临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
品管圈对提高门诊外科手术后患者换药依从性的探讨
目的：观察品管圈活动在门诊外科做手术后患者换药依从性的效果。方法成立“品管圈”组织，针对在门诊外科进行手术的患者回院换药情况进行原因分析，制定相应的整改措施并组织实施。结果提高了门诊外科手术患者术后换药率。结论“品管圈”活动在门诊护理服务中取得了较好的效果，加强门诊护士参与护理管理的意识和工作满足感，很大程度上减少了术后患者伤口感染，增加了患者的满意度。
-
脑胶质瘤患者围手术期舒适护理的运用
目的：观察舒适护理模式在脑胶质瘤围手术期患者中的运用效果。方法选取医院2014年1~12月收治的脑胶质瘤患者120例，将其随机划分成试验组和对照组各60例，对照组给予常规方式护理服务；试验组给予常规护理的同时，实施舒适护理服务，观察2组患者对护理服务的满意度。结果试验组满意为96.67%明显高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论针对脑胶质瘤患者，在围手术期给予实施舒适护理模式，可维持良好的心理状态，积极配合治疗，提高患者的满意度，因此该护理方法在该病的临床治疗及护理中，有着积极推广应用价值。
-
中西药结合治疗胆囊炎胆结石40例疗效分析
目的：采用中西药结合治疗的方法治疗胆囊炎胆结石，以探讨其临床效果。方法将医院收治的80例胆囊炎胆结石患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用中西药结合治疗的方法，对照组采用常规西药的治疗方法，比较2组的治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组治疗总有效率100.0%明显高于对照组的90.0%（P<0.05）。治疗组并发症发生率17.5%显著低于对照组的30.0%。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用中西药结合疗法治疗胆囊炎胆结石，效果显著，值得推广使用。
-
腹部时钟定位轮换注射在保护局部皮肤中的应用效果观察
目的：探讨腹部时钟定位轮换皮下注射法在保护局部皮肤的临床观察。方法将188例皮下注射肝素及胰岛素的冠心病合并糖尿病患者按入院顺序分为观察组和对照组各94例，观察组采用腹部时钟定位轮换注射法，对照组注射采用传统的腹部皮肤划格轮换法定位，注射期间及1个月后观察不良反应情况，2组间进行比较。结果2组患者局部疼痛比较差异无统计学意义（ P>0.05），但观察组局部红肿、局部出血、皮下硬结等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论腹部时钟定位轮换注射部位可明显减少注射局部不良反应发生，可保护局部皮肤，值得在临床推广。
-
TNF-α等炎性因子在重型颅脑损伤患者预后中的变化
目的：分析TNF-α等炎性因子与重型颅脑损伤预后相关性及其临床意义。方法2012年1月-2014年12月接诊收治的重型颅脑损伤患者120例作为观察组，本院同期体检健康的志愿者120名作为对照组，观察组按照格拉斯哥昏迷评分标准分为颅脑损伤中重型和颅脑损伤轻型各60例。分别对研究对象进行放射免疫法和酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平，并分析其与重型颅脑损伤预后相关性。结果观察组血清的TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于对照组（P<0.05）；中重颅脑损伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于轻型颅脑损伤者（P<0.05）。1个月后，观察组格拉斯哥评分预后良好者45例，预后差者75例，预后不良的患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于预后良好的患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对患者的颅脑损伤程度的判定标准可以以血清中的TNF-α、IL-6、IL-8的水平为指标，并且对患者颅脑损伤的预后判定有重要意义。
-
螺旋CT三维重建在口腔正畸中的临床应用效果观察
目的：分析在口腔正畸中应用螺旋CT三维重建的效果。方法将2012年10月-2014年11月到医院实施口腔正畸的140例患者随机分为研究组和对照组各70例，对照组采取X线片进行扫描，研究组应用螺旋CT进行扫描，且基于三维重建应用表面遮盖法以及高分辨率大密度投影法等观察患者阻生齿、埋伏齿、牙根情况，并借助于三维软组织重建观察患者肌肉情况，应用曲面断层、多平面重建等观察患者牙齿排列以及牙根排列情况。比较分析2组观察情况。结果研究组阻生齿、牙长轴倾斜、埋伏牙和牙列拥挤，部分为牙缺失、早期骨性急性、半侧颜面发育不全检出率均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论通过本次研究结果的分析可知，在口腔正畸中应用螺旋CT三维重建实施检查诊断，可为临床治疗方案以及矫治计划的制定提供合理且准确的参考依据。
-
髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折疗效观察
目的：观察髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察。方法选取2004年11月-2014年11月于医院就诊的胫骨远端关节外骨折患者共70例，将患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予髓内钉治疗；观察组患者采用钢板内固定治疗，比较2组患者的效果。结果对照组治疗后不愈合率、延迟愈合率、畸形愈合率、感染率及并发症发生率均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论治疗胫骨远端关节外骨折采用钢板内固定能有效改善患者治疗效果，提高预后质量。
-
囊袋张力环在晶状体悬韧带异常白内障手术中的应用
目的：囊袋张力环在晶状体悬韧带异常白内障手术中的效果观察。方法对2009年1月-2013年11月因晶状体悬韧带异常合并白内障患者12例（14眼）行超声乳化吸出术，将囊袋张力环植入晶状体囊袋后，再植入后房型人工晶状体。结果术后随访6~12个月，13眼（92.86%）保持了良好的居中性。术后3个月佳矫正视力≥0.5者10眼，0.3~0.4者2眼，<0.3者2眼。未发生视网膜脱离等严重并发症。结论囊袋张力环应用于晶状体悬韧带异常的白内障手术，不仅可以提高手术的安全性，防止人工晶状体偏位，而且保留了完整的晶状体后囊，避免或减少玻璃体脱出，有效地减少了视网膜脱离的危险性。
-
有关老年性癫痫的临床特征与治疗分析
目的：探究老年性癫痫的临床特征与治疗。方法选取医院收治的老年性癫痫病例120例作为研究对象，统计患者病因、治疗药物及效果。结果老年性癫痫的常见病因有脑卒中40例（33.33%）、脑肿瘤15例（20.00%）、脑萎缩4例（3.33%）、脑手术后癫痫7例（5.83%）、脑外伤6例（5.00%）、蛛网膜下腔出血48例（40.00%）；局灶性发作占大多数，为87例（72.50%），局灶性发展为全身性有33例（27.50%）；利用抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠等效果较好。结论老年性癫痫病因多样，针对性积极治疗可取得较好治疗效果。
-
主动脉内球囊反搏联合经皮冠状动脉介入辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的效果观察
目的：观察主动脉内球囊反搏（ IABP）联合经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法选择2013年5月-2014年6月在医院急诊救治的急性心肌梗死伴心源性休克患者160例，随机分为观察组和对照组各80例，2组患者均进行急诊PCI，观察组在PCI前接受IABP联合药物治疗，对照组在PCI前仅接受药物治疗。比较2组患者的血清N末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）、心肌酶含量以及心脏彩色多普勒超声指标。结果观察组患者的NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、心肌肌钙蛋白（ cTnI）含量以及病死率低于对照组（P<0.05），左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVEDD）高于对照组（P<0.05）。结论 IABP联合PCI治疗急性心肌梗死有助于改善神经体液指标、减少心肌细胞损伤、增强心功能，是理想的治疗方法。
-
消炎痛栓用于腹腔镜子宫切除手术后镇痛的临床效果观察
目的：观察消炎痛栓在腹腔镜子宫切除手术后镇痛作用。方法选择住院腹腔镜子宫切除手术患者128例，随机分为治疗组和对照组各64例。对照组术后不进行镇痛处理，治疗组应用消炎痛栓塞肛，比较2组患者术后发生疼痛的程度及住院时间。结果治疗组患者术后出现疼痛程度明显小于对照组（ P<0.05），住院时间为（5±2.6）d少于对照组住院时间的（9±2.5）d（P<0.05）。结论消炎痛栓对腹腔镜子宫切除术后患者有镇痛作用明显，可明显缩短住院时间，值得推广应用。
-
社区糖尿病患者的睡眠状况及相关影响因素分析
目的：分析社区糖尿病患者的睡眠状况及相关影响因素。方法随机选取2012年1月-2014年12月于社区卫生院就诊的76例糖尿病患者为研究对象，对患者进行体格检查、问卷调查以及实验室检查，通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者的睡眠质量。结果76例患者中睡眠质量较差者30例（39.5%）。社区糖尿病患者PSQI总分以及催眠药物得分、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量等各项得分明显高于国内常模（P<0.05）。根据多因素Logistic 回归分析表明，心血管疾病、BMI指数、家庭年人均收入是影响社区糖尿病患者睡眠状况的主要因素；离退休人员、家庭年人均收入和患者的睡眠质量存在很大相关性。结论社区糖尿病患者普遍睡眠质量相对较差，主要是和在职、家庭收入较低、存在心血管疾病等因素有关。
-
个案管理对社区2型糖尿病患者血糖代谢的影响研究
目的：探讨个案管理对社区2型糖尿病患者血糖代谢的影响以及临床效果。方法选取2013年4月-2014年10月该中心社区2型糖尿病患者70例，随机分为试验组和对照组患各35例，对照组给予常规社区管理方式，试验组给予社区个案管理干预。比较2组生活方式规范程度、血糖改善情况及护理满意度情况。结果试验组行为规范程度、血糖改善及护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对社区2型糖尿病患者给予个案管理护理服务不仅能够改善患者的生活质量，并且提高患者的行为规范程度，值得在临床上推广。
-
健康教育路径在护理肺结核手术患者中的应用
目的：探讨健康教育路径肺结核手术患者护理中的应用及其临床意义。方法2014年1~5月医院进行肺结核手术患者60例，随机分为对照组和试验组各30例，对照组采用一般健康教育方法，试验组采用健康教育路径进方法，观察2组患者术后胸腔引流管拔管时间、并发症的发生率、对护理服务的满意度等情况。结果试验组术后胸腔引流管拔管时间、并发症发生率均低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育路径在减少肺结核患者开胸手术后恢复时间和减少并发症方面，有着非常重要的意义。
-
个性化护理干预在老年糖尿病患者的临床应用价值
目的：探讨老年糖尿病患者实施个性化护理干预的临床价值。方法选取医院收治的老年糖尿病患者69例，按照入院时间分为对照组30例和观察组39例，对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理，比较2组护理效果。结果观察组患者护理后各项生化指标均明显优于对照组，患者满意率高于对照组，生活质量评分优于对照组（ P<0.05），差异均具有统计学意义。结论老年糖尿病患者实施个性化护理可有效地控制血糖，改善患者生活质量，有临床推广应用价值。
-
综合疗法对脑梗死患者预后及生活质量的影响
目的：观察综合疗法对脑梗死患者预后及生活质量的影响。方法2012年10月-2014年10月医院治疗脑梗死患者110例，随机分成研究组和对照组各55例，2组患者均予以常规治疗，研究组患者加用阿加曲班、丹红注射液治疗，同时予以护理干预，观察和比较2组患者治疗后神经功能缺损评分和生活质量评分。结果研究组患者生活质量评分明显高于对照组，且神经功能缺损评分也明显低于对照组（ P<0.05）。结论基于常规治疗，加用阿加曲班、丹红注射液，同时施予护理干预脑梗死患者，可获得显著且良好的效果，有利于患者神经功能和生活质量的改善，值得应用于临床并进行推广。
-
宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕诊断与治疗中的应用
目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕诊断与治疗中的临床应用。方法收集福清市医院和厦门市妇幼保健院2010年7月-2013年7月收治的各类女性不孕症患者184例采取宫腔镜与腹腔镜联合检查诊治的临床资料，对其进行回顾性分析，并对其中104例输卵管性不孕患者进行输卵管评分及对比相应的怀孕情况及妊娠结局。结果184不孕症患者中，其主要病因为输卵管异常104例（56.52%）；不同的输卵管评分系统对输卵管性不孕症的预后评估有不同的临床价值。术后随访1~2年，宫内妊娠83例，IVF成功17例，异位妊娠8例，妊娠率达49.46%。结论采用宫腔镜联合腹腔镜检查可进一步明确女性不孕症的病因，并且可针对病因手术治疗，同时可对输卵管功能进行评估，可大大缩短其治疗及等待受孕时间，对输卵管严重阻塞患者，及时采取IVF等助孕措施，进而有效提高不孕症的治疗效果，促进女性生育，有重大意义。
-
念珠菌性阴道炎的菌种鉴定和耐药性分析
目的：分析念珠菌性阴道炎的菌种构成和念珠菌对抗真菌药物的敏感情况。方法对分离到的354株念珠菌用DL-96FUNGUS真菌鉴定板鉴定菌种和药敏试验。结果共分离出9种念珠菌354株，其中白色念珠菌279株，占78.8%，光滑念珠菌32株，占9.0%，热带念珠菌18株，占5.1%，近平念珠菌10株，占2.8%，其他念珠菌15株，占4.2%。在5种抗真菌药物中，念珠菌对两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶的平均耐药率低，分别为2.2%和7.9%。对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的平均耐药率均在21.7%以上。结论念珠菌性阴道炎的菌种以白色念珠菌占优势，但是对其他菌种的存在和增加应该给予足够的重视，并且要定期对本地菌种的耐药性进行回顾性分析，为临床合理规范地治疗提供依据。
-
中西药联合治疗慢性喉炎的临床效果观察
目的：观察中西药联合治疗慢性喉炎的临床疗效。方法选取2013年6月-2015年1月医院治疗的慢性喉炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用中西药联合法进行治疗，对照组采用单纯的西药治疗，比对2组的治疗效果。结果观察组总有效率为95.0%明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对慢性喉炎患者的临床治疗，采用中西药联合方法治疗，能起到有效地改善患者声音嘶哑、急性喉炎复发的作用，从而达到促进患者慢性喉炎康复的目的。
-
复方甘草酸苷片、依巴斯汀联合复方氟美松乳膏治疗慢性湿疹的疗效观察
目的：观察复方甘草酸苷片、依巴斯汀联合复方氟美松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效及安全性。方法选择门诊慢性湿疹患者122例，随机分为治疗组和对照组各61例。治疗组给予复方甘草酸苷片75mg口服，每天3次；依巴斯汀10mg口服，每天1次；外用复方氟美松乳膏，每天1次。对照组给予依巴斯汀片治疗，用法用量同治疗组。2组疗程均为6周。结果治疗组总有效率为93.4%高于对照组的72.1%的总有效率，差异有统计学意义。结论复方甘草酸苷片联合应用治疗慢性湿疹效果良好，值得临床推广应用。
-
泮托拉唑与雷尼替丁分别联合抗生素治疗胃溃疡的疗效比较
目的：比较雷尼替丁、泮托拉唑分别与抗生素联合治疗胃溃疡的临床效果。方法选择2012年4月-2014年4月收治的胃溃疡患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，对照组行雷尼替丁联合克拉霉素及阿莫西林治疗，观察组采取泮托拉唑联合克拉霉素及阿莫西林治疗，对2组患者治疗后临床疗效进行观察。结果观察组治疗总有效率为93.18%明显高于对照组的70.45%（P<0.05）；观察组症状及体征消失时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论胃溃疡采取泮托拉唑与抗生素治疗，安全性高，可快速缓解症状及体征，提高临床疗效，值得临床推广使用。
-
阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症安全性对比
目的：比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症患者的效果及安全性。方法选择2013年4月-2014年6月在医院接受治疗的64例老年性精神分裂症患者为研究对象，随机平分为对照组和观察组各32例。对照组给予氟哌啶醇进行治疗，观察组给予阿立哌唑进行治疗，并对2组治疗效果进行比较分析。结果2组治疗总有效率比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论应用阿立哌唑与氟哌啶醇对老年性精神分裂症患者进行治疗可取得相似治疗效果，但是应用阿立哌唑进行治疗不良反应发生率更低，安全性更高。
-
4种非甾体抗炎药对输尿管结石所致肾绞痛的临床疗效观察
目的：回顾性分析医院急诊使用4种非甾体抗炎药对输尿管结石所致肾绞痛的临床疗效，探寻治疗肾绞痛佳方案。方法根据使用的4种非甾体抗炎药，将247例肾绞痛患者患者分为4组。1组107例；2组42例；3组46例；4组52例。1组：赖氨匹林注射液0.9g静脉滴注；2组：吲哚美辛栓0.5g纳肛；3组：布洛芬混悬剂0.3g口服；4组：双氯芬酸钠注射液50mg肌内注射。评价治疗效果并进行分析。结果1组总有效率高于其他3组（ P<0.05）；3、4组总有效率高于2组（P<0.05）。1、3、4组不良反应发生率均低于2组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1组疼痛分数低于2、3、4组（P<0.05）；各组治疗后疼痛分数均低于治疗前（P<0.05）。1组起效时间短于其他3组（P<0.05）；3、4组起效时间短于2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论赖氨匹林在显效率、止痛程度，起效时间上优于其他3种药物。静脉注射赖氨匹林是治疗输尿管结石所致肾绞痛的佳选择。
-
盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗前列腺增生的疗效观察
目的：观察盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗前列腺增生的临床效果。方法将2012年8月-2014年12月收治的前列腺增生患者240例随机分为研究组与对照组各120例，对照组进行盐酸坦索罗辛治疗，对研究组患者进行盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗，分析2组前列腺增生患者的临床效果。结果治疗后研究组的国际前列腺症状的评分、残余尿量、大的尿流率、SAS评分分别为（10.22±3.24）分、（19.23±4.21）ml、（16.97±1.46）ml/s、（43.29±10.06）分，与对照组相比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对前列腺增生患者给予盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗效果较好。
-
缓释型前列腺素E2栓在中期妊娠引产中的有效性和安全性观察
目的：评价缓释型前列腺素E2栓（欣普贝生）在中期妊娠引产中的有效性及安全性。方法选取有引产指征，无阴道分娩禁忌证，Bishop评分≤6分的孕妇58例为观察组，同时选取同时期中期妊娠引产者50例为对照组。观察组患者均在阴道后穹窿放置缓释型前列腺素E2栓1次，对照组则放置米索前列醇25μg，每6小时1次，大剂量为100μg。比较2组用药后宫缩开始出现的时间、临产时间、宫颈Bishop评分的变化、分娩方式等。结果观察组总有效率为87.93%高于对照组的76.00%（P<0.05）。观察组宫缩早出现的时间为放药后（60.0±12.1）min，放药至临产时间1.2~20.0（10.1±3.5）h。对照组宫缩早出现的时间为放药后（92.0±9.6）min，放药至临产时间5.1~28.3（17.3±8.2）h。观察组宫缩开始出现的时间及临产时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论缓释型前列腺素E2栓用于中期妊娠引产效果好，不良反应小，痛苦小，易于接受，使用方便而安全。
-
无创呼吸机联合药物对呼吸衰竭患者的疗效观察
目的：观察无创呼吸机联合药物治疗对呼吸衰竭患者治疗的临床疗效，进而对无创呼吸机的辅助疗效给予评价。方法将2013年8月-2014年10月收治的呼吸衰竭患者60例随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用一般的药物进行治疗，并使其保持呼吸道通畅和有效的通气量；试验组在药物治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。比较观察2组患者的临床呼吸衰竭状况。结果治疗后较之对照组，试验组患者的PaO2值上升幅度明显；PaCO2值也明显降低，且试验组的pH值比对照组稳定（ P<0.05）。试验组总有效率为96.67%明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。结论无创呼吸机辅助常规药物治疗能够明显改善呼吸衰竭患者的临床治疗效果，值得大力推广。
-
水合氯醛在婴幼儿镇静给药方法中的应用
目的：探讨自制水合氯醛栓剂与常规水合氯醛溶液保留灌肠镇静效果的比较。方法选择200例婴幼儿需行特殊检查镇静的患儿，随机分为对照组和观察组各100例，比较2组患儿的镇静效果。结果2组患儿在镇静有效率、起效及维持时间、药液外溢及重复给药比较差异有统计学意义（ P<0.01）。结论自制栓剂是一种刺激性小、使用方便、经济、患儿及家属乐于接受的改进方法，值得在临床上广泛推广。
-
不同药物肌内注射疼痛程度的比较
目的：比较几种不同的药物肌内注射后的疼痛程度，寻找更为安全的注射练习药物。方法注射练习共两轮，第1轮全部学员都注射药物维生素B12（海南制药有限公司，国药准字H41023607，以下简称海药B12）；第2轮以练习室为单位采用抽签法决定注射药物，共分成3组，3组学员性别、年龄、文化程度，差异无统计学意义（P>0.05）。分别给予维生素B12（山东方明药业集团生产，国药准字H37021054，以下简称东药B12）、海药B12、灭菌注射用水（林州市亚神制药有限公司，国药准字号H41024230，下称注射用水），进行肌内注射；注射完毕评估学员注射部位疼痛程度及不良反应的发生情况。结果疼痛程度男性轻于女性，而文化程度与之无关；3种药物注射后海药B12较东药B12和注射用水疼痛程度轻，差异有统计学意义（ P<0.05）；东药B12和注射用水注射后疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05）。结论药物的水溶液为中性、渗透压与组织液相等的刺激性较小，适合作为教学练习用。
-
布地奈德混悬液雾化吸入辅治急性慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的：观察布地奈德混悬液雾化吸入辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法医院2013年1月-2014年6月诊治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例，随机分为布地奈德雾化吸入组和常规治疗组各37例，常规治疗组患者给予吸氧、止咳化痰、抗感染、静脉滴注氢化泼尼松治疗；布地奈德雾化吸入组在常规治疗组的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入辅治，观察2组患者的显效率、总有效率及PaO2、PaCO2、FEV1改善情况。结果布地奈德雾化吸入组显效率、总有效率明显高于常规治疗组（ P<0.05），且PaO2、PaCO2、FEV1改善情况明显优于常规治疗组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论布地奈德混悬液雾化吸入辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有良好的临床疗效。
-
穴位注射联合药物治疗变应性鼻炎的疗效观察
目的：观察穴位注射联合药物治疗变应性鼻炎的临床效果。方法选取来院治疗的变应性鼻炎患者74例，随机分为治疗组和对照组各37例，对照组给予西药治疗：H1抗组胺药左西替利嗪+鼻腔局部应用糖皮质激素布地奈德喷雾剂喷鼻治疗；观察组在对照组基础上给予穴位注射+中药汤剂口服治疗，观察2组临床效果情况。结果在1个月的治疗结束时，治疗组总有效率89.2%明显高于对照组的64.9%（P<0.05）；停止治疗3个月后随访，治疗组总有效率为72.9%明显高于对照组的32.4%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论中药煎服+穴位注射治疗的疗法，可以调节机体免疫功能，改善过敏体质，降低对变应原的反应性，有效控制变态反应的发生，具有抗过敏作用，阻断变态反应的发生，结合西药治疗，达到标本兼治的目的。
-
益气养阴方辅治早期糖尿病肾病的疗效观察
目的：观察益气养阴方辅治早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月120例早期糖尿病肾病患者，随机分为试验组及对照组各60例。2组在行常规基础治疗之一，对照组给予前列地尔治疗，试验组在对照组治疗的基础上加以中药益气养阴方治疗，比较2组治疗效果。结果试验组总有效率为93.34%明显高于对照组的80.00%（P<0.05）；且其治疗后24h尿蛋白量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论益气养阴方辅治早期糖尿病肾病，可以明显提高患者治疗效果，缓解患者的临床不良症状，改善患者的生活质量。
-
通心络对急性心肌梗死患者冠脉置入支架后无复流的保护和长期作用观察
目的：观察急性心肌梗死（ AMI）患者进行急诊冠状动脉支架手术中发生无复流现象时应用通心络胶囊的近期保护作用和后期影响。方法选取医院AMI患者100例，随机平均分为试验组和对照组各50例，试验组在手术前连续服用通心络每次3粒，每天3次，1周左右再置入支架；对照组按照常规方法实施急诊支架置入术。观察术中TIMI血流分级、术后心功能、术后校正心肌梗死溶栓式试验血流分级帧数（ CTFC）等。在出院后对患者进行随访，并记录其病情改善情况。结果试验组术中无复流6例（12.0%），对照组15例（30.0%），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术1周试验组LVEF为53.8%，对照组为48.7%，试验组优于对照组（P<0.05）；试验组NT-proB-NP为（1218±1356）pg/ml明显低于对照组的（1817±1498）pg/ml（P<0.05）；试验组手术后CTFC为（26.8±8.1）帧，对照组为（29.8±7.4）帧，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通心络胶囊治疗AMI支架术中的无复流现象效果不明显，但有利于冠状动脉向前血流，有效改善心功能，具有良好的治疗效果。
-
保妇康栓联合高频电波刀锥切术治疗宫颈糜烂的疗效观察
目的：观察保妇康栓联合高频电波刀锥切术治疗宫颈糜烂的临床治疗效果。方法2013年3月-2014年3月医院门诊治疗宫颈糜烂患者280例，随机分为观察组与对照组各140例。观察组采用保妇康栓联合高频电波刀锥切术治疗，对照组仅采用高频电刀锥切术治疗，比较2组的治疗效果、术后并发症情况。结果观察组治愈率为86.43%优于对照组的61.43%，2组均无无效病例，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组Ⅰ度糜烂65例，Ⅱ度糜烂51例，Ⅲ度糜烂24例。对照组Ⅰ度糜烂65例，Ⅱ度糜烂47例，Ⅲ度糜烂28例。2组患者各分度治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率2.86%明显低于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论保妇康栓联合高频电波刀锥切术对宫颈糜烂进行治疗，能够明显提高疗效，改善手术治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
-
益气养阴方辅治早期糖尿病肾病的疗效及对血液流变学的影响
目的：观察益气养阴方辅治早期糖尿病肾病（ DN）的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法将168例早期DN患者随机分为观察组与对照组各84例。对照组予以西医规范指标，观察组在对照组的基础上加用益气养阴方治疗，比较2组的临床疗效。结果观察组总有效率为96.43%显著高于对照组的72.62%（ P<0.05）；治疗后观察组的中医证候评分及血液流变学指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论益气养阴方辅助治疗早期DN能够改善患者的血液流变学指标，提高临床疗效，值得推广应用。
-
表阿霉素联合多西他赛治疗乳腺癌的疗效观察
目的：观察表阿霉素联合多西他赛治疗乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年12月-2014年12月医院收治的64例乳腺癌患者的临床资料，随机分为研究组与对照组各32例。对照组患者予以表阿霉素治疗，研究组患者在对照组基础上加用多西他赛，比较2组疗效及不良反应。结果研究组总有效率96.73%明显优于对照组75.00%（P<0.05）。研究组不良反应发生率均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论表阿霉素和多西他赛联合使用较单独服用表阿霉素治疗乳腺癌效果更显著，不良反应发生率低，且患者耐受良好，值得临床推广应用。
-
阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效观察
目的：探讨阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效。方法选取2014年2~6月医院呼吸内科确诊的呼吸道感染患者70例，随机分为治疗组与对照组各35例，治疗组予阿奇霉素治疗；对照组予头孢唑林钠治疗。观察2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.29%明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组发生不良反应2例（5.71%）；对照组发生不良反应4例（11.43%），治疗组低于对照组（P<0.05）。结论阿奇霉素治疗呼吸道感染，具有半衰期长、组织浓度高、用药量小、疗程短、临床疗效好、药物不良反应少等优点，值得临床推广应用。
-
养血清脑颗粒联合丹红注射液辅治慢性脑供血不足的疗效观察
目的：观察养血清脑颗粒联合丹红注射液辅治慢性脑供血不足的疗效。方法选取2010年1月-2013年10月医院内科收治的慢性脑供血不足患者160例。随机分为治疗组与对照组各80例。在常规治疗基础上，对照组给予丹红注射液辅治，治疗组在对照组基础上再给予养血清脑颗粒。比较2组疗效及不良反应发生率。结果治疗组痊愈68例，好转6例，无效6例，总有效率为92.5%；对照组痊愈13例，好转49例，无效18例，总有效率为77.5%。2组差异有统计学意义（ P<0.05）。且所有患者治疗期间均未发生不良反应。结论养血清脑颗粒联合丹红注射液辅治慢性脑供血不足既安全又方便，在治疗过程中，未发生不良反应，值得临床推广运用。
-
丹参酮ⅡA磺酸钠对心肌梗死介入治疗后心肌氧化应激损伤的保护作用
目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠对心肌梗死介入治疗后心肌氧化应激损伤的保护作用。方法将2011年1月-2013年12月就诊的80例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予介入治疗+常规双抗、抗凝、调脂治疗及冠心病二级预防；观察组在对照组治疗的基础上+丹参酮ⅡA磺酸钠。对2组患者治疗后的心肌酶谱指标和氧化损伤指标进行检测和比较。结果观察组血清中肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）的水平均低于对照组（P<0.05）；观察组血清中 C 反应蛋白（CRP）水平低于对照组，而还原型谷光甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）的水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠治疗有助于在介入治疗后保护心肌免受缺血再灌注损伤，是心肌梗死介入治疗前理想的处理方式。
-
醒脾养儿颗粒佐治小儿肺炎继发性腹泻的疗效观察
目的：观察肺炎继发性腹泻患儿应用醒脾养儿颗粒治疗的临床效果。方法选取2013年6月-2014年8月该院收治的肺炎继发性腹泻患儿102例，按双盲法分为试验组52例和对照组50例，对照组应用双歧三联活菌片治疗，试验组在对照组治疗的基础上应用醒脾养儿颗粒治疗，比较2组治疗效果。结果试验组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间均短于对照组（ P<0.05）。试验组治疗有效率为92.3%明显高于对照组的74.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论醒脾养儿颗粒佐治小儿肺炎继发性腹泻，临床效果良好，值得进一步应用。
-
非诺贝特治疗高三酰甘油血症的疗效观察
目的：观察非诺贝特治疗高三酰甘油（ TG）血症的临床效果。方法收集2014年1~12月医院收治的高TG血症患者98例。随机分为对照组与研究组各49例。对照组未予以药物治疗，研究组予非诺贝特治疗。比较2组疗效及不良反应发生率。结果研究组总有效率85.7%明显高于对照组的18.4%，差异有统计学意义（ P<0.05）。对照组患者无不良反应发生。研究组丙氨酸转氨酶（ ALT）轻度升高1例，未超过正常值2倍。轻度腹胀、恶心2例，不良反应发生率为6.1%，均可耐受，不影响治疗，无退出试验病例。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论非诺贝特可有效降低TG，不良反应小，值得临床推广应用。
-
中医辨证治疗卵巢囊肿的临床效果
目的：观察中医辨证治疗卵巢囊肿的临床效果。方法医院自2013年9月-2015年3月收治的卵巢囊肿患者74例，随机分为对照组和观察组各37例，对照组给予常规西医（手术、西药等）治疗，观察组使用中医辨证治疗卵巢囊肿，对其治疗效果进行对比。结果治疗组总有效率为91.89%明显高于对照组的67.57%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中医辨证治疗卵巢囊肿，具有无创伤，不影响患者生育，且取材方便、简单，价格低廉，深受广大患者的喜爱，在无硬性手术指证时，可以优先考虑中医治疗。
-
复方丹参注射液联合泼尼松治疗风湿性多肌痛的疗效观察
目的：观察复方丹参注射液联合泼尼松治疗风湿性多肌痛（ PMR）的临床疗效。方法选取2012年11月-2013年11月医院PMR病症患者86例，随机分为治疗组与对照组各43例。对照组应用泼尼松治疗，治疗组在对照组治疗基础上再应用复方丹参注射液治疗，观察、比较2组患者的疗效。结果2组治疗前PMR-AS评分比较差异无统计学意义，治疗后2组PMR-AS评分均低于治疗前，且治疗组明显低于对照组（ P<0.05）。治疗组总有效率95.35%明显高于对照组的65.12%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论复方丹参注射液联合泼尼松治疗PMR效果显著，值得临床推广应用。
-
莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察
目的：观察社区获得性肺炎（ CAP）早期有效抗生素的选择。方法2012年10月-2014年10月住院的CAP患者60例，按照不同病情分为治疗组35例和对照组25例，治疗组给予莫西沙星注射液0.4g静脉滴注，每天1次。对照组给予注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠按2~6g/d，12h 1次联合注射阿奇霉素0.5g，每天1次，静脉滴注，疗程均为7~10d。结果治疗组总有效率为85.7%明显高于对照组的64.0%（P<0.01），不良事件发生率及与药物相关的不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论莫西沙星在治疗CAP中安全、有效、不良反应发生率低。
-
前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效观察及其护理干预
目的：探讨前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床疗效及护理方法。方法选取2009-2014年住院期间临床诊断为糖尿病并发糖尿病足患者70例，随机分为对照组和治疗组各35例，2组在给予常规治疗基础上治疗组加用前列地尔5~10μg加入0.9%氯化钠溶液10ml中进行缓慢静脉推注，每天1次，连续应用4周，2组均给予护理干预，比较临床效果。结果治疗组总有效率82.9%高于对照组的37.1%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论前列地尔注射液在治疗糖尿病足方面有显著疗效，可减少患者的致残率及病死率，明显提高患者的生活质量。
-
参松养心胶囊联合环磷腺苷辅治冠心病室性早搏的疗效观察
目的：观察参松养心胶囊联合环磷腺苷辅治冠心病室性早搏的临床疗效及安全性。方法将92例室性早搏患者随机分为对照组和治疗组各46例。对照组在常规治疗基础上予以参松养心胶囊，每次4粒，每天3次，口服。治疗组在对照组治疗的基础上，再加用环磷腺苷注射液40mg加入5%葡萄糖（或0.9%氯化钠溶液）注射液250ml，缓慢静脉滴注，1次/d。2周为1个疗程。观察治疗前后，临床症状及24h动态心电图变化。结果治疗组总有效率95.7%明显高于对照组的78.3%（P<0.05）。室性早搏总有效率治疗组89.1%明显高于对照组的69.5%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组均未发生严重不良反应。结论参松养心胶囊联合环磷腺苷辅治室性早搏，临床疗效好。
-
甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢的疗效观察
目的：观察甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢的临床治疗效果。方法选取住院治疗的甲亢患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组使用甲巯咪唑治疗，观察组在甲巯咪唑治疗的基础上加用比索洛尔治疗，观察2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.0%明显高于对照组的68.0%（P<0.05）；且观察组并发症发生率为4.0%明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对于甲亢患者在实施药物治疗的过程中，甲巯咪唑联用比索洛尔治疗效果好，并发症发生率低，值得推广使用。
-
改性几丁质生物胶喷雾剂治疗放射性口炎的疗效观察
目的：观察改性几丁质生物胶喷雾剂（令皮欣）治疗放射性口炎的临床疗效。方法将47例发生放射性口炎的患者随机分为观察组25例和对照组22例，观察组采用令皮欣喷雾剂喷涂创面，对照组采用0.9%氯化钠溶液加肾上腺素常规方法外涂创面，治疗2周后分别观察2组疗效。结果观察组的创面愈合时间为（7.29±2.15） d，明显短于对照组创的（12.52±4.35）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的创面愈合有效率为96.0%优于对照组为81.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论改性几丁质生物胶喷雾剂治疗放射性口炎疗效好，值得临床进一步推广应用。
-
生脉散辨证加减佐治小儿心肌炎的疗效观察
目的：观察生脉散辨证加减佐治小儿心肌炎的临床疗效及不良反应。方法选取医院2013年3月-2015年3月收治的小儿心肌炎患者60例，随机分为常规西药组与中西药联合组各30例，对比2组临床疗效及不良反应。结果中西药联合组的总有效率明显高于常规西药组（ P<0.05）。中西药联合组治疗后肌酸激酶（ CK）、CK-MB及羟基丁酸脱氢酶（HBDH）与常规西药组相比均显著降低（P<0.05）。2组患者均未发生明显消化道症状及肝肾功能等不良反应。结论生脉散辨证加减佐治小儿心肌炎的临床疗效显著，不良反应发生率较低，安全性较高，值得推广。
-
清金化痰汤加减佐治慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的：观察清金化痰汤佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的临床疗效。方法选取2013年9月-2014年11月住院的AECOPD患者148例，随机分为观察组和对照组各74例。对照组患者采用布地奈德吸入治疗，观察组在对照组基础上给予清金化痰汤加减进行治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组总有效率97.30%明显高于对照组的87.84%（P<0.05）；观察组患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论清金化痰汤加减佐治慢性阻塞性肺疾病，患者具有良好的临床疗效，不良反应少，值得在临床上进一步推广。
-
我院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱调查
目的：分析我院静脉用药调配中心2013年5月以来抗肿瘤药物的不合理医嘱，并进行有效干预，促进抗肿瘤药物的合理应用。方法以2013年5~12月为第1组，2014年1~12月为第2组，对本院静脉用药调配中心2013年5月-2014年12月共59402份抗肿瘤药物中不合理医嘱进行统计、分析。结果2013年第1组不合理医嘱所占比例为0.295%，2014年第2组不合理医嘱所占比例为0.122%。二者相比，有显著统计学差异（ P<0.05）。结论药师对不合理医嘱的审核和及时干预至关重要，这能够促进临床合理用药，保障患者用药安全。
-
氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察
目的：探讨氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床治疗效果及安全性。方法选择2012年1月-2013年12月医院收治的慢性肾小球肾炎患者121例，随机分为治疗组61例和对照组60例。2组均予常规治疗，同时对照组予氯沙坦钾片口服；治疗组在对照组治疗基础上加用脉络宁注射液治疗。2个月为1个疗程治疗，连续治疗2个疗程，观察、比较2组疗效及治疗前后血肌酐，24h尿蛋白、血尿素氮指标。结果治疗组总有效率为86.89%明显高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（ P<0.05）；2组治疗后肌酐、24h尿蛋白、尿素氮与治疗前比较均下降，且治疗组较对照组下降更明显，治疗组不良反应发生率亦低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎，临床效果显著，安全性高，不良反应少，值得推广应用。
-
聚乙二醇干扰素α-2a与恩替卡韦辅治慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性比较
目的：比较聚乙二醇干扰素α-2a与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为干扰素组30例和恩替卡韦组30例；2组均常规护肝治疗。干扰素组给予聚乙二醇干扰素α-2a，恩替卡韦组另予恩替卡韦，观察治疗30周后2组患者的临床疗效。结果治疗后，2组丙氨酸氨基转肽酶（ALT）、天冬氨酸氨基转肽酶（AST）及总胆红素（TBIL）与治疗前比较，肝功能均有所改善（P<0.05）；恩替卡韦组的ALT复常率（53.3%）、TBIL 复常率（33.3%）和 HBV-DNA 转阴率（36.7%）明显高于干扰素组的 ALT 复常率（46.7%）、TBIL复常率（30.0%）和HBV-DNA转阴率（20.0%），差异有统计学意义（ P<0.05）；干扰素组（43.3%）的不良反应发生率高于恩替卡韦组（10.0%），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论恩替卡韦用于慢性乙型肝炎的抗病毒疗效明显优于聚乙二醇干扰素α-2a，且不良反应发生率小。
-
腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效比较
目的：探讨腹腔镜以及开腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床治疗效果。方法选取2013年3月-2015年7月于医院接受手术治疗的良性卵巢肿瘤患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组手术治疗效果。结果观察组各项生活质量评分均优于对照组；观察组与对照组手术及患者情况存在显著差异；观察组并发症发生率明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效好、优势明显，安全性高，值得临床推广应用。
-
叶酸片辅治对高同型半胱氨酸高血压病患者尿微量蛋白的影响
目的：观察叶酸片对高同型半胱氨酸高血压病患者尿微量蛋白的影响。方法选取高同型半胱氨酸并存在尿微量蛋白升高的高血压病患者124例，随机分为观察组和对照组各62例，对照组常规降压治疗，观察组在常规降压治疗的基础上加服叶酸片5mg/d；比较2组治疗前及治疗3个月后尿微量蛋白变化。结果治疗后2组尿微量蛋白均较治疗前下降，且观察组的尿微量蛋白下降更为明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论叶酸片辅治对高同型半胱氨酸高血压病患者尿微量蛋白有明显的降低作用。
-
滑膜炎颗粒质量保证研究
目的：考察滑膜炎颗粒含水量对质量的影响程度。方法通过加速稳定性考察，建立中药颗粒剂吸湿的数学模型，根据吸湿时间曲线，考察含水量对质量的影响程度。结果控制0个月滑膜炎颗粒含水量在1.3%以下，保证质量稳定。结论采用Excel软件对吸湿曲线进行曲线拟合，可得到拟合度较高的回归曲线，用于分析滑膜炎颗粒的含水量。控制0月的含水量，可为滑膜炎颗粒的质量保证提供实验依据和理论支持。
-
双水平气道正压通气辅治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的：观察双水平气道正压通气（ BiPAP）呼吸机辅治对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法将60例COPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分成治疗组和对照组，对照组给予常规抗感染，平喘化痰、持续低流量吸氧、营养支持等综合治疗；治疗组除了常规治疗外，加予无创机械通气治疗。观察和对比2组患者治疗后0、2、24和72h的动脉血气分析（ SaO2、pH、PaO2、PaCO2）及生命体征的变化，比较气管插管率、住院病死率、平均住院日指标。结果治疗组30例创通气治疗后pH值上升，SaO2及PaO2上升，PaCO2下降，患者住院病程缩短，气管插管率明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组住院病死率无统计学意义（P>0.05）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期应用双水平气道正压通气辅治可明显改善患者的通气，降低气管插管率和缩短住院时间。
-
衡阳地区春夏季婴幼儿上呼吸道感染性疾病病毒谱分析
目的：了解衡阳地区春夏两季婴幼儿上呼吸道病毒感染的流行状况。方法收集2013年2~8月门诊和住院患儿咽拭子855例，其中春季（2~5月）468例，夏季（6~8月）387例；分别采用荧光抗体检测副流感病毒1、副流感病毒2、副流感病毒3，流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒、腺病毒，采用实时荧光PCR定量（RT-PCR）检测EB病毒。结果病毒检出率35.8%（306/855），副流感病毒1春季1.3%（6/468），夏季6.7%（26/387），差异有显著性（χ2=17.4，P<0.01）；副流感病毒2春季0.65%（3/468），夏季2.2%（9/387），差异无显著性（χ2=4.3，P>0.05）；副流感病毒3春季1.3%（6/468），夏季4.6%（18/387），差异有统计学意义（χ2=8.8，P<0.05）；流感病毒（ A、B）春季均为0.65%（3/468），夏季均未检出，差异无统计学意义（χ2=2.5，P>0.05）；呼吸道合胞病毒（ RSV），春季2.2%（10/458），夏季0.3%（1/386）（χ2=5.9，P <0.05）；腺病毒（ADV），春季5.1%（24/468），夏季13.2%（51/387），差异有统计学意义（χ2=17.1，P<0.01）；EB病毒，春季16.9%（79/468），夏季17.3%（67/387），差异无统计学意义（χ2=0.02，P>0.05）；同时检出腺病毒和EB病毒共57例检出率为6.7%（57/855）。结论 EB病毒、腺病毒、副流感病毒（1、2、3）型是衡阳地区患儿上呼吸道感染的主要病原体，除EB病毒外其他病毒流行有一定季节性。
-
致股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折失败的原因探究
目的：分析股骨近端锁定钢板失败的相关危险因素。方法选取2010年1月-2014年12月医院行股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折患者41例，男14例，女27例，年龄56~82岁，中位年龄67岁，共9例患者出现股骨近端锁定钢板失败，患者的年龄、性别、糖尿病、体质量指数、吸烟、骨质疏松以及小转子复位情况纳入可能的危险因素作为研究对象，统计学方法采用多变量的Logistic回归分析。结果股骨近端小转子的复位与股骨近端锁定钢板的失败显著相关（ P=0.033），而年龄、性别、糖尿病、体质量指数、吸烟、骨质疏松与股骨近端锁定钢板的失败无显著相关性（相应P=0.158，P=0.348，P=0.229，P=0.728，P=0.954，P=0.456）。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折，尤其是不稳定骨折有较高的失败率，还有待于进一步的生物力学和临床研究予以验证。
-
潜伏期与活跃期硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较
目的：比较硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期对母婴的影响。方法2013年12月-2015年1月接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇80例，根据开始分娩镇痛的时机分为潜伏期（宫口扩张0.5~3.0cm）组（ L组，n=40）和活跃期（宫口扩张>3.0cm）组（A组，n=40）。同时随机选取不接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇40例为对照组（C组）。A组和L组均以L2~3间隙进行硬膜外穿刺，以0.1%罗哌卡因+芬太尼（2μg/ml）5ml为试验剂量，随后注入上述药物10ml，硬膜外导管连接镇痛泵，药物同上，采用PCA模式，PCA量6ml，间隔时间30min。于镇痛前即刻（ C组于宫口扩张3cm时）、镇痛开始后5、10、15、30min、宫口扩张7~8cm及10cm时行VAS评分，采用改良Bromage评分法测定下肢肌力。镇痛前取静脉血样，胎儿娩出即刻取母体静脉血样及脐带血样，采用放免法测定血浆皮质醇浓度，采用高效液相色谱法测定脐带血浆罗哌卡因浓度。记录镇痛时间、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、药物用量、胎儿娩出后1、5min时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况。结果与C组比较，L组和A组镇痛开始后各时点VAS评分降低，胎儿娩出即刻母体血浆皮质醇浓度降低，第一产程时间缩短，催产素使用率升高，剖宫产率降低（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。与L组比较，A组镇痛时间缩短（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。3组间脐带血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期均能降低剖宫产几率，在其程度上无差异，且不延长产程，对新生儿同样安全。
-
痰热清注射液联合阿奇霉素辅治小儿社区获得性肺炎的疗效观察
目的：观察痰热清联合阿奇霉素对小儿社区获得性肺炎的临床治疗效果。方法选取2013年8月-2014年10月小儿社区获得性肺炎的患儿170例，随机分为对照组和观察组各85例。对照组在常规治疗的基础上加用阿奇霉素注射液，观察组另予阿奇霉素注射液联合痰热清注射液，对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为100.00%明显高于对照组的94.12%，退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均较对照组短，住院天数亦明显少于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论痰热清联合阿奇霉素注射液治疗小儿社区获得性肺炎效果理想，不良反应小，值得临床推广应用。
-
肺炎支原体血清学被动凝集法与胶体金法检测阳性率差异
目的：探讨肺炎支原体血清学被动凝集法与胶体金法在小儿肺炎支原体肺炎疾病检测中阳性率差异。方法随机选取2014年1~12月儿科肺炎患儿108例，在病程7~10d内抽取静脉血，分离血清，同时采用被动凝集法与胶体金法进行支原体抗体检测，比较被动凝集法与胶体金法检测阳性率的差异。结果108例患儿中，肺炎支原体血清学被动凝集法与胶体金法阳性率分别为26.3%和15.6%（P<0.05）。结论在小儿肺炎支原体肺炎疾病的临床诊疗中，血清学被动凝集法检出率更高。
-
5%咪喹莫特软膏治疗传染性软疣的疗效观察
目的：观察5%咪喹莫特软膏治疗传染性软疣的临床疗效及安全性。方法选取2014年5~10月门诊确诊的传染性软疣患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组予5%咪喹莫特软膏治疗，对照组予重组人干扰素α-2b乳膏治疗并加用他扎罗汀凝胶。2组治疗期间均每周复诊1次，连续观察4周，疗程结束时判定疗效。结果治疗组第1、2、3、4周有效率均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论5%咪喹莫特乳膏治疗传染性软疣，疗效确切，不良反应小，安全性高，值得临床推广应用。
-
磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效观察
目的：探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床效果及安全性。方法选取医院内分泌科2014年1~10月收治初诊2型糖尿病患者110例，随机分为对照组与治疗组各55例；对照组予二甲双胍+格列美脲治疗；治疗组予二甲双胍+磷酸西格列汀治疗。比较2组患者血糖控制率和治疗前后血糖相关指标水平及不良反应发生率。结果治疗组血糖控制例数53例（96.36%）明显优于对照组的37例（67.27%），治疗后治疗组血糖相关指标水平亦显著优于对照组及本组治疗前，差异均有统计学意义（ P<0.05）。对照组出现不良反应10例（18.18%），治疗组出现不良反应8例（14.55%），2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病可显著控制血糖水平，改善血糖相关指标，且未增加不良反应发生风险。
-
亚低温治疗对心肺复苏患者肺功能的影响
目的：了解亚低温治疗对心肺复苏后患者肺功能的影响。方法选取2012年1月-2014年12月医院心肺复苏成功病例32例，随机分为亚低温组与常温组各16例。2组均予常规治疗处理，在此基础上亚低温组予亚低温治疗，常温组予冰帽局部降温治疗。比较2组患者的血气分析和肺顺应性情况。结果亚低温组PO2、PCO2水平优于常温组，比较差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后亚低温组动态顺应性升高，气道峰压降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），2组治疗后动态顺应性、气道峰压比较差异有统计学意义（P<0.05）。余项比较差异无统计学意义（ P>0.05），提示亚低温组患者肺功能改善。结论亚低温治疗能抑制肺部的缺血再灌注损伤，对肺起保护作用。
-
急性有机磷中毒的急救与护理
有机磷属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，目前在大多数地区普遍生产和常用，产生烟碱样、毒蕈碱样和中枢神经系统症状，一般可经皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道迅速吸收，病死率极高。我院对急性有机磷农药中毒患者进行紧急抢救，合理使用解毒药，复能剂及对症护理，取得良好治疗效果。现报道如下。
-
急性乳腺炎的护理体会
急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌感染所致，多发生于产后哺乳妇女，第一次分娩占80%以上［1］，其主要原因是产后机体抵抗力下降，给病原菌的侵入、生长、繁殖创造了有利条件［2］。2010年8月-2014年8月我院乳腺外科共收治急性乳腺炎患者120例，我们对其施行人性化的护理并取得良好效果，现报道如下。
-
络病论治糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变（ DPN）是糖尿病常见的慢性神经并发症之一，其发病率可达50%~90%，主要表现为四肢远端对称多发性神经病，患肢皮肤感觉减退或对称性疼痛、麻木，发凉或烧灼感，以夜间为重，有的表现为顽固性的疼痛，使患者痛苦不安，后期出现肌肉无力和萎缩。检查时发现手套、袜套样感觉减退或丧失，膝、跟腱反射减弱或消失。患者易出现烫伤或机械性损伤等无痛性损伤，致使感染、坏疽或截肢，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。此病起病缓慢，隐匿性强，症状逐渐加重，不易逆转，确切发病机制尚不完全清楚，西医治疗原则：严格控制代谢紊乱、抗氧化应激、营养神经、扩张血管，改善微循环及对症治疗，单用西药治疗效果不满意。在临床中应用络病理论治疗DPN取得良好的效果，笔者就络病理论探讨其病因病机，并对其治疗进行论述。
-
Rh血型常规检查在临床输血中的意义
Rh血型系统是目前发现的复杂红细胞血型系统之一，重要性仅次于ABO血型系统。已经发现40多种Rh抗原，与临床关系为密切的5种为D、C、c、E、e，5种抗原中D的抗原性强也是Rh血型中重要的抗原。目前许多医院已将Rh血型D抗原列入输血前常规检测，防止血型不合发生输血后溶血反应和新生儿溶血病的发生，确保了输血安全。笔者对临床预输血者除了常规检测 ABO血型外，还进行了 Rh血型 D抗原检测，现报道如下。
-
老年康复科患者用药安全和护理对策
老年康复科中包括：老年保健、医疗、康复、护理等内容，它能诊治老年人的各种常见病，特别擅长老年性多脏器病变的康复，针对老年人开展多种康复训练，能有效改善老年患者的睡眠问题、认知功能，有效提高老年患者的生活质量［1］。笔者回顾性分析我院老年康复科住院治疗的130例患者的临床资料及用药安全，现报道如下。
-
浅谈门诊导诊的人性化服务
随着人们物资文化生活的提高，人们健康意识也在不断增强，对医疗服务要求也不断提高，患者到医院门诊便希望得到全方位的医疗服务。门诊是所有医院的一个重要组成部分，是医院工作的第一线，也是面向社会的重要窗口，使得门诊导诊在分诊、咨询、协调中起着越来越重要的作用，尤其关系到医院的首要形象。
-
中国肺癌城市与乡村的差异
肺癌是世界常见恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织资料，2003年肺癌的发病率（120万/年）和病死率（110万/年）均居全球癌症的首位，发病率和病死率仍在迅速上升［1］。我国肺癌在癌症死因构成中已超过20%［2］。2005年与2000年比较，我国肺癌的发病患者数增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。
-
创伤急救的护理措施
创伤已成为现代社会的重大公害，无论在平时或战时，均需要建立健全救治组织，特别在处理对生命有威胁或成批伤员时，无组织、无计划的治疗常导致灾难性后果［1］。急诊科作为一线科室，除院前急救外，成为创伤救治的第二个环节，创伤急救的黄金时间在急诊室，急诊室期间的抢救是否及时有效，在很大程度上决定患者的预后。
-
经右腋下直小切口行小儿心内直视手术的配合
近20年来，微创已成为心脏外科新技术的一个重要特征。由于小儿体质量小、胸腔狭小、股动静脉细小等特点，限制了经外周血管建立体外循环、胸腔镜、机器人系统等技术在小儿心脏外科手术中的应用。经右腋下直小切口入路，建立体外循环，在小儿微创心脏手术中仍有重要的应用价值，但因为术野小，显露不佳，如果医师及护士术中配合不到位，会给手术操作带来困难。2010年3月以来，笔者就如何改进、加强医师与手术护士的配合，使得手术得以顺利完成作总结归纳，以期为临床提供参考，现报道如下。
-
我国胃肠间质瘤误诊126例分析
胃肠间质瘤［1］（ GIST）是胃肠道常见的间叶源性肿瘤。瘤细胞按形态分为3大类：上皮样细胞型（20%）、梭形细胞型（70%）和梭形细胞—上皮样细胞混合型（10%）。免疫组化检测发现 CD117阳性率约占94%~98%，DOG1阳性率约占94%~96%，CD117与DOG1具有高度的一致性。多数梭形细胞GIST（特别是胃GIST）表达CD34，但在上皮样GIST中的表达不一致，在小肠GIST CD34可为阴性。GIST约占消化道肿瘤的1%~3%，中位发病年龄40~60岁，胃为好发部位，约占60%~70%；其次小肠约占20%~30%，结直肠约占5%，食管<5%。早期GIST患者的肿瘤直径较小（<2cm），且生长缓慢，患者多无特殊临床表现，故早期诊断较困难；随着时间的延长，肿瘤逐步增大，患者可出现腹部不适、腹痛、腹胀、梗阻、腹部包块等临床表现；当肿瘤生长至黏膜糜烂、出血、溃疡时就会出现贫血、黑便、大便隐血阳性，甚至呕血、便血等临床表现；当肿瘤破溃时可表现为急性消化道大出血。少数外生性GIST可发生扭转从而出现外科急腹症，有器官转移者可出现转移器官的相应临床表现。多数GIST患者在就医时都有明显临床症状，经检查后发现肿瘤，终再根据术后的病理结果和免疫组织化学方法确诊。GIST的临床表现缺乏特异性，容易误诊为胃肠道其他肿瘤等疾病［2］。现将国内公开发表的有关文献中的GIST误诊患者126例分析如下。
-
X线钼靶在早期乳腺癌诊断中的应用
早期乳腺癌是乳腺癌的早期阶段，具有乳腺肿块、乳腺胀痛、乳头溢液、“酒窝征”等临床表现，但部分患者早期临床症状不明显，需借助乳腺超声、X线钼靶摄影、MRI等影像学检查，以提高诊断准确性［1］。笔者针对已选定的50例经手术探查与病理学检查证实为早期乳腺癌的患者，均予以高频钼靶常规乳腺摄影，对其X线显示结果进行分析，现报道如下。
-
血清学阴性与血清学阳性类风湿关节炎患者的临床特点
类风湿关节炎（ RA）是一种以慢性进行性关节炎为主要表现的致畸性自身免疫性疾病，患者体内可存在多种自身抗体，如类风湿因子（ RF ）、抗角蛋白抗体（ AKA ）、抗环瓜氨酸肽（ CCP）抗体，这些抗体参与疾病的发生发展，大部分RA患者均可检测出相关的自身抗体，即血清学检测为阳性，但在临床工作中，部分RA患者体内未检测出自身抗体，这部分患者被称为血清学阴性的RA患者。我们分析血清学阳性的RA患者与血清学阴性的RA患者的临床特点，对早期诊断及个体化治疗有重要意义。现报道如下。
-
脑卒中患者吞咽困难训练及护理
脑卒中所致常见病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫、感觉减退、吞咽障碍及呛咳等是脑卒中患者常见的并发症，临床治疗和护理不当极易加重呛咳，诱发摄入营养不足，导致营养不良，严重者误吸引起肺炎、窒息甚至死亡。因此，对吞咽困难患者早日康复的重要性、急迫性已是医护人员工作重点，正确系统的吞咽功能训练具有重要意义。我院自2011年1月以来，共收治的脑卒中后吞咽困难呛咳患者334例，经严格系统的吞咽训练及护理，均康复出院。现将治疗经验总结如下。
-
剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠20例分析
剖宫产术后子口切口瘢痕妊娠是剖宫产手术后的常见并发症，剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠是一种在前次剖宫产子宫切口瘢痕的部位出现的异常妊娠，临床较少见，常引发严重的并发症，如子宫破裂和大出血等，为了挽救患者的生命常不得不切除子宫。研究表明，在早期发现和诊断为剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠，可以采取保守治疗措施，减少切除子宫的概率。笔者对我院20例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者临床资料进行分析，就该症临床特点及治疗措施进行总结，以期为临床上该症的应对处理提供参考。
-
喉内镜电视显像系统下切除声带息肉治疗体会
声带息肉为喉科常见病和多发病，且发病率呈逐年递增趋势［1］，为声带良性肿瘤中常见者，多见于长期用声过度或用声不当者。按1977山田康之的方法可分为三类［2］：Ⅰ型：声带小结；Ⅱ型：局限性声带息肉；Ⅲ型为弥漫性声带息肉病。我院1998-2003年间，利用喉内镜显像系统，在局麻下手术治疗声带息肉98例，取得了满意的疗效。现报道如下。
-
食管癌患者食管支架的介入治疗及护理
食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤，典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干性食物，继而是半流质食物，后水及唾液也难以咽下。食管狭窄或梗阻是食管癌的常见并发症，根据疾病的性质分为良性和恶性狭窄或梗阻两类。晚期食管癌易引发穿孔，食管穿孔后果严重，临床多为姑息性支持疗法，1991年Song等［1、2］首次报道食管支架的应用以来，食管支架置入成为成功解除晚期食管癌梗阻的有效方法［3~5］。我科对30例食管癌患者进行食管支架置入术治疗，并通过围术期的观察与精心护理，大大地提高了患者的生活质量，现报道如下。
-
针刺配合自制舒筋止痛汤治疗神经根型颈椎病56例
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘退行性变等，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征［1］。颈型颈椎病临床中经常遇见，中医并无具体病名，见于“痹证”、“颈项强急”、“项肩痛”等有关论述，是各型颈椎病早期共同表现。近年来我们采用银质针配合舒筋止痛汤治疗颈型颈椎病，疗效满意，现报道如下。
-
多巴胺受体与阿尔茨海默症相关性研究进展
多巴胺（ DA）作为一种重要的儿茶酚胺类神经递质，经中脑腹侧被盖核区投射到前额叶皮质、海马、纹状体、伏隔核、杏仁核、中脑、下丘脑、延髓等部位的多巴胺受体（ DAR），主要参与情感思维、运动功能以及认知活动，也参与突触可塑性的调控。广泛分布于各个脑区的 DAR 属于 G 蛋白偶联受体（ GPCR）中的重要一员，根据其药理学和生化特性不同，可以分为D1样受体和D2样受体两大类，其中前者包括D1和D5受体2种亚型，后者受体包括D2、D3和D43种亚型。近几年研究发现DAR与中枢神经系统疾病如阿尔茨海默病（ AD）关系密切，已经成为预防和治疗AD的重要靶点，然而，DAR的各个亚型在AD发病机制中的作用还不清楚，本文就DAR各个亚型的分布、信号传导及其与 AD 的发病机制的关系进行综述。
-
阿司匹林抵抗及其不良反应防治方法
阿司匹林具有解热、镇痛及抗炎的功效，为非甾体类抗炎药［1］。目前有大量循证医学证明，阿司匹林尚具有抗血小板聚集的功能，是临床广泛应用的抗血小板及防治心脑血管事件的佳药物之一。阿司匹林抵抗是指一些患者给予常规抗血小板聚集剂量的阿司匹林后，患者体内血小板活性不能被有效抑制的现象。阿司匹林抵抗可分为临床定义的阿司匹林抵抗、实验室定义的阿司匹林抵抗和药理学定义的阿司匹林抵抗等［2］，国外研究发现阿司匹林抵抗的发生率为5%~60%［3］。导致其发生的因素较多，但患者用药依从性差被认为是其发生的主要因素［4］，而患者用药依从性差的重要因素是阿司匹林的不良反应，通过对其不良反应进行预防，能够明显改善患者用药依从性［5、6］。
-
引发药患纠纷的常见因素及防范
患者在接受药物治疗过程中因药物引起的纠纷称为药患纠纷。药房的工作量相对较大，而且一般的基层医院药房工作人员达不到医务人员人数的8%，稍有不慎非常容易发生药患纠纷。有资料表明在250例医疗事故责任中属于药剂科的有24例，占9.6%［1］。药患纠纷不但影响患者的身心健康而且影响医院的声誉及发展。避免发生药患纠纷，构建和谐的新型药患关系将有利于患者的身心健康，有利于提高药学服务水平。笔者通过处理过我院2010年6月-2015年12月我院发生的药患纠纷，现将我院药患纠纷发生的各种原因以及改进措施等方面进行论述。
-
糖皮质激素的合理应用
糖皮质激素（ glucocorticoid）是由肾上腺皮质中层束状带合成和分泌的甾体类化合物［1］，具有调节糖、蛋白质、脂肪的生物合成和代谢作用，是维持机体内环境平衡的重要物质之一；同时还具有抗炎、抗毒、抗休克和抑制免疫应答作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。但是长期大剂量使用或不规范使用可导致多种甚至严重的不良反应，进而危及人体生命。因此，规范糖皮质激素的临床应用，提高药物疗效就显得非常重要。
-
医院普通制剂室的规范建设
医院自制普通制剂品种多、数量大。为了保证制剂质量，根据卫生部关于药品卫生标准的有关要求［1］，我院对普通制剂室进行了全面建设和认真整顿，从根本上改变了制剂条件，健全了管理制度，增加了必要设备。完善了质量控制系统，使普通制剂质量明显提高。建立布局合理、局部密闭的制剂室至关重要。
-
消化内科常见不合理用药分析
目的：分析消化内科常见不合理用药情况。方法选取2013年1月-2014年12月医院消化内科收治的患者968例，分析患者临床用药情况，对常见的不合理用药情况进行总结。结果968例患者中不合理用药92例，占所有消化内科患者的9.50%。2013年不合理用药63例（68.5%）；2014年不合理用药29例（31.5%）。消化内科不合理用药例情况有4种类型，主要为药物使用量大、重复用药、联合用药不合理、药物联用不良反应增强。其中药物使用量大37例（40.2%）；重复用药23例（25.0%）；联合用药不合理20例（21.7%）；药物联用不良反应增强12例（13.0%）。结论消化内科是医院各科室中较大的科室之一，合理使用药物能够保证患者得到良好的治疗，关系到患者的切身利益，因此，医师要加强职业道德和专业知识的学习，掌握科室用药的药理和药物之间的相互作用，提高临床用药的合理性。
-
医院2012-2014年中药注射剂使用调查
目的：了解中药注射剂的使用现状及发展趋势。方法采用用药频度（ DDDs）排序法、金额排序法，利用Excel电子表格对某院2012-2014年中药注射剂使用进行统计分析。结果2013年使用金额，使用比例高，2014年使用比例下降。结论规范中药注射剂使用取得明显效果。
-
医院门诊抗菌药物使用分析
目的：为贯彻卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，了解与分析医院门诊患者使用抗菌药物的情况，提高医院临床合理用药的水平。方法随机抽取2014年1~10月份门诊抗菌药物处方600张，并评价抗菌药物使用的合理性。结果不合理处方共计89张，不合格率为14.8%。不合理用药主要表现为：抗菌药物的遴选不适宜、用法用量不适宜、联合用药欠合理性等。结论医院门诊抗菌药物使用基本合理，但是仍然存在不合理用药问题，医院仍需加大对抗菌药物使用的监管力度，通过处方点评等干预措施，使抗菌药物使用趋于合理。
-
基层医院临床不合理用药分析与评价
目的：了解基层医院不合理用药情况，使基层医院临床医师更合理有效地利用医药资源，促进合理用药。方法根据药品说明书、指南专家共识及文献资料，对基层医院2013年6月-2014年6月不合理用药病历和处方进行分析与评价。结果不合理用药主要反映在选择药物不适宜、用药与诊断不符、无指征使用抗菌药物、用法用量不当、中药注射液的不合理使用等方面。结论应针对不合理用药存在问题制定相应措施，加强药物知识和相关法律、法规培训，促进临床药学工作、建立健全临床用药监督体系，以保障患者的用药安全。
-
我院住院患者西药房退药情况调查
目的：分析医院住院患者西药房退药原因并提出应对措施，从而保证患者的用药安全。方法抽取医院住院患者西药房2014年1~12月退药登记记录697例，分别从退药原因、退药科室、退药金额方面进行分类统计、汇总分析。结果2014年1~12月医院住院患者西药房退药例数共计697例，退药金额为387772.57元。医院退药科室例数及金额位居前3位的是呼吸内科、风湿免疫科和内分泌科。退药原因主要以系统故障、患者出院、调整医嘱为主。结论病区退药现象太过泛滥，应制定相应措施，加强住院患者药房退药管理。
-
多种西药联用引起不良反应的观察分析
医院临床在治疗患者时通常会联合应用多种西药，以此来实现理想的治疗目标。联合使用多种西药一定程度上虽能提高临床疗效，但是若药物搭配不适，对各药物的作用和理化性质缺乏专业了解，可能会导致患者出现不良反应，使得患者病情越发严重，甚至还会出现死亡［1］。因此医院临床医师必须合理依据患者病情对药物予以专业搭配，是有效降低不良反应发生率的重要方法［2］。本次研究的主要目的是观察和分析多种西药联用引起的不良反应情况。现报道如下。
-
藻酸双酯钠过量致偏瘫1例
患者，男，39岁。主因左侧肢体活动无力3h入院。患者缘于3h前以血脂高静脉滴注藻酸双酯钠注射液4.0g +5%葡萄糖注射液250ml，以20~30滴/min滴速静脉滴注。患者输液毕出现左侧肢体无力，口角右偏，流涎，无饮水呛咳，无恶心呕吐。查：T 36.5℃，R 26次/min，P 76 ；次/min，BP 130/80 mmHg。神清，语利，咽部充血，扁桃体不大。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率76次/min，律齐，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，扣鼓音，无移动性浊音，肠鸣音无增强及亢进。神经系统查体：双瞳孔正大等圆，眼球无斜视，双侧额纹对称，口角向右偏斜，伸舌居中，肩部对称。双侧肢体痛温觉正常。指鼻试验（-），指指试验（-），Babinskis征（-），颈软， Kenig′s征（-），Brudzinski征（-），左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级。既往史：既往体健。无药物过敏史。无传染病史，亦未接触过传染患者，未到过牧区及疫区。实验室检查：血常规：WBC 8.6×109/L，RBC 4.10×1012/L，HB 136g/L，PLT 156×109/L。尿、便常规均未见异常。电解质四项：钾3.9mmol/L，钠138mmol/L，氯110mmol/L，钙1.80mmol/L。头颅CT：颅脑CT平扫未见异常。根据病史、症状、体征以及藻酸双酯钠每天大用量≤150mg考虑藻酸双酯钠过量。急给予维生素C注射液600mg+10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，氟美松注射液5mg静脉注射。约30min后病情逐渐缓解，2h后恢复正常。
-
头孢地嗪注射液致严重不良反应1例
患儿，男，5岁，汉族，出生地为湖北黄陂，2014年5月25日晚无明显诱因出现发热，速来武汉市黄陂区人民医院门诊儿科就诊，收入我院儿二科，既往史：无特殊病史，出生时情况：足月产，无窒息。生长发展史：正常，入院时血常规检查：WBC 13.9×109/L，RBC 4.08×1012/L，HUb 113g/L，L 17%，N 69.3%。查体：T 37.7℃，P 106次/min，Bp 100/60mm Hg，R 32次/min，体质量22kg。肝肾功能及各项指标均在参考值范围内。诊疗过程：2014年5月25日晚无明显诱因出现发热，热峰不祥，无寒战及抽搐，无咳嗽及喘息，无呕吐及腹泻，急性病面容，神志清楚，发育良好，表情自然，双侧扁桃体有肿大，有咽喉充血。5月26日收入儿二科住院，入院诊断为急性上呼吸道感染，医嘱给予药物治疗。于08：00进行注射用头孢地嗪钠注射液用药起止时间：2014年5月29日上午9：00-2014年5月29日上午9：15；批准文号：国药准字H20041613。皮肤试验，结果阴性。予以美洛西林注射液1.6g+0.9%氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，批号：7C12033006）150ml，1次/d抗感染治疗，静脉滴注，1次/d，滴速30滴/min，无不良反应，患者仍持续发热，高达到39.2℃，抗菌效果不明显，临床医生考虑细菌覆盖不全，更大范围覆盖病原菌，及时控制患儿病情。经验性给予头孢地嗪注射液（生产厂家：丽珠制药厂，批号：1211121）1.6g+0.9%氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，批号：7C12033006）150ml，2次/d，20滴/min静脉滴注，输液约10min时，患儿恶心、呕吐，全身出现皮疹，尤以面部密集绿豆大小丘疹，高出皮面，伴全身瘙痒，双眼睑水肿，全身出虚汗，烦躁后嗜睡，考虑药物过敏，立即停止输液并行对症支持治疗，予以换用葡萄糖氯化钠钾注射液（山东齐都药业有限公司，批号：1C14033003）250ml 静脉滴注，40滴/min，并以地塞米松2mg静脉推注，盐酸异丙嗪肌内注射抗过敏治疗，并密切观察患儿病情变化，患儿约5min后诉症状基本缓解，呼吸顺畅，体检：无发热 T 36.5℃，R 34次/min，P 106次/min，Bp 100/60 mm Hg，5月26日晨患儿体温降至36.2℃，逐渐恢复正常，给予抗病毒药利巴韦林注射液0.3g（济南利民制药有限责任公司，批号：14030133）静脉输液滴注，1次/d，滴速30滴/min，治疗3d后患儿呼吸顺畅，体检：无发热T 36.2℃，R32次/min，BP 118/68mm Hg、HR 115次/min，逐渐恢复正常，治愈要求出院。
-
不同炮制方法对雷公藤毒性成分含量的影响
目的：比较雷公藤不同炮制方法对毒性成分含量的影响。方法采用蒸制、清炒、酒炙和醋炙这4种炮制方法对雷公藤的毒性进行灭活，并测定其不同炮制品的毒性成分生物碱含量，比较4种炮制方法对其生物碱含量的影响。结果雷公藤的各炮制品生物碱的含量从高到低：醋炙>酒炙>清炒>蒸制；与生品的生物碱含量比较，醋炙炮制品的生物碱含量差异无统计学意义（ P>0.05），其他3种炮制品的生物碱含量比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论蒸制炮制在降低药物的毒性效果优于清炒炮制法、酒炙炮制法及醋炙炮制法。
-
注射用埃索美拉唑钠异构体的方法学控制
目的：建立一种有效地分析方法，对注射用埃索美拉唑钠中的光学异构体进行控制。方法采用手性色谱柱（以α1-酸性糖蛋白键合硅胶为填充剂）；以乙腈—磷酸盐缓冲液（ pH 6.2）（9：91）为流动相；流速为0.9ml/min；检测波长为302nm。进行了方法学验证：异构体之间分离度为5.2；线性回归方程为：Y=50.91X-0.52， R2=0.999；平均加样回收率为100.46%。经验证确定了此方法的可行性，并对研制样品中光学异构体含量有效的进行了控制。结果分离度测试溶液色谱图中，2种方法左旋奥美拉唑与右旋奥美拉唑的分离度均>2.5，但方法一柱效不佳，峰型较差；方法二柱效、峰型均比较好。结论手性色谱柱方法准确，灵敏，专属性和重现性良好，能够对研制样品注射用埃索美拉唑钠的光学异构体含量进行有效的控制。
-
高效液相色谱测定枸杞叶中芦丁的含量
目的：探讨高效液相色谱法测定枸杞叶中的有效成分芦丁的含量。方法采用 Kromasil C18（4.6mm ×250mm，2.5μm），流动相采用甲醇：0.01%磷酸水溶液（采用三乙胺进行 pH 值的调节，pH 值为3.1）=60：40，流速为1.0ml/min，温度为30℃，检测波长为362nm。结果芦丁在0.48~2.70μg具有良好的线性范围（ r=0.9998），回收率为98.79%，RSD值为1.57%。结论高效液相色谱法操作简单、含量测定可靠、重复性好、稳定性高，为枸杞叶中有效成分芦丁提供了有效的测定方法。
-
罗氏新药Ocrelizumab两项临床三期研究圆满完成
近日，罗氏公司开发的治疗多发性硬化症新药Ocrelizumab圆满完成了两项临床三期研究，公司信心满满希望借此挑战多发性硬化症市场“霸权”。
-
吉利德生产的舒发泰可以预防高风险HIV感染者的感染风险
近期发布在《临床感染疾病》和《柳叶刀》杂志上的两项临床研究显示，吉利德生产的舒发泰（ Truvada）可以预防高风险HIV感染者的感染风险。
-
研究发现药物联合可以有效治疗胰腺癌
发表在国际学术期刊Nature medicine上，来自斯坦福大学医学院的一项新研究，将2种药物联合使用可以有效治疗实验小鼠的胰腺癌，其中1种药物已经得到了美国FDA的批准。
-
FDA授予治疗复发/难治性多发性骨髓瘤ixazomib优先评审
近日，美国食品药品监督管理局（ FDA）授予治疗复发/难治性多发性骨髓瘤ixazomib（ Takeda）优先评审。
-
药物Roflumilast对常见的儿童脑部肿瘤具有治疗作用
近日，来自斯坦福大学医学院Matthew P. Scott教授领导的研究团队在国际学术期刊elife上发表了一项新研究进展，他们利用小鼠模型检测了一种叫做Roflumilast的药物对一种常见的儿童脑部肿瘤--成神经管细胞瘤的治疗作用，Roflumilast目前主要用于炎症性肺部疾病的治疗。
-
Daratumumab单药治疗复发性多发性骨髓瘤安全有效
发表在《The New EnglandJournal of Medicine》杂志的一项Ⅰ/Ⅱ期研究结果表明人抗CD38 IgG1κ单克隆抗体daratumumab治疗复发性多发性骨髓瘤安全、有效，且疗效持久。
-
Can-Fite公司治疗肝细胞癌药物CF102获FDA快速审定资格
根据1份新闻稿显示，FDA已授予Can-Fite生物制药公司的CF102快速审定资格，这是治疗肝细胞癌的一种潜在药物。
-
日本大冢抗癌复方新药Lonsurf获FDA提前3个月批准
日本药企大冢（ Otsuka）近日在美国监管方面收获喜讯，FDA提前3个月批准抗癌复方新药Lonsurf（ FTD/TPI，开发代码TAS-102），用于对其他疗法（化疗及生物疗法）不再响应的难治性转移性结直肠癌（ mCRC）患者的治疗。
-
Salsalate能够成功逆转FTD动物模型中tau相关功能紊乱
近日，nature medicine上的一项研究称，乙酰化的tau蛋白是该蛋白的一种毒性形式，能够促进神经退行性损伤和认知缺陷的发生。Salsalate能够成功逆转FTD小鼠模型的疾病表型，降低脑中tau蛋白水平，挽回记忆损伤，并帮助小鼠避免下丘脑萎缩的发生。
-
黄文政教授甘草泻心汤验案
患者，男，64岁。因胃胀，口唇疱疹，加重2周，于2015年2月7日来我院门诊就医。患者有反复口腔溃疡病史10余年，每复发时疼痛流涎，痛苦异常。刻下：自觉胃脘部胀满不舒，呃逆频作，食少纳呆，食后嗳气频频，气味酸腐；观其口面部，口唇四周、舌尖、下齿龈、两颊黏膜处均有散在绿豆大小白色脓点分布，周围红肿；患者诉昨夜间泄下酸臭2次，肛门灼热；双下肢水肿2周，夜尿多，查尿常规：尿蛋白、潜血均（-）。时感倦怠乏力，嗜睡；舌红苔薄，脉沉细。处方：炙甘草15g，黄芩10g，黄连10g，干姜10g，清半夏10g，党参15g，大枣5枚，茯苓10g，制黑顺片10g，砂仁6g，益智仁15g。4剂，每天1剂，分早、晚2次温服。2015年2月14日，患者复诊。自诉胃脘胀满不舒大大减轻，食欲大增，偶有嗳气；泄下止；口唇、下齿龈、两颊黏膜处白色脓点基本全部消失；双下肢水肿消退。观其舌脉：见舌红苔薄，脉沉细。虑其寒热互结，虚实夹杂之病机仍在，遂稍易其方，将黄连增至15g，制黑顺片减至6g，去益智仁、干姜，加清胃止呕之竹茹10g，余药不变。又予3剂治疗，以观后效。2月17日，患者复诊。诸症皆除，纳可，寐安。舌红苔薄白，脉浮缓。按原方延服2剂。后随诊2周，无复发。
-
心尖肥厚性心肌病误诊急性心内膜下心肌梗死1例
患者，男，41岁，因发作性心前区疼痛10min就诊。患者在就诊前0.5h曾参加乒乓球运动，活动后感心悸、胸闷、胸痛、气短，休息后缓解不明显，疼痛呈烧灼样，疼痛位于胸骨后（手掌大小），位置固定，无肩背部放散。患者既往也有性质相似的症状出现，但症状较轻，持续数十秒到几分钟，多与活动及劳累明显相关，休息无缓解，未在意。平素有高血压病史，坚持服用倍他乐克和依那普利。查体：血压140/96mm Hg，未见其他明显阳性体征。当时心电图示：窦性心律，心率66次/min， QRS时限正常，Ⅰ、aVL、V4~6导联ST段水平下移0.2~0.3mV， aVR、V1、V2导联 ST 段向上抬高0.2~0.4mV。Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3~6导联的T波倒置，尤其V4、V5导联的T波倒置深，其中V4导联达0.7mV（见图1）。初步诊断为“冠心病，急性前壁心内膜下心肌梗死”。经扩血管药物治疗，患者似觉症状减轻，但心电图“广泛心肌缺血”无改善。辅助检查：心脏彩色多普勒超声：左房增大，升主动脉内径增宽，室间隔及左室壁增厚，以心尖部为著，心尖部室壁厚约20mm，运动幅度尚正常，收缩期三尖瓣见微量流，二尖瓣环舒张期运动速度Ea/Aa<1，左室舒张功能减低，收缩功能正常。进一步检查，血常规正常，心肌酶谱和肌钙蛋白正常，后诊断为：心尖肥厚性心肌病。嘱其继续口服倍他乐克，适量运动，随诊3个月，无明显不适，复查心电图及心脏超声无明显变化。
-
以干咳为临床表现的心肌梗死1例
患者，女，73岁，10年前因脑梗死住院治疗发现有高血压、痛风疾病，经治疗遗留左侧肢体功能障碍。近3年未服用降压药物，血压控制可。2010年3月开始规律性透析，2014年10月16日12时行透析治疗，至当日15时出现干咳，左侧肢体功能障碍较前加重，无胸闷、胸痛，无端坐呼吸。查体：血压150/80mm Hg，脉搏91次/min。精神一般。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率91次/min，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿。左侧肢体功能4级。右侧肢体肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。急查电解质钾3.9mmol/L，钠136mmol/L，氯106mmol/L，钙2.9mmol/L，磷1.6mmol/L。血常规示白细胞8.2×109/L，中性粒细胞40.8%，血红蛋白110g/L，至当日16时干咳加重，左侧肢体活动障碍较前好转，查头颅CT提示陈旧性脑梗死，脑萎缩。考虑患者高年龄，病情变化隐匿，遂收住入科并查心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF、V2~6导联ST段抬高（图1）。监测心肌梗死相关指标见表1。予硝酸甘油微泵，肝素钠5000IU皮下注射，12h 1次；阿司匹林肠溶片200mg口服，1次/晚，他汀类药物口服。因患者无进行性胸痛，且心肌梗死相关指标逐渐下降。遂于10月18日出院。出院后按冠心病二级预防治疗，目前一般情况可，维持血液透析。
