放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎管内肠源性囊肿一例
病例资料 患者,女,8岁.因间断腰痛1年,加重伴进行性行走困难10余天,双下肢无力1周入院.查体:双下肢活动差,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,Th9-10平面以下痛觉减退,双膝腱反射亢进,Babinski征(+),Chaddock征(+).
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胸椎棘突骨软骨瘤
病例资料 患者,男,23岁.6年前偶然发现背部肿块,约鸭蛋大,不活动,无疼痛及其它不适,病程中无发热、盗汗,既往身体健康.X线片示Th7椎体后缘可见软组织明显突出,其内可见皂泡样钙化与棘突重叠.CT扫描示第7胸椎棘突处见与骨皮质相连续的大小约为6.0cm×3.1cm的骨性密度影,其内可见高低混杂密度影,形态不规则,边缘可见硬化圈,周围软组织明显受压推移(图1).
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肾嗜酸细胞腺瘤二例并文献复习
本院收治2例肾嗜酸细胞腺瘤患者,术前影像和临床都发生了误诊,应引起重视,现报道如下.病例资料 病例1,男,56岁,右下腹痛4天.查体:腹平软,右下腹轻压痛,双肾下极未触及,双肾区无扣击痛,两侧肋脊角区未闻及血管杂音,输尿管区无压痛.尿常规(-).超声检查:右肾体积增大,形态不规则,有一大小约100 mm×86 mm混合型团块,边界清楚,其内回声不均匀.
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颅骨横纹肌肉瘤一例
病例资料 患者,女,70岁,因发现头部肿块五月余,近期逐渐增大,伴明显疼痛而入院.查体:右颞部可扪及一大小约5cm×6cm肿块,质中,表面光滑,无移动感.
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骶尾部巨大浆细胞性骨髓瘤一例
病例资料 患者,男,68岁,因腰骶部疼痛入院.既往史:Th5～Th7椎体骨折术后不全瘫21年.实验室检查:尿本周氏蛋白(+),血清蛋白电泳:γ球蛋白呈现高而窄的尖峰.
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右下腹包裹异物性脓肿误诊为卵巢囊腺瘤一例
病例资料 患者,女,28岁,发现右下腹包块8天入院.患者为剖宫产后8个月,8天前在当地卫生院放置节育环时发现右下腹包块.患者无发热、腹痛、腹胀等症状,饮食、睡眠情况良好,二便正常.查体:下腹偏右可触及一较大包块,界限清,能活动,无压痛.妇科检查未发现明显异常.相关实验室检查无明显异常.
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肝纤维化CT灌注成像与实验室指标及穿刺病理的随访研究
目的:探讨肝CT灌注扫描对评价肝脏纤维化程度的价值.方法:对18例慢性乙肝患者采用病毒性肝炎防治方案进行治疗,疗程6个月,分别于治疗前后检测患者血清纤维化指标,同时经皮肝穿刺活检观察肝脏组织病理学变化,并进行肝血流CT灌注扫描,应用去卷积算法计算肝组织平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)值.结果:18例患者中1例患者失访,2例患者未能完成第2次CT扫描.15例患者在治疗后,肝血流CT灌注参数(MTT和PS)均有明显增加(t=2.806、P=0.014;t=2.646、P=0.019);同时患者血清纤维化指标(透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原)有所下降(t=2.372,P=0.033;t=3.381, P=0.004;t=2.686,P=0.018;t=2.738,P=0.016);经皮肝穿刺活检病理学检查显示肝纤维化程度评分有所降低(t=3.110,P=0.008).结论:肝脏CT灌注参数在肝纤维化治疗前后有明显改变,CT灌注成像对评价肝脏纤维化程度有重要价值.
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健康成人肝脏31P-MR波谱研究
目的:探讨健康成人肝脏31P-MR波谱及代谢生化信息特点.方法:分析20例健康志愿者31P-MR波谱检查肝脏代谢化合物信息及细胞内pH值,并将本组研究对象按年龄分为3组,分别为青年组(20～34岁)、中年组(35～49岁)和老年组(50～65岁),统计分析各年龄组间肝脏代谢物水平是否有差异.结果:20例研究对象肝脏31P-MRS均能显示磷酸单脂(PME) 、无机磷(Pi) 、磷酸双脂(PDE) 、磷酸肌酸(PCr)、γ-ATP、α-ATP和β-ATP共7种代谢产物峰(从左到右),其波峰化学位移分别为0.7～1.9、0.44～-0.75、-1.45～-2.65、-4.81～-6.13、-7.3～-8.46、-12.7～-14.05和-21.45～-22.77 ppm,其峰下积分面积分别为0.8±0.57、0.97±0.68、2.51±1.59、0.61±0.5、2.11±0.99和1.14±0.85,计算肝组织PH值为7.35±0.04.经方差分析,各年龄组间PME、Pi、PDE、γ-ATP、α- ATP和β-ATP代谢物峰下面积和细胞内PH值均无统计学差异(P》0.05),肝脏代谢化合物含量、能量状况及细胞内PH值不随年龄改变而变化.结论:肝脏31P-MRS能无创、直接检测肝代谢过程的生化信息及能量状况,对了解肝脏代谢情况具有重要临床价值.
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胰源性门静脉高压MSCT诊断
目的:探讨胰腺病变引起的区域性门静脉高压及其侧支循环的多层螺旋CT表现,并评价其临床诊断价值.方法:搜集31例胰腺病变引起门静脉侧支循环形成患者的病例资料,其中胰腺癌26例、慢性胰腺炎3例(合并胰腺假性囊肿2例)、急性胰腺炎2例.观察横断面门静脉期原始图像及多平面重组(MPR)和容积再现(VR)图像.结果:本组31例胰腺病变引起的门静脉侧支循环,均表现为胃大、小弯侧静脉曲张,其中合并胃底静脉曲张26例,胃网膜右静脉曲张5例,伴脾脏增大4例.侧支循环有3种类型:①脾静脉经胃短静脉、胃底静脉向胃左静脉分流(23例);②脾静脉经胃网膜左静脉、胃网膜右静脉汇入肠系膜上静脉(5例);③两种分流同时存在(3例).结论:MSCT增强扫描能对胰源性门静脉高压及其病因作出准确诊断,有助于临床制定合理的治疗方案.
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胰腺异位副脾的影像学诊断(附3例报告并文献复习)
目的:探讨胰腺异位副脾(IPAS)的CT和MRI诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的3例IPAS患者的病例资料.其中1例行CT平扫和增强检查,2例行MRI平扫和动态增强检查.结果:3例胰腺异位副脾均位于胰尾,主要表现为信号强度或密度与脾脏相似,增强后病灶均匀强化,与脾脏实质强化程度相似;3例同时伴有脾门区副脾.结论:IPAS为胰腺少见病变,其发生部位及CT和MRI表现具有一定特征性.
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腺性膀胱炎的临床与MRI分析
目的:探讨腺性膀胱炎的临床和MRI诊断特点.方法:对5例经膀胱镜及病理确诊为腺性膀胱炎患者的临床、膀胱镜和MRI表现进行回顾性分析,并复习相关文献.结果:5例患者的主要临床表现为血尿、尿路刺激症状及排尿困难等.病变好发于膀胱颈部和底部,于平扫T1WI均为等或低信号,T2WI为高信号,2例病变信号均匀,3例病变中可见囊变;增强扫描示病变轻度强化.结论:腺性膀胱炎易与膀胱癌混淆,MRI能清楚显示腺性膀胱炎的病变部位、范围、轮廓以及与邻近组织的关系,但无特异性,后确诊需临床、影像和病理三者结合,病理检查是确诊的主要手段.
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线粒体脑肌病综合影像表现
目的:探讨多种影像技术对线粒体脑肌病(ME)的诊断价值.方法:回顾性分析7例线粒体脑肌病患者的影像资料,其中7例行常规MRI扫描,3例行MRA扫描,4例行MRS扫描,1例行DSA检查,6例行CT平扫.结果:6例病变主要累及两侧大脑皮层和皮层下,1例主要表现为白质内改变,均表现为长T1、长T2改变;MRA示2例未见明显改变,1例示病变处血管分支明显增粗;4例MRS在病变处检出乳酸双峰,1例在脑脊液中检出乳酸双峰.1例行DSA检查示病灶内血管分支增粗,血运加快.6例行CT检查病灶均呈低密度改变.结论:影像检查尤其是MRI检查对ME的诊断提供了丰富的信息,当年青患者出现非典型性脑梗死表现,MRS检出乳酸双峰时要考虑到线粒体脑肌病的可能.
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三维增强磁共振静脉成像评价颅内静脉系统
目的:比较三维增强FLASH序列和2D TOF序列MR静脉成像(MRV)对颅内静脉系统的诊断价值.方法:本组11例中健康志愿者6例(正常组),脑静脉窦血栓形成患者5例(病变组),均同时行3D增强FLASH和2D TOF序列MRV扫描,病变组5例患者同时行DSA检查.将脑内主要静脉(14支)的显示情况分为3级:满意显示,一般显示和未显示.比较两种扫描方法对脑内静脉和静脉血栓的显示情况.结果:正常组中三维增强FLASH和2D TOF序列对所观察的14支脑静脉的满意显示率、一般显示率和未显示率分别为88.10%,5.95%,5.95%和30.95%,53.57%,15.48%.三维增强FLASH未显示结构主要为下矢状窦.病变组5例中DSA共发现12处血管病变,三维增强FLASH显示优于2D TOF 10处,两者相仿2处.结论:三维增强FLASH对脑静脉系统的显示优于2D TOF序列,可以提供高质量的脑内静脉结构的图像,对诊断脑静脉内血栓形成有重要临床价值.
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扩散加权成像鉴别短暂性脑缺血发作和脑梗死
目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)测量脑组织信号强度值对短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死的鉴别诊断价值.方法:对临床资料完整的45例TIA患者和33例脑梗死患者均进行常规MRI和DWI扫描,DWI检查均在发病后24小时内进行.使用后处理软件分析病灶侧与对侧的DWI信号强度比值(rAIb＝1000)及病灶侧与对侧ADC值的比值(rAIADC).结果:45例TIA患者中有22例DWI上有局灶性高信号(49%).DWI上有阳性病灶者症状持续时间平均为44.5 min,而无病灶者症状持续时间平均为40.5 min,差异无显著性意义(P》0.05).脑梗死患者的rAIb＝1000=1.96明显比DWI上有阳性病灶的TIA患者(rAIb＝1000＝1.46)要高,而其rAIADC=0.69明显比DWI上有阳性病灶的TIA患者(rAIADC＝0.87)要低,差异均有显著性意义(P《0.05).结论:在症状发作后24小时内,TIA和脑梗死可以通过DWI测量病灶信号强度来鉴别.
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鼻咽癌放疗后靶区MRI表现正常的脑组织1H-MRS表现
目的:采用二维相位编码磁共振波谱(2D 1H-MRS)成像分析鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者双侧颞叶放疗靶区脑组织代谢改变,探讨2D 1H-MRS在早期放射性脑损伤中的应用价值.方法:对31例(病例组)鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者共40个颞叶和23例(33个颞叶)健康成年人(对照组)均行2D 1H-MRS检查,在双侧颞叶脑白质区域测量N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(PCr)和胆碱(Cho)值及相互间比值.结果:病例组颞叶区NAA、PCr降低,Cho升高,与对照组间差异无显著性意义(P＞0.05);病例组Cho/PCr升高、NAA/Cho降低,与对照组间差异有显著性意义(P《0.05).结论:2D 1H-MRS能发现鼻咽癌放疗后常规MRI所不能显示的脑组织改变,为放射性脑损伤的早期诊断提供了一种新的影像学诊断手段.
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MR灌注成像在脑膜瘤诊断中的应用价值
目的:探讨MR灌注成像对不同病理类型脑膜瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法:对30例经手术病理证实为脑膜瘤的MR灌注成像资料进行回顾性分析,其中血管瘤型4例,上皮型11例,纤维型10例,混合型5例.分析其MR灌注曲线和伪彩图像特点,测量肿瘤实质区域相对血容积(rCBV)、平均通过时间(MTT)、时间-信号强度曲线的大下降斜率(MSD)和大上升斜率(MSI)并进行统计学分析.结果:所有病理类型脑膜瘤的时间-信号强度曲线表现为负性增强,上升支与下降支不对称,增强后基线水平较增强前呈缓慢上升;其中血管瘤型灌注曲线的下降支陡峭,上皮型和混合型次之,纤维型平缓.上皮型、纤维型和混合型脑膜瘤的灌注曲线显示在信号强度恢复前出现一小的再下降波形.不同病理类型脑膜瘤的rCBV和MSD值差异均有显著性意义(P《0.05),而MTT和MSI值差异无显著性意义(P》0.05).结论:MR灌注成像测量rCBV和MSD值对不同病理类型脑膜瘤的诊断和鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
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CTA对颅内动脉瘤破裂急性期手术夹闭的指导意义
目的:研究CTA对颅内破裂动脉瘤急性期显微外科手术治疗的指导意义.方法:对35例自发性蛛网膜下腔出血患者行CTA检查,采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)和仿真血管内窥镜(VE)等方法进行图像重组,多角度显示动脉瘤的形状、大小、瘤颈,动脉瘤与载瘤动脉、周边血管及骨质的关系,并在CT工作站上模拟手术入路,以指导手术的进行.结果:手术共证实38处动脉瘤,CTA检出37处,敏感度为97.4%,特异度为100%,诊断符合率为97.4%.另外,CTA检出动脉瘤内血栓9例(9/9),穿支血管6例(6/8).术前CTA清晰显示了动脉瘤载瘤动脉及与颅骨的空间关系,与术中所见高度一致.结论:CTA对颅内动脉瘤急性期手术方案的制定有重要指导意义.
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PET与原发性肝癌分子影像学
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,它严重危害着人类的健康和生命[1].对肝癌的分子生物学、病理学、免疫学等进行基础研究,从而开发新的临床早期诊断和治疗技术,是解决肝癌问题的希望和基本思路之一.目前,新的分子影像技术尤其是正电子发射型计算机断层技术(PET)在肝癌的早期诊断、临床分期、治疗方案的选择、疗效评价等方面都显示出重要的研究价值和应用前景.
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肝脏磁共振扩散加权成像技术及其研究进展
临床应用的肝脏CT和MR影像学检查方法有:动态增强CT(dynamic contrast-enhanced computed tomography),动脉造影CT (computed tomography arteriography,CTA) 及动脉性门静脉造影CT(CT arterial portography,CTAP)和经肝动脉造影CT(CT during hepatic arterioportography,CTHP),顺磁性对比剂动态增强MR成像,及超顺磁性对比剂(例如SPIO)动态增强MR成像等,这些检查能发现肝脏局灶性病变并确定其影像特征,互相补充和完善.
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先天性心脏病心功能检测新技术——应变和应变率成像
应变(strain,ε)和应变率成像(strain rate imaging,SRI)是全定量分析心肌运动的新技术[1],因其克服了正常节段心肌对异常节段牵拉效应的影响,为心肌功能的研究提供了新的诊断方法,具有重要的临床使用价值.本文对其基本原理、临床应用及发展前景综述如下.
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腰椎间盘突出术后疗效不佳的CT与临床分析
目的:探讨腰椎间盘突出(LDH)术后疗效不佳的原因及其CT表现.方法:搜集580例LDH术后疗效不佳患者的临床和CT资料并分为A、B两组,A组181例采用微创术治疗,B组399例采用外科手术治疗;对两组患者术后疗效不佳的原因及并发症情况进行对比分析.结果:A组术后疗效不佳的原因主要为髓核碎裂、游离(37例)、髓核脱垂(27例)、髓核突出伴钙化(19例)或软骨结节(19例)以及术后椎间盘无明显变化(23例)等;B组术后疗效不佳的原因主要为LDH残留(129例)、再突出(97例)、硬膜外纤维化(83例)和腰椎椎管继发性狭窄(64例)等.A、B两组共发生并发症45例,其中A组10例中,椎间隙感染5例(5/10);B组35例中,医源性腰椎不稳15例(15/35),其次为硬脊膜漏/假性硬脊膜膨出11例(11/35);A、B两组术后疗效不佳发生率之间的差异具有统计学意义(χ2=277.62,P《0.001);A、B两组并发症发生率的差异具有统计学意义(χ2=21.54,P＝0.001).结论:CT扫描对LDH术后疗效不佳的原因可以做出较准确判断,制定个体化治疗方案可以减少术后疗效不佳的发生.
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CT引导下经皮肝穿刺活检(18G和20G穿刺针的比较)
目的:探讨应用18G和20G自动切割针行CT导向下经皮肝穿刺活检的诊断效率和并发症的差异.方法:对比分析296例肝内占位性病变的患者,随机选择18G或20G自动切割针行肝组织活检,其中18G组 142例,20G组154例,对比分析使用这2种型号穿刺针的诊断效率和并发症.结果:18G组肝癌114例,穿刺确诊111例,确诊率97.37%.假阴性3例,假阴性率 2.63%;良性病变28例,确诊28例.20G组肝癌122例,穿刺确诊116例,确诊率95.08%,假阴性6例,假阴性率4.92%;良性病变32例,确诊32例.穿刺后出现肝区疼痛,其中18G组19例,20G组11例,未予特殊处理.2组在确诊率、假阴性率、疼痛发生率间的差异均无显著性意义(P》0.05).结论:18G和20G自动切割针在CT导向下经皮肝穿刺活检时对肝脏病变的确诊率、假阴性率及术后疼痛发生率等方面均无显著差异.
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介入放射学在颈静脉球瘤术前应用的价值
目的:评价介入放射学在颈静脉球瘤术前应用的价值.方法:本组9例颈静脉瘤患者均经手术病理证实,所有患者于术前行双侧颈内、外动脉和椎动脉造影检查,对其中7例患者行术前供血动脉栓塞及患侧颈内动脉球囊阻断试验以了解Willis'环功能.结果:9例颈静脉球瘤患者术前造影及7例供血动脉栓塞均获成功,肿瘤切除术中出血明显减少;6例通过颈内动脉球囊阻断试验,术中施行颈内动脉结扎术,术后随访均未出现神经系统症状或体征.结论:颈静脉球瘤术前供血动脉栓塞及颈内动脉球囊阻断试验是安全可靠的,可作为常规术前检查.
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原位肝移植术后胆道狭窄的介入治疗
目的:探讨经T型管及其窦道和经皮肝穿刺胆道引流治疗原位肝移植术后胆道狭窄的可行性及其疗效.方法:对252例原位肝移植术后出现胆道狭窄的26例患者分别行胆道气囊扩张术、胆道引流术和胆道支架置入术.结果:3例胆道狭窄合并胆瘘患者和3例单纯吻合口狭窄患者,经气囊扩张术和胆道引流后痊愈.6例肝内外胆管多发狭窄患者,气囊反复扩张胆道狭窄段后,5例狭窄纠正而获得痊愈;1例气囊扩张治疗后出现肝内血肿,再次行肝移植.12例肝内外胆管多发狭窄合并胆泥的患者,经反复球囊导管扩张后,10例狭窄明显减轻,黄疸缓解;1例置入胆道支架,后因支架管阻塞而再次肝移植;1例治疗后狭窄仍存在,黄疸无缓解而再次肝移植.2例T型管引流口段狭窄行经皮肝穿刺胆道引流术后,狭窄明显减轻,黄疸缓解.结论:经T型管及其窦道和经皮肝穿刺胆道引流是治疗原位肝移植术后胆道狭窄的良好方法.
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BLADE技术消除磁共振成像运动伪影的临床应用
目的:探讨刀锋伪影校正(BLADE)技术在消除MRI运动伪影方面的临床应用价值.方法:177例(头部74例、脊柱68例、腹部35例)常规MRI检查出现运动伪影的患者,改行BLADE技术MRI扫描,对比常规序列扫描来评价BLADE技术对运动伪影消除的作用.以显示内囊结构、脑脊液、肝中静脉或下腔静脉的清晰程度,将图像质量分为4级.结果:177例中,行常规MRI扫描,图像质量为Ⅱ级以上影响诊断的病例共92例(52%),其中头部39例、脊柱29例、腹部24例.采用BLADE技术扫描后,Ⅱ级以上影响诊断的病例共20例(11.3%),两者比较差异有极显著性意义(χ2＝7.12,P《0.01).结论:BLADE技术对消除常规MRI扫描出现的运动伪影有显著作用,可广泛应用于头部、脊柱、腹部等部位常规MRI时运动伪影的校正,尤其适用于小儿或不配合患者,可提供更清晰的MRI图像.
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MSCT及DSA诊断消化道出血价值的实验研究
目的:探讨MSCT和DSA对诊断消化道出血的敏感性.方法:取一段动物小肠做成实验模型,经导管分别以0.1、0.2、0.3、0.4和0.5 ml/min的流率将浓度为3.0%的对比剂注入模型肠道内,然后对其进行MSCT扫描;再以同样的注射参数将未稀释的对比剂注入肠道模型内行DSA检查.观察和比较MSCT和DSA对溢出到肠管内对比剂的显示情况.结果:3.0%浓度的对比剂以0.1 ml/min的流率进入肠道时MSCT即可以显示,流率为0.2 ml/min时可清晰显示,高于0.2 ml/min的流率时显示更清晰;未经稀释的对比剂以0.1和0.2 ml/min的流率注入肠道,在DSA上不能显示,注射流率达到0.3 ml/min时DSA可显示浅淡对比剂影,流率达0.4 ml/min及以上时DSA可清晰显示.结论:MSCT显示消化道出血的敏感性高于DSA.
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小型猪低剂量MSCT气道重组的实验研究
目的:探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)在气道重组方面的应用价值.方法:分别改变电流(20、50、100和150 mA)和管电压(100和80 kV),对6只小型实验用猪进行6个序列的胸部CT扫描,并采用小密度投影(MinIP)、表面遮盖显示(SSD)和仿真支气管内镜(VB)等后处理技术对气道进行图像重组并评价图像质量,在MinIP和SSD重组图像上测量0～3级支气管管径并与在解剖标本上测量的0～3级支气管管径进行比较.结果:各序列重组图像上0～2级支气管管径测量值与解剖标本比较差异无显著性意义(P》0.05),20和50 mA组3级支气管管径测量值与解剖标本比较差异有极显著性意义(P《0.01),100 mA、150 mA、100 kV和80 kV组图像上3级支气管管径测量值与解剖标本比较差异无显著性意义(P》0.05).结论:低剂量MSCT气道重组图像能满足诊断需要,适用于诊断儿童气道疾病.
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儿童肠系膜上动脉夹角的多层螺旋CT研究
目的:利用多层螺旋CT测量正常儿童肠系膜上动脉(SMA)夹角的相关解剖数据,为临床诊断胡桃夹综合征提供影像学依据.方法:利用16层螺旋CT血管成像技术,测量32例无相关血管疾患的儿童卧位状态下,SMA与腹主动脉(AA)夹角度数,左肾静脉(LRV)上、下缘水平SMA与AA的直线距离(m,n),主动脉左侧LRV大内径(a)和SMA与AA间的LRV内径(b)及两者的比值.结果:SMA与AA的夹角为(68.4±22.6)°,m为(6.5±2.7)mm,n为(9.5±2.8)mm,a为(4.7±1.5)mm,b为(2.6±0.73)mm,a与b的比值,》2者14例,》3者2例.结论:多层螺旋CT可准确测量SMA夹角等相关解剖数据,从而有助于临床诊断胡桃夹综合征.
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婴儿肠旋转不良影像学检查的探讨
目的:探讨婴儿肠旋转不良影像学检查的价值.方法:回顾性分析41例经手术证实的婴儿肠旋转不良患者的病例资料.所有病例均摄腹部平片,16例行钡剂灌肠,18例行钡餐检查.结果:腹部平片显示十二指肠部分性梗阻32例,双泡征13例,小肠低位梗阻并腹腔积液3例,未见明显异常3例.钡剂灌肠显示阑尾位于右上腹10例,右中腹1例,左上腹4例,1例位置正常;与手术中记录的阑尾位置比较,诊断符合率较低(28.6%,4/14).钡餐检查显示十二指肠水平段及其近端扩张、梗阻,扩张远端呈鼠尾状改变6例,其中2例显示为完全性梗阻;十二指肠空肠曲位置异常11例;十二指肠螺旋型下降13例;空肠位于右侧腹9例,位置正常1例.结论:在肠旋转不良影像学检查中,腹部平片能提供肠道气体的异常信息,可作为本病的首诊检查方法;钡剂灌肠虽然可显示阑尾位置异常,但诊断准确性低,胃肠钡餐检查可显示十二指肠的位置和形态,是确诊本病的较好影像学方法.
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MRI快速扫描技术在儿童先天性心脏病诊断中的应用
目的:探讨MRI半傅立叶采集单次激发快速SE(HASTE)序列、真稳态进动快速成像(TrueFISP)序列和并行采集技术在儿童先天性心脏病诊断中的应用价值.方法:对50例经超声心动图检查的先天性心脏病患儿进行心脏大血管MRI检查,其中26例行DSA检查,全部病例经手术证实.扫描序列包括HASTE、TrueFISP序列以及回顾性心电门控心血管电影成像,并加用并行采集技术.分析各序列MRI图像质量,并将MRI检查结果与超声心动图、DSA结果进行对照.结果:MRI共检出10种复杂先心共181处心血管畸形.26例行DSA检查共检出畸形120个并均与手术结果吻合,MRI显示畸形114个(95.00%),超声心动图检出畸形110个(92.67%).TrueFISP序列和HASTE序列利于显示血管畸形,电影序列有助于检出心内外分流.结论:HASTE黑血技术、TrueFISP亮血技术结合快速电影序列进行心脏MRI检查,可以获得高质量的图像以及较高的病变检出率,适用于儿童先天性心脏病的诊断.
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乳腺影像学的当前任务与未来发展
据美国2006年的统计,平均每15分钟就查出一例乳腺癌患者,每天即有一例死于乳腺癌,占癌症死亡人数的1/3.据美国癌症学会报道,2007年美国有178480例新增浸润性乳腺癌患者;另有62030例局灶性乳腺癌患者;有40460人死于乳腺癌,仅次于肺癌.在日本乳腺癌的发病率约为1/20.我国近年来受饮食习惯西方化及其它因素的影响,乳腺癌的发病率迅速增高,尤以大城市为著.就全国范围来说,占妇女恶性肿瘤的6.1%～17.4%,且发病率逐年上升,平均年增长率为2.3%.正确应用和发展医学影像学事业,保障妇女的身心健康和社会生产力,是建设社会主义和谐社会的重要任务.
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膝关节骨关节炎软骨磁共振T2-mapping成像与X线分级的对照研究
目的:测量不同程度膝关节骨关节炎(OA)患者和正常关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,探讨磁共振T2-mapping成像在OA中的应用价值.方法:48例受检者共66个膝关节分为正常组(n=15)、轻度OA组(n=19)和重度OA组(n=14).采用4回波SE序列扫描形成T2-mapping,分别测量胫骨内侧髁、外侧髁,股骨内侧髁、外侧髁和髌骨这5处软骨的T2值并对各组间的差异进行统计学分析.结果:正常组5个部位膝关节软骨T2均值为(34.8±1.9) ms～(36.7±1.4) ms;轻度和重度OA组5个部位膝关节软骨的T2均值分别为(42.2±2.3) ms～(44.7±3.5) ms和(44.5±3.0) ms～(46.0±4.0) ms.所有OA患者膝关节周围各处软骨T2弛豫时间均比正常组显著增高(P《0.01),但轻度OA组与重度OA组之间差异没有显著性(P》0.05).结论:膝关节OA患者关节软骨的T2弛豫时间比正常者明显增加,磁共振T2-mapping成像在早期OA的诊断和监测方面具有很高的临床应用价值.
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fMRI监测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用
目的:探讨磁共振波谱(1H-MRS)、扩散加权成像(DWI)和首过灌注成像(PWI)对早期监测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法:19例乳腺癌患者在术前进行新辅助化疗,比较化疗前和2个疗程后病灶的1H-MRS,DWI和PWI表现,观察分析新辅助化疗疗效.所有病例均经手术病理证实.结果:乳腺癌在DWI上信号强度较高,ADCb=1000值较低[(1.12±0.03)×10-3mm2/s];17例化疗后缓解病例在治疗后ADC值升高[(1.29±0.05)×10-3mm2/s],肿瘤有缩小趋势.1H-MRS示乳腺癌组织可出现明显的胆碱复合峰(11/17);化疗后部分缓解病例(10/11),肿瘤内胆碱复合峰下降或消失.PWI示乳腺癌灶的负性灌注曲线表现为MR信号在短暂平台期后快速下降,较少或不出现信号强度恢复;新辅助化疗后肿瘤负性灌注曲线渐趋平缓.结论:1H-MRS、DWI和PWI均可用于乳腺癌的诊断,并为乳腺癌新辅助化疗早期监测疗效提供有价值的诊断信息.
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乳腺恶性病变的钼靶X线及磁共振表现对照研究
目的:探讨乳腺恶性病变的钼靶X线和MRI表现及与病理结果的关系.方法:回顾性分析38例经穿刺或手术病理证实的乳腺恶性病变的钼靶X线、MRI表现,并与病理结果对比分析.38例中乳腺浸润性导管癌21例,导管原位癌11例,黏液癌3例,腺样囊性癌2例,髓样癌1例.结果:乳腺恶性病变主要表现为乳腺结构及局部血管异常,肿瘤多呈星芒状、蟹足样,边缘多毛刺状、不光滑.钼靶X线示病灶内部密度不均匀,钙化点数量较多,多呈沙粒样,可成簇生长,也可弥散在腺体的一个区内.主要MRI表现为病灶T1WI多呈低、等信号,T2WI多为混杂信号,增强扫描呈明显不均匀强化.结论:钼靶乳腺摄影操作简单,准确性较高,是乳腺恶性病变的首选检查方法.MRI能清楚的显示乳腺内病变的细微结构,提高诊断准确性.
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MRI结合数字化钼靶诊断乳腺癌的临床研究
目的:评价数字化钼靶与动态增强MRI检查及其联合应用对乳腺癌的诊断价值.方法:67例患者共78个经手术病理证实的乳腺病灶(恶性32个,良性46个),均经数字化钼靶及MRI检查(包括T1WI、T2WI、DWI和动态增强扫描)并进行BI-RADS分级,计算2种方法以及联合应用诊断乳腺病变的敏感度和特异度.结果:数字化钼靶和MRI对乳腺癌检出的敏感度分别为78.13%和93.75%,差异无统计学意义(P》0.05);两者对乳腺癌诊断的特异度分别为73.91%和89.13%,差异有统计学意义(P《0.05);两种方法联合运用检出病变的敏感度为98.63%,特异度为97.16%.结论:数字化钼靶摄片与MRI的联合应用有助于提高对乳腺癌的诊断准确性.
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MRI在乳腺疾病中的应用价值
目的:探讨MRI对乳腺疾病的临床应用价值.方法:回顾性分析135例经手术病理证实的乳腺疾病患者的病例资料.分析比较乳腺良恶性病变的MRI平扫和动态增强表现及时间-信号强度曲线(TIC)的特点,并与乳腺X线摄影结果进行对照.结果:135例患者共发现142个病灶,其中恶性病变64个,良性病变78个.乳腺良性病变的主要平扫MRI表现:T1WI呈低信号42个、等信号32个、高信号4个;T2WI呈低信号2个、等信号20个、高信号56个.恶性病变的主要平扫MRI表现:T1WI呈低信号48个、等信号14个、高信号2个;T2WI呈低信号1个、等信号13个、高信号50个.增强扫描:良性病变多为较均匀强化,以Ⅰ型(持续强化)曲线为主(56个);恶性病变强化多不均匀、以Ⅲ型曲线(廓清型)为主(47个).动态增强扫描对乳腺良恶性病变的诊断符合率为90.8%,优于平扫MRI (71.8%)和乳腺X线摄影(65.5%).结论:MRI平扫加增强扫描是评价乳腺疾病的一种有效影像学方法,尤其是动态增强MRI更有助于良恶性病变的鉴别.
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乳腺癌术前MRI评估胸肌侵犯的价值
目的:探讨MRI对乳腺癌胸肌浸润的临床诊断价值,为乳腺癌患者手术中保留胸肌提供影像学依据.方法:20例经手术病理证实的女性乳腺癌患者,行常规MRI平扫和快速角度激发动态增强扫描,分析MRI显示乳后脂肪间隙和胸肌浸润的征象,并以病理结果为标准,分析乳腺MRI评估胸肌浸润的诊断价值.结果:MR平扫示12例乳腺后脂肪间隙中断、消失,4例乳后脂肪间隙不规则变形、狭窄,4例乳后脂肪间隙无明显改变.增强扫描示4例胸肌可见结节状或片状强化灶,2例乳腺癌病灶与胸肌间可见索条状强化带相连,14例胸肌表面比较光整、未见异常强化.手术病理结果示6例胸肌受累;16例乳腺后脂肪间隙受累,其中5例有胸肌浸润.MRI显示胸肌异常强化征诊断乳腺癌胸肌浸润的敏感度为66.7%,特异度为85.7%.结论:胸肌异常强化是乳腺癌胸肌浸润的可靠征象,MRI术前评估乳腺癌胸肌浸润的准确性较高,可作为乳腺癌手术中判断是否保留胸肌的可靠依据.
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3.0T磁共振在乳腺检查中的初步应用
目的:探讨3.0T磁共振利用体部相控阵线圈进行乳腺检查的临床应用价值.方法:36例乳腺疾病患者中隆乳术后26例,乳腺癌6例,乳腺良性病变4例,均行常规MR T1WI、T2WI和压脂序列T2WI,17例行动态增强扫描,13例行扩散加权成像,并与术后病理结果进行对照分析.结果:36例乳腺疾病患者均能显示显示乳腺结构及邻近组织情况,图像清晰无变形.22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者,注入物于T1WI呈稍低信号、T2WI呈高信号,在脂肪抑制T2WI上显示清晰,呈均匀高信号;4例角鲨烯注射液隆胸术后,注入物在T1WI和T2WI上呈小颗粒状脂肪信号影.6例乳腺癌于DWI上呈明显高信号,动态增强曲线呈早期信号快速上升,中晚期信号强度逐渐降低表现;4例发现腋窝淋巴结转移.4例乳腺良性病变,动态增强曲线呈逐渐上升改变.结论:3.0T磁共振结合体部相控阵线圈可显示隆胸材料的性质和分布,常规MRI扫描结合DWI和动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要临床价值.
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乳腺癌的MRI成像技术及其诊断价值
目的:探讨乳腺癌的MRI特征表现,分析各种MR成像技术的临床应用价值和存在的不足.方法:38例乳腺癌患者术前均经MRI平扫、DWI、动态增强及1H-MRS检查,回顾性分析乳腺癌的MRI表现,并分析各种乳腺MR成像技术的应用价值及存在的不足.结果:在平扫T1WI、压脂T2WI乳腺癌多表现为等或低信号;DWI中b=0时病灶呈明显高信号,随b值增加病灶信号强度依次降低;以形状不规则、毛刺征、环形强化、早期增强率≥70%和Ⅱ型或Ⅲ型曲线作为诊断乳腺癌标准,其敏感度分别为65%、67.5%、80%、95%和95%;1H-MRS显示乳腺癌出现明显升高的Cho峰,Cho/Cr升高,基于Cho峰的出现诊断乳腺癌的敏感度为77.5%.结论:乳腺癌MRI病灶形态学、动态增强特点具有特征性,DW和1H-MRS检查具有重要的辅助诊断价值,但是部分良、恶性病灶的表现存在部分重叠,对乳腺导管原位癌的诊断MRI无明显优势.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
