临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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早期进食对腹腔镜胆囊切除术患者肠功能恢复的影响
目的 探讨早期进食对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者肠功能恢复的影响.方法 将202例LC术后患者随机分为试验组100例和对照组102例.试验组于术后6h进行饮食指导,对照组按常规于肛门排气后进食.比较2组患者术后肛门排气时间及腹胀情况.结果 试验组术后肛门排气情况优于对照组,腹胀发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 LC术后早期进食可机械性刺激肠壁蠕动,缩短术后肛门排气时间,减少术后腹胀的发生,促进患者早日康复.
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首次自然流产与女性生殖道支原体感染的关系
目的 探讨首次自然流产与女性生殖道支原体感染的关系.方法 将首次自然流产行生殖道支原体培养产妇75例作为研究组,另将同期人工流产行生殖道支原体培养产妇85例作为对照组.统计比较2组支原体培养情况.结果 研究组支原体培养检出率为86.67%高于对照组的42.35%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 首次自然流产与女性生殖道支原体感染关系密切,孕前治疗支原体感染可降低自然流产率,提高出生人口质量.
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喉罩下七氟烷吸入麻醉与气管插管在小儿短小手术中的应用效果比较
目的 探讨小儿短小手术的佳麻醉方法.方法 将儿科择期手术患儿80例随机分为观察组和对照组各40例.观察组予喉罩下七氟烷吸入麻醉,对照组予七氟烷气管插管麻醉.比较2组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SpO2)]改变情况、并发症发生率及苏醒时间.结果 观察组插管前后、拔管前后HR、MAP差异无统计学意义(P＞0.05),对照组插管前后、拔管前后HR、MAP比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组HR、MAP插管与拔管后比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组插管及拔管前后PETCO2与SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 喉罩下七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术具有操作简单、起效快、并发症少等优点,可作为儿科短小手术的首选麻醉方法.
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CPM结合传统康复方法对关节镜术后早期膝关节功能的影响
目的 探讨CPM结合传统康复方法对关节镜术后早期膝关节功能的影响.方法 将80例行膝关节镜手术患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组术后行常规自主功能锻炼;观察组在对照组基础上采用CPM行患肢膝关节被动运动疗法.观察2组术后疼痛情况、膝关节周径及膝关节活动度.结果 术后各时点观察组VAS评分低于对照组,膝关节周径小于对照组,膝关节活动度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对关节镜术后患者行CPM结合传统康复方法进行功能锻炼,可促进膝关节功能早日康复,值得临床推广应用.
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地高辛联合卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭并心房颤动的疗效观察
目的 探讨地高辛联合卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭合并心房颤动的临床效果.方法 将62例缺血性心肌病心力衰竭合并心房颤动患者随机分为观察组32例和对照组30例.对照组予地高辛0.25mg/d,观察组采用对照组治疗方法治疗1周后加用卡维地洛治疗,2组疗程均为3个月.治疗后观察2组临床疗效及治疗前后6min步行距离、心率、超声心动图指标的变化.结果 治疗3个月后,治疗组总有效率为90.6%明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后6min步行距离大于治疗前,且大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后静息心率及Holter 24h平均心率、快心率、慢心率均明显下降,且观察组下降程度较对照组明显,差异均有统计学意义(P＜0.05或P<0.01).2组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平降低,每搏量(SV)、每分钟心排血量(CO)及射血分数(EF)水平升高,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 地高辛联合卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭合并心房颤动疗效显著,值得推广应用.
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血脂水平与妊娠期高血压疾病的相关性分析
目的 探讨血脂水平与妊娠期高血压疾病的关系.方法 选取妊娠期高血压孕妇157例作为妊高组,另选取同期正常孕妇210例作为对照组.监测2组血脂水平.结果 妊高组ApoA1水平低于对照组,TG、TC、LDL、ApoB、LP(a)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血脂水平与妊娠期高血压疾病的发生存在一定的相关性,监测妊娠期孕妇的血脂水平并加以干涉对妊娠期高血压的预防及早期诊断具有重要的临床意义.
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可调节缝线在青光眼滤过手术中的应用
目的 探讨可调节缝线在青光眼滤过手术中的应用效果.方法 将92例青光眼患者随机分为观察组和对照组各46例.对照组行常规小梁切除术,观察组在常规小梁切除术基础上应用可调节缝线.比较2组患者术后2周、术后3个月眼压水平及并发症发生情况.结果 术后2周、3个月,2组眼压均较术前显著下降,且观察组眼压均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为6.50%低于对照组的28.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将可调节缝线应用于青光眼滤过手术是一种安全有效地治疗青光眼的方法,值得临床推广应用.
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围术期心理干预在喉癌部分切除术中的应用
目的 探讨心理干预在喉癌部分切除术患者围术期护理中的临床应用价值.方法 将择期行喉癌部分切除术患者40例随机分为观察组和对照组各20例.对照组采用常规护理方式,观察组在对照组护理基础上给予心理干预.比较2组焦虑自评量表(SAS)评分.结果 干预后2组SAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对择期喉癌部分切除术患者加强围术期的心理干预,能改善患者的心理状况,有利于患者的康复.
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纤维桩在前磨牙残冠修复中的临床应用
目的 探讨纤维桩在前磨牙修复中的治疗效果.方法 将前磨牙残冠修复患者79例(92颗牙)随机分为试验组38例(46颗牙)和对照组41例(46颗牙).试验组采用纤维桩加全瓷冠修复;对照组采用铸造金属桩加烤瓷冠修复.随访观察2组治疗后0.5年、1年、2年的修复成功率.结果 治疗后0.5年及1年,2组修复成功率差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年,试验组修复成功率为95.65%高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用纤维桩修复前磨牙残冠优于金属桩,值得临床推广应用.
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高频超声诊断甲状腺癌临床观察
目的 探讨高频超声在甲状腺癌中的应用价值.方法 选取该院彩色多普勒超声诊断并经手术病理证实的乳头状甲状腺癌患者35例,术前行常规甲状腺及颈部超声检查,观察甲状腺病变超声特征.结果 35例患者中,回声不均匀型8例,囊实混合钙化型9例,实质钙化型13例,壁厚实性回声型5例.肿瘤侧平均大流速(Vmax)、小流速(Vmin)均快于无肿瘤侧,阻力指数(RI)低于无肿瘤侧,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声作为甲状腺疾病首选的辅助检查手段具有较高的临床应用价值.
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妇科病房无缝隙护理管理应用效果观察
目的 探讨妇科病房无缝隙护理管理的应用效果.方法 将妇科病患者460例随机均分为试验组(A组)和对照组(B组)各230例.2组均予常规护理,A组在此基础上予无缝隙护理.观察2组护理应用效果.结果 A组总有效率为97.4%高于B组的86.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇科病房实行无缝隙护理管理可有效提高临床护理质量,降低患者并发症发生率,值得临床推广应用.
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精神病患者恢复期职业能力训练应用分析
目的 观察职业能力训练在精神病患者恢复期的应用效果.方法 将20例精神病患者随机分为研究组和对照组各10例.研究组于恢复期进行职业能力训练,对照组不给予职业能力训练.职业能力训练2个月后采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评定2组抑郁、焦虑情况.结果 研究组SAS及SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对精神病患者恢复期实施职业能力训练不仅有利于患者更好的康复,还能为医院带来良好的经济效益和社会效益.
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中医推拿治疗支气管肺炎合并腹泻的疗效观察
目的 观察中医推拿治疗支气管肺炎合并腹泻的临床疗效.方法 将60例支气管肺炎合并腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各30例.2组均常规给予抗感染、改善通气功能、止咳、平喘治疗,治疗组加用中医推拿治疗腹泻;对照组加用蒙脱石散治疗腹泻.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.7%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).且均未出现明显不良反应.结论 中医推拿治疗支气管肺炎合并腹泻疗效显著,方法简单,无创伤,患儿乐于接受,值得推广应用.
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不同镇痛方式在剖宫产术后的临床应用探讨
目的 比较不同镇痛方式在剖宫产术后的临床效果.方法 将246例剖宫产产妇随机分为A、B、C组各82例.A组采用静脉自控微量注射镇痛泵镇痛,B组采用硬膜外持续微量注射镇痛泵镇痛,C组未施行镇痛措施.比较3组镇痛效果,并观察3组药物不良反应发生情况.结果 A、B组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组头痛头晕、皮肤瘙痒、恶心呕吐、排尿不畅发生率明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉自控微量注射泵镇痛对于产妇剖宫产术后镇痛效果明显,不良反应少,值得临床推广应用.
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经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察
目的 探讨经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果.方法 对52例卵巢子宫内膜异位症患者施行腹腔镜下异位病灶电灼术、卵巢异位内膜囊肿剥除术及附件切除术,通过随访观察疗效.结果 52例患者术后均未发生严重并发症.随访2～24个月,39例痛经患者症状完全缓解24例、部分缓解8例,总有效率为82.05%;18例不孕症患者受孕10例,妊娠率为55.56%.术后复发4例,复发率为7.69%.结论 经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症具有创伤小、恢复快、出血少、不易复发的优点,适于临床广泛开展.
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α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察
目的 观察α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效.方法 将2型糖尿病痛性神经病变患者40例随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组给予α-硫辛酸联合前列地尔治疗,对照组仅给予前列地尔治疗,共治疗2周.治疗后比较2组疗效、HbA1c及空腹血糖水平和正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV).结果 治疗组总有效率为85.0%高于对照组的55.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后正中神经及腓总神经MNCV、SNCV增快,且治疗组快于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 α-硫辛酸联合前列地尔可明显提高糖尿病痛性神经病变的疗效,值得推广应用.
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自拟明目退翳汤内服外用治疗聚星障疗效观察
目的 观察自拟明目退翳汤内服外用治疗聚星障的临床疗效.方法 将聚星障患者62例(96只眼)随机分为治疗组34例(48只眼)和对照组28例(48只眼).治疗组予自拟明目退翳汤随症加减治疗;对照组单纯采用西药常规治疗.2组均10d为1个疗程,3个疗程后统计疗效.结果 治疗组总有效率为83.3%高于对照组的60.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟明目退翳汤内服外用治疗聚星障疗效较好,值得推广应用.
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2种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡疗效比较
目的 比较2种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的临床效果.方法 将118例幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡患者随机分为观察组和对照组各59例.观察组予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗;对照组予法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素治疗.治疗后比较2组临床疗效及不良反应.结果 治疗后观察组总有效率及Hp根除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡效果显著,值得临床推广应用.
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中西药结合治疗胆囊结石疗效观察
目的 观察中西药结合治疗胆囊结石的临床疗效.方法 将胆囊结石患者150例随机分为治疗组和对照组各75例.对照组采用熊去氧胆酸片口服,30mg/次,早晚进餐时服用;治疗组在对照组治疗基础上,加服本院自拟中药方利胆排石.治疗后比较2组临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率为93.3%高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均有不同程度的腹部不适、腹泻,未行特殊治疗自行缓解.结论 中西药结合治疗胆囊结石临床疗效确切,疗程短,不良反应小,费用低,值得临床推广应用.
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依沙吖啶联合米非司酮用于中期妊娠引产70例临床观察
目的 观察依沙吖啶(利凡诺尔)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床疗效.方法 将140例中期妊娠孕妇随机分为治疗组和对照组各70例.治疗组予利凡诺尔100mg羊膜腔内注射,随即口服米司非酮50mg,12h 1次,共3次;对照组单用利凡诺尔100mg羊膜腔内注射.比较2组引产效果、引产时间及产后情况.结果 治疗组全部引产成功,成功率为100.0%;对照组引产成功68例,成功率为97.1%(P＞0.05).治疗组注药至宫缩开始时间和胎儿、胎盘排出时间均短于对照组,出血量少于对照组,宫颈、后穹窿裂伤及胎盘胎膜残留发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利凡诺尔联合米非司酮用于中期妊娠引产临床疗效显著,并发症少,方法简单安全.
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苍耳散外用联合取渊汤口服治疗慢性鼻窦炎69例疗效观察
目的 观察苍耳散外用联合取渊汤口服治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 将130例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组69例和对照组61例.治疗组予苍耳散外用联合取渊汤口服治疗;对照组予克拉霉素+呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻+上颌窦穿刺冲洗治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为97.10%高于对照组的81.97%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外用苍耳散联合取渊汤口服治疗慢性鼻窦炎疗效显著,值得推广应用.
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布地奈德联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的 观察布地奈德联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法 将COPD患者107例随机分为治疗组55例和对照组52例.对照组在常规治疗基础上给予布地奈德雾化治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液静脉滴注.治疗后比较2组呼吸困难分级、肺功能及血气分析.结果 2组治疗后呼吸困难状况、肺功能及血气分析均有改善(P＜0.05),且治疗组呼吸困难、肺功能及血气分析改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合黄芪注射液治疗COPD效果良好,值得临床推广应用.
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归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症疗效观察
目的 观察归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症的临床疗效.方法 将129例失眠症患者随机分为治疗组65例和对照组64例.治疗组采用归脾汤加减治疗,对照组予艾司唑仑片和谷维素治疗.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为90.8%高于对照组的71.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症疗效显著,不良反应少,复发率低,值得临床推广应用.
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地塞米松减少儿童斜视矫正术后恶心呕吐的临床观察
目的 观察地塞米松减少儿童斜视矫正术后恶心呕吐的临床效果.方法 将44例行斜视矫正术患儿随机分为试验组和对照组各22例.试验组予氯胺酮和利多卡因合剂(氯利合剂)联合地塞米松治疗,对照组仅予氯利合剂治疗.观察2组氯利合剂用药剂量及恶心呕吐发生率.结果 2组氯利合剂用量比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组恶心呕吐发生率为31.8%低于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 地塞米松用于小儿斜视矫正术后恶心呕吐的预防,具有价格便宜、不良反应少、不增加麻醉药用量、不增加术后感染率及其效果确切等优点,值得临床推广应用.
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奥硝唑治疗滴虫性阴道炎49例疗效观察
目的 观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果.方法 将98例滴虫性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各49例.观察组予奥硝唑治疗,对照组予甲硝唑治疗.治疗后观察2组临床疗效及不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效确切,且不良反应发生率低,患者耐受性好,值得临床推广应用.
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米非司酮配伍利凡诺、地西泮针剂终止中期瘢痕子宫妊娠100例效果观察
目的 观察米非司酮配伍利凡诺、地西泮针剂终止中期瘢痕子宫妊娠的效果.方法 选择中期瘢痕子宫妊娠引产患者100例,均予米非司酮片75mg口服,隔12h后再次口服米非司酮片75mg,同时羊膜腔注入利凡诺针剂100mg,出现规律宫缩后静脉注射地西泮针剂10mg.观察引产效果.结果 100例产妇注药后72h胎儿胎盘娩出99例,所有产妇均未发生子宫破裂,且无严重不良反应发生.结论 米非司酮配伍利凡诺、地西泮针剂可预防中期瘢痕子宫妊娠引产子宫破裂的发生,值得临床推广应用.
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雷贝拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡疗效观察
目的 观察雷贝拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡的疗效及安全性.方法 将94例消化性溃疡患者随机分为治疗组48例和对照组46例.治疗组应用雷贝拉唑联合克拉霉素治疗,对照组单纯应用雷贝拉唑治疗.停药后复查胃镜,观察2组临床疗效、临床症状改善及不良反应情况.结果 治疗后胃镜检查显示,治疗组十二指肠溃疡和胃溃疡痊愈率及总有效率均高于对照组,疼痛消失时间短于对照组,症状消失率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 雷贝拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡能提高消化性溃疡的治愈率,且无明显不良反应,患者耐受良好,值得临床推广应用.
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纳洛酮辅治Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病疗效观察
目的 观察纳洛酮辅治Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的临床疗效.方法 将Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病患者64例随机分为治疗组和对照组各32例.2组均予常规综合治疗,在此基础上治疗组予纳洛酮治疗,并予呼吸机持续双水平正压通气治疗.观察2组咳、痰、喘和血气分析改善情况及意识清醒情况,并比较2组病死率.结果 治疗组咳、痰、喘及血气分析改善情况优于对照组,意识清醒率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮辅治Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病疗效显著,值得临床推广应用.
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核黄素磷酸钠联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察
目的 观察核黄素磷酸钠联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效.方法 将80例疱疹性口腔炎患儿随机分为治疗组和对照组各40例.对照组在常规综合治疗基础上予阿昔洛韦治疗;治疗组在对照组基础上给予核黄素磷酸钠治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.5%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).且均未出现任何不良反应.结论 核黄素磷酸钠联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎疗效肯定,值得临床推广应用.
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健胃消食口服液治疗小儿厌食的疗效观察
目的 观察健胃消食口服液治疗小儿厌食的临床疗效.方法 将118例厌食症患儿随机分为治疗组60例和对照组58例.治疗组予健胃消食口服液治疗,对照组予赖氨酸肌醇维生素B12治疗.治疗后观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.3%高于对照组的81.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健胃消食口服液治疗小儿厌食疗效显著,值得推广应用.
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支气管扩张剂在肺部感染治疗中的应用价值
目的 观察支气管扩张剂用于肺部感染治疗的临床效果.方法 将肺部感染患者70例随机分为观察组和对照组各35例.对照组采用传统抗生素治疗,观察组在传统治疗基础上加用支气管扩张剂.观察2组患者临床疗效.结果 观察组总有效率为97.14%明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管扩张剂治疗肺部感染效果显著,可明显扩张气道,且安全可靠,不良反应小,值得临床推广应用.
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消炎含漱剂辅治急性化脓性扁桃体炎疗效观察
目的 观察消炎含漱剂辅治急性化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 将120例急性化脓性扁桃体炎患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组予阿莫西林胶囊0.5g口服,每天3次;同时辅助用消炎含漱剂漱口,每天6次.对照组采用阿莫西林胶囊0.5g口服,每天3次;清凉霜润喉片含服.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组痊愈率为88.3%高于对照组的78.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消炎含漱剂辅治急性化脓性扁桃体炎疗效显著,不良反应少,疗程短,操作方便,患者易于接受,值得推广应用.
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依达拉奉注射液辅治急性脑梗死临床观察
目的 观察依达拉奉注射液辅治急性脑梗死的临床疗效.方法 将30例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各15例.对照组在常规治疗基础上给予丹参注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用依达拉奉静脉滴注.治疗后比较2组临床疗效及神经功能缺损评分.结果 治疗组总有效率为93.3%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组神经功能缺损评分均下降,且治疗组神经功能缺损评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉注射液辅治急性脑梗死安全、有效,值得临床推广应用.
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农村高血压基本药物疗效与依从性调查
目的 调查分析农村高血压基本药物的疗效和用药依从性.方法 对该中心所管辖的19个村1350例高血压患者进行国家基本药物制度前后用药疗效和依从性进行观察.结果 1350例高血压患者的调查中,＞60岁老年患者1159例(85.85%).高血压患者用基本药物治疗前后血压控制率差异无统计学意义(P＞0.05).医改后患者对厄贝沙坦、缬沙坦、氨氯地平、非洛地平和依那普利的用药依从性高于医改前,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 将更多的高血压药物纳入基本药物,降低其价格,可提高患者用药依从性,使患者受益.
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小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察
目的 观察小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 对新生血管性青光眼患者15例(18眼)给予小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗.结果 15例患者术后6个月眼压控制正常,眼压从术前的(37.5±5.6)mm Hg降至(15.7±2.8)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年,17眼形成功能性滤过泡,1眼为非功能性滤过泡.结论 小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼,能保持滤过道通畅,促使新生血管消退,能较好地控制眼压,保留有用的视功能.
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我院2009-2011年胰岛素及其类似物临床应用分析
目的 了解该院胰岛素及其类似物的应用现状.方法 对该院2009-2011年胰岛素及其类似物的销售金额、用药频度等进行统计、分析.结果 胰岛素类药物的年销售总金额呈逐年上升趋势,胰岛素类似物的构成比在逐年增加,且均占据了胰岛素类药物销售金额总量的3/4;预混型胰岛素使用频率较高,诺和锐30笔芯DDDs连续3年位列第一.结论 与口服药相比,胰岛素治疗糖尿病涉及更多环节,更要求医务人员和患者间的沟通合作.胰岛素制剂品种趋向多样化,临床医师需根据患者情况合理选用,制定个体化治疗方案.
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丹红注射液辅治急性脑梗死45例疗效观察
目的 观察丹红注射液辅治急性脑梗死的临床疗效.方法 将90例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各45例.治疗组在常规治疗基础上给予丹红注射液治疗,对照组给予血塞通治疗.观察2组临床疗效和血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平变化.结果 治疗组显效率和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后ET水平明显下降,NO水平明显升高,且优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 丹红注射液辅治急性脑梗死疗效显著,同时能改善急性脑梗死患者的血管内皮细胞功能障碍,无明显不良反应,使用方便,安全可靠,值得临床推广应用.
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地方习惯性中药用法对其临床疗效的影响
目的 探讨地方习惯性中药用法对其临床疗效的影响.方法 选取改变中药用药习惯前后患者(改变后设为观察组,改变前设为对照组)各95例,均由同一医师接诊.观察组患者在开具处方时注明炮制方法,对照组患者在开具处方时不注明炮制方法.观察2组治疗效果.结果 观察组满意率为94.74%明显高于对照组的82.11%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 广大中医药工作者应严格执行药典标准、炮制规范及中药调配制度,为临床医师提供质量可靠、疗效确切的中药,充分发挥中医药防病治病的作用.
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米非司酮治疗子宫肌瘤46例临床观察
目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤的效果.方法 46例子宫肌瘤患者给予米非司酮治疗,服药时间3个月.并分别于0.5年、1年后随访,观察米非司酮治疗子宫肌瘤的效果.结果 米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率为65.91%,其中服药后0.5年总有效率为20.45%,1年总有效率为45.45%.用药期间均未出现严重不良反应.结论 米非司酮治疗子宫肌瘤疗效确切、可靠,为治疗子宫肌瘤的首选药物,值得临床推广应用.
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我院2010-2011年麻醉性镇痛药处方分析
目的 评估医院麻醉性镇痛药使用情况.方法 统计该院住院部2010-2011年13 242张麻醉性镇痛药处方,并采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、限定日费用(DDDc)等指标进行处方分析.结果 吗啡缓释片DUI＞1,其他药品DUI＜1;吗啡缓释片的药品金额大.结论 该院住院麻醉性镇痛药使用较为合理,无药物滥用现象的发生,符合WHO的"三阶梯镇痛治疗"原则.
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奥曲肽辅治急性重症胰腺炎临床观察
目的 观察奥曲肽辅治急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 将68例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组36例和对照组32例.对照组应用常规内科方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗.观察2组疗效和血淀粉酶恢复正常率、腹膜炎减轻时间、肠蠕动恢复时间、发热时间及不良反应情况.结果 观察组总有效率高于对照组,血淀粉酶恢复正常率高于对照组,腹膜炎减轻时间、肠蠕动恢复时间及发热时间均短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 奥曲肽是辅治急性重症胰腺炎的有效药物,可改善患者的临床症状,减少不良反应的发生,值得临床推广应用.
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儿科住院患者抗菌药物使用分析
目的 了解该院儿科住院患儿抗菌药物使用情况,分析和评价其合理性.方法 对该院2008年2月-2011年2月儿科病历900份的抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析.结果 900例患儿中,使用抗菌药物732例,未使用抗菌药物168例,抗菌药物使用率为81.3%.其中单用抗菌药物用药率为36.6%(268/732),二联及二联以上用药率为63.4%(464/732).合理使用抗菌药物686例(93.7%),不合理使用抗菌药物46例(6.3%),其中不符合用药指征19例(2.6%)、不符合联合用药指征或联合用药不当17例(2.3%)、其他10例(1.4%).结论 该院儿科住院患儿抗菌药物使用基本合理,但仍存在不规范情况,应引起重视,以便进一步改进.
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老年高血压患者胆红素、血脂水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析
目的 探讨老年高血压患者冠状动脉病变程度与胆红素、血脂水平的关系.方法 选取217例老年高血压患者,将冠状动脉主要血管或分支狭窄≥50%的患者165例作为观察组,狭窄＜50%患者52例作为对照组.观察组按病变支数分为单支病变、双支病变、多支病变亚组(分别为47、41、77例).比较各组胆红素、血脂等生化指标差异及Gensini评分.结果 观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血胆红素水平明显低于对照组,三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);双支及多支病变亚组TG高于单支病变亚组及对照组,单支及多支病变亚组LDL-C水平高于对照组,双支病变亚组低于单支病变亚组,多支病变亚组高于单支及双支病变亚组,单支及多支病变亚组HDL-C水平低于对照组,且多支病变亚组低于双支病变亚组,双支及多支病变亚组血胆红素水平明显低于单支病变亚组和对照组,多支病变亚组低于双支病变亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05);单支、双支及多支病变亚组Gensini评分高于对照组,且积分随冠状动脉病变程度的加重而增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).冠心病患者Gensini评分与胆红素水平呈明显负相关(r =-0.161～-0.400,P＜0.01～0.05).结论 胆红素水平生理范围内增高是延缓老年高血压病发展为冠心病的保护因素,与冠状动脉病变程度呈负相关;早期干预胆红素水平有可能延缓老年高血压的发展并改善其预后.
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辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血管内皮功能及肺动脉压的影响
目的 探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血管内皮功能及肺动脉压的影响.方法 将60例COPD合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予吸氧、抗感染、化痰、平喘等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用辛伐他汀治疗.利用彩色多普勒超声心动图检测2组治疗前后肺动脉压的变化,并比较2组肺功能变化及血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平.结果 治疗后,2组肺动脉压均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后2组FEV1和FVC均改善,且治疗组肺功能的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P＜0.01).治疗后,治疗组NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规吸氧、抗感染等治疗的基础上,联合应用辛伐他汀可显著改善COPD合并肺动脉高压患者的血管内皮功能,降低肺动脉高压.
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石辛含片治疗智齿冠周炎的临床疗效观察
目的 观察石辛含片在治疗智齿冠周炎中的临床效果.方法 将72例智齿冠周炎患者随机分为观察组和对照组各36例.观察组采用石辛含片治疗;对照组采用阿莫西林克拉维酸钾片和甲硝唑片治疗.治疗后观察2组临床疗效、药物依从性及不良反应.结果 观察组总有效率为94.44%高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组药物依从性比较差异无统计学意义(P＞0.05),且均未发生严重不良反应.结论 石辛含片治疗智齿冠周炎疗效显著,药物依从性高,不良反应轻微,可作为治疗智齿冠周炎的较好选择.
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满意度测评对手术室护理质量的影响
目的 观察满意度测评对手术室护理质量的影响.方法 对该院2011年1-5月手术室护士进行满意度测评.比较测评前后护理质量变化情况.结果 测评后各项护理质量评分均高于测评前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 满意度测评可有效提高手术室护理质量.
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洁悠神长效抗菌材料联合微波治疗宫颈糜烂59例疗效观察
目的 观察洁悠神长效抗菌材料联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 将132例宫颈糜烂患者随机分为观察组59例和对照组73例.观察组予洁悠神长效抗菌材料联合微波治疗,对照组仅予微波治疗.治疗后比较2组临床疗效及不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 洁悠神长效抗菌材料联合微波治疗宫颈糜烂疗效显著,不良反应少,值得推广应用.
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药物过敏反应致急性肾功能衰竭临床分析
目的 探讨药物过敏反应致急性肾功能衰竭的临床特点.方法 选取药物过敏反应致急性肾功能衰竭患者40例,随机分为老年组和青少年组各20例.2组均予常规内科治疗、透析治疗及抗过敏治疗.观察2组病情及预后情况.结果 老年组少尿性急性肾功能衰竭发生率及血液透析率均高于青少年组,差异均有统计学意义(P＜0.05).老年组转为慢性肾功能衰竭率及治愈率低于青年组,肌酐(Scr)及尿酸氨水平高于青年组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物过敏反应致急性肾功能衰竭中,老年患者的发病率和病死率都明显高于青少年.在对患者进行抢救治疗时,一定要将内科综合治疗和血液透析相结合,才能对急性肾功能衰竭患者做出及早治疗.
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联合检测血脂各组分对2型糖尿病并冠心病预测的意义
目的 探讨联合检测血脂各组分对糖尿病并冠心病(CHD)预测的意义.方法 选取2型糖尿病并CHD患者64例作为观察组,另选取单纯2型糖尿病患者32例作为对照组,检测2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[LP(a)]指标,并对2组进行Gensini评分.结果 观察组TC、TG、LDL-C、ApoB、LP(a)水平及Gensini评分均高于对照组,HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB比值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组各组分与Gensini积分进行相关分析示除ApoA1、HDL-C与其呈负相关,其余指标[TC、TG、LDL-C、Lp(a)、ApoB]均与其呈正相关;观察组各血脂异常中ApoB及LDL-C异常所占比重较大.结论 糖尿病并CHD患者脂代谢紊乱明显,血脂各组分与糖尿病并CHD有密切关系,尤其与ApoB及LDL-C关系密切.
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同龄足月活产双胎与单胎新生儿出生体质量差异研究
目的 探讨同龄足月活产双胎与单胎新生儿出生体质量的差异.方法 随机抽取足月双胎产妇病历86份,活产儿170名,作为双胎组;另抽取同期足月分娩单胎产妇病历250份,活产儿250名,作为单胎组.按相同分娩孕周、不同性别分类比较2组新生儿出生体质量的差异.结果 双胎组男婴、女婴、综合男女婴出生体质量均低于单胎组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 足月活产双胎男婴、女婴、男女婴出生体质量均低于足月活产单胎,应加强双胎围生期保健,确保双胎新生儿的生命安全.
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联立方程组新解法考察注射用头孢噻肟钠和维生素B6注射液与木糖醇注射液配伍的稳定性
目的 利用联立方程组新解法考察注射用头孢噻肟钠和维生素B6注射液与木糖醇注射液配伍的稳定性.方法 用联立方程组新解法计算注射用头孢噻肟钠与维生素B6注射液的含量.分别在25℃和37℃条件下,观察6h内注射用头孢噻肟钠和维生素B6配伍液的外观、pH值及紫外光谱的变化.结果 6h内,注射用头孢噻肟钠和维生素B6与木糖醇注射液配伍液的外观、pH值、紫外光谱及含量无明显变化.结论 应用联立方程组新解法测定头孢噻肟钠和维生素B6注射液与木糖醇注射液配伍的稳定性,方法简便、准确,实用性强.
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恩丹西酮不同给药方式预防自控镇痛所致恶心呕吐的疗效观察
目的 观察恩丹西酮不同给药方式预防自控镇痛所致术后恶心、呕吐的效果.方法 将60例骨科择期手术患者随机分为A、B、C 3组,每组20例.3组入室后均予常规麻醉,A组术后静脉推注恩丹西酮4 mg,同时在硬膜外自控镇痛(PCEA)泵中加入恩丹西酮4 mg;B组术后在PCEA泵中加入恩丹西酮8 mg;C组术后静脉推注恩丹西酮8 mg.观察各组术后24 h恶心、呕吐的发生率,并对其程度进行分级.结果 A、B组恶心呕吐发生率低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).24h恶心呕吐发生程度A组轻于B组,B组轻于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、自控镇痛泵联合使用恩丹西酮4mg效果佳.
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改良阴式子宫切除术治疗子宫病变疗效观察
目的 观察改良阴式子宫切除术治疗子宫病变的临床疗效.方法 将100例子宫病变患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用改良阴式子宫切除术治疗,对照组采用传统子宫切除术治疗.术后比较2组临床疗效.结果 治疗后治疗组总有效率为90%高于对照组的74%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良阴式子宫切除术治疗子宫病变疾病,效果较为显著,可提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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伊曲康唑治疗霉菌性食管炎疗效观察
目的 观察伊曲康唑治疗霉菌性食管炎的临床疗效.方法 将76例霉菌性食管炎患者随机分为试验组39例和对照组37例.试验组给予伊曲康唑治疗,对照组给予制霉菌素治疗.治疗后比较2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 试验组治愈率为97.44%高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未发现严重不良反应.结论 伊曲康唑可作为霉菌性食管炎的首选治疗药物之一.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-17水平变化及其临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素-17(IL-17)水平变化及其临床意义.方法 选择COPD患者90例(COPD组),按肺功能结果又分为轻度亚组、中度亚组、重度亚组各30例;另选健康志愿者30例作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定各组血清中IL-17水平;采用Pearson相关分析各组血清IL-17水平与相应第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)的相关性;比较2组外周血白细胞分类计数.结果 COPD组血清IL-17水平均高于对照组;且COPD组血清IL-17水平随病情加重而增高,中度亚组、重度亚组血清IL-17水平高于轻度亚组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,COPD组血清IL-17水平与FEV1%呈负相关(r=-0.781,P＜0.05).COPD组中性粒细胞计数和淋巴细胞计数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清IL-17水平变化可作为判定COPD病情严重程度的指标之一.
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门诊护理安全管理路径的实施和探讨
目的 探讨在门诊护理安全管理中运用临床护理路径以提高护理安全质量的有效模式.方法 通过文献回顾和安全管理理论解析,拟定门诊护理安全管理方案,建立门诊护理安全管理临床路径表;组织护理安全管理路径的培训;按照管理路径进行护理安全质量控制、检查和评价.结果 护理安全管理路径实施后,护理安全事件发生率降低,护理安全管理评分升高,护理综合质量及服务满意度提升,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 运用临床路径进行门诊护理安全管理,提高了护理人员风险意识,营造了安全管理文化氛围,体现了系统管理的安全理念,优化了护理安全管理模式,为建立患者安全保障体系提供了管理工具,保证了护理安全和质量.
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疼痛护理干预缓解胃部手术后疼痛的效果观察
目的 观察疼痛护理干预对缓解胃部手术后疼痛的效果.方法 将120例胃大部切除术患者随机分为观察组和对照组各60例.2组均给予积极有效的围术期护理,观察组在此基础上给予疼痛护理干预.比较2组术后疼痛程度、睡眠时间、吗啡使用情况及患者满意度.结果 观察组术后12h、24h、72h疼痛VAS评分低于对照组,术后48h内睡眠时间长于对照组,术后吗啡使用率低于对照组,术后疼痛护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术后疼痛护理干预可明显缓解患者术后疼痛,保证患者充足的睡眠时间,降低吗啡使用率,提高患者满意度,促进患者机体康复.
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芍倍注射液治疗二、三期内痔180例疗效观察
目的 观察芍倍注射液治疗二、三期内痔的临床疗效.方法 将二、三期内痔患者160例随机分为治疗组和对照组各80例.治疗组应用芍倍注射液治疗,对照组应用消痔灵注射液治疗.治疗后比较2组临床疗效,并观察2组不良反应发生情况.结果 治疗组治疗后痊愈率为70.0%高于对照组的51.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 芍倍注射液是局部硬结及治疗二、三期内痔安全、有效,值得推广应用.
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CA125在肾病综合征患者中的表达
目的 探讨肾病综合征(NS)患者血清CA125水平的变化及其临床意义.方法 将96例NS患者分为A组(伴有浆膜腔积液)和B组(无浆膜腔积液)各48例;另选20名健康体检者作为正常对照组(C组).采用化学发光标记免疫法(CLIA)测定各组血清CA125水平,比较各组治疗前后血清CA125水平及血白蛋白水平,并分析两者间的相关性.结果 A组CA125水平高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).96例NS患者治疗后白蛋白水平明显升高,血清CA125水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清CA125水平与白蛋白呈负相关(r=-0.401,P=0.008).结论 NS患者血清CA125水平升高与浆膜腔积液关系密切,且随着NS的治疗好转而逐渐下降.
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阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效比较观察
目的 观察比较阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床疗效与安全性.方法 将80例原发性高血脂患者随机分为阿托伐他汀组(10mg/次,每天1次)和辛伐他汀组(10mg/次,每天1次),每组40例.治疗结束后比较2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化.结果 治疗12周后,阿托伐他汀组降低TC、TG、LDL-C的总有效率均高于辛伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗12周末,2组患者TC、TG、LDL-C水平均显著下降,HDL-C水平均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相同剂量下阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症安全、有效,但阿托伐他汀降脂效果更为显著.
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粘连性肠梗阻手术护理体会
粘连性肠梗阻是指肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致,是普外科手术常见并发症.有资料报道,腹部外科手术后易发生粘连性肠梗阻[1].我科对经手术治疗的粘连性肠梗阻患者通过加强病情观察和精心护理,提高了患者治愈率,现报道如下.
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循证护理干预在精神科护理工作中的应用
21世纪科学技术飞速发展,护理实践亦发生了巨大变化,给护理工作人员提出了诸多挑战:提高护理专业技能、实施以患者为中心的护理、将信息技术融入目标管理、满足患者健康咨询者的需求,是护士进行护理程序面临的新问题.护理程序贯穿于护理活动的始终,它要求护士在实践中遵循科学理论和方法.精神病患者作为一个弱势群体,由于脑功能失调,导致对自身疾病认识不足,缺乏主诉,这就要求护理从业人员在工作中要有"慎独"精神.循证护理(EBN)作为一种新的临床工作方法,它强调的是科学依据、护士个人经验和患者需求的有机结合,能使护士熟练准确地将收集的证据运用于临床,进而指导临床工作[1].因此,在精神科护理工作中运用EBN非常必要.
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膝关节镜手术后的护理及功能锻炼
关节镜手术是国内近年来在骨科领域发展极为迅速的一门学科[1].膝关节镜手术以其创伤小、疼痛少、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点逐渐被人们接受并采纳[2].关节镜手术成功的关键在于精细的操作技术和术后正确的护理及功能锻炼.我科收治膝关节镜手术60例,术后通过周密的护理和系统的功能锻炼,患者膝关节功能恢复良好.现将护理体会报道如下.
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糖尿病患者的心理分析与护理
糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老年化和生活方式的改变而迅速增加[1].但由于糖尿病病程长,需终身治疗和反复住院,患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪,而这些不良心理又会引发血糖升高[2].有研究表明,糖尿病与焦虑、抑郁并存时可通过神经内分泌系统相互影响和加重,引起激素紊乱导致血糖控制不良[3].负性情绪对糖尿病患者病情转归有着消极的影响,糖尿病患者的情绪障碍问题已日益受到关注[4].现将我院150例糖尿病住院患者的心理状况,按照心理学诊断予以分类,并给予不同的护理措施,现分析如下.
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雾化吸入疗法治疗小儿支气管哮喘的护理体会
支气管哮喘是由多种细胞(炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分)参与的气道慢性炎症性疾病[1],目前由于雾化吸入药物用量少,吸收快,不良反应小,因此雾化吸入疗法被认为是治疗小儿哮喘的佳方法[2].我院对2009年2月-2011年3月收治的30例支气管哮喘患儿实施雾化吸入疗法及护理措施,取得了显著疗效,现报道如下.
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舒适护理在晚期肿瘤患者中的应用
舒适护理是整体的、个体的、创造性的、有效的护理模式,使患者在生理、心理、社会、灵魂上均达到愉快的状态,或缩短或降低其不愉快的程度[1],使其身心处于佳状态,以便更好地配合治疗,将患者的痛苦降至低程度.对于肿瘤晚期患者以佳的支持治疗为主,全面护理为其中重要的一环,以提高患者临终阶段的生命质量.因此,对肿瘤晚期患者的舒适护理就显得尤为重要.
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急性阑尾炎手术治疗的护理体会
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,普遍的治疗方法是手术切除.本文将急性阑尾炎的护理体会报道如下.
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脾外伤切除术围术期护理体会
脾脏组织脆弱,血运丰富,易遭受创伤,尤其是在腹部闭合伤中,脾破裂居于首位,而且目前单纯脾破裂的病死率仍然较高[1].脾破裂在临床上的主要危险是腹腔内大出血.因此,做好脾外伤切除患者的观察与围术期护理,是降低病死率的一个重要方面.笔者现将护理体会总结如下.
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全髋关节置换术康复护理干预分析
人工髋关节置换术作为一种髋关节多发病的终治疗方法,可有效治疗髋关节疾病[1].全髋关节置换术的目的是促进患者恢复体力、增强肌力、增大关节活动量,使其动作协调,恢复日常生活[2],从而提高患者生活质量.术后系统的康复护理干预对全髋关节置换术的康复起到十分积极的作用,不仅可帮助患者早期康复,还可有效预防并发症的发生.笔者探讨全髋关节置换术后的康复护理干预策略,现报道如下.
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肠梗阻患者围术期护理体会
肠梗阻是常见的外科急腹症之一.引起肠梗阻的原因很多,常由肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹等多种原因引起肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔,而导致患者出现腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气、排便等临床症状.其病因复杂、病情多变、发展迅速,易引起肠绞窄、肠坏死和水电解质及酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克而危及生命[1].因此,肠梗阻患者围术期的护理至关重要.现将其围术期护理体会报道如下.
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职业健康查体静脉抽血晕针的原因分析及护理对策
静脉抽血化验是职业健康查体的常规体检项目,查体者在静脉抽血时会发生一过性晕厥现象,称之为"晕针".晕针是一种血管性晕厥,是由强烈的针刺等刺激,通过迷走神经反射,引起血管扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,进而心输出量降低、血压下降,导致暂时性广泛脑血流量减少,从而引发晕针[1].临床表现为头晕、恶心、目眩、心悸,继而面色苍白、出冷汗、四肢厥逆、血压降低、脉搏散弱,甚至突然意识丧失,具有一定的危险性.为降低晕针的发生率,防止意外、提高抽血成功率,对体检者抽血晕针的原因进行分析并制定护理对策十分必要.本院在煤矿职工职业健康查体时发生晕针者22例,现报道如下.
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老年高血压患者的社区护理与健康教育
21世纪是全球人口结构进入老龄化的时代,标志着我国已进入老龄化社会.随着人类寿命的不断延长,人口老龄化带来的问题(老年病、慢性病)日益增多,而高血压在老年疾病谱中高居首位.高血压所导致的并发症、病死率高,已经成为危害老年人群健康严重的疾病,被称为"无情的杀手".社区卫生服务的重点之一是控制非传染性慢性疾病,而对于老年高血压的控制无疑是重中之重.因此,有必要对高血压患者进行有计划的连续、长期的治疗和随访[1].如何针对老年人这一特殊人群进行特殊护理,已成为社区护理所面临的一大课题.笔者对社区高血压老年患者100例进行建档管理,给予健康指导、血压监测、合理用药、定期随访,提供社区护理服务,现报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病97例护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1].其特点为慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重,常并发肺源性心脏病和呼吸衰竭,严重影响生活质量,甚至威胁生命.
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癫痫持续状态的急救护理与健康指导
癫痫持续状态,是指癫痫连续发作间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30min以上不自行停止[1].它可引起急性脑水肿、高热、心力衰竭、肺水肿和脑细胞大量死亡,如不及时救治,常可危及患者生命.我院通过密切观察患者的异常变化,为患者提供安全措施,大大减低了癫痫引发的持续性损伤.并对患者进行系统的健康指导,降低了患者出院后癫痫的再发作率.
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人体力学在骨科患者压疮预防中的应用
随着居民生活水平的提高,车祸的发生率也较前有所增长.由于骨科患者常期卧床,极易诱发压疮.压疮是由压力、剪切力、摩擦力和(或)其结合力所致局部皮肤和皮下组织损伤.骨科护理人员应在掌握压疮发生机制的基础上,据患者实际情况,应用人体力学的原理,采取科学措施,有效预防压疮的发生.
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舒适护理在子宫输卵管通液术中的应用
输卵管性不孕是导致不孕的重要病因,约占30%～50%[1].而输卵管的通畅检查是治疗不孕症的一项重要检查项目.而输卵管通液方法是通过导管的作用向宫腔内注入一定量的液体,是检查输卵管通畅与否的一种方法,有一定的治疗作用,为基层医院诊治输卵管阻塞导致不孕的常用诊疗方法.
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四肢开放性骨折患者的急救护理体会
骨折通常分为闭合性和开放性两大类.闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通.全身各部位均可发生骨折,但常见的是四肢骨折.很多四肢开放性骨折患者均有不同程度的合并伤并伴有伤口渗血,甚至会伴有休克等症状的发生.我科通过对四肢开放性骨折患者23例进行有效的急救治疗,取得较好效果,现报道如下.
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老年骨折患者的护理体会
由于老年骨折多于意外状况下发生,导致老年人突然失去正常生活能力,担心自己会给儿女带来麻烦和负担,从而造成心理恐慌,在治疗期间增加自己内心的压力,这对老年患者自身治疗不利[1].骨折后由于缺乏心理准备、疼痛、生活不便,再加上卧床时间较长,使老年患者产生焦躁.骨科老年患者常采取防卫心理,有时会出现不配合治疗甚至拒绝治疗的情况.骨科老年患者由于行动不方便,对其他人的依赖性较强,情感方面较脆弱,加之老年患者骨质较疏松,免疫力整体趋于下降,生理系统功能退化较明显,反应慢,接受能力弱,常合并心脏病、高血压等并发症,缺乏应急处理措施.我院对老年骨折患者采取积极护理干预,取得较满意效果,现报道如下.
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妇产科失血性休克患者的临床护理分析
妇产科失血性休克主要是由于产后出血处理不及时,处理措施不得当或失败所发生的危急并发症,是临床常见的急症,也是造成妇产科医疗死亡的主要原因.发生失血性休克时,由于患者短时间内失血量过大,易造成血容量锐减,循环血量下降,而此时机体的代偿机制无法保证组织的正常灌注,引发组织缺氧而产生一系列症状.妇产科患者发生失血性休克一般多为急性大出血,若处理不及时或处理失败会危及患者生命,因此医护人员必须采取积极治疗措施并且在抢救后实施精心有效的护理,才能提高救治的成功率,从而保证患者的生命安全.笔者回顾性分析我院妇产科2010年2月-2011年12月失血性休克患者48例的临床资料,对其临床护理要点进行总结与分析,现报道如下.
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感染性腹泻的临床护理
感染性腹泻是消化系统疾病的常见病、多发病,是由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻为主的肠道传染病,属丙类传染性疾病,以夏秋季多见,终年散发,临床表现较为复杂,可伴有腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐等症状,多数病情发展快,病情较重,并发症多,其中中毒性休克为较常见的并发症[1].因此,及时治疗和对症护理十分重要.
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产后抑郁症的护理
产后抑郁症是一种非精神病性的抑郁综合征,是产妇分娩后出现的抑郁症状,是产褥期精神综合征中常见的一种类型[1].主要表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自卑,担心自己和婴儿受到伤害等.产后抑郁症不仅影响产妇及婴儿健康,而且影响到婚姻、家庭和社会.因此,为保证母婴身心健康,对产后抑郁症患者应从生理、心理、医院、社会等多方面给予预防、治疗与护理.
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护理程序在控制监护室神经外科患者肺部感染中的应用
肺部感染是长期卧床患者的常见并发症之一,对常用抗菌药不敏感,疗效欠佳.其主要症状为发热、咳嗽、咯痰,严重影响患者的治疗效果及其预后.监护室神经外科患者常伴有不同程度的意识障碍和神经功能障碍,肺部发生感染率高.我院监护室从2009年12月-2010年2月应用护理程序对90例神经外科患者实施系统的护理,切实提高了危重患者护理质量,有效地降低了神经外科患者的肺部感染率.报道如下.
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经皮肾镜取石术术中并发症的预防及护理措施
经皮肾镜取石术(PCNL)具有创伤小、出血少、住院时间短、适应证广等优点,已成为治疗上尿路结石的主要医疗手段.但作为一种创伤性手术,不可避免地存在手术并发症,如处理不当,将导致手术失败,甚至出现严重后果.笔者探讨有效的预防护理措施以减少并及时发现并发症,充分发挥PCNL微创高效的治疗特点,现报道如下.
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早产儿听力筛查结果分析
听力障碍是一种常见的出生缺陷.国外研究表明,听力障碍在健康新生儿中的发病率约为0.1%～0.3%[1].随着围生期技术的提高和新生儿重症监护病房(NICU)的建立和发展,早产儿的存活率显著提高[2],但由于早产儿自身因素和一些高危因素的影响,听力损伤的发生率与足月儿相比会更高.早期发现早期干预,可使患儿的语言功能不受或少受影响.现将我院新生儿科住院的313例早产儿听力测试及对异常者随访结果报道如下.
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消毒供应室医疗器械的清洗与质量检测分析
消毒供应中心是医院医疗器械清洗、消毒、包装、灭菌、贮存和发放的部门.医疗器械清洗是医疗用品再处理的一个必要过程,是关系到患者安危、保证医疗护理质量与控制医院感染的重要环节.清洗是消毒灭菌必要的前期工作,是去除热原、微生物及其他污染物的关键.如使用后清洗、灭菌不严格,达不到标准要求极易造成医院感染的发生[1].近年消毒供应中心由于不断引进和更新全自动化医疗器械清洗设备,以及科研人员不断加强医疗器械清洗方面的研究,使医院消毒供应中心医疗器械清洗方法不断创新[2].同时,医院消毒供应中心医疗器械清洗方法不断创新对质量监测提出了新的挑战.
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静脉留置针常见并发症及其护理干预
静脉留置针由于其减少血管穿刺次数、降低液体外渗的几率、减少患者对输液的心理压力、有利于提高护理工作效率和急危重患者的抢救率等优点而被广泛应用于临床护理工作[1].但如临床操作技术不当及置管后护理不当,常导致某些并发症的发生.因此在静脉留置针置管期间做好并发症的护理干预非常重要.
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牙科高速手机的使用和维护
牙科高速手机结构精密,价格昂贵,使用率和周转率高,为降低牙科手机的维修率、延长手机的使用寿命及手机在使用后消毒灭菌操作中预防院内感染方面发挥了非常重要的作用.笔者经多年实践摸索出一套手机维护保养的规范化操作流程,现报道如下.
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计算机X线摄影在床旁摄影中的应用
计算机X线摄影(CR)在床边摄影中得到了越来越广泛的应用.X线床边摄影主要是对危重和不能移动患者的一项特殊X线检查技术,因患者病情危重、复杂,故对摄影要求及时、准确地提供优质的影像图片.CR技术实现了X线摄影信息的数字化,图像数据采用计算机处理、传送和储存;优化影像质量,曝光宽容度大、分辨率高和患者辐射剂量低,可更好地为患者服务.
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小儿手背静脉输液的护理体会
小儿静脉输液是儿科护理中一项应用较广泛的护理操作技术.学龄前输液患儿好动、调皮,又有自尊心,不愿在头皮静脉输液,故首选手背静脉.患儿手背长度一般为5～7cm,穿刺点一般均在手背正中,而针头长1.5～2.0cm,针头刺入皮肤再进入血管后,针尖部位一般均已达腕关节处.传统方法是将患儿手背平放于小夹板上,这样即使患儿手不活动,针尖在关节处本身也形成一角度,很易将血管刺破造成穿针.
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有机磷农药中毒患者的安全管理
有机磷农药中毒患者大多为自服、误服或因喷洒农药时防护措施不到位所致.中毒患者常存在复杂的社会、心理、生理因素,加上药物治疗的不良反应,因此患者在住院期间存在许多安全隐患,易发生意外,引发医疗纠纷[1].
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ICU护士与患者家属的沟通技巧探讨
重症监护室(ICU)是近年来新兴的一门跨专业的边缘学科,是重症监护的临床基地,是急危重症患者接受治疗与护理的场所.患者进入ICU治疗,无论对患者还是家属来说均是一个重大压力事件,整个家庭均会受到影响.80%护患纠纷均是由于沟通不良或沟通障碍引起,而真正属于护理差错或事故的纠纷微乎其微.因此,建立良好的护患关系及护士与患者家属关系显得非常重要与迫切.笔者分析ICU护士与患者家属沟通障碍的原因,并探讨ICU护士与患者家属的沟通技巧,现报道如下.
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初次放置宫内节育器1525例避孕效果分析
宫内放置节育器是目前我国育龄妇女广泛应用的避孕措施.宫形环是我站放置多的节育器.为了解宫形环的避孕效果,对初次放置宫形环1525例妇女避孕效果进行统计分析如下.
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糖尿病合并肺结核患者的诊治分析
肺结核和糖尿病都是临床常见病、多发病,糖尿病患者肺结核的发生率是非糖尿病患者的2～4倍,糖尿病是肺结核的独立危险因素.我院2010年1月-2012年3月收治糖尿病合并肺结核患者64例,笔者对其临床资料进行分析,现报道如下.
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舒张性心力衰竭69例临床分析
2008年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭定义:心力衰竭是一种临床综合征,包含以下特点:(1)典型症状:休息或运动时呼吸困难、乏力、踝部水肿;(2)典型体征:心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大;(3)心脏结构或功能异常的客观证据:心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、脑钠素水平升高.收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭(DHF),心力衰竭分为[1].现对我院2003年12月-2010年12月收治的60例DHF患者临床资料分析如下.
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饮食教育对痛风患者的影响
痛风是机体长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病.尿酸是以嘌呤核苷酸为主的嘌呤体在人体内的终代谢产物[1].痛风好发于中年以上男性和少数绝经后妇女,男女发病率之比约为20∶ 1.常有家族遗传性,饮食条件优越者易患此病,其发病与生活习惯和饮食结构密切相关.因此科学合理的饮食和良好的生活习惯能有效地预防痛风的发生.
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自拟参连愈疡汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡应用举隅
幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡为临床常见病、多发病,大多病程长,易反复发作.自2009年1月以来,笔者自拟参连愈疡汤联合奥美拉唑治疗Hp相关性消化性溃疡,探寻中西药结合治疗Hp相关性消化性溃疡的有效方法,取得一定效果.现举例如下.
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先天性喉软骨发育不良1例麻醉处理并相关文献复习
目的 分析探讨先天性喉软骨发育不良患儿的麻醉处理要点.方法 对1例先天性喉软骨发育不良婴儿行心血管手术麻醉的处理要点进行总结,并复习相关文献.结果 先天性喉软骨发育不良为婴儿时期非传染性喉鸣的主要原因,其具有自限性,但先天性喉软骨发育不良患儿合并需手术疾病要进行麻醉时,其特殊性需引起重视.结论 先天性喉软骨发育不良的患儿在麻醉剂复苏的过程中均有其特殊性,在临床上必须高度重视,并做好充分准备的前提下,严密观察,及早发现问题并及时处理.
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股骨粗隆间骨折65例临床分析
骨股粗隆间骨折是指髋关节囊线以外到小粗隆下方区域的骨折,是老年人常见及多发性骨折,占全身骨折的3.5%,占髋部骨折的45%,其中35%为不稳定骨折,是引起患者死亡和功能障碍的主要原因.随着对生物力学的不断深入研究,手术操作技术水平及内固定材料的更新发展,手术治疗老年人股骨粗隆间骨折不仅可减少老年患者的卧床时间、缩短病程,还能减少其并发症和病死率.2008年2月-2012年4月应用股骨近端加压锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折65例,术后随访,效果较满意,现报道如下.
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老年急性心肌梗死院外诊断与抢救
急性心肌梗死作为一种严重的心脏病急症,尤其是心肌梗死面积大、年迈体弱者,早期易发生合并症,若救护不及时、处理不恰当,可迅速危及患者生命.因而急性心肌梗死发病现场的及时、正确抢救至关重要.国内外大量实践证明:约1/3～1/2的急性心肌梗死发病者在发病2h内死亡.因此,缩短发病至医院的时间,并在该期间进行积极的治疗,对挽救患者生命具有重要意义.现将老年急性心肌梗死患者10例的抢救体会报道如下.
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影响颅脑外伤患者苏醒的因素与对策
迁延性昏迷是长期意识障碍对外界失去反应的状态,主要是由于大脑皮质和脑干网状结构损伤所致.脑外伤后的继发性脑损害是导致脑外伤高病死率、高致残率的重要原因.昏迷患者早日苏醒是提高治愈率、减少合并症、降低病死率和提高生活质量的重要前提.长期昏迷患者给社会造成了很大的负担,同时给家庭带来了严重的精神和经济压力.
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睡眠障碍62例的干预与分析
随着经济社会的快速发展,生活节奏逐渐加快,生活方式也发生明显变化,许多人生活中均有工作或生活压力,导致不同程度的睡眠障碍.早在2003年中国睡眠研究会的统计资料即显示,我国各类睡眠问题的患病比例已高达38.2%.2006年对全国六个城市的调查显示,过去1年间都市人的睡眠问题已达60%,因此从社会学或自然科学角度分别探讨如何解决睡眠问题,具有积极的现实意义.笔者2008年6月-2012年6月对我院内科、中医科及我院下设的4个社区服务站就诊的睡眠障碍患者62例进行干预,取得较好效果,现报道如下.
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锁定钢板治疗桡骨远端骨折59例临床观察
桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型,发生率约为0.2%～0.4%,约占上肢骨折的14.0%[1].桡骨远端骨折多见于老年女性患者,其治疗通常采取手法复位加石膏外固定,术后一般均能得到较好的疗效.但对于该部位的复杂性骨折,简单的手法复位加石膏外固定不能很好地处理,近年来多应用锁定钢板固定术处理.笔者采用锁定钢板固定术治疗桡骨远端骨折患者59例,取得了较好疗效,现报道如下.
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子宫肌瘤和子宫腺肌症的超声鉴别诊断
子宫肌瘤和子宫腺肌症是妇科超声检查中的常见又易混淆的2种疾病,两者的超声声像图上有许多相近表现,不易鉴别.子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,＞35岁妇女的发生率为40.0%[1].子宫腺肌症系子宫内膜异位在子宫肌层,引起肌纤维和结缔组织增生,致弥漫或局限分布于子宫.笔者探讨彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断的临床价值,现报道如下.
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颅脑损伤患者的急诊护理体会
颅脑损伤是临床常见病,由于病情复杂多变,有极高的病死率.因此,加强急诊整体技术水平、提高急诊护理工作应变能力至关重要[1].我院2010年10月-2012年1月收治颅脑损伤患者128例,通过急诊急救护理,提高了患者的生存质量,减少了并发症的发生,取得了较满意效果,现将护理体会报道如下.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病26例临床观察
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒后症状消失或基本恢复,经一段间歇期(2～60d,一般为1个月左右,既所说的"假愈期"),又出现多种多样的神经精神症状和体征,临床常见的是以痴呆为特征的迟发性脑病,如不认识家人、不会穿衣洗脸、生活不能自理,重者出现大、小便失禁,有的出现精神症状及行为异常.我院收集2008年9月-2011年9月急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者26例的临床资料进行分析,现报道如下.
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以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死134例分析
急性心肌梗死是临床上较常见的疾病,心肌梗死的病理基础是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌缺血缺氧坏死,临床上典型表现为持久胸骨后剧烈疼痛、发热和白细胞计数及血清心肌标志物增高,结合心电图进行性改变,较易做出诊断[1].急性心肌梗死临床表现复杂多变,部分病例发病首发表现为消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、烧心等,易和胃肠道疾病混淆,易误诊或漏诊.本文收集了2003年1月-2012年5月我院以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死患者134例的临床资料,对其总结分析如下.
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小儿高热惊厥64例临床分析
高热惊厥是指在小儿发育的某一时期,单纯由发热诱发的四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩,并伴意识障碍,常见于0.5～6岁儿童.发作时病情危急,体温常升高至38.5～40.0℃,70%以上的高热惊厥与上呼吸道感染有关[1].惊厥可暂时引起脑功能障碍,发作时间长或反复发作会造成患儿智力下降,给患儿与家庭带来极大伤害.现将我院儿科收治的高热惊厥患儿64例的临床资料分析如下.
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血液透析并发肌肉痉挛28例临床分析
肌肉痉挛是血液透析(HD)患者常见的并发症之一,发生率达20%,特别易发生于透析脱水较多的患者和老年患者,尤其多出现于透析的中后期[1].肌肉痉挛症状为突发的局部强直性肌肉收缩,疼痛难忍,其发生不仅给患者带来直接痛苦而且影响患者的生活质量.笔者对近年来我院透析过程中出现肌肉痉挛患者的病历资料进行分析,现报道如下.
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围绝经期功能失调性子宫出血的诊断与治疗分析
围绝经期是以闭经3~12个月或频繁出现月经不规则开始,多发生在39~51岁,平均持续时间约为4年.围绝经期妇女因卵巢内分泌失调,会引起月经不规律,出现无排卵性功能失调性子宫出血(功血).围绝经期功血是围绝经期卵巢功能衰退所致的一系列退行性病理改变.围绝经期功血需迅速彻底止血,防止复发,调整月经周期,减少月经量,使患者顺利度过围绝经期[1].早发现、早治疗围绝经期功血,对提高妇女健康水平、改善女性围绝经期生活质量具有重要意义.
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他汀类药物非降脂作用的临床用途探讨
他汀类药物即羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,临床广泛使用于高血脂症的治疗.由于该药阻断羟甲戊酸的生化途径,不但能抑制胆固醇的合成,而且还可抑制该途径中其他诸如泛醌、多萜醇、法尼脂等的代谢,所以对其深入的研究将扩大该类药物在非降脂方面的临床应用范围.
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乙型肝炎病毒携带产妇母乳喂养问题研究现状
母乳作为婴儿理想的天然食品,不仅吸收好,而且含有丰富的抗体和免疫细胞.母乳喂养能促进母婴感情,对婴儿的心理、智力、身体发育有十分重要的意义,因此母乳喂养越来越受到重视.但我国每年约有数十万乙型肝炎病毒(HBV)携带者分娩.关于HBV携带产妇能否哺乳尚有争议,笔者针对此问题的相关研究做一综述.
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中西药结合防治高血压病的临床困境及对策
高血压是一种以动脉血压增高为主的临床综合征,已成为威胁我国居民健康的一号杀手.据<中国慢性病报告>公布的数据显示,我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%.目前,我国高血压患者多达2亿人次,且随着人口数目增加、老龄化加速,高血压患者还会不断增多.我国每年用于防治高血压的医疗费用高达366亿元,已成为社会经济的沉重负担.一方面导致了中医药在高血压防治中的作用得不到认可,另一方面也直接导致了中医药在高血压防治领域中无一席之地.这也直接带来了中医临床防治在高血压中面临的诊断难、治疗难、疗效评价难等现实问题[1,2].因此,在临床中采用中西药结合的方式防治高血压具有积极意义.
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瘢痕子宫分娩方式的研究新进展
瘢痕子宫是指有大瘢痕的子宫,存在这种情况的女性妊娠几率较正常女性低,就算妊娠成功也易出现子宫破裂或异位妊娠等不良情况,除对胎儿不利外严重时还会危及孕妇生命[1].以前由于手术条件和医疗条件有限,一般建议该类女性积极采取避孕措施以确保生命健康和安全.然而近几年育龄妇女子宫肌瘤剔除术在临床广泛开展,瘢痕子宫患病人数逐渐增多,显然仅靠建议患者采取避孕措施来避免瘢痕子宫的不利影响是切实不可行的[2].本文探讨瘢痕子宫分娩方式的新进展,从而提高瘢痕子宫成功分娩的几率.
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从中医发展理念看现代妇科疾病
随着中医在国内外影响力的不断提高,如何发展中医成为人们关注的焦点.妇科临床实践中常出现一些疑难杂症,促使人们探索中医学在现代妇科中的发展道路.中医学内容的丰富、整合及后续发展的升华均需中医学各学科在实践中的创新.
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转化糖电解质注射液与注射用奥美拉唑配伍出现浑浊现象的原因分析与建议
目前,临床上将转化糖电解质注射液与注射用奥美拉唑配伍时,常常出现注射器内和输液瓶内溶液发生变色的问题,笔者就这一问题分析原因并提出建议,以促进临床合理用药.报道如下.
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蒙脱石散在儿科临床中的应用
蒙脱石散(思密达)是新型有效的消化道黏膜保护剂,由法国益普生制药公司生产,该药具有独特的结构特点,其主要成分[Si8Al4O20(OH)4]为双八面体的蒙脱石结构.近年来,随着该药临床研究与应用不断深入及增多,其临床应用的范围也在不断拓宽,其中在儿科消化道疾病方面的应用尤为明显.
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血管紧张素转换酶抑制剂在脑卒中患者中的应用
我国是高血压病并发脑卒中的高发区,所以治疗的目的不是降压本身,而是如何减少脑卒中的发生发展.作为脑卒中的一、二级预防,关键在于前瞻性选用既能控制血压、防止脑卒中的发生,又能在发生脑卒中后保护脑细胞、减轻神经功能损伤.现就血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在脑卒中的防治作用做一介绍,希望对临床用药有所帮助.
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湿润烧伤膏治疗压疮的临床观察
压疮又称褥疮、压迫性溃疡,是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部持续缺血缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死,好发于长期卧床及患有疾病的高龄患者.因患者年老体弱、免疫力低下、新陈代谢缓慢、营养不良,一旦压疮形成,愈合困难,有的向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎,有的甚至造成感染而危及生命.
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甲硝唑联合六神丸局部用药治疗智齿冠周炎的疗效观察
目的 观察甲硝唑联合六神丸局部用药治疗智齿冠周炎的临床疗效.方法 选择智齿冠周炎患者120例,予1.5～3%的过氧化氢和生理盐水反复交替冲洗,吸干盲袋内的水分,隔湿,根据盲袋的深浅置入六神丸数粒,将甲硝唑液放入盲袋内并充满盲袋,3d后复诊.结果 局部用药后3d复诊,显效51例(42.5%),有效54例(45.0%),无效15例(12.5%).结论 甲硝唑联合六神丸局部用药治疗智齿冠周炎,方法简单,效果好,值得推广应用.
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阳虚哮喘敷贴方冬病夏治穴位敷贴治疗支气管哮喘疗效观察
支气管哮喘是全球范围内严重危害公众健康的慢性疾病,全球约有一亿六千万哮喘患者,其发病率和病死率有增多的趋势[1].本病发作期多以寒哮为主,缓解期多以气虚阳虚为主[2]."阳虚哮喘敷贴方"(简称"敷贴方")为上海市龙华医院名老中医邵长荣教授的经验方.笔者运用"敷贴方"三伏天穴位敷贴治疗支气管哮喘患者103例,获得较好疗效,现报道如下.
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抗菌药物不合理应用探讨
目的 探讨医院抗菌药物不合理应用现状.方法 随机抽取该院2011年1-12月门诊及住院患者处方6000张,分别对其门诊及住院应用抗菌药物情况进行系统分析,探讨抗菌药物的用药情况.结果 6000张处方中抗菌药物处方3810张,占总处方数的63.5%,不合理应用抗菌药物处方为674张占总抗菌药物处方的17.7%,2种抗菌药物联用率为20.3%.结论 药学专业人员要不断提升专业知识,建立一系列管理制度,并不断加强监督及监管,提高并规范临床抗菌药物的用药水平,减轻患者的经济负担,延缓细菌耐药性的产生,保证患者用药安全.
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46844例客家孕产妇乙型肝炎病毒表面抗原检测分析
目的 了解客家孕产妇乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测状况.方法 对46 844例客家孕产妇HBsAg检测资料进行回顾性分析.结果 2011年博白县和陆川县客家孕产妇46 844例,HBsAg检测阳性2 863例,阳性率为6.11%.其中,博白县客家孕产妇27 122例,HBsAg检测阳性1441例,阳性率为5.31%;陆川县客家孕产妇19 722例,HBsAg检测阳性1422例,阳性率为7.21%.结论 客家孕产妇HBsAg阳性率较低,但仍需强化阻断母婴传播措施,进一步提高出生人口素质.
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我院门诊处方调查分析
目的 对该院门诊处方进行点评,以提高处方质量,促进合理用药.方法 该院2012年1-6月随机抽查门诊处方11 012张,对处方书写的规范性及用药合理性进行评价和分析.结果 11 012张处方中,平均使用药品3.22种;使用抗菌药物处方3194张(29.0%);使用注射剂处方3138张(28.5%);平均每张处方金额109.23元;不规范处方693张(6.3%);不合理用药处方529张(4.8%);抗菌药物不合理处方97张(18.3%).结论 医院应加强门诊处方分析和干预,以保证临床用药安全、经济、有效.
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不合格急诊处方调查分析
目的 调查该院2011年急诊处方,分析其合理性.方法 随机抽取该院急诊处方20 360张,依据<处方管理办法>相关规定对相应药物说明书等对处方合理性及药物使用情况进行分析.结果 20 780张急诊处方中,不合格处方420张,不合格率为2.02%,主要表现在急诊处方书写不规范、药物用法用量不正确、抗菌药物使用不当、联合用药不当、溶媒选择不当.结论 该院急诊处方质量有待进一步提高,药师与医师的沟通需进一步加强.只有处方质量不断提高,才能保证临床用药的安全性.
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社区医院病区常备药品管理的常见问题及对策
笔者一直从事于社区的管理工作,社区卫生管理工作是整个社区管理工作的重点之一.根据笔者多年的社区经验,社区医院病区常备药品的管理水平将会直接影响社区医院的医疗服务水平和质量,进而影响整个社区的卫生服务水平[1].笔者在实际工作中发现社区医院病区常备药品管理存在着诸多问题,现将相关问题总结陈述如下,并提出对应的解决对策,希望能有效提高社区医院病区常备药品的管理水平和质量.
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疾病控制领域卫生应急队伍建设的模式探讨
随着近年来公共突发卫生事故的增多,现场救援工作也不断增加,引起了政府以及相关部门的高度重视,应急队伍在突发卫生事故现场发挥的作用不容忽视[1].本文对疾病控制领域卫生应急队伍建设的模式进行分析,现报道如下.
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注重形象建设,提高医院信誉
医院形象是指院容、院貌、工作人员仪表、医院特长及整体医疗水平等[1],每位工作人员的个人形象均是其个人内在素质和外在表现的综合反映,是个人内在素质和外在表现给人们形成的整体印象[2].医院个人形象汇聚一起综合而成医院形象,医院形象决定了医院信誉,医院形象与医院信誉是一个医院的品牌,影响着医院的竞争力.近年来,我院从理念和医院文化建设入手,通过开展"三好一满意"和护理质量管理活动,采取医卡通、设立外联部、建立病员Q群、安装安全监控等系列措施,使医院社会形象和信誉度不断提高,医院业务量快速增长,现总结如下.
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新生儿医院感染与护理行为危险因素分析
院内感染是指患者或医护人员在医院内获得感染并产生临床症状.新生儿各器官功能尚未发育完善,易受病原微生物感染,是医院感染高危人群.根据新生儿感染出现症状的时间,将新生儿分为早发性感染(出生后3d内的感染,感染源多来自母体)和迟发性感染(出生3d后的感染,感染源多来自医院内).
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我院加强抗菌药物管理后的效果分析
抗菌药物是临床应用范围广、品种多的一类药物,抗菌药物在预防和治疗感染疾病中发挥着重要作用.但随着抗菌药物的广泛应用,不合理使用现象普遍存在,甚至出现滥用现象,从而使细菌产生耐药性,甚至出现"超级细菌",给临床治疗带来了严重问题[1].为减少细菌耐药,必须加强抗菌药物管理,促进临床合理用药.现将我院加强抗菌药物管理的相关措施及效果总结报道如下.
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眼科住院患者口服药物管理方法探讨
随着目前市场经济的发展和医疗纠纷的增加,如何让住院患者安全用药是当今护士需要重视的一个问题.眼科患者由于视力障碍、生活自理能力差,加上患者年龄偏大或偏小等特点,口服药物的安全更值得关注.我科借鉴其他科室的方法,并结合自身科室特点,制定具体操作流程,效果较好,现报道如下.
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凶险型前置胎盘2例
1 病例资料例1.女,41岁.因孕38+周,无产兆,要求择日行剖宫产手术入院.该孕妇平素月经规律,末次月经时间(LMP):2010年1月2日,预产期(EDC):2010年10月9日.孕3产1.此次孕期未行正规产前检查,患者既往于2005年因羊水过少行剖宫产手术产下一男活婴.入院后查体:生命体征正常,心肺检查无异常.宫高34cm,腹围103cm,头位,胎头高浮,胎心率140次/min.彩色多普勒超声提示:单活胎头位,完全性前置胎盘,部分胎盘覆盖子宫瘢痕处.完善相关检查,择期行剖宫产.术中见胎盘部分植入子宫下段瘢痕处,术中大出血,行子宫切除术.术后患者病情平稳,7d后出院.
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阴道壁血肿1例
患者,女,29岁.孕2产0,主因宫内孕足月第一胎,偶有宫缩2d,未见出血及羊水流出,于2012年7月29日10∶ 50入院.测血常规示Hb 115g/L,红细胞压积0.364.第2天3∶ 00临产,9∶ 35宫口开全,10∶ 05行会阴阻滞及侧切术,10∶ 15顺娩一女婴,体质量3800g,10∶ 20胎盘胎膜娩出完整,10∶ 50查子宫收缩好,出血少,测血压120/70mm Hg,11∶ 15患者自诉便意感.阴道检测示位于阴道左侧壁侧切口上端一10cm×5cm大小血肿.测血压110/70mm Hg,心率100次/min,Hb 103g/L,红细胞压积0.331.急备血400ml,在腰硬联合麻醉下行阴道壁血肿剥出术.
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阿托品注射剂口服致中毒性精神障碍1例
患者,女,59岁.2d前因饮食不当出现呕吐、腹泻、腹痛,家属自行给予阿托品针剂4mg口服,止痛效果不佳,约3～4h后再次给予上述剂量,腹痛症状明显缓解,患者出现颜面发红似醉酒状,诉口渴.当晚患者精神亢奋,语无伦次,出现幻觉及错觉,无故骂人、发笑,夜眠差,饮食、大小便不能自理.送往当地县医院检查诊断为"精神分裂症",输液治疗1d(具体治疗方案不详),且不配合治疗,遂转入我院治疗.入院体检:T 37.2℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 120/80mm Hg.血常规正常,心肺听诊无异常.精神检查不合作,问话不答,有时大吼大叫.给予氯硝西泮1mg肌内注射,静脉补充能量、液体,3d后恢复正常,1个月后随访正常.
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中药不良反应探析
中药在临床中得到了广泛的应用.早在医学专著<内经>中,就对中药的毒副作用进行了详细地剖析,如使用不当,会产生出各种不良反应.因此,在中药使用的过程中,必须要注意合理的搭配,避免不良反应的发生.
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α干扰素治疗慢性乙型肝炎的药物不良反应分析
近些年来,干扰素治疗病毒性肝炎取得了较好疗效.随着时间的不断变迁,干扰素治疗乙型肝炎产生的不良反应也逐渐受到人们的关注[1].干扰素不良反应主要是因临床减少剂量或停药而产生的[2].在采用干扰素治疗乙型肝炎的过程中,应密切观察药物的不良反应,第一时间发现不良反应的特征,给予及时治疗,能提高疗效,促使患者早日康复.
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低分子右旋糖酐致过敏性紫癜(混合型)1例
患者,女,50岁.因头晕、言语不利3d入院,既往有高血压病史,高达160/100mm Hg.查体:T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg.患者神志清楚,精神差,双侧瞳孔等大等圆(直径0.3cm),对光反射灵敏,口角无口 呙斜,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,四肢活动自如,大小便正常.头颅CT示:左侧脑室旁梗死灶.实验室检查:部分活化凝血酶原时间(APTT)40s,凝血酶原时间(PT)12s,纤维蛋白原(FIB)2.8g/L,国际标准化比率(INR)1.13,血小板(PLT)305×109/L.临床诊断为:(1)脑梗死;(2)高血压病3级.
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抗结核药物不良反应分析
在目前的医疗条件下,抗结核药物是治疗和控制结核病的主要方法之一[1,2].近年来,结核病的发病率在世界范围内呈上升趋势,给居民的健康生活带来了巨大的隐患与威胁.采用抗结核药物治疗结核病一般疗程较长,各种药物综合使用会带来众多不良反应[3].现对抗结核药物的不良反应进行了总结分析,报道如下.
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医学生实习前培训的实践探索
我国全日制医学教育分为八年制本硕博连读、七年制本硕连读、五年制本科、三年制高职教育.上述医学教育都包含医学理论学习向临床技能操作的转化.由于医学属于前沿领域的应用学科之一,全面培养临床实践能力,将理论知识转化为临床技能知识,促进理论与实践相结合是培养应用医学人才的关键环节.教学医院是医学理论联系实际操作的枢纽,在长期承担大量日常医疗任务的同时,必须系统规范地担当医学生实习重任,提高教学质量,加强师资队伍,扮演好我国医学教育发展的重要角色[1].
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药理学实验课教学改革思路——重视教学中学生科研能力的培养
药理学是一门上联各基础学科,下联临床医学的桥梁学科,是医学和药学类各专业的重要必修课程之一.对于医学院校的毕业生不管就业还是继续深造,尤其是以后走向科研岗位的学生,学好药理学是一个基础的具有应用价值的学科.近年来,教育主管部门高调提出在各教学领域中推行教学改革.笔者从事药理学教学以来,发现学生的科研能力、动手能力很薄弱,仅有单纯的药理学理论知识而实用性差,相应科研能力的改革与建设也势在必行.现结合工作中的经验和思考,进行以下几个方面的改革.
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中小医院深入开展药学服务的模式探讨
药学服务在我国早在20世纪90年代就已启步,但进展较缓慢,目前虽在三甲医院已广泛开展,但在中小医院,由于临床药学专业人员缺乏、技术力量不足、领导重视程度不够等因素限制,致使药学服务工作开展明显滞后,大多数中小医院领导仍把药品采购、供应作为药剂科工作的重点,临床药学因必须要求设置,也暂定其职,但随着我国医疗改革的进一步深入,人们对医院临床药学的要求不断提高,药学服务模式正从以前的以"药品为中心"逐渐向"以患者为中心"转变.
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基层医院病区药品安全管理问题与对策
药品是医疗工作中必不可少的物质保证和重要手段,药品质量直接关系到广大患者的切身利益,保证药品质量是现代医院发展的基本要求[1].基层医院发展由于受到历史条件的限制,药剂科在药品管理上与三甲医院等大医院相比具有一定的特殊性,现将本院的药品管理总结如下.
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稳喘片成型工艺研究
目的 研究稳喘片适宜压片包衣工艺的制定.方法 以休止角、片面光滑度、片子硬度脆碎度、包衣后增重及崩解时限为评价指标,筛选出合适的压片包衣工艺.结果 0.4%硬脂酸镁为辅料,直接压片,包衣片增重3%.结论 该稳喘片成型工艺可为大生产提供可靠依据.
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云芝肝泰颗粒工艺探讨
云芝肝泰颗粒收载于卫生部药品标准第十三册WS3-B-2472-97,由云芝粗提物与蔗糖制备而成[1].其中,云芝粗提物的溶化性直接决定了颗粒的溶化性.本文通过对云芝粗提物制备工艺进行研究,改善云芝肝泰颗粒的溶化性,使生产工艺更合理.
