现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤热疗的研究进展
肿瘤热疗,也称高温治癌,已成为肿瘤治疗的有效手段.研究证明,热疗可以通过多种机制抑制肿瘤的生长和侵袭转移.目前研究已深入到细胞、分子水平.
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Riedel甲状腺炎诊治进展
Riedel甲状腺炎是一种原因不明的主要侵犯甲状腺组织的慢性侵袭性纤维化炎症,常合并全身其它组织或器官的纤维化炎症.临床表现复杂,诊断比较困难,容易和恶性肿瘤或其它自身免疫性疾病混淆.一般以类固醇治疗为主,抗纤维化治疗也有一定的效果,近期报道三苯氧胺治疗效果较好,手术治疗主要用于解除压迫症状.
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头颈肿瘤外科治疗现状
头颈部解剖关系复杂、器官众多、肿瘤类型多种多样.以头颈部上皮源性肿瘤为例,其生长方式大多以局部浸润、扩散(包括区域淋巴结转移)为主,而发生远处转移者相对较少,因此,至今头颈肿瘤仍较多侧重于以局部治疗为主的综合治疗.肿瘤外科治疗在其中充当了重要角色.本文就头颈肿瘤外科治疗现状予以综述.
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结肠癌转移的相关基因研究进展
结肠癌的侵袭与转移,是影响结肠癌患者预后和导致患者死亡的重要原因.近年来对其病因和发病机制的研究较多,认为人类结肠癌的发生和发展是一个多基因多阶段改变的过程.细胞癌变经历了启动,发展,扩散等多个阶段,在每个阶段都有癌基因的激活或抑癌基因的失活.本文就结肠癌转移的一些相关基因研究进展进行综述.
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基于survivin的肿瘤生物治疗研究进展
survivin是一种细胞凋亡抑制蛋白,属于IAP(inhibitor apoptosis protein)蛋白质家族.由于其独特的结构、特殊的组织学分布,成为肿瘤生物治疗领域的研究热点,已有大量研究证明其作为治疗靶点的有效性.本文着重综述survivin在肿瘤生物治疗策略中的研究进展.
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肿瘤干细胞与肿瘤多药耐药相关性研究
肿瘤的多药耐药机制有多种,其中认为主要的机制是由ABC转运蛋白介导的.随着干细胞研究的深入,有专家认为肿瘤的复发和转移是肿瘤干细胞逃脱药物杀伤作用的结果.肿瘤的多药耐药性可能是干细胞赋予肿瘤的能力.
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nm23-H1与肿瘤侵袭、转移的研究进展
肿瘤的侵袭和转移是多基因多因子共同作用的结果.据推测nm23-H1基因可能仅为转移相关基因的上游调节基因,它对肿瘤转移潜能的抑制作用是通过下游基因实现的.本文重点对nm23-H1的分子生物学、nm23-H1的相关因素及其与肿瘤侵袭转移的组织病理相关性研究进展进行综述.
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层粘连蛋白在食管鳞癌的表达及其与临床特征的关系
目的:探讨细胞外基质中层粘连蛋白(Laminin,LN)在食管鳞癌的表达情况与临床病理关系.方法:采用免疫组织化学SABC法对70例食管鳞癌原发灶进行了检测.结果:LN在食管鳞癌中的表达率为64.3%.中高分化组及淋巴结无转移组中LN表达明显强于低分化组及有转移组(P＜0.05).结论:基底膜中LN的分布和含量与肿瘤浸润转移有关,可作为评价食管鳞癌侵袭性及恶性程度的指标之一.
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吉西他滨联合希罗达方案治疗耐药晚期乳腺癌
目的:评价对蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者,使用吉西他滨联合希罗达方案化疗的疗效及毒性.方法:耐药的晚期乳腺癌患者,接受吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,第1,8天;希罗达950 mg/m2,每日分两次口服,第1～14天,每3周重复,至少2个周期.然后评价临床疗效和毒性.结果:30例患者进入研究,均可评价疗效和毒副作用.总有效率(CR+PR)为36.7%,临床获益率为(CR+PR+SD＞6个月)50%,疾病控制率(CR+PR+SD)为80%.中位随访12.5(2～24)月,中位无进展生存期为10个月,中位生存期14个月.化疗常见的毒性为手足综合征和骨髓抑制.结论:吉西他滨联合希罗达是治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌的有效方法,毒性可被耐受.
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亚砷酸胸腔注射治疗恶性胸腔积液
目的:评价亚砷酸胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床价值.方法:恶性胸腔积液患者68例,均经细胞学和病理学确诊,随机分为治疗组和对照组:在胸膜腔积液充分引流后,治疗组36例,胸膜腔内注射亚砷酸10mg～20mg,每天或隔日1次,连续3次;对照组32例,胸膜腔内注射博莱霉素30mg/m2,7天1次,共1～2次.观察疗效、毒副反应、生活质量.结果:治疗组CR 10例(28%),PR 16例(44%),总有效率为26/36(72%);对照组CR 8例(36%),PR 13例(45%),总有效率为21/32(65%),两组有效率差异无显著性(P＞0.05).治疗组注药后胸痛反应明显低于对照组(P＜0.05),胃肠道反应、骨髓抑制、发热反应两组间无明显差异(P＞0.05).治疗后两组KPS评分均有增加,治疗前后比较有明显差异(P＜0.05).结论:亚砷酸胸腔注射治疗恶性胸腔积液是一种有效、安全的方法.
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力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的:观察力尔凡联合顺铂进行胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法:32例恶性胸腔积液病人,经B超定位行常规胸腔穿刺抽液术,尽量抽尽胸水后将力尔凡(30～40)mg+生理盐水30ml+顺铂60mg+地塞米松10mg缓慢注入患侧胸腔内,每周1次,一般2～4次.结果:CR 10例,PR 16例,NC 6例,RR 81.3%.所有病人在治疗过程中均未见明显发热及胃肠道反应,无明显肝肾功能损伤及心电图改变,有3例出现白细胞及血小板轻度减少.结论:力尔凡联合顺铂进行胸腔内注射治疗恶性胸腔积液是一种安全有效低毒的治疗方法,值得临床推广使用.
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国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌46例疗效观察
目的:观察国产长春瑞滨(盖诺VNB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)近期临床疗效及毒副反应.方法:治疗46例病人,长春瑞滨25mg/m2,静滴d1、d8;顺铂(DDP)80mg/m2,静滴d1;21天为1周期,用药3～6个周期.结果:CR 0例,PR 22例,NC 18例,PD 6例,缓解期6～12个月,总有效率47.8%;毒副反应主要为白细胞减少占93.5%,其中Ⅲ～Ⅳ度占60.9%,其次为轻度胃肠道反应占30.4%.结论:国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒副反应可以耐受.
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小金丸联合OFDDT治疗晚期乳腺癌皮肤转移20例临床疗效观察
目的:观察小金丸联合长春新碱、5-FU、亚叶酸钙、顺铂、地塞米松与三苯氧胺治疗晚期乳腺癌皮肤转移的疗效及毒副反应.方法:对2003年9月～2005年11月我科收治的38例晚期乳腺癌皮肤转移病人的临床资料进行回顾性分析,其中20例患者使用小金丸联合长春新碱、5-FU、亚叶酸钙、顺铂、地塞米松与三苯氧胺化疗,18例采用CAP或TP方案化疗.结果:使用小金丸联合长春新碱、5-FU、亚叶酸钙、顺铂、地塞米松与三苯氧胺组有效率为50%,CR 2例.毒副反应主要为恶心呕吐(50%),白细胞下降(40%).与CAP或TP组无明显差异.结论:小金丸联合OFDDT方案治疗晚期乳腺癌皮肤转移疗效较好,毒副反应轻,值得进一步研究应用.
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新辅助化疗加手术治疗乳腺癌的临床观察
目的:探讨乳腺癌新辅助化疗的可行性和不良反应.方法:从2004年4月～2005年6月,对93例Ⅱ期～Ⅲ期可手术乳腺癌病例,随机分为两组:术前化疗组(试验组),行术前化疗2～3个周期,化疗结束后7～10天再予手术,共48例;45例为同期直接手术的乳腺癌病例(对照组).结果:试验组化疗总有效率为72.9%(35/48);两组的手术难度、手术时间、术中出血量及术后引流量均无显著性差异(P＞0.05).结论:对可手术乳腺癌患者行术前新辅助化疗可使原发病灶缩小,缩小手术范围,提高患者术后的生活质量;未增加手术并发症,可望提高疗效.
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同步化疗加后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌
目的:评价同步化疗加后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和并发症.方法:64例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为二组(适形组与对照组),每组32例,先采用6/15MV-X线常规外放疗DT 40Gy后,适形组采用三维适形放疗2.5Gy～3Gy/次,1次/d,累计量68Gy～72Gy;对照组采用常规外放疗2Gy/次,累计量64Gy～66Gy.化疗采用EP方案(足叶乙甙和顺铂).结果:适形组与对照组1、2年生存率分别为87.5%、56.3%和65.6%、34.4%(P＜0.05);局部制率分别为90.6%、81.3%和65.6%、53.1%(P＜0.05).结论:同步化疗加后程适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率,并未增加毒副反应.
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食管贲门癌切除器械吻合术926例
目的:总结食管、贲门癌切除后应用器械吻合防止吻合口瘘和狭窄的临床经验.方法:回顾性分析926例食管贲门癌患者应用吻合器治疗的结果.结果:发生并发症28例(3%),包括吻合口狭窄20例(2.2%),吻合口出血8例(0.8%),无吻合口瘘,无手术死亡及住院死亡.结论:器械吻合完整快捷,明显减少手术操作时间和吻合口并发症的发生.
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胸段硬膜外镇痛对食管癌病人开胸术后呼吸功能恢复的影响
目的:观察胸段硬膜外镇痛对食管癌病人开胸术后呼吸功能恢复的影响.方法:40例食管癌开胸手术病人,随机分为两组,每组20例,即全麻(GA)组,全麻复合硬膜外腔阻滞(GEA)组.GA组术中应用静吸复合全麻,术后肌注镇痛,疼痛难忍时每次肌注哌替啶1mg/kg.GEA组术中应用硬膜外阻滞复合全麻,术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA).结果:两组术后VAS评分优良率比较有显著性差异(P＜0.05),且术后各期镇痛效果GEA明显优于GA组.两组术后呼吸频率增快,VT、Vc和SpO2有不同程度的降低(P＜0.05),尤以GA组为甚,术后各时间点组间比较有显著性差异(P＜0.05).GEA组对呼吸的抑制程度明显低于GA组.结论:食管癌病人开胸手术后应用胸段硬膜外病人自控镇痛,作用稳定而有效,可使病人的呼吸功能得以明显改善,有利于肺功能的恢复.
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等中心细针肺穿刺技术在肺癌诊疗中的应用
细针穿刺技术越来越多地应用于医学临床,为临床的诊治工作尤其在肿瘤诊疗方面提供了极大的便利,现已在脑部、甲状腺、乳腺、肺脏、纵隔和腹部等许多疾病开展了穿刺活检技术[1],我科自1999年至今已在定位机下穿刺诊治病人76例,收到了良好的诊疗效果,现报告如下:
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恶性胸膜间皮瘤15例临床分析
目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾分析我院1994年10月至2005年11月收治的15例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料.结果:恶性胸膜间皮瘤的主要症状为胸闷、气促、咳嗽、胸痛;CT和X线主要表现为胸腔积液、胸膜不规则增厚、肺转移;胸水以渗出液为主,胸水LDH≥500u/L,葡萄糖＜3.35mmol/L,血清CEA升高,血清CA125升高;主要依据手术后病检、胸膜穿刺活检、胸水细胞学检查确诊.结论:恶性胸膜间皮瘤以胸闷、胸痛、气促、咳嗽为主要表现,胸膜活检及胸水细胞学为主要确诊方法.有手术机会,多学科综合治疗者,预后较好.
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乳晕外缘环形切口在乳腺良性疾病中的应用
目的:探讨一种治疗乳腺良性疾病的美容切口的应用效果.方法:回顾性分析乳晕外缘环形切口治疗乳腺良性疾病102例的应用情况,术后效果等.结果:共治疗乳房肿块45例、乳头溢液55例、男性乳房发育2例,手术效果满意,瘢痕不明显,无并发症.结论:乳晕外缘环形切口应用于乳腺良性疾病手术是可行的,能取得治疗及美容双重效果.
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乳腺癌患者外周血T淋巴细胞及NK细胞的检测及其临床意义
目的:探讨乳腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性的临床意义.方法:采用流式细胞仪测定乳腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性,以正常人作对照.结果:乳腺癌患者外周血CD3+,CD4+,NK细胞数量及CD4+/CD8+比值较正常对照组均明显下降(P＜0.05),而CD8+细胞水平显著升高.外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的改变与乳腺癌临床病理指标有关,分期越晚,CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值及NK细胞数量越低,CD8+细胞水平越高;Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者与Ⅲ、Ⅳ期患者之间有显著差异(P＜0.05).结论:乳腺癌患者细胞免疫功能低下,且临床病理分期越晚,其免疫功能越低,检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于乳腺癌患者的免疫监测.
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食管癌微血管密度的检测及临床意义
目的:观察微血管密度(MVD)在判断食管癌患者预后方面的价值,为临床综合治疗提供依据.方法:以我院手术治疗的81例食管癌患者为研究对象,用免疫组化法检测肿瘤标本的微血管密度,并分析该指标在判断预后方面的价值.结果:食管癌MVD与年龄、肿瘤大小无关,与淋巴结状况及TNM分期显著相关,MVD与TNM分期都是危险因子,表达越高,生存期越短.结论:MVD是食管癌的独立预后因子.
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外照射、热疗及超激光对荷VX2瘤兔TNF、IGF、CA-50的影响
目的:观察外照射(teletherapy)、局部热疗(hyperthermia)、超激光(superlizer,SL)对荷VX2瘤兔的治疗作用,及其细胞因子的改变情况.方法:将健康雄性3年的新西兰大白兔80只,分成4组,外照射组(外放组)、体外高频热疗组(热疗组)、超激光治疗组(激光组)和对照组,各20只.观察肿瘤直径,生存期、同时检测肿瘤坏死因子(TNF)、胰岛素样生长因子(IGF)、血型类肿瘤抗原标志物CA-50,在VX2瘤移植前后、和治疗1、3、4周后的变化.结果:经治疗肿瘤直径从大到小和生存期从长至短依次为激光组、对照组、热疗组、外放组;VX2瘤移植成功后细胞因子的变化为TNF、IGF、CA-50逐渐增高,治疗4周后TNF、IGF、CA-50逐渐增高.激光组各细胞因子与对照组差异无显著性(P＞0.05),但激光组和对照组与外放组和热疗组比较有显著性差异.结论:VX2种植成功后对宿主细胞免疫产生明显的抑制作用.外照射对其疗效明显好于热疗,且较明显地改变其免疫过程.超激光治疗对VX2瘤治疗无效.
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诱导型一氧化氮合酶在反应性及肿瘤性星形胶质细胞中的表达
目的:探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、突变型p53及VEGF在反应性及肿瘤性星形胶质细胞中的表达及其在星形胶质细胞瘤发生发展、血管形成中的作用.方法:应用组织芯片及免疫组织化学技术检测12例正常脑组织、49例星形细胞反应性增生、49例低级别(Ⅰ-Ⅱ级)及50例高级别(Ⅲ-Ⅳ级)星形胶质细胞瘤中iNOS、突变型p53、VEGF表达情况.结果:在正常脑组织中三者均为阴性表达;从星形细胞反应性增生组到高级别星形细胞瘤组,三者的阳性表达率均呈升高趋势,分别为:iNOS:28.89%(13/45),57.75%(27/47),81.63%(40/49);p53:23.81%(10/42),53.66%(22/41),79.55%(35/44);VEGF:22.73%(10/44),44.19%(19/43),69.77%(30/43),并且三者在星形细胞反应性增生组及低级别星形胶质细胞瘤组中的表达差异显著(P＜0.05);各实验组中iNOS与p53表达水平一致性较好,具有明显的相关性(P＜0.05);而iNOS与VEGF在低级别及高级别星形胶质细胞瘤组中表达水平具有较好的一致性及明显的相关性(P＜0.05),在反应性增生组表达无相关性(P＞0.05).结论:iNOS、突变型p53及VEGF的过表达是胶质瘤发生的早期分子生物学事件,三者相互作用共同促进星形胶质细胞瘤的发生发展及血管的形成;单一或联合检测可能有助于星形细胞反应性增生及低级别星形细胞瘤的鉴别诊断.
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树突状细胞-肝癌细胞株HepG2融合细胞来源的exosome抗肝癌效应的实验研究
目的:以肝癌(HCC)患者树突状细胞(DC)与肝癌细胞HepG2之融合细胞为来源制备exosome,检测其体外诱导同源T细胞产生特异性抗HepG2的免疫效应.方法:以HCC患者外周血单个核细胞(PBMC)为来源,应用重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、白细胞介素-4(rhlL-4)体外诱导培养DC;聚乙二醇融合DC与肝癌细胞HepG2,免疫磁珠分选DC-HepG2融合细胞,以纯化的融合细胞上清为来源,超滤及超高速密度梯度离心法制备exosome;透射电镜观察exosome形态,流式细胞术、ELISA等方法检测exosome蛋白分子表达;以融合细胞来源的exosome直接刺激效应淋巴细胞,MTT法检测效应淋巴细胞对靶细胞HepG2的杀伤活性;ELISA法检测该效应淋巴细胞分泌IFN-γ水平.结果:DC-HepG2融合细胞可分泌exosome,该exosome同时含有DC的特征分子CD86(94.6%)和肝癌细胞HepG2的AFP抗原(40.7%),ELISA法亦证实exosome提取物中含有AFP蛋白;DC-HepG2来源的exosome活化的淋巴细胞(Exo-L)对靶细胞HepG2的杀伤率明显高于单纯淋巴细胞组(L)(P＜0.05),Exo-L组对HepG2的杀伤率亦显著高于对其他两种靶细胞(肝癌细胞SMMC7721、白血病细胞K562)的杀伤率(P＜0.05).靶细胞为HepG2时,Exo-L组IFN-γ分泌量明显高于L组(P＜0.05).结论:以肝癌患者DC与肝癌细胞HepG2之融合细胞为来源可制备获得exosome瘤苗,该瘤苗无须DC存在,可直接激活自体淋巴细胞,产生HepG2抗原特异CTL,显示了比传统制备的exosome更强的功能,有望成为HCC免疫治疗的有效途径.
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p53腺病毒注射液联合得力生对H22腹水瘤的作用
目的:探讨p53腺病毒注射液(Ad-p53)联合中药得力生治疗腹水瘤的作用.方法:建立H22肝癌腹水瘤昆明小鼠模型,建模48h后分组给予Ad-p53、得力生及两药联用.用药1周后检测体重、腹围、腹水量、腹水瘤细胞计数,流式细胞仪测定瘤细胞凋亡百分比以及细胞周期情况.结果:Ad-p53、得力生单用组,除体重以外的上述指标与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05),析因分析两药联用也有统计学差异(P＜0.05).结论:腹腔注射Ad-p53、得力生均可抑制H22细胞生长并减少腹水形成,Ad-p53与中药得力生联合腹腔内给药对治疗腹腔转移癌有协同作用.
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稳定表达人MAGE-1基因小鼠黑色素瘤细胞系的建立
目的:构建真核表达载体,并在小鼠黑色素瘤B16细胞中稳定表达.方法:用PCR方法扩增质粒pUC19-MAGE-1中目的基因MAGE-1,连接到真核表达载体pCDNA3.1中,构建真核表达pCDNA3.1-MAGE-1,脂质体法转染小鼠黑色素瘤B16细胞.G418筛选阳性克隆(B16-MAGE-1),用RT-PCR和Western blot检测阳性克隆中mRNA和蛋白质的表达;分别以2×105个B16细胞和B16-MAGE-1接种于C57BL/6小鼠右侧背部皮下,观察B16-MAGE-1细胞的致瘤能力.结果:用PT-PCR与Western bolt分别在B16-MAGE-1细胞中检测到人MAGE-1基因的mNRA和蛋白质的表达,两组共20只小鼠均皮下成瘤,且肿瘤大小没有明显差异.结论:成功构建了真核表达载体pCDNA3.1-MAGE-1,获得了稳定表达人MAGE-1基因的小鼠黑色素瘤B16细胞系,并保持很好的致瘤能力,为研究MAGE家族在肿瘤免疫治疗中的应用奠定了基础.
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得力生联合化疗药物对胰腺癌细胞株JF305生长的抑制作用
目的:探讨不同化疗药物浓度、作用时间及联合应用得力生对胰腺癌细胞株JF305生长抑制作用的影响.方法:单独或联合使用不同浓度的四种化疗药物:5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、表阿霉素以及中药得力生分别作用24 h、48 h、72 h后,用MTT比色法检测药物对胰腺癌细胞株的生长抑制作用,并对计算出的每组细胞生长抑制率行方差分析.结果:无论是单用药还是联合用药细胞株的生长抑制率随着药物浓度的增加和作用时间的延长而显著上升(浓度F=14309,P＜0.001;时间F=11726,P＜0.001).得力生联合化疗药物用药较化疗药物联合用药对胰腺癌细胞生长抑制率相比差异有显著性意义(F=6524,P＜0.001).结论:通过提高化疗药物局部浓度及延长药物作用时间并联合中药得力生治疗,可能提高胰腺癌的化疗疗效,并减少毒副作用的发生.
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超声引导下微波治疗肝癌36例体会
目的:评价介入性超声穿刺诊断并微波治疗肝癌(PMCT)的临床价值.方法:先经超声引导活检枪取材病检证实肝内肿块为肝癌,再用微波治疗肝癌.结果:36例患者自动活检均取材成功,病检证实为肝癌.微波治疗3月后77.3%(34/44肿块)的癌结节缩小1/5以上,90.9%(40/44)的癌结节内血流信号消失,72.2%(26/36)AFP下降至正常水平,81.8%(36/44)再次活检癌结节完全坏死,治疗后6月、1年、1.5年生存率分别为88.9%(32/36),72.2%(26/36),61.1%(22/36).治疗过程中及术后观察期间全部病例均无严重并发症发生.结论:超声引导下微波治疗肝癌操作简便,疗效显著,定位精确,副作用小,并发症轻微.
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胸腺肽治疗中晚期原发性肝癌70例效果分析
目的:观察胸腺肽治疗原发性肝癌的疗效.方法:治疗组70例肝癌患者在保肝支持治疗基础上应用胸腺肽200mg加入5%葡萄糖250ml中静脉输注,每日1次,应用1个月后改为每周2次,3个月为一个疗程,与对照组的保肝支持治疗效果进行比较.结果:治疗组症状体征和AFP及瘤体均得到改善,有统计学显著差异(P＜0.01).结论:胸腺肽治疗原发性肝癌可以提高患者的生活质量,是一种简单有效的辅助方法.
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nm23基因在结肠癌中表达及其临床意义
目的:阐明nm23基因产物在结肠癌中表达意义及其与淋巴结转移、预后的关系.方法:用免疫组化方法研究53例结肠癌中nm23基因产物表达.结果:53例结肠癌病例中nm23基因表达阴性29例占54.7%,阳性24例占36.3%.29例阴性表达病例中,发生淋巴结转移23例占79.3%,5年生存率为31.0%(9/29).低表达的37例均属于C2、D期.低分化腺癌和黏液腺癌占36例.提示nm23基因的低表达与结肠癌的组织学分型、局部淋巴结转移、临床分期及预后有关系.而与肿瘤的大小、部位无关.结论:检测结肠癌组织中nm23基因产物表达可预测肿瘤的转移、复发及预后.
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儿童腹部恶性实体瘤的误诊原因及对策
目的:探讨儿童腹部恶性实体瘤误诊原因及对策.方法:回顾性分析32例失去手术切除机会的儿童腹部恶性实体瘤患儿延误诊治的原因,提出解决对策.结果:社会儿童保健知识的缺乏,基层医生对儿童腹部恶性肿瘤的认识不足及处理不当是导致延误诊治的主要原因.结论:普及儿童保健知识,提高基层医务人员对儿童腹部恶性肿瘤的警惕性,采取科学的诊断治疗方法是减少误诊,提高存活率的重要手段.
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TACE术联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌50例
目的:探讨TACE术和氩氦刀冷冻消融术序贯治疗中晚期肝癌的疗效及安全性.方法:50例巨块型肝癌病人,先行TACE术治疗,术中给予碘化油15ml～20ml+平阳霉素8mg栓塞,然后灌注顺铂60mg+健择800 mg/m2,后以明胶海绵颗粒栓塞.TACE术后10～14天给予CT引导下氩氦刀冷冻消融术治疗.1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影(DSA)检查.随诊12个月.结果:疗前AFP＞400ng/ml,疗后下降＞50%者90.6%(29/32),其中完全转阴者43.8%(14/32);肝脏CT增强扫描及DSA造影提示:肿瘤完全坏死62.0%(31/50),不完全坏死28.0%(14/50),部分坏死10.0%(5/50).6个月、12个月生存率分别为94.0%(47/50)和86.0%(43/50).治疗中、治疗后未发生严重并发症.结论:TACE术和氩氦刀冷冻消融术序贯治疗中晚期肝癌疗效确切,安全可靠.
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102例老年食管癌术后呼吸功能不全的临床诊疗分析
目的:探讨老年食管癌术后呼吸功能不全的危险因素.方法:对102例老年食管癌术后呼吸功能不全的临床资料做回顾性分析.结果:在102例老年食管癌术后呼吸功能不全患者中,34例发生呼吸衰竭(占33.3%),12例死亡(占呼吸衰竭病例数的35.3%,占呼吸功能不全病例数的11.8%).术后呼吸功能不全发生时间:从手术结束麻醉苏醒后不能脱呼吸机至术后10天,其中呼吸衰竭多发生于发生呼吸功能不全6～12小时后.呼吸衰竭患者应用呼吸机治疗时间为2～27天.结论:术前心肺功能较差、肺部原发疾病、术中输入较多晶体液、术中大量输血、手术创伤、术后切口疼痛、肺部感染、胸胃扩张、吻合口瘘、胃贲门残端瘘等与老年食管癌术后呼吸功能不全有关.
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Hp-CagA与细胞增殖及胃癌关系的研究
目的:观察幽门螺杆菌(Hp)感染时细胞毒素相关蛋白A(CagA)及炎症与细胞增殖的关系,胃粘膜上皮细胞PCNA(增殖细胞核抗原)的表达情况,探讨细胞增殖在Hp相关疾病中的作用及胃癌发生的可能机制.方法:采用快速尿素酶试验及血清学试验诊断Hp感染,血清学试验检测血清抗HpCagA-IgG;.链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P)免疫组织化学法检测Hp阳性胃部病变的Fas和PCNA表达.结果:CagA及炎症程度与PCNA阳性表达率均无明显关系(P＞0.05).PCNA阳性表达率及分级表达在Hp感染时均随着组织病变从CSG→CAG→IM→DYS→GC而增加.PCNA的阳性过表达与肿瘤细胞的分化程度有关,低分化腺癌的PCNA阳性过表达率显著高于中、高分化腺癌(P＜0.05).结论:CagA及胃炎程度不是引起细胞增殖的主要因素.在Hp阳性胃癌演化过程中,PCNA阳性表达率逐渐增高,在胃癌达高峰.PCNA的阳性过表达与肿瘤细胞的分化程度有关,分化程度越低的肿瘤增殖活性越高.
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荧光定量聚合酶链反应技术在胃幽门螺杆菌检测中的应用
目的:评估荧光定量PCR在检测胃粘膜上幽门螺杆菌的DNA中的应用价值.方法:用荧光定量PCR与普通PCR检测胃粘膜上的幽门螺杆菌的DNA,并对二者进行方法学比较.结果:荧光定量PCR阳性率为95.3%(143/150),普通PCR阳性率仅为86.0%(129/150),二者之间有明显的差异(P＜0.01).结论:荧光定量PCR在临床上检测幽门螺杆菌DNA方面具有简单、快速、敏感、特异的特点,在临床上具有较高的应用价值.
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心包内处理血管治疗中心型肺癌
目的:与心包外全肺切除疗效对比,探讨心包内处理血管治疗中心型肺癌的临床疗效及价值.方法:1997年3月至2004年3月,对76例中心型肺癌患者进行了全肺切除术,对其中34例无法在心包外行全肺切除的患者,行心包内处理肺、动静脉全肺切除术,占同期全肺切除的44.7%(34/76).结果:经心包内处理血管的患者无手术死亡,无支气管胸膜瘘发生;切缘癌阳性2例(5.9%),术后出现心慌、气短症状及心律失常6例,发生率18%.术后1年生存率85%,3年生存率32%,5年生存率21%.同期经心包外行全肺切除者,发生支气管胸膜瘘1例,切缘癌阳性2例(4.8%),术后出现心慌、气短症状及心律失常8例,发生率19%.术后1年生存率87%,3年生存率29%,5年生存率20%.结论:与心包外全肺切除相比,心包内处理血管全肺切除术可提高肺癌的切除率,提高患者的生存质量,延长患者的生存时间,手术安全可靠,是外科治疗中心型肺癌的有效手段.
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肝癌合并肝硬化脾功能亢进的外科治疗
目的:探讨肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者,行肝癌联合脾脏切除的适应症,并与单纯肝癌切除的进行比较.方法:对2000年～2004年间的55例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者,25例行肝癌联合脾切除,30例行单纯肝癌切除,将全部临床资料进行回顾性分析.结果:单纯肝癌切除组与肝癌联合脾脏切除组术后感染、消化道出血、腹水、黄疸的发生率分别为:10%和0%;6.67%和4%;20%和16%;20%和20%.两种术式术后肝功比较无显著性差异,而肝癌联合脾脏切除组能明显改善术后血常规.结论:只要严格掌握手术指征:①全身情况良好,无远处转移;②肝功能Child B级以上,如为Child C级,需经系统保肝治疗,使其达到Child B级;③既往有呕血、黑便史;④脾功能亢进,外周血白细胞＜4×109/L,血小板＜60×109/L;同时加强围手术期管理,这一术式治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进是安全可行的.
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大肠癌并急腹症的诊治(附37例报告)
目的:探讨大肠癌并急腹症的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析37例大肠癌并急腹症的临床资料.结果:入院诊断肠梗阻24例,肠穿孔4例,急性阑尾炎3例,下消化道出血2例,腹痛待查4例.急诊手术23例,择期手术12例,根治性手术16例,姑息性手术7例,短路手术3例,结肠造口6例.手术死亡2例,肠瘘2例.7例左半结肠癌急诊行根治或姑息切除,Ⅰ期肠吻合术,恢复顺利.结论:大肠癌并急腹症以肠梗阻多,肠穿孔及出血次之;老年急腹症患者入院时多怀疑肿瘤存在,但确诊困难.无论左、右半结肠癌,急诊手术时均应积极行根治切除并Ⅰ期吻合术,预后满意.
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高强度聚焦超声治疗门脉癌栓的初步临床观察
目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌门脉癌栓的临床疗效.方法:6例门脉癌栓行HIFU治疗,观察患者治疗前后的临床症状和影像学变化来评价HIFU的临床疗效.结果:6例患者门脉癌栓均缩小或消失.结论:HIFU是一种有效和安全的治疗门脉癌栓的方法,为临床治疗门脉癌栓提供了一种新的手段.
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经翼点入路鞍区肿瘤的手术并发症及相应对策
目的:探讨经翼点入路显微切除鞍区肿瘤常见并发症相关因素及预防方法.方法:回顾性分析140例鞍区肿瘤的临床资料.结果:垂体瘤64例(62.5%),全切42例(65.6%),次全切22例(34.4%),视神经功能改善56例(87.5%),内分泌症状改善40例(62.5%),垂体柄保留62例(96.8%).鞍上脑膜瘤48例,全切42例(87.5%),次全切除6例(12.5%),视神经功能改善40例(83.3%),内分泌症状改善38例(79.1%),垂体柄保留47例(97.9%).颅咽管瘤28例,全切23例(83.3%),次全切除5例(16.7%),视神经功能改善20例(71.4%),内分泌症状改善21例(75%),垂体柄保留24例(85.7%);主要并发症包括视力恶化(8.4%),尿崩(17.2%),电解质紊乱(11.2%),偏瘫(2.5%)等.手术死亡3例(2.1%).结论:术前详细检查明确肿瘤性质及周围组织关系,熟悉鞍区解剖及熟练掌握显微外科技术是减少手术并发症的关键,术中须仔细分离肿瘤与正常组织,首先定位并辨认保护好视神经、垂体柄、颈内动脉、下丘脑的穿支供血动脉及外展神经.
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钛网喉支架重建的动物实验研究
目的:探讨应用钛网进行喉支架重建的可行性.方法:应用钛网在术中根据需要制作喉支架,选用健康成年杂种家犬6只行左侧垂直半喉切除术,保留甲状软骨外膜作为喉支架的衬里,带状肌覆盖钛网喉支架.结果:术后无感染,无呼吸困难.于术后3个月、6个月处死观察,钛网喉支架与其周边的甲状软骨结合稳固,无移位和排出.在光学显微镜下,3个月时,修复部位的喉腔、气管腔面见排列整齐的柱状纤毛上皮细胞.喉支架周围被薄层纤维组织包裹,可见轻微炎性反应,周围组织结构正常.6个月时,无炎性反应.结论:钛网喉支架的应用可避免喉气管腔狭窄,保证呼吸道畅通.
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MMP-2在滋养细胞肿瘤中的表达及预后相关分析
目的:探讨滋养细胞肿瘤组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达及其与各临床因素的关系,评价MMP-2在滋养细胞肿瘤预后判断中的价值.方法:应用免疫组化SP法检测侵蚀性葡萄胎32例及绒毛膜癌16例组织中MMP-2的表达情况.根据改良FIGO预后评分标准,小于等于6分为低危组,大于等于7分为高危组,根据手术之前是否接受化疗分为化疗组和未化疗组,回顾性分析MMP-2的表达与各临床因素及预后之间的关系.结果:根据免疫组化染色强度,病例被分为MMP-2高表达组和低表达组,其中MMP-2高表达组37例,低表达组11例.低危组23例其中侵葡18例,绒癌5例.高危组25例,侵葡14例,绒癌11例.MMP-2阳性表达与滋养细胞肿瘤临床分期无相关性(P＞0.05);绒毛膜癌高危组强表达率显著高于低危组(P＜0.05);侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌组中化疗组MMP-2阳性表达率明显低于未化疗组(P＜0.05),化疗组中MMP-2强表达与滋养细胞肿瘤预后评分之间有正相关(P＜0.05).43例随访患者5例复发,高危组复发率16%,低危组复发率4.3%.复发患者均为MMP-2高表达.结论:高表达的MMP-2与肿瘤复发显著相关,MMP-2的检测有望作为滋养细胞肿瘤患者判断预后的有价值的指标.
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上皮性卵巢癌细胞DNA倍体和端粒酶活性检测的临床意义
目的:探讨上皮性卵巢癌DNA倍体和端粒酶活性与FIGO病理分期、病理分级、盆腹腔淋巴结转移的关系.方法:对45例上皮性卵巢癌进行全面准确的FIGO病理分期,通过流式细胞术对癌细胞进行DNA倍体检测,采用改进的银染TRAP法进行端粒酶活性检测.结果:病理分级、临床分期与DNA倍体含量比较:G2与G3比较异倍体率差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ期+Ⅱ期与Ⅲ期比较差异无显著性(P＞0.05).病理分级、临床分期与端粒酶活性比较:病理分级与端粒酶活性比较差异有极显著性(P＜0.005),二者存在正相关.临床分期与端粒酶活性比较差异有显著性(P＜0.05),二者存在正相关.盆腹腔淋巴结转移与病理分级、临床分期比较:G2与G3比较差异无显著性(P＞0.05).Ⅰ期+Ⅱ期与Ⅲ期比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对上皮性卵巢癌患者必须进行全面准确的分期探查,其癌组织的DNA倍体、端粒酶活性与FIGO病理分期、病理分级、盆腹腔淋巴结转移之间存在正相关.DNA异倍体和端粒酶阳性是判断卵巢癌恶性程度及其预后的客观指标,具有重要临床意义.
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CA125和阻力指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断中的应用
目的:评价血清CA125和血流阻力指数(RI)术前预测卵巢肿瘤良恶性的价值.方法:对126例卵巢肿瘤病人术前进行血清CA125测定、彩色多普勒检测(准确测定肿瘤内部血流阻力指数),联合CA125和RI对卵巢肿瘤良、恶性进行预测,比较其敏感性、特异性、阳性预测值及准确性.结果:CA125和RI联合评估卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值及准确性分别为97.5%、93.0%、86.7%、94.4%.结论:术前CA125和RI联合评估能显著提高卵巢肿瘤良恶性诊断的准确性.
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紫杉醇为主腹腔灌注和静脉联合化疗治疗晚期卵巢癌疗效
目的:评价卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇和卡铂腹腔灌注+静脉联合化疗的疗效及副反应.方法:32例晚期卵巢上皮性癌术后患者,紫杉醇60mg+卡铂200mg+生理盐水2000ml腹腔灌注(每周1次,连用3次),1周后紫杉醇210mg+卡铂200mg静脉滴注(3周为1疗程,共6个疗程).结果:Ⅲ期总有效率为75.00%,Ⅳ期为25.00%.结论:紫杉醇静脉和卡铂腹腔灌注联合化疗近期疗效好,毒副反应轻.
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B超引导下经阴道自凝刀射频治疗子宫肌瘤68例分析
目的:探讨经阴道自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:总结分析68例接受经阴道自凝刀射频治疗子宫肌瘤的患者的疗效,其中粘膜下肌瘤12例,肌壁间肌瘤50例,浆膜下肌瘤4例,宫颈肌瘤2例.结果:治疗后在1、3、6、12个月进行随访,总有效率达95%.结论:经阴道自凝刀射频治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,疗效确切,操作简便,易于推广应用.
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HPV检测与细胞学检查在宫颈癌前病变诊断中的比较
目的:探讨人乳头瘤状病毒DNA检测与细胞学检查在宫颈癌前病变早期诊断中的比较.方法:病例来源于我院门诊及住院病人,均已在普通门诊做巴氏涂片(采用TBS细胞分类法)和高危型HPV-DNA检测,任何一项检查异常均在阴道镜下行多点活检.巴氏涂片以≥ASCUS/AGUS为阳性,HPV-DNA≥1.0pg/ml,宫颈活检病理作为金标准,以CIN2为阳性.结果:高危型HPV-DNA检测的敏感性为97.3%;特异性为71.6%;巴氏涂片的敏感性为62.2%;特异性为83.8%;两者相比高危型HPV-DNA检测方法有较高的敏感度和阴性预测值.结论:HPV-DNA检测在宫颈癌前病变早期诊断中的敏感度和阴性预测值都很高,是一种有效的初筛手段.
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腹膜假性粘液瘤诊治体会(附12例报告及文献复习)
目的:总结腹膜假性粘液瘤(Pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床特点,鉴别诊断和治疗.方法:对1985年10月至2004年10月我院收治的12例PMP病人的临床资料进行回顾性分析.结果:12例患者全部经手术治疗,9例辅以术后化疗,3例未行特殊治疗.结论:根据病史、临床表现与相关检查,PMP的诊断不难.肿瘤减灭术结合化疗、生物治疗、高渗盐水浸洗等可以改善预后.
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子宫内膜癌组织中PTEN基因突变、PTEN蛋白及雌激素受体亚型的表达及意义
目的:检测子宫内膜癌组织中PTEN基因的突变、蛋白表达及雌激素受体亚型(ERα、ERβ)mRNA表达并探讨其意义.方法:采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)检测36例子宫内膜癌、20例正常子宫内膜组织中PTEN基因第5和第8外显子的突变;免疫组织化学法检测PTEN蛋白的表达;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增ERα和ERβ片段检测其mRNA的相对表达水平.结果:子宫内膜癌组织中PTEN基因突变率和蛋白缺失率分别为30.6%和61.1%,高于正常子宫内膜组织(0)(P＜0.05).PTEN蛋白表达完全缺失在G2、G3级肿瘤高于G1级(P＜0.05),PTEN基因突变率和蛋白缺失率均与肌层浸润、淋巴结转移及手术-病理分期无明显关系(P＞0.05).ERα mRNA、ERβ mRNA在PTEN表达缺失的肿瘤中低于PTEN表达阳性者(P＜0.05).结论:PTEN基因突变与临床病理参数无关,蛋白表达缺失常发生细胞分化较差的子宫内膜癌.PTEN蛋白表达缺失与ERα mRNA、ERβ mRNA表达水平有关.
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阿米福汀配合鼻咽癌诱导化疗的临床观察与护理
阿米福汀是美国FDA批准上市的第一个泛细胞保护剂,能够选择性地保护正常组织免受放化疗的细胞毒性作用,而不影响疗效[1].我科从2004年8月至2005年5月,采用阿米福汀配合紫杉醇+顺铂方案诱导化疗鼻咽癌患者20例.现将观察结果及护理体会报告如下.
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两例胸部肿瘤致上腔静脉压迫综合征放疗的护理体会
上腔静脉综合征[1]是由于上腔静脉及其分支回流到右心房的血液部分或完全受阻而产生的一系列症状.目前上腔静脉综合征90%以上为恶性肿瘤所致,其中肺癌占70%～80%,恶性淋巴溜占10%～15%,转移性癌占3%～7%[2].常规情况下,给予抗生素,糖皮质激素及脱水治疗,同时进行放射治疗.放射治疗相当有效,可缓解症状,提高病人的生存质量.我科2005年收治了2例肺癌伴上腔静脉压迫综合征患者,经过7周的治疗,症状明显好转,现将放疗过程中的护理体会介绍如下.
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绒癌病人手术及化疗的护理
绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞瘤,其中25%发生于流产后.绒癌的恶性程度极高,在化疗药物问世前,其死亡率高达90%以上.[1]我院妇产科于2003年2月12日收治一例绒癌患者,经手术及化疗,病人于2003年6月6日痊愈出院,现将护理措施总结如下:
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恶性肿瘤继发脑出血的护理
原发性脑肿瘤及病脑转移.患者的引发的脑出血的护理和一般脑出血病人有所不同,现将我院对15例恶性肿瘤继发脑出血病人护理体会报告如下:
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宫颈癌患者放疗后生活质量现况
目的:了解放疗后宫颈癌患者的生活质量情况.方法:问卷调查102例采用放疗的宫颈癌患者生活质量.结果:半数以上患者出现尿血、尿频、便血、肛门下坠,60%的患者无性生活或性生活次数极少,1/3患者有明显的更年期症状,约1/5患者有自卑感,近半数的患者因治疗疾病造成家庭经济负担.结论:放射性膀胱炎,直肠炎,性生活质量降低是影响宫颈癌患者放疗后生活质量的重要因素.
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恶性肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓的护理
恶性肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的发病率在临床上较多见.国外文献报道伴发DVT者早期死亡率达3.8%,伴发肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)时早期死亡率可达38.9%[1].故对肿瘤患者围手术期DVT的预防和护理十分重要.
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恶性肿瘤患者血清纤维蛋白原的临床意义
目的:探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen;Fbg)水平与恶性肿瘤的关系,并研究其在肿瘤化疗过程中的变化情况.方法:采用Sysmex CA-7000全自动血栓止血测定仪测定48例恶性肿瘤患者的血浆Fbg水平及其化疗后的Fbg水平,并以40例健康体检者为对照组.结果:恶性肿瘤患者血浆Fbg明显高于对照组(P＜0.01),但不同类型肿瘤患者Fbg含量无统计学差异(P＞0.05).治疗后缓解的患者血浆Fbg含量较前明显降低(P＜0.01),未缓解者治疗前后Fbg水平无统计学差异(P＞0.05).结论:血浆Fbg水平在恶性肿瘤的辅助诊断及疗效判断方面有一定临床意义.
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含长春瑞滨方案化疗的血液毒性观察
目的:34例肿瘤患者使用含长春瑞滨(盖诺)方案化疗65周期,观察化疗后的毒性反应.方法:外周血白细胞计数每周1次,白细胞下降者1～2天检查1次,并给予治疗.结果:显示主要毒性是白细胞减少,占全部病例61.5%,其中Ⅲ、Ⅳ度为26.1%;中性粒细胞减少占46.1%,Ⅲ、Ⅳ度为20%.血小板亦减少.对首程化疗出现Ⅲ、Ⅳ度血液毒性的病例,随后的化疗减量25%.所有出现白细胞减少的病例,立即使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,全部病例都恢复到正常水平.结论:通过血液毒性监测和化疗剂量调整、造血因子治疗,能有效减少和控制长春瑞滨的毒性.
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89SrCl2联合局部外放疗治疗骨转移癌的疗效观察
目的:观察单独使用89SrCl2及89SrCl2联合局部外放疗对骨转移癌的疗效.方法:将121例患者随机分为89SrCl2(对照)组57例,89SrCl2联合局部外放疗(实验)组64例.结果:89SrCl2对照组、89SrCl2联合局部外照射实验组止痛有效率分别为78%、95%(P＜0.05);骨病灶好转有效率分别为21%、53%(P＜0.01);一般状况改善有效率为69%、92%(P＜0.01),试验组比对照组有效率明显提高,而毒副反应试验组没有明显叠加和增强.结论:89SrCl2联合局部外放疗能显著提高骨转移癌的治疗效果.
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恶性软骨母细胞瘤的影像学诊断(附3例报告及文献复习)
目的:探讨恶性软骨母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断.方法:报告3例经手术病理证实为恶性软骨母细胞瘤的影像学资料,并结合文献分析良、恶性软骨母细胞瘤的影像学表现特点.结果:本组病例发生于长骨1例,扁骨2例.病灶呈类圆形骨质破坏,与周围分界较清.X线平片显示3例病灶为低密度骨质破坏,2例病灶无明显膨胀,1例轻度膨胀,1例病灶内见清晰钙化影.CT扫描3例病灶均表现为低密度骨质破坏,内有斑片或斑点状钙化.结论:恶性软骨母细胞瘤多表现为类圆形低密度骨质破坏区,病灶内伴有斑片或斑点状钙化.X线平片为软骨母细胞瘤首选检查方法,但CT扫描能较清楚的显示病灶内的微细改变.
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BL-3型模拟机图像采集制作不规则铅模或MLC文件
常规二维放射治疗中不规则铅模或MLC文件的制作,通常先行模拟机拍摄射野定位片,由定位片勾画出不规则靶区,再至数字化仪制作出铅模或MLC文件;另一种方法是由全数字化模拟机采集BEV图像,在电脑上勾画出不规则靶区,直接由相应的软件生成铅模切割文件或MLC文件.我院购置的北京BL-3型模拟机具有图像采集功能但不能自动生成铅模文件或MLC文件.笔者利用其图像采集功能采集的BEV图像由激光打印机打印出,并勾画靶区后由数字化仪制作出铅模或MLC文件.
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真空成型袋固定架的使用比较
目的:提高摆位精度,消除随机误差.方法:选择使用真空成型袋患者进行摆位,使用固定架和未使用固定架各20例,进行跟踪测量比较.结果:有固定架组重复性良好,无固定架存在不同程度误差.结论:由于真空成型袋与床面接触均为随机放置,因而误差不可避免,使用固定架有助于成型袋与床面接触可置于一个与定位时重复性良好的固定位置,提高了摆位精度.
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影响X射线立体定向放射治疗摆位准确性因素的分析
X(γ)射线立体定向放射治疗简称SRT,其特征是采用小野三维集束分次大剂量照射,SRT结合适形放射治疗对定位、摆位精度的要求很高.现代放射治疗技术进入了三精时代(即精确定位、精确设计、精确治疗)[1].X射线立体定向放射治疗(X-刀),一般经过定位、计划和治疗三个过程.利用立体定向装置,CT等影像设备三维重建技术,确定病变和邻近重要器官的准确位置和范围;利用三维治疗计划系统,确定X线束方向,精确地计算出一个优化分割法和邻近重要器官的剂量分布计划;后到加速器下实施放射治疗.
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急性白血病耐药蛋白表达与临床疗效及预后的关系
目的:研究急性白血病(AL)耐药蛋白表达与临床疗效及预后的关系.方法:采用免疫组化法对40例初发AL耐药蛋白PGP、MRP1的表达进行检测,并分析其与病人预后的关系.结果:PGP表达阳性的AL中CR率36.36%,PGP表达阴性的AL中CR率92.85%(P＜0.01);MRP1表达阳性的AL中CR率44.44%,MRP1表达阴性的AL中CR率为95.45%(P＜0.01);PGP、MRP1同时表达阳性,CR率42.85%,全阴性的AL,CR率100%(P＜0.01).结论:PGP和MRP1的表达与白血病疗效及预后之间存在着一定的相关性.
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15例胃肠道恶性淋巴瘤的内镜与病理分析
目的:探讨提高胃肠道恶性淋巴瘤早发现、早诊断的方法.方法:对15例胃肠道恶性淋巴瘤患者内镜表现及病理特点进行分析.结果:胃肠道恶性淋巴瘤内镜下表现不特异,病理诊断仍为金标准.结论:常规行内镜检查,并对可疑病灶例行病理检查,可望作到胃肠道恶性淋巴瘤的早发现、早诊断.
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维甲酸、化疗、低剂量肝素防治急性早幼粒细胞性白血病并DIC20例
目的:总结维甲酸、化疗、低剂量肝素合用治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)并弥漫性血管内凝血(DIC)的疗效.方法:20例并发DIC的APL患者,采用全反式维甲酸(ATRA)、适量化疗诱导分化至完全缓解(CR),同时予以小剂量肝素.结果:APL的完全缓解率达86%,平均缓解时间达37.4天.DIC的有效率达76.5%.结论:维甲酸、化疗、低分子肝素合用治疗急性早幼粒细胞性白血病并DIC疗效明显,值得临床推广使用.
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芦荟凝胶对放射性皮炎愈合过程中肉芽组织及创面愈合率的影响
目的:观察芦荟凝胶对大鼠放射性皮炎愈合过程中创面愈合率及肉芽组织的影响.方法:首先建立SD大鼠裸露背部10%Ⅱ度放射性皮炎模型,随机分成两组,对照组为自然愈合组,实验组为芦荟外涂组,实验组每日进行鲜芦荟凝胶对辐射伤口区的外涂,每日两次.辐射伤后6、10、18、24、34d各活杀大鼠10只,每组各5只.分别记录肉芽组织均数和创面愈合率.结果:实验组肉芽组织均数和创面愈合率较对照组高,两组间差异有显著性.结论:芦荟凝胶对放射性皮炎的愈合有促进作用.
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参麦注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察
目的:观察参麦注射液与化疗联用对中晚期癌症患者的治疗效果.方法:将56例中晚期癌症患者随机分为参麦联合化疗组及单纯化疗组.结果:参麦联合化疗组与单纯化疗组近期疗效差异无显著性(P≥0.05).参麦联合化疗组生活质量明显高于单纯化疗组;毒性反应两组存在明显区别,单纯化疗组明显高于参麦联合化疗组.结论:参麦注射液与化疗联用对中晚期癌症患者有减低毒性反应的作用,并且提高了生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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