临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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脑梗死患者血清C反应蛋白水平、动脉粥样硬化程度相关性研究
目的 探讨脑梗死(CI)患者血清C反应蛋白水平、动脉粥样硬化(AS)程度的相关性.方法 选择CI患者(观察组)70例及体检健康者(对照组)30例,用ELISA法检测其血清C反应蛋白;彩色多普勒超声诊断仪检测其双侧颈总动脉、颈内动脉及颈动脉分叉处的内中膜厚度(IMT)、粥样斑块及颈动脉管腔狭窄程度;分析血清C反应蛋白、IMT的相关性.结果观察组IMT(2.72±1.07)mm,明显高于对照组(1.63±0.98)mm,2组比较差异有统计学意义(t=3.65,P＜0.01).2组检出颈动脉斑块比较差异有统计学意义(χ2=8.797,4.396,14.326;P＜0.05或P＜0.01).2组颈动脉中度及以上狭窄比较差异有统计学意义(χ2=12.379,P＜0.01).观察组血清CRP(665.76±60.48)ng/ml,对照组(332.75±48.63)ng/ml,2组比较差异有统计学意义(t=4.02,P＜0.01).CI患者的血清C反应蛋白水平与IMT呈正相关(r=0.8961,P＜0.01).结论 血清C反应蛋白水平参与CI的病理生理过程,且与粥样斑块形成及其稳定性密切相关;CI患者血清C反应蛋白水平与IMT呈正相关,可反映AS程度.
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糖尿病脑梗死患者血清C反应蛋白水平变化及其临床意义
目的 探讨2型糖尿病脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义. 方法 糖尿病性脑梗死患者44例(A组)及非糖尿病脑梗死患者40例(B组),入院后采用散射比浊法测定血清CRP浓度,并与30例健康者(C组)作为正常对照组进行比较.结果 A组CRP水平明显高于B组及C组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 CRP在糖尿病性脑梗死的发生发展和预后中有重要的预测价值.
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老年急性胰腺炎20例临床CT诊断
目的 探讨老年性急性胰腺炎患者的CT临床表现特征.方法 结合临床及生化检查,回顾性分析20例老年急性胰腺炎患者中12例使用西门子SOMATOM Emotion 16排螺旋CT机进行上腹部三期增强扫描,8例使用西门子SOMATOM AR CT机进行扫描,观察结果.结果单纯性胰腺炎16例,坏死性胰腺炎4例.CT表现主要是胰腺的弥漫性增大、密度降低,4例胰腺内有局限性片状高密度出血影,3例有不规则低密度区.14例有胰周积液(1例仅见右侧结肠旁沟积液,胰头稍大).所有病例均见周围筋膜增厚. 结论 CT扫描对老年急性胰腺炎的诊断及分型快速、准确,对临床治疗和判断愈后提供可靠依据.
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妇科阴式手术前胃肠道准备的效果研究
目的 比较妇科阴式手术前,采用口服甘露醇、番泻叶2种方法 进行胃肠道准备的效果.方法 200例妇科阴式手术患者随机分为对照组和试验组,每组100例.试验组口服甘露醇,对照组口服番泻叶,评价2组胃肠道准备的效果.结果试验组服药后腹痛症状及术中肠壁水肿情况均优于对照组(P<0.05),且术后肠蠕动恢复时间较对照组提前(P<0.05).结论 甘露醇用于妇科阴式手术前胃肠道准备效果明显,不良反应少,值得临床推广.
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渐进性放松训练对功能性消化不良患者的影响
目的 探讨功能性消化不良患者在不同干预条件下(单纯服用胃动力药物、服用胃动力药物加渐进性放松训练)胃电活动的变化及其临床意义.方法 将功能性消化不良患者30例随机分为2组:对照组15例进行单纯服用胃动力药治疗,试验组15例服用胃动力药加渐进性放松训练,记录干预前、干预后胃电各项指标.结果 2组干预前后胃窦正常频率百分比、胃窦振幅和胃窦离散度差异均有统计学意义(P＜0.05);2组干预后胃窦正常频率百分比、胃窦振幅差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用胃动力药加渐进性放松使胃电各生理指标朝着更正常的方向发生变化,对患者而言服用胃动力药辅助渐进性放松训练比单纯服用胃动力药疗效更明显.
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半夏白术天麻汤辅治代谢综合征的临床研究
目的 观察半夏白术天麻汤辅治代谢综合征(MS)的临床疗效.方法 120例MS患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.2组均给予基础治疗和西药常规治疗.治疗组加用半夏白术天麻汤,对照组加用安慰剂,比较2组疗效及治疗前后相关指标的变化.结果治疗组总有效率96.7%高于对照组的91.7%(P＜0.05);治疗组治疗后各项指标均有明显改善(P＜0.05);对照组治疗后收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖均低于治疗前(P＜0.05),腰围、高密度脂蛋白与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组收缩压低于对照组(P＜0.05),2组其余各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组各项指标变化率均高于对照组(P＜0.05).结论 半夏白术天麻汤辅治MS,能有效的减少腰围,降低血压、空腹血糖、三酰甘油,升高高密度脂蛋白,改善患者生活质量.
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临时起搏器在急性重症病毒性心肌炎的临床观察
目的 总结急性重症病毒性心肌炎合并严重缓慢心律失常使用临时起搏器的救治经验.方法 对20例安装临时起搏器的急性重症病毒性心肌炎患者,进行回顾分析,观察其临床疗效.结果 20例患者全部抢救成功,随访时间0.5～1年,均恢复良好.结论 对重症病毒性心肌炎合并严重慢性心律失常应及时安置临时起搏器,并采取包括强心、营养心肌、免疫调节等在内的综合治疗措施,能安全渡过急性危险期,改善预后.
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普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效观察
目的 观察布地奈德混悬液(普米克令舒)联合可必特高频射流雾化吸入治疗哮喘急性发作期的疗效和安全性.方法 将100例患者随机分为2组,治疗组50例,给予普米克令舒和可必特高频射流雾化吸入;对照组50例,单用沙丁胺醇高频射流雾化吸入,2组均在综合疗法基础上进行,观察2组症状、体征消失天数,临床疗效及不良反应.结果治疗组总有效率96%高于对照组86%,差异有统计学意义(P＜0.05).且治疗组症状、体征消失天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应少于对照组.结论 哮喘急性发作期高频射流雾化吸入普米克令舒联合可比特比单用沙丁胺醇雾化吸入疗效好,不良反应少.
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卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效观察
目的 观察卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效.方法 87例高血压患者随机分为对照组43例和治疗组44例.对照组给予基础治疗,包括降压饮食、合理运动、给予硝苯地平缓释片10mg,每天3次.治疗组在对照组基础上给予卡托普利片25mg,每天3次.疗程均为8周.结果治疗组总有效率为93.2%高于对照组的81.4%,差异有统计学意义(P<0.05);服药期间患者均未出现严重不良反应.结论 卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效确切,且服用方便、安全,值得临床推广应用.
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美皮康治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察
目的 探讨美皮康敷料在脑外伤并发Ⅱ、Ⅲ期压疮中的应用和治疗效果.方法 选择 Ⅱ、Ⅲ期压疮的患者60例(100处),随机分为观察组和对照组,每组30例(50处),观察组使用美皮康敷料敷贴,对照组使用湿润烧伤膏涂布创面,暴露或无菌纱布覆盖.结果观察组有显效率、平均愈合天数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 美皮康敷料治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮可提高治愈率,缩短治疗时间,减少换药次数,延长换药间隔时间.
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泮托拉唑及甲硝唑治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的疗效观察
目的 观察泮托拉唑及甲硝唑对消化性溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 30例幽门螺杆菌消化性溃疡患者随机分为泮托拉唑组(L)、甲硝唑组(M)和泮托拉唑+甲硝唑组(L+M),各10例.治疗1个月.治疗前后作胃镜、组织学检查和Hp检测.结果 L+M组溃疡愈合率为100%高于L组和M组,差异有统计学意义(P<0.05);在炎症减轻与消除Hp方面L+M组及M组疗效显著,优于L组,差异有统计学意义(P<0.05).未愈合溃疡患者Hp阳性.结论 Hp与溃疡的发生有密切关系,治疗Hp阳性的消化性溃疡,抗生素治疗不可忽视.
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葛根素辅治脑梗死疗效观察
目的 研究葛根素辅治脑梗死的疗效.方法 109例脑梗死患者随机分为2组.治疗组58例,采用常规治疗加用葛根素注射液,对照组51例,采用常规治疗加用低分子右旋糖酐、丹参注射液,比较2组疗效.结果治疗组总有效率88.6%高于对照组58.1%,差异有统计学意义(P＜0.05);日常生活能力康复优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规治疗加用葛根素治疗脑梗死疗效优于传统治疗方案.
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灯盏花素联合还原性谷胱甘肽治疗肝纤维化疗效观察
目的 观察灯盏花素治疗慢性乙型肝炎纤维化的疗效.方法 50例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为对照组和治疗组,各25例.治疗组应用灯盏花素及还原性谷胱甘肽治疗,对照组应用还原性谷胱甘肽、维生素类治疗,疗程3个月.观察治疗前后血清肝纤维化指标,门静脉血流动力学等方面的变化.结果治疗组治疗后肝纤维化指标、门静脉血流动力学各参数较治疗前明显改善(P<0.05).对照组治疗后血清肝纤维化指标变化不明显,且门静脉动力学参数无明显变化(P>0.05),治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05).结论 灯盏花素对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的疗效.
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异丙酚复合枸橼酸芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用
目的 观察异丙酚复合枸橼酸芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产手术的临床效果.方法 300例拟行无痛人工流产术的早孕妇女,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各150例.Ⅰ组给予异丙酚+枸橼酸芬太尼麻醉,Ⅱ组给予异丙酚.观察记录其术前、术中、术后的SBP、HR、RR、SpO2、镇痛效果和不良反应.结果Ⅰ组术中SBP、HR、SpO2均高于Ⅱ组(P<0.05),术中、术后RR低于Ⅱ组(P<0.05).2组均无明显不良反应.结论 异丙酚复合枸橼酸芬太尼静脉麻醉用于人工流产术是一种安全的方法 .
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硝苯地平对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响
目的 探讨硝苯地平对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响.方法 选择未经治疗的伴左心室肥厚的原发性高血压患者84例随机分为2组,治疗组42例口服硝苯地平30mg每天1次,对照组42例口服氢氯噻嗪(HCT)25mg,每天2次,疗程为1年.治疗前后检测2组患者内皮功能和左心室肥厚指标.结果治疗组患者治疗后一氧化氮(NO)和前列环素 (PGI2)水平较治疗前长升高(P<0.05),内皮素(ET)和血栓素A2 (TXA2) 较治疗前降低(P<0.05),而对照组上述指标无明显变化(P>0.05).2组治疗后上述指标差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者左心室肥厚均明显逆转(P<0.05),对照组患者治疗前后左心室肥厚指标无显著差别(P>0.05).结论 硝苯地平能改善原发性高血压患者的内皮功能,逆转左心室肥厚,是原发性高血压治疗的理想药物.
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别嘌醇对合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者心功能及运动耐量的影响
目的 观察别嘌醇对合并高尿酸血症的慢性心力衰竭(心衰)患者心功能及6min步行试验距离(6MWT)的影响. 方法 80例心衰伴高尿酸血症患者,随机分为对照组和别嘌醇组,各40例,对照组给予标准的抗心衰治疗,别嘌醇组在对照组的治疗基础上加用别嘌醇每天0.3g.动态观察心衰患者治疗前和治疗后1个月血清尿酸水平和心功能(纽约NYHA分级)变化,测定心衰患者治疗前和治疗后3个月6MWT并同时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期内径. 结果别嘌醇组血清尿酸水平、NYHA分级、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、6MWT改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 别嘌醇降低尿酸水平的同时,能明显改善心衰患者的心室重构及心功能,提高心衰患者的运动耐量.6MWT可作为评价别嘌醇治疗慢性心衰患者疗效评估指标.
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鱼油逆转癌性恶病质的实验研究
目的 探讨促炎细胞因子IL6、TNFα在癌性恶病质(CC)中形成的作用,并研究鱼油对小鼠恶病质状态的改善情况及生存时间的影响,初步探讨鱼油在预防用药中的价值及其可能机制.方法 将鼠结肠腺癌26细胞株皮下接种于BALB/c小鼠,构建癌性恶病质模型.将50只BALB/c小鼠随机分成健康对照组(A组)、荷瘤+等渗生理盐水组(B组)、荷瘤+鱼油组(C组)、荷瘤+吲哚美辛组(D组).监测各组小鼠一般情况,去瘤体质量、血清IL6、TNFα的水平及各生化指标浓度变化.结果 CC小鼠去瘤体质量明显下降(P<0.05),血清各生化指标不同程度的出现代谢消耗状态(P<0.05),血清IL6、TNFα水平明显升高(P<0.05).C、D组IL6、TNFα水平均低于B组(P<0.05),各生化指标亦有不同程度的改善(P<0.05),但C、D 2组指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 炎性细胞因子IL6、TNFα与CC的发生、密切相关,鱼油具有显著的逆转CC作用,鱼油的早期干预对CC的发生发展有着重要作用.
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聚维酮碘溶液预防急性阑尾炎切口感染的疗效观察
目的 观察聚维酮碘溶液预防急性阑尾炎切口感染的疗效.方法 216例急性阑尾炎患者随机分为对照组和治疗组,各108例.2组均以手术切除阑尾,对照组以生理盐水冲洗切口,治疗组以聚维酮碘溶液冲洗切口后,用生理盐水再次冲洗切口,观察2组疗效和不良反应.结果治疗组感染率1.9%明显低于对照组的9.3%(P<0.05),且2组均未见明显的不良反应.结论 聚维酮碘溶液可有效降低急性阑尾炎切口感染的发生.
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腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术的临床比较
目的 比较腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术的临床效果.方法 回顾性分析经腹腔镜行广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术的子宫恶性肿瘤患者30例(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取开腹同类手术患者30例(开腹组)作为对照.比较2组手术各项指标.结果腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05),术中出血量、输血量、术后排气时间、体温恢复正常时间明显少于开腹组(P<0.05).2组术后3d白细胞计数、盆腔引流液量、导尿管拔除时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术可达到开腹手术的彻底性,并具有分期准确、创伤小、输血少、恢复快,术后并发症少等优点.
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2型糖尿病患者口服降糖药的成本-效果分析
目的 比较7种治疗2型糖尿病药物的成本-效果. 方法 将235例2型糖尿病患者分成7组:马来酸罗格列酮(文迪雅)组29例(A组);二甲双胍组54例(B组);格列齐特(达美康)组40例(C组);格列美脲组28例(D组);格列喹酮(糖适平)组38例(E组);阿卡波糖(拜糖平)组25例(F组);阿卡波糖(卡博平)组21例(G组),运用药物经济学成本-效果分析方法 ,对7组口服降糖药进行评价;并且同时做了敏感性分析. 结果在2型糖尿病的治疗中,二甲双胍为疗效较好且经济的方案. 结论 应选用安全、有效、费用合理的药物治疗2型糖尿病.
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鲍曼不动杆菌肺部感染407例临床分析
目的 探讨鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点.方法 回顾性分析407例鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、细菌耐药现状及治疗转归等.结果鲍曼不动杆菌肺部感染的临床表现缺乏特征性;肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见(占85.0%);鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.2%～89.8%;患者住院病死率为16.5% .结论 临床上应警惕鲍曼不动杆菌所引起的肺部感染,重视病原菌及其耐药率监测.
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左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药结核病疗效
目的 分析左氧氟沙星联合卷曲霉素方案治疗耐多药结核病(MDRTB)的疗效.方法 124例耐多药结核病患者随机分为治疗组和对照组,每组62例.化疗方案治疗组为3VCLTHZ/6CVL,对照组为3LKZTHE/6THLE.结果治疗组在涂片及培养阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在3、6、9个月时,病变吸收率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的不良反应无明显差异(P>0.05). 结论 左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药结核病,疗效满意.
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去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的临床研究
目的 观察去氧孕烯炔雌醇与雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)的临床疗效和安全性.方法 将92例青春期功血患者随机分为治疗组和对照组各46例,分别采用去氧孕烯炔雌醇和雌激素口服治疗.比较2组的治疗效果及不良反应. 结果治疗组的控制出血时间、完全止血时间、输血量及不良反应均明显少于对照组(P<0.05).治疗组不良反应率为23.9%,明显低于对照组的52.2%(P<0.05).结论 去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的疗效优于雌激素,且不良反应少.
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茶皂素抗炎镇痛作用的实验研究
目的 探讨茶皂素的抗炎镇痛作用.方法 采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶致大鼠足跖肿胀、检测大鼠炎性组织中前列腺素E2 (PGE2)含量、大鼠棉球肉芽肿实验观察茶皂素抗炎作用;通过小鼠热板致痛实验观察其镇痛作用.结果茶皂素能够明显抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀(P<0.01),减轻角叉菜胶致大鼠足跖肿胀(P<0.01),使其局部炎性组织中PGE2含量降低(P<0.01),抑制大鼠棉球肉芽肿的增重(P<0.01),延长小鼠热板痛反应时间(P<0.05和P<0.01).结论 茶皂素具有明显的抗炎镇痛作用.
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热痰合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热阻肺证)患者细胞因子的影响
目的 研究自制热痰合剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(痰热阻肺证)患者的临床疗效及对血清细胞因子白细胞介素8(IL8)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的影响.方法 将COPD急性加重期痰热阻肺证的患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.对照组常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服自制热痰合剂.疗程均为14d.观察2组临床疗效和血清IL8、TNFα变化.结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后血清IL8、TNFα水平明显降低,与对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05).结论 自制热痰合剂治疗COPD急性加重期(痰热阻肺证)有较好疗效,其作用机理可能与热痰合剂能有效降低COPD急性加重期痰热阻肺证患者的白细胞介素8(IL8)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平有关,通过降低气道炎性反应而发挥治疗作用.
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晚期上皮性卵巢癌预后的相关因素分析
目的 探讨影响晚期卵巢癌预后的相关因素.方法 对Ⅲ～Ⅳ期原发性上皮性卵巢癌患者共119例的临床病理资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法进行生存时间分析,用Cox风险比例回归模型对影响预后的因素进行多因素分析.结果 91例Ⅲc期卵巢癌患者的3、5年生存率分别为55.42%和35.62%,Ⅳ期(6例)的3年生存率仅为30.14%.88例残余肿瘤直径≤2cm患者3、5年生存率分别为58.31%和38.83%,高于残余肿瘤直径＞2cm者(P＜0.05).组织学分化为G2和G3者,3年(46.82%)及5年(31.53%)生存率明显低于G1者(P＜0.05).比较术前CA125＜500U/ml,500～5 000U/ml,以及＞5 000U/ml 3组患者的生存情况,发现各组的远期生存率差异无统计学意义(P＞0.05).Cox风险比例回归模型进行多因素分析,发现手术病理分期[相对危险度(RR)=2.473,P=0.025],组织学分化[RR=2.316,P=0.033]及残余肿瘤的直径[RR=3.584,P=0.001]是独立预后因素.结论 手术病理分期、组织学分化、残留肿瘤的直径是晚期卵巢癌独立的预后因素.
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高血压伴糖尿病患者动态血压与靶器官损害的关系
目的 观察研究高血压伴糖尿病患者血压与靶器官损害之间的关系.方法 依据WHO/ISH高血压诊断标准和糖尿病史,将306例受试者分为2组,即高血压组(Ⅰ组)140例,高血压伴糖尿病组(Ⅱ组)166例,所有受试者均测24h动态血压,进行心脏以及颈动脉超声检查,计算出左室质量与左室质量指数以及颈动脉管壁内膜情况及有无斑块形成;检测尿肌酐及尿白蛋白. 结果Ⅱ组患者左心室质量指数,与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义(P<0.01).Ⅱ组患者颈动脉斑块发生率与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).LVM、LVMI与24h SBP、dSBP、nSBP、nDBP、dPP和nPP显著相关,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).LogACR(尿白蛋白/尿肌酐比值)与动态血压各参数均相关,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05). 结论 高血压伴糖尿病患者SBP、SBPL、PP和MAP与靶器官损害有显著相关性.
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昂丹司琼与甲氧氯普胺用于预防术后恶心呕吐的疗效分析
目的 探讨昂丹司琼与甲氧氯普胺用于预防术后恶心呕吐的效果.方法 随机选择120例在腰部自控硬膜外镇痛(PCEA)联合麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,分为昂丹司琼组(A组)、甲氧氯普胺组(B组)、昂丹司琼联合甲氧氯普胺(P<0.05)(C组)、生理盐水(P<0.05)组(D组)4组,每组30例.4组患者手术后均行PCEA,并通过PCA泵分别将不同止吐药注入硬膜外腔.观察患者术后24h镇痛效果、镇静程度和恶心、呕吐发生情况.结果各组间镇痛效果评分、镇静程度评分和吗啡用药量比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组患者恶心发生情况:A、B、C组恶心发生率明显低于D组(P<0.05),与A、B组比较,C 组的恶心发生率明显较低(P<0.05).4组患者呕吐发生率情况:A、B、C组呕吐发生率明显低于D组(P<0.05),与A、B组比较,C组的呕吐发生率明显较低(P<0.05) .结论 昂丹司琼和甲氧氯普胺单独应用均能有效防治患者手术后PCEA相关的恶心呕吐,两药联合应用能进一步减少患者手术后PCEA相关的恶心、呕吐的发生率.
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595nm可调脉冲染料激光治疗婴幼儿皮肤血管瘤
目的 观察595nm可调脉冲染料激光治疗婴幼儿皮肤血管瘤的临床疗效.方法 应用595nm可调脉冲染料激光治疗144例婴幼儿皮肤血管瘤,观察临床疗效. 结果 595nm可调脉冲染料激光治疗婴幼儿皮肤血管瘤的有效率分别为:鲜红斑痣100.0%、草莓状血管瘤100.0%、海绵状血管瘤72.7%;不良反应发生率为6.3%. 结论 595nm可调脉冲染料激光治疗婴幼儿皮肤血管瘤安全性高,疗效确切.
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腹腔镜手术中器械管理及仪器故障排除
随着现代医学的发展,自2000年以来我院已实施腹腔镜胆囊切除术199例.腹腔镜手术具有对患者创伤小、疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少,对美容影响不大等优点,因此受到患者及医师的欢迎.为使手术顺利进行,现将器械的管理及仪器故障排除的体会总结如下.
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甲状腺腺瘤手术切除的临床护理体会
甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,系由多种病因引起的良性肿瘤,呈膨胀性生长,造成对周围组织的压迫.临床治疗甲状腺腺瘤有效的方法是早期手术切除,一般行患侧甲状腺大部或全部切除,主要是防止腺瘤发生恶变和引起甲状腺功能亢进.我科对手术切除甲状腺腺瘤患者采取精心治疗及护理,取得较满意的效果,现将护理体会报道如下.
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内科护患矛盾的原因分析和防范对策
随着社会的发展进步以及新的<医疗事故处理条例>的颁布与实施,患者在医疗服务中维护自身权益的意识日益增强,护患矛盾呈不断上升趋势,如何正确处理护患关系,协调护患矛盾,是摆在护理管理者和护理工作者面前的重要课题.笔者在内科护理实践中,总结出影响护患关系的相关因素,并提出相应管理对策,现报道如下.1 内科特点内科病种繁杂、老年患者多、床位周转快;患者住院周期短,护理工作量大;急诊、危重患者多,患者及家属对医疗服务要求高;生活护理、基础护理、管道护理任务重;护理人员与患者及家属宣教沟通的时间相对较少.部分护理人员法律意识淡薄.
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浅谈急诊护理投诉原因及对策
随着社会的进步和发展,患者对护理安全要求不断提高,护理工作常因服务态度及技术水平问题引起患者及家属的投诉.我院急诊科2004年1月-2008年12月患者家属与医务人员发生纠纷17起,现将发生原因及避免对策报道如下.1 资料分析家属心理原因引起6起占35.3%;技术原因引起6起占35.3%;服务态度引起4起占23.5%;其他1起占5.9%.
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外周中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用体会
静脉输液是临床上进行诊治的重要手段之一,静脉输液方法也在不断地更新改进,包括外周静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺以及留置针静脉穿刺输液法.在肿瘤护理工作中,化疗药物刺激以及因反复穿刺造成的肌体损伤,不仅给患者带来很多痛苦,而且使肿瘤治疗不能顺利进行.通过实践和观察,发现外周中心静脉置管(PICC)在化疗中具有良好的效果,现报道如下.
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口腔科门诊患者的人文护理
口腔疾病诊治中的人文护理非常重要,它渗透于口腔疾病诊治的全过程.人文护理是一种较高层次的护理服务,体现于护理的各方面,在细微之处折射出"以人为本"的护理理念,于细心周到的服务中,使患者感受到自己的生命备受尊重和呵护,从而更能体验到人文护理的温馨.
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腹部外科手术后并发症的护理
腹部外科病种繁多,病情危重,复杂多变,护理的难度大,因此腹部外科护士必须懂得有关专科的基础知识和常用护理技术.我科2009年1月-2009年4月共收治145例腹部手术患者,结合临床实践,将腹部外科手术后并发症和症状护理报道如下.1 手术后出血出血的原因较多,如术中止血不彻底,血管结扎不牢或切割血管,术后痉挛的小动脉断端扩张而出血,凝血机制障碍及大量输库存血等.出血量及部位可根据伤口外敷料渗血,引流管内出血,及全身情况加以判断.一般腹部切口出血,经更换外敷料加压包扎可止血.出血量大则有出血性休克的危险,应及时通知医师抢救,同时安慰患者,烦躁时可给适量镇静剂.
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骨盆骨折并发症的护理
骨盆骨折是复杂性损伤,可分为稳定与不稳定2种.不稳定骨盆骨折症状重,常合并其他脏器损伤,易发生并发症,若护理不当致残率极高,因此加强护理相当重要.我院2006年1月-2008年1月对10例骨盆骨折进行治疗及护理,取得显著疗效,现将护理体会介绍如下.1 临床资料骨盆骨折患者10例,男7例,女3例,年龄20～60岁,中位年龄37.5岁,交通伤8例,砸伤2例.所有患者经整复复位或手术治疗,并通过对患者精心护理、并发症的预防和积极治疗,所有患者均痊愈出院.
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车祸伤的院前急救护理体会
我院地处交通要道,繁忙的交通使得车祸事故频发.2000-2008年我院共收治车祸伤员2 980例,笔者对院前急救护理积累了一些经验,现报道如下.1 临床资料本组患者男1 920例,女1 060例,年龄10～64岁.颅脑损伤676例(22.7%),胸部损伤444例(14.9%),腹部损伤482例(16.2%),脊柱伤158例(5.3%),骨盆伤130例(4.4%),四肢损伤1 056例(35.4%),泌尿系损伤14例(0.5%),其他20例(0.6%).伤情过重,现场抢救无效死亡64例(2.1%),入院后于急诊手术中死亡16例(0.5%).抢救成功2 890例,成功率97.0%.
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人工髋关节置换术的围手术期护理
2005年1月-2008年12月,我科共收治髋关节疾患患者160例,其中对45例患者实施了人工髋关节置换术,现将围手术期的康复护理体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者其中男27例,女18例,年龄62～74岁,中位年龄68岁.手术适应证分类:股骨颈陈旧性骨折28例,髋关节骨关节炎12例,类风湿关节炎3例,先天性髋关节发育不良2例.其中半髋关节20例,全髋关节25例.1.2 手术方法髋关节手术切口根据患者病情不同,分别采用髋部后侧入路16例,后外侧入路29例.
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高度水肿患者14例护理体会
在ICU医治的患者中,由于感染、创伤应激等原因使患者机体呈高分解状态,导致蛋白严重分解代谢,蛋白的丢失使得血管通透性增加.如合并肾功能衰竭,水、钠潴留等,可使大量体液转移至组织间隙,部分患者会出现全身水肿.2008年6月-12月我科收治149例患者,有14例患者先后出现高度水肿.针对此类患者,护理方面具有护理工作量大,难度高等特点,笔者从基础护理、局部护理方面积极采取措施,提高了护理质量,有效地防止护理并发症的发生.
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肿瘤患者对外周中心静脉置管留置的健康教育
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一.为了有效地控制肿瘤,常规采用反复、多次、大剂量静脉冲击化疗,而许多化疗药物均为化学及生物碱制剂,其浓度高,对血管刺激大,导致给药静脉及邻近组织坏死.PICC(外周中心静脉置管术)是指从外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,既可减少静脉穿刺带来的痛苦,又可避免化疗药等强刺激性药物渗出对患者的静脉造成损伤,并且在体内可留置3个月～1年.我院肿瘤中心2008年4月-2009年5月对92例肿瘤患者留置PICC前、中、后进行规范、系统的健康教育,提高了穿刺成功率,减少或避免了相关并发症,极大地延长了PICC的留置时间.
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重组人血管内皮抑制素用于晚期肿瘤的治疗与护理
重组人血管内皮抑制素(恩度)是为血管生成抑制类生物制品(大肠杆菌工程发酵产品).我院2006年10月-2007年7月应用恩度治疗肿瘤复发、高龄及体质较差的晚期肿瘤患者,并进行观察及护理,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共19例,其中男16例,女3例,年龄45～85岁.腺癌10例,鳞癌9例.所有患者经病理或细胞学证实为恶性肿瘤.其中年龄大、体质差的5例采用恩度单药治疗,其余14例采用恩度+化疗治疗.
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慢性化脓性中耳炎并发颅内感染1例的护理体会
慢性化脓性中耳炎是五官科常见的疾病之一,其主要症状是持续或间歇性耳聋、耳漏.轻则流脓损伤听力,重则引起颅内外并发症,危及生命.我院于2008年6月曾收治了1例慢性化脓性中耳炎并发脑脓肿的患者,先将护理体会报道如下.
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硬膜外麻醉的心理护理
随着医学模式的转变,传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业发展,一种新的整体护理模式已在全国广泛开展并得到发展,心理护理与疾病的护理在整个护理中居同等地位.笔者就200例硬膜外麻醉患者的心理护理经验,将护理体会总结报道如下.1 临床资料本组患者200例,男118例,女82例,年龄19～76岁.其中胆石症行胆囊切除术65例,结肠癌Ⅰ期根治术20例,前列腺电汽化切除术68例,子宫肌瘤行子宫切除术10例,下肢骨折切开复位固定37例.200例手术进行顺利,术后恢复良好,无1例出现并发症.
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肠梗阻患者的护理体会
肠内容物不能正常运行和顺利通过肠道,称为肠梗阻.本文回顾我院2年来36例肠梗阻的治疗护理过程及护理经验.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组36例患者,男21例,女15例,年龄18～78岁,60岁以上的32例,中位年龄60.5岁.1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门停止排气、排便.查体:腹膨隆,有压痛,未见肠型及蠕动波,肠鸣声减弱.X线检查示肠胀气及多个气液平面.
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老年人暑期的自我防护
暑期气候炎热,气温多变,而老年人正气不足,抵抗力弱,稍不慎便会生病或使已有病情加重.老年人暑期防护尤为重要,其防护措施如下.1 安神定志,起居有时天气炎热,心情易于烦躁,如能保持情绪稳定,则"心静自然凉".夏季昼长夜短,需早起早睡,午间也要睡眠1～2h.避免晚间闷热而不睡,或晨间贪眠而懒起.
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动态脑电监护在病毒性脑炎中的临床价值
病毒性脑炎为病毒直接侵犯中枢神经系统所导致,也可以是病毒感染诱发抗体自身免疫系统功能紊乱,从而引起变态反应的结果.由于病毒性脑炎病原学检查十分困难,故病毒性脑炎的诊断无特异性指标,常需依靠辅助检查,其中脑电图为常用的检查手段.我院对50例病毒性脑炎患者进行了动态脑电图监护、分析,对病情发展、转归、愈后均有临床意义.
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静脉注射核黄素磷酸钠过程中变色1例
患者,男,38岁,2009年7月7日夜晚因胃部不适来我院急诊就诊.经医师检查,患者因饮食原因引起急性胃痛并伴有口腔溃疡,予以对症治疗,给予注射用奥美拉唑40mg+5%葡萄糖注射液250ml;注射用核黄素磷酸钠(湖南五洲通药业有限公司生产,规格:10mg/支)20mg+5%葡萄糖氯化钠注射液500ml分开静脉滴注.2组液体同时配注,但先静脉滴注奥美拉唑,0.5h后续滴注核黄素磷酸钠,当静脉滴注核黄素磷酸钠100ml时,护士发现透明的亮黄色液体逐渐变为亮绿色,立即停止滴脉滴注,并观察、询问患者,患者并无不适症状,主述清楚,血压、心率正常,医护人员观察患者2h无其他症状发生.
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手动负压吸引人工流产术的应用
手动负压吸引人工流产术是手持60ml塑料吸引器抽吸针栓所产生的负压,进行人工流产手术.采用4～12mm口径的塑料吸管连接吸引器,吸引胚囊等组织物.美国于20世纪70年代发明了手动负压吸引人流术;英国玛丽斯特普国际组织改进了手动负压吸引人流术;WHO于1991年把手动负压吸引人流术列为基本的一项服务.
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手术室护士对艾滋病的自身防护
艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合症,可经血液传播.手术室护士在日常的工作中经常接触患者的血液、体液、分泌物,加之各种创伤性医疗操作,使护士存在着遭受意外损伤而发生感染的可能性,在国外每年有着数百名医护人员死于血源性传染病,因此做好手术室护士的自身劳动防护显得尤为重要.
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小肠破裂38例诊治体会
小肠破裂在腹部创伤中是常见多发疾病,但损伤后临床表现的隐袭性及缺少高敏感度的诊断方法,常给临床诊断带来困难,导致误诊误治,危机患者生命.故早期诊断是提高本病治疗效果的关键.为提高认识,现将我院2005年5月-2009年5月收治的38例小肠破裂患者进行分析,现报道如下.
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阴道镜检查合并高频电波刀治疗宫颈病变疗效分析
宫颈病变(CIN)是妇科门诊的常见病,而宫颈病变与宫颈癌的发病密切相关,对高危人群进行严密监测是预防宫颈癌发病极为重要的措施之一.因此对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节.我院引进阴道镜结合高频电波刀(LEEP)治疗CIN患者235例,取得较好疗效,现报道如下.
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老年社区获得性肺炎146例临床分析
老年人肺炎患病率高,病情复杂.为探讨老年人肺炎感染的临床特点及感染的菌群种,现将我院146例60岁以上的老年肺炎患者临床资料分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月-2009年1月我院收治的老年肺炎患者146例.均为住院患者.男96例,女50例;年龄60～88岁,其中60～69岁42例,70～79岁68例,80～89岁36例,中位年龄74.5岁.全部患者均符合1999年制定的社区获得性肺炎诊断标准.
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中西医结合治疗小儿疱疹性口炎22例
疱疹性口炎占儿童口腔黏膜病的首位,临床上比较多见.本病主要由单纯疱疹病毒引起,此病毒感染较广泛,可由接触或呼吸道传播,潜伏期约1周,儿童较多见,尤其是6个月～2岁儿童易患,且全身反应较重,患儿常有发热,拒食流涎、哭闹、淋巴结肿大等前驱症状.口腔黏膜发生一簇或几簇小水泡,每簇中含有若干丛集或群集的针头状小水泡,然后融合,破溃形成浅层溃疡,周围红晕,可发生于口腔黏膜的任何部位,以颊部、舌尖、舌缘等处多见,牙龈也可受累,引起牙龈充血肿胀.患儿可有舌尖红,大便干,舌苔黄等症状.目前尚无特效药物,笔者运用中西医结合治疗,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 病例选择选择近2年来门诊就诊的疱疹性口炎患儿22例,男12例,女10例,年龄1～3岁.患儿有体温升高、流涎、哭闹拒食.口腔黏膜充血,有若干丛集成簇的小水泡,破溃形成浅层溃疡,周围红晕,牙龈充血肿胀,咽部充血.白细胞计数增高8例,淋巴细胞百分比增高8例.
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中西医结合治疗小儿流行性腮腺炎44例疗效观察
笔者自2006年1月-2008年6月于门诊利用中西医结合治疗小儿流行性腮腺炎44例,取得满意效果,现报道如下.
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48例麻疹临床分析及麻疹初免时间探讨
我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了麻疹大流行.发病率、病死率大大下降.我国规定初免年龄为8个月,但近年笔者发现麻疹患病年龄结构发生改变,未接种麻疹疫苗的小婴儿发病率增多,认为有必要提前初免时间来降低麻疹发病率.现对我院48例麻疹患儿的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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非体外循环下冠脉搭桥手术的麻醉体会
冠脉搭桥手术是治疗冠心病的一种重要手段,其中非体外循环冠脉搭桥手术及麻醉已占到冠脉搭桥手术及麻醉的80%以上.我院自2007年3月-2009年3月共实施非体外循环下冠脉搭桥手术麻醉46例,效果良好,现报道如下.
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上消化道出血胃镜下治疗21例
上消化道出血是内科常见的急症和重症,严重时危及患者生命,随着内镜下止血技术的发展,可及时明确出血原因、出血的部位及出血量的大小,明确病灶的性质,并能通过内镜进行止血.自2004年我院采取内镜下金属套扎治疗上消化道出血21例,取得了较好疗效,同时减轻了患者的痛苦,缩短了住院时间.
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千山活血膏加硫磺粉外敷治疗类风湿性关节炎的疗效分析
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、进行性、自身免疫性疾病.属于中医痹证范围,用于治疗RA的内服药物有30～40种,但真正治愈RA却很少,且内服药物不良反应大,因此寻求一种对RA有效的药物,尤其是外用药,对减轻患者的痛苦,减少内服药的不良反应,降低药物费用,尤为重要.我院风湿科从2007年5月-2008年4月起,采用千山治血膏加硫磺粉外敷,配合针灸合谷、外关、阳池、阳溪、腕骨穴、治疗活动期RA 36例,疗效显著,现报道如下.
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妊娠并发结节性红斑自愈1例
患者,女,33岁,主因双下肢起红斑伴疼痛1周来我院就诊.患者于1周前无明显诱因,双下肢出现红斑伴疼痛,后逐渐增多,因妊娠4个月未用药治疗.患者孕2产1,宫内妊娠4+月,发病以来精神饮食尚可,睡眠欠佳,二便正常.查:体温37.2℃,脉搏92次/min,血压108/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),其他情况良好,心肺检查无异常,腹部如孕4+个月大小.实验室检查:白细胞总数5.3×109/L,中性:0.634,淋巴0.252,单核0.094,血红蛋白120g/L,红细胞压积32%(正常值范围37%～49%),RB 80.9(正常值范围82～95),红细胞沉降率38mm/h,抗链"O"200U/ml.B型超声示:宫内单胎,胎儿发育正常,如孕17周,胎盘成熟Ⅰ级,羊水量适中.皮肤科检查:双小腿伸侧可见数十个核桃大小的鲜红色结节,稍突出皮面,表面红肿,皮肤紧张,境界不清,有压痛,皮损至关节处散在分布,初步诊断:妊娠并发结节性红斑.
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经尿道汽化加电切术治疗前列腺增生症分析
良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,随着年龄增长,需要手术干预的BPH患者明显增多,同时伴有心、脑、肺、肾及糖尿病等多系统多器官严重疾病的患者相应增加.我院采用经尿道前列腺汽化加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生,疗效满意,现报道如下.
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前列腺素E1联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变116例
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其中以末梢神经病变为常见.我科采用前列腺素E1联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变患者116例,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2型糖尿病患者116例,其中男64例,女52例,年龄42～75岁,中位年龄58岁.根据双下肢血管彩色超声及下肢肌电图检查,全部确诊为糖尿病周围神经病变.依据疼痛程度分为轻、中、重3度.轻度:肢体麻木感、蚁行感及袜套样感.中度:麻木伴疼痛,如针刺样放射痛,对行动有一定影响.重度:日夜疼痛,严重影响日常生活.
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头痛治疗体会
头痛历代根据不同病因病机,有不同的名称.<素问·风论篇>有脑风、首风之名,把头痛的病因归于外来之邪,因风寒之邪侵犯头脑而致头痛.<东垣十书>则将头痛分为内伤和外感头痛,根据症状和原因的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等.笔者在临床中运用祖国医学辨证论治治疗各种类型的头痛,均收到的很好的效果.现报道如下.
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脐带脱垂后行阴道内保护脐带急行剖宫产成功挽救男婴1例
1 病例摘要经产妇,36岁,农民,孕3产1.因停经39+3周,阴道流水1h,无腹痛,于2008年8月23日22时30分入院.现病史:患者妊娠反应时间不详,首次胎动时间不详.既往月经周期3～4月,经期3～4d.据早期B型超声检查推算预产期为2008年8月27日.体格检查:T 36.5℃,P 80次/min,R 22次/min,BP 130/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),精神好,无宫缩,未见红,阴道持续排出少量液体.产科检查:宫高37cm,腹围108cm,胎位LOA,胎心146次/min,规律,估计胎儿体质量4 000g,骨盆外测量未见异常.阴道检查:宫口容指,颈管容受50%,胎头浮动,胎膜已破,见少量清亮液体自阴道流出.各项化验正常.B型超声检查:BPD 9.2cm,FL 7.4cm AF 116.3cm,胎儿颈部见有脐带血流信号回声,诊为:脐带绕颈1周.
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腓总神经损伤中医辨证治疗
腓总神经是坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和腓深神经.腓浅神经支配腓骨长肌、腓骨短肌,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5、趾背侧皮肤.腓深神经支配胫骨前肌、踇长伸肌总神经在腓骨上部位表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害.
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晚期产后出血14例临床分析
发生在产后24h以后的出血称为晚期产后出血.其发病率虽然不高,但若失血过多可致重度贫血,甚至失血性休克,如果抢救不及时,则可危及患者生命.现对我院自2006年1月-2008年12月收治的14例晚期产后出血分析,报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎86例临床分析
急性胆囊炎是常见病、多发病,在胆囊炎患者中占有较大比例,是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相对禁忌证.随着腹腔镜外科技术的发展,LC已广泛应用于急性胆囊炎的治疗中.2005年6月-2008年7月,我科对86例急性胆囊炎患者行LC,取得较好效果,现报道如下.
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宫内孕误诊为异位妊娠20例
异位妊娠是妇产科常见疾病,其破裂大出血常危及孕妇生命,越来越被临床医师所警惕.随着辅助检查技术的提高,常在其破裂前被诊断.但部分着床较晚的宫内孕,临床表现及体征与异位妊娠相似,易被误诊,现对我院宫内孕误诊为异位妊娠20例进行总结如下.
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高氧液在缺血缺氧性疾病治疗中的应用
高氧液是用高氧医用液体治疗仪将氧溶解、活化在液体中而形成的一种治疗液体,在临床上的应用日益广泛,从而开辟了人体给氧的第2条途径.本文结合文献,就高氧液在缺血缺氧性疾病治疗中的应用作简要综述.
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脓毒症休克治疗进展
脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染和大手术后等临床重症患者的并发症之一,严重者引起重度脓毒症、脓毒症休克和多器官功能障碍综合征(MODS),发病机制复杂,涉及炎症、免疫、凝血及组织器官损害等问题,其发生率每年以1.5%的速度递增,病死率高于急性心肌梗死,对人类健康造成严重危害.近几年来,对重度脓毒症和脓毒症休克诊治方法有了很大的进步,除早期治疗中的留取培养物、清除感染源、经验性抗生素治疗、目标导向液体复苏和保护性肺通气等,有关激素的应用、血糖控制等辅助治疗对控制脓毒症的发展也有积极的治疗意义.
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手术室护士自身防护的研究进展
手术室护士是一个在特殊环境中从事特殊护理专业的群体,由于手术室工作繁重、紧张、无规律的特点,加上各种生理、心理、生物、理化因素的制约,使手术室护士的身心健康受到影响.若不注意个人防护容易造成职业性损害,严重威胁着医护人员的身心健康,成为目前亟待解决的问题,现将国内外手术室职业性损害新进展情况综述如下.
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试述卫生监督工作
我们每年在省卫生厅的正确领导下,全所职工脚踏实地地、求真务实、开拓进取,以"严格执法,热情服务"为宗旨,以食品卫生和职业卫生监督为龙头,以医疗市场监督等社会关注的热点问题为突破口,全面开展了各项卫生监督工作,较好地完成了全年的工作任务.1 卫生监督员的政治思想工作
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高渗糖、多西环素胸膜腔内注射防治自发性原发性气胸20例的体会
气胸是常见的内科急症,可分为自发性、外伤性和医源性3类.自发性气胸又可分为原发性和继发性2种.自发性原发性气胸多发生在无基础肺疾病的健康人,男性发病率为(18～28)/10万,女性为(1.2～6)/10万.多见于瘦高型的男性青壮年,常规X线检查肺部可无显著病变,可有胸膜下肺大泡,多在肺尖部,原因尚未明确,可能多与吸烟、身高和气道炎症有关,也可能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关.
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紫花膏在治疗Ⅲ度溃疡期压疮中的应用
压疮是由于局部组织长期受压血液循环障碍、组织缺血、缺氧、营养不良等原因而导致的细胞坏死和溃烂,其治疗方法有烤灯照射,局部氧吹等.我科采用紫花膏局部外敷,治疗Ⅲ度溃疡期压疮,辅以全身治疗取得满意疗效,现报道如下.
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雌三醇在治疗骨质疏松症中的作用机制研究
骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构改变,致使骨的脆性增加,以致易于发生骨折的一种全身代谢性骨骼疾病.本实验通过对培养的成骨细胞添加特定浓度的雌三醇,观察其对成骨细胞增值和分化的影响.为临床应用雌激素治疗骨质疏松症提供了一定的客观依据.
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局部浸润麻醉患者局麻药中毒的预防与急救
局麻药中毒在局部浸润麻醉中较易出现,轻度毒性反应常有嗜睡、寒颤、多言和惊恐不安等,进而可发生头昏、头疼、烦躁不安和肌肉震颤等,重者可出现全身抽搐和惊厥、心率加快、血压上升,甚至导致呼吸循环衰竭而致死.手术室护士必须严密观察、积极预防、正确急救,才能保障手术患者的生命安全.
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珠海市居民对吸烟认知与态度研究
目的 了解居民吸烟知识、态度和行为,为在居民中开展戒烟活动提供科学依据.方法 采取分层整群抽样方法 ,采用<城市居民吸烟行为调查问卷>,对珠海市香州区15岁以上常住居民746人进行吸烟行为调查.结果该区15岁以上常住人群吸烟率为26.5%,男性42.2%,女性4.6%;男性35～45岁组吸烟率高,为34.1%,55岁以上低,为21.6%;认为在苦恼时、闲暇时、在社交场合时、开心时容易吸烟的人,分别占27.0%、17.5%、15.9%、6.40%;27.3%的吸烟者认为如果在未来6个月让自己戒烟是能够实现的.74.9%的不吸烟者介意别人在自己附近吸烟.结论 需进一步提高居民对烟害的认识,加强控烟健康教育,降低人群吸烟率.
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急诊室护士心理应激因素调查
目的 探讨急诊护士产生心理紧张的原因及对策.方法 对47例急诊室护士采用"紧张程度测验法"及心理应激调查表进行无记名方式调查,分析结果,实施相应措施.结果急诊护士普遍存在心理紧张,经改善工作环境,定期进行减压训练及自我调节等措施,心理紧张程度明显减轻.结论 及时发现急诊护士心理应激因素,早期实施干预措施非常必要.
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中药注射剂应用情况分析和评价
目的 总结近年来我院中药注射剂的使用情况.方法 对我院近3年来中药注射剂的用药品种、消耗量以及药品不良反应情况等进行统计分析.结果中药注射剂的种类与消耗金额呈逐年增长趋势,其中用于心脑系统的中药注射剂占主导地位;中药注射剂在的应用有扩大化趋势,其药品不良反应的发生率明显增加.结论 中药注射剂在我院临床应用广泛,但需进一步合理使用,尤其应关注中药注射剂的药品不良反应.
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护生社会支持与主观幸福感及其相关因素研究
目的 探讨护生的社会支持状况及其与主观幸福感的关系.方法 采用整群抽样的方法 抽取621名护生作为研究对象,采用总体幸福感量表、社会支持评定量表和自编的一般人口学资料问卷进行团体实测.结果回收有效问卷576份,回收率为92.75%.(1)在社会支持量表得分和主观幸福感得分方面,只有女护生主观幸福感得分显著高于常模(P<0.01).(2)本科护生社会支持总分、客观支持和主观支持得分明显高于大专和中专护生(P<0.05),大专护生社会支持总分、客观支持和支持利用度得分明显高于中专护生(P<0.05);城市护生社会支持总分和主观支持得分明显低于农村护生(P<0.05),独生子女护生客观支持和支持利用度得分显著低于非独生子女护生(P<0.01).(3)护生社会支持与主观幸福感总分呈显著正相关(P<0.01和P<0.05).结论 学历层次、独生子女情况、生源地不同影响护生的社会支持水平,社会支持和主观幸福感呈正相关,提高主观幸福感必须加强社会支持.
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谈医院供应室精细化管理
医院供应室,承担着医院各科室所需的无菌器材、器械、敷料和其他无菌物品的供应任务,其中包括可重复使用物品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等环节的工作等,为医院开展各项医疗及护理工作提供物质保证.工作过程中需要耗费大量清洗剂、消毒剂、化学试剂、包装材料和水、电等,因此,供应室又是医院中耗材耗能较多的部门.供应室也是预防和降低医院感染发生的关键部门,其工作质量直接影响着临床医疗护理质量,影响着医院的形象和发展,因此供应室的高质量工作必须得到保证,但是长期持续的高成本运作不利于医院发展,供应室的能耗管理也应当受到重视.为达到兼顾高质量与低成本的工作目标,我院尝试将精细化管理理念引入供应室日常工作中来.
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现代化档案管理的认识体会
随着改革的不断深化,档案工作也随之发生了变化.面对新时期档案工作的需要,就做好档案管理工作,笔者将体会总结报道如下. 1 档案工作亟待医院管理者的重视医院管理者对档案工作的价值和认识程度,决定其对档案工作的态度,从而在很大程度上决定着档案工作的发展.因此,把档案工作列入医院管理者的议事日程,是时代发展的需要,也是规范档案工作的需要.对档案管理人员来说,应该充分发挥其主观能动性,以实际行动去争取其重视.就档案工作而言,档案人员的工作态度、工作效率、工作质量、工作成果是决定其工作优劣的重要因素.注意积极宣传,使管理者增强档案意识.使档案发挥其作用,从而为医院的发展服务. 2 实现档案管理现代化随着时代发展,档案管理面临着许多亟待解决的问题,诸如档案数量越来越多,给保管和提供利用带来困难:管理方法的落后直接影响档案的质量,只有实现档案管理现代化,才能有效地解决新形式下出现的新问题.
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利巴韦林注射致疼痛为首发症状的过敏性休克1例
患者,女,34岁,主因咽痛伴鼻塞流涕,全身酸困2d于2007年2月16日来我院就诊.查体:T 37.3℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 100/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),咽部轻度充血,血常规正常.诊断:病毒性感冒.以抗病毒和对症治疗为主,给予口服速效伤风胶囊和利咽解毒冲剂(还未服用)；先给予:安痛定注射液2ml,利巴韦林注射液0.2g(2ml,山西太原药业有限公司生产,批号:H14020252)分开肌内注射,当注射利巴韦林约1ml时患者自觉注射局部疼痛剧烈,继而出现面色苍白、口唇青紫、气促、呼吸困难、皮肤厥冷、头晕、心悸.体检:T 35.6℃,P 116次/min,R 36次/min,BP 60/30mm Hg.诊断:过敏性休克(以疼痛为首发症状).立即停止肌内注射,采取平卧位,吸氧、保温、口服氨酚待因片1片,皮下注射肾上腺素1mg,肌内注射地塞米松5mg,5%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸钙15ml+地塞米松5mg静脉推注,5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴注,约5min症状开始减轻,25min后自觉症状全部消失,生命体征恢复正常.次日继续肌注安痛定2ml,每天2次,另加肌内注射柴胡4ml,每天2次,治疗2d未见不良反应发生,该患者在肌内注射利巴韦林、安痛定前未曾用其他药物,因此利巴韦林致过敏性休克诊断成立.
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谈药物化学教学改革
<药物化学>是药学类专业学生的专业课程,是建立在多种化学和生物医学等学科基础上,集药物设计、合成与应用的一门科学.同时,药物化学也是执业药师考试的内容之一.因此,学好药物化学对药学、药剂学、制药工程等专业学生具有重要意义.笔者作为药物化学的教学人员,通过摸索与实践,针对教学过程中存在的一些问题,提出以下一些改革设想.
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多媒体课件教学的几点隐忧
随着科学技术的妇展,多媒体课件被应用在教学活动当中,在广大师生中产生了很大的反响,但笔者认为多媒体课件教学尚存在一些隐忧,需要教学工作者进行研究和解决.
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药房调剂差错原因分析及对策
门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位,不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准,而且直接影响到医疗质量,经济效益和社会声誉.如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素.药房调剂差错在药物治疗中的发生机率及其负面影响越来越引起重视.调剂差错的原因不能简单归咎于医务人员的草率,而是当今社会快节奏和患者用药过程的复杂性所致.应把建立新的安全用药系统放在首位,依靠政府和医务界共同努力解决,加大投资和管理力度,着力收集与分析差错事故案例,研究和探讨减少差错,提高患者用药安全的措施.
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抗菌药物的使用管理及合理应用
为加强对抗菌药物使用的管理,2004年10月9日,卫生部、国家中医药管理局、解放军总后卫生部联合颁布实施<抗菌药物临床应用指导原则>,这是我国首次制定的全面、系统的针对抗菌药物合理应用的指导性文件.正确、合理地应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少医药费用的关键.笔者结合日常工作实践,浅谈抗菌药物的使用管理及合理用药应注意的几个问题.1 抗菌药物的使用管理目前滥用抗菌药物现象十分严重,不仅造成浪费,还引起许多药源性疾患及诱导细菌耐药性发生.应进一步加强抗菌药物使用的管理力度,努力做到科学合理使用抗菌药物.
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去白细胞血液质量抽检
目前,白细胞过滤器制备的各种血液成分在临床治疗中得到普遍应用,但去白细胞血液在国内尚无统一标准.而且去白细胞血液也未建立科学的质量和抽检标准.笔者根据YY0329-2002等国家相关标准及本站的实际,对去白细胞血液进行抽检,取得很好的监控效果.现报道如下.
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交叉配血使用柠檬酸钠抗凝管的效果观察
目的 了解交叉配血使用柠檬酸钠抗凝管的效果.方法 近期统计100份临床配血标本.分别用普通管和柠檬酸钠管对同一患者按急诊流程进行交叉配血,观察2种方法 出现假凝现象的情况.结果使用柠檬酸钠管采血无1例出现纤维蛋白包裹红细胞假凝集现象,与使用普通管比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 交叉配血使用柠檬酸钠管优于普通管.
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尿液白细胞及细菌计数对尿路感染的诊断价值
尿路感染的实验方法很多,以尿培养菌落计数应用广泛,近来研究证明,尿路感染的病原体除细菌外,衣原体及病毒等也是致病菌微生物.由于抗生素的广泛使用,部分尿路感染患者尿培养细菌常不足105/ml或显示无菌生长.笔者根据相关资料介绍的一种以新鲜尿白细胞计数进行尿路感染的诊断方法与尿常规沉渣白细胞计数进行比较,认为该方法较精确,且操作简便、迅速.现将分析结果报道如下.
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干式灭菌仪在手术室中的应用
干式灭菌仪是手术室消毒灭菌器械.我院手术室自2006年以来手术1 200例应用了干式灭菌仪术中快消器械,收到满意的效果,现报道如下.
