右肺上叶肺母细胞瘤一例

病例资料患者,男,52岁,无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,痰中带血1天,色暗红,无胸闷、胸痛.查体:右侧呼吸音稍减弱,余无特殊.实验室检查(一).

左肾巨细胞性恶性纤维组织细胞瘤一例

恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibro histiocytoma,MFH)是成年人常见的间质肉瘤,好发于四肢及躯干.原发于肾脏的很少,我院发现一例,报道如下.

成人巨大先天性肺囊肿一例

病例资料患者,女,36岁.胸闷气短,乏力盗汗,咯血丝痰一月余,加重数日.体检:心率72次/分,呼吸18次/分;体温38℃;血压130/75 mmHg.实验室检查:血沉75 mm/h,RBC 2.8×1012/l,WBC13.1×109/l,M 0.03,L0.45,N 0.53,E0.07,B 0.01,尿常规、大便常规及肝功能检查均无异常发现.心电图:右束支传导阻滞.

膝关节滑膜骨软骨瘤病一例

滑膜骨软骨瘤病是原因不明的骨膜增生性病变,系一种少见的良性滑膜疾病.现报道1例如下.

糖尿病性骨关节病的X线诊断六例

糖尿病性骨关节病是糖尿病后期的并发症之一,好发于足部,也称糖尿病足.

CT诊断幼儿囟门头皮巨大皮样囊肿一例

病例资料患儿,男,1岁6个月,出生时发现囟门处有一约蚕豆大小肿物,随年龄逐渐增大.外院初诊为脑膜膨出.近期发现肿物长势加快就诊.患儿家长代诉平时无头痛,仅压迫时有不适感.体检:一般情况良好,神志清,精神好,前额囟门处见一半球形包块呈蕈样突出,大小约6 cm×5 cm,表面光滑,质软,无波动感.临床拟诊:①脑膜膨出;②皮脂腺囊肿.CT检查示头颅正中矢状线近囟门处一半球形软组织影,大小约6 cm×7 cm(图1a),周围边界清楚,内容物呈低密度,CT值-15～-2 HU.

右侧先天性膈疝及副叶异位肝一例

病例资料患者,女,39岁,体检胸透发现右下肺野肿块影2个月.无明显呼吸、循环及消化系统症状.否认胸腹部外伤史.专科查体:右下肺叩诊呈浊音,右下肺呼吸音减弱,无其它阳性体征,实验室检查无异常.

16层螺旋CT胃癌术前TNM分期

目的:评价16层螺旋CT双期增强扫描在胃癌TNM分期中的诊断价值.方法:29例胃癌患者,术前采用16层螺旋CT平扫和动脉期、静脉期双期增强扫描,随后薄层重建,采用容积再现法(VR)、多平面容积重建法(MPVR)、表面遮盖显示(SSD)和仿真内镜(CTVG)技术重建,结合原始图像TNM分期,与术后病理对照,评价CT在胃癌TNM分期中的诊断价值.结果:29例胃癌患者T分期:T1期敏感度为50%,特异度50%;T2期敏感度87.5%,特异度70%;T3期敏感度85.7%,特异度80%;T4期敏感度100%,特异度83.3%.N分期:N0期敏感度为71.4%,特异度71.4%;N1期敏感度80%,特异度66.7%;N2～N3期敏感度为83.3%,特异度66.7%.M1期敏感度和特异度均为100%.结论:16层螺旋CT双期增强扫描结合重建技术能够较好地进行TNM分期,有效地指导手术方案的选择.

肾上腺损伤的CT诊断(附12例报告)

目的:探讨肾上腺损伤的CT表现,评价CT检查的应用价值.方法:回顾性分析11例经CT复查证实、1例经手术证实的车祸伤患者肾上腺损伤CT扫描资料.结果:外伤后1 h～7 d内CT扫描,显示肾上腺血肿12例,其中右侧10例、左侧2例,CT表现为肾上腺区域圆形、类圆形影,CT值50～75 HU,密度均匀或混杂,直径2～4 cm,边缘清楚或模糊;肾上腺周围组织损伤9例,其中5例为肾上腺周围脂肪内条纹状、斑片状高密度模糊出血影,4例为膈肌脚局限性增厚、密度增高.本组中11例在外伤后10～30 d内CT复查,表现为肾上腺血肿密度从边缘开始缓慢降低,肾上腺形态逐渐恢复正常.结论:CT检查反映了肾上腺损伤的病理解剖改变,为临床制定治疗方案和疗效观察提供可靠的依据,是诊断肾上腺损伤的主要方法.

CT在立体定向治疗高血压脑出血中的应用

目的:探讨CT在立体定向治疗高血压脑出血中的应用价值.方法:回顾性分析46例立体定向治疗高血压脑出血的术前、术中和术后CT资料,基底节血肿30例,丘脑-内囊后肢血肿15例,同侧丘脑合并外囊血肿1例,并发脑室出血15例;抽吸术距发病时间6 h～4 d,根据需要随时CT扫描观察动态效果或调整靶点.结果:根据CT观察的血肿部位、大小,选择立体定向手术的适应证,术中CT导引准确测定穿刺位置、深度、角度,并能指导术后处理.结论:CT在立体定向治疗高血压脑出血有很高的应用价值.

急性播散性脑脊髓炎的MRI表现与临床分析

目的:探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)脑部MRI及临床表现、病程、预后间的关系.方法:回顾性分析43例的MRI表现及临床资料,按病灶大小、数目分组,分析病灶大小、数目与临床表现、病程及预后间的关系.结果:双侧脑室周围及额、颞、顶、枕白质区见多发、不对称长T1长T2信号灶,部分T1WI为等信号.18例见环形强化,3例轻度至中度占位效应.病灶大小与临床分级组间差异有显著性意义(P＜0.05);病灶大小与病程、预后无明显相关性;病灶数目与临床分级、病程均无明显相关性.结论:综合分析ADEM的脑部MRI表现,可在一定程度上为临床诊断、病情评估、治疗监测及评估预后提供依据.

鼻咽癌放疗后脑干损伤的MRI诊断

目的:提高对鼻咽癌放疗后脑干损伤MRI表现的认识与诊断水平.方法:分析鼻咽癌放疗后脑干损伤的17例患者MRI检查资料,本组病例在放疗后0.5～12年出现不同程度颅神经损伤症状.结果:病变好发于脑干,表现为稍长或长T1、长T2信号.注射Gd-DTPA后大多数病例强化.结论:鼻咽癌放疗后脑干损伤的MRI表现具有一定特点,MRI是诊断该病的有效方法.

MR扩散张量成像对脑肿瘤的初步应用研究

目的:评价MR扩散张量成像在脑肿瘤中的应用价值.方法:搜集经手术及病理证实的脑膜瘤和星形细胞瘤病例共33例,行常规MRI、扩散张量成像(DTI)检查.构建各向异性分数(FA)图,并测量肿瘤及周围白质的FA值.结果:正常白质纤维在FA图上表现为高信号.在肿瘤存在时,周围白质纤维可表现为受推压移位或浸润破坏,破坏后FA值降低,表现为低信号.这些表现在常规MRI上均未清楚显示.结论:DTI可清楚显示肿瘤与周围白质纤维的解剖关系,指导临床制订手术方案.

36例病毒性脑炎的临床与MR分析

目的:提高对病毒性脑炎的MRI及临床的认识.方法:回顾性分析36例经临床治疗后好转的病毒性脑炎的临床及MRI表现.常规行矢状位T1WI、轴位T1WI、T2WI、FLAIR序列检查,其中30例行增强扫描.结果:30例MR初诊为病毒性脑炎,MR表现为颅内多发、片状或团片状异常信号,累及额、顶、颞、枕叶、基底节-丘脑区、中脑、小脑半球.T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR序列呈明显高信号.增强扫描有多种表现,包括无明显强化、小点状、线样、团片状及脑回状强化,脑膜亦可强化,其中单疱病毒性脑炎12例.误诊为脑梗死2例,胶质瘤1例,胶质瘤病1例,脱髓鞘性病变2例.结论:MR对病毒性脑炎显示清楚,部分病毒性脑炎MR表现复杂,应结合临床资料考虑.

MRI在诊断子宫恶性肿瘤中的价值

子宫恶性肿瘤的影像检查概况原发于生殖系统的肿瘤在女性盆腔肿瘤中常见.B超以其操作方便、多方位、多角度观察及低廉的费用,成为大多数妇科疾病诊断中的首选方法.但是B超检查的软组织对比分辨率不佳,受操作者水平及患者体型的影响,当肿瘤增大或有广泛扩散时B超检查则有局限性.

膝关节滑膜囊肿的CT诊断及临床价值

目的:探讨膝关节滑膜囊肿的CT表现及诊断价值.方法:回顾性分析45例经手术和病理证实的膝关节滑膜囊肿临床和CT检查资料.结果:45例中,发生于腘窝的滑膜囊肿38例,发生于膝关节内侧鹅足腱滑膜囊肿4例,胫侧副韧带滑膜囊肿3例;伴骨质增生者43例,伴关节积液者34例,伴半月板损伤2例,未发现伴随病变但有外伤史者1例.结论:根据所有滑膜囊肿典型CT表现,均可明确诊断,并有助于发现原发病,可为临床治疗进行精确定位,制定适当的治疗方案.

四肢关节隐性骨损伤的影像学评价

目的:探讨四肢关节隐性骨损伤的影像学表现并评价X线平片及MRI检查的价值.方法:搜集34例有外伤史且临床检查提示有四肢关节骨损伤的病例.所有患者外伤后1天内行X线摄片检查.随后行MRI检查,2周内行MRI检查5例,2周后行MRI检查29例.采用矢状位T1 WI(TR 450 ms TE 12 ms)、矢状位T2WI加FS(TR 3000 msTE 96 ms)及冠状位ME 2D(TR 775 ms TF 27 ms)等序列成像,层厚为4 mm,层间距为0.1 mm.结果:所有34例患者,常规X线检查结果均为阴性.MRI检查34例患者共发现44个骨挫伤病灶,其中T1WI上31个病灶(70.5%)为较低信号,T2WI加FS上44个病灶(100%)全部表现为高信号,ME序列上44个病灶(100%)全部表现为稍高或高信号.结论:在隐性骨损伤的诊断中,MRI是目前佳的检查方法.对于外伤后X线平片表现为阴性,而临床上仍疑诊为骨损伤者,有必要进行MRI检查,以T2WI加FS和ME序列对隐性骨损伤的诊断具价值.

肾动脉栓塞治疗肾出血的疗效评价

目的:探讨肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的创伤性肾出血的临床价值.方法:39例经动脉造影证实的肾出血患者,全部采用明胶海绵或金属圈行超选择性肾动脉栓塞术.结果:除1例栓塞后又行肾切除外,其余38例患者症状迅速消失.30例1个月后静脉尿路造影显示患肾功能存在.结论:超选择性肾动脉栓塞术治疗创伤性肾出血,疗效肯定,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.

18G套管血管穿刺针导引20G活检枪经皮穿刺活检的临床应用(附45例报告)

目的:评价18G套管血管穿刺针引导20G活检枪经皮穿刺活检的临床应用效果.方法:45例患者均为占位性病变,其中肺18例、肝16例、甲状腺2例、纵隔3例、颈深部软组织2例、胸膜3例、腹腔1例,均在CT导向下以18G套管血管穿刺针先行穿刺病灶,后以20G弹射式活检枪取活检和(或)涂片.结果:共行活检手术47次,穿刺成功率100%;取材成功率93.3%(42/45),活检诊断率95.2%(40/42);肝组取材率、成功率、诊断正确率100%;肺组取材率、成功率88.9%(16/18),诊断符合率87.5%(14/16).并发症:气胸3例,咯血1例,总发生率8.9%(4/45).结论:18G套管血管穿刺针引导20G活检枪经皮穿刺活检能够提高共轴法穿刺取材成功率,降低并发症,缩短手术时间,是一种安全、高效、简便的共轴穿刺方法.

急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床应用

目的:探讨产后子宫大出血急诊动脉栓塞的应用价值.方法:本组13例产后子宫大出血患者平均出血量2200 ml,采用Seldinger法先行腹主动脉造影,明确出血动脉后,选择或超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞.结果:13例子宫大出血患者全部栓塞成功,随访3个月仍无复发.结论:急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血既安全、有效,又无严重并发症发生,值得临床推广使用.

磁共振带侧孔介入性穿刺针的实验研究

目的:评价一种新型介入性磁共振穿刺针--带侧孔穿刺针的可行性及其与不带侧孔穿刺针相比较的优越性和临床应用价值.方法:在19G介入性磁共振穿刺针距针尖均为5 mm处制成大小均为约3 mmX1 mm的侧孔,每一侧孔左右相距约2 mm.分别以1 ml/s、2 ml/s、3 ml/s、4 ml/s的流率经带侧孔穿刺针注射生理盐水,观察穿刺针各针孔流量的变化.封闭穿刺针前端针孔,以上述相同流率相同容量的生理盐水注射,观察各侧孔流量的变化.分别以相同规格(19G)一枚不带侧孔和一枚带侧孔穿刺针,两枚相同规格不带侧孔穿刺针,两枚相同规格带侧孔穿刺针在MR引导下穿刺动物(兔)肝脏,以相同流率2 ml/s注射无水乙醇4 ml,动态观察(注射后、2 h、6 h、12 h、24 h)穿刺部位肝脏坏死范围的大小,并比较两种穿刺针穿刺部位肝脏坏死范围差异是否有显著性意义.结果:以不同流率经带侧孔穿刺针注射相同容量生理盐水时,当流率为2 ml/s时侧孔流量及流速为佳;封闭穿刺针前端针孔注射时,各侧孔流速及流量与注射流率成正比.经带侧孔和不带侧孔穿刺针用无水乙醇以相同量相同流率(2 ml/s)穿刺动物肝脏时,带侧孔穿刺针穿刺部位肝组织坏死范围明显大于不带侧孔穿刺针穿刺部位肝组织坏死范围,且差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:带侧孔介入胜穿刺针是安全可行有效的,对进一步的临床研究及其开发应用具有重要的价值.

GE公司TX-Ⅲ500mA X线机故障检修

故障现象GE TX-Ⅲ500mA X线机已使用三年,未发生故障现象.2003年5月20日,开机拍片两张后,发现机器片车内有异常嗡嗡的响声,机器自动报警,重新开机后机器不能工作,换片处于停机状态.机器片车内响声不停,再次关机后重新启动,机器片车内响声如前.

GE公司数字血管减影设备维护一例

故障现象:开机后键盘及鼠标无法正常使用,键盘上所有的指示灯点亮,DLX屏幕显示正常,病例资料显示全面,图像显示器显示正常的测试图像,无变形、扭曲及显示不全;ADVAN-TX控制屏幕显示正常,各键转换正常;各数码显示正常.

鼻骨冠状位CT扫描法及其临床应用价值

通过摄鼻骨侧位片来诊断鼻骨骨折,简便易行,但存在着诸多缺陷.笔者通过采用鼻骨冠状位CT扫描法,对鼻骨骨折进行分型,取得良好效果.该法实用性强,定性准确率高.现以我院GE-Max640CT机为例,介绍如下.

MSCT Pinpoint系统临床应用技术和护理配合

CT导向经皮穿刺活检是临床获取病理标本的手段之一,其优点在于图像空间分辨率高,能较清晰的显示骨骼、血管、神经、肿瘤坏死等影响穿刺结果的因素,同时也能较好显示穿刺后的并发症如出血、气胸等,在临床工作中应用越来越广泛.本文采用多层面螺旋CT下Pinpoint立体定向系统使CT导向更简便、更准确,它是以局部采集的三维数据为基础,通过穿刺臂的位置感应重组图像,模拟真实穿刺途径实现导向.在穿刺过程中,医、技、护师之间密切配合,有利于穿刺顺利完成,提高病理诊断准确率,减少术后并发症.

大鼠Li-Pilocarpine癫痫模型的MRI与海马体积测量动态研究

目的:观察Li-Pilocarpine大鼠癫痫模型在慢性期出现反复自发性癫痫发作过程中MRI与海马体积的进行性变化,探索癫痫发生的病理生理机制.方法:分别在成功诱发癫痫持续状态大鼠的3小时～8周的不同时间点分别行MRI成像与海马体积测量,并与正常对照组相比较,观察急性期至慢性期过程中的动态变化.结果:在急性期早累及杏仁核、内嗅皮层和梨状皮层,进而出现海马的水肿.两周后出现海马的进行性萎缩,海马体积在慢性期萎缩至正常的1/2左右.结论:癫痫持续状态后的脑损伤包括多个受累部位,既累及海马,也累及其它边缘系统,如杏仁核和邻近的梨状皮层、内嗅皮层、丘脑及大脑皮层感觉运动区.包括海马在内的边缘系统的改变更为复杂.

低放射剂量CT诊断输尿管结石的价值

腹腔镜阑尾切除术失败的CT预测

甲状腺超声检查及TRAb检测对Grave病复发的预测研究

目的:探讨甲状腺超声检查及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)对Grave病(GD)复发的预测价值.方法:选择临床确诊的GD患者88例作为实验组,以健康成人20例作为对照组.所有对象均先用二维超声观察甲状腺声像图特征,然后用彩色多普勒血流显像观察血流动力学改变;同时抽取静脉血做TRAb检测.所有结果进行统计学分析处理,多个样本率的比较采用x2检验,样本均数比较采用方差分析q检验.结果:甲状腺超声检查结合TRAb检测预测GD复发的敏感度为92%,特异度为93%.结论:甲状腺超声检查结合TRAb检测是预测Grave病复发简便而有效的方法,对临床具有重要指导意义.

小儿先天性心脏病肺动脉发育多层螺旋CT研究

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)诊断小儿先天性心脏病肺动脉发育情况的价值.方法:24例紫绀型先天性心脏病患儿因心血管造影(CAG)检查时中心肺动脉观察不满意而行MSCT检查.原始图像在工作站经多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及表面遮盖法(SSD)重组.观察中心肺动脉及融合部是否存在、有无狭窄、径线,体肺侧支数目以及血管外通道开通与否等指标.所有病例均经手术证实.结果:对于肺动脉的定性诊断,MSCT较CAG优越(诊断敏感度:前者95.83%,后者57.29%;特异度:前者100%,后者75%;诊断符合率:前者97.22%,后者63.19%).对于中心肺动脉的测量,MSCT与CAG之间有良好的相关关系(右肺动脉r=0.86,左肺动脉r=0.91).对于体肺侧支血管及外通道开通状态评价,MSCT与CAG同样准确.结论:MSCT对中心肺动脉发育诊断指标明显高于CAG,可作为CAG评价先天性心脏病肺动脉发育情况的有益补充.术后随诊观察外通道或肺动脉开通状态,MSCT可取代CAG.

当今的低场MRI

当我们津津乐道MRI的技术进步时,更多地想到的是高场设备.曾几何时,一直处于低姿态的低场MR设备已悄然占据了60%的国内MR市场,在国际上也呈现了同样的配置趋势.近5年,MR设备向高场与低场方向分化、伴随着中场设备退出的趋势已很明显.2003年低场MR设备的装机即达200台左右,是同期高场设备装机量的4倍.已有8家国外厂家和4家国内厂家(含合资)的产品在市场上有销售.

儿童脊柱正常MRI与胎儿脊柱骨发育

目的:探讨胎儿椎体和椎间盘的组织学结构以及儿童脊柱的正常X线和MRI表现.方法:44周胎儿X线平片1例;儿童脊柱正常椎体MRI 13例;胎儿脊柱标本26例,全部标本经固定、水冲洗、分批脱水、火棉胶包埋后制成脊柱标本整体切片,HE染色.结果:44周胎儿脊柱每个椎体前面X线表现均有"V"字形凹陷.13例儿童脊柱正常椎体MRI,共分析了110个椎体的信号变化,其T1WI和T2WI表现:44%的椎体前面"V"形凹陷呈高信号,63%的椎体后面"V"形凹陷;16.4%的椎体前后面均凹陷;47%的椎体中心有雪花样高信号;13例中有9例各椎体内均有双层低信号生长线.26例胎儿脊柱椎体的组织学结构:①12周和15周胎儿,椎体软骨内血管数量较多;②胎儿椎体前、后面中部凹陷,以膜内成骨形成"V"字形骨皮,不同病例椎体前面或后面均可见凹陷,出现率9.6%～27.1%,有2例在椎体前面"V"字骨皮内形成松质骨小梁,并有骨髓形成;③椎体骨化中心有红髓和血管:椎体后面"V"字骨皮内的大静脉窦与骨化中心静脉窦相通;④椎间盘:只见于12周的胎儿椎间盘内有血管,2例紧贴椎间盘的软骨椎体内见无细胞区,且部分髓核物突入椎体软骨内.结论:4～11岁儿童脊柱正常椎体MRI表现仍然相应的保持着胎儿脊柱骨发育的组织学特点.胎儿椎体前后面"V"字凹陷为膜内成骨形成的骨皮,其中有扩大的血窦,MRI呈高信号.椎体中心宽阔的静脉呈高信号雪花征.儿童椎体Schmorl结节可能是胎儿期发生的.脊柱骨骺发育不良椎体前面突出的骨质考虑是胎儿期椎体前面的异常膜内成骨.椎体内双低信号横线为生长线.

0.35T磁共振心脏成像技术及其应用

目的:探索低场磁共振成像系统心脏成像的可行性、技术和方法.方法:将高场心脏成像序列和技术进行调整和优化,用于0.35T磁共振成像系统,进行心脏结构和功能的显示.结果:在硬件、软件优化设计的低场磁共振成像系统获得的显示心脏结构和功能的图像,可满足临床诊断的需求.结论:低场磁共振成像系统进行心脏检查,包括冠状动脉成像和心肌灌注成像等,值得进一步探索和期待.

低场磁共振T1 FLAIR在前列腺检查中的应用(与SE序列比较)

目的:评估低场磁共振T1FLAIR对前列腺检查的价值.方法:分析50例志愿者的前列腺MRI正常解剖;评估42例前列腺癌,76例前列腺增生,48例前列腺炎的磁共振诊断价值.结果:T1FLAIR在显示前列腺内部结构、包膜和神经血管束方面与SE T1WI(T1-SE)在统计学上差异有显著性意义;T1 FLAIR对疾病诊断价值的评分明显高于T1-SE.结论:T1FLAIR在前列腺检查中有较高的使用价值.

低场MR扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用

目的:评价低场MR扩散加权成像(DWI)在超急性期脑梗死(HCI)诊断中的应用价值.方法:对起病时间6h内临床拟诊脑梗死的12例患者使用0.2T磁共振仪行DWI和常规MRI扫描.结果:DWI诊断HCI 8例,DWI阴性4例;常规MRI扫描2例符合脑梗死诊断,10例不符合,终临床诊断为HCI 8例.DWI所见异常高信号区在以后的CT或MR随访中均见明显梗死病灶.结论:低场DWI在HCI诊断中能得到成功运用,且诊断高度准确.

低场磁共振的化学位移及相关技术在骨关节病变中的应用初探

目的:探讨低场磁共振的化学位移及相关技术在骨关节中的应用价值.方法:21例骨关节病变均作常规SET1 WI、FSE T2WI及GRE T1 WI、T2*WI扫描,并对图像作对比分析.结果:GRE T1WI、T2*WI均较SE T1WI、FSET2WI对病灶的检出、病灶与正常组织信号对比、病灶边缘和范围显示有明显的优势.结论:低场磁共振的化学位移及相关技术简单,成像时间短,不受静磁场不均匀性的影响,在骨关节病变的诊断中具有较高的应用价值.