗过程中发挥着重要作用。本文就自噬的分子生物学基础及自噬在肿瘤治疗中的作用做一综述。

术前 PC 方案对肺癌基因 Bcl -2和 Beclin -1表达的影响及与患者预后的关系

目的：探讨 Bcl -2和 Beclin -1基因在Ⅲa 期肺腺癌中的表达与术前 PC 化疗方案之间的关系及其对患者预后的影响。方法：通过免疫组化检测40例Ⅲa 期肺腺癌患者 Bcl -2和 Beclin -1蛋白表达水平。利用 real- time PCR 法检测术前 PC 方案化疗对 Bcl -2和 Beclin -1基因表达水平影响。通过回归分析研究 Bcl -2和 Beclin -1基因表达水平与 PC 方案化疗对患者预后的影响。结果：Bcl -2和 Beclin -1蛋白表达水平仅与肿瘤分化有关（P =0.027）；Bcl -2和 Beclin -1蛋白表达呈负相关（r =-0.48，P ﹤0.001）。经过 PC 方案化疗后，Bcl -2表达水平下降，Beclin -1表达水平增高（P ﹤0.05）。单因素分析显示患者 DFS 时间与区域淋巴结转移（P =0.025）、肿瘤分化（P ﹤0.001）、Bcl -2表达水平（P ﹤0.001）、Bcline -1表达水平（P =0.038）之间具有统计学意义。多因素分析表明 DFS 只与肿瘤的分化程度有关（P =0.013），而与 Bcl -2和 Bcline -1及淋巴结转移情况无关（P ﹤0.05）。对于Ⅲa 期 N2型肺腺癌患者中的 Bcl -2（＋）Beclin -1（-）患者术前PC 方案能显著影响 Bcl -2的表达从而影响患者的 DFS 时间（P ﹤0.05）。结论：利用新辅助 PC 方案术前化疗可以影响肺腺癌组织中 Bcl -2和 Beclin -1的表达水平，促进肿瘤细胞凋亡，影响患者 DFS 生存时间。

AEG -1和 PI3K 在食管鳞癌组织中的表达及与临床病理学特征和预后的关系

目的：观察 AEG -1和 PI3K 在食管鳞癌组织及癌旁组织中的表达差异，了解其与食管鳞癌患者临床病理学特征及相互之间的关系。方法：免疫组化法检测80例食管鳞癌患者手术标本和62例癌旁食管组织中 AEG -1和 PI3K 的表达，分析其与临床病理学特征及生存率的关系。结果：AEG -1和 PI3K 在食管鳞癌组织中的表达显著高于癌旁食管组织；与癌组织浸润深度、TNM 分期、患者的预后有显著相关性。结论：AEG -1可能是食管鳞癌的癌基因之一，有可能是通过活化食管鳞癌组织中的 PI3K/ Akt 通路从而增强癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力。

盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌（non - small cell lung cancer，NSCLC）的疗效、安全性及其影响因素。方法：回顾性分析云南省肿瘤医院2013年11月-2016年2月收治的接受盐酸埃克替尼治疗的晚期 NSCLC 患者56例，对患者疗效、生存期及毒副反应进行评价。结果：56例患者均可评价疗效，客观有效率（objective response rate，ORR）为30.4%，疾病控制率（disease control rate，DCR）为83.9%，中位无进展生存期（progression free survival，PFS）为9个月。腺癌患者的 DCR、PFS 均优于鳞癌患者（P ﹤0.05）。12例患者进行 EGFR 基因检测，均为突变阳性，EGFR 突变患者的 ORR 为58.3%，DCR 为100%，PFS 为9个月。EG-FR 突变患者的 ORR 优于 EGFR 状态未知患者（P ﹤0.05）。毒副反应主要为轻度的皮肤毒性和腹泻。结论：盐酸埃克替尼是治疗晚期 NSCLC 的有效药物，毒副反应较轻，腺癌患者能获得较好的疗效，EGFR 突变患者的疗效更好。

早期乳腺癌保乳术后4种放疗技术的剂量参数比较

目的：比较早期乳腺癌保乳术后常规切线野（TW）、野中野调强（FIF - IMRT）、切线逆向调强（T -IMRT）和容积调强（VMAT）4种放射治疗技术的靶区和危及器官的剂量参数。方法：15例左侧早期（pT1-2 N0 M0）乳腺癌患者保乳术后接受放疗。CT 模拟定位扫描后勾画靶区和危及器官，在同一患者 CT 影像上分别做 TW、FIF - IMRT、T - IMRT 和 VMAT 4种治疗计划设计。PTV 剂量为50Gy，V47.5≥95%。4种计划的剂量限制相同。在剂量-体积直方图中读取4种计划靶区剂量的分布参数，心脏、双侧肺脏及对侧乳腺受照剂量和体积，对各参数的均数进行比较，并比较4组平均机器跳数差异。结果：4种计划都满足 V47.5≥95%。VMAT 与 T - IMRT、FIF - IMRT 和 TW 计划相比，明显提高了靶区适行指数（CI，P ﹤0.05）。VMAT、T - IMRT和 FIF - IMRT 与 TW 相比，明显改善了靶区均匀性指数（HI，P ﹤0.05）。VMAT 增加了危及器官（心脏和同侧肺脏）V 5、V10和 V20的受照射体积，但是没有增加﹥ V30的照射体积。VMAT 明显增加了右侧乳腺和右侧肺脏照射剂量（P ﹤0.05），T - IMRT 和 FIF - IMRT 明显降低了右侧乳腺和右侧肺脏照射剂量（P ﹤0.05）。VMAT 与T - IMRT、FIF - IMRT 和 TW 相比，明显增加了机器跳数（P ﹤0.05）。结论：早期乳腺癌保乳术后放射治疗4种计划比较，VMAT 明显提高了靶区的适行性和均匀性，增加了正常组织的受照射剂量和机器跳数，延长了治疗时间。T - IMRT 和 FIF - IMRT 也提高了靶区的适行性和均匀性，降低了正常组织的受照射剂量。

食管癌术后应用低分子肝素钙预防深静脉血栓形成

目的：探讨低分子肝素钙预防食管癌术后深静脉血栓的临床价值。方法：选取食管癌患者180例，根据术后是否应用低分子肝素钙随机分为治疗组和对照组。分别在治疗前后比较两组患者组织型血浆酶原激活剂（t - PA）、血浆酶原激活物抑制剂（PAI）、纤维蛋白原（FIB）及 D -二聚体（D - D）的差异，观察有无发生深静脉血栓（DVT）及术后出血等不良反应，并对 DVT 患者进行危险因素分析。结果：对照组、治疗组术后PAI、FIB 以及 D - D 水平均较术前低，t - PA 水平较术前高；治疗组术后 PAI、FIB 以及 D - D 水平均较对照组术后低，t - PA 水平较对照组高，以上差异均有统计学意义（分别 P ﹤0.05及 P ﹤0.01）。治疗组 DVT、肺栓塞、心肌梗死发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；心源性猝死和术后出血发生率两组差异无统计学意义（P ﹥0.05）。既往冠心病、下肢静脉曲张、肥胖以及年龄﹥65岁是导致食管癌术后易患 DVT 的独立危险因素（P ﹤0.05）。结论：早期应用低分子肝素钙对于预防食管癌术后伴发 DVT 安全且疗效肯定。

免疫组化和 qPT-PCR 检测肺癌预后标记物的比较

目的：比较 qRT - PCR 和免疫组化检测肺癌患者的 ERCC1、BRCA1、RRM1、TUBB3的表达状况及与患者预后的相关性。方法：进展期非小细胞肺癌患者取病变穿刺组织同时行 qRT - PCR 及免疫组化检测，根据检测结果分为高表达组和低表达组，分别观察各组生存时间，以总生存为研究终点。结果：免疫组化检测ERCC1阴性患者的 OS 优于 ERCC1阳性患者，BRCA1阴性患者的 OS 优于 BRCA1阳性患者，RRM1表达情况与预后无差异。TUBB3阴性患者的 OS 优于 TUBB3阳性患者。然而 qRT - PCR 检测时，ERCC1、BRCA、TUBB3的表达状态与 OS、DFS 或 RR 无相关性。结论：进展期非小细胞肺癌 ERCC1、BRCA1、RRM1、TUBB3的表达与预后相关，免疫组化检测优于 qRT - PCR。

CA -125、CYFRA21-1、NSE 在肺癌临床诊断中的应用及评价

目的：探讨糖类抗原-125（CA -125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）及其联合检测在肺癌临床诊断中的价值。方法：应用电化学发光法检测145例肺癌患者、80例肺良性病变患者及60例健康体检者血清中三种标志物的水平并进行统计学分析。结果：NSE、CYFRA21-1、CA -125三项标志物水平均高于肺良性病组及对照组，CA -125＋ CYFRA21-1联合对腺癌的敏感性较高，NSE ＋CYFRA21-1或者 NSE ＋ CA -125＋ CYFRA21-1联合对鳞癌的敏感性高达80%以上，差异具有统计学意义。结论：CA -125、CYFRA21-1、NSE 对肺癌的诊断有一定的临床价值，特别是联合应用意义更大。

多学科联合治疗巨大脂肪瘤部分肉瘤变1例

脂肪瘤和脂肪肉瘤均为临床常见肿瘤，然而腹膜后巨大脂肪瘤部分肉瘤变病例报道却较少，本治疗中心治疗1例腹膜后巨大脂肪瘤部分肉瘤变病例，反复发作并手术治疗，保留资料保存完整。现对此病例进行简要汇报并讨论。

PTEN 低表达增加胃癌曲妥珠单抗的耐药性

目的：明确 PTEN 活性和胃癌曲妥珠单抗耐药性的关系。方法：用 Western blot 方法检测胃腺癌细胞株中 HER2蛋白、PTEN 蛋白、PI3K 蛋白、AKT 蛋白的表达；用 CCK -8方法检测曲妥珠单抗对 HER2阳性/PTEN 野生型 NCI - N87细胞的生长抑制作用；构建 PTEN siRNA 载体并将其 PTEN siRNA 载体感染 HER2阳性/ PTEN 野生型 NCI - N87细胞，建立稳定表达 PTEN siRNA 的细胞株 N87- PD 和阴性对照 N87- NC，用Western blot 验证其表达水平；同时用 CCK -8验证曲妥珠单抗对各组细胞生长的影响。结果：Western blot 结果显示，NCI - N87细胞的 HER2表达水平高于 MNK -7细胞。CCK -8检测表明，随着药物浓度的增加，细胞存活率持续呈下降趋势。三种 siRNA 中以 siRNA -1对 PTEN mRNA 的干扰效果优，选择 siRNA -1进行后续实验。实时定量 PCR 法测定终病毒滴度为1.56×109/ ml（siRNA -1）和1.62×109/ ml（NC）。PTEN siR-NA 对 NCI - N87细胞的 PTEN 蛋白表达有明显的下调作用且 N87- PD 细胞中磷酸化 AKT 蛋白水平显著高于对照组细胞 N87- NC；曲妥珠单抗作用72h 后，CCK -8测定 N87- NC 细胞存活率显著下降，而 N87- PD细胞存活率与阴性对照组细胞无显著差异。结论：PTEN 低表达增加胃癌曲妥珠单抗的耐药性。

下调 ZNF139表达对子宫内膜癌细胞 RL95-2增殖和凋亡的影响及其机制

目的：观察 ZNF139表达下调后子宫内膜癌细胞增殖及凋亡变化，并探讨其作用机制。方法：West-ern blot 及 qRT - PCR 检测子宫内膜癌细胞株中 ZNF139蛋白及 mRNA 表达，采用小干扰 RNA（siRNA）转染RL95-2细胞，对 ZNF139表达进行沉默，MTT 检测细胞增殖，流式细胞术检测凋亡，Western blot 及 qRT -PCR 检测凋亡相关基因水平。结果：各细胞株中 ZNF139蛋白及 mRNA 均有表达，RL95-2细胞中表达高（F =9.345，P ﹤0.05；F =12.269，P ﹤0.01）。MTT 显示，在72h 及96h，siZNF139转染后 RL95-2细胞增殖能力下降（F =12.452，P ﹤0.05；F =14.378，P ﹤0.05）；流式细胞术显示，siZNF139转染后 RL95-2细胞凋亡率升高（F =27.084，P ﹤0.01）；Western blot 显示，在 siZNF139组，凋亡相关基因 MMP -7、p - Akt1及 PI3KCA 蛋白及 mRNA 表达水平低于 MOCK 组及 siNC 组（F =16.342，P ﹤0.05；F =14.651，P ﹤0.05；F =11.269，P ﹤0.05；F =12.342，P ﹤0.05；F =16.173，P ﹤0.05；F =9.672，P ﹤0.05），Akt 蛋白及 mRNA 水平高于 MOCK 组及 siNC 组（F =15.136，P ﹤0.05；F =11.758，P ﹤0.05）。结论：下调 ZNF139表达可通过调控 MMP -7表达及 PI3K/ Akt 信号通路抑制子宫内膜癌细胞增殖，促进其凋亡，ZNF139可作为子宫内膜癌靶向治疗的靶向候选基因。

二甲基亚砜（DMSO）对人肝癌 HepG2细胞的诱导分化作用的实验研究

目的：探讨二甲基亚砜（DMSO）对人肝癌 HepG2细胞的诱导分化作用。方法：体外培养人肝癌HepG2细胞，用 DMSO 干预细胞，MTT 法检测药物对细胞增殖活力的影响；倒置相差显微镜和瑞氏-姬姆萨染色观察细胞形态学的变化；放射免疫法检测细胞甲胎蛋白（AFP）和清蛋白（ALB）的分泌量；酶促反应试剂盒检测细胞中γ-谷胺酰转肽酶（γ- GT）、碱性磷酸酶（ALP）的活性。结果：用 DMSO 处理 HepG2细胞72h后，能显著抑制细胞的增殖（P ﹤0.05）；细胞的形态向成熟细胞分化；细胞 AFP 的分泌量和γ- GT 酶的活性明显降低，ALP 活性和 ALB 含量则显著升高（P ﹤0.05）。结论：DMSO 具有诱导人肝癌 HepG2向正常细胞分化的作用并抑制细胞增殖。

miR -21通过调控 PTEN 介导乳腺癌他莫昔芬耐药的作用机制

目的：研究 miR -21在乳腺癌他莫昔芬耐药中的作用，寻求逆转他莫昔芬耐药的靶点。方法：荧光实时定量 PCR（RT - QPCR）检测乳腺癌 MCF -7细胞与乳腺癌他莫昔芬耐药细胞株 MCF -7/ TAM 细胞中miR -21的表达；将 miR -21 mimics 转染到 MCF -7细胞内，将 miR -21 inhibitors 转染到 MCF -7/ TAM 细胞内，并应用 RT - QPCR 分别检测细胞内 miR -21的表达变化，给予细胞4-羟他莫昔芬（4- hydroxytamoxifen， OHT）处理后，利用 MTT 法检测细胞增殖的变化；转染 MCF -7/ TAM 细胞 miR -21 inhibitors 及 mimics，利用RT - QPCR 检测细胞中 PTEN 的表达变化。结果：miR -21在 MCF -7/ TAM 细胞表达高于 MCF -7细胞，转染 miR -21 mimics 的 MCF -7细胞 miR -21高表达，PTEN 表达降低，转染 miR -21 inhibitors 的 MCF -7/TAM 细胞 miR -21表达降低，PTEN 表达增高；过表达 miR -21的 MCF -7细胞给予 OHT 处理后，细胞的增殖抑制不明显，而沉默 miR -21的 MCF -7/ TAM 细胞给予 OHT 处理后，细胞增殖明显受到阻滞；转染耐药细胞 miR -21 inhibitors 后，PTEN 表达增高，转染 miR -21 mimics 后，PTEN 表达降低。结论：miR -21通过调控PTEN 的表达在乳腺癌 TAM 耐药中发挥重要作用。

土贝母苷甲对雄激素非依赖性前列腺癌 PC3细胞增殖和形态学的影响

目的：从细胞水平探讨土贝母苷甲（TBMS1）对 PC3细胞的抗肿瘤作用，为临床前列腺癌的有效治疗提供相应的理论依据。方法：利用 MTT 比色法检测 TBMS1对 PC3细胞的抑制作用，并计算抑制率。瑞氏染色法观察 TBMS1作用细胞后，细胞内部形态学变化。结果：土贝母苷甲能明显抑制 PC3细胞的增殖，并呈剂量依赖性。细胞形态呈典型的凋亡形态学改变。结论：土贝母苷甲显著抑制 PC3细胞的增殖，具有一定的抗前列腺癌作用。

虎杖苷逆转人结肠癌细胞株 HT -29奥沙利铂耐药性及机制

目的：探讨虎杖苷对结肠癌耐药细胞株 HT -29奥沙利铂（oxaliplatin，OXA）耐药性的逆转作用并探讨其可能的作用机制。方法：采用逐步增加药物浓度的方法建立奥沙利铂耐药结肠癌细胞株 HT -29/ OXA。MTT 和 CCK -8法测定虎杖苷对 HT -29/ OXA 细胞的耐药性逆转作用，流式细胞术检测细胞凋亡、周期变化，qRT - PCR 检测各组细胞 LRP（lung resistance protein）和 P - gp（P - glycoprotein）mRNA 表达水平，Western blot 检测各组细胞 LRP 和 P - gp 蛋白的表达水平。结果：虎杖苷使 HT -29/ OXA 细胞对奥沙利铂的敏感性增加，耐药性得到部分逆转（P ﹤0.05）。联合应用对结肠癌耐药细胞株 HT -29/ OXA 生长增殖具有明显抑制作用并且能够通过改变细胞周期引起凋亡（P ﹤0.05）。作用后 LRP mRNA 和 P - gp mRNA 表达水平降低，同时下调了 LRP 和 P - gp 蛋白表达（P ﹤0.05）。结论：虎杖苷部分逆转 HT -29/ OXA 细胞对奥沙利铂的耐药性，其机制与降低细胞内 LRP 基因从而导致 P - gp 的表达降低有关。

MicroRNA -335的表遗传学调控机制及其与胃癌患者临床病理特征的关系

目的：探索 miR -335基因启动子区甲基化状态对胃癌组织及细胞系中 miR -335表达水平的影响，以及 miR -335基因启动子区甲基化状态与胃癌患者临床病理特征以及预后的关系。方法：收集2012年7月1日-2014年7月1日中国医科大学附属第四医院就诊经病理诊断为原发性胃癌并行根治性手术的108例新鲜胃癌组织及配对癌旁组织，1株永生化的胃黏膜上皮细胞系（GES -1）和4株胃癌细胞系（SGC -7901、MKN -45、BGC -823和 AGS）。实时荧光定量 PCR（qRT - PCR）检测胃癌细胞株及108例胃癌患者肿瘤组织中 miR -335的表达水平。甲基化特异性 PCR（MSP）方法检测胃癌细胞系及胃癌患者肿瘤组织中 miR -335的基因启动子区甲基化状态。分析 miR -335基因启动子区甲基化状态对胃癌患者临床病理特征的影响。结果：qRT - PCR 检测结果显示，miR -335在胃癌细胞株中的表达水平显著低于正常胃黏膜上皮细胞株 GES-1[MKN -45，0.154±0.016- fold（P ﹤0.01）；SGC -7901，0.138±0.013- fold（P ﹤0.01）；BGC -823，0.432±0.076- fold（P ﹤0.01）；AGS，0.749±0.072- fold（P =0.01）]。miR -335在108例胃癌组织中的表达水平较癌旁组织存在明显下降，差异显著（P ﹤0.001）。MSP 的实验结果表明，MKN -45、SGC -7901、AGS 和 BGC-823细胞株均存在基因启动子区异常高甲基化状态。miR -335基因启动子区的高甲基化状态与肿瘤大小（P =0.004）、淋巴结转移（P =0.046）、淋巴管浸润（P =0.001）和 miR -335低表达（P ﹤0.001）显著相关。结论：miR -335启动子区的高甲基化状态抑制了 miR -335在胃癌细胞中的表达，miR -335的基因启动子区异常高甲基化状态与胃癌患者的肿瘤大小、淋巴结转移以及淋巴管浸润显著相关。

直肠神经内分泌肿瘤7例临床病理分析

目的：探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法：应用光镜和免疫组织化学方法对我院7例直肠神经内分泌肿瘤进行临床和病理学观察，并随访。结果：7例直肠神经内分泌肿瘤组织构型可分为实体型、小梁型及腺样型。免疫组化表型7例 Syn 全部表达，NSE 有4例表达，CgA 仅1例表达，CD56仅1例表达，CKpan 有2例表达，CKlow 5例表达。本组病变均位于距肛门8cm 以内，直径≤1cm者6例，病变均位于黏膜固有层；直径﹥1cm 者1例，浸润黏膜下层。有6例 Ki -67阳性指数为1%，仅1例Ki -67阳性指数约5%。随访7例患者均存活。结论：直肠神经内分泌肿瘤是低度恶性肿瘤，一般只浸润黏膜固有层或黏膜下层，很少浸润肠壁肌层，也很少发生转移，预后一般较好，手术切除治疗是其首选和可靠的治疗方法。

FOLFOX 和 FOLFIRI 方案用于大肠黏液癌辅助化疗的比较

目的：探讨 FOLFOX 及 FOLFIRI 方案在大肠黏液腺癌术后辅助化疗中的疗效差异。方法：将40例术后病理证实为大肠黏液腺癌患者随机分为2组，实验组应用 FOLFIRI 方案化疗，对照组应用 FOLFOX 方案化疗。比较两组的无病生存时间（DFS）和不良反应，并应用 Kaplan - Meier 法进行生存率统计分析。结果：FOLFOX 组的中位 DFS 为13个月，FOLFIRI 组的中位 DFS 为18个月。FOLFIRI 方案组 DFS 比 FOLFOX 方案组 DFS 长5个月，差异有统计学意义（P =0.038）。结论：对于大肠黏液腺癌，术后应用 FOLFIRI 方案化疗比FOLFOX 方案可延长 DFS。

肿瘤循环细胞检测预测肝癌术后复发的临床研究

目的：研究检测肝癌循环细胞对于预测肝癌术后复发的临床价值，以期为临床诊治提供一定的参考。方法：选取2012年1月-2013年1月入院行手术切除的原发性肝癌患者93例，应用 CanPatrol 方法分别检测术前、术后外周血中的肝癌循环细胞（CTC），分析手术前后 CTC 阳性病例数、CTC 计数结果。手术后随访1~2年，观察术后复发情况，并分析术后 CTC 检测结果与术后复发的相关性。结果：术前 CTC 阳性39例，阳性率为41.94%，术后 CTC 阳性59例，阳性率为63.44%。手术前后 CTC 阳性计数范围为1~29个，术前阳性 CTC 计数集中分布于1~4个，术后则为1~7个。93例肝癌患者随访期间共复发27例，以 CTC 手术前后均阴性组的患者复发率低，为14.29%，CTC 手术前后均阳性组的复发率高，为46.15%；CTC 术后阴性组的复发率为17.65%，CTC 术后阳性组的复发率为35.59%。经单因素分析，肿瘤数目、肝硬化、微血管侵犯、AFP mRNA 与 CTC 检测是影响肝癌患者术后复发的因素。经多因素 Logistic 分析，CTC 检测阳性与多发肿瘤、合并肝硬化、微血管侵犯、AFP mRNA 阳性为肝癌患者术后复发的危险因素。结论：肝癌术后 CTC 检测阳性的患者复发率显著高于阴性患者，肿瘤数目、肝硬化、微血管侵犯、AFP mRNA 与 CTC 检测是影响肝癌患者术后复发的因素。

磷酸肌酸钠治疗原发性肝癌介入术后所致心肌损伤的疗效分析

目的：观察磷酸肌酸钠治疗原发性肝癌介入术后所致心肌损伤的临床疗效。方法：86例肝癌介入治疗术后的患者，随机分为对照组和观察组，对照组43例，观察组43例。两组给予常规的保护心肌药物，观察组在此基础上给予磷酸肌酸钠1g/ d 静注10天。观察治疗前后患者肌钙蛋白 I、CK - MB 和心电图改变情况。结果：两组治疗后肌钙蛋白 I、CK - MB 水平均下降，观察组下降较对照组明显（P ﹤0.05）。两组经过化疗共有73名患者出现心电图改变，治疗后两组心电图改变均有改善，观察组改善较明显（ P ﹤0.05）。结论：磷酸肌酸钠应用于肝癌介入治疗术后患者，对于预防和治疗化疗药物所致心脏毒性有较好的疗效。

两种三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌临床对比研究

目的：探讨雷替曲塞与洛铂分别辅助5- FU ＋表柔比星两种三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌临床疗效及安全性差异。方法：研究对象选我院2011年5月-2013年5月收治无法切除原发性肝癌患者110例，采用抽签法分为 A 组（55例）和 B 组（55例），分别在5- FU ＋表柔比星基础上加用洛铂与雷替曲塞行动脉化疗栓塞；比较两组患者临床疗效，中位疾病进展时间，随访生存率，术后实验室指标改善情况及 III - IV 级毒副作用发生率。结果：B 组患者疾病控制率显著高于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B组患者中位无进展生存时间显著长于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B 组患者随访生存率显著高于 A组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B 组患者术后实验室指标改善情况显著优于 A 组、治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者 III - IV 级毒副作用发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：雷替曲塞辅助5- FU ＋表柔比星三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌可有效提高疾病控制效果，延长生存时间，且未诱发严重药物毒副作用，效果优于洛铂。

AKT 和 p62在外阴鳞状细胞癌变中的表达及意义

目的：研究自噬相关基因 AKT 和 p62在外阴鳞癌中的表达，明确二者与外阴鳞癌临床病理特征的关系。方法：选取2008年1月至2014年12月盛京医院外阴鳞癌（VSCC）40例石蜡包埋组织作为实验组；外阴上皮内瘤变（VIN）30例、正常外阴皮肤10例石蜡包埋组织作为对照组。采用免疫组化 SP 法检测 AKT 和 p62蛋白在外阴鳞癌、VIN 和外阴正常皮肤中的表达水平。分析 AKT、p62与 VSCC 临床病理特征相关性。结果：与正常外阴皮肤相比，AKT 和 p62蛋白在 VIN 中的表达显著增加，在 VSCC 组织中的表达量增加更为显著，与VSCC 的病理分级呈正相关（P ﹤0.05）。AKT 和 p62蛋白呈正相关（P ﹤0.05）。结论：自噬相关蛋白 AKT 和p62在 VSCC 中表达增加，与 VSCC 的病理分级呈正相关，二者的表达改变与 VSCC 的发生和进展相关。

卵巢上皮性癌中 VEGF-C 和 TrkB 蛋白表达的相关性及意义

目的：探讨血管内皮生长因子- C（VEGF - C）、失巢凋亡抑制因子酪氨酸激酶受体 B（TrkB）在卵巢上皮性癌发生、发展及淋巴结转移中的表达及相关性研究。方法：采用免疫组织化学法检测106例原发性卵巢上皮性癌、40例交界性上皮性肿瘤及40例良性上皮性肿瘤组织中 VEGF - C 和 TrkB 蛋白的表达，分析其表达与临床病理特征的关系。结果：VEGF - C 在卵巢癌中的表达率为82.1%（87/106），明显高于良性肿瘤组32.5%（13/40）和交界性肿瘤组52.5%（21/40）（P ﹤0.05）；TrkB 在卵巢癌中的表达率为74.5%（79/106），明显高于良性肿瘤组7.5%（3/40）和交界性肿瘤组27.5%（11/40）（P ﹤0.05）；在卵巢癌组中，VEGF -C 和 TrkB 蛋白的表达呈正相关（r =0.574，P ﹤0.05）。在肿瘤分化越低、临床分期越高、脉管内有癌栓及有淋巴结转移的卵巢癌组织中，TrkB 和 VEGF - C 蛋白的阳性率越高。结论：VEGF - C 可能与 TrkB 在卵巢癌的发生发展过程中发挥着协调作用，两者联合检测可作为判断卵巢癌恶性程度、侵袭、预后的重要指标。

厦门市城乡居民结直肠癌死亡与减寿趋势比较

目的：比较厦门市城乡居民结直肠癌死亡和减寿趋势变化。方法：整理2003年~2014年厦门市城乡居民结直肠癌死亡资料。用死亡率、平均减寿年数、死亡率年均变化百分比等指标进行评价。结果：2003年~2014年，厦门市城市、农村居民因结直肠癌死亡率分别为11.91/10万和7.49/10万。城乡平均减寿年数（AYLL）分别为7.39年和9.78年。无论城市、农村结直肠癌死亡率，男性均明显高于女性，均随着年龄的增长而升高，存在上升趋势。结直肠癌造成的标准化寿命损失率（SPYLLR）呈上升趋势，AYLL 则均存在下降趋势。结论：厦门市城乡居民结直肠癌死亡率呈明显上升趋势。

广州某三甲医院职工1995年~2014年恶性肿瘤流行病学特征

目的：探讨广州某三甲医院职工尤其是医务人员恶性肿瘤的流行病学特征。方法：采用回顾性调查，以1995~2014年该医院资料完整的1095名职工为研究对象，调查其恶性肿瘤发病率、死亡率、发病的年龄特征、肿瘤分期、肿瘤发现方式等。结果：确诊恶性肿瘤患者84例，死亡31例。肿瘤发病率、死亡率分别是383.6/105、141.5/105。40岁开始发病率明显增高（369.1/105）。恶性肿瘤分期以早中期（0-Ⅱ期）为主，占72.61%（61/84）。体检发现、自行发现、出现症状发现0- II 期恶性肿瘤比例分别为100%、75%、57.4%（P ﹤0.05）。医生和机关后勤人员通过自行检查发现肿瘤的比例有统计学差异（ P ﹤0.05）。结论：该三甲医院职工的肿瘤发病率高于普通人群，但死亡率低于普通人群；分期以0-Ⅱ期为主，针对医院职工发病特点，改进检测手段、积极开展体检肿瘤筛查有助于早期发现肿瘤。

低剂量放疗增敏化疗治疗复发难治恶性肿瘤（附28例）

目的：探索低剂量超分割放疗（low dose hyper - fractionated radiotherapy，LDHFR）作为化疗增敏因子在复发难治性恶性肿瘤治疗中的安全性及有效性。方法：回顾性分析陕西省人民医院2013年5月至2015年4月收治的28例复发、转移的恶性实体肿瘤患者，进行 LDHFR 增敏化疗的不良反应和疗效评价。急性反应依据照射部位分类，参照不良事件通用术语标准（CTCAE 3.0标准）分级，治疗反应按实体肿瘤疗效评价标准（RECIST 1.1标准）分级。结果：既往化疗20例，中位化疗6个周期（2~20个周期）。LDHFR 增敏次数：13例1次、10例2次、5例3次以上（3~5次）。急性毒性反应主要表现在血液系统、消化系统、和心血管系统。9例原发灶和转移部位为 PR（9/28），转移淋巴结9例 PR（9/16），二者间差异无统计学意义（P =0.213）。肺癌4例（33.33%）、消化道肿瘤3例（30%）、乳腺或卵巢肿瘤（女性相关肿瘤）1例（25%）、头颈肿瘤1例（50%）间 PR 差异无统计学意义（P ﹥0.05）。病理类型特异 PR 分析，鳞癌（4/5）显著高于腺癌（4/16， P =0.047）和小细胞癌（1/6，P =0.002），差异均具有统计学意义。结论：LDHFR 增敏化疗在复发难治性恶性肿瘤治疗中具有较好的耐受性。鳞癌局部反应率显示出一定的优势，然而尚需后期纳入更多患者、采用随机对照前瞻性研究排除偏倚。

恶性肿瘤患者医院感染危险因素及预防措施

目的：探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素及预防措施，为其医院感染预防和控制提供依据。方法：选取2010年12月至2015年12月的2775例恶性肿瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析，调查数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果：2775例恶性肿瘤患者中216例并发医院感染，感染率为7.78%，感染部位以呼吸道为主，占50.93%；感染病原菌以革兰阴性菌为主，121株占56.02%，主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌68株占31.48%，主要为金黄色葡萄球菌；真菌27株占12.5%，主要为白假丝酵母菌；216例发生医院感染患者中，肺癌患者多，占44.91%；肿瘤分期以Ⅳ期患者感染为主，占56.48%；恶性肿瘤患者医院感染的危险因素包括年龄、放化疗、侵入性操作、抗菌药物的应用、激素的使用等。结论：恶性肿瘤患者容易发生医院感染，因此针对易感因素采取相应的预防对策，合理使用抗菌药物，加强医院感染管理，可有效降低医院感染发生率。

手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究

目的：了解手术室烟雾的现状并采用实验室指标研究其对医护人员健康的影响。方法：选取医护人员200例进行分组，其中手术室医护人员为实验组（150例），肿瘤病房医护人员为对照组（50例）。两组分别进行基本信息的采集和抽血检查，将抽血检查的血常规和生化结果进行统计学分析。结果：两组之间在性别、年龄、身高、身体质量指数、吸烟饮酒、饮食习惯和接触油烟方面无统计学意义（P ﹥0.05）。两组在红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数上无统计学意义，而实验组在血红蛋白及红细胞压积上明显高于对照组，差距有统计学意义。实验组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，差异均有统计学意义，而两组在葡萄糖、甘油三酯含量上无统计学差异。结论：手术室烟雾对医护人员的健康影响巨大。

炙甘草汤预防蒽环类药物心脏毒性的临床观察

目的：研究炙甘草汤改善含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者心脏毒性的临床效果。方法：收集40例接受含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者的病案资料，根据随机数字表法，将患者随机分为单纯组和联合治疗组，记录并比较两组患者化疗前和随后第2、4、6周期治疗后的 LVEF、BNP、CK - MB、cTnT、心电图等的变化。结果：所有患者均未出现充血性心力衰竭（ CHF）。两组患者，随着治疗周期的延长，LVEF 呈下降趋势（P ﹤0.05），cTnT、BNP 及 CK - MB 呈上升趋势（P ﹤0.05）。结论：炙甘草汤能有效改善蒽环类药物化疗所致的心脏毒性，且未观察到毒副反应增加。

化学元素和核素符号规范书写的要求

《现代肿瘤医学》关于知情同意和伦理学声明

本刊遵循的国际医学期刊委员会（ICMJE）对生物医学类稿件的统一要求。要求所有作者在提交稿件时说明，文章内容是否已经知情同意和经过了伦理学审查。未经同意，不得侵犯患者的隐私权。若确因科学目的需要，必须获得患者（或其父母或监护人）的知情同意，方可刊登可辨认患者身份（包括患者姓名、姓名首字母或病案号）的文字描述、照片和家谱。否则应删去可辨认患者身份的细节。若为了保护患者需更改其特征性资料，如遗传家谱，则作者应确保这种变更不会歪曲研究的科学意义。论文作者应承担一切违反义务和侵权的责任。

关于统计学符号规范化书写的要求

根据国家标准 GB3358-93《统计学术语》的有关规定，作者在书写统计学符号时应注意以下要求：①样本的算术平均数用英文小写-x，不用大写 X 也不用 Mean 或 M；②标准差用英文小写 s，不用 SD；③标准误用英文小写 s-x 不用 SE；④t检验用英文小写 t；⑤F 检验用英文大写 F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写 r；⑧自由度用希文小ν；⑨样本数用英文小写 n；⑩概率用英文大写 P；○1以上符号-x、s、s-x、t、F、χ2、r、ν、n、P 均为斜体。

常规超声联合超声造影诊断甲状腺乳头状癌的体会

目的：评价常规超声（US）、超声造影（CEUS）及二者联合诊断甲状腺乳头状癌（papillary thyroid car-cinoma，PTC）的价值。方法：回顾性分析80例甲状腺实性单发结节的 US 特征及 CEUS 表现。评价 US、CEUS及二者联合应用诊断甲状腺 PTC 的价值。结果：US 组诊断敏感度、特异度及准确率分别是88.0%、80.0%和85.0%，CEUS 组诊断敏感度、特异度及准确率分别是94.0%、90.0%及92.5%，二者联合应用的敏感度、特异度及准确率分别是96.7%、92.7%和94.9%。结论：典型的 PTC 结节 US 可独立做出较明确的诊断，慢进、晚增及低增强对 PTC 具有较高的价值，二者联合应用大于各自单独检查的诊断效能。

彩色多普勒超声诊断肝门部胆管癌的临床价值

目的：探讨肝门部胆管癌的彩色多普勒超声图像特征，评价其术前定性临床价值。方法：回顾性分析58例经手术病理证实为肝门部胆管癌的彩色多普勒声像图表现。结果：58例肝门部胆管癌中，术前超声诊断为49例，诊断符合率84.48%，漏误诊率为15.52%。肝门部胆管癌的声像图多表现为肝门部肿块、胆管壁增厚伴管腔狭窄，梗阻部近端肝内胆管扩张等，可作为诊断肝门部胆管癌的主要声像图表现。诊断的关键是受侵胆管壁的厚度。结论：彩色多普勒超声对肝门部胆管癌诊断准确率较高，定位准确，可作为诊断肝门部胆管癌的首选方法。

增强 T1- FLAIR 序列和磁化传递对比技术诊断脑微小转移瘤

目的：对比分析增强 T1液体衰减反转恢复（T1- FLAIR）序列和磁化传递对比（MTC）两种序列对脑内微小转移瘤的应用价值。方法：对60例患有脑转移瘤的病人行常规扫描后采用 T1- FLAIR 和 T1 WI ＋ MTC序列增强扫描，分别统计增强后 T1- FLAIR 和 T1 WI ＋ MTC 序列显示转移瘤的数目、大小、位置等，并比较二者对微小转移瘤的显示能力及2种序列图像的病灶-背景的对比度/噪声（C/ Ns）值。结果：60例脑转移瘤中，共计235个病灶，增强后 MTC 序列显示了231个病灶，显示率为98.3%，T1- FLAIR 序列显示了227个病灶，显示率为96.6%。T1 WI ＋ MTC 序列发现了 T1- FLAIR 序列不能显示的4个病灶，而 T1- FLAIR 序列证实了 T1 WI ＋ MTC 序列误判的2个病灶。T1 WI ＋ MTC 图像病灶-背景的 C/ Ns 值为29.85±6.43，T1- FLAIR图像病灶-背景的 C/ Ns 值为14.54±7.64，T1 WI ＋ MTC 序列的 C/ Ns 值高于 T1- FLAIR 序列的 C/ Ns 值（t=7.05，P ﹤0.05）。结论：增强 T1 WI ＋ MTC 序列和增强 T1- FLAIR 序列相互补充，二者结合能够大程度满足微小转移瘤的显示和鉴别诊断的需要。

磁共振动态增强在乳腺肿块性病变的诊断价值

目的：探讨 DCE - MRI 在乳腺肿块性病变的诊断价值及病生基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的乳腺肿块性病变38例，术前接受了乳腺 MRI 动态增强检查，分析病变的形态学及血流动力学改变。结果：38例病变，恶性25例，环形强化或边缘强18例，占72%；64%（16/25）边缘见毛刺，28%（7/25）形态不规则；早期增强率为（89.5±26.7）%；时间-信号强度曲线72%（18/25）为流出型，24%（6/25）为平台型。良性13例，38.5%（5/13）见分叶，46.2%（6/13）光滑；早期增强率为（51.5±22.3）%，76.9%（10/13）为流入型，15.4%（2/13）为平台型；良恶性病变增强形态、早期增强率和时间-信号强度曲线差异有显著性意义（P均﹤0.01）；三者对良恶性病灶诊断的敏感性、特异性分别为92%（23/25）、84.6%（11/13）；88%（22/25）、53.8%（7/13）；96%（24/25）、76.9%（10/13）。结论：环形或边缘强化、毛刺状形态和流出型时间-信号强度曲线均强烈提示恶性；边缘光滑和单相型时间-信号强度曲线均强烈提示良性；早期增强率诊断的特异性较差。

BDT 方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的：探讨应用 BDT（硼替佐米＋地塞米松＋沙利度胺）方案治疗多发性骨髓瘤（MM）临床疗效及安全性。方法：硼替佐米每周注射2次，每次注射1.3mg/ m2，连续2周（即第1、4、8、11天），地塞米松20mg，第1~4d 静脉滴注，28d 为1个疗程。同时早晚口服沙利度胺100mg，连续服用28d（1个疗程）。结果：31例MM 患者，经过3个疗程联合化疗，完全缓解（CR）8例，非常好的部分缓解（VGPR）13例，部分缓解（PR）5例，疾病稳定（SD）3例，总有效率（OR）83.87%，其中，初治组21例患者有效率85.71%，复发或难治组10例患者有效率80.00%，两组疗效比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），与治疗前比较，治疗后 M -蛋白、β2-微球蛋白及骨髓浆细胞数均有明显下降，而血红蛋白（HGB）有显著上升，治疗前后各项观察指标的变化差异具有显著性，有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：BDT 联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）完全缓解（CR）率高，起效快，毒副反应小，耐受性好，对于初治、复发或难治 MM 患者均可获得较为满意的临床疗效，值得临床推广应用。

IDO 在弥漫大 B 细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨弥漫大 B 细胞淋巴瘤组织中吲哚胺2，3双加氧酶（indoleamine 2，3- dioxygenase，IDO）的表达及意义。方法：收集2007年1月至2012年12月四川省肿瘤医院存档蜡块63例，其中弥漫大 B 细胞淋巴瘤组织41例，炎症反应性增生组22例，采用免疫组织化学技术检测 IDO 的表达，并分析与临床病理资料的关系及其临床意义。结果：弥漫大 B 细胞淋巴瘤组织中 IDO 阳性率为56.1%，明显高于反应性增生炎症组织22.7%，差异有统计学意义，P =0.011；IDO 表达水平与 Hans 分型、B 症状具有相关性，P =0.000、0.035；IDO的表达与患者的年龄、性别、分期、结外受侵数目、IPI、ECOG、LDH 无明显相关，P ﹥0.05；IDO 与弥漫大 B 细胞淋巴瘤的近期疗效具有相关性，P =0.001；Log - rank 单因素生存分析显示 IDO 的表达水平、Hans 分型、B 症状及 IPI 评分差异有统计学意义，P =0.009、0.003、0.000、0.030；Cox 多因素生存分析，仅 IDO 表达水平具有显著性差异，P =0.024。结论：IDO 的高表达，可能参与弥漫大 B 细胞淋巴瘤的免疫逃逸相关。IDO 高表达与弥漫大 B 细胞淋巴瘤疾病进展、疗效及预后不良相关，提示 IDO 可能成为弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者的独立预后因子及新的治疗靶点。

降低主动脉受量对全中枢放疗相关白细胞及血小板减少的预防作用

目的：研究降低主动脉受量对全中枢放疗所致白细胞减少及血小板减少的预防作用。方法：回顾性分析我科自2011年2月至2013年12月采用螺旋断层放疗（tomotherapy，Tomo）图像引导调强放疗进行全中枢放疗病例17例，其中9例在放疗时将患者主动脉作为危及器官（OAR）予以保护（A 组），而同期其他8例患者则不予以保护（B 组），研究两组患者放疗计划中主动脉区域受量、放疗过程中白细胞减少及血小板减少发生情况并进行分析。结果：将主动脉区域作为 OAR 予以保护后，剂量学研究显示 A 组计划可以较 B 组计划显著降低主动脉区域平均受照剂量（3.64Gy vs 9.11Gy，P ﹤0.01）；AB 两组在中性粒细胞减少总发生率（66.7% vs 87.5%，P =0.312）、III - IV 度减少发生率（33.3% vs 50.0%，P =0.486）均无统计学差异；AB 两组在血小板减少总发生率（33.3% vs 62.5%，P =0.229）及 III - IV 度发生率（11.1% vs 25.0%，P =0.552）均无显著差异，但是我们观察到 A 组相对 B 组在中性粒细胞减少及血小板减少的总发生率及严重程度有减少趋势，限于样本量少，尚未达显著性差异。结论：在全中枢放疗时，将主动脉区域作为 OAR 予以保护可以显著降低主动脉区域的受量，可能有降低放疗过程中白细胞减少及血小板减少总发生率及 III - IV 度白细胞减少及血小板减少发生率的趋势，从而有可能增加放疗的延续性，避免治疗中断而影响疗效，同时减少患者负担。

地氟醚和七氟醚麻醉对肝癌患者围术期血浆细胞因子水平的影响

目的：探讨地氟醚和七氟醚吸入麻醉对肝癌患者围术期血浆细胞因子的影响。方法：原发性肝癌患者100例，ASAⅠ-Ⅱ级，男60例，女40例，年龄41~82岁，体重50~83kg，随机分为地氟醚组（D 组）和七氟醚组（S 组），每组50例患者择期行超声引导下经皮肝穿刺肝癌射频消融术。麻醉诱导后行气管插管连接麻醉机辅助呼吸，麻醉维持使 BIS 于40~60，BP、HR 高于基础值20%以上时，追加5~10μg 舒芬太尼，适时追加罗库溴铵。分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）及术后24h（T3），采集静脉血，应用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定血清 IL -4、IL -10、HMGB1及 VEGF -1浓度。结果：T0、T1、T2和 T3时间点，D 组与 S 组血浆中细胞因子 IL -4、IL -10、HMGB1和 VEGF -1水平均随时间升高，T3时间点血浆中细胞因子浓度达到释放高峰。在各个时间点，两组患者血浆中 IL -4、IL -10、HMGB1和 VEGF -1水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：七氟醚和地氟醚麻醉对肝癌患者围术期血浆细胞因子水平影响无明显区别，是肿瘤患者较好的麻醉药物，有利于改善肿瘤患者的预后。