肝癌介入性化学生物疗法

肝癌介入性化学生物疗法是将介入技术与生物治疗相结合的治疗方式,是目前治疗肝癌新的发展方向之一.本文就近年来经肝癌供血动脉行导向治疗及生物应答调节剂治疗的相关文献做一综述.

日本岛津ED150L型X线机误动作故障排除

故障现象:预置BUCK摄影,68kV、200mA、0.3s,开机TUBE LOAD为24%,接通HAND.SW时仍为24%,mA表指针冲上顶,OVER显示过载.

平片号码夹的简易制作及应用

材料一块有一定厚度及透明度的塑料膜,一块有一定厚度及弹性的塑料板.

颈静脉球假肿块

颈静脉孔由颞骨和枕骨构成,是位于岩椎内、下表面的一个窝.颈静脉孔由一个较小的前、内侧部分(神经部)和一个较大的后、外侧部分(血管部)构成,两者之间由一完全或不完全的骨性间隔--颈静脉棘分开.神经部有舌咽神经(Ⅸ)和走行于海绵窦和颈静脉球之间的岩下窦;血管部有颈静脉球、迷走神经(Ⅹ)和副神经(Ⅺ).这些颅神经位于颈静脉的内侧[1].

乙状结肠黄色肉芽肿1例

结肠黄色肉芽肿极为罕见,本院收治1例报告如下.男性50岁,农民,因下腹阵发性胀痛半月,大便次数增多,粘液样便,门诊以腹痛待查收入.查体:一般情况可,生命体征稳定,心肺无异常、腹软、肝脾不大,下腹部偏左有深压痛,并可扪及一包块,边界欠清楚,质中压痛,包块不活动.

肺原发性平滑肌肉瘤1例

男性患者,50岁.因咳嗽3周伴脓痰1周入院.咳嗽呈阵发性,伴大量脓痰,并有胸痛、气喘、胸闷等.在当地医院抗炎无好转,脓痰转为白粘痰.入院体检及心电图、B超、肺功能检查均无异常.胸片见右肺门区一圆形高密度影(图1).CT见病灶位于右下叶背段,大小约2cm×2cm,密度均匀,边缘光滑锐利、似有分叶,肺窗见单支血管供血(图2).MRI见肿块呈等T1、等T2信号,肺门、纵隔未见肿大淋巴结(图3).诊断:右下叶背段肿瘤性病变.

小儿慢性肠穿孔并弥漫性腹膜炎1例

患儿,女,6岁10个月.无明显诱因进行性腹胀伴持续发热3月,阵咳伴腹痛1周.发热以夜间为主,伴盗汗,不伴呕吐、腹泻、咯血、胸痛等.且食欲差,进行性消瘦.体检:重度营养不良貌.颌下、颈部、腹股沟浅表淋巴结数个,黄豆大小,部分融合.心肺听诊未见异常.腹部显著膨隆,腹围64cm.腹壁静脉显露,未见肠型.腹肌较紧张,全腹轻压痛,无反跳痛.移动性浊音阳性.肠鸣音弱,偶可闻及.

视网膜母细胞瘤的CT诊断

目的:研究视网膜母细胞瘤的CT形态学改变,旨在提高对本病的认识.方法:对我院1995年8月～1997年12月的78例眼眶CT中初诊发现的23例眶内软组织肿块,其中11例视网膜母细胞瘤进行分析,8例经手术及病理证实,另3例因其它原因放弃治疗.结果:11例患儿均具有典型的CT表现:①眼球突出;②眼球壁上软组织密度块影;③团块状钙化.结论:CT表现对视网膜母细胞瘤的早期诊断、分期及手术提供了客观依据.

不典型结核性脑膜炎的临床与CT分析

目的:本文旨在探讨诊断不典型结核性脑膜炎的方法,以避免误诊,减少死亡率.方法:回顾性分析了24例结核性脑膜炎的临床资料、CT表现及误诊原因.结果:24例患者中早期临床表现多无特异性,与其它颅脑感染难以鉴别,脑脊液等实验室指标及CT改变均不典型,反复复查可出现典型表现.在诊断过程中,必须从该病的不同阶段出发,综合分析,才能得以确诊.结论:结核性脑膜炎极易误诊,正确诊断是治愈患者的关键因素.

维生素K3在胃肠双对比造影中低张应用研究

目的:研究维生素K3在胃肠双对比造影中的低张作用.方法:选择40例病例,分成2组,每组20例.第一组肌注维生素K3 16mg,第二组肌注654-210mg,应用青岛QD-3型硫酸钡配成180%～220%混悬口服液后变动体位使钡剂均匀涂布整个胃壁粘膜表面.结果:维生素K3可满足胃、十二指肠双对比造影作低张药物检查时间要求.结论:双对比造影要用低张药物.维生素K3可取得低张效果,且无不良反应.

CT引导下腰椎病变穿刺活检

目的:探讨CT引导下腰椎及椎间盘病变穿刺活检的价值和方法.方法:在CT引导下用Ackermann氏针对32例腰椎及腰椎间盘病变进行了穿刺活检.结果:32例均经追踪或/和手术证实,穿刺准确率为90.6%.无1例引起严重并发症及后遗症.结论:CT引导下行腰椎活检是一种安全可靠的方法.

131I-MIBG肾上腺髓质显像定量分析的临床应用

目的:建立肾上腺髓质显像的定量诊断指标.方法:本文对25例对照者、19例嗜铬细胞瘤患者及9例肾上腺髓质增生患者的肾上腺髓质及髓外嗜铬细胞瘤组织摄取131I-MIBG(间碘苄胍)进行了定量分析,以建立定量诊断指标.按常规方法于注射显像剂后24h、48h、72h分别行前位及后位全身显像.采用ROI技术分别计算出肾上腺(包括髓外嗜铬细胞瘤组织)与心肌、肝脏、脾脏、肺和本底的比值.结果:除肾上腺/脾比值外,上述各比值在对照组与肾上腺髓质增生组或嗜铬细胞瘤组的鉴别诊断中均有不同程度的意义(P<0.05),以肾上腺/心肌比值与肾上腺/本底比值稳定可靠(P<0.01).同时对本底的选择亦进行了对比,本底的选择方法不同,其诊断价值亦有差别,以左肾外侧ROI为理想.肾上腺/心肌比值还能有效地鉴别嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生,当比值大于1.5(24h)、1.6(48h)和1.8(72h)时,则嗜铬细胞瘤的可能性大,晚期显像(48h,72h)心肌显影可作为排除嗜铬细胞瘤的指标之一.嗜铬细胞瘤组织摄取MIBG程度与患者的年龄、性别、血压、病程、血/尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸浓度之间无显著性相关(P＞0.05).结论:肾上腺髓质显像定量分析是一种客观、灵敏的分析方法,对嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生能作出较准确地诊断和鉴别诊断,并可减少采集处理过程中的人为因素的干扰.

99mTc-EHIDA肝胆显像简易定量分析评价肝硬化病人的肝功能

肝硬化是临床常见病症,评价患者的肝功能对于指导治疗,判断预后甚为重要.至今评价肝硬化患者的肝功能主要依据临床表现和有关生化指标综合评价,尚缺乏一种简易、敏感的定量分析方法.本文采用99mTC标记二乙基乙酰苯胺基亚氨酸(99mTc-EHIDA)对一组肝硬化患者进行肝胆动态显像,并进行定量分析,目的在于研究99mTc-EHIDA肝胆显像评价肝功能的价值,并建立简易可靠的定量指标.

快速FLAIR序列在颅脑MRI中的应用

目的:探讨快速液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)在脑部疾病中的应用价值.方法:对39例脑部疾病患者同时行常规MRT2加权像及快速FLAIR检查,比较两种序列对病灶的显示情况.结果:FLAIR共检出病灶310个,常规T2加权像检出237个,FLAIR显示病灶的轮廓更为清晰,病灶与正常脑组织的对比度更高,在显示脑组织深部皮层下、脑室旁病灶方面更有优势,可显示常规MRT2加权像未能显示的侧裂池及脑表面脑沟的小出血病灶.结论:快速FLAIR可作为颅脑MR检查常规序列的补充,有助于提高病变的检出率,减少漏诊.

Gd-DTPA增强MRI对脑囊虫病诊断价值

目的:评价Gd-DTPA增强磁共振成像对脑囊虫病的诊断价值.方法:经血清免疫学检查或手术病理证实的44例脑囊虫病患者行磁共振成像检查,成像序列为:Sag SE T1WI、Axl SE T1WI、T2WI及T1WI+C(Sag,Axl或Cor).总结各序列图像对脑囊虫病病例、病灶、病灶数目、发病部位、灶周水肿及头节的显示率.结果:T1WI、T2WI及T1WI+C对病变的显示率分别:74%、91%、100%;头节的显示率分别为34%、7%、38%;灶周水肿的显示率分别为21%、43%及24%,且T1WI+C较T2WI检出病灶数目高出50%.囊肿的形态、囊壁的厚薄较T1WI显示更清晰.结论:Gd-DTPA增强MRI对脑囊虫病的检出,定性诊断及分期帮助很大,对头节的显示与T1WI相似,显示灶周水肿较T2WI差.Gd-DTPA增强在脑囊虫病的诊断中应列为常规序列.

24小时内缺血性脑梗塞的CT研究

目的:通过回顾分析病程在24小时内的缺血性脑梗塞患者的CT片,对其早期CT征象进行评价,以提高对该病的早期诊断水平.方法:回顾性分析经临床确诊的250例24小时内脑梗塞(病变组)及100例正常人(正常组)的CT表现,评价致密动脉征、豆状核征、脑岛带征、占位征、低密度灶、皮质征等CT表现.结果:正常组:致密动脉征占11%,豆状核征占5%,脑岛带征占1%,其它征象均为阴性;病变组:致密动脉征占20.8%,豆状核征占23.6%,脑岛带征占8.8%,低密度灶占56.8%,占位征占11.6%,皮质征占14.8%(与正常组相比P均＜0.05).其可用度依次为0.29、0.38、0.62、0.42、0.43.首次CT报告漏诊48例占19.2%.强化早期CT征象回顾性分析,阳性率由64.8%提高到84%(P＜0.05).结论:结合临床,豆状核征、脑岛带征、低密度灶,皮质征是诊断缺血性脑梗塞的早期可靠征象,而致密动脉征、占位征不能单独作为其诊断依据.强化这些征象,可望提高缺血性脑梗塞的早期发现率.

颅咽管瘤:MRI和CT表现及与病理对照

目的:分析颅咽管瘤CT、MRI特征,探讨影像学表现和病理间的联系,尤其是MRI的T1高信号的产生基础.方法:CT及MRI检查21例颅咽管瘤患者,均经手术病理证实,囊液进行内容物的镜下分析.结果:实质性3例,囊性、囊-实性18例,其囊液11例可见T1加仅像高信号,且不受MRI脂肪抑制术影响,病理囊液内均可见胆固醇,T1高信号的囊液内还可见蛋白物、游离血红蛋白等.结论:CT、MRI相结合可以准确诊断颅咽管瘤,颅咽管瘤囊液内的高信号主要与囊液内的蛋白质有关,与胆固醇类物关系较小.

FLAIR和DWI在急性脑梗塞中的应用

目的:比较液体衰减反转恢复(FLAIR)序列和弥散加权成像(DWI)在急性脑梗塞中的应用.方法:14例急性脑梗塞患者接受FLAIR和DWIMR检查,评价病变的显示范围、边界及对比度,并计算病变区ADC和rADC.结果:FLAIR序列和DWI对病变的显示范围、对比均优于常规T2WI,以DWI对病变显示更佳,病变区的平均ADC为6.13×10-4mm2/s,rADC为56.47%.结论:FLAIR和DWI在急性脑梗塞中均有用,以DWI好,且能对急性脑梗塞作定量评价.

99mTC-紫杉醇脂质体的抑瘤作用及体内分布研究

目的:观察99mTC-紫杉醇脂质体抑瘤作用及其体内分布,为临床应用提供依据.方法:采用逆相蒸发法制备紫杉醇脂质体,小鼠艾氏癌实体型为实验肿瘤模型.经腹腔分别注入生理盐水、紫杉醇注射液和紫杉醇脂质体,观察抑瘤率和体重变化率;经尾静脉分别注入99mTc-紫杉醇脂质体和99mTcO-4洗脱液观察体内分布情况.结果:紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液两组抑瘤率差异无显著性;同生理盐水组相比,紫杉醇脂质体组的体重变化率无统计学意义,紫杉醇注射液组体重变化率有统计学意义,两组体重变化差异有显著性;99mTC-紫杉醇脂质体主要分布于肝脾,同对照组相比,差异有显著性.结论:紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液有相同的抗瘤活性,且降低了药物毒副作用99mTC-紫杉醇脂质体主要分布于肝脾,对肿瘤无靶向性.

颅内胆脂瘤高场强MRI分析

目的:颅内胆脂瘤高场强MRI在颅内胆脂瘤检查中扫描序列的选择,压脂技术(FS)和3D SPGR技术的应用,进一步认识颅内胆脂瘤的信号特征.方法:收集8例临床资料完整,手术、病理证实的颅内胆脂瘤病例,常规采用自旋回波(SE)序列,部分加反转恢复脂肪抑制技术,常规增强,应用3D SPGR技术,Sag、Cor、Axl重建成像.结果:肿瘤部分以桥小脑角区(cpa)多(5例),中、后颅窝共3例,形态呈不规则形(5例),类圆形(3例),边界清楚,大部分光整,均无灶周水肿.信号特征为长T1、短T2(2例),且多数不均匀.压脂后扫描见信号明显由高变低,增强后大多完全不强化,仅少数可强化.结论:高场强MRI在胆脂瘤检查中的脂肪抑制技术及3D SPGR技术应用,能够清晰地显示胆脂瘤的结构信号特征,与其它肿瘤相鉴别,作出准确的术前诊断.

剖宫产术后子宫及盆腔的声像图改变

目的:研究剖宫产术后子宫及盆腔的声像图改变;方法:对805例剖宫产术后患者术后常规进行B超检查;结果:声像图异常发生率为5.3%.结论:术后常规B超检查可及时发现剖宫产术后隐性并发症,减少和杜绝重大并发症的发生.

钆标记抗人肝癌单克隆抗体瘤内注射对荷瘤裸鼠的磁共振增强试验

目的:探讨小剂量瘤内注射钆标记抗人肝癌单克隆抗体的磁共振增强效应.方法:应用DTPA环酐双向偶合剂制出Gd-DTPA-McAds;实验组4只荷肝癌裸鼠直接瘤内注入30μg单克隆抗体量的Gd-DTPA-McAds;对照组向瘤内注入30μg单克隆抗体的生理盐水(n=2),12h后行T1加权像扫描.结果:实验组瘤内出现斑片状或不均匀强化,而对照组瘤体为均匀中等信号.结论:瘤内注射法能有效提高瘤靶内标记抗体的浓度,对改进MR免疫成像的敏感性有帮助.

三叉神经鞘瘤的MRI诊断

目的:分析三叉神经鞘瘤的MRI表现.方法:搜集经手术和病理证实的三叉神经鞘瘤6例,其中并发神经纤维瘤病2例,均行MR平扫及增强检查.结果:肿瘤MR表现以哑铃状骑跨征为主.肿瘤大多为实性,边界清楚,有完整的包膜肿瘤呈等、混杂或长T1、长T2信号,注射Gd-DTPA后实性病灶呈均匀强化,囊性病灶呈环状强化.结论:MRI以其特有的多方位断层、多参数成像对三叉神经鞘瘤的定位、定性诊断具有很高的准确性.

颈椎椎间盘突出症与压迫性脊髓软化症(MR表现与分期)

目的:探讨颈椎椎间盘突出症所致压迫性脊髓软化症的MR表现和分期.方法:回顾性分析200例颈椎椎间盘突出症的MRI表现.结果:22例出现脊髓信号改变.结论:MR是诊断压迫性脊髓软化症好的方法.

CT对腮腺区肿块的诊断价值

目的:评价CT对腮腺区肿瘤的诊断价值.方法:88例腮腺区肿瘤进行CT平扫、CT增强扫描和/或腮腺造影CT扫描(CTS).结果:78例为腺内肿瘤,其中7例为恶性;10例为腺外肿瘤.CT对腮腺区肿瘤定位准确,能准确显示肿瘤的范围、大小、数目及浸润情况.对明显良性及恶性肿瘤可定性诊断,但对发育较慢的低度恶性肿瘤与发育较快并具有局部侵蚀性的良性肿瘤难以鉴别.CT能鉴别腺内外肿瘤,以CTS有价值.腮腺区肿瘤CT检查首选平扫加增强,鉴别腺内外肿瘤及炎性病灶时加扫CTS.结论:CT对腮腺区肿块诊断及治疗有重要应用价值.

髓核化学溶解术(胶原酶)治疗颈椎间盘突出--附8例报告

目的:对颈椎间盘内注射胶原酶的疗效进行评估;将治疗前后的椎间盘影像学变化同临床症状的改变相联系,以期阐明作用机制.方法:1997年6月～1998年6月使用国产胶原酶冻干制品,结合经皮切吸术治疗颈椎间盘突出症8例.胶原酶注射局部麻醉和影像增强监视下进行.1200U的胶原酶溶于5ml无菌水中,取一半剂量注入每个突出的间盘,注射时间平均为15min.8例患者的12个间盘在注射前后均作双盲法的影像学评价,患者在术后留院观察3天.结果:术后6～12个月的随访观察表明,8例患者中7例(占87%)的疼痛明显减轻或消失,无严重并发症发生,临床效果满意.1例有2个椎间盘突出的患者疼痛无减轻,疗效一般.突出物平均回缩10%(与椎管前后径相比较),间盘信号均减低.5例患者的椎间盘突出持续存在.术后椎间盘突出存在与否和临床疗效无明显关联.结论:此研究结果表明,胶原酶溶核术是一种行之有效的治疗方法,其完善的治疗常规亟待建立.

在神经放射学领域内不断探索

20年来,随着影像医学的迅猛发展和我国的改革开放,我国的神经放射学发展进入了一个崭新的空前兴旺时期.过去依靠创伤性检查技术去捕捉不易发现的间接征象作诊断的困难已成为历史,CT和MRI等高科技设备的普及使中枢神经系统疾病的影像诊断变得容易、直观和准确,神经放射学诊断和研究水平不断提高,一些课题已达到国际先进水平.

肝动脉分型及其超选择插管技术

对不能手术切除的肝癌,介入治疗已成为首选治疗方法.通常所说的肝癌介入治疗,主要是指经导管肝动脉内化疗(TAI)和栓塞治疗(TAE).这一技术在我国已得到广泛推广,取得一定效果.但在某些基层医院工作的同道,在开展肝癌介入治疗时,对肝动脉解剖变异的复杂性缺少足够的认识.有时未作必要的肝动脉造影,就在肝动脉内进行TAI或TAE治疗.这必然会影响治疗效果.

脑动脉硬化和脑出血的影像学诊断

概述脑动脉硬化(Cerebral artheriosclerosis)是指脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞致使脑部血供减少所引起的一系列病理变化.此病为中枢神经系统常见病,其临床特点为进行性脑功能减退,并发脑梗塞、脑出血以及脑部弥漫性损害.

全国CT、MR技师上岗培训考试模拟试题(附参考答案)CT扫描技术部分

有奖图片读解

男性患者,33岁.因反复发作性咳嗽、咳白色脓痰,痰中带血12年.近8年症状有加重,并有胸背痛.1个月前再发而住院治疗.曾行抗炎、抗痨治疗,上述症状未有明显好转.体检:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP18/12.5kPa.胸廓对称,心肺听诊无异常.实验检查:RBC5.62×1012/l,WBC4.8×109/l,肝肾功能正常.

上期有奖图片读解答案

诊治经过入院后行实验室检查:血常规WBC24.5×109/l, HGB76g/l,ESR136mm/h;经皮肺病灶穿刺细胞学检查:主要为间皮细胞样细胞,部分细胞堆积似内皮细胞;痰细胞学检查阴性.考虑患者年轻,发热病程长,各种治疗未见好转,初步拟诊:①左下肺感染性包块(结核可能);②肿瘤进一步待排.为进一步确诊,临床拟行手术探查.

K-空间与MR图像质量控制

MRI与其它影像学根本区别在于使用者能够控制采集数据及图像重建的方式与方法,即通过改变一些软件控制、脉冲时间、数据采集顺序、辅助磁场的强度与变化率,就可以改变对比度、分辨力、采集速度、视野(FOV)、伪影效应等等[1],这些控制的核心是K-空间(K-space).

骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗

临床与病理概述[1-7]骨样骨瘤好发于青少年(5～20岁),但17月至76岁均可发病,男女之比为3:1.好发于股骨和胫骨,占全部病例的75%.初发症状为患部间歇性疼痛,后随病情进展加剧,尤以夜间为重,有时能造成功能障碍,服水杨酸类药可缓解疼痛,发病于股骨干、股骨颈或髂骨者可出现类似椎间盘纤维环破裂症状的疼痛.

Amplatz血栓切割器的研究

目的:评估Amplatz血栓切割器的安全有效性.方法:用人体血液制备成4天或10天血凝块,采用转速为80000rpm、100000rpm和120000rpm,时间为30s切割,然后用不同网径过滤称重得到切割后血栓颗粒大小分布,并对10例股浅动脉或人造血管血栓病人进行血栓切割,采用转速100000rpm,时间为32～330s.结果:以转速80000rpm、100000rpm和120000rpm切割血栓后,颗粒小于15μm占总重量分别为94.20%、96.29%和94.70%.4d和10d血凝块切割后,颗粒大于15μm分别为5.16%和4.78%.临床应用中,10例病人有8例获取完全成功,2例部分成功.结论:Amplatz血栓切割器对急性、亚急性血栓切割安全有效,尤其对人造血管内的血栓有效.