临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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剖宫产术后再妊娠51例分娩方式选择
目的 探讨剖宫产术后再妊娠分娩方式的选择.方法 回顾性分析51例有剖宫产史再妊娠产妇的分娩方式及临床资料.结果 21例(41.2%)完成了阴道试产,其中17例为助产应用缩宫素,试产成功率高于顺产未用缩宫素的成功率,差异有统计学意义(P＜0.05).再次剖宫产主要指征为:相对头盆不称7例(13.7%),社会因素10例(19.6%),胎位不正3例(5.9%)及胎儿宫内窘迫2例(3.9%).结论 剖宫产术后再妊娠孕妇选择分娩方式应视孕妇及胎儿具体情况而定,无明显剖宫产指征的可行阴道试产;根据产程情况合理应用缩宫素,能降低剖宫产率,有阴道分娩禁忌证者应及时再次剖宫产.
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孕期保健对肥胖孕妇妊娠结局的探讨
目的 探讨孕期保健对肥胖孕妇妊娠结局的影响.方法 将产前体质量指数(BMI)≥28的孕妇100例.分为试验组和对照组,各50例.试验组接受孕期保健及定期产前检查;对照组未接受孕期保健及定期产前检查.比较2组产后分娩结局情况.结果 试验组胎儿窒息率、失血性休克率及妊娠高血压率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组巨大儿4例少于对照组的18例;剖宫产率也低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期保健对肥胖孕妇分娩结局是一种有效的干预措施,能降低孕期并发症和畸形儿的出生.
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复杂性子宫肌瘤腹腔镜下肌瘤剔除术156例效果分析
目的 探讨腹腔镜下直径较大、位置特殊、数目较多的子宫肌瘤剔除术的可行性及手术技巧.方法 对直径≥10cm肌瘤、后壁近宫颈处肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、数目＞5个多发肌瘤共156例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,并对上述病例进行临床分析.结果 156例患者手术全部在腹腔镜下完成,手术时间30～150min,术中出血20～800ml,无严重并发症发生.结论 直径≥10cm及位置特殊、较复杂的子宫肌瘤剔除术可在腹腔镜下完成,手术成功的关键是熟练的手术技巧.
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卡贝缩宫素预防产后出血的临床疗效
目的 观察卡贝缩宫素(巧特欣)预防产后出血的临床疗效.方法 选择对具有潜在产后出血因素的高危产妇50例,分为观察组和对照组,各25例.观察组在胎儿娩出后常规静脉滴注缩宫素,同时静脉注射或子宫肌层、臀部肌内注射巧特欣;对照组在胎儿娩出后只常规静脉滴注缩宫素.比较2组产后＜2h及2～24h内的出血量.结果 观察组产后＜2h、2～24h的出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产后静脉滴注缩宫素的同时静脉注射或子宫肌层、臀部肌内注射巧特欣可更有效预防产后出血,且无明显不良反应,值得基层医院推广应用.
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头孢哌酮/舒巴坦治疗老年人下呼吸道感染的疗效观察
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法 将45例老年下呼吸道感染患者随机分为治疗组23例和对照组22例.分别应用头孢哌酮/舒巴坦2g和哌拉西林/三唑巴坦注射液4.5g静脉滴注,每天2次,疗程均为7～14d,观察2组疗效及安全性.结果 治疗组和对照组有效率分别为87.0%和86.4%;治疗组细菌清除率为84.0%,对照组为80.0%,2组差异均无统计学意义(P＞0.05);且均无明显不良反应.结论 头孢哌酮/舒巴坦注射液治疗老年人下呼吸道感染,疗效好,使用安全,有临床应用价值.
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文拉法辛联合双歧杆菌四联活菌治疗肠易激综合征疗效观察
目的 观察文拉法辛联合双歧杆菌四联活菌(思连康)治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 将我院100例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用思连康联合蒙脱石散治疗;观察组采用文拉法辛联合思连康治疗.治疗后比较2组疗效及抑郁自评量表(SDS)评分.结果 观察组第1周和第4周的总有效率分别为76%和90%高于对照组的44%和58%,差异有统计学意义(P＜0.01);2组患者SDS评定＞40分者较治疗前明显减少,且观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 文拉法辛与思连康联合治疗肠易激综合征安全有效.
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龙血竭胶囊结合液氮冷冻治疗宫颈糜烂的临床观察
目的 观察龙血竭胶囊结合液氮冷冻治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 将宫颈糜烂患者120例随机分为观察组和对照组,各60例.观察组采用龙血竭结合液氮冷冻治疗,对照组采用单纯宫颈冷冻术治疗.比较2组临床疗效.结果 观察组阴道排液时间短于对照组,总有效率98.3%高于对照组的88.3%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 龙血竭胶囊结合液氮冷冻治疗宫颈糜烂疗效好,可减少其他物理疗法引起的阴道排液、出血、感染等不良反应,值得临床推广应用.
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三联活菌制剂联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效观察
目的 探讨三联活菌制剂联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)的临床效果.方法 将IBS患者102例随机分为治疗组与对照组,各51例.对照组给予马来酸曲美布汀口服;治疗组在对照组治疗基础上给予三联活菌制剂,疗程均为4周.治疗结束后,观察2组的临床疗效,并作分析.结果 治疗组总有效率为94.1%高于对照组的74.5%,差异有统计学意义(P＜0.05);2组均无明显药物不良反应出现.结论 三联活菌制剂联合马来酸曲美布汀用于改善IBS的临床症状效果显著,值得临床借鉴.
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药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的观察及护理
目的 探讨2组药物保留灌肠对溃疡性结肠炎的效果.方法 对80例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组采取2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+锡类散9g加入生理盐水100ml搅匀保留灌肠;治疗组采取自拟溃结宁汤保留灌肠.结果 治疗组有效率为95.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药保留灌肠提高了溃疡性结肠炎的治疗效果.
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参松养心胶囊治疗功能性室性早搏的临床评价
目的 观察参松养心胶囊治疗功能性室性早搏的临床疗效和安全性.方法 选择功能性室性早搏患者58例,随机分为治疗组和对照组,各29例.治疗组每次口服参松养心胶囊4粒,每天3次;对照组每次口服美托洛尔25mg,每天2次.4周为1个疗程,观察用药前后患者临床症状缓解情况、早搏数量及不良反应.结果 4周后治疗组总有效率为86.2%,对照组为82.7%,2组差异无统计学意义(P>0.05).2组的不良反应均较少,耐受性良好.结论 参松养心胶囊治疗功能性室性早搏疗效与美托洛尔相似,且不良反应少,耐受性更好.
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藻酸双酯钠联合双嘧达莫治疗眩晕的疗效观察
目的 探讨藻酸双酯钠联合双嘧达莫治疗颅内血管性疾病引起的中枢性眩晕的效果.方法 将80例颅内血管性疾病引起的眩晕患者随机分成2组,各40例.A组口服藻酸双酯钠加双嘧达莫治疗;B组口服甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂嗪,并联合静脉滴注盐酸丁咯地尔、盐酸培他啶等治疗.2组疗程均为2周.结果 治疗7～10d后,A组痊愈38例占95%,有效2例占5%,有效率100%;B组痊愈32例占80%,有效5例占20%,有效率100%.2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑血管供血不足引起的眩晕,藻酸双酯钠联合双嘧达莫可作为常规用药,既经济又有效.
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西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗老年复发性口腔溃疡的临床观察
目的 观察西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗老年复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 将100例老年复发性口腔溃疡患者随机分为试验组和对照组,分别用西瓜霜喷剂联合甲硝唑和碘甘油局部治疗,比较2组的促愈合和镇痛效果.结果 试验组促愈合和镇痛效果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 西瓜霜喷剂联合甲硝唑对老年复发性口腔溃疡有较好的临床疗效,值得临床推广应用.
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利培酮治疗精神发育迟滞合并精神分裂症的疗效观察
目的 探讨利培酮治疗精神发育迟滞合并精神分裂症的疗效及安全性.方法 80例患者,将智商为50～70者作为研究组(A组)40例,智商＞70(正常范围)者作为对照组(B组)40例.2组均给予利培酮治疗,始量为1mg/d,2周内加至3～5mg/d.采用PANSS和不良反应量表(TESS)对2组治疗前及治疗后1、2、4、8、12周的治疗效果进行评定并比较.结果 2组治疗后显效率和有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后1、2、4、8、12周PANSS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.01);且A组PASS评分降低值多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利培酮治疗精神发育迟滞合并精神分裂症时,使用剂量宜从较低剂量开始,且增加剂量的过程不应过快.
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微波配合云南白药治疗宫颈糜烂120例疗效观察
目的 探讨云南白药配合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 将240例宫颈糜烂患者随机分为试验组和对照组,各120例.试验组采用微波治疗宫颈糜烂后创面涂云南白药粉;对照组采用单纯微波治疗.治疗后比较2组的临床疗效.结果 试验组Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂治愈率明显高于对照组,且出血量及出血时间明显少于对照组,术后阴道排液时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微波治疗宫颈糜烂配合云南白药能提高治愈率,减少术后出血及阴道排液时间,减轻患者痛苦及经济负担.
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思连康联合蒙脱石散治疗妊娠合并急性腹泻临床观察
目的 观察双歧杆菌四联活菌(思连康)联合蒙脱石散治疗妊娠合并急性腹泻的临床疗效.方法 将100例妊娠合并急性腹泻患者随机分为治疗组50例和对照组50例.2组均给予常规的对症、支持治疗(含口服或静脉补液),治疗组加用思连康及蒙脱石散;对照组只加用蒙脱石散.通过观察2组患者用药前后症状、体征、粪便次数改善的情况,比较2组的治疗效果.结果 治疗组有效率为92.0%高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 思连康联合蒙脱石散治疗妊娠合并急性腹泻,既有利于恢复肠道正常菌群平衡,重建肠道天然屏障,抑制病原菌,达到治愈急性腹泻的目的 ,又可让妊娠期患者减少甚至避免抗生素的使用,有利于母婴双方的安全.
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米非司酮联合米索前列醇与依沙吖啶用于中期妊娠引产的对比研究
目的 观察对比米非司酮联合米索前列醇与依沙吖啶(利凡诺)用于中期妊娠引产的效果,并探讨其作用机制及对分娩动因的影响.方法 将40例中期妊娠要求引产孕妇随机分为单纯米非司酮联合米索前列醇组(A组)和羊膜腔内注射利凡诺引产组(B组),各20例.观察2组用药后引产效果、总产程时间、清宫率、引产后阴道出血时间和出血量的情况.结果 A组在引产效果、引产后阴道出血时间和出血量情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产中的效果优于利凡诺.
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氯雷他定联合复方氟米松治疗慢性湿疹的临床观察
目的 观察氯雷他定联合复方氟米松治疗慢性湿疹的效果.方法 82例患者随机分成治疗组42例和对照组40例.治疗组每天服用氯雷他定10mg,外用复方氟米松软膏涂抹患处,每天2次;对照组每天服用氯雷他定,外用可的松软膏外擦.2组疗程均为14d.结果 治疗组有效率为88.1%高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氯雷他定联合复方氟米松治疗慢性湿疹效果显著,疗效确切,不良反应小,值得推广应用.
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抗生素在剖宫产围手术期的应用
目的 探讨抗生素在剖宫产围手术期的应用.方法 110例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,各55例.观察组于入手术室麻醉诱导期或手术开始后给二联抗生素(头孢曲松钠和替硝唑)静脉滴注,术后不再给抗生素;对照组于术后给予二联抗生素静脉滴注3～5d.观察2组术后体温变化、术后病率、腹部切口感染情况及术后住院时间.结果 2组术后病率、切口感染率、腹部切口感染情况及术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对选择性剖宫产预防感染应用小剂量、短疗程抗生素足以达到预期效果.
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阿托伐他汀钙治疗高脂血症疗效观察
目的 观察阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床疗效及安全性.方法 36例高脂血症患者每晚餐前口服阿托伐他汀钙20mg,持续4周.观察服药前及服药第4周血脂指标、血尿常规、血糖、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、肌酸激酶、心电图的变化及不良反应.结果 治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);降低TC、TG、LDL-C和升高HDL-C的总有效率分别为91.67%、77.78%、83.33%和66.67%.同时还观察到有7例心电图较用药前均有不同程度的改善,且无明显不良反应.结论 阿托伐他汀钙有明显的降低TC、LDL-C、TG和TC-HDL-C/HDL-C和升高HDL-C的作用,并能使冠心病患者的心电图改善,且不良反应轻微,使用安全,值得临床推广应用.
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蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察
目的 观察蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 将200例疱疹性咽峡炎患儿随机分成2组,各100例.治疗组给予蒲地蓝消炎口服液0.6ml/kg,分3次口服,连服6～10d;对照组给予利巴韦林片10～15mg/kg,分3次口服,连服6～10d.比较2组疗效.结果 治疗组显效率和总有效率为57.0和92.0%分别高于对照组的19.0%和69.0%,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著,预后良好,且无明显不良反应.
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辛伐他汀合用小剂量阿司匹林防治缺血性脑血管病的临床观察
目的 观察辛伐他汀联合小剂量阿司匹林在防治缺血性脑血管病的作用.方法 将130例缺血性脑血管病患者随机分为对照组62例和治疗组68例.对照组除了调整血压、血糖,血脂高患者均嘱低脂饮食及去除不良嗜好外,均予阿司匹林75mg 口服和银杏达莫20ml静脉滴注;治疗组在对照组治疗的基础上口服辛伐他汀20mg,疗程均为10～20d.6个月后比较2组疗效.结果 治疗组基本痊愈率为33.8%高于对照组的25.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组再发脑梗死或短暂性脑缺血发作及心肌梗死的发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组发生脑出血3例,2例发生肌酸肌酶(CK)暂时升高、肌痛;对照组发生脑出血2例.结论 辛伐他汀联合小剂量阿司匹林能明显减少卒中的复发率和病死率,且不良反应轻微,可在临床推广应用.
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奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究
目的 探讨奎硫平治疗精神分裂症的效果与不良反应.方法 将90例精神分裂症患者随机分为奎硫平治疗组和利培酮治疗组,各45例.于治疗前及治疗第1、2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效,副反应量表(TESS)评价不良反应.结果 奎硫平组治疗有效率为75.6%高于利培酮组的73.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).奎硫平组锥体外系不良反应明显少于利培酮组(P＜0.05),其他不良反应2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 奎硫平治疗精神分裂症疗效肯定,不良反应少,依从性好.
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紫草素对人黑素瘤细胞增殖及黑素合成的影响
目的 探讨紫草素对人黑素瘤细胞增殖及黑素合成的影响.方法 采用MTT法测定紫草素对人A375黑素瘤细胞增殖的影响,NaOH裂解法测定黑素合成.并分成实验组(紫草素组)、对照组(空白组)和阳性对照组[甲氧沙林(8-MOP)组],对其结果进行比较分析.结果 紫草素浓度在0.25～1μmol/L对人A375黑素瘤细胞增殖无影响(P＞0.05),2μmol/L和4μmol/L的紫草素对于A375黑素瘤细胞的增殖有一定的抑制作用(P＜0.05或P＜0.01).紫草素对于人A375黑素瘤细胞中酪氨酸酶活性呈剂量依赖性激活作用.实验组与对照组比较,0.25、0.5及1μmol/L紫草素对人A375黑素瘤细胞酪氨酸酶活性有激活作用,差异有统计学意义(P＜0.01);且阳性对照组紫草素作用优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组浓度为0.25、0.5及1μmol/L紫草素溶液和阳性对照组与对照组比较,对于人A375黑素瘤细胞中黑素合成有激活作用,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 紫草素对于培养的人黑素瘤细胞酪氨酸酶活性及黑素生成有较强的剂量相关性激活作用.
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参松养心胶囊治疗失眠症疗效观察
目的 研究参松养心胶囊治疗失眠症的临床疗效.方法 选择失眠症患者79例,随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=31).2组患者均予心理治疗和行为干预,在此基础上,治疗组加服参松养心胶囊每次4粒,每天3次,疗程12周.比较2组临床疗效,并记录药物不良反应.结果 2组患者治疗后失眠状况均较治疗前改善,但以治疗组较为明显,疗程结束后治疗组总有效率为87.5%高于对照组的51.6%,差异有统计学意义(P<0.01).2组患者均无明显不良反应.结论 参松养心胶囊干预失眠症疗效确切,安全性高,可作为治疗该病的常规药物应用.
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不同时间应用亚叶酸钙解救大剂量甲氨蝶呤化疗致白血病小鼠肠黏膜损伤的研究
目的 探讨不同时间亚叶酸钙(CF)对大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗白血病小鼠肠黏膜的保护作用.方法 建立白血病小鼠模型60只,随机分为5组,各12只.A组:正常对照组;B、C、D组:实验组,分别于腹腔注射HD-MTX后24、36、42h予以CF解救;E组:空白对照组,不予CF解救,余同实验组.观察各组小鼠病死率、一般情况及空肠大体形态,标本测定肠黏膜绒毛长度和隐窝深度.结果 A组无腹泻,B、C、D、E组第2天开始出现腹泻,第3天全部出现腹泻,其中D、E组腹泻严重.A组肠壁无充血水肿,B、C、D、E组肠壁充血水肿变薄,其中E组重.A组无死亡,C、D组各死亡4只,B组死亡3只,E组死亡8只.B、C、D、E组绒毛高度和隐窝凹陷深度与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C、D组绒毛高度与隐窝凹陷深度与E组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C、D组间绒毛高度与隐窝凹陷深度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD-MTX化疗后42h开始应用CF解毒疗效好,不良反应小,安全可行.
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阿拉瑞林对子宫内膜癌裸鼠移植瘤作用的实验研究
目的 观察阿拉瑞林对HEC-1B裸鼠移植瘤的抑制作用及对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 将HEC-1B荷瘤鼠随机分为5组:阴性对照组、阿拉瑞林低、中、高剂量组和阳性对照(5-Fu)组.30d后处死裸鼠,称取移植瘤质量,并观察抑瘤率及用免疫组化SABC法检测移植瘤VEGF的表达.结果 阿拉瑞林组和5-Fu组平均瘤质量和抑瘤率与阴性对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).低、中剂量阿拉瑞林组VEGF阳性率与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量阿拉瑞林组、5-Fu组VEGF阳性率与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿拉瑞林有一定的抑制子宫内膜癌生长的作用,且不良反应轻微,可能通过对VEGF的表达调控来实现.
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骶骨肿瘤术前动脉栓塞的疗效分析
目的 研究和评价骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉栓塞的价值和作用.方法 将36例骶骨肿瘤术前行动脉栓塞患者作为观察组,随机选择直接行手术切除的骶骨肿瘤患者30例作为对照组.就术中出血量及手术时间进行对比研究.结果 32例患者栓塞后造影均显示肿瘤血管、肿瘤染色明显减少,较栓塞前减少90%以上.全部病例均在栓塞后24h内手术,术中失血量为(1062±221.67)ml,手术时间为(158.26±47.83)min,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).经栓塞后肿瘤组织均有不同程度的坏死、液化和囊性变,部分肿瘤边缘有假包膜形成.结论 超选择性动脉栓塞术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血,降低手术的危险性,提高肿瘤手术切除率,是一种十分有效的方法.
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垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 观察垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 将肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者90例随机分为3组,各30例.A组给予垂体后叶素0.2U/min及硝酸甘油25～50μg/min静脉滴注;B组先给予善宁100μg加5%葡萄糖注射液20ml中静脉推注,后给予25μg/h维持;C组给予垂体后叶素,用法同A组.比较3组临床疗效及不良反应.结果 3组止血时间和止血成功率两两相比,差异无统计学意义(P＞0.05).A组不良反应5例(16.7%),B组发生不良反应4例(13.3%),C组发生不良反应15例(50.0%).A、B组与C组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切、不良反应少、价格低廉,在临床上尤其是基层医院仍有广泛使用的意义.
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老年精神科患者临床特点分析
目的 探讨老年精神科患者的临床特点.方法 调查2006～2008年老年科全部出院患者病历600份,比较分析其相关资料.结果 精神科老年住院患者中以女性居多占58.8%.在精神科疾病中,每年均以器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍为多发病种.2006年器官性精神障碍患病率42.4%均高于2007年和2008年的31.7和22.3%,且2007年高于2008年,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);2006年精神分裂症患病率为19.2%低于2007年和2008年的27.9和39.9%,且2007年也低于2008年,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).半数以上患者诊断有躯体疾病.老年患者用药应以第2代抗精神病和(或)抗抑郁药物为主.结论 医师在诊断时应更加注重客观依据.老年患者用药安全是第1位考虑的因素,还应考虑精神科药物与躯体疾病药物之间的相互作用.老年人应定期进行全面的身体检查,及早发现躯体疾病,及早治疗.
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消毒剂应用过程被污染的监测与分析
目的 了解消毒剂使用中的污染状况.方法 将我院临床使用中的消毒剂60份(复方新洁灵,75%乙醇、安尔碘3种)随机分为观察组与对照组各30份.观察组开原装瓶注明启用日期,使用期限7d;对照组开原装瓶注明启用日期,使用期限14d,进行采样检测.比较2组细菌污染程度.结果 使用中消毒剂的细菌污染例数随时间的延长而增加,观察组污染率为10%低于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开启原装瓶消毒剂使用期限为7d,以保证消毒剂无细菌污染,有效控制医源性交叉感染的发生.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察
目的 探讨异位妊娠2种非手术治疗方法的效果.方法 将异位妊娠并有非手术治疗指征的孕妇52例,随机分为2组.A组27例采用甲氨蝶呤(MTX)单次肌内注射并口服米非司酮;B组25例给予MTX(50mg/m2)单次肌内注射.监测2组血β-hCG水平和附件包块大小情况.结果 A组治愈率、血β-hCG下降≥15%、包块缩小≥30%、血β-hCG转阴时间及附件包块消失时间与B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MTX联合米非司酮用药治疗异位妊娠效果好,不良反应少,值得临床推广.
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Th1/Th2型细胞因子失衡与Graves病相关性研究
目的 探讨IL-6和TNF-α在Graves病(GD)发病中的作用.方法 检测100例GD患者和40例年龄、性别相匹配的健康对照者血清IL-6、TNF-α水平,并与相关抗体进行相关性分析.结果 观察组TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且TNF-α与血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)呈正相关.结论 GD一般呈Th2型细胞因子优势表达,体液免疫起主导作用.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择慢性心力衰竭患者92例,并随机分为治疗组49例和对照组43例.对照组接受常规治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄),治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛.观察2组患者治疗前、治疗后6个月的心功能、左心室舒张末期容积、射血分数、6min步行距离情况.结果 治疗6个月后,与对照组比较,治疗组心功能、左室舒张末期容积、射血分数及6min步行距离改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 卡维地洛能明显减缓慢性心力衰竭患者的病情进展,提高心力衰竭患者的运动耐量和生活质量.
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3种方案根除幽门螺杆菌的药物经济学分析
目的 观察3种方案根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)药物成本与效果的关系.方法 182例患者随机分为3组:A组64例,给予雷贝拉唑10mg,克拉霉素0.5g,呋喃唑酮0.1g,每天2次;B组61例,给予奥美拉唑20mg,呋喃唑酮0.1g,替硝唑0.4g,每天2次;C组57例,给予奥美拉唑20mg,克拉霉素0.5g,阿莫西林1.0g,每天2次;1周后停药并分析疗效及药物经济学.结果 3种方案药品成本分别为148.40、8.55、146.95元,有效率分别为92.2%、90.2%、86.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);B组成本-效果分析及敏感度均优于A组和C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 A治疗方案疗效可靠,价格合理,经济条件较好可以使用;B方案疗效可靠,价格便宜,农村患者可以推广;C方案疗效稍逊一筹,价格昂贵,不宜推广.
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CA19-9在不同病种和肿瘤中的诊断价值
目的 探讨血清中CA19-9阳性患者在不同病种的基本分布和阳性值的升高程度对良性疾病与恶性疾病的鉴别诊断价值.方法 采用Beckman Coulter ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析系统测定血清CA19-9水平.CA19-9血清测定152例阳性住院患者结合临床病例研究不同病种的基本分类和良性疾病与恶性疾病比率.结果 152例CA19-9阳性患者中,消化道疾病占36.2%,肺部疾病占25.7%,泌尿系疾病占3.9%,生殖道疾病占2.6%,糖尿病占21.1%,其他疾病占10.5%.当CA19-9＞200U/ml时,恶性疾病的患病率为33.3%;当CA19-9处于35～200U/ml时,恶性疾病的患病率为10.7%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CA19-9的阳性界值提高到200U/ml时,应该警惕恶性疾病的存在.在不同疾病中,消化系统肿瘤比例高,因此CA19-9是一种与消化系统相关的肿瘤标志物.
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高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉IMT的关系
目的 探讨动脉动态硬化指数(AASI)与颈动脉内-中膜改变的相关性.方法 我院高血压患者78例,均行动态血压监测、颈动脉内膜中层厚度(IMT)检查.并比较分析其结果.结果 AASI与颈动脉IMT呈明显正相关(r=0.669,P＜0.05).结论 AASI与颈动脉IMT有明显相关关系.IMT越增厚,AASI越增大.
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尼美舒利含量测定和有关物质检查方法的研究
目的 建立高效液相色谱法测定尼美舒利的含量及有关物质.方法 色谱柱为Hypersil BDS C18柱(250mm×4.6mm,5μm),以0.1%三氟乙酸-乙腈(60∶ 40)为流动相,流速1.0ml/min,检测波长分别为298nm(含量测定)与230nm(有关物质检查),柱温35℃.结果 尼美舒利在10～200μg/ml浓度范围内,线性关系良好(r=0.9999);杂质邻氨基二苯醚、2-苯氧甲烷磺酰苯胺、邻硝基二苯醚均在0.1～10.0μg/ml浓度范围内,线性关系良好(r=0.9999),低检测限分别为0.8、0.9、0.5ng.结论 本方法简便、快速,结果准确、可靠,重现性较好,可用于尼美舒利的有关物质检查和含量测定.
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糖耐量异常的脑梗死患者颅内血管病变情况分析
目的 探讨不同糖耐量的脑梗死患者颅内大血管的病变情况,分析糖耐量异常的脑梗死患者颅内外血管动脉粥样硬化的程度.方法 选择脑梗死患者142例,通过葡萄糖耐量试验(OGTT)将患者分为糖耐量正常组(NGT组,n=47例)、糖耐量异常组(IGT组,n=49例)、新诊断的2型糖尿病组(DM组,n=46例).对非急性期的所有患者均采用经颅多普勒彩超测定颅内动脉各项指标.结果 DM组及IGT组的血管狭窄率、动脉粥样硬化率及血管闭塞率明显高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05);而DM组血管痉挛率低于NGT组和IGT组,差异有统计学意义(P＜0.05),NGT组与IGT组无显著差异(P＞0.05).DM组及IGT组PI值高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05),而DM组与IGT组比较差异无统计学意义(P＞0.05).DM组的RI值高于NGT组及IGT组,差异有统计学意义(P＜0.05);而IGT组与NGT组相比无统计学差异(P＞0.05).各组脑动脉PI和RI值患侧与健侧相比无统计学差异(P＞0.05).结论 脑梗死患者要常规做OGTT试验,以提高糖耐量异常的检出率,早期干预,早期预防.
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眼药膏泪囊内注入法306例临床分析
目的 探讨泪囊内注眼药膏法治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 对306例(340眼)慢性泪囊炎合并泪道狭窄阻塞患者先用泪道探针将阻塞的泪道探通,然后用环丙沙星、甲硝唑、地塞米松、糜蛋白酶配制的混合液冲洗泪道,后将四环素可的松眼膏适量注入泪囊内.结果 340眼经1个疗程治疗,无溢泪,298眼治愈占87.6%.结论 眼药膏泪囊注入法用于慢性泪囊炎治疗效果显著,可作为非手术疗法在临床推广应用.
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不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察
目的 探讨不同剂量奥美拉唑对消化性溃疡出血的疗效.方法 将我科80例消化性溃疡出血患者,随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组予较大剂量奥美拉唑持续给药:首次剂量80mg静脉推注,后以8mg/h持续输注72h;对照组予奥美拉唑每次40mg,每12小时1次,静脉滴注.结果 治疗组总有效率为97.5%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 较大剂量奥美拉唑持续给药治疗消化性溃疡出血有显著疗效,未见明显不良反应,值得临床应用.
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罗格列酮在胰岛素抵抗糖尿病患者中的应用
目的 探讨罗格列酮在胰岛素抵抗糖尿病患者中的临床疗效.方法 选择对胰岛素强化治疗无效的胰岛素抵抗患者39例,采用罗格列酮增敏配合胰岛素强化治疗,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)水平并比较.结果 采用增敏法治疗后FBG与2hPG水平均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用罗格列酮增敏胰岛素强化治疗胰岛素抵抗的糖尿病患者,血糖控制效果满意.
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炎琥宁治疗小儿支气管肺炎疗效观察
目的 观察炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 112例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,各56例.2组均给予抗感染、退热、止咳、平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用炎琥宁治疗.观察2组病情恢复时间、不良反应发生情况及临床疗效.结果 治疗组退热、啰音消失时间及血象、X线恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为94.6%高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎琥宁治疗小儿支气管肺炎疗效确切,具有抗炎、抗菌、抗病毒、解热、镇咳等多重作用,值得临床推广应用.
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剖宫产术后尿潴留的护理
产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留.它是产科常见并发症,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素.剖宫产术后留置导尿管拔出后,部分患者易发生尿潴留.我院行剖宫产术后拔出尿管后发生尿潴留25例,现将相关因素及护理体会分析介绍如下.
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老年陈旧性心肌梗死的康复护理
冠心病是中老年常见病、多发病,不少患者往往在夜间突然发生心绞痛,并发心肌梗死而危及生命.此病近年来在我国呈上升趋势,40岁以上多发,男性多于女性,脑力劳动者多见.根据我科2005年以来收治的老年陈旧性心肌梗死患者的康复护理工作体会,现报道如下.
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VSD负压引流敷料治疗大面积感染创面的护理体会
维斯第(VSD)是一种新型引流技术,用医用泡沫材料包裹多侧孔引流,使泡沫材料成为引流管和被引流区之间的中介,再利用透性粘贴薄膜封闭被引流区,使之与外界隔绝,接通负压源形成一个高效引流系统,是处理创面的全新方法[1].我院应用一次性负压引流敷料治疗大面积感染创面15例,疗效满意,现报道如下.
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外科手术患者的健康教育
整体护理的发展,使当代护理学向以人为本的健康护理为中心的阶段发展,而健康教育作为实施整体护理中的一项重要内容,要求护士不仅要掌握医学基础理论,还要掌握自然科学和人文科学方面的知识,如:心理学、伦理学等社会知识.使医疗护理工作由单纯的临床护理扩大到社会预防、社会保健等方面,要求护理人员在搞好临床护理的同时帮助人们建立现代健康观念,采取健康的生活方式以及科学的促进健康的行为.
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系统性红斑狼疮24例的护理体会
系统性红斑狼疮(SLE)是与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关的一种全身多器官受累的自身免疫性疾病.我院2004年6月-2009年6月共收治SLE患者24例,通过进行药物治疗和精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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急性胰腺炎的护理体会
急性胰腺炎是指胰腺分泌在多种因素作用下,在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身的化学性炎性反应,是常见的急腹症之一,具有发病急、恶心、呕吐、发热和血清淀粉酶增高等特点.我院近年来共收治急性胰腺炎患者16例,经治疗与护理,疗效满意,现将护理体会总结如下.
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手术患者心理分析及护理对策
我院手术室几年来对手术患者实施心理护理收到了较好效果,现对我院2008年1～12月对手术患者实施心理护理的资料进行分析,报道如下.1 临床资料随机抽取我院手术室手术患者360例.其中普外科疾病80例,妇产科疾病68例,骨科疾病152例,泌尿外科疾病47例,其他科疾病13例.
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胸部创伤患者经纤维支气管镜吸痰的护理体会
胸部外伤患者呼吸受限,咳嗽无力,易发生呼吸道并发症,胸部物理疗法排痰是常用的预防、治疗措施.但有些患者惧怕咳嗽引起的胸痛而不敢咳嗽,导致呼吸道分泌物潴留,堵塞部分气道,如处理不及时可发生肺部感染,肺不张,重则危及生命.因此,我科2009年4月-2009年12月对30例此类患者采用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下床头吸痰技术,保证了患者呼吸道的畅通,加快了肺复张,取得了较好的效果.现将操作方法及护理体会报道如下.
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外科患者健康教育中的沟通模式探讨
国际护士会明确提出护士的职责为”增进健康,预防疾病,减轻痛苦,促进健康”[1].者进行健康教育.健康教育是医院实施整体护理的重要内容,护士应该针对患者的生理、心理、社会文化、精神方面的适应能力而进行.手术患者通过实施教育,可以消除不良心理反应,增强对手术的耐受力,减少并发症的发生.
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我院抗旱救灾期间医疗保障体会
自2009年入秋以来,云南遭遇了百年不遇的特大干旱,致使当地人民的生产受灾严重,生活用水困难.由于此次干旱受灾面积大、持续时间长,持续不断的旱情导致各种疾病开始蔓延,抗旱救灾的医疗保障已成为我院工作的重中之重.
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高原高血压病诊疗预防策略
随着高原经济的发展及慢性病防治工作的深入开展,在高原高血压防治中遇到一些实际问题,尤其是高血压管理、健康教育有效实施的难度和高血压防治管理措施的问题,迫切需要探索有效的防治干预措施.本文对高原高血压管理、健康教育及患者的自我管理进行初步评估,并对其影响因素予以分析研究,以便为探索可持续的慢性病自我管理实施机制,提高高原地区高血压防治技能和水平.
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Rh血型鉴定及其重要意义
Rh血型的鉴定对科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康,都有非常重要的作用.为了确保输血安全,防止溶血性输血反应的发生,我院自2007年始,对所有输血前、产前和手术前患者进行ABO血型鉴定的同时,常规检查Rh血型,收到了良好的临床效果.
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助产士应具备的素质
进入21世纪,由于医学模式的转变,助产士应该具备什么样的素质才能从生理、心理上满足临产妇的健康需求,对我院327例临产妇进行问卷调查,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组病例均为我院2008年10～12月分娩的327例临产妇,对其进行了随机抽样.
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中心静脉导管在心包积液引流中的应用及护理
心包填塞征及大量心包积液是一种临床急症,常需反复心包穿刺放液及检查,以解除心包填塞症状,并根据心包积液的性质提供诊断依据.为避免多次心包穿刺给患者带来的危险和痛苦,现多用心包穿刺置管引流术.我科将中心静脉置管术应用于心包腔留置,对大中量心包积液患者施行引流术取得了满意效果.现将有关护理体会报道如下.
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婴幼儿股静脉穿刺失败的原因分析
近年来由于国家对妇女、儿童保健工作的重视,为了降低孕产妇的的病死率和障碍儿的发生率,对孕产妇进行常规采血化验,发现有许多孕产妇携带或有乙肝病毒、梅毒、HIV等病毒感染,而这些病毒可直接从母体传给胎儿,为保障儿童的健康对新生儿必须进行采血化验,而股静脉穿刺也就成为妇产科护理工作中常见的技术操作之一.
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颈外静脉穿刺中心静脉置管的并发症预防与护理
颈外静脉穿刺中心静脉置管,是一种从颈外静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、NICU患者及反复采血、输入血制品者.但此技术对护理人员的操作技术、无菌观念、专业知识水平有着更高的要求,护理人员必须正确掌握相关知识,对穿刺使用后出现的各种并发症如渗液、红肿、导管堵塞、感染等问题有良好的应对和处理方法.
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卵巢早衰患者自我保健体会
妇女绝经的年龄存在着个体差异,与诸多因素有关.我国妇女平均绝经期年龄为49～50岁,女性在40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭,称为卵巢早衰.随着社会进步,人们生活水平的逐渐提高,女性更应注重自我保健,现体会如下.
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实验室分析前后的质量管理
实验室分析前后的质量管理应包括临床医师正确选择检验项目、患者准备、标本运送及标本保存,任何一个环节处理不好,都会影响检验结果的准确性.
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剖宫产率与剖宫产指征分析
近年来我国剖宫产率迅速上升已引起广泛关注.北京妇产科医院35年资料分析报道:20世纪60年代剖宫产率＜5%,20世纪70年代末到20世纪80年代为20%,至20世纪90年代上升到40%.据上海市资料:全市的剖宫产率从1980年的10%上升至2000年的47.4%,其中作为个人要求以社会因素为指征的剖宫产率逐步升高.
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激动剂和抑制剂对酶活性的影响
酶(enzyme)在希腊语里,就是存在于酵母(zyme)中的意思.它是一种由生物体内活细胞产生的一种生物催化剂,是细胞赖以生存的基础.细胞新陈代谢包括的所有化学反应几乎都是在酶的催化下进行的.酶催化化学反应的能力叫酶活力(或称酶活性).因为酶是一种活性蛋白质,所以一切对蛋白质活性有影响的因素都影响酶的活性.
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米非司酮配伍依沙吖啶用于瘢痕子宫妊娠中期引产的观察
中期妊娠引产的方法较多,瘢痕子宫妊娠的中期引产应用多的是羊膜腔内注射依沙吖啶法,但中期妊娠时宫颈成熟度较差,术后至分娩的时间长,而且有宫颈裂伤等并发症[1].我院在经腹羊膜腔内依沙吖啶引产术前应用米非司酮软化宫颈,促宫颈成熟,收到了良好的临床效果,现报道如下.
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甲氨蝶呤腔内注射治疗异位妊娠的临床分析
异位妊娠又称宫外孕,指受精卵种植于子宫腔以外的部位,以输卵管妊娠为多见,占异位妊娠的95%以上[1].异位妊娠是妇科急腹症,严重者可引起出血、休克、甚至危及患者生命.近年来微创治疗异位妊娠已成为发展趋势,针对患者要求保留生育的要求,超声引导下腔内用药,定位准,方法简单,已成为手术的有力补充.我院采用甲氨蝶呤腔内注射治疗异位妊娠取得良好疗效,现总结如下.
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缺血性结肠炎8例临床分析
缺血性结肠炎是由于各种原因导致某一段结肠血液供应不足或回流受阻引起的病变,是下消化道出血的常见原因之一.典型临床表现为腹痛、腹泻、便血三联征,但临床上有部分患者腹痛不明显,而以便血为主,增加了早期诊断的困难.现收集本院近年来诊治的该类患者8例临床资料,报道如下.
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小开窗手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出症(LDH)是因腰椎间盘退变,破裂后突压迫神经根或马尾出现的腰腿痛综合征.LDH是腰腿痛常见的原因,在治疗腰椎间盘突出方面,手术已成为其常用的治疗手段.我院2003年1月-2009年2月采用小切口小开窗手术治疗LDH 260例.现将诊治体会报道如下.
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十二指肠结核病的X线分析和诊断
十二指肠结核病非常少见,和其他肠道结核一样,结核菌来自于肺部结核病痰液吞咽,偶尔为血行感染.笔者回顾性分析了9例十二脂肠结核病患者的临床诊治情况,现报道如下.1 临床资料
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腹腔镜子宫肌瘤切除术78例分析
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多发生于35～50岁,发病率20%～60%,且随年龄的增加呈上升趋势.腹腔镜手术由于损伤小、出血少、患者康复快等特点,随着近20年的发展完善,在临床上得以迅速推广.本文回顾我院2005年11月-2009年1月使用腹腔镜子宫肌瘤切除术对78例患者的治疗情况,现报道如下.
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丙泊酚注射液静脉麻醉用于人工流产术312例临床观察
无痛人流是在麻醉科医师实施无痛的条件下终止妊娠的一种安全无痛手术.我院2009年1～8月在人工流产术中,采用丙泊酚注射液静脉麻醉,麻醉效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 312例人工流产手术患者均无高血压、心脏病、肺病、癫痫及药物过敏等病史.年龄19～45岁,中位年龄25岁;体质量35～65kg,平均50kg;其中妊娠40～50d 185例,妊娠51～60d 102例,妊娠61～70d 20例,妊娠70～75d 5例;初孕者210例(67.3%).
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中药熨穴法治疗小儿厌食症33例的疗效观察
小儿厌食症是以长期食欲不振、厌恶进食为特点的疾病,多不伴有其他症状.但病程长者可影响小儿的生长发育,导致消瘦、抵抗力差.我院2009年1月-2009年12月,采用自拟中药熨穴法治疗小儿厌食症33例,疗效满意,现报道如下.
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无痛人工流产术600例临床观察
无痛人工流产术是近几年国内开展的深受患者欢迎的手术方法之一,其原理主要是通过全身或局部麻醉达到镇痛效果[1].我院将氧化亚氮吸入配伍哌替啶静脉滴注用于无痛人工流产手术,收到了较满意的临床镇痛效果,现报道如下.
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阴道镜在诊断宫颈子宫内膜异位症中的应用
子宫内膜异位症近年来发病呈明显上升趋势.由于宫腔操作增多及宫颈各种物理治疗的发展,宫颈子宫内膜异位症不再是一种临床较少见的疾病.随着阴道镜的广泛应用,其诊断率不断提高.笔者将本院近4年间阴道镜门诊诊断的43例宫颈子宫内膜异位症病例的资料分析如下.
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剖宫产瘢痕处妊娠的诊治
近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产瘢痕处妊娠作为剖宫产的远期并发症越来越受到重视,发病率越来越高,诊断治疗各家报道不一.本文对2003年1月-2009年10月我院就诊的12例剖宫产瘢痕处妊娠孕妇进行回顾性分析,以期探讨更佳的诊治方法,现报道如下.
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自发性气胸20例治疗体会
自发性气胸是临床内、外科常见的急症,起病急骤,症状严重,如不及时确诊治疗,患者可因急性进行性呼吸功能衰竭而危及患者生命.我院1995～2008年共收治气胸42例,其中胸腔注射四环素治疗20例,现报道如下.
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5-氟尿嘧啶腹腔内热化疗联合多巴胺、呋塞米治疗恶性腹水11例分析
近几年,笔者利用传统方法采用5-氟尿嘧啶(5-Fu)腹腔内低渗高温热化疗加多巴胺、呋塞米(速尿)治疗恶性腹水11例,疗效较好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料恶性腹水患者11例.男8例,女3例,年龄40～70岁.全部经病理及细胞学诊断.其中肝癌3例,肠道癌6例,卵巢恶性肿瘤2例.
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自拟痛风膏治疗痛风性关节炎200例疗效观察
痛风性关节炎是因尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍导致尿酸盐沉积在关节软骨、滑膜等结缔组织中的常见病、多发病.该病病情反复,病程较长者可合并肾损害,而在临床上常使用秋水仙碱来治疗该病,此类抗痛风的药物大多有肾损害等不良反应,这就使得患者难于得到安全、高效的治疗[1].我科近年来广泛使用自拟痛风膏外敷患处治疗痛风性关节炎患者200例.收到良好效果,现报道如下.
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产褥期抑郁症的干预措施探讨
产褥期抑郁症也称产后抑郁症是指产妇在产褥期内出现的抑郁症状,是产褥期精神综合征常见的一种类型[1].它通常在产后2周内出现症状,3～10d为明显,主要表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常失去自理及照料婴儿的能力.本文通过采用一些有力的干预措施,以期降低产褥期抑郁症的发病率,现报道如下.
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病毒性心肌炎中医用药现状和前景
近年来,病毒性心肌炎(VMC)发病率呈增高趋势,对人们的健康造成了较大危害.中医学从传统经验中挖掘出的方与药,显示出实用可信的优势.现就该病的用药思路结合治疗体验,作一综述.
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高血压伴高尿酸血症的合理用药
随着我国经济的发展,人们的饮食结构发生了明显的变化.大量高蛋白、高嘌呤和高热量食物的摄入,导致高尿酸血症在我国人群中的发病率有上升的趋势.近年来有研究表明,高尿酸血症和导致高血压的多种危险因素包括肥胖、过量酒精摄入和胰岛素抵抗等有密切的联系,通过与这些危险因素相互作用或单独引起高血压的发生.
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轮状病毒肠炎伴心肌损害测定心肌肌钙蛋白I的临床意义
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒(RV)引起的一种急性肠道感染病,好发于10～12月,又称小儿秋季腹泻.研究发现轮状病毒肠炎不是单纯肠道感染,可侵犯全身多个脏器,尤其可引起心肌损害[1].研究发现,50%～70%轮状病毒肠炎患儿伴有心肌损害.目前尚无有效的早期诊断方法,本文就轮状病毒肠炎伴心肌损害时测定心肌肌钙蛋白I的临床意义做一综述.
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生化标记物在异位妊娠早期诊断中的研究进展
异位妊娠(EP)是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外的器官或组织的妊娠,其中以输卵管妊娠为常见,占EP的90%以上.近年来,随着性传播疾病等导致盆腔炎性疾病发生率的增多、辅助生殖技术的应用等因素,EP的发病率呈上升趋势[1,2].近20年来EP的发病率在美国增加了6倍,在英国增加了4倍,目前占所有妊娠的2%[3].50%EP患者在初诊断时被误诊[4].在发达国家,EP的病死率高达4.9%[5].因此,早期、正确诊断和及时、积极的抢救对挽救患者生命,保留生育功能至关重要.故指导治疗的指标--生化标记物吸引了越来越多的学者进行研究.
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他汀类药物非调脂作用的研究进展
他汀类药物可通过阻断3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)转变为甲羟戊酸而具有降低胆固醇的作用.近年来研究发现,他汀类药物还具有抗炎、抗血栓、改善内皮舒张功能、抗氧化、降压、稳定动脉粥样硬化斑块等非调脂作用.现将他汀类药物多效性的研究进展综述如下.
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细菌致病因素及机会致病菌探讨
细菌能够引起机体产生疾病的性质,称为细菌的致病性或病原性.具有致病性的细菌称为致病菌或病原菌.细菌的致病性有菌种的特殊性,多数细菌对生物的易感程度有差异性,即细菌中有的仅对人致病,有的仅对动物致病,但有的两者兼而有之.细菌侵入机体后所致疾病的性质仅对细菌而言,与其本身的毒力、侵入数量和侵入途径紧密相关,三者构成了细菌以外的机体免疫机能.社会因素、环境因素等有一定联系,并影响感染性疾病在人群中的发生、传染与发展.
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不明原因发热慎用激素
不明原因发热是临床常见的内科疑难病症,部分患者短期内无法明确诊断,因而得不到有效治疗,贻误病情,甚至死亡.结核感染是不明原因发热常见、重要的病,又是单一因素导致的感染疾病中病死率高的疾病.临床上由于广泛应用大剂量抗菌药物及激素来控制病情,从而造成结核病的误诊、漏诊及播散.现将我院收治的2例分析如下.
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去甲肾上腺素、立止血、奥美拉唑联合治疗急性消化道出血21例临床观察
急性消化道大出血是危重病患者极常见的并发症,一旦发生,病死率极高.目前临床上除积极治疗原发症、制酸、保护胃黏膜等外,也在积极探讨止血方法.2002年10月-2004年10月我院对急性消化道出血患者21例采用去甲肾上腺素、立止血、奥美拉唑联合治疗,效果满意,现报道如下.
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乳宁颗粒联合小剂量三苯氧胺治疗乳腺增生症100例临床观察
我院于 2009年1月-2010年1月采用乳宁颗粒联合小剂量三苯氧胺治疗乳腺增生症100例,取得了较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 100例乳腺增生症患者均为女性门诊患者.年龄22～65岁,其中22～40岁58例,41～50岁22例,51～65岁20例.双侧乳腺增生76例,单侧24例.部位:位于乳腺外上象限66例,乳腺外下象限5例,乳腺内下象限4例,乳腺内上象限5例;乳晕16例.病程:7d～15年,平均1.7年 .
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红花注射液联合生脉注射液治疗轻型心绞痛66例观察
2008年以来,笔者应用红花注射液联合生脉注射液治疗轻型心绞痛66例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料轻型心绞痛患者66例,临床教材关于轻型冠心病、心绞痛分级标准:Ⅰ级,即一般体力活动(如步行和登楼不受限),仅在强快及持续用力时发生心绞痛;Ⅱ级(一般体力受限,快步、寒冷、精神应激等),出现胸闷、胸痛、心电图提示心肌缺血.
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生脉注射液抢救急性左心力衰竭的疗效观察
在急性左心力衰竭的抢救治疗中,在西医抢救措施基础上配合使用生脉注射液可起到加速肺水肿吸收、收敛汗液、减慢心率、稳心安神、缩短抢救时程、提高抢救成功率的作用,疗效稳定可靠.现报道如下.
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小儿上呼吸道感染抗生素的合理应用
上呼吸道感染(简称上感)是小儿常见的疾病,病原包括多种病毒如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等.6个月以下婴儿,鼻病毒和呼吸道合胞病毒是主要病原[1];6个月～3岁小儿,鼻病毒和腺病毒是常检出的病原[2],不需常规使用抗生素治疗[3].WHO推荐的治疗方案包括足够的液体摄入、休息、湿化空气以及非处方药物对症治疗.如确诊为中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等,可酌情应用抗生素.
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我国咳嗽变异型哮喘误诊调查分析
目的 了解全国咳嗽变异型哮喘(CVA)误诊的现状,提高临床医师对CVA的诊断意识.方法 对被误诊的1 188例CVA患者的诱发因素、诊断方法、临床表现及误诊疾病等进行了回顾性调查研究.结果 CVA患者被误诊为前2位的疾病是急、慢性支气管炎(682例,57.4%)和急性上呼吸道感染(229例,19.3%),其他依次是慢性咽喉炎(113例,9.5%)、肺部炎症(73例,6.1%)、肺结核(23例,1.9%)、鼻后滴漏综合征(19例,1.6%)、心血管疾病(18例,1.5%)、支气管扩张症(18例,1.5%)及胃食道反流(11例,0.9%)等.结论 CVA是一种人们认识不足的疾病,应予以重视,加强鉴别诊断能力,减少误诊的发生.
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社区干预对高血压患者药物治疗依从性的影响
目的 探讨提高社区高血压患者药物治疗依从性的方法.方法 在社区范围内,选择＞40岁高血压患者60例,定期进行用药、管理和教育干预,1年后进行问卷调查,了解患者药物治疗依从性情况并汇总分析.结果 干预前患者的年龄越大,药物治疗依从性越差;社区干预后,各年龄组患者药物治疗依从性均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);特别是高龄组,效果更加明显(P＜0.01).结论 社区范围内,对高血压患者特别是年龄较大高血压患者行社区干预,能显著提高患者药物治疗依从性,增强药物治疗效果.
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急诊死亡者直系亲属SCL-90结果分析
目的 通过对急诊死亡者的直系亲属症状自评量表(SCL-90)结果分析,了解丧亲者的心理健康状况.方法 追踪走访急诊科接诊的急诊死亡者直系亲属,每人进行3次SCL-90测量.结果 调查涉及211例死者的1321位直系亲属,3次测量有效问卷3909张,总分阳性问卷2932张占75.01%,阳性因子数占40.77%.结论 在急诊抢救工作的同时,加强对丧亲者的心理护理,对于保护丧亲者心理健康有非常重要的意义.
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我院医疗行政查房中常见药学问题分析
目的 通过总结临床药师在我院医疗行政查房制度中的实践经验,提出临床科室在实际工作中遇到的主要药学问题,指导药师参与临床工作.方法 对46份临床药师参加医疗行政查房记录表进行分析归纳.结果 发现药品管理不规范的记录表15份占32.3%.结论 临床药师参与医疗行政查房对提高临床药学服务质量,保障患者用药安全、有效、经济合理具有重要作用.
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辽宁省的道地药材及产地加工
我国的中药饮片加工产业正在逐步的规范,但辽宁省的中药材种植及中药饮片加工产业却相对落后.广阔的市场空间与产业发展前景,决定了可深入发展辽宁省的中药材种植及中药饮片加工产业.
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宝安区对预防中老年妇女骨质疏松症的干预性研究
目的 探讨宝安区中老年妇女预防骨质疏松症的干预方法.方法 将100例老年骨质疏松症患者采用样本分层随机分配的方法,分为试验组与对照组,每组50例.对照组只进行一般指导;试验组定时随访,并从饮食、运动等生活方式及用药方面进行干预,1年后对所有研究对象进行随访及评价.结果 试验组改变不良的生活方式、提高骨密度、预防骨质疏松症性骨折及生活质量等方面比对照组明显改变,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 连续监测骨密度,进行健康教育及药物指导干预,对改善老年妇女骨质疏松症骨密度值,减少骨质疏松症性骨折,减轻经济负担,提高生活质量有重要作用.
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医院药房信息系统的开发与应用
药房药品管理系统是医院药学信息系统的一部分.随着我国医院信息系统应用面的迅速扩大,医院药学面临着新的挑战,建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,提高医疗质量已成为现代医院药学的工作重点[1].根据卫生部下发的<医院信息系统软件功能规范>,针对我院特点,按照"物归其流"、便于收发和核算的原则,明确规定各药房、药库设置和职能以及各药房取药的具体方法,确定合理的药品流程[2],设计开发了医院药房信息管理系统,有效地提高医院药房的工作效率和服务质量.
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下颌隆凸修整术致鼓膜穿孔1例
下颌隆凸修整术是口腔门诊常见手术,由此导致同侧鼓膜穿孔病例罕见,此例报道希望能引起广大口腔科医师的重视,了解其可能原因及相应处理方法,防范类似事件发生.
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原发性骨淋巴瘤误诊为脊柱关节病1例
骨原发性淋巴瘤(PLB)是一种严重危害人类健康且较少见的结外淋巴瘤.我国恶性淋巴瘤的发病率为6.91/10万,PLB以非霍奇金淋巴瘤为主,占非霍奇金淋巴瘤的1%[1],其临床又缺乏特征性,故临床误诊率较高[2,3].现将PLB误诊为脊柱关节病1例报道如下.
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流行性乙型脑炎疫苗不良反应致死1例报告
按照<云南省卫生厅关于重点地区开展甲肝与乙脑疫苗群体性预防接种工作的通知>(云卫发电[2009]77号),武定县被列为开展流行性乙型脑炎(乙脑)疫苗接种县份之一.此次接种对象为无乙脑疫苗接种史的1～6岁儿童,统一接种1剂乙脑减毒活疫苗,接种时间为2009年6月16～20日.6月22日,接到东坡乡卫生院接种不良反应报告后,武定县疾病预防控制中心及时到现场进行调查,现将调查情况报道如下.
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宫内节育移位致小肠坏死1例
患者,58岁,已婚,孕3产3,于32年前顺产后放置宫型金属节育器(IUD),术后未感不适.于30年前受孕,产1子后,当地乡计生站考虑IUD脱落,故其丈夫行结扎绝育术避孕,未再行透器及妇科检查.于2004年7月因腹部疼痛收入外科住院,腹部X线平片示:L1水平见器形金属影,小肠腔内积气,可见小液气平.诊断:腹痛待查:(1)不全性肠梗阻?(2)节育器移位至腹腔.入院后行非手术治疗,腹痛加重,出现中腹部压痛、反跳痛,急诊行剖腹探查术,术中见有120cm小肠缺血坏死,其系膜根部见节育器嵌入,致血运障碍,行坏死肠管切除加异位器取出术,住院9d,治愈出院.
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紫杉醇致过敏性休克1例
患者,男,68岁.因上腹部不适半年,行胃镜检查示:贲门癌,于2009年5月18日以贲门癌收入院.查体:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.进一步完善各项辅助检查,无手术禁忌证于2009年5月27日在全麻下行贲门癌根治术.术后患者恢复良好,2周后进半流饮食,大小便正常,血常规及血生化未见明显异常及化疗禁忌,于2009年6月10日给予紫杉醇210mg(第1天)+顺铂(DDP)30mg(第1～4天)化疗.
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药物不良反应药物引起发热的不良反应1例分析
1 临床资料患者,女,47岁.入院病史:患者以往体健,2009年1月26日晚便鲜血50ml,后每天出现1次血便,量较前减少.入院查肠镜提示,直肠MT;CT提示:直肠占位;病理提示:管状绒毛腺瘤部分腺体高级别上皮内瘤变.患者大便习惯、性状无明显改变,无明显消瘦,饮食正常.2009年2月11日下午行剖腹探查+直肠癌根治术(DIXONS术)+子宫肌瘤切除术,手术顺利,历时3h,术中失血100ml,未输血,使用钛金钉吻合肠管切口,留腹腔引流管1根,患者安返,生命体征平稳.
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丹参川芎嗪注射液不良反应的应急处理及护理
丹参川芎嗪注射液具有抗血小板聚集,扩张冠状动脉,降低血液黏度,加速红细胞的流速,改善微循环,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用,临床上被广泛用于闭塞性脑血管疾病缺血性心血管疾病,是常用的活血化瘀药物.我院2008年4月-2008年10月静脉滴注丹参川芎注射液出现不良反应的患者18例,经实施有效的应急处理及护理后,均得到了有效的纠正,现报道如下.
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医院门诊药房与患者纠纷的原因及干预措施探讨
医院门诊药房是医院面向社会的窗口,带有专业性、经营管理性、咨询服务性和服务全面性的工作性质和任务.而门诊的发药人员是每天与患者接触多的人员,门诊药房的工作质量、服务态度、管理水平在一定程度上反映了医院的整体形象.这就要求医院发药人员要具有良好的职业道德和业务素质,同时也要不断提升药房服务技术水平,改进服务流程,大限度地提高服务质量,保持良好的医患关系.
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中小医院药学服务应从基础工作做起
药学服务(pharmaceutical care)就是药学人员利用药学专业知识和工具,向社会公众(包括医药护人员、患者及其家属、其他关心用药的群体等)提供直接的、负责的与药物使用相关的各类服务.它是一种以患者为中心的主动服务,是以人为本的专业行为.这就要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对患者的药物治疗能获得满意的结果,并且尽量降低总的医疗费用.
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加替沙星对667株细菌抗菌活性测定
喹诺酮类抗生素作为抗感染药物已有40多年的历史,第1代喹诺酮类抗生素成为治疗泌尿系和肠道感染的常规药物.加替沙星(gatifloxacin)是重要的系统性抗感染药物,有独特的作用机制,与其他抗生素不产生交叉耐药,且使用方便,毒性小,在合成结构上的改善,其抗菌性也相应增强.为了给临床医师提供喹诺酮类抗生素的药敏信息,笔者对加替沙星进行研究,与氧氟沙星(levofloracin) 和环丙沙星(ciprofloxacin)作比较,对近2年临床分离菌株的抗菌活性进行比较,现报道如下.
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糖尿病患者尿微量白蛋白测定的意义
糖尿病患者的肾脏损害是常见的并发症之一,是引起糖尿病患者死亡的重要原因.早期表现为肾小球滤过率增加,随之出现微量白蛋白尿,终导致终末肾功能衰竭.尿微量白蛋白是指尿中总蛋白排泄正常,尿常规蛋白定性阴性,而尿白蛋白排泄却增加.它的检测作为早期肾脏损害诊断的重要指标,已受到广泛重视.为探讨糖尿病患者在肾损害早期尿微量白蛋白的变化,笔者分别对正常人、糖尿病患者进行了尿微量白蛋白的测定,旨在探讨尿微量白蛋白在肾脏损害早期诊断中的临床价值.
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乙型肝炎病毒DNA含量与特殊血清模式的相关性分析
乙型肝炎病毒DNA和血清标志物模式的检测是目前临床分析和判断乙肝患者病情、传染性和疗效分析的主要依据之一.笔者在505例乙肝患者中发现42例特殊血清学模式,现就此与HBV DNA含量的关系作一分析.
