放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT诊断腹茧症一例
病例资料 患者,男,47岁.间断性腹痛、腹胀2年,加重4天伴呕吐入院.发病以来,腹围时大时小,自述偶可触及肿块,体重无明显下降,既往无手术及外伤史.体检:中下腹隐约可触及一较大肿块,边界不清,质较软、无明显压痛,腹部叩诊无明显移动性浊音,未见明显胃肠蠕动波,肝、脾无明显肿大,Murphy征阴性.实验室查血生化及三大常规正常.
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胃窦异位胰腺一例
病例资料 患者,女,43岁.1周前体检胃镜显示胃窦隆起性病变,于2013年7月6日人院.既往体健.入院查体:T37°,P 72次/分,Bp 116/76 mmHg.发育正常,神清语明,皮肤无黄染.腹平软,腹部无压痛,无反跳痛,未触及肿物.体检胃镜显示:胃窦隆起性病变,中央有脐样凹陷.人院行CT增强检查,CT增强显示:动脉期胃窦见一大小约3.2cm×2.8cm占位,其内见片状强化影(图1),强化方式同胰腺,周围见片状脂肪样密度影(图1),静脉期持续强化(图2),MPR显示病灶位于粘膜下,胃粘膜面完整(图3).CT诊断:胃窦占位多考虑良性病变.遂行手术治疗,术中见胃窦后壁见一大小约3.7cm×2.9cm大小肿块,边界清晰,表面光滑,呈黄白色,质韧.术后病理确诊为异位胰腺.
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多b值DWI指数模型对胰腺肿瘤鉴别诊断价值初探
目的:探讨磁共振多b值DWI指数模型对于胰腺肿瘤鉴别诊断的临床价值.方法:31例经手术病理证实的胰腺肿瘤(17例胰腺癌、8例黏液囊腺瘤、6例实性假乳头状瘤)患者及30例健康志愿者分别行常规MR扫描及多b值DWI检查,取0～1000 s/mm2的12个b值.测量比较其ADCstandard,单指数模型(ADCslow-mono,ADCfast-mono)和双指数模型(ADCslow-bi,ADCfast-bi)的值,并分析病变信号变化特点.结果:ADCstandard值由高到低分别为胰腺黏液囊腺瘤、正常胰腺、胰腺癌和实性假乳头状瘤.单因素方差分析显示,不同组织的ADCstandard、ADCfast-mono及ADCs-low-bi具有统计学差异(F=32.961,P=0.000;F=5.56,P=0.002;F=15.986,P=0.000);LSD两两检验显示,肿瘤及正常胰腺的ADCstandard、ADCfast-mono和ADCslow-bi值之间差异具有统计学意义(P＜0.05).胰腺癌ADCstandard较正常胰腺降低显著(P=0.000);囊性黏液瘤ADCstandard、ADCslow-bi和ADCfast-bi值较正常胰腺明显井高(P=0.000,P=0.000,P=0.033);实性假乳头状瘤以ADCstandard和ADCfast-mono降低为著(P=0.001,P=0.000).结论:多b值DWI的指数模型对胰腺肿瘤的鉴别诊断能提供更多信息,有助于胰腺肿瘤的临床诊断.
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MSCT对胃间质瘤的诊断价值
目的:探讨胃间质瘤的MSCT征象,提高对该病的诊断及定性诊断水平.方法:搜集本院2009年1月-201 3年9月手术病理证实的18例胃间质瘤的临床和影像学资料,分析其MSCT特点,包括肿瘤的生长方式(腔内型、腔外型或腔内外型)、大小(＜或≥5 cm)、囊变、坏死、钙化、溃疡、强化程度及方式、区域淋巴结是否肿大和远处器官是否有转移等,判断上述征象对间质瘤良、恶性的鉴别诊断价值.结果:18例胃间质瘤均为单发病灶,其中恶性9例,潜在恶性5例,良性4例.发生坏死、侵犯周围组织、腹腔淋巴结肿大、远处转移的间质瘤几乎全是恶性或潜在恶性,肿瘤≥5 cm、腔外或腔内外型生长、囊变、溃疡、钙化、不均匀强化的病变,恶性及潜在恶性几率明显增加.结论:胃间质瘤的MSCT征象具有一定特征,肿瘤出现坏死、侵犯周边组织、区域淋巴结肿大和远处器官转移可判断为恶性及潜在恶性.
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MSCT及重组技术诊断消化道刺状异物的价值
目的:探讨MSCT及重组技术对消化道刺状异物的诊断价值.方法:回顾性分析经手术或消化道内镜证实的的30例消化道刺状异物患者的临床和影像学资料.食管异物患者仅行食管MSCT平扫,胃肠异物患者均行腹部动、静脉双期增强扫描.扫描图像行0.625 mm薄层重组及多平面重组.结果:30例消化道刺状异物患者中,26例为食管异物,1例为胃异物,3例为十二指肠和空肠异物.28例异物为鱼刺,1例为牙签,1例为胆道引流管移位.结论:MSCT结合重组技术有助于消化道刺状异物及相应并发症的诊断,能为临床治疗方案提供指导.
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单纯疱疹病毒性脑炎的CT及MRI表现
目的:探讨单纯疱疹病毒性脑炎的影像学表现.方法:回顾性分析9例经PCR(polymerase chain reaction)证实的单纯疱疹病毒性脑炎患者的影像及临床资料,9例患者均行颅脑MRI及增强检查,3例行头部CT扫描.结果:2例病灶位于单侧颞叶、岛叶和扣带回;2例位于双侧颞叶,岛叶、基底节、额叶内侧回及海马钩回;5例位于双侧额叶、颞叶、岛叶,一侧为重,病灶多累及皮层及皮层下白质;其中2例出现不同程度的占位效应.CT扫描病灶呈低密度;MRI扫描病灶呈长T1长T2信号,TIRM序列上病灶呈高信号,DWI显示病灶区扩散受限,增强扫描5例出现脑膜样强化,4例无强化.结论:单纯疱疹病毒性脑炎影像学表现具有一定特征性,常侵犯颞叶、额叶、基底节及岛叶,尤其一侧颞叶、岛叶和眶额区为重.MRI对病灶的显示优于CT.
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脊髓血管畸形:MRI和CE-MRA的诊断价值
目的:探讨脊髓血管畸形在MRI、对比剂增强磁共振血管成像(CE-MRA)中的特征性表现,评估MRI和CE-MRA在诊断SCVM上的临床价值.方法:14例经DSA证实的SCVM病例和14例DSA阴性的对照病例行1.5T或3.0T MR平扫、增强及时间分辨对比剂动态成像(TRICKS)检查.由3位神经放射科医师采用双盲法对MRI和CE-MRA图像进行评估,并以DSA诊断为金标准,对诊断结果的敏感度、特异度和符合率进行比较.结果:3位医师运用MRI、MRI联合MRA诊断SCVM的敏感度为93％～100％、100％,特异度为93％～100％、93％～100％,符合率为57％～64％、71％～86％.结论:MRI和CE-MRA诊断SCVM具有很高的敏感度和特异度;MRI与CE-MRA联合应用能进一步提高符合率,明确SCVM的分型和供养血管,从而指导并优化DSA和手术治疗方案.
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320排螺旋CT双入口灌注技术在肺结核的临床应用
目的:探讨320排螺旋CT双入口灌注技术在定量评估活动性肺结核血流灌注中的临床应用价值,比较不同类型肺结核病灶的血流灌注情况.方法:23例肺结核病例按形态学分3组:结核球8例,空洞型病灶4例,浸润型病灶11例.所有患者均行全肺CT动态容积扫描,利用灌注软件获取兴趣区的灌注参数值:肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)及灌注指数(PI),并对不同类型肺结核病灶的血流灌注参数进行统计学分析.结果:结核球病灶PF (41.51±10.32) ml/(min· 100ml)、BF (11.87±5.76) ml/(min·100ml)、PI (0.72±0.09);浸润型病灶PF (82.53±51.57) ml/(min· 100ml)、BF (40.20±19.06) ml/(min·100ml)、PI 0.66±0.07;空洞型病灶PF (36.15±12.88) ml/(min· 100ml)、BF (23.69±4.51) ml/(min·100ml)、PI 0.51±0.14.3组病灶的PF值均大于BF值(P＜0.05).浸润病灶与结核球、浸润病灶与空洞型病灶的BF和PF值差异均有统计学意义(P＜0.05),但结核球与空洞型病灶的BF、PF值差异无统计学意义.3组病灶的PI值差异无统计学意义.结论:对肺结核的血供灌注研究表明,结核性病变同时接受肺循环和体循环供血,其中肺循环占优势.3组病灶中浸润型病灶的灌注值(PF和BF)高,空洞型病灶的PF值低,结核球病灶的BF值低.
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MSCT后处理技术对真菌性肺炎的诊断及鉴别诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT薄层图像与MPR图像在诊断真菌性肺炎中的临床价值,提高对该病的诊断水平.方法:搜集45例具有完整临床、实验室检查、病理组织学及CT检查资料的肺部真菌感染病例,回顾性分析其常规CT图像、薄层图像及MPR图像的CT征象.结果:白色念珠菌感染12例,曲霉菌感染14例,隐球菌感染8例,毛霉菌感染5例,放线菌感染3例,马尔尼菲青霉菌感染3例.肺部真菌感染的CT表现如下:空洞为主型15例,表现为一个或几个肺叶内单发或多发大小不等空洞性病灶,部分空洞周围见“晕征”,部分空洞内呈典型“鸟巢征”;肺炎样实变或支气管肺炎样变16例,呈小片状或大片状阴影,见支气管充气征及周边密度趋淡即“晕征”;结节或肿块8例,结节或肿块可伴有空洞、“晕征”、毛刺或分叶征;曲菌球6例,呈圆形或椭圆形,并可见“新月征”.薄层CT图像结合MPR图像在显示“晕征”、磨玻璃影、网格、线样影及小结节等CT征象明显优于普通CT(P＜0.05),其余征象无明显差异(P＞0.05),但薄层CT结合MPR图像能更清楚地显示病灶范围.结论:多层螺旋CT薄层图像结合MPR图像有助于肺真菌感染的诊断,真菌性肺炎有一定相对特征性改变,掌握真菌性肺炎的CT表现特征,结合临床综合分析,可提高诊断准确性.
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支气管内错构瘤的CT诊断及误诊分析
目的:探讨支气管内错构瘤的多层螺旋CT表现,并分析误诊的原因,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析2008年 2012年的6例被CT误诊后经病理证实的支气管内错构瘤的CT表现.结果:6例支气管内错构瘤病灶均位于大支气管内,其中右侧支气管4例,左侧支气管2例.行增强扫描的4例中未见强化2例,2例轻中度强化.伴阻塞性肺不张5例、钙化2例,均未见脂肪密度.6例支气管内错构瘤误诊为肺癌的4例,误诊为结核1例,误诊为异物1例.结论:支气管内错构瘤CT表现不典型,易致误诊,结合病理检查有助于确诊.
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动脉自旋标记与动态对比增强MRI脊柱骨髓灌注成像对照研究
目的:分析动脉自旋标记(ASL)与动态对比增强MRI (DCE-MRI)脊柱骨髓灌注成像参数间的相关性,探讨ASL测量脊柱骨髓血流灌注的可行性.方法:对27位志愿者的54个腰椎椎体行ASL及DCE-MRI扫描,将原始图像传入GE AW 4.4工作站分别采用Functool及Cine tool软件进行后处理,每个椎体用一个兴趣区(ROD覆盖,记录椎体骨髓的ASL灌注血流量(BFAsL)及DCE-MRI灌注参数(Ktrans、Ke.、Ve),并用Pearson法分析BFASL与Ktrans、KepVe间的相关性.结果:腰椎脊髓灌注的BFASL与Ktrans、Kep正相关,r值分别为0.646(P＜0.001)、0.387(P=0.004),与Ve值无相关性,r=0.239(P=0.082).结论:用ASL法可以得到脊柱骨髓灌注BFASL值,而且BFASL与DCE-MRI脊柱骨髓灌注参数间存在相关性,ASL技术有评估腰椎骨髓血流灌注的潜能.
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CT导向经皮肾穿刺造瘘的临床应用
目的:探讨CT导向经皮肾穿刺造瘘对尿路梗阻患者的临床价值.方法:回顾性分析18例不同原因尿路梗阻所致肾积水(脓)的危重患者,其中输尿管结石11例(双侧8例,单侧3例),肿瘤腹膜后转移侵犯6例(直肠癌术后腹膜后转移侵犯2例,宫颈癌术后腹膜后侵犯2例,胃癌术后腹膜后淋巴结转移2例),左侧输尿管癌术后复发侵犯右侧输尿管1例.结果:18例23侧肾脏均在CT引导下成功置管,外引流通畅,梗阻解除,术后18例患者肾功能明显恢复,感染症状得到控制,术后效果满意,无严重并发症.结论:CT导向经皮肾穿刺造瘘对危重不能手术或暂时不宜手术的梗阻性肾积水或积脓患者的病情缓解有良好效果,能为二期手术创造良好条件或延长患者生命,具有较大的临床价值.
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Care Bolus技术在肝癌Gd-EOB-DTPA MRI动态增强中的应用
目的:探讨Care bolus技术在肝癌Gd-EOB-DTPA MR动态增强肝脏动脉期扫描中的价值.方法:纳入本院2012年3月-12月行Gd-EOB-DTPA动态MR增强的72例患者,分为A、B两组,A组行Care bolus技术动态扫描,B组行定时延时动脉期扫描,分析Gd EOB-DTPA增强后患者胸主动脉下段、腹腔干信号强度、门静脉和肝癌病灶强化情况,采用独立样本t检验,独立样本的Wilcoxon符号秩和检验及Kruskal Wallis H统计两组间的差别.结果:A、B两组GdEOB-DTPA增强后胸主动脉下段信号强度分别为15.5±7.8和21.3±11.3,腹腔干信号强度分别为22.5±8.2和31.0±14.0,两组间差异均有统计学意义(P=0.0065,P=0.0015).A、B两组动脉期门静脉无强化率分别为53％和4％,差异有统计学意义(P=0.000).A、B两组动脉期肝癌病灶优强化率分别为79％和46％,差异有统计学意义(P=0.005).结论:Care bolus技术对肝癌病灶动脉增强特点的显示明显优于常用的动脉延时扫描技术.Care bolus技术可作为常规扫描技术用于肝癌Gd-EOB-DTPA MR动态增强肝脏动脉期扫描.
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钙化在甲状腺结节MSCT诊断中的临床价值
目的:探讨MSCT对甲状腺结节中的钙化灶的定性诊断价值.方法:回顾性分析了经手术病理证实的534个甲状腺结节,其中出现钙化99个.对于出现钙化的结节以病灶中心为圆心,钙化位于1/2半径内的定义为在中央,位于1/2以外的为在边缘,两种情况均出现的为混合型,观测钙化在结节中的位置.同时观测结节中钙化的形态、多少以及钙化大小的情况,并进行统计学分析.结果:甲状腺癌31个,结节性甲状腺肿56个,腺瘤12个.钙化完全位于结节中央的良性结节5个,恶性结节8个,良恶性甲状腺结节的钙化位置差异有统计学意义(x2 =5.817,P=0.016).结论:甲状腺结节出现钙化,钙化位于结节中央时,结节为恶性的可能性大,而钙化的形态、多少以及钙化大小对于良恶性的鉴别没有意义.
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GE PS800数字胃肠机故障分析一例
故障现象:开机后工作站不能正常启动且扫描床无电源指示.故障分析:根据故障现象,我们很大致判断为机器的电源部分出了问题.按照常规的先易后难的检修思路,具体分析步骤如下:检查配电箱内及机器PDU内的主电源,测量三项电压均为正常,故排除主电源供电部分的问题.根据机器的图纸分析电路决定从T2变压器着手,并对照图纸用数字万用表测量T2变压器,检修过程如下:①从T2变压器输出到Generator Interface Board(GIB)的各路电压应该为AC 18V/ 110V/220V(图1),测量结果输出电压均在正常范围内.这样也排除了T2变压器自身的问题.②因为GIB为T2变压器的负载,于是测量GIB上的J1(为T2变压器的输出端)插头的后极有5个保修丝.即F1～F5,测量发现F3和F4开路.这说明在F3和F4的电路中有过电流产生,可能后极有短路产生.③更换相同规格的F3和F4,并拔掉GIB所有的负载;重新开机,此时F3和F4完好,这说明了GIB自身没有短路现象.
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应用80kVp低管电压前瞻性冠状动脉CTA探讨
目的:探讨在低体重指数(BMI)患者前瞻性冠状动脉CTA中使用80 kVp管电压的可行性.方法:对84例临床疑似冠心病的患者行前瞻性冠状动脉CTA检查.将84例患者按BMI分为80 kVp (BMI≤22 kg/m2)和100 kVp(22 kg/m2 ＜BMI≤25 kg/m2)两组.脉冲曝光时间为200 ms(心率≤65次/分)或380ms(心率＞65次/分).分析直径≥1.5mm的冠状动脉节段的图像质量,比较各组的图像质量及辐射剂量.结果:两组患者的年龄、身高、心率的一致性较好(P值＞0.05).80 kVp、100 kVp组的ED分别为(0.56±0.21) mSv、(1.43±0.58) mSv.两组的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、ED的差异均有统计学意义(P=0.000).80 kVp、100 kVp组的合格图像分别为92.2％、91.8％.两组的图像质量评分、主动脉SNR及左、右冠状动脉主干CNR差异无统计学意义(P＞0 05).结论:80 kVp的超低管电压前瞻性冠状动脉CTA可以应用于低BMI患者,图像质量足以满足诊断需要,辐射剂量显著降低.
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128层螺旋CT血管成像在主动脉粥样硬化性溃疡中的应用
目的:通过128层螺旋CT血管成像探讨主动脉粥样硬化性溃疡的影像学特点,提高对该病的认识及诊断水平.方法:回顾性分析52例128层螺旋CT血管成像诊断的主动脉粥样硬化性溃疡,均经介入、手术或保守治疗证实,其中47例以急性主动脉综合征就诊,5例以胸闷、其他部位不适或体检就诊.观察溃疡的部位、形态、大小、深度、数量及周围结构关系.结果:52例患者中单发溃疡48例,多发溃疡4例.52例患者中并发主动脉壁内血肿35例,并发假性动脉瘤2例,并发主动脉夹层2例;30例伴有心包积液或(和)胸腔积液,其中2例为中等量血性胸腔积液.结论:128层螺旋CT血管成像能够对主动脉粥样硬化性溃疡作出准确诊断,可作为该病的首选检查方法.
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儿童头颈部横纹肌肉瘤的影像表现
目的:探讨儿童头颈部横纹肌肉瘤的影像学表现.方法:回顾性分析15例经病理证实的儿童头颈部横纹肌肉瘤的影像学资料,其中13例行MRI检查,2例行CT检查.结果:15例患儿中,10例肿瘤位于鼻腔及鼻旁窦,1例位于鼻咽及口咽,1例位于右耳,1例位于左侧颞下窝,1例位于右颈部,1例位于左上牙龈.肿瘤形态多不规则,T1WI呈等或稍低信号,T2 WI呈稍高信号,信号多不均匀,其中3例见出血,2例见坏死,均无钙化,MRI增强扫描呈不均匀明显强化,5例肿瘤内见多发小环状强化,2例CT增强扫描呈不均匀轻度强化.4例肿瘤侵犯颅内,3例侵犯眼眶,9例侵犯周围骨质结构.结论:儿童头颈部横纹肌肉瘤好发于鼻腔及鼻旁窦内,平扫无明显特异性,MRI增强扫描肿瘤内多发小环状强化具有一定的特征性,结合患者发病年龄及发病部位,可以提示诊断.
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80 kVp条件下碘克沙醇(270 mg I/mL)应用于冠状动脉CTA检查的可行性研究
目的:探讨在80 kVp条件下应用碘克沙醇(270 mg I/mL)行冠状动脉CTA检查的可行性,并评估自适应统计迭代重建(ASiR)的应用价值.方法:招募47例受试者行冠状动脉CTA检查.采用前瞻性心电触发扫描模式行冠状动脉CTA扫描,管电压80 kVp,管电流600 mA.对比剂为碘克沙醇(270 mg I/mL),总量60 mL.对原始图像的重建采用滤波反投影(FBP)、30％～40％、60％、80％及100％ASiR算法.记录所有患者接受的辐射剂量.由2名心血管系统影像诊断医师分别对冠脉4段主要分支、5组重建图像的诊断信息(冠脉边缘锐利度、斑块与冠脉管腔对比度、图像主观噪声、诊断信心)按5分法进行主观评定,并行统计学分析.将冠脉分为16个节段,测量其CT值及图像背景噪声,并计算图像对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR),并进行统计学分析.结果:共37例受试者入组.分析4个血管节段,冠脉图像质量均可达到临床诊断要求,60％及80％ ASiR组的诊断信心高于其它各组,且60％ ASiR组冠脉边缘锐利度优于80％ ASiR组,并在其它细节评估方面不低于其它各组.共分析16个血管节段,冠脉各节段CT值均＞250 HU.随ASiR比例的增加,噪声值逐渐下降,CNR、SNR逐渐增高,且各组间差异均有统计学意义.结论:在80 kVp条件下应用碘克沙醇270 mgI/mL行冠状动脉CTA检查,获得的图像可满足临床需求,推荐使用60％ ASiR重建.
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静脉注射碘克沙醇(270 mg I/mL)全身不良反应的临床观察
目的:观察静脉注射碘克沙醇(270 mg I/mL)的全身不良反应.方法:回顾性分析本院2013年1月-9月行冠状动脉CTA检查的824名连续患者的病例资料.观察患者注射碘克沙醇(270 mg I/mL)中及注射后1周内出现的全身不良反应及肾脏损害情况.结果:824名患者中有1人出现急性中度全身不良反应,发病率为0.12％;9例出现迟发型全身不良反应,发病率为1.09％;115例血肌酐资料完整的病例中,有8例出现一过性血肌酐增高,其中5例被认为与对比剂无关,3例被诊断为对比剂肾病,发病率为2.61％.上述不良反应均经过一定时间后恢复.结论:静脉注射碘克沙醇(270 mg I/mL)是安全的.
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前瞻性心电触发扫描模式应用于心律不齐患者冠状动脉CTA检查的可行性研究
目的:探讨心律不齐患者采用前瞻性心电触发扫描模式行冠状动脉CTA检查的可行性.方法:回顾性搜集本院行冠状动脉CTA检查的13例心律不齐患者的病例资料.所有患者均行双源CT扫描结合前瞻性心电触发扫描模式,每个R波后250～350 ms采集,管电压120 kVp,自动毫安.对比剂采用碘克沙醇(270 mg I/mL),注射30 mL.记录所有患者的辐射剂量.将冠状动脉分为15个节段,由2名影像科医师进行图像质量评价,并测量CT值.对结果进行统计学分析.结果:13例患者均一次完成检查,平均有效辐射剂量为(2.61±1.29) mGy.主观评估了冠状动脉CTA的172个节段,有163个节段达到诊断要求,94.77％满足临床诊断要求.80.12％的节段管腔内CT值＞250 HU.结论:心律不齐患者应用前瞻性心电触发扫描模式时,行冠状动脉CTA检查可以得到较好的图像质量,基本满足临床诊断要求.
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静脉注射碘克沙醇(270 mg I/ml)肾脏不良反应的临床观察
目的:探讨静脉注射碘克沙醇(270 mg I/ml)对肾功能的影响.方法:回顾性分析行冠状动脉CTA检查的432例连续患者的病例资料,根据对比剂的使用情况将研究对象分为:等渗对比剂组,注射碘克沙醇(270 mg I/ml),115例;低渗对比剂组,注射碘帕醇(370 mg I/ml),317例.搜集同期住院患者中行平扫CT的110例连续患者资料作为对照组.比较3组患者的临床特点,检查前后血清肌酐(Scr)和估计肾小球滤过率(eGFR)的变化,以及对比剂肾病(CIN)的发病率.结果:432例患者均未发生严重的急性不良反应.三组年龄差异有统计学意义(P＜0.05):其中等渗对比剂组平均年龄较低渗对比剂组及对照组大(P＜0.017).三组的性别构成比差异无统计学意义(P＞0.05).三组间CIN危险因素的差异有统计学意义(P＜0.05):其中等渗对比剂组有危险因素的患者比例较低渗对比剂组及对照组多(P＜0.017);低渗对比剂组有危险因素的患者比例较对照组多(P＜0.017).CT检查后各组Scr和eGFR的变化(与检查前基线值比较):等渗对比剂组Scr下降,eGFR升高(P＜0.05);低渗对比剂组检查后Scr升高(P＜0.05);对照组Scr及eGFR的变化均无统计学意义.等渗对比剂组、低渗对比剂组CIN发病率分别为2.6％、7.9％.13.6％的平扫患者出现了符合CIN诊断标准的Scr升高.等渗对比剂组CIN的发病率明显低于对照组(P＜0.017).等渗对比剂组与低渗对比剂组、低渗对比剂组与对照组CIN发病率差异均无统计学意义.结论:静脉注射等渗对比剂碘克沙醇(270 mg I/ml)对肾功能没有影响,静脉注射低渗对比剂碘帕醇(370 mg I/ml)后Scr升高,两组的CIN发病率接近.不注射碘对比剂的CT检查患者,在检查后也可能由于其他因素导致肾功能降低,其“CIN”的发病率比注射等渗对比剂组高,与低渗对比剂组接近,因此判断CIN时应除外其他影响因素,避免对CIN的过度诊断.
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100 kVp条件下碘克沙醇(320 mg I/mL)应用于冠状动脉CTA检查:佳重建参数的选择
目的:探讨100 kVp条件下碘克沙醇(320 mg I/mL)应用于冠状动脉CTA(CCTA)检查时,使用不同比例自适应统计迭代重建(ASiR)的图像质量,得出佳重建参数.方法:前瞻性收集临床疑诊冠脉病变、身体质量指数(BMI) 20～25 kg/m2的患者资料.所有患者均行64排冠状动脉CTA检查,采用前瞻性心电触发扫描模式,管电压100 kVp,管电流600 mA.增强扫描使用对比剂碘克沙醇(320 mg I/mL),共60 mL.采用滤波反投影(FBP)及30％～40％、60％、80％、100％ ASiR对原始数据进行重建,得到5组图像.由2名有经验的影像科医师分别对冠状动脉各节段的5组重建图像进行主观评价,包括整体评分和细节评分,并行统计学分析.测量冠脉各节段CT值,定量计算5组图像噪声及对比噪声比(CNR),并行统计学分析.结果:共40例受试者入组,共分析4个血管节段,冠脉各节段图像质量均达到临床诊断要求.30％～40％ASiR组诊断信心明显高于其它各组,且在冠脉边缘锐利度、斑块与冠脉管腔对比度、图像主观噪声方面评分不低于其它各组.共分析16个血管节段,所有冠脉节段平均CT值均＞300 HU.不同比例ASiR组的噪声均低于FBP组,CNR均高于FBP组,且各组间差异有统计学意义.结论:100 kVp条件下碘克沙醇(320 mg I/mL)应用于CCTA检查,可以满足临床诊断需要,推荐使用30％～40％ ASiR进行图像重建.
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观察静脉注射碘对比剂对冠脉CTA检查患者心率的影响
目的:观察冠状动脉CTA成像中静脉注射碘对比剂时患者心率的变化.方法:搜集因临床诊断需求而行冠状动脉CTA检查的89例连续患者的病例资料,观察CT增强扫描前屏气状态下心率(基础心率)、扫描过程中注射对比剂时屏气状态下心率(注射时心率)、扫描结束10 min后屏气状态下心率(恢复期心率).比较不同时间点患者的心率变化.根据患者基础心率分为两组,A组心率＜65次/分,B组心率≥65次/分,对两组患者的心率变化进行比较.结果:89例患者,平均基础心率(68.24±8.60)次/分,平均注射时心率(64.48±8.20)次/分,平均恢复期心率(67.03±9.08)次/分,三个时间点的心率差异有统计学意义(P＜0.05).三组数据之间两两比较,基础心率、恢复期心率之间的差异无统计学意义,但二者与注射时心率的差异都有统计学意义(P＜0.05),注射时心率降低.A组注射时心率较基础心率变化(-1.55±4.67)次,B组心率变化(-5.05±4.30)次,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:静脉注射碘对比剂时可引起心率变化,基础心率越高的患者,注射碘对比剂时心率下降幅度越大.
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100kVp条件下碘克沙醇(270 mg I/mL)应用于冠状动脉CTA检查的可行性研究
目的:探讨100 kVp条件下碘克沙醇(270 mg I/mL)应用于冠状动脉CTA(CCTA)检查的可行性,比较不同比例自适应统计迭代重建(ASiR)的图像质量.方法:前瞻性收集临床疑诊冠状动脉病变、身体质量指数(BMI) 20～25 kg/m2的患者资料.所有患者行64排CCTA检查,采用前瞻性心电触发扫描模式,管电压100 kVp,管电流600 mA.使用对比剂碘克沙醇(270 mg I/mL),共60 mL.采用滤波反投影(FBP)算法及30％～40％、60％、80％、100％ ASiR算法对原始数据进行重建,每位患者得到5组重建图像.由1名有经验的影像科医师分别对5组冠状动脉图像进行主观评分,并行统计学分析.测量冠状动脉各节段CT值和图像噪声,计算5组图像的信噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR),并行统计学分析.结果:共45例受试者入组.冠状动脉各节段图像符合诊断要求的比例为95.6％(172/180).60％和80％ ASiR图像质量评分均高于100％ ASiR,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余FBP及ASiR图像质量评分之间差异均无统计学意义(P＞0.05).所有冠脉节段平均CT值均＞300 HU.ASiR重建的图像噪声低于FBP重建,且ASiR重建比例越高,噪声越低.ASiR重建图像中血管的SNR和CNR均显著高于FBP重建者(P＜0.001),且ASiR重建比例越高,SNR和CNR越高.结论:100 kVp条件下碘克沙醇(270 mg I/mL)应用于CCTA检查可以满足临床诊断需要,迭代重建能够提高图像质量,本组条件下推荐使用30％～40％ASiR进行重建.
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冠状动脉CTA检查前患者肾功能情况调查
目的:调查冠状动脉CTA检查前患者的肾功能及对自己肾功能的了解情况.方法:回顾性分析2369例行CCTA检查的连续患者资料,包括性别、年龄、CT检查前一周内的血清肌酐(Scr)值以及肾功能问卷调查结果,计算得出肾小球滤过率估算值(eGFR).依据eGFR将患者分成三组:肾功能正常组(eGFR≥90 ml/min/1.73 m2)、肾功能轻度受损组(90＞eGFR≥60 ml/min/1.73 m2)和肾功能中重度受损组(eGFR＜60 ml/min/1.73 m2).分析各组间年龄、性别、血肌酐及患者对自己肾功能的了解情况.结果:行冠状动脉CTA检查的患者中,32.46％肾功能正常,61.88％肾功能轻度受损,5.66％肾功能中重度受损.三组间性别差异无统计学意义.三组间年龄差异有统计学意义,年龄越大,肾功能受损越严重.肾功能中重度受损的患者中,仅有14.2％患者有Scr水平异常.肾功能正常组,98％的患者对自己肾功能有正确了解.肾功能异常组,只有1.8％～19.6％的患者对自己肾功能有正确了解.结论:CCTA人群以中老年人居多,常合并患者不知情的肾功能不全,CT增强检查前,进行肾功能的筛查是非常有必要的,仅依靠问卷调查或者Scr来判断肾功能是不够的,建议常规用eGFR评估肾功能.
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120 kVp条件下碘克沙醇(270 mg I/mL)在冠状动脉CTA检查中的个性化应用研究
目的:研究120 kVp条件下冠状动脉CTA(CCTA)检查中对比剂的个体化应用的效果.方法:回顾性搜集冠状动脉CTA检查中,个性化注射对比剂的连续患者的资料,共104例,与前期固定给药的连续患者资料进行比较.个性化给药组中,采用碘克沙醇(270 mg I/mL),剂量1 mL/kg;注射流率根据患者体重设定:＜54 kg为4.0 mL/s,55～64 kg为4.5 mL/s,65～74 kg为5.0 mL/s,＞75 kg为5.5 mL/s.固定给药组中,采用碘帕醇(370 mg I/mL),总量为60 mL,注射流率为4.5 mL/s.两组病例的CT扫描方案相同.由有经验的影像医师对冠状动脉CTA图像进行主观评价,并对评价结果进行统计分析.测量两组患者右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支近段、中段、远段的CT值,进行统计分析.结果:个性化给药组,平均体重为70.2 kg,平均碘剂量为17.68 g I/人;固定给药组,平均体重为67.6 kg,平均碘剂量为22.2 g I/人.两组病例,冠状动脉各节段图像质量均达到临床诊断要求.客观评估:两组病例,所有冠状动脉节段CT值均接近或＞300 HU.结论:120 kVp条件下,碘克沙醇(270 mg I/mL)在CCTA检查中的个性化应用是可行的.此条件下,图像质量可达到临床诊断要求,同时降低对比剂用量,推荐用于肾功能损害高风险的人群.
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RSNA2013儿科影像学
2013年RSNA年会上入选的儿科影像学论文总数较去年明显增多,共有114篇,有如下特点:①神经系统研究热点为MRI新技术对常见病及罕见病的脑发育、脑功能及脑代谢的评价,脑肿瘤的相关研究报道有所减少;②MRI新技术在各个系统的应用均增加,作为一种无辐射、无创性方法在很多疾病的诊断方面有取代CT和同位素检查的趋势;③通过改善硬件和软件降低辐射剂量仍是儿童放射检查的热点问题.
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RSNA2013胸部影像学
2013年RSNA科学报告中对肺部肿瘤诊断、监测治疗,肺栓塞、肺部通气功能障碍性疾病等方面均作了重点阐述,而胸部CT低剂量成像技术仍是技术方面讨论、研究热点.
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RSNA2013乳腺影像学
乳腺影像学是2013年RSNA大会非常重要的组成部分,乳腺论文方面在论文数量方面较往年明显增加,且有更多新的技术和进展在乳腺检查中得到应用.和往年相比,内容有如下方面的特点和热点:①MRI的研究内容中非常重要的一方面是MRI新技术在乳腺方面的应用,主要是DWI和MRS,高超强7T MR的应用也是一个重要的方面;②乳腺超声方面弹性成像仍旧是研究的重点,这方面论文数量在超声乳腺研究中占主导地位;③乳腺断层摄影(DBT)是今年研究的一个热点,论文数目较往年明显增多;④计算机辅助诊断(CAD)主要集中于乳腺MRI诊断方面,在X线的辅助诊断方面也有较多进展;⑤核医学和放疗方面的文章也出现于2013年RSNA大会中,但是数目并不算多.
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创伤后应激障碍的脑结构磁共振研究
创伤后应激障碍(PTSD)是由明确的创伤应激因素所引起的一种严重损害劳动能力的精神疾病.脑结构MRI研究因其具有在体、无创、客观、易重复的特点,有助于揭示和理解创伤后应激障碍发病相关的脑机制,故近年来相关研究众多.PTSD结构MRI研究的技术可归纳为兴趣区研究、基于体素的形态学测量和基于表面的结构分析三种.早期的结构MRI研究多聚焦在特定脑区体积变化,近年来新的自动化图像处理技术对全脑进行研究,发现PTSD患者部分脑区体积或密度的改变以及皮层厚度改变,有效地丰富和完善了PTSD发病机制的研究.迄今,PTSD的脑结构MRI研究较为一致的发现包括海马、内侧前额叶、岛叶及胼胝体等脑区的体积缩小和前扣带皮质厚度变薄等.总体而言,PTSD结构MRI研究的结果重复性较差,影响研究结果的因素众多,因此如何合理地运用结构MRI研究技术、有效纯化研究样本及科学设计研究方案,以获得较为可靠的结果,是未来PTSD结构MRI研究中亟待解决的关键问题.本文对PTSD脑结构MRI研究进展进行综述,旨在为将来结构研究的开展提供新思路.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
